Maninil'i tabletid (1,75, 3,5 ja 5 mg) II tüüpi diabeedi raviks

• Analüüsid

Maninil on mõeldud II tüüpi diabeedi (insuliinist sõltumatu vorm) kontrollimiseks.

Tabletid on ette nähtud diabeetikutele lisaks sellele, et pärast elustiili muutmist ei ole planeeritud mõju (madal süsivesikute toitumine, piisav füüsiline koormus, ülekaalulisuse korrigeerimine, emotsionaalse seisundi kontroll, une ja puhkuse järgimine).

Endokrinoloog määrab ravimi välja, arvutades ravirežiimi, mis põhineb toitumises, patsiendi vanuses, haiguse staadiumis, kaasnevates haigustes, üldises heaolus ja organismi ravivastuses. Ravimi täpne annus määratakse, keskendudes patsiendi glükeemilisele profiilile.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on maninilli? Apteekide keskmine hind on 175 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

“Maninil” valmistatakse roosa või heleroosa värvusega ümmarguste tablettidena, mis on pakitud 120 tk või meditsiinilistesse klaaspudelitesse või pappkarpidesse (üks tablett sisaldab 20 tabletti). Sõltuvalt toimeaine sisust on ravimi kolm vormi:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamiidi);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamiid);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamiidi).

Monohüdraadina kasutatavat laktoosi kasutatakse abiainetena ravimi valmistamisel, seetõttu peavad laktaasipuudulikkusega patsiendid võtma ravimi ettevaatlikult. Tablettide koostises on ka: kartulitärklis, talk, želatiin, ränidioksiid. Roosa värv saavutatakse lisades toidulisandit E124, mis on toiduvärv.

Farmakoloogiline toime

Ravimi toimeaine kuulub sulfonüüluurea derivaatide kategooriasse. Sellel on hüpoglükeemiline toime, mistõttu on seda mugav kasutada diabeedi raviks. Glibenklamiid siseneb kõhunäärme beetarakkudesse, suurendades sellega insuliini tootmist organismis.

Lisaks suurendab nende tablettide võtmine insuliini tundlikkust. See aitab kaasa glükoosi kiiremale imendumisele lihaskoe poolt. Glibenklamiidi väga oluline tunnus on selle võime aeglustada lipolüüsi, vältides seega ateroskleroosi teket. Ka see ravim takistab verehüüvete teket. Glibenklamiid imendub seedetraktist. See aine hakkab toimima umbes 2 tunni möödudes, ravim on aktiivselt kontakti vereplasmas sisalduvate valkudega. Metabolism toimub maksas, moodustades kaks metaboliiti, mida peetakse mitteaktiivseteks. Üks neist eemaldab neerud, teine ​​eemaldatakse koos sapiga.

Poole organismis sisalduva aine eemaldamiseks on vaja 3 kuni 16 tundi (see sõltub patsiendi omadustest). Ravimi kokkupuute kestus ei ole lühem kui 20 tundi, samas kui selle toimet iseloomustab pehmus ja füsioloogia.

Näidustused

Ravim on välja kirjutatud juhtudel, kui täiendavad meetmed, nagu mõõdukas treening, madala suhkrusisaldusega dieet, kehakaalu langus ei mõjuta veresuhkru taset, viies selle normaalsetesse füsioloogilistesse parameetritesse.

Ravim Maninil diabeedi raviks on näidustatud II tüüpi diabeediga insuliinist sõltumatute isikute kasutamiseks.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa määrata järgmistes olukordades:

• 1. tüüpi diabeet;
• Leukopeenia;
• Diabeetiline kooma ja precoma, diabeetiline ketoatsidoos;
• Seisund pärast kõhunäärme eemaldamist;
• Mao paresis, soolestiku obstruktsioon;
• Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
• Rasedus ja imetamine (imetamine);
• Raske maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
• Laktoosi ja glükoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
• Vanus kuni 18 aastat (Maninili kasutamise efektiivsust ja ohutust selles vanuserühmas ei ole uuritud);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, probenetsiidi, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mille sisaldus molekulis on sulfoonamiidirühmas (ristreaktsioonide võimaluse tõttu);
• Süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, vigastuste, põletuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud.

Maninili tuleb võtta ettevaatusega ägeda alkoholimürgistuse, kroonilise alkoholismi, palaviku sündroomi, kilpnäärme haiguse (düsfunktsionaalne), neerupealise koore või hüpofüüsi eesmise hüpofüüsi ja 70-aastaste (hüpoglükeemia riski tõttu) hüpofunktsiooniga patsientidel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimit ei tohi patsientidele rinnaga toitmise ja raseduse ajal määrata.

Ravi ajal ravi ajal tühistatakse ravim.

Annustamine ja kasutusviis

Kasutusjuhised näitasid, et Maninil'i ravimi annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast sööki.

Maninil tuleb võtta enne sööki, ilma närimist ja väikese koguse vedelikuga pesemist. Ravimi päevadoosid, kuni 2 sakki., Tavaliselt tuleks võtta 1 kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagunevad hommikul ja õhtul.

• Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 kaart. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne päevane annus on 6 vahekaarti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 vahekaarti. ravim Maninil 1,75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades 1-2 vahekaarti. ravim Maninil 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

• Ravimi Maninil 3.5 algannus on vahekaart 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 3.5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. ravim Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

• Ravimi Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 sakk. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Kui arsti järelevalve all on ebapiisav efektiivsus, suureneb ravimi annus järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, mis ei tohi ületada maksimaalset annust. Ravimi Maninil 5 maksimaalne päevane annus on 3 vahekaarti. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le tuleb alustada arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil 5 ravimit päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise tasemeni.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel, vähendatud toitumisega patsientidel, raske neerufunktsiooni häirega või maksakahjustusega patsientidel tuleb Manil'i esialgset ja säilitusannust vähendada hüpoglükeemia ohu tõttu.

Kui te jätate ühe ravimi võtmise vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ja te ei tohi võtta suuremat annust.

Kõrvaltoimed

Patsiendi hinnangul võib Maninilil olla kõrvaltoimeid, näiteks:

1. Hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine (sapiteed ja maks).
2. Iiveldus, röhitsus, kõhuvalu tunne, kõhuvalu, oksendamine, metallist maitse suus, kõhulahtisus (seedetraktist);
3. Hüpertermia, nälg, uimasus, tahhükardia, nõrkus, koordineeritus, peavalu, naha niiskus, treemor, hirm, üldine ärevus, mööduvad neuroloogilised häired, kehakaalu tõus (ainevahetus).
4. Trombotsütopeenia, pancytopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütropeenia (vereloome süsteemist).
5. Sügelus, petekeetia, urtikaaria, valgustundlikkus, allergiline vaskuliit, purpura, anafülaktiline šokk, üldised allergilised reaktsioonid, millega kaasneb palavik, nahalööve, proteinuuria, liigesvalu ja kollatõbi (immuunsüsteemi osa).

Lisaks võib Maninil põhjustada suurenenud diureesi, nägemishäireid, majutuse häireid, hüponatreemiat, mööduvat proteinuuria, rist-allergiat probenetsiini, sulfonamiidide, sulfonüüluurea derivaatide ja diureetikumide suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidrühma.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise sümptomid on hüpoglükeemia, nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, motoorse koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (näiteks nägemise ja kõne kahjustus). pareessiooni või paralüüsi ilmingud või tunnete muutused). Hüpoglükeemia progresseerumisega võib patsient kaotada enesekontrolli ja teadvuse, hüpoglükeemilise kooma arengu.

Üleannustamise ja kerge hüpoglükeemia sümptomite kõrvaldamiseks peaks patsient sööma suure suhkrusisaldusega suhkrut, toitu või jooke (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kadumise korral on vaja sisestada intravenoosne glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosi lahust (glükoos), seejärel infusiooni 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate sisestada 1 mg glükagooni in / in, in / m või s / c. Kui patsient ei taju teadvust, võib seda meedet korrata; lisaks võib see nõuda intensiivravi.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

1. Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikesekiirgust.
2. Hüpoglükeemia oht on pikaajaline söögikoormus, keha ebapiisav varustamine süsivesikutega, intensiivne füüsiline koormus, kõhulahtisus või oksendamine.
3. Maninil-ravi ajal on hädavajalik järgida rangelt arsti soovitusi dieedi ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli kohta.
4. Eakate patsientide puhul on hüpoglükeemia risk mõnevõrra kõrgem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhuga ning söögi järel, eriti ravi alguses.
5. Hüpoglükeemia sümptomeid võivad varjata samaaegsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, alandavad vererõhku (sealhulgas beeta-blokaatorid), samuti perifeerset neuropaatiat.
6. Suured kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palaviku sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.
7. Alkohol võib esile kutsuda hüpoglükeemia tekke, samuti disulfiramitaolise reaktsiooni tekkimise (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näonaha ja ülakeha soojuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et te peaksite hoiduma alkoholi manustamise ajal Maniliiniga.

Ravimi koostoime

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimeid teiste ravimitega:

1. Hapestav tähendab, et uriin (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendab ravimi Maninili toimet, vähendades dissotsiatsiooni astet ja suurendades selle imendumist.
2. Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada vere glükoosi kontsentratsiooni tugevat langust või suurenemist.
3. H2-retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada ravimi Maninil hüpoglükeemilist toimet.
4. Samaaegsel kasutamisel koos ravimiga Maninil võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.
5. Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite prekursorite tunnet.
6. Ravimi Maninili hüpoglükeemilist toimet võib vähendada barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS-i, glükagooni, nikotinaadi, afrodiitide, afrodiitide, hapete ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel; aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumisoolad.

Ravimi Manustri hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik samaaegselt AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainetega (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliiniga, asapropasooniga, NSAID-idega, beeta-adrenoblokkeritega, kinolooni derivaatidega ja anhüdrosüstinoosidega, samuti insuliini, asapropasooni, NPVS-i, beeta-adrenergiliste blokaatoritega, kinolooni derivaatidega ja anesteetikumidega. analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PAS K, pentoksifülliin (manustatuna parenteraalselt), pereksüliin, pürasoloonide derivaadid, fosfamiidid (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamida), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritoqualine.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest, kes kasutasid ravimit Maninil:

1. Victor Ma juua 4 tabletti, 2 hommikul, 2 õhtul, suhkur langes 5,4-5,6 enne, kui glidiab saavutas 17,3. Lühidalt öeldes aitab see ideaalselt, kuid paar korda sellepärast peate järgima dieeti, suhkur langes 2,8-ni.
2. Andrew. Sa pead teadma, et diabeet on esimese tüübi ja teine. Esimest tüüpi diabeedi sünnist alates, teine ​​- kogu elu jooksul. Samuti võib diabeet olla sõltuv insuliinist ja insuliinist. Maninili kasutatakse teist tüüpi, insuliini sõltumatu. Ta nimetab endokrinoloog, järgides rangelt kehakaalu korrigeerimiseks mõeldud dieeti. Annus sõltub glükoosi kogusest uriinis. Rakendus on lihtne - juua tablette veega tühja kõhuga. Ravim on hea ja tõhus. Mu vanaema võttis selle diabeedi avastamisel.
3. Natalia. Maninili pillid on määratud mu vanaisale, kellel on diabeet rohkem kui 5 aastat. Ma ostan talle selle ravimi teist aastat. Ravim ei põhjustanud kõrvaltoimeid, ainus asi, mis alguses toimis vastavalt arsti juhistele - nad võtsid ühe tableti iga kuue kuu jooksul päevas, seejärel muutusid nad stressi tõttu 2-ks.

Analoogid

Glibenklamiidi sama toimeainega võib Manin'i asendada Glibenklamiid ja Glibamiid. Näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed on täiesti identsed. Vastavalt ATH-koodile on Maninili neljas tase analoogideks Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, millel on sarnane terapeutiline toime.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Maninil 1,75 ja 3,5 mg temperatuuril mitte üle + 30 ° C. Maninil 5 mg temperatuuril mitte üle + 25 ° C.

Maninil

Kirjeldus 12. detsembril 2015

• Ladinakeelne nimi: Maninil
• ATX-kood: A10BB01
• Toimeaine: Glibenklamiid
• Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Koostis

Peamine toimeaine on glibenklamiid. 1 tablett sisaldab 1,75, 3,5 või 5 mg seda elementi.

Ravimid Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 sisaldavad ka järgmisi lisakomponente: metüülhüdroksüetüültselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, ränidioksiid, tärklis, punane värv.

Maninil 5 sisaldab järgmisi lisakomponente: talk, laktoosmonohüdraat, želatiin, magneesiumstearaat, tärklis, punane värv.

Vormivorm

Saadaval tablettide kujul.

Farmakoloogiline toime

Maninil on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Sellel on ekstrapankreaalsed ja pankrease toimemehhanismid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glibenklamiid stimuleerib insuliini tootmist ja suurendab glükoosi insuliini sekretsiooni.

Ravimi toimel suurendab pankrease rakkude tundlikkust insulinotroopse glükoosist sõltuva polüpeptiidi suhtes.

Extrapancreatic toime saavutatakse insuliiniretseptorite tundlikkuse suurendamisega.

Maninil vähendab terapeutilistes annustes riski tüsistuste tekkeks, nagu nefropaatia, retinopaatia, kardiopaatia ja vähendab diabeedi suremust.

Ravimil on antiarütmiline ja kardioprotektiivne toime, mis võimaldab seda määrata samaaegse IHD-ga diabeetikutele.

Glibenklamiid vähendab trombotsüütide agregatsiooni, hoiab ära diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Ravim kehtib rohkem kui 12 tundi. Mikroniseeritud kujul imendub glibenklamiid seedetraktist kiiremini, mis võimaldab ravimil toimida füsioloogiliselt ja õrnalt.

Näidustused

Maninil on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve dieetravi ebatõhususeks. Seda kasutatakse kombineeritud ravis insuliiniga igapäevase glükoosi jälgimiseks.

Vastunäidustused

1. tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline prekooma, kooma, ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma, ulatuslikud põletused, vigastused, leukopeenia, nakkushaigused, rasedus, mikroangiopaatia, maksa-, neerupuudulikkus, soole obstruktsioon.

Olge ettevaatlik, lisades neerupealiste puudulikkuse, alkoholismi, palaviku sündroomi, kilpnäärme haigused.

Kõrvaltoimed

Ebapiisava toitumise korral võivad Maninil'i annustamisrežiimi rikkumised põhjustada hüpoglükeemiat.

Palavik, kaalutõus, allergiad, liigesvalu, düspeptilised häired, proteinuuria, neuroloogilised häired, kolestaas, ebanormaalne maksafunktsioon, hematopoeetilised häired, hilinenud porfüüria, polüuuria, valgustundlikkus, maitsehäired, peavalud, väsimus.

Maninil'i tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Maninili annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi vanust, veresuhkru taset. Keskmiselt on päevane annus 2,5-15 mg. Glibenklamiidi võetakse hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki, ilma et oleks vaja tablette närida.

Vastavalt kasutusjuhendile võib Maninil 5 võtta maksimaalse annusena 3-4 tabletti päevas.

Üleannustamine

Suurenenud higistamine, nälg, kõne, teadvus, nägemine, treemor, südamepekslemine, ärrituvus, unetus, depressioon, aju turse ja muud hüpoglükeemia tunnused, kooma.

Ravi: võtke suhkur sees. Kui patsient on teadvuseta, sisenege seejärel dekstroosiga intravenoosselt booluse, glükagooni, diasoksiidiga. Iga 15 minuti järel jälgida veresuhkru taset. Re-hüpoglükeemia vältimiseks on vajalik anda süsivesikute rikas toit (kergesti seeditav). Tserebraalse ödeemi korral on ette nähtud deksametasoon, mannitool.

Koostoime

Seenevastased ravimid, ACE, allopurinool, insuliin parandab maninili toimet.

Liimid, barbituaadid kloorpromasiin, nikotiinhape, liitiumisoolad, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid nõrgestavad maninili efektiivset toimet.

Askorbiinhappe suured annused, ammooniumkloriid suurendavad ravimi imendumist, suurendades glibenklamiidi toimet.

Kui võetakse samaaegselt luuüdi vereloome inhibeerivaid ravimeid, on suurenenud müelosupressiooni oht.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Laste käeulatusel temperatuuril mitte üle 25 ° C

Kõlblikkusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Vajab regulaarset veresuhkru taseme jälgimist, et jälgida päeva glükoosi kontsentratsiooni kõverat.

Etanooli samaaegsel kasutamisel võib täheldada väljendunud hüpoglükeemilist toimet, peavalu ja düspeptilisi häireid.

Ravi ajal ei ole pikaajaline päikesekiirgus soovitatav.

Toitumise, emotsionaalse ja füüsilise ülepinge muutmisel on vajalik maniliini annuse kohandamine.

Vähendab sõidukite juhtimisel reaktsioonikiirust.

Analoogid Manin

Analooge võib nimetada tablettideks Glibamid, Glibenclamide.

Maninili ülevaated

Läbivaatuste kohaselt on Maninil 5 efektiivne ja odav ravim 2. tüüpi suhkurtõve raviks. Täielikult täidab kõik määratud funktsioonid.

Ravimi kasutamise alguses on võimalik kõrvaltoimeid, mis aja jooksul peaksid kaduma.

Manila hind, kust osta

Hind Manin 1,75 on 130 rubla 120 tableti kohta.

Maksumus Manin 3,5 - 170 rubla sama paketi eest.

Manin 5 maksab 120 tableti eest umbes 130 rubla.

Maninil

Maninil: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Maninil

ATX kood: A10BB01

Toimeaine: glibenklamiid (glibenklamiid)

Tootja: Berlin-Chemie (Saksamaa), Menarini-Von Heyden (Saksamaa)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/27/2018

Hinnad apteekides: 115 rubla.

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse tablettidena: lameda silindrilise kujuga, mille ühel küljel on risk ja kalduvus; 1,75 mg igaühes - kahvaturoosa värvusega, 3,5 ja 5 mg roosa värvi (120 värvitu klaaspudelis, pappkimbus üks pudel ja Manilini kasutusjuhend).

1 tableti koosseis sisaldab:

• Toimeaine: glibenklamiid - 1,75, 3,5 või 5 mg (mikroniseeritud kujul);
• Abikomponendid (vastavalt 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktoosmonohüdraat - 68.99967 / 63,9967 / 90 mg, kartulitärklis - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetelloos - 11/11/0 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 / 3,5 / 0 mg, magneesiumstearaat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, želatiin - 0/0/2, 55 mg, punaseks värvainet (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Maninil on suukaudne hüpoglükeemiline ravim II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühmast.

Glibenklamiidi kasutamine aitab stimuleerida insuliini sekretsiooni, mis on tingitud selle seondumisest kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega. Samuti suureneb ravimi võtmise ajal insuliini vabanemine, kõhunäärme β-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnise vähenemine, insuliinitundlikkuse suurenemine ja seondumine sihtrakkudega, insuliini suurenenud toime maksa ja lihaste glükoosi imendumisele, mis viib glükoosi kontsentratsiooni vähenemiseni. veri. Tegevus areneb insuliini sekretsiooni teises etapis. Vähendab trombogeenseid omadusi veres, lipiidide taset alandav toime, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi.

Maninil annuses 1,75 ja 3,5 mg mikroniseeritud kujul on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, spetsiaalselt purustatud vorm, mis võimaldab ainet imenduda kiiremini seedetraktist. Varasemate saavutuste tõttu C_max (maksimaalne aine kontsentratsioon) glibenklamiid plasmas hüpoglükeemilises toimes aja jooksul peaaegu vastab glükoosi kontsentratsiooni tõusule veres pärast söömist. See omadus muudab maninili mõju füsioloogilisemaks ja pehmemaks. Hüpoglükeemilise toime kestus on vahemikus 20 kuni 24 tundi.

Ravimi hüpoglükeemiline toime annuses 5 mg areneb 2 tunni jooksul, selle kestus on 12 tundi.

Farmakokineetika

• Maniin 3.5 ja 1.75: imendumine seedetraktist on kiire ja peaaegu täielik. Mikroniseeritud toimeaine täielik vabanemine võtab 5 minutit;
• Maninil 5: seedetraktist imendumise aste - 48-84%. Aeg jõuda C-ni_max –1–2 tundi. Absoluutne biosaadavus on vahemikus 49 kuni 59%.

Seondumine plasmavalkudega: Manin 3,5 ja 1,75 - rohkem kui 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamiid metaboliseerub peaaegu täielikult maksas, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti. Üks neist eritub sapiga, teine ​​uriiniga.

T_1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg): Maninil 1,75 ja 3,5 - 1,5–3,5 tundi, Maninil 5 - 3 kuni 16 tundi.

Näidustused

Maninil'i tabletid on ette nähtud 2. tüüpi suhkurtõve raviks monoteraapiana või samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud gliniidid ja sulfonüüluurea derivaadid.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• Leukopeenia;
• Diabeetiline kooma ja precoma, diabeetiline ketoatsidoos;
• Seisund pärast kõhunäärme eemaldamist;
• Raske maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
• Mao paresis, soolestiku obstruktsioon;
• Süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste, vigastuste, põletuste või suuremate operatsioonide järel, kui insuliinravi on näidustatud;
• Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
• Laktoosi ja glükoosi pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või malabsorptsiooni sündroom;
• Vanus kuni 18 aastat (Maninili kasutamise efektiivsust ja ohutust selles vanuserühmas ei ole uuritud);
• Rasedus ja imetamine (imetamine);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, probenetsiidi, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfonamiidi rühma (ristreaktsioonide võimalikkuse tõttu).

Maninili tuleb võtta ettevaatusega ägeda alkoholimürgistuse, kroonilise alkoholismi, palaviku sündroomi, kilpnäärme haiguse (düsfunktsionaalne), neerupealise koore või hüpofüüsi eesmise hüpofüüsi ja 70-aastaste (hüpoglükeemia riski tõttu) hüpofunktsiooniga patsientidel.

Maninil, kasutusjuhised: meetod ja annus

Maninil'i tablette võetakse suu kaudu ilma närimiseta ja pigistatakse väikese koguse vedelikuga, eelistatult enne sööki. Kui päevane annus on 1-2 tabletti, võetakse see üks kord hommikul vahetult enne hommikusööki. Suuremaid annuseid tuleb võtta kahes annuses (hommikul ja õhtul).

Kui te jätate kogemata ühe Manini annuse vahele, tuleb järgmine pill võtta tavalisel ajal ilma annust suurendamata.

Ravimi raviskeemi määravad kindlaks vanus, haiguse raskus, vere glükoositaseme kontsentratsioon ja 2 tundi pärast sööki.

Ettenähtud algannuse ebapiisava tõhususe korral suureneb arstliku järelevalve all järk-järgult (mitmest päevast kuni 1 nädalani), et saavutada piisav süsivesikute ainevahetus stabiliseerumiseks (kuid mitte suurem kui maksimaalne).

Teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel lülitatakse Maninil tavapärasesse algannusesse meditsiinilise järelevalve all järk-järgult optimaalseks.

Päevane annus (algne / maksimaalne) on:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (kui päevane annus on üle 3 tableti, on Maninil 3.5 kasutamine soovitatav);
• Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Hüpoglükeemia ohu tõttu eakatel patsientidel, kellel on raske maksa- või neerupuudulikkus, kahjustatud patsiendid ja vähendatud toitumisega patsiendid, tuleb Maninili alg- ja säilitusannuseid vähendada.

Kõrvaltoimed

Maninili kasutamise ajal on võimalik, et mõned keha süsteemid tekitavad häireid (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Sisu

Ravimi farmakoloogilised omadused Manin

Farmakodünaamika. Glibenklamiid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-tsükloksüoksüüluurea) on hüpoglükeemiline aine. Vähendab II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel plasma glükoosi taset, suurendades pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni. Glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime sõltub glükoosi kontsentratsioonist söötmes, mis ümbritseb Langerhani pankrease saarekeste β-rakke. See inhibeerib glükagooni vabanemist kõhunäärme a-rakkude poolt ja omab täiendavat pankrease toimet, eriti suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust perifeersetes kudedes, suurendab insuliini toimet retseptorijärgsel tasemel ja aeglustab retseptori lagunemist, kuid nende nähtuste kliinilist tähtsust ei ole veel uuritud.
Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne toitumine ei mõjuta oluliselt glibenklamiidi imendumist, kuid võib põhjustada glibenklamiidi kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Seondumine plasma albumiiniga - 98%. Cmax plasmas pärast 1,75 mg glibenklamiidi manustamist saavutatakse 1–2 tunni jooksul ja on 100 ng / ml. 8–10 tunni pärast väheneb plasmakontsentratsioon sõltuvalt manustatavast annusest 5–10 ng / ml. Maksa puhul muudetakse glibenklamiid peaaegu täielikult kaheks peamiseks metaboliidiks: 4-trans-hüdroksü-glibenklamiidiks ja 3-cis-hüdroksü-glibenklamiidiks. Mõlemad metaboliidid elimineeruvad organismist täielikult uriiniga ja sapiga 45–72 tunni jooksul, T1 / 2 glibenklamiid on 2–5 tundi, kuid seda võib pikendada 8… 10 tunnini, kuid toime kestus ei vasta T1 / 2-le. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on eritumine vereplasmast aeglane. Neerupuudulikkuse korral suurendab metaboliitide eritumine uriiniga sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest kompenseerivat toimet. Mõõduka raskusega neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens - 30 ml / min) jääb kogu eliminatsioon muutumatuks; raske neerupuudulikkuse korral on kogunemine võimalik.

Näidustused ravimi Manin kasutamiseks

Insuliinisõltuv suhkurtõbi (tüüp II), kui ei ole võimalik saavutada metaboolsete häirete kompenseerimist sobiva toitumise ja suureneva füüsilise aktiivsuse järgimise tõttu ning kui puudub vajadus insuliinravi järele. Glibenklamiidi suhtes sekundaarse resistentsuse tekkega on võimalik kombineeritud ravi insuliiniga, kuid tal ei pruugi olla eeliseid insuliini monoteraapiaga võrreldes.

Ravimi Maninil kasutamine

Ravimit peaks välja kirjutama ainult arst ja alati korrigeeriva dieediga. Annustamine sõltub glükoositaseme uuringute tulemustest plasmas ja uriinis.
Esimene ja hilisem kohtumine. Ravi alustatakse, kui võimalik, minimaalsete annustega, kõigepealt puudutab see patsiente, kellel on suurenenud kalduvus hüpoglükeemiale ja kehakaalule <50 kg. Ravi on soovitatav alustada 1 / 2–1 Manil 3,5 tabletti (1,75–3,5 mg glibenklamiidi) või 1/2 Manil 5 tabletti (2,5 mg glibenklamiidi) 1 kord päevas. Seda annust võib järk-järgult suurendada mitme päeva kuni 1 nädala järel, kuni saavutatakse terapeutiline annus. Maksimaalne efektiivne annus on 15 mg päevas (3 Manil 5 tabletti) või 10,5 mg mikroniseeritud glibenklamiidi (3 Manin 3,5 tabletti).
Patsiendi ülekandmine teiste antidiabeetiliste ravimite kasutamisest. Maninil 3.5 vastuvõtmine toimub väga hoolikalt ja algab 1 / 2–1 Maniliini 3,5 tabletiga (1,75–3,5 mg glibenklamiidi päevas).
Annuse valik. Hüpoglükeemia ohu tõttu tuleb esmase ja säilitusannuse tõttu vähendada vananenud, astenenud või ebapiisava toitumisega patsiente, samuti neeru- või maksafunktsiooni. Lisaks on patsiendi kehakaalu või elustiili muutuste vähendamisel vaja lahendada annuse kohandamise küsimus.
Kombinatsioon teiste diabeedivastaste ravimitega. Maninili võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis metformiiniga. Mõningatel juhtudel, kui tal on talumatus metformiini suhtes, võib näidata glitasoonrühma (rosiglitasoon, pioglitasoon) ravimite täiendavat kasutamist. Maninili võib kombineerida ka suukaudsete diabeediravimitega, mis ei stimuleeri endogeense insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkude (guar või akarboos) poolt. Kui sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes (insuliinitoodangu vähenemine Langerhani saarte β-rakkude kadumise tõttu), võib kasutada insuliinravi. Ent kui insuliin eritub organismis täielikult, on näidustatud insuliini monoteraapia.
Manustamisviis ja ravi kestus. Päevane annus kuni 2 tabletti Manilin võtta ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (1 klaas vett) 1 kord päevas enne hommikusööki. Suurema ööpäevase annuse korral on soovitatav jagada 2 annusena suhetes 2: 1 hommikul ja õhtul. On väga oluline võtta ravimit iga kord korraga. Kui jätate ravimi vahele, ei saa ta kahekordset annust vahelejätmise asemel võtta. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Ravi ajal tuleb metabolismi seisundit regulaarselt jälgida.

Vastunäidustused ravimi Manin kasutamise kohta

Vajadusel insuliinravi: insuliinsõltuv diabeet (tüüp I), metaboolne atsidoos, hüperglükeemiline prekooma ja kooma, metaboolsete häirete dekompenseerimine nakkushaigustes ja operatsioonides, samuti tingimused pärast kõhunäärme resektsiooni, täielik sekundaarne resistentsus glibenklamiidi suhtes II tüüpi suhkurtõve korral.
Teised vastunäidustused on järgmised: maksafunktsiooni häire, neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga ≤ 30 ml / min, ülitundlikkus glibenklamiidi, Ponzo 4R värvaine või teiste ravimi komponentide, samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidi, diureetikumide ja probenetsiidi suhtes; raseduse ja imetamise periood.

Ravimi Manini kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hindamisel võetakse aluseks järgmised esinemissageduse väärtused: väga sageli (≥10%), sageli (≤10% ja ≥1%), mõnikord (≤1% ja ≥0,1%), harva (≤0,1%). % ja ≥0,01%), väga harva (≤0,01% või juhtumid on teadmata):
ainevahetuse osas: sageli - kehakaalu suurenemine, hüpoglükeemia, mis võib omandada pikaajalise iseloomu ja viia tõsise hüpoglükeemilise kooma tekkeni, mis ohustab patsiendi elu. Selle põhjuseks võib olla ravimi üleannustamine, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, alkoholism, ebaregulaarne toitumine (eriti söögikordade vahelejätmine), ebatavaline treening, süsivesikute ainevahetuse katkemine kilpnäärme haiguste, hüpofüüsi ja neerupealise koore tõttu. Hüpoglükeemia Adrenergilised sümptomid võivad olla puudulikud või võivad olla kerged hüpoglükeemia, perifeerse neuropaatia või samaaegse sümpatolüütilise ravi (peamiselt β-adrenoretseptorite blokaatorid) tekkega. Sümptomid on hüpoglükeemia eelkäijad: hüperhüdroos, suurenenud südame löögisagedus, treemor, terav nälja tunne, ärevus, paresteesiad suus, kahvatu nahk, peavalu, uimasus, düsomnia, liikumiste halb koordineerimine, mööduvad neuroloogilised häired (kõne- ja nägemishäired, sensoorne ja motoorne sfäär) ). Üksikasjalikum teave hüpoglükeemia seisundi kohta on toodud üleannustamise osas. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kilpnäärme hüpofunktsioon;
nägemise organi poolt: väga harva - nägemishäired ja majutus, eriti ravi alguses;
seedetraktist: mõnikord - iiveldus, maos tunne täiuslikkusest / paisumisest, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsus, metallist maitse suus. Need muutused on mööduvad ja ei vaja ravimit katkestada;
maksa- ja sapiteede süsteemi osas: väga harva - mööduv AST ja ALT suurenemine, aluseline fosfataas, ravimi poolt põhjustatud hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, mis võib olla tingitud hüperergilise tüübi allergilisest reaktsioonist hepatotsüütide küljelt. Need häired on pöörduvad pärast ravimi katkestamist, kuid võivad põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust;
nahalt ja nahaalusest koest: mõnikord - sügelus, urtikaarne lööve, nodosumi erüteem, ajukooresarnane või makulopapulaarne eksanteem, purpura, valgustundlikkus. Need ülitundlikkusreaktsioonid on pöörduvad, kuid väga harva võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid, millega kaasneb õhupuudus ja märkimisväärne vererõhu langus kuni šoki tekkimiseni. Väga harva - üldised ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, liigesvalu, külmavärinad, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit;
veresüsteemi ja lümfisüsteemi osas: harva - trombotsütopeenia; väga harva - leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia (kuni agranulotsütoosi tekkeni); mõnel juhul - pancytopenia, hemolüütiline aneemia. Need muutused verepildis on pöörduvad, kuid väga harva võivad need ohustada elu;
muud kõrvaltoimed: väga harva - nõrk diureetiline toime, pöörduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfirami-sarnane reaktsioon, rist-allergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidide derivaatide ja probenetsiidiga. Ponso 4R värv võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Erilised juhised ravimi Manin kasutamiseks

Maninil-ravi nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või korduval manustamisel lühikeste ajavahemike järel, on vaja arvestada ravimi pikemat toimet kui väikestes annustes.
Tuleb meeles pidada, et Maninili samaaegsel kasutamisel klonidiini, β-adrenoretseptori blokaatorite, guanetidiini ja reserpiiniga võib patsiendi arusaam hüpoglükeemia prekursorite sümptomitest häirida.
Neeru- või maksafunktsiooni halvenemise, kilpnäärme funktsiooni, hüpofüüsi või neerupealise koore vähenemise korral on vajalik eriline ettevaatus.
Eakatel patsientidel on pikaajalise hüpoglükeemia tekkerisk, mistõttu määratakse ravi glibenklamiidiga äärmiselt ettevaatlikult ja pidevalt jälgides; kõigepealt on soovitatav võtta lühema toimeajaga sulfonüüluurea ravimid. Kui kokkupuude patsiendiga on raske (näiteks aju ateroskleroosi korral), suureneb hüpoglükeemia oht. Hüpoglükeemia riski võib suurendada märkimisväärne intervall söögikordade vahel, ebapiisav süsivesikute tarbimine, ebatavaline treening, kõhulahtisus või oksendamine. Alkohol ühe doosiga suures koguses ja selle pideva tarbimisega võib ootamatult tugevdada või nõrgendada Maninili toimet. Laksatiivide pidev kuritarvitamine võib viia metaboolse seisundi halvenemiseni. Kui ravirežiim ei ole kooskõlas ravimi ebapiisava hüpoglükeemilise toimega või stressiolukorras, võib vereplasmas glükoosi tase suureneda. Hüperglükeemia sümptomid: polüdipsia, suukuivus, sagedane urineerimine, sügelus ja naha kuivus, seente või nakkushaigused, vähenenud jõudlus. Raske stressiolukorras (trauma, kirurgia, nakkushaigus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus) võib metabolism halveneda, mille tulemuseks on hüperglükeemia, mõnikord nii tõsine, et patsient võib insuliinravi ajutiselt üle kanda. Patsienti tuleb teavitada sellest, et Maninil-ravi ajal tuleb teiste haiguste teket arstile viivitamatult teavitada.
Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral võib ravi sulfonüüluureaga, sealhulgas glibenklamiidiga, põhjustada hemolüütilist aneemia, mistõttu on vaja lahendada alternatiivsete sulfonüüluurea preparaatide kasutamise küsimus.
Maninili ei tohi kasutada päriliku galaktoosi, laktaasipuudulikkuse või glükoosi / galaktoosi imendumise halvenemise suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal. Vastunäidustatud.
Kasutamine lastel. Ei kohaldata.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust juhtimisel või mehhanismidega töötamisel. Hüpoglükeemia korral võib kontsentreerumisvõime ja reaktsioonikiirus väheneda, mida tuleb arvestada autojuhtimisel ja teiste mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline hüpoglükeemiliste seisundite sagedase esinemise või sümptomite ebapiisava esinemise korral, hüpoglükeemia eelkäijad, samas kui on vaja lahendada sõidukite juhtimise või mehhanismidega töötamise teostatavuse küsimus.

Ravimite koostoimed Maninil

Kasvav toime glibenklamiid (areng hüpoglü tingimustel) on võimalik samaaegselt rakendatakse teiste suukaudsete antidiabeetikumide (metformiin ja akarboos) ja insuliini, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja narkootikume meessuguhormoonide, antidepressante (fluoksetiin, MAO inhibiitorid), fenüülbutasoon, β- blokaatorid adrenoretseptorid, kinolooni derivaadid, kloramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, disopüramiid, fenfluramiin, mikonasool, PAS, pentoksifülliin (parienti). peroraalne manustamine suurte annustena), pereksüliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, fibraadid, sulfonamiidid, tetratsükliini preparaadid, tritokvaliin, tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamidoom).
Glibane vähendamine fenotiasiini, fenütoiini, rifampitsiini, kilpnäärme hormoonide, naissuguhormoonide preparaatide (gestageenid, östrogeenid) derivaadid, sümpatomimeetikumid.
H2 retseptori antagonistid võivad nõrgendada ja suurendada ravimite hüpoglükeemilist toimet. Alkoholi kuritarvitamine võib suurendada või nõrgendada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet.
Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tugevat hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Kumariini derivaatide mõju võib nii tugevdada kui nõrgendada.
Sümpatolüütilised ravimid, nagu β-adrenoretseptori blokaatorid, reserpiin, klonidiin ja guanetidiin, võivad pidevalt kasutamisel vähendada vere glükoosisisaldust ja varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Maninili üleannustamine, sümptomid ja ravi

Glibenklamiidi äge ja krooniline üleannustamine võib põhjustada raske, pikaajalise ja eluohtliku hüpoglükeemia teket. Hüpoglükeemia võib tekkida söögi vahelejätmise, suurenenud füüsilise koormuse ja ravimite vahelise koostoime tulemusena.
Hüpoglükeemia sümptomid: väljendunud nälja tunne, iiveldus, oksendamine, nõrkus, ärevus, hüperhüdroos, tahhükardia, treemor, müdriaas, lihashüpertonus, peavalu, unehäired, endokriinsed psühhosündroomid (ärrituvus, agressioon, depressioon, depressioon, kontsentratsiooni halvenemine, segasus, häiritud koordineerimine, primitiivsed automatismid - grimassimine, liikumiste haaramine, torkamine, krambid, fokaalsed sümptomid - hemiplegia, afaasia, diplopia, uimasus, kooma, hingamise keskregulatsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi toimet). Hüpoglükeemia progresseerumisega on võimalik teadvuse kadu (hüpoglükeemiline kooma); iseloomustab niiske ja külm nahk palpeerimisel, tahhükardia, hüpertermia, motivatsioon, hüperrefleksia, Babinski refleksi väljanägemine ja pareseesi ja krampide teke.
Ravi. Kerge hüpoglükeemia (ilma teadvusekaotuseta) suudab patsiendi iseseisvalt kõrvaldada, võttes umbes 20 g glükoosi, suhkrut või süsivesikuid sisaldavat toitu.
Juhusliku üleannustamise ja patsiendiga kokkupuute korral on vaja oksendamist, maoloputust (konvulsiivse valmisoleku puudumisel), adsorbentide manustamist ja IV glükoosi süstimist. Raske hüpoglükeemia (teadvusekaotus) korral tuleb viivitamatult läbi viia veenide katetreerimine. 40–100 ml 40% glükoosilahust süstitakse intravenoosselt boolusesse, millele järgneb 5-10% glükoosilahuse infusioon ja kui veeni ei saa katetreerida, siis i / m või s / c 1-2 mg glükagooni. Kui patsient ei toeta teadvust, korratakse ülaltoodud meetmeid, vajaduse korral intensiivravi. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist järgmise 24–48 tunni jooksul määratakse sidrunid sees (20–30 g kohe ja iga 2-3 tunni järel) või viiakse läbi pikaajaline intravenoosne infusioon 5–20% glükoosilahusest. 48 tunniks saab iga 6 tunni järel sisestada 1 mg glükagooni IM. Glükeemiat jälgitakse regulaarselt vähemalt 48 tundi pärast raske hüpoglükeemilise seisundi kõrvaldamist. Kui märkimisväärse üleannustamise korral (näiteks suitsidaalsete katsetega) teadvust ei taastata, viiakse läbi pikaajaline infusioon 5-10% glükoosilahusest, soovitud glükoosi kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 200 mg / dl. 20 minuti pärast on võimalik 40% glükoosilahuse uuesti süstimine. Kui kliiniline pilt ei muutu, on vajalik viia kooma diferentsiaaldiagnoos, samal ajal läbi viia aju turse (deksametasoon, sorbitool). Glibenklamiid ei eritu hemodialüüsi teel.

Ravimi Manin säilitustingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Klaasist pakend pimedas kohas!

Maninil

Nimi:

Maninil (Maninil)

Koostis

Maninil 3.5:
Glibenklamiid 3,5 mg.
Muud koostisosad: kartulitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, metüülhüdroksüetüültselluloos, sadestatud ränidioksiid, värv E124.

Maninil 5:
Glibenklamiid 5,0 mg.
Muud koostisosad: magneesiumstearaat, laktoos, värv E124.

Farmakoloogiline toime

Maninil stimuleerib insuliini sekretsiooni Langerhani pankrease saarekeste β-rakkude poolt. Β-raku vastuse intensiivsus on otseselt proportsionaalne glükoosi kontsentratsiooniga veres ja neid ümbritsevas keskkonnas.
Maninil imendub suukaudselt kiiresti ja praktiliselt ilma soolestikus. Imendumiskiirus ei sõltu mao sisu ja samaaegse söögi kogusest. Maniinil on veres seotud plasmavalkudega - ≥98%. Kontsentratsioon muutub maksimaalseks vereplasmas 2,5 tunni pärast ja on vahemikus 100 ng / ml. Poolväärtusaeg on 2 tundi pärast per os - 7 tundi. On tõendeid, et suhkurtõvega patsiendid võivad seekord ulatuda kuni 8-10 tunnini.

Maniniili peamine metabolism esineb maksa rakkudes. Hepatotsüüdid muudavad selle 3-cis-hüdroksü-glibenklamiidiks ja teiseks metaboliidiks 4-trans-hüdroksü-glibenklamiidiks. On tõestatud, et nad ei ole seotud Manini hüpoglükeemilise toimega ning on kahe kuni kolme päeva jooksul peaaegu täielikult eemaldatud kehast sapiga ja uriiniga. Rikkudes maksa funktsionaalsusele, suureneb Maninil'i plasma plasma aeg. Neerupuudulikkuse korral suurendab Manini metaboliitide eritumine uriiniga sõltuvalt protsessi tõsidusest kompenseerivat toimet. Kumulatsiooni mõju kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega ei täheldata. Kui kreatiniini kliirens on ≤ 30 ml / min, väheneb igapäevane eliminatsioon ja Manini plasmakontsentratsiooni suurenemine on võimalik. Sellistel juhtudel peate loendama ravimi päevaannuse või kandma patsiendi lihtsa insuliini kasutusele.

Näidustused

Maninili kasutatakse II tüüpi suhkurtõve korral (sõltumatu insuliin). Selle eesmärk on näidatud, kui füüsilise aktiivsuse suurenemine, kehakaalu korrigeerimine vähendamise suunas, ranged toitumisreeglid ei avalda hüpoglükeemilist toimet, stabiliseerides veresuhkru taset füsioloogilistes väärtustes.
Maninili nimetab endokrinoloog, tingimusel, et dieeti järgitakse rangelt. Annuse arvutamine põhineb glükoosi taseme määramisel uriinis ja glükeemilise profiiliga. Ravi peaks algama minimaalsete ravimiannustega, eriti patsientidel, kellel on vähenenud toitumine, asteeniline ja hüpoglükeemiline rünnak. Reeglina on algannus 0,5 Manil 3,5 tabletti või 0,5 Manil 5 tabletti ööpäevase annusena. Samal ajal jälgitakse vere glükoosisisaldust päevas. Kui pärast ravimi minimaalsete annuste manustamist ei saavutata vajalikku korrigeerimist, suurendatakse Maninil'i annust endokrinoloogi äranägemisel kiiremini kui 1 kord nädalas või mitu päeva.

Terapeutiline päevane annus on 3 tabletti Manin 5 või 5 tabletti Manin 3.5, mis vastab 15 mg päevas.
Patsientide ülekandmine teistest diabeedivastastest ravimitest Maninilile nõuab sama ravi nagu ravimi esialgne retsept. Esmalt tühistage vana ravim ja määrake glükoosi tegelik tase veres ja uriinis ilma ravi mõjutamata. Seejärel määrake 0,5 tabletti Manil 3,5 või 0,5 Manil 5 tabletti kohustusliku dieedi ja laboratoorsete testidega. Seejärel vajadusel järk-järgult suurendage ravimi annust.

Kasutamismeetod

Maninili võetakse hommikul tühja kõhuga, tablettide pesemine ühe klaasi veega. Kui ööpäevane annus ületab 2 ravimi tabletti, tuleb see jaotada hommikul ja õhtul, 2: 1. Stabiilse ravitoime saavutamiseks on vaja ravimit kasutada kindla aja jooksul. Kui mingil põhjusel Maninil'i ei võetud, ei tohi te järgmise uimastitarbimise vahele jäänud annust lisada.
Ravi kestus Maninil määrab endokrinoloog. Ravimi võtmine nõuab patsiendi veres ja uriinis glükoosi iganädalast jälgimist.

Kõrvaltoimed

Maninili kõrvaltoimeid uuriti järgmistel hindamisskaaladel: väga sageli - rohkem kui 10% juhtudest, sageli - 1–10%, mõnikord 0,1–1%, harva - 0,01% -lt 0,1% -ni, väga harva vähem kui 0,01% või ükski juhtum, millest teatati.
Metabolism: sageli - hüpoglükeemia (vt. Üleannustamine), kehakaalu tõus.
Nägemisorganite poolt: väga harva - ajutised elamishäired ja visuaalne tajumine ravi alguses. Frustratsioon läheb iseseisvalt ja ei nõua erilist kohtlemist.
Seedetrakti osa: mõnikord - mitmesugused düspeptilised nähtused, raskusastmega maos, iiveldus, oksendamine, väljaheite häired jne. Reeglina ei too need toimed kaasa ravimite ärajätmist ja kaovad ilma eriravita.
Maksa osa: väga harva - vere ja leeliselise fosfataasi transaminaaside taseme kerge mööduv suurenemine. Hüperergilise hepatotsüütide allergia korral Maninilil on võimalik intrahepaatilise kolestaasi tekkimine, kusjuures eluohtlikud tagajärjed on maksapuudulikkuse vormis.
Naha ja kiudude osa: mõnikord - atoopilise dermatiidi tüübi, erineva iseloomuga lööve, sügelus. Lööve on pöörduv, kuid erandjuhtudel põhjustavad need üldised ilmingud allergilise šoki vormis ja ohustavad patsiendi elu. Üldised keha reaktsioonid allergiatele on külmavärinad, palavik, ikterus ja valk uriinis. Allergilised veresoonte põletikud (vaskuliit) võivad olla ohtlikud. Nahareaktsioonide mis tahes ilmingute kohta Manilile peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Vereringe- ja lümfisüsteemide osas: harva - vereliistakute arvu vähenemine (trombotsütopeenia), väga harva - teiste vererakkude arvu vähenemine (leukotsüüdid, erütrotsüüdid jne). Erandina täheldati vere kõigi rakuliste elementide vähenemist, mis pärast ravi lõpetamist ohustas patsiendi elu.
Teistest elunditest ja süsteemidest: väga harva: nõrk diureetiline toime, mööduv proteinuuria, disulfirami sarnane toime, hüponatreemia, ristuva allergiline reaktsioon ravimitega, mille suhtes on patsiendil suurenenud tundlikkus (vt vastunäidustused). On märke, et Manini valmistamisel kasutatav Ponso 4R värv on allergeen, mis on enamikul juhtudel ravimi suhtes allergiline reaktsioon.

Vastunäidustused

Maninil on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes. Ärge võtke ravimit patsientidele, kellel esineb allergilisi reaktsioone diureetikumide, muud tüüpi sulfonüüluurea, sulfoonamiidi derivaatide, sulfonüülamiidide, probenetsiidi suhtes. Insuliinist sõltuva suhkurtõve raviks ei ole võimalik ette näha ravimeid, patsientidel, kellel on Langerhani pankrease saarekeste β-rakkude atroofia või nekroos, diabeetilised koomulaadsed seisundid, metaboolne atsidoos, raske funktsionaalne maksapuudulikkus, neerupuudulikkus 3 kraadi.
Maninil on vastunäidustatud kroonilistel alkohoolikutel ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Olulise alkoholi annuse võtmisel võib Maninili hüpoglükeemiline toime dramaatiliselt suureneda või mitte, mis on patsiendile kiireloomuliste tingimustega täis.

Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudulikkuse korral on Maninil-ravi vastunäidustatud või nõuab erilist meditsiinilist otsust, kuna võib põhjustada punaste vereliblede hemolüüsi.
Tõsiste kõhuoperatsioonide planeerimisel on vastunäidustatud mis tahes hüpoglükeemiliste tablettide võtmine, mille jooksul võib olla vajalik reguleerida veresuhkru taset. Sellised patsiendid viiakse ajutiselt lihtsa insuliini süstesse.
Absoluutsed vastunäidustused ravi ajal Maninil, nr. Kuid ravim võib põhjustada hüpoglükeemilisi seisundeid, mis on täis kontsentratsiooni ja tähelepanuhäireid. Seetõttu peab iga patsient mõtlema suurenenud riski sobivusele.

Rasedus

Maninil on rasedatel vastunäidustatud. Imetamise ja imetamise ajal ei saa seda ravimit võtta.

Ravimi koostoime

Maninil β-blokaatorite, reserpiini, klonidiini, guanetidiini kombineerimisel ei pruugi patsient tunda hüpoglükeemilise seisundi lähendamisele iseloomulikke sümptomeid.
Laksatiivide sagedane manustamine ja sellest tulenev kõhulahtisus võivad vähendada veresuhkru taset ja viia patsiendi hüpoglükeemilisse seisundisse.
Manini mõju suurendamine ja hüpoglükeemia tekitamine, insuliini ja teiste suukaudsete diabeedivastaste ravimite, AKE inhibiitorite, meessuguhormoonide ja anaboolsete steroidide, antidepressantide (MAO inhibiitorite, fluoksetiini), β-adrenergiliste blokaatorite, kinolooni derivaatide, klofibromeetrilise letaalse lepidopropüürilise leopaatia manustamine ja fenfluraminoom, mikonasool, PASK, pentoksifülliin (manustatuna intravenoosselt suurtes annustes), pereksülinoom, pürasolooni derivaadid, probenetsidoom, salitsülaadid, sulfonamidamiidid ja tetratsükliini antibiootikumid, tritokvalinoom, tsüklofosfamiidi rühma kuuluvad tsütostaatikumid.

Pärssivaid Mannino ja viia hüperglükeemia saab samaaegselt atsetasoolamiid β-blokaatorid, barbituraadid, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon tubazid, kortikosteroidide, nikotinaat, narkootikumid fenotiasiiniring rühma, fenütoiin, antibiootikumid rifampitsinovogo sarja preparaadid kilpnäärmehormoonid, naissoost hormoonid, sümpatomimeetikumid.
Mao, ranitidiini ja reserpiini H2-retseptorite antagonistid võivad Manini toimet nõrgendada või suurendada. Mõnikord põhjustab pentamidiin tõsist hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Ka kumariinirühma ravimite toime võib avaldada mõju mõlemas suunas.

Üleannustamine

Üleannustamine Maninil (akuutne ja kumulatiivse toime tõttu) põhjustab püsiva hüpoglükeemia seisundi, mida iseloomustab tõsine ja eluohtlik rada, mida pikendatakse aja jooksul.
Hüpoglükeemia kliinilised ilmingud on väga iseloomulikud. Patsiendid, kellel on suhkurtõbi, tunnevad eksimatult selle seisundi lähendamist. Patsientidel on nälja tunne, jäsemete värisemine, südamelöögi rünnakud, ärevus, limaskestade ja naha hellitus, ajutised fokaalsed häired aju aktiivsuses, paresteesia. Kui piisavaid meetmeid ei võeta, tekib patsiendil hüpoglükeemiline prekooma ja kooma. Hüpoglükeemilise kooma diagnoos on anamneesi kogumine sugulastelt või sõpradelt (suhkurtõbi ja suhkrut vähendavad ravimid), objektiivse uurimise andmed ja vere glükoosisisalduse määramine laboris. Patsiendi uurimisel on nahk märg, kleepuv, külm. Pulss kiireneb, kehatemperatuur on normaalne või madal. Sõltuvalt kooma sügavusest võib täheldada krampe (kloonilisi või toonilisi), patoloogiliste reflekside ilmumist, teadvuse kadu.
Patsient ravib hüpoglükeemilisi seisundeid, mis ei ole jõudnud prekoomi ja kooma staadiumisse. Te peate võtma tl suhkrut või teisi süsivesikuid, mis eemaldab kõik hüpoglükeemia negatiivsed ilmingud. Kui paranemist ei toimu, tuleb hädaabiteenust kiiresti kutsuda.

Kooma kujunemisega algab ravi 40 ml 40% glükoosilahuse intravenoossel manustamisel. Seejärel korrigeerige laboratoorsete parameetrite kontrolli all infusiooniravi madala molekulmassiga süsivesikutega, et normaliseerida veresuhkru taset. 5% glükoosilahuse sisseviimine on hüpoglükeemia ravis vastunäidustatud, sest vere lahjendamise mõju manustatud ravimile on suurem kui süsivesikute ravi.
Esineb juhtumeid, kus esineb pikaajaline või hilinenud hüpoglükeemia, mis on seotud peamiselt maninili kumulatiivsete omadustega. Sellistel juhtudel on näidatud, et patsient jääb intensiivravi osakonda vähemalt 10 päeva, pidevalt jälgides veresuhkru taset ja sobivat ravi.
Juhusliku Manini kasutamise korral on vaja teha maoloputus ja anda ohvrile supilusikatäis suhkrut või magusat siirupit.

Vormivorm

Manin 3.5
Tabletid 3,5 mg viaali number 120.

Maninil 5
Tabletid 5,0 mg viaali number 120.

Ladustamistingimused

Laste käeulatusel temperatuuril kuni +30 kraadi.