Drug Metformin - ülevaated

• Diagnostika

Päevakorras on väga huvitav aine, mis on diabeedi ravis juba hõivanud laia niši, mõnikord saab seda kasutada sihvakas keha poole ja seda uuritakse aktiivselt vananemisvastase ravimina. Metformiin kehakaalu langetamiseks: kuidas võtta, kes suudab proovida ja kes seda paremini teha, arstide ja õhemate inimeste ülevaated foorumitest ja tegelikust praktikast.

Mis on metformiin?

See on veresuhkrut vähendav ravim, mis toimib perifeeria kaudu. See ei stimuleeri otseselt kõhunääret insuliini sünteesimiseks, kuid mõjutab süsivesikute metabolismi kiirust ja intensiivsust keha teistes organites ja kudedes - väljaspool kõhunääret.

Kiire navigeerimine artiklis:

Milliste mehhanismidega toimib metformiin kehale?

Põhimehhanismide nimekiri on muljetavaldav. Tootja kuivsöödas saate seda lugeda mis tahes ametlikus juhendis (nõuda "metformiini kasutusjuhendit").

Lihtsamalt öeldes on ravimi peamised eelised kirjeldatud allpool.

Need toimemehhanismid sobivad tõhusalt paljude patoloogiate raviks:

1. Diabeet;
2. Glükoositaluvuse halvenemine ("prediabeet");
3. Rasvumine ja metaboolne sündroom;
4. Kleropolikistoza munasarjad naistel.

Metformiini kasutatakse ka spordiarstis ja vananemise ennetamisel.

Ravim vähendab valkude glükeerimist - üks peamisi süsteemset seniilse põletiku põhjuseid. Juba praegu on entusiastide kogukondi, kes kasutavad ravimit noorte pikendamiseks. Kuulus Elena Malysheva on korduvalt väljendanud kiituslikke kommentaare metformiini kohta. See ei ole võlts ja mitte erakordne liialdus, vaid tänapäeva teaduse praegused järeldused.

Kuidas Metformin aitab kaalust alla võtta

Mehhanismi mõistmiseks selgitage hüperinsulinismi ja insuliiniresistentsuse parandamiseks kasutatavate ravimite kasulikkust - tingimusi, mis teravustavad ja täis rasvumist.

Me mõistame, et: ärge olge laisk lugeda!

Sa mõistad, mis peitub ülemäärase täiuslikkuse aluses.

Hüperinsulinism - ülekaaluliste inimeste probleem

Insuliin on kõhunäärme hormoon. Tema roll on meie rakkudes glükoosimolekulide dirigent: “Tere! Me teame üksteist! Ma olen sätetega, meil on lõunasöök! ”.

Hüperinsulinism on patoloogiline olukord, kus kõhunääre toodab toidu tarbimiseks piisavalt insuliini, kuid see imendub verest halvasti, vähendades kudede retseptori tundlikkust.

„Me ei tunne teda ära - suurendame kontsentratsiooni!” - järgneb nõue kõhunäärmele. Raud teeb: vere insuliin muutub veelgi suuremaks.

Ja see on lõks keha rasvavarude kasvule!

Kuna insuliini pidev kõrge kontsentratsioon aitab kaasa rasva ladustamisele: töödeldud süsivesikuid ja valke töödeldakse tõhusamalt rasvaks.

Insuliin on endiselt äärmuslik, kuigi see toimis ausalt. Ja süüdistada alatoitumisega süsivesikute eelisega.

Seega on 2. tüüpi diabeedi ja prediabeedi alus hüperinsulinism.

Aga kõige ebameeldivam asi nn "ametlikult tervislike" rasvaste inimeste jaoks: hüperinsulinism suureneb, kui ostetakse täiendavaid kilo rasva.

• Peaaegu kõigil ülekaalulistel inimestel on kirjeldatud erineva ulatusega rikkumised. Enamik inimesi taastub esmakordselt "insuliini kurtuse tõttu kudedes".
• Seepärast töötavad madala süsinikusisaldusega dieedid kehakaalu langetamiseks edukalt. Sisuliselt on need samad piirangud, mida modernne 2. tüüpi diabeetik peab veresuhkru edukaks kontrollimiseks järgima.

Siin on metformiin kehakaalu langetamiseks - meie läbivaatuse kangelane.

1. Ravimi peamiste eeliste hulgas on kudede retseptorite tundlikkuse normaliseerumine insuliiniga. Rakud tunnevad ära insuliini ja nende glükoosi omastamine paraneb. Pessuaarid ei anna rohkem insuliini. Ja insuliini ei ole - ei ole aktiivset rasvahoidlat.
2. Lisaks vähendab metformiin veidi söögiisu. Võtmesõna „vähe” tähendab mitte kõiki, mitte alati ja ainult veidi, isegi neid, kellel on isutus. Kahjuks kipub täisvangusega võitlema väsinud silmapilgete silmist kaotama, tuginedes ravimi tohutule abile kehakaalu langetamiseks. Paraku ei ole metformiin magic pill, mis vähendab kiiresti ja tõsiselt söögiisu.

Metformiin kehakaalu langetamiseks: arstide ülevaated

Anname Valeria Shopova, kõrgeima kategooria terapeut:

„Sellel ravimil on indiviidile otsesed näitajad ja väga erinevad reaktsioonid. Internet on mõnikord kahjulik, mida näen oma patsientidel ülekaalulisuse probleemiga. Inimesed on inspireeritud metformina kiitustest foorumites. Nad loobuvad ettevaatusega ja püüavad juua ravimit lootuses, et nad ei põle nälga ja lõpuks kaotavad kaalu.

Tavaliselt jõuavad keskealised inimesed sellesse sammu, millel on pikaajaline terviklikkus, millega nad ei suutnud hüvasti jätta. Minu tähelepanekute kohaselt sobivad enesehoolduse tulemused kahte stsenaariumi.

1. "Keskmine annus ei andnud midagi, kuu aega hiljem loobusin." Keskmine annus sellistel juhtudel inimesed uskusid 500-1000 mg päevas.

2. "Kaal vähenes veidi (1-2 kg pärast ravimi võtmist 1-2 kg), kuid seedimisel esines probleeme." See ei ole üllatav. Aine peamised kõrvaltoimed on düspeptilised sümptomid või lihtsalt iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Vestluse ajal selgub tavaliselt, et inimene on annust liiga kiiresti suurendanud, sest ei kogenud esimesel 3-4 päeval ebamugavust. "

Nagu näeme, on arst, kes sageli jälgib seedetrakti tagajärgi, skeptiline teiste inimeste ülevaadete omastamise suhtes.

Ja veel, kellele ravim võib olla harmoonia suunas hea abiks?

Kuidas võtta metformiini kehakaalu langetamiseks

Kes aitab kaalust alla võtta?

• Diabeedi ja prediabeetiga kombinatsioonis ülekaalulisusega;
• Metaboolse sündroomiga;
• Erakorralistel juhtudel on märkimisväärne terviklikkus.

Annus ja manustamisviis

Alustades väikese annusega - 500 mg 1 kord päevas (!), Optimaalselt pärast õhtusööki.

Nii et veeta 1-2 nädalat. Soole võimaliku kõhupuhituse, ebamugavustunne kaldenurkade ja naba taga, mitte kriitiline lõõgastumine. Gaasi moodustumist soodustab öösel aktiivsüsi või simetikoon.

Järgmine etapp on annuse suurendamine veel 500 mg võrra. Nii et nädalaid saab jõuda 1500-200 mg päevas.

Kaalulanguse vähendamine koos metformiiniga võib olla ohutu 3 tingimustes:

1. Dieedil, mis on suurem kui 1200 kcal / päevas (eelistatult madala süsinikusisaldusega) + ilma alkoholita;
2. Õpi võimalikke kõrvaltoimeid pidevalt jälgides heaolu;
3. Koostöös arstiga, kes korduvalt uimastit praktikas jälgis (viib diabeedi, metaboolse sündroomi ja haigestunud rasvumisega patsiendid).

Mida tuleb vastuvõtu ajal jälgida?

• Raske madala kalorsusega toit on rangelt keelatud. Sa ei saa langeda päevase kalorsusega alla 1200 kcal.
• Alkoholi täielikult kõrvaldada.
• Eemaldage suhkur toidust ja vähendage süsivesikute koguhulka.

Ärge toetuge ainult ravimile! See ei tööta metformiini tablettide kehakaalu langetamisel, jätkates samal ajal diivanil pirukate söömist.

Vastunäidustused ravimi kasutamiseks

• Rasedus ja imetamine.
• Kuni 10-aastased lapsed.
• Kirurgia, trauma, uuringud kontrastiga.
• Maksafunktsiooni häired (suurte maksafunktsiooni testide kontroll enne ravi alustamist).
• Teravdatud toitumine (alla 1200 kcal päevas).
• Alkoholi kasutamine.
• Neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus meestel rohkem kui 0,132 mmol / l ja naistel 0,123 mmol / l).
• Laktatsidoos varem.
• Laktatsidoosi tekkimise riskitingimused: alkoholi mürgistus, igasugune äge infektsioon, mille korral on kiiresti vedeliku kadu (palavik, oksendamine, kõhulahtisus).

Kaks viimast vastunäidustust on eriti olulised diabeetikutele.

Nagu näete, sisaldab ka metformiini ohutu algoritm kaalulanguse jaoks vastuvõtmise alguses põhianalüüside paketti. Pealegi, kui te ei ole pikka aega uuritud ja ei tea oma tervise taset objektiivsete näitajatega.

Kaalulangus Arvamused: mida foorumid ütlevad

Kui jälgite hoolikalt Internetti (oleme seda juba teinud), näete loogilist pilti. Populaarsed kuulujutud olid jagatud, kuigi üldist järeldust saab jälgida.

"Metformin aitas mind!"

Sellised ülevaated hõlmavad kõige sagedamini maiustuste ja igapäevase kehalise kasvatuse rangete piirangute taustal miinus 3-5 kg ​​kuus. Tekib küsimus: miks ühendada sünteetiline aine, kui samu tulemusi on võimalik saavutada madala süsinikusisaldusega dieedi või õige toitumisega küpsetamata, traditsiooniliste magustoitude ja suhkruga?

„Minu ema võttis Glucophage'i. Tulemused on vinge, lõpuks hakkasid kaalust alla võtma! "

Teine sagedane valik. Tuleb välja, et 50+ ema koos hulga rasvaste inimestega = prediabeet, hüpertensioon, artroos. Loomulikult aitab see ravim, kui inimesel on talle otsesed märgid, ja teised haigused piiravad tõsiselt kehalist aktiivsust.

„Saetud sõbra soovitusel. Ka kõrvaltoimeid, kaalu muutusi ei olnud. "

„Ma ei suutnud seda kinni pidada, sest ma oksendasin ja viskasin oma kõhtu kolmandal päeval, ma ei saanud tööle minna, istusin tualettruumis. Ta peatas pillid, ei proovinud uuesti. "

Lisage sellele pildile teise arsti, kõrgeima kategooria terapeut, Elena Berezhnoy ülevaade.

„Ma juhin 2. tüüpi diabeediga patsiente ja kasutan kogu aeg metformiini. Ühel ajal mõtlesin tõsiselt tema rollile vananemise ennetamisel. Aga ma otsustasin valida rohkem looduslikke viise.

Hiljutistest juhtudest mäletan 45-aastast naist, kes kannatas pikka aega ülekaalulisuse tõttu (30 kg pärast rasedust 37 aastat vana). Peamine soov vastuvõtu juures - aitab vähendada kaalu.

Uuring näitas ebameeldivaid märke, et ta ei väljendanud tõsist muret. Uuring näitas, et glükoositaluvus oli halvenenud. Jah, metformiin parandas oma seisundit, tema kaal hakkas langema. Aga ma ei pea seda uimasti erakordseks väärtuseks. Juhtiv edutegur oli toitumine. Patsiendi hirmuäratavad terviseprobleemid olid väga hirmutavad ja soovitused järgisid vastutustundlikult. "

Milliseid järeldusi saab selle tulemusena teha?

Kui olete oluliselt ülekaaluline, alustage oma arstilt kaalukaotust ja peate oma terviseseisundi alusel. Võib-olla on metformiin kehakaalu langetamiseks koos selgitusega, kuidas seda õigesti võtta, kasulikud abilised harmoonia ja tervise teele.

Kui ülekaalulisus on mõõdukas, olete noor ja aktiivne, pöördudes tõsiste narkootikumidega on kahtlane otsus, eriti ilma arstiga konsulteerimata. Parem on suhkru vähendamine ja madala süsinikusisaldusega dieedi ja kõndimise vaatamine.

Õpi oluline! Ja olge terve!

P.S. Video metformiinist (alates 22. minutist): arstid ütlevad programmis „Kõige olulisem asi“.

Mitte laisk, läks Yandexile, et otsida, kas Malyshev ütles midagi metformiini kohta. Ja ta mäletas teda rohkem kui üks kord. Õige lugu, mitte ravim. On imelik, et ma ei olnud temast enne seda artiklit kuulnud. Ma isegi tahtsin seda proovida, kuid aja jooksul nägin, et madala kalorsusega dieedi puhul oli see võimatu. Ja ma lihtsalt istun sellel, keedetud munaga, alati aitab mul maapinnast maha minna ja siis lülitan PP-le. Kuid ma mäletan ime narkootikumi kohta, mul on magus, nii et kaal alati kõikub, ma ei saa normaalsele kohale kinnitada... Tänan teid selgituse eest selle eest, mis on mis!

Lida, pole süütegu, kuid just sellepärast ei ole teil mingit võimalust, et te istute madala süsivesikute juures. Lihtsam PP-l - samas kohas on lõhed ja tagasilöök peaaegu võimatu.

Ausalt öeldes, ma ei kuulnud metformiinist, aga mul on ka probleeme suhkruga, armastus maiustustega jne. mitte kunagi olnud. Aga ma tean, kes on kasulik ravimi kohta lugeda ja arvan - minu sõbranna on kõik märgid - ta ei saa elada ilma kommideta päeval, ütleb, et ta saab tõesti haige, sööb üldiselt mitte nii palju, kuid liigne rasv koguneb järk-järgult.

Tere pärastlõunal, Irina! Kui madala süsivesiniku dieedi jälgimisel ei ole vigu (liiga vähe kaloreid, ei ole piisavalt rasva jne), siis on WELL-Nutrition kõige lühem viis süsivesikute ainevahetuse jaotuse muutmiseks (ja automaatselt ka häirete puudumiseks magusate hammaste puhul). Seevastu PP, mis ei ole nii tõhusalt võitluses sõltuvusega suhkrust. Eriti kui süsivesikute osakaal päevas ületab 50% päevastest kaloritest.

Siin pole loendurisüsteeme või kaubamärke. Insuliiniresistentsusega inimestel on teaduslik hinnang keha funktsioonidele. Ainult suhkru eemaldamise ja isegi „aeglaste süsivesikute” vähendamise kaudu saab vabaneda “kurtumusest kudedes kudedes”. Puu-, teravilja- ja muu süsivesikute arvukus, isegi kui neid süüakse hommikul või rangelt kell 9.00 (see ei ole oluline!), Ärge tehke hüperinsulinismist kergesti vabastamist.

Ja kui keha on juba moodustanud nn "prediabeedi", siis PP (kus süsivesikud on üle 50 grammi päevas) on kahjuks kahjulik. Ennustused on paljude inimeste jaoks kaugel meditsiinis sageli esinevad, kuid raskesti tuvastatavad. Enamasti on need üle 35-aastased ülekaalulised inimesed. Igaüks, kes on haiguse äärel, kahjustab paljud tooted, mis on heaks kiidetud PP-ga. Näiteks õunad, banaanid, viinamarjad, kuivatatud puuviljad, kõige populaarsemad teraviljad. PP võimaldab suhkurtõve tekkimist, samas kui pädev madala süsivesikute dieet ei jäta tõsist haigust.

Üks kord, isegi diabeedi toitumine oli tabeli number 9 (lubatud süsivesikute nimekirja järgi - see on PP). Täna nõustuvad maailma arstid, et see ei ole tõhus, eriti võrreldes NU-toitumisega.

Jah, kindlasti, ma isegi ei väida! Sageli on just see diagnoos (tõepoolest, kui ilma arstideta ei ole mingit võimalust) see palju hiljem. Toidu suhtes vale suhtumise algstaadiumis piisab tavalisest PP-st. Ja kuna me tavaliselt juhtume? Masha otsustas kaalust alla võtta, ja siis preester kasvas üles ja kohe madala süsivesikusisaldusega kalorisisaldusega parimal 1000-l. Ta kaotas kaalu 2 nädala jooksul 6-7 kg võrra ja kaotas kaalu rullidel, keha oli näljane. Ja kui ma oleksin meelega PP-ist maha istunud, poleks olnud zazorit ja kaal oleks läinud paremale.

Kuidas sa kõike õigesti maalisid! Austus, et ma ei joo metformiini, ei ole vajadust. Aga kui ema on diabeetik, õpid sa aru sellisest massilisest küsimusest, mida see on hirmutav. Ma võin Metformini kohta positiivselt öelda. Ema jaoks on see tõhus. Glükoos kontrolli all ja kaal läks peaaegu normaalseks. 52-aastasel oli veel 14 naela. Juba esimesest 3 kg-st sai glükeemia kontrollimine järsult lihtsamaks. Tol ajal jõid mu ema uimastit umbes kuu aega. Ma ei mäleta täpselt dünaamikat, ta võtab ravimit kogu aeg, kaks aastat samas suuruses riideid. Niisiis, ta tuli talle umbes 7 kuud pärast ravi algust. Madala süsinikusisaldusega dieet. Asjatundetu ei maini vigu, eriti puhkuse ajal.

Arvamused metformiini kohta

Vormivorm: tabletid

Analoogid Metformiin

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 189 rubla. Analoog on kallim kui 86 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 235 rubla. Analoog rohkem 132 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 254 rubla. Analoog kallim 151 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 261 rubla. Analoog on kallim 158 rubla juures

Metformiini kasutamise juhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Myotformin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

enterokattega tabletid

Koostis
1 tablett sisaldab:
toimeaine: metformiinvesinikkloriid 500,00 mg;
abiained: povidoon K90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk;
kestkoostis: metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer (Eudragit L 100-55), makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Kirjeldus: ümmargused kaksikkumerad tabletid, enterokattega, valge.

Farmakoterapeutiline grupp:

Hüpoglükeemiline aine biguaniidi rühma suukaudseks manustamiseks.

ATX kood: [А10ВА02]

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Metetformiin inhibeerib glükoneogeneesi maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede insuliinitundlikkust. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. See alandab veres triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.
Farmakokineetika.
Pärast suukaudset manustamist imendub mittformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 9-12 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

Näidustused
2. tüüpi suhkurtõbi ilma ketoatsidoosita (eriti rasvunud patsientidel), kellel on halb toitumine.

• kombinatsioonis insuliiniga 2. tüüpi suhkurtõve korral, eriti suure rasvumusega, millele lisandub sekundaarne insuliiniresistentsus.
  

Vastunäidustused

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
  
• neerufunktsiooni kahjustus;
  
• ägedad haigused, mis võivad tekkida neerude düsfunktsiooni tekkeks: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  
• akuutsete ja krooniliste haiguste kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamishäired, äge müokardiinfarkt jne);
  
• tõsine operatsioon ja trauma (kui on näidatud insuliinravi);
  
• maksatalitlus:
  
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
  
• rasedus, imetamine;
  
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
  
• laktatsidoos (kaasa arvatud ajalugu);
  
• kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopi või radiograafilisi uuringuid joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
  
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse kavandamisel ja raseduse ilmnemisel Metformin'i kasutamise ajal tuleb see tühistada ja insuliinravi ette näha. Kuna puuduvad andmed rinnapiima tungimise kohta, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb metformiini kasutamine imetamise ajal katkestada.

Annustamine ja manustamine
Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.
Algannus on 500-1000 mg päevas. (1-2 tabletti). 10–15 päeva pärast on võimalik sõltuvalt vere glükoosisisaldusest annust järk-järgult suurendada.
Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas (3-4 tabletti) Maksimaalne annus on 3000 mg päevas. (6 tabletti).
Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 tabletti).
Metformiini tablette tuleb võtta kogu söögikorra ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.
Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu.
Need sümptomid on eriti levinud ravi alguses ja reeglina kaovad iseenesest. Neid sümptomeid võib vähendada antotsüütide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide väljakirjutamisega.
Ainevahetuse osas: harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumishäire).
Vere moodustavate organite küljest: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.
Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral võib Metformin laktatsidoosi tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ja hingamise, pearingluse, teadvuse halvenemise ja kooma tekkimise suurenemine.
Ravi: Juhul kui. laktatsidoosi ilmingute ilmnemine, ravi Metforminiga tuleb kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse paigutada ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist kinnitada diagnoos. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Kombinatsioonravi metformiinsulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Koostoimed teiste ravimitega
Soovitatavad kombinatsioonid: danasooli samaaegne manustamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.
Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid: Klorpromasiin - suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suurendab veresuhkru taset, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on glükeemia taseme kontrolli all vajalik metformiini annuse kohandamine.
Lubades kasutada sulfonüüluuread, akarboos, insuliin, põletikuvastaste vahendite, monoaminooksüdaasi, oksütetratsükliin, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, klofibraat derivaadid, tsüklofosfamiid, β-blokaatoritega võib suureneda hüpoglükeemilist toimet metformiin. Samaaegsel kasutamisel glükokortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja "silmus" diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatide korral võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda. Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.
Metotformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet. Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi ohtu ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti nälga või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral.

Erijuhised
Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas.
Lisaks on vajalik seitsme kuu jooksul seerumi kreatiniini taseme kontrollimine (eriti vanadushaigetel). Metformiini ei ole vaja kirjutada, kui kreatiniini tase veres on meestel kõrgem kui 135 µmol / l ja naistel 110 µmol / l.
Võib-olla kasutada metformiini ravimit kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik vere glükoosisisalduse väga hoolikas kontroll.
48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopilt (urograafia, intravenoosne angiograafia) peate lõpetama Metformin'i kasutamise.
Kui patsiendil on bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.
Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja töötada mehhanismidega
Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.
Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin jne) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda teistes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Vormivorm
Enterokattega tabletid 500 mg. 10 tabletil blisterpakendis AL / PVC. Kolmel blisterpakendil koos manustamisjuhistega pakendis.

Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Apteekide müügitingimused:

Tootja
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Venemaa Föderatsiooni esindus / organisatsioon, kes saab tarbijate nõudeid: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformini arstide hinnangud

Suukaudne hüpoglükeemiline aine biguaniidide rühmast (dimetüülbiguaniid). Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega inhibeerida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasva oksüdatsiooni. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Metformiin ei mõjuta insuliini sisaldust veres, vaid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini suhet vabasse ja suurendades insuliini ja proinsuliini suhet.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriide, LDL, VLDL. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, vähendades koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja puudulikult. C_max saavutatakse umbes 2,5 tunni jooksul. 500 mg ühekordse annusena on absoluutne biosaadavus 50-60%. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine.

Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. Akumuleerub süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

Eraldatud neerude kaudu muutumatul kujul. T_1/2 plasmast on 2-6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kumulatsioon võimalik.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (12) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (8) - papppakendid.

Annustamisskeem

On neelatud, söögi ajal või pärast seda.

Annus ja manustamise sagedus sõltub kasutatavast ravimvormist.

Monoteraapia korral on esialgne ühekordne annus täiskasvanutele 500 mg, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, tarbimise mitmekesisus on 1-3 korda päevas. Võibolla kasutada 850 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust järk-järgult 1 nädala intervalliga. kuni 2-3 g päevas.

10-aastaste ja vanemate laste monoteraapia korral on algannus 500 mg või 850 1 kord päevas või 500 mg 2 korda päevas. Vajadusel vähemalt 1-nädalase intervalliga. Annust võib suurendada kuni 2 g-ni päevas 2-3 annusena.

10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada veres glükoosi määramise tulemuste põhjal.

Kombinatsioonravis insuliiniga on metformiini algannus 500-850 mg 2-3 korda päevas. Insuliiniannus valitakse veres glükoosi määramise tulemuste põhjal.

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, salitsülaatide, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi, tsüklofosfamiidiga võib suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos suukaudseks manustamiseks mõeldud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, danasool, epinefriin, glükagoon, kilpnäärme hormoonid, fenotiasiini derivaadid, tiasiiddiureetikumid, võivad nikotiinhappe derivaadid vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Metformiini saavatel patsientidel suurendab joodi sisaldavate kontrastaine kasutamine diagnostiliste uuringute läbiviimiseks (sh intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia, CT) ägeda neerufunktsiooni häire ja laktatsidoosi tekkimise riski. Need kombinatsioonid on vastunäidustatud.

Beeta₂-süstimine adrenomimeetikumid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres β stimulatsiooni tõttu₂-adrenoretseptorid. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski.

"Silmus" diureetikumide samaaegne kasutamine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni.

Samaaegne kasutamine koos etanooliga suurendab laktatsidoosi riski.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C_max metformiin.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorudes, konkureerivad metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide puhul ja võivad suurendada selle C t_max.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus; harvadel juhtudel - maksafunktsiooni näitajate, hepatiidi rikkumine (kaob pärast ravi lõpetamist).

Metabolism: väga harva - laktatsidoos (ravi katkestamine on vajalik).

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harva - B-vitamiini imendumise rikkumine₁₂.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama, mis täiskasvanutel.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) koos dieedi ravi ja kehalise koormuse ebaefektiivsusega, rasvumisega patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (CC) Veel 8 arsti ülevaadet