Suhkrust vähendav ravim Metformin: kasutusjuhised esimese ja teise diabeeditüübi jaoks

• Ennetamine

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral on oluline säilitada glükoosisisaldus vastuvõetavates piirides. Metformiini tabletid - tõhus ravim hüperglükeemia riski vähendamiseks. Diabeetiline kompositsioon stabiliseerib ka lipiidide metabolismi.

Endokrinoloogid ja patsiendid kinnitavad ravimi Metformin aktiivset hüpoglükeemilist toimet. Diabeedi kasutamise juhised annavad juhiseid ravirežiimi kohta. Ametisse nimetamise järgi peab endokrinoloog ostma tabletid koos toimeaine optimaalse annusega.

Koostis ja vabanemisvorm

Metformiini kogus sama nimetusega preparaadis on oluliselt erinev: üks tablett sisaldab 500 või 850 mg toimeainet. Pikatoimeline hüpoglükeemiline aine sisaldab 1000 mg metformiini ühes ühikus.

Tabletid on kaetud kilega, kuju on kaksikkumer. Valmistis sisaldab värvaineid indigokarmiini, titaandioksiidi, kinolinkollast. Pakend sisaldab 30 või 60 tabletti. Tootjad - firmad Ungarist, Venemaalt, Iisraelist.

Tegevus organismi

Sünteetilisel ravimil on positiivne mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile, normaliseeritakse vere glükoosisisaldus, välditakse hüperglükeemiat esimese ja teise tüüpi diabeedi taustal. Metformiini tabletid on efektiivsed diabeedi esilekutsumisel ja pikaajalise endokriinsete patoloogiliste haiguste taustal.

Eeliseks on perifeerne toime (pankrease rakkudele mõju puudub). Ei ole juhus, et ravimi Metformin võtmise ajal langeb vere suhkrusisaldus optimaalse annuse arvutamisel harva kriitilisele tasemele. Hüpoglükeemia minimaalne tõenäosus eristab diabeedivastast ainet teistest ravimitest endokriinsete patoloogiate kompenseerimiseks.

Ravi vähendab insuliiniresistentsuse taset, seedetrakti glükoos imendub vähem aktiivselt. Positiivne punkt on glükogeeni vabanemise pärssimine hepatotsüütidest, "halva" kolesterooli lagunemise kiirenemine ja kõrvaldamine. Ravi ajal suurendavad lihased glükoosi tarbimist.

Tutvuge naiste neerupealiste puudulikkuse sümptomitega ning patoloogia ravireeglitega.

Sellel aadressil lugege kilpnääret stimuleeriva hormooni esinemissagedust naistel ja meestel ning selle funktsioone kehas.

Näidustused

Määratakse metformiinil põhinev ravim:

• insuliinisõltumatu (II) tüüpi diabeedi kui esimese rea ravimina. Peamist hüpoglükeemilist ainet tuleb võtta iga päev. Kuna veresuhkru tase stabiliseerub ja lipiidide ja süsivesikute metabolism normaliseerub, väheneb annus;
• insuliinisõltuva (I) tüüpi endokriinsete haiguste puhul insuliinisüstide täiendusena. Glükoosi kontsentratsiooni vähendamine kombinatsioonis optimaalse insuliinisisaldusega parandab diabeedi kompenseerimise taset. Hormoonakumulaatori ja Metformin'i kombinatsioon vähendab ohtlike tüsistuste riski: diabeetiline rinopaatia, neuropaatia ja nefropaatia, vaskulaarsed ja nahakahjustused ning arteriaalse hüpertensiooni harvemad ilmingud.

Vastunäidustused

Perifeersel hüpoglükeemilisel agensil on vähem glükeemia vähendamiseks teisi ravimvorme.

Metformiini tablette ei ole ette nähtud teatud seisundite ja patoloogiate jaoks:

• südamehaigus;
• laktatsidoosi teke hüpoglükeemiliste ainete kasutamise ajal;
• raske maksahaigus;
• rasedus;
• Hiljuti on patsient läbinud raske operatsiooni või kirurgiline ravi on lähitulevikus;
• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• rinnaga toitmise periood;
• igapäevase dieedi kalorite puudujääk: kui alla 1000 kcal toiduaine energia väärtus suurendab laktatsidoosi tekkimise riski.

Kasutusjuhend

Kuidas Metformini võtta? Suhkur väärtuste stabiliseerimiseks on retsept. Endokrinoloog valib laktatsidoosi ja hüpoglükeemia tekke vältimiseks optimaalse annuse.

1. tüüpi diabeediga

Toimeaine kogust reguleerib individuaalselt endokrinoloog, sõltuvalt insuliini süstidest. Pidage kindlasti silmas glükeemia taset. Metformiini kasutamise kestust selgitab raviarst, võttes arvesse hüpoglükeemilise kompositsiooni säilitava hormooni kombinatsiooni terapeutilist toimet.

2. tüüpi patoloogiaga

Keskmine päevamäär - 1 tablett, toimeaine kogus - 850 või 500 mg. Ebamugavustunde vähendamiseks seedetraktis on lubatud ravimit söögi ajal kasutada. Metformiini hea talutavusega, iivelduse ja kõhupuhituse puudumisel on soovitatav tablettide valmistamine 30 minutit pärast sööki.

Kui suhkru tase ei ole piisavalt langenud, võib endokrinoloog suurendada päevamäära 2000 mg-ni. Kombinatsioon sulfonüüluurea derivaatidega parandab ainevahetust, suhkruindeksid vähenevad kolmandiku võrra või rohkem.

Võimalikud kõrvaltoimed

Negatiivsed reaktsioonid ravimi metformiini kasutamise ajal tekivad harva. Individuaalse tundlikkusega võib tekkida allergia, väljaheitesool, ebamugavustunne seedetraktis, maitse muutus, kõhupuhitus. Võttes arvesse megaloblastilist aneemiat, võib hüpoglükeemiliste toimeainete pikaajaline saamine rikkuda B12-vitamiini imendumist.

Suhkrut alandava ühendi (erüteem, urtikaaria, sügelus, maksaensüümide kontsentratsiooni halvenemine) teised kõrvaltoimed on harva esinevad. Pärast ravimi katkestamist või päevase annuse vähendamist kaovad negatiivsed ilmingud.

Laktatsidoos: mis see on

Harv, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon metformiini taustal. Metaboolsed häired tekivad toimeaine kuhjumisel kudedes. Kõige sagedamini ilmneb laktatsidoos, kui tähelepanu ei pöörata sellistele vastunäidustustele nagu neerupuudulikkus. Ägeda neerupuudulikkuse ja CRF-i hilinenud avastamise korral, mis on ravi algus, on võimalik glükoosi näitajate kiire langus negatiivsete sümptomite kompleksi ilmnemisel.

Laktatsidoosi ilmingud peaksid tundma diabeetikuid ja sugulasi. Patsiendi enneaegne paigutamine meditsiiniasutusse intensiivravi lõpetamiseks lõpeb ketoatsidootilise kooma ja surmaga.

Laktatsidoosi sümptomid:

• järsk temperatuuri langus;
• äge kõhuvalu;
• suhkru vähenemine;
• nõrkus;
• käsi loksutatakse;
• kiire hingamine (happeline õhupuudus);
• kõhulahtisus;
• konvulsiivne sündroom;
• teadvuse kaotus

Analüüsid näitavad:

• elektrolüütide tasakaalustamatus;
• seerumi laktaat on 5 mmol / l ja rohkem;
• vere happesuse vähenemine;
• laktaadi ja püruvaadi suhe.

Laktatsidoosi tekkimise sümptomid nõuavad kohest kokkupuudet kiirabiga. Enne meditsiinipersonali saabumist ei ole võimalik anda patsiendile metformiini ja glükeemia taset vähendavaid nimesid.

Vaadake 2. tüüpi diabeedi tabeli nädala numbri 9 proovi menüüd.

Tabelis on kirjeldatud tablettide triodotüroniini kasutamise reegleid ja omadusi kilpnäärme haiguste ravis.

Minge aadressile http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html ning tutvuge neerupealise koore iseloomulike sümptomite ja tõhusate ravimeetoditega.

Ravimi koostoime

Metformiiniga kombineerituna peavad teised ravimid toime kohta teadma:

• laktatsidoosi oht suureneb samaaegselt hüpoglükeemilise kompositsiooni ja silmuse diureetikumide, etanooli ja joodipreparaatide röntgendiagnostika jaoks. Täiendavad tegurid, mille taustal langevad järsult glükoosi näitajad - madal süsivesikute toitumine, nälg;
• imendumise vähenemine, metformiini toime vähenemine avaldub koos glükagooni, epinepriini, kilpnäärme hormoonide, nikotiinhappe, tiasiiddiureetikumide, COC-ga (kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega), fenotiasiiniderivaatidega;
• ravim Zimetidiin, AKE inhibiitorid ja MAO, akarboos, insuliin, salitsülaadid, klofibraat, uurea derivaadid suurendavad metformiini aktiivsust, suurendavad suhkrut alandavat toimet;
• maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast hüpoglükeemiliste tablettide võtmist suureneb 50% või rohkem, kui seda kasutatakse koos kiniini, triamtereeni, digoksiini, kinidiini, morfiini, vankomütsiiniga;
• Nifedipiini vastuvõtmine koos metformiiniga kiirendab hüpoglükeemilise nime imendumist, suurendab maksimaalset kontsentratsiooni ja poolväärtusaega.

Kulud

Metformiini tablettide hind sõltub Metformini kontsentratsioonist ja pakendis olevate tablettide arvust. Ligikaudu: 120 rubla (30 tk) kuni 290 rubla (60 tükki).

Hüpoglükeemilise toimeaine säilivusaeg on 24 kuud. Tablettide säilitamiseks on vaja ruumi, mille temperatuur ei ületa +25 kraadi, ilma liigse niiskuse. Hoidke plaadid kartongkarbis, et vältida valgust. Vältida laste diabeedi võtmist: Kontrollimatud pillid võivad põhjustada hüpoglükeemiat.

Metformiin: analoogid

Metformiin on paljude antihüperglükeemiliste ravimite peamine toimeaine. Farmaatsiaettevõtted toodavad mitmeid geneerilisi ravimeid. Toimeaine ja abiainete annus on erinev, kuid peamine toime on muutumatu: perifeerse hüpoglükeemilise toimega.

Metformini analoogid suure efektiivsusega ja madalate kõrvaltoimetega:

Ravim Metformin - ravim, mis vähendab veresuhkru taset. Nagu iga teine ​​ravim, nõuab see ka tervisliku seisundi hoolikat jälgimist, eriti neerufunktsiooni. Kas on võimalik kombineerida metformiini tarbimist alkoholiga ja kuidas vältida kõrvaltoimeid seedetraktis? Vastused pärinevad eksperdilt järgmisest videost:

METFORMIINI JA KASVU MÄÄRAMINE DIABETES 1. TÜÜBI DIABETIDES

Diabeedi veebileht

METFORMIINI JA KASVU MÄÄRAMINE DIABETES 1. TÜÜBI DIABETIDES

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
juhendaja
võrgukliinikud: "Equilibrium"

Igal nädalal räägin ma sellest, mis haiglas tavaliselt on vaikne ja endokrinoloogi plaanitud vastuvõtt. See ei tähenda, et me räägime mõnest alternatiivsest diabeetoloogia versioonist, mitte üldse. Just see, et teie plaanipäraselt vastuvõetud arst on väga tihe raamistik - see on uurimise (ajakirjanduse) tähtaeg, hoolimata asjaolust, et hiljuti suurendati igale patsiendile määratud määrasid ja olulisemaid kliinilisi soovitusi.
Fakt on see, et kliinilised juhised ja ravijuhendid ei saa füüsiliselt kiiresti muutuda. Seega võib olla kümmekond artiklit, kus antakse topeltpimedad, randomiseeritud uuringud mitte ainult laboriloomadele, vaid ka inimestele, kes demonstreerivad hästi uuritud ohutut ravimit, mida on kliinikus kasutatud rohkem kui kümme aastat, kuid teise haiguse puhul. Ja on täiesti selge, et see ravim võib teie puhul aidata, kuid hetkel ei ole seda laialdaselt kasutatud ja see ei kuulu kliinilistesse juhistesse. Täna räägime sellest ravimist. Kuid enne seda tahaksin märkida, et enam kui 80% juhtudest, mis on diagnoositud 1. tüüpi diabeediga lastel ja noorukitel, on füüsilise ja vaimse arengu mõningane viivitus. See ei tee neid erilisteks inimesteks, vaid nõuab täiendavat tähelepanu.
Enamikul endokrinoloogidel on "sunnitud" veendumus, et arenguhäire lastel on järgmine:
- ebapiisav toidutarbimine (madala süsivesiku dieet);
- (eksogeense, väliselt manustatud) insuliinipreparaadi ebapiisav vool.
Siinkohal tahan ma üksikasjalikumalt elada, sest iga päev pean püüdma murda selle nõiaringi: “söömine” extra HE - dekompensatsioon. Püüan öelda võimalikult lihtsaks, mis on probleemi allikas.
Ma alustan algusest. Patsient läheb reeglina kiirabi kiirabile - on tungivalt vaja alustada insuliinravi, et patsienti sõna otseses mõttes päästa. Kehamassi / kõrguse / keha pindala / vanuse jaoks on spetsiaalsed valemid, mis aitavad arvutada insuliini ligikaudset annust. Tabeliandmetest on arstid teada, et erinevate vanuste (ja muude andmete) korral on normaalse arengu jaoks vajalik teatud keskmine HEU (leivaühikud) ja seega insuliinipreparaadi arvutatud doos.
Hiljem tuleb laps taaselustamisele üldkotta, kus on ametlikult vajalik valida üksikannus insuliini, kuid tegelikult (korrigeeri, lugejad, kui ma eksin) enamikul juhtudel on XE-de arv mõnevõrra üle hinnatud, et veresuhkru tase ei langeks alla 10- 11 mmol. Just eile oli mul vastuvõtul naine, kelle laps vabastati Moskva haiglast kirjaliku soovitusega, et säilitada glükeemiline tase 8 kuni 10 mmol.
Noh, me ei unusta, et laps on laps ja seda on raske jälgida, äkiline veresuhkru taseme langus on võimalik erinevatel põhjustel ja lapse seisundit on väga raske jälgida 5-6 mmol piires, mistõttu haiglad on tavaliselt palju kõrgemad, kuid varem või hiljem patsient vabastatakse. Ja vanemad seisavad silmitsi reaalsusega, kus toit on mitmekesisem ja füüsiline aktiivsus võib tundide jooksul muutuda. Siin see kõik algab!
Psühholoogiliselt registreeritakse vanemate ja eriti lähedaste sugulaste teadvus tervisliku lapse mälestuses enne, kui ta on haiglasse paigutatud. Mis juhtub haiguse ilmnemise ajal? Ta kaotab kaalu järsult. Vanavanemate esimene soov, kes nägi oma lapselapselt haiglasse naasmist, on "vaese" lapse toitmine! Aeg möödub, kehakaal ei taastu mitte ainult, vaid ebavajaliku ja tarbetu pideva tarbimise tõttu, eriti XE kiirete süsivesikute arvu tõttu ja insuliini üleannustamine hakkas pidevalt kasvama, nõudes pidevat annuse suurendamist. Samal ajal hakkab arenema insuliiniresistentsus. Laps on juba selgelt “ümarate” vormide võtmisega, kuid päästmiseks kasutatakse uut valemit: „see kasvab halvasti”, vajate veelgi rohkem insuliini ja isegi rohkem, et katta sisestatud summa! Selle tulemusena saame dekompensatsiooni, kuid... lapse kasv ja areng praktiliselt ei muutu.
Kas endokrinoloogid selgitavad elukohas, et see tee ei ole täiesti õige? Ei Miks Ja kuna enamikul juhtudel puudub lihtsalt kehamassi puudus, ei ole kasvutõusu - psühholoogiliselt vanemate ja eriti vanavanemate puhul, kes annavad oma panuse lapse raviks, lapselapsed ei söö alati, kasvavad halvasti. Vaadake sarnast reaktsiooni terve lapse suhtes, reaktsioon on sama tüüpi - tavapäraselt areneva lapse muutmine vananenud punniks.
Ma võin tsiteerida kümneid paradoksaalseid juhtumeid 20-aastase praktika elust, kuid annan kõige lihtsama näite „tervislikust” vanemate ja isegi piirkondliku endokrinoloogi igapäevaelust:
Hommikusöök: šokolaadi müsli piima või manna, juustu ja sinki võileibaga, munapuder, õun.
Suupiste: võileib juustu ja vorstiga, viinamarjad, leib.
Lõunasöök: esiteks riis, kana, salat, leib, leib, kook, õun.
Suupisted: arbuus, mis on mesi segunenud
Õhtusöök: supp, pasta lihaga, leib, salat, leib, puuvili.
Teine õhtusöök: supp, putru.
Seda saadavad inimesed igaks nädalaks vastuvõttesse. Isegi kui sa sulged silmad asjaolule, et diabeedikool mainib, et on võimatu anda: riisi, manna, viinamarju, arbuusi apoteoosi, mis on meega leotatud - ja kuidas kavatsete selle XE jaoks arvutada? Ja küsimus, miks see kõik on? Vastus on standardne: jah, ta on üldse väike, õhuke, haiglast tulnud, me ei saa teda sööta - ta küsib pidevalt toitu ja ei kasva üldse. Sellega tegelemine on raske, kuid vajalik. Ainult käsiraamatutes ja reklaamides, mis kõlavad ilusalt, on „diabeet eluviis” ja „diabeetik ei erine tavalisest lapsest.” Erinevad. Väga tõsine. Ja lähenemine peaks olema täiesti erinev.
Käesolevas artiklis tahan keskenduda mitte ainult metaboolsete häirete ja muude põhjuste tõelisele arengule viivale viivitusele, mida diagnoositakse teatud viisil (3) ja mida ravitakse ravimitega, vaid kujuteldava viivitusega seotud psühholoogilist tausta, mis viib dekompensatsioonini ja tõsistesse rikkumistesse ja tüsistustesse.
Need, kes lugesid minu raamatut, milles kirjeldatakse üksikasjalikult selliste probleemide lahendamise viise, juhtisid tähelepanu asjaolule, et mõnikord võib arst määrata ravimi, mida kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve raviks just „kasvu korrigeerimiseks”, mitte hüpoglükeemilise ravimina. öelda teaduslikus väljaandes (1). Soovitan oma patsientidel keskenduda mitte subjektiivsetele märkidele, vaid objektiivsetele analüüsidele, eriti ideaalsele analüüsile patsientidele - glükeeritud hemoglobiinile. Hoides seda tavapärases vahemikus, võite olla kindel, et füüsilises ja vaimses arengus ei esine hilinemist, mida näitab hiljutine väljaanne (2).
Kirjutasin selle kõik selleks, et paljud vanemad mõtleksid uuesti oma suhtumisest probleemi ja üritasid oma piirkondliku arsti abiga probleemi mõistlikult lahendada. Loomulikult on see üldjoontes väga mitmekülgne probleem, milles on võimalik tuvastada veel kaks "komistuskivi": pumba insuliinravi, katse tutvustada "kadunud" vitamiine ja mineraalaineid liigse koguse puuvilja abil, kuid me räägime sellest hiljem.

Metformiin 1. tüüpi diabeedi korral. Neile, kes on "RISKIALA"

Blogi autor diabeetikutele Lootuse kiired "Avaliku diabeetilise liikumise aktiivse liikme" ÜHTNE "liige. Vanemklubi projektijuht" ÜKS "ja kõige tähtsam on tema" magusa "tüdruku parim isa!

Šotimaal alustas ühe kõige olulisema kliinilise uuringu läbiviimist. Uuringus uuritakse metformiini profülaktilist kasutamist 1. tüüpi diabeedi ennetamise vahendina lastel.

Uuring, mis sai JDRFilt esialgse rahastamise 1,7 miljonit naelsterlingit, seostatakse kõigi 6 400 perekonnaga Šotimaal, kellel on 1. tüüpi diabeetikud. Hiljem hõlmab see uuring Inglismaad.

6–16-aastased lapsed, kellel on 1. tüüpi diabeediga vend, õde või vanemad, saavad vereanalüüsi haiguse tekkimise riski kindlakstegemiseks ja neid kutsutakse osalema selles uuringus. Neile, kes on kõrge riskiastmega piirkonnas, uurivad Exeteri ülikooli ülikooli professor Terence Wilkine'i juhitud teadlased metformiini kui diabeedi kõige sagedamini kasutatava ravimi mõju.

I tüüpi diabeedi esinemissagedus on viimase 40 aasta jooksul 5 korda suurenenud. On laialt levinud arvamus, et see seisund on immuunsüsteemi poolt põhjustatud autoimmuunhaigus, rünnates ja hävitades ekslikult insuliini tootvaid beetarakke kõhunäärmes. Seni ei ole seda toetanud immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid kasutavate kliiniliste uuringute andmed (ilmselt eeldatakse mõningaid spetsiifilisi immunomodulaatoreid, immuno-depressante - autoblog).

Kiirenduse vältimise katse (adAPT) on esimene uuring, millega testitakse alternatiivset seletust T1DM esinemise kohta, tuginedes professori Wilkini 2001. aastal esitatud hüpoteesile. Hüpoteesi põhiolemus on, et autoimmuunreaktsioonid tekivad vastusena juba kahjustatud, "tänapäeva tingimuste stressist tulenevalt", beeta rakud. Teadlased uurivad, kas metformiin, mis kaitseb beeta rakke stressi eest, suudab peatada hävitava immuunvastuse.

„On täiesti võimalik, et kaasaegne keskkond kiirendab beetarakkude kadumist nende ammendumise ja ülekoormuse kaudu. Selle tulemusena võib see olla üks põhjus I tüüpi diabeedi esinemissageduse suurenemisele, mis ilmneb nooremates vanuserühmades,” ütleb Wilkin.

I tüüpi diabeedi arengu hinnangute kohaselt kogu maailmas registreeritakse igal aastal umbes 80 000 uut haigestunud last. Siiani ei ole seda haigust võimalik ennetada või ravida, mille tagajärjel on patsiendid sunnitud järgima ranget dieetikontrolli kogu oma elu jooksul ja saama mitu igapäevast insuliini süstimist. „Kui need on edukad, pakuvad uurijad I tüüpi diabeedi profülaktikat kulutõhusa raviga, mis on nüüd ohustatud lastele kättesaadav,” märgib professor.

Uuring on käivitatud Šotimaal, kuna see piirkond on diabeediga inimeste hulgas maailmas suuruselt kolmas. Tayside / on esimene keskus, mis alustab patsiendi registreerimist, kuid uuringut laiendatakse teistele 10 tervishoiuosakonnale enne Inglismaale jõudmist.

Minu tabletid

Randomiseeritud uuringu [1] tulemustest, kus osalesid ülekaalulisust ja rasvumist põdevad I tüüpi suhkurtõvega lapsed: metformiini lisamine insuliinravile ei paranda glükeemilise kontrolli kvaliteeti [2], on praktiliselt kasutu. Uuringud viidi läbi kuue kuu jooksul, nende tulemused avaldati JAMA detsembri numbris [3].

I tüüpi diabeediga lastel ja noorukitel on ülekaalulisus ja rasvumine potentsiaalselt tõsiseid metaboolseid tagajärgi, eriti puberteedieas (puberteedieas). Suured insuliiniannused [4], mida noorukid saavad insuliiniresistentsuse [5] ületamiseks puberteedi ajal, mõjutavad glükeemilise kontrolli indekseid äärmiselt negatiivselt ja võivad põhjustada kehakaalu edasist suurenemist.

Varasemad uuringud, mille eesmärk oli hinnata metformiini mõju glükeemilistele kontrollnäitajatele 1. tüüpi diabeediga lastel, andsid alati erinevaid tulemusi, kuid Ameerika teadlased otsustasid läbi viia teise katse.

Metformiin on suukaudne hüpoglükeemiline aine, mida tavaliselt kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), PhD [6], Terviseuuringute Keskuse epidemioloog, Jaeb (Jaebi Terviseuuringute Keskus), Tampa, Florida, USA ja tema kolleegid, valisid juhuslikult 140 last. vanuses 12 kuni 19 aastat 1 diabeediga patsient, haiguse kogemus, mille keskmiselt oli 7 aastat. Kõik uuringus osalenud lapsed olid rasvunud. 26 nädalaks said 71 last ööpäevas 2000 mg metformiini (või vähem, kuid mitte rohkem), ülejäänud 69 last said platseebot. Uuring viidi läbi 26 pediaatrilise endokrinoloogilise annustamisega [7].

Gükaaditud hemoglobiini indeks kõigis uuringus osalenud 140 lapsel oli enne katse algust 8,8%.

Uuringu tulemused näitasid, et lastel, kes said metformiini, oli esimese 13 nädala järel Hb indeks_A1c vähenes, kuid viimase 26 nädala jooksul see kasvas

Seega ei näidanud mõlema rühma vere glükoosisisalduse kontroll 26 nädala jooksul statistiliselt või kliiniliselt olulisi erinevusi algväärtuse ja metformiinravi tulemuste vahel.

Samal ajal lisavad teadlased oma järeldustes: "Glükeemilise kontrolli tulemused ei erine tõenäoliselt pikema metformiinravi perioodi tulemustest."

Enne uuringut eeldasid teadlased, et kaalulangust, rasva vähendamist ja kehamassiindeksit soodustav metformiini kasutamine vähendab mõnevõrra I tüüpi diabeediga lastel vajalikku insuliiniannust päevas.

Selle tulemusena oli metformiinravi I tüüpi diabeedi ja rasvumise korral lastel kasutu, ei näidanud kliinilistes ja biokeemilistes riskifaktorites, mis on seotud kardiovaskulaarsete haiguste arenguga patsientidel tulevikus, ning seostatakse ka vererõhu ja kontsentratsiooni normaliseerumisega. lipiidid [8] vereplasmas. Samal ajal on suurel hulgal metformiini kasutavatel lastel seedetraktist kõrvaltoimeid. Sarnased nähtused ei ilmnenud grupis, kes metformiini ei võtnud.

"Uuringute tulemused näitavad metformiini väljakirjutamise absoluutset kasutust, et parandada 1. tüüpi suhkurtõvega, rasvunud lastel glükeemilise kontrolli indikaatoreid," järeldavad teadlased.

Vahepeal avaldas ajakirjas Meditsiin uuringu tulemused, millest järeldub, et Mindfulness'i meditatiivsed tavad vähendavad vähihaigete ärevust ja depressiooni.

Diabeet

Suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi (ICD-10 - E10-E14) - endokriinsete haiguste rühm, mida iseloomustab krooniliselt kõrgenenud glükoosisisaldus [10] (hüperglükeemia) absoluutse (diabeedi 1) või suhtelise (diabeedi 2) tõttu insuliini puudulikkus. Diabeediga kaasneb kõigi ainevahetustüüpide rikkumine: süsivesikud, rasv, valk, mineraal ja vesi-sool. Diabeedi püsiv kaaslane on glükosuuria (glükosuuria, uriini glükoos), ketonuuria (atsetonuuria, uriini ketoonid), palju vähem hematuuriat (uriinis peidetud veri) ja uriinis sisalduv valk (albumiinia, proteinuuria).

Lisaks nihkub suhkurtõve uriini pH reeglina happelisele küljele [11].

Suhkurtõbi võib ilmneda järgmiste sümptomite all: janu (diabeet 1 ja diabeet 2), suu ja ketooni keha atsetooni lõhn uriinis (diabeet 1), madal kehakaal (diabeet 1, diabeet 2 - hilisemates etappides), samuti liigne urineerimine (eriti öösel), jalgade haavandid, halb haavade paranemine.

I tüüpi suhkurtõbi (DM 1, nooruk, insuliinsõltuv, vastavalt ICD-10-E10) on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, kuna immuunsüsteem ründab ja hävitab kõhunäärme beetarakke, mis toodavad hormooninsuliini. I tüüpi diabeet võib areneda absoluutselt igas vanuses, kuid haigus mõjutab tavaliselt lapsi, noorukeid ja alla 30-aastaseid täiskasvanuid.

Rasvumine

Rasvumine - rasvade ladestumine, rasvkoest tingitud kehakaalu suurenemine toidu ülemäärase tarbimise ja / või vähendatud energiakulu tõttu. Tänapäeval peetakse rasvumist kui kroonilist metaboolset haigust (vastavalt ICD-10-E66-le), mis areneb igas vanuses, mis väljendub liigse kehakaalu suurenemises peamiselt rasvkoe liigse kogunemise tõttu. Rasvumisega kaasneb üldise haigestumuse ja suremuse suurenemine. Täna on tuvastatud, et ülekaalulisus on üks diabeedi põhjustest.

1. tüüpi suhkurtõve korral on rasvumine ja suured insuliiniannused tihedalt seotud. Insuliin, mis alandab veresuhkru taset, muudab glükoosi rasvaks, vältides rasvkude lagunemist. Seega aeglustab insuliini kehakaalu langus: mida suurem on insuliini kontsentratsioon veres, seda raskem on vähendada kehakaalu. Samal ajal vähendab kehakaalu vähenemine rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mistõttu peavad rasvumisega inimesed suurendama insuliiniannuseid, et vähendada veresuhkru taset edukamalt. Selle tulemusena sõltub insuliinravi edu, suhkurtõve ravi tervikuna otseselt sellest, kui palju patsiendi kehakaal vastab normile.

Metformiin

Metformiin on suukaudsete tablettide kujul biguaniidi klassi hüpoglükeemiline ravim. Metformiini kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks, eriti ülekaaluliste ja rasvunud inimestel, säilitades samal ajal normaalse neerufunktsiooni. Tuntumad metformiini valmistamiseks kasutatavad kaubanimed on Glucophage, Metfohamma ja Siofor.

Glükosüülitud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin, glükohemoglobiin, glükeeritud hemoglobiin, hemoglobiin A1c, Hb_A1c - vere biokeemiline näitaja, mis peegeldab veres keskmist glükoosi pika aja jooksul (tavaliselt kuni kolm kuud). Glükeeritud hemoglobiin annab glükeemiast täpsema pildi võrreldes vere glükoosisisalduse ühe mõõtmisega, kui veresuhkru taseme hindamiseks kasutatakse indikaatorvere suhkrusisalduse testribasid või veresuhkru testribasid. Glükeeritud hemoglobiini väärtused on näidatud protsentides.

Tervete inimeste ametlikud standardid tühja kõhu glükoosisisalduse kohta, mille on heaks kiitnud Maailma Terviseorganisatsioon (mmol / l):

• Lapsed vanuses 2-30 päeva - 2,8 - 4,4,
• Lapsed vanuses 1 kuu kuni 14 aastat - 3.33-5.55,
• Täiskasvanud vanuses 14 kuni 50 aastat 3.89 - 5.83,
• Üle 50-aastased täiskasvanud 4.4 - 6.2,
• Täiskasvanud vanuses 60 kuni 90 aastat 4.6 - 6.4,
• Üle 90-aastased täiskasvanud - 4.2 - 6.7,
• Rasedad naised - 3,33–6,6.

Glükeeritud hemoglobiini (%) ja keskmise veresuhkru (mmol / l) vahelise seose tabel.

Vere glükoosisisaldus (mmol / l)

Klõpsake ja jagage artiklit sõpradega:

Seega vastab uuringus osalenud 1. tüüpi diabeediga lastel glükaaditud hemoglobiini keskmine väärtus 8,8% (enne selle alustamist) ligikaudu 11,3 mmol / l. Hb kõrvalekalded_A1c 0,2% Metformin'i võtnud lastel vastab ligikaudu 0,3 mmol / l, mis tegelikult näitab selle kasutust.

Märkused

Uudiste märkused ja selgitused "Metformiin on I tüüpi diabeedi ja rasvumisega lastele kasutu."

• [1] Juhuslikult kontrollitud uuring või uuring, RCT, randomiseeritud kontrollitud uuring, randomiseeritud kontrollkatse, RCT - reeglina meditsiiniline katse, milles selle osalejad jagunevad kaheks rühmaks, juhuslikud pildid. Esimeses rühmas teostatakse uuritavat sekkumist, teisel juhul rakendatakse kontrolli, standardset tehnikat või platseebot.
• [2] Glükeemia, "veresuhkur", "vere glükoos" (iidse kreeka keelest ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "magus" ja ^ 5, O91, _6, ^ 5, " veri ”) on üks olulisemaid kontrollitud muutujaid inimestel (homeostaas). Glükeemia tase (vere glükoosisisaldus) sõltub inimkeha üldisest seisundist, vanusest, võib muutuda toidu tarbimise, stressi, muude põhjuste tõttu, kuid terve inimese puhul taastub see alati teatud piiridesse. Glükeemiline kontroll on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada glükeemia kõrvalekalde normidest ja veresuhkru taseme taastamine vastuvõetavateks väärtusteks, kui keha ei suuda seda ise teha. Glükeemiline kontroll on diabeediravi lahutamatu osa.
• [3] American Medical Associationi ajakiri JAMA on American Medical Associationi avaldatud iganädalane rahvusvaheline meditsiiniajakiri.
• [4] Insuliin, insuliin on peptiidi iseloomuga valkhormoon, mis on moodustatud Langerhani pankrease saarekeste beetarakkudes. Insuliinil on peaaegu kõikides kudedes oluline mõju ainevahetusele, samas kui selle peamine funktsioon on vähendada (säilitada normaalset) veres glükoosi (suhkru) taset. Insuliin suurendab glükoosi läbilaskvust plasmas, aktiveerib glükolüüsi ensüüme, stimuleerib glükogeeni moodustumist maksas ja lihastes glükoosist ning suurendab valkude ja rasvade sünteesi. Lisaks inhibeerib insuliin rasvade ja glükogeeni lagundavate ensüümide aktiivsust.
• [5] Resistentsus (ladina resistentiast - "resistentsus, resistentsus") - organismi resistentsus (immuunsus, resistentsus) erinevate tegurite mõjude suhtes. Insuliiniresistentsus, insuliiniresistentsus on seisund, millega kaasneb perifeersete kudede tundlikkuse vähenemine insuliini bioloogilisele toimele.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, doktor, Oxfordi ülikoolis - filosoofiadoktor, D.Pil. - välisriigis on see kraad, mis antakse taotlejale pärast kvalifikatsioonitöö ettevalmistamist ja kaitsmist - doktoritöö. Kraadi nimi on filosoofiaga väga kaudne, pigem austust traditsioonile.

Vene hariduses on kõige täpsem doktorikraad Ph.D.

Ameerika Ühendriikides loetakse doktorikraadi üksikülikoolides (Sc.D. - Science doktor) võrdseks doktorikraadiga.

[7] Ametnik on eriarstiabi ja profülaktiline asutus, mis osutab teatud elanikkonnarühmadele arstiabi, teostades süstemaatilist järelevalvet nende tervise üle. Venemaal on 13 tüüpi dispensaarid: onkoloogilised, endokrinoloogilised, dermatoveneroloogilised, narkoloogilised, psühho-neuroloogilised, tuberkuloos, kardioloogilised, trahhomaatsed, oftalmoloogilised, struumaad, ortopeedilised, meditsiinilised-füüsikalised ja füsioloogilised.

[8] Lipiidid on rühm orgaanilisi ühendeid, mis sisaldavad rasvu ja rasvataolisi aineid. Lipiidid sisalduvad kõigis elusrakkudes, mõjutavad paljude ensüümide aktiivsust ja rakkude läbilaskvust, osalevad lihaste kontraktsioonis, närviimpulsside ülekandes, immunokeemilistes protsessides rakkude vaheliste kontaktide loomisel.

[9] Endokrinoloogia (kreeka keeles O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "sees", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" ja _5, a2, ^ 7, _9, "2, -" teadus, sõna ") - teadused funktsioonidest ja struktuuridest ning endokriinsetest näärmetest (endokriinsed näärmed), nende poolt toodetud hormoonid, nende moodustumise viisid ja tegevus inimese kehale. Endokrinoloogia uurib ka endokriinsete näärmete talitlushäirete põhjustatud haigusi, otsides võimalusi nende ravimiseks. Kõige tavalisem endokriinne haigus on diabeet.

[10] Glükoos, suhkur, glükoos (iidse kreeka keelest ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "magus") - lihtne süsivesikute, lõhnatu, värvitu või valge kristalne pulber, maitse järgi magus, hüdrolüüsi lõpptoode enamik disahhariide ja polüsahhariide. Glükoos on peamine ja kõige universaalsem energiaallikas, mis tagab kehas ainevahetusprotsessi.

[11] Kõige lihtsam ja taskukohane meetod uriini pH muutuste avastamiseks on pH näitajad, kuigi diabeedi korral on ketoonorganismide puhul sobivam kasutada indikaatoreid.

Kui kirjutad uudiseid, et diagnoositud “1. tüüpi diabeediga” ja „rasvumisega” laste võtmine ei tooda kasu, siis info- ja meditsiinilised Interneti-portaalid, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia ja järgmised väljaanded:

• Pokrovsky V.I "Meditsiiniliste terminite enciklopeediline sõnaraamat". Kirjastus "Meditsiin", 2001, Moskva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner „Ülekaalulisus ja rasvumine. Ennetamine, diagnoosimine ja ravi. Kirjastus "Binom. Teadmiste Laboratoorium, 2006, Moskva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabeedi ja süsivesikute ainevahetuse häired". Kirjastus "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Diabeet. Diagnoos, ravi, haiguste kontroll. Kirjastus "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
• Tolmacheva E. (toimetaja) “Vidal 2015. Viide Vidal. Uimastid Venemaal ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskva.

Metformiini tarbimise efektiivsus ja omadused suhkurtõve korral

Metformiin on diabeediga inimestele oluline ravim. Ravimil on glükoosi alandav toime, mis reguleerib veresuhkru taset, vähendab söögiisu ja soodustab aktiivset rasva põletamist.

Metformiini toime 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral

Tänane ravim on üks kõige tõhusamaid ravimeid, mille eesmärk on võidelda 2. tüüpi diabeediga. Hea uudis on see, et seda ravimit võib kasutada koos insuliinravi (sekundaarse insuliiniresistentsusega). Soovitatav annus määrab raviarst, võttes aluseks vere glükoosisisalduse näitajad. Kuid 1. tüüpi suhkurtõve korral pole seda ravimit tavaliselt ette nähtud, kuna selle haiguse vormis on vaja ainult insuliini.

Ravimi toime on suunatud glükoosi tootmise vähendamisele. Siiski ei mõjuta see insuliini kogust.

Metformiin suurendab ka veres tekkivat verepreparaati, mis toimub maksas. Seetõttu muundub glükoos aktiivsemalt glükogeeniks, mis on kehale kasulik.

2. tüüpi suhkurtõve ravim on ette nähtud pikka aega (võib-olla elu jooksul). Selles diabeedi staadiumis määratakse lisaks metformiinile ka teisi glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Seetõttu on vaja regulaarselt jälgida vere glükoosi taset, et ravi ei põhjustaks hüpoglükeemiat (madal glükoosi kontsentratsioon).

Kuidas Metformini võtta?

Arsti poolt määratud ravimi vajalik annus. Optimaalne kogus on 1500 mg kuni 2 grammi päevas.

Ravimite kogus sõltub vere glükoosisisalduse näitajatest. Alustage vastuvõtmist 500-1000 mg (1-2 tabletti). Ravi ajal võib annust muuta üles või alla. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas. Saadud kõrvaltoimed mõjutavad ravimi koguse vähenemist.

Manustamisreeglid on järgmised: ravimit võetakse pärast sööki 2-3 korda päevas. Te ei saa tabletti närida, seda tuleb veega tervelt alla neelata.

Kui planeeritud operatsioon on ette nähtud diabeediga patsiendile, tuleb ravim katkestada hiljemalt 48 tundi enne operatsiooni. Samuti peate lõpetama ravimi võtmise enne kontrastsust.

Ravimi põhimõte

Mis juhtub, kui Metformin kehasse siseneb?

• suurendab rakkude tundlikkust hormooninsuliini suhtes;
• vähenevad glükoosi ja kolesterooli näitajad;
• ravimi toimeained vähendavad süsivesikute imendumist, mistõttu keha lakkab liigse rasva hoidmisest;
• Metformiin vähendab söögiisu.

Näidustused

Metformiin on ette nähtud inimestele, kellel on haiguse ajal diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Enesehooldus on sel juhul vastunäidustatud, seetõttu on ravimi jaoks vaja konsulteerida arstiga.

Näidustused on järgmised:

• 2. tüüpi diabeet, millel on selge ülekaalulisuse tunnused;
• 2. tüüpi suhkurtõbi, kui vajate lisaks insuliinravi;
• terapeutiline dieet ei too soovitud tulemusi.

Metformini vastuvõtt peaks kaasnema neerude perioodilise diagnoosimisega ning laktaadi ja kreatiniini taseme jälgimisega veres. Nendest näitajatest kõrvalekaldumise korral tuleb ravim kohe lõpetada.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu kõik teised ravimid, on Metforminil ka mitmeid vastunäidustusi. Selle vastuvõtmine on ebasoovitav järgmistel juhtudel:

• krooniline maksa- ja / või neeruhaigus;
• müokardiinfarkti ja teiste ägedate seisunditega;
• kõrgenenud piimhappe sisaldus veres (laktatsidoos);
• allergiliste reaktsioonide avaldumine ravimi komponentidele;
• üle 60-aastased diabeetikud, kes töötavad pideva raske füüsilise koormuse tingimustes;
• madala kalorsusega dieedi järgimine;
• rasedus, imetamine.

Enne ravi alustamist Metformin'iga tuleb ravi plaanipäraselt näidata, et arstile tuleb teatada kõik ravimid, mis on võetud ravi ajal ning hormonaalsed pillid, toidulisandid ja vitamiinid.

Metformiini kasutamine võib patsiendi seisundit kahjustada. Ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedetrakti düsfunktsioon, mis põhjustab kõhulahtisust, kõhupuhitust, kõhuvalu;
• iiveldus, oksendamine;
• metallilise maitse välimus suus;
• võib tekkida hüpoglükeemia;
• naha allergiline reaktsioon.

Kõrvaltoimete oht suureneb vanaduses ja alkohoolsetest jookidest sõltuvates inimestes. Seetõttu võetakse seda arvesse ka ravi määramisel.

Metformini üleannustamine on harv, kuid võimalik. Sel juhul on sümptomid järgmised:

• iiveldus koos kägistamisega;
• kõhuvalu;
• kiire hingamine;
• pearinglus, teadvusekaotus ja isegi kooma areng.

Kui lõppkokkuvõttes on esinenud ravimi üleannustamist koos ülaltoodud sümptomitega, peate kohe helistama kiirabi, sest üleannustamine võib lõppeda surmaga.

Metformiin raseduse ja imetamise ajal

Diabeetiline naine peab olema raseduse ajal ravimi võtmisel ettevaatlik. Konsulteerimine raviarstiga on vajalik, sest uuringu käigus määrab spetsialist kindlaks võimalikud metformiini mõju arenevale lootele. Kui riskid on suured, asendatakse ravim insuliiniga.

Raseduse planeerimise ajal määratakse sageli polütsüstiliste munasarjade jaoks ravim. Teaduslikult kontrollitud katseid ei teostatud, kuid isiklikest tavadest lähtuvalt märgivad paljud günekoloogid, et tulevikus ei täheldatud negatiivset mõju raseduse arengule.

Imetamise ajal on parem lõpetada ravimi võtmine, sest puuduvad tõendid selle kohta, kas ravim tungib piima ja kuidas see mõjutab last.

Kas ma võin kasutada metformiini, kui diabeet puudub?

Salendav

Metformiin on oma kehakaalu vähendamise vahendina näidanud oma efektiivsust. Kuid isegi sel juhul peate selle võtmisel võtma ettevaatusabinõusid:

• vähendada suhkru tarbimist ja kõrvaldada täielikult alkoholi tarbimine;
• ärge tuua oma keha paastumisele ja füüsilisele ammendumisele (füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ja rohkem nagu harjutus, kerge võimlemine);
• tarbida iga päev vett vähemalt 2 liitrit;
• mingil juhul ei tohi ületada juhistes määratud annust ja manustamissagedust;
• kui pärast ravimi võtmist täheldatakse iiveldust, tuleb annust vähendada;
• Iga kuue kuu järel, mida tuleb uurida neerude tervise hindamiseks (väikseim neerude töö rikkumine - tühistada vahendite vastuvõtmine);
• iga 6 kuu järel, et annetada verd laktaadile ja kreatiniinile;
• võtke B12-vitamiini.

Paljud inimesed eksivad veendumuses, et Metformin on ülekaalulise ime ravi, mis ei nõua täiendavaid toidulisandeid.

Ravim ei ole otsene rasvapõletaja, see aktiveeritakse koos madala süsivesikute dieediga (kuid sa ei saa nälga, peate tarbima rohkem kui 1000 kalorit päevas).

Arstidel ei ole ühist arvamust ravimite kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks. Mõned usuvad, et ravimi toime mõjutab keha seisundit ja eeldatava kehakaalu vähenemise asemel kutsub see esile haiguste arengut. Teise arvamuse kohaselt on ravim ohutu ja selle vastuvõtmine ei põhjusta kahjulikke mõjusid, vaid aitab patsiendil kergesti vabaneda liigsest rasvast.

Metformini võtmine kehakaalu langetamiseks on vajalik ainult arsti määramisel. Ta kõrvaldab kõik vastunäidustused ja määrab vajaliku annuse. Kui protsess läheb ilma komplikatsioonita, suureneb ravimi kogus. Ravi kestus on 20 päeva, pärast mida on vaja kahekuulist pausi.

Diabeedi ennetamiseks

Ravimit võivad mitte-diabeetikud kasutada mitte ainult kehakaalu langetamiseks, vaid ka diabeedi ennetamiseks. Kellele määratakse profülaktikaks Metformin?

• inimesed, kellel on perekonnas diabeetik. Hiljutised uuringud on leidnud, et diabeet on oma olemuselt geneetiline ja diabeediga sugulased on ohus;
• ülekaalulised ja rasvunud inimesed;
• ebastabiilsete glükoosi väärtustega.

Kui ravim on ette nähtud profülaktikaks, algab antud juhul soovitatav annus 500-1000 mg päevas. Rasva inimesed peavad annust suurendama maksimaalse päevase piirini (3000 mg). Ülekaalulised inimesed võivad võtta maksimaalselt 2000 mg päevas. See on piisav II tüüpi diabeedi tekkimise vältimiseks.

Metformiin on efektiivne ravim diabeedi raviks ja ennetamiseks. Ravimit võtvatel patsientidel peab olema madala süsivesiku dieet ja mõõdukas treening. Lisaks peaksite glükoositaseme mõõtmiseks võimalikult sageli.

Metformiini efektiivsus 1. tüüpi suhkurtõve korral

Kokkuvõte Kui kasutatakse samaaegselt insuliiniga

I tüüpi suhkurtõbi on vähem levinud kui 2. tüüpi, kuid see ei ole vähem tõsine endokrinoloogiline haigus. Hoolimata intensiivsest insuliiniravist on glükeeritud hemoglobiini tase veres endiselt üle 7,0% paljudel I tüüpi diabeedi ja halva metaboolse kontrolli all olevatel patsientidel. Veelgi enam, 1. tüüpi suhkurtõve standardne insuliinravi on seotud tüsistuste suurenenud riskiga, sealhulgas hüpoglükeemia, kaalutõus ja düslipideemia.

I tüüpi suhkurtõvega patsientidel süveneb stimuleeritud insuliinist põhjustatud glükoosi kasutamine skeletilihaste poolt, samuti insuliini toime, mis aitab kaasa insuliiniresistentsuse arengule, mis rikub glükeemilist kontrolli ja viib erinevate haiguste komplikatsioonide tekkeni. On teada, et metaboolset sündroomi iseloomustab ka insuliiniresistentsus ja mõnes allikast nimetatakse metaboolse sündroomiga seotud I tüüpi suhkurtõve topeltdiabeediks.

1. tüüpi suhkurtõve insuliiniresistentsuse peamisteks põhjusteks peetakse rasvumist, liikumise ja puberteedi puudumist. Insuliiniresistentsuse juhtimine nõuab tavaliselt insuliini annuse suurendamist, mis võib viia kehakaalu ja hüpoglükeemia suurenemiseni ja - ravikuuri mittetäitmisele ja lõppkokkuvõttes halva glükeemilise kontrolli tekkele.

Metformiin on suukaudne antihüperglükeemiline ravim ja seda kasutatakse tavaliselt II tüüpi diabeediga patsientide raviks. See suurendab maksa- ja perifeerset insuliinitundlikkust, inhibeerides maksa glükoosi tootmist, samuti suurendades glükoosi omastamist skeletilihasesse ja adipotsüütidesse. Seega suurendab see insuliini toimet ja parandab glükeemilist kontrolli.

Metformiin viib nõutava insuliiniannuse vähenemiseni ja vähendab ka kehakaalu suurenemise dünaamikat, sest see suurendab insuliini tundlikkust. Sellega seoses arvatakse, et võrreldes insuliinmonoteraapiaga parandab metformiini lisamine insuliinravi metaboolset kontrolli ja vähendab II tüüpi diabeedi komplikatsioonide riski.

On kindlaks tehtud, et insuliinitundlikkuse parandamise teel vähendab metformiini kasutamine metaboolse sündroomi esinemissagedust pre-diabeediga inimestel. Metformiini lisamine I tüüpi suhkurtõve insuliinteraapiasse on siiski aruteluetapis, kuna seni on vaid piiratud arvul uuringutel uuritud seda ravimite kombinatsiooni 1. tüüpi diabeediga patsientidel. Seetõttu ei ole praegu metformiini adjuvandravina soovitatav 1. tüüpi suhkurtõve korral.

Seda silmas pidades viisid Türgi teadlased läbi retrospektiivse uuringu, milles uuriti metformiini ja insuliini kombinatsiooni efektiivsust I tüüpi suhkurtõvega patsientidel ning võrreldi ka insuliinmonoteraapiaga saadud andmeid. Selle töö tulemused avaldati 16. jaanuaril 2018 ajakirjas BMC endokriinsüsteemi häired.

Märgitakse, et uuringus osales 58 (26 naist) isikut, kes jagunesid võrdselt kahte rühma: insuliini monoteraapia 12 kuu jooksul, insuliin + metformiin samal perioodil. Osalejad, kellel on ravi või maksahaiguse vähesus, on välistatud. Teemasid uuriti iga 3 kuu järel. Teadlased võrdlesid neid muutujaid vaatluse alguses ja lõpus: insuliiniannus, vererõhk, glükosüülitud hemoglobiinisisaldus veres, kehamassiindeks, plasma glükoosisisaldus vereplasmas (ja postprandiaalne glükoos), üldkolesterool, triglütseriidid ja kolesterool madala ja suure tihedusega lipoproteiinid.

Selgus, et metformiini täiendav kasutamine võrreldes insuliinmonoteraapiaga vähendas vere glükoosi taset, metaboolse sündroomi (ja selle komponentide) esinemissagedust ja insuliiniannuse vähenemist pärast 1-aastast vaatlust. Samal ajal märgivad teadlased, et insuliini monoteraapia rühm nõudis vaatluse ajal selle ravimi annuse suurendamist. Tulemused ei sõltunud lipiidide profiilist (ja seda ei parandanud) ega kehakaalu muutuste dünaamikast, kuigi uurijad keskendusid asjaolule, et keskmine kehakaal langes metformiini täiendavas rühmas pärast 12-kuulist vaatlust madalamale, kuigi esialgu oli see näitaja statistiliselt ekvivalentne mõlemale rühmale.

Insuliini monoteraapia rühma uuring näitas nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu taseme tõusu võrreldes nendega, kellel on täiendav metformiinravi, mis võib mõjutada ka metaboolse sündroomi kulgu. Märgitakse, et metaboolse sündroomi esinemissageduse vähenemine ei olnud seotud insuliiniannuse vähenemisega, kuid insuliiniannuse vähenemine korreleerus positiivselt tühja kõhu vere glükoosisisalduse ja vere glükoosijärgse veresuhkru vähenemisega.

Selle uuringu raames esines metformiini + insuliinirühma seedetraktis ebamugavustunnet (17,2%), kuid hüpoglükeemiliste episoodide, laktatsidoosi või B-vitamiini puudulikkuse juhtudest ei teatatud.₁₂ mõlemas kohordis. Autorid märgivad, et see võib olla tingitud väikestest valimitest, retrospektiivsest, mitte-randomiseeritud ja platseebo-kontrollimata disainist, ilma et subjektidele oleks välja töötatud ühtegi standarditud dieeti.

Kokkuvõttes järeldasid uurijad, et mõnede parameetrite puhul on metformiini täiendav kasutamine suurem kui insuliini monoteraapia, kuid täiendavate metformiini tarbimise pikemaajaliste mõjude uurimiseks, eriti halva glükeemilise kontrolli korral, on vaja rohkem ulatuslikke platseebokontrollitud uuringuid.