Kvamatel koos pankreatiidiga

• Tooted

Kvamateli ampullid pankreatiidiga on kasulikud ravimid, mis takistavad põletikulise protsessi progresseerumisel tekkivate tüsistuste teket. Tööriist vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, kuid ei mõjuta kõhunäärme sekretoorset funktsiooni, nii et organ ei häiri ja patoloogia ilmingute aste väheneb.

Näidustused

Kvamatel blokeerib histamiini retseptoreid, seetõttu kasutatakse ainet pankreatiidi raviks, et vähendada pankrease mahlas sisalduvate ensüümide tootmist. Ravimit kasutatakse mitte ainult haiguse kroonilisel kujul, vaid ka patoloogia ägenemisel.

Annustamine ja manustamine

Kvamateli süstelahuse kujul kasutatakse ainult statsionaarses ravis. Isikute sõltumatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata on keelatud.

Kvamatel lahustatakse naatriumkloriidis ja segatakse seejärel soolalahusega. Päeva jooksul on lubatud ainult üks ampull. Ravimi manustamise vaheline intervall - vähemalt 12 tundi.

Kõrvaltoimed

Kvamatel võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• oksendamine ja iiveldus;
• eesistuja probleemidega;
• isutus;
• maksapuudulikkus;
• leukopeenia;
• südamerütmihäired;
• suurenenud väsimus;
• suukuivus;
• peavalu;
• pearinglus;
• ärevuse tekkimist.

Kui loetletud sümptomid ilmnevad, peate sellest teatama oma arstile.

Vastunäidustused

Kvamateli ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral histamiiniretseptori blokaatoritega seotud ainete suhtes.

Suhtelised vastunäidustused, millele Kvamateli tuleb hoolikalt kasutada, on näidustatud patoloogiad:

• maksa- ja neerupuudulikkus;
• portosüsteemne entsefalopaatia;
• maksatsirroos;
• immuunsüsteemi häired.

Ravi ajal ei ole soovitatav kasutada toiduaineid, mis ärritavad mao ja kahjustavad kõhunääret. Halb kokkusobivus alkoholiga välistab täielikult alkoholi sisaldavate jookide kasutamise raha vastuvõtmise ajal.

Keerukate mehhanismidega töötamisel tuleb olla ettevaatlik, sest ravim mõjutab autojuhtimist, mille tulemusena võib reaktsioonikiirus ja tähelepanu kontsentratsioon väheneda.

Ravi kestus

Kvamatel kasutab pideva ravimiga kuni 2 nädalat. Kui määratud aja jooksul ei ole ravimilt positiivset mõju, siis peate diagnoosi uuesti läbima ja saama uue retsepti.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui Kvamateli rakendatakse samaaegselt teiste vahenditega, siis hakkab see toimima erinevalt. Ravimi koostoime sõltub kasutatava ravimi tüübist, seega on olemas järgmised omadused:

• Kvamatel suurendab amoksitsilliini imendumist, kuid vähendab intrakonasooli ja ketokonasooli toimet;
• samaaegselt vere moodustumist inhibeerivate vahenditega suureneb neutropeenia tõenäosus;
• ravimi toimeaine imendumine väheneb antatsiidide kasutamisel.

Üleannustamine

On vaja jälgida kindlaksmääratud annust, vastasel juhul põhjustab Kvamatel tervise halvenemise ja kõrvaltoimete ilmnemise. Selliste sümptomite esinemine viitab vajadusele pöörduda arsti poole. Spetsialist näeb ette maoloputust ja sümptomaatilist ravi.

Ladustamistingimused

Ravim tuleb kaitsta päikesevalguse ja kõrge niiskuse eest. Temperatuur, mille juures ravimit on lubatud säilitada, ei tohi ületada +25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Kvamateli intravenoosseks manustamiseks säilitatakse 3 aastat.

Koostis ja vabanemisvorm

Toimeaine on famotidiin, aine, mis on H2-histamiiniretseptori blokaator. Lisaks on naatriumkloriidi kontsentratsioon 0,9%.

Kvamatel on saadaval tablettide kujul, kuid ampullid sisaldavad lahuse valmistamiseks pulbrit. Seda kasutatakse intravenoosseks manustamiseks.

Rasedus ja imetamine

Imetamise ajal ja raseduse ajal ei soovitata Kvamateli kasutada, kuna need perioodid on vastunäidustused.

Kasutage lapsepõlves

Ravimit ei soovitata patsientidele, kelle vanus on alla 16 aasta.

Kvamatel ja kõhunääre - võimalik ja isegi mõnikord vajalik

Mõnel juhul kasutatakse quamateli kõhunäärme haiguste raviks, kuid alles pärast tõsiste haiguste, näiteks maovähi, esialgset uurimist ja väljajätmist Mao vähk: geneetika ja elustiil või kõhunääre. Probleem on selles, et kvamalel võib varjata nende haiguste sümptomeid, mis ei võimalda neil õigeaegselt tuvastada.

Kuidas Kvamatel toimib

Kvamatel (peamine toimeaine on famotidiin) on histamiini retseptori H2 blokeerija, samas kui histamiin stimuleerib maomahla sekretsiooni. Blokeerides retseptorite võimet histamiini tajuda, pärsib quamale seeläbi maomahla uute osade sekretsiooni ja aitab vähendada selle happesust.

Samal ajal stimuleerib see mao limaskesta kaitsmise süsteemi maomahla toimest. Mao suurendab lima sisaldust, milles on mao sisu leelistav hüdrokarbonaat ja glükoproteiinid. Prostaglandiinide sisaldus mao seinas suureneb, mis kaitseb mao igasuguste mõjude eest ja soodustab haavandite ja erosioonide paranemist ning hoiab ära verejooksu.

Aga nagu selgus, aitab see ravim mitte ainult mao haigustega.

Kvamatel ja kõhunäärme adenoom

Adenoom on healoomuline kasvaja Healoomuline kasvaja ei ole alati kõhunäärme näärme kudede jaoks ohutu, mis tekitab ekstra seedetrakti (kõhunäärme) mahla. Kõhunäärme mahl eritub kaksteistsõrmiksoole ja sellest võib vere sisemuse tagasi voolata kõhuga. Sel juhul tekib tõsine kahjustus mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele, mida nimetatakse Zollinger-Ellisoni sündroomiks. Samal ajal on mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte pinnal palju haavandeid.

Zollinger-Ellisoni sündroom on tõsine haigus, mis võib tekkida tugeva valu korral. Sellise quamatela määramine võib patsientide seisundit märkimisväärselt leevendada. Selle haiguse kameeli annus valitakse individuaalselt. Reeglina ületab see oluliselt kvamateli annust, mis on ette nähtud mao haiguste jaoks. Nad võtavad ravimit sagedamini iga kuue tunni järel.

Kvamatel ja kõhunäärme põletikulised haigused

Kõhunäärme põletikulised haigused hõlmavad akuutset ja kroonilist pankreatiiti. Kuid kroonilise pankreatiidi äge ja ägenemine on harva seotud mis tahes nakkusega. Tavaliselt areneb kõhunäärme põletik pankrease ensüümide intratsellulaarse aktiveerimise taustal, mis viib selle elundi enda kude rakkude seedumiseni (nekroos).

Eriti ohtlik äge pankreatiit, kus esineb pankrease rakkude massiline nekroos ja taastumisprotsessid (nekrootiliste pankrease rakkude asendamine sidekoe abil) on väga rasked. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral toimub sama protsess, kuid nekroos areneb aeglasemalt ja mitte nii massiliselt, mis võimaldab sidekoe asendada hävitatud rakud.

Ägeda pankreatiidi korral on kroonilise pankreatiidi ravis ja ägenemises kergem ägeda pankreatiidi teket, mille peamiseks terapeutiliseks abinõuks on pankrease täieliku funktsionaalse ülejäänud osa tagamine, st pankrease rakkude muutmine, mida tuleb teada, et seedetrakti kõhunääre ei toimi. ) mahl. Selleks määratakse patsiendile kõhunäärme piirkonnas meditsiiniline nälg ja külm - külm põhjustab kõhunäärme rakkude funktsiooni vähenemist.

Pankrease funktsiooni vähendamise maksimeerimiseks on ette nähtud ka erinevad ravimid. Kompleksse ravi osana on ette nähtud ravimite määramine - histamiini retseptori H2 blokaatorid, kuna tänapäeval on kindlaks tehtud, et need ravimid (näiteks quamel) annavad pankrease rakkudele funktsionaalset puhkust. Nad blokeerivad mao ja kõhunäärme rakkude histamiinist sõltuvate ensüümide toimet, mis põhjustab kõhunäärme mahla seedetrakti ensüümide sünteesi pärssimist.

Tänapäeval on histamiin H2 retseptorite kõige tõhusam blokaator famotidiin ja selle analoogid, kaasa arvatud quamel. Need ravimid kuuluvad histamiini retseptori H2 blokaatorite kolmandasse põlvkonda, toimivad kergemini ja tekitavad vähem kõrvaltoimeid. Pankreatiidi korral on see ette nähtud pikkade kursustega, millele järgneb järkjärguline tühistamine, kuna järsk tühistamine võib põhjustada mao- ja kõhunäärme sekretsiooni suurenemist. Lisaks stimuleerib quamatel sidekoe arengut pankrease rakkude nekroosi kohas, see tähendab, et sellel on ka taastavad omadused.

Ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral algab ravi sageli Quameli intravenoosse tilgutamisega ja pärast patsiendi seisundi paranemist lülituvad nad suukaudseks manustamiseks tablettide kujul.

Kvamatel on sageli akuutse ja kroonilise pankreatiidi raviks valitud ravim.

Kvamatel: kõike ravimit

Pankrease põletik areneb, kui selle ensüümid jäävad kehasse ja ei satu peensoolde. Self-seedimine põhjustab valu ja krampe haiguse ägedates ilmingutes. Kvamatel pankreatiidiga aitab sümptomeid peatada ja tagada funktsionaalse puhkuse. Juba mõnda aega loeti ravim vananenuks. Kuid Kiievi arstid on välja töötanud tõhusa ravikuuri. Selle peamised eelised on kahesuunaline toime näärmele ja võime leevendada sümptomeid alates rünnaku esimesest päevast, kui enamik suukaudseid ravimeid on vastunäidustatud kasutamiseks.

Ravimi toimemehhanism pankreatiidi raviks

Ägedate sümptomite kõrvaldamiseks tuleb nende allikas kõrvaldada. Pankreatiidi korral on vaja tagada kõhunäärme rahu. Tavaliselt kasutati kolm päeva ravitoimetust ja spetsiaalset dieeti. Rünnaku esimestel päevadel ei saa tablette kasutada, et mitte suurendada näärmete sekretsiooni. Seetõttu kasutatakse Kvamateli süstevormis.

Ravim kuulub 3. põlvkonna histamiiniretseptori blokaatorite hulka. Peamine toimeaine on famotidiin. See vähendab ensüümide sekretsiooni kahesuunalise tegevuse tõttu:

1. Histamiiniretseptorite inhibeerimine blokeerib näärmete signaali, peatades ensüümi tootmise. Seega pankrease peatab sekretsiooni, takistades autolüüsi süvenemist (enesesöeldumine).
2. Sarnane mõju on mao seintel. Maomahla tootmine väheneb. Kaksteistsõrmiksoole keskkonna happesus väheneb vastavalt. Pankrease näärmed reageerivad sellele, vähendades sekretiini vabanemist (hormoon, mis aktiveerib ensüümide tootmist).

Ravimit tuleb täiendada M-kolinolüütikumidega, mis leevendavad Oddi sfinkteri spasme, samuti parandavad pankreases mikrotsirkulatsiooni, kiirendades rakkude vabanemist mahlast. Kui te võtate Kvamateli ägeda pankreatiidiga, võib esimesel või teisel päeval paraneda, sõltuvalt rünnaku tõsidusest, kombineerides seda gastrorepiiniga.

Kuidas võtta

Kvamateli kasutatakse pankreatiidi raviks kolmes põhivormis. Igal neist on oma omadused ja kasutusreeglid:

1. Ampullid 20 mg. Toas on soolalahuses aretamiseks mõeldud pulber. Seda kasutatakse süstimiseks ja intravenoosseks tilgutamiseks. 20 mg famotidiini võib mahla sekretsiooni peatada 12 tunni jooksul. Kasutatakse ainult haiglas, kus ei saa kasutada muid ravimeid. Kui pankreatiiti soovitatakse patsientidele esimestel ägenemise päevadel.
2. 20-40 mg tabletid. See on healoomuline valik. Famotidiin imendub suukaudselt ja tal on nõrgem toime kõhunäärmele. Kasutatakse ägeda pankreatiidi rünnaku korral 40 mg päevas kuni 8 nädalat. Haiguse kroonilise staadiumi raviks kasutatakse 20... 20 mg ööpäevas 15–20 päeva enne magamaminekut.
3. 10 mg tabletid. Müüakse apteekides nagu Kvamatel mini. Kasutatakse patsientide raviks, kellel on soovitatav kasutada pankreatiidi ravimi väiksemaid annuseid ja järk-järgult ebaõnnestumist, mis takistab blokaatori sissetoomise lõppedes happesuse järsku suurenemist.

Kvamateli soovitatakse juua enne magamaminekut, nii et öösel jääb kõhunääre seisma.

Ravimi täpse annuse, kestuse ja võtmise viisi määrab kindlaks ainult arst, lähtudes patsiendi seisundist.

Samuti on oluline järgida dieeti ja lõpetada suitsetamine ja alkohol täielikult. Mürgised ained vähendavad oluliselt raviravi efektiivsust.

Koostoimed teiste ravimitega

Kvamatela ja teiste pankreatiidi ravimite kombinatsiooni tuntud omadused:

1. Amoksitsilliini samaaegne kasutamine suurendab antibiootikumi imendumist. Seentevastased ained Ketokonasool ja Itrakonasool reageerivad vastupidiselt, sattudes keha rakkudesse halvemini.
2. Hapnikku vähendavad ravimid, mis vähendavad happesust maos (Renny, Vikalin, Almagel jt), nõrgestavad Kvamatela toimet. Nad takistavad selle imendumist, luues keha seintele kaitsekile.
3. Verepreparaate inhibeerivate ainete samaaegsel manustamisel (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid jt) väheneb neutrofiilide arv veres.

Sellise koostoime vältimiseks peate võtma ravimeid 2 tunni jooksul. Samuti ärge jooge Kvamateli koos teiste famotidiini sisaldavate ravimitega üleannustamise vältimiseks.

Rasedate ja laste ravi

Ungari firma Gedeon Richter, Quameteli tootja, näitab, et ravim on raseduse ja imetamise ajal absoluutselt vastunäidustatud. Alaealistel lubatakse narkootikume alates 16. eluaastast. Kuid kohalikud arstid ei järgi juhiseid täielikult.

Teised ravimid määratakse tavaliselt rasedatele. Ja pankreatiidiga laste raviks kasutage Kvamateli 7-aastasena. See otsus on tingitud ravimi suurest efektiivsusest ja famotidiini kaitsvatest omadustest seedetrakti seintele. Päevane annus arvutatakse valemiga 2 mg 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse hommikul ja õhtul.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Lapsepõlv ja lapsepõlv ei ole ainsad Kvamatela kasutamise vastunäidustused. Lisaks famotidiinile sisaldab tablettide koostis povidooni K90, naatriumkarboksümetüültärklist, maisitärklist ja laktoosmonohüdraati. Nende komponentide asemel ampullides olev pulber sisaldab mannitooli ja asparagiinhapet. Ükskõik milline neist ainetest võib harvadel juhtudel põhjustada allergilist reaktsiooni. Samuti ei ole ravimit soovitatav, kui pankreatiitiga kaasneb neerupuudulikkus, kroonilised maksahaigused või immuunpuudulikkus.

Kuid isegi tervel Kvamateli võtval inimesel võib sellistel aladel olla kõrvaltoimeid:

1. Seedetraktid. Mürgistuse sümptomid ilmuvad: iiveldus, oksendamine, suukuivus. Mao ja soolte tööd häirib valu, turse, kõhulahtisus. Kvamatel võib põhjustada maksa ja kõhunäärme põletikku.
2. Süda ja laevad. Ravim võib põhjustada vererakkude arvu vähenemise tõttu aneemia. Samuti avaldub südamehaiguse sümptomid: arütmia, madal vererõhk, bradükardia.
3. Närvisüsteem Keha võib reageerida Kvamatelile koos migreeniga, kontsentratsiooni kadumisega, pearinglusega, hallutsinatsioonidega. Meeli töö halvenemine.
4. Üldine seisund. Patsient võib tunda valu liigestes ja lihastes, palaviku sümptomeid. Harvadel juhtudel põhjustab Kvamatel kopsu, akne ja kuiva nahka. Võib-olla negatiivne mõju seksuaalsele sfäärile.

Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline rangelt järgida ettenähtud annust ja teavitada õigeaegselt arsti kõigist negatiivsetest tagajärgedest, kui Kvamatel'i kasutatakse. Seejärel võib pankreatiidi ravi aja jooksul välja vahetada.

Teised ravimid, mida kasutatakse kõhunäärme mahalaadimiseks

Kvamatel ei ole ainus ravim, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole hapestumise vähendamiseks.

On ka teisi ravimeid, millel on muud teguri tunnused ja mida kasutatakse terapeutilise kursuse lisana või peamise ravimi asendamiseks.

1. Kontrikal ja gastrotsepiin. Pirensepiinil põhinevad ravimid. Nad vabastavad pankrease kanalid ensüümidest, parandades mahla ringlust. Selliste infusioonide kasutamist Kvamateliga peetakse väga tõhusaks. Kuid praktikas põhjustab praktikas sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse gastrotsepiini sagedamini.
2. Pantoprasool ja omeprasool. Teise põlvkonna prootonpumbad on efektiivsemad kui nende eelkäija Lansoprasool ja neid peetakse pankreatiidi ravis uueks sammuks. Aga nad tegutsevad ainult kõhuga, mõjutamata kõhunäärme sekretsiooni, vähendades ainult kaudselt somatostatiini ja sekretiini tootmist.

Samuti on 3-põlvkonna proteaasi blokaatorid (rabeprasool). Kuid tõhusad meetodid nende kasutamisega tekitavad patsiendile suure rahalise koormuse. Seetõttu võtab arst, kes pakub erinevaid pankreatiidi ravivõimalusi, seda tegurit arvesse.

Kvamatel GERD-i ja pankreatiidi raviks

Hoolimata asjaolust, et viimasel ajal hakkasid mõned gastroenteroloogilised teadlased ravima H2-histamiiniretseptori blokaatoreid eile ravimitena ja prootonpumba blokeerijaid kui praegust ja tulevast tegelikkust, on igal ravimil oma nišš. Selline ravim nagu Quamatel (Richter Gedeon, Ungari), mis on üks famotidiini parimaid variatsioone, jääb paljudes kliinilistes olukordades nõudlusele.

Mitmete Kvamateli annusvormide olemasolu võimaldab teil välja töötada iga patsiendi jaoks individuaalsed raviskeemid. Lisaks standardsetele 20, 40 mg tablettidele on Kvamatel saadaval väga mugavates vormides - Kvamatel Mini (10 mg tabletid) ja ampullid koos Kvamateli infusioonilahusega, tilgutades 40 mg. Aine kõrge puhtusastme tõttu on ravim Kvamatel H inhibiitorite seerias₂-histamiini retseptorid on üks esimesi kohti. Mõelge ühele kõige asjakohasematest näidustustest selle ravimi kasutamisel kaasaegses meditsiinis - äge ja krooniline korduv pankreatiit ja gastroösofageaalne refluks. Pankreatiidi ravi etiopatogeneetiline põhjendus.

Akuutse pankreatiidi ja ägeda kroonilise pankreatiidi (varem kroonilise korduva pankreatiidi) ägenemise probleem on endiselt avatud. Sellisel juhul ravitakse akuutset pankreatiiti kõige sagedamini kirurgilises haiglas ning kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise korral võivad patsiendid sõltuvalt ägenemiste raskusest minna kirurgidele, üldarstidele või gastroenteroloogidele. Selliste patsientide ravimeetodid võivad olla erinevad.

Ägeda pankreatiidi puhul esineb kõige sagedamini alkoholi- või sapiteede (mille põhjuseks on sapikivitõbi), mille põhjuseks on sageli toitumishäired, ja ülekuumenemine, rasvaste ja vürtsikate toitude söömine või alkohol võivad olla ühekordsed, episoodilised ja mitte tingimata süstemaatilised. Ägedaid kroonilise pankreatiidi rünnakuid võib põhjustada ka alkoholi kasutamine või võib tekkida pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks (postkoletsüstektoomia pankreatiit). Patogeneetiliselt iseloomustab pankreatiiti turse ja kõhunäärme koe algne autolüüs (enese seedimine). Autolüüs võib olla erineva raskusastmega, alates algsest autolüüsist kuni pankrease nekroosini (väike või suur fookuskaugus), millest sõltub ravi valik - konservatiivne, kirurgiline minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline) või kirurgiline avatud meetod.

Edukaks raviks vajalik pankreatiidi vorm nõuab peamise tingimuse täitmist, luues puhkeaja kõhunäärme põhirakule (pankreatiit). See saavutatakse pankrease rakkude ensüümide tootmise pärssimise teel, mille tulemusena väheneb oluliselt ensüümide, mis seedivad valke (trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas) ja rakuseinad (fosfolipaas 1 ja 2, kolesterooli esteraas), vabanemine. Seega soodustab pankreatiidi puhkeolek autolüüsi taandumist ja takistab nekrootiliste kudede muutusi.

Samuti on väga oluline tagada rakkudest pärineva kõhunäärme mahla vaba vool läbi intraduktaalsete kanalite (ductules) nääre kanali põhikanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease mahla eritumist soolestikku reguleerib tavaliselt Oddi sfinkteritoon, samal ajal kui pankreatiitiga kaasneb Oddi sfinkteri spasm, mis viib rõhu suurenemiseni ductular läbipääsudes. See suurendab valu ja aitab kaasa autolüüsi süvenemisele.

Ravimimeetodid pankrease funktsionaalse ülejäänud osa tagamiseks

Arvestades patogeneesi, on pankreatiidi ravi üks eesmärke pankrease rakkudele puhkuse loomine. Selleks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Varem laialdaselt kasutatavad ravimiklassi proteaasi inhibiitorid, kuid nüüd leiti, et ravimid proteaasi inhibiitorid on aktiivsed ainult veres, kus nad siiski sellises kliinilises olukorras on kasutud, sest pankrease koest vabanemisel pankrease proteaasidesse seonduvad nad kiiresti viivitamatute meetmete loomulikud inhibiitorid. Proteaasi inhibiitorid kõhunäärme koes ei ole reeglina piisavas kontsentratsioonis ja ei suuda tõhusalt täita oma funktsiooni pankrease mahla ensüümide suhtes. Lisaks on proteaasi inhibiitoritel autoimmuniseeriv toime.

Mõningatel juhtudel (väga väljendunud valu sündroomiga) võib ja tuleb kasutada proteaasi inhibiitoreid. Kuid neil ei ole positiivset mõju mitte pankrease ensüümide inaktiveerumisele, vaid kiniinide, eriti bradükiniinide inhibeerimise tõttu. Inglise keele kirjanduses olevate kiniinide nimetus on „valu soodustavad tegurid” (valu sündroomi toetavad tegurid), need stimuleerivad valu pankreatiidi patogeneesis. Valu on keha stress ja igasuguse stressi tagajärjel aktiveeruvad mehhanismid, mis kahjustavad rakumembraane ja inhibeerivad nende funktsioone. Seega on pankreatiidi pikaajaline valu sündroom ohtlik autolüüsi ja teiste patoloogiliste mehhanismide süvenemise tõttu ja seetõttu tuleb see kõrvaldada. Proteaasi inhibiitorite preparaatidel on bradükiniinide inhibeeriv toime, kõrvaldades seeläbi valu sündroomi ja soodustades autolüütiliste protsesside vastupidist arengut.

Me eelistame Gordoksut, kuna ravimil on optimaalne annus, intravenoosse manustamise vorm selliste patsientide raviks. Lisaks on selle ravimiga ravimise kulg ökonoomsem.

Välismaal ja meie riigis kasutatakse parahormooni preparaate, eriti somatostatiini, et luua maohaavandile puhkus, eriti kui esineb oht või esinevad hemorraagilised tüsistused. Somatostatiin, mis pärsib kaltsiumiioonide sisenemist pankrease rakkudesse, vähendab nende aktiivsust ja tagab funktsionaalse puhkuse. Lisaks toimib somatostatiin samal viisil mao parietaalsetele ja peamistele rakkudele, aidates vähendada happe tootmist. Kaksteistsõrmiksoole ebapiisav hapestumine põhjustab sekretiini sekretsiooni vähenemist, stimuleerides pankrease rakkude funktsiooni. Selline mitmemõõtmeline toimemehhanism määrab somatostatiini suure efektiivsuse, mis inhibeerib kiiresti autolüüsi ja soodustab selle regressiooni. Ravim parandab ka kõhunäärme mikrotsirkulatsiooni ja vähendab verevoolu suurte anumate kaudu, mis takistab raske pankreatiidi iseloomulikke hemorraagilisi komplikatsioone. Kuid meie riigi tingimustes kasutatakse sellist tõhusat ravimit kahjuks üsna harva, kuna selle maksumus on väga suur. Lisaks võib somatostatiini valmistamine, mis on sünteetiline polüpeptiidhormoon, põhjustada allergilisi reaktsioone.

Blokeerijad H₂-III põlvkonna histamiini retseptorid pankreatiidi ravis

Oleme välja töötanud, avaldanud ja praktikas kasutanud peamist kliinilist haiglat uue raviskeemi ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi raviks.

Meie ägeda pankreatiidi ja ägeda kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi põhineb H-i kasutamisel₂-viimase põlvkonna blokaatorid. See on lihtne, turvaline ja üsna tõhus meetod, mis on palju odavam kui muud sarnased kliinilised mõjudega ravimeetodid.

H kasutamise aluseks₂-III põlvkonna blokaatorid on järgmised. On teada, et pankreatiit - peamine pankrease ensüüme tootev rakk - on histamiinist sõltuv adenülaattsüklaas, mis on seotud histamiini retseptoritega. Sama adenülaattsüklaasi esineb maohappe parietaalsetes rakkudes. Seetõttu, H₂-Histamiiniretseptori blokaatorid inhibeerivad kõhunäärmes histamiini retseptoreid, luues pancreaticitise puhke ja põhjustades pankreases ja maos autolüütiliste protsesside pärssimist, vähendades happe moodustumist. Maomahla happesuse vähendamine vähendab kaksteistsõrmiksoole vähem hapestumist, mille tulemusena väheneb sekretiini sekretsioon - peamine hormoon, mis stimuleerib kõhunäärme funktsiooni. Selline kahekordne pankreatiidi mõjutamise mehhanism avab suurepärased võimalused H-i kasutamiseks₂-III põlvkonna histamiiniretseptori blokaatorid ägeda pankreatiidi rünnaku korral.

Nende ravimite kasutamine selles patoloogias pikka aega oli piiratud, kuna puudusid efektiivsed infusioonivormid H₂-blokaatorid ja pankreatiidi suukaudsed ravimid ei ole enamikul juhtudel soovitatavad ning mõnikord (raske kõhunäärmepõletiku ja kõhu ja kaksteistsõrmiksoole staasiga) on täielikult vastunäidustatud. Quamateli (famotidiini) infusioonivormi väljanägemine on selle probleemi lahendanud ja avanud uued võimalused N-i kasutamiseks₂-gastroenteroloogia blokeerijad. Samal ajal on Kvamateli toime suurendamiseks kasulik lisada ravirežiimi mitteselektiivne M-antikolinergiline (pirensepiin). Viimane parandab mikrotsirkulatsiooni ja leevendab Oddi sfinkteri spasmi, parandades kõhunäärme mahla väljavoolu ja vähendades survet selle kanalis ja ductularis.

Kvamateli (famotidiini) 40 mg kombineeritud kasutamine ja Gastroceptin (pirensepiin) 30 mg infusiooniravi kujul leevendab valu juba esimesel või teisel päeval, vähendab akuutse faasi vereparameetrite sisaldust (immunoreaktiivne trüpsiin, fibriin ja fibrinogeeni lagunemissaadused, fosfolipaas A2). Nende kahe ravimi intravenoosne tilk (1 kord päevas) on soovitatav esimesel nädalal (7... 10 päeva), seejärel kantakse patsient tablettide ravimvormile paralleelselt toiduga. Kvamateli kasutatakse 20 mg või 40 mg tablettidena. Seejärel säilitatakse pankrease funktsionaalne ülejäänud osa ravimi Kvamatela Mini uue vormi abil (10 mg toimeainet tableti kohta). Ravim selles annuses on eriti näidustatud pankreatiidi lahenemise staadiumis, kui patsient on ravitud, kui ravim katkestatakse. Famotidiini samaaegne tühistamine võib olla ohtlik, kuna see võib põhjustada kõhunäärme funktsiooni järsku suurenemist ja põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Seetõttu on patsiendi mõnda aega paranemise staadiumis siiski vaja pakkuda ravimeid, kuid väikeste ravimite annustega pankrease jaoks. Sellisel juhul on H-i väga edukas vorm₂-Histamiini blokaatorid on Kvamatel Mini, mis on ette nähtud 1-1,5 kuud (sõltuvalt patsiendi seisundist, pankreatiidi tõsidusest ja muudest teguritest).

Väga sageli (20% juhtudest) kombineeritakse pankreatiiti koos haavandiga, eriti haavandite tungimisel kõhunäärmesse. Nendes rasketes kliinilistes olukordades on happe moodustumise kontroll maos üks ravi peamisi eesmärke. Seetõttu on sellisel juhul H-inhibiitorid₂-Eriti on näidatud histamiini retseptorid, kaasa arvatud Kvamatela Mini pikaajaline kasutamine pärast pankreatiidi ägeda rünnaku lahenemist. See aitab vältida pankreatiidi kordumist ja tõhusalt kontrollida maomahla happesust.

Raskete valusündroomide korral, mis on esimesed 3-5 päeva, täiendatakse skeemi ka proteaasi inhibiitoritega (Gordox või Contrycal). Tuleb märkida, et allergilised reaktsioonid tekivad Contrycalil üsna sageli - kuni anafülaktilise šoki tekkeni, samas kui Gordox põhjustab allergilisi reaktsioone väga harva.

Praegu arvatakse, et ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral võib kasutada prootonpumba blokaatoreid, kuigi paljud eksperdid vaidlustasid seda seisukohta juba enne 2002. aastat. Pärast selle rühma infusioonivormide (pantoprasool ja omeprasool) ilmumist lahendati küsimus nende kasuks ja selliste infusioonide kasutamist peetakse üldiselt õigustatuks. Kuid praktiline arst peab arvestama, et nende toimemehhanism seisneb ainult happe moodustumise pärssimises maos, kaksteistsõrmiksoole hapestumise vähendamine ja sekretsiooni vabanemine. Need ravimid ei mõjuta otseselt pankreatiiti, blokeerides ainult ühte pankreatiidi autolüüsi kahest peamisest mehhanismist. Seetõttu toimib meie pakutud ravirežiim Kvamateli ja Gastrotsepini kasutamisel tõhusamalt ja ka, mis on oluline, on enamiku meie patsientide jaoks kättesaadav.

Seda skeemi rakendatakse praegu nii terapeutilistes (gastroenteroloogilistes) osakondades kui ka kirurgilistes osakondades ning me kasutame seda väga laialdaselt. Ja ainult toksilise mürgistuse ja samaaegse pankreatiidi korral tuleb Kvamateli ettevaatusega määrata, sest sel juhul on see pankrease toksilisus.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroesofageaalne reflukshaigus (GERD) on gastroenteroloogia suur probleem. Varem nimetati seda haigust refluksösofagiitiks, kuid endoskoopiliste meetodite laialdane kasutamine näitas haiguse spetsiifilisi variante, kus söögitorus ei ole nägemishäireid, mis näitab söögitoru, kuid patsient kaebab kõrvetiste ja tugeva retrosternaalse valu üle. Sellistel juhtudel kinnitab happe tagasivoolu olemasolu söögitoru pH-seire ööpäevaringselt ning avastatakse söögitoru alumise kolmandiku hapestumisaeg. Mõnikord, kliiniliste sümptomite puudumisel, täheldatakse endoskoopiliselt olulisi muutusi söögitoru limaskestas ja mitmekordset erosiooni. Haiguse kolmandat võimalikku kulgemist iseloomustab ekstraesofageaalne ilming: patsiendil on haukuv köha (larünofarüngeaalne sündroom), bronhiaalastma, pseudokardiaalne sündroom, korduv kopsupõletik, hambakaaries või muud patoloogilised muutused ning puuduvad tüüpilised kaebused (kõrvetised, retrosternaalne valu).

GERDi ravi etiopatogeneetiline alus

GERD-iga patsientide ravimeetodite hulgas on paljud mitte-ravimid. Patsientidele määratakse dieet, mis piirab vürtsikat, praetud, rasvhapet, happelist toitu, kohvi, alkohoolseid jooke ja gaseeritud vett. Patsientidel soovitatakse vältida keha painutamist, nad on magatud kõrgel padjal. Farmakoloogilistest ravimitest selle patoloogia ravis on kolmest põlvkonnast mittesobivad antatsiidid, H₂-blokaatorid, prootonpumba blokaatorid. Loomulikult on GERDi prootonpumba blokaatorid valikulised ravimid ja neid määratakse kõige sagedamini. Kuid on olukordi, mis ei anna sellist ühemõttelist võimalust prootonpumba blokaatorite tingimusteta määramiseks. Vajaliku ravimi lõpliku valiku tegemiseks on vaja arvesse võtta haiguse patogeneesi iseärasusi.

GERD on iseloomulik mitte ainult patsientidele, kellel on juba orgaaniline patoloogia (peptiline haavand, diafragma söögitoru avanemine ja muud haigused), vaid ka patsiendid, kes juhivad nn "bankettide" elustiili. Seega on suur hulk inimesi, kes on seotud äri-, poliitikavaldkondade või muude valdkondadega, kus nad sageli kasutavad tööprobleemide lahendamist või suhtlevad äripartneritega bankettide ja vastuvõttude puhul, on GERD-ga patsientide arv väga kõrge. Alkoholi, gaseeritud jookide, grillitud toidu, teiste soovimatute toodete kasutamine aitab vähendada seedimist, eelkõige ülemise seedetrakti puhul.

Lisaks viib sageli alkoholi (isegi väikestes annustes) kasutamine alkohoolse maksahaiguse tekkeni. Tuleb rõhutada, et kroonilise alkoholismi ja alkohoolse maksahaiguse vahel ei ole võimalik võrdset märki panna. Kroonilises alkohoolikus on sõltuvus alkoholist, assotsieeruvatest tunnustest, võib esineda deliiriumi tremeene, kuid maks mõjutab ainult 15% sellistest patsientidest. Vastupidi, täiesti adekvaatsed inimesed, kes ei kannata alkoholi sõltuvust, elavad aktiivselt ja rahuldavalt ning kes ei kaota füüsilist ja vaimset puudust, tekitavad mõnikord maksa rasvunud degeneratsiooni või alkohoolse maksahaiguse (hepatiit) esmased ilmingud. Selle põhjuseks on alkoholi sagedane (mõnikord igapäevane) kasutamine väikestes annustes, mis on iseloomulik "bankettide" elustiilile. Maksakahjustus avaldub peamiselt selle detoksifikatsiooni inhibeerimisel.

GERDi ravi peaks olema pikk, vähemalt 6-12 kuud. Samal ajal ei ole esimese põlvkonna (omeprasool, lanzoprasool) prootonpumba blokaatorite pikaajaline kasutamine, eriti suurtes annustes, näidustatud kerge GERD-i ja maksa detoksifikatsiooni kahjustusega patsientidele. Nende ravimite metaboliidid muudetakse tsütokroom P450 abil alküülitud ja hüdroksüülitud derivaatideks, mis ei ole maksas täielikult neutraliseeritud. Teise põlvkonna prootonpumba blokaatoritel (pantoprasool) ja kolmandal (rabeprasoolil) ei ole seda puudust, kuid need on väga kallid ja selliste kallite ravimite pikaajaline kasutamine (6-12 kuud) ei ole enamiku patsientide jaoks kättesaadav.

Seetõttu on järgmine skeem näidatud GERD-i põdevatele patsientidele koos alkohoolse maksahaigusega (või mõne muu etioloogia maksa detoksifikatsiooni kahjustusega): esimese põlvkonna prootonpumba blokeerijate grupi preparaadi minimaalsed annused ja famotidiini inhibiitori H minimaalsed annused₂-histamiini retseptorite III põlvkond. See taktika on õigustatud sellega, et₂-blokaatorid inhibeerivad prootonite, vesinikkloriidhappe komponentide sünteesi ja prootonpumba blokaatorid inhibeerivad nende sekretsiooni mao luumenisse. Sellel kombinatsioonil on keeruline toime ja see on efektiivsem kui ainult üks neist kahest rühmast suure annusega. See ravirežiim on ohutu maksa patoloogiaga patsiendile. Lisaks on odavate ravimite kasutamine väikestes annustes majanduslikult elujõuline ja suurendab ravile pühendunud patsientide osakaalu.

Soovitame selles skeemis H₂-blokeerija kasutab Kvamatel Mini'i, kuna selle ravimi toimeaine - famotidiin - mõjutab minimaalselt maksa detoksifikatsiooni funktsiooni ja pärast peamist ravikuuri saate lülituda Kvamatel Mini'i. Kvamatela ja prootonpumba blokaatori omeprasooli kombineerimine väikestes annustes on väga efektiivne GERD-ga patsientide ravimiseks maksa patoloogia taustal, eriti algse alkohoolse maksahaiguse taustal. See ravirežiim, mida oleme praktikas korduvalt testinud, aitab kaasa GERDi üleminekule remissiooni staadiumile, tagab usaldusväärse ägenemise ennetamise, on ohutu ja kättesaadav enamikele patsientidele.

Kvamatel koos pankreatiidi ülevaatega

Postitatud 05/20/2013 12:25
---------------------------------------------
Tere kõigile! Ma tahan söödaga süüdistada. Kui soovite, siis soovi korral kirjutage isiklikule isikule Saksamaal asuvasse spetsialiseeritud keskusse reisimise kaaslane))

Lisatud (05/22/2013, 12:44)
---------------------------------------------
huvitav artikkel H2-histamiini retseptorite III põlvkonna quamelblockerite kohta pankreatiidi ravis
Oleme välja töötanud, avaldanud ja praktikas kasutusele võtnud
kliiniline sõjaväehaigla uus äge ja krooniline ravi
korduv pankreatiit.
Meie ägeda pankreatiidi ja ägeda kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi põhineb H2-blokaatorite kasutamisel.
viimane põlvkond. See on lihtne, turvaline ja mõistlikult tõhus.
tehnika, mis on oluliselt odavam kui muudel ravimeetoditel
sarnane kliiniline toime.
H2-blokaatorite III põlvkonna kasutamise alus on
järgmine. On teada, et pankreatiit - peamine rakk,
pankrease ensüümi tootmiseks
histamiinist sõltuv adenülaattsüklaas, mis on seotud histamiini retseptoritega.
Sama adenülaattsüklaasi esineb hapet moodustavas parietalis
mao rakud. Seetõttu on histamiini retseptorite H2-blokaatorid
inhibeerivad kõhunäärmes histamiini retseptoreid, luues rahu
pancreaticitis ja autolüütiliste protsesside inhibeerimine
kõhunääre ja maos, vähendades happe moodustumist. Vähendamine
maomahla happesus vähendab hapestumist vähem
kaksteistsõrmiksoole, mille tulemuseks on vähenenud vabanemine
secretin - peamine hormoon, mis stimuleerib pankrease funktsiooni
näärmed. Selline kahekordne pankreatiidi mõjutamise mehhanism avaneb suureks
võimalus kasutada H2-blokaatoreid histamiiniretseptorite III põlvkonnas pankreatiidi ägedate rünnakute korral.
Nende ravimite kasutamine selles patoloogias oli pikka aega
piiratud, sest H2-blokaatorite tõhusaid infusioonivorme ei esinenud, t
ja pankreatiidi suukaudseid ravimeid ei soovitata
enamikel juhtudel ja mõnikord (raske pankreatiidi korral
stasiin maos ja kaksteistsõrmiksooles) on täielikult vastunäidustatud.
Quamateli (Famotidiini) infusioonivormi välimus on selle lahendanud
probleem ja avasid uusi võimalusi H2-blokaatorite kasutamiseks
gastroenteroloogias. Samal ajal, et suurendada tegevust Kvamatela kasulik
lisage ravirežiimi mitteselektiivne M-antikolinergiline (pirensepiin).
Viimane parandab mikrotsirkulatsiooni ja leevendab Oddi sfinkteri spasmi,
pankrease mahla väljavoolu parandamine kõhunäärmes ja vähenemine
survet kanalis ja torukanalites.
Quameli (famotidiini) kombineeritud kasutamine 40 mg ja gastrocepin
(pirensepiin) 30 mg infusioonravi kujul leevendab juba valu
esimese päeva jooksul vähendab akuutse faasi vereparameetrite sisaldust
(immunoreaktiivne trüpsiin, fibriini lagunemissaadused ja. t
fibrinogeen, fosfolipaas A2). Nende kahe intravenoosne tilguti
ravimit (1 kord päevas) on soovitatav esimese nädala jooksul
(7-10 päeva), siis kantakse patsient tabletivormi
ravimitega paralleelselt toitumisega. Kvamatel kasutas vormi
20 mg või 40 mg tabletid. Seejärel funktsionaalne puhkus
kõhunääre usaldusväärselt uue vormi abil
ravim Quamatela Mini (10 mg tableti toimeainet).
Ravim selles annuses on eriti näidatud lahutusfaasis.
pankreatiit, kui patsient paraneb, kui nad tühistatakse
ravimpreparaadid. Famotidiini vahetu tühistamine võib olla
ohtlik, kuna see võib põhjustada pankrease funktsiooni järsku suurenemist
näärmed ja põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Seega, etapis
patsiendi taastumine on mõnda aega vajalik, et tagada
ravimid, kuid väikestes annustes ravimite puhata kõhunääre
näärmed. Sel juhul on H2-histamiini väga edukas vorm
Blokeerijaks on Kvamatel Mini, mis on määratud 1-1,5 kuud
(sõltuvalt patsiendi seisundist, pankreatiidi raskusest ja
muud tegurid).
Väga sageli (20% juhtudest) on pankreatiit kombineeritud maohaavandiga,
eriti haavandite tungimisel kõhunäärmesse. Neis
rasked kliinilised olukorrad kontrollivad hapestumist maos
on ravi üks peamisi eesmärke. Seega, antud juhul
H2-histamiiniretseptorite inhibiitorid on eriti näidustatud
kaasa arvatud Kvamatela Mini pikaajaline kasutamine pärast loa andmist
pankreatiidi äge rünnak. See takistab kordumist.
pankreatiit ja tõhusalt kontrollida maomahla happesust.
Raske valu sündroomi korral täiendatakse ka 3... 5 päeva
proteaasi inhibiitorid (Gordox või Contrycal). Tuleb märkida, et
allergilised reaktsioonid tekivad Contrycalis sageli - just kuni
anafülaktiline šokk, samas kui Gordox põhjustab allergiat
reaktsioonid on väga harvad.
Praegu arvatakse, et äge pankreatiit ja ägenemine
kroonilist pankreatiiti saab rakendada prootonpumba blokaatoritena,
kuigi isegi enne 2002. aastat olid paljud selle arvamuse üle aktiivselt vaidlustanud
spetsialistid. Pärast infusioonivormide ilmumist selles rühmas
(pantoprasool ja omeprasool) lahendati küsimus nende kasuks ja nende kasutamine
selliseid infusioone peetakse üldiselt õigustatuks. Aga praktiline arst
on vaja arvesse võtta, et nende tegevuse mehhanism koosneb ainult rõhumisest
happe moodustumine maos, vähendades kaksteistsõrmiksoole hapestumist
sisikond ja sekretiini vabanemine. Otseselt pankrease andmetele
ravimid ei tööta, blokeerides ainult ühte kahest peamisest mehhanismist
autolüüs pankreatiidiga. Seetõttu on kavandatud raviskeem, t
Kvamatela ja Gastrocepini kasutamise põhjal toimib rohkem
tõhusalt ja ka, mis on oluline, enamiku meie jaoks
haigeid.
Seda skeemi rakendatakse praegu terapeutiliselt
(gastroenteroloogilised) osakonnad ja kirurgias ning
me kasutame väga laialdaselt. Ja ainult mürgistuse ja mürgistuse korral
samaaegne pankreatiit Kvamatel tuleb manustada ettevaatusega, t
selle pankrease toksilisuse tõttu.

Dimych, siin loe. Ma ei tea, kas olete seda juba lugenud või mitte. aga ma arvan, et see ei ole üleliigne.

Edukaks mõjuks valulikule kõhu sündroomile CP-s on vaja seda hinnata erinevatest positsioonidest. Arvesse tuleks võtta mitte ainult topograafiat, valu intensiivsust, vaid ka selle moodustumise domineerivat mehhanismi (või mehhanisme). Valu patogenees CP-s on multifaktoriaalne. Valu valu põhjuseks on:
· Kõhunäärme eritunud ductaalse süsteemi takistamine intraduktaalse rõhu suurenemisega, samuti sapiteede hüpertensioon;
· Kõhunäärme isheemia, mis tuleneb elundi parenhüümi paistetusest, acini suurenemisest ja kapillaaride kokkusurumisest;
· Kõhunäärme põletik põletikuliste vahendajate ja muude valu põhjustavate bioloogiliselt aktiivsete ainete tekkega;
· Pseudotsüsti arenemine kõhunäärmes;
· Pankrease innerveeriva morfofunktsionaalse muutuse esinemine närvipõimikus (perineuraalne põletik).
Valu mehhanism CP-s molekulaarsel tasemel on seotud põletikueelsete tsütokiinide vabanemisega, millel on otsene mõju mikrotsirkulatsioonile, kõhunäärme verevarustusele ja närvirakkude funktsionaalsele aktiivsusele. On tõendeid, et põletikueelsete tsütokiinide (fraktalkiini) kontsentratsioon korreleerub kõhunäärme närviganglioni valu ja põletiku raskusastmega (M.W. Buhler, 2007).
Kõhuvalu sündroomi korrigeerimine põhjustab märkimisväärseid raskusi segamehhanismide tõttu. Arsti taktika määrab peamine patogeneetiline tegur, mille roll valu juhtimisel on domineeriv.
Pankrease ja sapiteede obstruktiivsete nähtuste esinemisel kasutavad nad stentimist, intraductal lithotripsy, litoekstraktsiooni ja valuvaigistite ja spasmolüütikumide kasutamist. Autoimmuunse pankreatiidi puhul on efektiivsed kortikosteroidid, ursodeoksükoolhappe preparaadid ja ductal süsteemi stentimine. Pseudotsüsti korral kasutatakse välist või sisemist äravoolu või pankrease resektsiooni.
Sapiteede pankreatiidi puhul on esmase tähtsusega sapiteede patoloogia ravi, sapikivitõve kirurgiline ravi, ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamine ning spasmolüütikumide kasutamine ja kõhunäärme ensüümide suurte annuste kasutamine. CP-s, kellel on valu ilma obstruktsioonimärgisteta, suured tsüstid, ilmne sapiteede, tsöliaakia plexuse neurolüüs, kõhunäärme ensüümide piisavate annuste kasutamine, spasmolüümid on efektiivsed.
Viimastel aastatel on esile kerkinud uued alternatiivsed valuvaigistamismeetodid, mida hakatakse kasutusele võtma majanduslikult arenenud riikides: pulseeriv raadiosagedusravi neurodestruktsiooni suunamiseks tsöliaakia plexuse piirkonnas, põletikuvastane kiiritusravi (L. Brennan et al., 2008; L. Guarner et al., 2009).
Kõhuvalu sündroomi olemasolu eeldab patsiendi põhjalikku uurimist, et selgitada selle arengu mehhanisme ja ravi taktika valikut. Valuravi tõhusus sõltub pankreatiidi vormist ja kasutatud meetodist (tabel).
Olles kuulnud patsiendilt sõna "valu", püüavad paljud arstid määrata anesteetikumi. Loomulikult, kui mistahes geeni valu on traditsiooniliselt kasutatud valuvaigistid. Aga kui erineva päritoluga ja lokaliseeruva kroonilise valu korral on valuvaigistite kasutamine täielikult põhjendatud, siis kroonilistes kõhuvaludes on sellistel eesmärkidel mitmete põhjuste ja mehhanismide tõttu mitmeid piiranguid. Sageli määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kroonilise kõhuvalu jaoks, mis on paljudes gastroenteroloogilistes haigustes vastunäidustatud. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta suur annus multiensüümi preparaate kombinatsioonis mao sekretsiooni inhibeerivate vahenditega. Oddi sfinkteri ja düskineetiliste soolehäirete düsfunktsiooniga mängides, nagu te teate, on oluline roll kroonilise kõhupiirkonna sündroomi tekkimisel CP-ga patsientidel, on soovitatav määrata spasmolüütiline.
Praegu on spasmoodilisele ravimile sellised nõuded:
· Kõrge tõhusus;
· Pikaajaline tegevus;
· Mugav sissepääs;
· Puuduvad tõsised kõrvaltoimed.
Kuna silelihaste spasmid on valu üks peamisi komponente, on spasmolüütikumide kasutamine õigustatud, et vähendada silelihaste kontraktiilset aktiivsust, kõrvaldada spasmid ja taastada normaalne transiit. Praegu on müotroopsed spasmoloodid parimad ravimid spasmi ja valu leevendamiseks. Need mõjutavad lihaste kokkutõmbumise lõppetappi, sõltumata selle põhjusest ja mehhanismist. Toimemehhanismis erinevad erinevad spasmolüütikumide rühmad. Antispasmoloogilistel eesmärkidel kasutatakse peamiselt kahte ravimirühma: antikolinergilised ained ja müotroopsed spasmodikumid. Enamik M-holinoblokatorovit ei leidnud selektiivsuse puudumise tõttu laialdast kasutamist spastikumidena. Nende mitteselektiivse toime tagajärjeks on suur hulk kõrvaltoimeid (nägemise hägustumine, suukuivus, tahhükardia, uriinipeetus, nõrkus). Lisaks võivad need põhjustada seedetrakti motoorse funktsiooni häireid (hüpermotoorse düskineesia ja sfinkter-aparaadi hüpotensioon). Mao-sooletrakti motoorse funktsiooni häired mängivad olulist rolli nii valu kui ka enamiku düspeptiliste häirete tekkimisel (mao tunne, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus). Seetõttu ei saa mitte-selektiivse M-holinoblokatorovi ametisse nimetamine mitte ainult patsiendi seisundit parandada, vaid ka haiguse kliinikut ja selle põhjal eelistavad arstid ravimeid, millel on otsene müotroopne toime.
Otsetoimelised antispasmoodikumid, nagu papaveriin ja drotaveriin, mõjutavad kõiki kudedes, kus esineb silelihaseid, sealhulgas veresoonte seina ja põhjustavad vasodilatatsiooni ja hüpotensiooni. Eriline koht müotroopse spasmolüüsi rühmas on ravimi Duspatalin (mebeverin) poolt toodetud Solvay Pharma poolt.
Mebeverinil on kahekordne efekt. Esiteks on ravimil antispastiline toime, vähendades silelihasrakkude läbilaskvust Na + jaoks. Teiseks, see blokeerib Ca2 + -depo, vähendab K + väljavoolu rakust ja ei põhjusta seeläbi soole lihaste ja Oddi sfinkteri hüpotensiooni. Tegelikult on ravim seedetrakti motoorika normaliseerija, ühendades spasmolüütilisi ja prokineetilisi toimeid.
Duspatalin sisenes ülemaailmsesse ravimiturule 1965. aastal. Sellest ajast alates on ta kogu maailmas määranud keskmiselt 7 miljonit patsienti aastas. Praegu müüakse Duspataliini rohkem kui 70 riigis. Pärast Duspatalini kliinilisse praktikasse viimist viidi läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas topeltpime, platseebokontrollitud, osaledes rohkem kui 3800 patsiendil, kellele ilmnes selle ravimi kõrge efektiivsus ja ohutus kõhuvalu leevendamiseks.
Uuringute tulemused võimaldasid meil tuvastada mitmeid Duspataliini toime erilisi olulisi tunnuseid, mis võimaldavad seda pidada kõhuvalu puudutavate haiguste raviks esmavaliku ravimiks:
- terapeutilise toime kiire algus. Ravimil on terapeutiline toime pärast esimese kapsli (200 mg) võtmist 20-30 minuti pärast;
- mõju pärast ravimi ühekordse annuse säilitamist 12 tundi, mis võimaldab teil võtta 1 kapslit 2 korda päevas;
- raviskeemides saavutatud haiguste kliinilise remissiooni jätkusuutlikkus, mida Duspatalin oli kasutatud pikka aega pärast ravi lõpetamist;
- suurepärane talutavus ja süsteemsete kõrvaltoimete ning kõrvaltoimete puudumine, mis nõuavad ravimi kasutamist.
Saadud andmed võimaldavad soovitada Duspatalin'i patsientidel, kellel esineb kõhuvalu patsientidel, kellel on nii monoteraapia kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Vajadusel võib seda kombineerida ensüümpreparaatidega.
Seega on CP konservatiivse ravi skeemi valimisel vaja igal üksikjuhul individuaalset lähenemist, võttes arvesse eksokriinse puudulikkuse astet, valu kõhuõõne sündroomi ja endokriinsüsteemi häireid.

Lisatud (05/23/2013 09:11)
---------------------------------------------
Nii. vaata. vajadus konkreetselt mõista.. miks iga juhtumi puhul sama valu tekib. ja mitte sellepärast, et meie arstid ravivad. pange HP ja süüa palun kõiki samu tablette. kuid kuna kõigil on erinev olukord. keegi on sees kõrge rõhuga. keegi teine ​​midagi muud. ja kõik valu.

lekca, tänu info eest!

nii et me püüame välja selgitada ilma arstideta katse ja eksituse teel))) Ma tean kindlalt, et ma lähen remissioonile, kui see on peaaegu kord kord õnnestunud), kui see poleks olnud poolteist aastat tagasi, oleksin ilmselt täiesti meeleheitel ja ma tean, et on lootust. viimase abinõuna hakkan ma jälle nälga vähemalt kord kahe nädala jooksul

Lisatud (05/23/2013 09:34)
---------------------------------------------
Ma läksin peaaegu poolteist aastat tagasi tsüstiidist kõverduma, selgub kohutav asi, et sa ei jälgi ilma tualetita, mao jää jäi lühemaks ajaks. Ilmselt oli tal külm infektsioon ja infektsioon sai nõrgaks immuunsuseks.. pluss seal oli tugev stress.. nii tsüstiidi ravis, progress progressis kiiresti, nüüd ma isegi ei tunne ebamugavust, kuid pankreatiidiga midagi läheb valesti, pean pankreatiidiga midagi valesti, pean pankreatiidiga midagi valesti minema. ilmselt pikk (võta spasmolüütilised, ensüümid ja H2-blokaatorid või proovige KPNiKIK-i erinevalt, kaasa arvatud kallid).. Tahaksin vaadata positiivset dünaamikat.. siin on minu arvamus, et mida kauem te kannatate, seda kauem, mida vajate, ja dieeti järgides.. muidugi 2- 4 aastat rangelt istuda n teatud toitumine on žest, tahaksin kiirendada, kuid peale näljastreiki kiirendada midagi peaga ei tule.. Ma armastan paar nädalat tilguti panna, kuid kes võtab mind

Lisatud (05/23/2013 10:13)
---------------------------------------------
Keegi ei tea, et putru ei oleks nendes paremaks vőiks veidi lisada või juurvilja? ZH ei..

Dimych, hästi, kõigepealt, siis näete ilmselt põie valesse kohta, kus. ja PW kus. kuid tõsiselt. siis, mis on tsüstiit, siis sa ei tee vigastust. tundub, et kõik tundub olevat kadunud ja kõik on korras. kuid tsüstiit on väga salakaval asi. Kindlasti ravige seda vastavalt arsti väljapakutud skeemile. sest kui seda ei ole korralikult töödeldud. ta läheb kiiresti kroonisse. ja just see (külm või nakkus) taas põleb. ja nii kogu mu elu. nii et te lähete pisaraga tualetti oma silmadesse.

Ma usun, et keha vajab ja loomsed rasvad ja köögiviljad. nii et ma olen jälle läbi. seejärel lisage kreemjas.. oliivile. ja vaata ise. teisaldatavuse tõttu. kuid ma olen rohkem kreemjas. sest juurviljana võin ma lisada salatitele... ja kreemjas mujale, kus. ainult siis, kui ta on.