Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

• Põhjused

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu all võivad ilmneda punased laigud, nahaalused hemorraagiad võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalulangus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

• toitumine;
• valu kõrvaldamine;
• seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi peatamine;
• kõhunäärme koe parandamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimesed päevad pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult mittekarboniseeritud leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordne järjestus, ravivärv ja horsetail (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Krooniline pankreatiit: sümptomid, ravi, diagnoos. Ravi remissiooni ja ägenemise perioodil.

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustab elundi kudede põletik, mis püsib vähemalt kuus kuud. Kroonilise pankreatiidi korral lagunevad kõhunäärme rakud, mis tekitavad seedetrakti ensüüme. Hävitatud rakkude kohal moodustub sidekude. Sel põhjusel on kroonilise pankreatiidiga patsientidel seedehäired. Lisaks sellele, kuna insuliini ja glükagooni hormoonitoodang esineb kõhunäärmes, võib selle põletik põhjustada suhkurtõve ja hüpoglükeemiliste seisundite (tingitud veresuhkru järsu languse) tekkimist.

Veel üks pikaajaline põletiku tulemus on kivide ja tsüstide (õõnsused koos vedelikuga) moodustumine, mis võib ära hoida kõhunäärme mahla pankrease väljavoolust, samuti (tingituna näärme anatoomilisest lähedusest maksa sapiteedele) kaksteistsõrmiksoole, mis viib obstruktiivse kollatõve tekkeni.

Hüdrostatilise rõhu suurenemine kõhunäärmes ja ensüümide aktiveerimine selle kanalites (tavaliselt valgu lõhustuvad ensüümid aktiveeritakse ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis) mängib domineerivat rolli kroonilise pankreatiidi valu tekkimisel.

Krooniline pankreatiit: põhjused.

70% juhtudest kroonilise pankreatiidi tekkimisel on alkoholi kuritarvitamine. Sageli areneb haigus rasvaste ja praetud toiduainete rohkuse tõttu, suure valgusisaldusega (eriti alkohoolsete jookide liigse tarbimise taustal). Mõnel juhul tekib pankreatiit vastupidi väga madala valgusisaldusega dieedi taustal.

Muuhulgas tasub mainida pärilikkust, maohaavandit ja sapikivide haigust, autoimmuunhaigusi ja teatud ravimite võtmist (glükokortikoidid, tetratsükliin, sulfasalasiin jne).

Krooniline pankreatiit: sümptomid.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on kõhuvalu, seedehäired ja endokriinsed häired (diabeet, hüpoglükeemilised seisundid).

Valu Valdav enamus (85%) patsientidest kogeb valu ülakõhus. Haiguse esimestel aastatel on see sageli intensiivne, kipitus. Pikaajalise haiguse korral muutub valu vähem väljenduvaks. Seda võib lekkida, ümbritseda, kuid sagedamini on see ebamugavustunne vasak- või parempoolses hüpokondriumis või epigastria piirkonnas. Paljud patsiendid märgivad, et valu on seotud toidu tarbimisega: see ilmneb või suureneb 20-30 minutit pärast söömist ja seda põhjustab sageli toitumise rikkumine: rasvaste, vürtsikas, küpsetatud toiduainete, toores köögiviljade ja puuviljade (eriti tsitrusviljade) söömine. Mõnel juhul võib valu olla püsiv ja mitte isegi söögikordade vahel.

Erinevatel astmetel esinevad seedehäired, kõikidel kroonilise pankreatiidiga patsientidel, sest kõhunääre toodab ensüüme, mis on seotud rasvade (lipaaside) ja süsivesikute (amülaasi) ning valgu (trüpsiin, kimotrüpsiin) seedimisega. Kõhuvalu, suurenenud kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, röhitsus, iiveldus. Võib esineda oksendamist, mis ei too kaasa leevendust.

Kroonilise pankreatiidi iseloomulik sümptom on väljaheite olemuse muutus: see muutub sagedaseks (2-4 korda päevas), rikkalik, on pastiline konsistents, hall värv, lõhn lõhn. Sageli, kui näärme ensümaatilises funktsioneerimises on ilmne puudus, muutuvad fekaalid välimuselt hiilgavaks ja tualettplaadi seintest halvasti pestud, sest sisaldab suure hulga seedimata rasva. Vähem iseloomulik pankreatiidi ja kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumise korral.

Kuna nii valu kui düspeptilistel sümptomitel on tavaliselt seos toidu tarbimisega, hakkavad paljud patsiendid sööma vähem ja söövad vähem. Toidu halb seeduvus ja alatoitumine põhjustavad patsientide kehakaalu langust (kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni märkimisväärne halvenemine). Lisaks võib rasketel juhtudel esineda hüpovitaminoos A, D, E, K, mistõttu võivad kroonilise pankreatiidiga patsiendid täheldada luude valu, öise nägemise halvenemist ja neuroloogilisi häireid.

Mõnel patsiendil hävitatakse Langerhani saared, kus sünteesitakse insuliin ja glükagoon. Kui insuliinitootmine kannatab rohkem, tekib patsiendil suhkurtõbi - vere glükoosisisaldus tõuseb, janu, rohke urineerimine, vajadus toidu sissehingamise järele ilmneb. Juhul, kui kõhunääre ei suuda tagada veres piisavat glükagooni taset, tekivad hüpoglükeemilised seisundid: hundi nälg, tugev nõrkus, kehas värisemine, higistamine. Hüpoglükeemia võib põhjustada tõsist ajukahjustust, mida toidab glükoos.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral süvenevad kõik sümptomid: valu võib muutuda talumatuks, lõikamine, väljaheite olemus muutub (kõhulahtisus võib tekkida), võivad ilmneda diabeedi sümptomid.

Kui kõhunäärme ensüümide väljavool näärest on vähenenud, võib tekkida nende osaline tungimine vereringesse, mis põhjustab eluohtlikke süsteemseid tüsistusi, nagu hüpovoleemiline šokk, äge neerupuudulikkus jne.

Krooniline pankreatiit: diagnoos.

Haiguse diagnoosimiseks määrab arst väljaheite testi (koprogramm), kus pankreatiidi põdevatel patsientidel saab avastamata rasva avastada.

Pankreatiidi diagnoosimisel võivad olla abiks organi ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CTG ja MRI).

ERCP, endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on uurimismeetod, mille kohaselt kasutatakse kaksteistsõrmiksooles endoskoopi kasutades koha, kus avatakse sapiteede ja pankrease kanalid (suur kaksteistsõrmiksoole papill). Läbi selle on kanalid täidetud kontrastainega, mille järel võetakse röntgenkiirte maks ja kõhunääre. See meetod võimaldab hinnata kanalite avatust, tuvastada kasvajale kahtlevaid kive, tsüste, formatsioone.

Sageli kasutatakse kõhunäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks LUNDT testi. Kui LUNDT test uuringu ajal jookseb, valmistab patsient spetsiaalse segu (sisaldab rasva, glükoosilahust jne), mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole hormoonide, sekretiini ja pankreatsümiini sekretsiooni suurenemist. Pankrease reageerib nende hormoonide esinemisele soole luumenis, tekitades pankrease mahla, mis kogutakse spetsiaalse sondi abil 2 tundi.

Secretin-pancreaticimine test - nii uuringu kui ka LUNDT-testi käigus kogutakse kaksteistsõrmiksoole mahl 2 tunni jooksul, kasutades sondi, kuid pankreatsümiini ja sekretiini süstitakse kõhunäärme stimulantidena ja süstena.

Kroonilise pankreatiidi ravi.

Kroonilise pankreatiidi ravi remissioonis hõlmab:

I. Dieetide range järgimine. Kuna just toitumishäired muutuvad iga järgneva ägenemise vallandamismehhanismiks ja iga ägenemine viib toimivate kõhunäärme rakkude pöördumatule kadumisele, selgub, et dieediga toitmine on organite funktsiooni säilitamise küsimuses väga oluline punkt.

Patsient peaks lõpetama alkoholi, rasvaste, praetud, suitsutatud toidu, konservide ja marinaadide kasutamise. Toidu puhul tuleks eelistada tooteid, aurutada või keeta.

See peaks piirama piimatoodete (piima, juustu, kodujuustu jne) tarbimist 200 ml-ni päevas.

Liha puhul on vaja eelistada rasvata veiseliha (ja mitte sealiha), lahja linnuliha (kana, kalkun jne). Võite süüa mitte-õline kala, must kaaviar.

Supid tuleks valmistada köögiviljaga, mis sisaldab teravilja.

Puderi valmistamisel saate lisada väikese koguse piima või küpsetada seda vees.

On vaja piirata pärmi tainatoodete tarbimist (neid võib süüa mitte rohkem kui üks kord nädalas), kuid toidus võib kasutada kuivatatud küpsiseid, valget ja musta leiba.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide igapäevases toidus ei tohiks olla rohkem kui 1 kana muna päevas. Munadest saab valmistada auru omlett.

Ii. Asendusravi ensüümpreparaatidega. Kroonilise pankreatiidi korral asendatakse näärmekude sidekudega, mille tagajärjel langeb kõhunäärme ensümaatiline funktsioon. Seetõttu vajavad paljud patsiendid lipaasi, amülaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini sisaldavate ravimite väljakirjutamist. Ensüümpreparaatide annuse kogumiseks peaks olema arst, kuna nende üleannustamine võib viia soole põletiku (koliidi) tekkeni.

Ensüümpreparaate ei saa närida, sest need on kaetud spetsiaalse enterokattega, mis takistab toimeaine vabanemist maos. Vastasel juhul inaktiveeritakse ensüüme happelise maomahla toimel, mitte kaksteistsõrmiksoole.

Kuna pankreatiit vähendab peamiselt lipaasi tootmist, määratakse ensüümpreparaadi aktiivsus lipaasi aktiivsuse alusel. Seetõttu näitab ravimi nime kõrval olev digitaalne tähis kapslis sisalduvate ensüümide aktiivsust.

Ensüümpreparaatide hulka kuuluvad:

• Pankreatiin - 250-500 mg, rakendati 3-6 korda päevas vahetult enne sööki. Seda tuleb pesta veega või puuviljamahlaga.

Pankreatiin on osa paljudest ensüümpreparaatidest: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja teised.

• Panzinorm 10000 - võtke iga söögi ajal, kaasa arvatud kerge "suupiste", 1-2 kapslit. Maksimaalne kapslite arv päevas on 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapslit kasutatakse igal söögikorral.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - kasutati igas toidukorras 1-2 kapslit ilma närimiseta.

Iii. Valu kõrvaldamine. Sageli on kroonilise pankreatiidiga patsiendid mures kõhunäärme pideva valulikkuse pärast kõhunäärme projektsioonis. Kuna valu sündroomi arenguks on mitmeid mehhanisme (pankrease mahla väljavoolu rikkumine kanalite kaudu, ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes jne), võib valu kõrvaldamiseks kasutada mitmeid farmakoloogilisi rühmi.

1. Prootonpumba blokaatorid. Nad pärsivad soolhappe tootmist maos, mis on seedetrakti ensüümide pankrease sekretsiooni stimuleerija.

Prootonpumba blokeerijad on järgmised:

• Omeprasool (Omez) - 20 mg 1-2 p / päevas;
• Lansoprasool (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 korda päevas;
• Pantoprasool (Nolpaz) - 40 mg 1 kord päevas;
• Rabeprasool (Pariet) - 20 mg 1 kord päevas. Vajadusel on võimalik püsiv annus poole annusena.
• Esomeprasool (Nexium) - 20-40 mg 1 kord päevas. Neelata ilma närimiseta veega juua.

2. H2-histamiini retseptori blokaatorid:

• Famotidiin (Quamel) 20-40 mg 2 korda päevas.
• Ranitidiin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 korda päevas.

3. Antispasmoodikumid. Need ravimid vähendavad survet kõhunäärme ductalisises süsteemis, mis viib patsiendi valu vähenemiseni.

Spasmolüütiliste ravimite hulka kuuluvad:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 vahekaarti. 2-3 korda päevas.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kaks korda päevas 20 minutit enne sööki, juua ilma närimiseta.

4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad vähendavad põletikku ja takistavad kõhunäärme kudede hävimist.

Kõige sagedamini kasutatavatest kroonilise pankreatiidi MSPVA-dest:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 korda päevas suu kaudu 2-3 nädalat.

Iv. Diabeedi ravi (kui see on). See viiakse läbi vastavalt tavapärasele skeemile, reeglina koos insuliinipreparaatidega ägenemise perioodil ja hüpoglükeemiliste tablettide abil remissiooniperioodil. Pankrease patsientide suhkurtõve ravi tunnuseks on hüpoglükeemiliste ravimite (või diabeedi kliiniku täieliku kadumise) vajaduse märkimisväärne vähenemine ensüümi asendusravi taustal.

Kroonilise pankreatiidi ravi ägenemise perioodil.

Kuna kroonilise pankreatiidi ägenemine on tõsine seisund ja seda võib halvendada hüpovoleemilise šoki ja teiste tõsiste tüsistuste teke, ravitakse selliseid patsiente tavaliselt haiglas.

Ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kahe esimese päeva jooksul on ette nähtud täielik nälg. Kui paastumine on näidustatud rohkem kui kaks päeva, antakse patsiendile parenteraalne toitumine, mis hõlmab toitainete intravenoosset manustamist.

Alates kolmandast päevast lubatakse patsiendil toitu süüa, kuid mitte rohkem kui 200 ml korraga, toit peaks olema sagedane ja toit - mitte rasvane (eriti on vaja piirata loomset päritolu rasvu). Toidueelist tuleks eelistada süsivesikuid (kuid mitte kergesti seeduvaid, näiteks maiustusi), mitte tahkeid toite. Patsiendid ei tohi süüa liha ja kala puljonge, rasvhappeid, konserveeritud ja gaseeritud jooke, toitu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid (toores köögivili). Alkohol on rangelt keelatud.

Mõnedel patsientidel võib nõuda mao mahla pidevat aspiratsiooni (imemist) prooviga mitu päeva.

Haiguse esimestel päevadel manustatakse intravenoosselt prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiiniretseptori blokaatorid, antatsiidid (Maalox, fosfolusgeel, Almagel jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak) ja seejärel tableti kujul.

Põhilise kaksteistsõrmiksoole papilla põletiku diagnoosimisel võib kasutada antibiootikume (ampioks, cefaperazon, doksütsükliin, asitromütsiin jne).

Süsteemsete tüsistuste tekkimisel (hüpovoleemiline šokk, elundite puudulikkus) tuleb kliinilisest olukorrast lähtudes määrata sümptomaatiline ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks soovitavad arstid võtta meetmeid selle patoloogia tekkimise vältimiseks. Kõigepealt on vaja uurida kõhunäärme ägeda põletiku peamisi põhjuseid ja vältida neid nii palju kui võimalik.

Enamikul juhtudel ei nõua haiguse ägenemine kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuid konservatiivset ravi ignoreerides on oht tõsiste tüsistuste tekkeks seedeprotsessi probleemide ja ainete organismis imendumise vormis.

Mis see on?

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudedes põletikuline protsess, mis esineb rohkem kui kuus kuud. Haigust iseloomustab laine sarnane kursus - remissiooniperioodid asendatakse pankreatiidi süvenemise perioodidega.

Ägenemise põhjused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

1. Mehaaniline kõhu trauma.
2. Tüsistused pärast operatsiooni.
3. Vähemalt valgu sisaldusega dieedid.
4. Autoimmuunhaigused.
5. Keha nakkushaigused.
6. Rasvaste ja praetud toidu liigne tarbimine.
7. Pärilikud tegurid.
8. Närvisüsteemi kõrge koormus, sagedane stress.
9. Vanadus (ensüümide puudumine organismis).
10. Mürgiste ravimite vastuvõtmine.
11. Suitsetamine, eriti ülekaalu taustal.
12. Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.

Ägenemise ajal kasvab pankrease ensüümi aktiivsus dramaatiliselt, pankrease koe ärritub nende mõju all, tekib turse, suur pankrease kanali kokkusurumine, verevarustus näärmesse halveneb - kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga ja tegelikult ei erine see palju.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid

Tavaliselt arenevad kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid üsna kiiresti. Juba esimesel päeval halveneb inimese seisund dramaatiliselt, mistõttu peab ta võtma ravimeid või pöörduma arsti poole.

Patsienti võib kahtlustada kroonilise pankreatiidi ägenemises järgmiste kliiniliste tunnuste tõttu:

• sagedased ja lahtised väljaheited, rasv väljaheites;
• kõhuvalu häguse lokaliseerimisega, mis kiirgab selja taha, süveneb pärast söömist;
• kibedus suus, sapi oksendamine, mis ei too kaasa leevendust ja on ravimiga raske lõpetada.

Kõik need kliinilised tunnused ei ole iseloomulikud ainult kroonilise pankreatiidi puhul. Aga kui selle haiguse halvenemine ei esine esimest korda, teab ta juba, et kõik sümptomid tekitasid kõhunäärme põletik.

Mida tuleks teha kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite korral? Soovitatav on pöörduda arsti poole. Kui valu on tõsine ja oksendamist ei ole võimalik kõrvaldada, on kasulik kutsuda kiirabi, et patsiendi koheselt intensiivravi osakonda vee- ja elektrolüütide metabolismi korrigeerida. Sellised seisundid on eluohtlikud, seega ei peaks te arsti külastamisega viivitama. Pankreatiidi ägenemine võib põhjustada kõhunäärme osalist hävimist, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Kui kaua kestab arestimine?

Ägeda faasi kroonilise pankreatiidi korral võib kaasneda tugev valu ja tervise märkimisväärne halvenemine. Siiski ei ole kõigil patsientidel selliseid teravaid valu tundeid, kuid nad kannatavad teiste sümptomite tõttu: isutus, kõrge palavik, oksendamine, kõhulahtisus jne.

Kui kaua on äge faas? Arstid ei anna kindlat vastust, sest paljud tegurid mõjutavad rünnaku kestust, näiteks põhjused, mis on viinud selle patoloogia tekkeni või kaasnevate tervisehäirete esinemiseni. Keskmiselt pankreatiidi ägenemise ajal kestab rünnak 1–2 tundi või rohkem.

Mida teha ägenemise ajal?

Kõigepealt peate helistama kiirabi. Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel sisaldab esmane abivahend järgnevaid samme:

• toidu ja vedeliku tarbimise täielik kõrvaldamine;
• rahu austamine, peate minema voodisse selja taga, oksendades, võite võtta oma küljel asuva positsiooni oma põlvedega maosse surudes;
• kasutades jääpakendit külma kompressi vormis kõhul.

Pärast haiglasse toimetamist uuritakse patsienti, lähtudes saadud tulemustest, arst valib kõige efektiivsema terapeutilise taktika. Pankreatiidi ägenemise ajal on keelatud ise manustada pillid ja süstida narkootikume.

Kui kroonilise protsessi ägenemine piirdub söömise järel iiveldusega, siis kõhulahtisuse ilmnemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, peaksite siiski konsulteerima spetsialistiga, et vältida tüsistuste tekkimist. Pärast uurimist otsustab arst, kus on vaja ravi läbida statsionaarses või ambulatoorses raviasutuses.

Diagnostika

Pärast haiguse sümptomite ja etioloogia kindlaksmääramist määrab arst testid. See on tavaliselt:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• uriini analüüs;
• väljaheite biokeemia;
• sülje testid amülaasi taseme määramiseks.

Täpseks diagnoosimiseks võib vajada täiendavaid uuringuid kõhuorganite kohta, nagu näiteks kompuutertomograafia, MRI, elundite radiograafia, ultraheli või endoskoopia.

Kuidas ravida pankreatiidi ägenemist?

Üldise ägenemise ravi koosneb raviskeemist, dieedist ja ravimiravist. Raske valu sündroomi korral on ette nähtud voodi puhkus, patsiendid on puudega.

Narkomaania ravi

Pankreatiidi ravi ägenemise ajal peaks algama kohe ja alati spetsialisti järelevalve all. Ainult gastroenteroloog võib määrata õige ravi, mille eesmärk on haiguse ägenemise varajane eemaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Ravimit kasutatakse peamiselt:

1. Vitamiinravi: rasvlahustuvad A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinid
2. Pankrease ensüümid: pankreatiin, Creon, Panzinorm, mille lipaas on vähemalt 10 tuhat.
3. Ravimid, mille eesmärgiks on näärme sekretoorse funktsiooni vähendamine: esomeprasool, oktreotiid, pantoprasool, omeprasool.
4. Ravimid, mis ravivad samaaegset valu. Need on spasmolüümid: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: tramadool, ketoprofeen.

Väärib märkimist, et patsientide ravimiravi on individuaalne. Ainult arst peaks ravimeid hoolikalt valima, uurides hoolikalt haiguse sümptomeid. Süstimist on võimatu võtta, võtta tablette ilma spetsialistiga konsulteerimata. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Toitumine ja toitumine

Paari esimese päeva jooksul on teil vaja nälga, veega saab puhastada ainult ilma gaasita või keedetud. Tulevikus laieneb toitumine järk-järgult, nähakse ette tabel nr 1a, nagu maohaavandi ägenemine. Valku sisaldavad toidud on lubatud - lahja liha - veiseliha, küülik, kalkunid, auru lihapallide või õlu, keedetud lahja kala, auru valgu omlett, vähese rasvasisaldusega kodujuust ja riivitud viskoosne putru. Joogidest saate juua teed, puljongit, mustsõstrakompotti.

Kõik toidud on keedetud kas aurutatud või keedetud, hoolikalt jahvatatud või pühkida. Portsjonid on väikesed, ei ületa ruumala kogust, mis sobib ühe käputäisega. Toitude arv - 6 kuni 8 korda päevas.

Sekretsiooni suurendavad kaevandavad ained jäetakse menüüst välja - tugevad puljongid, seened, kohv, kakao, šokolaad, marineeritud köögiviljad, suitsutatud liha. Kõik tooted, mis vajavad kõhunäärme pingutusi - rasv, praetud, soolane, vürtsikas, maitseained ja vürtsid, konservid, koor, hapukoor, rasvane kodujuust, searasv - tuleb kõrvale jätta. Sa ei saa kiirtoitu, sooda, värvikasid kommid ja šokolaaditahvlid, kiibid, kreekerid, pähklid - kõik, mida me harjumasime suupisteid. Tingimuslik, kategooriline, ei aruta alkoholi tabu. Ja õllel. Ja mittealkohoolsed, sh.

Tavaliselt lahendab toitumine umbes 70% kroonilise pankreatiidi ägenemisest tulenevatest probleemidest. On vaja anda nääre rahu - ja põletik hakkab langema. Peaasi - taluda vajalikku aega ja mitte "murda", kui kõik hakkas paremaks muutuma ja haige.

Ennetamine

Loomulikult on parim ravi ennetamine. Krooniline pankreatiit võib halvendada ja visata "üllatusi", mida patsient isegi ei mõista. See võib olla hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, raske vitamiinipuudus, atroofilise gastriidi põhjustavad protsessid, maksakahjustused ja närviline ja füüsiline kurnatus.

Ennetamise põhireegel on väga lihtne. Kui sa tahad olla terve, siis „liigu üle pea“, mis suhu läheb. Enne kui midagi alla neelate, peate mõtlema, kas see ei kahjusta seedimist?

Tugevalt vältida alkoholi. Insuliini puudulikkuse tingimustes võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja tõsise seisundi tekkimist ning kui teil on õnn ja meeldiv joobeseisund, areneb inimene „ilma piduriteta” rämpstoitu. Seetõttu joomine, suitsetamine (tubaka sülje neelamine ärritab seedetrakti) ja toidu kiusatused võimaldavad teil seda haigust vältida.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Seedetrakti häirimine on probleem, mida miljonid inimesed kogu maailmas näevad. Eriti rütm elu, halb toitumine, stress, ebasoodsad keskkonnatingimused ja muud provotseerivad tegurid põhjustavad erineva raskusega seedetrakti haiguste teket.

Pankreatiit on üldine patoloogia, mis on seotud seedetrakti talitlushäiretega. Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

See seisund on ohtlik, sest toidu vale seedimine kahjustab siseorganite kudesid. Lisaks esineb samaaegseid haigusi, nagu gastriit või ärritatud mao sündroom. Võib-olla haavandite tekkimine.

Haigusele on iseloomulik põletikuline protsess, mis tekib kõhunäärmes organismi ensüümide hilise aktiveerimise tõttu.

Pancreases põletikulise protsessi eripära on see, et patoloogia võib ilmneda pikka aega ilma nähtavate sümptomiteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on ohtlik seisund. Seda ei saa lõpetada, võtmata mitmeid ravimeid. Kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Pankreatiidil on eraldi kood ICD-10 jaoks. See kuulub seedetrakti haiguste rühma (klass 11). K85 kombinatsioon tähendab akuutset patoloogilist vormi. К86-st algavad variandid on haiguse krooniline kulg.

Sapiteede pankreatiidi patoloogiline protsess pärineb kahest peamisest vormist: krooniline ja äge. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Põhjused

Krooniline pankreatiit areneb pika aja jooksul. Harvadel juhtudel on pärilikkus haigusele. Enamasti on see vale elustiili tulemus. Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Alkohol alkohoolsete jookide etanoolisisalduse tõttu on pankreatiidi ajal keelatud, mis omakorda avaldab negatiivset mõju kõhunäärmele.

Keha ei suuda toime tulla suurenenud koormustega. Seetõttu ebaõnnestuvad mõned organid.

Kui pankreatiidi ensüümid on vajalikud toidu seedimiseks, jäävad nad kõhunäärmes osaliselt või täielikult. Nad mõjutavad oma kudesid agressiivselt, põhjustades põletikku, samas kui peensooles sisalduv toit ei seedu. Kui selle aja jooksul ei järgita tervisliku toitumise põhimõtteid, võivad tagajärjed olla tõsised, isegi surmavad.

Olemasolevate patoloogiliste vormide põhjused on umbes samad. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise haiguse ägenemise erinevus seisneb esimese variandi kiires kulgemises. Sümptomite algusest kuni pöördumatute toimete tekkeni kulub 3 kuni 7 päeva.

Küpsetatud toidu regulaarne tarbimine, kirg vürtsikas või rasvaste toitude vastu, kirg alkoholi vastu, suitsetamine ja toitumise eiramine põhjustavad seedehäireid.

Korduva pankreatiidi ägenemist iseloomustab haiguse ilmingute järkjärguline suurenemine. Mõnikord aitab kõigis riigi provotseerivate tegurite väljajätmine algstaadiumis kiiresti toime tulla patoloogia tagajärgedega, samas kui haiguse agressiivne vorm annab vaid keerulise ravi haiglas.

Sümptomid

Akuutse pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel on samad nagu lastel. Ohtliku seisundi kujunemine algab ägeda valuga kõhu vasakpoolses alaosas. Lõikumistunne võib anda alaseljale.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi. Sageli on maoärritus. Oksendamist ja kõhulahtisust on raske peatada. Isik tunneb väga nõrk ja nõrk. Mõnikord kaasneb ägenemisega külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus kriitiliseks tasemeks. See sümptom võib tähendada tõsist kõhunäärme kahjustust ja sekundaarse põletiku arengut.

Sama võib põhjustada pankreatiidi temperatuuri ja seda, kuidas seda ravida - selle kohta saate lugeda artiklis.

Pankreatiidi ägenemine põhjustab naha kollasust ja oksendamist. Patsiendi maitseb sapi.

See seisund on kõige ohtlikum. Sageli lõpeb see sisemise verejooksuga. Seetõttu tuleb patsienti kiiresti haiglasse viia ja anda arstiabi.

Mehed kannatavad tõenäolisemalt pankreatiidi all. See on tingitud elustiilist. Naistel ei ole see haigus nii terav. Patoloogia on aga nõrgema soo jaoks ohtlik, mitte vähem kui tugev.

Kui kaua see aega võtab

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pikaajaline ägenemine. See kestab 5 kuni 7 päeva. Raske patoloogia võib ilmneda ägedas faasis kuni 2 nädalat. Selle põhjuseks on kõhunäärme võimetus kiiresti taastuda.

Keha kudede regenereerimise protsess on aeglane. Seetõttu peab patsient järgima arsti soovitusi ja mitte lõpetama ettenähtud ravimite võtmist kuni ravikuuri lõpuni. Vastasel juhul võib krooniline pankreatiit muutuda korduvaks vormiks. See tähendab, et ägenemised on pikemad ja sagedamad.

Regulaarne ravimi tarbimine, mis toetab seedimist, spetsiaalse dieedi järgimist ja nõuetekohast eluviisi, võib põhjustada stabiilse remissiooni.

Seedetrakti, spetsiaalse dieedi järgimise ja õige elustiili toetavate ravimite regulaarne tarbimine võib põhjustada püsivat remissiooni ja aidata patsiendil unustada pancreatitis'e ägenemisega seotud ebameeldivaid tundeid pikka aega.

Mida teha pankreatiidi ägenemise korral

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu. Võite võtta arsti poolt heaks kiidetud ravimeid, peatades valu, juua rohkem vett. Te ei saa oma ravimeid ette kirjutada. Te peaksite pöörduma arsti poole.

Esmaabi

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate võtma horisontaalse asukoha. Ei tohiks toitu võtta. Piisav jook on lubatud (ägenemise ajal on vesi või dogrose puljong). Vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas soovitatakse jääle lisada kuuma vee pudeli. Kui need meetmed ei ole valu leevendamiseks piisavad, peate võtma valuvaigisteid.

Valu leevendamise ajal leevendamiseks võite kasutada kuuma vee pudeli jääga.

Kuidas kõrvaldada süvenemine

Kui patsiendi seisund on mõõduka raskusega, ei nõua ägenemine kirurgilist sekkumist. Mitmed meetmed valu leevendamiseks ja heaolu normaliseerimiseks on järgmised:

1. Toidu keeldumine esimese kahe päeva jooksul. Aluseline mineraalvesi on lubatud.
2. Üleminek fraktsioonilisele dieedile, mis koosneb teraviljast ja madala rasvasisaldusega supidest, kartulipuderist. Tahke toit on parem 14 päeva jooksul välja jätta.
3. Kasvava arstiga kokku lepitud spasmolüütiliste ja ensüümpreparaatide vastuvõtmine. Kui seda ravimirühma ei ole määratud, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.

Ägenemise esimesed ilmingud on märge vajadusest minna üle mõõdukale toitumisele ja tagada patsiendi rahu.

Raske valu pankreatiidi ägenemise ajal tuleb lõpetada meditsiiniasutuse spetsialistide järelevalve all. Sa ei tohi keelduda haiglaravist, et ohtlikku seisundit halvendada.

Dieet

Krooniline pankreatiit nõuab pidevat dieedi järgimist. Õige toitumine on püsiva vähendamise võti. Ägenemise ajal peab patsient järgima dieedi numbrit 5. See hõlmab madala rasvasisaldusega toodete kasutamist. Söögid on aurutatud. Menüüs on putru vees, purustatud supid, lahja veiseliha.

Joogidest on parem eelistada vett, tarretist ja magustamata puljongit pulbrit. Puu küpsetatud. Patsient peaks vältima mao ärritavat toodet.

Pankreatiidi toitumine annab väikestes portsjonites sageli sööki. See toitumisviis aitab stabiliseerida seisundit ja taastada osaliselt kõhunäärme kadunud funktsioonid.

Pankreatiidi ägenemise dieedi eesmärk on pankrease töö taastamine ja haiguse tüsistustega toimetulek. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Diagnostika

Pankreatiidi seisund pankreatiidi ägeda staadiumis määratakse erinevate uurimismeetodite abil. Esiteks testitakse patsienti. See on tavaline menetlus. Loend sisaldab uriini, vere ja väljaheite biokeemilist analüüsi.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen. Pankreatiidi ägenemise rasketel juhtudel on kõige informatiivsem indikaator magnetresonantsuuringu tulemus.

Lisaks instrumentaalsetele uuringumeetoditele viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid teste, mis peegeldavad pankreatiini, lipiidide ja kaltsiumi taset veres. Kõiki pankreatiidi diagnoosiga patsiente kontrollitakse glükoosi, eriti diabeedi suhtes.

Kliinikus ravitaktika valimiseks on vajalik gastroskoopia, ultraheliuuring ja kõhuõõne röntgen.

Ravi

Pankreatiidi ägenemine - haiglaravi näidustus. Ravi viiakse läbi haiglas. Esiteks, leevendada valu. Selleks kasutatakse ipuprofeenil, paratsetamoolil või diklofenakil põhinevaid spasmolüüsi ja põletikuvastaseid aineid.

On näidatud, et patsient inhibeerib proteaase ja kinaine. Selle pani tilguti. Pankrease turset leevendab diureetikumid, mille järel taastatakse kudede kapillaarvõrk hepariinipõhiste preparaatidega. Raskekujulise elundi kahjustuse tõttu nakatumise ohu korral määratakse antibiootikumid. Vajaliku antibiootikumi võtmise loetelu ja eeskirjad määrab raviarst.

Pankrease funktsiooni toetavad ensüümpreparaadid nagu Creon või Pangrol. Pankreatiidi ägenemise ennetamine hõlmab dieedi järgimist ja fraktsioonilise toitumise põhimõtteid. Peaaegu alati peab patsient remissiooni ajal regulaarselt ensüüme võtma. Nad on arsti poolt määratud joogikursused.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

ÜLDINE

See haigus on üks ägeda pankreatiidi komplikatsioone, mida ei ravitud õigeaegselt. Kui kuue kuu jooksul pärast haiguse diagnoosimist ilmnevad sellised pankrease sündroomi nähud nagu amülaemia, lipasemia ja valu, siis räägime ägeda pankreatiidi rünnakust, pärast seda on kroonilise pankreatiidi ägenemine.

Faktid haiguse kohta:

• Kõigi ametlikult diagnoositud gastroenteroloogiliste haiguste hulgas on kroonilise pankreatiidi osakaal kõigi kliiniliste haiguste hulgas 9% - kuni 1%.
• Selle haiguse ägenemiste suremus on umbes 10% esimese 10 aasta jooksul pärast diagnoosi ja 50% järgmise 20 aasta jooksul.
• Haiguse avastamise sagedus on 10-15 inimest iga 100 000 Venemaa Föderatsiooni elaniku kohta.
• 21. sajandil on vanus, mil haiguse kokkupuute risk on maksimaalne, vähenenud 50-lt 39-le.
• Haigused on peamiselt meeste suhtes vastuvõtlikud, eriti alkohoolsete jookide ebatervisliku söögiisu suhtes.
• Viimastel aastatel on haiguse avastamise arv naistel suurenenud 30% -ni.
• Alkoholi kuritarvitamise põhjustatud kroonilise pankreatiidi ägenemiste osakaal on umbes 70-75%.

PÕHJUSED

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Muud haiguse ägenemise põhjused:

• Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.
• Mehaaniline kõhu trauma.
• Keha nakkushaigused.
• Rasvaste ja praetud toidu liigne tarbimine.
• Pärilikud tegurid.
• Vanadus (ensüümide puudumine organismis).
• Mürgiste ravimite vastuvõtmine.
• Suitsetamine, eriti ülekaalu taustal.
• Tüsistused pärast operatsiooni.
• Vähemalt valgu sisaldusega dieedid.
• Autoimmuunhaigused.
• Närvisüsteemi kõrge koormus, sagedane stress.

KLASSIFIKATSIOON

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad järgmised tunnused.

Põhjustel:

Esmane:

• ravimid;
• alatoitluse tõttu;
• metaboolsete mehhanismide halvenemise tõttu;
• alkohoolsed;
• ebatüüpiline.

Posttraumaatiline.

Teisene:

• seedetrakti talitlushäire tõttu;
• lümfogeenne;
• kolangiogeenne;
• aordi kõhukelme ühe oksa ummistumise tõttu;
• endokrinopaatiline;
• täpsustamata

Ilmumiste järgi:

• Valulik.
• Düspeptiline - väljendub seedetrakti häirete vormis.
• Vale kasvaja - kaasas Gospele'i haigus (ikterus).
• Asümptomaatiline.

Sõltuvalt haiguse vormist võivad kroonilise pankreatiidi ägenemiste sümptomid ja ravi veidi erineda.

SÜMPTOMID

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal esinevad sümptomid on tugevalt eristatavad ja haigused eristuvad ägeda vormi pankreatiidist.

Kliinilised ilmingud:

• terav valu kõhus;
• seedehäirete kahjustus;
• endokriinsüsteemi häired (näiteks diabeet);
• iiveldus, tugev oksendamine;
• kõrvetised;
• kõhuga kõhunemine, kõhupuhitus;
• isu puudumine;
• kõrge kehatemperatuur;
• palavikud nähtused;
• keha tugev nõrkus;
• kuiv ja mõru maitse keelel;
• kiire kaalulangus;
• depressioonis.

DIAGNOSTIKA

Enamikul juhtudel ei põhjusta diagnoos gastroenteroloogile raskusi, kuna akuutses staadiumis ilmnevad kroonilise pankreatiidi sümptomid üsna selgelt.

Diagnostilised meetodid:

• Primaarse ajaloo kogumine patsiendi intervjueerimise teel.
• Vere ja uriini test.
• Koprogramm toob esile seedimata toidu tükid, mis on märk kõhunäärme eiramisest.
• Kõhuõõne ultraheliuuring.
• Röntgen.
• Peritoneaalsete organite uurimine, kasutades kompuutertomograafiat.
• Gastroskoopia.
• Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia - meetod, mis põhineb selle kaksteistsõrmiksoole identifitseerimisel, kus pankrease kanalid ja sapite kanalid lähenevad, et hinnata nende läbilaskvust.
• LUNDT-test - kehasse viiakse spetsiaalne vedelik, mis soodustab kaksteistsõrmiksoole hormoonide kiirenenud sekretsiooni. Selle tulemusena tekib pankrease vedelik, mida uuritakse pärast kogumist.
• Secretin-pancreosiminum'i uuringud - erinevad hormoonide (sekrünni ja pancreoimin) süstimisest eelmisest meetodist.

Kokku on teada umbes 90 kroonilise pankreatiidi diagnoosimise meetodit, kuid enamik neist ei suuda haigust varases staadiumis tuvastada, eriti asümptomaatilises vormis.

HOOLDUS

Sümptomite korral teostatakse kroonilise pankreatiidi ägedate vormide ravi ainult statsionaarsetes tingimustes ja see hõlmab integreeritud terapeutilisi meetmeid, mis on mõeldud kõhunäärme normaalseks muutmiseks.

Põhjalik ravi:

Ravimid:

• drotaveriinil põhinevad ravimid, mis aitavad kõrvaldada valu;
• omeprasooli baasil inhibiitorid, mis pärsivad kõhunäärme sekretsiooni;
• Pankreatiini ensüümid, mis võtavad pankreases asendusfunktsiooni, kui see on maha laaditud;
• antibakteriaalsed ained seedetrakti infektsioonide vältimiseks;
• soolalahus elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Dieet:

• rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude tagasilükkamine;
• alkoholi täielik tagasilükkamine;
• minimaalne rasva tarbimine;
• loomse valgu toitumise ülekaal;
• mõõdukas süsivesikute ja soola tarbimine;
• regulaarne mineraalvee tarbimine.

Kirurgiline:

• otsene meetod - kivide eemaldamine, kõhunäärme resektsioon ja pseudotsüsti äravool;
• kaudne meetod - operatsioon seedetraktis ja sapiteedel.

Ravimivaba:

• külma manustamist kõhunäärme piirkonnas;
• terapeutiline paastumine esimese 2 päeva jooksul pärast ägenemist;
• füüsilise aktiivsuse vähenemine.

Samaaegselt kõhunäärme funktsioonide taastamisega peaks kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi olema suunatud selle raskete tüsistuste ja patsiendi täieliku rehabilitatsiooni ennetamisele.

KOMPLIKATSIOONID

Patsiendi poolt ignoreeritud sümptomid ja kroonilise pankreatiidi ägenemised põhjustavad sageli äärmiselt tõsiseid tüsistusi ja surma.

Kõige sagedamini põhjustab krooniline pankreatiit kõhunäärmevähki, millel on raske haigus, on raske ravida ja põhjustada patsiendi surma.

Muud ohtlikud tüsistused:

• sisemine verejooks;
• ikteriline kolestaas;
• keha nakkushaigused (abstsessid, sapiteede põletikulised protsessid);
• pseudotsüsti moodustumine;
• neerupuudulikkus;
• hüpovoleemiline šokk;
• stressi sündroom;
• põrna veenide tromboos;
• entsefalopaatia.

VÄLTIMINE

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ärahoidmisel tuleb meeles pidada, et alkohoolsete jookide tagasilükkamine on patsiendi peamine ülesanne.

Muud ennetusmeetmed:

• tasakaalustatud toitumine;
• mõõdukas praetud ja vürtsikas tarbimine;
• suitsetamisest loobumine;
• kehakaalu kontroll;
• mineraalvee kasutamine (kuni 1,5 liitrit päevas);
• vitamiinikomplekside võtmine;
• seedetrakti õigeaegne ravi;
• korrapärased konsultatsioonid gastroenteroloogiga;
• järgige kogu aasta jooksul ülalpidamisravi eeskirju;
• multiensüümravimite võtmine esimese 6 kuu jooksul pärast remissiooni (mõnikord elu jooksul);
• hoolikas ravimite kasutamine (rangelt retsepti alusel ja arvestades kõiki vastunäidustusi);
• regulaarne treening, kõnnib värskes õhus;
• stressiolukordade ja närvisüsteemi ülepingete vältimine;
• mehaaniliste vigastuste riski vähendamine (töökaitse eeskirjade range järgimine tööl);
• keha kaitsefunktsioonide toetamine piisaval tasemel.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Sümptomid pärast kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi ilmnevad sageli ennetusmeetmete eiramise ja patsiendi poolt alkoholi kuritarvitamise korral.

Ravi kestab kuni 30 päeva. Selle aja möödudes taastub tugevus patsiendile täielikult, töövõime taastatakse järk-järgult, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Remisiooniperiood võib kesta piisavalt kaua, kuid kahjuks on kroonilise pankreatiidi ägenemise risk suur.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Krooniline pankreatiit on seedetrakti haigus, mida iseloomustab kõhunäärme koe progresseeruv põletik. Patoloogilise protsessi tulemus on järkjärguline.