Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinu veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

• Tooted

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

1. kollatõbi sümptom,
2. sapiteede obstruktsiooni tagajärjel (näiteks tuumoris),
3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessis toimuvad maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Teatud ensüümide mõjul võib maksas muutuda vahetu lahustuva bilirubiiniks. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

1. kestab kauem kui füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi
3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Bilirubiini normid vastsündinutel

Niisiis, nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uue lapse puhul võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase „täiskasvanute“ näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirus on kõrgem kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / L enneaegse lapse puhul), on lapsele tungivalt haiglaravi, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline ikterus (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks on patoloogiline kollatõbi erinev:

1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

• raske rasedus ja tüsistused
• emade haigused, näiteks diabeet,
• teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
• lapse ennetähtaeg
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
• loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõve mõju olla järgmine:

• maksainfektsioon,
• vastuolu ema ja lapse verega, t
• obstruktiivne kollatõbi
• soole takistus,
• mitmesugused hormonaalsed häired
• Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
• punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tagajärjeks on närvilõpmete surm, aju rakud ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

• vaimsed häired
• kuulmiskaotus
• vaimne alaareng
• nägemise kaotus
• muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

1. unisus, õhuke letargia,
2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
3. tiki, ärevus, krambid,
4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui valgusravi ei ole lapsele ette kirjutatud, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps kaotama juukseid või naha peal. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu läbivad kõik ebameeldivad nähtused ise. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksval kujul, siis ei saa ravimit vältida.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Neonatoloogide ja lastearstide tähelepanu keskmes on vastsündinute bilirubiin: kiirus ja kõrvalekalded, standardnäitajate tabel kuude kaupa

Vastsündinute tervise oluliste näitajate hulgas on bilirubiini tase. Vastsündinute kiirus ja patoloogia on neonatoloogide ja lastearstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote hemoglobiini lagunemine vastsündinutel põhjustab füsioloogilist kollatõbi. Standardite tõsine ületamine pika aja jooksul räägib ohtliku nähtuse - patoloogilise kollatõve - kujunemisest.

Norm bilirubiin imikutel

Tabelites on toodud lubatud bilirubiini tasemed. Need näitajad viitavad hemoglobiini lagunemise protsesside korrektsele või kahjustatud kulgemisele, mõjutavad maksa.

Tavaliselt ei ole otsene bilirubiin rohkem kui veerand koguarvust. Maksimaalsed väärtused leiti sünnipäeval 3. päeval. Patoloogiliste muutuste puudumisel väheneb järk-järgult maksa, soole trakti nõuetekohane toimimine, otsese bilirubiini tase väheneb, mitte hiljem kui 2 nädala pärast, siis naaseb see normatiivse tasemeni. Selle aja jooksul kaob füsioloogiline kollatõbi, mis ei ohusta vastsündinu elu ja tervist.

Loote hemoglobiini lagunemisprotsessiga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

• vastsündinu näole, kaelale ilmneb kergelt kollakas värv;
• palgaastmel 2 omandab kollaka varjundi naba kohal väike keha;
• 3. klassi arenguga kaasneb käte ja jalgade ülemise osa kollasus;
• aktiivse protsessiga muutub vastsündinu keha kollaseks, muutuvad isegi käe ja jala varju.

Tabel Bilirubiini kiirus vastsündinul päevas

Tabeli number 2. Regulatiivne bilirubiin esimesel elunädalal

Ebatavalised näitajad vastsündinutel

Arstid võtavad bilirubiini analüüsi kohe, esimesel minutil pärast lapse sündi (lõigatud nöörist). Teine kord viiakse uuring läbi kolmandal päeval.

Paljudel vastsündinutel muutub nahk kollaseks, emad on elusad, joonistavad hirmutavad pildid. Kui arstid jälgivad, ärge muretsege: lubatud bilirubiini üleliigne kogus on loomulik nähtus. Oluline on mitte unustada hetkest, kui kõrge bilirubiini näitajad lähenevad kriitilisele punktile.

Ema peab pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist kontrollima sapipigmenti taseme vähendamise protsessi standardarvudeni. Ohutu ja patoloogilise nähtuse äratundmine ei ole raske. Pöörake tähelepanu mõlemat tüüpi kollatõve põhjustele, märkidele: saate hõlpsasti kindlaks teha, millal häire tuleb.

Füsioloogiline kollatõbi

Põhjused:

• loote hemoglobiini loomulik lagunemine pärast sündi, asendamine normaalsega. Bilirubiin on lagunemise kõrvalsaadus.

Uurige efektiivseid meetodeid öise enureesi raviks erinevatel lastel.

Lugege selle kohta, kus saab sellel aadressil osta vastsündinutele lisavoodi.

Vastsündinute bilirubiini suurenenud sümptomid:

• epidermise kollasus tekib teisel päeval pärast sündi, mõnel lapsel hiljem - kolmandal või neljandal päeval;
• toon varieerub tumedast oranžist kuni oranžini;
• laps käitub nagu tavaliselt, sööb hästi, ei ole ärevust, letargiat;
• väljaheite ja uriini värv ei muutu.
• 10–14 päeva pärast kaob naha imelik värv, vastsündinu keha omandab tavalise tooni.

Patoloogiline kollatõbi

Provokatiivsed tegurid:

• enneaegne sünnitus;
• infektsioonid raseduse ajal;
• Rh-faktorite, ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• mitmesuguseid geneetilisi haigusi.

Vastsündinute kõrge bilirubiini tunnused:

• iseloomulik icteric varju märgatav esimesel sünnipäeval;
• laps on unine või rahutu, imeb rinnal halvasti;
• analüüsis tuvastavad arstid Rh-konflikti vastsündinul ja emal;
• jõudluse suurenemine on kuni 85 mikromooli / l 1 päev;
• jalgadele, peopesadele, naba alla jäävatele piirkondadele ilmub kollakas toon;
• rooja värvus muutus, uriin muutub küllaltki tumedaks;
• patoloogilise kollatõbi iseloomulikud sümptomid kestavad 3 nädalat või kauem.

Arstid tuvastavad neli haiguse vormi:

• konjugatsioon;
• mehaanilised;
• parenhüüm;
• hemolüütiline.

Rasketel juhtudel on bilirubiini väärtused palju suuremad kui tavaliselt. Kõrge kontsentratsioon (üle 324 mikromooli liitri kohta) põhjustab aine tungimist läbi vere-aju barjääri.

Väikesed aju kannatab, apaatia, letargia, krambid ilmuvad, refleksid märgatavalt vähenevad. Mõnikord võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Tuuma kollatõbi tüsistuste hulgas:

• kurtus;
• parees;
• halvatus;
• vaimne areng.

Ravi meetodid ja nõuanded vanematele

Meetod sõltub haiguse vormist. Tuvastades zheltushki arstid läbi katsete, luua põhjus nähtus. Soovitusi kollatõve raviks annab neonatoloog või lastearst.

Ravimite väljakirjutamine on keelatud. Te ei saa ravist keelduda, lootes, et "ta läheb." Isegi kui vanemal lapsel oli sarnane nähtus, ei ole kasulik keskenduda ravimeetoditele, sümptomite kadumise ajastus ei ole seda väärt: iga juhtum on individuaalne.

Üsna sageli on kahjulikud naabrid ja kogenud muumiad kahjulikke nõuandeid zheltushka kohta. Sa ei tohiks sattuda sapppigmendi tasemega: kriitilised näitajad kahjustavad väikest organismi, tekitavad ajukahjustusi.

Kuidas vähendada bilirubiini taset veres

Imetamise ajal peaks ema maksakoormust minimeerima:

• täielikult ära praetud, vürtsikas, liiga magusad toidud;
• rohkem lubatud köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergiat;
• gaseerimata vesi on kohustuslik - kuni 2 liitrit päevas;
• sa ei saa dieeti, on keelatud süüa;
• küpseta nõud, auru;
• jääda murdosa dieedi juurde: süüa 4-6 korda päevas, portsjonid on väikesed;
• kerged supid, pudrid on kasulikud, soovitatav on keedetud veiseliha auru suppide kujul;
• värske valge leib zamenite hall, kliid, keetmine. Sööge kreekerid, et kõrvaldada käärimine maos ja soolestikus.

Füsioloogilise kollatõve ravi ja ennetamise meetodid:

• varajane kinnitus rinnale. Mida kiiremini tulevad algsed kalorid (meconium) välja, seda kiiremini sooled puhastatakse, hakkab moodustuma kasulik mikrofloora;
• vastsündinu toitmine nõudmisel, järkjärguline üleminek kuue- või seitsmekordsele toidule;
• pannakse beebi kapoti alla spetsiaalse lambi alla. Fototeraapia on tõhus meetod kollatõve vastu. Valguse toimel muudetakse "kahjulik" bilirubiin mittetoksiliseks. Dehüdratsiooni vältimine aitab sagedamini imetada.

Vaata reitingut ja tutvuge jalutuskäru - hälliga vastsündinutele.

Selles artiklis on kirjutatud lapse keha kuivade punaste laigude raviks.

Patoloogilise kollatõbi ravi

Arstid määravad vastsündinu:

• Elkar Ravim sisaldab L-pictureiini. Ravim tilkade kujul hävitab liigse sapipigmenti, puhastab toksiinide maksa. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist.
• Hepel. Ravim võitleb kõhulahtisuse sümptomitega, kiirendab sapi väljavoolu, toetab maksa, sapipõie.
• Enterosgel või Smekta. Efektiivsed sorbendid ei mõjuta otseselt bilirubiini toimet. Arstid määravad ravimeid, et murda ahel, kui aine tsirkuleeritakse soolestiku ja maksa kaudu;
• Ursofalk Ravimit soovitatakse sapipõie nõrkuse kindlakstegemiseks. Kasutamise lihtsustamiseks valmistatakse kompositsiooni esimestel päevadel suspensiooni kujul. Ravimil on märgatav kolereetiline toime.

Kollatõve raskes vormis viiakse läbi kõrge sapppigmentide vahetus ülekanne. Indikaatorid, mis on normist palju pikemad, põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat - seisundit, mis ähvardab lapse tervist ja vaimset arengut.

Järgmine video. Lisainformatsioon bilirubiini kohta vastsündinutel:

Kõrge bilirubiin vastsündinutel

Vastsündinud lapse organism on keerukalt toimiv ja isereguleeruv süsteem, mille põhiülesanne on säilitada elutegevus siseorganite töö kaudu ja luua optimaalne sisekeskkond (hemostaas). Selleks, et mõista, kas imiku keha töötab korralikult ja avastada õigeaegselt võimalikke kõrvalekaldeid, tehakse 24 tunni jooksul pärast sündi kliiniline (laiendatud) ja biokeemiline vereanalüüs. Kaalumine ja arstlik läbivaatus viiakse läbi kaks korda päevas, mille jooksul õde mitte ainult ei ravi nabanahaha ja uurib lapse nahka, vaid mõõdab bilirubiini taset ka spetsiaalse seadmega Bilitest. Selles artiklis saate teada, kas vastsündinute kõrge bilirubiin on patoloogia.

Kõrge bilirubiin vastsündinutel

Suurenenud bilirubiinisisaldus lapsel esimesel elupäeval on füsioloogiline norm ja see väheneb järk-järgult 2-4 nädala jooksul. Kui seda ei juhtu või kui näitajad ületavad lubatud piirväärtusi, viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse laste piirkondlikku haiglasse, kus viiakse läbi täiendav uurimine ja ravi (vajadusel). Mõnel juhul võib kõrge bilirubiin olla maksa- ja sapiteede süsteemi tõsiste haiguste, näiteks maksa, sapiteede või sapipõie patoloogiate ilming. Imiku ebanormaalse ikteruse sümptomid võivad ilmneda isegi paar nädalat pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist, nii et kodus on vaja hoolikalt jälgida last ja kui ärevuse sümptomid ilmuvad, pöörduge oma kohaliku lastearsti poole.

Bilirubiin: moodustumise ja vormi mehhanism

Bilirubiin on sapi üks tähtsamaid komponente. See on tumepruun pigment, mis tekib hemoproteiinide (raua sisaldavate valkude) lagunemise tulemusena. Ainult inimveres on sapipigmentide sünteesiga seotud kolm tüüpi hemoproteiine.

Bilirubiini struktuurivalem

Tabel 1. Hemoproteiinid inimese veres

Heme valkude ja bilirubiini sünteesi lagunemine toimub seljaaju, põrna, maksa ja lümfisõlmede retikulo-endoteelisüsteemis (koe makrofaagides). Pärast seda sattuvad sapi ja lagunemisproduktid, mis sisaldavad sapipigmente (bilirubiin ja biliverdin), ning elimineeruvad kehast koos väljaheitega.

Diagramm bilirubiini moodustumisest ja väljundist kehast

Sapppigmentide metabolism maksas toimub kolmel etapil:

• bilirubiini imendumine maksa parenhüümse rakuga;
• bilirubiini ühend intratsellulaarses retikulus;
• konjugeeritud bilirubiini eemaldamine sapiga.

Inimestel leitakse bilirubiini kahes fraktsioonis - otseses ja kaudses - seetõttu näitab vereanalüüs alati kolme väärtust: kokku, seondunud ja seondumata bilirubiin.

Otsene fraktsioon

Otsene bilirubiin, mida nimetatakse ka seotuks, on mittetoksiline vorm, mis lahustub vees, nii et seda saab osaliselt eritada neerude kaudu koos uriiniga. See moodustub maksas, misjärel see siseneb peensoolde, kus see seondub glükuroonhappega.

Bilirubiini koguväärtus näitab veres sisalduva üldbilirubiini kogust: kaudne ja otsene

Pärast seda imendub pigment veres, mis siseneb maksa kaudu venoosse pagasiruumi kaudu, mis tagab vereringe kõikidele kõhuõõne koormamata organitele. Maksast siseneb otsene bilirubiin jälle peensoolde, kust see liigub jämesoolesse, kus see koos teiste sapipigmentidega seguneb väljaheitega ja elimineerub organismist.

Stercobilini struktuurivalem

Fakt! Sterobiliin (hemoproteiinide ainevahetuse lõpptoode) annab väljaheite massile iseloomuliku pruuni värvi, mistõttu üks bilirubiini sünteesi halvenemise märke on väljaheite värvuse muutus.

Kaudne osa

Seondumata bilirubiin on bilirubiini toksiline vorm, mis ei lahustu veemolekulides ja moodustub erütrotsüütide raku hävimise ajal ja selle põhikomponendi (hemoglobiin) lagunemisel. Kaudse bilirubiini kõrge toksilisus on seotud selle hea lipiidide lahustuvusega, mille tõttu tungib pigment kergesti rakumembraani membraanidesse ja võib häirida rakus ainevahetusprotsesse.

Kaudne bilirubiin on vees lahustumatu ja seetõttu isegi uriini kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemise korral uriinis ei ole kõrvalekaldeid leitud.

Seondumata bilirubiini teke toimub ensüümide toimel. Pärast kaudse bilirubiini sidumist teiste vere valkudega, näiteks albumiiniga, siseneb see maksa rakkudesse ja võib seal koguneda, suurendades sapi kontsentratsiooni.

Normaalne jõudlus esimestel elupäevadel

Bilirubiini vereanalüüs võetakse lapselt, tavaliselt 3-4 päeva jooksul. Vastsündinutel võib selle pigmendi tase olla 8-10 korda suurem kui ühe kuu vanustel lastel.

Püsiv kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel näitab patoloogiat

Kui indikaatorid ületavad oluliselt füsioloogilist normi, on vaja täiendavat uurimist, et välistada maksa patoloogiad, sapiteede atresia ja düskineesia ning muud hepatobiliaarsüsteemi ohtlikud haigused.

Tabel 2. Vastsündinute normaalsed määrad (väärtused on näidatud 37-40 nädala jooksul sündinud lastele)

See on oluline! 350-360 µmol / L on imikute kriitiline näitaja esimestel elupäevadel. Kui laps sündis mitmekordse raseduse tagajärjel või varem kui eeldatav sünnikuupäev, on maksimaalne lubatud bilirubiini tase 250 µmol / l. Bilirubiini kogus sünnitanud laste veres on oluliselt kõrgem kui enne 36-aastaseid sündinud lapsi. 37 nädalat. Enneaegsetel ja nõrgenenud lastel on bilirubiini sisaldus 3-4 päeva pärast sündi 150-170 μmol / l.

Füsioloogiline kollatõbi

Bilirubiini suurenenud kliiniline tunnus on naha kollasus, mis tuleneb sapipigmentide liigsest akumulatsioonist. Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel võib esineda kolmandal või neljandal elupäeval. See nähtus on seotud organismi kohandumisega uute keskkonnatingimustega ja loote (loote) hemoglobiini asendamisega täiskasvanu veres sisalduvate valkudega (HbA).

Kõik vastsündinu kõrge bilirubiini põhjused on iga lapse puhul individuaalsed.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi omab omapäraseid tunnuseid, mis võimaldavad seda eristada patoloogilistest vormidest. Nende hulka kuuluvad:

• sümptomite ja sümptomite tekkimine rangelt kolmandal või viiendal elupäeval (selle perioodi jooksul on vastsündinud maksimaalne bilirubiini tõus veres);
• naha ja limaskestade värvuse maksimaalne intensiivsus pärast 96-120 tundi pärast sündi, millele järgneb sümptomite remissioon;
• bilirubiini kontsentratsioon vanusfüsioloogilises normis (näidatud tabelis);
• kõige olulisemate reflekside säilitamine (haaramine, imemine);
• normaalne isu.

Kui lapse tervislikku seisundit hinnatakse rahuldavaks ja nahk hakkab kergendama, alates kuuendast kuni seitsmendale elupäevale, lastakse laps haiglast välja ja soovitus elukohas edasiseks vaatlemiseks.

Laste füsioloogilise kollatõve karakteristikud

Kriitiliste märkide lähedal olevate hindade korral võib tühjendamine edasi lükata, kuni laps jõuab kahe nädala vanuseni.

Pöörake tähelepanu! Lapsel on 3-4 nädala vanune mitte-patoloogiline kollatõbi. Kui see ei juhtu, peaksite nõu pidama lastearstiga.

Kas tuleks ravida füsioloogilist kollatõbi?

Kui naha valgustus ei alga lapse elu 7-8. Päeval, võib arst soovitada fototeraapiat (valguslampidega töötlemine). Sellise kokkupuute tulemusena tekib bilirubiini lagunemine ja see elimineerub organismist koos uriini ja väljaheidetega.

Imikute väljaheidete karakteristikutel on esmasel diagnoosimisel oluline roll

Selle perioodi jooksul võib lapse väljaheide olla helekollane või kollakaspruun, seda nähtust peetakse normaalseks ja see on tingitud sapppigmentide aktiivsest kogunemisest väljaheites. Bilirubiini edasiseks ärahoidmiseks ja paremaks eemaldamiseks on soovitatav:

• sagedamini rakendab last rinnale (rinnapiimas sisalduvad ained soodustavad bilirubiini sidumist ja selle eemaldamist organismist);
• ei tohi ületada söötmise lubatud vahemikku (esimese elukuu lapsed on 2,5-3 tundi);
• sagedamini tänaval päikesepaistel (ultraviolettkiired on fototeraapia loomulik viis);
• korraldada õhuvannid 3-4 korda päevas.

Soovitatav on läbi viia õhu protseduure alates hetkest, mil vastsündinu on sündinud ja regulaarselt, ilma et oleks ühtegi päeva kadunud.

Lapse õhuvannide ajal on vaja lapse lahti riietuda (sh mähkmed), lastakse jätta oma puuvillast või linasest kangast sokid jalgadele. Parem on, kui õhuvannide vastuvõtmiseks on võimalik korraldada aknaistme, et päikesekiired langeksid lapse nahale. Protseduuri kestus on vähemalt 10 minutit.

See on oluline! Hoolimata asjaolust, et imetamist peetakse üheks parimaks viisiks vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravimiseks ja vältimiseks, võib mõnel juhul olla see meetod ebatõhus. See kehtib olukorras, kus naisel on haigusi, mille puhul keha suurendab naiste suguhormoonide - östrogeenide (endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia, emaka müoom jne) sünteesi.

Östrogeeni füsioloogiline toime

Östrogeenid takistavad bilirubiini seondumist, mis võib põhjustada lapse kollasust isegi pärast haiglast väljaviimist. Need haigused ei ole rinnaga toitmise vastunäidustuseks, kuid seda tegurit tuleb bilirubiini suurenemise võimalike põhjuste määramisel arvesse võtta.

Bilirubiin suurenes: obstruktiivse kollatõbi patoloogilised põhjused

Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon vastsündinutel on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks ohtlik. See on tõsine ajukahjustus, mis tekib siis, kui maksa rakkudesse ja süsteemsesse vereringesse koguneb suur hulk seondumata bilirubiini. Haigus on iseloomulik ainult vastsündinutele ja tal on teine ​​nimi - tuuma- kollatõbi.

Nomogramm määrab bilirubiini taseme välistel põhjustel

Patoloogial on üsna väljendunud ja tüüpilised sümptomid: ärevus (või vastupidi, patoloogiline letargia), imemise refleksi nõrgenemine, pilgu fookuse halvenemine. Uurimisel võib arst avastada maksa ja põrna suuruse suurenemise, tavaliselt vähenevad vererõhu näitajad. Tuuma- kollatõbi on täis tserebraalset paralüüsi, hüdrofaatiat ja muid tõsiseid tüsistusi, mistõttu on oluline seda eristada bilirubiini füsioloogilisest suurenemisest. Allpool on loetletud peamised patoloogilised põhjused ja tegurid, mis takistavad bilirubiini eemaldamist organismist.

• Intrauteriinne maksainfektsioon. Kõrge bilirubiini sisaldus imikul võib olla ema viirushaiguste tagajärg (näiteks viirushepatiit). Sellisel juhul tekib infektsioon ema ja loote üldise verevoolu kaudu.

Faktid viiruse hepatiidi kohta

• Fermentopaatia. Bilirubiini sidumiseks ja lõhustamiseks on vajalikud teatud ensüümid. Kui nende kogus on ebapiisav, jäävad sapi pigmendid kehas sidumata fraktsioonis pikemaks ajaks, põhjustades raku struktuuridele ja membraanidele toksilisi kahjustusi. Raviks on näidustatud asendusravi ensüümpreparaatidega.

Mis on ensüümid?

• Sapiteede kanalisatsioon. See on tõsine sapiteede patoloogia, mida iseloomustab nende avatuse rikkumine. Haigusele on iseloomulik suur suremusrisk ja kirurgiline ravi on kõige tõhusam esimese kolme elukuu jooksul.

Sappikanalite atresia variandid

• Hemolüütiline kollatõbi. Esineb ema ja loote reesus-konflikti ajal.

• Maksa ja sapiteede süsteemi haigused (tsirroos, koletsüstiit, kolangiit jne).

Kõrge bilirubiin vastsündinutel võib olla ka märk pahaloomulistest maksakahjustajatest, kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole papillist, pankrease ja sapiteedest. Sapppigmentide, sealhulgas bilirubiini, suurenemist täheldatakse punaste vereliblede aktiivsel hävimisel, mis on iseloomulik mao vähile (adenokartsinoom, gastrinoomid jne). Maksaasjad raskendavad ka sapi väljavoolu ja eritumist, mis ilmneb kliiniliselt bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest veres.

Ohtlikud märgid ja sümptomid

Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel ei ole alati murettekitav. Kui laps tunneb ennast hästi, ei ole tal unehäireid ja söögiisu, tõenäoliselt on hüperbilirubineemia põhjuseks füsioloogiline kollatõbi, mis erineb 7-10 päeva pärast sündi.

Hoiatusmärkide avastamisel, mis viitavad bilirubiini suurenemisele vastsündinu veres, soovitatakse vanematel arstile kohe näidata last.

Hoolimata asjaolust, et iga kolmanda lapse sünnitushaiglas viibimise ajal tuvastatakse kollatõbi, on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit ja konsulteerida arstiga, kui ilmnevad võimalikud patoloogilised sümptomid.

Suurele bilirubiinile, mis on mis tahes haiguse ilming, on tavaliselt kaasnevad järgmised kliinilised tunnused:

• naha ja silmade limaskestade kollasus 12-24 tunni jooksul pärast sündi;
• bilirubiini kontsentratsiooni maksimaalsed lubatud piirmäärad veres;
• väljaheite värvimuutus (või iseloomuliku, helekollase tooni ilmumine);
• tume uriin (uriin muutub õlle või kvassi värviks);
• rahutu uni;
• rinna ebaõnnestumine;
• letargia või apaatiline käitumine.

Vastsündinud laps on aeglane

Ohtlik diagnostiline märk on jalgade ja peopesade kollase värvuse ilmumine, küüneplaatide ja okolonogtevy rullide kollasus.

See on oluline! Kui kõrge bilirubiin püsib sünnijärgsel nädalal ja sellega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, siis on peaaegu 100% tõenäoline, et räägitakse sapi moodustumise või sapiteede eritumisest.

Hemolüütiline kollatõbi vastsündinutel

Vere komponentide aktiivne hävimine toimub loote hemolüütilises haiguses. See on seisund, kus ema ja lapse Rh-konflikt esineb (vastuolu Rh-tegurite või veregrupiga). Hemolüütilises haiguses tajub ema keha loote vererakke võõrantigeenidena ja hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis hävitavad punaseid vereliblesid ja aitavad kaasa suure hulga hemoproteiinide kõrvaldamisele.

Reesusekonfliktide ema ja laps

Hemolüütilise kollatõve tagajärjed

Hemolüütilise kollatõve tagajärjed võivad isegi pärast vajaliku ravi läbimist olla üsna tõsised, seega manustatakse naisele 28 nädala jooksul immunoglobuliine sisaldavat vaktsiini.

Kui seda ei tehta, võib laps pärast sündi olla tõsised tagajärjed, näiteks:

• kaelalihaste spasm;
• imemise refleksi puudumine;
• konvulsiivne sündroom;
• lihasnõrkus;
• orgaaniline ajukahjustus.

See on oluline! Hemolüütilise ikterusega lapsed, kes ei saanud vajalikku ravi õigeaegselt, on neuromuskulaarse ülekandega seotud neuroloogiliste haiguste tekkimise suurenenud risk.

Suurenenud bilirubiin kui pigmenteeritud hepatoosi märk

(teine ​​nimi on Gilberti sündroom) on pärilik patoloogia, milles veres koguneb liigne kaudne bilirubiin. Pigmentaarse hepatosise arengu patogeneetiline mehhanism on sapppigmentide transportimine peensoolesse, kus nad seonduvad glükuroonhappega edasiseks lõhustamiseks jämesooles.

Funktsionaalne hüperbilirubineemia (pigmenteeritud hepatosis) - düstroofilise tekke maksakahjustus, mis on päritud

Gilberti sündroom viitab healoomulistele patoloogiatele ja seda avastatakse tavaliselt esmakordselt üle 10 aasta vanustel lastel, sest enne seda vanust ei ole tavaliselt erilisi tunnuseid (välja arvatud bilirubiini perioodiline suurenemine).

Identifitseerige vastsündinu Gilberti sündroom järgmistel indikaatoritel:

• bilirubiini ebastabiilsed näitajad (võib olla järsk tõus, mis asendatakse näitajate vähenemisega);
• hepatotsüütide rasvane degeneratsioon (maksa kudede asendamine rasvarakkudega);
• lipofussiini akumuleerumine maksa parenhümaalses koes;
• kollaste ja pruunide sapi pigmentide kogunemine sapi kapillaaride piirkonnas.

Pöörake tähelepanu. Gilberti sündroomiga lapsed tuleb registreerida hepatoloogiga ja nad peavad läbima korrapärase tervisekontrolli kord aastas. Vajadusel määratakse sümptomaatiline, asendav ja toetav ravi.

Pigmenteeritud hepatosise ravi vastsündinutel

Pigmendi hepatoosi ravi eesmärk on seostada vereringes juba tsirkuleerivat bilirubiini, siduva bilirubiini intravenoosset manustamist ja perifeersete retseptorite vabanemist kudede fikseeritud pigmendi hävitamisega. Ravimi peamine ravim on fenobarbitaal.

Sellel on palju vastunäidustusi ja üleannustamise korral võib see põhjustada lihasparalüüsi, krampe ja muid tõsiseid tagajärgi, mistõttu seda saab kasutada ainult arsti poolt soovitatud annuses määratud viisil. Ravi käesoleva ravimiga on keelatud porfüüria, raske aneemia, hingamisteede obstruktsiooni, müasteenia korral.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest ja lapse seisundi tõsidusest võib ravi hõlmata ka järgmisi ravimeid:

• Dioktaedraalne smektiit bilirubiini sidumiseks sooles;
• albumiini intravenoosne tilguti (annus 1 g / kg);
• B-vitamiinid;
• ursodeoksükoolhappe preparaadid;
• choleretic fondid.

Kriitilistel juhtudel, kui bilirubiini tase ületab maksimaalsed lubatud väärtused ja on suur süsteemse mürgistuse oht, võib olla vajalik vereülekanne.

Asendamine vereülekanne vastsündinu jaoks

Vajadusel võib arst määrata hepatoprotektorid (peamiselt taimse päritoluga). Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksa rakud ja kaitsevad neid veelgi. Ravimite kasutamine selles rühmas võimaldab teil parandada maksafunktsiooni ja taastada hepatotsüütide peamised funktsioonid.

Mis siis, kui vastsündinutel on kõrge bilirubiin?

Fototeraapia on vastsündinutel igat tüüpi kollatõbi standardravi. Kergete lainete mõjul seondub kaudne bilirubiin vees lahustuva vormiga, mis eritub kehast koos väljaheidete ja uriiniga 8-12 tunni jooksul. Alla 1 nädala vanustele lastele soovitatav istungite kestus on 48 tundi. Beebi saab paigutada pidevaks fotode kiirituseks, kuid sagedamini kasutatavaid seansse kasutatakse 3-4-tunnise intervalliga.

Arst määrab vastsündinute kollatõbi lambiga, lähtudes üldisest seisundist ja biokeemilise analüüsi tulemustest.

Narkomaania korrigeerimine on glükoosi detoksifikatsioonilahuste kasutuselevõtt, mis vähendab keha mürgistust ja aitab kaasa bilirubiini eemaldamisele vereringest. Kui hüperbilirubineemia põhjuseks on sapi stagnatsioon, kasutatakse kolereetilisi ravimeid.

Pöörake tähelepanu. Mõnel juhul, näiteks sapiteede atresias, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid koos järgneva biokeemiliste ja kliiniliste vereparameetrite jälgimisega.

Hüperbilirubineemia ennetamine

Bilirubiini patoloogilise suurenemise ennetamine peaks algama isegi loote raseduse ajal. Tulevane ema peab oma toitumist hoolikalt jälgima: see peab olema täielik, piisavalt kiudaineid, vitamiine, aminohappeid ja mineraalsoolasid.

Toitumine raseduse ajal peaks olema täielik ja tasakaalustatud

Rasvade (eriti tulekindlate), suhkru, pärmi küpsetamise tarbimist tuleks piirata või sellest loobuda. Väga oluline on emotsionaalse seisundi ja füüsilise pingutuse kontroll. Vastunäidustuste puudumisel võib naine teha vesiaeroobikat, Pilatese, ujumist, kuid koormus peaks vastama rasedusajale ja välistama kõik äkilised liigutused ja tõmblused.

Mida saab naine imetamise ajal omada

Pärast lapse sündi on ema ülesanne luua tema elule ja arengule soodsad tingimused. Keha füüsiline vabanemine bilirubiinist toimub koos väljaheidete ja uriiniga, mistõttu on oluline korraldada toitumine nõuetekohaselt ja tagada kõhukinnisuse ennetamine (kui laps on rinnaga toitnud). Selleks on soovitatav menüüsse regulaarselt lisada järgmised toidud ja tooted:

• aurutatud ja aurutatud köögiviljad;
• puuviljapüree ja värsked puuviljad;
• kääritatud piimatooted;
• rohelised;
• marjad;
• teravilja ja teraviljatoidud.

Kui laps saab põhitoiduna kohandatud piimasegu, tuleb keedetud veega täiendamise võimalusega konsulteerida arstiga. See aitab pehmendada väljaheiteid ja suurendada päevane diureesi, mis on peamine ülesanne vähendada bilirubiini kogusisaldust veres. Modaalsetest hetkedest tuleks erilist tähelepanu pöörata jalutuskäigule: vastsündinu värske õhu viibimise kestus peaks olema vähemalt 3-4 tundi (parem on see aeg jagada kaheks jalutuskäiguks).

Vastsündinu toit peab sisaldama kõiki vajalikke toitainete komponente.

Suure bilirubiini tase vastsündinutel on enamikul juhtudel füsioloogiline norm. Kui ema korralikult korraldab lapse toitmist, jälgib tema toitumist ja suudab režiimi kohandada, saab keha iseenesest toime hüperbilirubineemiaga. Kui sapi pigmentide kontsentratsiooni suurendamise patoloogilised põhjused lapse vereringes on põhjalik uurimine ja asjakohane ravi. Raske hüperbilirubineemia riskide vähendamiseks vastsündinute perioodi jooksul peaks raseduse ajal naine jälgima tema tervist ja toitumist. Negatiivse Rh-faktori korral on immunoglobuliini manustamine näidustatud 28-nädalase rasedusnädalaga hemolüütilise aneemia ennetamiseks.

Bilirubiini tase vastsündinute ja alla üheaastaste laste veres: normid, kõrgenenud ja madalate määrade põhjused

Paljudel lastel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui kollatõbi ei kao vastsündinutel 2-4 elunädalaga, on ravi vajalik.

See tingimus nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnostikast teatatakse vanematele pärast vereplasma pigmentide taseme testimist või uuringu ajal, kui neonatoloogi arvates on naha ebaloomulik kollasus.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Põletiku pigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Loote kehas on teine, loote punane verepigment. Kui laps võtab esimese hingamise, laguneb hemoglobiin ja see moodustab bilirubiini, mistõttu see faktor suureneb kõigis vastsündinutel, mida peetakse normaalseks.

Vastsündinu elundid ei suuda mõnikord toime tulla suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Laps, nägu, kael ja seejärel ülejäänud keha värvitakse esmalt kollaseks. See haigus ei kahjusta last, tõsine aju mürgistus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

Otsene, kaudne ja kogu bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, mis näitab nende vahelisi seoseid. Kehas on tegelikult otsesed ja kaudsed bilirubiinid ning üldarv on kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist loomulikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle tagasivõtmiseks peate aine vahetama bilirubiinis maosensüümide abil. See lähenemine on vajalik siis, kui kaudse bilirubiini töötlemisel halveneb maksafunktsioon.

Tavaliselt on enamik kaudset bilirubiini. Tavaliselt on selle määr 75%. Vastsündinud lapsel on erinev suhe. Eluaegsetel päevadel on bilirubiin alati kaudne. See esineb lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus lapsel on endiselt madal. Kui nad ilmuvad, muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kõik „halvad” pigmendid eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast läbima füsioloogiline kollatõbi, kui see ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Lapsed hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergetel juhtudel jäetakse helbed fototeraapiaaparaadi abil kodus.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini väärtused täiskasvanute ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Et mõista, mis on teatud vanuse norm, pöördume laua poole. Väärtused on esitatud μmol / l.

Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus oluliselt suureneb, näitab see pikemat ikterust. Näiteks kui indeks on 300 µmol / l, peate konsulteerima arstiga.

Teises tabelis on bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Kuidas teha bilirubiini analüüs imikutel?

Bilirubiini mõõtmine toimub nabanööri verest, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel imikutel korratakse seda protseduuri iga nädal iga nädal. Lastel, kellel ei ole märke kollatõbi, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadmega - digitaalse bilirubinomeetriga. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsa, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine võimalus määrata, kui palju bilirubiini beebis on, on vereanalüüs. See võetakse spetsiaalse nõelaga vastsündinu kannast, tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, verd võetakse veenist - see on vastsündinutele tavapärane tava.

Järjekindlalt kõrgenenud kiirusega jäetakse laps haiglasse raviks, sest ta vajab jälgimist ja ravi, kuni ta on täielikult tervenenud, st pigmendisisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavaid uuringuid:

• täielik vereanalüüs;
• kogu, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
• Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
• ulatuslik maksa- ja sapiteede haiguste vereanalüüs;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad juba kodus teada saavad häirivad sümptomid, võtke ühendust pediaatriga ja korrake analüüsi. See on vajalik:

• unisus;
• tugev ärevus;
• tahhükardia;
• suurenenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab laienenud maks lastel ultraheliga?);
• krampide ilmnemine;
• kollasuse säilitamine.

Kui haiglast väljaviimisel ei kao beebi kollasus ja lisanduvad teised kõrgendatud bilirubiini sümptomid, siis on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Kõige sagedamini põhjustab bilirubiini kõrge tase seda, et väikese lapse maks ei suuda toime tulla. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest.

Hilja kollatõve põhjus on ema piim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eemaldamist keha murest.

Tõstmise põhjused

Miks on bilirubiini taseme tõusu raske kindlaks määrata. On väidetavaid füsioloogilise kollatõve põhjuseid:

• enneaegne sündimine (kuigi mõnedel enneaegsetel lastel on isegi madalad pigmenditasemed);
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suhkurtõbi emas;
• lapse hapniku nälg sünnituse ajal;
• võtta teatud ravimeid, mida naine võtab lapsega kaasas.

Kõik bilirubiini suurenenud põhjused on kaudsed - nii võib vastsündinud sapi pigmenti mõjutada ema tervislik seisund raseduse ajal.

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesuse konflikt;
• vastsündinu hepatiit;
• seedetrakti rikkumised;
• enneaegne sünnitus

Pumbatud arvudega laps ei vaevu, ta sööb hästi, kasvab ja areneb aktiivselt. Sellisel juhul võite imetamise lõpetada 2-3 päeva, kollatõbi läbib iseenesest. Reeglina ei ole ravi vaja, kõik on normaliseeritud kolmeks elukuudeks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine põhjustab tõsist tervisekahjustust, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena esineb kõrvalekaldeid lapse üldises arengus, vaimsetes häiretes, äärmuslikel juhtudel on kadunud kuulmine ja nägemine.

Eneseravi ei tohiks olla kategooriliselt, vastsündinute patoloogilist kollatõbi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik lapsed, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiinisisaldusega, registreeritakse pediaatrias neuroloogil vähemalt 1 aasta.

Madal sapppigment

Languse põhjused

Madal bilirubiin on palju kõrgem kui kõrge. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsient on oluliselt vähenenud. Praeguseks ei ole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis viivad selle kontsentratsiooni vähenemiseni. Siiski võivad aine veres esinevate indikaatorite põhjused olla järgmised:

• krooniline alatoitumine;
• madal hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
• rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemused võivad mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe tarbimist.

Madal bilirubiini tase on palju vähem tõenäoline, et diagnoositakse.

Mis võib olla madal veresisaldus?

Kui lümfis leidub vähenenud pigmendikontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemise ajal moodustub see väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsient on hemoglobiini kogust vähendanud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord ütleb parameeter haiguste kohta:

• krooniline neeru- või maksakahjustus;
• aplastiline aneemia;
• äge leukeemia;
• tuberkuloos;
• mitmesuguseid nakkushaigusi.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, mistõttu selle sisu võib suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi vähenemise põhjuste tuvastamises ja selle haiguse ravis. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse ainult abiteenistujatena paralleelselt ravimite kasutamisega.

Bilirubiini vähendamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja eriravi - kui suhe on suurenenud, soovitavad arstid lapse toitmist rinnapiimaga, nii et ta hakkab kiiremini toime tulema bilirubiini liiaga organismis. Toidulisandid peavad saama palju jooke. Patoloogilise kollatõve puhul on ette nähtud mitmed protseduurid toksilise pigmendi vähendamiseks veres.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseseisvalt, sõltuvalt nõuetekohastest unehäiretest ja imiku toitumisest.

Fototeraapia (kvartsravi)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, kandke kaitseprille või katke oma nägu mähe ja see on intensiivse valguse käes. Vastsündinute nahaalusesse rasvasse kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettkiirgusega. Sellise lambi valetamiseks on mitu tundi päevas. Laps võetakse ainult hügieenilisteks protseduurideks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkomaania ravi

Ettevalmistused on ette nähtud raviarsti poolt, sõltuvalt lapse tervisest. Tavaliselt kirjutatud:

• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liia eemaldamiseks;
• hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide loputamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
• elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusiooniravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida toksilised mõjud kehale ja eemaldada selle pigmendi liig.

Ennetamine

Vastsündinute kollaste ennetamiseks ei ole üheselt mõistetavat meetodit. Ta võib ilmuda absoluutselt, isegi kõige tervislikumale lapsele. Saame anda ainult üldisi soovitusi: