Preparaadid II tüüpi diabeedi raviks

• Diagnostika

Diabeet on inimorganismi ainevahetusprotsesside tõsine patoloogia. Rikkumisi esineb insuliinipuuduse (kõhunäärme tekitatud hormooni) tõttu või selle rakkude ja kudede toime rikkumise tõttu. Võib-olla mõlema teguri kombineeritud mõju.

Suhkurtõbi on jagatud mitmeks, millel on erinev arengumehhanism, kuid sama sümptom on hüperglükeemia (kõrgenenud suhkrusisaldus veres). Haiguse teine ​​tüüp on insuliinist sõltumatu vorm, see tähendab, et isoleeritud aparaat sünteesib piisava hulga hormooninsuliini, kuid keha rakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, lihtsalt ei reageeri selle toimele.

2. tüüpi suhkurtõve raviks soovitavad arstid läbi vaadata patsiendi dieedi, kasutada mitmeid suhkrut alandavaid ravimeid ja viia aktiivse elustiili juurde, et kaotada kehakaalu (see suurendab ravi efektiivsust). Artiklis käsitletakse 2. tüüpi diabeedi pillide loetelu ning nende eesmärgi ja vastuvõtu tunnuseid.

Narkootikumide kasutamise tunnused

Ravimite kasutamise efektiivsust hinnatakse patsiendi seisundi laboratoorsel ja instrumentaalsel diagnoosimisel. Eesmärgid, millele külastavad spetsialistid soovivad:

• maksimaalne glükeemia tõus kuni 5,6 mmol / l;
• hommikune glükoosisisaldus ei ületa 5,5 mmol / l;
• glükeeritud hemoglobiini arv on kuni 5,9%, mis kõige parem - 5,5% (selle indikaatoriga väheneb diabeedi komplikatsioonide tekkimise risk kümnekordselt)
• tavapärased kolesterooli ja teiste ainete, mis on seotud lipiidide metabolismi protsessidega;
• vererõhu tase ei ületa 130/85 mm Hg. Art., Hüpertensiivsete kriiside puudumine;
• veresoonte elastsuse normaliseerimine, aterosklerootiliste kahjustuste puudumine;
• optimaalne vere hüübimiskiirus;
• hea nägemisteravus, vähenemise puudumine;
• vaimse aktiivsuse ja teadvuse normaalne tase;
• alumise jäseme tundlikkuse taastamine, trofilise haavandi puudumine nahal.

Peamised patoloogiat ravivad ravimid

On kaks suurt ravimirühma, mis on jagatud mitmeks alarühmaks. Hüpoglükeemiliste (hüpoglükeemiliste) ravimite eesmärk on võidelda kõrge veresuhkru arvuga vereringes. Esindajad:

• gliniidid;
• sulfonüüluurea derivaadid.

Selle rühma ravimid on hormooninsuliini sünteesi stimulaatorid kõhunäärme poolt. Neid nimetatakse ainult siis, kui on olemas isoleeritud aparatuuri toimivad rakud. Nende negatiivne mõju patsiendi kehale on see, et patsient võib kaaluda vee ja soolade säilitamise tõttu, samuti ravimeid, mis võivad põhjustada suhkru taseme kriitilist vähenemist.

Teine ravimirühm - antihüperglükeemilised ained. Nende tablettitud ravimite esindajad ei mõjuta isoleeritud aparaadi toimimist, need takistavad glükoosiarvu suurenemist, suurendades selle tarbimist perifeersete rakkude ja kudede poolt. Rühma esindajad:

• tiasolidiindioon;
• biguaniidid;
• a-glükosidaasi inhibiitorid.

Peamised erinevused ravimites

Teise tüübi kõige efektiivsemate diabeedipillide valimisel hindab arst nende võimet mõjutada glükeeritud hemoglobiini taset. Kõige väiksemad arvud on α-glükosidaasi inhibiitoritele ja gliniididele. HbA1C indeksid ravi ajal vähenevad 0,6–0,7%. Teiseks kohaks on tiasolidiindioonid. Vastuvõtmise taustal HbA1C väheneb 0,5-1,3%.

Sulfonüüluurea derivaadid ja biguaniidid on esiteks. Nende ravimitega ravi võib vähendada glükaaditud hemoglobiini taset 1,4–1,5%.

On oluline arvestada narkootikumide toimemehhanismiga nende määramisel. Α-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse, kui patsiendil on normaalsed suhkrumäärad enne, kui tooted on alla neelatud, kuid hüperglükeemia on tund pärast seda protsessi. Biguaniidide kasutamiseks on iseloomulik vastupidine olukord: kõrge glükoos enne sööki koos normaalsete numbritega pärast toidu söömist.

Endokrinoloogid pööravad tähelepanu patsiendi kehakaalule. Näiteks ei soovitata sulfonüüluurea derivaate rasvumise all kannatavate diabeetikute raviks, mida ei saa öelda tiasolidiindiooni kohta. Neid vahendeid kasutatakse spetsiaalselt patsiendi ebanormaalseks kehakaaluks. Järgnevalt kirjeldatakse iga diabeedirühma 2 ravimi rühma omadusi.

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid

Antihüperglükeemiliste ainete esindajad, mis toimivad seedetrakti tasandil. Kaasaegne Vene farmaatsiatööstus võib pakkuda ainult ühte inhibiitorite versiooni - ravimit Glucobay (akarboos). Toimeaine, mis on ravimi osa, seondub peensoole ensüümidega, aeglustades lihtsate süsivesikute kompleksi ja imendumise protsessi.

On teada, et akarboos võib vähendada südamelihase ja veresoonte kahjustamise ohtu. Selle toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, kuid on tõendeid, et aine ei mõjuta mingil viisil suhkru sünteesi maksarakkude poolt ja glükoosi kasutamise protsesse perifeerias.

• insuliinilahusega;
• biguaniidid;
• sulfonüüluurea derivaadid.

Kui patsient võtab aktiivsöe või seedetrakti ensüümidel põhinevaid ravimeid samaaegselt selle ravimirühmaga, on inhibiitorite aktiivsus halvenenud. Seda asjaolu tuleb raviskeemi koostamisel arvesse võtta.

Glucobay't ei ole vaja kasutada II tüüpi diabeedi korral, kui on olemas järgmised tingimused:

• põletikulised seedetrakti haigused;
• haavandiline koliit;
• soole teatud osa takistamine;
• raske maksahaigus.

Biguaniidid

Praeguses staadiumis ei ole biguaniididel Venemaal nii laialdast kasutamist kui ka välisriikides. Sellega kaasneb kõrge risk piimhappe happelise seisundi tekkeks ravi ajal. Metformiin on parim ja ohutum tüüp 2 diabeedi pillid, mida kasutatakse mitu korda sagedamini kui kõiki teisi grupi liikmeid.

Kliinilistes uuringutes püütakse endiselt põhjalikult uurida toimeainete toimimist, mis moodustavad biguaniide. On teada, et ravimid ei mõjuta isoleeritud aparaadi aktiivsust, kuid hormooninsuliini juuresolekul suurendavad nad suhkru tarbimist lihas- ja rasvarakkude poolt. Metformiin toimib perifeersete rakkude retseptoritele, suurendades nende arvu ja suurendades tundlikkust hormoon-toimeaine toimele.

Need 2. tüüpi diabeedi tabletid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kõrge patsiendi kaal;
• teiste glükoosisisaldust vähendavate ravimite rühmade ravi ebaefektiivsus;
• vajadus tugevdada ravimite mõju mitme ravimi kombineerimisel.

Metformiini võib kasutada ka monoteraapiaks. Lisaks sellele on ravim ette nähtud "magusa haiguse" vältimiseks glükoositaluvuse halvenemise, rasvumisega patsientide ja lipiidide ainevahetuse patoloogiaga patsientidel.

Suhkurtõve raviks biguaniididega on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

• 1. tüüpi suhkurtõbi, millel on ketoatsidootilise seisundi tekkimise kalduvus;
• haiguse dekompenseerimise etapp;
• maksa- ja neerumasina patoloogia;
• 2. tüüpi diabeedi ravi eakatel patsientidel;
• kopsude või südamelihase rike;
• veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
• mis tahes päritoluga hüpoksia;
• rasedusperiood;
• operatsiooni vajadus;
• alkoholism.

Sulfonüüluurea derivaadid

Neid 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid mõjutab kõige enam hüpoglükeemiline toime. Grupi esindajaid on rohkem kui 20, mis jagunevad mitmeks põlvkonnaks. Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad saarerakke, mis stimuleerib hormooni vabanemist ja selle vabanemist vereringesse.

Mõned sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada insuliinitundlike retseptorite arvu perifeersetes rakkudes, mis vähendab viimase resistentsust hormooniga. Millised rühma liikmed on määratud 2. tüüpi diabeedi jaoks:

• I põlvkond - kloorpropamiid, tolbutamiid;
• II põlvkond - Glibenklamiid, Gliclazide, Glimepirid.

Sulfonüüluurea derivaate võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste suukaudsete ainetega, mis alandavad veresuhkru taset. Kahe sama ravimirühma üksuse kasutamine ei ole lubatud.

Tavaliselt taluvad diabeetikud teraapiat hästi. Mõnel juhul võivad patsiendid esitada kaebuse kriitilise glükeemilise vähenemise kohta. Vanematel inimestel suureneb hüpoglükeemia risk poole võrra, mis on seotud põhihaiguse krooniliste tüsistustega, teiste ravimite võtmisega ja väikese koguse toiduga.

Muud ravi kõrvaltoimed:

• oksendamine;
• anoreksia;
• naha ja sklera kollasus;
• kõhulahtisus;
• nahalööbed;
• muutused laboratoorsest verest.

2. tüüpi suhkurtõve ravimine sulfonüüluureaga ei toimu sünnituse ja imetamise ajal, neeruseadme rasketes kahjustustes, insuliini-sõltuva haiguse vormi taustal.

Savi

Kas mitte-sulfonüüluurea sekretariaadid. Rühma esindavad ravimid Nateglinid ja Repaglinide. Ravimid kontrollivad veresuhkru taset pärast sööki, ei tekita kriitilise glükoosi alandamise rünnakuid. Negatiivsed ravipunktid on madal suhkrut alandav toime, mida võrreldakse α-glükosidaasi inhibiitorite toimega, suurte patsientide kehakaalu suurenemise riskiga ja ravi efektiivsuse vähenemisega selle pikema kestuse jooksul.

Ravimite määramise vastunäidustused:

• individuaalse ülitundlikkuse olemasolu toimeainete suhtes;
• insuliinisõltuv haigus;
• rasedus ja imetamine;
• neerude ja maksa patoloogia lõpp-seisundid;
• patsiendi väike vanus;
• eakatele diabeetikutele (üle 73-75 aasta).

See on oluline! Mõnel juhul võib tekkida allergia. Reeglina on individuaalne ülitundlikkus või glinida kombinatsioon teiste suukaudsete ravimitega.

Incretin

Insuliini tootmist stimuleerivaid seedetrakti hormoonhormooniliselt aktiivseid aineid nimetatakse inkretiiniks. Üks uute ravimite esindajaid on sitagliptiin (Januvia). Sitagliptiin on mõeldud monoteraapiaks ja kombineeritud raviks kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega, biguaniididega.

Ravimi väljakirjutamine eakatele inimestele ei vaja annuse kohandamist, lastel ja noorukitel ravi Sitagliptiini ei kasutata. Kliinilised uuringud on näidanud, et Metretiini kasutamisel võivad Incretins glükeeritud hemoglobiini taset vähendada 90 päeva 0,7-0,8% võrra - 0,67–0,75%.

Pikaajaline ravi on täis järgmisi kõrvaltoimeid:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid;
• kõhulahtisus;
• kefalgia;
• hüpoglükeemiline seisund.

Teised 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimid

Lisaks suhkrut alandavatele tablettidele määravad arstid:

• antihüpertensiivsed ravimid - ravimid kõrge vererõhu vastu võitlemiseks;
• vaso- ja kardiotoonika - südamelihase ja veresoonte töö toetamine;
• ensümaatilised ravimid, pre- ja probiootikumid - vahendid seedetrakti toimimise toetamiseks;
• krambivastased ained, lokaalanesteetikumid - kasutatakse diabeedi (polüneuropaatia) tüsistuste vastu võitlemiseks;
• antikoagulandid - verehüüvete vältimine;
• statiinid ja fibraadid - ravimid, mis taastavad rasva ainevahetuse protsessid, eemaldades liigse kolesterooli organismist.

Nefroprotektoreid ja isegi toidulisandeid, mida saab kasutada, võib lisada paljudele ravimiliikidele, kuid ainult kvalifitseeritud endokrinoloogi järelevalve all.

Antihüpertensiivsed ravimid

Kõrge vererõhk on üks „magusa haiguse” taustal esinevatest üldistest patoloogiatest. Selle seisundi sümptomid ilmnevad isegi varem kui haiguse kliiniline pilt.

Kõrge vererõhu vähendamiseks on määratud järgmised antihüpertensiivsete ravimite rühmad:

• AKE inhibiitoritel (Captopril, Enalapril) on nefroprotektiivne toime, see kaitseb südant ja veresooni, vähendab kudede ja rakkude resistentsust kõhunäärme hormooniga.
• Diureetikumid (tiasiidid ja silmuse diureetikumid) - selle rühma ravimid võivad vähendada survet, kuid ei kõrvalda etioloogilist tegurit, mis viis hüpertensiivse seisundi tekkeni.
• β-blokaatorid (Nebilet, karvedilool) - mõjutavad südames ja neerumasinas asuvaid rakke.
• Kaltsiumi antagonistid (Verapamil, Nifedipine) - ravimid laiendavad veresoonte luumenit, vähendavad albuminuuria, proteinuuria teket.
• RA-II antagonistid (Mikardis, Losartan) - vastavad AKE inhibiitoritele, on patsiendid paremini talutavad.

Statiidid ja fibraadid

Nende rühmade preparaate kasutatakse aterosklerootilise vaskulaarse haiguse vastu võitlemiseks. Statiinid reageerivad kolesterooli moodustumisele isegi maksafaasis. Ravimite aktiivsus on suunatud triglütseriidide ja kolesterooli arvu vähendamisele, arterite sisepinnal paiknevate naastude resorptsioonile ja veresoonte luumenite ahenemisele.

See on oluline! Pikaajaline ravi vähendab südameatakkide ja surma riski kolmandiku võrra.

Statiinid on patsientidel hästi talutavad. Imetamise ajal ei soovitata kasutada raskeid maksahaigusi, lapse kandmise ajal. Ravi peaks kestma peaaegu pidevalt, kuna 30 päeva või enam ravimit ei anta kolesterooli taset oma varasematele suurtele arvudele.

Fibraadid suurendavad lipiidi metabolismi kulgu mõjutava spetsiifilise ensüümi aine aktiivsust. Nende tarbimise taustal väheneb kolesterooli arv kolmandiku võrra, triglütseriidid - 20%, mõnikord isegi poole võrra. Eakate patsientide ravi nõuab ravimite korrigeerimist.

Neuroprotektorid

"Magusa haiguse" taustal on närvisüsteemi kahjustamine võimalik, mis ilmneb järgmistes tingimustes:

• diabeetiline entsefalopaatia;
• ajuinsult;
• diabeetilised neuropaatiad;
• sümmeetriline distaalne polüneuropaatia;
• autonoomne polüneuropaatia;
• diabeetiline amüotroofia;
• kraniaalne neuropaatia;
• muud neuroloogilised tüsistused.

Üks parimaid, laialdaselt kasutatavaid ravimeid ainevahetusprotsesside taastamiseks selles valdkonnas - Actovegin. Ravim parandab vereringet, kõrvaldab hapniku nälga rakkudes, kiirendab glükoosi transporti aju energiliselt nälga piirkondadesse.

Järgmine efektiivne ravim on Instenon. See on vaskulaarse ja neurometabolilise toimega nootroop. Tööriist toetab närvirakkude tööd vereringehäirete ja hapnikupuuduse tingimustes.

Samuti kasutati tiokhappel põhinevaid ravimeid (Berlition, Espalipon). Nad on võimelised siduma ja eemaldama vabu radikaale, stimuleerima müeliini ümbrise taastumist, vähendama triglütseriidide ja kolesterooli taset veres. Spetsialistid peavad sisaldama B-seeria vitamiine, antikoliinesteraasi ravimeid.

Insuliinist sõltumatu haiguse isehooldus, isegi kui see on kerge, ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada patoloogilise seisundi süvenemist. Oluline on, et endokrinoloog värvis ravirežiimi pärast patsiendi seisundi põhjaliku uurimise läbiviimist.

Parimad ja tõhusamad ravimid II tüüpi diabeedi raviks

2. tüüpi diabeedi raviks valitud ravimid aitavad optimeerida suhkru kogust ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Ravimite kasutamise abil on võimalik stimuleerida insuliini tootmist, aeglustada glükoosi allaneelamist vereringesse ja vajadusel suurendada insuliini sünteesi.

Ravi

2. tüüpi diabeedi ravimid võivad lahendada mitmeid probleeme:

• Vähendada kudede insuliiniresistentsust;
• Insuliini tootmise intensiivistamine;
• Aeglustada glükoosi sünteesi ja aeglustada seedetrakti sisenemist veresse;
• Reguleerige düslipideemiat - see termin tähendab lipiidide tasakaalustamatust veres.

Ravi algab ühe ravimiga. Seejärel saate lülituda kombineeritud ravimeetoditele. Kui nad ei anna soovitud tulemusi, võib arst soovitada insuliinravi.

Peamised ravimite kategooriad

Selleks, et ravi oleks tõhus, on väga oluline järgida elustiili juhiseid - järgida spetsiaalset dieeti ja mängida sporti.

Kuid kõik inimesed ei suuda neid eeskirju kaua aega jälgida. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravimit kasutatakse üsna sageli.

Tegevuspõhimõtte kohaselt kuuluvad diabeedi pillid erinevatesse kategooriatesse:

1. Insuliiniresistentsuse kõrvaldamise vahendid - sellesse kategooriasse kuuluvad tiasolidiindioonid, biguaniidid;
2. Insuliini sünteesi stimuleerivad ained - need hõlmavad glideid ja sulfonüüluurea sisaldavaid aineid;
3. Kombineeritud ained - sellesse kategooriasse kuuluvad increstinomimetics.

Selle häire ravi nõuab tavaliselt selliste ravimite kasutamist:

• Sulfonüüluurea;
• Alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
• Tiasolidiindioon;
• Incretinomimetiki;
• Prandiaalsed regulaatorid;
• Biguaniidid;
• Insuliin

Biguaniidid

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mille toimeaine on metformiin. Apteekides on selliseid toimeaineid sisaldavaid tööriistu nagu glükofasiin ja siofor.

Need diabeedi tabletid on mõeldud organismi insuliiniresistentsuse vähendamiseks. See tulemus saavutatakse järgmiste meetoditega:

1. Glükoosi sünteesi vähenemine valkudest ja rasvadest ning maksa glükogeeni töötlemisel;
2. Kudede suurenenud tundlikkus insuliini toimete suhtes;
3. Glükoosi pakkumise suurendamine maksas glükogeeni kujul;
4. Suhkru sissevoolu vähendamine veres;
5. Suurenenud glükoosisisaldus siseorganites ja kudedes.

Sellised fondid tekitavad sageli soovimatuid reaktsioone. Need on põhjustatud seedetrakti kahjustustest. Kahe nädala möödudes kaovad kõrvaltoimed, seega peaksite olema kannatlik.

Need diabeedi raviks kasutatavad ravimid põhjustavad järgmisi kõrvaltoimeid:

• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Vähene väljaheide;
• Kõhupuhitus;
• Metallist maitse suus.

Sulfonüüluurea

2. tüüpi diabeedi tablettide loend sisaldab selliseid vahendeid nagu glükvidon, glurenorm, glibenklamiid. Fondide tegevus põhineb sidumisel beetarakkude retseptoritega. See toob kaasa insuliini tootmise suurenemise.

Sellised ravimid hakkavad kasutama väikeste annustega. Nädala jooksul tuleks suurendada vajalikku summat.

Selliste ainete peamised negatiivsed reaktsioonid on järgmised:

1. Hüpoglükeemia oht;
2. Lööve kehal;
3. Seedetrakti kahjustused;
4. Sügelus;
5. Kahjulik toime maksale.

Savi

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid nagu nategliniid ja repagliniid.

Tänu nende kasutamisele on võimalik suurendada vere siseneva insuliini kogust. See toime saavutatakse pankrease kaltsiumi stimuleerimise kaudu. See võimaldab teil kontrollida glükoosijärgset glükeemiat või glükoosi kogust pärast sööki.

Tiasolidiindioon

Diabeedi pillide loetelu sisaldab pioglitasooni ja rosiglitasooni. Need ained aitavad kaasa lihaste ja rasvade rakkude retseptorite aktiveerimisele. See suurendab insuliini tundlikkust, mis aitab kiiresti omastada glükoosi rasvkoest, lihastest ja maksast.

Vaatamata selliste fondide suurepärasele täitmisele on neil mitu vastunäidustust. Peamised piirangud on järgmised:

• Rasedus;
• Maksa transaminaaside suurenemine on enam kui kolmekordistunud;
• Krooniline südamepuudulikkus 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
• Imetamine.

Incretomimetry

See kategooria hõlmab diabeedi ravimit, nagu eksenatiidi. Tänu selle kasutamisele suureneb insuliini tootmine. See saavutatakse, suurendades veres glükoosi kogust. Selle protsessiga kaasneb rasvhapete ja glükagooni tootmise pärssimine.

Lisaks on toidu maost eemaldamine aeglasem. See võimaldab patsiendil tunda pikemat küllastumist. Seetõttu on sellel ravimirühmal kombineeritud mõju.

B-glükosidaasi inhibiitorid

Selle kategooria peamine ravim on akarboos. Aine ei ole diabeedi ravimise võti. Kuid see on väga tõhus, sest see ei sisene vere ja ei mõjuta insuliini sünteesi.

Sellised 2. tüüpi diabeedi tabletid konkureerivad süsivesikutega, mis sisenevad kehasse toiduga.

Ravimid on seotud spetsiaalsete ensüümidega, mis tekivad süsivesikute lagundamiseks. See vähendab nende imendumise kiirust ja kõrvaldab suhkru tugevad kõikumised pärast sööki.

Kombineeritud fondid

Selliste diabeedi ravimite hulka kuuluvad amaril, yanumet, glibomet. Need ained vähendavad insuliiniresistentsust ja aktiveerivad insuliini tootmist.

Amarüül põhjustab insuliini sekretsiooni ja vabanemise kõhunäärmest. See aitab suurendada rasva ja lihaste tundlikkust insuliini toimete suhtes.

Glybometi kasutatakse dieedi järgimise ja hüpoglükeemiliste ravimitega ravimise ebaefektiivsuse korral. Janumet aitab kontrollida hüpoglükeemiat, mis võimaldab vältida suhkru koguse suurenemist.

Uue põlvkonna ravimid

Diabeedi 2. tüüpi uue põlvkonna ravimid hõlmavad DPP-4 inhibiitoreid. Sellised ained ei avalda mõju beeta-rakkude insuliinitootmisele. Nad aitavad kaasa konkreetse glükaani sarnase polüpeptiidi kaitsmisele DPP-4 ensüümi destruktiivsest aktiivsusest.

See polüpeptiid aktiveerib kõhunäärme. See aitab kaasa insuliini aktiivsemale sünteesile. Lisaks sellele on sellel ainel glükagooni väljanägemine, mis mõjutab negatiivselt glükoosi alandava hormooni aktiivsust.

2. tüüpi diabeediga uue põlvkonna diabeedi ettevalmistamisel on mitmeid eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

1. Võimetus arendada hüpoglükeemiat, kuna ravim jõuab pärast glükoosisisalduse optimeerimist;
2. Pillide kasutamise tõttu kaalutõusu riski kõrvaldamine;
3. Kompleksse kasutamise võimalus mis tahes ravimiga - ainus erand on selle polüpeptiidi insuliin ja süstitavad retseptori agonistid.

Selliseid ravimeid ei tohi kasutada neerude või maksa häiritud toimimise korral. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised vahendid nagu sitagliptiin, saksagliptiin, vildagliptiin.

GLP-1 retseptori agonistid on hormonaalsed ained, mis aktiveerivad insuliini sünteesi ja normaliseerivad kahjustatud rakkude struktuuri. Seda tüüpi ravimid põhjustavad rasvunud inimeste kehakaalu langust.

Selliseid aineid ei saa tablettide kujul osta. Need valmistatakse ainult süstelahuste kujul. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu Victoza ja Baja.

Taimsed preparaadid

Mõnikord täiendavad eksperdid toitumise monoteraapiat toidulisandite kasutamisega, mille aktiivsus on suunatud suhkru koguse vähendamisele. Üksikud patsiendid peavad neid diabeediravimiteks. Aga see ei ole tõsi, sest puuduvad ravimid, mis selle patoloogia täielikult kõrvaldaksid.

Kuid bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sisaldavad ainult looduslikke koostisosi, aitavad saavutada käegakatsutavaid tulemusi haiguse keerulises ravis. Nad parandavad olukorda prediabeedi korral.

Üks kategooria peamisi esindajaid on isolaat. 2. tüüpi suhkurtõve korral võimaldab see ravim vähendada glükoosi kogust, vähendades selle imendumist soolestikus.

Vahendite kasutamine aktiveerib kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse, normaliseerib ainevahetust ja vähendab kaalu.

Insulati võib kasutada profülaktilistel eesmärkidel või olla osa diabeedi komplekssest ravist. Aine pikaajalisel kasutamisel on võimalik saavutada glükeemilise taseme stabiilne langus.

Toitumisalaste soovituste rangel rakendamisel ja tööriista kasutamise skeemid võivad olla võimalikult lähedased veresuhkru normaalsetele parameetritele.

Insuliinravi omadused

Kõige sagedamini nõuab diabeedi olemasolu 5-10 aastat mitte ainult dieediga, vaid ka konkreetsete ravimite kasutamisega. Sellises olukorras on vajadus ajutise või püsiva insuliinravi järele.

Selle aine kasutamine võib olla vajalik varem. See vajadus tekib siis, kui suhkrusisaldust ei ole võimalik muul viisil kohandada. Varem peeti insuliini kasutamist sellise diagnoosiga äärmuslikuks mõõduks. Täna usuvad arstid teisiti.

Varem oli paljudel inimestel, kes kasutasid ravimeid ja järgisid toitumisreegleid, üsna kõrge glükeemiline tase. Insuliini manustamise ajaks tekkisid nad ohtlikeks tüsistusteks.

Täna on see aine üks kõige tõhusamaid glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. See erineb teistest ravimitest ainult keerulisemas manustamismeetodis ja kõrge hinnaga.

Kõigist II tüüpi diabeediga patsientidest vajab insuliinravi umbes 30–40% inimestest. Otsuse selle ravimi kasutamise kohta peaks tegema ainult endokrinoloog pärast kõigi näidustuste ja võimalike piirangute hoolikat analüüsimist.

Kuna see on diabeedi esimeste tunnuste puhul nii oluline, konsulteerige arstiga ja alustage diabeedi ravimist. Väga ettevaatlikud peaksid olema need, kellel on geneetiline tundlikkus patoloogia suhtes, on rasvunud või pankrease haigused.

Peamiseks probleemiks, et glükoosisisaldust vähendavad ravimid võivad põhjustada teist tüüpi diabeedi, on hüpoglükeemia oht, kui glükoosisisaldus läheneb normaalsele tasemele. Seetõttu on mõned inimesed määratud suhkru koguse säilitamiseks kõrgel tasemel - 5-10 mmol / l.

Eakate patsientide ravi tunnused

Haiguste ravi selles vanuses on seotud tõsiste raskustega:

1. Patoloogiaga kaasnevad teised haigused, mis kogunevad vanadusega;
2. Pensionäride materiaalsed probleemid takistavad nõuetekohast ravi;
3. Diabeedi ilmingud on tihti segased teiste haigustega;
4. Sageli avastatakse haigus kaugelearenenud juhtudel.

Patoloogia arengu algusest loobumiseks on 45-55-aastastel vaja süstemaatiliselt verd suhelda. See haigus on tõsine terviserisk, sest see võib põhjustada südame-, neeru- ja maksahaigusi.

Ravi omadused ja diabeedi võimalikud tagajärjed

Kui te ei võta kohe 2. tüüpi diabeedi jaoks tõhusaid hüpoglükeemilisi ravimeid, on oht tõsistele tagajärgedele. Seetõttu peaksid patoloogilised sümptomid sundima isikut arsti poole pöörduma.

Pärast kliinilise pildi analüüsimist valib spetsialist suhkrusisalduse määramiseks vajalikud uuringud. Kõige lihtsam neist on veri uurimine, mis on võetud veenist või sõrmest.

Diagnoosi kinnitamisel arendab spetsialist raviskeemi, mis sisaldab järgmisi elemente:

• Süstemaatiline glükeemiline kontroll;
• Aktiivne elustiil;
• Vastavus spetsiaalsele dieedile;
• Narkootikumide kasutamine.

Kui te ei vali 2. tüüpi diabeedi jaoks efektiivseid ravimeid, on tõsiste tagajärgede oht:

1. Keeruline neerupuudulikkus;
2. Diabeetilise retinopaatia teke - nägemispuudulikkus võrkkesta põletiku tõttu;
3. Diabeetiline neuropaatia;
4. Gangreen - sellises olukorras on oht kaotada jäseme;
5. Glükeemiline kooma;
6. Insult;
7. Südameinfarkt.

2. tüüpi diabeedi raviks valitud ravimid võimaldavad saavutada suurepäraseid tulemusi ja parandada patsiendi seisundit.

2. tüüpi diabeedi ravimiravi

II tüüpi suhkurtõve (DM-2) ravi peamised põhimõtted:

• õppimine ja enesekontroll;
• dieetravi;
• mõõdetud füüsiline aktiivsus;
• Suhkru vähendavad tabletid (TSP);
• insuliinravi (kombineeritud või monoteraapia).

Diabeedi-2 narkootikumide ravi on ette nähtud juhtudel, kui toitumisega seotud sekkumised ja suurenenud kehaline aktiivsus 3 kuu jooksul ei võimalda saavutada konkreetse patsiendi ravimise eesmärki.

TSP kasutamine DM-2 hüpoglükeemilise ravi peamise tüübina on vastunäidustatud:

• kõikide diabeedi (DM) ägedate tüsistuste olemasolu;
• rasked maksa- ja neeruprobleemid, mis esinevad nende funktsiooni rikkudes;
• rasedus;
• sünnitus;
• imetamine;
• verehaigused;
• ägedad põletikulised haigused;
• diabeedi vaskulaarsete tüsistuste orgaaniline faas;
• kirurgilised sekkumised;
• progressiivne kaalulangus.

TSP-d ei ole soovitatav kasutada pikaajalise põletikulise protsessiga inimestel.

2. tüüpi suhkurtõve ravimiteraapia põhineb haiguse peamistel patogeneetilistel seostel: insuliini sekretsiooni häired, insuliiniresistentsus, suurenenud maksa glükoosi tootmine, glükoosi toksilisus. Suhkrut alandavate ravimite kõige tavalisemate tablettide toime põhineb nende patoloogiliste tegurite negatiivse mõju kompenseerimise mehhanismide lisamisel (2. tüüpi diabeediga patsientide ravimise algoritm on näidatud joonisel 9.1).

Joonis 9.1. Algoritm DM-2 patsientide raviks

Vastavalt rakenduskohale jagunevad CTP tegevused kolme põhirühma:

1) insuliini sekretsiooni suurendamine: B-rakkude - sulfonüüluurea preparaatide (PSM), nonsulfonüüluurea sekretagoogide (gliniidid) sünteesi ja / või insuliini vabanemise stimulandid.
2) Insuliiniresistentsuse vähendamine (insuliinitundlikkuse suurendamine): maksa glükoosi suurenenud tootmise pärssimine ja perifeersete kudede glükoosi kasutamise suurendamine. Nende hulka kuuluvad biguaniidid ja tiasoliinioonid (glitasoonid).
3) Süsivesikute imendumise pärssimine soolestiku a-glükosidaasi inhibiitorites (tabel 9.1).

Tabel 9.1. Suukaudsete suhkrut vähendavate ravimite toimemehhanism

Praegu kuuluvad need uimastirühmad:

1. 2. põlvkonna sulfaniluurea preparaadid:

• glibenklamiid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliklasiid (Diabeton MB)
• glimepiriid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nonsulfonüüluurea sekretagoogid või prandiaalsed glükeemilised regulaatorid (gliniidid, meglitiniidid):

• repagliniid (Novonorm)
• nategliniid (starlix)

3. Biguaniidid:

• Metformiin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiasolidiindioonid (glitasoonid): sensibilisaatorid, mis on võimelised suurendama perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glükosidaasi blokaatorid:

Sulfonüüluurea preparaadid

PSM-i hüpoglükeemilise toime mehhanism on suurendada pankrease B-rakkude insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendada maksa neoglükogeneesi, vähendada maksast glükoosi vabanemist ja suurendada insuliinist sõltuvate kudede insuliinitundlikkust retseptoritele avalduva mõju tõttu.

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas PSM II genereerimist, võrreldes esimese põlvkonna sulfonüüluurea ravimitega (klorpropamiid, tolbutamiid, karbutamiid) mitmeid eeliseid: neil on kõrgem hüpoglükeemiline aktiivsus, neil on vähem kõrvaltoimeid, mis on harvemini teiste ravimitega interakteerunud, on saadaval rohkem mugav vorm. Nende vastuvõtmise näidustused ja vastunäidustused on toodud tabelis. 9.2.

Tabel 9.2. Ravimite võtmise näidustused ja vastunäidustused

PSM-ravi algab ühekordse annusega enne hommikusööki (30 minutit enne sööki) madalaimas annuses, vajadusel järk-järgult suurendades seda 5-7 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud glükeemia vähenemine. Kiirema imendumisega ravim (mikroniseeritud glibenklamiid - maniin 1,75 mg, maniin 3,5 mg) võetakse 15 minutit enne sööki. TSP-ravi on soovitatav alustada pehmemate ravimitega, nagu näiteks gliklasiid (diabeton MB) ja alles hiljem, et minna üle võimsamatele ravimitele (maniin, amariil). Lühikese toimeajaga PSM-i (glipizid, glikvidon) saab kohe määrata 2-3 korda päevas (tabel 10).

Glibenklamiid (maniin, betanas, donüül, euglukoon) on kõige sagedamini kasutatav sulfoonüüluurea ravim. See metaboliseerub organismis täielikult aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumise teel ning tal on kahekordne eritumisviis (50% neerude ja sapi olulise osa kaudu). Neerupuudulikkuse korral väheneb selle seondumine valkudega (hüpoalbuminuuriaga) ja hüpoglükeemia oht suureneb.

Tabel 10. PSM-i annuste ja tarbimise iseloomustus

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid metaboliite, mis vähendab hüpoglükeemia riski. Glipisiidi eeliseks on püsiv vabanemine, et selle toimeaine vabanemine on konstantne ja ei sõltu toidu tarbimisest. Insuliini sekretsiooni suurenemine selle kasutamise ajal esineb peamiselt toidu tarbimise tõttu, mis vähendab ka hüpoglükeemia riski.

Glimepiriid (amariil) on uus suhkrut vähendav ravim, mida nimetatakse mõnikord III põlvkonnaks. Sellel on 100% biosaadavus ja insuliini selektiivne valik B-rakkudest ainult vastuseks toidutarbimisele; ei blokeeri insuliini sekretsiooni vähenemist treeningu ajal. Need glimepiriidi omadused vähendavad hüpoglükeemia tõenäosust. Ravimil on kahekordne eritumisviis: uriini ja sapiga.

Glüklasiidi (diabetooni MB) iseloomustab ka absoluutne biosaadavus (97%) ja metaboliseerub maksas ilma aktiivsete metaboliitide tekketa. Glüklasiid-diabetooni MB (uus modifitseeritud vabanemisvorm) pikaajaline vorm on võimeline kiiresti pöörduvalt seonduma TSP retseptoritega, mis vähendab sekundaarse resistentsuse tõenäosust ja vähendab hüpoglükeemia riski. Terapeutilistes annustes võib see ravim vähendada oksüdatiivse stressi raskust. Need diabetooni MV farmakokineetika omadused võimaldavad seda kasutada südamehaiguste, neeruhaiguste ja eakate patsientide puhul.

Kuid igal juhul tuleb PSM-i annus valida individuaalselt, pidades silmas hüpoglükeemiliste seisundite suurt riski eakatel inimestel.

Glikvidonile on omistatud kaks kõige iseloomulikumat omadust: lühiajaline tegevus ja minimaalne eemaldamine neerude kaudu (5%). 95% ravist eritub sapiga. Vähendab efektiivselt glükeemia taset tühja kõhuga ja pärast söömist ning selle lühikese kestuse tõttu on glükeemia näitajate haldamine lihtsam ja hüpoglükeemia oht väheneb. Glurenorm on üks kõige ohutumaid sulfonüüluurea derivaate ja ravivahend eakate, samaaegse neeruhaigusega patsientide ja postprandiaalse hüperglükeemiaga patsientide ravis.

Arvestades DM-2 kliinilisi tunnuseid vanemas eas, nimelt postprandiaalse glükeemia domineeriv suurenemine, mis põhjustab kardiovaskulaarsete tüsistuste kõrget suremust, on üldjuhul TSP määramine eakatel patsientidel eriti põhjendatud.

Sulfonüüluurea ravimite kasutamise taustal võib see põhjustada kõrvaltoimeid. See puudutab peamiselt hüpoglükeemia arengut. Lisaks on olemas seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, epigastriavalud, harvem - kollatõbi, kolestaas), allergilised või toksilised reaktsioonid (sügelus, urtikaaria, angioödeem, leuko- ja trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, t vaskuliit). PSM-i võimaliku kardiotoksilisuse kohta on kaudseid tõendeid.

Mõningatel juhtudel võib suhkrut alandavate ravimitega tablettide ravi olla selle rühma esindajate suhtes resistentne. Juhul kui oodatud suhkrut alandava toime puudumist täheldatakse ravi esimestest päevadest hoolimata ravimite muutumisest ja päevase annuse suurendamisest võimalikult suurel määral, räägime peamisest resistentsusest TSP suhtes. Reeglina on selle esinemine tingitud tema enda insuliini jääk sekretsiooni vähenemisest, mis määrab vajaduse patsiendi insuliinravi üle viia.

TSP pikaajaline kasutamine (üle 5 aasta) võib põhjustada tundlikkuse vähenemist (sekundaarne resistentsus), mis on tingitud nende ainete seondumise vähenemisest insuliinitundlike kudede retseptoritele. Mõnedel nendest patsientidest võib insuliiniravi lühikese aja vältel taastada glükoosiretseptorite tundlikkuse ja võimaldada meil uuesti kasutada PSM-i kasutamist.

Sekundaarne resistentsus suhkrut redutseerivate ravimitega üldiselt ja sulfonüüluurea ravimite suhtes võib esineda mitmel põhjusel: DM-1 (autoimmuun) diagnoositakse ekslikult 2. tüüpi suhkurtõvena, DM-2 raviks ei kasutata mittefarmakoloogilisi aineid (dieetravi, füüsikaline annustamine). koormus), hüperglükeemilise toimega ravimid (glükokortikoidid, östrogeen, tiasiiddiureetik suurtes annustes, L-türoksiin).

Ka kaasnevate haiguste ägenemine või vahelduvate haiguste lisamine võib viia TSP suhtes tundlikkuse vähenemiseni. Pärast nende tingimuste lõpetamist saab PSM-i efektiivsuse taastada. Mõningatel juhtudel, kui tekib tõeline resistentsus PSM-i suhtes, saavutatakse positiivne toime kombineeritud raviga insuliiniga ja TSP-ga või erinevate rühmade suhkrut vähendavate tablettide kombinatsiooniga.

Nonsulfonüüluurea sekreteerijad (gliniidid)

Tabel 11. Salajaste märkide kasutamine

Sekretäride kasutamise näidud:

• äsja diagnoositud DM-2, millel on ebapiisav insuliini sekretsioon (ilma ülekaalulisuseta);
• Raske postprandiaalse hüperglükeemiaga DM-2;
• SD-2 eakatel ja vanemas eas;
• SD-2, mis talub teist TSP-d.

Nende ravimite kasutamisel saadi parimad tulemused väikese DM-2 kogemusega patsientidel, st insuliini sekretsiooni säilitamisel. Kui nende ravimite kasutamise taustal paraneb postprandiaalne glükeemia ja tühja kõhu glükeemia säilib, võib neid enne magamaminekut kombineerida metformiini või pikendatud insuliiniga.

Repagliniid elimineerub organismist peamiselt seedetraktist (90%) ja ainult 10% uriinist, nii et ravim ei ole neerupuudulikkuse algstaadiumis vastunäidustatud. Nategliniid metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga (80%), mistõttu selle kasutamine maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel on ebasoovitav.

Sekreteerivate ainete kõrvaltoimete spekter on sarnane sulfonüüluurea ravimite omadega, kuna mõlemad stimuleerivad endogeense insuliini sekretsiooni.

Biguaniidid

Praegu kasutatakse kõigist biguaniidirühma ravimitest ainult metformiini (glükofage, siofor, formin pliva). Metformiini suhkrut vähendav toime on tingitud mitmetest ekstrapankreaalsetest mehhanismidest (st pankrease mitte-insuliini poolt erituvatest B-rakkudest). Esiteks vähendab metformiin glükoosi suurenenud glükoosi produktsiooni glükoneogeneesi pärssimise tõttu, teiseks suurendab see perifeersete kudede (lihas ja vähemal määral rasva) insuliinitundlikkust, kolmandaks, metformiinil on nõrk anoreksigeenne toime, neljandaks, - aeglustab süsivesikute imendumist soolestikus.

Diabeediga patsientidel parandab metformiin lipiidide metabolismi, vähendades mõõdukalt triglütseriidide (TG), madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli sisaldust plasmas. Lisaks sellele on sellel ravimil fibrinolüütiline toime, kuna see on võimeline kiirendama trombolüüsi ja vähendama fibrinogeeni kontsentratsiooni veres.

Metformiini kasutamise peamiseks näidustuseks on rasvumise ja / või hüperlipideemiaga diabeet 2. Nendel patsientidel on metformiiniks valitud ravim, kuna see aitab kaasa kehakaalu langusele ja ei suurenda rasvumisele iseloomulikku hüperinsulinemiat. Selle ühekordne annus on 500-1000 mg, päevane annus 2,5-3 g; efektiivne keskmine päevane annus enamiku patsientide puhul ei ületa 2-2,25 g.

Ravi algab tavaliselt 500-850 mg päevas, vajadusel suurendades annust 500 mg 1-nädalase intervalliga, mis võetakse 1-3 korda päevas. Metformiini eeliseks on selle võime pärssida glükoosi ületootmist maksa poolt. Seda silmas pidades on parem alustada seda üks kord päevas õhtul, et vältida glükeemia suurenemist varahommikul.

Metformiini võib kasutada monoteraapiana II tüüpi diabeedi ja rasvumisega või PSM-i või insuliiniga patsientidel. See kombinatsioonravi on ette nähtud juhul, kui soovitud terapeutilist toimet monoteraapia taustal ei saavutata. Praegu on ravim glibomet, mis on glibenklamiidi (2,5 mg / tabel) ja metformiini (400 mg / tabel) kombinatsioon.

Biguaniidide ravi kõige keerulisem komplikatsioon on laktatsidoos. Võimalik laktaadi taseme tõus on seotud esmalt selle tootmise stimuleerimisega lihastes ja teiseks, kuna laktaat ja alaniin on peamised glükoneogeneesi substraadid, mis on metformiini kasutamisel pärsitud. Siiski tuleb eeldada, et metformiin, mis on näidustatud näidustuste jaoks ja võttes arvesse vastunäidustusi, ei põhjusta laktatsidoosi.

Võttes arvesse metformiini farmakokineetikat, on selle ajutine tühistamine vajalik radioaktiivse joodi sisaldavate ainete manustamisel enne eelseisvat üldanesteesiat (mitte vähem kui 72 tundi) peroperatiivse perioodi jooksul (enne operatsiooni ja mitu päeva pärast), lisades ägedad nakkushaigused ja kroonilise haiguse ägenemise.

Põhimõtteliselt on metformiini taluvus hea. Kõrvaltoimed, kui need tekivad, siis ravi alguses ja kiiresti kaovad. Nende hulka kuuluvad: kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, ebamugavustunne epigastria piirkonnas, söögiisu kaotus ja metallist maitse suus. Düspeptilised sümptomid on seotud peamiselt glükoosi imendumise vähenemisega sooles ja suurenenud käärimisprotsessidega.

Harvadel juhtudel on B12-vitamiini imendumine sooles. Võib tekkida allergiline reaktsioon. Insuliini sekretsiooni stimuleeriva toime puudumise tõttu põhjustab metformiin väga harva hüpoglükeemia teket isegi üleannustamise ja söögi vahelejätmise korral.

Vastunäidustused metformiini kasutamisel on: hüpoksilised seisundid ja mistahes etioloogia, südamepuudulikkuse, maksa, neerude, kopsude, vanaduse, alkoholi kuritarvitamise häired.

Metformiiniga ravimisel on vajalik kontroll mitmete näitajate puhul: hemoglobiin (1 kord 6 kuu jooksul), kreatiniini ja seerumi transaminaaside tase (1 kord aastas), kui võimalik - pärast laktaadi taset veres (1 kord 6 kuu jooksul). Lihasvalu ilmnemisel on vaja kiiresti uurida vere laktaati; selle normaalne tase on 1,3-3 mmol / l.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid) või sensibilisaatorid

Tiasolidiindioonid on uued tabletid suhkrut alandavate ravimite kohta. Nende toimemehhanism on võime kõrvaldada insuliiniresistentsus, mis on üks DM-2 arengu peamisi põhjuseid. Tiasolidiindioonide täiendav eelis kõigi teiste TSP-de suhtes on nende lipiidide alandav toime. Actos'el (pioglitasoonil) on suurim hüpolipideemiline toime ja ta on võimeline kõrvaldama hüpertriglütserideemiat ja suurendama kõrge tihedusega anti-aterogeensete lipoproteiinide (HDL) sisaldust.

Tiasolidiindioonide kasutamine DM-2 patsientidel avab väljavaated kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks, mille arengu mehhanism on suuresti tingitud olemasolevast insuliiniresistentsusest ja lipiidide metabolismi halvenemisest. Teisisõnu, need ravimid suurendavad perifeersete kudede tundlikkust endogeense insuliini füsioloogilise toime suhtes ning vähendavad samal ajal selle kontsentratsiooni veres.

Endogeense insuliini (DM-1) sekretsiooni või selle sekretsiooni vähenemise puudumisel (2. tüüpi suhkurtõve pikaajaline kulg, millele lisandub ebarahuldav kompensatsioon TSP maksimaalse annuse korral), ei saa neil ravimitel olla suhkrut alandavat toimet.

Praegu kasutatakse kahte sellesse rühma kuuluvat ravimit: rosiglitasoon (avandia) ja pioglitasoon (actos) (tabel 12).

Tabel 12. Tiasolidiindioonide kasutamine

80% sellest ravimirühmast metaboliseerub maksas ja ainult 20% eritub neerude kaudu.

Tiasolidiindioonid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni kõhunäärmes, mistõttu nad ei põhjusta hüpoglükeemilisi seisundeid ega aita vähendada tühja kõhu hüperglükeemiat.

Glitaasoonravi ajal on 1 kord aastas vajalik maksafunktsiooni (seerumi transaminaaside) kohustuslik jälgimine. Muud võimalikud kõrvaltoimed on turse ja kehakaalu tõus.

Glitasooni kasutamise näidustused on järgmised:

• äsja diagnoositud DM-2, millel on insuliiniresistentsuse tunnused (koos dieedi ja füüsilise koormuse ebatõhususega);
• DM-2 koos PSM-i või biguaniidide keskmise terapeutilise annuse ebaefektiivsusega;
• SD-2, mis talub teisi suhkrut vähendavaid aineid.

Glitasooni kasutamise vastunäidustused on: seerumi transaminaaside taseme tõus rohkem kui 2 korda, südamepuudulikkus III-IV.

Selle klassi preparaate võib kasutada kombinatsioonis sulfonüüluurea, metformiini ja insuliiniga.

A-glükosidaasi inhibiitorid

See ravimirühm hõlmab ravimeid, mis inhibeerivad seedetrakti ensüüme, osalevad süsivesikute lagunemisel ja imendumisel peensooles. Imendumata süsivesikud sisenevad jämesoole, kus need lagunevad soole mikrofloorana CO-ks₂ ja vesi. Samal ajal väheneb resorptsiooni ja maksa glükoosi omastamise võime. Kiire imendumise vältimine soolestikus ja maksa glükoosi kasutamise parandamine põhjustab postprandiaalse hüperglükeemia vähenemist, pankrease B-rakkude koormuse vähenemist ja hüperinsulinemiat.

Praegu on ainus selles grupis registreeritud ravim akarboos (glükoobay). Selle kasutamine on efektiivne kõrge glükeemia korral pärast söömist ja normaalsel - tühja kõhuga. Glükoobide kasutamise peamine näidustus on II tüüpi diabeedi kerge kulg. Ravi algab väikese annusega (50 mg õhtusöögiga), suurendades seda järk-järgult 100 mg-ni 3 korda päevas (optimaalne annus).

Glükoobiga monoteraapia korral ei teki hüpoglükeemilisi reaktsioone. Võimalus kasutada ravimit koos teiste tablettide suhkrut alandavate ravimitega, eriti insuliini sekretsiooni stimuleerimisel, võib vallandada hüpoglükeemilise reaktsiooni tekkimise.

Akarboosi kõrvaltoimed on kõhupuhitus, puhitus, kõhulahtisus; võimalik allergiline reaktsioon. Ravi jätkamisel ja dieedil (liigsete süsivesikute tarbimise kõrvaldamine) kaovad seedetrakti kaebused.

Vastunäidustused akarboosi määramiseks:

• imendumisega seotud soolehaigused;
• seedetrakti divertikulaarsed haavandid, haavandid, stenoosid, lõhed;
• gastrokardiaalne sündroom;
• Ülitundlikkus akarboosi suhtes.

T.I. Rodionova

2. tüüpi diabeedi pillid: nimekiri

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Venemaa ulatusliku epidemioloogilise uuringu (NATION) tulemuste kohaselt diagnoositakse ainult 50% II tüüpi diabeedi juhtudest. Seega on Vene Föderatsioonis diabeediga patsientide tegelik arv vähemalt 8–9 miljonit inimest (umbes 6% elanikkonnast), mis kujutab endast erakorralist ohtu pikaajalisele väljavaadele, kuna märkimisväärne osa patsientidest ei ole diagnoositud ja seetõttu ei saa neid ravi ning neil ei ole ravi. kõrge veresoonte tüsistuste oht. See haiguse areng on seotud pideva stressiga, ülekuumenemisega ja minimaalse kehalise aktiivsusega. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ei ole patsiendid veel sõltuvad insuliinist ja teatavatel soovitustel võivad nad ennetada haiguse edasist progresseerumist ja selle paljusid tüsistusi. Tavaliselt seisneb ravis teatud ravimite kasutamine ja kohustuslik toitumine.

2. tüüpi diabeedi pillid: nimekiri

Ennetus ja sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab teist tüüpi diabeet järgmisi patsiendirühmi:

• need, kes juhivad istuvat elustiili;
• vanus ≥45 aastat;
• arteriaalne hüpertensioon;
• inimesed, kellel on koormatud pärilik diabeedi ajalugu;
• suurenenud kehakaal, rasvumine ja sagedane ülekuumenemine;
• need, kellel on ekstra kilo, on paigutatud kõhu- ja ülakeha;
• kõrge seedeelundite sisaldus;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised;
• kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid.

2. tüüpi diabeet

Lisaks võib kahtlustada II tüüpi diabeedi tekkimist neil, kellel on järgmised sümptomid:

• pidev nõrkuse ja janu tunne;
• sagedane urineerimine ilma tegeliku põhjuseta;
• sügelus;
• hüperkolesteroleemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l ja / või triglütseriidid ≥2,82 mmol / l;
• aeglustunud glükoosi tühjenemine või glükoositaluvuse halvenemine ajaloos;
• gestatsiooniline suhkurtõbi või suurte loote sündimine ajaloos;
• sageli registreeritakse kõrge või kõrgenenud diastoolne ja süstoolne rõhk.

Tähelepanu! Kui teil on oht, peaksite oma suhkrut regulaarselt kontrollima ja kehakaalu jälgima. Ennetamiseks on kasulik tegeleda füüsilise tegevusega.

Siofor 2. tüüpi diabeedi vastu

See ravim on valmistatud Saksamaal ja on üks kõige odavamaid, mis on SRÜ ruumis. Ravimi keskmine maksumus on 250-500 rubla pakendi kohta.

Siofor viitab ravimitele, mis on võimelised kontrollima nälgirünnakuid.

Ravimi annus määratakse rangelt individuaalselt. Paljudel juhtudel saab patsient ravi Ziofor'iga 500 mg annusega, mille järel määratakse ettenähtud toimeaine vastavalt patsiendi seisundile.

Ravimit võetakse koos söögiga või pärast seda. Tabletid tuleb võtta väikese koguse puhta veega. Siofor viitab ravimitele, mis on võimelised kontrollima näljahäireid, mis võimaldab oluliselt vähendada kõhunäärme koormust.

Tähelepanu! Kui patsiendid saavad ravi pärast 65-aastast vanust, tuleb nende neerude seisundit pidevalt jälgida. Ebakohaselt määratud annusega võib tekkida neerupuudulikkus.

Glukofazh ja Glyukofazh Long teise diabeedi vastu

Ravim Glyukofazh võib oluliselt vähendada süsivesikute imendumist

Esimene ravimitüüp on seotud ravimitega, mis võivad oluliselt vähendada süsivesikute imendumist, millel on kasulik toime kõhunäärmele. Glyukofasha klassikaline annus on 500 või 850 mg toimeainet, mida tuleks tarbida kuni kolm korda päevas. Võtke ravimit söögi ajal või kohe pärast seda.

Kuna neid tablette tuleb võtta mitu korda päevas, suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt, mis ei ole paljude patsientide puhul populaarne. Ravimi agressiivse toime vähendamiseks kehale on paranenud Glucophage'i vorm. Ravimi pikendav vorm võimaldab teil tööriista võtta ainult üks kord päevas.

Glucophage Long'i omadus on toimeaine aeglane vabanemine, mis väldib metformiini tugevat hüppamist vereplasmaosas.

Tähelepanu! Glucophage'i ravimi kasutamisel võib veerand patsientidest tekitada väga ebameeldivaid sümptomeid soolestiku koolikute, oksendamise ja suu metallist maitse tugevana. Selliste kõrvaltoimete korral tuleb ravim katkestada ja sümptomaatiline ravi läbi viia.

2. tüüpi diabeedi vastaste ravimite uusim põlvkond

Baeta

See ravim kuulub GLP-1 retseptori agonistide klassi. Seda kasutatakse spetsiaalselt valmistatud süstlana, mis on mugav süstida isegi kodus. Byetta sisaldab spetsiaalset hormooni, mis on täiesti identne seedetrakti toodanguga toidu sisenemisel. Lisaks on kõhunäärmes stimulatsioon, mille tõttu hakkab insuliin aktiivselt tootma. Süstimine tuleb teha üks tund enne sööki. Ravimi maksumus varieerub 4800 kuni 6000 rubla.

Viktoza

Saadaval ka süstla kujul, kuid täiustatud valemi tõttu on kogu kehale pikendav toime. See võimaldab teil uimastada ravimit ainult üks kord päevas, samuti üks tund enne sööki. Viktoza keskmine maksumus on 9 500 rubla. Ravim peaks olema kohustuslik ainult külmkapis. Samuti on soovitav, et selle sissetoomine toimuks samal ajal, mis võimaldab teil toetada seedetrakti ja kõhunäärme tööd.

Januvia

See ravim on saadaval tablettide kujul. Ühe paketi keskmine maksumus on 1700 rubla. Te võite Yanuviya't võtta sõltumata söögiajast, kuid soovitav on seda teha regulaarsete ajavahemike järel. Ravimi klassikaline annus on 100 mg toimeainet üks kord päevas. Ravi selle ravimiga võib toimuda ainsa ravimina, mis pärsib nii diabeedi tunnuseid kui ka kombinatsiooni teiste ravimitega.

Ongliza

Ravim kuulub DPP-4 inhibiitorite rühma ravimite hulka. Kõrvaltoimetena tekkis mõnel patsiendil mõnikord 1. tüüpi suhkurtõbi, mis sundis patsiente pärast iga sööki pidevalt insuliini võtma. Onglizat kasutati monoteraapiana ja kombineeritud ravina. Kahe ravitüübi puhul on ravimi annus 5 mg toimeainet üks kord päevas.

Galvus

Tablettide Galvus kasutamise mõju püsib kogu päeva vältel

Ravim kuulub ka DPP-4 inhibiitorite rühma. Kandke Galvust üks kord päevas. Ravimi soovitatav annus on 50 mg toimeainet, sõltumata söögikordadest. Tablettide kasutamise mõju säilib kogu päeva jooksul, mis vähendab ravimi agressiivset toimet kogu kehale. Galvuse keskmine hind on 900 rubla. Nagu Ongliza puhul, on ravimi kasutamise kõrvaltoimeteks 1. tüüpi diabeedi areng.

Tähelepanu! Need ravimid suurendavad ravi Siofor'iga ja Glucophage'iga. Kuid nende kasutamise vajadust tuleks igal juhul selgitada.

Ravimid, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes

Aktos

Ravim on tablettidena 15 kuni 40 mg toimeainet. Iga patsiendi täpne skeem ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse glükoosi vereplasmas. Tavaliselt algab ravi 15 mg annusega, mille järel tehakse otsus vajadusest veelgi suurendada Aktosi kogust. Tabletid on rangelt keelatud jagada ja närida. Ravimi keskmine maksumus on 3000 rubla.

Formetin

Taskukohane enamikule vahenditele, mis müüvad 100-300 rubla suuruse hinnaga. Ravimit tuleb võtta otse söögi ajal või vahetult pärast seda. Toimeaine klassikaline algannus on 0,5 mg kaks korda päevas. Lubatud võtta Formetini algannus 0,88 mg, kuid ainult üks kord päevas. Seejärel suurendatakse iganädalast annust järk-järgult, kuni see jõuab 2-3 g-ni. On rangelt keelatud ületada toimeaine annust kolmes grammis.

Glukobay

Ravimi keskmine maksumus on 700 rubla. Saadaval Glucobay tablettidena. Päevaks oli lubatud kolm ravimi annust. Annus valitakse igal üksikjuhul, võttes arvesse vereanalüüsi. Siiski võib see olla 50 või 100 mg põhiainet. Glucobay't võetakse koos peamiste söögikordadega. Ravim säilitab oma aktiivsuse kaheksa tundi.

Piouno

See ravim on hiljuti ilmunud apteekide riiulitele ja ei ole veel laialt levinud. Ravi alguses soovitatakse patsientidel võtta Piounot üks kord päevas 15 mg toimeainena. Järk-järgult võib ravimi annust suurendada 45 mg-ni korraga. Samal ajal peamine söögikorra ajal on vaja juua tabletti. Ravimi keskmine maksumus on 700 rubla.

Video - kuidas säästa ravi. Diabeet

Astrozone

Selle ravimi kasutamise peamine mõju on saavutatud diabeediga rasvunud patsientide ravis. Astrosooni võib võtta ilma toiduta. Ravimi algannus on 15 või 30 mg toimeainet. Vajadusel ja ravi ebatõhusus võib arst otsustada ööpäevast annust suurendada 45 mg-ni. Astrozone'i kasutamisel väga harvadel juhtudel tekib patsientidel kõrvaltoime, mis on märkimisväärne kehakaalu suurenemine.

Tähelepanu! Seda ravimirühma võib määrata ka kombineeritud raviks Ziofori ja Glucophage'iga, kuid kõrvaltoimete tekke vältimiseks tasub uurida patsienti nii palju kui võimalik.