Preparaadid II tüüpi diabeedi raviks

• Põhjused

Diabeet on inimorganismi ainevahetusprotsesside tõsine patoloogia. Rikkumisi esineb insuliinipuuduse (kõhunäärme tekitatud hormooni) tõttu või selle rakkude ja kudede toime rikkumise tõttu. Võib-olla mõlema teguri kombineeritud mõju.

Suhkurtõbi on jagatud mitmeks, millel on erinev arengumehhanism, kuid sama sümptom on hüperglükeemia (kõrgenenud suhkrusisaldus veres). Haiguse teine ​​tüüp on insuliinist sõltumatu vorm, see tähendab, et isoleeritud aparaat sünteesib piisava hulga hormooninsuliini, kuid keha rakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, lihtsalt ei reageeri selle toimele.

2. tüüpi suhkurtõve raviks soovitavad arstid läbi vaadata patsiendi dieedi, kasutada mitmeid suhkrut alandavaid ravimeid ja viia aktiivse elustiili juurde, et kaotada kehakaalu (see suurendab ravi efektiivsust). Artiklis käsitletakse 2. tüüpi diabeedi pillide loetelu ning nende eesmärgi ja vastuvõtu tunnuseid.

Narkootikumide kasutamise tunnused

Ravimite kasutamise efektiivsust hinnatakse patsiendi seisundi laboratoorsel ja instrumentaalsel diagnoosimisel. Eesmärgid, millele külastavad spetsialistid soovivad:

• maksimaalne glükeemia tõus kuni 5,6 mmol / l;
• hommikune glükoosisisaldus ei ületa 5,5 mmol / l;
• glükeeritud hemoglobiini arv on kuni 5,9%, mis kõige parem - 5,5% (selle indikaatoriga väheneb diabeedi komplikatsioonide tekkimise risk kümnekordselt)
• tavapärased kolesterooli ja teiste ainete, mis on seotud lipiidide metabolismi protsessidega;
• vererõhu tase ei ületa 130/85 mm Hg. Art., Hüpertensiivsete kriiside puudumine;
• veresoonte elastsuse normaliseerimine, aterosklerootiliste kahjustuste puudumine;
• optimaalne vere hüübimiskiirus;
• hea nägemisteravus, vähenemise puudumine;
• vaimse aktiivsuse ja teadvuse normaalne tase;
• alumise jäseme tundlikkuse taastamine, trofilise haavandi puudumine nahal.

Peamised patoloogiat ravivad ravimid

On kaks suurt ravimirühma, mis on jagatud mitmeks alarühmaks. Hüpoglükeemiliste (hüpoglükeemiliste) ravimite eesmärk on võidelda kõrge veresuhkru arvuga vereringes. Esindajad:

• gliniidid;
• sulfonüüluurea derivaadid.

Selle rühma ravimid on hormooninsuliini sünteesi stimulaatorid kõhunäärme poolt. Neid nimetatakse ainult siis, kui on olemas isoleeritud aparatuuri toimivad rakud. Nende negatiivne mõju patsiendi kehale on see, et patsient võib kaaluda vee ja soolade säilitamise tõttu, samuti ravimeid, mis võivad põhjustada suhkru taseme kriitilist vähenemist.

Teine ravimirühm - antihüperglükeemilised ained. Nende tablettitud ravimite esindajad ei mõjuta isoleeritud aparaadi toimimist, need takistavad glükoosiarvu suurenemist, suurendades selle tarbimist perifeersete rakkude ja kudede poolt. Rühma esindajad:

• tiasolidiindioon;
• biguaniidid;
• a-glükosidaasi inhibiitorid.

Peamised erinevused ravimites

Teise tüübi kõige efektiivsemate diabeedipillide valimisel hindab arst nende võimet mõjutada glükeeritud hemoglobiini taset. Kõige väiksemad arvud on α-glükosidaasi inhibiitoritele ja gliniididele. HbA1C indeksid ravi ajal vähenevad 0,6–0,7%. Teiseks kohaks on tiasolidiindioonid. Vastuvõtmise taustal HbA1C väheneb 0,5-1,3%.

Sulfonüüluurea derivaadid ja biguaniidid on esiteks. Nende ravimitega ravi võib vähendada glükaaditud hemoglobiini taset 1,4–1,5%.

On oluline arvestada narkootikumide toimemehhanismiga nende määramisel. Α-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse, kui patsiendil on normaalsed suhkrumäärad enne, kui tooted on alla neelatud, kuid hüperglükeemia on tund pärast seda protsessi. Biguaniidide kasutamiseks on iseloomulik vastupidine olukord: kõrge glükoos enne sööki koos normaalsete numbritega pärast toidu söömist.

Endokrinoloogid pööravad tähelepanu patsiendi kehakaalule. Näiteks ei soovitata sulfonüüluurea derivaate rasvumise all kannatavate diabeetikute raviks, mida ei saa öelda tiasolidiindiooni kohta. Neid vahendeid kasutatakse spetsiaalselt patsiendi ebanormaalseks kehakaaluks. Järgnevalt kirjeldatakse iga diabeedirühma 2 ravimi rühma omadusi.

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid

Antihüperglükeemiliste ainete esindajad, mis toimivad seedetrakti tasandil. Kaasaegne Vene farmaatsiatööstus võib pakkuda ainult ühte inhibiitorite versiooni - ravimit Glucobay (akarboos). Toimeaine, mis on ravimi osa, seondub peensoole ensüümidega, aeglustades lihtsate süsivesikute kompleksi ja imendumise protsessi.

On teada, et akarboos võib vähendada südamelihase ja veresoonte kahjustamise ohtu. Selle toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, kuid on tõendeid, et aine ei mõjuta mingil viisil suhkru sünteesi maksarakkude poolt ja glükoosi kasutamise protsesse perifeerias.

• insuliinilahusega;
• biguaniidid;
• sulfonüüluurea derivaadid.

Kui patsient võtab aktiivsöe või seedetrakti ensüümidel põhinevaid ravimeid samaaegselt selle ravimirühmaga, on inhibiitorite aktiivsus halvenenud. Seda asjaolu tuleb raviskeemi koostamisel arvesse võtta.

Glucobay't ei ole vaja kasutada II tüüpi diabeedi korral, kui on olemas järgmised tingimused:

• põletikulised seedetrakti haigused;
• haavandiline koliit;
• soole teatud osa takistamine;
• raske maksahaigus.

Biguaniidid

Praeguses staadiumis ei ole biguaniididel Venemaal nii laialdast kasutamist kui ka välisriikides. Sellega kaasneb kõrge risk piimhappe happelise seisundi tekkeks ravi ajal. Metformiin on parim ja ohutum tüüp 2 diabeedi pillid, mida kasutatakse mitu korda sagedamini kui kõiki teisi grupi liikmeid.

Kliinilistes uuringutes püütakse endiselt põhjalikult uurida toimeainete toimimist, mis moodustavad biguaniide. On teada, et ravimid ei mõjuta isoleeritud aparaadi aktiivsust, kuid hormooninsuliini juuresolekul suurendavad nad suhkru tarbimist lihas- ja rasvarakkude poolt. Metformiin toimib perifeersete rakkude retseptoritele, suurendades nende arvu ja suurendades tundlikkust hormoon-toimeaine toimele.

Need 2. tüüpi diabeedi tabletid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kõrge patsiendi kaal;
• teiste glükoosisisaldust vähendavate ravimite rühmade ravi ebaefektiivsus;
• vajadus tugevdada ravimite mõju mitme ravimi kombineerimisel.

Metformiini võib kasutada ka monoteraapiaks. Lisaks sellele on ravim ette nähtud "magusa haiguse" vältimiseks glükoositaluvuse halvenemise, rasvumisega patsientide ja lipiidide ainevahetuse patoloogiaga patsientidel.

Suhkurtõve raviks biguaniididega on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

• 1. tüüpi suhkurtõbi, millel on ketoatsidootilise seisundi tekkimise kalduvus;
• haiguse dekompenseerimise etapp;
• maksa- ja neerumasina patoloogia;
• 2. tüüpi diabeedi ravi eakatel patsientidel;
• kopsude või südamelihase rike;
• veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
• mis tahes päritoluga hüpoksia;
• rasedusperiood;
• operatsiooni vajadus;
• alkoholism.

Sulfonüüluurea derivaadid

Neid 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid mõjutab kõige enam hüpoglükeemiline toime. Grupi esindajaid on rohkem kui 20, mis jagunevad mitmeks põlvkonnaks. Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad saarerakke, mis stimuleerib hormooni vabanemist ja selle vabanemist vereringesse.

Mõned sulfonüüluurea derivaadid võivad suurendada insuliinitundlike retseptorite arvu perifeersetes rakkudes, mis vähendab viimase resistentsust hormooniga. Millised rühma liikmed on määratud 2. tüüpi diabeedi jaoks:

• I põlvkond - kloorpropamiid, tolbutamiid;
• II põlvkond - Glibenklamiid, Gliclazide, Glimepirid.

Sulfonüüluurea derivaate võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste suukaudsete ainetega, mis alandavad veresuhkru taset. Kahe sama ravimirühma üksuse kasutamine ei ole lubatud.

Tavaliselt taluvad diabeetikud teraapiat hästi. Mõnel juhul võivad patsiendid esitada kaebuse kriitilise glükeemilise vähenemise kohta. Vanematel inimestel suureneb hüpoglükeemia risk poole võrra, mis on seotud põhihaiguse krooniliste tüsistustega, teiste ravimite võtmisega ja väikese koguse toiduga.

Muud ravi kõrvaltoimed:

• oksendamine;
• anoreksia;
• naha ja sklera kollasus;
• kõhulahtisus;
• nahalööbed;
• muutused laboratoorsest verest.

2. tüüpi suhkurtõve ravimine sulfonüüluureaga ei toimu sünnituse ja imetamise ajal, neeruseadme rasketes kahjustustes, insuliini-sõltuva haiguse vormi taustal.

Savi

Kas mitte-sulfonüüluurea sekretariaadid. Rühma esindavad ravimid Nateglinid ja Repaglinide. Ravimid kontrollivad veresuhkru taset pärast sööki, ei tekita kriitilise glükoosi alandamise rünnakuid. Negatiivsed ravipunktid on madal suhkrut alandav toime, mida võrreldakse α-glükosidaasi inhibiitorite toimega, suurte patsientide kehakaalu suurenemise riskiga ja ravi efektiivsuse vähenemisega selle pikema kestuse jooksul.

Ravimite määramise vastunäidustused:

• individuaalse ülitundlikkuse olemasolu toimeainete suhtes;
• insuliinisõltuv haigus;
• rasedus ja imetamine;
• neerude ja maksa patoloogia lõpp-seisundid;
• patsiendi väike vanus;
• eakatele diabeetikutele (üle 73-75 aasta).

See on oluline! Mõnel juhul võib tekkida allergia. Reeglina on individuaalne ülitundlikkus või glinida kombinatsioon teiste suukaudsete ravimitega.

Incretin

Insuliini tootmist stimuleerivaid seedetrakti hormoonhormooniliselt aktiivseid aineid nimetatakse inkretiiniks. Üks uute ravimite esindajaid on sitagliptiin (Januvia). Sitagliptiin on mõeldud monoteraapiaks ja kombineeritud raviks kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega, biguaniididega.

Ravimi väljakirjutamine eakatele inimestele ei vaja annuse kohandamist, lastel ja noorukitel ravi Sitagliptiini ei kasutata. Kliinilised uuringud on näidanud, et Metretiini kasutamisel võivad Incretins glükeeritud hemoglobiini taset vähendada 90 päeva 0,7-0,8% võrra - 0,67–0,75%.

Pikaajaline ravi on täis järgmisi kõrvaltoimeid:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid;
• kõhulahtisus;
• kefalgia;
• hüpoglükeemiline seisund.

Teised 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimid

Lisaks suhkrut alandavatele tablettidele määravad arstid:

• antihüpertensiivsed ravimid - ravimid kõrge vererõhu vastu võitlemiseks;
• vaso- ja kardiotoonika - südamelihase ja veresoonte töö toetamine;
• ensümaatilised ravimid, pre- ja probiootikumid - vahendid seedetrakti toimimise toetamiseks;
• krambivastased ained, lokaalanesteetikumid - kasutatakse diabeedi (polüneuropaatia) tüsistuste vastu võitlemiseks;
• antikoagulandid - verehüüvete vältimine;
• statiinid ja fibraadid - ravimid, mis taastavad rasva ainevahetuse protsessid, eemaldades liigse kolesterooli organismist.

Nefroprotektoreid ja isegi toidulisandeid, mida saab kasutada, võib lisada paljudele ravimiliikidele, kuid ainult kvalifitseeritud endokrinoloogi järelevalve all.

Antihüpertensiivsed ravimid

Kõrge vererõhk on üks „magusa haiguse” taustal esinevatest üldistest patoloogiatest. Selle seisundi sümptomid ilmnevad isegi varem kui haiguse kliiniline pilt.

Kõrge vererõhu vähendamiseks on määratud järgmised antihüpertensiivsete ravimite rühmad:

• AKE inhibiitoritel (Captopril, Enalapril) on nefroprotektiivne toime, see kaitseb südant ja veresooni, vähendab kudede ja rakkude resistentsust kõhunäärme hormooniga.
• Diureetikumid (tiasiidid ja silmuse diureetikumid) - selle rühma ravimid võivad vähendada survet, kuid ei kõrvalda etioloogilist tegurit, mis viis hüpertensiivse seisundi tekkeni.
• β-blokaatorid (Nebilet, karvedilool) - mõjutavad südames ja neerumasinas asuvaid rakke.
• Kaltsiumi antagonistid (Verapamil, Nifedipine) - ravimid laiendavad veresoonte luumenit, vähendavad albuminuuria, proteinuuria teket.
• RA-II antagonistid (Mikardis, Losartan) - vastavad AKE inhibiitoritele, on patsiendid paremini talutavad.

Statiidid ja fibraadid

Nende rühmade preparaate kasutatakse aterosklerootilise vaskulaarse haiguse vastu võitlemiseks. Statiinid reageerivad kolesterooli moodustumisele isegi maksafaasis. Ravimite aktiivsus on suunatud triglütseriidide ja kolesterooli arvu vähendamisele, arterite sisepinnal paiknevate naastude resorptsioonile ja veresoonte luumenite ahenemisele.

See on oluline! Pikaajaline ravi vähendab südameatakkide ja surma riski kolmandiku võrra.

Statiinid on patsientidel hästi talutavad. Imetamise ajal ei soovitata kasutada raskeid maksahaigusi, lapse kandmise ajal. Ravi peaks kestma peaaegu pidevalt, kuna 30 päeva või enam ravimit ei anta kolesterooli taset oma varasematele suurtele arvudele.

Fibraadid suurendavad lipiidi metabolismi kulgu mõjutava spetsiifilise ensüümi aine aktiivsust. Nende tarbimise taustal väheneb kolesterooli arv kolmandiku võrra, triglütseriidid - 20%, mõnikord isegi poole võrra. Eakate patsientide ravi nõuab ravimite korrigeerimist.

Neuroprotektorid

"Magusa haiguse" taustal on närvisüsteemi kahjustamine võimalik, mis ilmneb järgmistes tingimustes:

• diabeetiline entsefalopaatia;
• ajuinsult;
• diabeetilised neuropaatiad;
• sümmeetriline distaalne polüneuropaatia;
• autonoomne polüneuropaatia;
• diabeetiline amüotroofia;
• kraniaalne neuropaatia;
• muud neuroloogilised tüsistused.

Üks parimaid, laialdaselt kasutatavaid ravimeid ainevahetusprotsesside taastamiseks selles valdkonnas - Actovegin. Ravim parandab vereringet, kõrvaldab hapniku nälga rakkudes, kiirendab glükoosi transporti aju energiliselt nälga piirkondadesse.

Järgmine efektiivne ravim on Instenon. See on vaskulaarse ja neurometabolilise toimega nootroop. Tööriist toetab närvirakkude tööd vereringehäirete ja hapnikupuuduse tingimustes.

Samuti kasutati tiokhappel põhinevaid ravimeid (Berlition, Espalipon). Nad on võimelised siduma ja eemaldama vabu radikaale, stimuleerima müeliini ümbrise taastumist, vähendama triglütseriidide ja kolesterooli taset veres. Spetsialistid peavad sisaldama B-seeria vitamiine, antikoliinesteraasi ravimeid.

Insuliinist sõltumatu haiguse isehooldus, isegi kui see on kerge, ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada patoloogilise seisundi süvenemist. Oluline on, et endokrinoloog värvis ravirežiimi pärast patsiendi seisundi põhjaliku uurimise läbiviimist.

Diabeediravimid

Diabeediravimid: uurige, mida vajate. Mõista, kuidas valida õigeid tablette ja kasutada neid õigesti, et saada rohkem kasu kui kahju. Lugege uusima põlvkonna uusimatest vahenditest - kui palju nad on paremad kui vanemad ja odavamad ravimid. Paljud patsiendid kardavad diabeediravimite kõrvaltoimeid. Lugege pillid, mida on mõttekas võtta, sest nad on ohutud, vähendavad veresuhkru taset ja suurendavad pikaealisust.

Järgnevalt kirjeldatakse efektiivset ravisüsteemi, mis võimaldab hoida veresuhkrut 3,9-5,5 mmol / l pidevalt 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Diabeediga enam kui 70 aastat elanud dr Bernsteini meetod aitab kaitsta raskete komplikatsioonide eest. Pillide võtmist tuleb kombineerida toitva ja maitsva toitumise ning mõõduka kehalise aktiivsusega. Loe lähemalt 2. tüüpi diabeedi järkjärgulise ravi kohta.

2. ja 1. tüüpi diabeedi ravimid: üksikasjalik artikkel

Paljud populaarsed pillid II tüüpi diabeedi jaoks on tegelikult kahjulikud ja on soovitav neid ravida. Lugege nende nimekirja, mida asendada, millised ravimid on ohutud ja taskukohased.

Uurige vastused küsimustele:

Milliseid ravimeid ravitakse 1. tüüpi diabeediga?

1. tüüpi diabeedi peamiseks raviaineks on insuliin. Mõnedel patsientidel raskendab glükoosi metabolismi halvenemist ülekaalulisus. Sellisel juhul võib arst lisaks insuliinisüstidele määrata ka metformiini sisaldavaid tablette. See ravim ülekaalulistel inimestel vähendab insuliinivajadust ja parandab diabeedi kulgu. Ärge toetuge insuliini süstidele pillidega.

Pange tähele, et metformiin on vastunäidustatud inimestele, kellel on diagnoositud diabeetiline nefropaatia ja kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 45 ml / min. Lean I tüüpi diabeediga patsiendid kasutavad seda ravimit igal juhul kasutu. Lisaks metformiinile ei ole teised T1DM-i pillid efektiivsed. Kõik teised veresuhkru taset alandavad ravimid on mõeldud ainult 2. tüüpi diabeedi raviks.

Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti ilma arstide ja ravimiteta?

Mida peate tegema:

1. Mine madala süsinikusisaldusega dieedile.
2. Mõista, mida populaarsed diabeedi tabletid on kahjulikud. Keelduge kohe nende vastuvõtmisest.
3. Tõenäoliselt on mõttekas hakata kasutama ühte odavat ja kahjutut ravimit, mille toimeaine on metformiin.
4. Harjutage vähemalt mingisugust füüsilist koormust.
5. Suhkru toomiseks tervetele inimestele 4,0–5,5 mmol / l võib väikestes annustes vajada isegi insuliinipilte.

See meetod võimaldab teil hoida 2. tüüpi diabeedi all, mitte võtta kahjulikke tablette ja suhelda minimaalselt arstidega. On vaja jälgida igapäevast raviskeemi, viia tervislik elustiil. Diabeedi tüsistuste vastu ei ole lihtsam kaitsta.

Insuliin või ravimid: kuidas määrata ravimeetod?

Diabeedi ravimise eesmärk on hoida veresuhkru taset 4,0–5,5 mmol / l juures, nagu tervetel inimestel. Esiteks kasutatakse selleks madala süsivesikute dieeti. Seda täiendab mõned pillid, mille toimeaine on metformiin.

Samuti on kasulik füüsiline aktiivsus - vähemalt kõndimine ja parem sörkimine. Need meetmed võivad vähendada suhkrut 7-9 mmol / l. Nad peavad lisama insuliini kaadrid väikestes annustes, et saavutada vere glükoosi tase sihtmärgile.

Ärge laske insuliinil lüüa, kui seda vajate. Vastasel juhul areneb diabeedi tüsistus jätkuvalt, kuigi aeglaselt.

Kui sa õpid, kuidas süstida kiiresti, koheselt, siis muutuvad nad täiesti valutuks. Loe edasi "Insuliini tutvustus: kus ja kuidas torkida."

Ametlik meditsiin julgustab diabeetikuid sööma rämpstoitu ja seejärel suurte suhkrutega peksma suuri insuliiniannuseid. See meetod võtab patsiendid keskaegsesse haua, vähendades pensionifondi koormust.

Kas saate soovitada diabeedi algstaadiumis ravimit, nii et see ei halveneks?

Õpi 2. tüüpi diabeedi efektiivset ravi. Kui te hakkate seda haiguse algstaadiumis kasutama, võib teil olla võimalik säilitada insuliinisüstideta, nagu tervetel inimestel, veresuhkru taset.

Ärge püüdke ravida oma diabeedi ükskõik millal igat imetabeli abil. Tõhusamad ja ohutumad ravimid kui metformiini preparaadid ei ole veel olemas.

Trendikas kaasaegne ja kallis ravim on piiratud ulatuses. Nende efektiivsus on tagasihoidlik ja kõrvaltoimed võivad olla tõsised.

Millised ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset, kuuluvad viimase põlvkonna hulka?

Uuemad veresuhkru taset vähendavad ravimid on 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Sellesse klassi kuuluvad ravimid Forsig, Jardins ja Invokana. Ärge kiirustage neid apteegis või tellimuses interneti kaudu kohaletoimetamise teel. Need tabletid on kõrge hinnaga ja põhjustavad ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Uurige nende kohta üksikasjalikku teavet ja seejärel otsustage, kas neid on väärtuslik.

Millised 2. tüüpi diabeediravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid?

Ravim Metformin aitab hästi diabeetikutel ja ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende tablettide kasutamisest on kõhulahtisus. Kuid seda saab vältida soovitatava raviskeemi kasutamisega annuse järkjärgulise suurendamisega. Kõigi oma eeliste tõttu ei ole metformiin diabeedi jaoks imerohi ja ei saa asendada tervislikku eluviisi.

Metformiin on praktiliselt ohutu kõigile patsientidele, välja arvatud raske neerupuudulikkuse ja maksatsirroosiga patsientidel. Uurige vastunäidustusi enne ravi alustamist. Glucophage on algne imporditud ravim metformiin. Galvus Meth ja Yanumet on võimsad, kuid väga kallid kombinatsioonipillid.

Peaaegu kõik muud tüüpi II tüüpi diabeediravimid, välja arvatud metformiin, põhjustavad ebameeldivaid ja kahjulikke kõrvaltoimeid. Või ei aita, on mannekeenid. Iga olemasoleva uimastirühma kohta lugege allpool üksikasjalikumalt seda lehekülge.

Mis siis, kui ükski ravim ei aita suhkrut vähendada?

2. tüüpi suhkurtõbi on peamiselt tingitud toiduainete süsivesikute talumatusest ja istuvast elustiilist. Suurenenud veresuhkru tase peaks julgustama patsienti tervislikku eluviisi, mitte ainult võtma ravimeid.

Kui diabeetik jätkab keelatud toiduainete kasutamist, võib tema kõhunääre täielikult ära kasutada. Teie enda insuliini areng peatub täielikult. Pärast seda ei aita ükski pill, isegi uusim ja kõige kallim, suhkru vähendamist. On hädavajalik alustada insuliini krakkimist, vastasel juhul tekib diabeetiline kooma ja surm.

2. tüüpi diabeediga patsiendid elavad harva, et näha, et ravimid ei aita. Tavaliselt juhib südameinfarkt või insult neid haua enne kõhunäärme täielikku ammendumist.

Millised on vanemaealiste patsientide jaoks parimad 2. tüüpi diabeedi ravimid?

2. tüüpi diabeediga vanemate patsientide peamiseks probleemiks on motivatsiooni puudumine. Kui ei soovi režiimi järgida, siis isegi parimad ja kõige kallimad pillid ei aita. Noored inimesed ei suuda tavaliselt parandada eakate vanemate diabeedikontrolli nende motivatsiooni puudumise tõttu ja mõnikord ka seniilse dementsuse alguse tõttu. Vanemad inimesed, kes on motiveeritud elama pikka aega ja ilma puudeta, kasutavad edukalt selles kohas kirjeldatud diabeediravi. Metformiini ravimid on neile kasulikud.

Neid ravimeid võivad võtta diabeetikud, kellel ei ole olnud aega neerupuudulikkuse tekkeks.

Lugege ka üksikasjalik artikkel "Diabeet eakatel". Lugege folk õiguskaitsevahendeid, pillid kõrge vererõhu ja veresuhkru kohta. Mõista, kuidas eakat diabeetikut tõesti aidata.

Millised on head diureetikumid diabeetikutele?

Madala süsinikusisaldusega dieet eemaldab kehast liigse vedeliku, vähendab turseid või kõrvaldab need täielikult, normaliseerib vererõhku. See efekt on kiire ja tugev. See muutub märgatavaks kahe või kolme päeva pärast. Suure tõenäosusega on toitumise muutuste tõttu võimalik keelduda diureetikumide võtmisest ja samal ajal teistest hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravimitest.

Kui aga vähene turse häirib teid aeg-ajalt, küsige, mis on tauriin. See tööriist viitab toidulisanditele. Ametlikest diureetikumidest, välja arvatud Indapamiid, ei kahjusta II tüüpi diabeedi ravi. Kõigil teistel on negatiivne mõju veresuhkru tasemele. Pärast madala süsivesikute dieediga üleminekut jääb tegelik vajadus nende võtmiseks ainult väga raske südamepuudulikkusega patsientidel. Lugege siit, kuidas seda haigust põhjalikult ravida, et saavutada hea mõju.

Kas on olemas tõhus ravim diabeediga laevade puhastamiseks?

Laevade puhastamiseks mõeldud ravimid ja meetodid ei ole veel olemas. Ainult šarlataanid võivad lubada, et teie laevad tühjendatakse aterosklerootiliste naastudega. Tõenäoliselt leiutatakse paari aasta pärast laevade tõhusaks puhastamiseks ja noorendamiseks meetodid. Kuid me peame siiani elama. Siiani viib hoolikalt ateroskleroosi ennetamiseks tervislik eluviis. Iga päev järgige diabeedi ravis soovitusi, mis on sellel saidil teada saanud.

Milliseid külma tablette võib diabeetikutele võtta?

Harjutage nohu ennetamist ja ravi vastavalt meetoditele, mida on kirjeldatud Komarovski raamatus „Lapse tervis ja tema sugulaste üldine mõistus”.

Need meetodid ei tööta ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Enamasti võtavad inimesed nohu korral paratsetamooli või aspiriini. Tavaliselt ei mõjuta need ravimid suhkurtõvega patsientide veresuhkru taset. Nad ei tohiks olla magusat siirupit. Ärge liiga laialdaselt ära veetuge antipüreetiliste pillidega, mida müüakse ilma retseptita. Kui patsiendi seisund ei parane mõne päeva jooksul, konsulteerige arstiga.

Tavaliselt tõstavad nohu ja muud nakkushaigused suhkruhaigetel veresuhkru taset ning vähendavad kudede insuliinitundlikkust. II tüüpi diabeediga patsiente soovitatakse insuliini süstida isegi siis, kui nad tavaliselt seda ei tee. Vastasel juhul võib külmumine haiguse kulgu ülejäänud elu jooksul halvendada. Joo palju vett ja taimset teed, sest külma ajal suureneb dehüdratsiooni põhjustatud diabeetilise kooma oht.

Kas saate soovitada diabeediga jalgadele mõeldud ravimit?

Diabeetilise neuropaatia poolt põhjustatud jalgade tuimusele ei aita ravimit. Ainus tõhus abinõu on diabeedi põhjalik ravi vastavalt siin kirjeldatud meetoditele. Suhkrut tuleb hoida vahemikus 4,0–5,5 mmol / l. Kui teil õnnestub teie glükoosi tase kontrolli all hoida, mööduvad neuropaatia sümptomid. Hea uudis on see, et tegemist on pöörduva komplikatsiooniga. Mõned arstid soovivad määrata nikotiinhapet, reopolyglukiini, pentoksifülliini, aktovegiini ja palju muid sarnaseid vahendeid. Need ei ole ravimid, vaid toidulisandid, millel on tõestamata efektiivsus. Nad ei aita, võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid.

Jalavalu leevendamiseks võib arst määrata:

• antidepressandid (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid);
• opiaadid (tramadool);
• antikonvulsandid (pregabaliin, gabapentiin, karbamasepiin);
• lidokaiin.

Kõigil neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed. Neid võib kasutada ainult arsti juhiste järgi. Püüa teha ilma nendeta. Probleemid jalgade anumatega on tavaliselt seotud süsteemse ateroskleroosiga, mis häirib vereringet kogu kehas. Tõenäoliselt määrab arst pärast kolesterooli vereanalüüside tegemist statiinide võtmise.

Mis on hea ravim diabeedi kõrge kolesterooli taseme saavutamiseks?

Peamised kolesteroolitarbed on statiinid. Nad on ette nähtud ateroskleroosi, südameinfarkti ja insultide ärahoidmiseks. Diabeediga patsientidel suurendavad need ravimid veresuhkru taset 1-2 mmol / l võrra. Kuid need võivad oluliselt vähendada südameatakkide ja insuldi riski. Seetõttu on kahjude ja kasu suhe tavaliselt nende pillidega ravi. Lisateavet statiinide kohta leiate siit. Mõista, kas teil on mõtet neid võtta.

Teised ravimiklassid on fibraadid, sapphapete sekvestrandid, samuti ravim Ezetimibe, mis inhibeerib toidu kolesterooli imendumist soolestikus. Need ravimid võivad alandada vere kolesterooli taset, kuid need ei vähenda suremust, erinevalt statiinidest. Neid ei tohiks võtta selleks, et mitte kulutada raha kallis pillidele ja mitte nende kõrvalmõjudele.

Vaadake dr Bernsteini videot selle kohta, kuidas suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase ja kilpnäärme hormoonide puudumine on seotud. Mõista, kuidas arvutada südameinfarkti oht veres olevate "halbade" ja "heade" kolesterooli näitajate suhtes. Lisaks kolesteroolile saate teada, milliseid kardiovaskulaarseid riskitegureid peate jälgima.

Kas diabeetik võib võtta Viagra või teisi impotentsuse ravimeid?

Uurimistulemused ütlevad, et Viagra, Levitra ja Cialis ei mõjuta diabeedi kulgu või isegi ei paranda selle kontrolli. Kõigepealt proovige apteekides müüdavaid originaalravimeid. Pärast seda võite riskida tellida odavaid India kolleege võrgus ja võrrelda nende efektiivsust algsete tablettidega. Kõik need tööriistad toimivad igale inimesele individuaalselt, tulemust ei ole võimalik ette ennustada. Uurige vastunäidustusi enne Viagra, Levitra ja Cialise kasutamist.

Küsi, kuidas teie testosterooni tase erineb vanusnormist. Vajadusel konsulteerige uroloogiga, kuidas seda parandada. Dr Bernstein teatas, et testosterooni suurenemine veres kuni vanusstandardi keskpaigani parandas II tüüpi diabeediga meestel veresuhkru taset. Ärge püüdke võtta "maa-aluseid" tablette, mida müüakse seksikauplustes, ja seda veelgi enam, katsetades testosterooni ilma loata.

2. tüüpi diabeediravimid: klassifitseerimine

Võite minna otse teile huvipakkuva ravimi kasutamise juhistele. Aga parem on kõigepealt lugeda, millised ravimid on 2. tüüpi diabeedi jaoks olemas, kuidas nad toimivad, kui erinevad nad on, nende eelised ja puudused. Järgnevalt on oluline teave, mida arstid ja tahvelarvutite tootjad soovivad patsientidest peita. 2. tüüpi suhkurtõve ravim on suur turg, rahavoogude miljardeid dollareid aastas. Kümned ravimid võistlevad nende eest. Paljud neist on tarbetult kallid, aitavad halvasti ja isegi haigetele. Mõista, miks arst määras teile mõned ravimid ja mitte teised.

Diabeedi ravimid ja pillid viimase põlvkonna jaoks

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määrab suhkurtõve kui nakkushaiguse epideemia. Haigus levib kiiresti kogu maailmas, selle progresseerumine põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Diabeedi ravi aluseks on elustiili muutus - tasakaalustatud toitumine ja suurenenud kehaline aktiivsus. Kuid kehakaalu langus on harva piisav, et vältida tüsistuste teket. Vajad ravimit. Retseptiravimid, mis vähendavad suhkrut 2. tüüpi suhkurtõve korral, sõltuvad glükaaditud hemoglobiini algsest indikaatorist (mis näitab veresuhkrut 3-4 kuud), mis määrati kindlaks diagnoosimise ajal, samuti valitsevat kliinilist probleemi, mis põhjustas patsiendil diabeedi.

Iga kolme kuu järel kontrollitakse II tüüpi diabeedi ravimise efektiivsust. Kui vere suhkrusisaldus ei muutu normaalseks, määratakse veel kuus kuud hiljem teine ​​efektiivsem ravim.

2. tüüpi diabeedi kulgemise tunnused eakatel

2. tüüpi diabeedi kulg vanemate inimeste puhul on erinev kui noortel patsientidel. Haigusel on järgmised omadused:

• tulu ilma suhkurtõvele iseloomulike välismärgisteta - sagedase urineerimise sümptomeid, janu tunnet, suukuivust;
• haiguse ühised, mittespetsiifilised sümptomid - mäluhäire, üldine nõrkus;
• veresoonte seinte struktuursed muutused avastatakse juba diagnoosi ajal;
• areneb mitmete elundisüsteemide patoloogiline rike;
• Paljudel eakatel patsientidel ei näita laboratoorsed analüüsid kõrgenenud veresuhkru taset veres.

Kas vanemate inimeste ravi on tõhus, sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi üldine seisund;
• sügavate kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu või puudumine;
• arusaamine patsiendist ja võimest teha vajalikke igapäevaseid tegevusi - veresuhkru taseme kontroll, pillide võtmine, dieediga tegelemine;
• hüpoglükeemia oht - vere suhkrusisalduse järsk langus alla normaalväärtuste piiri;
• kognitiivse kahjustuse aste patsiendil on mälukaotus, vaimne säilimine, vaimne kohutavus.

Üksildus, madalad pensionid, unustatus, diabeedi tarvitamiseks vajalike meetmete õpetamise raskused haiguse enesekontrolliks võtavad teatavaid raskusi eakate patsientide ravis.

2. tüüpi diabeedi ravimid, mis vähendavad suhkrut

Suhkru alandavad ravimid jagunevad toimemehhanismi järgi mitmesse rühma. Suhkurtõve ravimite klasside loetelu on järgmine:

• biguaniidid (metformiin);
• sulfonüüluurea preparaadid;
• gliniidid (meglitiniidid);
• tiasolidiindioonid (glitasoonid);
• a-glükosidaasi inhibiitorid;
• glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid (aGPP-1);
• dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (IDPP-4, gliptiinid);
• 2. tüüpi naatrium-glükoosi kotransporteri inhibiitorid (INHTL-2, glüfosiinid);
• insuliinid.

2. tüüpi eakate diabeedi raviks mõeldud tablettide puhul kehtivad erinõuded:

• hüpoglükeemia oht peaks olema minimaalne - äkiline järsk suhkru langus alla normaalväärtuse;
• mürgisuse puudumine maksa, neerude, südame suhtes;
• ravim ei tohiks teiste ravimitega suhelda;
• tablettide võtmine peaks olema mugav.

II tüüpi diabeedi raviks eakatel patsientidel on kõige ohutumad ravimid dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid. Rakendamisel väheneb hüpoglükeemia risk miinimumini.

Metformiini manustatakse nii noortele kui vanadele inimestele, kui patsiendil ei ole selle manustamiseks vastunäidustusi.
Ettevaatusega peaksid vanusega seotud patsiendid võtma sulfonüüluurea ravimeid, sest hüpoglükeemia oht suureneb koos vananemisega. Pärast 61 aastat ei ole soovitatav võtta sellesse ravimirühma kuuluvaid gibenklamidi tablette.

Ettevaatlikult määras 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Neid ei tohi kasutada koos diureetikumidega.
Tiasolidiindioon kui diabeedi abinõu vanaduses ei ole ette nähtud.

Biguaniidid

Diabeedi raviks kasutatavaid biguaniide on kasutatud üle 50 aasta. Selle ravimirühma peamised esindajad on metformiin ja fenformiin. Fenformiin tühistati tänu suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskile selle manustamisel. Piimhape (piima kooma) - ohtlik komplikatsioon, mis on seotud keha happelisuse tasakaalu rikkumisega suureneva happesuse suunas. Metformiini põhjustatud laktatsidoos on äärmiselt harv. Seetõttu on alates 2005. aastast rahvusvaheliste diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt metformiin esimese tüübi suhkurtõve raviks esimese rea ravim.

Metformiini algsed ravimid on ravimid kaubanduslike nimetustega Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksamaa), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablettidel on palju geneerilisi ravimeid - geneerilisi ravimeid.

Metformiin on efektiivne pill, mis alandab veresuhkru taset, mida tavaliselt kasutatakse paljudes riikides. Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks pikka aega, seega on selle antihüperglükeemilise toime mehhanism hästi uuritud. On kindlaks tehtud, et ravim põhjustab:

• süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus;
• glükoosi muundamise suurendamine laktaadiks seedetraktis;
• suurenenud insuliiniretseptori sidumine;
• suurenenud glükoosi transport läbi membraani lihastes;
• veresuhkru, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
• kõrgtihedate lipoproteiinide taseme tõus.

Metformiin ületab perifeersete kudede resistentsuse, tundlikkuse (resistentsuse) insuliini, eriti lihaste ja maksa suhtes. Ravimi kasutamise tulemusena:

• glükoosi tootmist inhibeerib maks;
• suurendab lihaste insuliinitundlikkust ja glükoosi omastamist;
• rasvhapete oksüdatsioon

Perifeerse insuliiniresistentsuse vähendamine metformiini toimel suurendab glükoosi töötlemist maksas, lihastes ja rasvkoes. Selle tõttu ei teki hüperglükeemiat, mis on ohtlik haiguse tüsistuste tekkeks.

Metformiini kõrvaltoimetest tuleb märkida kõhulahtisus ja teised mao häired: metallist maitse suus, iiveldus, anoreksia, mida ravi alguses täheldati peaaegu 20% patsientidest, kuid kaovad mõne päeva pärast. Need häired on seotud glükoosi imendumise aeglustumisega peensooles metformiini toimel. Seedetraktis kogunevad süsivesikud põhjustavad käärimist ja kõhupuhitust. Patsiendi järkjärgulist kohandamist metformiiniga tagab ravimi minimaalse annuse määramine (500 mg), esmalt enne magamaminekut, seejärel koos või pärast sööki klaasitäie veega. Metformiin suurendab laktaadisisaldust peensoole kudedes ja peaaegu kahekordistab selle kontsentratsiooni veres, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Uuringud on näidanud, et diabeedi raviks on metformiin efektiivne ravim, mis alandab vere suhkrusisaldust madalama riskiga hüpoglükeemia tekkeks võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga. Ziofor on efektiivne ravim, mis vähendab glükoosi tootmist maksas, ning mõjutab seetõttu peamist mehhanismi tühja kõhu glükoosisisalduse suurendamiseks.

Metformiin on nüüd peamine ravim 2. tüüpi diabeedi raviks. Seda ei saa nimetada uusimaks ravimiks, viimase põlvkonna vahendiks, kuid huvi selle ravimi vastu ei vähene. On palju uuringuid ravimiga Ravim on ainulaadne, sest see avab uusi võimalusi selle kasutamiseks.
On kindlaks tehtud, et lisaks antihüperglükeemilisele toimele on metformiinil ka muid toimeid. Ravim mõjutab ateroskleroosi progresseerumise peamisi mehhanisme:

• parandab endoteeli funktsiooni - verekihi ja lümfisoonte sisepinna vooderrakkude kihti, südameõõnesid;
• ravib kroonilist põletikku;
• vähendab oksüdatiivse stressi tõsidust - oksüdatsiooni tagajärjel rakkude kahjustumise protsessi;
• soodne mõju rasva ainevahetusele ja verehüüvete lahustumisele veres.

Metformiin ei ole ainult II tüüpi diabeedi efektiivne ravi, vaid ka ravim, millel on ennetav toime südamehaiguste vastu. Ravim on võimeline inhibeerima kasvajarakkude kasvu ning aeglustama vananemisprotsessi. Nende mõjude kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid) - uued ravimid diabeedi raviks

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid on uued ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Ravimid on välja töötatud, võttes arvesse teadmisi inkretiini füsioloogiast 21. sajandil, pärast sööki toodetud hormoonid ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Vastavalt selle ravimirühma toimemehhanismile:

• insuliini sekretsiooni glükoosist sõltuv stimuleerimine;
• glükagooni - pankrease hormooni sekretsiooni glükoosist sõltuv supressioon;
• maksa glükoosi tootmise vähenemine.

Suhkrut alandavate tablettide uue klassi üks peamisi eeliseid on see, et hüpoglükeemia oht puudub. Seniilses vanuses võivad hüpoglükeemilised seisundid tekitada hüpertensiivse kriisi, koronaarsete veresoonte spasmi ja ägeda müokardiinfarkti tekkimise, äkilise nägemiskaotuse.
Glyptineid saab määrata:

• diagnoositud diabeediga patsientide raviks;
• halb sallivus või vastunäidustused biguaniidide määramiseks;
• kombinatsioonis teiste pillidega, mis vähendavad veresuhkru taset.

Narkootikumidel on vähe kõrvaltoimeid, nad ei põhjusta kehakaalu suurenemist, aeglustavad mao tühjenemist. Gliptiini vastuvõtt ei kaasne turse tekkimisega. Neid 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib võtta kroonilise neeruhaiguse kõikidel etappidel. Metformiin, glükagoonisarnased peptiidiretseptori agonistid ja a-glükosidaasi inhibiitorid põhjustavad seedetrakti häireid, samas kui patsiendid taluvad gliptineid hästi.
Kuid uus diabeediravi vahend on tõsine puudus. Ravim on kallis.
Ettevaatusega nähakse ette dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvate diabeediravimite kasutamine:

1. raske maksapuudulikkuse korral (välja arvatud saksagliptiin, linagliptiin);
2. südamepuudulikkusega.

2. tüüpi diabeediklassi glüptiinide tabletid on vastunäidustatud ketoatsidoos - diabeedi tüsistus, mis areneb insuliini puudumise taustal; raseduse ja imetamise ajal.
Kliinilises praktikas on dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid kasutatud alates 2005. aastast. Venemaal registreeritud IDPP-4 rühma kuuluvate ravimite loetelu on esitatud tabelis 1.
Tabel 1

Gliptiinid erinevad omavahel toime kestusest, interaktsioonist teiste ravimitega, kasutamise võimalusega teatud patsientide kategooriates. Vastavalt veresuhkru alandamise astmele on nende pillide ohutus ja taluvus II tüüpi diabeedi puhul identsed.

Need diabeediravimid on välja kirjutatud kombinatsioonis metformiiniga. Vildagliptiini ja sitagliptiini võib määrata insuliinipreparaatidega, mis avab uusi võimalusi kombineeritud raviks patsientidel, kellel on pikaajaline haigus.

Pärast dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite ilmumist on neil õnnestunud hõivata tugev koht II tüüpi diabeedi raviks. Madal risk hüpoglükeemia tekkeks, kehakaalu mõjutamata jätmine, seedetrakti kõrvaltoimete puudumine eristavad seda klassi teistest ravimitest teist tüüpi diabeedi raviks.

Sulfonüüluurea preparaadid

Toimemehhanismi kohaselt on sulfonüüluurea ravimid ained, mis aktiveerivad insuliini sekretsiooni (sekretsiooni soodustavad ained). Paljude aastate jooksul olid selle klassi ravimid peamised veresuhkru taset vähendavate pillide hulgas. Tabletid stimuleerivad insuliini tootmist veres ja on tõhus vahend vere glükoosi taseme kontrollimiseks.

Kuid sulfonüüluurea ravimite kasutamine on seotud mõõduka kaalutõusuga ja hüpoglükeemia riskiga ning keha immuunsus areneb kiiresti. Seetõttu on see ravimirühm kallutatud alternatiivse ravimi poole, mis alandab veresuhkru taset. Aga kui metformiini kasutamisel on vastunäidustusi, on peamiste tablettidena ette nähtud sulfonüüluurea ravimid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu soovitatav alustada kaks korda madalamate annustega kui nooremas eas ning suurendada annust aeglaselt.

Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekiri on pikk. Ravimid on jagatud kaheks põlvkonnaks. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide kõige tüüpilisemad esindajad on glimepiriid, glibencamiid, gliklasiid, glipisiid, glükividoon. Esimese põlvkonna ettevalmistusi kliinilises praktikas ei kohaldata.
Sulfonüüluurea rühma ravimite loetelu on esitatud tabelis 2.
Tabel 2

Võib esineda teatavaid raskusi, mis sobivad konkreetsele patsiendile kõige paremini, millised ravimid ravimite nimekirjast on efektiivsemad. Tablettide vahel on erinevad:

• vere glükoosisisaldust alandav toime;
• tegevuse kestus;
• doseerimisrežiim;
• turvalisust.

On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille käigus testiti diabeedi efektiivsete diabeedi sulfonüüluurea ravimite ohutust. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Venemaa Tervishoiuministeerium eraldavad siiski ainult glibenklamiidi kui parimaid ravimeid, mida soovitatakse kasutada diabeedi raviks, kõikidest selle klassi ravimite esindajatest.

Glibenklamiid on tõhus diabeedi pill, mis on päästnud palju patsiente üle kogu maailma. Ravimil on ainulaadne toimemehhanism ja see on ka ainus sulfonüüluurea ravim, mille ohutust testitakse rasedatel kasutamisel. Glibenklamiidi efektiivsust ja ohutust II tüüpi suhkurtõve ravis on kontrollitud pikaajaliste uuringutega kõrgetasemeliste tõendite kohta. Täheldati ravimi täiendavat toimet mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisele selle pikaajalise kasutamisega. Paljude aastakümnete jooksul peeti prioriteediks ravi ainult glibenklamiidiga, mõnikord ainus efektiivne ravi.

Rohkem kui 10 aastat tagasi loodi glibenklamiidi mikroniseeritud vorm, millel on parim, peaaegu 100% biosaadavus, mis algab palju kiiremini.

Pikaajalise toimega sulfonüüluurea ravimite väljakirjutamiseks ei soovitata vanematel inimestel hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selle asemel on parem võtta gliclazide, glycvidone'i.

Savi (meglitiniidid)

Savid stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Kliinilises praktikas kasutatakse seda tüüpi 2-tüüpi diabeedi tablette harvemini: nad on vähem efektiivsed kui sulfonüüluurea ravimid ja nad on kallimad. Põhimõtteliselt määratakse gliniidid, kui veresuhkur tõuseb pärast sööki (postprandiaalne glükeemia). Ravimid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni varajast faasi. Pärast pillide võtmist imendub kiiresti, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni vereplasmas ühe tunni jooksul.
Tabelis 3 on loetletud ravimi omadused, ravimite klassi ravimite kasutamise eeliste ja puuduste loetelu.
Tabel 3

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid - uued ravimid

Α-glükosidaasi inhibiitorite toimemehhanism põhineb glükoosi vabanemise aeglustamisel komplekssetest süsivesikutest. See vähendab hüperglükeemiat pärast sööki. Reguleerides glükoosi imendumist soolest, vähendavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid oma igapäevaseid vereplasma kõikumisi.

Selle rühma ravimid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, mistõttu ei põhjusta see hüperinsulinemiat, ei põhjusta hüpoglükeemiat. Glükoosi imendumise aeglustumine a-glükosidaasi inhibiitorite klassi ravimite mõjul soodustab kõhunäärme toimimist ja takistab selle ülekoormamist ja ammendumist.

A-glükosidaasi inhibiitorite klassi kuuluvad akarboos, miglitool ja vogliboos. Sellest rühmast on uus ravim voglibosis. Kliiniliste uuringute kohaselt on vogliboos eriti efektiivne 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide ravis, kellel on mõõdukalt suurenenud tühja kõhuga glükoosisisaldus (7,7 mmol / l) ja kõrge postprandiaalne glükeemia (üle 11,1 mmol / l). Ravimi eelis - hüpoglükeemiliste reaktsioonide puudumine, mis on eriti oluline eakatel patsientidel.
Venemaal on selle klassi ravimitest registreeritud ainult akarboos. Selle toimeaine toimeaine kaubanduslik nimetus on Glucobay. Tabletid on saadaval annustes 50 ja 100 mg, neid tuleb võtta kolm korda päevas.

Α-glükosidaasi inhibiitoritega ravi ajal ei teki hüpoglükeemiat, kuid α-glükosidaasi inhibiitorid võivad mõnel muul põhjusel välja töötada märkimisväärselt aeglustada süsivesikute imendumist hüpoglükeemia korrigeerimiseks, ehkki süsivesikuid (suhkur, jahutooted), hüpoglükeemia võib süveneda. Sellisel juhul tuleb hüpoglükeemia korrigeerimiseks kasutada jooke, mis sisaldavad lihtsat glükoosi (magusaid jooke) või tabletitud glükoosi.
Α-glükosidaasi inhibiitorid ei vähenda efektiivselt glükeemia üldist taset metformiini või sulfonüüluurea derivaatidena. Glükeeritud hemoglobiini sisaldus nende võtmisel väheneb 0,5 - 0,8%.

Α-glükosidaasi inhibiitorite võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on puhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus, mille raskusaste sõltub ravimite annusest ja süsivesikute hulgast. Neid mõjusid ei saa nimetada ohtlikeks, kuid need on selle klassi ravimite katkestamise tavaline põhjus. Kõrvaltoimed tekivad tänu suurtes kogustes süsivesikuid, mida kääritatakse seal jämesooles. Kõrvaltoimete tõsidust võib vähendada, alustades ravi väikeste annustega ja suurendades annust järk-järgult.

Peamine vastunäidustus ravimiklassi α-glükosidaasi inhibiitorite - seedetrakti haiguste kasutamiseks.

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid - viimase põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori (AG) agonistid (GLP-1) on uusimad ravimid diabeedi raviks.
Selle klassi ravimite kasutamise peamine mõju on kõhunäärme beeta-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Ravimid aeglustavad mao tühjenemise kiirust. See vähendab postprandiaalse glükeemia kõikumisi. Selle klassi ravimid suurendavad täiskõhutunnet ja vähendavad toidu tarbimist, vähendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.
Glükagoonisarnase peptiidi-1 retseptori agonisti klassi ravimite loetelu on loetletud tabelis 4.
Tabel 4