Metformiin kehakaalu langetamiseks: ravimite ülevaatamine ja nende kasutamise üksikasjalikud juhised

  • Diagnostika

Diabeedi ja rasvumise raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse üha enam rasvumise vastases võitluses. Neid ei nimetata, kui soovite mõne kilogrammi kaotada, kuid on väga efektiivsed kehamassiindeksis, mis on üle 28. Üks neist vahenditest on kaalulangus, mis on toodetud pillide kujul.

Ravimi olemus

Metformiin on biguaniid, tabletitud ravim, mis vähendab veresuhkru taset. Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis. Praktiliselt ohutu tervisele on kõrvaltoimed minimaalsed ja väga haruldased. Vähendab südame-veresoonkonna haiguste diabeetikute suremust. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see kõige olulisem ravim.

Ajaloo lehekülgede kaudu. Metformiini avastamine eraldi ainena toimus juba 1922. aastal, kuid selle kasulikud omadused avastati palju hiljem. Diabeedivastase ravimina sisenes ta turule alles 1958. aastal. Selle nimi on Glucophage (Ameerika äriühing Bristol-Myers Squibb oli müügiluba saanud).

Tegevus organismi

Metformiin ei ole rasvapõletaja. Selle toimemehhanism on tingitud ainult sobivate tingimuste loomisest rasvkoe eemaldamiseks.

Ravim toimib järgmiselt:

  • alandab veresuhkru taset;
  • blokeerib tarnitud toidust süsivesikute kütuse moodustumise;
  • alandab seeditavate süsivesikute protsenti;
  • vähendab insuliini tootmist, mis viib söögiisu vähenemiseni.

Samal ajal peate teadma, et üksi ei saa ta kaalu kaotada, sest selleks peate muutma oma toitumise dieeti. Ravim toimib ainult sellise toitumise taustal, mis tagab energiapuuduse mis tahes süsivesikute (isegi lihtsate) tagasilükkamise tõttu. Ainult sellistel tingimustel hakkab keha põletama mitte lihasmassi, kuid nahaalust rasva.

See on huvitav. Esialgu praktiseeriti metformiini kui grippi.

Näidustused ja vastunäidustused

Kuna see ravim on täieõiguslik ravim, hõlmab selle vastuvõtmine arsti ettekirjutust ja retsepti alusel apteekides müüki vastavalt näidustustele ja vastunäidustustele. Praktikas, kuna sellel ainel on minimaalne kõrvaltoimete oht, on see kaubanduslikult kättesaadav.

  • rasedusdiabeet;
  • alkoholivaba rasv maksa maksahaigus;
  • ülekaalulisus;
  • prediabeet;
  • enneaegne puberteet;
  • pankrease vähi risk;
  • II tüüpi diabeet;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (sageli põhjustab liigset kaalu).
  • alkoholism;
  • rasedus;
  • vanus kuni 15 ja üle 60 aasta;
  • gangreen;
  • hüperglükeemiline kooma;
  • ülitundlikkus;
  • hüpokaloraalne toitumine;
  • hüpoksia;
  • dehüdratsioon;
  • neerude, kopsude, maksa haigused;
  • infektsioonid;
  • ketoatsidoos;
  • laktatsidoos ja selle arengu oht;
  • imetamine;
  • palavik;
  • äge müokardiinfarkt;
  • Radiograafiline uuring joodi kontrastseks manustamiseks;
  • laktatsidoosi tekkimise oht;
  • südamepuudulikkus;
  • raske füüsiline töö.

Kaaluge kindlasti tööriista vastunäidustusi ja näidustusi. See kaitseb teid mitte ainult soovimatute mõjude ja ebameeldivate kõrvaltoimete eest. Esiteks aitab see kaasa maksimaalse tulemuse saavutamisele kehakaalu langetamisel.

Muud nimed. Erinevatest allikatest leiate erinevaid ravimi nimetusi: Metformin, Glucophage ATX, Glucophage, Dimethylbiguanide, Metformin hydrochloride.

Plussid ja miinused

Kas kavatsete kasutada metformiini kaalulangus, kuid kahtled selle tõhususes? Parem on eelnevalt hinnata kõiki ravimi plusse ja miinuseid. See teeb lõpliku otsuse, mis kaalub kõiki plusse ja miinuseid.

  • tervisele ohutu;
  • taskukohane;
  • on vabalt kättesaadav (müüakse apteekides ilma retseptita);
  • läbinud mitmeid teste, on palju sertifikaate;
  • efektiivne süsivesikute vaba dieedi ja treeningute vastu;
  • parandab paljude haiguste seisundit;
  • kõrvaltoimete oht on minimaalne;
  • tüsistuste puudumine;
  • võidakse kaalulanguse korral kombineerida teiste ravimitega, tarbides samal ajal rasvapõletust.
  • ei ole tõhus ilma dieedita;
  • pikk vastunäidustuste nimekiri;
  • selle sihtotstarve ei ole rasvumise ravi, vaid suhkurtõbi;
  • pillide pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav, mistõttu ravim kaotab oma kasulikud omadused.

Vaatamata paljudele positiivsetele tagasisidele Metformini kohta, pöörake kindlasti tähelepanu selle puudustele. See väldib asjatut pettumust ja eelhindab nende enda jõudu.

Ettevalmistused

Kaasaegses ravimiturul toodetakse erinevaid ravimeid, mille toimeaine on metformiin. Sa pead valima ravimid, mille minimaalne kogus abiaineid on.

  1. Canon. 1000 mg. 30 tabletti. Kanonfarm tootmine. Venemaa $ 1.4- $ 3.2.
  2. Zanza. 500 mg. Zanza. Itaalia $ 2.1.
  3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tabletti. Zentiva. Tšehhi Vabariik $ 2.4.
  4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapslit. Stada. Venemaa $ 23,5.
  5. Teva. 500, 850, 1000 mg. 30 ja 60 tabletti. Teva. Iisrael Umbes $ 2 30 tükki.
  6. Metformiini tabletid. 500, 1000 mg. 60 tabletti. Actavis. Island. $ 19,2.
  7. Richter 500, 850 mg. 60 tabletti. Gedeon Richter Ltd. Ungari $ 2.9.

Raske on öelda, milline Metformin on parem. Neile, kes vajavad kuni 10 kg kaalust, 850 mg - 10-15 kg, 1000 mg - rohkem kui 15 kg, on soovitatav 500 mg maht. Paljud positiivsed tagasiside kogub Iisraeli narkootikume ettevõttelt Teva. Islandi firma Actavis lisatasu ravim on kallis, kuid ei ole leitud muid eeliseid võrreldes teiste analoogidega.

Kasutusjuhend

On väga oluline uurida teavet - kuidas seda ravimit kehakaalu langetamiseks kasutada, et saada soovitud tulemus.

See teave sisaldab üksikasjalikke juhiseid iga ravimi kohta:

  • optimaalne ühekordne annus on 500 mg (üks kapsel);
  • päevane kiirus on 1500 mg, st kolm korda päevas (kolm 500 mg tabletti);
  • erinevatest allikatest on vastuoluline teave selle kohta, millal täpselt metformiini juua kaaluda - enne või pärast sööki, kuid juhistes on selgelt öeldud, et see on enne;
  • ligikaudne kaalulangus skeem: juua 3 tabletti 500 mg 3 nädala jooksul, seejärel võtke vaheaega 1-2 kuud ja korrake ravimit;
  • teine ​​manustamisviis: 2 kapslit mahuga 850 mg hommikul ja õhtul (üleöö), kestus on sama.

Ravimi joomine rohkem kui 3 nädalat ei ole mõistlik kahel põhjusel. Esiteks kaotab ta selle perioodi pärast tõhususe. Teiseks on süsivesikute elamine nii pikka aega väga ebatervislik. Kolmandaks on olemas teave, mida keha saab pillidega harjuda ja neile reageerida.

  1. Metformiini kasutamisel peate pidevalt jälgima neerude seisundit.
  2. Enne kehakaalu kaotamist on parem analüüsida laktaadi avastamist plasmas.
  3. Anaeroobne harjutus annab parema tulemuse kehakaalu langetamisel.

Kui te järgite täpselt kõiki juhiseid, mis on kirjutatud Metformini kasutusjuhistes, siis on kaalu kaotamine kiire ja lihtne. Aga kui annus on ületatud (paljud usuvad, et mida rohkem, seda parem), siis on olemas oht, et tekib kõik kõrvaltoimed ja rikutakse kogu kursuse lõpptulemust.

Võimsus

Lisaks põhilistele juhistele, milles on üksikasjalikult kirjeldatud annuseid ja pillide kasutamise mudeleid, annavad eksperdid mitmeid kasulikke soovitusi. Nende eesmärk on saavutada parimad tulemused kehakaalu langetamisel, mitte diabeedi ravis.

Nagu eespool märgitud, on Metformin'i võtmisel oluline eriline toitumine. Te ei leia oma soovi piirata oma dieeti ilma süsivesikute toodeteta - neid tablette ei saa isegi saada, sest te ei saa neist mingit mõju.

Püüa õppida, mida söömisharjumused muutuvad:

  1. Mõtle kalorite roogasid. Mida väiksem on, seda parem.
  2. Ära talu nälja tunnet. Pange see pähklite või puuviljadega kokku.
  3. Jälgige joogirežiimi 1,5 liitri veega päevas.
  4. Süsivesikute vaba toitumine viitab murdosa, viis söögikorda päevas.
  5. Viimane kord süüa 4 tundi enne magamaminekut.
  6. Tooteid saab keeta, hautada, küpsetada, grillida või aurutada, kuid mitte praetud.
  7. Meestel on parem liha peale, naistele - puuviljadele, köögiviljadele, marjadele.

Lubatud ja keelatud toodete nimekirjad

Nüüd leiad palju valikuid menüüst süsivesikud ja madala süsiniku sisaldusega dieedid, mille vastu kapslite tarbimine suurendab kaalukaotust.

Proovi menüü

Kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et nende pillide kehakaalu langetamine on tervisele täiesti ohutu, on siiski kõrvaltoimete oht. Uuringute ja ülevaatuste kohaselt on need siiski väga haruldased ja isegi siis ainult kaalulanguse alguses ning 2-3 päeva möödumisel iseseisvalt.

Kõige sagedasemad on:

  • allergilised nahalööbed;
  • peavalu - paroksüsmaalne ja kiiresti mööduv;
  • kõhulahtisust diagnoositakse, kui te ei järgi dieeti ja jätkab suurtes kogustes süsivesikute tarbimist;
  • seedetrakti häired: metallist maitse suus, soole koliik, söögiisu kaotus, oksendamine;
  • laktatsidoos - piimhappe kogunemine organismis (kõige ohtlikum komplikatsioon);
  • megaloblastne aneemia;
  • suurenenud gaasi moodustumine ei ähvarda, kui me välistame dieedi süsivesikuid;
  • vähenenud testosterooni tase meestel;
  • kõhukrambid;
  • iiveldus on narkootikumide üleannustamise sümptom.

Enamikul juhtudel on kõrvaltoimete ilmnemise eest süüdi kehakaalu langus. Kui ravite seda ravimit kehakaalu alandamise tavalise toidulisandina (kus te ei saa dieeti järgida, ei pea tingimata järgima soovitatud annuseid), ei saa selliseid ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Analoogid

Metformiin oma koostises sisaldab palju ravimeid. Kõiki neid saab kasutada kaalu langetamiseks:

  • Bagomet;
  • Glükoon;
  • Glyminfor;
  • Gliformiin;
  • Glucophage;
  • Langerine;
  • Metadieen;
  • Metospaniin;
  • Metthogamma;
  • Novorforin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin.

Mis on parem kaalulangus...

  • ... Metformiin või Siofor?

Sioforis on vastunäidustuste loetelu pikem kui metformiinil. Ta on kallim. Erinevad Saksa kvaliteedist: tootja - Berlin-Chemie AG (Saksamaa). Kompositsioonis on täiendavaid koostisosi. Spetsialistide valik - Metformin.

  • ... Metformiin või Glucophage?

Glucophage'il on rohkem kõrvaltoimeid ja nad on palju tavalisemad. Selle ravimi hind on mitu korda kõrgem. Aga tema kehakaalu langetamist saab pikendada 2 kuuni. Soovitusspetsialistid: alustada kehakaalu langetamist metformiiniga ja selle puudumise korral pöörduge Glucophage'i.

Kui olete huvitatud metformiinist kui kehakaalu langetamise vahendist, siis veenduge enne selle etapi hindamist oma tugevust. Jah, need pillid ei kahjusta tervist. Kuid sobiva toitumise ja mõju puudumisel ei näe sa seda - lihtsalt raiskad oma aega ja raha. See sõltub ainult sinust, kui palju selle unikaalse ravimiga kaotate kg.

Muud ravimid, mis aitavad võidelda ülekaalu vastu:

Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

  • Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
  • Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
  • B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
  • Maitse muutus.
  • Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
  • Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
  • Kui maksapuudulikkus.
  • Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
  • Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
  • Raske infektsiooniga.
  • Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
  • Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

  • Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
  • Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
  • Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
  • Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
  • Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
  • Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
  • Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
  • Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
  2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
  3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformiin

Kirjeldus 18. septembril 2015

  • Ladina nimi: Metformin
  • ATC-kood: A10BA02
  • Toimeaine: metformiin (metformiin)
  • Tootja: Atoll LLC (Venemaa)

Koostis

Ravimi koostises on toimeaine Metformin, samuti täiendavad ained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Vormivorm

Ravim valmistatakse tablettidena, mis on kaetud kilekattega. Valmistatud 500 mg ja 850 mg tabletid. Blistris võib olla 30 või 120 tk.

Farmakoloogiline toime

Metformiin on biguaniidi klassi aine, selle toimemehhanism avaldub glükoneogeneesi pärssimisel maksas, see vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerse glükoosi kasutamise protsessi, suurendab kudede tundlikkust insuliinile. Ei mõjuta pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni protsessi, ei tekita hüpoglükeemiliste reaktsioonide ilminguid. Selle tulemusena peatub see hüperinsulinemiat, mis on oluline tegur, mis soodustab suhkurtõve kehakaalu suurenemist ja veresoonte komplikatsioonide arengut. Selle mõju all stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Tööriist vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide taset veres. Vähendab rasva oksüdatsiooni intensiivsust, pärsib vabade rasvhapete tootmist. Täheldatakse selle fibrinolüütilist toimet, inhibeerides PAI-1 ja t-PA.

Ravim peatab veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni. Sellel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile, välditakse diabeetilise angiopaatia teket.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast metformiini suukaudset manustamist täheldatakse suurimat kontsentratsiooni plasmas 2,5 tunni pärast. Inimestel, kes saavad ravimit maksimaalsetes annustes, ei olnud suurim toimeaine sisaldus plasmas suurem kui 4 μg / ml.

Toimeaine imendumine peatub 6 tundi pärast manustamist. Selle tulemusena väheneb plasmakontsentratsioon. Kui patsient võtab ravimi soovitatava annuse, siis 1-2 päeva jooksul täheldatakse plasmas stabiilset toimeaine kontsentratsiooni piirides 1 μg / ml või vähem.

Kui ravimit võetakse söömise käigus, väheneb toimeaine imendumine. Kumuleeritud peamiselt seedetrakti seintes.

Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Tervetel inimestel on biosaadavus 50-60%. Plasmavalkudega seondumine on ebaoluline. Umbes 20-30% annusest läheb läbi neerude.

Näidustused Metformin

Metformiini kasutamisel on järgmised näidustused:

  • esimese ja teise tüüpi diabeet.

Ravim on ette nähtud täiendavaks vahendiks insuliini peamisele ravile ning muudele vahenditele diabeedi vastu. Samuti on määratud monoteraapiana.

Ravimi kasutamine on soovitatav, kui patsient kannatab samaaegselt rasvumisega, kui patsient peab veresuhkru taset jälgima ja seda ei ole võimalik saavutada dieedi või füüsilise koormuse abil.

Tööriista kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade puhul, kuid seda saab teha ainult arsti range järelevalve all.

Vastunäidustused

Määratakse järgmised ravimi Metformin kasutamise vastunäidustused:

  • patsiendi vanus kuni 15 aastat;
  • kõrge tundlikkus ravimi aktiivse komponendi või teiste komponentide suhtes;
  • raske neeruhaigus (düsfunktsioon, puudulikkus);
  • diabeetiline prekoom;
  • gangreen;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • dehüdratsioon (pideva oksendamise ja kõhulahtisuse korral);
  • diabeetilise jala sündroom;
  • äge müokardiinfarkt;
  • dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, šokk ja muud seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • toit, milles inimene tarbib rohkem kui 1000 kcal päevas;
  • laktatsidoos;
  • krooniline alkoholism;
  • haigused, milles patsiendil on kudede hüpoksia;
  • palavik;
  • intravenoosselt või intraarteriaalselt manustatakse joodit sisaldavaid radiopakke;
  • alkoholi mürgistus;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineb ravimi võtmisel seedetrakti funktsioonides kõrvaltoimeid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, metallist maitse ilmumine suus. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid ravimi võtmise esimest korda. Enamikul juhtudel kaovad nad ise ravimi edasise kasutamisega.

Kui inimesel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib see tekkida erüteemina, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Harva esineva kõrvaltoime - mõõduka erüteemi - tekkimisega on vaja vastuvõtt tühistada.

Pikaajalise ravi korral on mõnedel patsientidel B12-vitamiini imendumine halvenenud. Selle tulemusena väheneb selle seerumi tase, mis võib põhjustada vereloome halvenemist ja megaloblastse aneemia tekkimist.

Tabletid Metformiin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Tabletid tuleb alla neelata tervelt ja juua neid rohke veega. Jooge ravimit pärast sööki. Kui inimesel on 850 mg tableti neelamine raske, võib selle jagada kaheks osaks, mis võetakse kohe ükshaaval. Esialgu võetakse 1000 mg annus päevas, see annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks, et vältida kõrvaltoimeid. 10-15 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud annus 3000 mg ravimit päevas.

Kui metformiini võtavad eakad inimesed, peate pidevalt jälgima neerude seisundit. Tervet terapeutilist aktiivsust saab saavutada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kui peate alustama Metformin'i võtmist pärast teise suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise ravimi võtmist, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja seejärel alustama Metformin'i võtmist näidatud annusega.

Kui patsient kombineerib insuliini ja metformiini, ei tohi te esimestel päevadel tavalist insuliiniannust muuta. Lisaks võib insuliini annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Kasutusjuhend Metformin Richter

Ravimi annuse määrab arst, see sõltub patsiendi veresuhkru tasemest. Tablettide võtmisel on 0,5 g algannust 0,5-1 g päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada. Suurim ööpäevane annus on 3 g.

Tablettide võtmisel on 0,85 g algannust 0,85 g päevas. Edasi, kui see on vajalik, suureneb see. Suurim annus on 2,55 g päevas.

Kasutusjuhend Metformin Canon

Selle ravimi kasutamise juhised on sarnased. Individuaalselt määrab annuse raviarst.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid, mistõttu soovitatakse tablette võtta ainult näidatud annuses. Metformiini manustamisel annuses 85 g täheldati üleannustamist, mille tulemusena tekkis laktatsidoos, mille käigus täheldati oksendamist, iiveldust, lihasvalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida peapööritus, teadvuse vähenemine ja kooma. Kõige tõhusam meetod metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs. Järgmisena määrake sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Metformiini ja sulfonüüluurea derivaadid tuleb hüpoglükeemia ohu tõttu hoolikalt kombineerida.

Süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, glükagooni, sümpatomimeetikumide, progestogeenide, adrenaliini, kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide, fenotiasiinide kasutamisel väheneb hüpoglükeemiline toime.

Samal ajal aeglustab Zimetidina metformiini eritumist, mis suurendab laktatsidoosi riski.

P-adrenoretseptorite, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja oksütetratsükliini, tsüklofosfamiidi, tsüklofosfamiidi derivaatide antagonistid võimendavad hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutatakse arteriaalseid või intravenoosselt kontrastseid ravimeid, mis sisaldavad joodi, mida kasutatakse röntgenuuringute läbiviimiseks, võib patsient koos metformiiniga tekkida neerupuudulikkuse ja laktatsidoosi tõenäosus suureneb. Enne sellise protseduuri läbiviimist, selle ajal ja kahe päeva pärast on oluline peatada sissepääs. Lisaks võib ravimi taastada, kui neerufunktsiooni hinnatakse uuesti nagu tavaliselt.

Neuroleptilise kloorpromasiini võtmisel suurtes annustes suurendab seerumi glükoosi indeks ja inhibeerib insuliini vabanemist. Selle tulemusena võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse suurenemine. Aga enne seda on oluline kontrollida veresuhkru sisaldust veres.

Hüperglükeemia vältimiseks ei tohiks seda kombineerida Danazoliga.

Samaaegsel pikaajalisel manustamisel koos metformiini Vankomütsiini, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamiidi, nifedipiiniga suurendab triamtereen metformiini kontsentratsiooni plasmas 60%.

Metformiini imendumist aeglustab Guar ja kolestüramiin, mistõttu nende ravimite samaaegsel kasutamisel väheneb Metformini efektiivsus.

Tugevdab kumariinide klassi kuuluvate siseste antikoagulantide mõju.

Müügitingimused

Võite osta retsepti.

Ladustamistingimused

Tööriist kuulub nimekirja B. See peab olema laste eest kaitstud ja salvestatud 25 kraadi juures.

Kõlblikkusaeg

Metformiini kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Erijuhised

Kui teostatakse monoteraapiat metformiiniga, ei täheldata hüpoglükeemiat. Järelikult saab patsient töötada täpsete mehhanismide või sõidukitega. Siiski, kombineerituna ravimi võtmisega insuliiniga või teiste ravimitega, mida kasutatakse diabeedi raviks, võib tekkida hüpoglükeemia, mis omakorda põhjustab vaimseid reaktsioone ja liikumiste koordineerimist.

Ärge kirjutage tablettidele inimestele pärast 60-aastaseks saamist, kui nad füüsiliselt töötavad. Sel juhul võib tekkida laktatsidoos.

Patsiendid, kes võtavad ravimi, peate määrama kreatiniini sisalduse veres enne ravi ja seejärel ravi ajal regulaarselt. Normaalse kiirusega tuleks seda teha üks kord aastas, kusjuures kreatiniini algne tase on kõrgem, sellised uuringud tuleb läbi viia 2-4 korda aastas. Sarnaseid uuringuid tehakse sama sagedusega eakatel inimestel.

Kui patsient on ülekaaluline, on oluline jälgida tasakaalustatud toitumist ravi ajal.

Pärast operatsiooni võib ravi jätkata 2 päeva pärast.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogid on ravimid, mis on metformiinvesinikkloriid, metformiin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Samuti on mitmeid sarnase toimega ravimeid (Glibenklamiid jne), kuid teiste toimeainetega.

Mis on parem - Metformin või Glucophage?

Glucophage on Prantsusmaal toodetud algne ravim. Millist ravimit eelistatakse, peaks määrama ainult vastava spetsialist.

Lastele

Selle ravimiga lastel ei ole piisavalt kogemusi.

Alkoholiga

Alkoholi ja metformiini ei tohi kombineerida, sest selline kombinatsioon suurendab oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Seetõttu on ravi käigus oluline vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Hoolimata asjaolust, et Metformin Richtersi foorum ja muud ressursid saavad sageli kaalulanguse kohta Metformini ülevaadet, ei ole see tööriist mõeldud kasutamiseks inimestele, kes tahavad kaalust alla võtta. Seda ravimit kasutatakse kehakaalu languse tõttu, mis on tingitud veresuhkru taseme langusest ja samaaegsest kehakaalu vähenemisest. Siiski, kuidas Metformini võtta kehakaalu langetamiseks, saate õppida ainult võrgu ebausaldusväärsetest allikatest, sest eksperdid ei soovita seda kasutada. Siiski on mõnikord võimalik, et inimesed, kes võtavad metformiini, ravivad suhkurtõbe selle ravimiga.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi metformiini võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus tuleb selle ravimi taustal, peate selle lõpetama ja insuliini määrama. Imetamine lõpetatakse, kui ravi selle ravimiga on vajalik.

Metformini ülevaated

Metformiini tablettide ülevaated diabeedi all kannatavatelt patsientidelt näitavad, et ravim on efektiivne ja võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Foorumil on ka ülevaated positiivsest dünaamikast pärast nende ravimite ravimist PCOS-i jaoks. Kuid kõige sagedamini on ülevaateid ja arvamusi selle kohta, kuidas ravimid Metformin Richter, Metformin Teva ja teised võimaldavad teil kontrollida kehakaalu.

Paljud kasutajad teatavad, et metformiini sisaldavad ravimid aitasid tõepoolest toime tulla täiendavate naeladega. Samal ajal ilmnesid sageli seedetrakti funktsioonidega seotud kõrvaltoimed. Arutelude kokkuvõtte tegemisel metformiini kaalumisel on arstide ülevaated enamasti negatiivsed. Nad ei soovita kategooriliselt seda kasutada, samuti alkoholi tarvitamist ravi ajal.

Hind Metformin, kust osta

Metformiini hind apteekides sõltub ravimist ja selle pakendist.

Metformin Teva hind 850 mg keskmiselt 100 rubla 30 tk pakendi kohta.

Võimalik on osta Metformin Canon 1000 mg (60 tk.) 270 rubla kohta.

Kui palju Metformini kulusid sõltub tablettide arvust pakendis: 50 tk. Te saate osta hinnaga 210 rubla. Kaalulangetava ravimi ostmisel tuleb arvestada, et seda müüakse retsepti alusel.

Metformiin diabeedi II tüüpi ravimise intensiivistamisel

Metformiin on II tüüpi diabeedi ravi intensiivistamise kõigis etappides nõutav kuldstandard. Vaatamata soovitustes esinevatele sarnasustele ja erinevustele on ta aastakümnete jooksul radikaalselt muutnud 2. tüüpi diabeedi ravimeetodeid.

Tänapäeva farmaatsiaturul on 2. tüüpi diabeedi tõrjeks umbes 10 ravimirühma, kuid metformiin, nagu kõige enam uuritud ja haiguse kõikidel etappidel laialdaselt kasutatav, ei ole kaotanud oma juhtpositsiooni.

See on ainus ravim, mida tunnistatakse monoteraapias edukaks, edasine intensiivistamine ei ole ka ilma tema osaluseta. Mida ta sellist populaarsust teenis?

Metformiin on kuluefektiivne ravim, millel on tugevad tõendusmaterjalid: kui te otsite publiku andmebaasi viimase kümnendi jooksul, võite leida tuhandeid artikleid, mis hindavad kõrgelt Metformini võimet ennetada ja ravida 2. tüüpi diabeeti, selle kasvajavastaseid ja kardiovaskulaarseid toimeid.

Kliinilised uuringud on näidanud, et metformiini regulaarne kasutamine vähendab kolmandiku võrra kogu suremust, müokardiinfarkti põhjustatud surma ja diabeedi tüsistusi, parandab vähihaigete ellujäämist ja vähendab rinnavähi tekkimise riski diabeetikutel. Lisaks eraldab ravim kalorite tarbimise piiramist - kõige usaldusväärsemat viisi elu pikendamiseks.

Metformiini kaitsjad

Mis on selle ravitoime taga?

  1. Ravim parandab insuliinitundlikkust;
  2. Aitab glükeemilist kontrolli;
  3. Fibrinolüüsi määrad paranevad;
  4. Mikrotsirkulatsioon perifeersetes kudedes on aktiveeritud;
  5. Endoteeli düsfunktsioon väheneb;
  6. Metformiini taustal väheneb hüperglükeemia;
  7. Vähendatakse glütsatsiooni lõppsaaduste moodustumist;
  8. Verehüüvete tihedus väheneb;
  9. Neutraliseerib oksüdatiivset stressi;
  10. Positiivne mõju aterogeneesile ja düslipideemiale.

Ravim vähendab teise tüüpi haigusega diabeedihaigetel tekkivate kardiovaskulaarsete sündmuste ohtu ja ainevahetusmälu mõju võimaldab teil saavutada saavutatud tulemuse pikka aega.

Ravi metformiiniga ja selle derivaatidega annab märkimisväärse glükeemia vähenemise.

Võrreldes analoogide ja alternatiivsete ravimitega on metformiinil kaalu suhtes neutraalne mõju ja isegi vähendab selle vähenemist.

Retrospektiivne viie-aastane Hiina uuring, milles 6800 diabeetikut osalesid teistsuguse haigusega ilma südame-veresoonkonna patoloogiata, näitas, et grupis, kus katse osalejad said lisaks elustiili muutmisele metformiini, oli suremus 7,5 juhtu 1000 meest / aasta (62,5 kuud).

Professor E. Malysheva räägib Metformini võimalustest videol:

Sarnased tooted ja kaubanimed

Narkootikumide äri on üks kõige tulusamaid ja ainult laisk ettevõte ei tooda ravimeid metformiiniga. Tänapäeval on sarnaseid narkootikume erinevate tootemarkidega - alates kaubamärgist kuni kõige rohkem eelarvesse.

Algsel ravimil on rahvusvaheline nimetus - metformiinvesinikkloriid. Ravim bioguniidide grupist, selles ravimirühmas, on ikka veel üks. Kõik muud apteekide ahelas leiduvad võimalused on sama metformiini tootvate ettevõtete kaubanimed.

Kui terapeut või endokrinoloog annab diabeetikule soodsama retsepti, näidatakse seal metformiini.

Milline ettevõte on ravim sõltub müügipunktide ulatusest ja juhtorganitest, kes allkirjastavad konkreetse ravimitüübi rakendamiseks vajalikud dokumendid.

Näiteks sõlmisid juhtorganid lepingu Akrihiniga. Sellest tulenevalt pakub apteek teile gliformiini (üldine metformiin), mitte Glucophage'i (originaal). Seega, et süüdistada arsti selle eest, et ta määras „valed” pillid, on kasutu - see ei ole tema pädevus. Vormil on üldnimetus.

Enne uue ravimi sattumist müügivõrku kulub kuni 10 aastat. Kogu selle aja jooksul on Metformini uurinud üks originaale tootev farmaatsiatööstuse ettevõte. Tulevikus müüb ta tavaliselt patendi kõigi ravimite tootmiseks. Nendes ettevõtetes toodetud ravimeid nimetatakse geneerilisteks ravimiteks.

Originaal erineb nendest nii kvaliteedist kui ka hinnast, kuna Metformini uuriti täpselt koostises, milles seda turustatakse, sealhulgas koore ja muude täiteainete koostist. Generics toodetakse koos teiste täiendavate koostisosadega, mis ei ole läbinud mitmeid aastaid kestnud uuringuid, mis tähendab, et neil on madalamad võimalused.

Algset ravimit nimetatakse Glucophage'iks ja seda toodetakse Prantsusmaal. Metformiinil on kümneid analooge, kuid enamik tarbijaid eelistavad:

  • Saksa Siofor;
  • Argentiina Bagomet;
  • Horvaatia Formin Piva;
  • Kodused Gliforminu;
  • Saksa metfoogamme;
  • Vene Formetinou;
  • Omamaine Novoformin;
  • Serbia metformiin;
  • Vene metformiin-Richter;
  • Iisraeli Metformin-Teve.

Kaubandusvõrgustikus on palju Hiina või India juurte ravimeid ning need on palju taskukohasemad kui need, mis on loetletud, kuid nende tõhusus on samuti kooskõlas hinnaga. Metformini jaoks on hind apteegi ahelas vahemikus 94 kuni 287 rubla ja sõltub annusest, ettevõttest, tablettide arvust.

Metformiini pikaajaline toime Glyukofazha-Long. Sageli kasutatakse toimeainena metformiini kombineeritud ravimite valemites - Glukonorm, Glucovance, Glibomete, Galvus Mete, Yanumete, Amarile M ja teised. Neile, kes saavad ravimeid tasuta, ei ole valikut, kuid kui tervis on väärtuslikum kui raha ja on olemas valik, siis juhinduge reitingust.

Ravimi mõju mehhanismid

Antidiabeetilisel metformiinil on hüpoglükeemilised omadused, mis tähendab, et see ei stimuleeri endogeense insuliini tootmist ja ülekoormab kõhunääret, mis juba töötab oma piirides.

Ravimi peamised perifeersed toimed:

  1. Vähendab glükeemia baaskasvu, kontrollides glükogeeni vabanemist;
  2. Inhibeerib glükoosi sünteesi valgu rasva alusel;
  3. Vähendab suhkrute imendumist soolestiku kaudu;
  4. Vähendab insuliiniresistentsust, suurendades retseptori tundlikkust;
  5. Kiirendab glükoosimolekulide muundumist seedetraktis laktaadiks;
  6. Parandab vere koostist: suurendab HDL ("hea" kolesterooli) kontsentratsiooni, vähendab kogu kolesterooli kogust, vähendab triglütserooli ja LDL taset ("kahjulik" kolesterool);
  7. Kiirendab glükoosi transportimist lihaskoesse, suurendades seeläbi lihaste tarbimist.

Metformiin: näidustused

Keha vananemise olemus on suurenenud glükeemia tase. Valgud on suhkrustatud, nahale tekivad kortsud, laevadel tekivad praod, kuhu rasvad kiirustavad, moodustavad naastud; Kaks rasvamolekuli moodustuvad ühest glükoosimolekulist.

Kuid metformiini derivaadid ei ole ainult glükoosi vähendavad ravimid. Ravim on hädavajalik, kui esineb probleeme glükoositaluvuse ja glükoosi tühja kõhuga.

  • Metformiin on näidustatud ülekaalulisusega diabeetikutele, kui see on sekundaarne, põhjustatud insuliiniresistentsusest;
  • Rakendatud ödeemi metaboolse sündroomi korral;
  • Metformiini kasutatakse polütsüstiliste munasarjade puhul;
  • Seda kasutatakse keha vananemise vältimiseks;
  • Vastu võetud keha kujundamiseks.

Koos glükeemia normaliseerumisega on paljud vananemisprotsessid aeglustunud - ateroskleroosi areng, vererõhu normaliseerumine, suhkrumata valgud on vastupidavamad. Metformiini annus eluea pikendamiseks on kuni 250 mg ööpäevas.
Tänapäeval ei ole metformiin ainult diabeedi kuldstandard: seda kasutavad mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka üldarstid, kardioloogid, onkoloogid ja günekoloogid.

Kanada diabeediühendus soovitab kasutada metformiini südamepuudulikkusega patsientide raviks.

Vastunäidustused ravimi kasutamiseks

Seoses diabeedivastaste sünteetiliste ravimitega on metformiin kõige ohutum, tõsised vastunäidustused, välja arvatud raske neerupuudulikkus.

Metformiini ei ole ette nähtud:

  • Raseduse ja imetamise ajal (soovitatav insuliinravi);
  • Raskekujuliste kirurgiliste operatsioonide, kiirguskatsete, tõsiste vigastuste või põletuste ajal kaks päeva kestel kantakse patsient insuliini;
  • Ajalooliselt - maksafunktsiooni häired;
  • Alla 10-aastased lapsed - puuduvad usaldusväärsed andmed tõhususe ja ohutuse kohta;
  • Näljane (kuni 1000 Kcal / päevas) toitumine - keha hapestumine viib metaboolse ketoatsidoosini;
  • Neerupatoloogiates, kui kreatiniini indeksid on meestel ja naistel vastavalt üle 0,132 ja 0,123 mmol / l;
  • Kui diabeetik on eluohtlik ja põhjustab laktatsidoosi.

Viimane vastunäidustus oli esimese ja teise põlvkonna biaguniididele.

Laktatsidoosi tekitava piimhappe kuhjumist soodustavad järgmised seisundid:

  • Neerufunktsiooni häired, mis ei võimalda hapet loomulikul teel täielikult ja täielikult eemaldada;
  • Krooniline alkoholi kuritarvitamine ja äge etanoolimürgitus;
  • Haigused, mis tekitavad raskusi kudede hingamisel (südamepuudulikkus, hingamisteede infektsioonid, t
  • Äge müokardiinfarkt, obstruktiivne kopsu patoloogia);
  • Ketoatsidoos (diabeetiline vorm);
  • Äge nakkushaigus, millega kaasneb oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku dehüdratsioon.

Kõigil juhtudel tühistatakse ravim, mõnikord on see ajutine meede kuni keha homeostaasi taastamiseni.

Soovimatud tagajärjed

Kõigil sünteetilistel ravimitel on mitte ainult eelised, vaid ka puudused ja metformiin ei ole selles suhtes erand. Kõige tavalisem kõrvaltoime on GI ärritunud.

Üle 20% metformiini kasutavatest diabeetikutest on kaebusi:

  1. Düspeptiliste häirete kohta;
  2. Soole liikumise häired;
  3. Halvem söögiisu;
  4. Maitse muutus (metallist maitse).

Metformiini järgi hinnatakse diabeetikute hinnangul tavaliselt selliseid nähtusi esialgse ravi ajal ja need kaovad kahe nädala jooksul. Seda võib seletada glükoosi imendumise blokeerimisega peensoole seinte poolt, mistõttu täheldatakse gaasi vabanemist kääritamisel. Selle reaktsiooni tulemusena tekib kõhulahtisus ja kõhulahtisus pärast ravimi võtmist. Paari nädala pärast harjutatakse sooled ja reageerivad rahulikult.

Kui seedetrakti häired pärast ravimi manustamist põhjustavad tõsist ebamugavust, siis ravimit praegu tühistatakse või vähendatakse annust. Kui sellised meetmed ei ole piisavad ja rikkumised ei ole möödunud, on vaja asendada ravim. Alustamiseks - teise tootja analoog.

Vastavalt diabeetikute ülevaatustele, metformiini kõige vähem kahjulikele toimetele - algsele ravimile, mille kaubanimi on Glucophage.

Allergilised reaktsioonid (erüteem, lööve, naha sügelus) on haruldased, kuid nõuavad ravimi kiiret asendamist. Ja muidugi peaksite meeles pidama laktatsidoosi kohta, sest 50% juhtudest põhjustab see haigus surma.

Metformiin: kasutusjuhised

Ravim on ette nähtud nii prediabeedi staadiumis kui ka selle ennetamiseks 45 aasta pärast. See on ainus ravim, mis on ideaalne diabeedihaigetele, kellel on teist tüüpi haigused monoteraapia alustamiseks. Õigeaegne ravi tagab edu.

Metformiini vabanemise vormis - kahte tüüpi tablette: pikaajaline ja normaalne. Need erinevad kokkupuute ja annuse ajast.

  1. Standardravimit võib osta 500 mg, 850 mg ja 1000 mg tablettidena.
  2. Laiendatud võimalustega - igaüks 500 mg ja 750 mg.

Kursuse alguses määratakse minimaalne annus 500 mg päevas. On vaja kasutada tabletti rangelt toiduga või vahetult pärast seda. 1-2 nädala pärast kohandatakse annust, kui elustiili muutmine ja algannus ei näita soovitud tulemusi. Metformiini puhul on maksimaalne ööpäevane annus 2000 mg ööpäevas. Kui te võtate tableti enne sööki, vähenevad selle võimalused järsult.

Oluline on mõista, et ilma madala süsivesiku dieedi ja piisava füüsilise koormuse põhimõtete järgimata väheneb Metformini efektiivsus märkimisväärselt.

Metformiin kombineeritakse suurepäraselt kõigi diabeedivastaste ravimite rühmadega, kaasa arvatud insuliiniga, ning seda kasutatakse sageli kompleksses ravis DPP-4 inhibiitorite, sulfonüüluurea derivaatide, tiasolidiindiooni ja b-glükoosidaasi inhibiitoritega. Ravimi võimalused ei ole kohe nähtavad: on vaja hinnata glükeemia dünaamikat mitte varem kui 2 nädalat pärast esimest metformiini annust.

On mugav kontrollida oma suhkrut kaasaskantava glükomeetriga hommikul (enne hommikusööki), 2 tundi pärast sööki ja enne magamaminekut. On oluline kontrollida, et suupistete vaheline intervall ei ületaks 4-5 tundi. Kui sihtmärk-glükeemilisi näitajaid ei saavutata ettenähtud ajavahemiku jooksul, võib normitegurit kohandada lubatud annuse piires.

Ravi kestus

Suhkurtõbi on elukestev seisund ja kursuse kestust ei ole võimalik üheselt kindlaks määrata. Kõik sõltub ütlustest ja soovitud eesmärgist. Kui eesmärk on lühiajaline, näiteks kehakaalu kaotamine, tühistatakse ravim kohe pärast soovitud tulemuse saamist.

Fotol - metformiini ravis kasutatava annuse arvutamise kliiniline näide (retsept ladina keeles - Rp Tab. Metformini).

Abi üleannustamise korral

Juhuslik või tahtlik üleannuseline hüpoglükeemia ei ohusta ja laktatsidoos on täiesti võimalik. Ohtlik tüsistus võib olla surmav isegi õigeaegse arstiabi korral. See seisund võib tekkida hüpoglükeemiat provotseerivate põhjuste kompleksi tulemusena.

Laktatsidoosi tuvastamine võib põhineda järgmistel kliinilistel sümptomitel:

  • Epigastraalne valu;
  • Müalgia;
  • Düspeptilised häired;
  • Hingamishäire;
  • Koordineerimise puudumine;
  • Kõhulahtisus;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Paha

Kui aeg ei anna abi, satub ohver bioloogilise surma suure tõenäosusega komaatriiki.

Kuidas aidata ohvrit laktatsidoosiga? Kohene narkootikumide ärajätmine ja haiglaravi. Viimastel aastatel üritati sündroomi lõpetada naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga, kuid soodadest tekkisid tüsistused. Nüüd kasutatakse seda ravi harva.

Kas ravimit on võimalik asendada

Kui patsiendil on vastunäidustus või ravim ei sobi muudel põhjustel, on vaja valida asendaja. Kui talumatus ei ole tõsine, võite seda ravimit võtta ka metformiini, kuid teise tootja (ideaalis originaal) alusel. Lõppude lõpuks, mitte ainult peamine koostisosa, vaid ka täiteained võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Ja neil kõigil on oma tootja.

Kui metformiin on rangelt vastunäidustatud, ei lahenda selline asendamine probleemi, kuna vastunäidustuste loetelu ei muutu.

Antidiabeetilistel ravimitel on metformiiniga sarnane toimemehhanism:

  1. Januvia, Onglazy, Galvus, Trazents'i tüüpi DPP-4 inhibiitorid;
  2. Bayeta ja Viktozy tüüpi GLP-4 analoogid;
  3. Tiasolidiindioonid nagu Avandia ja Aktos.

Teavet antakse üldise teabe saamiseks, arst peab valima uue ravialgoritmi.

Kui Metformin ei aita

Temaatilistel foorumitel kurdavad mõned diabeetikud ravimi ebaefektiivsust. Miks selline tõsine ravim ei võimalda kõigile glükeemia kompenseerida 100% võrra?

  • Kui ravimeid ei ole näidustatud, ei ole vaja selle efektiivsust arvestada;
  • Valesti arvutatud annus;
  • Ravimi ajakava rikkumine;
  • Madala süsinikusisaldusega dieedi põhimõtete rikkumine;
  • Füüsilise pingutuse puudumine;
  • Individuaalne tundlikkus;
  • Halb kvaliteet üldine.

Olukorra analüüsimisel ja vigade parandamisel ilmneb tulemus kiiresti.

Metformiin kulturismis

Diabeetikutele on ravim oluline, taastab haiguse poolt rikutud lipiidide metabolismi. Pideva kasutamisega kaitseb ka anumaid suhkrust, ülemäärast kolesterooli ja rasvade degeneratsiooni. Aga keha sportlane on väga erinev biokeemilised reaktsioonid ja kuivatamiseks kasutatakse ravimit rangelt piiratud kursustel.

Kui te lähete ravimile ilma konkreetse retseptita, on sortimendis raske navigeerida: Metformini asemel pakutakse teile Metfohammu, Bagomet, Siofor, Novoformin, Glucophage, Diaformin, Orabet,... Kõikidel nendel ravimitel on ühine toimeaine - metformiin. Annused ja aktiivsusperiood on erinevad. Milline neist valida? Peaasi - peatuda ühel ja kasutada seda kursuse lõpuni.

Metformiin toetab suhkrute kiirust, inhibeerides seedetrakti süsivesikuid ja blokeerides glükogeeni tootmist maksas. Keha tunneb energia puudust ja on sunnitud kulutama oma rasva. Paralleelselt ei tooda ravim keha hüpoglükeemiaks, nii et isegi dieedil kannatab sportlane kontrollimatu söögiisu tõttu.

Ravim ise ei ole rasvapõletaja, kuid liigne rasv on kadunud. Selle põhjuseks on ravimi võime vähendada insuliiniresistentsust - metaboolsete protsesside peamine reguleerija, nälja kontroller ja rasva moodustumise protsess. Ja mida vähem rasva ladestatakse, seda vähem tõenäoline on soov istuda ja rasvakiht sulatub aktiivsemalt.

Kõik, kes kasutavad kaalulangetamiseks Metformini, peate järgima reegleid, et vältida ohtlikke tüsistusi. Üks annus (500 - 850 mg) süüakse koos toiduga või pärast seda kaks või kolm korda päevas, kursus on kuni 3 kuud. On oluline piirata magusate toiduainete ja kiirete süsivesikute dieeti, et vältida seedetrakti häirete kõrvaltoimeid. Samal ajal purustatud vedeliku maht peaks olema 30 ml 1 kg kehakaalu kohta. Pange tähele, et

Kursuse alguses kogevad sportlased rasedate toksilisusega sarnaseid sümptomeid: iiveldus, isutus, maitse muutus, mis tuleneb süsivesikute puudumisest. See võtab ebamugavust ise või pärast annuse kohandamist. Oluline on mitte nälga! Maksa ja neerude patoloogiate korral on parem mitte kaaluda sellise kaalulangusega.

Metformiini vastunäidustuste täielik loetelu on ametlikes kasutusjuhendites. On võimatu sellega paralleelselt juua toidulisandeid diureetikumi või lahtistava toimega - suureneb oht, et neerud võivad tõsiselt kahjustada.

Lisateavet Metformini kasutamise kohta spordis - spordi infokanalil SPORT SCIENCE

Kas see on väärt kaalulangus Metforminiga

Ideaalse näitaja poole püüdlemisel ainult me ​​ei kohalda, isegi kui meetod on kahtlane ja pillid on üldiselt tervisele kahjulikud. Tasub meeles pidada, et metformiin töötati algselt 2. tüüpi diabeedi tõrjeks. Oma võime uurimise käigus selgus, et sellel on positiivne mõju rasvumisele - üks selle salakaval haiguse arengu peamisi põhjuseid.

Kuidas see ravim toimib ja on ülekaalulisusega alati seotud? Arstid kinnitavad, et 99% juhtudest tekivad rasvased inimesed insuliiniresistentsuse. Insuliini ülesanne on kaasata glükoosi rakkudesse. Rasvarakkude kapslis on tundlikkus vähenenud ja "magusad" molekulid ei sisene nendesse. Selle tulemusena saab pankreas B-rakkudest signaali insuliini sünteesi kiirendamiseks ja selle liig on moodustunud vereringes. See asjaolu on lipiidide ainevahetuse suhtes halb, sest nüüd on rasva kogunemine lihtsam.

Paljudel põhjustel on rakud insuliini suhtes vähem tundlikud, kuid peamiseks põhjuseks on liigne süsivesikute tarbimine. Glükoosiga üleküllastunud rakud on suletud ja insuliinist suletud. Ja mida kiiremini hormoon kehasse koguneb, seda vähem on ta talle rõõmus. Selle nõiaringi tulemus on rasvumine, insuliiniresistentsus ja hüperinsulinism.

Ravim tagastab rakkude tundlikkuse ja taastab hormooni. Glükoos imendub tavaliselt, insuliin toodetakse normaalselt, see ei aita rasvakihti luua.

On olemas ravim ja ekspresseerimata seotud toime - anoreksigeenne. Igaüks loeb, kui nad ostavad ravimit eesmärgiga lihtsalt kehakaalu kaotada. Kuid ravim vähendab pisut söögiisu ja ei aita kedagi.

Juhised kehakaalu langetamiseks metformiinile

Magic pillid, aktiivselt põletavad rasva, samal ajal kui sa sööd veel telerit, ei.

Põhimõtteliselt võite kaotada kaalu ilma metformiinita, kuna põhirõhk on endiselt tervislikul eluviisil. Neid hoiatusi ei kohaldata teisese rasvumisega diabeetikutele. Aga kui tervislikel tüdrukutel on tablettide kehakaalu kaotamine mugavam, peate seda tegema pädevalt.

Mistahes Metformini analoogi saab osta, iga farmaatsiaettevõte väljastab selle oma nime all või lisab originaali eesliite: Teva, Canon, Richter. Kapslid erinevad kesta ja täiteainete koostises. Nad põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone, kuigi ravimil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, millega on vaja kaotada kehakaalu.

Alustage kursust minimaalse annusega 500 mg, võtke tablett üks kord. Ravimit toodetakse erinevates annustes, kui te alustate teistest annustest, võite tunda esimestest päevadest kõik soovimatud tagajärjed, eelkõige seedetrakti häired. Maksimaalne annus - 3000 mg / päevas., Kuid enamik arste soovitab piirata 2000 mg / päevas.

Ravimit tarbitakse koos toiduga või pärast seda. Te saate seda öösel võtta, selline süsteem on samuti soovitatav.
Kui esimestel päevadel ilmnevad ebasoovitavad tagajärjed ja organism ei ole kohandatud 14 päeva jooksul regulaarselt, tuleb ravim välja vahetada.

Arvamused kaotavad kaalu

Metformini kohta vaadatakse kaalulangus enamasti negatiivselt. Need, kes saavutasid soovitud tulemused, kasutasid mitte ainult seda ravimit, vaid ka teisi meetodeid, mistõttu on raske anda objektiivset hinnangut individuaalsele ravimile.

Metformiin: arstide ülevaated

Ilmselgelt ei ole metformiin uudne toidulisand või rasvapõletaja, vaid tõsine meditsiin, millel on tugev tõendusmaterjal tõhususe kohta, kui seda kasutatakse ettenähtud otstarbel. Ravi tulemuste kohta