Metaboolne sündroom

• Hüpoglükeemia

Metaboolne sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumises, suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame lihaste isheemia arenevad patsientidel. Diagnoos hõlmab endokrinoloogiuuringut, kehamassi indeksi ja vööümbermõõdu määramist, lipiidide spektri hindamist, vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral teostage südame ultraheliuuring ja kontrollige igapäevaselt vererõhku. Ravi koosneb eluviisi muutumisest: aktiivse spordiga tegelemisest, eritoidust, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (X sündroom) on haige haigus, mis sisaldab korraga mitmeid patoloogiaid: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Mõistet "sündroom X" tutvustati kahekümnenda sajandi lõpus Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20 kuni 40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv kasvanud 7% -ni ja suureneb jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

X sündroom - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliiniga. Insuliiniresistentsuse aluseks on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärme haigused. Muud sümptomikompleksi algust soodustavad tegurid on järgmised:

• Voolukatkestus. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine ning ülekuumenemine põhjustab kaalutõusu. Kui tarbitud kalorite kogus ületab energiakulusid, koguneb keharasv.
• Adynamia. Inaktiivne eluviis, „istuv” töö, spordi koormuse puudumine aitab aeglustada ainevahetust, rasvumist ja insuliiniresistentsust.
• Hüpertensiivne südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolide ja kapillaaride vereringet, seal on veresoonte spasm, häiritud ainevahetus kudedes.
• Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ülekuumenemist.
• Hormonaalse tasakaalu häirimine naistel. Menopausi ajal tõuseb testosterooni tase, väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab keha ainevahetuse aeglustumist ja keharasva suurenemist androiditüübil.
• Hormonaalne tasakaalutus meestel. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast vanust aitab kaasa kehakaalu tõusule, insuliini metabolismi halvenemisele ja kõrgele vererõhule.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolsete häirete esimesed tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja halb meeleolu näljases seisundis. Tavaliselt on patsiendid toidu valimisel selektiivsed, eelistavad "kiiret" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolumuutusi. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvat südame valu, südameatakk. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häireid, kõhukinnisust. Parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on halvenenud, tekib tahhükardia ja jäsemete treemor.

Haigust iseloomustab keharasva suurenemine, mitte ainult rindkeres, kõhus, ülemistes jäsemetes, vaid ka siseorganite ümber (vistseraalsed rasvad). Terav kaalutõus aitab kaasa Burgundia venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele kõhu ja reite nahale. On sagedased suurenenud vererõhu episoodid üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Keha ülemises osas on perifeersete veresoonte toonuse tõttu hüpereemia, suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab hüpertensiooni, koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroosi ning selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste - retinopaatia ja diabeetilise nefropaatia tekke. Meestel aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse ja erektsioonihäirete nõrgenemisele. Naistel on X-sündroomi põhjuseks munasarjade polütsüstiline haigus, endometrioos ja libiido vähenemine. Reproduktiivses eas, võimalikud menstruatsioonihäired ja viljatuse areng.

Diagnostika

Metaboolsel sündroomil ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse sageli hilisemas järgus pärast tüsistuste algust. Diagnoos sisaldab:

• Inspektsiooni spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguste ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, haigestumised, elutingimused), viib läbi üldise uurimise (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsiendile toitumisspetsialist, kardioloog, günekoloog või androloog.
• Antropomeetriliste näitajate määramine. Androidi rasvumist diagnoositakse vööümbermõõdu mõõtmisega. X sündroomi korral on see näitaja meestel üle 102 cm, naistel 88 cm, liigkaal määratakse kehamassiindeksi (BMI) arvutamisel, kasutades valemit BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on BMI üle 30.
• Laboratoorsed katsed. Lipiidide ainevahetus on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase suureneb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab veres glükoosi ja insuliini suurenemist.
• Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt määratakse igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neerude ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse test.

Metaboolsed häired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste ilmnemisel tehakse kortisooli igapäevane eritumine uriiniga, deksametasooni test, neerupealiste või hüpofüüsi tomograafia. Metaboolse häire diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalse munasarjade hüperplaasia sündroomiga. Sel juhul määratakse lisaks ACTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on kehakaalu normaliseerimine, vererõhu parameetrid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

• Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konservid, piirama tarbitud soola ja pasta. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, vähese rasvasisaldusega kala ja liha. Toit tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, närida põhjalikult ja mitte joogiveega. Joogidest on parem valida magustamata roheline või valge tee, puuviljajoogid ja puuviljajoogid, millele ei ole lisatud suhkrut.
• Kehaline aktiivsus Lihas-skeleti süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada sörkimist, ujumist, Nordic Walking'i, Pilatese ja aerobikat. Harjutus peaks olema regulaarne, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavöö.
• Ravimiteraapia. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toiduga toitumise ebaefektiivsusega viiakse läbi statiinidega. Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendab rasva imendumist soolestikus.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Patoloogia hilinenud avastamine ja keeruka ravi puudumine põhjustab neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid tüsistusi. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset treeningut. Vajalik on mitte ainult kaalu, vaid ka joonise parameetrite juhtimine (talje ümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) juuresolekul on soovitatav endokrinoloogi ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom naistel

Metaboolset sündroomi (MS) nimetatakse XXI sajandi pandeemiaks. Selle esinemissagedus on 20–40% ja eakatel naistel on selle haigestumise sagedus 50% või rohkem. MS mitu korda suurendab 2. tüüpi diabeedi (DM2), arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja kardiovaskulaarsete haiguste surma tõenäosust. Lisaks mõjutab MS neerud ja maks. Seda sündroomi peetakse ateroskleroosi ja T2DM prekliiniliseks etapiks. Õigeaegse ravi korral on selle nähtused pöörduvad, tüsistuste oht väheneb oluliselt. See selgitab selle teema uurimise tähtsust.

Miks tekib metaboolne sündroom?

Teaduse jaoks ei ole haiguse täpne põhjus teada, kuid selle arengut soodustavad tegurid on esile tõstetud:

1. Pärilik eelsoodumus: sugulastel, CD2-ga patsientidel, tuvastatakse MS palju sagedamini.
2. Liigne toitumine, eriti loomsete rasvade tarbimine. Rasv on kaks korda rohkem kaloreid kui valk ja süsivesikud. Lisaks muudavad nad rakuseina nii, et see lõpetab insuliini võtmise ja tagab, et glükoos siseneb rakku. Seda protsessi nimetatakse insuliiniresistentsuseks (IR). See on haiguse arengus oluline tegur.
3. Madal füüsiline aktiivsus aeglustab rasvade ainevahetust ja viib infrapunani.
4. Kõrge vererõhk põhjustab halva vereringet ja süvendab infektsiooni mõju.
5. Hormoonide tasakaalustamatus. Naisel on enne menopausi algust polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaasnev testosterooni taseme tõus ohtlik. Menopausi ajal esineb patsientidel östrogeeni sisalduse füsioloogiline vähenemine.

Vaatleme üksikasjalikumalt naiste hormonaalseid häireid, sest sellised häired määravad MS-i arengu nendes.

50–60-aastaselt suurendab 60% naistest kehakaalu 2–5 kg või rohkem. Rasvumine ei omanda ginoidi (naissoost) omadusi, vaid android (isane) tüüpi. Selle põhjuseks on naiste suguhormoonide (östrogeenide) tootmise vähenemine munasarjades. Sel juhul ei muutu meessuguhormoonide süntees neerupealistes ja munasarjades. Testosteroon (meessuguhormoon) naistel põhjustab rasvkoe kogunemist siseelundite ümber, st vistseraalse rasvumise.

Niisiis on kehakaalu suurenemine seotud ainevahetuse vanusega seotud omadustega ja androgeenide ülekaaluga suguhormoonide tasakaalustamatusega. Rasvumisel on kõhupiirkonna omadused, st rasv ei kogune puusades, vaid kõhu piirkonnas.

Suguhormoonide tasakaalustamatus mõjutab otseselt lipiidide ainevahetust, suurendades "halva" kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide) taset veres ja vähendades "hea" (suure tihedusega lipoproteiinide) kontsentratsiooni.

Menstruatsiooni kaotamine naistel sõltumata vanusest (haiguste, operatsioonide, menopausi tagajärjel) põhjustab veresoonte sisemise vooderduse häireid (endoteliaalne düsfunktsioon) ja kõrget vererõhku. Östrogeeni puudus on üks naiste vererõhu suurendamise sõltumatuid tegureid.

Kui munasarjade talitlushäire väheneb, aktiveeritakse progesterooni sekretsioon, reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteem aktiveerub, mis põhjustab vererõhu tõusu ja vistseraalse rasvumise tüüpi.

Kõik ülaltoodud näitajad viitavad naise hormonaalse tausta olulisele rollile MS-i sümptomite moodustamisel. Teadlased on sõnastanud "menopausi metaboolse sündroomi" kontseptsiooni, rõhutades selle haiguse suurt ohtu üle 45-aastastel naistel.

Kliinilised tunnused

• keharasva suurenemine siseorganite ümber;
• vähenenud koe reaktsioon insuliinile, nende glükoosi omastamise halvenemine;
• suurenenud insuliinisisaldus veres.

Selle tulemusena häiritakse süsivesikute, rasvade, kusihappe metabolismi ja vererõhku.

MCi peamine tunnus on naistel rohkem kui 80 cm vööümbermõõdu suurenemine.

• arteriaalne hüpertensioon;
• triglütseriidide taseme tõus veres;
• "hea" kolesterooli taseme vähendamine;
• "halva" kolesterooli koguse suurendamine;
• veresuhkru taseme tõus;
• halvenenud glükoositaluvus.

MS diagnoositakse peamiste ja kahe täiendava sümptomi juuresolekul.

MS areneb järk-järgult. Raske haigusega patsientidel võib seda kahtlustada isegi kontrollimise ajal. Nende rasv jaotatakse android tüüpi. Kõige intensiivsemad hoiused on kõhu- ja õlarihmas. Sellise rasvumise tuvastamisel määratakse täiendavad diagnostilised testid.

Diagnostika

Kliiniku tasandil viiakse läbi järgmised uuringud ja mõõtmised:

• kõrgus ja kaal;
• talje ümbermõõt;
• kehamassiindeksi määramine;
• tühja kõhu veresuhkru test;
• glükoositaluvuse test;
• üldkolesterooli, triglütseriidide, kusihappe, testosterooni analüüs;
• vererõhu mõõtmine.

Haiglas saab teha järgmisi uuringuid:

• glükoositaluvuse test insuliini taseme määramisel (IR hindamiseks);
• igapäevane vererõhu jälgimine;
• lipiidiuuringud;
• mikroalbuminuuria määramine;
• vere hüübimise uuring;
• hüpofüüsi ja neerupealiste arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• kilpnäärme ultraheliuuring;
• patsiendi hormonaalse tausta määramine.

Ravi

MS-i ravi põhimõtted naistel:

• kaalulangus;
• hormonaalsete häirete korrigeerimine;
• vererõhu normaliseerimine;
• kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine.

Ravi aluseks on mitte-ravimeetodid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu. Piisab kaalust 5–10% originaali vähendamisest ilma jäikade dieetideta. Kaalu vähendamiseks peate looma söömiskäitumise, mis aitab tulemusi konsolideerida. Naine peaks mõõdukalt vähendama kalorite tarbimist, lükkama loomsed rasvad tagasi, pidama toitu päevikut. Madala kalorsusega ja madala rasvasisaldusega toiduaineid tuleks dieedis kasutada võimalikult palju. Lühiajaline madala kalorsusega toitumine ja nälg ei põhjusta pikaajalist kehakaalu langust. Parim on kahjum 2–4 kg kuus.

Füüsilise aktiivsuse suurenemine on kohustuslik. Oluline on mitte intensiivsus, vaid koormuse kestus ja läbitud vahemaa. Seega on soovitav tund aega jalutada mõõduka tempoga kui 30-minutiline sörkimine.

Lisaks võib ravimeid manustada rasvumise, eriti orlistati raviks.

Sibutramiini ja selle analooge ei tohiks kasutada, kuna need suurendavad oluliselt kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, südameatakk) riski.

Rasvumise II - IV astme puhul kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

• mao ribastamine (endoskoopiline kirurgia, kus eriline rõngas asetatakse kõhule, jagades selle kaheks kambriks);
• mao varrega resektsioon (elundi osa eemaldamine, säilitades kõik selle füsioloogilised funktsioonid);
• gastroshuntirovanie (mao mahu vähendamine ja toidu edendamine seedetraktis);
• biliopancreatic manööverdamine;
• mini gastroshuntirovanie.

Lisaks rasvumise ravile kasutab MS-ravi järgmisi valdkondi:

1. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega korrigeerige glükoosi ainevahetushäireid.
2. Kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga nähakse ette vahendid kolesterooli vähendamiseks.
3. Veenduge, et korrigeerite metaboolselt neutraalsete ravimitega vererõhku.
4. Ettenähtud antitrombotsüütide ravi (aspiriin).
5. Hormonaalsete häirete korrigeerimiseks kasutati drospirenooni ja östradiooli sisaldavaid kombineeritud preparaate. Nad nimetatakse pärast ühist konsulteerimist kardioloogi ja günekoloogiga.

Esimene linna televisioonikanal Odessa, meditsiiniline tunnistus teemal "Metaboolne sündroom":

Endokrinoloog, toitumisspetsialist Natalja Galtseva räägib metaboolsest sündroomist:

Metaboolne sündroom naistel: füsioteraapia põhimõtted

"Metaboolse sündroomi" mõiste ühendab mitmeid tingimusi - rasva ülemäärast kogunemist eesmise kõhuseina (kõhu rasvumine), püsiva vererõhu tõusu (arteriaalne hüpertensioon), keha kudede tundlikkuse vähenemist insuliiniga ja selle hormooni suurenenud taset veres. See on nn tsivilisatsiooni haigus, mida peetakse õigustatult peaaegu 21. sajandi pandeemiaks - see mõjutab kuni 21% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast ja naised on kaks korda suuremad kui meestel. Lääneriikides on metaboolse sündroomi esinemissagedus veelgi suurem - selle sümptomid määratakse iga kolmanda isiku puhul, kes on noor ja 45% üle 60-aastastest patsientidest.

See seisund on ohtlik, sest see suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste ja suhkurtõve riski, mis tähendab, et ravimata jätmise korral põhjustab see enneaegset suremust.

Meie artiklist saate teada, miks tekib metaboolne sündroom, milliseid sümptomeid see avaldab, samuti selle seisundi diagnoosimise ja ravi taktika põhimõtteid nende meetmete hulgas, milles füsioteraapia meetoditel on oluline roll.

Põhjused

Metaboolse sündroomi tekkimisel ei ole võimalik kindlaks teha ühtegi põhjust, mis võiks seda protsessi kutsuda. Reeglina tekib see kahe või enama teguri mõju kohta kehale ning selle mõju peaks olema pikka aega ja mitte ühekordne. Seega on metaboolse sündroomi peamised põhjused järgmised:

• geneetiline eelsoodumus (on tõestatud, et selle patoloogia all kannatavatel inimestel on teatud geenide muutused (st mutatsioonid));
• hüpodünaamia (istuv eluviis toob kaasa aeglasema ainevahetuse ja provotseerib seetõttu naisele kehakaalu (rasvumise kujunemine) ja vähendab keha perifeersete kudede tundlikkust hormooninsuliiniga);
• halvad toitumisharjumused (kõigepealt on tegemist üldiselt ülekuumenemisega ja suurte rasvaste toitude söömisega; rasvad võivad mõjutada rakuseina struktuuri negatiivselt, vähendades raku tundlikkust insuliini suhtes);
• psühho-emotsionaalne stress (närvisüsteemi stress põhjustab selle funktsiooni rikkumist, eriti regulatiivset; selle tulemusena reageerivad neile nii hormoonide tootmine kui ka organismi rakud);
• hormonaalsed häired (naistel, kellel on östrogeenikontsentratsiooni vähenemine ja testosterooni taseme tõus veres, katkestatakse normaalse rasva sadestumise protsessid (neid ei lükata edasi naissoost, vaid „meessoost“), südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire, mille tulemuseks on arteriaalne hüpertensioon );
• ravimid, mis on hormooninsuliini antagonistid (suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kilpnäärme hormoonid, glükagoon ja steroidhormoonid; need põhjustavad glükoosi omastamise vähenemist kudedes, mis põhjustab insuliini suhtes tundmatut insuliini);
• arteriaalne hüpertensioon, mis on juba pikka aega ravimata (põhjustab perifeersetes kudedes vereringehäireid, mis põhjustab insuliini suhtes insuliinitundlikkuse);
• obstruktiivne uneapnoe sündroom (haigusseisund, mille puhul inimene arendab unenäos tekitab lühiajalist hingamisteede seiskumist, põhjustab ajukude ja hormonaalsete häirete hapniku nälga).

Arengumehhanism

Käivitage patoloogiline protsess hüpodünaamiline ja ebatervislik toitumine. Need põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.

Insuliinile mittetundlike rakkude glükoosiga varustamiseks kaldub kõhunääre tootma rohkem seda hormooni, mille tulemusena suureneb selle tase veres, hüperinsulinemia. See ei ole ohutu seisund - selle tagajärjel tekivad rasvade ja vaskulaarse funktsiooni metabolismi häired, rasvumine ja vererõhu tõus.

Glükoos ei imendu organismi rakkudes, selle liig jääb veres, mida nimetatakse hüperglükeemiaks. Glükoosi kontsentratsiooni tasakaalustamatus väljaspool rakku ja selle sees aitab kaasa ainevahetushäiretele ja vabade radikaalide ilmumisele, mille peamine kahjulik mõju on rakuseina kahjustamine ja nende enneaegne vananemine.

Kliinilised ilmingud

Haigus ei alga ägedalt - varases staadiumis kulgeb see järk-järgult, peaaegu asümptomaatiliselt väljastpoolt, kuid väga aktiivne kehas - isegi väliste sümptomite puudumisel progresseeruvad rakkude metaboolsed häired üha enam.

Metaboolse sündroomi peamised sümptomid on:

• suurenenud kehakaal, millega kaasneb subkutaanse rasva kogunemine kõhupiirkonna esiseinas; vööümbermõõt on üle 80 cm;
• ülemäära hea söögiisu, selektiivsus toidus (ma tahan alati maiustusi);
• suukuivus, janu;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• vererõhu tõus 140/90 mm Hg. Art. ja rohkem, sagedased, märkamatult (juhuslikult määratud) või peavalu ja peapööritusega;
• südameinfarkt, tahhükardia;
• valu südames;
• tugev nõrkus, väsimus, ärrituvus;
• liigne higistamine, eriti öösel;
• õhupuudus pingel;
• suurenenud juuste kasv naistele ebatüüpilistes kohtades - näol, jäsemetel, rindkere piirkonnas;
• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
• võimetus rasestuda (rasedus ei esine 12 kuu jooksul kaitsmata seksuaalsest tegevusest).

Tüsistused

Piisava, õigeaegselt algatatud ravi puudumisel võib metaboolne sündroom kujuneda rasketeks haigusteks, mis sageli muutuvad patsientide surma põhjuseks:

• müokardiinfarkt ja muud südame isheemiatõve vormid;
• suhkurtõbi;
• aju vereringe ägedad häired (insultid);
• podagra;
• sekundaarne immuunpuudulikkus, mille taustal tekivad sageli bronhiit, kopsupõletik ja muud nakkushaigused;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom.

Diagnoosi põhimõtted

Patsiendi diagnoos, samuti tema haiguse ja elu ajalugu (eriti pärilik südamehaiguste, suhkurtõve, rasvumise), samuti sünnitus- ja günekoloogilise ajalooga, kui menstruatsioon esmakordselt algas, on nende diagnoosimisel väga oluline roll. tsükli pikkus, "naissoost" haigused, raseduste arv ja lekkimine jne. Uuringu tulemusena saadud andmed sunnib arsti juba mõtlema metaboolse sündroomi üle.

Objektiivne uurimine, mis on diagnostilise otsingu järgmine etapp, näitab liigset kehakaalu, nahaaluse rasvkoe ülemäärast paksust eesmise kõhuseina ja teiste kehaosade piirkonnas, samuti suurenenud vererõhku.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad diagnoosi kinnitada või keelata:

• vere biokeemiline analüüs (kolesterool, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid, vere glükoosisisaldus, kusihape);
• koagulogramm (vere hüübimise näitajaid selles patoloogias võib suurendada);
• testige glükoositaluvust (määrake veres sisalduva suhkru tase tühja kõhuga, seejärel soovitage patsiendil juua glükoosi lahus ja korrata uuringut 2 tundi; enne analüüsi ja 2 tunni jooksul pärast söömist ei tohi glükoosilahus süüa, juua, suitsetada);
• vajadusel kilpnäärme hormoonide, insuliini, leptiini ja teiste vere taseme määramine;
• elektrokardiograafia;
• Holteri EKG seire;
• Holteri vererõhu jälgimine (jälgib tingimusi, mille alusel see tõuseb ja millised on selle näitaja igapäevased kõikumised);
• Südame ultraheli või ehhokardiograafia;
• polüsomnograafia (obstruktiivse uneapnoe diagnoosimiseks);
• bioimpedansomeetria (diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata rasv- ja lihaskoe, samuti vedelike keha sisaldust);
• spetsialistide - endokrinoloogi, günekoloogi, kardioloogi ja vajadusel ka teiste - konsultatsioonid.

Individuaalse toitumisplaani koostamiseks, et võtta arvesse patsiendi individuaalset vajadust toitainete ja kilokaloriate järele, kasutage kaudse kalorimeetria meetodit, mis võimaldab hinnata konkreetse organismi põhi metabolismi.

Ravi taktika

Metaboolse sündroomi terapeutiliste meetmete kompleks ühendab ravimeid, ravimeid ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Ravimita ravimid

See toimub kolmes suunas.

1. Võitlus füüsilise tegevusetuse vastu - iga päev, vähemalt pool tundi treeningut. Parimad võimalused on ujumine, jalutamine, jalgrattasõit, võrkpall, talvel - suusatamine.
2. Dieet - ideaalis, kui toitumissoovitused annavad toitumisspetsialist pärast patsiendi peamise ainevahetuse kiiruse arvutamist; kui see ei ole võimalik, peate järgima toitumise põhireegleid:
   • sagedased (5-6 korda päevas) söögikordad (väikestes osades);
   • ärge nälga;
   • kõrvaldada seeditavate süsivesikute, rasvaste ja kalorite toitude toitumine;
   • piirata soola tarbimist 5 g-ni päevas (keelata soolsus ja suitsutatud liha, lisada toidule lisaks soola - piisavalt soola, mis on loomulikult toodete koostisesse lisatud);
   • toitumises keskenduda taimset päritolu toodetele - puuviljadele, köögiviljadele, maitsetaimedele - kasutada neid vähemalt 400 g päevas;
   • teraviljad, eriti teraviljad, on lubatud ka vabades kogustes;
   • nagu toiduvalmistamisviiside puhul on eelistatud keetmine, küpsetamine, auru nõud.
3. Psühholoogiline abi (nii psühholoogiga kui ka individuaalsed õppetunnid on võimalikud psühholoogiliste meetodite abil).

Kompleksi esimesed 2 punkti annavad patsiendile kaalukaotuse. Oluline on teada, et drastiline kaalulangus ei tee talle head, vastupidi, see võib haiguse kulgu süvendada. Optimaalne metaboolse sündroomi kaalulangus 1,5-2,5 kg kuus.

Narkomaania ravi

Selline ravi hõlmab ühe või mitme ravimi võtmist sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse kliinilise pildi omadustest. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• lipaasi inhibiitorid (ravimid, mis aktiveerivad ainevahetust ja inhibeerivad lipiidide imendumist sooleseina poolt - kasutatakse rasvumise raviks; üks kõige tuntumaid ravimeid selles rühmas on orlistaat (Xenical));
• biguaniidid (metformiin), glitasoonid (rosiglitasoon) - ained, mis suurendavad organismi rakkude tundlikkust insuliini suhtes - insuliiniresistentsusega;
• AKE inhibiitorid (lisinopriil, ramipriil, moexipril jt), sartaanid (valsartaan, losartaan), beetablokaatorid (karvedilool, bisoprolool), kaltsiumi antagonistid (amlodipiin), diureetikumid (spironolaktoon, torasemiid)
  ja teised antihüpertensiivsed ravimid - on ette nähtud pideva vererõhu tõusuga;
• Statiine (lovastatiini, atorvastatiini) ja fibraate (fenofibraati) kasutatakse vere rasvkoostise normaliseerimiseks, mille kolesteroolitaseme tõus on kõrgem, või mõne muu tasakaalustamatuse korral.

Obstruktiivse uneapnoe raviks võib kasutada CPAP (või cipap) ravi. See on spetsiaalne seade, millel on mask, mida patsient une ajal näole paneb. Seade annab pideva õhuvoolu hingamisteedesse, mis takistab nende kokkuvarisemist ja parandab elundite ja kudede varustamist hapnikuga.

Füsioteraapia

Füüsikalisi ravimeetodeid kasutatakse aktiivselt metaboolse sündroomi all kannatavate isikute ravis. Neil on järgmised mõjud:

• parandada autonoomse närvisüsteemi tööd;
• normaliseerida rasva ja süsivesikute ainevahetust;
• rahustab kesknärvisüsteemi;
• vähendada vererõhku.

Patsientidele võib määrata järgmised füsioteraapia meetodid:

• transcerebraalne amprespulse teraapia;
• transkraniaalne elektroanalgeesia;
• trans-aju UHF-ravi;
• aju galvaniseerimine;
• elektromüostimulatsioon;
• soojad värsked vannid;
• naatriumkloriidi vannid;
• osoonivannid;
• hapniku vannid;
• kontrastvannid;
• õhu vannid;
• süsinikdioksiidi vannid;
• radoonvannid;
• elektrilised;
• rahustite elektroforees;
• aeroteraapia;
• helioteraapia;
• talassoteraapia;
• Šoti dušš;
• vannid;
• vaakumi gradiendi massaaž;
• märjad pakendid;
• hüdrokloroteraapia;
• mineraalvee vastuvõtt;
• segmentaalne baroteraapia;
• vibrovakuumravi.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• isheemiline südamehaigus III, IV FC;
• raske hüpertensioon;
• tüsistustega diabeet (angiopaatia, entsefalopaatia, retinopaatia jne);
• dekompenseeritud diabeet.

Kasutage ainult säästvaid meetodeid ning intensiivseid soojusefekte ja kergeid protseduure ei kasutata.

Spa ravi

Patsiente, kellel ei ole vastunäidustusi (need on sarnased füsioteraapia protseduuride läbiviimise omadega), võib saata sanatooriumiravile. Eelistatud on kohalikud kuurordid või kuurordid, mis on spetsialiseerunud balneoteraapiale - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy mineraalvesi, Feodosia jt. Tähtis on võtta aega, et tagada sanatooriumi spetsialistide võimalus kohandada patsiendi glükoosisisaldust vähendavat ravi, kuna veresuhkru tase võib ravi ajal kõikuda.

Järeldus

Metaboolne sündroom ühendab sellised seisundid nagu insuliiniresistentsus, kõrge vererõhk ja ülekaalulisus koos rasva sadestumisega kõhus. See riik ei ole iseenesest surmav, kuid see on taustaks mitmetele inimeste elu ohustavatele haigustele. Sellepärast on ülalnimetatud sümptomitega patsiendil oluline otsida spetsialisti abi ja alustada igakülgset ravi, sealhulgas toitumisalaseid soovitusi, aktiivset eluviisi, psühholoogilist tuge, ravimeid ja füsioteraapiat. Ainult selline lähenemine aitab vabaneda metaboolsest sündroomist ja vähendab riski, et selle komplikatsioonid arenevad minimaalselt.

Metaboolsest sündroomist räägib „Populaarne arst“ programm, dietoloog, endokrinoloog Natalja Galtseva:

Odessa esimene linnakanal, programm "Meditsiiniline tunnistus", teema "Metaboolne sündroom":

Metaboolne sündroom naistel

Metaboolne sündroom ei ole haigus, see on erinevate sümptomite ja haiguste kombinatsioon.

Praegu peetakse metaboolset sündroomi südame-veresoonkonna haiguste kõige olulisemaks riskiteguriks.

Süda ja veresoonte haigused on kogu maailmas kõige levinum surmapõhjus.

Metaboolne sündroom naistel on erinevate tegurite summa:

• Ülekaalulisus (rasvumine).
• Rasva ja kolesterooli tasakaalustatud tasakaal.
• Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon).
• Patoloogiliselt kõrge veresuhkru tase insuliini ebapiisava töö tõttu.

Neil neljal teguril on vaskulaarsete haiguste arengus oluline roll. Arvatakse, et see kahekordistab südameinfarkti või insuldi tagajärgede tõttu surmaohtu.

Lisaks on metaboolse sündroomiga patsientidel umbes 5 korda suurem tõenäosus suhkurtõve tekkeks (tüüp 2).

Metaboolne sündroom naiste sümptomites:

Metaboolse sündroomi sümptomid jäävad sageli pikka aega avastamata, sest nad ise ei põhjusta valu ega ebamugavust.

Arst diagnoosib ta eksami ajal - või pärast südameinfarkti või insulti.

Metaboolse sündroomi kinnitamise faktorid:

• Rasvumine on metaboolse sündroomiga hästi märgistatud. Kõige ohtlikum on õunatüübi ülekaalulisus õlle kõhtuga. Vähem ohtlik on rasvade kogunemine reiedesse - „pirni tüüp”.
• Vistseraalsed rasvad on väga ohtlikud (kõhu sees). See põhjustab kõige ohtlikumat põletikku, mõjutab veresoonte elastsust, vere hüübimist.
• Seejärel kaotab maks insuliinitundlikkuse. Maksa rasvumine, põletik, tsirroos, vähk.
• On oht saada hüpertensioon, südameatakk.
• Rasvumine on metaboolse sündroomi ohu kõige olulisem osa.

Ümbermõõt või BMI (kehamassiindeks):

• Vähem kui 18,5 - peate paremaks muutuma.
• Määr on 18,5 kuni 24,9.
• 25,0 kuni 29,9 - ülekaalulisuse periood.

BMI arvutus: teie kaal kaaludes kilogrammides / kõrgus meetrites ruudus. Näide: teie kaal hommikul on 90 kg: teie kõrgus meetrites (1,60 x 1,60) = 35,15. Me vaatame alljärgnevat tabelit - teil on rasvumine 2 kraadi. Alusta aktiivselt oma tervise jälgimist.

Vööümbermõõtude keskmised näitajad ulatuvad meestest 94 sentimeetrini ja naistele 80 sentimeetrini. Midagi kõrgem on ohtlik.

• Naistele - mitte rohkem kui 88 sentimeetrit.
• Meestele - mitte üle 102 cm.

Rasvumise aste:

Rasva ainevahetus, mõõdetuna kõrgenenud lipiidide taseme järgi:

Kolesterooli analüüsi standardid:

• Nende arvude suurendamisel tuleb hoolikalt ennast hoolitseda, välja arvatud hea kolesterooli tase. On numbreid, seda kõrgem on seda parem.
• Selle saavutamiseks on väga raske - ta reageerib spordile.

Kõrge vererõhk:

• Isegi juba alanud kõrge vererõhu ravis säilib metaboolse sündroomi riskifaktor.
• Kõrge vererõhk võib põhjustada peavalu, peapööritust, ninaverejookse ja pea kuumust. Võib tekkida ilma ebamugavusteta.
• Numbrid üle 130/80 peaksid olema murettekitavad.

Insuliiniresistentsus:

• Vere suhkrusisalduse suurendamine tühja kõhuga või juba 2. tüüpi diabeedi ilming. Mäletan tühja kõhuga suhkru määra 3,0 kuni 5,6 mmol / l. Nüüd lisatakse normiks 6,1 mmol / l.
• Kõik need sümptomid on kaasaegse elustiili tagajärjed: füüsilise koormuse puudumine, ebaõige toitumine (liiga palju kaloreid sisaldav toit, suhkur).

Naiste metaboolne sündroom põhjustab:

1. Ülekaalulise rasva ülekaalulise suurenemise tõttu kõhuõõnes suurendab metaboolse sündroomi tekkimise oht. Seega peetakse teda haiguse kõige tugevamaks provokaatoriks.
2. Kui metaboolne sündroom häirib soolade - eriti soola (naatriumkloriidi) - sekretsiooni neerude kaudu. Kõrge naatriumisisaldus kehas kutsub esile hüpertensiooni.
3. See mitte ainult ei kahjusta elundeid, vaid vähendab laeva siseseina väiksemaid kahjustusi.
4. Arvatakse, et see säästab neis rasva, kolesterooli. Aastate jooksul on südame-veresoonkonna süsteem üha kahjustatud.
5. Teine väga tõsine põhjus on pärilik tegur. Rakud mäletavad kõike ja see mälu antakse edasi põlvkondadele.
6. Ära unusta suitsetamist ja alkoholi - praktikas ei jäta see hobi meile "kivi kiveks", hävitades tervist maapinnale.

Metaboolse sündroomiga naiste uurimine ja diagnoosimine:

Parem on haiguse varajane määramine, kuid mitte siis, kui teil on olnud südameinfarkt, insult või arterioskleroosi teke.

1. Kehtestatud pärilikud haigused - diabeet, hüpertensioon või lipiidide ainevahetuse häired.
2. Kas südameinfarktide korral oli nägemise kaotus?
3. Mõõdetud vererõhk, mõõdetakse vööümbermõõt, kaal.
4. Määrake suhkrule, kolesteroolile vereanalüüs.
5. Uuri välja kusihappe sisalduse veres.
6. Uriini analüüs, sealhulgas valgu olemasolu.
7. Maksaensüümid ALT ja AST annavad ülevaate maksa rasvumisest.

Diabeedi kahtluse korral tehakse glükoositaluvuse test:

• Esiteks mõõdetakse suhkrut tühja kõhuga - kui numbrid on tõusnud, on patsiendil lubatud juua teatud kontsentratsiooniga suhkru lahus või glükoos.
• Kahe tunni pärast mõõdetakse uuesti glükoosi taset.
• Diabeedi diagnoos on määratud arvuga - 11,1 mmol / l või 200 mg / dz.

Elektrokardiograafia (EKG) ja ultraheli (ultraheli) määramine, arst saab määrata, kas südamele ja teistele organitele on juba kahju.

Tõsiselt ummistunud südamelihast toitvate veresoonte korral või pärast südameinfarkti ilmnemist näitab EKG tüüpilisi muutusi.

Ultraheli tehnoloogia omakorda muudab südamelihase kontraktsioonide ebaõnnestumiste tuvastamise lihtsaks.

Metaboolse sündroomi toitumine naistel:

Kõige olulisem eesmärk on mõõduka kehakaalu vähenemine umbes 10-15% esimese aasta jooksul, et vähendada vistseraalset rasva (kõhuõõne rasvumine).

Piirake kogu kaloreid toidus, lisades mahu jaoks köögivilju, puuvilju, kiudaineid, maitsetaimi. Välistame kõik rämpstoitu: soolased, rasvased, maiustused, jahu, pooltooted, suitsutatud liha.

Kiiresti seeditavad süsivesikud rasvade ja maiustustega (jäätis, koogid, kuklid, jahu pooltooted, maiustused, küpsised) vähenevad.

Rasv ei ületa 25-30% normist (arvestame kõigis toodetes). Kõige ohtlikum loomne rasv.

1. Küllastunud - 8-10% rasva koguhulgast.
2. Polüküllastumata - vähem kui 10% (parim on rafineerimata õli).
3. Monoküllastumata - 15%.

Soola vähendamine dieedis - soola keetmiseks laual, et lisada meresoolaga väike sool (vähem naatriumi). Turse väheneb, vähendab südame koormust, vähendab survet ja kaalu. Piisab 4-5 grammi päevas.

Paljud kiudaineid (kliid aurutatud, köögiviljad, salatid, kapsas, saate kasutada dieetpulbrit).

• Regulaarne vastupidavuskoolitus (60% maksimaalsest jõudlusest) põleb palju rasva, muutes lihased insuliini suhtes tundlikumaks.
• Alguses piisab vaid jalgsi või jalgrattaga sõitmisest.
• Sigarettide ja alkoholi absoluutne tagasilükkamine.
• Võimaluse korral vähem elu stressis.

Metaboolse sündroomi ravi naistel:

Kui diagnoos kinnitatakse, on ravi peamine eesmärk vähendada kõikide organite sekundaarsete kahjustuste ohtu.

Ravi peamine asi on haiguse ennetamine rändluse eest, et vältida mis tahes tüsistusi: vaskulaarseid haigusi ja vereringet.

Ravi on seotud elustiili muutustega:

• Palju sporti, treeningut.
• Tasakaalustatud toitumine madala rasvasisaldusega.
• Vähenenud kaal ja vererõhk.
• Veresuhkru normaliseerimine.

Inimestel, kellel on halvenenud ainevahetus või kellel on väga suur kardiovaskulaarne risk, on vajalik samaaegne ravimiravi.

Kaalu vähendamiseks vajadusel:

Arst võib määrata kriitilistel juhtudel kaalukaotuse:

• Orlistaat (lipaasi seondumine maos ja sooles ning rasva imendumine). Need ravimid on Xenical, Orsoten.
• See eemaldab laost rasva.
• Kolesterool on raskem lahustada, vähendab selle voolu verre.
• Vistseraalne rasvumine väheneb.

Kolesterooli vähendamine veres:

Fibraadid ja statiinid on kõrgeima kolesteroolitaseme raviks kõige olulisemad ained. Need aitavad vähendada “halva” LDL-i ja suurendada “head” HDL-i.

Fibraadid:

Vähendada triglütseriidide sisaldust veres - tühja kõhuga.

Statiinid:

• Atorvastatiinid.
• Simvastatiinid.
• Pravastatina.
• Rosuvastatiin.
• Lovastatiinid.

Täiesti vähendada halva kolesterooli ja kokku, suurendada head kolesterooli - neid määrab ainult arst kõrvaltoimete tõttu.

Kõrge vererõhk:

• Raviks võetakse nn AKE inhibiitorid ja ATP blokaatorid, mis vähendavad arteriaalse seina pinget, põhjustades südame vastupanu.
• Mõnikord on ette nähtud kaks või kolm väikest annust sama toimega ravimit. Neid on palju, alustades lisinopriili, enalapriili, kaptopriili ja uue põlvkonna ravimitega, mida ajakohastatakse väga sageli.
• Täiendatakse diureetikumidega, et vähendada vedelikku veres ja kudedes.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• A-blokaatorid.
• Selektiivsed b-blokaatorid.

Lisateavet kõrge vererõhu ravi kohta leiate siit.

Kõik arsti poolt määratud ravid ja ravimid, võttes arvesse kõiki sellega seotud haigusi ja pärast põhjalikku uurimist.

Insuliiniresistentsus ja kõrge veresuhkur:

Preparaadid - metformiin või akarboos, suurendavad insuliini sekretsiooni kõhunäärmes, parandavad insuliini toimet rakkudele. Mõlemad tegurid aitavad kaasa sellele, et veres sisalduv suhkur imendub rakkudes.

Metformiin:

• Peamine ravim, mis ei suurenda insuliini tootmist, vähendab insuliiniresistentsust. Oma kuded tajuvad oma insuliini paremini.
• Vähendab kasutamata insuliini veres. Nälja tunne muutub vähem, sa söövad vähem, suhkur väheneb.
• Veidi vähendab vererõhku, vähendab kolesterooli taset.

Kirurgiline ravi:

Üsna tavaline meetod: bariaatriline kirurgia.

Tehke seda ühel eesmärgil - vähendades toidu tarbimist.

• Mao sidumine.
• Gastrektoomia (maoputk, manööverdamine).

Nad on tehtud selleks, et päästa haige inimene.

Metaboolse sündroomi prognoos naistel:

• Head ja stabiilsed ravitulemused on saavutatavad tänu spordile ja dieedi muutumisele.
• Paljud uuringud on näidanud, et selline käitumine annab paremaid tulemusi kui ravimid.

Mida saab nüüd teha metaboolse sündroomi vältimiseks naistel. Ärge alustage haigust.

Metaboolne sündroom - kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse

Kõrge kalorsusega toidu, isikliku transpordi, istuva töö kättesaadavus tõi kaasa asjaolu, et arenenud riikides on ainevahetusega probleeme peaaegu kolmandikul elanikkonnast. Metaboolne sündroom on selliste häirete kompleks. Seda iseloomustab rasvumine, liigne kolesterooli ja insuliini sisaldus, glükoosi halvenemine verest lihastesse. Patsientidel on kõrge vererõhk, pidev väsimus, suurenenud nälg.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Lõpuks viivad metaboolsed häired kaasa ateroskleroosi, tromboosi, diabeedi, südamehaiguste, insuldi. Prognoositakse, et järgmise kümnendi jooksul muutuvad metaboolse sündroomiga inimesed 1,5 korda rohkem ja eakatel patsientidel on haiguse levimus 50%.

Metaboolne sündroom - mis see on

Eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel tekkis seos ülekaalulisuse, 2. tüüpi diabeedi, stenokardia ja hüpertensiooni vahel. Leiti, et need häired on levinumad ülekaalulisuse android tüüpi inimestel, kui rasv on rohkem kehaosas, peamiselt maos. 80-ndate aastate lõpus moodustati metaboolse sündroomi lõplik määratlus: metaboolsete, hormonaalsete ja nendega seotud häirete kombinatsioon, mille peamiseks põhjuseks oli insuliiniresistentsus ja insuliinitootmise suurenemine.

Hormoonse tausta olemuse tõttu diagnoositakse meestel sagedamini metaboolset sündroomi. Seetõttu on neil suurem kardiovaskulaarsete haiguste surma võimalus. Naistel suureneb risk pärast menopausi, kui östrogeeni tootmine peatub.

Metaboolse sündroomi peamine algataja loetakse koe resistentsuse suurendamiseks hormooninsuliini suhtes. Süsivesikute liigse sisalduse tõttu toidus on veresuhkur rohkem kui keha vajadused. Glükoosi peamine tarbija on lihased, aktiivse toitumise ajal vajavad nad kümme korda rohkem. Füüsilise koormuse ja liigse suhkru puudumisel hakkavad keharakud piirama glükoosi läbipääsu. Nende retseptorid ei tunne enam insuliini, mis on koes suhkru peamine juht. Järk-järgult areneb 2 tüüpi diabeet.

Pankreas, kes on saanud informatsiooni, et glükoos hakkas rakkudesse aeglasemalt sisenema, otsustab kiirendada süsivesikute ainevahetust ja sünteesib insuliini suurenenud kogust. Selle hormooni taseme tõstmine stimuleerib rasvkoe sadestumist, mis viib lõpuks rasvumisele. Nende muutustega kaasneb düslipideemia tekkimine veres - madala tihedusega kolesterool ja triglütseriidid kogunevad. Muutused veres normaalses koostises mõjutavad patoloogiliselt veresooni.

Lisaks insuliiniresistentsusele ja hüperinsulinemiale on metaboolse sündroomi põhjused järgmised:

1. Raskete vistseraalsete rasvade suurenemine toiduainete liigsete kalorite tõttu.
2. Hormonaalsed häired - kortisooli, noradrenaliini, progesterooni ja somatotroopse hormooni puudumine. Meestel on testosterooni vähenemine naistel suurenenud.
3. Küllastunud rasvade liigne tarbimine.

Kes on liikmesriikidele vastuvõtlikum?

Metaboolse sündroomi avastamiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida kõiki ohustatud isikuid.

Sellesse gruppi kuulumise tähised:

• perioodiline rõhu tõus (> 140/90);
• kehakaal üle normaalse või kõhupiirkonna rasvumise (kõhuõõnes);
• kehalise aktiivsuse madal tase;
• ebatervislikud toitumisharjumused;
• naiste kasvanud karvakasv näole ja jäsemetele;
• näitas diabeet või halvenenud glükoositaluvus;
• isheemiline südamehaigus;
• probleeme jalgade laevadega;
• ateroskleroos ja aju vereringe häired;
• podagra;
• polütsüstilised munasarjad, ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus naistel;
• erektsioonihäired või meestel vähenenud tugevus.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolne sündroom algab minimaalsete ainevahetushäiretega, areneb aeglaselt, järk-järgult kogunevad kaasnevad haigused. Valu, teadvuse kaotuse või kõrge palavikuga ei ole säravaid märke, mistõttu ei pöörata enamasti tähelepanu keha muutustele, kui metaboolne sündroom õnnestub organismi oluliselt kahjustada.

Tüüpilised sümptomid:

• Kiire süsivesikute sisaldav toit ei anna rahulolu. Liha roog salatiga ei piisa, keha vajab magustoidut või magusa tee küpsetamist;
• söömishäire põhjustab ärrituse tundeid, halvendab meeleolu, põhjustab viha;
• õhtul suureneb väsimus, isegi kui kogu päeva ei olnud füüsilist tegevust;
• kaal suureneb, rasv ladestatakse seljale, õlgadele, kõhule. Lisaks nahaalusele rasvale, mille paksus on kergesti sonditav, suureneb kõhu ruumala siseorganite ümbruses olevate rasvade tõttu;
• on raske sundida ennast üles tõusma, lisakilomeetrile minema, trepist üles minema ja mitte liftile;
• südamepekslemine algab vahelduvalt suurenenud insuliinitaseme tõttu metaboolses sündroomis;
• mõnikord on rinnus valu või surve;
• peavalu sagedus suureneb;
• pearinglus, iiveldus;
• kaelal ja rindkeres on nähtav punetus, mis on tingitud vasospasmist;
• suurenenud vedeliku tarbimine pideva janu ja suukuivuse tõttu;
• häiritud regulaarne soole liikumine, kõhukinnisus ei ole haruldane. Hüperinsulinemia metabolismi sündroomi ajal aeglustab seedimist. Liigse süsivesikute tõttu suureneb gaasi moodustumine;
• higistamine suureneb, eriti öösel.

On kindlaks tehtud, et tundlikkus ainevahetushäirete suhtes on päritud, mistõttu riskirühm hõlmab ka isikuid, kelle vanemad või õed-vennad on kõhuõõne, kõrge vererõhk, diabeet või insuliiniresistentsus, südamehäired, veenilaiendid.

Vereanalüüsi käigus tuvastatud metaboolse sümptomi tunnused:

Diagnostika MS

Metaboolne sündroom patsiendi ajaloos 23 korda suurendab südameinfarkti surma tõenäosust, pooltel juhtudel põhjustavad need häired diabeedi. Seetõttu on oluline teha diagnoos varases staadiumis, samas kui kõrvalekalded normist on väikesed.

Kui kahtlustate metaboolset sündroomi, peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Samaaegsete haiguste ravis võivad olla kaasatud ka teised spetsialistid, näiteks kardioloog, veresoonte kirurg, üldarst, reumatoloog ja toitumisspetsialist.

Sündroomi diagnoosimise kord:

1. Patsiendi uuring metaboolsete häirete, halva pärilikkuse, aktiivsuse taseme ja toitumisharjumuste tuvastamiseks.
2. Haiguse ajaloo kogumine: kui rikkumised olid märgatavad, ilmus rasvumine, kas rõhk tõusis, kas täheldati kõrge suhkru esinemist.
3. Naised leiavad reproduktiivsüsteemi seisundit - haigust, rasedust, regulaarset menstruatsiooni.
4. Füüsiline läbivaatus:

• määrab rasvkoe tüübi, rasvkoe peamised kasvukohad;
• mõõdetud vööümbermõõt. Kui naistel on> 80 cm ja meestel 94 cm, täheldatakse enamikul juhtudel metaboolset sündroomi;
• arvutab talje ja puusade suhte. Meeste ja 0,8 naise vahelise ühiku kõrgem suhe näitab metaboolsete häirete suurt tõenäosust;
• arvutatakse kehamassi indeks (kaalu suhe kõrguse ruudukujulise kaaluga, kaal on väljendatud kilogrammides, kõrgus meetrites). BMI üle 25 suurendab metaboolse sündroomi riski, kusjuures BMI> 40 loetakse rikkumise tõenäosust äärmiselt kõrgeks.

1. Biokeemilistele analüüsidele pöördumine vere koostise kõrvalekallete avastamiseks. Lisaks ülaltoodud uuringutele võib määrata insuliini ja leptiini testid:

• ülehinnatud insuliin tähendab kõige sagedamini insuliiniresistentsust patsiendil. Glükoosi ja insuliini paastumise tasemel on võimalik hinnata patsiendi resistentsuse tõsidust ja isegi ennustada suhkurtõve kiiret arengut;
• leptiin suureneb rasvumise, liigse toitumise, veresuhkru suurenemise tõttu.

1. Rõhu mõõtmine, EKG salvestamine.
2. Rasvumise korral võib söögikavas olla vajalik:

• bioimpedomeetria keha vee- ja rasvasisalduse hindamiseks;
• kaudne kalorimeetria, et arvutada, kui palju kaloreid patsient vajab päevas.

"Metaboolse sündroomi" diagnoos on viimases rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis välistatud. Uuringu tulemuste kohaselt kirjeldatakse kõiki sündroomi komponente: hüpertensioon (ICD-10 I10 kood), rasvumine (E66.9 kood), hüperglükeemia, düslipideemia, glükoositaluvuse halvenemine.

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi ravi aluseks - ülekaalust vabanemine. Selleks kohandatakse toitainete koostist, vähendatakse selle kalorisisaldust, tutvustatakse igapäevaseid kehalise kasvatuse klasse. Selle ravivastase ravi esimesed tulemused muutuvad nähtavaks siis, kui kõhuõõne patsient kaotab umbes 10% kaalust.

Lisaks võib arst määrata vitamiine, toidulisandeid, ravimeid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja parandavad vere koostist.

Vastavalt metaboolse sündroomi ravimise kliinilistele juhistele ei ole patsiendi esimesed 3 kuud retseptiravimid. Nad kohandavad toitu, sisenevad. Selle tulemusena on koos kehakaalu, rõhu ja kolesterooli vähenemisega sageli normaliseeritud, paraneb insuliinitundlikkus.

Erandiks on patsiendid, kellel on KMI> 30 või BMI> 27 kombinatsioonis hüpertensiooniga, lipiidide metabolismi halvenemisega või II tüüpi diabeediga. Sellisel juhul on eelistatav ravida metaboolset sündroomi ja samaaegset rasvumist ravimi kandjaga.

Haigestunud rasvumise korral on võimalik kasutada bariaatrilise kirurgia meetodeid: mao bypass operatsioon ja sidemete gastroplastika. Nad vähendavad mao mahtu ja võimaldavad patsiendil söömishäireid tunda väiksema toiduosaga küllastumust.

Kui 3 kuu jooksul ei ole vereloome normaalseks muutunud, on neile määratud ravimid allesjäänud probleemide raviks: rasva ja süsivesikute metabolismi korrigeerijad, rõhu vähendamise vahendid.

Ravimite kasutamine

Abi kaalulangus

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Süsivesikute metabolismi korrigeerimine

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Lipiidide metabolismi korrigeerimine

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotiinhape + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Rõhu normaliseerimine

Ravi suuna valik ja konkreetsed vahendid on raviarsti eelisõigus. Kõik ülalnimetatud ravimid on üsna tõsised ja kui neid ei võeta nõuetekohaselt, ei saa nad ainult metaboolse sündroomi ravida, vaid ka raskendada selle kulgu.

Dieet

Ainus reaalne viis liigse kehakaalu ravimiseks metaboolse sündroomiga on pikaajalise energiapuudujäägi tekitamine. Ainult sel juhul kasutab keha energiatootmiseks rasvavarusid. Kõhuhaigus on krooniline haigus. Isegi pärast normide kaotamist on alati oht retsidiivi tekkeks. Seega ei jää midagi, vaid kuidas ainevahetushäireid pidevalt, ülejäänud elu jooksul ravida, peamiselt mittemetoodiliste meetodite - kehalise kasvatuse ja õige toitumise tõttu. Pärast soovitud tulemuse saavutamist tuleb arstide ja patsiendi jõupingutused suunata selle pikka aega säilitamisele.

Kalorite tarbimine arvutatakse nii, et patsient ei langeks rohkem kui 2-4 kg kuus. Energiapuudus tekib tänu loomade rasvade ja osaliste süsivesikute tugevale vähenemisele. Minimaalne päevane kalorisisaldus naistele on 1200 kcal, meestel - 1500 kcal ja rasvad peaksid moodustama umbes 30%, süsivesikud - 30-50 (30% - kui suhkur on suurenenud või märkimisväärne insuliiniresistentsus), valgud - 20-30 (kui mitte) nefropaatia).

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Kliinilise toitumise põhimõtted metaboolses sündroomis:

1. Vähemalt 3 sööki, eelistatult 4-5. Pikad näljased lüngad on vastuvõetamatud.
2. Küllastumata rasvad (kala, taimeõli) peaksid olema rohkem kui pooled nende koguhulgast. Loomsete rasvade söömisega peaks kaasnema osa rohelistest või toores köögiviljadest.
3. Parimad valguallikad on kala ja piimatooted. Liha - linnuliha ja veiseliha.
4. Süsivesikuid eelistatakse aeglaselt (rohkem aeglastest süsivesikutest). Maiustused, kondiitritooted, valge riis, praetud kartulid asendatakse tatar- ja kaerahelbedega, kliide leib.
5. Toidud peaksid andma vähemalt 30 grammi kiudaineid päevas. Selleks peaks menüü olema palju värskeid köögivilju.
6. Kõrgendatud rõhu korral on sool piiratud 1 tl päevas. Kui te toiduaineid järk-järgult alla laadite, saate harjuda uutele maitsele.
7. Kaaliumi tarbimise suurendamiseks tuleks toidus lisada rohelised köögiviljad, kaunviljad ja toores porgand.
8. 1 kg kehas peaks olema vähemalt 30 ml vedelikku. Asendage tee, mahlad ja muud joogid puhta veega. Ainus erand on dogrose puljong.

Rasvumisravi peaks olema perioodiline: me kaotame keha rasva pooleks aastaks, siis tõstame kaalu stabiliseerimiseks mõnda aega kalorisisaldust. Kui teil on vaja kaalust alla võtta, korrake tsüklit.

Üldised nõuanded elu muutumise kohta

Kui jääte pikka aega madala kalorsusega dieedi juurde, aeglustub teie keha ainevahetus erinevate allikate järgi väärtusega 15 kuni 25%. Selle tulemusena väheneb kaalu kaotamise efektiivsus. Energiakulu suurendamiseks metaboolse sündroomi ravis on vaja füüsilisi harjutusi. Ka lihaste aktiivse tööga väheneb insuliiniresistentsus, väheneb triglütseriidide tase, suureneb kolesteroolitase, südameliinid, kopsude maht ja elundite hapnikuvarustus suurenevad.

On kindlaks tehtud, et metaboolse sündroomiga patsiendid, kes on oma elus regulaarselt treeninud, on haiguse ägenemiste puhul palju vähem tõenäoline. Kõige parem on vältida aeroobse treeningu vahetamise aeglustumist. Kõrge kaaluga tugevuskoolitus on ebasoovitav, eriti kui rõhk tõuseb perioodiliselt.

Aeroobne harjutus on sport, kus enamik lihaseid töötab pikka aega, südamelöök kiirendab. Näiteks jooksmine, tennis, jalgrattasõit, aeroobika. Elukutsed algavad järk-järgult, et mitte üle koormata metaboolse sündroomiga patsiente, kellest enamik mängis spordi oma kauges noortes. Kui on kahtlusi, et patsient suudab nendega toime tulla, testige südame ja veresoonte tööd jooksulint või jalgrattaga - jooksulintkatse või tsükli ergomeetriaga.

Alustage koolitust 15-minutilise jalutuskäiguga, suurendades järk-järgult kiirust ja kestust kuni tundini päevas. Soovitud efekti saamiseks tuleb koolitust läbi viia vähemalt kolm korda nädalas ja parem päev. Minimaalne iganädalane laadimisaeg on 150 minutit. Tõhusa treeningu märgiks on impulsi tõus 70% -ni selle maksimaalsest sagedusest (arvutatud 220 miinus-vanusena).

Lisaks tervislikule toitumisele ja füüsilisele aktiivsusele peaks metaboolse sündroomi ravi hõlmama suitsetamisest loobumist ja alkoholi drastilist piiramist. Elu ilma tubakata põhjustab hea kolesterooli suurenemise 10% võrra, ilma alkoholita - vähendab triglütseriidide taset 50%.

Ennetamine

Iga kolmas Venemaa elanik kannatab metaboolse sündroomi all. Selleks, et mitte nende ridadesse sattuda, peate juhtima tervislikku elu ja regulaarselt läbima eksameid.

Soovitused metaboolsete häirete vältimiseks:

1. Söö kvaliteet, minimaalselt töödeldud toit. Osa köögivilju iga söögikorra ajal, magustoidu puuviljad kooki asemel vähendavad oluliselt rikkumiste ohtu.
2. Ära nälga, vastasel juhul üritab keha iga ekstra kalorite kõrvale jätta.
3. Tooge oma elu maksimaalne liikumine. Korraldage oma päev nii, et tal oleks enne magamaminekut ja spordisaali jalutuskäik.
4. Kasutage kõiki võimalusi, et liikuda rohkem - teha harjutusi hommikul, kõndida osa jalgsi töötamisest, saada koer ja käia sellega.
5. Leidke spordiala, millega saab tunda liikumise rõõmu. Valige kõige mugavam tuba, kvaliteetne varustus, heledad spordirõivad. Osaleda sarnase mõtlemisega inimestega. Lihtsalt saada spordist rõõmu, saate seda teha kogu oma elu.
6. Kui teil on oht, testige regulaarselt kolesterooli. Kui teie sugulaste seas on diabeediga patsiente või kui olete üle 40-aastane - täiendav glükoositaluvuse test.

Nagu näete, ei ole tervislik ja rõõmuga elamine nii keeruline.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>