Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• Diagnostika

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

• Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
• Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
• B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
• Maitse muutus.
• Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
• Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
• Kui maksapuudulikkus.
• Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
• Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
• Raske infektsiooniga.
• Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
• Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

• Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
• Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
• Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
• Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
• Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
• Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
• Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
• Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Kuidas Metformini võtta diabeediga kaalulangus

Metformiin on 1. rida ravim insuliinsõltuva diabeedi raviks. Oskab ravida ainevahetushäireid ja lahendada ülekaalulisuse probleemi dieedi ja füüsilise koormuse ebaefektiivsusega. Toimemehhanism põhineb kudede suurenenud tundlikkusel insuliinile, mis normaliseerib veresuhkru taset.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

See on valmistatud kaksikkumerate tablettidena, mis on kaetud kilega lahustuva kattega. Kasutatavad annused on 500, 850 ja 1000 mg.

Pakend on 30, 60 või 120 tableti blisterpakend. Need plaadid, vastavalt 1–3 tükki, paigutatakse pappkarbisse koos meditsiiniliste juhistega.

Peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid. See kuulub 3. põlvkonna biguaniidide klassi. Abikomponentide hulgas on: povidoon, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk. Kesta koostis on metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer, makrogool, titaandioksiid, talk.

INN, tootjad

Ravimi INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) on metformiinvesinikkloriid. Apteekides müüakse erinevaid kaubanimesid.

Algne metformiinil põhinev ravim on Glucophage, mida toodab Prantsusmaal firma MERCK SANTE. Lisaks temale on palju geneerilisi tooteid, mis erinevad kvaliteedi ja maksumuse poolest. Kõige populaarsemad analoogid on Siofor (Saksamaa), Formetin ja Gliformin (Venemaa), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Horvaatia).

Kulud

Metformiini hind sõltub annusest, tootjast ja tablettide arvust 80 kuni 290 rubla.

Farmakoloogiline toime

Metformiinil on suhkrut alandav omadus tänu oma võimele inhibeerida glükoneogeneesi. See ei stimuleeri kõhunääret, seega ei mõjuta see elundi seisundit ega toimimist.

Tõhusus tuleneb järgmistest meetmetest:

• vähendab basaalset suhkrut, reguleerides glükogeeni metabolismi (glükogenolüüs);
• inhibeerib glükoosi (glükoneogeneesi) moodustumist valgu- ja rasvade ainevahetuse produktidest;
• aeglustab glükoosi imendumist soolestikus;
• suurendab insuliiniretseptorite tundlikkust, vähendades sellega insuliiniresistentsust;
• suurendab glükoosi konversiooni kiirust laktaadiks seedetraktis;
• vähendab LDL (madala tihedusega lipoproteiini) triglütseriidide ja üldkolesterooli sisaldust veres, suurendab HDL ja HDLF tasemeid (kõrge ja väga suure tihedusega lipoproteiinid);
• soodustab glükoosi omastamist lihastesse;
• parandab fibrinolüütilisi omadusi.

Farmakokineetika

Metformiin imendub seedetraktis kiiresti, biosaadavus on umbes 50%. Vere kontsentratsiooni tipp on 1-3 tundi pärast pillide võtmist. Kui ravimil põhinev ravim suudab aeglustada toimeaine vabanemist, märgitakse maksimaalne kontsentratsioon 4–8 tunni jooksul. Metformiin seondub halvasti plasmavalkudega, mistõttu veres on stabiilsed kontsentratsioonid alles pärast 1-2-päevast ravi.

Ravimi samaaegne kasutamine koos toiduga vähendab selle võimet imenduda seedetrakti. Metformiin koguneb soolestiku ja mao seintesse, maksa- ja süljenäärmetesse. Poolväärtusaeg on 6,2 tundi. Metformiin organismis ei metaboliseeru. Neerude kaudu eritub tubulaarne sekretsioon. Kui nende organite toimimine on halvenenud, muutub ravimi eritumine, see koguneb organismis.

Näidustused

Metformiinil on ulatuslik toime. Peamine eesmärk on 2. tüüpi suhkurtõbi madala dieediraviga patsientidel, kellel on ülekaaluline. Rakendatud:

• täiskasvanutel monoteraapiana või koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga;
• üle 10-aastastel lastel iseseisva ravimeetodina ning paralleelselt insuliiniga.

Lisaks 2. tüüpi diabeedile on ette nähtud:

• sekundaarne rasvumine insuliiniresistentsuse tõttu;
• metaboolse sündroomi leevendamine;
• polütsüstilised munasarjad;
• diabeedi tekke ärahoidmine ohustatud patsientidel;
• keha kujundajad.

Vastunäidustused

Metformiini peetakse üheks kõige ohutumaks hüpoglükeemiliseks ravimiks. Kuid nagu kõik ravimid, on ka vastunäidustused:

• neeru- või maksapuudulikkus;
• diabeetiline ketoatsidoos, prekooma, kooma;
• keha rasked seisundid: dehüdratsioon, palavik, šokk, sepsis, nakkuslikud protsessid;
• rasedus ja imetamine;
• tõsine operatsioon, vigastus või ulatuslikud põletused;
• alkoholism;
• laktatsidoos;
• ülitundlikkus ravimi või komponentide suhtes.

TÄHELEPANU! Ettevaatusega määratakse metformiin alla 10-aastastele lastele, eakatele inimestele (madal metabolism) ja rasket füüsilist tööd omavatele patsientidele (laktatsidoosi risk).

Annustamine

Standardne ravirežiim algab 500... 1000 mg päevas. (1-2 tabletti). Paralleelselt soovitatav kehalise aktiivsuse ja dieedi korrigeerimine. Kui 1–2 nädala jooksul ei täheldata positiivset dünaamikat, muutub annus. Maksimaalne lubatud 2000 mg päevas vanematele patsientidele - 1000 mg päevas.

Võtke söögikorra ajal või kohe pärast seda pillid, mida pestakse klaasitäie veega. Kui soovitust ei järgita, väheneb ravimi efektiivsus oluliselt.

Ravi kestuse määrab arst. Sa ei saa kohtumisi ise tühistada.

Kõrvaltoimed

Nagu iga sünteetiline ravim, põhjustab metformiin mitmeid kõrvaltoimeid. Nad arenevad peaaegu alati ravi alguses ja liiguvad ise. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide;
• ainete metabolismi osas: laktatsidoos (ravim tühistatakse); hüpoglükeemia; pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B₁₂;
• vere moodustumise küljest: megaloblastne aneemia;
• allergilised reaktsioonid: erüteem, sügelus ja lööve.

Sageli on täheldatud seedetrakti talitlushäireid. Need on põhjustatud glükoosi imendumise blokeerimisest, mis põhjustab gaaside vabanemisega käärimisprotsesse. Järk-järgult kohaneb keha, nähtused kaovad. Kõrvaltoimete ja ebamugavustunnet väljendava iseloomu korral kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Üleannustamine

Maksimaalset terapeutilist annust ületavad juhtumid põhjustavad sageli süsteemide või organite toimimise häirimist. Võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpoglükeemia või hüperglükeemia. Surma tagajärjed on sel juhul haruldased.

Piisav on kohutav tüsistus - laktatsidoos. See on metaboolne sündroom, mis tekib metformiini akumulatsiooni tulemusena. Esineb kontrollimatu suhkurtõve, ketoatsidoosi, dieedi mittevastavuse, suurenenud füüsilise aktiivsuse või hüpoksiliste seisundite korral. Laktatsidoosi sümptomid on järgmised:

• kõhu ebamugavustunne;
• oksendamine;
• unisus või unetus;
• lihasvalu;
• apaatia;
• vähenenud lihastoonus ja liikumisvõime halvenemine.

TÄHELEPANU! Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb metformiin manustamine katkestada ja patsient tuleb infusiooniravi jaoks kiiresti haiglasse viia.

Ravimi koostoime

Röntgeniuuringute läbiviimisel joodi sisaldavate kontrastaineid kasutades on patsientidel laktatsidoosi oht, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Selle komplikatsiooni vältimiseks katkestatakse metformiin 2 päeva enne uuringut ja seda jätkatakse samal ajal.

Danasooli või klorpromasiini koosmanustamine metformiiniga võib põhjustada hüperglükeemilisi seisundeid.

Neuroleptiline kasutamine nõuab metformiini ja glükoosi jälgimise annuse kohandamist.

Metformiini paralleelne manustamine sulfonüüluurea preparaatide, MSPVA-de, insuliini, AKE inhibiitorite, beeta-blokaatoritega võib viia hüpoglükeemia tekkeni.

Metformiini eritumise kiirus vähendab oluliselt tsimetidiini, mis võib põhjustada laktatsidoosi.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi sisaldavate jookide ja ravimite kasutamine metformiinravi ajal suurendab oluliselt laktatsidoosi tekkimise riski, eriti madala süsivesikute dieedi või neerufunktsiooni halvenemise korral. Seda ainete kombinatsiooni ei soovitata. Eraldi artiklis käsitleti üksikasjalikult metformiini ja alkoholi kokkusobivust.

Erijuhised

Ravimi võtmisel on vajalik neerufunktsiooni jälgimine. Mitu korda aastas uurida nii laktaadi kontsentratsiooni veres kui ka lihasvalu korral. Iga kuue kuu järel jälgitakse kreatiniini sisaldust plasmas.

Metformiini ja sulfonüüluurea kombinatsioon on vastuvõetav, kuid range glükeemilise kontrolli all.

HELP! Metformiini monoteraapia kasutamine ei vähenda kontsentratsiooni ega ole vastunäidustus auto juhtimiseks või keeruliste mehhanismide töötamiseks.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega on suurenenud risk hüpoglükeemiliste seisundite tekkeks, seega peaksite olema ettevaatlik võimalike ohtlike tegevuste suhtes.

Rasedus ja imetamine

Metformiini ei ole ette nähtud patsientidele raseduse ja imetamise ajal.

Vajadusel viiakse nendel perioodidel läbi insuliinravi. Planeerimise või raseduse ilmnemise korral peaksite konsulteerima arstiga, et pöörduda teise ravi ja pideva meditsiinilise järelevalve alla.

Praegu ei ole läbi viidud uuringuid, mis käsitlevad metformiini imendumist rinnapiima, mistõttu imetavatele naistele tühistatakse ravim. Kui see ei ole võimalik, peatatakse imetamine.

Kasutamine lastel

Kuni 10 aastat ei ole ravim välja kirjutatud, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsiendikategoorias.

Metformiini kasutatakse ainult üle 10-aastaste patsientide raviks monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Sissepääs vanadusse

60-aastase kasutamise eripäraks on vajadus pidevalt jälgida neerude seisundit. See on uuring kreatiniini kontsentratsiooni kohta veres vähemalt 2 korda aastas.

Ladustamistingimused

Hoida eemal niiskusest ja otsesest päikesevalgusest temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 36 kuud, pärast mida on ravimi kasutamine keelatud.

Võrdlus analoogidega

Praegu pakuvad apteegid diabeetikutele mitmeid alternatiivseid vahendeid.

Glucophage

Prantsuse metformiinil põhinev algne ravim on normaalne ja pikaajaline toime. Erinevalt geneerilistest ravimitest põhjustab Glucophage kõrvaltoimeid kaks korda vähem. Kuid nagu iga originaalravim, ületab hind tunduvalt analoogide maksumust.

Siofor

Üks populaarsemaid metformiinravimeid, mis on ette nähtud insuliinsõltuva diabeedi raviks. Kasutatakse ebaefektiivse dieedi monoteraapiana. Sioforil on rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid kulud on väiksemad.

Galvus

Kombineeritud tööriist, peamised ained - metformiin ja vildagliptiin. Sellel on teiste analoogidega võrreldes tugevam hüpoglükeemiline toime. Selle madal diabeetikute nõudlus tuleneb ravimi hinnast - keskmiselt maksab see 1000 rubla.

Formetin

Üks metformiinil põhinevatest ravimitest. Sellel on palju kõrvaltoimeid.

Diabeton

Viitab sulfonüüluurea derivaatide rühmale. Diabeet MB on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, kui kehakaal on normaalne ja insuliiniresistentsus puudub. Toimemehhanism on kõhunäärme stimuleerimine, mis viib selle "kulumiseni" pikaajalise kasutamise ajal. Sellel on suur tüsistuste esinemissagedus.

Gliformiin

Seda on ette nähtud monoteraapiana patsientidele, kes jälgivad dieeti ja mõõdukat kehalist aktiivsust. Gliformiin on odav - kuni 280 rubla. pakendi kohta.

Gliklasiid

Sulfonüüluurea rühma toimeaine. Need on 2. tüüpi suhkurtõve ravis 2. liini abinõud, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Pikaajaline kasutamine põhjustab kõhunäärme pöördumatut katkestust.

Maninil

See kuulub sulfonüüluurea derivaatidesse ja omab kõiki selle rühma preparaatide omadusi. Maninili eelised määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Glibenklamiid

See kuulub sulfonüüluurea derivaatide kolmanda põlvkonna hulka. Sarnase efektiivsusega registreeritakse hüpoglükeemiliste seisundite arengu sagedus 2 korda rohkem. Arvatakse, et glibenklamiid on võimeline pidevalt kontrollima veresuhkru taset.

Glidiab

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilisel agensil, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadil, on suur kõrvaltoimete esinemissagedus, nagu kõik selle rühma ainete liikmed.

Merifatiin

Hüpoglükeemiline aine biguaniidide kategooria suukaudseks manustamiseks. Seda kasutatakse sageli metformiinravi ülekandmisel.

Reduxin

See on anorektiline ravim, mis kiirendab täiuslikkuse tunnet. See kuulub rasvumise raviks kasutatavate ravimite rühma, mida kasutatakse rasvumisega patsientide raviks. Reduxine Met sisaldab metformiini.

Sibutramiin

Viitab ka anorektilistele ainetele, suurendab ainevahetust, kiirendab keha soojust ja stimuleerib rasva põletamist.

Glibomet

Sisaldab kahte toimeainet: glibenklamiidi ja metformiini. Need ühendid kuuluvad erinevatesse keemilistesse rühmadesse. Nende koostoime tõttu mõjutab ravim samaaegselt patogeneesi erinevaid etappe.

Dibicore

Peamine aine on tauriin. Toimimise põhimõte on säilitada suhkru ja kolesterooli tase veres. Dibikor kirjutas diabeetikute üldise tervise parandamiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimiseks.

Arvustused

Metformiini kasutavad patsiendid peavad seda efektiivseks ravimiks, mis suudab toime tulla nii glükoosi vahetuse kui ka ülekaalulisuse probleemidega.

Dmitri Eremin, 56 aastat vana:

„2010. aastal diagnoositi mul diabeet. Kogu selle aja jooksul kasutas ta glibenklamiidi, kuid umbes aasta tagasi tõlkis raviarst metformiinile. Kõrvaltoimed on palju vähem ja ravim on palju odavam. Glükoosi tase on stabiilsem ja normaalsetes piirides on paranenud tervislik seisund. "

Elena Sedakova, 40 aastat vana:

„Metformin nimetas endokrinoloogi, kui ma tegelesin ülekaalulisuse probleemiga. Glükoos oli normi ülemisel piiril ja kõik teised süsivesikute metabolismi näitajad ei näidanud patoloogiat. Ta võttis Metformini ja istus madala süsivesiku dieediga. Mõne kuu jooksul oli 10 kilogrammi "kadunud" ja nahk ei olnud nii problemaatiline. "

Metformiin on ennast tõestanud efektiivse hüpoglükeemilise toimega ravimina. Seda kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve ja kehakaalu normaliseerimise vahendina. Enne metformiini kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Milleks on Metformin ette nähtud?

Diabeedi korral peavad patsiendid võtma palju erinevaid ravimeid. Üks olulisemaid vahendeid on hüpoglükeemilised pillid, mida arst valib.

Metformiin - kirjeldus ja toime

Metformiini tablette (500,850 mg) müüakse kõigis apteekides, see on suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise toimega ravim. Seda manustatakse II tüüpi suhkurtõvega patsientidele ja mitmetele teistele näidustustele. Peamine toimeaine on metformiin, täiendavad ained:

Ravimit müüakse blisterpakendites 30-120 tk, 30 tableti hind on umbes 120 rubla. Ravimit toodavad mitmed tootjad - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek jne. Metformiin kuulub biguaniidide klassi, selle toime põhineb glükoneogeneesi vähenemisel maksas, mille tulemusena väheneb suhkru imendumine õhukesest sisikond.

Ravim aitab kasutada glükoosi, suurendab kudede sensibiliseerimist insuliiniga, aitab glükoosi imenduda lihastesse.

Metformiin ei soodusta kõhunäärme paranemist ega mõjuta insuliini tootmist.

Ravim Metformin on ette nähtud suhkru vähendamiseks, kuid sellel on kehale muud positiivsed mõjud. Kui te võtate seda regulaarselt ja õigesti, väheneb kehakaal (nagu teada, on enamik diabeetikutest ülekaalulised). Vähendades rasvade oksüdatsioonikiirust, vähendades kolesterooli, vähendab ravim komplikatsioonide riski. Metformiin ei tekita diabeetilist retinopaatiat, angiopaatiat, positiivset toimet veresoonte ja südamekoe seintele.

Näidustused

Peamine näidustus on diagnoositud 2. tüüpi suhkurtõve esinemine, eriti tüsistuste ja vajaduse korral kehakaalu languse korral. Regulaarne tarbimine mõjutab keha seisundit paremini, selle asemel, et vähendada suhkrut ainult dieettoiduga. Neid tablette joovate inimeste uuringute kohaselt vähenes II tüüpi diabeedi tüsistuste suremus kolmandiku võrra.

Ravimi eeliseks on see, et normaalsetes tingimustes ei põhjusta see suhkru järsku langust, see oht on ainult siis, kui:

• üleannustamine;
• kalorite puudujääk;
• rasked füüsilised koormused.

I tüüpi diabeedi korral võib metformiini manustada ka koos insuliiniga. Teised metformiini kasutamise näidustused on järgmised:

1. Polütsüstiline munasarja. Selle patoloogiaga tuvastatakse osaline insuliiniresistentsus, mistõttu tabletid aitavad normaliseerida glükoosi tasakaalu kudedes. Selle tulemusena paraneb muna küpsemine, suureneb viljatusravi efektiivsus.

Muuhulgas võivad ravimite kasutamise näidustused olla rasvumine, hüperlipideemia. Arstide nõuannete kohaselt peaksid diabeediga patsiendid jooma pillid ja pankrease vähi tõenäosuse tõsise vähenemise tõttu.

Kasutusjuhend

Salendavale ja diabeetilisele patsiendile annab arst individuaalsed soovitused raviks Metforminiga. Tabletid tuleb juua pärast sööki, pesta veega (suur maht), ära närida.

850 mg tablette võib jagada pooleks ja purustada kahes annuses, kuna need on üsna suured - mõlema poole tarbimise vahel ei tohiks olla vaheaega.

Tavaliselt on ravimi algannus 0,5 g päevas, seejärel suurendatakse seda 1 g-ni ja see kogus jagatakse 2-3 annuseks.

2-3 nädala pärast suurendatakse ravimi kiirust soovitud piirini, mis kinnitab testitulemuste tõhusust. Maksimaalne annus - 3 g / päevas, on tavaliselt soovitatav tüsistuste korral raske diabeedi staadiumis.

Ravi omadused on järgmised:

• vanemas eas, kui kasutate ravimeid, mida on vaja neerude seisundi jälgimiseks;
• täielik ravitoime saavutatakse 14 päeva pärast ravi algust;
• Te ei saa seda ravimit koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega juua.

Samaaegne ravi metformiiniga ja insuliiniga jääb viimaste päevade jooksul samaks, seejärel väheneb, kuid ainult spetsialisti juhendamisel.

Vastunäidustused ja "kõrvaltoimed"

Hoolimata paljudest positiivsetest omadustest on Metforminil palju keelde kasutada. Alla 15-aastased lapsed, imetavad emad ei saa seda juua. Raseduse ajal võetakse ravimeid erandjuhtudel (peamiselt diagnoositud rasedusdiabeediga).

Muud ravi vastunäidustused:

• raske neerude patoloogia, süda, millega kaasneb elundite puudulikkus;
• ägedad nakkushaigused;
• dehüdratsiooni seisund, sealhulgas soole patoloogiate taustal;
• ajavahemik enne operatsiooni, invasiivsed kontrastaine uuringud (kaks päeva);
• ketoatsidoos;

Sa ei saa ravida pillid, kui toit on madala kalorsusega süsteemis - tabletid võivad tekitada tõsiseid ainevahetushäireid. Kõrvaltoimetena täheldatakse seedetrakti häireid, kõhulahtisust ja kõhukinnisust, iiveldust ja oksendamist, kuid tavaliselt kaovad need nähtused mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Vahel allergilised reaktsioonid, lööve, väga harva - Quincke turse.

Analoogid ja muu teave

Analoogide hulgas on tabelis toodud palju sama toimeainet sisaldavaid ravimeid.

Metformiin: mis on ette nähtud, juhised, kõrvaltoimed

Maailmas on kõige sagedamini määratud diabeediravim Metformin, mida võtavad iga päev 120 miljonit inimest. Ravimi ajalugu on üle kuue aastakümne, mille jooksul tehti arvukalt uuringuid, mis tõestasid patsientide efektiivsust ja ohutust. Kõige sagedamini kasutatakse metformiini II tüüpi suhkurtõve puhul insuliiniresistentsuse vähendamiseks, kuid mõnel juhul võib seda kasutada süsivesikute häirete vältimiseks ja 1. tüüpi haiguse insuliinravi täienduseks.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Ravimil on minimaalsed vastunäidustused ja ta on kaotanud teiste hüpoglükeemiliste ainete kõige sagedasemad kõrvaltoimed: see ei suurenda hüpoglükeemia riski.

Kahjuks on metformiinil mõningaid puudusi. Läbivaatuste kohaselt täheldatakse viiendikul patsientidest, kellel on selle sissepääs, seedetrakti häired. Vähendades seedetrakti poolt ravimile reageerimise tõenäosust on võimalik annuse järkjärgulise suurendamise ja pikaajaliste toimingute uute arengute abil.

Näidustused Metformin

Tema loomine Metformin kohustas kazlyatnik-ravimit - ühist taime, millel on väljendunud hüpoglükeemilised omadused. Piima kitse toksilisuse vähendamiseks ja hüpoglükeemilise toime suurendamiseks alustati sellest toimeainete valimist. Nad osutusid biguaniidideks. Praegu on metformiin ainus ravim selles rühmas, mis on edukalt läbinud ohutuse kontrolli, ülejäänud on maksale kahjulikud ja suurendanud tõsiselt laktatsidoosi riski.

Tänu efektiivsusele ja minimaalsetele kõrvaltoimetele on see II tüüpi diabeedi ravis esimese rea ravim, st nimetatakse see esmakordselt. Metformiin ei suurenda insuliini sünteesi. Vastupidi, vere suhkrusisalduse vähenemise tõttu lakkab hormoon enam suurenenud mahust, mis tavaliselt esineb 2. tüüpi diabeedi tekkimisel.

Selle vastuvõtt võimaldab:

1. Parandada rakkude reageerimist insuliinile, st vähendada insuliiniresistentsust - ülekaaluliste inimeste süsivesikute häirete peamist põhjust. Metformiin koos dieedi ja kehalise koormusega võimaldab teil kompenseerida 2. tüüpi diabeedi, kellel on suur tõenäosus ravida prediabeeti, et aidata kaasa metaboolse sündroomi kõrvaldamisele.
2. Vähendage soolestiku süsivesikute imendumist, mis vähendab veelgi veresuhkru taset.
3. Aeglustada glükoosi tootmist maksas, mille tõttu väheneb see veres tühja kõhuga.
4. Mõjutavad vere lipiidide profiili: suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust, vähendatakse kolesterooli ja veresoonte kahjulikku triglütseriidi. See toime vähendab diabeedi vaskulaarsete tüsistuste riski.
5. Et parandada värskete verehüüvete resorptsiooniprotsesse veresoontes, nõrgendada leukotsüütide adhesiooni, st vähendada ateroskleroosi riski.
6. Kehakaalu vähendamiseks peamiselt vistseraalsete rasvade kõige ohtlikuma ainevahetuse tõttu. Pärast 2-aastast kasutamist langeb patsientide kaal 5%. Vähendades kalorisisaldust toidus, paraneb kaalulangus oluliselt.
7. Stimuleerida verevoolu perifeersetes kudedes, st parandada nende toitumist.
8. Oksulatsiooni esilekutsumiseks polütsüstilistes munasarjades võib seda teha raseduse planeerimisel.
9. Kaitse vähi vastu. See tegevus on suhteliselt hiljuti avatud. Uuringud on näidanud ravimi kasvajavastaseid omadusi, risk on onkoloogia tekkeks patsientidel vähenenud 31%. Praegu on käimas täiendav töö selle mõju uurimiseks ja kinnitamiseks.
10. Vananemise aeglustamiseks. See on Metformini kõige uurimatum toime, katsed viidi läbi ainult loomadel, need näitasid eksperimentaalsete näriliste eluea pikenemist. Inimeseid hõlmavaid täieõiguslikest kliinilistest uuringutest ei ole tulemusi, seega on liiga vara rääkida Metformini eluea pikendamisest. Kuigi see väide kehtib ainult diabeetikutele.

Mitmefaktorilise toime tõttu kehale ei ole metformiini näidustused piiratud 2. tüüpi diabeediga raviga. Seda saab edukalt kasutada süsivesikute häirete ennetamiseks, kaalulanguse vähendamiseks. Uuringud on näidanud, et prediabeediga inimesed (glükoositaluvuse halvenemine, rasvumine, hüpertensioon, insuliini liigne sisaldus) kasutavad ainult metformiini 31% vähem tõenäoliselt diabeediga. Dieetide ja kehalise kasvatuse lisamine skeemi parandas märkimisväärselt tulemusi: 58% patsientidest suutsid diabeeti vältida.

Metformiin vähendab kõigi diabeedi tüsistuste riski 32% võrra. Eriti muljetavaldavad tulemused ravimi kohta näitavad makroangiopaatiate ennetamist: südameatakkide ja insultide tõenäosus väheneb 40%. Selline tegevus on võrreldav tunnustatud kardioprotektorite mõjuga - rõhu ja statiinide ravimid.

Ravimi vabastamise vorm ja annus

Metformiini sisaldav algne ravim nimetatakse Glucophage'iks, kaubamärk kuulub Prantsuse ettevõttele Merck. Tulenevalt asjaolust, et meditsiini väljatöötamisest ja selle saamisest on möödunud rohkem kui kümme aastat, on sama koostisega ravimite - geneeriliste ravimite - tootmine seaduslikult lubatud.

Arstide hinnangute kohaselt on kõige kuulsamad ja kvaliteetsemad neist:

• Saksa Siofor ja Metfohamam
• Iisraeli Metformin-Teva,
• Vene Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Genericsil on vaieldamatu eelis: nad on odavamad kui algne ravim. Nad ei ole ilma vigadeta: tootmise eripära tõttu võib nende tegevus olla veidi nõrgem ja puhastamine on halvem. Tablettide valmistamiseks võivad tootjad kasutada teisi abiaineid, mis võivad põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.

Ravim on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, annus 500, 850, 1000 mg. Süsivesikute metabolismi häirete puhul on täheldatud suhkrut alandavat toimet, alates 500 mg. Diabeedi korral on optimaalne annus 2000 mg. Kui seda suurendatakse 3000 mg-ni, kasvab hüpoglükeemiline toime palju aeglasemalt kui kõrvaltoimete oht. Annuse edasine suurenemine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Kui kaks 1000 mg tabletti ei ole glükeemia normaliseerimiseks piisav, määratakse patsiendil ka hüpoglükeemilised ravimid teistelt rühmadelt.

Lisaks puhtale metformiinile vabanevad suhkurtõve ravimid näiteks Glibomet (koos glibenklamiidiga), Amaryl (koos glimepiriidiga), Yanumet (koos sitagliptiiniga). Nende eesmärk on õigustatud pikaajalise diabeedi korral, kui kõhunäärme funktsioonid hakkavad halvenema.

On ka pikatoimelisi ravimeid - algset Glucophage Longi (annus 500, 750, 1000 mg), Metformin Long'i, Gliformin Prolongi, Formetin Long'i analooge. Pilleri erilise struktuuri tõttu aeglustub selle ravimi imendumine, mis viib soolte kõrvaltoimete sageduse kahekordse vähenemiseni. Hüpoglükeemiline toime on täielikult säilinud. Pärast metformiini imendumist eritub pillide mitteaktiivne osa roojaga. Selle vormi ainus puudus on triglütseriidide taseme kerge tõus. Vastasel korral säilitatakse positiivne mõju vere lipiidide profiilile.

Kuidas Metformini võtta

Alustada Metformiini manustamist koos 1 500 mg tabletiga. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 1000 mg-ni. Suhkru alandav toime areneb järk-järgult, glükeemia püsiv langus täheldatakse pärast 2-nädalast manustamist. Seetõttu suurendatakse annust 500 mg võrra nädalas või kahes, kuni diabeedi kompenseeritakse. Negatiivse mõju vähendamiseks seedetraktile jagatakse päevane annus kolmeks annuseks.

Metformiini püsiv vabanemine hakkab juua 1 tabletti, esimest korda annust kohandatakse 10-15 päeva pärast. Maksimaalne lubatud kogus on 3 tabletti 750 mg, 4 tabletti 500 mg. Terve ravimi maht puruneb samal ajal õhtusöögi ajal. Tablette ei saa purustada ja osadeks jaotada, kuna nende struktuuri rikkumine viib pikaajalise toime kadumiseni.

Metformiini võib võtta pikka aega, ravi katkestusi ei ole vaja. Madala süsinikusisaldusega dieedi ja treeningu ajal ärge tühistage. Rasvumise korral vähendage kalorite tarbimist.

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudumist, mistõttu metformiini kasutavad diabeetikud peaksid sööma loomset saadust iga päev, eriti maksa, neerude ja veiseliha puhul, ning neid tuleb igal aastal testida B12 puudulikkuse suhtes.

Metformiini kombinatsioon teiste ravimitega: