Vene arsti vande

• Tooted

Kõrgharidusliku põhihariduse põhihariduse omandamise lõpetanud isikud, kes on saanud kõrghariduse omandamise dokumendi, annavad arstile järgmise vande:

"Arsti kõrgema astme saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

• ausalt täita oma meditsiinilist kohustust
• pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
• olema alati valmis
  • pakkuda arstiabi
  • hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust
  • ravida patsienti ettevaatlikult ja tähelepanelikult;
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
• austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
• hoidke tänu ja austusele oma õpetajatele,
• olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
• kohtle kolleege lahkelt
• küsige neilt abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad,
• ja mitte kunagi keelata oma kolleegidele abi ja nõu;
• pidevalt parandada oma erialaseid oskusi
• kaitsma ja arendama meditsiini üllasid traditsioone. ”

Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris.

Arsti arst: tervis ja haigus

On kasulik teada haigustest

Arsti vande

Isikud, kes on lõpetanud arsti diplomi saanud Vene Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arstile järgmise arsti vande:

„Arsti kõrge auastme saamine ja minu ametialase tegevuse alustamine vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist; hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid; pidevalt parandama oma kutseoskusi, kaitsma ja arendama meditsiini üllasid traditsioone. ”

Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Arsti vande

Arsti vande - 11. aprilli 2011. aasta föderaalseaduse nr 323 „Kodanike tervise kaitse põhimõtted Venemaa Föderatsioonis” artikkel 71.

1. Isikud, kes on omandanud kõrghariduse põhihariduse programmi, omandavad kõrghariduse omandamise dokumendi saamisel arstile järgmise vande:

"Arsti kõrgema astme saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

• ausalt täita oma meditsiinilist kohustust
• pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

• olema alati valmis
  • pakkuda arstiabi
  • hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust
  • ravida patsienti ettevaatlikult ja tähelepanelikult;
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;

• austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

• hoidke tänu ja austusele oma õpetajatele,
• olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;

• kohtle kolleege lahkelt
• küsige neilt abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad,
• ja mitte kunagi keelata oma kolleegidele abi ja nõu;

• pidevalt parandada oma erialaseid oskusi
• kaitsma ja arendama meditsiini üllasid traditsioone. ”

2. Arsti vande antakse pidulikus atmosfääris.

Kriitika

Mõnede teadlaste sõnul on „vande” puudumine teadliku nõusoleku põhimõtte puudumine, nagu see on kajastatud „Inimõiguste ja inimväärikuse kaitse konventsioonis, seoses bioloogia ja meditsiini saavutuste kasutamisega” (1997)

Moskva patriarhaadi biomeditsiinilise eetika kirik-avalik nõukogu pakub teksti „Venemaa arsti vande”, mis sisaldab „meditsiinilise klassi tsiviilkredo”. Eeldatakse, et arsti vande peab lisaks kajastama selliseid põhimõtteid nagu

• meditsiinilise kogukonna tagasilükkamise võimalus inimese elu hävitamisel selle moodustamise alguses, t
• intiimsete suhete tagasilükkamine patsientidega
• austust patsiendi vastu.

Olemasolevad vanded

Praegu on praegused vanded hippokraatliku vande kaasaegsed väljaanded.

Arsti vande

"Vene arsti vande" asemel, mis asendas "Nõukogude Liidu arsti vande" (1971), ilmus 17. novembri 1999. aasta föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni seadusandluse alused kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" tekst, mis on esitatud 17. novembril 1999.

Erinevused kaasaegsest versioonist:

• "Patsient" muudetakse "patsiendiks",
• Sõnastus on kadunud: "Arstid vastutavad arsti vande rikkumise eest vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele."

Venemaa arsti vande

1990. aastate algusest kuni 1999. aastani võtsid ta vastu Venemaa meditsiinikoolide lõpetajad:

Minu õpetajate ja kaaslaste silmis tervendamise suures teaduses ja kunstis, olles samal ajal sügava tänuga andnud mulle antud arsti õigused, vannun ma pühalikult:

• teie elu puhtus ja puhtus, halastuse tegemine ja inimestele kurja tekitamine;
• mitte kunagi ja mitte kunagi keelduda kellelegi meditsiinilisest hooldusest ja anda see vaestele samale hoolsusele ja kannatlikkusele, hoolimata nende heaolust, rahvusest, usutunnistusest või veendumustest;
• ei muuda minu teadmisi ja oskusi inimeste tervise, isegi vaenlase kahjuks;
• Mis tahes majas, kuhu ma sisenen, sisenen sinna ainult patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on ebaõiglane, kahjulik ja ebaõiglane;
• suunata patsientide kohtlemist nende eelisteks vastavalt minu volitustele ja võimetele;
• mitte andma kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma palun, ja mitte näidata teed sellise plaani rakendamiseks;
• vaikida, mida ma nägin ja kuulsin inimeste tervise ja elu kohta, mida ei tohiks avalikustada, pidades seda salajaseks;
• lugeda meditsiini kunsti, mis õpetas mind koos vanematega, et teda tema asjades ja vajadustes aidata;
• pidevalt õppima meditsiiniteadust ja panustama selle heaolusse kõikvõimalike vahenditega, edastades õpilastele oma teadmised, oskused ja paranemise kogemused;
• vajaduse korral kasutage nõuandeid oma kolleegidest, kes on rohkem kogenud ja teadlikumad kui mina, austades nende saavutusi ja jõupingutusi;
• olla õiglane oma kaaslaste arstide ees ja mitte solvata oma isiksusi, vaid rääkida neile tõde otse ja ilma austusteta, kui see on see, mida patsient vajab.
• Mulle, mis on selle vande täitmiseks hävimatu, võib õnne anda elus ja töös. Vande rikkumine võib olla selle vastupidine ja vääriline karistus.

Seda dokumenti iseloomustab Hippokraadi vande peamiste positsioonide säilitamine. Vene Kõrgema Meditsiinikooli “vande” üheteistkümnest ametikohast (nimelt 1, 4, 5, 6, 7, 8) on kuus sõna otseses mõttes hippokraadi tekstist paberil. Samal ajal juhitakse tähelepanu asjaolule, et ignoreeritakse inimelu austust, mis on selgelt väljendunud Hippokrata "vande" jaoks, alates selle loomisest (suhtumine aborti). Selle teksti iseärasused hõlmavad lõplikku motivatsiooni - lubadust „õnne elus ja töös“ kui auhind vande täitmise eest ja „teenitud karistus” kui karistus selle täitmata jätmise eest. Selline motivatsioon on ebasobiv. See viitab eetilise argumentatsiooni pragmaatilisele tüübile, eirates ebaõiglaselt deontoloogilist motivatsiooni, mille olemus on kohustuse täitmine, olenemata sellest või muust olukorrast. Selles dokumendis, Venemaa arsti vandes, polnud ka arsti ja patsientide vahel ühtegi peamist positsiooni, mis töötati välja ja võeti vastu Maailma Meditsiiniühingu sellistes eetilistes dokumentides, nagu Maailma Meditsiiniühingu Genfi deklaratsioon (1948, täiendused 1968, 1983 ja 1994) aastat), rahvusvaheline meditsiinieetika koodeks (1949, täiendused 1968, 1983), Ateena vande, Lissaboni deklaratsioon patsiendi õiguste kohta (1981); Eutanaasia deklaratsioon (1987); Oslo deklaratsioon meditsiinilise aborti kohta (1983) ja muud sõjalise meditsiini akadeemia WHO dokumendid.

Nõukogude Liidu arsti vande

Nõukogude Liidu meditsiiniinstituutide ja teaduskondade lõpetajate poolt vastu võetud alates 1971. aastast (muudetud 1983. aastal).

Vene arstide "teaduskonna lubadus"

Vene impeeriumis andsid meditsiiniliste teaduskondade lõpetajad enne 1917. aasta revolutsiooni, kui neile anti esimene meditsiiniline nimetus „doktor”, nn „teaduskonna lubaduse“. Arstiteaduskonna lõpetamistunnistusele lisatud "Lubaduste" tekst:

• Arvestades sügavalt tänu teaduse poolt mulle antud arsti õigustele ja mõistes, kui tähtsad on sellel ametikohal määratud ülesanded, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte tumedada selle klassi au, mida ma nüüd sisenen.

• Ma luban igal ajal aidata, vastavalt oma arusaamale, kasutada kannatanutele toetust, et usalduslikult hoida mulle usaldatud meditsiinilised saladused ja mitte kasutada minu usaldust.

• Ma luban jätkata arstiteaduse õppimist ja aidata kaasa selle heaolu saavutamisele kogu oma jõuga, öeldes õppinud maailmale kõike, mida ma avastan.

• Ma luban mitte osaleda salajaste vahendite ettevalmistamises ja müügis.

• Ma luban olla õiglane oma kaaslaste arstide ees ja mitte oma identiteete solvata, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõtt otse ja ilma austusteta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; kui mina ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele.

Vene arsti vande

Vastu võetud Venemaa Arstide Assotsiatsiooni 4. konverentsil Moskvas 1994. aasta novembris:

• Vabatahtlikult meditsiini kogukonnaga liitumine, vannun ja annan kirjaliku kohustuse pühendada end teiste inimeste elu teenimisele, sest kõik professionaalid püüavad seda laiendada ja teha paremini; minu patsiendi tervis on alati minu kõrgeim tasu.

• Ma vannun, et parandan pidevalt oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, annan kogu teadmisi ja jõudu inimeste tervise kaitsele ning mitte mingil juhul ei kasuta seda mitte ainult ise, vaid ma ei luba kellelgi seda kasutada inimkonna normide kahjuks.

• Ma vannun, et ei luba kunagi minu ja minu patsiendi vahel seista isiklikke, usulisi, rahvuslikke, rassilisi, etnilisi, poliitilisi, majanduslikke, sotsiaalseid ja muid mitte-meditsiinilisi kaalutlusi.

• Ma vannun, et kiireloomuline meditsiiniline abi osutatakse kiiresti kõigile, kes seda vajavad, hoolikalt, hoolikalt, lugupidavalt ja erapooletult kohtlema oma patsiente, hoidma saladusi inimestest, kes minusse usaldavad isegi pärast nende surma, otsivad, kui arsti huvid nõuavad, nõu minu kolleegidega ja mitte kunagi ärge eitage neid nõukogus ega huvitamata abist, et säilitada ja arendada meditsiinilise kogukonna üllasid traditsioone, kogu elu hoida tänu ja austust neile, kes õpetasid mulle meditsiini kunsti.

• Ma kohustun kõigis oma tegevustes juhinduma vene arsti eetikakoodeksist, minu ühingu eetilistest nõuetest ning rahvusvahelistest kutsealase eetika normidest, välja arvatud säte passiivse eutanaasia lubatavuse kohta, mida Venemaa meditsiiniliit ei tunnusta.

• Ma annan selle vande vabalt ja siiralt. Ma täidan oma meditsiinilist kohustust südametunnistuse ja väärikusega.

Genfi deklaratsioon

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (mida nimetatakse Genfiks), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal kanti deklaratsioon rahvusvaheliseks meditsiinieetika koodeksiks.

Ma vannun pidevalt pühendama oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Hippokraatlikust vandest kuni arsti vandeni

Hippokrates ja kaasaegne meditsiin

Tänapäeval räägivad arstide töid räägivad inimesed sageli Hippokraatliku vande olemasolust ja tuletavad meelde, et need on erilised kohustused, mida arst ülikoolis lõpetab ja alustab oma karjääri. Hippokraatlik vande sai arsti kõrge professionaalse moraali ajalooliseks sümboliks. Kuid just meditsiiniliste ülikoolide lõpetamisega seotud tseremoonilistel tseremooniatel on juba ammu ära kuulatud hippokraatliku vande tekst.
Meditsiini ajalugu on muutunud mitte ainult meditsiinitehnoloogias, mis on seotud erinevate haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega, vaid ka meditsiinieetika ajaloos. Hippokraatlik vande on sajanditepikkuse meditsiini ajaloo jooksul korduvalt muutunud, kuid selle peamised moraalsed põhimõtted ja normid on suures osas säilinud. Püsi püsiv väärtus tänu mitte ainult meditsiinile, vaid kogu inimkonnale.
Meditsiini ajaloos oli igal riigil oma vanded, lubadused, arstide vanded... Venemaal on ka oma ajalugu Hippokraadi vandest.

Hippokraatlik vande

Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hügieeniga ja Panakeaga ning kõigi jumalate ja jumalatega, kes võtavad neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt minu volitustele ja minu arusaamale, järgmised vande ja kirjalikud kohustused:
loendada meditsiini kunsti, mis õpetas mind oma vanematega paralleelselt, et jagada oma rikkust nendega ja vajadusel aidata teda tema vajaduste rahuldamisel; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid ilma hinnaga ja ilma lepinguteta;
juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja pojate ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega arsti juurde, kuid mitte ühelegi teisele.
Ma suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes igasuguse kahju ja ebaõigluse tekitamisest.
Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samuti, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit.
Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.
Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.
Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.
Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.
Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda elu ja kunsti ja au olla õnnelik kõigile inimestele igaveseks ajaks, üleastumises ja vale vande andmises vastupidisele.

Oath / Hippokrates. Oath Seadus arsti kohta. Juhised / Trans. kreeka keeles V.I. Rudneva. - Mn.: Kaasaegne kirjanik, 1998.

Hippokratuuris Sacramentumis

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui me artem istam docuit, notque alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Arstide vanded koduse meditsiini ajaloos

Venemaal tõlkis vene vene arst Matthew Yakovlevich Mudrov (1776–1831) vene keelde. Vene reaalsusele kohandatud vormis (“Teaduskonna lubadus”) hakkasid seda andma Vene ülikoolide meditsiinikõrgkoolide lõpetajad, nõustudes „arsti doktori ja arsti õigusega”, kirjutasid Vene ülikoolide meditsiinikõrgkoolide lõpetajad alla “teaduskonna lubadusele”, mis oli „trükitud diplomi tagaküljele”. Selle tekst võeti vastu 1845. aastal seoses meditsiinilise harta heakskiitmisega. Arstide lõpetamise tseremoonial loeb kõrgkooli teaduskonna dekaan või akadeemiline sekretär “teaduskonna lubaduse”. Lubaduse vastuvõtmine ei põhjustanud mingeid halduslikke ega õiguslikke tagajärgi.

FAKULTUURI PROMISE

„Võttes sügava tänu teaduse poolt antud arsti õigustele ja mõistes, kui tähtsad on need ülesanded, mis mulle on antud selle pealkirjaga, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen.
Ma luban igal ajal oma arusaamade järgi abi saada oma kannatanu toetusest, ausalt hoida mulle usaldatud perekonna saladusi ega kasuta usaldust, mis ei ole paha.
Ma luban jätkata arstiteaduse õppimist ja aidata kaasa oma heaolu saavutamisele kõigi oma jõudude poolt, rääkides õppinud maailmale kõik, mida ma avastan.
Ma luban mitte osaleda salajaste fondide ettevalmistamises ja müügis.
Ma luban olla õiglane oma kaaslastele - arstidele ja mitte nende identiteete solvangule; aga kui patsiendi kasulikkus seda nõuab, ütle tõde otse ja ilma austusteta.
Olulistel juhtudel luban ma kasutada arstide nõuandeid, rohkem kui olen teadlik ja kogenud; kui ma ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

60ndate lõpus. XX sajand. Töötati välja "Nõukogude Liidu arsti vande" tekst. 1971. aastal (26. märtsil) kiideti see tekst heaks NSV Liidu Ülemnõukogu presiidiumi määrusega. Järgnevatel aastatel andsid kõik riigi meditsiiniasutuste lõpetajad "Nõukogude Liidu arsti vande".

Nõukogude Liidu arsti vande

"Kõrge arsti saamine ja meditsiinilise tegevuse alustamine, vannun pidulikult:
pühendada kogu teadmised ja võimu inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
pidevalt parandada oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, aidata kaasa oma tööga arstiteaduse ja praktika arendamisele;
tegeleda, kui see on patsiendi huvide tõttu nõutav, kutseala kaaslastele nõu andmiseks ja mitte kunagi keelata neile nõu ja abi;
Vene meditsiini aadlike traditsioonide säilitamiseks ja arendamiseks juhinduvad kõigis oma tegevustes kommunistliku moraali põhimõtted, vastutus rahva ja Nõukogude riigi ees.
Lojaalsus selle vande vastu vannun, et kogu oma elu läbi viia. ”

Pärast Nõukogude Liidu kokkuvarisemist 1994. aastal võeti Vene arsti vande vastu Venemaa Arstide Assotsiatsiooni 4. konverentsil

Vene arsti vande

„Meditsiinilise kogukonnaga vabatahtlikult ühinedes vannun ja annan kirjaliku kohustuse pühenduda teiste inimeste elu teenimisele, sest kõik professionaalsed vahendid püüavad seda pikendada ja paremini teha; minu patsiendi tervis on alati minu kõrgeim tasu.
Ma vannun, et parandan pidevalt oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, annan kogu teadmisi ja võimu inimeste tervise kaitsele ning ma ei kasuta seda mitte mingil juhul ise, aga ma ei luba kellelgi seda kasutada inimkonna normide kahjuks.
Ma vannun, et ma ei luba kunagi minu ja minu patsiendi vahel seista isikliku, usulise, rahvusliku, rassilise, etnilise, poliitilise, majandusliku, sotsiaalse või muu mitte-meditsiinilise iseloomuga.
Ma vannun, et kiireloomuline meditsiiniline abi osutatakse kiiresti kõigile, kes seda vajavad, hoolikalt, hoolikalt, lugupidavalt ja erapooletult kohtlema oma patsiente, hoidma saladusi inimestest, kes minusse usaldavad isegi pärast nende surma, otsivad, kui arsti huvid nõuavad, nõu minu kolleegidega ja mitte kunagi ärge eitage neid nõukogus ega huvitamata abist, et säilitada ja arendada meditsiinilise kogukonna üllasid traditsioone, kogu elu hoida tänu ja austust neile, kes õpetasid mulle meditsiini kunsti.
Ma kohustun kõigis oma tegevustes juhinduma vene arsti eetikakoodeksist, minu ühingu eetilistest nõuetest ning rahvusvahelistest kutsealase eetika standarditest, välja arvatud säte passiivse eutanaasia lubatavuse kohta, mida Venemaa meditsiiniliit ei tunnusta. Ma annan selle vande vabalt ja siiralt. Ma teen oma kohustuse kui südametunnistus ja väärikus. "

1999. aastal võttis Vene Föderatsiooni riigiduuma vastu doktoriõpetuse teksti, mis moodustas Venemaa Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate põhiseaduste artikli 60.
(muudetud presidendi 24. detsembri 1993. aasta dekreediga nr 2288; 2. märtsi 1998. aasta föderaalseadused nr. 30-ФЗ, 20. detsember 1999, nr 214-ФЗ)

Kõik isikud, kes olid lõpetanud arsti diplomi saanud Vene Föderatsiooni kõrgharidusasutused, andsid arsti vande. Vene Föderatsiooni föderaalseaduse artikkel ütles: „Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava märke all arsti diplomiga koos kuupäevaga.
Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Venemaa Föderatsiooni õigusaktide alusel. "

2011. aastal võttis ta vastu uue föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni rahvatervise kaitse alusel" (nr. 323-FZ, 21. november 2011), milles arsti vande tekst jäi artiklis 71 muutmata.

DOKTORI vande

"Arsti kõrgema astme saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:
ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;
kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;
pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Kas ma vajan eetika meditsiini?

Häälte ümber on kuulda: "Nad andsid Hippokratsi vande."

Sõnad essees ja raportites "Kõik teavad Hippokratesest.", "Ei ole sellist inimest, kes ei oleks kuulnud suure arsti nime, meditsiini isa - Hippokrates."

Elu, suhtlemine arstide ja mittemeditsiinilise personaliga viitab sellele, et meie arstid ei anna Hippokratsi vandet ja paljud ei tea Hippokratese nime.

Kas võib olla meditsiinitöötaja - arsti, parameetri, meditsiiniõe, laboritöötaja - kutsetegevus ilma teadmiste, meditsiinieetika moraalsete normide tunnustamise ja järgimisega oma elus? Kui olulised nad on tänapäeva reaalsuses? Kui lubatavad on muutused mürgistandardites, mida iidsed Kreeka arstid hippokraatlikus vandes välja kuulutasid?

Kaasaegsete arstide tegelik praktika näitab, et see echeko ei ole tühikäigul.

Vene arsti vande

Arsti vandeks on riigiduuma poolt 1999. aastal presidendi B. Jeltsini allkirjastatud vande vastutasuks „Vene arsti vande” eest, asendades „Nõukogude Liidu arsti vande” alates 1971. aastast.

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

• ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
• olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
• austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
• hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;
• kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;
• pidevalt parandada oma kutseoskusi, säilitada ja arendada meditsiini üllasid traditsioone - ma vannun.

Sisu

Olemasolevad vanded

Paljudel viisidel on kõik praegusel ajal eksisteerivad vanded Hippokraatliku vande kaasaegsed väljaanded.

Paljudes riikides on siiski oma "Hippokraatlik vande". Venemaal võtsid arstid enne revolutsiooni vastu nn teaduskonna lubaduse, mille tekst oli lisatud meditsiiniosakonna lõpetamistõendile.

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (mida nimetatakse Genfiks), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal kanti deklaratsioon rahvusvaheliseks meditsiinieetika koodeksiks.

Teaduskonna lubadus

Nõustudes sügava tänuga mulle antud arsti poolt antud teaduslikele õigustele ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete tähtsust, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte tumedada selle klassi au, mida ma praegu sisenen: kannatuste aitamine, ma luban, et hoian ausalt mulle usaldatud perekonna saladusi ja mitte kasutada kurjusele antud usaldust: luban olla õiglane oma kaaskodanike suhtes ja mitte solvata nende isiksust, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõde ilma silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; ja kui ma ise koosolekule kutsutakse, kohustun ma kohusetundlikult andma õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele.

Genfi deklaratsioon

Ma vannun pidevalt pühendama oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Nõukogude Liidu ja postsovetliku Venemaa arsti vande andmine

Kas arsti vande valik sõltub kutsest või lubadusest?

On elukutseid, millele ühiskond ja riik kehtestavad erilisi, sealhulgas moraalseid nõudeid. Nende hulka kuuluvad arsti kutseala - arstid annavad vande, mis sisaldab arsti käitumise eetilisi norme, suhtumist haigete, tema kolleegidega jne. Kuid vande, mis kohustab arsti tegutsema patsiendi heaks, ei sobi hästi „turupositsiooniga“ patsiendi suhtes, sissetulekuallikana. Mida tähendab see vande täna? Ja mis siis, kui võrrelda NSV Liidu ajakirjaniku arsti vandet arsti vandega kaasaegses Venemaal?

Alustame väikese ekskursiooniga meditsiinilise vande ajaloost.

Big Medical Encyclopedia (BME) ja Vene Entsüklopeedia aruanne, mis on juba ammu enne Hippokratesi, anti arstide peredele perearstilt suuliselt. Umbes 300 eKr iidses Kreekas registreeriti vande esmakordselt ja nimetati Hippokraatlikuks vandeks. Vande sisaldas noore arsti eetilisi kohustusi seoses õpetajate, elukutse kolleegidega, patsientidega jne.

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hügieeniga ja Panakeiaga ning kõik jumalad ja jumalannad, võttes neid tunnistajateks, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga nende jõukust ja vajadusel teda tema vajaduste rahuldamisel; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samuti, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. See, et nii ravi ajal kui ka ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Mina, vandumatult täidan vande, võib õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele igaveseks ajaks; see, kes rikub ja annab vale vande, olgu selle vastand. ”

Erinevate riikide eri ajalooliste perioodide vana vande alusel sõnastasid nad oma vanded arstidest, kus meditsiiniliste kohustuste tõlgendamine oli väga erinev. Venemaal oli Hippokraatlik vande aluseks „teaduskonna lubadusele” 19. sajandil, lubaduse tekst pandi meditsiinilise diplomi tagaküljele. Lubaduse tekst oli järgmine:

„Võttes sügava tänuga teaduse poolt mulle antud arsti õigused ja mõistan, milline on minu poolt selle pealkirjaga pandud ülesannete tähtsus, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, millega ma nüüd sisenen. Ma luban igal ajal oma arusaamade järgi abi saada oma kannatanu toetusest, ausalt hoida mulle usaldatud perekonna saladusi ega kasuta usaldust, mis ei ole paha. Ma luban jätkata arstiteaduse õppimist ja aidata kaasa oma heaolu saavutamisele kõigi oma jõudude poolt, rääkides õppinud maailmale kõik, mida ma avastan. Ma luban mitte osaleda salajaste vahendite ettevalmistamises ja müügis. Ma luban olla õiglane oma kaaslastele ja mitte solvata nende identiteete, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõtt otse ja silmakirjalikkusest. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina. Kui ma ise koosolekule kutsutakse, annan ma ausalt neile oma eelised ja jõupingutused. ”

Foto Mihhaili Bulgakovi teaduskonna lubadusest

1948. aastal võttis Maailma Arstide Assotsiatsioon vastu arstide rahvusvahelise vande, mida nimetatakse ka Genfi deklaratsiooniks või "Genfi vandeks". Rahvusvahelise vande teksti vene keelde tõlgitud:

„Meditsiinilise kogukonnaga liitumisel otsustan ma vabatahtlikult pühenduda inimkonna normidele ja ma vannun:„ Et oma elu ja tänu oma õpetajatele kogu oma ülejäänud elu eest hoida. - täita oma ametialast kohustust hea südametunnistuse ja väärikusega. - Minu patsiendi tervis on minu esimene tasu. - austa mulle isegi pärast minu patsiendi surma usaldatud saladusi. - teha kõik, mis minu võimuses, et säilitada meditsiinilise kogukonna au ja üllasid traditsioonid. - Kolleegid on mu vennad. - Ära luba minu ja minu patsiendi vahel arvestada religioosse, rahvusliku, rassilise, poliitilise, poliitilise ja sotsiaalse olemusega. - Ma näitan absoluutset austust inimelule alates kontseptsiooni tekkimise hetkest ja mitte kunagi, isegi ohus, kasutan oma meditsiinilisi teadmisi inimkonna normide kahjuks. Nõustun neid kohustusi tahtlikult, vabalt ja ausalt. ”

1948. aasta Genfi vande dokumendi fragment Maailma Arstide Liidu veebisaidilt

NSVL-s 1971. aastal kiitis nõukogude arsti vande seadusega heaks. Samal ajal märgib BME, et „Nõukogude Liidu arsti vande andmisel kui seadusel on seaduse sisseviimine väga hariv väärtus.“ Nõukogude arsti vande tekst oli järgmine:

„Kõrge arsti saamine ja meditsiinilise tegevuse alustamine vannun pidulikult: pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada heas usus, kui seda nõuab ühiskonna huvid; olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust; pidevalt parandada oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, aidata kaasa oma tööga arstiteaduse ja praktika arendamisele; taotleda, kui see on patsiendi huvide tõttu nõutav, oma seltsimehele nõu andmisel ja mitte kunagi keelata neile nõu ja abi; Vene meditsiini aadlike traditsioonide säilitamiseks ja arendamiseks juhinduvad kõigis oma tegevustes kommunistliku moraali põhimõtetest alati alati Nõukogude arsti kõrge kutsumus, vastutus rahva ja Nõukogude riigi ees. Lojaalsus selle vande vastu vannun, et kogu oma elu läbi viia. ”

Nõukogude-järgses Venemaal asendas see vande kõigepealt "Vene arsti vande" ja 1999. aastal kinnitati seadusega "Venemaa arsti vande". Vene arsti kaasaegne vande määrab 2011. aastal föderaalseaduse artikkel „Kodanike tervisekaitse põhimõtted Venemaa Föderatsioonis”. Selle seaduse kohaselt annavad arsti vande "isikud, kes on lõpetanud kõrghariduse haridusprogrammi väljatöötamise pärast hariduse ja kvalifikatsiooni tõendava dokumendi kättesaamist." Venemaa arsti vande kaasaegne tekst on:

„Kõrge arsti saamine ja kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks; olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima ja hoolitsema patsiendi eest hoolikalt, tegutsema üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele; austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist; hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut; kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge nende poole, et saada abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu; pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Olles selle ajaloolise ekskursiooni lõpule viinud, pöörduge nõukogude ja kaasaegse meditsiinilise vande erinevuste analüüsi poole.

Miks võib arst oodata patsiendi huvides? Sealhulgas seetõttu, et arst annab vande, mis peab arstile kehtestama moraalsed kohustused. Pange tähele, et 1999. aasta seadus sisaldas klauslit arstide vastutuse kohta vande lõhkumise eest ja vande murdmise vastutus eemaldati kaasaegsest õigusest. See tähendab, et arst annab vande, kuid vastutab selle järgimise eest ainult moraalselt. Sellest hoolimata jääb arsti vandeks dokument, selle sissetoomine on iidse traditsiooni jätkumine ja selle sisu on arstidele moraalne suunis. Oleme juba näinud, et NSV Liidu arstide poolt antud Nõukogude arsti vande sisu erineb tänapäeva Venemaa arstide vandest. Võrdleme neid lubadusi ja analüüsige erinevusi.

Nii Nõukogude arst kui ka kaasaegne vene arst andsid vande anda teadmisi ja jõudu inimeste tervise kaitsmiseks ja parandamiseks, haiguste raviks ja ennetamiseks, alati meditsiinilise abi andmiseks, meditsiinilise saladuse hoidmiseks. Selles kaasaegses versioonis jääb vande muutmine Nõukogude Liiduga võrreldes samaks.

Esimene erinevus nõukogude vande ja kaasaegse vande teksti vahel on sõna "patsient" asendamine sõnaga "patsient": näiteks Nõukogude arst vandus juhtima patsiendi huve ja kaasaegne vene arst lubab tegutseda ainult patsiendi huvides. Kas patsiendi ja patsiendi vahel on erinevusi? Patsient on juriidiline mõiste, mis on määratletud föderaalseaduses "Kodaniku tervisekaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" kui "isik, kes on saanud arstiabi või kes on taotlenud arstiabi, olenemata haiguse olemasolust või puudumisest". Selles suhtes on mitmeid moraalseid küsimusi. Kui patsient ei otsinud arstiabi - kas ta on arsti suhtes ükskõikne? Ja pärast abi andmist ja patsient ei ole enam patsiendiks, arst ei muretse patsiendi pärast enam? Nõukogude arst lubas aidata patsientidel, olenemata sellest, kas nad on tema patsiendid või mitte - see on suur erinevus inimeste suhtumises.

Teine asi, mis on läinud vande kaasaegsest versioonist, on lubadus teenida ühiskonda ja inimesi. Nõukogude arst lubas "töötada heas usus, kus ühiskonna huvid seda nõuavad", alati meeles pidada "vastutust rahva ja nõukogude riigi ees". Auhinna kaasaegses versioonis on vaja ainult "ausalt täita oma meditsiinilist kohustust." Nõukogude vandes lubas arst kaitsma ja arendama rahvusmeditsiini üllasid traditsioone - sõna "rahvuslik" eemaldati kaasaegsest vandest. Ja see ei ole üllatav tingimustes, kus vene meditsiini „reformijad” mitte ainult ei arene, vaid hävitavad sihikindlalt kodumaiseid saavutusi ja traditsioone (nagu Semashko süsteem), muutes meditsiin kõrgelt ministeeriumilt häbitu turuks ja kopeerides kaubanduslikku lääne meditsiini.

Kolmas erinevus Nõukogude vande ja arsti postnõukogu vande vahel on suhtumine tema töösse. Nõukogude vandes valis arst mitte kutseala, vaid saatuse kõrge kutsumusega: Nõukogude arst, kes lubas vanduda "läbi kogu oma elu", "alati mäletan Nõukogude arsti kõrget kutset", pühendada meditsiinilisele tegevusele "kõik teadmised ja võim." Ja vande kaasaegses versioonis on arst elukutse: arst annab vande, “alustades kutsetegevust” (ta oli meditsiiniõppes Nõukogude vande all), vannub „pidevalt parandada oma ametialaseid oskusi” (Nõukogude vande all vandus, et „pidevalt täiustab oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiiniline oskus "). Elukutse ei saa olla elukutse, elukutset saab muuta, kaasaegse vande elu lõpuni ei ole kõrgelt kutsutud ega pühendunud.

Neljas erinevus on moraal. Nõukogude arst vandus „kõigist oma tegudest lähtuma kommunistliku moraali põhimõtetest” - see on lihtsalt vande kaasaegsest versioonist eemaldatud. Tõenäoliselt on õiglane märkida, et kommunistlik moraal hilises Nõukogude Liidus muutus kahjuks suures osas "surnud templiks" - seda tõendab NSV Liidu hävitamise fakt. Kuid tuleb märkida, et moraali nõue oli vähemalt deklareeritud, et nad nõudsid arstilt NSV Liidus mitte ainult spetsialisti, vaid moraalset. See kehtib ka hoiakute kohta patsientide suhtes ja suhtumist kolleegidega. Nõukogude arsti vande järgi kutsutakse oma kolleege „eriala seltsimehed” ja sõna „seltsimeheks”, kui see sisaldab elavat sisu, kohustab palju. Eriti ühendavad seltsimehed ühiskonna hüvanguks ühist tööd ning nõukogude arst lubas "edendada oma tööd arstiteaduse ja praktika arendamisel." Ja vande kaasaegne versioon on asendanud partnerluse nõudega „kohtuda kolleegidega lahkelt,“ „mitte kunagi keelduda kolleegide abistamisest ja nõustamisest” ning edendada oma õpilaste professionaalset arengut.

Nõudlus aidata kaasa meditsiini ja praktika arengule on eemaldatud vandejärgsest nõukogude versiooni.

Kas nõukogude ja nõukogudevahelise vandeadvokaadi vahel on muid erinevusi? Jah, seal on erinevusi. Nõukogude-järgne vande sisaldas selliseid ajastu suundumusi kui suhtumist eutanaasiasse (negatiivne). Nõukogude-järgne arst lubab tegutseda patsiendi huvides “sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest usule, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes” (mis iseloomustab post-nõukogude ühiskonda, kus arst peab mis tahes rahvusest inimestele jne).

Niisiis, Nõukogude arsti vande andis vande, mis nõudis saatuse valimist kõrge kutsega ja eluga. Nõukogude-järgne vande on professionaalse vande andmine ilma oluliste kohustusteta isamaa ja rahva ees (me tuletame teile meelde, et seadus ei välistanud kohustust vande täitmata jätmise eest). Vande näeb arsti muutumist suhtumises arsti juurde. Lõppude lõpuks, kui sa „eemaldad” nõukogude moraali sellest tööst, siis post-nõukogude arst täidab vaakumi midagi? Näiteks võib ta võtta „turumoraali” (mida „reformijad” talle agressiivselt kehtestavad), kus patsient ei ole haige, vaid rahaline klient. Ja kui Nõukogude arsti unistus oli tagada, et haiglad oleksid tühjad (see tähendab, et kõik inimesed olid terved), siis on tervishoiuteenuse osutaja „unistus” tagada, et kliendid ei lahkuks kunagi kliinikust (st et kliendid ostavad teenuseid uuesti ja uuesti) ).

Marx kasutas võõrandumise kategooriat, et mõista kapitalismi mõju inimesele. Võõrandunud töö on töö, mis hävitab inimese, tapab selles inimkonna. Arst, kes rahulikult vaatab surnud meest, kuni ta talle maksab, on arst, kes võõrandub arsti elukutse olemusest (inimeste elu ja tervise säästmine). Patsient, kellele kaubanduslik meditsiin viib hauani, on sama võõrandunud arsti töö teine ​​pool. On selge, et algpõhjuseks ei ole arsti vande andmine, sel juhul on vande näitaja meditsiinilistest muutustest. Ja meditsiinilise vande areng on elav näide võõrandumise suurenemisest.

Vene arst Venemaa

Nii et kust tulid sõnad "Hippokraatlik vande"?

Üks meedia ja avalikkuse levinud ekslikest avaldustest on “Hippokraatlik vande”, mida väidetavalt annavad kõik arstid (sh Venemaa) enne meditsiinipraktika alustamist

Siin on selle Hippokraatliku vande täielik tekst ja Vene Föderatsiooni arsti ametlik vande.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:

„Kõrge arsti saamine ja kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Arsti vande antakse pidulikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, Asclepius, Gigea ja Panakea, kõik jumalad ja jumalannad, olles tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga nende heaolu ja vajadusel aidata tal oma vajaduste rahuldamisel, tema järeltulijad oma vennad ja seda kunsti, kui nad tahavad seda õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepinguteta;

juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit.

Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, sisenen ma patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadest.

Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

See on lihtsalt hämmastav, kui tugev on veendumus, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, keegi arstidest mingil põhjusel püüdnud seda pettust kodanikele (i.patients) ette heita.

Ja oleks õiglane, kui kõigi kutsealade esindajad tooksid sellised vanded... Nagu öeldakse, "pärast seda, kui arst võttis Hippokraadi vande oma kaelal, tõmmatakse stetoskoop sisse ja" pannakse elule suur punane rist. " Millised mõtted tekitavad sulle sõna "Hippokraatlik vande"?

Ära ilmuta silmade ette, isegi teist korda, sihvakas, arvukalt ridu, mis on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. „Hippokraatliku vande” müütiga varjates varjas ühiskond kangekaelselt algallika (kas see eksisteeris üldse?), Ja hakkas toetama arsti illusoorset ideed ja seda, mida see peaks olema ühiskonnas.

Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumuspärase arstiga, kes oli ilma materiaalse ja vaimse vajaduseta ja õigustega, et kui arstid püüdsid muuta oma rahalist seisundit ühiskonnas, hakkasid mütoloogia apoloogid sellele vandele viitama: „Nad vandusid? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi?

Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algses ja algses vormis? Kes seda loeb ja teab, mis see on? Ja siin on paganlikud ja kreeka jumalad? Loomulikult on "vande" kohutav sõna, kuid see tuli meile juba kristlikest aegadest, pöördumatult kadunud. Tänapäeval on seadusi mitteusuliste jaoks ja käsk peaks olema kristlastele piisav.

Pöördkem nüüd ajaloo poole. Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet palju hiljem oma teoste redigeerimisel.

Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyichi teosed, mitmesuguste autorite teoste kogumik, millest on tõepoolest raske eristada tõelist Hippokrates. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaiks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele ja vennale (V. Rudnev, 1998).

Tänapäeva vande kõige levinum versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis. Oath Seadus Arsti kohta. Juhised

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalannadega, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt minu volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga võrdsetel alustel kui nad tahavad seda õppida, õpetada neile tasuta ja ilma igasuguse lepinguta, hoiatuseta, suulisi õppetunde ja kõike muud, kui nad vajavad teda tema vajaduste rahuldamiseks, peaksid tema järglased olema nende rikkused. st õpetused ütle oma poegi, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.

Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavat vahendit, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise.

Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastuse asjad naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad.

Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaiksin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mina, vandumatult täidan vande, võib anda õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele igaveseks ajaks. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse selle kohta - ". paistab teistele, põletage ennast ja muutuge küünlaks. " Ja te nõustute, et isegi selle teksti „kammitud” versiooni puhul räägime ainult kohustustest õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, tagame, et haige ei kahjusta, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abordid ja meditsiinitöötajate keeldumine intiimsetest suhetest patsientidega, meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamisest.

Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima vaba ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija).

Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga humaanne, vaid pöörama tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele ( patsienti) ja nende mõõdukust, ning mõnikord oleks teda koheldud mingi eest, arvestades tänulikku mälu ülemise au üle. " Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Niisiis nõustab ta samas juhendis oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite tasujuhtumit, siis loomulikult tuua patsiendi mõtte juurde, et kui lepingut ei tehta, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja ärge andke talle hetkel nõu.

Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei vii viivitusteni, sunnib head arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsust. On parem süüdistada päästetud kui röövida neid, kes on ohus. "

Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole, isegi Hippokratese vaatepunktist! Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?

Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud 1848. aastal Genfis avaldatud - "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis tõenäoliselt põhineb Hippokraadi maailmavaatel, sisaldab siiski selle lause jätkamist, mis Genfi kirjastajate poolt „ebaselge põhjuse” tõttu langes - “. aga mitte kõik, vaid ainult need, kes suudavad oma sissenõudmise eest tasuda. ".

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Akrakhersit hakati ravima mürgistusega toidumürgiga. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid patsiendi taastumise eest maksta. Kuulates negatiivset vastust, tegi ta ettepaneku. - „anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega”, millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on „ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).

Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei ravinud, vaid ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Tahtliku veaga petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole, ja varsti suri 54. aastapäev sõdalast teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teie jaoks - sõnad samast vandest: “. õpetused, suulised õppetunnid ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, oma õpetaja pojate ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja vandega seadusega, kuid mitte kellelegi teisele. ” Kas pole väga humaanne?

Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma tasuta abi kolleegidele ja nende peredele ning EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiini poole ja katkestaks meditsiinitöö.

Miks on see, et „Hippokraadi vande” müüt on endiselt? "Arst-lahutamatu" pilt on väga tulus propaganda leid. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, kutseoskused ja töövõime, inimeste kohtlemine, nende kannatuste eest päästmine. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta nii armastab, et teda tehtud töö eest piisavalt premeerida.

Meie ühiskonnas puudub koht ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ja siin arst arvab, et - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, kuid kõlbmatu, kuid armas laulja“ vineeri ”alt võib küsida palju tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austust väljendavat ”ei anna sertifikaati, liikluspreemia tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigile ra Ota? ".

Esimeste inimeste tervise surematud sõnad N. Semashko tulevad meelde - „Inimesed toidavad head arsti, kuid me ei vaja neid halbu”. Kas volinik teadis hea arsti hinda?