Metformiin: kasutusjuhised

  • Hüpoglükeemia

Kirjeldus 18. septembril 2015

  • Ladina nimi: Metformin
  • ATC-kood: A10BA02
  • Toimeaine: metformiin (metformiin)
  • Tootja: Atoll LLC (Venemaa)

Koostis

Ravimi koostises on toimeaine Metformin, samuti täiendavad ained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Vormivorm

Ravim valmistatakse tablettidena, mis on kaetud kilekattega. Valmistatud 500 mg ja 850 mg tabletid. Blistris võib olla 30 või 120 tk.

Farmakoloogiline toime

Metformiin on biguaniidi klassi aine, selle toimemehhanism avaldub glükoneogeneesi pärssimisel maksas, see vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerse glükoosi kasutamise protsessi, suurendab kudede tundlikkust insuliinile. Ei mõjuta pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni protsessi, ei tekita hüpoglükeemiliste reaktsioonide ilminguid. Selle tulemusena peatub see hüperinsulinemiat, mis on oluline tegur, mis soodustab suhkurtõve kehakaalu suurenemist ja veresoonte komplikatsioonide arengut. Selle mõju all stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Tööriist vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide taset veres. Vähendab rasva oksüdatsiooni intensiivsust, pärsib vabade rasvhapete tootmist. Täheldatakse selle fibrinolüütilist toimet, inhibeerides PAI-1 ja t-PA.

Ravim peatab veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni. Sellel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile, välditakse diabeetilise angiopaatia teket.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast metformiini suukaudset manustamist täheldatakse suurimat kontsentratsiooni plasmas 2,5 tunni pärast. Inimestel, kes saavad ravimit maksimaalsetes annustes, ei olnud suurim toimeaine sisaldus plasmas suurem kui 4 μg / ml.

Toimeaine imendumine peatub 6 tundi pärast manustamist. Selle tulemusena väheneb plasmakontsentratsioon. Kui patsient võtab ravimi soovitatava annuse, siis 1-2 päeva jooksul täheldatakse plasmas stabiilset toimeaine kontsentratsiooni piirides 1 μg / ml või vähem.

Kui ravimit võetakse söömise käigus, väheneb toimeaine imendumine. Kumuleeritud peamiselt seedetrakti seintes.

Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Tervetel inimestel on biosaadavus 50-60%. Plasmavalkudega seondumine on ebaoluline. Umbes 20-30% annusest läheb läbi neerude.

Näidustused Metformin

Metformiini kasutamisel on järgmised näidustused:

  • esimese ja teise tüüpi diabeet.

Ravim on ette nähtud täiendavaks vahendiks insuliini peamisele ravile ning muudele vahenditele diabeedi vastu. Samuti on määratud monoteraapiana.

Ravimi kasutamine on soovitatav, kui patsient kannatab samaaegselt rasvumisega, kui patsient peab veresuhkru taset jälgima ja seda ei ole võimalik saavutada dieedi või füüsilise koormuse abil.

Tööriista kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade puhul, kuid seda saab teha ainult arsti range järelevalve all.

Vastunäidustused

Määratakse järgmised ravimi Metformin kasutamise vastunäidustused:

  • patsiendi vanus kuni 15 aastat;
  • kõrge tundlikkus ravimi aktiivse komponendi või teiste komponentide suhtes;
  • raske neeruhaigus (düsfunktsioon, puudulikkus);
  • diabeetiline prekoom;
  • gangreen;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • dehüdratsioon (pideva oksendamise ja kõhulahtisuse korral);
  • diabeetilise jala sündroom;
  • äge müokardiinfarkt;
  • dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, šokk ja muud seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • toit, milles inimene tarbib rohkem kui 1000 kcal päevas;
  • laktatsidoos;
  • krooniline alkoholism;
  • haigused, milles patsiendil on kudede hüpoksia;
  • palavik;
  • intravenoosselt või intraarteriaalselt manustatakse joodit sisaldavaid radiopakke;
  • alkoholi mürgistus;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineb ravimi võtmisel seedetrakti funktsioonides kõrvaltoimeid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, metallist maitse ilmumine suus. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid ravimi võtmise esimest korda. Enamikul juhtudel kaovad nad ise ravimi edasise kasutamisega.

Kui inimesel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib see tekkida erüteemina, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Harva esineva kõrvaltoime - mõõduka erüteemi - tekkimisega on vaja vastuvõtt tühistada.

Pikaajalise ravi korral on mõnedel patsientidel B12-vitamiini imendumine halvenenud. Selle tulemusena väheneb selle seerumi tase, mis võib põhjustada vereloome halvenemist ja megaloblastse aneemia tekkimist.

Tabletid Metformiin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Tabletid tuleb alla neelata tervelt ja juua neid rohke veega. Jooge ravimit pärast sööki. Kui inimesel on 850 mg tableti neelamine raske, võib selle jagada kaheks osaks, mis võetakse kohe ükshaaval. Esialgu võetakse 1000 mg annus päevas, see annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks, et vältida kõrvaltoimeid. 10-15 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud annus 3000 mg ravimit päevas.

Kui metformiini võtavad eakad inimesed, peate pidevalt jälgima neerude seisundit. Tervet terapeutilist aktiivsust saab saavutada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kui peate alustama Metformin'i võtmist pärast teise suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise ravimi võtmist, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja seejärel alustama Metformin'i võtmist näidatud annusega.

Kui patsient kombineerib insuliini ja metformiini, ei tohi te esimestel päevadel tavalist insuliiniannust muuta. Lisaks võib insuliini annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Kasutusjuhend Metformin Richter

Ravimi annuse määrab arst, see sõltub patsiendi veresuhkru tasemest. Tablettide võtmisel on 0,5 g algannust 0,5-1 g päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada. Suurim ööpäevane annus on 3 g.

Tablettide võtmisel on 0,85 g algannust 0,85 g päevas. Edasi, kui see on vajalik, suureneb see. Suurim annus on 2,55 g päevas.

Kasutusjuhend Metformin Canon

Selle ravimi kasutamise juhised on sarnased. Individuaalselt määrab annuse raviarst.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid, mistõttu soovitatakse tablette võtta ainult näidatud annuses. Metformiini manustamisel annuses 85 g täheldati üleannustamist, mille tulemusena tekkis laktatsidoos, mille käigus täheldati oksendamist, iiveldust, lihasvalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida peapööritus, teadvuse vähenemine ja kooma. Kõige tõhusam meetod metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs. Järgmisena määrake sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Metformiini ja sulfonüüluurea derivaadid tuleb hüpoglükeemia ohu tõttu hoolikalt kombineerida.

Süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, glükagooni, sümpatomimeetikumide, progestogeenide, adrenaliini, kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide, fenotiasiinide kasutamisel väheneb hüpoglükeemiline toime.

Samal ajal aeglustab Zimetidina metformiini eritumist, mis suurendab laktatsidoosi riski.

P-adrenoretseptorite, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja oksütetratsükliini, tsüklofosfamiidi, tsüklofosfamiidi derivaatide antagonistid võimendavad hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutatakse arteriaalseid või intravenoosselt kontrastseid ravimeid, mis sisaldavad joodi, mida kasutatakse röntgenuuringute läbiviimiseks, võib patsient koos metformiiniga tekkida neerupuudulikkuse ja laktatsidoosi tõenäosus suureneb. Enne sellise protseduuri läbiviimist, selle ajal ja kahe päeva pärast on oluline peatada sissepääs. Lisaks võib ravimi taastada, kui neerufunktsiooni hinnatakse uuesti nagu tavaliselt.

Neuroleptilise kloorpromasiini võtmisel suurtes annustes suurendab seerumi glükoosi indeks ja inhibeerib insuliini vabanemist. Selle tulemusena võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse suurenemine. Aga enne seda on oluline kontrollida veresuhkru sisaldust veres.

Hüperglükeemia vältimiseks ei tohiks seda kombineerida Danazoliga.

Samaaegsel pikaajalisel manustamisel koos metformiini Vankomütsiini, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamiidi, nifedipiiniga suurendab triamtereen metformiini kontsentratsiooni plasmas 60%.

Metformiini imendumist aeglustab Guar ja kolestüramiin, mistõttu nende ravimite samaaegsel kasutamisel väheneb Metformini efektiivsus.

Tugevdab kumariinide klassi kuuluvate siseste antikoagulantide mõju.

Müügitingimused

Võite osta retsepti.

Ladustamistingimused

Tööriist kuulub nimekirja B. See peab olema laste eest kaitstud ja salvestatud 25 kraadi juures.

Kõlblikkusaeg

Metformiini kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Erijuhised

Kui teostatakse monoteraapiat metformiiniga, ei täheldata hüpoglükeemiat. Järelikult saab patsient töötada täpsete mehhanismide või sõidukitega. Siiski, kombineerituna ravimi võtmisega insuliiniga või teiste ravimitega, mida kasutatakse diabeedi raviks, võib tekkida hüpoglükeemia, mis omakorda põhjustab vaimseid reaktsioone ja liikumiste koordineerimist.

Ärge kirjutage tablettidele inimestele pärast 60-aastaseks saamist, kui nad füüsiliselt töötavad. Sel juhul võib tekkida laktatsidoos.

Patsiendid, kes võtavad ravimi, peate määrama kreatiniini sisalduse veres enne ravi ja seejärel ravi ajal regulaarselt. Normaalse kiirusega tuleks seda teha üks kord aastas, kusjuures kreatiniini algne tase on kõrgem, sellised uuringud tuleb läbi viia 2-4 korda aastas. Sarnaseid uuringuid tehakse sama sagedusega eakatel inimestel.

Kui patsient on ülekaaluline, on oluline jälgida tasakaalustatud toitumist ravi ajal.

Pärast operatsiooni võib ravi jätkata 2 päeva pärast.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogid on ravimid, mis on metformiinvesinikkloriid, metformiin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Samuti on mitmeid sarnase toimega ravimeid (Glibenklamiid jne), kuid teiste toimeainetega.

Mis on parem - Metformin või Glucophage?

Glucophage on Prantsusmaal toodetud algne ravim. Millist ravimit eelistatakse, peaks määrama ainult vastava spetsialist.

Lastele

Selle ravimiga lastel ei ole piisavalt kogemusi.

Alkoholiga

Alkoholi ja metformiini ei tohi kombineerida, sest selline kombinatsioon suurendab oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Seetõttu on ravi käigus oluline vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Hoolimata asjaolust, et Metformin Richtersi foorum ja muud ressursid saavad sageli kaalulanguse kohta Metformini ülevaadet, ei ole see tööriist mõeldud kasutamiseks inimestele, kes tahavad kaalust alla võtta. Seda ravimit kasutatakse kehakaalu languse tõttu, mis on tingitud veresuhkru taseme langusest ja samaaegsest kehakaalu vähenemisest. Siiski, kuidas Metformini võtta kehakaalu langetamiseks, saate õppida ainult võrgu ebausaldusväärsetest allikatest, sest eksperdid ei soovita seda kasutada. Siiski on mõnikord võimalik, et inimesed, kes võtavad metformiini, ravivad suhkurtõbe selle ravimiga.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi metformiini võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus tuleb selle ravimi taustal, peate selle lõpetama ja insuliini määrama. Imetamine lõpetatakse, kui ravi selle ravimiga on vajalik.

Metformini ülevaated

Metformiini tablettide ülevaated diabeedi all kannatavatelt patsientidelt näitavad, et ravim on efektiivne ja võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Foorumil on ka ülevaated positiivsest dünaamikast pärast nende ravimite ravimist PCOS-i jaoks. Kuid kõige sagedamini on ülevaateid ja arvamusi selle kohta, kuidas ravimid Metformin Richter, Metformin Teva ja teised võimaldavad teil kontrollida kehakaalu.

Paljud kasutajad teatavad, et metformiini sisaldavad ravimid aitasid tõepoolest toime tulla täiendavate naeladega. Samal ajal ilmnesid sageli seedetrakti funktsioonidega seotud kõrvaltoimed. Arutelude kokkuvõtte tegemisel metformiini kaalumisel on arstide ülevaated enamasti negatiivsed. Nad ei soovita kategooriliselt seda kasutada, samuti alkoholi tarvitamist ravi ajal.

Hind Metformin, kust osta

Metformiini hind apteekides sõltub ravimist ja selle pakendist.

Metformin Teva hind 850 mg keskmiselt 100 rubla 30 tk pakendi kohta.

Võimalik on osta Metformin Canon 1000 mg (60 tk.) 270 rubla kohta.

Kui palju Metformini kulusid sõltub tablettide arvust pakendis: 50 tk. Te saate osta hinnaga 210 rubla. Kaalulangetava ravimi ostmisel tuleb arvestada, et seda müüakse retsepti alusel.

Kuidas kasutada ravimit Metformin 1000?

Metformiin on retseptiravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi veresuhkru taseme alandamiseks. Sellel ravimil on mitu muud kasu. Näiteks kasutatakse seda kehakaalu langetamiseks ja mõned uuringud kinnitavad selle efektiivsust vähipatsientide ravis.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Selle ravimi üldnimetus on metformiin (metformiin).

Metformiin on retseptiravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi veresuhkru taseme alandamiseks.

Kood on A10BA02. Ravim mõjutab seedetrakti ja ainevahetust, on vahend diabeedi raviks. Loetletud hüpoglükeemiliste ravimitena, välja arvatud insuliin. Biguaniid.

Vabanemise ja koostise vormid

Metformin Long Canon'i müüakse tablettidena. Kompositsioon sisaldas 500/850/1000/2000 mg metformiini.

Farmakoloogiline toime

Metformiinil on erinevad omadused, mis võimaldavad seda kasutada teatud haiguste ravis.

II tüüpi diabeedi ravi ja ennetamine

Metformiin vähendab veresuhkru taset, kaitstes seeläbi elundeid püsivate kahjustuste eest, mis võivad aja jooksul põhjustada nende talitlushäireid või rikkeid. See ravim mõjub AMPK-le, mis põhjustab glükoosi imendumist verest lihasesse. Metformiin suurendab AMPK-d, mis võimaldab lihastel kasutada rohkem glükoosi, vähendades seeläbi veresuhkru taset.

Lisaks võib metformiin vähendada glükoosi sisaldust veres, blokeerides selle produktsiooni (glükoneogenees).

Suurenenud insuliinitundlikkus

Insuliiniresistentsus on tegur, mis põhjustab 2. tüüpi suhkurtõve arengut, kuid seda täheldatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja HIV-ravi kõrvaltoimena.

Ravim suurendab insuliini tundlikkust ja vähendab insuliiniresistentsuse mõju diabeediga inimestele.

PCOS-i sümptomitega toimetulek

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on hormonaalne haigus, mida raskendab sageli rasvumine ja insuliiniresistentsus. Metformiin häirib organismi ovulatsiooni hüppeid, menstruatsioonihäireid ja liigset insuliini. Suurendab ohutu raseduse võimalust ja vähendab raseduse katkemise riski. Vähendab rasedusdiabeedi ja polütsüstiliste munasarjade sündroomiga seotud põletiku tõenäosust.

Metformiin suurendab ohutu raseduse võimalust ja vähendab raseduse katkemise riski.

Võib ennetada vähktõbe või kasutada seda ravis.

Metformiin peatas teatud vähivormide kasvu ja arengut enam kui 300 000 II tüüpi diabeediga patsiendil.

Meta-analüüs näitas, et diabeediga inimestel, kellele tehti metformiin, määrati onkoloogiliste maksahaiguste (intrahepaatiline kolangiokartsinoom) tõenäosus 60%. Uuring näitas pankrease ja rinnavähi, kolorektaalse ja kopsuvähi vähenenud tõenäosust 50-85%.

Kas kasulik on kiivi diabeetik - loe lähemalt artiklist.

Kasutusjuhend Detraleks 1000.

Kaitseb südant

Sageli on üks peamisi südamehaiguste tekkimise riskitegureid vere glükoosisisalduse tasakaalustamatus.

645 tuhande diabeediga patsiendi uuring näitas metformiini võimet vähendada südame löögisagedust (kodade virvendus).

Vähendab kolesterooli

Metformiin alandab halva kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini (LDL).

Kuidas Metformini võtta diabeediga kaalulangus

Metformiin on 1. rida ravim insuliinsõltuva diabeedi raviks. Oskab ravida ainevahetushäireid ja lahendada ülekaalulisuse probleemi dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsusega. Toimemehhanism põhineb kudede suurenenud tundlikkusel insuliinile, mis normaliseerib veresuhkru taset.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

See on valmistatud kaksikkumerate tablettidena, mis on kaetud kilega lahustuva kattega. Kasutatavad annused on 500, 850 ja 1000 mg.

Pakend on 30, 60 või 120 tableti blisterpakend. Need plaadid, vastavalt 1–3 tükki, paigutatakse pappkarbisse koos meditsiiniliste juhistega.

Peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid. See kuulub 3. põlvkonna biguaniidide klassi. Abikomponentide hulgas on: povidoon, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk. Kesta koostis on metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer, makrogool, titaandioksiid, talk.

INN, tootjad

Ravimi INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) on metformiinvesinikkloriid. Apteekides müüakse erinevaid kaubanimesid.

Algne metformiinil põhinev ravim on Glucophage, mida toodab Prantsusmaal firma MERCK SANTE. Lisaks temale on palju geneerilisi tooteid, mis erinevad kvaliteedi ja maksumuse poolest. Kõige populaarsemad analoogid on Siofor (Saksamaa), Formetin ja Gliformin (Venemaa), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Horvaatia).

Kulud

Metformiini hind sõltub annusest, tootjast ja tablettide arvust 80 kuni 290 rubla.

Farmakoloogiline toime

Metformiinil on suhkrut alandav omadus tänu oma võimele inhibeerida glükoneogeneesi. See ei stimuleeri kõhunääret, seega ei mõjuta see elundi seisundit ega toimimist.

Tõhusus tuleneb järgmistest meetmetest:

  • vähendab basaalset suhkrut, reguleerides glükogeeni metabolismi (glükogenolüüs);
  • inhibeerib glükoosi (glükoneogeneesi) moodustumist valgu- ja rasvade ainevahetuse produktidest;
  • aeglustab glükoosi imendumist soolestikus;
  • suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust, vähendades sellega insuliiniresistentsust;
  • suurendab glükoosi konversiooni kiirust laktaadiks seedetraktis;
  • vähendab LDL (madala tihedusega lipoproteiini) triglütseriidide ja üldkolesterooli sisaldust veres, suurendab HDL ja HDLF tasemeid (kõrge ja väga suure tihedusega lipoproteiinid);
  • soodustab glükoosi omastamist lihastesse;
  • parandab fibrinolüütilisi omadusi.

Farmakokineetika

Metformiin imendub seedetraktis kiiresti, biosaadavus on umbes 50%. Vere kontsentratsiooni tipp on 1-3 tundi pärast pillide võtmist. Kui ravimil põhinev ravim suudab aeglustada toimeaine vabanemist, märgitakse maksimaalne kontsentratsioon 4–8 tunni jooksul. Metformiin seondub halvasti plasmavalkudega, mistõttu veres on stabiilsed kontsentratsioonid alles pärast 1-2-päevast ravi.

Ravimi samaaegne kasutamine koos toiduga vähendab selle võimet imenduda seedetrakti. Metformiin koguneb soolestiku ja mao seintesse, maksa- ja süljenäärmetesse. Poolväärtusaeg on 6,2 tundi. Metformiin organismis ei metaboliseeru. Neerude kaudu eritub tubulaarne sekretsioon. Kui nende organite toimimine on halvenenud, muutub ravimi eritumine, see koguneb organismis.

Näidustused

Metformiinil on ulatuslik toime. Peamine eesmärk on 2. tüüpi suhkurtõbi madala dieediraviga patsientidel, kellel on ülekaaluline. Rakendatud:

  • täiskasvanutel monoteraapiana või koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga;
  • üle 10-aastastel lastel iseseisva ravimeetodina ning paralleelselt insuliiniga.

Lisaks 2. tüüpi diabeedile on ette nähtud:

  • sekundaarne rasvumine insuliiniresistentsuse tõttu;
  • metaboolse sündroomi leevendamine;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • diabeedi tekke ärahoidmine ohustatud patsientidel;
  • keha kujundajad.

Vastunäidustused

Metformiini peetakse üheks kõige ohutumaks hüpoglükeemiliseks ravimiks. Kuid nagu kõik ravimid, on ka vastunäidustused:

  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • diabeetiline ketoatsidoos, prekooma, kooma;
  • keha rasked seisundid: dehüdratsioon, palavik, šokk, sepsis, nakkuslikud protsessid;
  • rasedus ja imetamine;
  • tõsine operatsioon, vigastus või ulatuslikud põletused;
  • alkoholism;
  • laktatsidoos;
  • ülitundlikkus ravimi või komponentide suhtes.

TÄHELEPANU! Ettevaatusega määratakse metformiin alla 10-aastastele lastele, eakatele inimestele (madal metabolism) ja rasket füüsilist tööd omavatele patsientidele (laktatsidoosi risk).

Annustamine

Standardne ravirežiim algab 500... 1000 mg päevas. (1-2 tabletti). Paralleelselt soovitatav kehalise aktiivsuse ja dieedi korrigeerimine. Kui 1–2 nädala jooksul ei täheldata positiivset dünaamikat, muutub annus. Maksimaalne lubatud 2000 mg päevas vanematele patsientidele - 1000 mg päevas.

Võtke söögikorra ajal või kohe pärast seda pillid, mida pestakse klaasitäie veega. Kui soovitust ei järgita, väheneb ravimi efektiivsus oluliselt.

Ravi kestuse määrab arst. Sa ei saa kohtumisi ise tühistada.

Kõrvaltoimed

Nagu iga sünteetiline ravim, põhjustab metformiin mitmeid kõrvaltoimeid. Nad arenevad peaaegu alati ravi alguses ja liiguvad ise. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide;
  • ainete metabolismi osas: laktatsidoos (ravim tühistatakse); hüpoglükeemia; pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12;
  • vere moodustumise küljest: megaloblastne aneemia;
  • allergilised reaktsioonid: erüteem, sügelus ja lööve.

Sageli on täheldatud seedetrakti talitlushäireid. Need on põhjustatud glükoosi imendumise blokeerimisest, mis põhjustab gaaside vabanemisega käärimisprotsesse. Järk-järgult kohaneb keha, nähtused kaovad. Kõrvaltoimete ja ebamugavustunnet väljendava iseloomu korral kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Üleannustamine

Maksimaalset terapeutilist annust ületavad juhtumid põhjustavad sageli süsteemide või organite toimimise häirimist. Võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpoglükeemia või hüperglükeemia. Surma tagajärjed on sel juhul haruldased.

Piisav on kohutav tüsistus - laktatsidoos. See on metaboolne sündroom, mis tekib metformiini akumulatsiooni tulemusena. Esineb kontrollimatu suhkurtõve, ketoatsidoosi, dieedi mittevastavuse, suurenenud füüsilise aktiivsuse või hüpoksiliste seisundite korral. Laktatsidoosi sümptomid on järgmised:

  • kõhu ebamugavustunne;
  • oksendamine;
  • unisus või unetus;
  • lihasvalu;
  • apaatia;
  • vähenenud lihastoonus ja liikumisvõime halvenemine.

TÄHELEPANU! Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb metformiin manustamine katkestada ja patsient tuleb infusiooniravi jaoks kiiresti haiglasse viia.

Ravimi koostoime

Röntgeniuuringute läbiviimisel joodi sisaldavate kontrastaineid kasutades on patsientidel laktatsidoosi oht, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Selle komplikatsiooni vältimiseks katkestatakse metformiin 2 päeva enne uuringut ja seda jätkatakse samal ajal.

Danasooli või klorpromasiini koosmanustamine metformiiniga võib põhjustada hüperglükeemilisi seisundeid.

Neuroleptiline kasutamine nõuab metformiini ja glükoosi jälgimise annuse kohandamist.

Metformiini paralleelne manustamine sulfonüüluurea preparaatide, MSPVA-de, insuliini, AKE inhibiitorite, beeta-blokaatoritega võib viia hüpoglükeemia tekkeni.

Metformiini eritumise kiirus vähendab oluliselt tsimetidiini, mis võib põhjustada laktatsidoosi.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi sisaldavate jookide ja ravimite kasutamine metformiinravi ajal suurendab oluliselt laktatsidoosi tekkimise riski, eriti madala süsivesikute dieedi või neerufunktsiooni halvenemise korral. Seda ainete kombinatsiooni ei soovitata. Eraldi artiklis käsitleti üksikasjalikult metformiini ja alkoholi kokkusobivust.

Erijuhised

Ravimi võtmisel on vajalik neerufunktsiooni jälgimine. Mitu korda aastas uurida nii laktaadi kontsentratsiooni veres kui ka lihasvalu korral. Iga kuue kuu järel jälgitakse kreatiniini sisaldust plasmas.

Metformiini ja sulfonüüluurea kombinatsioon on vastuvõetav, kuid range glükeemilise kontrolli all.

HELP! Metformiini monoteraapia kasutamine ei vähenda kontsentratsiooni ega ole vastunäidustus auto juhtimiseks või keeruliste mehhanismide töötamiseks.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega on suurenenud risk hüpoglükeemiliste seisundite tekkeks, seega peaksite olema ettevaatlik võimalike ohtlike tegevuste suhtes.

Rasedus ja imetamine

Metformiini ei ole ette nähtud patsientidele raseduse ja imetamise ajal.

Vajadusel viiakse nendel perioodidel läbi insuliinravi. Planeerimise või raseduse ilmnemise korral peaksite konsulteerima arstiga, et pöörduda teise ravi ja pideva meditsiinilise järelevalve alla.

Praegu ei ole läbi viidud uuringuid, mis käsitlevad metformiini imendumist rinnapiima, mistõttu imetavatele naistele tühistatakse ravim. Kui see ei ole võimalik, peatatakse imetamine.

Kasutamine lastel

Kuni 10 aastat ei ole ravim välja kirjutatud, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsiendikategoorias.

Metformiini kasutatakse ainult üle 10-aastaste patsientide raviks monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Sissepääs vanadusse

60-aastase kasutamise eripäraks on vajadus pidevalt jälgida neerude seisundit. See on uuring kreatiniini kontsentratsiooni kohta veres vähemalt 2 korda aastas.

Ladustamistingimused

Hoida eemal niiskusest ja otsesest päikesevalgusest temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 36 kuud, pärast mida on ravimi kasutamine keelatud.

Võrdlus analoogidega

Praegu pakuvad apteegid diabeetikutele mitmeid alternatiivseid vahendeid.

Glucophage

Prantsuse metformiinil põhinev algne ravim on normaalne ja pikaajaline toime. Erinevalt geneerilistest ravimitest põhjustab Glucophage kõrvaltoimeid kaks korda vähem. Kuid nagu iga originaalravim, ületab hind tunduvalt analoogide maksumust.

Siofor

Üks populaarsemaid metformiinravimeid, mis on ette nähtud insuliinsõltuva diabeedi raviks. Kasutatakse ebaefektiivse dieedi monoteraapiana. Sioforil on rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid kulud on väiksemad.

Galvus

Kombineeritud tööriist, peamised ained - metformiin ja vildagliptiin. Sellel on teiste analoogidega võrreldes tugevam hüpoglükeemiline toime. Selle madal diabeetikute nõudlus tuleneb ravimi hinnast - keskmiselt maksab see 1000 rubla.

Formetin

Üks metformiinil põhinevatest ravimitest. Sellel on palju kõrvaltoimeid.

Diabeton

Viitab sulfonüüluurea derivaatide rühmale. Diabeet MB on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, kui kehakaal on normaalne ja insuliiniresistentsus puudub. Toimemehhanism on kõhunäärme stimuleerimine, mis viib selle "kulumiseni" pikaajalise kasutamise ajal. Sellel on suur tüsistuste esinemissagedus.

Gliformiin

Seda on ette nähtud monoteraapiana patsientidele, kes jälgivad dieeti ja mõõdukat kehalist aktiivsust. Gliformiin on odav - kuni 280 rubla. pakendi kohta.

Gliklasiid

Sulfonüüluurea rühma toimeaine. Need on 2. tüüpi suhkurtõve ravis 2. liini abinõud, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Pikaajaline kasutamine põhjustab kõhunäärme pöördumatut katkestust.

Maninil

See kuulub sulfonüüluurea derivaatidesse ja omab kõiki selle rühma preparaatide omadusi. Maninili eelised määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Glibenklamiid

See kuulub sulfonüüluurea derivaatide kolmanda põlvkonna hulka. Sarnase efektiivsusega registreeritakse hüpoglükeemiliste seisundite arengu sagedus 2 korda rohkem. Arvatakse, et glibenklamiid on võimeline pidevalt kontrollima veresuhkru taset.

Glidiab

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilisel agensil, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadil, on suur kõrvaltoimete esinemissagedus, nagu kõik selle rühma ainete liikmed.

Merifatiin

Hüpoglükeemiline aine biguaniidide kategooria suukaudseks manustamiseks. Seda kasutatakse sageli metformiinravi ülekandmisel.

Reduxin

See on anorektiline ravim, mis kiirendab täiuslikkuse tunnet. See kuulub rasvumise raviks kasutatavate ravimite rühma, mida kasutatakse rasvumisega patsientide raviks. Reduxine Met sisaldab metformiini.

Sibutramiin

Viitab ka anorektilistele ainetele, suurendab ainevahetust, kiirendab keha soojust ja stimuleerib rasva põletamist.

Glibomet

Sisaldab kahte toimeainet: glibenklamiidi ja metformiini. Need ühendid kuuluvad erinevatesse keemilistesse rühmadesse. Nende koostoime tõttu mõjutab ravim samaaegselt patogeneesi erinevaid etappe.

Dibicore

Peamine aine on tauriin. Toimimise põhimõte on säilitada suhkru ja kolesterooli tase veres. Dibikor kirjutas diabeetikute üldise tervise parandamiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimiseks.

Arvustused

Metformiini kasutavad patsiendid peavad seda efektiivseks ravimiks, mis suudab toime tulla nii glükoosi vahetuse kui ka ülekaalulisuse probleemidega.

Dmitri Eremin, 56 aastat vana:

„2010. aastal diagnoositi mul diabeet. Kogu selle aja jooksul kasutas ta glibenklamiidi, kuid umbes aasta tagasi tõlkis raviarst metformiinile. Kõrvaltoimed on palju vähem ja ravim on palju odavam. Glükoosi tase on stabiilsem ja normaalsetes piirides on paranenud tervislik seisund. "

Elena Sedakova, 40 aastat vana:

„Metformin nimetas endokrinoloogi, kui ma tegelesin ülekaalulisuse probleemiga. Glükoos oli normi ülemisel piiril ja kõik teised süsivesikute metabolismi näitajad ei näidanud patoloogiat. Ta võttis Metformini ja istus madala süsivesiku dieediga. Mõne kuu jooksul oli 10 kilogrammi "kadunud" ja nahk ei olnud nii problemaatiline. "

Metformiin on ennast tõestanud efektiivse hüpoglükeemilise toimega ravimina. Seda kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve ja kehakaalu normaliseerimise vahendina. Enne metformiini kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Metformin 1000 kasutusjuhend

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide rühmast (dimetüülbiguaniid). Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega inhibeerida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasva oksüdatsiooni. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Metformiin ei mõjuta insuliini sisaldust veres, vaid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini suhet vabasse ja suurendades insuliini ja proinsuliini suhet.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriide, LDL, VLDL. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, vähendades koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja puudulikult. Cmax saavutatakse umbes 2,5 tunni jooksul. 500 mg ühekordse annusena on absoluutne biosaadavus 50-60%. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine.

Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. Akumuleerub süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

Eraldatud neerude kaudu muutumatul kujul. T1/2 plasmast on 2-6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kumulatsioon võimalik.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (12) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (8) - papppakendid.

Annustamisskeem

On neelatud, söögi ajal või pärast seda.

Annus ja manustamise sagedus sõltub kasutatavast ravimvormist.

Monoteraapia korral on esialgne ühekordne annus täiskasvanutele 500 mg, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, tarbimise mitmekesisus on 1-3 korda päevas. Võibolla kasutada 850 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust järk-järgult 1 nädala intervalliga. kuni 2-3 g päevas.

10-aastaste ja vanemate laste monoteraapia korral on algannus 500 mg või 850 1 kord päevas või 500 mg 2 korda päevas. Vajadusel vähemalt 1-nädalase intervalliga. Annust võib suurendada kuni 2 g-ni päevas 2-3 annusena.

10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada veres glükoosi määramise tulemuste põhjal.

Kombinatsioonravis insuliiniga on metformiini algannus 500-850 mg 2-3 korda päevas. Insuliiniannus valitakse veres glükoosi määramise tulemuste põhjal.

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, salitsülaatide, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi, tsüklofosfamiidiga võib suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos suukaudseks manustamiseks mõeldud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, danasool, epinefriin, glükagoon, kilpnäärme hormoonid, fenotiasiini derivaadid, tiasiiddiureetikumid, võivad nikotiinhappe derivaadid vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Metformiini saavatel patsientidel suurendab joodi sisaldavate kontrastaine kasutamine diagnostiliste uuringute läbiviimiseks (sh intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia, CT) ägeda neerufunktsiooni häire ja laktatsidoosi tekkimise riski. Need kombinatsioonid on vastunäidustatud.

Beeta2-süstimine adrenomimeetikumid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres β stimulatsiooni tõttu2-adrenoretseptorid. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski.

"Silmus" diureetikumide samaaegne kasutamine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni.

Samaaegne kasutamine koos etanooliga suurendab laktatsidoosi riski.

Nifedipiin suurendab imendumist ja Cmax metformiin.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorudes, konkureerivad metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide puhul ja võivad suurendada selle C tmax.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus; harvadel juhtudel - maksafunktsiooni näitajate, hepatiidi rikkumine (kaob pärast ravi lõpetamist).

Metabolism: väga harva - laktatsidoos (ravi katkestamine on vajalik).

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harva - B-vitamiini imendumise rikkumine12.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama, mis täiskasvanutel.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) koos dieedi ravi ja kehalise koormuse ebaefektiivsusega, rasvumisega patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (CC) Veel 8 arsti ülevaadet