Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

  • Ennetamine

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

  • Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
  • Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
  • B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
  • Maitse muutus.
  • Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
  • Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
  • Kui maksapuudulikkus.
  • Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
  • Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
  • Raske infektsiooniga.
  • Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
  • Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

  • Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
  • Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
  • Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
  • Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
  • Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
  • Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
  • Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
  • Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
  2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
  3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Ravim Metformin - mis see on ja miks

Diabeedi kohta

Diabeet on muutunud üheks meie aja suurimaks epideemiaks. Diabeediga inimeste arv kasvab järk-järgult - kui 1994. aastal oli maailmas 110 miljonit diabeetikut, siis juba 2000. aastal 177 miljonit ja 2030. aastaks oodatakse, et kaubamärk jõuab 550 miljoni inimeseni.

Põhimõtteliselt on haiguse esinemissageduse suurenemine tingitud 2. tüüpi diabeedist. 2. tüüpi suhkurtõbi on seotud kahe peamise patofüsioloogilise defektiga - insuliini sekretsiooni rikkumisega ja insuliini perifeerse toime rikkumisega.

Haiguse tekke põhjuseks on glükoositaluvuse vähenemine ja seejärel diabeedi tekkimine. Insuliiniresistentsus esineb endiselt diabeedieelses seisundis, kuid insuliini sekretsiooni profiili häirimisel tekib suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeeti ravitakse dieedi, füüsilise aktiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Kui suukaudsete ravimite toime ei ole täheldatud või on vastunäidustatud, algab insuliinravi.

Suukaudsed ravimid on kolm peamist rühma:

Kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerivad ravimid (insuliini sekretsiooni suurenemine) - jagunevad kahte rühma:

  • Sulfonüüluurea preparaadid - Glibenklamiid, Maninil, Glipizid, Minidiab, glüklasiid, glimepiriid (Amaril);
  • Prandiaalsed glükoosi regulaatorid - repagliniid.

Insuliini perifeerset toimet parandavad ravimid (insuliinitundlikkus):

  • Biguaniidid - metformiin;
  • Tiasolidiindioon - rosiglitasoon (Avandia).

Ravimid, mis mõjutavad glükoosi resorptsiooni - alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos (Glucobay)

Mis on Metformin

Metformiin on suukaudne diabeediravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle hüpoglükeemiline toime loodi 1929. aastal.

Töötatakse välja kolm biguaniidi rühma - fenformiin, buformiin, metformiin. 1957. aastal algasid kliinilised uuringud biguaniididega, mille käigus tehti kindlaks seos nende ravimite kasutamise ja laktatsidoosi tekkimise vahel, fenformiinil oli haiguse risk 50 korda suurem kui metformiinil.

Uuringu tulemusena keelati fenformiin ja buformiin ning seejärel metformiin. 1977. aastal USA-s, 1978. aastal - Saksamaal, Šveitsis, Austrias, Skandinaavia riikides 1982. aastal Suurbritannias. 1993. aastal registreeriti pärast ulatuslikke rahvusvahelisi uuringuid põhinedes metformiini omaduste ümberhindamist Ameerika Ühendriikide ja ka Euroopa Toidu- ja Ravimiamet. Ta on praegu kasutatava biguaniidi rühma ainus esindaja.

Kuidas

Metformiin sisaldab metformiinvesinikkloriidi, vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoogenees) ja suurendab glükoosi eritumist perifeerselt lihastest. Parandab perifeerset insuliinitundlikkust, mis mõjutab peamiselt insuliini taset.

Kasutamine 2. tüüpi diabeedis

Metformiinravi on 2. tüüpi suhkurtõve selektiivne patofüsioloogiline lähenemine, kuna see parandab perifeerset insuliini toimet ja vähendab seega insuliiniresistentsust. Vastavalt konsensuse soovitustele suhkurtõve raviks peaksid seda ravimit valima II tüüpi diabeedi ja ülekaalulise või rasvunud inimesed.

2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on saavutada hea glükeemiline kontroll. Mitmete uuringute andmed on näidanud, et metformiin parandab oluliselt glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel (vähendab oluliselt HbA1c taset - veresuhkru kontrolli indikaatorit).

Prospektiivse diabeediuuringu andmed Ühendkuningriigis (Ühendkuningriigi perspektiivne diabeediuuring - UKPDS) näitasid selgelt, et glükeemilise kontrolli parandamine 2. tüüpi diabeedis, olenemata sellest, kuidas see saavutatakse, vähendab oluliselt haiguse tüsistuste riski ja progresseerumist.

Leiti, et HbA1c vähenemine 1% võrra vähendab oluliselt diabeedi kõigi tüsistuste riski. On tõendeid, et HbA1c suurenemine üle 6,5% on seotud diabeedi makrovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga ja üle 7,5% koos mikrovaskulaarsete tüsistuste riskiga.

Seetõttu on diabeedi ravimise eesmärk saavutada suurepärane glükeemiline kontroll - HbA1c on alla 6,5%. Samuti näitasid UKPDSi tulemused, et metformiin vähendab oluliselt diabeedi ja insuldi tüsistuste riski, mis põhjustab madalat suremust võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga diabeedirühmas, kes toetab head glükeemilist kontrolli.

See kinnitab väidet, et lisaks glükeemilise kontrolli parendamisele on sellel ravimil täiendavaid eeliseid võrreldes teiste diabeedivastaste ainetega. Kaasaegne 2. tüüpi diabeedi ravi kontseptsioon on see, et veres ei saa ravida ainult kõrgemat glükoosi taset, on vaja mõjutada kõiki diabeedi riskitegureid - kehakaalu, vererõhku, lipiide, protrombootilist seisundit.

Mitmete uuringute andmetel viib metformiin kehakaalu languseni, parandab lipiidide indeksit (üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool, triglütseriidid), arteriaalset hüpertensiooni, fibrinolüüsi.

Kasutamine 1. tüüpi diabeedis

Kummalisel kombel võib metformiini kasutada 1. tüüpi suhkurtõve korral. See on ainus suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse I tüüpi diabeedi korral. Seda tuleb kasutada ainult koos tavapärase insuliiniraviga. Metformiin sobib I tüüpi diabeediga patsientidele, kes on ülekaalulised või rasvunud või kes on insuliinravi ajal järk-järgult suurendanud oma kehakaalu; Insuliiniresistentsusega ja järk-järgult suureneva insuliiniannusega isikud ilma glükeemilise kontrolli parandamiseta.

Metformiin kehakaalu langetamiseks ja rasvumisvastaseks

Mitmetes uuringutes, kus osalesid diabeedita rasvumisega inimesed, leiti, et pärast metformiini võtmist väheneb kehakaalu ja veresuhkru taseme langus, leptiini, üld- ja LDL-kolesterooli tase. Seetõttu on rasvumine ja sellega seotud insuliiniresistentsus, metformiini kasutamise näidustused. Paljud inimesed sel juhul kaalulangus juua metformiini ja kommentaare - mõju on imeline!

Üldiselt toimib ravim sellisena - vähendab maksa glükoneogeneesi, suurendab perifeerset ja imendumist, vähendab soole resorptsiooni - kõik need mehhanismid võivad viia kehakaalu languseni.

Nagu selle ravimi võtmiseks, mille ainus eesmärk on kehakaalu langetamine, konsulteerige endokrinoloogi või toitumisspetsialistiga.

Põhimeetmed

  • Vähendab veresuhkru taset;
  • Vähendab kehakaalu;
  • Vähendab insuliiniresistentsust;
  • Vähendab insuliini;
  • Sellel on soodne toime lipiididele (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, triglütseriidid);
  • Sellel on kasulik mõju fibrinolüüsile (PAI-1 kaudu);
  • Sellel on kasulik mõju endoteeli düsfunktsioonile;
  • Vähendab üldist kardiovaskulaarset riski.

Metformiini annus

Metformiini tabletid 500 ja 850 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2550 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks. Ravimit võetakse koos toiduga. UKPDSi uuringus said enam kui 50% patsientidest ravimi maksimaalset annust - 2550 mg päevas ja rohkem kui 30% - 1700 mg.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast metformiini manustamist on seotud seedetraktiga - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, soolestikus müristamine. See esineb 20% inimestest.

Mõistliku annuse tiitrimisega - alates väiksema doosiga ja järk-järgult selle suurendamisega, samuti ravimi võtmisega söögi ajal, on see protsent oluliselt vähenenud.

Metformiinravi kõige tõsisem kõrvaltoime on laktatsidoos, mis esineb sagedusega 2-9 juhtu 100 000 patsiendi kohta. Seda on täheldatud raskekujuliste haiguste korral, mis on seotud kudede isheemia ja hüpoksiaga, mis iseenesest võivad põhjustada laktatsidoosi.

Seetõttu on need haigused metformiini vastunäidustused. Laktatsidoosi saab vältida, kui metformiinravi näidustused on rangelt järgitud. Erinevalt teistest suukaudsetest diabeedivastastest ainetest (mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni), ei põhjusta see ravim peaaegu hüpoglükeemiat.

See teeb selle kasutamiseks insuliiniresistentsuse ja rasvumisega, isegi ilma diabeedita, samuti lastele.

Vastunäidustused

Vastunäidustused metformiinile on haigused, mis on seotud raskete kudede hüpoksiaga ja isheemiaga - südamepuudulikkusega, ägeda müokardiinfarkti, maksa- ja neerupuudulikkusega. Pidades silmas UKPDSi andmeid, pidage meeles, et südame isheemiatõbi, millega ei kaasne südamepuudulikkus, on näidustus kasutamiseks, mitte metformiini vastunäidustuseks.

Metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu seda ei tohi kasutada neerude häirete korral. Metformiini vastuvõtt tuleb peatada 3 päeva enne operatsiooni ja taastada pärast energiseerimist ja normaalse neerufunktsiooni ajal.

On vaja lõpetada ravimi võtmine 1-2 päeva enne parenteraalset kontrastaine uuringut. Vanem vanus, millega kaasneb tõsine kahjustus siseorganitele, on ka metformiini vastunäidustuseks.

Metformiini ravimi vastunäidustuste loetelu

  • Ülitundlikkus metformiini või teiste abiainete suhtes;
  • Diabeetiline ketoatsidoos ja diabeetiline prekoom;
  • Neeruhaigus, neerukahjustus või düsfunktsioon;
  • Neerupuudulikkus, äge haigus, mille puhul on oht kahjustada neerufunktsiooni, nagu dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravenoosne manustamine;
  • Ägedad või kroonilised haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia, näiteks: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;
  • Maksapuudulikkus;
  • Äge alkoholimürgitus, alkoholism.

Kombinatsioon teiste ravimitega diabeedi raviks

UKPDSi uuring näitas vajadust 2. tüüpi diabeedi varase kombineeritud ravi järele. Kolmandal aastal pärast diagnoosimist oli 50% patsientidest kombineeritud ravi ja üheksandal aastal 75% neist.

Metformiini, kui see ei vähenda suhkrut, võib suhkurtõve raviks võtta ja kombineerida teiste ravimirühmadega, kuna selle toimemehhanism on erinev ja seda täiendavad teised ravimid:

  • Insuliini sekretsiooni stimuleerivate sulfonüüluureadega - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, 2. tüüpi suhkurtõve korral võite kasutada metforiini ja gliklasiidi;
  • Prandiaalsete glükoosi regulaatoritega, mis stimuleerivad insuliini varajast sekretsiooni - NovoNorm;
  • Tiasolidiindioonidega, mis parandavad insuliini perifeerset toimet, kuid millel on erinev mehhanism - Avandia;
  • Insuliiniga. Metformiini ja insuliini kombinatsioon parandab perifeerset insuliiniresistentsust ja viib insuliiniannuse olulise vähenemiseni.

Metformiin diabeedi ennetamiseks

2. tüüpi diabeedi saab vältida! See on järeldus USA uuringust, milles osalesid halvenenud glükoositaluvusega, mis avaldati 2002. aasta alguses.

2. tüüpi diabeedi loomulik käik läbib mitmeid etappe - normaalsest glükoositaluvusest ⇒ halvenenud glükoosisisaldusega ⇒ vähendatud glükoositaluvust ⇒ diabeet. Vähendatud glükoositaluvusega inimestel on oht suhkurtõve tekkeks - 5,8% neist haigestub igal aastal.

Diabeedi ennetusprogramm (DPP) viidi läbi 2334 vabatahtlikul, kellel oli halvenenud glükoositaluvus, neid täheldati 2 aastat 8 kuud.

Need jagati kolme rühma, kasutades kolme erinevat lähenemisviisi:

  1. Esimene rühm - 1079 inimest, nad muutsid oma elustiili, et kaalust alla võtta vähemalt 7%; kehaline aktiivsus 150 minutit nädalas;
  2. Teine rühm, 1073 patsienti, sai platseebot;
  3. Kolmas rühm, 1082 inimest, sai metformiini annuses 1700 mg päevas.

Uuringu tulemused näitasid, et elustiili muutused vähendavad diabeedi tekkimise riski 58% ja metformiini 31% võrreldes platseeboga. 100 uuringus osalejast tekkis diabeet ainult 4,8 inimesel, kes järgisid tervislikku eluviisi; 7,8 metformiini rühmast ja 11 platseebogrupist.

Peamised kaasaegsed näidustused ravimi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse mitte ainult 2. tüüpi suhkurtõve korral, vaid ka muudel juhtudel.

  • 2. tüüpi diabeet on ülekaaluliste ja rasvunud patsientide esimene ravim;
  • 1. tüüpi suhkurtõbi kombinatsioonis insuliiniga, ülekaalulised või rasvunud patsiendid; insuliiniresistentsuse ja suurte insuliiniannustega inimesed; või mis suurendavad järk-järgult insuliini annuseid, parandamata glükeemilist kontrolli;
  • Diabeedi ärahoidmiseks - inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda (koos glükoosisisalduse vähenemisega tühja kõhuga);
  • Rasvumisega, isegi ilma glükoositaluvuse vähenemiseta, suurendada insuliiniresistentsust, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga;
  • Äärmusliku insuliiniresistentsusega patsientidel, näiteks musta akantoosi sündroom;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Ravimi analoogid

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metformiini ei soovitata kasutada raseduse ajal. Reeglina määratakse insuliin raseduse ajal, sest see tagab veres parima glükoosi taseme. Ravimi ohutust imetavatele emadele ei ole metformiinravi ajal kinnitatud, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga.
Metformiini kasutamise kohta lastel puudub täpne teave. Sellise ravimiga ravitava diabeedi tüüp on lastel haruldane.

Metformiin: kasutusjuhised, vabanemisvorm ja farmakoloogilised parameetrid

Vastavalt ülevaatustele ja viimasele soovitusele ning rahvusvahelistele ekspertidele endokrinoloogia valdkonnas, on pärast 2. tüüpi suhkurtõve kindlakstegemist kõigepealt soovitatav muuta elustiili ja dieeti. Kui see ei anna oodatavat mõju, määratakse suukaudsed hüpoglükeemilised ained.

Glükeeritud hemoglobiini kõrge kontsentratsiooni säilitamisel on näidustatud glükoosisisaldust vähendavate ravimite kombinatsioon. Kui see meede ei anna soovitud tulemust, kasutatakse täiendavat insuliini süstimist.

Erinevate hüpoglükeemiliste ainete hulgas, mida kõige sagedamini kasutatakse, on metformiin, mille kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki ravimi võtmise üksikasju.

Ravimi põhikomponent on sama nimetusega keemiline ühend. Struktuuri järgi on see aine biguaniidide rühma, täpsemalt dimetüül biguaniidi esindaja.

Metformiin on kõige levinum hüpoglükeemiline ravim, selle efektiivsus ja ohutus on tõestatud mitte ainult kliinilistes uuringutes, vaid ka pärast pikka meditsiinilist praktikat.

Ravim ilmus esmalt Euroopa endokrinoloogilises praktikas 1950. aastate keskel, kuid Ameerika Ühendriikides kiideti see heaks alles 1990. aastate lõpuks. Sellest ajast alates soovitab enamik arste võtta seda 2. tüüpi diabeedi esimeste kliiniliste ja laboratoorsete sümptomitega.

Pikka aega on toimemehhanismi põhjalikult uuritud. Metformiini peamine mõju on seotud glükoosi sünteesi pärssimisega maksas (seda keemiliste reaktsioonide ahelat nimetatakse glükoneogeneesiks). Lisaks parandab ravim rakkude glükoosi omastamise taset ja kiirendab selle edasist metabolismi ja kasutamist lihas- ja muudes kudedes.

Sageli on teise tüüpi suhkurtõbi tihedalt seotud spetsiifiliste retseptorite tundlikkuse vähenemisega insuliini toimega. Metformiin kõrvaldab selle defekti ja see ei mõjuta Langerhani saarte β-rakkude funktsionaalset aktiivsust. Fakt on see, et nende struktuuride liiga tugeva stimuleerimisega areneb nende ammendumine järk-järgult ja aktiivsus väheneb. Enamiku arstide sõnul on metformiinil vastupidiselt kaitsev toime β-rakkude vastu.

Lisaks sellele on ravimil muud positiivset mõju maksale ja teistele siseorganitele. Kui te võtate ravimit pikka aega sobivas annuses, suurendab Metformin spetsiifilise ensüümi - ATP-aktiveeritud proteiinkinaasi funktsiooni. Selle tulemusena supresseeritakse mitmete lipogeensete valkude tootmist.

Selle tagajärjel laieneb ravimi võtmise mõju kehale:

  • väheneb triglütseriidide, kolesterooli ja teiste lipiidide ühendite kontsentratsioon, mis aitab kaasa ateroskleroosi ja sellega seotud häirete tekkimisele, mis võimaldab keelduda statiinide, fibraatide ja nende analoogide pikaajalisest manustamisest lipiiditaset vähendavate ravimite rühmast, kasutades Metformini;
  • veresoonte reaktiivsus on normaliseeritud, teisisõnu taastatakse endogeense vasoaktiivsete ainete toimele adekvaatne vastus, välditakse teravad vererõhu kõikumised;
  • vähendab veresoonte läbilaskvust, mis takistab ödeemi esinemist.

Metformini positiivne mõju kardiovaskulaarse süsteemi toimimisele võimaldab seda kasutada diabeetilise kardiomüopaatia vältimiseks - diabeedi tõsiseks tüsistuseks. Sündroom esineb koronaarsete häirete, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse tõttu.

Üldiselt on Metformini toimemehhanism järgmine:

  • vähenenud maksa glükoosi tootmine;
  • insuliini suurenenud perifeersed toimed;
  • rasva rakkudes lipolüüsi protsessi normaliseerimine;
  • glükoosi kasutamise protsesside kiirenemine seedetraktis;
  • β-rakkude paranemine.

Kliiniliste uuringute kohaselt vähendab metformiini kasutamine 35–45% müokardiinfarkti, vaskulaarsete tüsistuste ja diabeedi tagajärjel surmade arvu.

Metformiin on saadaval kaetud tablettidena, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,5 ja 1 g. Mõnede ravimi analoogide valmistamisel lisatakse lisaks toimeaine massiosale 0,85 g.

Kasutusjuhendi kohaselt sisaldab Metformini farmakoloogiline toime järgmist:

  • suurendab kudede retseptorite tundlikkust insuliinile;
  • parandab lipiidide profiili, mis aitab kaasa kaalulangusele, tänu millele Metformin on professionaalsete sportlaste mitteametlikult vastu võtnud kiire kaalulanguse jaoks;
  • stimuleerib fibrinolüütilisi protsesse ja normaliseerib reoloogilisi omadusi veres;
  • omab antioksüdatiivset toimet;
  • glükoosi mürgiste lõpptoodete neutraliseerimine - suhkrute ja valkude koostoime veresuhkru taseme tõusu taustal;
  • paranenud mikrotsirkulatsioon.

Pärast metformiini tablettide võtmist ja lahustamist seedetraktis on ravimi toimeaine aeglaselt ja täielikult neeldunud vereringesse. Biosaadavus ei ületa 60%. Selle ühendi maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2,5 tunni pärast. Seejärel jaotub Metformin kiiresti, kuid ebaühtlaselt kudedes, peamiselt akumuleerudes neerudes, süljenäärmetes ja maksas. Poolväärtusaeg ei ületa 6 tundi.

See aine eritub neerude kaudu, seepärast koguneb ravim uriinisüsteemi patoloogiate korral, mis nõuab annuse kohandamist või patsiendi üleviimist teise hüpoglükeemilisse ravimisse.

Metformiin: kasutamise näidustused, kasutuspiirangud ja soovimatud reaktsioonid

Ravimi väljakirjutamise põhinäitajaks on 2. tüüpi diabeet, mis on diagnoositud laboratoorsete testide seerias. Lisaks sellele on vastavalt selle haiguse üldtunnustatud raviprotokollidele vaja määrata Metformin ainult siis, kui arstide soovitatud toitumine ja vastav füüsiline aktiivsus ei too kaasa tulemuslikku tulemust.

Täiendavad viited ravimite kasutamisele on:

  • kiire või korduv kaalutõus diabeedi taustal;
  • kaalulangetamiseks võetud meetmete tõhususe puudumine;
  • diabeedi edasine progresseerumine;
  • nende tegurite kombinatsiooni.

Täiskasvanud võivad ravimit võtta kas eraldi või koos teiste ravimitega, millel on hüpoglükeemiline toime. Mõnel juhul on lubatud metformiini ja insuliini kombinatsioon.

Vastavalt kasutusjuhendis esitatud teabele on selle hüpoglükeemilise aine võtmise vastunäidustused järgmised:

  • kõik kroonilised või ägedad haigused, mis võivad põhjustada kudede hapniku nälga (see võib olla südame- või kopsupuudulikkus, müokardiinfarkt, kardiogeenne šokk);
  • äge maksapuudulikkuse vorm, sõltumata selle põhjusest, sealhulgas alkoholi kuritarvitamise, tõsise mürgistuse tõttu;
  • neerupuudulikkus või muud kuseteede patoloogiad, enne selle kategooria metformiini patsientide määramist tuleb analüüsida kreatiniini kliirensit (see peaks olema üle 60 ml / min);
  • erinevad sündroomid ja haigused, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni häireid, on ägedad infektsioonid, dehüdratsioon, röntgenkiirte kontrastsete ravimite süstimine, vastasel juhul on ravimi üleannustamise oht suur;
  • kuni 10-aastased lapsed;
  • rasked glükeemilised häired, mis põhjustavad segadust ja muid sümptomeid;
  • kõhuõõneoperatsioonid ja nende järel taastusravi periood, millisel juhul on näidatud süstimise insuliinravi;
  • teatud toitumine rasvunud patsientidel, kelle päevane kalorisisaldus ei ületa 1000 kalorit;
  • tablettide peamiste ja abikomponentide individuaalne talumatus.

Arstide sõnul esinevad harva metformiiniga pikaajalise ravi taustal kõrvaltoimed. Reeglina ilmnevad need ravi alguses ja on pöörduvad.

Mõnikord on võimalik:

  • hägune väljaheide;
  • düspeptilised häired, mis ilmnevad oksendamise, iivelduse kujul;
  • piimhappe atsidoos piimhappe liigse akumulatsiooni tõttu lihaskoes;
  • tsüanokobalamiini (vitamiin B12) ainevahetuse ja imendumise häired.

Kui seedetrakti häired ei vaja ravimi katkestamist, laktatsidoosi ja B12-vitamiini puudulikkuse tekkega, on vaja muuta ravimit Metformin, mille näidustusteks on ainult 2. tüüpi suhkurtõbi teise hüpoglükeemilise toimega ravimina.

Metformiin: kuidas võtta, eriti annustamist ja koostoimeid teiste ravimitega

Individuaalse ravi korral alustage ravimi võtmist 0,5–3 korda päevas, sõltumata söögikordadest. 2 nädalat pärast ravi alustamist määratakse patsiendile vere glükoositest. Sõltuvalt saadud tulemustest suureneb ravimi Metformin annus järk-järgult (0,25 g iga seitsme päeva järel) 3 g päevas. See summa jaguneb kolmeks etapiks.

Kui insuliini kasutatakse samaaegselt, on algannus sama - 0,5 g 2 või 3 korda päevas. Patsiendi seisundist lähtudes kohandatakse nii metformiini kui ka insuliini annust tulevikus.

Soovitatava ravimi koguse ületamine on kuni surmani tõsiste tüsistustega. Üleannustamise sümptomid on laktatsidoosi ilmingud: iiveldus, oksendamine, hüpotermia. Ravimata ravib valu hingamisteede, kõhu, lihaste piirkonnas. Edasine suur koomaoht.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate kohe lõpetama Metformin'i võtmise ja minema haiglasse. Kõige tõhusam üleannustamise ravi on hemodialüüs. Lisaks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Ravimit ei kombineerita kõigi ravimitega, on oluline teada, kuidas võtta metformiini konkreetse ravimiga.

Selle ravimi kombinatsioon võib tekitada hüpoglükeemilist seisundit koos:

  • MSPVA-d;
  • muud hüpoglükeemilised ravimid;
  • β-adrenoretseptori blokaatorid;
  • MAO ja AKE inhibiitorid;
  • mõned lipiide vähendavad ravimid (klofibraat ja selle analoogid);
  • tetratsükliini antibiootikumid.

Metformini terapeutiline efektiivsus on vähenenud koos:

  • hormonaalsed ravimid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rahustid;
  • mõned diureetikumid;
  • nikotiinhappe derivaadid.

Metformiini farmakodünaamikat mõjutavad mitmed ravimid, nagu tsimetidiin. See võib põhjustada üleannustamise sümptomeid. Lisaks vähendab ravim paljude antikoagulantide aktiivsust.

Ravim Metformin: müügi- ja ladustamistingimused, säilivusaeg, spetsiaalsed kasutusjuhised

Ravim vabastatakse apteekidest ainult retsepti alusel. Hoidke seda kuivas, pimedas kohas, eemal lastele. Ravimit saab hoida tavapärases kodus esmaabikomplektis, tingimusel et temperatuur ei ületa 25 ° C mitte rohkem kui 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Ravimit Metformin absoluutselt ei saa külmkapis hoida.

Ravimi võtmisel tuleks selliseid hetki arvesse võtta:

  • ravi ajal on vaja järgida ranget dieeti, mis hõlmab piisava koguse süsivesikute, vitamiinide ja toitainete tarbimist;
  • ravim tühistatakse kaks päeva enne operatsiooni või röntgenuuring, mis nõuab kontrastainete sissetoomist, ravimit jätkatakse 48 tundi pärast protseduuri;
  • Metformiini ei tohi koos alkoholiga kombineerida, sest see võib põhjustada maksa toksilisuse suurt ohtu;
  • eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja regulaarselt jälgida kreatiniini;
  • laktatsidoosi vältimiseks on vajalik glükoositaseme enesekontroll, eriti kui seda kasutatakse samaaegselt teiste hüpoglükeemiliste ravimitega;
  • Kui esinevad bakteriaalsete või viiruslike kahjustuste sümptomid hingamisteedele või uroloogilise süsteemi organitele, pöörduge kohe arsti poole.

Siiski hoiatavad eksperdid, et peate arstile teatama tervise muutustest. Lisaks on vaja järgida kõiki soovitusi seoses toitumise ja kehalise koormusega, laborikatsete sagedusega.

Metformiin: ravimi analoogid, kasutamine varases eas, raseduse ja imetamise ajal, ülevaated, maksumus

Tänapäeval pakuvad apteegid palju ravimi analooge, mis sisaldavad ka metformiinvesinikkloriidi.

  • Bagomet (Venemaa);
  • Gliformiin ja pikema toimega ravim Gliformin Prolong (Venemaa);
  • Glucophage ja Glucophage Long (Prantsusmaa);
  • Metformin - BMS (praegu saadaval väikestes kogustes);
  • Vero - Metformin (Venemaa).

Vaatamata samale kompositsioonile ei talu patsient metformiini ja analoogide ravimit. Seetõttu tuleks õige ravim valida individuaalselt.

Ravimite kasutamine on lubatud üle 10-aastastel lastel. Määrake see monoteraapiasse või kombinatsioonis insuliiniga. Kombinatsioon teiste hüpoglükeemiliste ravimitega varases eas on vastunäidustatud. Teismeline algannus on 0,5 kuni 0,85 g maksimaalselt kaks korda päevas. Maksimaalne lubatud rahasumma - 2 g päevas, jagatud 2 või 3 annuseks.

Raseduse ja imetamise ajal on Metformin'i kasutamine vastunäidustatud.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinoloog

„Metformiin on kaua tuntud ravim. Hoolimata kaasaegsemate hüpoglükeemiliste toimeainete tekkimisest eelistaksin seda ette kirjutada, sest olen täiesti kindel selle tõhususe ja ohutuse osas. ”

Alexander, 51 aastat vana

„Pärast diabeedi diagnoosimist olin kindel, et kogu pensioni kulutatakse ravimitele. Kuid kallis pillide asemel soovitas arst Metformin'i võtta. Minu tervis sai palju paremaks, ma ei märganud ühtegi kõrvaltoimet. Peaasi on annusest kinni pidada ja vajalikud katsed õigeaegselt läbi viia. ”

Selle ravimi maksumus on suhteliselt väike. Sõltuvalt annusest ja tablettide arvust pakendis on hind vahemikus 150 kuni 300 rubla. Kuid ravimi Metformin analoogid võivad maksta rohkem, eriti kui me räägime kombineeritud vahenditest (1000 rubla ja üle selle).

Toimemehhanism "Metformin" kehakaalu langetamiseks

Naist, kes soovib täiuslikke vorme, ei saa peatada. Mõnikord kasutab ta oma eesmärkide saavutamiseks mitte täiesti sobivaid vahendeid. Näiteks on diabeediga patsientidel ette nähtud kaalulangus Metformin. Nr toitumisspetsialist soovitab ravimi kasutamist ilma mõjuva põhjuseta. Ja siiski, mõned naised määravad ise ravi ise, sõltumata vastunäidustuste olemasolust ja terviseprobleemide tekkimise võimalusest.

Metformiini manustatakse inimestele, kes saavad insuliinravi. Seda kasutavad arstid insuliini taseme kontrollimiseks patsiendi veres ja kehakaalu vähendamiseks, kui viimast ei saa saavutada dieedi ja füüsilise koormusega. See takistab hüperinsulinemiat (hormooni taseme tõusu veres kriitilistesse väärtustesse), mis omakorda on suhkurtõvega patsientidel kaalutõusu ja kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemise peamine tegur.

Metformiin ei mõjuta insuliini tootmist.

See säilitab hormooni kontsentratsiooni stabiilsel tasemel, nii et patsiendil on pidev nälja tunne.

  • Kui ravimit võetakse koos toiduga, koguneb enamik toimeainest ja koguneb soolestiku seintesse. Sellisel juhul häirib metformiin glükoosi imendumist toidust ja aitab kaasa selle varase kõrvaldamisele.
  • Kui ravimit võetakse toidust eraldi, imendub limaskesta see päris edukalt. Umbes pool oma aktiivsetest komponentidest siseneb vereringesse ja sealt levib see läbi peamiste organite.

Aine leidub maksas, kus see aeglustab mitte-süsivesikute ühendite muutmist elundis esinevateks suhkruteks. Selle tulemusena väheneb glükoosi sisaldus veres.

Süsivesikud on peamine energiaallikas. Kui nende tarbimine või süntees aeglustub, hakkab keha rasvavarusid kulutama. Seega võivad metformiini võtvad inimesed vähendada kehakaalu.

Ravim suurendab rakkude vastuvõtlikkust insuliinile, tänu sellele hakkavad lihaskiud aktiivsemalt glükoosi tarbima.

Süsivesikud saadakse rakkudele verest. Suhkur langeb normaalsele tasemele. Tuleb hetk, mil kogu glükoos ja see, mis on väljastpoolt pärit ja mida keha sünteesib, raiskab see energiat. Miski ei ole veel jäänud, mis tähendab, et tekkinud ei ole hoiustatud rasva kujulisi varusid.

Metformiini toodavad erinevad ravimifirmad:

  • Gedeon Richter;
  • Teva;
  • "FarmVILAR";
  • Osoon;
  • Atoll.

Ravimi annusvorm on tabletid, mis on kaetud sileda kilekattega. Need on pausil valge, kaksikkumerad, piirjoonega. Annuses 500 mg - ümmargused, 850 ja 1000 mg - piklikud.

Pakitud läbipaistvatesse mullpakenditesse, milles on metallist fooliumiga 30, 60 ja 120 tükki ühes karbis.

Arstide arvamused on nõus, et ükski patsient ei tohiks endale ravimit määrata. Annuse ja manustamissageduse võib valida ainult spetsialist ja ainult uuringu tulemuste põhjal.

  • Andreeva A. Yu., Toitumisspetsialist (Moskva): „Mõned patsiendid paluvad neil neile metformiini anda, kuid mõistame, et ilma asjakohase uurimiseta on see võimatu. Ravimil on ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Näiteks mõjutab see tugevalt neerusid. Kõrgenenud kreatiniinisisaldusega patsiente ei tohiks üldse määrata. Vastuvõtuga peab kaasas olema arsti kontroll. Umbes 20% patsientidest kurdavad ravi alguses iiveldust ja väljaheiteid. Me suudame sümptomeid vähendada annuse vähendamise poole ja dieedi reguleerimise teel. ”
  • A. Belodedova, toitumisspetsialist (Peterburi): „Ravim on välja kirjutatud spetsialistide poolt, kui avastatakse insuliiniresistentsus (kudede rakud ei tajuta insuliini, mille tagajärjel akumuleerub veres). Resistentsuse peaks uuesti määrama arst vastavalt katsetulemustele. Selle rikkumise puudumisel ei tööta Metformin. Seetõttu ärge ise ravige. ”
  • Te.Veres Tereshenko, endokrinoloog (Voronezh): „Ravim on vana, testitud ja see aitab palju süsivesikute ainevahetuse häiretes. 90ndate alguses oli keelatud üks kord. Kirjeldan seda rasvumise raviks II tüüpi diabeediga patsientidel ja munasarjade sklerotsütoosil insuliiniresistentsuse taustal. "

Läbivaatuste kohaselt selgub, et ravim ei toimi ilma tõenditeta. Ja selleks, et teada saada, kas selliseid tõendeid on, peaks spetsialist.

"Metformiin" kehakaalu langetamiseks: kuidas õiget teha?

Arstid kinnitavad, et iga patsiendi puhul kirjeldavad nad ravirežiimi individuaalselt.

Diabeediga patsiendid peavad ravimit võtma juba pikka aega, mitu kuud.

Kui sellise ravi ainus eesmärk on kehakaalu langetamine, siis ei saa Metformini rohkem kui kuu aega juua. Alustage minimaalse annusega 500 mg kaks korda päevas koos toiduga. Iga päev suurendage annust 850 mg-ni. Ja jääge sellele kolm nädalat.

See on huvitav: polüsorb kaalulangus

Ravi peab toimuma spetsiaalse dieedi ja treeninguga. Vältida tuleb kõiki kiireid süsivesikuid: jahu, maiustused, kondiitritooted, liiga magusad puuviljad, šokolaad. Vastasel juhul ärge vältige seedimist. Mis tahes suhkrud, mis on tingitud soole seedimatusest, ärritavad selle seinu ja kipuvad väljuma.

Vaatame, millist vastuvõtumeetodit ametlikud juhised soovitavad.

Kasutusjuhend

Ametlikus juhendis märgitakse ka, et arst määrab skeemi iga patsiendi jaoks. Ravim hakkab võtma 500-1000 mg päevas. Seejärel võib sõltuvalt veresuhkru näitajatest 10–15 päeva suurendada seda annust 1700–2000 ööpäevas. Maksimaalne päevane tarbitav kogus on 3000 mg.

Vastuvõtmise mõju vähendamiseks jagatakse annus 2-3 korda. Tabletid neelatakse tervelt, närimata, väikese koguse veega vahetult enne sööki või söögi ajal.

Kõrvaltoimete ilmnemisel kohandab arst annust. Enne "Metformini" joomist peate eemaldama vereanalüüsi ja jälgima, kuidas nad protsessis muutuvad.

Kes on vastunäidustatud, kõrvaltoimed

Ravim on raseduse ja toitmise ajal vastunäidustatud.

Seda ei tohiks määrata inimestele:

  • läbinud suure operatsiooni;
  • kardiovaskulaarsed haigused, neerufunktsiooni kahjustus, maks, hingamisteede probleemid;
  • laktaasipuudulikkuse ja laktoositalumatusega;
  • nakkushaigused;
  • Röntgenikiirgus kaks päeva enne ravimi võtmist;
  • kannatab alkoholismi all;
  • üle 60-aastased tegelevad raskete füüsiliste tööjõutega.

Ravimit ei kasutata paljude ravimitega: neuroleptikumid, antidepressandid, rasestumisvastased vahendid, kilpnääret stimuleerivad hormoonid.

Dieet pillid ei saa kombineerida madala kalorsusega dieeti. Päevas tuleb süüa vähemalt 1000 kcal.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (18–20% juhtudest) on kõhulahtisus, kõhupiiritus, toidu vastumeelsus ja peavalu. Pikaajalise tarbimise taustal areneb B12-vitamiini puudus.

Milliseid tulemusi on võimalik saavutada metformiini võtmisega?

Kuu jooksul kaotavad patsiendid 1-4 kg. Kuid kuna ravi viiakse läbi madala süsinikusisaldusega dieedi ja füüsilise koormuse taustal, on ravimi efektiivsus küsitav.

Analoogid "Metformina"

Arutatud fondide absoluutsed maksud on:

  • "Formetin";
  • "Siofor";
  • "Glucophage";
  • Gliformiin;
  • "Bagomet".

Kõigil neil on sama koostis ja rakendusmudelid ning need erinevad ainult tootja ja hinna poolest. Narkootikumide nimed "Metformin" kõige vastuolulisem kommentaare tabletid firma "Ozone". Mõned ütlevad, et nad ei tunne neist mingit mõju. Kõige sagedamini eelistatakse Gedeon Richter'i toodet.

"Metformiin" või "Glucophage", mis on parem?

Tablettide "Metformin" koostis sisaldab tärklist, samas kui "Glucophage" on täidetud makrogooliga. Seetõttu põhjustab viimane seedimist vähem kõrvaltoimeid.

Ravimi "Metformin" efektiivsus kehakaalu vähendamiseks on vastuoluline. Ilmselgelt ei saa seda ilma tõenditeta nimetada. Kas on väärt tervist, lootes 2-4 kg kaotada või ehk proovida seda teha, tuginedes ainult korralikule toitumisele ja treeningule? Vastus tundub ilmne.