METFORMIN RICHTER

  • Tooted

Ettevalmistus: METFORMIN-RICHTER (METFORMIN-RICHTER)

Toimeaine: metformiin
ATC-kood: A10BA02
Cfg: suukaudne hüpoglükeemiline ravim
ICD-10 koodid (näidud): E11
Reg. Arv: LS-001149
Registreerimise kuupäev: 21.06.10
Omanik reg. Hon.: GEDEON RICHTER-RUS (Venemaa)

ANNUSTAMISVIIS, KOOSTIS JA PAKENDAMINE

Tabletid, kaetud valge, ümmargune, kaksikkumerad.

Abiained: kopovidoon, polüvidoon, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (aerosil), magneesiumstearaat, Opadry II.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.

Valged kaetud tabletid, piklikud, kaksikkumerad.

Abiained: kopovidoon, polüvidoon, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (aerosil), magneesiumstearaat, Opadry II.

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.

EKSPERTIDE TAOTLUSJUHEND.
2010. aastal tootja poolt heakskiidetud ravimi kirjeldus

FARMAKOLOOGILINE TEGEVUS

Metformiin inhibeerib glükoneogeneesi maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. See alandab veres triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime, vähendades koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

FARMAKOKINETIKA

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Cmax vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. T1/2 on 1,5-4,5 tundi

Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

NÄIDISED

- 2. tüüpi suhkurtõbi ilma ketoatsidoosi kalduvuseta (eriti rasvumisega patsientidel), kellel on dieedi ravi ebatõhusus.

DOSING MODE

Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.

Tabletid 0,5 g: algannus on 0,5-1 g / päevas. 10-15 päeva pärast on võimalik annust järk-järgult suurendada, sõltuvalt glükoosi tasemest veres. Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1,5-2 g / päevas. Maksimaalne annus - 3 g päevas.

Tabletid 0,85 g: algannus on 0,85 g päevas. 10-15 päeva pärast on võimalik annust järk-järgult suurendada, sõltuvalt glükoosi tasemest veres. Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1,7 g päevas. Maksimaalne annus - 2,55 g päevas. Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 0,85–1 g.

Metformiin-Richter'i tabletid tuleb võtta kogu söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.

Suurenenud laktaatatsidoosi riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

KÕRVALTOIMED

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu.

Metabolism: harva - laktaatatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumishäire).

Hemopoeetilise süsteemi osa: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.

Endokriinsüsteemi puhul: hüpoglükeemia (kui seda kasutatakse ebapiisavate annustena).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

VASTUNÄIDUSTUSED

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;

- neerufunktsiooni halvenemine;

- südame- ja hingamispuudulikkus, müokardiinfarkti äge faas, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dehüdratsioon, krooniline alkoholism ja muud seisundid, mis võivad kaasa aidata laktaatatsidoosi tekkele;

- rasedus ja imetamine;

- tõsised kirurgilised sekkumised ja vigastused insuliinravi ajal;

- maksafunktsiooni häired;

- äge mürgistus alkoholis;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);

- madala kalorsusega dieedi järgimine (alla 1000 kcal päevas);

- Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopi ja röntgeniuuringuid joodi sisaldava kontrastaine lisamisega.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud laktaatatsidoosi suurenenud riskiga.

VASTUTUS JA LAKATSIOON

Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

ERINÕUDED

Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Laktaadi sisaldus vereplasmas tuleb määrata vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine.

Võib-olla kasutada ravimit Metformin-Richter kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik eriti hoolikas veresuhkru taseme kontroll.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja töötada mehhanismidega.

Monoteraapia korral ei mõjuta Metformin-Richter ravimite juhtimise võimet.

Kui metformiini kombineeritakse teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin jne), võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret psühhomotoorseid reaktsioone.

ÜLEMINE

Ravimi üleannustamise korral võib Metformin-Richter laktatsidoosi tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni häirete tõttu. Laktaatatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, madalam kehatemperatuur, kõhuvalu, lihasvalu ja seejärel võib suureneda hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Ravi: kui ilmnevad laktaatatsidoosi sümptomid, tuleb ravi Metformin-Richter'iga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist veres tuleb diagnoos kinnitada. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kombinatsioonravi metformiin-Richteriga sulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Narkootikumide interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, NVPS, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, ACE inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, tsüklofosfamiidi, -blokeerijatega võib suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel glükokortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja "silmus" diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatide korral võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eritumist, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet.

Samaaegse alkoholi kasutamisega võib tekkida laktaatatsidoos.

JUURDEPÄÄSUTE LÕPETAMISE TINGIMUSED

Ravim on saadaval retsepti alusel.

TINGIMUSED

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev:

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Metformin Richter 500, 850, 1000: juhised, ülevaated, analoogiad

Enamikul juhtudel on diabeedihaigetel esimese ravimina ette nähtud biguaniidid. Metformiin-Richter on üks paljudest ravimitest, mis kuuluvad sellesse hüpoglükeemiliste ainete klassi. Tabletid toodab Vene filiaal Ungari firma Gedeon-Richter, mis on üks suurimaid Euroopa farmaatsiatööstuse tootjaid.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Metformiini populaarsus tuleneb selle suurest efektiivsusest haiguse alguses, kõrvaltoimete minimaalsest arvust, positiivsest mõjust südame-veresoonkonna süsteemile ja diabeedi kehakaalule. Olenemata sellest, kas teie arst järgib traditsioonilist või uuenduslikku lähenemist kohe pärast diabeedi diagnoosi, määrab ta dieedi, liikumise ja metformiini.

Oluline: lugege kindlasti meie artiklit algse ravimi Metformin kohta.

Vabastage vorm ja koostis

Metformiin-Richter on saadaval ovaalse või ümmarguse tableti kujul. Nende toimeaine on metformiinvesinikkloriid. Kompositsioon sisaldab järgmisi komponente: sideained kopovidoon ja povidoon, mikrokristalne tselluloosi täiteaine ja magneesiumstearaat, valge Opadray kile.

Traditsiooniliselt toodab tootja ravimit kahes annuses - 500 ja 850 mg. Paar kuud tagasi registreeriti lisaks Metformin-Richter 1000, mis on ette nähtud suure insuliiniresistentsusega diabeedihaigetele ja seega suurele ravimi päevaannusele. Lähitulevikus eeldatakse, et see ilmub apteegi ahelasse.

Ravimi hind on madal: 200-265 rubla. 60 tableti kohta. Enamikus apteekides saab seda osta ilma retseptita. Vaba ravimi saamiseks peab diabeediga patsient olema endokrinoloogiga registreeritud.

Pöörake tähelepanu! Arsti poolt välja kirjutatud retseptis näidatakse ainult toimeainet, metformiini. Apteek võib anda teile mitte ainult Metformin-Richteri, vaid ka selle analooge.

Kõlblikkusaeg Metformin-Richter 500 ja 850-3 aastat, 1000 mg tablette võib säilitada 2 aastat.

Kuidas ravim

Metformiin on peamine ravim, mis on määratud diabeetikutele kohe ja kogu elu. Arstide pühendumus sellele ravimile seisneb selle tegevuses:

  1. Metformiinil on kõrge glükoosisisaldust vähendav efektiivsus, mis on võrreldav sulfonüüluurea derivaatidega. Selle eesmärk võimaldab vähendada glükeeritud hemoglobiini keskmiselt 1,5%. Parimad tulemused on täheldatud ülekaalulisusega diabeetikutel.
  2. Ravim on hästi kombineeritud teiste diabeediga määratud ravimitega. Kahe- ja kolmekomponentne ravi metformiini osalemisega võimaldab teil enamikul patsientidel saavutada diabeedi kontrolli.
  3. Ravimil on unikaalsed kardiovaskulaarsed omadused. On tõestatud, et see vähendab südameinfarkti riski, parandab aju vereringet.
  4. Metformiin on üks ohutumaid diabeediravimeid. See ei põhjusta peaaegu hüpoglükeemiat, teised ohtlikud kõrvaltoimed registreeritakse ainult harva.

Metformiin-Richteri suhkrut alandav toime on mitmete mehhanismide töö tulemus, ükski neist ei mõjuta otseselt insuliini sünteesi. Pärast pillide võtmist pärsitakse samaaegselt glükoosi tootmist maksa poolt ja selle transport koesse paraneb insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu. Kasutusjuhendis märgitakse, et metformiini täiendavad toimed, mis aeglustavad süsivesikute imendumist seedetraktist, vähendavad söögiisu, aitavad kaasa ka diabeedi tõrje parandamisele. Läbivaatuste kohaselt võimaldab see toiming hõlbustada diabeedi kehakaalu langetamist.

Näidustused

Arstidelt saadud tagasisides nimetatakse metformiini sageli 2. tüüpi suhkurtõve ravi aluseks. Rahvusvahelised ja Venemaa kliinilised juhised on selle väitega täielikult nõus. Muutuvad ravimeetodid, tekivad uued ravimid ja diagnostikameetodid, kuid metformiini koht jääb muutumatuks.

Ravim on määratud:

  1. Kõik diabeetikud, kelle toiteväärtuse parandus ei anna soovitud glükeemiat.
  2. Vahetult pärast diabeedi avastamist, kui testid näitasid suurt insuliiniresistentsust. Oletame, et tema esinemine võib olla kõrge kehakaaluga patsientidel.
  3. Diabeetilise ravi osana pikaajalise haigusega.
  4. Insuliinist sõltuva diabeedi korral insuliini annuse vähendamiseks.
  5. Metaboolse sündroomiga patsiendid, prediabeet, mis täiendavad elustiili muutusi.
  6. Rasvunud diabeediohuga inimesed. Insuliiniresistentsuse vähendamisega suurendab Metformin-Richter dieedi efektiivsust.

Praegu on tõendeid selle kohta, et ravimit on võimalik kasutada polütsüstiliste munasarjade ja maksa steatoosiks, kuid need juhised ei sisaldu juhendis.

Metformiini kõrvaltoime

Metformiini peamine kõrvaltoime on seotud selle mõjuga toidu läbimise kiirusele mao kaudu ja peensoole liikuvusele, kus toimub peamised seedimise protsessid. Need häired ei ole tervisele ohtlikud, vaid halvendavad oluliselt ravimi talutavust ja suurendavad patsientide halva tervise tõttu ravi keeldumisi.

Kõrvaltoimeid seedetraktis Metformin-Richter-ravi alguses täheldati 25% -l diabeetikutest. Neid võib väljendada kõhulahtisuse, oksendamise, kõhulahtisuse ja suu metaboolse maitsena. See kõrvaltoime on annusest sõltuv, see tähendab, et see kasvab samaaegselt annuse suurendamisega. Paari nädala pärast kohandub seedetrakt metformiiniga, enamik sümptomeid kaob või kaob.

Diabeetikute ülevaated näitavad, et pillide võtmine samaaegselt raske söögiga, jagades päevaannuse 3 annusesse, sujuv annuse suurendamine alates minimaalsest (500, 850 mg) aitab vähendada sümptomeid.

Samuti võivad diabeediga patsiendid Metformin-Richter'i kasutamisel tekitada allergilisi nahareaktsioone, ajutist ja väikest maksafunktsiooni häireid. Nende risk on hinnanguliselt väga haruldane (kuni 0,01%).

Metformiinile iseloomulik kõrvaltoime on laktatsidoos. Selle tõenäosus on 3 juhtu 100 tuhande patsiendi kohta. Laktatsidoosi vältimiseks peate rangelt järgima kasutusjuhendit, ärge võtke ravimit, kui on vastunäidustusi, ei tohi ületada ettenähtud annust.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel on Metformin-Richter keelatud:

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Metformiin Richter: tablettide kasutamise juhised

Tabletid Metformiin - hüpoglükeemilise toimega ravimid, mille eesmärk on suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja vähendada glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiini Richter'i kasutamine on näidustatud teise tüüpi diabeedi korral juhtudel, kui ketoatsidoosi (eriti ülekaaluliste inimeste) tekkimise kalduvus ei ole piisav, kuna dieedi järgimine on ebapiisav.

Koostis ja vabastamise vormid

Ravim (1 tab.) Sisaldab ainsa toimeainena, mis on metformiin, selle massiosa võib olla 500 mg ja 850 mg. Esitatakse täiendavaid aineid:

  • Magneesiumstearaat
  • Polüvidoon
  • Aerosil
  • Kopovidoon
  • MCC.

500 mg ja 850 mg tableti annus on piklik, valge. Tabletid asetatakse blisterpakendisse 10 tk. Pakendi sees on 5 blistrit.

Ravimi omadused

Metformiini mõjul inhibeeritakse glükoogeneesi maksa rakkudes, väheneb glükoosi imendumine sooleseinte poolt ja selle perifeerse kasutamise protsess paraneb. Samal ajal registreeritakse kudede tundlikkuse suurenemine insuliini toimele, mõjutamata kõhunäärmes paiknevate β-rakkude insuliini tootmist, mistõttu on võimalik vähendada üldkolesterooli, LDL ja triglütseriidide näitajat veres.

Ravimite peamine farmakoloogiline toime avaldub:

  • Glükoosi perifeerse lagunemise protsessi optimeerimine ja imendumise vähenemine maksas
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni reguleerimine
  • Glükoneogeneesi depressioon
  • Tromboosi vähenemise tõenäosus
  • Verehüüvete resorptsiooni paranemine
  • Linoproteiinide ja triglütseriidide väärtuse vähenemine
  • Mitmete rasvhapete oksüdatsiooni kiirendamine
  • Normaliseerimise indikaator kolesterool.

Pärast tablettide kasutamist täheldatakse seedetrakti toimeaine kiiret imendumist. Biosaadavus ei ületa 60%. Kõrgeim plasmakontsentratsioon registreeritakse 2,5 tunni pärast. Söömise ajal väheneb see väärtus 40% ja selle saavutamine viibib umbes 35 minutiga.

Metformiinile on iseloomulik kiire jaotumine kudedes, samuti madal metaboolne kiirus. Suhtlemine metformiiniga plasmavalkudega on minimaalne.

Elimineerimise protsess viiakse läbi neerusüsteemi osalusel. Väärib märkimist, et poolväärtusaeg on 6,5 tundi.

Metformiin Richter: täielik kasutusjuhend

Hind: 162 kuni 271 rubla.

Ravimeid tarbitakse koos toiduga või kohe pärast seda. On vaja juua tablette piisava koguse vedelikuga. Negatiivsete sümptomite tekkimise tõenäosuse märkimisväärseks vähendamiseks võtan 2-3 päevase annuse.

Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse glükoosi indeksit.

Tablettide annus 500 mg: alustada ravi 0,5... 1 g päevasega 10... 10 päeva pärast. võib pärast glükoosi jälgimist suurendada annust. Sageli ei ületa toetav päevane annus 1,5-2 g, kõrgeim - 3 g.

Tablettide kasutamine 850 milligrammi: ravi esimestel päevadel on soovitatav võtta 850 mg metformiini ööpäevas. 10-15 päeva pärast Arst võib soovitatud annust suurendada. Säilitusravi ajal võtke metformiini ööpäevane annus 1,7 g. Suurim annus ei tohi ületada 2,55 g.

Vanematel patsientidel ei soovitata kasutada rohkem kui 1 g metformiini ööpäevas.

Tõsiste ainevahetushäirete korral suureneb laktatsidoosi tõenäosus, mistõttu on vajalik ravimi väiksem annus.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Ei ole soovitatav alustada ravi diabeedivastase ravimiga:

  • Peatumine patsiendil või tšellas
  • Neerusüsteemi patoloogiad ja maksad
  • Diabeedist põhjustatud ketoatsidoos
  • CCC töö tõsised rikkumised
  • Aju vereringe halvenemine
  • Rasedus, GW
  • Alkoholism ja muud tingimused, kus laktatsidoosi tõenäosus suureneb
  • Kirurgiline sekkumine, kui on vaja alustada insuliinravi
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile
  • Laktatsidoosi sümptomid
  • Suurenenud tundlikkus komponentide suhtes.

Diabeetilise ravi ajal metformiiniga on vajalik jälgida neerude seisundit ning jälgida laktaadi indeksit (vähemalt 2 lk. 12 kuud).

Kreatiniini tuleb jälgida 1 p. pool aastat.

Ärge võtke tablette metformiiniga 2 päeva enne ja pärast röntgeniagnoosi, mis tähendab joodi sisaldavate ravimite sissetoomist.

Ravimeid ei ole ette nähtud eakatele inimestele, kes tegelevad raske füüsilise tööga (sellise haigusseisundi kui laktatsidoosi kiire tekkimise oht).

Ravimite vastastikune koostoime

Samaaegsel kasutamisel suureneb hüpoglükeemiline toime:

  • Β -blokeerijad
  • NVPS
  • Sulfonüüluurea derivaatidel põhinevad preparaadid, klofibraat
  • AKE inhibiitorid ja MAO
  • Akarboos
  • Tsüklofosfamiid
  • Oksütetratsükliin
  • Insuliin

Hüpoglükeemilise toime vähenemine registreeritakse järgmiste ravimite kasutamise ajal:

  • KOK
  • Sümpatomimeetikumid
  • Kilpnäärme hormoonid
  • GKS
  • Fenotiasiini derivaadid, samuti nikotiinhape
  • Epinepriin
  • Mõned diureetikumid ("silmus" ja tiasiidrühm)
  • Glukagoon

Tsimetidiin võib aeglustada metformiini eemaldamise protsessi, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Antikoagulantide samaaegsel kasutamisel võib metformiinil põhinevate ravimite toime nõrgeneda.

Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite vastuvõtmine võib põhjustada laktatsidoosi tekkimist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Võimalike kõrvaltoimete teke:

  • Seedetrakt: iiveldus koos oksendamisega, suuline metaboolne järelmaitse, isutus, seedehäired, põletikuvalu
  • Metabolism: pikaajalise kasutamise korral - B12 hüpovitaminosis, harva - laktatsidoosi tekkimine.
  • Veresüsteem: megaloblastilise aneemia esinemine
  • Endokriinsüsteem: hüpoglükeemia tunnused
  • Nahk: lööve, allergiline iseloom.

Üleannustamist ei saa välistada samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis põhinevad sulfonüüluurea, etanooli ja insuliini derivaatidel. See avaldab kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, õhupuudust ja teisi laktatsidoosi märke. Näidatakse intensiivset ravi, kus võetakse meetmeid vedeliku kadumise vähendamiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.

Analoogid

Gliformiin

Hind alates 87 kuni 545 rubla.

Gliformiin - ravim, mis kuulub biguaniidide rühma, mida iseloomustab hüpoglükeemiline toime. Toimeainet esindab metformiin. Ravim vähendab glükoosi imendumist seedetraktis, mis aitab kaasa kudede tundlikkusele insuliinile. Vorm vabastab Gliformin-pillid.

Plussid:

  • Aitab kaalust alla võtta
  • Võib manustada koos insuliiniga
  • Pikaajaline kasutamine on lubatud.

Miinused:

  • Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal
  • See on võimalik seedetrakti rikkumiste esinemisel
  • Võib kutsuda esile allergiate tekke.

Metformiin-rikastaja

Metformin-Richter: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Metformin-Richter

ATX kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: Gideon Richter-RUS, JSC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/24/2018

Hinnad apteekides: 193 rubla.

Metformiin-Richter on suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse õhukese polümeerikattega tablettidena: kaksikkumer, ümmargune (500 mg) või piklik (850 mg), kest ja ristlõige on valged (10 tk. Rakkude kontuurpakendis 1–4 või 6 pakki pappkimbus).

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 või 850 mg;
  • täiendavad komponendid: polüvidoon (povidoon), kopovidoon, magneesiumstearaat, prosolv (kolloidne ränidioksiid - 2%, mikrokristalne tselluloos - 98%);
  • kilekate: valge opadry II 33G28523 (hüpromelloos - 40%, titaandioksiid - 25%, laktoosmonohüdraat - 21%, makrogool 4000 - 8%, triatsetiin - 6%).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metformiin aeglustab glükoneogeneesi voolu maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, parandab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab kudede tundlikkust insuliinile. Lisaks ei mõjuta aine insuliini tootmist kõhunäärme β-rakkude poolt ega põhjusta hüpoglükeemiliste reaktsioonide teket.

Ravim vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL), triglütseriidide ja üldkolesterooli taset veres.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist (GIT). Aine maksimaalne kontsentratsioon (C. Tmax) vereplasmas täheldatakse 2,5 tunni pärast, biosaadavus on 50-60%. Söömine vähendab Cmax metformiini 40% võrra ning samuti 35-minutilise viivitusega.

Jaotusvõimsus (Vd) 850 mg aine kasutamisel on 296-1012 l. Tööriista iseloomustab kiire jaotumine kudedes ja plasmavalkudega seondumise väga madal tase.

Metformiini metabolism on väga väike, ravim eritub neerude kaudu. Tervetel isikutel on aine kliirens 400 ml / min, mis on 4 korda suurem kreatiniini kliirensist (CK), mis kinnitab aktiivse tubulaarsekretsiooni olemasolu. Poolväärtusaeg (T½) - 6,5 tundi.

Näidustused

Vastavalt juhistele soovitatakse Metformin-Richter'it 2. tüüpi diabeediga patsientidel ilma ketoatsidoosi kalduvuseta (eriti rasvumise korral) dieedi ravi ebaõnnestumise korral.

Vastunäidustused

  • diabeetiline prekooma, kooma;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • neerufunktsiooni häired (CC vähem kui 60 ml / min);
  • akuutsete ja krooniliste vormide haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad tekitada koe hüpoksia (ägeda müokardiinfarkti, südame / hingamishäire jne);
  • ägedad haigused, millega kaasneb neerukahjustuse oht: tõsised nakkushaigused, palavik, hüpoksia (bronhopulmonaalsed haigused, neerupuudulikkus, sepsis, šokk), dehüdratsioon (oksendamisega, kõhulahtisus);
  • maksa funktsionaalsed häired;
  • laktatsidoos (kaasa arvatud andmed ajaloos);
  • äge mürgistus alkoholis, krooniline alkoholism;
  • vigastused ja tõsised kirurgilised sekkumised, mille puhul on näidatud insuliinravi;
  • kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva pärast radioisotoopide ja röntgeniuuringute rakendamist, milles manustatakse joodi sisaldavat kontrastainet;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
  • vajadus järgida madala kalorsusega dieeti (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Metformiin-Richterit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd.

Kasutusjuhend Metformiin-Richter: meetod ja annus

Metformiin-Richter võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tabletid tuleb tervelt alla neelata ilma klaasita veega. Seedetrakti kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.

Raviarst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse glükoosi taset veres.

Soovitatav annustamisskeem:

  • Metformiin-Richter'i tabletid 500 mg: algannus on 500–1000 mg, 10–15 päeva pärast annuse manustamist, vajadusel annuse järkjärguline suurendamine; toetades päevaannust - 1500-2000 mg, maksimaalne lubatud ööpäevane annus - 3000 mg;
  • Metformiin-Richter'i tabletid 850 mg: algannus on 850 mg, vajadusel 10-15 päeva pärast ravikuuri algust, on võimalik annust järk-järgult suurendada; päevase annuse toetamine - 1700 mg, maksimaalne lubatud ööpäevane annus - 2550 mg.

Raske metaboolsete häirete taustal, mis on tingitud laktatsidoosi ohu süvenemisest, tuleb ravimi annust vähendada.

Kõrvaltoimed

  • ainevahetus: harva - laktatsidoos (nõuab ravimi kaotamist); pika kursiga - hüpovitaminosis B12 (imendumise halvenemise tõttu);
  • seedetrakt: söögiisu puudus, metallist maitse suus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus (need häired esinevad kõige sagedamini ravi alguses ja tavaliselt kaovad iseenesest, nende raskust saab vähendada spasmolüütikumide, m-antikolinergiliste blokaatorite, antatsiidide abil) ; harva hepatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine (kaovad pärast ravi lõpetamist);
  • endokriinsüsteem: hüpoglükeemia;
  • vereloome süsteem: harvadel juhtudel - megaloblastne aneemia;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve.

Üleannustamine

Metformiinvesinikkloriidi üleannustamise korral võib tekkida raske laktatsidoos (kuni traagilise tulemuse saavutamiseni). Selle komplikatsiooni kujunemine võib olla tingitud ka neerude funktsionaalsete häirete tõttu kehas oleva aine kogunemisest.

Laktatsidoosi varajasteks sümptomiteks on oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, lihasvalu, madalam kehatemperatuur ja hilisemad sümptomid nagu pearinglus, suurenenud hingamine, teadvuse halvenemine ja kooma.

Kui ülalnimetatud rikkumised ilmnevad, on vaja kohe lõpetada Metformin-Richter ja patsienti viivitamatult haiglasse viia. Pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist ja diagnoosi kinnitamist on ette nähtud hemodialüüs, mis on kõige tõhusam viis metformiini ja laktaadi eemaldamiseks organismist ning samuti sümptomaatilise ravi.

Erijuhised

Ravimiteraapia ajal on vaja määrata plasma laktaadi kontsentratsioon vähemalt kaks korda aastas (samuti müalgia korral).

Samuti on vaja määrata seerumi kreatiniini tase üks kord iga 6 kuu järel, see on eriti oluline eakate patsientide puhul.

Kui metformiini manustamise ajal täheldati kuseteede infektsiooni teket või bronhopulmonaalset infektsiooni, on hädavajalik sellest arstile teatada.

Ravim tuleb katkestada 48 tundi enne ja 48 tundi pärast urograafiat, intravenoosset angiograafiat või mis tahes muud kontrastuuringut.

Metformiin-Richterit võib kasutada kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega, eriti hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni kontrollimisel veres.

Ravi ajal soovitatakse hoiduda etanooli sisaldavate jookide ja ravimite võtmisest. Laktatsidoosi ohtu teravdab äge alkoholimürgitus, eriti maksahäire, madala kalorsusega dieedi või tühja kõhuga.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Metformin-Richter'i kasutamine monoteraapia ravimina ei mõjuta negatiivselt mootorsõidukite juhtimise võimet.

Metformiini kombineeritud manustamise korral insuliini, sulfonüüluurea derivaatide ja teiste diabeedivastaste ravimitega on tõenäoline hüpoglükeemiliste seisundite tekkimine, mille taustal halveneb võime juhtida keerulisi mehhanisme (sealhulgas mootorsõidukite transport).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimit ei saa raseduse ajal kasutada. Kui rasedus esineb ravi käigus, samuti selle planeerimise ajal, tuleb Metformin-Richter lõpetada ja insuliinravi tuleb ette näha.

Kuna puudub teave metformiini imendumise kohta rinnapiima, on see rinnaga toitvatele naistele vastunäidustatud. Kui ravimit tuleb imetamise ajal võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud neerude aktiivsust rikkudes (CC vähem kui 60 ml / min), kuna sel juhul võib täheldada metformiini kumulatsiooni.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Metformiin-Richter on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete korral.

Kasutage vanemas eas

Eakad inimesed peaksid ravimi võtma ööpäevases annuses, mis ei ületa 1 g.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna see võib põhjustada laktatsidoosi tekkimise riski suurenemist.

Ravimi koostoime

Metformiin-Richter koos teatavate ravimite / preparaatidega kombineeritult võivad tekkida järgmised koostoime reaktsioonid:

  • danasool - võib olla selle tööriista märgatav hüperglükeemiline toime; See kombinatsioon ei ole soovitatav, vajadusel ravi danasooliga ja pärast selle vastuvõtmist nõuab metformiini annuse muutmist ja vere glükoosisisalduse kontrolli.
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, oksütetratsükliin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, fibrooshappe derivaadid, beeta-adrenoblokerid, tsüklofosfamiid, võimendatud hüpoteesid;
  • Klorpromasiin (neuroleptiline) - kui seda ravimit võetakse 100 mg ööpäevas, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres ja insuliini vabanemine väheneb; kloorpromasiini ja teiste neuroleptikumidega ravi ajal ning pärast nende manustamise lõpetamist tuleb metformiini annust kohandada ja vere glükoosisisaldust jälgida;
  • Tsimetidiin - aeglustab metformiini eritumist, mis raskendab laktatsidoosi ohtu;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikosteroidid, epinefriin, glükagoon, sümpatomimeetikumid, joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide preparaadid, silmus- ja tiasiiddiureetikumid, nikotiinhappe derivaadid, fenotiasiiniderivaadid - metformiini hüpoglükeemiline toime on vähenenud;
  • nifedipiin - imendumine suureneb ja Cmax metformiin, aeglustades viimase eritumist;
  • joodi sisaldavad kontrastained - nende ravimite intravaskulaarsel manustamisel võib tekkida metformiini kumulatsioon, mis võib viia laktatsidoosi ilmumiseni;
  • kaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid) - nende toime on nõrgenenud;
  • ranitidiin, kinidiin, morfiin, amiloriid, vankomütsiin, triamtereen, kiniin, prokainamiid, digoksiin (neerutorude poolt eritatavad katioonsed ravimid) - pikema aja jooksul võib suureneda Cmax Metformiin 60% võrra (konkureerides kanaliiklike transpordisüsteemidega).

Analoogid

Metformiin-Richteri analoogid on järgmised: Gliformin Prolong, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiin, Metformin, Metforgamma 850, Metformin Long, Metformin-Canon, Metformin, Metforgamma 850, Metformin Long, Metformin-Canone, Metformin Long Methmin, 8,5, Metforgin Long Methofin, Metforgin 850, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sofamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Arvustused Metformin-Richter

Suurem osa arvustustest on Metformin-Richter efektiivne ravim, mis reguleerib vere glükoosisisaldust, vähendab söögiisu ja magusamisi ning aitab kaasa kehakaalu vähendamisele ja stabiliseerumisele.

Ravimi puudused, paljud patsiendid hõlmavad kõrvaltoimete teket (peamiselt seedetraktist) ja suurt hulka vastunäidustusi. Peaaegu kõikides ülevaadetes märgitakse, et Metformin-Richter on üsna tõsine abinõu ja seda on vaja võtta ainult spetsialisti määramisel.

Metformin-Richter'i hind apteekides

Metformin-Richter 500 mg või 850 mg (60 tk pakendis) hind võib olla vastavalt umbes 170–200 või 220–250 rubla.

METFORMIN RICHTER

Tabletid, kilekattega valge, ümmargused, kaksikkumerad; valge värvi ristlõikes.

Abiained: kopovidoon, polüvidoon (povidoon), prosolv (mikrokristalne tselluloos 98%, kolloidne ränidioksiid 2%), magneesiumstearaat.

Kesta koostis: opadry II 33G28523 valge (titaandioksiid 25%, triatsetiin 6%, makrogool 4000 8%, hüpromelloos 40%, laktoosmonohüdraat 21%).

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.

Tabletid, õhukese polümeerikattega valge, piklikud, kaksikkumerad; valge värvi ristlõikes.

Abiained: kopovidoon, polüvidoon (povidoon), prosolv (mikrokristalne tselluloos 98%, kolloidne ränidioksiid 2%), magneesiumstearaat.

Kesta koostis: opadry II 33G28523 valge (titaandioksiid 25%, triatsetiin 6%, makrogool 4000 8%, hüpromelloos 40%, laktoosmonohüdraat 21%).

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.

Hüpoglükeemiline ravim. See pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. See ei mõjuta pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Vähendab üldkolesterooli, triglütseriidide ja LDL-i sisaldust veres.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus on 50-60%. Cmax vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Söömine alandab Cmax 40% ja aeglustab tema saavutamist 35 minuti jooksul.

Vd ravimi võtmisel annuses 850 mg on 296-1012 l. Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.

Metabolism ja eritumine

Metaboliseeritakse väga madalal määral. Eraldatud neerude kaudu. Metformiini kliirens tervetel isikutel on 400 ml / min (4 korda rohkem kui CC), mis näitab aktiivse tubulaarsekretsiooni olemasolu. T1/2 on 6,5 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

- diabeetiline prekooma, kooma;

- maksafunktsiooni häired;

- neerufunktsiooni kahjustus (CC vähem kui 60 ml / min);

- ägedad haigused, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häirete tekkimisel (dehüdratsioon / kõhulahtisus, oksendamine / palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia / šokk, sepsis, neerutalitused, bronhopulmonaalsed haigused);

- ägedate ja krooniliste haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (keskmise või respiratoorse puudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti jne);

- tõsised kirurgilised sekkumised ja vigastused insuliinravi ajal;

- krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);

- ravimi kasutamine vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide ja röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;

- madala kalorsusega dieedi järgimine (alla 1000 kcal päevas);

- rinnaga toitmise periood;

- laktaasi puudulikkus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;

- Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastele inimestele, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi riskiga.

Ravimit võetakse suu kaudu, söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.

Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Tabletid 0,5 g: algannus on 0,5-1 g / päevas. 10-15 päeva pärast on võimalik annust järk-järgult suurendada, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres. Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1,5-2 g / päevas. Maksimaalne annus - 3 g päevas.

Tabletid 0,85 g: algannus on 0,85 g päevas. 10-15 päeva pärast on võimalik annust järk-järgult suurendada, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres. Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1,7 g päevas. Maksimaalne annus - 2,55 g päevas.

Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g.

Laktatsidoosi suurenenud ohu tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu. Need sümptomid on eriti levinud ravi alguses ja reeglina kaovad iseenesest. Neid sümptomeid saab vähendada antatsiidide, m-holinoblokatooride või spasmolüütikumide võtmisega. Harva - suurenenud maksa aminotransferaaside või hepatiidi aktiivsus, mis kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Metabolism: harva - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumise vähenemine).

Hemopoeetilise süsteemi osa: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Sümptomid: ravimit Metformin-Richter üleannustamise korral võib laktatsidoos tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu. Laktatsidoosi varajased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ja seejärel võib suureneda hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Ravi: kui ilmnevad laktatsidoosi sümptomid, tuleb ravi Metformin-Richteriga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist veres kinnitada diagnoos. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Dansasooli ei soovitata samaaegselt võtta, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid

Klorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas) kasutamisel suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on vaja metformiini annuse kohandamist veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all.

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, salitsülaatide, akarboosi, insuliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, fibrooshappe derivaatide, tsüklofosfamiidi, beeta-blokaatorite abil võib suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutatakse samaaegselt GCS-i, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiid- ja "silmus" diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatide, võib metformiini hüpoglükeemilist toimet vähendada.

Nifedipiin suurendab imendumist ja Cmax, aeglustab metformiini eritumist.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorude poolt, konkureerivad kanaliilsete transpordisüsteemide ja pikaajalise raviga.max metformiin 60%.

Metformiin võib nõrgendada kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet.

Laktatsidoosi oht suureneb ägeda alkoholimürgistuse korral, eriti tühja kõhuga, madala kalorsusega dieedi või maksapuudulikkuse korral.

Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.

Joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarsel manustamisel on võimalik metformiini kumuleerumine ja laktatsidoosi tekkimine.

Ravi ajal on vaja vähemalt 2 korda aastas (samuti müalgia ilmumist) määrata laktaadi sisaldust vereplasmas.

On vaja kontrollida kreatiniini sisaldust vereseerumis 1 kord 6 kuu jooksul (eriti eakatel patsientidel).

Võib-olla kasutada ravimit Metformin-Richter kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik eriti hoolikas veresuhkru kontsentratsiooni kontroll.

48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopiirkonna uuringut (urograafia, angiograafias / angiograafias) tuleb lõpetada metformiini kasutamine.

Bronho-kopsupõletiku või kuseteede infektsiooni tekkimisel peab patsient sellest kohe arstile teatama.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Monoteraapia korral ei mõjuta Metformin-Richter ravimite juhtimise võimet. Koos teiste metformiinhüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin jne) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret psühhomotoorseid reaktsioone.

Raseduse kavandamisel ja raseduse korral metformiini kasutamisel tuleb ravim tühistada ja insuliinravi ette näha.

Alates sellest ajast andmed metformiini jaotamise kohta rinnapiima ei ole, ravim on imetamise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal katkestada.

Vastunäidustatud neerufunktsiooni rikkudes (CC vähem kui 60 ml / min).

Metformiin Richter on diabeediravim II tüüpi diabeedi raviks

Kiire kasvu ja suure surma tõenäosuse tõttu on diabeet tõsine oht inimkonnale. Viimase 20 aasta jooksul on diabeet olnud suremuse kolmeks peamiseks põhjuseks. Ei ole üllatav, et haigus on üks peamisi eesmärke maailmas arstidele.

Ravimi annustamisvorm

Ravim Metformin-richter, mille peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, on toodetud kodumaise tootja poolt kahes annuses: igaüks 500 mg või igaüks 850 mg. Lisaks aluskomponendile on koostises ja täiteainetes Opadry II, ränidioksiid, magneesiumstearaat, kopovidoon, tselluloos, polüvidoon.

Ravimit saab identifitseerida järgmiste tunnusjoonte järgi: korpuses on ümmargused (500 mg) või ovaalsed (850 mg) valged värvi tabletid, mis on pakitud 10 tk iga blisterpakendisse. Lahtris on 1 kuni 6 nendest plaatidest. Ravimi saab ainult retsepti alusel. Metformin-Richter on 60 tableti 500 mg või 850 mg hind 200 või 250 rubla. vastavalt. Tootja säilivusaeg on 3 aastat.

Ravimi toime mehhanism

Metformiin-Richter kuulub biguaniidide ravimiklassi. Selle põhiline koostisosa, metformiin, vähendab vere glükoosisisaldust ilma kõhunääre stimuleerimata, mistõttu hüpoglükeemia ei kuulu selle kõrvaltoimeid.

Metformiinravil on diabeedivastase toime kolmekordne mehhanism.

  1. Ravim on 30%, mis pärsib glükogeeni tootmist maksas, inhibeerides glükogeneesi ja glükogenolüüsi.
  2. Ravim blokeerib glükoosi imendumist soolestiku poolt, nii et vere süsivesikud langevad osaliselt. Tablettide võtmine ei tohiks olla põhjus, miks tagasi lükata madala süsivesiku dieet.
  3. Biguaniid vähendab rakkude resistentsust glükoosi suhtes, kiirendab selle kasutamist (lihastes - suures osas keha rasvasisalduses).

Ravim parandab märkimisväärselt vere lipiidide koostist: redoksreaktsioonide kiirendamine, see inhibeerib triglütserooli tootmist, samuti üldist ja "halva" (madala tihedusega) kolesterooli tüüpi, vähendab retseptorite insuliiniresistentsust.

Kuna metformiin ei mõjuta saarekeseadme β-rakke, mis vastutavad endogeense insuliini tootmise eest, ei too see kaasa nende enneaegset kahjustust ja nekroosi.

Erinevalt alternatiivsetest hüpoglükeemilistest ravimitest pakub ravimite pidev kasutamine kaalu stabiliseerimist. See fakt on oluline enamiku diabeetikute jaoks, kuna 2. tüüpi diabeediga kaasneb sageli rasvumine, mis raskendab oluliselt veresuhkru kontrolli.

Sellel on biguaniidi ja fibrinolüütiline toime, mis põhineb plasminogeeni koe inhibiitori inhibeerimisel.

Seedetraktist imendub suukaudne ravim täielikult ja biosaadavus on kuni 60%. Selle kontsentratsiooni piigi täheldatakse umbes 2,5 tunni pärast.Ravim on ebaühtlaselt jaotunud elundite ja süsteemide vahel: enamik sellest on kogunenud maksas, neeru parenhüümis, lihastes, süljes.

Metaboliitide jäägid elimineeruvad neerude (70%) ja soolte kaudu (30%), eliminatsiooni poolväärtusaeg on 1,5... 4,5 tundi.

Kes on ravimil

Metformiin-richter on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks nii esimese kui ka teise haiguse staadiumis, kui elustiili muutmine (madal süsivesikute dieet, emotsionaalne seisund ja füüsiline stressikontroll) ei anna enam täielikku glükeemilist kontrolli. Ravim sobib monoteraapiaks, seda kasutatakse keerulises ravis.

Võimalik kahju ravimist

Tabletid on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus valemi koostisosade suhtes. Lisaks ärge määra Metformin-Richterit:

  • Neerude ja maksa dekompenseeritud düsfunktsioonidega;
  • Raske südame- ja hingamispuudulikkusega diabeetikud;
  • Rasedad ja imetavad emad;
  • Alkohoolikud ja ägeda mürgistuse ohvrid;
  • Laktatsidoosi seisundiga patsiendid;
  • Kirurgiliste operatsioonide ajal, vigastuste, põletuste ravi;
  • Radioisotoopide ja kiirguskatsete ajal;
  • Rehabilitatsiooniperioodil pärast müokardiinfarkti;
  • Madala kalorsusega dieedi ja raske füüsilise koormusega.

Soovitused kasutamiseks

Iga diabeetiku arsti raviplaan on individuaalselt, võttes arvesse laboriandmeid, haiguse arengut, sellega seotud tüsistusi, vanust, individuaalset reaktsiooni ravimile.

Ravimi Metformin-Richter puhul on kasutusjuhistes soovitatav alustada kursust minimaalse annusega 500 mg koos annuse järkjärgulise tiitrimisega koos selle ebapiisava efektiivsusega, pöörde iga 2 nädala järel. Ravimi marginaalne määr - 2,5 g päevas. Täiskasvanud diabeetikutele, kellel on sageli neeruprobleeme, on maksimaalne annus 1 g päevas.

Metformiin-Richterile üleminekul teistelt suhkrut vähendavatelt tablettidelt on standardne algannus 500 mg päevas. Uue raviskeemi koostamisel juhinduvad nad ka eelmiste ravimite koguannusest.

Ravikuuri määrab arst, keha normaalse reaktsiooni korral võtavad diabeetikud ravimi elu.

Ravimi hindamine arstide ja diabeetikute poolt

Metformin-Richteri arvustused on segased. Arstid ja diabeetikud märgivad ravimi kõrget efektiivsust: see aitab reguleerida suhkrut ja söögiisu, puudub harjumine, minimaalne kõrvaltoime, hea kardiovaskulaarsete ja muude tüsistuste ennetamine.

Tervislikud inimesed, kes eksperimenteerivad kehakaalu vähendavate ravimitega, kaebavad tõenäolisemalt kõrvaltoimete pärast. Soovitused selle patsiendikategooria näitaja korrigeerimiseks tuleks teha ka toitumisspetsialisti poolt, mitte internetipartnerite poolt.

Metformiiniga ei tegele mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka kardioloogid, üldarstid, onkoloogid, günekoloogid ja järgmine ülevaatus on veel üks kinnitus selle kohta.

Irina, 27, St. Petersburg. Metformiin-Richteri temaatilistel foorumitel arutavad diabeetikud või sportlased tõenäolisemalt ja ma jõin selle rasestumiseks. Ma olin ravinud oma polütsüstilist munasarjahaigust, mida arstid nimetasid viljatuse põhjuseks umbes 5 aastat, ei progesteroon (süstid) ega hormonaalsed pillid ei aidanud probleemi liigutada, nad pakkusid isegi laparoskoopiat munasarjade lõikamiseks. Katsete ettevalmistamisel ja minu astma ravimisel, mis on tõsine takistus operatsioonile, soovitas üks mõistlik günekoloog metformiin-Richterit proovida. Järk-järgult hakkas tsükkel taastuma ja kui kuus kuud hiljem ilmnesid raseduse tunnused, siis ma ei uskunud testidesse ega arstidesse! Ma arvan, et need pillid päästsid mind, ma soovitan meeleheitlikult proovida, nõustun ainult günekoloogiga.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Isegi kümme korda suurem metformiini annus, mida vabatahtlikud said kliinilistes uuringutes, ei põhjustanud hüpoglükeemiat. Selle asemel tekkis laktatsidoos. Ohtlik seisund on võimalik ära tunda lihasvalu ja spasmide, kehatemperatuuri languse, düspeptiliste häirete, koordinatsiooni kadumise, minestamise, liha ja kooma suhtes.

Ohver nõuab kohest haiglaravi. Haiglas eemaldatakse metaboliitide jäägid hemodialüüsi teel, sümptomaatilist ravi teostatakse ka kõigi elutähtsate organite funktsioonide jälgimisega.

Metformiinvesinikkloriidi aktiivsel komponendil on tugev ohutuse alus. Kuid see puudutab eelkõige algset Glyukofazhit. Geneerilised ravimid on koostises mõnevõrra erinevad, ulatuslikke uuringuid nende tõhususe kohta ei ole läbi viidud ning seetõttu võivad tagajärjed olla suuremad.

Umbes pooled diabeetikutest kurdavad düspeptiliste häirete pärast, eriti kohanemisaja jooksul. Kui kohandate annust järk-järgult, võib ravimi võtmist söögi ajal vältida iiveldust, metalli maitset ja väljaheiteid. Oluline roll on ka toidu koostisel: valgutoodete (liha, kala, piim, munad, seened, toores köögivili) puhul on metformiini ja keha reaktsioon normaalne.

Mida saab asendada Metformin-richter'iga

Ravimi Metformin-Richter puhul võivad analoogid olla mõlemad tabletid, millel on sama metformiinvesinikkloriidi põhikomponent, ja alternatiivsed hüpoglükeemilised ravimid, millel on identsed toimed:

  • Glucophage;
  • Gliformiin;
  • Metthogamma;
  • NovoFormin;
  • Metformin-Teva;
  • Bagomet;
  • Diaformiin OD;
  • Metformin Zentiva;
  • Formin Pliva;
  • Metformiin-Canon;
  • Glyminfor;
  • Siofor;
  • Metadiin.

Lisaks analoogidele, millel on kiire vabanemine, on tabletid, millel on pikaajaline toime, samuti mitme toimeaine kombinatsiooniga ühes valemis. Lai valik ravimeid, isegi arstidele, ei võimalda alati väljavahetamise ja annuse täpset valimist ning teie tervise katsetamine on enesehävitusprogramm.

Diabeetiku ülesanne on aidata ravimit maksimaalse efektiivsusega töötada, kuna elustiili muutmata jätmisel kaotavad kõik soovitused oma võimu.

Professor E. Malysheva nõuanne kõigile, kellele arst määras videol metformiini