Metformiin: mis on ette nähtud, juhised, kõrvaltoimed

  • Tooted

Maailmas on kõige sagedamini määratud diabeediravim Metformin, mida võtavad iga päev 120 miljonit inimest. Ravimi ajalugu on üle kuue aastakümne, mille jooksul tehti arvukalt uuringuid, mis tõestasid patsientide efektiivsust ja ohutust. Kõige sagedamini kasutatakse metformiini II tüüpi suhkurtõve puhul insuliiniresistentsuse vähendamiseks, kuid mõnel juhul võib seda kasutada süsivesikute häirete vältimiseks ja 1. tüüpi haiguse insuliinravi täienduseks.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Ravimil on minimaalsed vastunäidustused ja ta on kaotanud teiste hüpoglükeemiliste ainete kõige sagedasemad kõrvaltoimed: see ei suurenda hüpoglükeemia riski.

Kahjuks on metformiinil mõningaid puudusi. Läbivaatuste kohaselt täheldatakse viiendikul patsientidest, kellel on selle sissepääs, seedetrakti häired. Vähendades seedetrakti poolt ravimile reageerimise tõenäosust on võimalik annuse järkjärgulise suurendamise ja pikaajaliste toimingute uute arengute abil.

Näidustused Metformin

Tema loomine Metformin kohustas kazlyatnik-ravimit - ühist taime, millel on väljendunud hüpoglükeemilised omadused. Piima kitse toksilisuse vähendamiseks ja hüpoglükeemilise toime suurendamiseks alustati sellest toimeainete valimist. Nad osutusid biguaniidideks. Praegu on metformiin ainus ravim selles rühmas, mis on edukalt läbinud ohutuse kontrolli, ülejäänud on maksale kahjulikud ja suurendanud tõsiselt laktatsidoosi riski.

Tänu efektiivsusele ja minimaalsetele kõrvaltoimetele on see II tüüpi diabeedi ravis esimese rea ravim, st nimetatakse see esmakordselt. Metformiin ei suurenda insuliini sünteesi. Vastupidi, vere suhkrusisalduse vähenemise tõttu lakkab hormoon enam suurenenud mahust, mis tavaliselt esineb 2. tüüpi diabeedi tekkimisel.

Selle vastuvõtt võimaldab:

  1. Parandada rakkude reageerimist insuliinile, st vähendada insuliiniresistentsust - ülekaaluliste inimeste süsivesikute häirete peamist põhjust. Metformiin koos dieedi ja kehalise koormusega võimaldab teil kompenseerida 2. tüüpi diabeedi, kellel on suur tõenäosus ravida prediabeeti, et aidata kaasa metaboolse sündroomi kõrvaldamisele.
  2. Vähendage soolestiku süsivesikute imendumist, mis vähendab veelgi veresuhkru taset.
  3. Aeglustada glükoosi tootmist maksas, mille tõttu väheneb see veres tühja kõhuga.
  4. Mõjutavad vere lipiidide profiili: suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust, vähendatakse kolesterooli ja veresoonte kahjulikku triglütseriidi. See toime vähendab diabeedi vaskulaarsete tüsistuste riski.
  5. Et parandada värskete verehüüvete resorptsiooniprotsesse veresoontes, nõrgendada leukotsüütide adhesiooni, st vähendada ateroskleroosi riski.
  6. Kehakaalu vähendamiseks peamiselt vistseraalsete rasvade kõige ohtlikuma ainevahetuse tõttu. Pärast 2-aastast kasutamist langeb patsientide kaal 5%. Vähendades kalorisisaldust toidus, paraneb kaalulangus oluliselt.
  7. Stimuleerida verevoolu perifeersetes kudedes, st parandada nende toitumist.
  8. Oksulatsiooni esilekutsumiseks polütsüstilistes munasarjades võib seda teha raseduse planeerimisel.
  9. Kaitse vähi vastu. See tegevus on suhteliselt hiljuti avatud. Uuringud on näidanud ravimi kasvajavastaseid omadusi, risk on onkoloogia tekkeks patsientidel vähenenud 31%. Praegu on käimas täiendav töö selle mõju uurimiseks ja kinnitamiseks.
  10. Vananemise aeglustamiseks. See on Metformini kõige uurimatum toime, katsed viidi läbi ainult loomadel, need näitasid eksperimentaalsete näriliste eluea pikenemist. Inimeseid hõlmavaid täieõiguslikest kliinilistest uuringutest ei ole tulemusi, seega on liiga vara rääkida Metformini eluea pikendamisest. Kuigi see väide kehtib ainult diabeetikutele.

Mitmefaktorilise toime tõttu kehale ei ole metformiini näidustused piiratud 2. tüüpi diabeediga raviga. Seda saab edukalt kasutada süsivesikute häirete ennetamiseks, kaalulanguse vähendamiseks. Uuringud on näidanud, et prediabeediga inimesed (glükoositaluvuse halvenemine, rasvumine, hüpertensioon, insuliini liigne sisaldus) kasutavad ainult metformiini 31% vähem tõenäoliselt diabeediga. Dieetide ja kehalise kasvatuse lisamine skeemi parandas märkimisväärselt tulemusi: 58% patsientidest suutsid diabeeti vältida.

Metformiin vähendab kõigi diabeedi tüsistuste riski 32% võrra. Eriti muljetavaldavad tulemused ravimi kohta näitavad makroangiopaatiate ennetamist: südameatakkide ja insultide tõenäosus väheneb 40%. Selline tegevus on võrreldav tunnustatud kardioprotektorite mõjuga - rõhu ja statiinide ravimid.

Ravimi vabastamise vorm ja annus

Metformiini sisaldav algne ravim nimetatakse Glucophage'iks, kaubamärk kuulub Prantsuse ettevõttele Merck. Tulenevalt asjaolust, et meditsiini väljatöötamisest ja selle saamisest on möödunud rohkem kui kümme aastat, on sama koostisega ravimite - geneeriliste ravimite - tootmine seaduslikult lubatud.

Arstide hinnangute kohaselt on kõige kuulsamad ja kvaliteetsemad neist:

  • Saksa Siofor ja Metfohamam
  • Iisraeli Metformin-Teva,
  • Vene Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Genericsil on vaieldamatu eelis: nad on odavamad kui algne ravim. Nad ei ole ilma vigadeta: tootmise eripära tõttu võib nende tegevus olla veidi nõrgem ja puhastamine on halvem. Tablettide valmistamiseks võivad tootjad kasutada teisi abiaineid, mis võivad põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.

Ravim on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, annus 500, 850, 1000 mg. Süsivesikute metabolismi häirete puhul on täheldatud suhkrut alandavat toimet, alates 500 mg. Diabeedi korral on optimaalne annus 2000 mg. Kui seda suurendatakse 3000 mg-ni, kasvab hüpoglükeemiline toime palju aeglasemalt kui kõrvaltoimete oht. Annuse edasine suurenemine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Kui kaks 1000 mg tabletti ei ole glükeemia normaliseerimiseks piisav, määratakse patsiendil ka hüpoglükeemilised ravimid teistelt rühmadelt.

Lisaks puhtale metformiinile vabanevad suhkurtõve ravimid näiteks Glibomet (koos glibenklamiidiga), Amaryl (koos glimepiriidiga), Yanumet (koos sitagliptiiniga). Nende eesmärk on õigustatud pikaajalise diabeedi korral, kui kõhunäärme funktsioonid hakkavad halvenema.

On ka pikatoimelisi ravimeid - algset Glucophage Longi (annus 500, 750, 1000 mg), Metformin Long'i, Gliformin Prolongi, Formetin Long'i analooge. Pilleri erilise struktuuri tõttu aeglustub selle ravimi imendumine, mis viib soolte kõrvaltoimete sageduse kahekordse vähenemiseni. Hüpoglükeemiline toime on täielikult säilinud. Pärast metformiini imendumist eritub pillide mitteaktiivne osa roojaga. Selle vormi ainus puudus on triglütseriidide taseme kerge tõus. Vastasel korral säilitatakse positiivne mõju vere lipiidide profiilile.

Kuidas Metformini võtta

Alustada Metformiini manustamist koos 1 500 mg tabletiga. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 1000 mg-ni. Suhkru alandav toime areneb järk-järgult, glükeemia püsiv langus täheldatakse pärast 2-nädalast manustamist. Seetõttu suurendatakse annust 500 mg võrra nädalas või kahes, kuni diabeedi kompenseeritakse. Negatiivse mõju vähendamiseks seedetraktile jagatakse päevane annus kolmeks annuseks.

Metformiini püsiv vabanemine hakkab juua 1 tabletti, esimest korda annust kohandatakse 10-15 päeva pärast. Maksimaalne lubatud kogus on 3 tabletti 750 mg, 4 tabletti 500 mg. Terve ravimi maht puruneb samal ajal õhtusöögi ajal. Tablette ei saa purustada ja osadeks jaotada, kuna nende struktuuri rikkumine viib pikaajalise toime kadumiseni.

Metformiini võib võtta pikka aega, ravi katkestusi ei ole vaja. Madala süsinikusisaldusega dieedi ja treeningu ajal ärge tühistage. Rasvumise korral vähendage kalorite tarbimist.

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudumist, mistõttu metformiini kasutavad diabeetikud peaksid sööma loomset saadust iga päev, eriti maksa, neerude ja veiseliha puhul, ning neid tuleb igal aastal testida B12 puudulikkuse suhtes.

Metformiini kombinatsioon teiste ravimitega:

Metformiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) koos dieedi ravi ebaefektiivsusega, eriti rasvunud patsientidel:

- Täiskasvanute raviks monoteraapiana või kombinatsioonravina teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga.

- Üle 10-aastaste laste raviks monoteraapiana või kombinatsioonravina insuliiniga.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus metformiini ja teiste biguaniidide suhtes;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- krooniline neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini tase meestel rohkem kui 1,5 mg / dl ja naistel 1,4 mg / dl või kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);

- ebanormaalne maksafunktsioon (maksapuudulikkus on kõrgem kui II astme Child-Pugh'is);

- tingimused, mis võivad kaasa aidata laktatsidoosi arengule, sh. krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, hingamispuudulikkus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, dehüdratsioon, alkoholi tarvitamine;

- laktatsidoos (sh anamneesis);

- hüpokaloriaalne toit (vähem kui 1000 kcal päevas);

- rasedus ja imetamine;

- kuni 10-aastased lapsed;

- ravimit ei ole ette nähtud 2 päeva enne operatsiooni, radioisotoopi, röntgeniuuringuid kontrastaine ravimite kasutamisega ja 2 päeva jooksul pärast nende rakendamist.

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia või kombinatsioonravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.

Täiskasvanud. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele. Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Suurte annustega ravimisel kasutatakse metformiini annuses 1000 mg.

Metformiinravile üleminekul tuleb lõpetada teise diabeedivastase ravimi võtmine.

Kombinatsioonravi kombinatsioonis insuliiniga.

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse vastavalt glükoositaseme mõõtmisele veres.

Monoteraapia või kombineeritud ravi insuliiniga.

Lapsed Metformiini manustatakse üle 10-aastastele lastele. Tavaliselt on algannus 500 mg või 850 mg metformiini 1 kord päevas söögi ajal või pärast seda. Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada vastavalt seerumi glükoositasemete mõõtmistulemustele.

Annuse järkjärguline suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Maksimaalne soovitatav annus on 2000 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks.

Vanematel patsientidel võib olla neerufunktsiooni kahjustus, mistõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni hindamise põhjal, mis tuleb läbi viia regulaarselt.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed esinemissageduse järgi liigitatakse järgmistesse kategooriatesse: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000 ja 1/10000 ja 0)

Metformiin

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim

Valged enterokattega tabletid on ümmargused, kaksikkumerad.

1 sakk Metformiinvesinikkloriid 500 mg

Abiained: Povidoon K90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk.

Koori koostis: metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer (Eudragit L 100-55), makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.

Metformiin inhibeerib glükoneogeneesi maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede tundlikkust insuliinile. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. Vähendab triglütseriide ja madala tihedusega linoproteiine veres. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Cmax vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. T1/2 neerufunktsiooni halvenemise korral on ravimi kumulatsioon võimalik.

- 2. tüüpi suhkurtõbi ilma ketoatsidoosi kalduvuseta (eriti rasvumisega patsientidel), kellel on dieedi ravi ebaefektiivne;

- kombinatsioonis insuliiniga - 2. tüüpi suhkurtõvega, eriti väljendunud rasvumisastmega, millele on lisatud sekundaarne insuliiniresistentsus.

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;

- neerufunktsiooni kahjustus;

- ägedad haigused, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häire tekkimisel: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);

- ägedate ja krooniliste haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt);

- tõsised operatsioonid ja vigastused (insuliinravi korral);

- maksafunktsiooni häired;

- krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;

- joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega vähemalt kaks päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajalugu);

- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.

Algannus on 500-1000 mg päevas (1-2 vaheleht). 10–15 päeva pärast on võimalik sõltuvalt vere glükoosisisaldusest annust järk-järgult suurendada.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. (3-4 tab.) Maksimaalne annus - 3000 mg / päevas (6 tabletti).

Eakatel patsientidel ei tohiks soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 sakki).

Metformiini tablette tuleb võtta kogu söögikorra ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, metallist maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu. Need sümptomid on eriti levinud ravi alguses ja reeglina kaovad iseenesest. Neid sümptomeid võib vähendada antotsüütide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide väljakirjutamisega.

Metabolism: harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumise vähenemine).

Vere moodustavate organite küljest: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.

Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Ravimi üleannustamise korral võib Metformin laktatsidoosi tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu.

Laktatsidoosi sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu, tulevikus võivad suureneda hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Ravi: kui esineb laktatsidoosi märke, tuleb ravi Metforminiga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse paigutada ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos kinnitada. Hemodialüüs on kõige tõhusam meede laktaadi ja metformiini eemaldamiseks organismist. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Kombinatsioonravi metformiinsulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Dansasooli ei soovitata samaaegselt võtta, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini joodi glükeemilise kontrolli annuse kohandamist.

Kombinatsioonid, mis vajavad erilist hoolt: kloorpromasiin - suurte annuste (100 mg päevas) kasutamisel suurendab vere glükoosisisaldust, vähendades insuliini vabanemist.

Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on glükeemia taseme kontrolli all vajalik metformiini annuse kohandamine.

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, tsüklofosfamiidi, β-adrenergiliste blokaatoritega võib metformiini hüpoglükeemilist toimet suurendada.

Samaaegsel kasutamisel koos GCS-ga, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja silmuse diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet.

Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Metformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet.

Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi ohtu ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti nälga või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral.

Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas. Lisaks on vajalik seitsme kuu jooksul seerumi kreatiniinisisalduse kontroll (eriti kaugelearenenud patsientidel). Metformiini ei tohi manustada, kui kreatiniini sisaldus veres on meestel kõrgem kui 135 µmol / l ja naistel 110 µmol / l.

Võib-olla kasutada ravimit Metformin kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik eriti hoolikas veresuhkru taseme kontroll.

48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopiltide (urograafia, angiograafias / angiograafias) lõpetamist tuleb lõpetada Metformin'i võtmine.

Kui patsiendil on bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.

Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest..

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet.

Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret psühhomotoorseid reaktsioone.

Raseduse kavandamisel ja raseduse ilmnemisel Metformin'i kasutamise ajal tuleb see tühistada ja insuliinravi ette näha. Kuna puuduvad andmed rinnapiima tungimise kohta, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb metformiini kasutamine imetamise ajal katkestada.

Metformiin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Metformiin on diabeedivastane ravim, mis soodustab paremat glükoosi omastamist. Maailma Terviseorganisatsioon on lisanud selle tööriista oluliste ravimite nimekirja.

Farmakoloogiline toime

Ravim kuulub biguaniidi rühma, toimeaine dimetüül biguaniid. Hangi see taime Galega officinaliselt. Metformiin inhibeerib glükoosi sünteesi maksas (glükoneogeneesi protsess), vähendades seeläbi veresuhkru taset. Paralleelselt sellega suurendab ravim insuliiniretseptorite tundlikkust, parandab selle imendumist, aitab kaasa rasvhapete paremale oksüdatsioonile, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist, vähendab selle imendumist seedetraktist.

Tööriist aitab vähendada kilpnääret stimuleerivat hormooni vereseerumis, alandades kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset, vältides seeläbi patoloogilisi muutusi veresoontes. Normaliseerib vere hüübimist, parandades selle reoloogilisi omadusi, aidates sellega vähendada verehüüvete ohtu.

Metoksiinide ülevaated endokrinoloogide poolt kinnitavad, et see aitab kaasa rasvkoe vähenemisele.

Vormivorm

Saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, kaetud, 30, 60 ja 120 tabletti blistris. Tabletid sisaldavad 500 või 850 mg dimetüül biguaniidi. Lisaks peamisele toimeainele tabletis on tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Metformiini analoogid

Järgmisi ravimeid peetakse analoogseteks metformiiniga: glükofage, metformiin-BMS, metformiinvesinikkloriid, metformiin-vere, metformiin-Richter, formetiin, forminplive, gliformiin, glükofaat, Vero-metformiin Novoformin, metospaniin. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

Farmakoloogilise toime poolest on metformiini analoog insuliin.

Näidustused

Metformiin on näidustatud II tüüpi suhkurtõve raviks, kus on säilinud neerufunktsioon, samuti diabeedieelne seisund. Otsene näidustus kasutamiseks on 2. tüüpi diabeet, millega kaasneb rasvumine.

Seda kasutatakse ka kompleksse teraapia osana kõhu-vistseraalse rasvumise ravis.

Kliinilises praktikas kasutamise ajal olid Metformini ülevaated nii positiivsed, et pärast neid kinnitavaid kliinilisi uuringuid soovitati ravimit 2007. aastal kasutada 1. tüüpi diabeedi raviks pediaatrilises praktikas insuliinravi täienduseks.

Kasutusjuhend Metformin

Metformiini tabletid võetakse rangelt pärast sööki, joomine rohke veega. Esimene ja algannus - 1000 mg päevas, 1-2 nädala jooksul, annus järk-järgult suureneb, selle väärtust kohandatakse laboratoorsete andmete kontrolli all veres sisalduva glükoosi taseme kohta. Maksimaalne lubatud annus on 3000 mg päevas. Päevaannust võib kasutada korraga, kuid ravi alguses soovitatakse kohanemisperioodi jooksul jagada see 2-3 annuseks, mis aitab vähendada ravimi kõrvaltoimeid seedetraktile.

Ravimi suurim kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 2,5 tundi pärast manustamist, pärast 6 tunni möödumist hakkab see vähenema. 1-2 päeva pärast regulaarset manustamist määratakse veres pidev ravimi kontsentratsioon, vastavalt hinnangutele Metformiinil on märgatav toime kaks nädalat pärast manustamist.

Metformiini ja insuliini kombineeritud kasutamisel on vajalik meditsiiniline jälgimine, kasutades insuliini suurtes annustes haiglas.

Kõrvaltoimed

Metformiini kasutamisel vastavalt juhistele on patsiendid tavaliselt hästi talutavad, põhjustades harva kõrvaltoimeid. Kui neid on, siis on need reeglina seotud kas individuaalse ravimi talumatuse või teiste ravimitega koostoime või üleannustamisega.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab Metformin kõige sagedamini laktatsidoosi sümptomitena seedetrakti häireid, mis väljenduvad ühes või teises vormis düspepsia kujul. Tavaliselt täheldatakse selliseid märke ravikuuri alguses ja pärast kohanemisperioodi. Juhiste kohaselt tuleb metformiini sel juhul kasutada vähendatud annusena, raske laktatsidoosi korral tühistatakse ravim.

Pikaajalise kasutamise korral aitab Metformin kaasa B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) metabolismi rikkumisele, takistades selle imendumist soolestikus, mis võib põhjustada B12-puuduliku aneemia sümptomeid. See seisund nõuab ravimi korrigeerimist.

Vastunäidustused metformiini kasutamisel

Metformini juhised näitasid järgmisi vastunäidustusi:

  • Laktatsidoos, mis on praegu või ajalooliselt kättesaadav;
  • Precomatoos;
  • Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • Neerufunktsiooni halvenemine, samuti seotud haigused, mis võivad sellist rikkumist põhjustada;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Maksapuudulikkus;
  • Diabeetiline jalg;
  • Kõik seisundid, mis põhjustavad dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus) ja hüpoksia (šokk, kardiopulmonaalne puudulikkus);
  • Alkoholism. On vaja arvestada, et isegi metformiini ja alkoholi ühekordne kasutamine võib põhjustada raske metaboolse häire;
  • Nakkushaigused akuutsel perioodil, millega kaasneb palavik;
  • Kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Ulatuslik operatsioon ja operatsioonijärgne rehabilitatsioon;
  • Imetamine;

Rasedust, nagu lapsepõlve, ei peeta enam ravimi võtmise absoluutseks vastunäidustuseks, kuna Metformin võib olla ette nähtud rasedus- ja juveniilse diabeedi raviks, kuid sellistel juhtudel toimub ravi rangelt arsti järelevalve all.

Erijuhised

Metformiiniga monoteraapia korral puudub diabeedi kompleksse ravi osana hüpoglükeemia oht, sellist riski ei välistata, mis on vajalik patsiendi hoiatamiseks. Keelatud on selle ravimi ja joodit sisaldavate intravaskulaarsete radioplaatide ühine tarbimine. Metformiini ja mõne muu ravimi kombineeritud kasutamine nõuab arsti järelevalvet. Kirurgilise sekkumise läbiviimisel tühistatakse operatsioonijärgsel perioodil ravimiravi 2-3 päeva. Juhised Metformin määrab kogu raviperioodi jooksul dieedi, mis võimaldab teil vältida teravate glükoosisisalduse tippude ja langust, mis põhjustab tervise halvenemist.

Ladustamisreeglid

Metformiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg on kolm aastat.

Metformiin

Kirjeldus 18. septembril 2015

  • Ladina nimi: Metformin
  • ATC-kood: A10BA02
  • Toimeaine: metformiin (metformiin)
  • Tootja: Atoll LLC (Venemaa)

Koostis

Ravimi koostises on toimeaine Metformin, samuti täiendavad ained: tärklis, magneesiumstearaat, talk.

Vormivorm

Ravim valmistatakse tablettidena, mis on kaetud kilekattega. Valmistatud 500 mg ja 850 mg tabletid. Blistris võib olla 30 või 120 tk.

Farmakoloogiline toime

Metformiin on biguaniidi klassi aine, selle toimemehhanism avaldub glükoneogeneesi pärssimisel maksas, see vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerse glükoosi kasutamise protsessi, suurendab kudede tundlikkust insuliinile. Ei mõjuta pankrease beeta-rakkude insuliini sekretsiooni protsessi, ei tekita hüpoglükeemiliste reaktsioonide ilminguid. Selle tulemusena peatub see hüperinsulinemiat, mis on oluline tegur, mis soodustab suhkurtõve kehakaalu suurenemist ja veresoonte komplikatsioonide arengut. Selle mõju all stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Tööriist vähendab triglütseriidide ja madala tihedusega linoproteiinide taset veres. Vähendab rasva oksüdatsiooni intensiivsust, pärsib vabade rasvhapete tootmist. Täheldatakse selle fibrinolüütilist toimet, inhibeerides PAI-1 ja t-PA.

Ravim peatab veresoonte seina silelihaste elementide proliferatsiooni. Sellel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile, välditakse diabeetilise angiopaatia teket.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast metformiini suukaudset manustamist täheldatakse suurimat kontsentratsiooni plasmas 2,5 tunni pärast. Inimestel, kes saavad ravimit maksimaalsetes annustes, ei olnud suurim toimeaine sisaldus plasmas suurem kui 4 μg / ml.

Toimeaine imendumine peatub 6 tundi pärast manustamist. Selle tulemusena väheneb plasmakontsentratsioon. Kui patsient võtab ravimi soovitatava annuse, siis 1-2 päeva jooksul täheldatakse plasmas stabiilset toimeaine kontsentratsiooni piirides 1 μg / ml või vähem.

Kui ravimit võetakse söömise käigus, väheneb toimeaine imendumine. Kumuleeritud peamiselt seedetrakti seintes.

Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 6,5 tundi. Tervetel inimestel on biosaadavus 50-60%. Plasmavalkudega seondumine on ebaoluline. Umbes 20-30% annusest läheb läbi neerude.

Näidustused Metformin

Metformiini kasutamisel on järgmised näidustused:

  • esimese ja teise tüüpi diabeet.

Ravim on ette nähtud täiendavaks vahendiks insuliini peamisele ravile ning muudele vahenditele diabeedi vastu. Samuti on määratud monoteraapiana.

Ravimi kasutamine on soovitatav, kui patsient kannatab samaaegselt rasvumisega, kui patsient peab veresuhkru taset jälgima ja seda ei ole võimalik saavutada dieedi või füüsilise koormuse abil.

Tööriista kasutatakse ka polütsüstiliste munasarjade puhul, kuid seda saab teha ainult arsti range järelevalve all.

Vastunäidustused

Määratakse järgmised ravimi Metformin kasutamise vastunäidustused:

  • patsiendi vanus kuni 15 aastat;
  • kõrge tundlikkus ravimi aktiivse komponendi või teiste komponentide suhtes;
  • raske neeruhaigus (düsfunktsioon, puudulikkus);
  • diabeetiline prekoom;
  • gangreen;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • dehüdratsioon (pideva oksendamise ja kõhulahtisuse korral);
  • diabeetilise jala sündroom;
  • äge müokardiinfarkt;
  • dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, šokk ja muud seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • toit, milles inimene tarbib rohkem kui 1000 kcal päevas;
  • laktatsidoos;
  • krooniline alkoholism;
  • haigused, milles patsiendil on kudede hüpoksia;
  • palavik;
  • intravenoosselt või intraarteriaalselt manustatakse joodit sisaldavaid radiopakke;
  • alkoholi mürgistus;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineb ravimi võtmisel seedetrakti funktsioonides kõrvaltoimeid: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, metallist maitse ilmumine suus. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid ravimi võtmise esimest korda. Enamikul juhtudel kaovad nad ise ravimi edasise kasutamisega.

Kui inimesel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib see tekkida erüteemina, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Harva esineva kõrvaltoime - mõõduka erüteemi - tekkimisega on vaja vastuvõtt tühistada.

Pikaajalise ravi korral on mõnedel patsientidel B12-vitamiini imendumine halvenenud. Selle tulemusena väheneb selle seerumi tase, mis võib põhjustada vereloome halvenemist ja megaloblastse aneemia tekkimist.

Tabletid Metformiin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Tabletid tuleb alla neelata tervelt ja juua neid rohke veega. Jooge ravimit pärast sööki. Kui inimesel on 850 mg tableti neelamine raske, võib selle jagada kaheks osaks, mis võetakse kohe ükshaaval. Esialgu võetakse 1000 mg annus päevas, see annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks, et vältida kõrvaltoimeid. 10-15 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne lubatud annus 3000 mg ravimit päevas.

Kui metformiini võtavad eakad inimesed, peate pidevalt jälgima neerude seisundit. Tervet terapeutilist aktiivsust saab saavutada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kui peate alustama Metformin'i võtmist pärast teise suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilise ravimi võtmist, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja seejärel alustama Metformin'i võtmist näidatud annusega.

Kui patsient kombineerib insuliini ja metformiini, ei tohi te esimestel päevadel tavalist insuliiniannust muuta. Lisaks võib insuliini annust arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Kasutusjuhend Metformin Richter

Ravimi annuse määrab arst, see sõltub patsiendi veresuhkru tasemest. Tablettide võtmisel on 0,5 g algannust 0,5-1 g päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada. Suurim ööpäevane annus on 3 g.

Tablettide võtmisel on 0,85 g algannust 0,85 g päevas. Edasi, kui see on vajalik, suureneb see. Suurim annus on 2,55 g päevas.

Kasutusjuhend Metformin Canon

Selle ravimi kasutamise juhised on sarnased. Individuaalselt määrab annuse raviarst.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid, mistõttu soovitatakse tablette võtta ainult näidatud annuses. Metformiini manustamisel annuses 85 g täheldati üleannustamist, mille tulemusena tekkis laktatsidoos, mille käigus täheldati oksendamist, iiveldust, lihasvalu, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib tekkida peapööritus, teadvuse vähenemine ja kooma. Kõige tõhusam meetod metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs. Järgmisena määrake sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Metformiini ja sulfonüüluurea derivaadid tuleb hüpoglükeemia ohu tõttu hoolikalt kombineerida.

Süsteemsete ja lokaalsete glükokortikosteroidide, glükagooni, sümpatomimeetikumide, progestogeenide, adrenaliini, kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, nikotiinhappe derivaatide, tiasiiddiureetikumide, fenotiasiinide kasutamisel väheneb hüpoglükeemiline toime.

Samal ajal aeglustab Zimetidina metformiini eritumist, mis suurendab laktatsidoosi riski.

P-adrenoretseptorite, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja oksütetratsükliini, tsüklofosfamiidi, tsüklofosfamiidi derivaatide antagonistid võimendavad hüpoglükeemilist toimet.

Kui kasutatakse arteriaalseid või intravenoosselt kontrastseid ravimeid, mis sisaldavad joodi, mida kasutatakse röntgenuuringute läbiviimiseks, võib patsient koos metformiiniga tekkida neerupuudulikkuse ja laktatsidoosi tõenäosus suureneb. Enne sellise protseduuri läbiviimist, selle ajal ja kahe päeva pärast on oluline peatada sissepääs. Lisaks võib ravimi taastada, kui neerufunktsiooni hinnatakse uuesti nagu tavaliselt.

Neuroleptilise kloorpromasiini võtmisel suurtes annustes suurendab seerumi glükoosi indeks ja inhibeerib insuliini vabanemist. Selle tulemusena võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse suurenemine. Aga enne seda on oluline kontrollida veresuhkru sisaldust veres.

Hüperglükeemia vältimiseks ei tohiks seda kombineerida Danazoliga.

Samaaegsel pikaajalisel manustamisel koos metformiini Vankomütsiini, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamiidi, nifedipiiniga suurendab triamtereen metformiini kontsentratsiooni plasmas 60%.

Metformiini imendumist aeglustab Guar ja kolestüramiin, mistõttu nende ravimite samaaegsel kasutamisel väheneb Metformini efektiivsus.

Tugevdab kumariinide klassi kuuluvate siseste antikoagulantide mõju.

Müügitingimused

Võite osta retsepti.

Ladustamistingimused

Tööriist kuulub nimekirja B. See peab olema laste eest kaitstud ja salvestatud 25 kraadi juures.

Kõlblikkusaeg

Metformiini kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Erijuhised

Kui teostatakse monoteraapiat metformiiniga, ei täheldata hüpoglükeemiat. Järelikult saab patsient töötada täpsete mehhanismide või sõidukitega. Siiski, kombineerituna ravimi võtmisega insuliiniga või teiste ravimitega, mida kasutatakse diabeedi raviks, võib tekkida hüpoglükeemia, mis omakorda põhjustab vaimseid reaktsioone ja liikumiste koordineerimist.

Ärge kirjutage tablettidele inimestele pärast 60-aastaseks saamist, kui nad füüsiliselt töötavad. Sel juhul võib tekkida laktatsidoos.

Patsiendid, kes võtavad ravimi, peate määrama kreatiniini sisalduse veres enne ravi ja seejärel ravi ajal regulaarselt. Normaalse kiirusega tuleks seda teha üks kord aastas, kusjuures kreatiniini algne tase on kõrgem, sellised uuringud tuleb läbi viia 2-4 korda aastas. Sarnaseid uuringuid tehakse sama sagedusega eakatel inimestel.

Kui patsient on ülekaaluline, on oluline jälgida tasakaalustatud toitumist ravi ajal.

Pärast operatsiooni võib ravi jätkata 2 päeva pärast.

Metformiini analoogid

Metformiini analoogid on ravimid, mis on metformiinvesinikkloriid, metformiin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Samuti on mitmeid sarnase toimega ravimeid (Glibenklamiid jne), kuid teiste toimeainetega.

Mis on parem - Metformin või Glucophage?

Glucophage on Prantsusmaal toodetud algne ravim. Millist ravimit eelistatakse, peaks määrama ainult vastava spetsialist.

Lastele

Selle ravimiga lastel ei ole piisavalt kogemusi.

Alkoholiga

Alkoholi ja metformiini ei tohi kombineerida, sest selline kombinatsioon suurendab oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Seetõttu on ravi käigus oluline vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Hoolimata asjaolust, et Metformin Richtersi foorum ja muud ressursid saavad sageli kaalulanguse kohta Metformini ülevaadet, ei ole see tööriist mõeldud kasutamiseks inimestele, kes tahavad kaalust alla võtta. Seda ravimit kasutatakse kehakaalu languse tõttu, mis on tingitud veresuhkru taseme langusest ja samaaegsest kehakaalu vähenemisest. Siiski, kuidas Metformini võtta kehakaalu langetamiseks, saate õppida ainult võrgu ebausaldusväärsetest allikatest, sest eksperdid ei soovita seda kasutada. Siiski on mõnikord võimalik, et inimesed, kes võtavad metformiini, ravivad suhkurtõbe selle ravimiga.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi metformiini võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus tuleb selle ravimi taustal, peate selle lõpetama ja insuliini määrama. Imetamine lõpetatakse, kui ravi selle ravimiga on vajalik.

Metformini ülevaated

Metformiini tablettide ülevaated diabeedi all kannatavatelt patsientidelt näitavad, et ravim on efektiivne ja võimaldab teil kontrollida glükoositaset. Foorumil on ka ülevaated positiivsest dünaamikast pärast nende ravimite ravimist PCOS-i jaoks. Kuid kõige sagedamini on ülevaateid ja arvamusi selle kohta, kuidas ravimid Metformin Richter, Metformin Teva ja teised võimaldavad teil kontrollida kehakaalu.

Paljud kasutajad teatavad, et metformiini sisaldavad ravimid aitasid tõepoolest toime tulla täiendavate naeladega. Samal ajal ilmnesid sageli seedetrakti funktsioonidega seotud kõrvaltoimed. Arutelude kokkuvõtte tegemisel metformiini kaalumisel on arstide ülevaated enamasti negatiivsed. Nad ei soovita kategooriliselt seda kasutada, samuti alkoholi tarvitamist ravi ajal.

Hind Metformin, kust osta

Metformiini hind apteekides sõltub ravimist ja selle pakendist.

Metformin Teva hind 850 mg keskmiselt 100 rubla 30 tk pakendi kohta.

Võimalik on osta Metformin Canon 1000 mg (60 tk.) 270 rubla kohta.

Kui palju Metformini kulusid sõltub tablettide arvust pakendis: 50 tk. Te saate osta hinnaga 210 rubla. Kaalulangetava ravimi ostmisel tuleb arvestada, et seda müüakse retsepti alusel.

Metformiin: kasutusjuhised

Metformiini tabletid kuuluvad ravimite hüpoglükeemiliste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda kasutatakse veresuhkru alandamiseks 2. tüüpi suhkurtõve korral.

Vabastage vorm ja koostis

Metformiinil on enterokattega tabletid ümmargused, kaksikkumerad ja valge värvusega. Ravimi peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, selle sisaldus ühes tabletis on 500 mg. See sisaldab ka abikomponente, mis sisaldavad:

  • Krospovidoon.
  • Talk.
  • Magneesiumstearaat.
  • Maisitärklis
  • Metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer.
  • Povidoon K90.
  • Titaandioksiid.
  • Makrogool 6000.

Metformiini tabletid on pakitud 10 tk blisterpakendisse. Pakend sisaldab 3 blistrit (30 tabletti) ja annotatsiooni ravimi kasutamise kohta.

Farmakoloogiline toime

Metformini tablettide toimeaine vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres mitmete bioloogiliste mõjude tõttu:

  • Vähenenud glükoosi imendumine soolestiku luumenist verre.
  • Kudede retseptorite suurenenud tundlikkus insuliinile (kõhunäärme hormoon, mis suurendab vere glükoosi kasutamist organismi kudedes).
  • See suurendab süsivesikute perifeerset kasutamist keha kudedes.

Metformiin ei mõjuta insuliini sünteesi eest vastutavaid pankrease rakke, ei mõjuta selle taset veres ega põhjusta hüpoglükeemilisi seisundeid (glükoosi kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine veres). See vähendab triglütseriidide taset (veres sisalduvad rasvad), aitab parandada ainevahetust organismis, viib kehakaalu vähenemiseni, omab fibrinolüütilist toimet (aitab lahustada fibriini).

Pärast metformiini tablettide võtmist toimeaine sees ei imendu täielikult (biosaadavus on umbes 60%). See on organismi kudedes peaaegu ühtlaselt jaotunud, mõnevõrra koguneb süljenäärmetesse, maksadesse, neerudesse ja lihastesse. Ravimi toimeaine ei metaboliseeru ja eritub muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg (ajavahemik, mille jooksul pool kogu ravimi annusest eritub kehast) on 9-12 tundi.

Näidustused

Metformiini tablettide kasutamine on näidustatud, et vähendada II tüüpi glükoosi kontsentratsiooni veres insuliinisõltumatu suhkurtõve korral dieedi korrigeerimise terapeutilise toime puudumisel. Samuti kasutatakse ravimit kombinatsioonis insuliiniga raske II tüüpi suhkurtõve korral, eriti suurenenud kehakaaluga inimestel.

Vastunäidustused

Metformini tablettide kasutamine on vastunäidustatud keha mitmete patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral, mis hõlmavad:

  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes.
  • Diabeetiline ketoatsidoos (märkimisväärne vere glükoosisisalduse suurenemine koos muutustega organismi metabolismis ja ketoonkehade akumulatsioonis), diabeetiline prekooma ja kooma (teadvuse halvenemine kõrge glükoositaseme taustal).
  • Neerude funktsionaalne aktiivsus.
  • Äge patoloogia, millega kaasneb suur risk neerupuudulikkuse tekkeks - keha dehüdratsioon (dehüdratsioon) intensiivse kõhulahtisuse, oksendamise, ägeda infektsioonilise patoloogia ja tõsise mürgistuse ja palavikuga.
  • Hüpoksia sepsis (vere infektsioon), ägeda müokardiinfarkti (südamelihase surm), südame- või hingamispuudulikkuse korral.
  • Operatiivsete operatsioonide läbiviimine, rasked vigastused, mis nõuavad insuliini sisseviimist kudede kiireks taastumiseks (paranemiseks) kahjustuste piirkonnas.
  • Maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.
  • Kasutada 2 päeva jooksul enne või pärast radioaktiivsete isotoopide ja radioloogiliste uuringute läbiviimist, mis on seotud joodi radioaktiivse isotoobi sisseviimisega.
  • Laktatsidoos (piimhappe taseme tõus veres, millele järgneb muutus selle reaktsioonis happega), kaasa arvatud see, mis oli möödunud varem.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (alla 1000 kcal päevas).
  • Rasedus igal ajal ja imetamine.

Ettevaatlikult kasutatakse metformiini tablette üle 60-aastastel inimestel või raske füüsilise töö tegemise taustal (kõrge piimhappe kontsentratsiooni suurenemise oht veres). Enne ravimi võtmist veenduge, et ei ole vastunäidustusi.

Annustamine ja manustamine

Metformiini tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või kohe pärast selle võtmist. Tabletit ei närita ja pestakse piisava koguse veega. Et vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust, võetakse ööpäevane annus, mis jaguneb 2-3 annuseks. Arst määrab ravimi annuse ja manustamisviisi individuaalselt, sõltuvalt suhkru algkontsentratsioonist veres ja terapeutilisest efektiivsusest. Tavaliselt on algannus 500-1000 mg päevas (1-2 tabletti). 10–15 päeva pärast on vere glükoosisisalduse näitajatest sõltuvalt võimalik Metformin tablettide annuse suurendamine 1500-2000 mg-ni päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3000 mg. Vanematel inimestel ei tohi maksimaalne päevane raviannus ületada 1000 mg.

Kõrvaltoimed

Metformini tablettide kasutamine võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimete teket:

  • Seedetrakt - "metallist" maitse suus, iiveldus, perioodiline oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus või selle täielik puudumine (anoreksia), kõhupuhitus (suurenenud gaasi teke sooleõõnde). Sellised kõrvaltoimed tekivad tavaliselt raviravi alguses ja kaovad iseenesest. Nende sümptomite raskuse kiireks vähendamiseks määrab raviarst antatsiidid, spasmolüümid ja atropiinitaolised ravimid.
  • Endokriinsüsteem - hüpoglükeemia (veresuhkru kontsentratsiooni langus alla normaalse).
  • Metabolism - laktatsidoos (piimhappe kontsentratsiooni suurenemine veres), vitamiin B imendumine12 soolestikus.
  • Veri ja punane luuüdi - harva võib tekkida megaloblastne aneemia (aneemia, mis on seotud punaste vereliblede vähenemisega ja küpsemine punases luuüdis, kuna vitamiin B on ebapiisav).12).
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus.

Kõrvaltoimete tekkimisel pärast metformiini tablettide võtmist otsustab arst sõltuvalt ravimi tüübist ja tõsidusest individuaalselt ravimi võtmise.

Erijuhised

Enne Metformin tablettide võtmist tuleb hoolikalt lugeda ravimi juhiseid. Selle kasutamise kohta on mitu konkreetset viidet, mis hõlmavad järgmist:

  • Pärast ravimi kasutamise algust lihases (müalgia) tekib valu, mille käigus määratakse laborisisalduse järgi piimhappe tase veres.
  • Ravimi pikaajaline kasutamine nõuab neerude funktsionaalse aktiivsuse laboratoorsete parameetrite perioodilist jälgimist.
  • Metformiini tablettide koosmanustamisel ravimitega sulfonüüluurea derivaadid vajavad hoolikat perioodilist veresuhkru taseme jälgimist.
  • Ravi käigus ei tohiks võtta alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid.
  • Metformiini tabletid võivad teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega suhelda, mistõttu peate te oma arsti teavitama.
  • Kui ravimi taustal ilmnevad bronhopulmonaalsete ja urogenitaalsete haiguste sümptomid, tuleb selle kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.
  • Ravim ei mõjuta otseselt ajukoorme funktsionaalset aktiivsust, kuid kui seda kasutatakse koos teiste hüpoglükeemiliste toimeainetega, suurendab see hüpoglükeemia ohtu, mistõttu tuleb tööde tegemisel, mis hõlmab vajadust suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorse kiiruse järele, olla ettevaatlik.

Apteekide võrgustikus on Metformin'i tabletid saadaval retsepti alusel. Ei ole soovitatav neid omal valikul ilma kohtumiseta võtta.

Üleannustamine

Metformiini tablettide soovitatava terapeutilise annuse märkimisväärse ületamisega veres suureneb piimhappe kontsentratsioon (laktatsidoos). Sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, lihas- ja kõhuvalu ning suurenenud hingamine. Sel juhul tuleb ravim peatada. Üleannustamise ravi viiakse läbi meditsiiniasutusel hemodialüüsi abil (veri riistvara puhastamine).

Metformiini tablettide analoogid

Vastavalt toimeainele ja terapeutilisele toimele, mis on sarnane metformiini tablettidele, on ravimid Methogamma, Glucophage, Formetin.

Ladustamistingimused

Metformiini tablettide säilivusaeg on 3 aastat pärast valmistamise kuupäeva. Ravimit tuleb hoida pimedas, kuivas, lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril +15 kuni + 25 ° C.

Metformiini hind

Metformiini tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas varieerub 117-123 rubla.