Maninil: hinnangud diabeetikutele ravimi kasutamise kohta

  • Diagnostika

Maninili kasutatakse II tüüpi suhkurtõve korral (insuliinist sõltumatu tüüp). Ravim on välja kirjutatud, kui suurenenud füüsiline koormus, kaalulangus ja range dieet ei toonud hüpoglükeemilist toimet. See tähendab, et Manini kasutamisel on vaja veresuhkru taset stabiliseerida.

Otsus narkootikumide võtmise kohta võtab endokrinoloogi, sõltuvalt rangest dieedi järgimisest. Annus peab olema korrelatsioonis uriini taseme määramise ja üldise glükeemilise profiiliga.

Ravi algab väikeste maniiniannustega, see on eriti oluline:

  1. ebapiisavate annustega patsiendid, t
  2. asteenilised patsiendid, kellel on hüpoglükeemilised rünnakud.

Ravi alguses on annus pool tabletti päevas. Ravimi võtmisel on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Kui ravimi minimaalne annus ei suuda vajalikku korrektsiooni teha, suurendatakse ravimit kiiremini kui üks kord nädalas või mitu päeva. Annuse suurendamise etappe reguleerib endokrinoloog.

Maninil võtab päevas:

  • 3 tabletti Manila 5 või
  • 5 tabletti Maninil 3,5 (vastab 15 mg-le).

Patsientide vahetamine selle ravimiga teistelt diabeedivastastelt ravimitelt nõuab sama ravi nagu ravimi esialgses retseptis.

Kõigepealt tuleb vana ravim tühistada ja määrata glükoosi tegelik tase uriinis ja veres. Seejärel määrake valik:

  • pool pillid manila 3.5
  • pool pilli Maninil 5 koos dieedi ja laboratoorsete testidega.

Vajadusel suureneb ravimi annus terapeutiliseks.

Narkootikumide kasutamine

Maninil võetakse hommikul enne sööki, seda pestakse maha ühe klaasi puhta veega. Kui annus päevas on rohkem kui kaks ravimit sisaldavat tabletti, jagatakse see hommikul / õhtul 2: 1 suhtena.

Püsiva terapeutilise toime saavutamiseks on vaja seda ravimit selgelt märgistatud aja jooksul kasutada. Kui inimene mingil põhjusel ei ole ravimit võtnud, tuleb järgmise Manilini annuse vahele jäänud annus lisada.

Maninil on ravim, mille kestuse määrab endokrinoloog. Ravimi kasutamise ajal tuleb patsiendi veresuhkrut ja uriini jälgida igal nädalal.

  1. Ainevahetuse osa - hüpoglükeemia ja kaalutõus.
  2. Visuaalsete organite poolt - majutuse ja visuaalse tajumise situatsioonihäired. Reeglina ilmnevad ilmingud ravi alguses. Haigused hävivad iseseisvalt, ei vaja ravi.
  3. Seedetrakti osa: düspeptilised ilmingud (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ärritunud väljaheited). Mõjud ei tähenda ravimi katkestamist ja kaovad iseenesest.
  4. Maksa osas: harvadel juhtudel leeliselise fosfataasi kerge tõus ja transaminaaside tase veres. Hüperergilise tüüpi hepatotsüütide allergia korral võib tekkida intrahepaatiline kolestaas koos eluohtlike tagajärgedega - maksapuudulikkusega.
  5. Kiududest ja nahast: - lööve atoopilise dermatiidi ja sügeluse tüübil. Manifestatsioonid on pöörduvad, kuid võivad mõnikord viia üldiste häirete tekkeni, näiteks allergilise šoki tekkeni, tekitades sellega inimese eluohtu.

Mõnikord esineb allergilisi reaktsioone:

  • külmavärinad
  • temperatuuri tõus
  • kollatõbi
  • valgu esinemine uriinis.

Vaskuliit (veresoonte allergiline põletik) võib olla ohtlik. Kui maniinil on nahareaktsioone, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

  1. Lümfi- ja vereringesüsteemide osas võivad vereliistakud mõnikord väheneda. Harva täheldatakse teiste vererakkude arvu vähenemist: punaseid vereliblesid, valgeliblesid ja teisi.

On juhtumeid, kus kõik vere rakulised elemendid vähenevad, kuid pärast ravimi katkestamist ei ohusta see inimelu.

  1. Teised elundid võivad harva esineda:
  • väike diureetiline toime,
  • proteinuuria,
  • hüponatreemia
  • disulfiraam-sarnane toime,
  • allergilised reaktsioonid ravimitele, millele patsient on ülitundlik.

On teavet, et Manil'i loomiseks kasutatav värv Ponso 4R on allergeen ja paljude allergiliste ilmingute süüdlane erinevates inimestes.

Ravimi vastunäidustused

Maninili ei tohi kasutada ravimi või selle komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Lisaks on see vastunäidustatud:

  1. inimesed, kes on allergilised diureetikumide suhtes,
  2. sulfonüüluureale allergiliste inimestega; sulfoonamiidi derivaadid, sulfonamiidid, probenetsiid.
  3. Keelatud on ravimi määramine:
  • insuliinisõltuv suhkurtõve tüüp,
  • atroofia
  • 3. astme neerupuudulikkus
  • suhkurtõvega koomaalsed tingimused,
  • Langerhani pankrease saarekeste β-rakkude nekroos, t
  • metaboolne atsidoos,
  • raske funktsionaalne maksapuudulikkus.

Maniliini ei saa kategooriliselt kasutada kroonilise alkoholismiga inimesed. Suure koguse alkohoolsete jookide joomisel võib ravimi hüpoglükeemiline toime dramaatiliselt suureneda või üldse ilmneda, mis on patsiendile ohtlik.

Maninil-ravi on vastunäidustatud glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudulikkuse korral. Või ravi hõlmab arstide konsulteerimise esialgset otsust, sest ravim võib tekitada punaste vereliblede hemolüüsi.

Enne tõsiste abdominaalsete sekkumiste läbiviimist ei saa te võtta hüpoglükeemilisi aineid. Sageli on nende toimingute ajal vaja kontrollida veresuhkru taset. Sellistele patsientidele manustatakse ajutisi insuliini süste.

Maninilil puudub absoluutne vastunäidustus auto juhtimiseks. Kuid ravimi võtmine võib põhjustada hüpoglükeemilisi seisundeid, mis mõjutavad tähelepanu ja kontsentratsiooni. Seetõttu peaksid kõik patsiendid kaaluma, kas see on vajalik.

Rasedad maninil on vastunäidustatud. Seda ei saa tarbida imetamise ja imetamise ajal.

Koostoime Maninil teiste ravimitega

Patsient ei tunne reeglina Maninili võtmisel järgmiste ravimitega hüpoglükeemiat:

Sageli laksatiivsete ravimite ja kõhulahtisuse tõttu võib tekkida veresuhkru taseme langus ja hüpoglükeemilise seisundi teke.

Insuliini ja teiste diabeedivastaste ravimite samaaegne kasutamine võib samuti põhjustada hüpoglükeemiat ja Mananil'i toimet, samuti:

  1. AKE inhibiitorid;
  2. anaboolsed steroidid;
  3. antidepressandid;
  4. klofibraadi, kinolooni, kumariini, disopüramiidi, fenfluramiini, mikonasooli, PAS, pentoksifülliini derivaadid (manustatuna intravenoosselt suurtes annustes);
  5. meessuguhormoonide preparaadid;
  6. tsüklofosfamiidi rühma tsütostaatikumid;
  7. β-adrenergilised blokaatorid, disopüramiid, mikonasool, PAS, pentoksifülliin (intravenoosselt manustatuna), pereksülinoom;
  8. pürasolooni derivaadid, probenetsidoom, salitsülaadid, sulfonamidamiidid, t
  9. tetratsükliini antibiootikumid, tritokvalinoom.

Maninil koos atsetasoolamiidiga võib inhibeerida ravimi toimet ja põhjustada hüpoglükeemiat. See kehtib ka Maninili samaaegse kasutamise kohta koos:

  • β-blokaatorid,
  • diasoksiid,
  • nikotinaadid
  • fenütoiin,
  • diureetikumid,
  • glükagoon
  • GCS,
  • barbituraadid
  • fenotiasiinid,
  • sümpatomimeetikumid
  • rifampitsiini tüüpi antibiootikumid, t
  • kilpnäärmehormoonid,
  • naiste suguelundite hormoonid.

Ravim võib nõrgendada või tugevdada:

  1. Mao H2-retseptorite antagonistid,
  2. ranitidiin
  3. reserpiin.

Pentamidiin võib mõnikord põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Lisaks võib kumariinirühma mõju mõjutada ka mõlemas suunas.

Üleannustamise funktsioonid

Äge üleannustamine Maninil, samuti kumulatiivsest toimest tingitud üleannustamine põhjustab püsiva hüpoglükeemia seisundi, mida iseloomustab patsiendi eluohtlik oht ja kestus.

Hüpoglükeemial on alati iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Diabeediga patsiendid tunnevad alati hüpoglükeemia lähenemist. Olukorra ilmingud on järgmised:

  • nälja tunne
  • treemor
  • paresteesiad,
  • südamepekslemine
  • ärevus
  • kahvatu nahk
  • aju aktiivsuse häired.

Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, hakkab inimene kiiresti arenema hüpoglükeemilise prekoomi ja kooma tekkeks. Hüpoglükeemilist kooma diagnoositakse:

  • kogudes sugulastelt ajalugu
  • kasutades objektiivse uurimise käigus saadud
  • kasutades vere glükoositaseme laboratoorset määramist.

Hüpoglükeemia iseloomulikud tunnused:

  1. niiskus, kleepuvus, madal nahatemperatuur,
  2. kiire pulss,
  3. madal või normaalne kehatemperatuur.

Sõltuvalt kooma tõsidusest võib ilmuda:

  • toonilised või kloonilised krambid, t
  • patoloogilised refleksid,
  • teadvuse kaotus

Isik saab iseseisvalt teostada hüpoglükeemiliste seisundite ravi, kui nad ei ole saavutanud ohtlikku arengut eel- ja kooma vormis.

Eemaldage kõik negatiivsed tegurid hüpoglükeemia aitab tl suhkrut, lahjendatud vees või muudes süsivesikutes. Kui parandusi ei toimu, peate helistama kiirabile.

Kui kooma areneb, tuleb ravi alustada 40% glükoosilahuse intravenoossest manustamisest. Pärast seda on vaja korrigeerivat infusiooniravi madala molekulmassiga süsivesikutega.

Pange tähele, et hüpoglükeemia ravis ei saa 5% glükoosilahusesse siseneda, sest siin on verega lahjendamise mõju ravimiga suurem kui süsivesikute kasutamisel.

Registreeritud hilinenud või pikaajalise hüpoglükeemia juhtumid. See on peamiselt tingitud Manini kumulatiivsetest omadustest.

Sellistel juhtudel tuleb patsienti ravida intensiivravi osakonnas ja mitte vähem kui 10 päeva. Ravi iseloomustab veresuhkru taseme süstemaatiline jälgimine koos profülaktikaga, mille jooksul saab suhkrut kontrollida näiteks ühe puudutusega glükomeetriga.

Kui ravimit võetakse juhuslikult, tuleb teil teha maoloputus ja anda inimesele supilusikatäis magusat siirupit või suhkrut.

Maninili ülevaated

Ravimit tuleks kasutada ainult arsti juhiste järgi. Arvamused ravimi võtmise kohta on segatud. Kui annust ei järgita, võib tekkida mürgistus. Mõnel juhul ei pruugi ravimi võtmise mõju olla täheldatud.

Maninil - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg) 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda Maninil'i ravimi kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Maninili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Maniin olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast.

Stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease beetamembraani spetsiifiliste retseptoritega seondumise kaudu, vähendab kõhunäärme beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnist, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet glükoosi imendumisele lihaste poolt ja maksa, vähendades seeläbi glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Takistab rasvkoes lipolüüsi. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Maninil 1.5 ja Maninil 3.5 mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ravimit imenduda kiiremini seedetraktist. Seoses glibenklamiidi varasema Cmax-ga plasmas vastab hüpoglükeemiline toime praktiliselt aja jooksul pärast sööki glükoosisisalduse tõusule veres, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogilisemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on 20-24 tundi.

Ravimi Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Koostis

Glibenklamiid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on Maninil 1.75 ja Manin 3.5 imendumine seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Mikroioniseeritud toimeaine täielik vabanemine toimub 5 minuti jooksul. Pärast suukaudset manustamist Maninil 5 imendub seedetraktist 48-84%. Absoluutne biosaadavus - 49-59%. Seondumine plasmavalkudega on rohkem kui 98% Manil 1,75 ja Manil 3,5 puhul, 95% Manil 5 puhul.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või kombinatsioonravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid ja gliniidid.

Vabastamise vormid

Tabletid on 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest ja 2 tundi pärast sööki.

Maninil tabletid 1.75

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 tabletti (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi päevane annus ületab 3 Maninil 1,75 ravimi tabletti, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1-2 tabletist Manil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil'i tabletid 3.5

Ravimi Maninil 3.5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2–1 tabletist Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Maninil 5 tabletti

Ravimi Maninil 5 algannus on 1/2 2-1 tabletti (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 tabletti (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all 1 / 2-1 tabletist Maninil 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades järk-järgult annust vajalikule ravile.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 tabletti, tuleb tavaliselt võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Kõrvaltoimed

  • hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, uimasus, nõrkus, naha niiskus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmnemine) või muutunud aistingute arusaamad);
  • kaalutõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu tunne maos;
  • röhitsus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • metallist maitse suus;
  • maksaensüümide ajutine suurenemine;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • hepatiit;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • purpura;
  • petehhiad;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, palavik, proteinuuria ja ikterus;
  • allergiline vaskuliit;
  • anafülaktiline šokk;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, pancytopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • nägemishäired ja majutuse häired;
  • suurenenud diurees;
  • alkoholi tarvitamise korral disulfiraam-sarnane reaktsioon (kõige levinumad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu);
  • rist-allergia probenetsiidi, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või ravimi koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikum) ravimite suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma, ja probenetsiid, kuna võib esineda ristreaktsioone;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
  • seisund pärast kõhunäärme resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui on näidatud insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soole obstruktsioon, mao pareessioon;
  • glükoosi ja laktoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus ei ole uuritud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb Maninili algannus ja säilitusannus vähendada hüpoglükeemia riski tõttu.

Erijuhised

Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (kaasa arvatud beetablokaatorid), samuti perifeersed neuropaatiad.

Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.

Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimi koostoime

Amplification hüpoglü ravimi toime Mannino võimalik võtmise ajal AKE inhibiitoreid, anaboolsed ained ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete vahenditega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, asapropasooni mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), beeta-blokaatorid, derivaadid kinoliiniühenditele kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid ool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, påsk, pentoksüfülliini (kõrge annuse manustada parenteraalselt), perheliksiin, pürasoloonkinoliin derivaadid, fosfamiidi (nt tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvalinom.

Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, vol. sümpatomimeetilised ained, aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

H2-retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.

Ravimi Manini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Betanaz;
  • Hilemal;
  • Glibamiid;
  • Glibenklamiid;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitiool;
  • Glükobeen;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Terapeutilise toime analoogid (insuliinisõltumatu suhkurtõve ravi tüüp 2):

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfasetiin;
  • Bagomet;
  • Butamiid;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenese;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitiool;
  • Gliformiin;
  • Glükoos;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Poglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Silubini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamiid;
  • CigaPan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januia.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet insipidus

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis 10 või 20 tk; pakendis papp 3 villid.

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis 10 või 20 tk; pakendis papp 3 villid.

klaaspudelites 120; kartongpakendis 1 pudel või blisterpakendis, 20 tk; pakendis papp 1, 2, 3, 4 või 6 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid 1,75 ja 3,5 mg: ümmargused, lamedad mõlemalt poolt, roosad värvi, kaldservadega ja ühekülgse jagunemise riskiga.
Tabletid 5 mg: ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, heleroosa kuni roosa, kumerad servad ja sälk jagunemiseks.

Iseloomulik

Sulfonüüluurea derivaat II.

Mikroneeritud Maninil on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline spetsiaalselt jahvatatud vorm, mis tagab optimaalse farmakokineetilise ja farmakodünaamilise profiili.

Farmakoloogiline toime

Sellel on pankrease ja ekstrapankreaalne toime. Pankrease aktiivsus avaldub insuliini tootmise stimuleerimisel kõhunäärme beetarakkude poolt, ekstrapankreaalne, suurendades sihtkudede insuliiniretseptorite tundlikkust (türosiinkinaasi stimuleerimise tõttu) insuliinile, glükoneogeneesi inhibeerimisele ja glükogenolüüsile maksas.

Farmakodünaamika

Vähendab insuliinsõltuva suhkurtõve (vaskulaarne, retinopaatia, nefropaatia, kardiopaatia) ja diabeediga seotud suremuse tekkimise riski.

Sellel on kardioprotektiivne ja antiarütmiline toime, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni

Farmakokineetika

Kiiresti (mikroniseerumise tõttu) imendub seedetraktis, mis võimaldab teil vahetult enne söömist. Biosaadavus - 100% mikroniseeritud kujul.

Seondumine plasmavalkudega - 95%. T1/2 - 3–10 h. Toime kestus - üle 12 h. Maksa biotransformeerub inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Eraldatud neerud (50%) ja maks (50%). Kumulatsioon puudub.

Mikroniseeritud Maninili imendumiskiirus on suurem, see lahustub kiiremini ja viiakse keha kudedesse.

Kliiniline farmakoloogia

Mikroneeritud vorm annab varasemate saavutuste Cmax, hüpoglükeemilise toime vastavus praktiliselt vastab postprandiaalse hüperglükeemia tipule, mis tagab selle kombineeritud füsioloogilise toime lühendatud T-ga.1/2, vähendab hüpoglükeemia riski. Glibenklamiidi igapäevast vajadust on võimalik vähendada 30–40%.

Näidustused ravim Maninil ® 3.5

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) koos dieedi teraapia ebaefektiivsusega, kehakaalu vähenemisega rasvumise ja piisava kehalise aktiivsusega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh sulfanilamiidravimid ja muud sulfonüüluurea derivaadid), 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv), metaboolne dekompensatsioon (ketoatsidoos, prekoom, kooma), haigusseisund pärast pankrease resektsiooni, rasked maksa- ja neeruhaigused, mõned ägedad seisundid (näiteks süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, põletuste, vigastuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud), leukopeenia, soole obstruktsioon, mao parees toidu imendumise ja hüpoglükeemia, raseduse ja imetamise arenguga seotud seisundid.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia on võimalik (söögi vahelejätmisel, ravimi üledoseerimisel, suurenenud füüsilise koormusega, samuti alkoholi raske kasutamisega).

Seedetrakti osa: mõnikord - iiveldus, oksendamine; mõnel juhul - kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harv - trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia (kuni pancytopeenia), mõnel juhul hemolüütiline aneemia.

Allergilised reaktsioonid: äärmiselt harv - nahalööve, palavik, liigesevalu, proteinuuria.

Teised: ravi alguses on võimalik mööduv majutuse häire. Harvadel juhtudel - valgustundlikkus.

Koostoime

Seda toimet suurendavad AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, fibraadid, biguaniidid, kloramfenikool, tsimetidiin, kumariini derivaadid, mõned kasvajavastased ravimid, pentoksifülliin, fenüülbutasoon, reserpiin, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid; nõrgenevad - atsetasoolamiid, barbituraadid, klorpromasiin, glükokortikoidid, glükagoon, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, fenotiasiinid, fenütoiin, salureetikumid, kilpnäärme hormoonid. Samaaegselt alkoholi kasutamisega on võimalik nii suhkrut alandava toime tugevdamine kui nõrgenemine.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul ja õhtul, enne sööki, ilma närimiseta. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Algannus on 1/2 kaart., Keskmine - 2 kaart. päevas, maksimaalselt - 3, erandjuhtudel - 4 tabelit. päevas. Vajadusel kantakse ravimile suuremad annused (kuni 14 mg päevas) Maninil 3,5 mg-sse.

Algannus on 1/2 tabletti, keskmine - 1 tabel. päevas, maksimaalselt - 3, erandjuhtudel - 4 tabelit. päevas. Päevased annused 2 vahekaardile. neid võetakse tavaliselt üks kord (hommikul), kõrgemad jagatakse kaheks annuseks (hommikul ja õhtul).

Algannus on 1/2 kaart., Keskmine - 2 kaart. päevas, maksimaalselt 3-4 tabelit. päevas.

Kolm annusvormi võimaldavad kasutada 20 võimalikku doseerimisrežiimi.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (äge nälja tunne, suurenenud higistamine, keha värisemise tunne, südamepekslemine, agitatsioon, peavalu, unehäired).

Ravi: suhkru või kergesti seeditavate süsivesikute (kergetel juhtudel), sissejuhatuses - 40–80 ml 40% glükoosilahus, seejärel infusioonis / 5–10% glükoosilahus (rasketel juhtudel); i / m või s / c - 1-2 mg glükagooni.

Ohutusabinõud

Seda kasutatakse ettevaatusega febriilse sündroomi, kilpnäärme haiguste (halvenenud funktsiooniga), hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooniga, alkoholismiga, eakatel patsientidel hüpoglükeemia tõenäosuse tõttu. Nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kui ravi peab rangelt järgima dieeti. Vastuvõtt Maninil ei asenda dieeti. Ravi ajal ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad tähelepanu pööramist ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust, jääma pikka aega päikesesse. Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Tootja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksamaa.

Ravimi Manin® 3,5 säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Maninil kõlblikkusaeg 3.5

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Maninil

Sisu

Ravimi farmakoloogilised omadused Manin

Farmakodünaamika. Glibenklamiid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-tsükloksüoksüüluurea) on hüpoglükeemiline aine. Vähendab II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel plasma glükoosi taset, suurendades pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni. Glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime sõltub glükoosi kontsentratsioonist söötmes, mis ümbritseb Langerhani pankrease saarekeste β-rakke. See inhibeerib glükagooni vabanemist kõhunäärme a-rakkude poolt ja omab täiendavat pankrease toimet, eriti suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust perifeersetes kudedes, suurendab insuliini toimet retseptorijärgsel tasemel ja aeglustab retseptori lagunemist, kuid nende nähtuste kliinilist tähtsust ei ole veel uuritud.
Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne toitumine ei mõjuta oluliselt glibenklamiidi imendumist, kuid võib põhjustada glibenklamiidi kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Seondumine plasma albumiiniga - 98%. Cmax plasmas pärast 1,75 mg glibenklamiidi manustamist saavutatakse 1–2 tunni jooksul ja on 100 ng / ml. 8–10 tunni pärast väheneb plasmakontsentratsioon sõltuvalt manustatavast annusest 5–10 ng / ml. Maksa puhul muudetakse glibenklamiid peaaegu täielikult kaheks peamiseks metaboliidiks: 4-trans-hüdroksü-glibenklamiidiks ja 3-cis-hüdroksü-glibenklamiidiks. Mõlemad metaboliidid elimineeruvad organismist täielikult uriiniga ja sapiga 45–72 tunni jooksul, T1 / 2 glibenklamiid on 2–5 tundi, kuid seda võib pikendada 8… 10 tunnini, kuid toime kestus ei vasta T1 / 2-le. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on eritumine vereplasmast aeglane. Neerupuudulikkuse korral suurendab metaboliitide eritumine uriiniga sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest kompenseerivat toimet. Mõõduka raskusega neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens - 30 ml / min) jääb kogu eliminatsioon muutumatuks; raske neerupuudulikkuse korral on kogunemine võimalik.

Näidustused ravimi Manin kasutamiseks

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp II), kui ei ole võimalik saavutada metaboolsete häirete kompenseerimist sobiva toitumise ja suureneva füüsilise aktiivsuse järgimise tõttu ning kui puudub vajadus insuliinravi järele. Glibenklamiidi suhtes sekundaarse resistentsuse tekkega on võimalik kombineeritud ravi insuliiniga, kuid tal ei pruugi olla eeliseid insuliini monoteraapiaga võrreldes.

Ravimi Maninil kasutamine

Ravimit peaks välja kirjutama ainult arst ja alati korrigeeriva dieediga. Annustamine sõltub glükoositaseme uuringute tulemustest plasmas ja uriinis.
Esimene ja hilisem kohtumine. Ravi alustatakse, kui võimalik, minimaalsete annustega, kõigepealt puudutab see patsiente, kellel on suurenenud kalduvus hüpoglükeemiale ja kehakaalule <50 kg. Ravi on soovitatav alustada 1 / 2–1 Manil 3,5 tabletti (1,75–3,5 mg glibenklamiidi) või 1/2 Manil 5 tabletti (2,5 mg glibenklamiidi) 1 kord päevas. Seda annust võib järk-järgult suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse terapeutiline annus. Maksimaalne efektiivne annus on 15 mg päevas (3 Manil 5 tabletti) või 10,5 mg mikroniseeritud glibenklamiidi (3 Manin 3,5 tabletti).
Patsiendi ülekandmine teiste antidiabeetiliste ravimite kasutamisest. Maninil 3.5 vastuvõtmine toimub väga hoolikalt ja algab 1 / 2–1 Maniliini 3,5 tabletiga (1,75–3,5 mg glibenklamiidi päevas).
Annuse valik. Hüpoglükeemia ohu tõttu tuleb esmase ja säilitusannuse tõttu vähendada vananenud, astenenud või ebapiisava toitumisega patsiente, samuti neeru- või maksafunktsiooni. Lisaks on patsiendi kehakaalu või elustiili muutuste vähendamisel vaja lahendada annuse kohandamise küsimus.
Kombinatsioon teiste diabeedivastaste ravimitega. Maninili võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis metformiiniga. Mõningatel juhtudel, kui tal on talumatus metformiini suhtes, võib näidata glitasoonrühma (rosiglitasoon, pioglitasoon) ravimite täiendavat kasutamist. Maninili võib kombineerida ka suukaudsete diabeediravimitega, mis ei stimuleeri endogeense insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkude (guar või akarboos) poolt. Kui sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes (insuliinitoodangu vähenemine Langerhani saarte β-rakkude kadumise tõttu), võib kasutada insuliinravi. Ent kui insuliin eritub organismis täielikult, on näidustatud insuliini monoteraapia.
Manustamisviis ja ravi kestus. Päevane annus kuni 2 tabletti Manilin võtta ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (1 klaas vett) 1 kord päevas enne hommikusööki. Suurema ööpäevase annuse korral on soovitatav jagada 2 annusena suhetes 2: 1 hommikul ja õhtul. On väga oluline võtta ravimit iga kord korraga. Kui jätate ravimi vahele, ei saa ta kahekordset annust vahelejätmise asemel võtta. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Ravi ajal tuleb metabolismi seisundit regulaarselt jälgida.

Vastunäidustused ravimi Manin kasutamise kohta

Vajadusel insuliinravi: insuliinsõltuv diabeet (tüüp I), metaboolne atsidoos, hüperglükeemiline prekooma ja kooma, metaboolsete häirete dekompenseerimine nakkushaigustes ja operatsioonides, samuti tingimused pärast kõhunäärme resektsiooni, täielik sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes II tüüpi suhkurtõve korral.
Teised vastunäidustused on järgmised: maksafunktsiooni häire, neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga ≤ 30 ml / min, ülitundlikkus glibenklamiidi, Ponzo 4R värvaine või teiste ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidi, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes; raseduse ja imetamise periood.

Ravimi Manini kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hindamisel võetakse aluseks järgmised esinemissageduse väärtused: väga sageli (≥10%), sageli (≤10% ja ≥1%), mõnikord (≤1% ja ≥0,1%), harva (≤0,1%). % ja ≥0,01%), väga harva (≤0,01% või juhtumid on teadmata):
ainevahetuse osas: sageli - kehakaalu suurenemine, hüpoglükeemia, mis võib omandada pikaajalise iseloomu ja viia tõsise hüpoglükeemilise kooma tekkeni, mis ohustab patsiendi elu. Selle põhjuseks võib olla ravimi üleannustamine, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, alkoholism, ebaregulaarne toitumine (eriti söögikordade vahelejätmine), ebatavaline treening, süsivesikute ainevahetuse katkemine kilpnäärme haiguste, hüpofüüsi ja neerupealise koore tõttu. Hüpoglükeemia Adrenergilised sümptomid võivad olla puudulikud või võivad olla kerged hüpoglükeemia, perifeerse neuropaatia või samaaegse sümpatolüütilise ravi (peamiselt β-adrenoretseptorite blokaatorid) tekkega. Sümptomid on hüpoglükeemia eelkäijad: hüperhüdroos, suurenenud südame löögisagedus, treemor, terav nälja tunne, ärevus, paresteesiad suus, kahvatu nahk, peavalu, uimasus, düsomnia, liikumiste halb koordineerimine, mööduvad neuroloogilised häired (kõne- ja nägemishäired, sensoorne ja motoorne sfäär) ). Üksikasjalikum teave hüpoglükeemia seisundi kohta on toodud üleannustamise osas. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kilpnäärme hüpofunktsioon;
nägemise organi poolt: väga harva - nägemishäired ja majutus, eriti ravi alguses;
seedetraktist: mõnikord - iiveldus, maos tunne täiuslikkusest / paisumisest, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsus, metallist maitse suus. Need muutused on mööduvad ja ei vaja ravimit katkestada;
maksa- ja sapiteede süsteemi osas: väga harva - mööduv AST ja ALT suurenemine, aluseline fosfataas, ravimi poolt põhjustatud hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, mis võib olla tingitud hüperergilise tüübi allergilisest reaktsioonist hepatotsüütide küljelt. Need häired on pöörduvad pärast ravimi katkestamist, kuid võivad põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust;
nahalt ja nahaalusest koest: mõnikord - sügelus, urtikaarne lööve, nodosumi erüteem, ajukooresarnane või makulopapulaarne eksanteem, purpura, valgustundlikkus. Need ülitundlikkusreaktsioonid on pöörduvad, kuid väga harva võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid, millega kaasneb õhupuudus ja märkimisväärne vererõhu langus kuni šoki tekkimiseni. Väga harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, külmavärinad, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit;
veresüsteemi ja lümfisüsteemi osas: harva - trombotsütopeenia; väga harva - leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia (kuni agranulotsütoosi tekkeni); mõnel juhul - pancytopenia, hemolüütiline aneemia. Need muutused verepildis on pöörduvad, kuid väga harva võivad need ohustada elu;
muud kõrvaltoimed: väga harva - nõrk diureetiline toime, pöörduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfirami-sarnane reaktsioon, rist-allergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidide derivaatide ja probenetsiidiga. Ponso 4R värv võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Erilised juhised ravimi Manin kasutamiseks

Maninil-ravi nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või korduval manustamisel lühikeste ajavahemike järel, on vaja arvestada ravimi pikemat toimet kui väikestes annustes.
Tuleb meeles pidada, et Maninili samaaegsel kasutamisel klonidiini, β-adrenoretseptori blokaatorite, guanetidiini ja reserpiiniga võib patsiendi arusaam hüpoglükeemia prekursorite sümptomitest häirida.
Neeru- või maksafunktsiooni halvenemise, kilpnäärme funktsiooni, hüpofüüsi või neerupealise koore vähenemise korral on vajalik eriline ettevaatus.
Eakatel patsientidel on pikaajalise hüpoglükeemia tekkerisk, mistõttu määratakse ravi glibenklamiidiga äärmiselt ettevaatlikult ja pidevalt jälgides; kõigepealt on soovitatav võtta lühema toimeajaga sulfonüüluurea ravimid. Kui kokkupuude patsiendiga on raske (näiteks aju ateroskleroosi korral), suureneb hüpoglükeemia oht. Hüpoglükeemia riski võib suurendada märkimisväärne intervall söögikordade vahel, ebapiisav süsivesikute tarbimine, ebatavaline treening, kõhulahtisus või oksendamine. Alkohol ühe doosiga suures koguses ja selle pideva tarbimisega võib ootamatult tugevdada või nõrgendada Maninili toimet. Laksatiivide pidev kuritarvitamine võib viia metaboolse seisundi halvenemiseni. Kui ravirežiim ei ole kooskõlas ravimi ebapiisava hüpoglükeemilise toimega või stressiolukorras, võib vereplasmas glükoosi tase suureneda. Hüperglükeemia sümptomid: polüdipsia, suukuivus, sagedane urineerimine, sügelus ja naha kuivus, seente või nakkushaigused, vähenenud jõudlus. Raske stressiolukorras (trauma, kirurgia, nakkushaigus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus) võib metabolism halveneda, mille tulemuseks on hüperglükeemia, mõnikord nii tõsine, et patsient võib insuliinravi ajutiselt üle kanda. Patsienti tuleb teavitada sellest, et Maninil-ravi ajal tuleb teiste haiguste teket arstile viivitamatult teavitada.
Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral võib ravi sulfonüüluureaga, sealhulgas glibenklamiidiga, põhjustada hemolüütilist aneemia, mistõttu on vaja lahendada alternatiivsete sulfonüüluurea preparaatide kasutamise küsimus.
Maninili ei tohi kasutada päriliku galaktoosi, laktaasipuudulikkuse või glükoosi / galaktoosi imendumise halvenemise suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal. Vastunäidustatud.
Kasutamine lastel. Ei kohaldata.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust juhtimisel või mehhanismidega töötamisel. Hüpoglükeemia korral võib kontsentreerumisvõime ja reaktsioonikiirus väheneda, mida tuleb arvestada autojuhtimisel ja teiste mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline hüpoglükeemiliste seisundite sagedase esinemise või sümptomite ebapiisava esinemise korral, hüpoglükeemia eelkäijad, samas kui on vaja lahendada sõidukite juhtimise või mehhanismidega töötamise teostatavuse küsimus.

Ravimite koostoimed Maninil

Kasvav toime glibenklamiid (areng hüpoglü tingimustel) on võimalik samaaegselt rakendatakse teiste suukaudsete antidiabeetikumide (metformiin ja akarboos) ja insuliini, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja narkootikume meessuguhormoonide, antidepressante (fluoksetiin, MAO inhibiitorid), fenüülbutasoon, β- blokaatorid adrenoretseptorid, kinolooni derivaadid, kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, disopüramiid, fenfluramiin, mikonasool, PAS, pentoksifülliin (parienti). peroraalne manustamine suurte annustena), pereksüliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, fibraadid, sulfonamiidid, tetratsükliini preparaadid, tritokvaliin, tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamidoom).
Glibane vähendamine fenotiasiini, fenütoiini, rifampitsiini, kilpnäärme hormoonide, naissuguhormoonide preparaatide (gestageenid, östrogeenid) derivaadid, sümpatomimeetikumid.
H2 retseptori antagonistid võivad nõrgendada ja suurendada ravimite hüpoglükeemilist toimet. Alkoholi kuritarvitamine võib suurendada või nõrgendada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet.
Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tugevat hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Kumariini derivaatide mõju võib nii tugevdada kui nõrgendada.
Sümpatolüütilised ravimid, nagu β-adrenoretseptori blokaatorid, reserpiin, klonidiin ja guanetidiin, võivad pidevalt kasutamisel vähendada vere glükoosisisaldust ja varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Maninili üleannustamine, sümptomid ja ravi

Glibenklamiidi äge ja krooniline üleannustamine võib põhjustada raske, pikaajalise ja eluohtliku hüpoglükeemia teket. Hüpoglükeemia võib tekkida söögi vahelejätmise, suurenenud füüsilise koormuse ja ravimite vahelise koostoime tulemusena.
Hüpoglükeemia sümptomid: väljendunud nälja tunne, iiveldus, oksendamine, nõrkus, ärevus, hüperhüdroos, tahhükardia, treemor, müdriaas, lihashüpertonus, peavalu, unehäired, endokriinsed psühhosündroomid (ärrituvus, agressioon, depressioon, depressioon, kontsentratsiooni halvenemine, segasus, häiritud koordineerimine, primitiivsed automatismid - grimassimine, liikumiste haaramine, torkamine, krambid, fokaalsed sümptomid - hemiplegia, afaasia, diplopia, uimasus, kooma, hingamise keskregulatsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi toimet). Hüpoglükeemia progresseerumisega on võimalik teadvuse kadu (hüpoglükeemiline kooma); iseloomustab niiske ja külm nahk palpeerimisel, tahhükardia, hüpertermia, motivatsioon, hüperrefleksia, Babinski refleksi väljanägemine ja pareseesi ja krampide teke.
Ravi. Kerge hüpoglükeemia (ilma teadvusekaotuseta) suudab patsiendi iseseisvalt kõrvaldada, võttes umbes 20 g glükoosi, suhkrut või süsivesikuid sisaldavat toitu.
Juhusliku üleannustamise ja patsiendiga kokkupuute korral on vaja oksendamist, maoloputust (konvulsiivse valmisoleku puudumisel), adsorbentide manustamist ja IV glükoosi süstimist. Raske hüpoglükeemia (teadvusekaotus) korral tuleb viivitamatult läbi viia veenide katetreerimine. 40–100 ml 40% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt boolusesse, millele järgneb 5-10% glükoosilahuse infusioon ja kui veeni ei saa katetreerida, siis i / m või s / c 1-2 mg glükagooni. Kui patsient ei toeta teadvust, korratakse ülaltoodud meetmeid, vajaduse korral intensiivravi. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist järgmise 24–48 tunni jooksul määratakse sidrunid sees (20–30 g kohe ja iga 2-3 tunni järel) või viiakse läbi pikaajaline intravenoosne infusioon 5–20% glükoosilahusest. 48 tunniks saab iga 6 tunni järel sisestada 1 mg glükagooni IM. Glükeemiat jälgitakse regulaarselt vähemalt 48 tundi pärast raske hüpoglükeemilise seisundi kõrvaldamist. Kui märkimisväärse üleannustamise korral (näiteks suitsidaalsete katsetega) teadvust ei taastata, viiakse läbi pikaajaline infusioon 5-10% glükoosilahusest, soovitud glükoosi kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 200 mg / dl. 20 minuti pärast on võimalik 40% glükoosilahuse uuesti süstimine. Kui kliiniline pilt ei muutu, on vajalik viia kooma diferentsiaaldiagnoos, samal ajal läbi viia aju turse (deksametasoon, sorbitool). Glibenklamiid ei eritu hemodialüüsi teel.

Ravimi Manin säilitustingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Klaasist pakend pimedas kohas!