Metaboolne sündroom naistel: füsioteraapia põhimõtted

• Diagnostika

"Metaboolse sündroomi" mõiste ühendab mitmeid tingimusi - rasva ülemäärast kogunemist eesmise kõhuseina (kõhu rasvumine), püsiva vererõhu tõusu (arteriaalne hüpertensioon), keha kudede tundlikkuse vähenemist insuliiniga ja selle hormooni suurenenud taset veres. See on nn tsivilisatsiooni haigus, mida peetakse õigustatult peaaegu 21. sajandi pandeemiaks - see mõjutab kuni 21% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast ja naised on kaks korda suuremad kui meestel. Lääneriikides on metaboolse sündroomi esinemissagedus veelgi suurem - selle sümptomid määratakse iga kolmanda isiku puhul, kes on noor ja 45% üle 60-aastastest patsientidest.

See seisund on ohtlik, sest see suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste ja suhkurtõve riski, mis tähendab, et ravimata jätmise korral põhjustab see enneaegset suremust.

Meie artiklist saate teada, miks tekib metaboolne sündroom, milliseid sümptomeid see avaldab, samuti selle seisundi diagnoosimise ja ravi taktika põhimõtteid nende meetmete hulgas, milles füsioteraapia meetoditel on oluline roll.

Põhjused

Metaboolse sündroomi tekkimisel ei ole võimalik kindlaks teha ühtegi põhjust, mis võiks seda protsessi kutsuda. Reeglina tekib see kahe või enama teguri mõju kohta kehale ning selle mõju peaks olema pikka aega ja mitte ühekordne. Seega on metaboolse sündroomi peamised põhjused järgmised:

• geneetiline eelsoodumus (on tõestatud, et selle patoloogia all kannatavatel inimestel on teatud geenide muutused (st mutatsioonid));
• hüpodünaamia (istuv eluviis toob kaasa aeglasema ainevahetuse ja provotseerib seetõttu naisele kehakaalu (rasvumise kujunemine) ja vähendab keha perifeersete kudede tundlikkust hormooninsuliiniga);
• halvad toitumisharjumused (kõigepealt on tegemist üldiselt ülekuumenemisega ja suurte rasvaste toitude söömisega; rasvad võivad mõjutada rakuseina struktuuri negatiivselt, vähendades raku tundlikkust insuliini suhtes);
• psühho-emotsionaalne stress (närvisüsteemi stress põhjustab selle funktsiooni rikkumist, eriti regulatiivset; selle tulemusena reageerivad neile nii hormoonide tootmine kui ka organismi rakud);
• hormonaalsed häired (naistel, kellel on östrogeenikontsentratsiooni vähenemine ja testosterooni taseme tõus veres, katkestatakse normaalse rasva sadestumise protsessid (neid ei lükata edasi naissoost, vaid „meessoost“), südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire, mille tulemuseks on arteriaalne hüpertensioon );
• ravimid, mis on hormooninsuliini antagonistid (suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kilpnäärme hormoonid, glükagoon ja steroidhormoonid; need põhjustavad glükoosi omastamise vähenemist kudedes, mis põhjustab insuliini suhtes tundmatut insuliini);
• arteriaalne hüpertensioon, mis on juba pikka aega ravimata (põhjustab perifeersetes kudedes vereringehäireid, mis põhjustab insuliini suhtes insuliinitundlikkuse);
• obstruktiivne uneapnoe sündroom (haigusseisund, mille puhul inimene arendab unenäos tekitab lühiajalist hingamisteede seiskumist, põhjustab ajukude ja hormonaalsete häirete hapniku nälga).

Arengumehhanism

Käivitage patoloogiline protsess hüpodünaamiline ja ebatervislik toitumine. Need põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.

Insuliinile mittetundlike rakkude glükoosiga varustamiseks kaldub kõhunääre tootma rohkem seda hormooni, mille tulemusena suureneb selle tase veres, hüperinsulinemia. See ei ole ohutu seisund - selle tagajärjel tekivad rasvade ja vaskulaarse funktsiooni metabolismi häired, rasvumine ja vererõhu tõus.

Glükoos ei imendu organismi rakkudes, selle liig jääb veres, mida nimetatakse hüperglükeemiaks. Glükoosi kontsentratsiooni tasakaalustamatus väljaspool rakku ja selle sees aitab kaasa ainevahetushäiretele ja vabade radikaalide ilmumisele, mille peamine kahjulik mõju on rakuseina kahjustamine ja nende enneaegne vananemine.

Kliinilised ilmingud

Haigus ei alga ägedalt - varases staadiumis kulgeb see järk-järgult, peaaegu asümptomaatiliselt väljastpoolt, kuid väga aktiivne kehas - isegi väliste sümptomite puudumisel progresseeruvad rakkude metaboolsed häired üha enam.

Metaboolse sündroomi peamised sümptomid on:

• suurenenud kehakaal, millega kaasneb subkutaanse rasva kogunemine kõhupiirkonna esiseinas; vööümbermõõt on üle 80 cm;
• ülemäära hea söögiisu, selektiivsus toidus (ma tahan alati maiustusi);
• suukuivus, janu;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• vererõhu tõus 140/90 mm Hg. Art. ja rohkem, sagedased, märkamatult (juhuslikult määratud) või peavalu ja peapööritusega;
• südameinfarkt, tahhükardia;
• valu südames;
• tugev nõrkus, väsimus, ärrituvus;
• liigne higistamine, eriti öösel;
• õhupuudus pingel;
• suurenenud juuste kasv naistele ebatüüpilistes kohtades - näol, jäsemetel, rindkere piirkonnas;
• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
• võimetus rasestuda (rasedus ei esine 12 kuu jooksul kaitsmata seksuaalsest tegevusest).

Tüsistused

Piisava, õigeaegselt algatatud ravi puudumisel võib metaboolne sündroom kujuneda rasketeks haigusteks, mis sageli muutuvad patsientide surma põhjuseks:

• müokardiinfarkt ja muud südame isheemiatõve vormid;
• suhkurtõbi;
• aju vereringe ägedad häired (insultid);
• podagra;
• sekundaarne immuunpuudulikkus, mille taustal tekivad sageli bronhiit, kopsupõletik ja muud nakkushaigused;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom.

Diagnoosi põhimõtted

Patsiendi diagnoos, samuti tema haiguse ja elu ajalugu (eriti pärilik südamehaiguste, suhkurtõve, rasvumise), samuti sünnitus- ja günekoloogilise ajalooga, kui menstruatsioon esmakordselt algas, on nende diagnoosimisel väga oluline roll. tsükli pikkus, "naissoost" haigused, raseduste arv ja lekkimine jne. Uuringu tulemusena saadud andmed sunnib arsti juba mõtlema metaboolse sündroomi üle.

Objektiivne uurimine, mis on diagnostilise otsingu järgmine etapp, näitab liigset kehakaalu, nahaaluse rasvkoe ülemäärast paksust eesmise kõhuseina ja teiste kehaosade piirkonnas, samuti suurenenud vererõhku.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad diagnoosi kinnitada või keelata:

• vere biokeemiline analüüs (kolesterool, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid, vere glükoosisisaldus, kusihape);
• koagulogramm (vere hüübimise näitajaid selles patoloogias võib suurendada);
• testige glükoositaluvust (määrake veres sisalduva suhkru tase tühja kõhuga, seejärel soovitage patsiendil juua glükoosi lahus ja korrata uuringut 2 tundi; enne analüüsi ja 2 tunni jooksul pärast söömist ei tohi glükoosilahus süüa, juua, suitsetada);
• vajadusel kilpnäärme hormoonide, insuliini, leptiini ja teiste vere taseme määramine;
• elektrokardiograafia;
• Holteri EKG seire;
• Holteri vererõhu jälgimine (jälgib tingimusi, mille alusel see tõuseb ja millised on selle näitaja igapäevased kõikumised);
• Südame ultraheli või ehhokardiograafia;
• polüsomnograafia (obstruktiivse uneapnoe diagnoosimiseks);
• bioimpedansomeetria (diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata rasv- ja lihaskoe, samuti vedelike keha sisaldust);
• spetsialistide - endokrinoloogi, günekoloogi, kardioloogi ja vajadusel ka teiste - konsultatsioonid.

Individuaalse toitumisplaani koostamiseks, et võtta arvesse patsiendi individuaalset vajadust toitainete ja kilokaloriate järele, kasutage kaudse kalorimeetria meetodit, mis võimaldab hinnata konkreetse organismi põhi metabolismi.

Ravi taktika

Metaboolse sündroomi terapeutiliste meetmete kompleks ühendab ravimeid, ravimeid ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Ravimita ravimid

See toimub kolmes suunas.

1. Võitlus füüsilise tegevusetuse vastu - iga päev, vähemalt pool tundi treeningut. Parimad võimalused on ujumine, jalutamine, jalgrattasõit, võrkpall, talvel - suusatamine.
2. Dieet - ideaalis, kui toitumissoovitused annavad toitumisspetsialist pärast patsiendi peamise ainevahetuse kiiruse arvutamist; kui see ei ole võimalik, peate järgima toitumise põhireegleid:
   • sagedased (5-6 korda päevas) söögikordad (väikestes osades);
   • ärge nälga;
   • kõrvaldada seeditavate süsivesikute, rasvaste ja kalorite toitude toitumine;
   • piirata soola tarbimist 5 g-ni päevas (keelata soolsus ja suitsutatud liha, lisada toidule lisaks soola - piisavalt soola, mis on loomulikult toodete koostisesse lisatud);
   • toitumises keskenduda taimset päritolu toodetele - puuviljadele, köögiviljadele, maitsetaimedele - kasutada neid vähemalt 400 g päevas;
   • teraviljad, eriti teraviljad, on lubatud ka vabades kogustes;
   • nagu toiduvalmistamisviiside puhul on eelistatud keetmine, küpsetamine, auru nõud.
3. Psühholoogiline abi (nii psühholoogiga kui ka individuaalsed õppetunnid on võimalikud psühholoogiliste meetodite abil).

Kompleksi esimesed 2 punkti annavad patsiendile kaalukaotuse. Oluline on teada, et drastiline kaalulangus ei tee talle head, vastupidi, see võib haiguse kulgu süvendada. Optimaalne metaboolse sündroomi kaalulangus 1,5-2,5 kg kuus.

Narkomaania ravi

Selline ravi hõlmab ühe või mitme ravimi võtmist sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse kliinilise pildi omadustest. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• lipaasi inhibiitorid (ravimid, mis aktiveerivad ainevahetust ja inhibeerivad lipiidide imendumist sooleseina poolt - kasutatakse rasvumise raviks; üks kõige tuntumaid ravimeid selles rühmas on orlistaat (Xenical));
• biguaniidid (metformiin), glitasoonid (rosiglitasoon) - ained, mis suurendavad organismi rakkude tundlikkust insuliini suhtes - insuliiniresistentsusega;
• AKE inhibiitorid (lisinopriil, ramipriil, moexipril jt), sartaanid (valsartaan, losartaan), beetablokaatorid (karvedilool, bisoprolool), kaltsiumi antagonistid (amlodipiin), diureetikumid (spironolaktoon, torasemiid)
  ja teised antihüpertensiivsed ravimid - on ette nähtud pideva vererõhu tõusuga;
• Statiine (lovastatiini, atorvastatiini) ja fibraate (fenofibraati) kasutatakse vere rasvkoostise normaliseerimiseks, mille kolesteroolitaseme tõus on kõrgem, või mõne muu tasakaalustamatuse korral.

Obstruktiivse uneapnoe raviks võib kasutada CPAP (või cipap) ravi. See on spetsiaalne seade, millel on mask, mida patsient une ajal näole paneb. Seade annab pideva õhuvoolu hingamisteedesse, mis takistab nende kokkuvarisemist ja parandab elundite ja kudede varustamist hapnikuga.

Füsioteraapia

Füüsikalisi ravimeetodeid kasutatakse aktiivselt metaboolse sündroomi all kannatavate isikute ravis. Neil on järgmised mõjud:

• parandada autonoomse närvisüsteemi tööd;
• normaliseerida rasva ja süsivesikute ainevahetust;
• rahustab kesknärvisüsteemi;
• vähendada vererõhku.

Patsientidele võib määrata järgmised füsioteraapia meetodid:

• transcerebraalne amprespulse teraapia;
• transkraniaalne elektroanalgeesia;
• trans-aju UHF-ravi;
• aju galvaniseerimine;
• elektromüostimulatsioon;
• soojad värsked vannid;
• naatriumkloriidi vannid;
• osoonivannid;
• hapniku vannid;
• kontrastvannid;
• õhu vannid;
• süsinikdioksiidi vannid;
• radoonvannid;
• elektrilised;
• rahustite elektroforees;
• aeroteraapia;
• helioteraapia;
• talassoteraapia;
• Šoti dušš;
• vannid;
• vaakumi gradiendi massaaž;
• märjad pakendid;
• hüdrokloroteraapia;
• mineraalvee vastuvõtt;
• segmentaalne baroteraapia;
• vibrovakuumravi.

Füsioteraapia vastunäidustused on:

• isheemiline südamehaigus III, IV FC;
• raske hüpertensioon;
• tüsistustega diabeet (angiopaatia, entsefalopaatia, retinopaatia jne);
• dekompenseeritud diabeet.

Kasutage ainult säästvaid meetodeid ning intensiivseid soojusefekte ja kergeid protseduure ei kasutata.

Spa ravi

Patsiente, kellel ei ole vastunäidustusi (need on sarnased füsioteraapia protseduuride läbiviimise omadega), võib saata sanatooriumiravile. Eelistatud on kohalikud kuurordid või kuurordid, mis on spetsialiseerunud balneoteraapiale - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy mineraalvesi, Feodosia jt. Tähtis on võtta aega, et tagada sanatooriumi spetsialistide võimalus kohandada patsiendi glükoosisisaldust vähendavat ravi, kuna veresuhkru tase võib ravi ajal kõikuda.

Järeldus

Metaboolne sündroom ühendab sellised seisundid nagu insuliiniresistentsus, kõrge vererõhk ja ülekaalulisus koos rasva sadestumisega kõhus. See riik ei ole iseenesest surmav, kuid see on taustaks mitmetele inimeste elu ohustavatele haigustele. Sellepärast on ülalnimetatud sümptomitega patsiendil oluline otsida spetsialisti abi ja alustada igakülgset ravi, sealhulgas toitumisalaseid soovitusi, aktiivset eluviisi, psühholoogilist tuge, ravimeid ja füsioteraapiat. Ainult selline lähenemine aitab vabaneda metaboolsest sündroomist ja vähendab riski, et selle komplikatsioonid arenevad minimaalselt.

Metaboolsest sündroomist räägib „Populaarne arst“ programm, dietoloog, endokrinoloog Natalja Galtseva:

Odessa esimene linnakanal, programm "Meditsiiniline tunnistus", teema "Metaboolne sündroom":

Metaboolne sündroom naistel

Metaboolset sündroomi (MS) nimetatakse XXI sajandi pandeemiaks. Selle esinemissagedus on 20–40% ja eakatel naistel on selle haigestumise sagedus 50% või rohkem. MS mitu korda suurendab 2. tüüpi diabeedi (DM2), arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja kardiovaskulaarsete haiguste surma tõenäosust. Lisaks mõjutab MS neerud ja maks. Seda sündroomi peetakse ateroskleroosi ja T2DM prekliiniliseks etapiks. Õigeaegse ravi korral on selle nähtused pöörduvad, tüsistuste oht väheneb oluliselt. See selgitab selle teema uurimise tähtsust.

Miks tekib metaboolne sündroom?

Teaduse jaoks ei ole haiguse täpne põhjus teada, kuid selle arengut soodustavad tegurid on esile tõstetud:

1. Pärilik eelsoodumus: sugulastel, CD2-ga patsientidel, tuvastatakse MS palju sagedamini.
2. Liigne toitumine, eriti loomsete rasvade tarbimine. Rasv on kaks korda rohkem kaloreid kui valk ja süsivesikud. Lisaks muudavad nad rakuseina nii, et see lõpetab insuliini võtmise ja tagab, et glükoos siseneb rakku. Seda protsessi nimetatakse insuliiniresistentsuseks (IR). See on haiguse arengus oluline tegur.
3. Madal füüsiline aktiivsus aeglustab rasvade ainevahetust ja viib infrapunani.
4. Kõrge vererõhk põhjustab halva vereringet ja süvendab infektsiooni mõju.
5. Hormoonide tasakaalustamatus. Naisel on enne menopausi algust polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaasnev testosterooni taseme tõus ohtlik. Menopausi ajal esineb patsientidel östrogeeni sisalduse füsioloogiline vähenemine.

Vaatleme üksikasjalikumalt naiste hormonaalseid häireid, sest sellised häired määravad MS-i arengu nendes.

50–60-aastaselt suurendab 60% naistest kehakaalu 2–5 kg või rohkem. Rasvumine ei omanda ginoidi (naissoost) omadusi, vaid android (isane) tüüpi. Selle põhjuseks on naiste suguhormoonide (östrogeenide) tootmise vähenemine munasarjades. Sel juhul ei muutu meessuguhormoonide süntees neerupealistes ja munasarjades. Testosteroon (meessuguhormoon) naistel põhjustab rasvkoe kogunemist siseelundite ümber, st vistseraalse rasvumise.

Niisiis on kehakaalu suurenemine seotud ainevahetuse vanusega seotud omadustega ja androgeenide ülekaaluga suguhormoonide tasakaalustamatusega. Rasvumisel on kõhupiirkonna omadused, st rasv ei kogune puusades, vaid kõhu piirkonnas.

Suguhormoonide tasakaalustamatus mõjutab otseselt lipiidide ainevahetust, suurendades "halva" kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide) taset veres ja vähendades "hea" (suure tihedusega lipoproteiinide) kontsentratsiooni.

Menstruatsiooni kaotamine naistel sõltumata vanusest (haiguste, operatsioonide, menopausi tagajärjel) põhjustab veresoonte sisemise vooderduse häireid (endoteliaalne düsfunktsioon) ja kõrget vererõhku. Östrogeeni puudus on üks naiste vererõhu suurendamise sõltumatuid tegureid.

Kui munasarjade talitlushäire väheneb, aktiveeritakse progesterooni sekretsioon, reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteem aktiveerub, mis põhjustab vererõhu tõusu ja vistseraalse rasvumise tüüpi.

Kõik ülaltoodud näitajad viitavad naise hormonaalse tausta olulisele rollile MS-i sümptomite moodustamisel. Teadlased on sõnastanud "menopausi metaboolse sündroomi" kontseptsiooni, rõhutades selle haiguse suurt ohtu üle 45-aastastel naistel.

Kliinilised tunnused

• keharasva suurenemine siseorganite ümber;
• vähenenud koe reaktsioon insuliinile, nende glükoosi omastamise halvenemine;
• suurenenud insuliinisisaldus veres.

Selle tulemusena häiritakse süsivesikute, rasvade, kusihappe metabolismi ja vererõhku.

MCi peamine tunnus on naistel rohkem kui 80 cm vööümbermõõdu suurenemine.

• arteriaalne hüpertensioon;
• triglütseriidide taseme tõus veres;
• "hea" kolesterooli taseme vähendamine;
• "halva" kolesterooli koguse suurendamine;
• veresuhkru taseme tõus;
• halvenenud glükoositaluvus.

MS diagnoositakse peamiste ja kahe täiendava sümptomi juuresolekul.

MS areneb järk-järgult. Raske haigusega patsientidel võib seda kahtlustada isegi kontrollimise ajal. Nende rasv jaotatakse android tüüpi. Kõige intensiivsemad hoiused on kõhu- ja õlarihmas. Sellise rasvumise tuvastamisel määratakse täiendavad diagnostilised testid.

Diagnostika

Kliiniku tasandil viiakse läbi järgmised uuringud ja mõõtmised:

• kõrgus ja kaal;
• talje ümbermõõt;
• kehamassiindeksi määramine;
• tühja kõhu veresuhkru test;
• glükoositaluvuse test;
• üldkolesterooli, triglütseriidide, kusihappe, testosterooni analüüs;
• vererõhu mõõtmine.

Haiglas saab teha järgmisi uuringuid:

• glükoositaluvuse test insuliini taseme määramisel (IR hindamiseks);
• igapäevane vererõhu jälgimine;
• lipiidiuuringud;
• mikroalbuminuuria määramine;
• vere hüübimise uuring;
• hüpofüüsi ja neerupealiste arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• kilpnäärme ultraheliuuring;
• patsiendi hormonaalse tausta määramine.

Ravi

MS-i ravi põhimõtted naistel:

• kaalulangus;
• hormonaalsete häirete korrigeerimine;
• vererõhu normaliseerimine;
• kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine.

Ravi aluseks on mitte-ravimeetodid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu. Piisab kaalust 5–10% originaali vähendamisest ilma jäikade dieetideta. Kaalu vähendamiseks peate looma söömiskäitumise, mis aitab tulemusi konsolideerida. Naine peaks mõõdukalt vähendama kalorite tarbimist, lükkama loomsed rasvad tagasi, pidama toitu päevikut. Madala kalorsusega ja madala rasvasisaldusega toiduaineid tuleks dieedis kasutada võimalikult palju. Lühiajaline madala kalorsusega toitumine ja nälg ei põhjusta pikaajalist kehakaalu langust. Parim on kahjum 2–4 kg kuus.

Füüsilise aktiivsuse suurenemine on kohustuslik. Oluline on mitte intensiivsus, vaid koormuse kestus ja läbitud vahemaa. Seega on soovitav tund aega jalutada mõõduka tempoga kui 30-minutiline sörkimine.

Lisaks võib ravimeid manustada rasvumise, eriti orlistati raviks.

Sibutramiini ja selle analooge ei tohiks kasutada, kuna need suurendavad oluliselt kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, südameatakk) riski.

Rasvumise II - IV astme puhul kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

• mao ribastamine (endoskoopiline kirurgia, kus eriline rõngas asetatakse kõhule, jagades selle kaheks kambriks);
• mao varrega resektsioon (elundi osa eemaldamine, säilitades kõik selle füsioloogilised funktsioonid);
• gastroshuntirovanie (mao mahu vähendamine ja toidu edendamine seedetraktis);
• biliopancreatic manööverdamine;
• mini gastroshuntirovanie.

Lisaks rasvumise ravile kasutab MS-ravi järgmisi valdkondi:

1. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega korrigeerige glükoosi ainevahetushäireid.
2. Kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga nähakse ette vahendid kolesterooli vähendamiseks.
3. Veenduge, et korrigeerite metaboolselt neutraalsete ravimitega vererõhku.
4. Ettenähtud antitrombotsüütide ravi (aspiriin).
5. Hormonaalsete häirete korrigeerimiseks kasutati drospirenooni ja östradiooli sisaldavaid kombineeritud preparaate. Nad nimetatakse pärast ühist konsulteerimist kardioloogi ja günekoloogiga.

Esimene linna televisioonikanal Odessa, meditsiiniline tunnistus teemal "Metaboolne sündroom":

Endokrinoloog, toitumisspetsialist Natalja Galtseva räägib metaboolsest sündroomist:

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumises, suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame lihaste isheemia arenevad patsientidel. Diagnoos hõlmab endokrinoloogiuuringut, kehamassi indeksi ja vööümbermõõdu määramist, lipiidide spektri hindamist, vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral teostage südame ultraheliuuring ja kontrollige igapäevaselt vererõhku. Ravi koosneb eluviisi muutumisest: aktiivse spordiga tegelemisest, eritoidust, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (X sündroom) on haige haigus, mis sisaldab korraga mitmeid patoloogiaid: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Mõistet "sündroom X" tutvustati kahekümnenda sajandi lõpus Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20 kuni 40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv kasvanud 7% -ni ja suureneb jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

X sündroom - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliiniga. Insuliiniresistentsuse aluseks on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärme haigused. Muud sümptomikompleksi algust soodustavad tegurid on järgmised:

• Voolukatkestus. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine ning ülekuumenemine põhjustab kaalutõusu. Kui tarbitud kalorite kogus ületab energiakulusid, koguneb keharasv.
• Adynamia. Inaktiivne eluviis, „istuv” töö, spordi koormuse puudumine aitab aeglustada ainevahetust, rasvumist ja insuliiniresistentsust.
• Hüpertensiivne südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolide ja kapillaaride vereringet, seal on veresoonte spasm, häiritud ainevahetus kudedes.
• Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ülekuumenemist.
• Hormonaalse tasakaalu häirimine naistel. Menopausi ajal tõuseb testosterooni tase, väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab keha ainevahetuse aeglustumist ja keharasva suurenemist androiditüübil.
• Hormonaalne tasakaalutus meestel. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast vanust aitab kaasa kehakaalu tõusule, insuliini metabolismi halvenemisele ja kõrgele vererõhule.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolsete häirete esimesed tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja halb meeleolu näljases seisundis. Tavaliselt on patsiendid toidu valimisel selektiivsed, eelistavad "kiiret" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolumuutusi. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvat südame valu, südameatakk. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häireid, kõhukinnisust. Parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on halvenenud, tekib tahhükardia ja jäsemete treemor.

Haigust iseloomustab keharasva suurenemine, mitte ainult rindkeres, kõhus, ülemistes jäsemetes, vaid ka siseorganite ümber (vistseraalsed rasvad). Terav kaalutõus aitab kaasa Burgundia venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele kõhu ja reite nahale. On sagedased suurenenud vererõhu episoodid üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Keha ülemises osas on perifeersete veresoonte toonuse tõttu hüpereemia, suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab hüpertensiooni, koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroosi ning selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste - retinopaatia ja diabeetilise nefropaatia tekke. Meestel aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse ja erektsioonihäirete nõrgenemisele. Naistel on X-sündroomi põhjuseks munasarjade polütsüstiline haigus, endometrioos ja libiido vähenemine. Reproduktiivses eas, võimalikud menstruatsioonihäired ja viljatuse areng.

Diagnostika

Metaboolsel sündroomil ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse sageli hilisemas järgus pärast tüsistuste algust. Diagnoos sisaldab:

• Inspektsiooni spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguste ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, haigestumised, elutingimused), viib läbi üldise uurimise (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsiendile toitumisspetsialist, kardioloog, günekoloog või androloog.
• Antropomeetriliste näitajate määramine. Androidi rasvumist diagnoositakse vööümbermõõdu mõõtmisega. X sündroomi korral on see näitaja meestel üle 102 cm, naistel 88 cm, liigkaal määratakse kehamassiindeksi (BMI) arvutamisel, kasutades valemit BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on BMI üle 30.
• Laboratoorsed katsed. Lipiidide ainevahetus on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase suureneb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab veres glükoosi ja insuliini suurenemist.
• Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt määratakse igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neerude ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse test.

Metaboolsed häired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste ilmnemisel tehakse kortisooli igapäevane eritumine uriiniga, deksametasooni test, neerupealiste või hüpofüüsi tomograafia. Metaboolse häire diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalse munasarjade hüperplaasia sündroomiga. Sel juhul määratakse lisaks ACTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on kehakaalu normaliseerimine, vererõhu parameetrid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

• Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konservid, piirama tarbitud soola ja pasta. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, vähese rasvasisaldusega kala ja liha. Toit tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, närida põhjalikult ja mitte joogiveega. Joogidest on parem valida magustamata roheline või valge tee, puuviljajoogid ja puuviljajoogid, millele ei ole lisatud suhkrut.
• Kehaline aktiivsus Lihas-skeleti süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada sörkimist, ujumist, Nordic Walking'i, Pilatese ja aerobikat. Harjutus peaks olema regulaarne, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavöö.
• Ravimiteraapia. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toiduga toitumise ebaefektiivsusega viiakse läbi statiinidega. Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendab rasva imendumist soolestikus.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Patoloogia hilinenud avastamine ja keeruka ravi puudumine põhjustab neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid tüsistusi. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset treeningut. Vajalik on mitte ainult kaalu, vaid ka joonise parameetrite juhtimine (talje ümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) juuresolekul on soovitatav endokrinoloogi ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Metaboolne sündroom on ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks. Rakud hormooninsuliini enam ei tunne ja ei täida oma funktsioone. Sel juhul tekib insuliiniresistentsus või insuliini tundlikkus, mis põhjustab rakkude glükoosi omastamise katkemise ning patoloogilised muutused kõigis süsteemides ja kudedes.

Täna, 10. haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei peeta metaboolset sündroomi eraldi haiguseks. See on seisund, kus kehal on samaaegselt neli haigust:

• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• südame isheemiatõbi;
• 2. tüüpi diabeet.

See haiguste kompleks on nii ohtlik, et arstid nimetasid seda "surmakvartettiks". See põhjustab väga tõsiseid tagajärgi: veresoonte ateroskleroos, vähenenud tugevus ja polütsüstilised munasarjad, insult ja südameatakk.

Metaboolse sündroomi statistika.

Arenenud riikides, kus enamik elanikkonnast viib istuvale elustiilile, kannatavad need häired 10–25% üle 30-aastastest inimestest. Vanemas vanuserühmas kasvavad määrad 40% -ni. Nii et Euroopas oli patsientide arv üle 50 miljoni inimese. Järgmise sajandi jooksul suureneb esinemissagedus 50%.

Viimase kahe aastakümne jooksul on laste ja noorukite arv suurenenud 6,5% -ni. See murettekitav statistika on seotud süsivesikute dieedi sooviga.

Metaboolne sündroom mõjutab peamiselt mehi. Naised seisavad selle haiguse ajal menopausi ajal ja pärast seda. Nõrgestatud sugupoole naiste puhul pärast 50 aastat suureneb metaboolse sündroomi tekkimise risk 5 korda.

Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ravida metaboolset sündroomi. Siiski on häid uudiseid. Enamik metaboolsest sündroomist tulenevaid muutusi on pöörduvad. Nõuetekohane ravi, õige toitumine ja tervislik elustiil aitavad stabiliseerida seisundit pikka aega.

Metaboolse sündroomi põhjused.

Insuliin organismis täidab mitmeid funktsioone. Kuid selle peamine ülesanne on ühendada insuliinitundlikud retseptorid, mis asuvad iga raku membraanis. Seejärel käivitatakse glükoosi transpordi mehhanism rakkudevahelisest ruumist rakku. Seega avab insuliin rakule glükoosi jaoks ukse. Kui retseptorid ei reageeri insuliinile, siis kogunevad veres nii hormoon kui ka glükoos.

Metaboolse sündroomi arengu aluseks on insuliini tundlikkus - insuliiniresistentsus. Seda nähtust võivad põhjustada mitmed põhjused.

1. Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel inimestel on insuliinitundlikkus geneetilisel tasemel. Metaboolse sündroomi tekke eest vastutav geen asub 19. kromosoomil. Selle mutatsioonid võivad viia
   • rakkudel puuduvad insuliini sidumise eest vastutavad retseptorid;
   • retseptorid ei ole insuliini suhtes tundlikud;
   • immuunsüsteem toodab antikehi, mis blokeerivad insuliinitundlikke retseptoreid;
   • kõhunääre toodab ebanormaalset insuliini.
   
   On teooria, et vähenenud tundlikkus insuliini suhtes on evolutsiooni tulemus. See omadus aitab kehal nälga ohutult ellu jääda. Kuid kaasaegsed inimesed, kes tarbivad kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude tarbimist, tekitavad rasvumist ja metaboolset sündroomi.
   
2. Metaboolse sündroomi kujunemise kõige olulisem tegur on kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldav toit. Suurte koguste loomarasvadega varustatud küllastunud rasvhapped aitavad kaasa rasvumise tekkele. Lisaks põhjustavad rasvhapped muutusi rakumembraanides, muutes need insuliini toime suhtes tundmatuteks. Liiga kõrge kalorsusega toitumine toob kaasa asjaolu, et veres on palju glükoosi ja rasvhappeid. Nende ülemäärane kogus ladestub rasvrakkudesse nii nahaaluses rasvkoes kui ka teistes kudedes. See viib nende insuliinitundlikkuse vähenemiseni.
   
3. Istuv elustiil. Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob kaasa kõigi ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemise, sealhulgas rasvade lõhustamise ja seedimise. Rasvhapped blokeerivad glükoosi transportimise rakku ja vähendavad selle insuliinitundlikkust.
   
4. Pikaajaline ravimata arteriaalne hüpertensioon. Põhjustab perifeerse vereringe rikkumist, millega kaasneb kudede insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
5. Vähese kalorsusega dieedist sõltuvuses. Kui päevase annuse kalorite tarbimine on alla 300 kcal, põhjustab see pöördumatuid ainevahetushäireid. Keha säästab ja kogub varusid, mis suurendab rasva sadestumist.
   
6. Stress. Pikaajaline vaimne stress kahjustab elundite ja kudede närvisüsteemi. Selle tulemusena on häiritud hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine ja rakkude reaktsioon neile.
   
7. Insuliini antagonisti ravimid:
   • glükagoon
   • kortikosteroidid
   • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
   • kilpnäärme hormoonid
   
   Need ravimid vähendavad glükoosi imendumist kudedes, millega kaasneb insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
8. Insuliini üleannustamine diabeedi ravis. Valesti valitud ravi toob kaasa asjaolu, et veres on suur hulk insuliini. See on sõltuvust tekitav retseptor. Insuliiniresistentsus on sel juhul keha kaitsva reaktsiooni kõrge insuliinikontsentratsiooni suhtes.
   
9. Hormonaalsed häired. Rasvkoes on endokriinne organ ja eritub hormoonid, mis vähendavad insuliini tundlikkust. Veelgi enam, seda suurem on rasvumine, seda väiksem on tundlikkus. Naistel, kellel on suurenenud testosterooni tootmine ja vähenenud östrogeen, kogunevad rasvad "meessoost" tüüpi, veresoonte töö on häiritud ja arteriaalne hüpertensioon areneb. Kilpnäärme hormoonide taseme langus hüpotüreoidismis võib põhjustada ka lipiidide (rasvade) taseme tõusu veres ja insuliiniresistentsuse arengut.
   
10. Vanuse muutused meestel. Vanuse tõttu väheneb testosterooni tootmine, mis põhjustab insuliiniresistentsust, rasvumist ja hüpertensiooni.
    
11. Apnoe unenäos. Hingamise säilitamine une ajal põhjustab aju hapniku nälga ja somatotroopse hormooni tootmise. See aine aitab kaasa insuliini tundmatusele.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi arengu mehhanism

1. Madal füüsiline aktiivsus ja halb toitumine põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.
2. Pankrease toodab rohkem insuliini, et ületada rakkude tundlikkus ja pakkuda neile glükoosi.
3. Hüperinsulinemia tekib (insuliini liig veres), mis põhjustab rasvumist, lipiidide metabolismi ja veresoonte funktsiooni, vererõhk tõuseb.
4. Digitaalne glükoos jääb veres - hüperglükeemia areneb. Glükoosi kõrged kontsentratsioonid väljaspool rakku ja madalad sisemised põhjustavad valkude hävimist ja vabade radikaalide välimust, mis kahjustavad rakuseina ja põhjustavad nende enneaegset vananemist.

Haigus algab märkamatult. See ei põhjusta valu, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

Subjektiivsed tunnetused metaboolses sündroomis

• Halb meeleolu rünnakud näljases riigis. Kehv glükoosi omastamine aju rakkudes põhjustab ärrituvust, agressiooni ja halva tuju.
• Suurenenud väsimus. Jaotus on tingitud asjaolust, et vaatamata kõrgele suhkrusisaldusele veres ei saa rakud glükoosi, jäävad ilma toiduta ja energiaallikaks. Rakkude nälga põhjustab see, et glükoosi raku seina kaudu transportiv mehhanism ei toimi.
• Selektiivsus toidus. Liha ja köögiviljad ei põhjusta isu, ma tahan magusat. See on tingitud asjaolust, et aju rakud vajavad glükoosi. Pärast süsivesikute tarbimist paraneb meeleolu lühidalt. Köögiviljad ja valguained (kodujuust, munad, liha) põhjustavad uimasust.
• Palpitatsiooni rünnakud. Kõrgenenud insuliin kiirendab südamelööki ja suurendab südame verevoolu iga kontraktsiooni ajal. See viib esialgu südame vasaku poole seinte paksenemisele ja seejärel lihasseina kulumisele.
• Valu südames. Kolesterooli hoiused koronaarsete veresoonte sees põhjustavad südame alatoitlust ja valu.
• Peavalu on seotud aju veresoonte kokkutõmbumisega. Kapillaar-spasm esineb siis, kui vererõhk tõuseb või on põhjustatud aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsioonist.
• Iiveldus ja koordinatsiooni puudumine on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest, mis on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.
• Janu ja suukuivus. See on tingitud süljenäärmete sümpaatiliste närvide depressioonist, kellel on veres kõrge insuliinisisaldus.
• Kalduvus kõhukinnisusele. Siseorganite rasvumine ja kõrge insuliini tase aeglustavad soole funktsiooni ja kahjustavad seedetrakti mahlade eraldumist. Seetõttu jääb toit pikaks ajaks seedetraktis.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel, on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi insuliini stimuleerimisest.

Metaboolse sündroomi välised ilmingud

• Kõhu rasvumine, rasvade ladestumine kõhu- ja õlarihmas. Ilmub "õlu" kõht. Rasvkoe akumuleerub mitte ainult naha, vaid ka siseorganite ümber. Ta mitte ainult ei pigista neid, muutes need raskeks, vaid mängib endokriinse organi rolli. Rasv eritab aineid, mis aitavad kaasa põletiku ilmnemisele, fibriini sisalduse suurenemisele veres, mis suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kui vööümbermõõt ületab: t
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
• Punased laigud rinnal ja kaelal. Need on märgid vererõhu suurenemisest, mis on seotud vasospasmiga, mille põhjustab insuliini liig.

  Vererõhu näitajad (ilma hüpertensioonivastaste ravimite kasutamiseta)

  • süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. Art.
  • diastoolne (madalam) rõhk ületab 85 mm Hg. Art.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed sümptomid

Biokeemilised vereanalüüsid metaboolse sündroomiga inimestel näitavad olulisi kõrvalekaldeid.

1. Triglütseriidid - rasvad, mis ei sisalda kolesterooli. Metaboolse sündroomiga patsientidel ületab nende arv 1,7 mmol / l. Triglütseriidide tase veres suureneb tänu sellele, et sisemise rasvumisega vabaneb rasv portaalveeni.
   
2. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) või "hea" kolesterool. Kontsentratsioon väheneb taimsete õlide ebapiisava tarbimise ja istuva elustiili tõttu.
   • naised - alla 1,3 mmol / l
   • mehed - alla 1,0 mmol / l
3. Kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin (LDL) või „halb” kolesterooli tase suureneb tasemel üle 3,0 mmol / l. Suur hulk rasvhappeid siseorganeid ümbritsevast rasvkoest satub portaalveeni. Need rasvhapped stimuleerivad maksat kolesterooli sünteesimiseks.
   
4. Tühja vere glükoosisisaldus on üle 5,6-6,1 mmol / l. Keharakud ei seedu hästi glükoosi, mistõttu on tema verekontsentratsioonid kõrged isegi pärast ööbimist.
   
5. Glükoositaluvus. 75 g glükoosi võetakse suu kaudu ja 2 tunni pärast määratakse glükoosi tase veres. Tervel inimesel imendub selle aja jooksul glükoos ja selle tase normaliseerub, ei ületa 6,6 mmol / l. Metaboolses sündroomis on glükoosi kontsentratsioon 7,8-11,1 mmol / l. See viitab sellele, et glükoos ei imendu rakkudes ja jääb veres.
   
6. Uriinhape on üle 415 µmol / L. Selle tase tõuseb puriini ainevahetuse häirete tõttu. Metaboolse sündroomi korral moodustub rakusurma ajal uriinhape ja neerude kaudu halvasti. See näitab rasvumist ja podagra tekkimise suurt riski.
   
7. Mikroalbuminuuria. Valgumolekulide ilmumine uriinis näitab muutusi neerudes, mida põhjustab diabeet või hüpertensioon. Neerud ei filtreeri uriini piisavalt hästi, selle tulemusena sisenevad valgumolekulid.

Metaboolse sündroomi diagnoos

Milline arst võtab ühendust ülekaaluga probleemide korral?

Metaboolse sündroomi raviks kasutavad endokrinoloogid. Kuid arvestades, et patsiendi kehas esinevad erinevad patoloogilised muutused, võib nõuda konsultatsioone: terapeut, kardioloog, toitumisspetsialist.

Arsti vastuvõtul (endokrinoloog)

Küsitlus

Vastuvõtul kogub arst ajalugu ja koostab haiguse ajaloo. Uuring aitab kindlaks teha, millised põhjused põhjustasid rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut:

• elutingimused;
• toitumisharjumused, magusate ja rasvaste toitude sõltuvus;
• mitu aastat on ilmunud ülekaal;
• kas sugulased kannatavad rasvumise all;
• südame-veresoonkonna haigused;
• vererõhu tase.

Patsiendi uurimine

• Rasvumise tüübi määramine. Metaboolse sündroomi puhul on rasv kontsentreeritud eesmise kõhuseina, torso, kaela ja näo külge. See on kõhu- või meeste rasvumine. Ginoidi või naissoost rasvumise korral ladestub rasv keha alumisele poolele: puusad ja tuharad.
  
• Vööümbermõõtude mõõtmine. Metaboolse sündroomi arengut näitab järgmised näitajad:
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
  
  Geneetilise eelsoodumuse korral tehakse "rasvumise" diagnoos vastavalt 94 cm ja 80 cm kiirusega.
  
• Mõõtke vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe (OT / OB). Nende suhe ei tohiks ületada
  • meestele rohkem kui 1,0;
  • naistel rohkem kui 0,8.
  
  Naistel on näiteks vööümbermõõt 85 cm ja puusaümbermõõt 100 cm 85/100 = 0,85 - see arv näitab rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut.
  
• Kaalumine ja kasvu mõõtmine. Selleks kasutage meditsiinilist skaala ja kõrguse mõõturit.
  
• Arvuta kehamassi indeks (BMI). Indeksi määramiseks kasutatakse järgmist valemit:

BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) 2

Kui indeks on vahemikus 25-30, näitab see liigset kaalu. Indeksi väärtused üle 30 näitavad rasvumist.

Näiteks naise kaal on 90 kg, kõrgus 160 cm, 90/160 = 35,16, mis näitab rasvumist.

Venitusarmide olemasolu (venitusarmid) nahal. Terava kaalutõusuga on naha silmakihi katkemine ja väikesed vere kapillaarid. Epidermaal jääb terveks. Selle tulemusena ilmuvad nahale punased triibud laiusega 2-5 mm, mis aja jooksul täidavad sidekiu ja kergendavad.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed diagnoosid

Kolesteroolisisaldus suurenes ≤ 5,0 mmol / l. See on tingitud lipiidide metabolismi rikkumisest ja organismi võimetusest rasvu korralikult seedida. Kõrge kolesterooli tase on seotud ülekuumenemise ja kõrge insuliinitasemega.

Suure molekulmassiga lipoproteiinid (HDL või kõrge tihedusega kolesterool) vähenevad meestel alla 1 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l. HDL on “hea” kolesterool. See on hästi lahustuv, nii et seda ei ladestata veresoonte seintele ega põhjusta ateroskleroosi. Suur glükoosi ja metüülglüoksaali kontsentratsioon (monosahhariidide lagunemise saadus) viib HDL-i hävitamiseni.

Madala molekulmassiga lipoproteiinid (LDL või madala tihedusega kolesterool) suurenesid ≤ 3,0 mmol / l. "Halb kolesterool" moodustub insuliini liigse seisundi tingimustes. See on halvasti lahustuv, seetõttu ladestub see veresoonte seintele ja moodustab aterosklerootilisi naaste.

Triglütseriidid on tõusnud> 1,7 mmol / L. Rasvhapete estrid, mida organism kasutab rasvade transportimiseks. Nad satuvad rasvkoest venoosse süsteemi, mistõttu nende rasvumine suurendab nende kontsentratsiooni.

Tühja kõhu glükoosisisaldus on tõusnud> 6,1 mmol / l. Keha ei ole võimeline glükoosi absorbeerima ja selle tase jääb kõrgeks isegi pärast ööbimist.

Insuliin on tõusnud> 6,5 mmol / L. Selle kõhunäärme hormooni kõrge tase on põhjustatud kudede tundlikkusest insuliinile. Hormooni tootmise suurendamise kaudu püüab organism toimida insuliinitundlike raku retseptorite suhtes ja tagada glükoosi imendumine.

Leptiin on tõusnud> 15-20 ng / ml. Rasvkoe poolt toodetud hormoon, mis põhjustab insuliiniresistentsust. Mida rohkem rasva on, seda kõrgem on selle hormooni kontsentratsioon.

Ravi

Metaboolse sündroomi ravimine

Metaboolse sündroomi ravimine on suunatud insuliini imendumise parandamisele, glükoosi taseme stabiliseerimisele ja rasvade metabolismi normaliseerimisele.