Maninil - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

  • Diagnostika

Selles artiklis saate lugeda Maninil'i ravimi kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Maninili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Maniin olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease beetamembraani spetsiifiliste retseptoritega seondumise kaudu, vähendab kõhunäärme beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnist, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Seoses glibenklamiidi varasema Cmax-ga plasmas vastab hüpoglükeemiline toime praktiliselt aja jooksul pärast sööki glükoosisisalduse tõusule veres, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Koostis

Glibenklamiid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul. Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Absoluutne biosaadavus - 49-59%. Seondumine plasmavalkudega on rohkem kui 98% Manil 1,75 ja Manil 3,5 puhul, 95% Manil 5 puhul.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või kombinatsioonravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Vabastamise vormid

Tabletid on 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Maninil tabletid 1.75

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 tabletti (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi päevane annus ületab 3 Maninil 1,75 ravimi tabletti, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1-2 tabletist Manil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil'i tabletid 3.5

Ravimi Maninil 3.5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2–1 tabletist Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil 5 tabletti

Ravimi Maninil 5 algannus on 1/2 2-1 tabletti (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2-1 tabletist Maninil 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 tabletti, tuleb tavaliselt võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmnemine) või muutunud aistingute arusaamad);
  • kaalutõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu tunne maos;
  • röhitsus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • metallist maitse suus;
  • maksaensüümide ajutine suurenemine;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • hepatiit;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • purpura;
  • petehhiad;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus;
  • allergiline vaskuliit;
  • anafülaktiline šokk;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, pancytopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • nägemishäired ja majutuse häired;
  • suurenenud diurees;
  • alkoholi tarvitamise korral disulfiraam-sarnane reaktsioon (kõige levinumad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu);
  • rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikum) ravimite suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma, ja probenetsiid, kuna võib esineda ristreaktsioone;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
  • seisund pärast kõhunäärme resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui on näidatud insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soole obstruktsioon, mao pareessioon;
  • glükoosi ja laktoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole uuritud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Erijuhised

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (kaasa arvatud beetablokaatorid), samuti perifeersed neuropaatiad.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimi koostoime

Amplification hüpoglü ravimi toime Mannino võimalik võtmise ajal AKE inhibiitoreid, anaboolsed ained ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete vahenditega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, asapropasooni mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), beeta-blokaatorid, derivaadid kinoliiniühenditele kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid ool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, påsk, pentoksüfülliini (kõrge annuse manustada parenteraalselt), perheliksiin, pürasoloonkinoliin derivaadid, fosfamiidi (nt tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvalinom.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, vol. sümpatomimeetilised ained, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H2-retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Ravimi Manini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Betanaz;
  • Hilemal;
  • Glibamiid;
  • Glibenklamiid;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitiool;
  • Glükobeen;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Terapeutilise toime analoogid (insuliinisõltumatu suhkurtõve ravi tüüp 2):

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Bagomet;
  • Butamiid;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenese;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitiool;
  • Gliformiin;
  • Glükoos;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Poglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Silubini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamiid;
  • CigaPan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januia.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet insipidus

MANINIL 3.5

Kahvaturoosa, lamedat silindrilised tabletid, mille ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,99967 mg, kartulitärklis - 26 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 63,9967 mg, kartulitärklis - 27,75 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatiin - 2,55 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast pärinev suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega seondudes, vähendab kõhunäärme glükoosi β-rakkude stimuleerimise künnist, suurendab insuliini tundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Varasemate saavutuste tõttu Cmax glibenklamiid plasmas, hüpoglükeemiline toime on peaaegu sama kui glükoosi kontsentratsiooni tõus veres pärast sööki, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul.

Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Tmax - 1-2 tundi Absoluutne biosaadavus - 49-59%.

Seondumine plasmavalkudega on Manil 1,75 ja Manin 3,5 puhul rohkem kui 98%, Manin 5 puhul 95%.

Metabolism ja eritumine

Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

T1/2 Manila 1,75 ja Manila 3,5 puhul on 1,5-3,5 h, Manin 5 puhul 3-16 tundi.

- 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravi koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

- ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;

- ülitundlikkus teiste sulfonüülrühmaga sulfonamiidrühma sisaldavate sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes, kuna võib esineda ristreaktsioone;

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- kõhunäärme resektsiooni järgne seisund;

- raske maksapuudulikkus;

- neerupuudulikkus raske (CC vähem kui 30 ml / min);

- süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud;

- soole obstruktsioon, mao pareessioon;

- pärilik laktoositalumatus, glükoosi ja laktoosi laktaasi või malabsorptsiooni sündroomi puudulikkus;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- kuni 18-aastased laste- ja teismelised (tõhusust ja ohutust ei uurita).

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata kilpnäärme haiguste korral (halvenenud funktsiooniga), febriilse sündroomiga, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooniga, kroonilise alkoholismiga, ägeda alkoholimürgitusega eakatel patsientidel (üle 70 aasta) hüpoglükeemia ohu tõttu.

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 kaart. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 vahekaarti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 vahekaarti. ravim Maninil 1,75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades 1-2 vahekaarti. ravim Maninil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 3.5 algannus on vahekaart 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. ravim Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 sakk. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil 5 ravimit päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Manil'i esialgset ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 sakki., Tavaliselt tuleks võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Ainevahetuse osa: sageli - hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste koordineerimine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemishäired) kõne, pareseesi või paralüüsi välimus või muutunud tunnete tunne); kaalutõus;

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, metallist maitse suus.

Maksa- ja sapiteede osa: väga harva - maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit.

Immuunsüsteemi osa: harva - sügelus, urtikaaria, purpura, petekeet, suurenenud valgustundlikkus; väga harva üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööbed, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit; anafülaktiline šokk.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva: leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos; üksikjuhtudel - pancytopenia, hemolüütiline aneemia.

Muud: väga harva - nägemishäired ja majutuse häired, suurenenud diurees, mööduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraam-sarnane reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige sagedasemad nähtude tunnused: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste halb koordineerimine, värinad, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (nt visuaalsed ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmingud või muutused tunnetega.) Hüpoglükeemia progresseerumisega võivad patsiendid kaotada enesekontrolli ja teadvuse, arendada hüpoglükeemilist kooma.

Ravi: kerge hüpoglükeemia korral peab patsient sööma suure suhkrusisaldusega suhkrut, toitu või jooke (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kadumise korral on vaja sisestada intravenoosne glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosi lahust (glükoos), seejärel infusiooni 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate sisestada 1 mg glükagooni in / in, in / m või s / c. Kui patsient ei taju teadvust, võib seda meedet korrata; lisaks võib see nõuda intensiivravi.

Ravimi Manustri hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, NSAID-idega, beeta-adrenoblokkeritega, kinolooni derivaatidega ja anhüdrosüstinoosidega, samuti insuliini, asapropasooni, NPVS-i, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, kinolooni derivaatidega ja anesteetikumidega. analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PAS K, pentoksifülliin (manustatuna parenteraalselt), pereksüliin, pürasoloonide derivaadid, fosfamiidid (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamida), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritoqualine.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninili hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS-i, glükagooni, nikotinaadi, afrodiitide, afrodiitide, hapete ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel; aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H antagonistid2-retseptorid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (sealhulgas beeta-blokaatorid), samuti perifeerset neuropaatiat.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 30 ml / min).

Raskekujulise neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb Manilini algannust ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. 1,75 mg ja 3,5 mg tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, 5 mg tablette - mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

MANINIL 5

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub glibenklamiid kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 2,5 tundi, seos plasmavalkudega on 98%. Glibenklamiid metaboliseerub maksas täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu, teine ​​sapiga.
Eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on umbes 7 tundi.
Maksafunktsiooni häirega patsientidel on toimeaine eliminatsioon vereplasmast aeglustunud. Neerupuudulikkusega patsientidel suurendab sapi metaboliitide eritumine kompenseerivat toimet. Kui kreatiniini kliirens on ≥ 30 ml / min, jääb kogu eliminatsioon muutumatuks, raske neerupuudulikkuse korral on kumulatsioon võimalik.

Näidustused

Maninil 5 ravimit kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve korral monoteraapiana või osana kombinatsioonravi teistest suukaudsetest hüpoglükeemilistest ravimitest, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Kasutamismeetod

Ravimi Maninil maksimaalne päevane annus 5 - 3 tabletti (15 mg).
Ravim tuleb enne söömist võtta 20–30 minutit ilma närimiseta ja väikese koguse vedelikuga maha pesta. Ravimi päevadoosid kuni 2 tabletti tuleb võtta 1 kord päevas - hommikul enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul 2: 1 suhtega.
Kui te jätate ühe ravimi tarbimise vahele, tuleb järgmine ravimiannus võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.
Eakad, nõrgestatud patsiendid või vähendatud toitumisega patsiendid, samuti raske neeru- või maksafunktsiooni häire, tuleb hüpoglükeemia ohu tõttu vähendada alg- ja säilitusannust.
Ülekanne teistelt hüpoglükeemilistelt ainetelt:
Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt ravimile Maninil 5 tuleb alustada arsti järelevalve all, kellel on 1/2 - 1 tablett Maninil 5 ravimit päevas (2,5 mg-5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Kõrvaltoimed

Rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

MANINIL 5

Kahvaturoosa, lamedat silindrilised tabletid, mille ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,99967 mg, kartulitärklis - 26 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 63,9967 mg, kartulitärklis - 27,75 mg, gimetelloos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

Roosa värvi tabletid, siledat silindrilised, ühel küljel on tahkis ja riskantne.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatiin - 2,55 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 tk. - värvitust klaasist viaalid (1) - pakendites.

II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast pärinev suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega seondudes, vähendab kõhunäärme glükoosi β-rakkude stimuleerimise künnist, suurendab insuliini tundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Varasemate saavutuste tõttu Cmax glibenklamiid plasmas, hüpoglükeemiline toime on peaaegu sama kui glükoosi kontsentratsiooni tõus veres pärast sööki, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul.

Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Tmax - 1-2 tundi Absoluutne biosaadavus - 49-59%.

Seondumine plasmavalkudega on Manil 1,75 ja Manin 3,5 puhul rohkem kui 98%, Manin 5 puhul 95%.

Metabolism ja eritumine

Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

T1/2 Manila 1,75 ja Manila 3,5 puhul on 1,5-3,5 h, Manin 5 puhul 3-16 tundi.

- 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravi koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

- ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;

- ülitundlikkus teiste sulfonüülrühmaga sulfonamiidrühma sisaldavate sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes, kuna võib esineda ristreaktsioone;

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- kõhunäärme resektsiooni järgne seisund;

- raske maksapuudulikkus;

- neerupuudulikkus raske (CC vähem kui 30 ml / min);

- süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud;

- soole obstruktsioon, mao pareessioon;

- pärilik laktoositalumatus, glükoosi ja laktoosi laktaasi või malabsorptsiooni sündroomi puudulikkus;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- kuni 18-aastased laste- ja teismelised (tõhusust ja ohutust ei uurita).

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata kilpnäärme haiguste korral (halvenenud funktsiooniga), febriilse sündroomiga, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooniga, kroonilise alkoholismiga, ägeda alkoholimürgitusega eakatel patsientidel (üle 70 aasta) hüpoglükeemia ohu tõttu.

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 kaart. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 vahekaarti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 vahekaarti. ravim Maninil 1,75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades 1-2 vahekaarti. ravim Maninil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 3.5 algannus on vahekaart 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. ravim Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Ravimi Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 sakk. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil 5 ravimit päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Manil'i esialgset ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 sakki., Tavaliselt tuleks võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Ainevahetuse osa: sageli - hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste koordineerimine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemishäired) kõne, pareseesi või paralüüsi välimus või muutunud tunnete tunne); kaalutõus;

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, metallist maitse suus.

Maksa- ja sapiteede osa: väga harva - maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit.

Immuunsüsteemi osa: harva - sügelus, urtikaaria, purpura, petekeet, suurenenud valgustundlikkus; väga harva üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööbed, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit; anafülaktiline šokk.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva: leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos; üksikjuhtudel - pancytopenia, hemolüütiline aneemia.

Muud: väga harva - nägemishäired ja majutuse häired, suurenenud diurees, mööduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraam-sarnane reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige sagedasemad nähtude tunnused: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liikumiste halb koordineerimine, värinad, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (nt visuaalsed ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmingud või muutused tunnetega.) Hüpoglükeemia progresseerumisega võivad patsiendid kaotada enesekontrolli ja teadvuse, arendada hüpoglükeemilist kooma.

Ravi: kerge hüpoglükeemia korral peab patsient sööma suure suhkrusisaldusega suhkrut, toitu või jooke (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kadumise korral on vaja sisestada intravenoosne glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosi lahust (glükoos), seejärel infusiooni 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate sisestada 1 mg glükagooni in / in, in / m või s / c. Kui patsient ei taju teadvust, võib seda meedet korrata; lisaks võib see nõuda intensiivravi.

Ravimi Manustri hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, NSAID-idega, beeta-adrenoblokkeritega, kinolooni derivaatidega ja anhüdrosüstinoosidega, samuti insuliini, asapropasooni, NPVS-i, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, kinolooni derivaatidega ja anesteetikumidega. analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PAS K, pentoksifülliin (manustatuna parenteraalselt), pereksüliin, pürasoloonide derivaadid, fosfamiidid (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamida), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritoqualine.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninili hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS-i, glükagooni, nikotinaadi, afrodiitide, afrodiitide, hapete ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel; aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H antagonistid2-retseptorid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (sealhulgas beeta-blokaatorid), samuti perifeerset neuropaatiat.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 30 ml / min).

Raskekujulise neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb Manilini algannust ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. 1,75 mg ja 3,5 mg tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, 5 mg tablette - mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Maninil® 5 (Maninil® 5)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis ja vabanemisvorm

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis 10 või 20 tk; pakendis papp 3 villid.

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis 10 või 20 tk; pakendis papp 3 villid.

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis, 20 tk; pakendis papp 1, 2, 3, 4 või 6 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid 1,75 ja 3,5 mg: ümmargused, lamedad mõlemalt poolt, roosad värvi, kaldservadega ja ühekülgse jagunemise riskiga.
Tabletid 5 mg: ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, heleroosa kuni roosa, kumerad servad ja sälk jagunemiseks.

Iseloomulik

Sulfonüüluurea derivaat II.

Mikroneeritud Maninil on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline spetsiaalselt jahvatatud vorm, mis tagab optimaalse farmakokineetilise ja farmakodünaamilise profiili.

Farmakoloogiline toime

Sellel on pankrease ja ekstrapankreaalne toime. Pankrease aktiivsus avaldub insuliini tootmise stimuleerimisel kõhunäärme beetarakkude poolt, ekstrapankreaalne, suurendades sihtkudede insuliiniretseptorite tundlikkust (türosiinkinaasi stimuleerimise tõttu) insuliinile, glükoneogeneesi inhibeerimisele ja glükogenolüüsile maksas.

Farmakodünaamika

Vähendab insuliinsõltuva suhkurtõve (vaskulaarne, retinopaatia, nefropaatia, kardiopaatia) ja diabeediga seotud suremuse tekkimise riski.

Sellel on kardioprotektiivne ja antiarütmiline toime, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni

Farmakokineetika

Kiiresti (mikroniseerumise tõttu) imendub seedetraktis, mis võimaldab teil vahetult enne söömist. Biosaadavus - 100% mikroniseeritud kujul.

Seondumine plasmavalkudega - 95%. T1/2 - 3–10 h. Toime kestus - üle 12 h. Maksa biotransformeerub inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Eraldatud neerud (50%) ja maks (50%). Kumulatsioon puudub.

Mikroniseeritud Maninili imendumiskiirus on suurem, see lahustub kiiremini ja viiakse keha kudedesse.

Kliiniline farmakoloogia

Mikroneeritud vorm annab varasemate saavutuste Cmax, hüpoglükeemilise toime vastavus praktiliselt vastab postprandiaalse hüperglükeemia tipule, mis tagab selle kombineeritud füsioloogilise toime lühendatud T-ga.1/2, vähendab hüpoglükeemia riski. Glibenklamiidi igapäevast vajadust on võimalik vähendada 30–40%.

Näidustused ravim Maninil ® 5

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieedi teraapia ebaefektiivsusega, kehakaalu vähenemisega rasvumise ja piisava kehalise aktiivsusega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh sulfanilamiidravimid ja muud sulfonüüluurea derivaadid), 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv), metaboolne dekompensatsioon (ketoatsidoos, prekoom, kooma), haigusseisund pärast pankrease resektsiooni, rasked maksa- ja neeruhaigused, mõned ägedad seisundid (näiteks süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud), leukopeenia, soole obstruktsioon, mao parees toidu imendumise ja hüpoglükeemia, raseduse ja imetamise arenguga seotud seisundid.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia on võimalik (söögi vahelejätmisel, ravimi üledoseerimisel, suurenenud füüsilise koormusega, samuti alkoholi raske kasutamisega).

Seedetrakti osa: mõnikord - iiveldus, oksendamine; mõnel juhul - kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harv - trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia (kuni pancytopeenia), mõnel juhul hemolüütiline aneemia.

Allergilised reaktsioonid: äärmiselt harv - nahalööve, palavik, liigesevalu, proteinuuria.

Teised: ravi alguses on võimalik mööduv majutuse häire. Harvadel juhtudel - valgustundlikkus.

Koostoime

Seda toimet suurendavad AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, fibraadid, biguaniidid, kloramfenikool, tsimetidiin, kumariini derivaadid, mõned kasvajavastased ravimid, pentoksifülliin, fenüülbutasoon, reserpiin, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid; nõrgenevad - atsetasoolamiid, barbituraadid, klorpromasiin, glükokortikoidid, glükagoon, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, fenotiasiinid, fenütoiin, salureetikumid, kilpnäärme hormoonid. Samaaegselt alkoholi kasutamisega on võimalik nii suhkrut alandava toime tugevdamine kui nõrgenemine.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul ja õhtul, enne sööki, ilma närimiseta. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Algannus on 1/2 kaart., Keskmine - 2 kaart. päevas, maksimaalselt - 3, erandjuhtudel - 4 tabelit. päevas. Vajadusel kantakse ravimile suuremad annused (kuni 14 mg päevas) Maninil 3,5 mg-sse.

Algannus on 1/2 tabletti, keskmine - 1 tabel. päevas, maksimaalselt - 3, erandjuhtudel - 4 tabelit. päevas. Päevased annused 2 vahekaardile. neid võetakse tavaliselt üks kord (hommikul), kõrgemad jagatakse kaheks annuseks (hommikul ja õhtul).

Algannus on 1/2 kaart., Keskmine - 2 kaart. päevas, maksimaalselt 3-4 tabelit. päevas.

Kolm annusvormi võimaldavad kasutada 20 võimalikku doseerimisrežiimi.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (äge nälja tunne, suurenenud higistamine, keha värisemise tunne, südamepekslemine, agitatsioon, peavalu, unehäired).

Ravi: suhkru või kergesti seeditavate süsivesikute (kergetel juhtudel), sissejuhatuses - 40–80 ml 40% glükoosilahus, seejärel infusioonis / 5–10% glükoosilahus (rasketel juhtudel); i / m või s / c - 1-2 mg glükagooni.

Ohutusabinõud

Seda kasutatakse ettevaatusega febriilse sündroomi, kilpnäärme haiguste (halvenenud funktsiooniga), hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooniga, alkoholismiga, eakatel patsientidel hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu. Nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kui ravi peab rangelt järgima dieeti. Vastuvõtt Maninil ei asenda dieeti. Ravi ajal ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad tähelepanu pööramist ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust, jääma pikka aega päikesesse. Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Tootja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksamaa.

Ravimi Maninil® 5 säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Maninil® 5 kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.