Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

• Tooted

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu all võivad ilmneda punased laigud, nahaalused hemorraagiad võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalulangus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

• toitumine;
• valu kõrvaldamine;
• seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi peatamine;
• kõhunäärme koe parandamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimesed päevad pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult mittekarboniseeritud leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordne järjestus, ravivärv ja horsetail (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Krooniline pankreatiit: sümptomid, ravi, diagnoos. Ravi remissiooni ja ägenemise perioodil.

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustab elundi kudede põletik, mis püsib vähemalt kuus kuud. Kroonilise pankreatiidi korral lagunevad kõhunäärme rakud, mis tekitavad seedetrakti ensüüme. Hävitatud rakkude kohal moodustub sidekude. Sel põhjusel on kroonilise pankreatiidiga patsientidel seedehäired. Lisaks sellele, kuna insuliini ja glükagooni hormoonitoodang esineb kõhunäärmes, võib selle põletik põhjustada suhkurtõve ja hüpoglükeemiliste seisundite (tingitud veresuhkru järsu languse) tekkimist.

Veel üks pikaajaline põletiku tulemus on kivide ja tsüstide (õõnsused koos vedelikuga) moodustumine, mis võib ära hoida kõhunäärme mahla pankrease väljavoolust, samuti (tingituna näärme anatoomilisest lähedusest maksa sapiteedele) kaksteistsõrmiksoole, mis viib obstruktiivse kollatõve tekkeni.

Hüdrostatilise rõhu suurenemine kõhunäärmes ja ensüümide aktiveerimine selle kanalites (tavaliselt valgu lõhustuvad ensüümid aktiveeritakse ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis) mängib domineerivat rolli kroonilise pankreatiidi valu tekkimisel.

Krooniline pankreatiit: põhjused.

70% juhtudest kroonilise pankreatiidi tekkimisel on alkoholi kuritarvitamine. Sageli areneb haigus rasvaste ja praetud toiduainete rohkuse tõttu, suure valgusisaldusega (eriti alkohoolsete jookide liigse tarbimise taustal). Mõnel juhul tekib pankreatiit vastupidi väga madala valgusisaldusega dieedi taustal.

Muuhulgas tasub mainida pärilikkust, maohaavandit ja sapikivide haigust, autoimmuunhaigusi ja teatud ravimite võtmist (glükokortikoidid, tetratsükliin, sulfasalasiin jne).

Krooniline pankreatiit: sümptomid.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on kõhuvalu, seedehäired ja endokriinsed häired (diabeet, hüpoglükeemilised seisundid).

Valu Valdav enamus (85%) patsientidest kogeb valu ülakõhus. Haiguse esimestel aastatel on see sageli intensiivne, kipitus. Pikaajalise haiguse korral muutub valu vähem väljenduvaks. Seda võib lekkida, ümbritseda, kuid sagedamini on see ebamugavustunne vasak- või parempoolses hüpokondriumis või epigastria piirkonnas. Paljud patsiendid märgivad, et valu on seotud toidu tarbimisega: see ilmneb või suureneb 20-30 minutit pärast söömist ja seda põhjustab sageli toitumise rikkumine: rasvaste, vürtsikas, küpsetatud toiduainete, toores köögiviljade ja puuviljade (eriti tsitrusviljade) söömine. Mõnel juhul võib valu olla püsiv ja mitte isegi söögikordade vahel.

Erinevatel astmetel esinevad seedehäired, kõikidel kroonilise pankreatiidiga patsientidel, sest kõhunääre toodab ensüüme, mis on seotud rasvade (lipaaside) ja süsivesikute (amülaasi) ning valgu (trüpsiin, kimotrüpsiin) seedimisega. Kõhuvalu, suurenenud kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, röhitsus, iiveldus. Võib esineda oksendamist, mis ei too kaasa leevendust.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulik sümptom on väljaheite olemuse muutus: see muutub sagedaseks (2-4 korda päevas), rikkalik, on pastiline konsistents, hall värv, lõhn lõhn. Sageli, kui näärme ensümaatilises funktsioneerimises on ilmne puudus, muutuvad fekaalid välimuselt hiilgavaks ja tualettplaadi seintest halvasti pestud, sest sisaldab suure hulga seedimata rasva. Vähem iseloomulik pankreatiidi ja kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumise korral.

Kuna nii valu kui düspeptilistel sümptomitel on tavaliselt seos toidu tarbimisega, hakkavad paljud patsiendid sööma vähem ja söövad vähem. Toidu halb seeduvus ja alatoitumine põhjustavad patsientide kehakaalu langust (kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni märkimisväärne halvenemine). Lisaks võib rasketel juhtudel esineda hüpovitaminoos A, D, E, K, mistõttu võivad kroonilise pankreatiidiga patsiendid täheldada luude valu, öise nägemise halvenemist ja neuroloogilisi häireid.

Mõnel patsiendil hävitatakse Langerhani saared, kus sünteesitakse insuliin ja glükagoon. Kui insuliinitootmine kannatab rohkem, tekib patsiendil suhkurtõbi - vere glükoosisisaldus tõuseb, janu, rohke urineerimine, vajadus toidu sissehingamise järele ilmneb. Juhul, kui kõhunääre ei suuda tagada veres piisavat glükagooni taset, tekivad hüpoglükeemilised seisundid: hundi nälg, tugev nõrkus, kehas värisemine, higistamine. Hüpoglükeemia võib põhjustada tõsist ajukahjustust, mida toidab glükoos.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral süvenevad kõik sümptomid: valu võib muutuda talumatuks, lõikamine, väljaheite olemus muutub (kõhulahtisus võib tekkida), võivad ilmneda diabeedi sümptomid.

Kui kõhunäärme ensüümide väljavool näärest on vähenenud, võib tekkida nende osaline tungimine vereringesse, mis põhjustab eluohtlikke süsteemseid tüsistusi, nagu hüpovoleemiline šokk, äge neerupuudulikkus jne.

Krooniline pankreatiit: diagnoos.

Haiguse diagnoosimiseks määrab arst väljaheite testi (koprogramm), kus pankreatiidi põdevatel patsientidel saab avastamata rasva avastada.

Pankreatiidi diagnoosimisel võivad olla abiks organi ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CTG ja MRI).

ERCP, endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on uurimismeetod, mille kohaselt kasutatakse kaksteistsõrmiksooles endoskoopi kasutades koha, kus avatakse sapiteede ja pankrease kanalid (suur kaksteistsõrmiksoole papill). Läbi selle on kanalid täidetud kontrastainega, mille järel võetakse röntgenkiirte maks ja kõhunääre. See meetod võimaldab hinnata kanalite avatust, tuvastada kasvajale kahtlevaid kive, tsüste, formatsioone.

Sageli kasutatakse kõhunäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks LUNDT testi. Kui LUNDT test uuringu ajal jookseb, valmistab patsient spetsiaalse segu (sisaldab rasva, glükoosilahust jne), mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole hormoonide, sekretiini ja pankreatsümiini sekretsiooni suurenemist. Pankrease reageerib nende hormoonide esinemisele soole luumenis, tekitades pankrease mahla, mis kogutakse spetsiaalse sondi abil 2 tundi.

Secretin-pancreaticimine test - nii uuringu kui ka LUNDT-testi käigus kogutakse kaksteistsõrmiksoole mahl 2 tunni jooksul, kasutades sondi, kuid pankreatsümiini ja sekretiini süstitakse kõhunäärme stimulantidena ja süstena.

Kroonilise pankreatiidi ravi.

Kroonilise pankreatiidi ravi remissioonis hõlmab:

I. Dieetide range järgimine. Kuna just toitumishäired muutuvad iga järgneva ägenemise vallandamismehhanismiks ja iga ägenemine viib toimivate kõhunäärme rakkude pöördumatule kadumisele, selgub, et dieediga toitmine on organite funktsiooni säilitamise küsimuses väga oluline punkt.

Patsient peaks lõpetama alkoholi, rasvaste, praetud, suitsutatud toidu, konservide ja marinaadide kasutamise. Toidu puhul tuleks eelistada tooteid, aurutada või keeta.

See peaks piirama piimatoodete (piima, juustu, kodujuustu jne) tarbimist 200 ml-ni päevas.

Liha puhul on vaja eelistada rasvata veiseliha (ja mitte sealiha), lahja linnuliha (kana, kalkun jne). Võite süüa mitte-õline kala, must kaaviar.

Supid tuleks valmistada köögiviljaga, mis sisaldab teravilja.

Puderi valmistamisel saate lisada väikese koguse piima või küpsetada seda vees.

On vaja piirata pärmi tainatoodete tarbimist (neid võib süüa mitte rohkem kui üks kord nädalas), kuid toidus võib kasutada kuivatatud küpsiseid, valget ja musta leiba.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide igapäevases toidus ei tohiks olla rohkem kui 1 kana muna päevas. Munadest saab valmistada auru omlett.

Ii. Asendusravi ensüümpreparaatidega. Kroonilise pankreatiidi korral asendatakse näärmekude sidekudega, mille tagajärjel langeb kõhunäärme ensümaatiline funktsioon. Seetõttu vajavad paljud patsiendid lipaasi, amülaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini sisaldavate ravimite väljakirjutamist. Ensüümpreparaatide annuse kogumiseks peaks olema arst, kuna nende üleannustamine võib viia soole põletiku (koliidi) tekkeni.

Ensüümpreparaate ei saa närida, sest need on kaetud spetsiaalse enterokattega, mis takistab toimeaine vabanemist maos. Vastasel juhul inaktiveeritakse ensüüme happelise maomahla toimel, mitte kaksteistsõrmiksoole.

Kuna pankreatiit vähendab peamiselt lipaasi tootmist, määratakse ensüümpreparaadi aktiivsus lipaasi aktiivsuse alusel. Seetõttu näitab ravimi nime kõrval olev digitaalne tähis kapslis sisalduvate ensüümide aktiivsust.

Ensüümpreparaatide hulka kuuluvad:

• Pankreatiin - 250-500 mg, rakendati 3-6 korda päevas vahetult enne sööki. Seda tuleb pesta veega või puuviljamahlaga.

Pankreatiin on osa paljudest ensüümpreparaatidest: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja teised.

• Panzinorm 10000 - võtke iga söögi ajal, kaasa arvatud kerge "suupiste", 1-2 kapslit. Maksimaalne kapslite arv päevas on 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapslit kasutatakse igal söögikorral.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - kasutati igas toidukorras 1-2 kapslit ilma närimiseta.

Iii. Valu kõrvaldamine. Sageli on kroonilise pankreatiidiga patsiendid mures kõhunäärme pideva valulikkuse pärast kõhunäärme projektsioonis. Kuna valu sündroomi arenguks on mitmeid mehhanisme (pankrease mahla väljavoolu rikkumine kanalite kaudu, ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes jne), võib valu kõrvaldamiseks kasutada mitmeid farmakoloogilisi rühmi.

1. Prootonpumba blokaatorid. Nad pärsivad soolhappe tootmist maos, mis on seedetrakti ensüümide pankrease sekretsiooni stimuleerija.

Prootonpumba blokeerijad on järgmised:

• Omeprasool (Omez) - 20 mg 1-2 p / päevas;
• Lansoprasool (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 korda päevas;
• Pantoprasool (Nolpaz) - 40 mg 1 kord päevas;
• Rabeprasool (Pariet) - 20 mg 1 kord päevas. Vajadusel on võimalik püsiv annus poole annusena.
• Esomeprasool (Nexium) - 20-40 mg 1 kord päevas. Neelata ilma närimiseta veega juua.

2. H2-histamiini retseptori blokaatorid:

• Famotidiin (Quamel) 20-40 mg 2 korda päevas.
• Ranitidiin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 korda päevas.

3. Antispasmoodikumid. Need ravimid vähendavad survet kõhunäärme ductalisises süsteemis, mis viib patsiendi valu vähenemiseni.

Spasmolüütiliste ravimite hulka kuuluvad:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 vahekaarti. 2-3 korda päevas.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kaks korda päevas 20 minutit enne sööki, juua ilma närimiseta.

4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad vähendavad põletikku ja takistavad kõhunäärme kudede hävimist.

Kõige sagedamini kasutatavatest kroonilise pankreatiidi MSPVA-dest:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 korda päevas suu kaudu 2-3 nädalat.

Iv. Diabeedi ravi (kui see on). See viiakse läbi vastavalt tavapärasele skeemile, reeglina koos insuliinipreparaatidega ägenemise perioodil ja hüpoglükeemiliste tablettide abil remissiooniperioodil. Pankrease patsientide suhkurtõve ravi tunnuseks on hüpoglükeemiliste ravimite (või diabeedi kliiniku täieliku kadumise) vajaduse märkimisväärne vähenemine ensüümi asendusravi taustal.

Kroonilise pankreatiidi ravi ägenemise perioodil.

Kuna kroonilise pankreatiidi ägenemine on tõsine seisund ja seda võib halvendada hüpovoleemilise šoki ja teiste tõsiste tüsistuste teke, ravitakse selliseid patsiente tavaliselt haiglas.

Ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kahe esimese päeva jooksul on ette nähtud täielik nälg. Kui paastumine on näidustatud rohkem kui kaks päeva, antakse patsiendile parenteraalne toitumine, mis hõlmab toitainete intravenoosset manustamist.

Alates kolmandast päevast lubatakse patsiendil toitu süüa, kuid mitte rohkem kui 200 ml korraga, toit peaks olema sagedane ja toit - mitte rasvane (eriti on vaja piirata loomset päritolu rasvu). Toidueelist tuleks eelistada süsivesikuid (kuid mitte kergesti seeduvaid, näiteks maiustusi), mitte tahkeid toite. Patsiendid ei tohi süüa liha ja kala puljonge, rasvhappeid, konserveeritud ja gaseeritud jooke, toitu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid (toores köögivili). Alkohol on rangelt keelatud.

Mõnedel patsientidel võib nõuda mao mahla pidevat aspiratsiooni (imemist) prooviga mitu päeva.

Haiguse esimestel päevadel manustatakse intravenoosselt prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiiniretseptori blokaatorid, antatsiidid (Maalox, fosfolusgeel, Almagel jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak) ja seejärel tableti kujul.

Põhilise kaksteistsõrmiksoole papilla põletiku diagnoosimisel võib kasutada antibiootikume (ampioks, cefaperazon, doksütsükliin, asitromütsiin jne).

Süsteemsete tüsistuste tekkimisel (hüpovoleemiline šokk, elundite puudulikkus) tuleb kliinilisest olukorrast lähtudes määrata sümptomaatiline ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Seedetrakti häirimine on probleem, mida miljonid inimesed kogu maailmas näevad. Eriti rütm elu, halb toitumine, stress, ebasoodsad keskkonnatingimused ja muud provotseerivad tegurid põhjustavad erineva raskusega seedetrakti haiguste teket.

Pankreatiit on üldine patoloogia, mis on seotud seedetrakti talitlushäiretega. Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

See seisund on ohtlik, sest toidu vale seedimine kahjustab siseorganite kudesid. Lisaks esineb samaaegseid haigusi, nagu gastriit või ärritatud mao sündroom. Võib-olla haavandite tekkimine.

Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

Pancreases põletikulise protsessi eripära on see, et patoloogia võib ilmneda pikka aega ilma nähtavate sümptomiteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on ohtlik seisund. Seda ei saa lõpetada, võtmata mitmeid ravimeid. Kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Pankreatiidil on eraldi kood ICD-10 jaoks. See kuulub seedetrakti haiguste rühma (klass 11). K85 kombinatsioon tähendab akuutset patoloogilist vormi. К86-st algavad variandid on haiguse krooniline kulg.

Sapiteede pankreatiidi patoloogiline protsess pärineb kahest peamisest vormist: krooniline ja äge. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Põhjused

Krooniline pankreatiit areneb pika aja jooksul. Harvadel juhtudel on pärilikkus haigusele. Enamasti on see vale elustiili tulemus. Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Alkohol alkohoolsete jookide etanoolisisalduse tõttu on pankreatiidi ajal keelatud, mis omakorda avaldab negatiivset mõju kõhunäärmele.

Keha ei suuda toime tulla suurenenud koormustega. Seetõttu ebaõnnestuvad mõned organid.

Kui pankreatiidi ensüümid on vajalikud toidu seedimiseks, jäävad nad kõhunäärmes osaliselt või täielikult. Nad mõjutavad oma kudesid agressiivselt, põhjustades põletikku, samas kui peensooles sisalduv toit ei seedu. Kui selle aja jooksul ei järgita tervisliku toitumise põhimõtteid, võivad tagajärjed olla tõsised, isegi surmavad.

Olemasolevate patoloogiliste vormide põhjused on umbes samad. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise haiguse ägenemise erinevus seisneb esimese variandi kiires kulgemises. Sümptomite algusest kuni pöördumatute toimete tekkeni kulub 3 kuni 7 päeva.

Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Korduva pankreatiidi ägenemist iseloomustab haiguse ilmingute järkjärguline suurenemine. Mõnikord aitab kõigis riigi provotseerivate tegurite väljajätmine algstaadiumis kiiresti toime tulla patoloogia tagajärgedega, samas kui haiguse agressiivne vorm annab vaid keerulise ravi haiglas.

Sümptomid

Akuutse pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel on samad nagu lastel. Ohtliku seisundi kujunemine algab ägeda valuga kõhu vasakpoolses alaosas. Lõikumistunne võib anda alaseljale.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi. Sageli on maoärritus. Oksendamist ja kõhulahtisust on raske peatada. Isik tunneb väga nõrk ja nõrk. Mõnikord kaasneb ägenemisega külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus kriitiliseks tasemeks. See sümptom võib tähendada tõsist kõhunäärme kahjustust ja sekundaarse põletiku arengut.

Sama võib põhjustada pankreatiidi temperatuuri ja seda, kuidas seda ravida - selle kohta saate lugeda artiklis.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi.

See seisund on kõige ohtlikum. Sageli lõpeb see sisemise verejooksuga. Seetõttu tuleb patsienti kiiresti haiglasse viia ja anda arstiabi.

Mehed kannatavad tõenäolisemalt pankreatiidi all. See on tingitud elustiilist. Naistel ei ole see haigus nii terav. Patoloogia on aga nõrgema soo jaoks ohtlik, mitte vähem kui tugev.

Kui kaua see aega võtab

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pikaajaline ägenemine. See kestab 5 kuni 7 päeva. Raske patoloogia võib ilmneda ägedas faasis kuni 2 nädalat. Selle põhjuseks on kõhunäärme võimetus kiiresti taastuda.

Keha kudede regenereerimise protsess on aeglane. Seetõttu peab patsient järgima arsti soovitusi ja mitte lõpetama ettenähtud ravimite võtmist kuni ravikuuri lõpuni. Vastasel juhul võib krooniline pankreatiit muutuda korduvaks vormiks. See tähendab, et ägenemised on pikemad ja sagedamad.

Regulaarne ravimi tarbimine, mis toetab seedimist, spetsiaalse dieedi järgimist ja nõuetekohast eluviisi, võib põhjustada stabiilse remissiooni.

Seedetrakti, spetsiaalse dieedi järgimise ja õige elustiili toetavate ravimite regulaarne tarbimine võib põhjustada püsivat remissiooni ja aidata patsiendil unustada pancreatitis'e ägenemisega seotud ebameeldivaid tundeid pikka aega.

Mida teha pankreatiidi ägenemise korral

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu. Võite võtta arsti poolt heaks kiidetud ravimeid, peatades valu, juua rohkem vett. Te ei saa oma ravimeid ette kirjutada. Te peaksite pöörduma arsti poole.

Esmaabi

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate võtma horisontaalse asukoha. Ei tohiks toitu võtta. Piisav jook on lubatud (ägenemise ajal on vesi või dogrose puljong). Vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas soovitatakse jääle lisada kuuma vee pudeli. Kui need meetmed ei ole valu leevendamiseks piisavad, peate võtma valuvaigisteid.

Valu leevendamise ajal leevendamiseks võite kasutada kuuma vee pudeli jääga.

Kuidas kõrvaldada süvenemine

Kui patsiendi seisund on mõõduka raskusega, ei nõua ägenemine kirurgilist sekkumist. Mitmed meetmed valu leevendamiseks ja heaolu normaliseerimiseks on järgmised:

1. Toidu keeldumine esimese kahe päeva jooksul. Aluseline mineraalvesi on lubatud.
2. Üleminek fraktsioonilisele dieedile, mis koosneb teraviljast ja madala rasvasisaldusega supidest, kartulipuderist. Tahke toit on parem 14 päeva jooksul välja jätta.
3. Kasvava arstiga kokku lepitud spasmolüütiliste ja ensüümpreparaatide vastuvõtmine. Kui seda ravimirühma ei ole määratud, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu.

Raske valu pankreatiidi ägenemise ajal tuleb lõpetada meditsiiniasutuse spetsialistide järelevalve all. Sa ei tohi keelduda haiglaravist, et ohtlikku seisundit halvendada.

Dieet

Krooniline pankreatiit nõuab pidevat dieedi järgimist. Õige toitumine on püsiva vähendamise võti. Ägenemise ajal peab patsient järgima dieedi numbrit 5. See hõlmab madala rasvasisaldusega toodete kasutamist. Söögid on aurutatud. Menüüs on putru vees, purustatud supid, lahja veiseliha.

Joogidest on parem eelistada vett, tarretist ja magustamata puljongit pulbrit. Puu küpsetatud. Patsient peaks vältima mao ärritavat toodet.

Pankreatiidi toitumine annab väikestes portsjonites sageli sööki. See toitumisviis aitab stabiliseerida seisundit ja taastada osaliselt kõhunäärme kadunud funktsioonid.

Pankreatiidi ägenemise dieedi eesmärk on pankrease töö taastamine ja haiguse tüsistustega toimetulek. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Diagnostika

Pankreatiidi seisund pankreatiidi ägeda staadiumis määratakse erinevate uurimismeetodite abil. Esiteks testitakse patsienti. See on tavaline menetlus. Loend sisaldab uriini, vere ja väljaheite biokeemilist analüüsi.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen. Pankreatiidi ägenemise rasketel juhtudel on kõige informatiivsem indikaator magnetresonantsuuringu tulemus.

Lisaks instrumentaalsetele uuringumeetoditele viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid teste, mis peegeldavad pankreatiini, lipiidide ja kaltsiumi taset veres. Kõiki pankreatiidi diagnoosiga patsiente kontrollitakse glükoosi, eriti diabeedi suhtes.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen.

Ravi

Pankreatiidi ägenemine - haiglaravi näidustus. Ravi viiakse läbi haiglas. Esiteks, leevendada valu. Selleks kasutatakse ipuprofeenil, paratsetamoolil või diklofenakil põhinevaid spasmolüüsi ja põletikuvastaseid aineid.

On näidatud, et patsient inhibeerib proteaase ja kinaine. Selle pani tilguti. Pankrease turset leevendab diureetikumid, mille järel taastatakse kudede kapillaarvõrk hepariinipõhiste preparaatidega. Raskekujulise elundi kahjustuse tõttu nakatumise ohu korral määratakse antibiootikumid. Vajaliku antibiootikumi võtmise loetelu ja eeskirjad määrab raviarst.

Pankrease funktsiooni toetavad ensüümpreparaadid nagu Creon või Pangrol. Pankreatiidi ägenemise ennetamine hõlmab dieedi järgimist ja fraktsioonilise toitumise põhimõtteid. Peaaegu alati peab patsient remissiooni ajal regulaarselt ensüüme võtma. Nad on arsti poolt määratud joogikursused.

Kuidas ja kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Pankreatiit on seedetrakti haigus, millega kaasneb kõhunäärme põletik. Haigus on väga levinud, mistõttu on oluline teada, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti. See areneb mitme aasta jooksul ja on asendatud valu ägenemise või vähenemise perioodidega.

Haiguse progresseerumine

Pankreatiidi ravi täiskasvanutel on pikk protsess ja selleks peate olema valmis. Haiguse raviks ei ole vaja kasutada ainult arsti poolt määratud ravimeid ja erinevaid ravimeid, samuti on oluline järgida dieeti. Regulaarsed ennetusmeetmed aitavad kõrvaldada haiguse ägenemist.

Ravi eesmärgiks on pankrease funktsioonide taastamine ja pankrease mahla valmistamise võime taastamine. See aitab vältida patsiendil tekkivaid toiduallergiaid, mis on tingitud nende toitainete tungimisest laevadesse, mis ei ole lõppenud.

Sageli on selle haiguse sümptomid sarnased teiste haigustega. Seetõttu on nii lapsed kui ka täiskasvanud kõhunäärme normaliseerimiseks pankreatiidi esinemise tõttu soovitatav ainult arsti järelevalve all. Aga kui teil on juba diagnoositud - pankreatiit, toimub ravi peaaegu kogu oma elu.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja regulaarselt külastada arsti ja järgida kõiki oma soovitusi dieedi ja ravimite kohta. Kroonilise pankreatiidi ise ei ole soovitatav ravida.

Arstiga määratud ravimid pankreatiidi abiks:

• kõrvaldada äge valu;
• lahendada kõhunäärme puudulikkus;
• eemaldada põletikuline protsess;
• vältida igasuguseid tüsistusi.

Kui seisund halveneb, suureneb ravimite kasutamine ja toitumine muutub rangemaks. Kui seisund paraneb, on lubatud lisada dieedile mõned varem keelatud tooted, vähendada narkomaaniaravi, suurendada füüsilist aktiivsust ja asendada tugevad ravimid nõrkadega.

Pankreatiidi ravimeetodid

Pankrease taastamiseks võib olla mitu meetodit: terapeutiline ja kirurgiline. Kuid olenemata sellest, millist meetodit kasutatakse, on kohustuslik reegel keelduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, mis avaldavad kõhunäärmele negatiivset mõju. Kui teil ei ole kroonilise pankreatiidi puhul nõu ja jätkate alkoholi tarvitamist, võib see põhjustada halbu tagajärgi: suurenenud suremus, teiste haiguste ägenemine, mis aitas kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele. Varajane ravi toob kaasa positiivseid tulemusi ja aja jooksul võib haiguse unustada.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti? Praegu on peamine meetod meditsiiniline ravi. Pankreatiidiks mõeldud preparaatidel on väike loetelu, kuid seda täiendab suur hulk põletikuvastaste, vahetatavate ja detoksifitseerivate ravimite hulka.

Kasutatud ravimid

Ravi kroonilise pankreatiidi ravimitega on suunatud tekkivate sümptomite kõrvaldamisele. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

1. Antispasmoodilised ravimid. Soovitatav ägenemiste, tugeva kõhuvalu korral. Nende hulgas: analgin, No-shpa, Baralgin ja muud analgeetikumid. Kui valu ägenemise ajal on väga tugev, ei ole soovitatav pillid võtta, vaid süstida ravim.
2. Naatriumensüümide tootmise vähendamiseks kasutatakse H2-histamiiniretseptori blokaatoreid. Soovitatakse kasutada selliseid tablette nagu famotidiin või ranitidiin.
3. Antatsiidsed ravimid. Nad nimetatakse ametisse juhul, kui on olemas puudus, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole häirimist. Need on sellised ravimid nagu Almagel, Phosphalugel jne.

Kroonilise pankreatiidi ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult mürgistuse kõrvaldamisest ägenemise alguses. Sel juhul on vaja rakendada kompleksseid meetmeid keha lagunemisproduktide puhastamiseks oksendamise teel (maoloputus). Kroonilise pankreatiidi raviks mõeldud ensüümivastased ravimid on efektiivsed ainult haiguse algstaadiumis.

Kanalites olevate ensüümide väljavoolu parandamiseks on vaja need verevoolust eemaldada ravimite tilguti süstimise teel. Verega kaasnevate ensüümide inaktiveerimist saab vähendada ensüümivastaste ainete abil: Trasipol, Gordoks või Antagozan. Kõigil nendel ravimitel on toimeaine aprotiniin.

Ravim Gordoks taastab pankrease orgaaniliste ainete aktiivsuse, mis on leitud rakkudes, keha kudedes, südames, neerudes ja muudes organites. See peatab ensüümide kahjuliku mõju vere hüübimisele, mistõttu seda kasutatakse operatsioonides sageli. Pankreatiidi ägenemise ajal, kõige sagedamini nääre suureneva nekroosiga, manustatakse ravimit intravenoosselt. See tuleb aeglaselt sisse viia, et mitte põhjustada ebamugavust ja iiveldust. Ravim on rasedatel vastunäidustatud.

Antibiootikumid raviks

Kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on antibiootikume peaaegu alati ette nähtud nii kõhunäärme põletiku kui ka teiste ensüümide poolt kahjustatud organite vähendamiseks.

Antibiootikumid takistavad komplikatsioone, nagu peritoniit, abscess või retroperitoneaalne flegoon. Annused ja annustamisskeemid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Sellised antibiootikumid on ette nähtud: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone jne.

Ensüümained

Kroonilise pankreatiidi ravi tehakse ka ensüümpreparaatidega. Kõige sagedamini nimetab pankreatiin või Creon. Selle ravimi tootmistehnoloogia võimaldab toimeainete järkjärgulist eemaldamist ja pikemat ravitoimet.

Need preparaadid sisaldavad ensüüme, mis aitavad seedida ja absorbeerida valke, samuti rasvu ja süsivesikuid. Pankrease kõhulahtisus ja puhitus on kõrvaldatud. Ravikuur on ette nähtud individuaalselt. Sellised ravimid on vastunäidustatud neile ülitundlikkuse või pankreatiidi ägenemise korral. Ärge ületage ettenähtud annust, et mitte põhjustada nahalöövet, nohu või konjunktiviit.

Kombineeritud ensüümpreparaadid

Sageli kasutatakse seedetrakti rikkumiste puudumisel kombineeritud ravimeid. Näiteks kui sapiteede probleemid on omistatud Pancurmenile, mis sisaldab pankreatiini ja kurkumaekstrakti kombinatsioonis pankreatiini sisaldava Digestaliga, samuti sapi komponente.

Efektiivselt tehakse pankreatiidi ravi Panzinorm Forte tablettidega, mis sisaldavad hüdrokloriide ja vesinikkloriidhapet. Need on vastunäidustatud Botkini tõve ja hepatiidi korral.

Haiguste toitumine

Koos pankreatiidi raviga kroonilise vormi perioodil peaks järgima individuaalset dieeti, mis sõltub haiguse keerukusest. Sellise toitumise rolli kombinatsioonis kroonilise pankreatiidi raviga ei saa alahinnata. Sel juhul on dieet positiivne tegur haigestunud kõhunäärme regulaarseks kokkupuuteks ja suurepärane ennetav meede kroonilise põletiku ägenemise vastu.

Krooniline pankreatiit on elukestev haigus, mistõttu peate kogu aeg toituma. Toit peaks olema täielik ja vastama keha vajadustele. Toitumise eesmärk on saavutada patsiendi keha täielik kaitse põletiku taastumise eest, vähendades ensüümide aktiivsust, vähendades kanalite stagnatsiooni.

On oluline mitte ainult kinni pidada toitumisest, vaid ka toidu nõuetekohasest valmistamisest. Seetõttu on vaja süüa sageli, järk-järgult, samal ajal. Toit ei tohiks olla külm või kuum, vaid ainult soe. Kroonilise pankreatiidi ravimid valivad ainult värske. Küpseta paremini aurutatud või küpsetatud.

Vältige rasvaste toitude toitumine. Päeval on lubatud võtta kuni 80 g rasva: päevalille või võid.

Loomseid valke sisaldavates toiduainetes on vaja lisada toit. Nad on võimelised taastama kõhunääret. On oluline, et nende toitumine oleks mitmekülgne. Aga see on parem magusate kondiitritoodete keeldumine, sest see võib põhjustada diabeedi tekkimist. See kehtib kõikide toodete kohta, mis sisaldavad suurtes kogustes suhkrut.

Pankreatiidi ravi akuutses staadiumis

Kroonilise pankreatiidi ägenemine kestab umbes nädal. Kuid see ei kujuta endast olulist ohtu tervisele. Mis on pankreatiidi põletiku peamine eesmärk? Esiteks peate valu ära võtma. Teiseks, taastada teatud kogus vedelikku. Kolmandaks, teha kõhunäärme mahalaadimine, peatada edasine patoloogiline protsess.

Tavaliselt, kui te esimest korda arsti külastate, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Paratsetamool on eelistatud, sest see ei mõjuta mao limaskesta kahjulikult. Ei ole soovitatav seda teha, kui põletik on tekitanud maksa patoloogia. Kui see ravim ei aita, määratakse narkootilised analgeetikumid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini tramadooli. Valu peatamiseks kasutatakse ka teisi ravimeid:

• Pangrol (ensüüm);
• Papaveriin või drotaveriin (spasmolüümid);
• Lansoprasool (prootonpumba inhibiitor).

Vee tasakaalu taastamiseks kehas tuleb valada veenisoolalahust (0,9% naatriumkloriidi) või glükoosi 5%. Kui tsirkuleeriva vere mahu (hüpovoleemia) vähenemine on märgatav, kasutatakse kolloidlahuseid (želatiinool või reopolyglutsiin). Verejooksu tekkimisel kasutatakse süstimiseks punaseid vereliblesid.

Kõhunäärme eemaldamiseks ägenemise ajal määratakse:

• täis nälga paar päeva;
• järgnevatel päevadel, range toitumine (rasva vähendamine);
• suitsetamise ja alkohoolsete jookide väljajätmine;
• hoidmiseks kõhunääre on ette nähtud ravimi "oktreotiid".

Kroonilise pankreatiidi ennetamine tuleb läbi viia regulaarselt, kuna ägenemised on sagedased. Patsiendi ülesanne on vältida sagedast põletikku. Selleks peaksite pidevalt jälgima oma dieeti.

Kuidas ennast aidata

Kui kõhunääre on halvenenud, on kõige parem muidugi pöörduda arsti poole. Aga kui valu ei ole nii tugev, siis saate sel viisil aidata:

1. Esimese päeva ravi on täis nälga. Soovitatav on kasutada ainult vett, kuid mitte gaseeritud. Joo see peaks olema sips, iga 15-20 minuti järel. Lisaks veele võite kasutada puljongit või teed, mis ei ole kindlalt valmistatud. Siis järk-järgult lisada dieet keedetud köögiviljad, kodujuust. Vältida praetud, rasva- ja suitsutooted. Järgige seda dieeti vähemalt kuu aega.
2. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine, eriti kui on tugev iiveldus, on vajalik kasutada Reglan'i või Motilium'i (üks kapsel 3 korda päevas enne sööki);
3. Et vähendada valu, peate kasutama tablette, mis vähendavad soolhappe tootmist maos - see on omeprasool, Famotidiin. Võtke 40 mg üks kord magamaminekut kaks nädalat. Te võite kasutada Diclofenac'i või 2 tabletti päevas. Kuid on soovitav selliseid vahendeid kuritarvitada.
4. Pankreatiin aitab vähendada näärmete ensüümide sekretsiooni ja loob funktsionaalse puhkuse. Võtta peaks olema 5 korda päevas enne sööki. Neid võib asendada CREON'i tablettidega, mida tuleb joogiks 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pille kestus peaks olema kuni kuu.

Kroonilise pankreatiidi tekkimisel kroonilise koletsüstiidi või sapikivitõve taustal võib kaasneda sapiteede spasmid. Sel juhul on mõistlik kasutada spasmolüüse: No-silo või Duspatalin.

Krooniline pankreatiit remissioonis

Selle aja jooksul põletikulised protsessid kaovad, nii et enamik sümptomeid ei avaldu märgatavalt. Kroonilise pankreatiidi remissioon ei esine iseenesest - see on ravimiravi ja dieedi tulemus.

Patogeneetiline ravi remissioonis ilma ägenemiseta on suunatud mao sekretsiooni normaliseerimisele, stimuleerides regenereeruvaid protsesse näärmes ja kõrvaldades sapiteede düskineesia.

On oluline vältida valuvaigistite kasutamist sel perioodil ilma igasuguse erilise põhjuseta. Sa peaksid ka loobuma suupisteid või šokolaadi. Söö korralikult sööki (vähemalt 5 korda päevas). Toidus peaks olema palju valku ja parem on süsivesikuid ja maiustusi keelata.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni perioodil eksogeense puudulikkuse sümptomite säilimise korral on vaja teha ravi ensüümpreparaatidega.