Diabeetilise polüneuropaatia ravimite ravi

• Põhjused

Actovegin - ravimite kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid aju metaboolsete ja vaskulaarsete häirete raviks, koe trofism.

Uudised toimetatud: admin - 04/18/2017, 13:24

Motivatsioon: ravimi juhiste selgitamine

Milgamma - osteokondroosi, neuralgia ja teiste neuroloogiliste haiguste raviks mõeldud ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Uudised toimetatud: admin - 10-25-2013, 14:35

Põhjus: uimastite lisakasutus lastele

Neuromultivitis - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid polüneuropaatia, neuriidi ja lumbago raviks.

Uudised on redigeeritud: admin - 29-11-2015, 01:32

Motivatsioon: selgitati ravimi kasutamist lastel

Kombilipen - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated neuriidi ja neuralgia raviks.

Karbamasepiin - ravimi kasutusjuhendid, ülevaated ja analoogid epilepsia ja afektiivsete häirete raviks.

Tiogamma - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia raviks.

Lipoiinhape - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise polüneuropaatia ja kaalukaotuse raviks.

Berlition 300 ja 600 - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid hepatiidi, tsirroosi, alkohoolse ja diabeetilise polüneuropaatia raviks.

Octolipen - hepatiidi, maksa tsirroosi ja kaalukaotuse raviks kasutatavate ravimite kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid.

Thioctacid - kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated ravimitest tsirroosi, hepatiidi ja rasvmaksade raviks.

Uudised on toimetanud: admin - 04-18-2017, 13:47

Alarõhu diabeetilise polüneuropaatia ravi

Madalamate jäsemete diabeetiline polüneuropaatia on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve komplikatsioon, mis võib muuta patsiendi elu talumatuks. Diabeediga patsientidel on perifeerse närvikahjustuse peamised ilmingud põletus- ja põletav valu, indekseerimine, jalgade tuimus ja lihasnõrkus. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide eluiga. Peaaegu ükski selle endokriinse patoloogiaga patsient ei saa selle probleemi tõttu magamatut ööd vältida. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja seejärel tehakse tohutuid jõupingutusi selle haiguse vastu võitlemiseks, kuna alumise jäseme diabeetilise polüneuropaatia ravi on väga raske ülesanne. Kui ravi ei alga õigeaegselt, võib patsiendil tekkida pöördumatuid häireid, eriti suu nekroosi ja gangreeni, mis toob paratamatult kaasa amputatsiooni. See artikkel pühendatakse diabeetilise polüneuropaatia alammäärade raviks kasutatavatele kaasaegsetele meetoditele.

Selleks, et tõhusalt võidelda diabeedi tüsistuste vastu, on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi (arengumehhanismi) kõikidele osadele. Ja jalgade perifeersete närvide katkestamine ei ole sellest reeglist erand. Selle endokriinsete patoloogiatega jalgade perifeersete närvide kahjustuste ravimise aluspõhimõtteid võib formuleerida järgmiselt:

• vere suhkrusisalduse täpne reguleerimine, st väärtuste säilitamine normile võimalikult lähedal, ilma järskude kõikumisteta;
• antioksüdantide kasutamine, mis vähendavad perifeerseid närve kahjustavate vabade radikaalide sisaldust;
• metaboolsete ja vaskulaarsete ravimite kasutamine, mis aitavad taastada juba kahjustatud närvikiudusid ja hoida ära nende kahjustamata jätmist;
• piisav valu;
• ravimeid, mis ei ole ravimid.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga terapeutilise protsessi seost.

Vere glükoosisisalduse jälgimine

Kuna glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres on peamiste põhjuste põhjuseks diabeetilise polüneuropaatia tekkimine, on selle indikaatori normaliseerimine ülimalt oluline nii protsessi progresseerumise aeglustamiseks kui ka olemasolevate sümptomite tekke ümberpööramiseks. I tüüpi suhkurtõve korral on selleks ette nähtud insuliinravi ja 2. tüüpi diabeedi korral erinevate keemiliste rühmade (alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread) tabletitud preparaadid. Insuliiniannuse või hüpoglükeemilise ravimi tableti valik on väga ehtekujuline protsess, sest on vaja saavutada mitte ainult veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni vähenemine, vaid ka selle näitaja teravate kõikumiste puudumine (insuliinravi puhul on seda raskem teha). Lisaks on see protsess dünaamiline, st ravimi annus varieerub kogu aeg. Seda mõjutavad mitmed tegurid: patsiendi toidu eelistused, haiguse kogemus, kaasnevate haiguste esinemine.

Isegi kui selgub, et saavutatakse normaalne vere glükoosisisaldus, ei ole see enamasti piisav perifeerse närvikahjustuse sümptomite kõrvaldamiseks. Perifeersete närvide katkestamine antud juhul on peatatud, kuid olemasolevate märkide kõrvaldamiseks on vaja kasutada teiste keemiliste rühmade ravimeid. Me räägime neist allpool.

Antioksüdantteraapia

Antioksüdantide kuldstandard, mida kasutatakse suhkurtõve perifeerse närvikahjustuse raviks, on alfa-lipoiinhape (tiokt) happe ravimid. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeainet, erinevad ainult tootja poolt. Tiokthappe preparaadid kogunevad närvikiududesse, neelavad vabu radikaale ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peaks olema vähemalt 600 mg. Ravi kestus on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast kuni 6 kuuni, sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest. Kõige ratsionaalsemaks peetakse järgmist raviskeemi: esimesed 10-21 päeva manustatakse intravenoosselt 600 mg naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses ja seejärel võetakse 600 mg suukaudselt pool tundi enne sööki kuni ravikuuri lõpuni. Soovitatav on ravikuuri perioodiliselt korrata, nende arv sõltub haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest.

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Esmalt on alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiaalse aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille kaudu närviimpulss kantakse kiust kiududesse. B6 takistab vabade radikaalide kuhjumist, osaleb mitmete ainete sünteesis, edastades närviimpulsse. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud kesta, omab valuvaigistavat toimet. Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse üksteise toime võimendamise tõttu tõhusamaks. Sel juhul on soovitav kasutada B1-vitamiini (benfotiamiin) rasvlahustuvat vormi, kuna see vorm tungib paremini närvikiudude tsooni. Ravimiturul on nende ravimite kombinatsioonid esindatud üsna laialdaselt. Need on Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt, kui haigus esineb, alustavad nad ravi süstitavate vormidega ja seejärel kannavad need tablettidesse. Kasutamise kogukestus on 3-5 nädalat.

Teiste metaboolsete ravimite hulgas sooviksin mainida Actovegini. See ravim on saadud vasika verest, parandab koe toitumist, soodustab regenereerimisprotsesse, kaasa arvatud diabeediga seotud närve. On tõendeid selle ravimi insuliinisarnase toime kohta. Actovegin aitab taastada tundlikkust, vähendab valu. Määrake Actovegini süstid 5… 10 ml intravenoosselt 10-20 päeva jooksul ja seejärel liikuge tabletivormi tarbimisele (1 tablett 3 korda päevas). Ravi kestus on kuni 6 nädalat.

Vaskulaarsetest preparaatidest peetakse pentoksifülliini (Trental, Vazonit) kõige efektiivsemaks diabeediks alumiste jäsemete perifeersetes närvides. Ravim normaliseerib verevoolu kapillaaride kaudu, soodustab veresoonte laienemist, parandades kaudselt perifeersete närvide toitumist. Lisaks antioksüdantidele ja metaboolsetele ravimitele on pentoksifülliin eelistatavalt esmalt intravenoosseks tilgutamiseks ja seejärel fikseerige toime tabletivormide abil. Selleks, et ravimil oleks piisav terapeutiline toime, on vaja seda võtta vähemalt 1 kuu.

Piisav valu

Selle haiguse valu probleem on peaaegu kõik selle haiguse sümptomite hulgas. Valu kahandab patsiente, häirib täielikku une ja on üsna raske ravida. Diabeedi valu on neuropaatiline, mistõttu lihtsatel valuvaigistitel, mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel ei ole sellises olukorras mingit mõju. Mitte kõik patsiendid ei ole sellest teadlikud ja kasutavad sageli käputäis selliseid ravimeid, mis on äärmiselt ohtlikud mao, kaksteistsõrmiksoole, soole, maksa ja vereringesüsteemi tüsistuste tekkimise tõttu. Sel juhul on valu leevendamiseks soovitatav kasutada järgmisi ravimirühmi:

• antidepressandid;
• antikonvulsandid;
• ärritavad ja lokaalanesteetikumid;
• antiarütmikumid;
• mitte-opioidseeria tsentraalse toime analgeetikumid;
• opioidid.

Amitriptyliini on antidepressantide seas kasutatud juba aastaid. Alustage vastuvõtmist 10-12,5 mg öö läbi ja seejärel suurendatakse ravimi annust järk-järgult 10-12,5 mg võrra, et saavutada efektiivne. Maksimaalne võimalik ööpäevane annus on 150 mg. Vajadusel võib kogu ravimi annuse jagada 2-3 annuseks või võtta täielikult üleöö. Skeem on individuaalselt seadistatud. Võtke ravimit vähemalt 1,5-2 kuud. Kui mingil põhjusel ei sobi amitriptüliin patsiendile, siis kasutatakse sama kemikaalirühma valmistavat imipramiini. Kui selle keemilise rühma antidepressandid on patsiendile vastunäidustatud (näiteks rikkudes südamerütmi või nurga sulgemise glaukoomi), siis võib kasutada selektiivseid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (Venlafaksiin 150... 225 mg päevas, duloksetiin 60... 120 mg päevas). Valuvaigistav toime esineb tavaliselt mitte varem kui teise nädala jooksul pärast tarbimist. Teised antidepressandid (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin jne) on diabeedi alumise jäseme polüneuropaatia puhul vähem kasulikud selles mõttes, et neil on vähem väljendunud valuvaigistav toime. Nende kasutamine on soovitatav koos tugevama depressiivse komponendiga ja halva tolerantsusega teiste antidepressantide suhtes.

Antikonvulsantide hulgas kasutatakse analgeetikumina karbamasepiini (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabaliini (Lyricum). Karbamasepiin on aga selle grupi teistega võrreldes vananenud ravim ja palju odavam. Nende standardne raviskeem on järgmine: 200 mg hommikul ja 400 mg õhtul, vajadusel 600 mg 2 korda päevas. Nii Gabapentin kui ka Pregabaliin on ravimid, mis on kaasaegse krambivastaste ravimite põlvkonna ravimid, mis võitlevad väga tõhusalt neuropaatilise valu vastu. Gabapentiini hakatakse võtma ööpäevas 300 mg, seejärel hommikul ja õhtul 300 mg, seejärel 300 mg 3 korda päevas ja nii edasi annuse järkjärgulise suurendamisega. Tavaliselt täheldatakse 1800 mg ööpäevas piisavat valuvaigistavat toimet, mis jaguneb rasketel juhtudel kolmeks annuseks, annust võib suurendada kuni 3600 mg-ni päevas. Pregabaliini on ette nähtud 75 mg 2 korda päevas. Kõige sagedamini piisab valu vähendamiseks, kuid kaugelearenenud juhtudel võib annus ulatuda 600 mg-ni päevas. Tavaliselt esineb valu vähenemine esimesel ravinädalal, seejärel on soovitatav annust vähendada minimaalse efektiivse annuseni (75 mg 2 korda päevas).

Ärrituse ravimeid (Kapsikam, Finalgon, kapsaitsiin) kasutatakse igapäevases praktikas harva, kuna nende toime põhineb valuimpulsside väljasuremisel. Esmalt põhjustavad nad nahale kandmisel suuremat valu ja mõne aja pärast vähenemist. Paljud neist põhjustavad naha punetust, rasket põletust, mis samuti ei aita kaasa nende laialdasele kasutamisele. Anesteetikumidest on võimalik kasutada lidokaiini aeglase intravenoosse infusiooni vormis annuses 5 mg / kg, samuti kasutada ekstremite nahale 5% lidokaiinisisaldusega kreeme, geele ja Versatis plaastrit.

Ravitavatest antiarütmilistest ravimitest kasutatakse Meksiletiini annuses 450-600 mg päevas, kuigi see ravimeetod ei kehti populaarsete ravimeetodite kohta.

Keskmise toimega opioidivabade analgeetikumide puhul kasutatakse Katadolone'i (Flupirtin) hiljuti annuses 100–200 mg 3 korda päevas.

Opioide kasutatakse ainult eespool loetletud ravimite ebaefektiivsuse korral. Selleks kasutage oksükodooni (37-60 mg päevas) ja tramadooli. Tramadool hakkab kandma annust 25 mg 2 korda päevas või 50 mg üks kord ööpäevas. Nädala pärast võib annust suurendada 100 mg-ni päevas. Kui seisund ei parane, ei vähene valu isegi iota, siis on võimalik annuse suurendamine kuni 100 mg 2-4 korda päevas. Ravi tramadooliga kestab vähemalt 1 kuu. Tramadooli on kombineeritud banaalse paratsetamooliga (Zaldiar), mis võimaldab vähendada kasutatud opioidi annust. Zaldiar kasutas 1 tabletti 1-2 korda päevas, vajadusel suurendades annust 4 tabletini päevas. Opioidid võivad tekitada sõltuvust just seetõttu, et need on ravimid, mida kasutatakse viimasena.

Ja sellegipoolest ei ole mingit ravimit, mida võiks nimetada selle haiguse valuvaigistava ravi standardiks. Sageli on need monoteraapia kujul ebaefektiivsed. Seejärel peate efekti suurendamiseks neid omavahel kombineerima. Kõige tavalisem kombinatsioon on antidepressant koos krambivastase ainega või opioidi sisaldava krambivastase ainega. Võib öelda, et konkreetse haiguse valu kõrvaldamise strateegia on terve kunst, kuna puudub standardne raviviis.

Ravimid, mis ei ole ravimid

Lisaks meditsiinilistele meetoditele alumise jäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga tegelemiseks kasutatakse raviprotsessis laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (magnetteraapia, diadünaamilised voolud, transkutaanne elektriline stimulatsioon, elektroforees, balneoteraapia, hüperbaariline hapnikutamine ja nõelravi). Valu sündroomi raviks võib stimulantide implanteerimisel kasutada seljaaju elektrilist stimulatsiooni. See on näidustatud ravimiresistentsete vormidega patsientidele.

Kokkuvõttes võib öelda, et madalamate jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi on isegi kogenud arsti jaoks raske ülesanne, sest keegi ei suuda ennustada haiguse kulgu ja ettenähtud ravi võimalikku toimet. Lisaks on ravikuuri kestus enamikul juhtudel üsna korralik, patsiendid peavad kasutama narkootikume kuu jooksul, et saavutada vähemalt mingisugune muutus. Ja veel võib haiguse peatada. Individuaalne lähenemine, võttes arvesse iga juhtumi kliinilisi omadusi, võimaldab haigestumise võitjana saada võitjaks.

Raport prof. I. V. Guryeva teemal "Diabeetilise neuropaatia diagnoos ja ravi":

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia probleem on tänapäeval väga oluline. Lõppude lõpuks peetakse diabeet mellituseks ikka veel kroonilist ravimatut haigust ja selle komplikatsioon diabeetilise neuropaatia vormis ei möödu peaaegu kõigist diabeetikutest. Mida suurem on haiguse kogemus, seda suurem on diabeetilise neuropaatia tõenäosus. Ja see kahjustab oluliselt elukvaliteeti, põhjustab puuet ja mõnikord kiirendab surma. Seetõttu on diabeetilise neuropaatia ravi sama tähtis kui diabeedi ravi ja mõnikord sellest lahutamatu. See artikkel on pühendatud diabeetilise neuropaatia ravi kaasaegsetele aspektidele.

Diabeetilisel neuropaatial on palju kliinilisi ilminguid. Selle olemust saab lühidalt sõnastada: kus iganes on närve, on selle välimus võimalik. Sellepärast kirjeldab ta ennast kui motoorseid, sensoorseid häireid ja siseorganite häireid. Diabeetilise neuropaatiaga patsiendid kannatavad põletus- ja põletustunnetes, kaotavad tundlikkuse, nende lihasjõud väheneb, süda, seedetrakt on häiritud ja isegi reproduktiivsüsteemi toimimine kannatab. Kõik ülaltoodud ei tähenda muidugi, et ühel patsiendil on kõik need ilmingud. Igal diabeetikul on oma kaebuste ja probleemide kogum, kuid nad kõik pärinevad diabeetilise neuropaatia olemasolust.

Olenemata diabeetilise neuropaatia tüübist on olemas üks strateegia selle diabeedi komplikatsiooni raviks. See tähendab, et vähese vererõhu ja diabeediga patsientidel tekib sageli minestamine ja see, kellel on üldiselt lihasnõrkus ja jalgade tundlikkus, on sama tüüpi ravi. See on tingitud samast mehhanismist, mis kahjustab närvikiude kõikides kehaosades. Loomulikult on sihtkoha nüansid erinevad. See avaldub narkootikumide ebavõrdsetes annustes, nende muutuva kasutuseesmärkides ja mõnes muus punktis, kuid üldjoontes diabeetilise neuropaatia ravi taktikas kogu maailmas.

Diabeetilise neuropaatia ravimise põhisuundi saab formuleerida järgmiselt:

• soov normaliseerida veresuhkru taset ja selle näitaja teravaid kõikumisi;
• kursuse antioksüdant ja neurotroofne ravi;
• maksimaalne valu kõrvaldamine.

Tundub, et on raske? Kuid tegelikult on väikeste põhimõtete taga suured raskused. Normaalse suhkru taseme säilitamine ja diabeetilise neuropaatiaga patsientide anesteesia läbiviimine ei ole nii lihtne ja antioksüdantravi nõuab märkimisväärseid kulutusi. Aga esimesed asjad.

Tavalised glükoosinäitajad

Diabeedi peamiseks probleemiks on glükoosi taseme tõstmine veres. Seetõttu tekivad kõik muud tüsistused ja diabeetiline neuropaatia ei ole erand. Kui glükoosi kontsentratsioon veres jääb normaalses vahemikus, siis ei teki diabeedi komplikatsioone. Selle saavutamiseks kasutage erinevate diabeeditüüpidega sobivaid ravimeid. Seega on 1. tüüpi suhkurtõve korral see insuliinravi ja 2. tüüpi suhkurtõve korral suhkruvähendavad tabletid (sulfonüüluurea derivaadid, biguaniidid, meglitiniidid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid jt). Mõnikord kasutatakse II tüüpi diabeedi korral ka insuliini.

Veresuhkru indeksite normaliseerimine aitab kaasa diabeetilise neuropaatia arengu peatamisele, kuid ei põhjusta olemasolevate ilmingute kadumist. Mõnikord isegi pärast normaalse glükoositaseme saavutamist suureneb diabeetilise neuropaatia sümptomid. See on tingitud asjaolust, et taastumisprotsessid algavad närvikiududes normaalsete suhkruindeksitega. Selline olukord on ajutine, mõne nädala või kuu pärast sümptomid kaovad. Patsient peab mõistma, et tegemist on mööduva tervisekahjustusega, mis asendatakse tervise positiivsete muutustega ja kannatlikkusega.

Selleks, et närvikiud taastuksid, on vaja kasutada teisi ravimirühmi - antioksüdante ja neurotroofseid aineid.

Antioksüdandid ja neurotroofsed ravimid

Need ained aitavad kaasa närvikiudude struktuursete muutuste vastupidisele arengule, mis on tekkinud diabeedi mõjul. Täielik taastumine on võimalik õigeaegselt diagnoositud rikkumiste korral. See tähendab, et kui diabeetilist neuropaatiat ei ole pikka aega ravitud, ei ole täielik taastumine võimalik.

Antioksüdantsed ravimid, nagu neurotroofsed, on üsna palju. Kuid ainult mõned neist sobivad diabeetilise neuropaatia raviks. Keskendume nendele, kelle kasulikku mõju selles haiguses tõendab ametlik meditsiin.

Võib-olla on diabeetilise neuropaatia kõige olulisem antioksüdant tiokthape (alfa-lipoiline). Seda toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted selliste nimede all nagu Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Kõik ravimid on peamises aktiivses koostisosas identsed ja erinevad ainult abiainetest ja hinnast.

Tiokthape parandab närvikiudude toitumist, taastab närvirakkude ümber verevoolu, takistab närvikiude hävitavate vabade radikaalide teket. Toime annab ravimi ainukese kasutamise. Standardskeem tähendab esialgu intravenoosset infusiooni 10-20 päeva jooksul, 600 mg ravimit, millele järgneb ülekandmine tablettidesse. Tablettide kujul on vaja jätkata tiokthappe kasutamist veel 2-4 kuud (ravimit võetakse 600 mg pool tundi enne sööki).

Ravikuuri kogukestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse diabeetilise neuropaatia sümptomite raskust. Praegu testitakse teist ravirežiimi ravimi märkimisväärselt suuremate annustega (1800 mg päevas). Tiokthape vähendab lisaks antioksüdatiivsele toimele kaudselt diabeetilise neuropaatia valu raskust, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Neurotroofsete ainete hulgas tuleb märkida B-rühma vitamiinide (B1, B6, B12) rolli. Nad võimaldavad närvikiudude taastumist (nii varras ise kui ka selle membraan), vähendavad valu intensiivsust, parandavad impulsside juhtimist, kõrvaldades seeläbi sensoorsed ja liikumishäired. Selle rühma narkootikumide kasutamisel on mõned tunnused. On tõestatud, et näiteks vitamiin B1 peab sisaldama rasvlahustuvat vormi (benfotiamiin), et tungida piisavalt närvikoesse. Lisaks tuleks diabeetilise neuropaatia jaoks mõeldud B-vitamiine kasutada piisavalt suurtes annustes. Rakenda neid ka kursusi.

Kasutamise lihtsustamiseks on B-grupi vitamiinide kompleks saadaval kohe ühe tableti (tablett) kujul. Näiteks Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, V. Milgamma on ette nähtud 1 tablett 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul ja seejärel 1 tablett 1-2 korda päevas paar nädalat. Diabeetilise neuropaatia valuliku vormi korral võib ravi alustada süstitava vormiga, millele järgneb üleminek tableti vormile.

Olge B-grupi vitamiinidega ettevaatlik, sest need võivad põhjustada suurtes annustes allergilisi reaktsioone. Sellistel juhtudel tuleks nende kasutamine loobuda (kui on teada, milline konkreetne B-vitamiin põhjustab talumatust, siis ainult see tühistatakse, jättes teised).

Teine ravim, millel on neurotroofne toime, on Actovegin. Seda hakatakse kasutama intravenoosse 5-10 ml süstena 2-3 nädala jooksul ja seejärel jätkama tablettide kujul (1 tablett 3 korda päevas kuni 2 kuud). Actovegini võib kasutada samaaegselt tiokthappe ja B-grupi vitamiinide preparaatidega.

Kuna neurotroofseid ravimeid võib nimetada pentoksifülliiniks (Vazonit, Trental). See on aine, mis parandab mikrotsirkulatsiooni, st verevoolu kapillaaritsoonis. Kaudselt, parandades verevoolu, aitab pentoksifülliin taastada närvikiude, mistõttu seda kasutatakse diabeetilise neuropaatia ravis. Manustage ravim veeni 5 ml veeni, lahjendatakse füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega 10 päeva ja seejärel jätkake ravi tablettide vormidega (200 mg 3 korda päevas). Ravi kestus on 1 kuu.

Diabeetilise neuropaatia valu probleem

Diabeetilise neuropaatia valu on üks peamisi probleeme, mis tumedavad patsientide juba rasket elu. Fakt on see, et valu sündroom on iseloomulikult valulik (tavaliselt põletamine, küpsetamine) ja see ei vähene tavapäraste valuvaigistite (mitmed analgeetilised ja sarnased ravimid) kasutamisel. Öösel intensiivistub valu, häirib sobivat puhkust, mis haigeid haigestub.

Diabeetilise neuropaatia valu vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid ravimirühmi. Mõned neist on kasutatud juba mõnda aega (tritsüklilised antidepressandid), teised on kasutatud alles viimastel aastakümnetel. Viimastel aastatel on rõhku pandud uimastite uuele põlvkonnale - Gabapentinile ja Pregabaliinile. Kuid nende kõrge maksumus on põhjus, miks varem kasutatud ravimid ei kaota oma tähtsust.

Seega võib diabeetilise neuropaatia valu leevendamiseks kasutada:

• antidepressandid;
• antikonvulsandid (antikonvulsandid);
• ärritavad ja lokaalanesteetikumid;
• antiarütmikumid;
• narkootilised ained (opioidid).

Antidepressandid on üks vanimaid (mõtlen kasutamiskogemust), mis on mõeldud diabeedi korral valu vastu võitlemiseks. Amitriptyliini kasutatakse tavaliselt. Nõutav annus valitakse järk-järgult järk-järgult. Alustage 12,5 mg üks kord päevas, suurendades annust järk-järgult 12,5 mg võrra. Päevane annus võib ulatuda 150 mg-ni, see jaguneb mitmeks annuseks.

Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, mis sageli põhjustavad selle kasutamise võimatust. Teiste antidepressantide hulgas võib keskenduda selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele ja noradrenaliinile (Duloksetiin, Venlafaksiin, Sertralin jne). Neil on vähem kõrvaltoimeid, kuid kulud on palju suuremad. Püsiva analgeetilise toime saavutamiseks tuleb antidepressante kasutada pikka aega (vähemalt kuu ja sageli palju kauem).

Antikonvulsante on kasutatud ka pikka aega kui diabeetilise neropaatia analgeetikume. Esimene neist rühmadest hakkas kasutama karbamasepiini (Finlepsin). Kuid sellel ravimil on tugev rahustav toime. Lihtsamalt öeldes saavad patsiendid selle kasutamisega unisust, unisust ja raske mõelda. Loomulikult ei meeldi keegi sellele kõrvalmõjule. Sellepärast üritavad need antikonvulsandid viimastel aastatel mitte nimetada.

Antikonvulsantide praegusel põlvkonnal ei ole selliseid kõrvaltoimeid. Nende hulgas kasutatakse kõige sagedamini Gabapentini ja Pregabaliini. Gabapentiin (Gabagamma, Neurontin) vajab annuse tiitrimist. Mida see tähendab? Tiitrimine hõlmab ravimi vajaliku annuse järkjärgulist saavutamist. Esimesel patsiendi võtmise päeval võtab öösel 300 mg, teisel - 300 mg hommikul ja õhtul, kolmandal - 300 mg 3 korda päevas. Ja nii, saavutatakse vajalik analgeetiline annus (vastavalt patsiendi tundetele). Tavaliselt piisab 1800 mg päevas. Selle annuse korral peatuvad nad ja võtavad seda mõneks ajaks.

Pregabaliin (Lyrics) ei vaja annuse tiitrimist. See on ette nähtud 75-150 mg 2 korda päevas. Rakendamise ajastamine varieerub sõltuvalt valu tõsidusest konkreetsel patsiendil, kuid neid ei saa ka pidevalt kasutada.

Lokaalanesteetikumid on osutunud valusündroomiks. Neid kasutatakse tavaliselt kreemide, salvide ja isegi plaastrite kujul (näiteks Versatis plaaster sisaldab 5% lidokaiini). Liimid võimaldavad teil riideid puhtana hoida, kinni pidada 12 tundi, mis on väga mugav inimestele, kes elavad aktiivselt.

Kohaliku ärritava toimega ravimid ei sobi kõigile diabeetilise neuropaatiaga patsientidele. Fakt on see, et nende toimemehhanism põhineb valuimpulsside ammendumisel, see tähendab, et pärast nende rakendamist suureneb valu kõigepealt ja alles siis algab leevendusfaas. Kuid see ajavahemik, kui valu suureneb, võib olla erinev. Keegi ei saa ennustada, kui kaua see kestab. Seda, kuidas patsient seda ravimirühma üle kannab, saab luua ainult selliseid vahendeid kasutades. Nende hulka kuuluvad salvid, nagu kapsaitsiin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiarrütmilised ravimid - mitte kõige levinumad vahendid diabeetilise neuropaatia valu vastu võitlemisel. Nende hulgas on tavaline kasutada lidokaiini (intravenoosse aeglase infusiooni kujul annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta) ja meksiletiini (tablettidena päevase annusena 450-600 mg). Nende kasutamise piirangud on seotud nende mõjuga südame löögisagedusele.

Narkootilised ained on diabeetilise neuropaatia valu viimane element. Loomulikult on need väga tõhusad, kuid nad on pikaajalise kasutusega sõltuvust tekitavad. Seetõttu kasutatakse neid viimase abinõuna, kui teised vahendid on ebaefektiivsed. Selles ravimirühmas kasutatakse kõige sagedamini oksükodooni ja tramadooli. Tramadooli on kombineeritud tavapärase paratsetamooliga (Zaldiar), mis võimaldab kasutada sama analgeetilise toimega sama narkootilise aine väiksemaid annuseid. Loomulikult määrab opioidid ainult arst (välja kirjutatud eriretseptid).

Õigluses väärib märkimist, et kahjuks ei ole alati võimalik aidata diabeetilise neuropaatiaga patsiendil valu täielikult vabaneda. Mõnikord on nad väga kangekaelsed ja on terapeutilised ainult kahe või isegi kolme ravimi määramisel. Seetõttu jätkub tänapäeval tõhusate valuvaigistite otsimine.

Diabeetilise neuropaatia ravimiravi kombineeritakse sageli füsioteraapia meetoditega. Spekter on üsna lai ja mitmekesine, nagu ka diabeetilise neuropaatia sümptomid. Selle haiguse ravis võib kasutada peaaegu kõiki füsioterapeutilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutati magnetravi, nõelravi, elektroforeesi, elektrilist stimulatsiooni.

Traditsioonilised ravimeetodid

Koos traditsiooniliste ravimeetoditega kasutavad patsiendid sageli traditsioonilist meditsiini. Mis ei soovita tervendajaid! Mõnel neist soovitustest on tõepoolest teatud mõju. Enamikku traditsioonilistest meetoditest saab kombineerida traditsioonilise raviga (varem, muidugi, pärast konsulteerimist arstiga).

Diabeetilise neuropaatia vastu võitlemiseks on kõige tavalisemad rahva abivahendid kana- ja lillekimpude, nõges, kummeli, Eleutherococcus'i, lahtipuu, rosmariini ja loodusliku rosmariini tinktuuri, sidruni koor, roheline ja sinine savi. Midagi kasutatakse sees, midagi on losjoonide ja kompresside kujul. Loomulikult ei ole niisuguse ravi mõju, nagu ka traditsiooniline, kohe nähtav. Siiski, võitluses diabeetilise neuropaatia vastu, nagu sõjas, on kõik vahendid head.

Seega on diabeetilise neuropaatia ravi väga raske ülesanne. Esiteks, vähemalt selleks, et saavutada seisundi vähemalt mõningane paranemine, on vajalik vähemalt mitme kuu ravikuur. Teiseks ei ole esimesel katsel alati võimalik patsiendile vajalikke valuvaigisteid valida. Kolmandaks on glükoosi taseme korrigeerimine raske neuropaatia edasise progresseerumise vältimiseks. Kuid hoolimata kõigist raskustest tuleks diabeetilise neuropaatia vastast võitlust teha pidevalt, et vältida veelgi raskemaid diabeedi tüsistusi.

Milline arst võtab ühendust

Diabeediga isik peaks olema endokrinoloogi juures. Vajadusel tuleb arstile õigeaegselt teatada valu kohta jäsemetes, tundlikkuse häired, lihasnõrkus ja muud patsiendi uued sümptomid. Sel juhul peab endokrinoloog võtma meetmeid neuropaatia raviks. Kindlasti konsulteerige neuroloogiga. Sageli näidatakse füsioteraapiat.

Channel One, Elena Malysheva programm "Live Healthy", peatükis "Meditsiini kohta" räägib diabeetilisest neuropaatiast (32:10):

Diabeetiline polüneuropaatia - ravi erinevatel meetoditel

Diabeetiline polüneuropaatia on üks suhkurtõve komplikatsioone, milles jalad kannatavad.

Närvilõpmete juhtimise rikkumise tagajärjel võib inimene tunda kihelust, naha kuivust, sügelust ja valu.

Esialgu ei põhjusta sellised sümptomid mingit erilist muret, kuid kontrolli ja sobiva ravi puudumisel võib polüneuropaatia põhjustada jäseme amputatsiooni. Kuidas seda seisundit saab kontrollida ja millist ravi kasutada (ravimid või muud vahendid), analüüsime edasi.

Vere glükoosisisalduse jälgimine

Kui suhkurtõbi veres suureneb suhkru järsk tõus, mis on polüneuropaatia esimene põhjus. Seetõttu tuleb seda tingimust pidevalt jälgida. Selline manipuleerimine toimub spetsiaalse seadme - glükomeetri - abil.

Testribale kantakse sõrmelt tilk verd, mille järel seade on valmis näitama, milline on veresuhkru tase. Näitaja sõltub küllastumisest, tarbitud toidu tüübist ja kellaajast.

Polüneuropaatia korral on oluline hoida veresuhkru taset määramata tasemel - 5,5 mooli piires.

Selleks on kaks võimalust:

1. Intramuskulaarset insuliini süstimist soovitatakse esimese tüüpi diabeediga patsientidele.
2. Insuliiniga sarnaseid kunstlikke komponente sisaldavad tabletid sobivad teist tüüpi haigustega patsientidele.

Selles protsessis on oluline leida keskpunkt, kuna nii pillid kui ka süstid võivad oluliselt vähendada suhkru taset, mis võib kahjustada inimese üldist seisundit.

Ärge unustage, et diabeedi korral on oluline järgida ranget dieeti järgides tarbitud toitu.

Antioksüdantteraapia

Polüneuropaatia korral on oluline säilitada keha antioksüdantidega, millel on järgmised omadused:

1. Normaliseerige ainevahetusprotsesse organismis, vältides toksiinide vabanemist.
2. Kaitsta rakke toksiliste ainete kahjulike mõjude eest.
3. Rakkude vananemisprotsessi aeglustamine omab regeneratsiooni omadusi rakutasandil.

Antioksüdantide koostis on alfa-lipohape. See on võimeline kogunema kudedesse ja toimima närvilõpmetele, säilitades nende terviklikkuse ja võime edastada närviimpulsse.

Ravi kestus on üsna pikk ja võib olla kuni 6 kuud. Kõrgeim tulemus ravimite võtmisel on järgmiste skeemide kasutamisel: esimese 10-12 päeva jooksul manustatakse antioksüdante intravenoosse tilgutamisega, lahustades suurtes kogustes naatriumkloriidi. Lisaks jätkub kursus, kasutades suu kaudu 600 mg tablette pool tundi enne peamist sööki.

Kõige tõhusamad on sellised ravimid nagu:

Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid

Metaboolsete ravimite ülesanne on normaliseerida ainevahetusprotsesse raku tasandil. See protsess hõlmab vitamiine ja mineraalaineid, näiteks:

1. B-vitamiin₁ - vastutab atsetüülkoliini sünteesi eest - stabiilne ühend, mis suudab tugevdada närviühendusi närviimpulsside täielikumaks edastamiseks.
2. B-vitamiin₆ - ei võimalda vabade radikaalide rakkudes settida ja kehasse koguneda.
3. B-vitamiin₁₂ - vastutab närvirakkude varustamise tagamise eest, suurendades nende toimimise kestust.

Nende vitamiinide kõrgeim efektiivsus, kui seda kasutatakse koos mineraalidega nagu magneesium, kaalium, fosfor, väävel, naatrium.

Selliseid kombinatsioone leidub sellistes vitamiin-mineraalide kompleksides nagu:

• Neurobioon;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitis;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Diabeetilise neuropaatia progresseerumisega algab ravi metaboolsete ravimite tilgutamisega ja seejärel järk-järgult suukaudsetele pillidele.

Aktiivse metaboolse toimega uue põlvkonna üks abi- ja efektiivsemaid ravimeid on Actovegin. Ravim on valmistatud looduslikest koostisosadest, mistõttu keha tajub seda hästi. Sellised positiivsed omadused on järgmised:

• võime iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset, vältides äkilisi muutusi;
• käivitab närvirakkude kahjustatud ala regenereerimise protsessi;
• parandab koe toitumist;
• taastab jalgade üksikute kahjustatud piirkondade kadunud tundlikkuse;
• vähendab valu ja leevendab sügelust.

Ravimit manustatakse intravenoosselt, kestusega 3 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul stabiliseerub patsiendi seisund, samuti on positiivne trend.

Oluline on säilitada veresoonte süsteemi tervist, tugevdades väikesi anumaid ja kapillaare.

Selleks määrake sellised ravimid nagu:

Need ravimid on koostises sarnased ja neil võib olla kehale selline mõju:

• laiendab veresooni, võimaldades vähendada kõrget vererõhku;
• parandada närvikoe toitumist;
• normaliseerida rakkudevahelisi metaboolseid protsesse;
• tugevdada veresoonte seina, muutes veresooned vastupidavamaks.

Neuropaatiaga patsientide ravi on peamiselt suunatud elukvaliteedi parandamisele. Alarõhu neuropaatia ravi teostavad sellised ravimirühmad nagu antioksüdandid, hormonaalsed, valuvaigistid.

Siin kirjeldatakse peaaju düscirculatory entsefalopaatia ravi tüüpe.

Polüneitriit ei ole iseseisev haigus, vaid teiste tõsiste patoloogiate tagajärg. Sellel teemal http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html leiad teavet selle haiguse ravi ettevalmistuste kohta.

Piisav valu

Valu ja ebameeldivad sümptomid kõndimisel ja puhkusel on esimene ja kõige levinum sümptom, mis näitab diabeetilise polüneuropaatia esinemist. Seetõttu on üks keeruka ravi elementidest anesteesia. Mitte iga anesteetikumi ravim ei vähenda valu ilmingut, seega peaksite kasutama ainult arsti poolt määratud ravimeid.

Diabeedi korral on selliste ravimite kasutamine rangelt keelatud:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Naklofen, Nurofen - ravimid ei ole mitte ainult efektiivsed, vaid võivad põhjustada ka mitmete kõrvaltoimete teket mao ja soole häirete kujul.
2. Kortikosteroidid on võimelised mõjutama insuliini tootmist.
3. Kõrge kofeiini valuvaigistid - suhkurtõvega patsientidel on suurenenud vererõhk, mis on veelgi suurem, kui kasutate Askofen'i ja Citramoni.

Lubatud on kasutada selliseid ravimeid, mis tõhusalt vähendavad närvikiudude tundlikkust, muutes valu nii vägagi väljendamata:

1. Krambivastased ravimid - ravimid, mis takistavad kontrollimatute lihaskiudude kokkutõmbumist: karbamasepiin, lamotrigiin, gebapentiin.
2. Antidepressandid - amüriptilliin.
3. Kohalik anesteesia - mõnedel juhtudel aitavad ka lidokaiiniga plaastrid, mis on kinnitatud valulikku kohta. Valuvaigistid tungivad kiiresti vereringesse, vähendades kahjustatud piirkonna tundlikkust.
4. Mitte opioidsetel analgeetikumidel - ketadoloonil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
5. Opioidid on narkootilised ravimid, mida kasutatakse ainult kõige raskemate valude puhul, mida ei saa teiste ravimitega peatada.

Keha vajab pidevat annuse suurendamist, kuna eelmine ravimi kogus ei suuda enam tuua anesteetilist toimet.

Ravimid, mis ei ole ravimid

Diabeetilise polüneuropaatia ilmingute ravimeetoditena kasutage:

Vastavus rangele dieedile, mis piirab suhkrute ja süsivesikute tarbimist. Sa peaksid sööma tihti, kuid portsjonid peaksid olema väikesed. Sa ei saa juua palju, kuigi diabeedi janu kummitab iga teise patsiendi.

Füsioteraapia protseduurid - spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis stimuleerivad närvirakkude taastumist, saad saavutada häid tulemusi, eemaldada valu ja leevendada põletikulist protsessi. Selliseid menetlusi kasutatakse laialdaselt kui:

• balneoteraapia;
• magnetravi;
• elektroforees;
• elektrostimulatsioon;
• nõelravi;
• hirudoteraapia

Harjutusravi - füsioteraapia harjutused aitavad eemaldada alajäsemete lihastoonust, normaliseerida vedeliku väljavoolu ja vältida turse.

Nõrkus ja tundlikkuse puudumine alajäsemetes võib viidata haigusele, nagu alumise jäseme neuropaatia. Lugege sündroomi ja patoloogia ravi kohta.

Mis on aju mõõduka vesipea ohus täiskasvanutel ja millised ravimeetodid on kõige efektiivsemad, saate sellest materjalist õppida.

Ainult kompleksis võivad kõik need tegevused tuua soovitud tulemuse. Tasub meeles pidada, et diabeet on keeruline krooniline haigus, mida tuleb kontrollida.

Väärib mõnevõrra lõõgastavat ja lase haigusel kulgeda, sest polüneuropaatia võib mõne kuu jooksul viia gangreeni tekkeni. Haigusega ei ole vaja nalja. Tervikliku ravi puudumine võib viia jäseme amputatsioonini, mis toob kaasa inimese puude.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on üks diabeedi kõige ohtlikumaid tüsistusi. See mõjutab närvisüsteemi, iseloomustab erinevaid sümptomeid, progresseerub järk-järgult ja viib tõhususe kadumiseni ja isegi surmani.

Sagedamini ilmneb haiguse ilmnemisest poolteist kuni kaks aastakümmet pärast diabeedi algust, kuid see võib areneda isegi varem, kui suhkrut ja vererõhku ei kontrollita ega säilitata vastuvõetamatult kõrgel tasemel.

Patoloogia mõjutab kuni 50% patsientidest. Sageli diagnoositakse teda liiga hilja. Pidev enesekontroll ja õigeaegne ravi arstiabile võib diabeetilist polüneuropaatiat avastada algstaadiumis, samas kui haigus on pöörduv.

Rikkumiste ilmnemise mehhanism

Elundite, veresoonte ja näärmete toimimine toimub autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi kontrolli all. Sensoorse ja motoorse informatsiooni edastamiseks kesknärvisüsteemile on vastutav somaatiline. Suhkru suhkru taseme langusega lüüakse nad ära. See väljendub neerude, südame, maksa, hingamisraskuste talitlushäiretes.

Suhkru mõju närvisüsteemile on mitmepoolne:

• suur hulk glükoosi on kontsentreeritud rakkudevahelisse ruumi ja põhjustab närvikoe turset;
• müo-inositooli tootmine väheneb, millele järgneb fosfo-inositool, mis on ette nähtud impulsi juhtimise hõlbustamiseks, kuid ei ole enam sellega toime tulnud, mistõttu väheneb energia metabolism;
• suurenenud vabade radikaalide tootmine, millel on rakkudele toksiline mõju;
• suureneb närvikiudude paljunemist pärssivate autoimmuunkomplekside arv, hävitades NS kude.

Kirjeldatud mehhanism aktiveeritakse pikaajalise kõrge veresuhkru taseme juures. Olulise vegetatiivse süsteemi rikkumise korral on surm võimalik ja somaatiline kahjustus põhjustab tugevat valu.

Haiguse põhjused

Haiguse peamised põhjused on:

• normaalse veresuhkru taseme püsiv ületamine;
• pikk diabeedi kestus;
• vanus;
• halvad harjumused.

Alkohol ja suitsetamine põhjustavad ainevahetushäireid, mis suurendavad närvisüsteemi patoloogia tõenäosust.

Haigustüüpide liigitus

Polüneuropaatia rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemis on määratud kolm koodi. ICD tuvastab vastavalt haiguse liigid:

• põhjustatud I tüüpi haigusest;
• põhjustatud II tüüpi haigusest;
• diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Viimasel juhul ei ole tegemist kahjuga, vaid närvikiudude surmaga. Selle tulemusena on patsiendil tundlikkuse vähenemine ja jalad (harvem - ja käed) on kaetud paljude haavanditega. Protsess võib mõjutada nii õhukesi kui ka paksu närvikiude. Diabeetilist polüneuropaatiat haiguse igas etapis iseloomustab patsientide erinevad valulikud seisundid:

• esiteks väheneb varvaste tundlikkus ja hiljem ka käte tundlikkus;
• õhukeste kiudude kahjustumine põhjustab jalgade temperatuuri ja nende valulikkuse vähenemise - puudulike tunnete täieliku või osalise kadumise;
• hiljem on jäsemete töös ebaregulaarsusi, mida väljendatakse lihaste atroofias ja jalgade nõrkuses, naha kuivamises, luude deformatsioonis, naha punetuses, sümmeetrilise pigmentatsiooni ilmumises jala või jala põhjas, higistamine;
• osteoartropaatia areneb koos piki- ja põikjalgade märgistusega, suurendatud jala põikisuuruses, pahkluu liigeste nähtav deformatsioon;
• ilmnevad neuropaatilised haavandid, mis paiknevad varvaste või jala väliskülje vahel.

Haavad alguses ei häiri patsienti tundlikkuse vähenemise tõttu, kuid võivad hiljem muutuda tõsiseks probleemiks, mis viib amputatsiooni vajaduseni. Selliste tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on oluline alustada alumise osa diabeetilise polüneuropaatia ravi.

Foto näitab jäsemete närve kahjustusi.

Sümptomite kogumi ja kahjustuse asukoha järgi jaguneb haigus kolmeks sündroomiks või tüübiks:

1. üldistatud sümmeetriline;
2. autonoomne (autonoomne) diabeetiline neuropaatia;
3. fookus

Esimesel juhul mõjutavad hüperglükeemilise neuropaatia vastu mootori ja sensoorsete närvikiudude teket. Teises ja kolmandas - nende erinevad tüübid.

Generaliseeritud polüneuropaatia avaldub vormides:

• sensoorne (temperatuuritundlikkuse vähenemine, mis on täis põletusi või külmumist);
• mootori (mootori närvide kahjustusega);
• sensomotrona (kombineeritud, mõlema eelmise vormiga sümptomid).

Kõige tavalisem on vegetatiivne (autonoomne) polüneuropaatia:

• südame (südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäiretega: asümptomaatilised südameinfarktid, arütmia, termoregulatsioonihäired);
• seedetrakti häired (seedetraktis: kõhulahtisus, kahjustatud peristaltika, kõhukinnisus, mao krambid ja oksendamine);
• urogenitaalne (urogenitaalsüsteemi häiretega: urineerimisraskused, sagedased nakkushaigused - tsüstiit ja püelonefriit, kusepidamatus);
• hingamisteed - hüperventilatsiooni ja apnoega.

Fokaalne polüneuropaatia diabeedi korral on järgmine:

• tunnel (anatoomiliste kitsenduste kohtades närvide prelumiga);
• kraniaalne (koos pikaajalise diabeediga vanematele inimestele tüüpiliste silma lihaste halvatusega);
• krooniline põletikuline demüeliniseerimine (haiguse kiire progresseerumisega);
• amüotroofia (ebamugavustunne lihastes ja nende atroofia puusaliigeste piirkonnas, tuharad, reied);
• radikuloneuropaatia (koos vöötohatise kõhuga ja rinnaga).

Kuidas ravida polüneuropaatiat sõltub tuvastatud haiguse liigist.

Haiguse etapid

Neuropaatia diabeetikutel läbib selle käigus mitmeid etappe:

• null (subkliiniline), asümptomaatiline;
• kliiniline (akuutne - ilmsete valu ja valgustundlikkuse häiretega;
• krooniline - raskete (eriti öiste) valudega, millel puudub osaline reflekside puudumine);
• kompenseerimata diabeediga eakate patsientide amüotroofia, mis toimub vastavalt II tüübile (nõrkade lihastega, reflekside puudumine, tundlikkuse vähenemine, termoregulatsioonihäired, öine valu);
• valutu, refleksi kadumise, tundlikkuse vähenemise või täieliku kadumise tõttu, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi: mitte-traumaatilised amputatsioonid, neuroosteoartropaatia.

Ravi jaoks on oluline haigus täpselt klassifitseerida, mille eesmärk on tuvastada kõik diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja teha diagnostilisi meetmeid.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi uuringu eesmärk on tuvastada närvikiudude toimimise kõrvalekalded, kliiniliste (avatute) ja subkliiniliste (latentsete) sümptomite teke. Kontrollimisel kontrollib raviarst:

• kahvli tundlikkuse jalad;
• temperatuuri tundlikkus;
• Achilleuse reflekside olemasolu;
• põlve tõmblused;
• lihaskoe reaktsioonid nõelapakkidele.

Autonoomsete ja somaatiliste närvisüsteemide seisundit kontrollitakse meditsiinitehnika abil. Tänapäeval rakendatakse närvikiudude tundlikkuse künnise ja funktsionaalsuse täiustatud arvutitundlikku testimist. Süsteem võtab arvesse mitmeid haiguse kulgu mõjutavaid tegureid: kehakaal, vanus, sugu, diabeedi kogemus ja muud parameetrid.

Sage sümptomid

Haiguse sümptomaatika on mitmekesine ja sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist. Üldised ilmingud jagunevad vastavalt nende raskusele. Aktiivseid märke võib seostada tugeva ebamugavusega:

• kihelus
• põletustunne
• ülitundlikkus
• äge valu
• ebameeldiv tunne väikseima puudutusega.

Passiivsed sümptomid hõlmavad järgmist:

• kusepidamatus
• ähmane nägemine
• kõhulahtisus,
• lihaste ja näo naha leebus,
• krambid
• pearinglus
• meeste erektsioonihäired,
• naiste anorgasmia ilmingud,
• jäsemete tuimus või jäikus
• kõnehäired ja neelamis refleks,
• koe surma tunded,
• ebastabiilne kõndimine.

Varaste ja täpsete diagnostikameetmete läbiviimine võimaldab teil määrata diabeetilise polüneuropaatia piisavat ravi.

Ravi meetodid

Kuna NS-haigus on diabeedi tagajärg, on ravi ulatuslik - suhkru vähendamise meetmed kombineeritakse raviga, sõltuvalt sümptomite kogumist ja haiguse liigist. Polüneuropaatia ravi viiakse läbi ravimitega:

• antioksüdandid, mis taastavad närvikiudusid ja aeglustavad nende kahjustusi vabade radikaalide ja oksüdatsiooniproduktide toimel;
• valuvaigistid;
• antibiootikumid (haavandite ja gangreeni ohu korral);
• aktovegiin, parandab närvikiudude vereringet;
• magneesiumi sisaldavad jalakrambid;
• antidepressandid (kui haigusega kaasneb neuroos, autonoomsed häired, depressioon);
• lihasrelaksandid (krampide puhul);
• nebivool või metoprolool tahhükardia juuresolekul;
• vitamiinid E ja B, vähendades neuroloogilisi ilminguid, stabiliseerides närvikiudude juhtivust ja ainevahetust.

Nahaärrituste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid salve. Lisaks ravimiravile viiakse läbi ka muid ravimeid:

• lõõgastav massaaž;
• magnetravi;
• elektrostimulatsioon;
• füsioteraapia klassid;
• nõelravi;
• hüperbaarne hapnikuga varustamine, mille käigus vererõhk kambris on hapnikuga küllastunud.

Rahva ravimeetodite raviks kasutati ürte ja maitsetaimi, tervendavaid õlisid. Patsient on rangelt keelatud alkohoolsete jookide kasutamine.

Haiguste ennetamine

Diabeetilise polüneuropaatia vältimiseks soovitatakse diabeetikutel järgida lihtsaid elutingimusi:

• säilitada dieedi, kehalise aktiivsuse, suhkrut vähendavate preparaatide või insuliini tõttu vere glükoosisisalduse vastuvõetav tase;
• kontrollige jalgu iga päev - kui neil on haavu või pragusid;
• kaitsta jalgade vigastuste eest, vältida paljajalu jalgsi käimist, ebamugavate jalatsite kandmist;
• vabaneda alkoholist ja suitsetamisest;
• pehmendab nahka loodusliku kosmeetikaga;
• läbivad korrapärased uuringud ja testid;
• jälgida kehakaalu.

Endokrinoloogide seas on nüüd arvamus diabeetilise polüneuropaatia teise põhjuse kohta - vitamiinide või mikroelementide puudumine patsiendi dieedis. Selline puudulikkus põhjustab siseorganite toime nõrgenemist, suhkrut reguleerivate preparaatide efektiivsuse vähenemist. Seetõttu peaks diabeedi all kannatava isiku menüüs olema lubatud puuviljad ja köögiviljad vastuvõetavas koguses.

Diabeetiline polüneuropaatia ei kao iseenesest. Ta vajab ravi ja seda saab ravida, kui patsient näeb sümptomeid õigeaegselt ja läheb meditsiiniasutusse.