Diureetikum diabeedi korral

• Põhjused

Kroonilise arteriaalse rõhu (BP) stabiliseerimiseks omistatakse diureetikumidele diabeet. Nad on määratud, kui on suur koormus südame-veresoonkonna süsteemile või rikutakse neerude eritumist uriiniga. Peamine meditsiiniline klassifikatsioon põhineb toimemehhanismil, millel põhineb konkreetse kliinilise pildi alusel ravimite valik.

Suhkurtõve (DM) korral on ka komplitseeritud raviks ette nähtud ka teisi ravimeid, mistõttu diureetikume määrab ainult raviarst vastavalt nimekirjas olevatele ravimitele. Kas teil on palju kõrvaltoimeid.

Näidustused diabeedi kohta

2. ja 1. tüüpi diabeedi korral määratakse diureetikumid:

• paistetuse kõrvaldamiseks;
• kardiovaskulaarse rikke lõpetamine;
• uriini eritumine neeruhaiguse ja diureetilise funktsiooni häirete tõttu;
• kõrge vererõhu ravi;
• toksiinide ja mürkide eritumine.

Keha muutuste tõttu koguneb diabeetikutel naatrium. See eemaldab diureetikumid 2. tüüpi diabeedi raviks. Nende kasutamisel väheneb surve südame-veresoonkonna süsteemile ja kokkutõmbe intensiivsus muutub normaalseks. Diureetiliste diureetikumide abil pakuvad arstid vajadusel diabeedi raviks sunnitud diureesi (toksiinide neerude kõrvaldamine ravimitega).

Narkootikumide liigid

Toimemehhanismi peamised kategooriad ja liigid:

Diureetikumide rühmad vastavalt tegevuspõhimõttele.

• loopback - toimimine Henle nephroni ("Torasemide", "Furosemide", "Etacrynic acid") kaudu;
• tiasiid - vähendada hüpertensiooni, mida sageli nimetatakse diabeediks ("hüpotiasiid", "diklotiasiid", "indapamiid", "Arifon", "Noliprel");
• osmootiline - ühekordseks kasutamiseks ja suure koguse vedeliku eemaldamiseks ("Mannit", "karbamiid", "kaaliumatsetaat");
• Kaaliumi säästev - säilitada elektrolüütide tasakaalu ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diabeetikumid on jaotatud rühmadeks:

• madal efektiivsus (5%);
• keskkond (10%);
• kõrge (üle 15%).

2. tüüpi ja 1. tüüpi suhkurtõve diureetikumidel on erinevad tootjad, kuuluvad erinevatesse hinnakategooriatesse. Mõned neist müüakse retsepti alusel, mõned müüakse ilma. Paljud diureetikumid võivad patsienti segadusse ajada ja mitte näidata. Te peaksite hoolikalt uurima juhiseid, farmakodünaamikat, toimeviisi, vastunäidustusi ja võimalust teiste toimeainetega kombineerida. Diureetikumide efektiivsus põhineb naatriumluugitavusel.

Millised diureetikumid on diabeedi jaoks vajalikud?

Vererõhku alandava ravimi valik diabeedi ajal peaks põhinema haiguse kliinilisel pildil, patsiendi tervisel, vanusel ja nende kasutamise eesmärgil. Arst määrab vedeliku kogunemise põhjuse ja nimetab selle alusel diureetikumi. Kõrvaltoimete arv, spetsiifilisus, vajadus nende kompleksse kasutamise järele koos teiste ravimitega kitsendab lubatava diureetikumi otsimise ulatust.

I tüüpi suhkurtõve korral manustatakse tiasiidide grupp väikestes annustes. Mõned ravimid häirivad glükoosi metabolismi, mida tuleb kasutada. Kiire diureetikumide abil toodetakse kiire vererõhu langus. Nende pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu. Suure kaaliumisisaldusega, mis on tervisele ohtlik, põhineb valik kaaliumisäästlikul rühmal, et seda elementi kehas säilitada.

Narkootikumide nimekiri

Tabletid määratakse vastavalt ravieesmärgile ja diabeedi kui terviku seisundile, mida hindab arst. Hüpertensiooni korral peaksid haiged diabeetikud kasutama ravimite valimisel ettevaatlikku lähenemist ja mitte võtma suurema mõjuga ravimeid kui on vaja. See on täis neerufunktsiooni halvenemist ja 2. tüüpi diabeedi ägenemist. Tabel c on kohaldatavate ravimite loetelu.

Lubatud diureetikumid diabeedi raviks

2. tüüpi suhkurtõve diureetikum - osa ravist. Haiguse terviklik ravi hõlmab erinevate gruppide farmaatsiatooteid.

Diureetikumid aitavad kiirendada primaarse uriini filtreerimist nefroni tubulites ja vabastada uriin suhkurtõve organismist.

Metaboolsete protsesside halvenemise tõttu ületab vere kõrge glükoosisisaldus lubatavat künnist ja toimub ketoonuuria. Neerufiltreerimine on vähenenud, elektrolüüdid imetakse tagasi, moodustub koormatud patoloogiline vorm.

Diureetikumid võivad vältida soovimatuid toimeid ja taastada urineerimisprotsessi.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetikumid täidavad teist tüüpi diabeediga patsiendile mitmeid olulisi funktsioone:

• neil on hüpotensiivsed omadused;
• parandada südame ja veresoonte süsteemi aktiivsust;
• eemaldada liigne vedelik;
• edendada toksiinide ja lagunemissaaduste eemaldamist.

Positiivsete omaduste põhjal on koostatud nimekiri, mis määrab diureetikumide saamise vajaduse. 2. tüüpi suhkurtõve raviks ettenähtud diureetikumid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon peamise patoloogia - diabeedi tõttu;
• vajadus turse eemaldada;
• isheemiline südamehaigus;
• hüperglükeemia;
• südamepuudulikkus;
• suhkurtõvega neeru- ja maksapatoloogiad;
• astsiit;
• vajadus täiendada kadunud mikroelemente.

Diureetikumid aitavad kaasa haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamisele, kuid nad ei saa vähendada vere glükoosi taset ega ravida haigust.

Diureetikumide efektiivsus diabeedi korral

Diureetikumide tõhusust määrab mitu parameetrit. Mõnedel neist on võime mõjutada neerutorude epiteeli, näiteks Indapamiidi tablette. Teiste ravimite toime on tingitud võimest vältida kaaliumi kadu (kaaliumi säästvad diureetikumid).

Diabeedi korral kasutatakse erinevaid diureetikume, olenemata vormist (välja arvatud gestatsioonitüüp):

• osmootne välimus;
• tiasiidide liigid;
• loopback vaade;
• vasopressiini antagonistid.

Diureetikumid võivad naatriumi organismist välja loputada. Sõltuvalt mikroelementide kogusest määratakse ravimite efektiivsus: ebaefektiivne, mõõdukalt efektiivne ja väga tõhus.

Diureetikumide määramisel on oluline jälgida annust eraldi.

Kõrvaltoimed

Diureetikumide võtmine on seotud kõrvaltoimete tekkega. Statistika kohaselt sümptomid arenevad 34% juhtudest. Diureetilise toimega tiasiidravimite kasutamisel suureneb kusihappe kontsentratsiooni suurenemise oht venoosse veres.

Miks ei ole apteegis endiselt ainulaadset diabeedivahendit.

Lisaks sellele on kesknärvisüsteemil ja seedetraktil ebasoovitavad tagajärjed:

• peavalu;
• pearinglus;
• düspepsia;
• kõhulahtisus;
• kuivad limaskestad;
• meeste seksuaalse soovi puudumine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• lihasnõrkus.

Oluliste mikroelementide tase veres väheneb: magneesium, kaltsium, kaalium. Kardiovaskulaarse süsteemi häirimine arütmiate ja vererõhu muutuste vormis.

Üleannustamine

Lubatud kontsentratsiooni ületamise märgid arenevad kiiresti:

1. Esialgu muutub uriiniprotsess sagedaseks.
2. Siis on seedetraktist kõrvaltoimed.
3. Ilmub pearinglus, suu limaskestad kuivavad.
4. Olulised mikroelemendid ja vitamiinid pestakse välja.
5. Patsiendi seisund halveneb: esineb lihasnõrkus, allergilised lööbed ja luustiku aluse spasm.

Diureetikumide üleannustamine võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi ja ei välista patsiendi surma. Seetõttu tuleb annus valida hoolikalt, võttes arvesse suhkurtõve metabolismi iseärasusi.

Kerge üleannustamise ravi toimub kodus, raske - haiglas.

Vastunäidustused

Diureetikumid tekitavad I ja II tüüpi diabeedi ravimisel rohkem kahju järgmistel juhtudel:

• kuseteede haigused;
• nefropaatia;
• maksatsirroos;
• individuaalne talumatus koostisosade suhtes;
• kopsukoe patoloogilised muutused;
• maksapuudulikkus;
• mitte-viiruslik hepatiidi etioloogia;
• südamehaigus (kaasasündinud ja omandatud puudused);
• rasedus ja imetamine.

Diureetikumravi on diabeedi ravis oluline osa, kuid vastunäidustuste olulise loetelu tõttu valitakse see suurema ettevaatusega.

2. tüüpi diabeedi jaoks ettenähtud diureetikumide loetelu

Diabeediravi diureetikumide kasutamisel toimub erinevate ravimitega. Erinevus seisneb farmakoloogilistes omadustes, toimeaines ja ravimi toimes diabeetikule.

Indapamiid

Indapamiidi tabletid kuuluvad ravimite tiasiidide gruppi. Toimeaine on indapamiidhemihüdraat. Toodetud populaarsete firmade poolt: Stad, Retard, Verte.

Meie saidi lugejad pakuvad allahindlust!

Ravim aitab vähendada vererõhku prostaglandiinide tootmisele avalduva mõju tõttu. Ravitoime esineb 30-40 minutit pärast kasutamist. Indapamiid aitab tugevdada veresoonte seinu, suurendab oluliselt mikroelementide taset uriinis, avaldades positiivset mõju müokardi tööle.

Ravim ei mõjuta ainevahetust, mis võimaldab selle kasutamist endokriinsete haiguste ravis.

Tööriist on vastunäidustatud rasedatele, alla 18-aastastele isikutele ning rinnaga toitvatele emadele. Seda kasutatakse ettevaatusega maksapuudulikkuse ja nefropaatia korral.

Ravimit võetakse üks kord päevas koos väikese koguse veega. Annuse määrab arst. Lubatud kontsentratsiooni ületamisel areneb sagedane urineerimine, uimasus ja naha kuivus. Ravimit müüakse tablettide ja kapslite kujul.

Veroshpiron

2. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatav diureetikum viitab aldosterooni antagonistidele. Toimeaine on spironolaktoon. Farmakoloogiline omadus, mis tuleneb võimest säilitada kaaliumi neerutorudes aldosterooni toimel. Terapeutiline toime ilmneb 20 minuti jooksul alates sissepääsust.

Veroshpironi kasutamise peamiseks näidustuseks on arteriaalne hüpertensioon, kuid diabeedi raviks on kompleksis ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid ja vitamiinikompleksid.

Suurenenud ettevaatusega kasutatakse ravimit metaboolse atsidoosi ja diabeetilise päritoluga nefropaatia tekkeks.

Ravimeid ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

• hüpokaleemia ja hüponatreemia;
• rinnaga toitmise periood;
• südamehaigused ägenemise perioodil;
• Addisoni tõbi.

Kõrvaltoimed tekivad seedetraktist, sisesekretsioonisüsteemist ja kesknärvisüsteemist selliste sümptomite kujul nagu:

• segadus;
• unisus;
• amenorröa;
• kartsinoom;
• oksendamine;
• iiveldus;
• äge neerupuudulikkus.

Pärast sööki võetakse ravimit 1 kord päevas kontsentratsioonis, mis ei ületa 100 mikrogrammi (lapsed kuni 50 mikrogrammi). Veroshpiron kõrvaldab turse, alandab vererõhku ja parandab ainevahetusprotsesse.

Hüpotiasiid

Ravimi toimeaine on hüdroklorotiasiid, millel on ulatuslik mõju patsiendi kehale:

• pärsib kloori ja naatriumi imendumist;
• alandab vererõhku;
• häirib suurenenud kaaliumi vabanemist;
• kontrollib polüuuriat.

Hüpotiasiidravi on seotud metaboolsete protsesside kõrvaltoimete esinemisega. Glükoosi ja glükogeeni lagunemisproduktid tuvastatakse uriinis, magneesiumi, kloori, kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon väheneb. Vere glükoosisisaldus suureneb. Seedetrakti osa puhul on võimalik düspeptilise sündroomi esinemine.

Hüpotiasiidi tablette ja kapsleid ei ole soovitatav kasutada maksa patoloogiate (tsirroos, hepatosis) korral, kui toimeained ja laktoos, anuuria ja müokardi isheemia ei talu. Suukaudne manustamine toimub hommikul pärast sööki.

Algannus ei ületa 25 mg. Tulevikus suureneb vajadusel ravimi kontsentratsioon.

Mitte vähem populaarsed on sellised ravimid - Mildronat, Taufon ja Kapikor. Ravimeid kasutatakse laialdaselt diabeedi ravis ja nendega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimete riskid.

Diureetik kodus

Traditsioonilised meetodid, mida kasutatakse suhkurtõve raviks koos diureetilise toimega:

1. Siguri lehtede ja juurte keetmine. Kuivatatud koostisosa 2 spl. lusikad valas 1 tass keeva veega. Rahva abinõu on päevasel ajal purjus.
2. Ženšenni ekstrakti kasutatakse diabeedi raviks ja 1. ja 2. tüüpi. Ainus tingimus on allergia puudumine põhikomponendi suhtes.
3. Kuivatatud maitsetaimede infusioon: kuiv rohi segatakse keedetud veega ja farmatseutilise kummeliga. Kasutage tee asemel 3 korda päevas.

Tavalised diabeedi ravimeetodid tuleks kombineerida ravimitootmisega seotud ravimitega ning arutada ka nende kasutamise võimalust endokrinoloogiga.

Diabeedi ravis kasutatavatel diureetikumidel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu ei soovitata neid iseseisvalt ja kontrollimatult võtta. Üleannustamine põhjustab kuseteede tõsiseid häireid.

Miks diabeediravimid peidavad ja müüvad vananenud ravimeid, mis vähendavad ainult veresuhkru taset.

Kas tõesti ei ole kasulik ravida?

On piiratud kogus ravimeid, see ravib diabeeti.

Diureetikum ja diabeet

Jäta kommentaar 12,453

Suhkurtõve raviks kasutatavaid diureetikume iseloomustab üks efektiivsemaid antihüpertensiivseid ravimeid. Kuid tuleb meeles pidada, et suhkurtõvega kaasneva hüpertensiooni korral tuleb selliseid ravimeid võtta väga hoolikalt ja kasutada ainult arsti järelevalve all. Diureetikumid korrigeerivad neerufunktsiooni ja mõjutavad uriini eritumist.

Üldine teave

Diureetilised diureetikumid on ette nähtud suhkurtõve hüpertensiooni ravi ajal, maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse tekkega. Diureetikumide valimine raviks peab olema valitud arsti poolt eraldi. Hüpertensiooni korral on tiasiidrühmale ette nähtud diureetikumid. Nad aktiveerivad naatriumi eemaldamise kehast, kuid samal ajal suurendavad triglütseriide, glükoosi ja kolesterooli. Suur annus süvendab seda protsessi ja põhjustab kehale ohtu. On vaja kontrollida suhkru taset haiguse ravis diureetikumidega.

Diureetikumide kasutamise põhjused

Annab diureetikumi arstile sellised diagnoosid:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon, hüpertensioon);
• neerufunktsiooni häire;
• astsiit;
• neerupuudulikkus;
• osteoporoos;
• Liddle'i sündroom;
• glaukoomi;
• südame turse;
• tsirroos.

Neerukahjustuse korral võetakse neerudele mõjuvaid silmahaiguste rühma diureetikume. Arteriaalse hüpertensiooni korral ei põhjusta tiasiiddiureetikumid kehale ohtu, vähendavad insuldi ohtu.

Suured annused võivad põhjustada hüpokaleemia teket, mistõttu peate neid hoolikalt ja ainult arsti soovitusel kasutama, järgides rangelt selle juhiseid.

Diabeedi hüpertensioon

Diabeedi diagnoosimisel võivad hüpertensiooni põhjused olla erinevad. Tavaliselt toimub see metaboolse sündroomiga, mis esineb enne 2. tüüpi diabeedi tekkimist. Mõnikord ei leia arst kõrge vererõhu ilmnemise algpõhjust. Hüpertensiooni põhjustanud põhjused võivad olla:

• magneesiumi puudus;
• pidev stress ja emotsionaalne stress;
• elavhõbeda, kaadmiumi või plii poolt põhjustatud mürgistus või mürgistus;
• arterite ateroskleroos.

Neerukahjustus põhjustab hüpertensiooni, mis on tingitud naatriumi puudulikust eemaldamisest patsiendist. Tekib ohtlik nõiaring: nõrgad neerufunktsioonid kompenseeritakse kõrge vererõhuga, mis suureneb neerude glomerulites. See põhjustab glomerulite surma pikaajalise kõrge vererõhu tõttu. Neerupuudulikkus esineb. Kui alustate ravi diabeetilise nefroosi varases staadiumis, on haigus ravitav. Peamine ülesanne on vähendada veresuhkru taset vastuvõetava kiirusega.

Diureetikumide tüübid

Iga haigus nõuab ravi konkreetse ravimiga, mis mõjutab otseselt haiguse põhjust. Diureetilistel ravimitel on erinev toimemehhanism. Selle klassifikatsiooni kohaselt kuulub iga diureetik konkreetsesse rühma:

• ravimid, mis mõjutavad neerutorude funktsioneerimist, on järgmised: "kloortalidoon", "klopamiid", "tsüklometiasiid";
• diureetikumid, millel on osmootne toime (näiteks "Monitol");
• Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron.

Samuti jagatakse kõik diureetikumid rühmadesse vastavalt naatriumi eritumise efektiivsusele:

• kõrge efektiivsusega eemaldamine 15% ja rohkem;
• keskmise efektiivsusega 5-10%;
• ebaefektiivne 5% või vähem.

Igal diureetil on oma eesmärk. Halva efektiivsusega diureetikumid toetavad organismi koos teiste ravimitega. Uuringutes leiti, et mida suurem on valgu tase uriinis, seda suurem on rõhk hüpertensiooniga. Kõrge efektiivsusega preparaate kasutatakse tavaliselt lühikese aja jooksul.

Diureetikumid

Diureetikumid jagatakse rühmadesse vastavalt nende mõju kehale:

1. Loop - eemaldage tõhusalt liigne vedelik lühikese aja jooksul. Nende hulka kuuluvad: "Furosemiid", "etakriinhape" ja teised.
2. Tiasiiddiureetikumid, mida sageli kasutatakse suhkurtõve raviks ja mida peetakse kõige tõhusamate ravimite hulka. Kiiresti vähendada survet ja aidata kaasa turse eemaldamisele. Nende hulka kuuluvad: "Hüpotiasiid", "Indapamiid", "Diklotiasiid".
3. Osmootsed diureetikumid - eemaldage vedelik väga lühikese aja jooksul. Kasutatakse hädaolukordades. Keelatud pikaajaliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad: "karbamiid", "Mannit", "kaaliumatsetaat".
4. Kaaliumi säästvad diureetikumid takistavad elektrolüütide tasakaalu kahjustamist, soodustavad kaaliumi ja naatriumi eritumist. Nende hulka kuuluvad: "Triamteren", "Spironolactone".

Diureetikumide kõrvaltoimed diabeedi ravis pikka aega põhjustavad kõrvaltoimeid. Seetõttu peab arst selle ravimi maksimaalse efektiivsusega nõuetekohaseks kasutamiseks nimetama, kui kõik vajalikud testid ja uuringud on läbi viidud. Eneseravim võib põhjustada haiguse rasket vormi, mistõttu on nende kasutamine rangelt keelatud.

Milliseid diureetikume diabeedi korral kasutada?

Sellist diureetikumit kasutatakse laialdaselt diabeedi raviks, mis kuulub tiasiid- või tias-sarnasesse rühma. Tiasiidile kuuluvad diureetikumid ("diklotiasiid", "Potiiazid") ja neid kasutatakse 1. tüüpi diabeediga hüpertensiooniks, kõige tõhusamate väikeste annuste korral. Üks efektiivsemaid ravimeid loetakse indapamiidiks. Sellel on mõõdukas efektiivsus, kuid arstide poolt täheldatud peamised omadused on rasvade ja süsivesikute mõju puudumine.

Tavaliselt kasutatakse diureetikume koos teiste ravimitega.

Sageli kasutati diabeedi ja vererõhu keerulises ravis sellist diureetikumi, nagu "hüpotiasiid". Üks negatiivseid omadusi on sellised ravimi omadused, mis mõjutavad glükoosi ja kolesterooli vahetust. Kontrollimatu ravi põhjustab ateroskleroosi ja süvendab haigust. Diureetikum "Hüdroklorodiasiid" on sarnane "hüpotiasiidiga".

Diureetikumide võtmine 2. tüüpi diabeedi raviks

2. tüüpi diabeedi diureetikume ei soovitata suurtes kogustes. Tiasiidrühmale kuuluvad diureetikumid omavad omadusi, mis rikuvad insuliini tootmist ja suurendavad glükoosi taset. Sellise ravimi võtmine on rangelt keelatud. Osmootne diureetik on võimeline tekitama sellist patoloogiat, nagu hüperosmolaarne kooma, kontrollimata kasutamisega.

Diureetilist ravimit suhkurtõve raviks, mis kuulub kaaliumi säästvasse või silmuserühma, ei soovitata. Erandiks on ühekordne vastuvõtt koheseks tegutsemiseks hädaolukordades. Hüpertensiooni korral, millega kaasneb 2. tüüpi diabeet, kasutatakse diureetikume, mida kasutatakse ettevaatusega.

Samaaegselt määratud diabeetikutele mõeldud diureetikumid

Suhkurtõve ravimid on välja kirjutatud koos teiste ravimitega, mida tuleb võtta ravi negatiivsete mõjude vältimiseks. Kõik diureetikumid on enam-vähem pesta kaaliumi kehast. Kaaliumi puudumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on paralleelselt diureetikumide võtmisega võetud kaaliumi säästvad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad ravim "Spironolactone". Selle komponendid takistavad kaaliumi leostumist. Arst määrab selle ravimi suhkurtõve arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal.

Diureetikumid diabeedi raviks

Suhkurtõve ravimeid (DM) kasutatakse peamiselt samaaegse arteriaalse hüpertensiooni (AH), südamepuudulikkuse või jalgade turse kõrvaldamiseks. Hetkel on märkimisväärne hulk ravimeid, mis võivad suurendada diureesi (eritunud uriini kogus).

Kuid selleks, et selgelt öelda, milline neist on parim, on raske. Igal abinõul on tugevad ja nõrgad küljed ning need võivad olla teatud patsientidele näidustatud või keelatud.

Diabeet ja diureetikumid

Kõiki diureetikume nende toime saavutamiseks kehale võib jagada:

1. Tugev (furosemiid, torasemiid, mannitool).
2. Keskmine efektiivsus (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, klopamiid).
3. Nõrk (diakarb, diklorofenamiid, spironolaktoon).

Esimest ravimiklassi kasutatakse peamiselt ägedate patoloogiliste protsesside (nt peaaju või astsiidi) turse peatamiseks. Teine rühm sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks krooniliste haiguste raviks (AH, DM).

Viimaseid vahendeid kasutatakse kõige sagedamini säilitusravina kombinatsioonis teiste diureetikumidega, suurendades nende efektiivsust.

Diureetikumid diabeedi raviks: liigid

Sõltuvalt toimemehhanismist eristatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Loop: Torasemiid, furosemiid, Etakrünhape. Aidake kaasa diureesi kiirele ja kvalitatiivsele suurenemisele. Võib kiiresti eemaldada liigset vedelikku kehast. Töötage Henle nephroni silmus. Kas teil on palju kõrvaltoimeid.
2. Tiasiid: hüpotiasiid, diklotiasiid, indapamiid. Suhkurtõve nimekirjas loetletud diureetikume peetakse vererõhu alandamiseks ja turse eemaldamiseks „kuldstandardiks”.
3. Osmootne: mannitool, karbamiid, kaaliumatsetaat. Võimas tööriistad, mis suudavad minutites suure hulga uriini kõrvaldada. Kasutatakse akuutses patoloogias. Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.
4. Kaaliumi säästev: Spironolaktoon, Triamteren. Kõigi eespool nimetatud ravimite peamine kõrvaltoime on naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kadu. See rühm loodi elektrolüütide tasakaalu rikkumiste vältimiseks.

Mis ravimid on paremad?

Tiasiiddiureetikumid 2. tüüpi diabeedi jaoks on kõige sagedamini kasutatavad.

Diureetikumide kasutamist haiguse esimeses variandis täheldatakse suhteliselt harvemini, kuna paljudel samaaegsel hüpertensioonil ei esine:

1. Indapamiid. Tõenäoliselt võib öelda, et see ravim on diabeedi parim vahend. See on keskmise tugevusega. Peamine omadus, mida arstid teda armastavad, on tegevusetus seoses süsivesikute ja rasva ainevahetusega organismis. Indapamiid ei muuda veres glükoosi ja kolesterooli sisaldust. Saadaval 1,5 mg tablettidena. Vajalik on esitada üks kaart. üks kord hommikul, sõltumata söögist. Ravikuuri määrab raviarst.
2. Hüpotiasiid. Suurepärane ravim, mis on osa diabeedi ja hüpertensiooni komplekssest ravist. Sellel on veidi rohkem aktiivsust võrreldes eelmise rühma esindajaga. Peamine puudus on mõju glükoosi ja kolesterooli metabolismile. Ebapiisavate annuste pikaajalise kasutamise korral võib tekkida põhihaiguse ja ateroskleroosi progresseerumine. Müüakse 0,025 g tablettidena. hommikul enne sööki. Ravi kestus on 3-7 päeva, millele järgneb 4-päevane paus.
3. Hüdroklorotiasiid. Sarnaselt eelmisele ravimile. Kergendab veidi kõrgemat aktiivsust ja kasutusviisi. On vaja juua 1-4. päevas pärast hommikusööki 2-3 korda nädalas. Arst määrab täpse ravi sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ei ole vaja võrrelda nende ravimitega paremat. Teie arst valib teile teie füsioloogiliste omaduste põhjal hea diureetikumi.

Täiendavad ravimid

Kirjeldatud diabeedi diureetikumid on võimelised kaaliumi loputama organismist. Selle elektrolüüdi puudumisest tingitud tüsistuste tekke vältimiseks on vaja paralleelselt rakendada kaaliumi säästvaid diureetikume.

Kõige populaarsem ja levinum on Spironolactone (Veroshpiron). Sellel on suhteliselt kerge diureetiline toime, kuid see takistab olulise mikroelemendi kadumist. Hüpertensiooni ja diabeedi raviks kasutatavad kohustuslikud ravimid.

Ravimi tabletid sisaldavad 25 või 100 mg toimeainet. Tavaline päevane annus on 50-100 mg, sõltuvalt vererõhust. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.

Harva kasutatakse diureetikume

Narkootikumide, näiteks mannitooli, torasemiidi, furosemiidi (Lasix), uureaga on kiire ja võimas diureetiline toime. Siiski ei sobi need “magusa haigusega” patsientide pikaajaliseks kasutamiseks.

Põhjuseks jääb suur hulk kõrvaltoimeid:

1. Järsk vererõhu langus, müokardi isheemia, stenokardia.
2. Iiveldus, oksendamine, dehüdratsioon.
3. Arütmiad, kodade virvendus.
4. Metaboolne alkaloos.
5. Quincke turse, urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Lisaks toimivad nad kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua, mis kohustab patsienti neid sageli võtma. Neid diureetikume soovitatakse kasutada statsionaarses seisundis.

Peamised tähised on järgmised:

• Aju või kopsude turse;
• Dekompenseeritud süda või raske neerupuudulikkus;
• Astsiit;
• Vedeliku kriitiline stagnatsioon alumistes jäsemetes.

Diureetikumide kasutamine peab olema kohustuslik kooskõlastatult raviarstiga.

Mis on diureetikumid: kirjeldus, ravimite loetelu (tiasiid, kaaliumi säästev, silmus) suhkurtõvega

Diureetikumid mõjutavad spetsiifiliselt neerude funktsiooni ja kiirendavad uriini eritumist.

Enamiku diureetikumide toimemehhanism, eriti kui tegemist on kaaliumi säästvate diureetikumidega, põhineb võimetel inhibeerida elektrolüütide imendumist neerudes, täpsemalt neerutorudes.

Väljastatud elektrolüütide arvu suurenemine toimub samaaegselt teatud vedeliku koguse vabastamisega.

Esimene diureetikum ilmus 19. sajandil, kui avastati ravimi elavhõbe, mida kasutatakse laialdaselt süüfilise raviks. Kuid selle haigusega seoses ei näidanud ravim efektiivsust, kuid täheldati selle tugevat diureetilist toimet.

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda ravim vähem toksilise ainega.

Varsti viis diureetikumide struktuuri muutmine väga tugevate diureetikumide moodustumiseni, millel on oma klassifikatsioon.

Mis on diureetikumid?

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

• kardiovaskulaarse puudulikkusega;
• turse;
• tagada uriini ärajätmine neerufunktsiooni häirete korral;
• vähendada kõrget vererõhku;
• mürgistuse korral eemaldage toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikume saab kõige paremini toime tulla hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega.
Kõrge turse võib olla tingitud erinevatest südamehaigustest, kuseteede ja veresoonte süsteemi patoloogiatest. Need haigused on seotud naatriumisisaldusega. Diureetilised ravimid kõrvaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seega turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab liigne naatriumisisaldus nende laevade lihastoonust, mis hakkavad kitsenema ja kokku leppima. Hüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetilised ravimid pesevad naatriumi kehast välja ja aitavad kaasa veresoonte laienemisele, mis omakorda vähendab vererõhku.

Mürgistuse korral eemaldavad mõned toksiinid neerud. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks".

Esiteks, patsientidele manustatakse intravenoosselt suur hulk lahuseid, seejärel kasutatakse väga tõhusat diureetikumi, mis eemaldab kohe vedeliku organismist ja sellega toksiinid.

Diureetikumid ja nende klassifitseerimine

Erinevate haiguste korral pakutakse erineva toimemehhanismiga spetsiifilisi diureetikume.

1. Ravimid, mis mõjutavad neerutorukeste epiteeli töö loetelu: Triamtereen amiloriidiga etakrüünhape, Torasemiid Bumetamid, Flurosemid, indapamiidi, Klopamid, Metolazone, kloortali, metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hüdroklorotiasiidi.
2. Osmootsed diureetikumid: Monitool.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidi retseptorite antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon naatriumi leostumise efektiivsusest kehast:

• Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
• Keskmine efektiivsus - eemaldage 10% naatriumi.
• Väga tõhus - eemaldage üle 15% naatriumi.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida nende farmakodünaamilise toime näitel. Näiteks on vererõhu langus tingitud kahest süsteemist:

1. Vähendatud naatriumi kontsentratsioon.
2. Otsene tegevus laevadele.

Seega võib arteriaalse hüpertensiooni peatada vedeliku mahu vähendamise ja veresoonte toonuse pikaajalise säilitamise teel.

Diureetikumide kasutamisel hapniku südamelihase vajaduse vähendamine on tingitud:

• stressi leevendav müokardi rakkudest;
• paranenud mikrotsirkulatsioon neerudes;
• trombotsüütide adhesiooni vähenemine;
• vasaku vatsakese koormuse vähenemisega.

Mõned diureetikumid, nagu mannitool, ei suurenda mitte ainult ödeemi ajal väljatõmmatud vedeliku kogust, vaid võivad suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumidel on oma arterite silelihaste lõõgastavate omaduste tõttu bronhid, sapiteed, spasmolüütiline toime.

Diureetikumi retsepti näidustused

Diureetikumi põhinäitajaks on arteriaalne hüpertensioon, millest enamik on mõeldud eakatele patsientidele. Diureetikumid, mis on ette nähtud naatriumisisalduse viivitamiseks. Nende tingimuste hulka kuuluvad: astsiit, krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.

Osteoporoosi korral määratakse patsiendile tiasiiddiureetikumid. Kaaliumi säästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Liddle'i sündroomi (suurte koguste kaaliumi ja naatriumi säilitamise kõrvaldamiseks).

Loop-diureetikumid mõjutavad neerude funktsiooni, määratakse silma kõrge rõhuga, glaukoomi, südame turse, tsirroosi.

Hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimeid, mis väikestes annustes avaldavad mõõdukat hüpertensiooni põdevatele patsientidele säästvat toimet. Tiasiiddiureetikumide profülaktilised annused võivad vähendada insuldi riski.

Nende ravimite võtmiseks suuremates annustes ei ole soovitatav, see on hüpokaleemia tekkega.

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Ravi ajal diureetikumidega eristatakse aktiivset ravi ja toetavat ravi. Aktiivses faasis on näidustatud mõõduka annuse tugevad diureetilised ravimid (furosemiid). Säilitusraviga - diureetikumide regulaarne kasutamine.

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Diureetiline kasutamine on vastunäidustatud dekompenseeritud maksa tsirroosiga, hüpokaleemiaga patsientidel. Loop-diureetikume ei ole ette nähtud patsientidele, kes ei talu teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid).

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamisteede ja ägeda neerupuudulikkusega inimestel. Diureetikumtiasiidrühm (metüklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid) on II tüüpi suhkurtõvega vastunäidustatud, kuna patsient võib veresuhkru taset oluliselt suurendada.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramiseks.

Patsiendid, kes kasutavad liitiumisoolasid ja südame glükosiide, silmuse diureetikume, mis on ette nähtud väga hoolikalt.

Südamepuudulikkuse korral ei ole osmootsed diureetikumid ette nähtud.

Kõrvaltoimed

Tiasiidide loetelus sisalduvad diureetilised ained võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres. Seetõttu võib podagra diagnoositud patsientidel seisund halveneda.

Tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid) võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui valiti vale annus või patsient on talumatu, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu;
• kõhulahtisus on võimalik;
• iiveldus;
• nõrkus;
• suukuivus;
• unisus

Ioonide tasakaalustamatus hõlmab:

1. vähenenud libiido meestel;
2. allergiad;
3. suurenenud veresuhkru kontsentratsioon;
4. skeletilihaste spasmid;
5. lihasnõrkus;
6. arütmia

Furosemiidi kõrvaltoimed:

• kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi vähendamine;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suukuivus;
• sagedane urineerimine.

Kui ioonivahetus muutub, suureneb kusihappe, glükoosi ja kaltsiumi tase, mis tähendab:

• paresteesiad;
• nahalööbed;
• kuulmiskaotus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed on:

1. nahalööbed;
2. günekomastia;
3. krambid;
4. peavalu;
5. kõhulahtisus, oksendamine.

Ebaõige kohtumise ja vale annusega naisi täheldatakse:

Populaarsed diureetikumid ja nende toimemehhanism kehale

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutorude aktiivsust, takistavad naatriumi tungimist kehasse ja eemaldavad elemendi koos uriiniga. Metiklotiasiidi, Bendroflumetioidi, tsüklometiasiidi keskmise efektiivsuse diureetikad raskendavad imendumist ja kloori, mitte ainult naatriumi. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka saluretikuteks, mis tähendab soola.

Tiasiiditaolisi diureetikume (hüpotiasiidi) kasutatakse peamiselt turse, neeruhaiguse või südamepuudulikkuse korral. Hüpotiasiid on eriti populaarne antihüpertensiivse ravimina.

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab arterite rõhku. Lisaks suurendavad tiasiidsed ravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu alandamisele.

Nende ravimite üleannustamise määramisel võib vedeliku eritumine suureneda ilma vererõhku langetamata. Hüpotiasiidi on ette nähtud ka diabeedi insipiduseks ja urolitiasiks.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumioonide kontsentratsiooni ja ei võimalda soolade moodustumist neerudes.

Furosemiid (Lasix) on üks kõige tõhusamaid diureetikume. Selle ravimi intravenoosse manustamise korral täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on oluline;

• südame vasaku vatsakese äge rike, millega kaasneb kopsuturse;
• perifeerse turse;
• hüpertensioon;
• toksiinide kõrvaldamine.

Etakrünhape (Uregit) on oma mõju poolest Lasixile sarnane, kuid toimib veidi kauem.

Kõige tavalisemat diureetilist monitooli manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku. Seetõttu on ravim väga efektiivne oliguurias, mis on põletuste, trauma või akuutse verekaotuse põhjuseks.

Aldosterooni (Aldactone, Veroshpiron) antagonistid takistavad naatriumioonide imendumist ja pärsivad magneesiumi ja kaaliumi ioonide sekretsiooni. Selle rühma preparaadid on näidustatud turse, hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse korral. Kaaliumi säästvad diureetikumid ei tungi membraanidesse.

Diureetikumid ja 2. tüüpi diabeet

Pöörake tähelepanu! Tuleb meeles pidada, et 2. tüüpi suhkurtõve korral võib kasutada ainult mõningaid diureetikume, st diureetikumide määramine ilma seda haigust arvestamata või füüsilisest ravist võib põhjustada kehas pöördumatuid toimeid.

Tiasiiddiureetikumid 2. tüüpi suhkurtõve raviks on ette nähtud peamiselt vererõhu alandamiseks, turse ja kardiovaskulaarsete häirete raviks.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka enamiku pikaajalise hüpertensiooniga patsientide raviks.

Need ravimid vähendavad oluliselt rakkude tundlikkust hormooninsuliiniga, mis viib veresuhkru taseme, triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusuni. See seab olulised piirangud diureetikumide kasutamisele 2. tüüpi diabeedi korral.

Hiljutised kliinilised uuringud diureetikumide kasutamise kohta II tüüpi diabeedis on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid täheldatakse kõige sagedamini ravimite suurte annuste korral. Madalate kõrvaltoimete korral ei esine neid praktiliselt.

See on oluline! 2. tüüpi diabeedi tiasiiddiureetikumide määramisel peaksid patsiendid sööma võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida kaaliumi, naatriumi, magneesiumi olulist kadu. Lisaks peaksite kaaluma organismi tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes.

2. tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse kõige sagedamini ravimit Indapamide või pigem selle derivaati Arifon. Nii Indapamiidil kui ka Arifonil puudub praktiliselt mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile, mis on 2. tüüpi diabeedi puhul väga oluline.

Teisi II tüüpi diabeedi diureetikume määratakse palju harvemini ja ainult teatud tingimustel:

1. 2. tüüpi suhkurtõve ahelatüüpi diureetikume kasutatakse peamiselt ainult üks kord juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerimine;
2. tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui see on vajalik kaaliumi kadumise vähendamiseks.

Vere suhkrusisaldusega patsientidel tuleb mõista, et mis tahes diureetikumide kasutamine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - hormooninsuliini tundlikkuse vähenemist. Lisaks ei pruugi hüpertensiooni ravi olla pikk.

Diabeedi diureetikumid

Diabeedi diureetikumid

Diureetikumid jagunevad mitmeks rühmaks, mis erinevad üksteisest, kui palju survet langetatakse, kuidas nad toimivad, välja arvatud uriini koguse suurendamine, samuti millised haigused on eriti kasulikud ja mis on vastunäidustatud.

Samal ajal on diureetikumid tingimata vastunäidustatud suhkurtõve, prediabeedi ja metaboolse sündroomi korral (see kehtib tiasiiddiureetikumide kohta, kuna selle rühma ravimid vähendavad kudede insuliinitundlikkust ja seega nõrgendavad selle toimet).

Lisateavet suhkurtõve diureetikumide (diureetikumide) kasutamise kohta allpool leiate selle teema kohta kogutud materjalidest.

Diureetikum ja diabeet

Suhkurtõve raviks kasutatavaid diureetikume iseloomustab üks efektiivsemaid antihüpertensiivseid ravimeid. Kuid tuleb meeles pidada, et suhkurtõvega kaasneva hüpertensiooni korral tuleb selliseid ravimeid väga hoolikalt võtta.

Neid saab kasutada ainult arsti järelevalve all. Diureetikumid korrigeerivad neerufunktsiooni ja mõjutavad uriini eritumist.

Üldine teave

Diureetilised diureetikumid on ette nähtud suhkurtõve hüpertensiooni ravi ajal, maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse tekkega. Diureetikumide valimine raviks peab olema valitud arsti poolt eraldi. Hüpertensiooni korral on tiasiidrühmale ette nähtud diureetikumid.

Nad aktiveerivad naatriumi eemaldamise kehast, kuid samal ajal suurendavad triglütseriide, glükoosi ja kolesterooli. Suur annus süvendab seda protsessi ja põhjustab kehale ohtu. On vaja kontrollida suhkru taset haiguse ravis diureetikumidega.

Diureetikumide kasutamise põhjused

Annab diureetikumi arstile sellised diagnoosid:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon, hüpertensioon);
• neerufunktsiooni häire;
• astsiit;
• neerupuudulikkus;
• osteoporoos;
• Liddle'i sündroom;
• glaukoomi;
• südame turse;
• tsirroos.

Neerukahjustuse korral võetakse neerudele mõjuvaid silmahaiguste rühma diureetikume. Arteriaalse hüpertensiooni korral ei põhjusta tiasiiddiureetikumid kehale ohtu, vähendavad insuldi ohtu.

Suured annused võivad põhjustada hüpokaleemia teket, mistõttu peate neid hoolikalt ja ainult arsti soovitusel kasutama, järgides rangelt selle juhiseid.

Diabeedi hüpertensioon

Diabeedi diagnoosimisel võivad hüpertensiooni põhjused olla erinevad. Tavaliselt toimub see metaboolse sündroomiga, mis esineb enne 2. tüüpi diabeedi tekkimist. Mõnikord ei leia arst kõrge vererõhu ilmnemise algpõhjust. Hüpertensiooni põhjustanud põhjused võivad olla:

• magneesiumi puudus;
• pidev stress ja emotsionaalne stress;
• elavhõbeda, kaadmiumi või plii poolt põhjustatud mürgistus või mürgistus;
• arterite ateroskleroos.

Neerukahjustus põhjustab hüpertensiooni, mis on tingitud naatriumi puudulikust eemaldamisest patsiendist. Tekib ohtlik nõiaring: nõrgad neerufunktsioonid kompenseeritakse kõrge vererõhuga, mis suureneb neerude glomerulites. See põhjustab glomerulite surma pikaajalise kõrge vererõhu tõttu.

Neerupuudulikkus esineb. Kui alustate ravi diabeetilise nefroosi varases staadiumis, on haigus ravitav. Peamine ülesanne on vähendada veresuhkru taset vastuvõetava kiirusega.

Diureetikumide tüübid

Iga haigus nõuab ravi konkreetse ravimiga, mis mõjutab otseselt haiguse põhjust. Diureetilistel ravimitel on erinev toimemehhanism. Selle klassifikatsiooni kohaselt kuulub iga diureetik konkreetsesse rühma:

• ravimid, mis mõjutavad neerutorude funktsioneerimist, on järgmised: "kloortalidoon", "klopamiid", "tsüklometiasiid";
• diureetikumid, millel on osmootne toime (näiteks "Monitol");
• Kaaliumi säästvad diureetikumid: Veroshpiron.

Samuti jagatakse kõik diureetikumid rühmadesse vastavalt naatriumi eritumise efektiivsusele:

• kõrge efektiivsusega eemaldamine 15% ja rohkem;
• keskmise efektiivsusega 5-10%;
• ebaefektiivne 5% või vähem.

Igal diureetil on oma eesmärk. Halva efektiivsusega diureetikumid toetavad organismi koos teiste ravimitega. Uuringutes leiti, et mida suurem on valgu tase uriinis, seda suurem on rõhk hüpertensiooniga. Kõrge efektiivsusega preparaate kasutatakse tavaliselt lühikese aja jooksul.

Diureetikumid

Diureetikumid jagatakse rühmadesse vastavalt nende mõju kehale:

1. Loop - eemaldage tõhusalt liigne vedelik lühikese aja jooksul. Nende hulka kuuluvad: "Furosemiid", "etakriinhape" ja teised.
2. Tiasiiddiureetikumid, mida sageli kasutatakse suhkurtõve raviks ja mida peetakse kõige tõhusamate ravimite hulka. Kiiresti vähendada survet ja aidata kaasa turse eemaldamisele. Nende hulka kuuluvad: "Hüpotiasiid", "Indapamiid", "Diklotiasiid".
3. Osmootsed diureetikumid - eemaldage vedelik väga lühikese aja jooksul. Kasutatakse hädaolukordades. Keelatud pikaajaliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad: "karbamiid", "Mannit", "kaaliumatsetaat".
4. Kaaliumi säästvad diureetikumid takistavad elektrolüütide tasakaalu kahjustamist, soodustavad kaaliumi ja naatriumi eritumist. Nende hulka kuuluvad: "Triamteren", "Spironolactone".

Diureetikumide kõrvaltoimed diabeedi ravis pikka aega põhjustavad kõrvaltoimeid. Seetõttu peab arst selle ravimi maksimaalse efektiivsusega nõuetekohaseks kasutamiseks nimetama, kui kõik vajalikud testid ja uuringud on läbi viidud. Enesehooldus on rangelt keelatud.

Milliseid diureetikume diabeedi korral kasutada?

Sellist diureetikumit kasutatakse laialdaselt diabeedi raviks, mis kuulub tiasiid- või tias-sarnasesse rühma. Tiasiidile kuuluvad diureetikumid ("diklotiasiid", "Potiiazid") ja neid kasutatakse 1. tüüpi diabeediga hüpertensiooniks, kõige tõhusamate väikeste annuste korral.

Üks efektiivsemaid ravimeid loetakse indapamiidiks. Sellel on mõõdukas efektiivsus, kuid arstide poolt täheldatud peamised omadused on rasvade ja süsivesikute mõju puudumine. Tavaliselt kasutatakse diureetikume koos teiste ravimitega. Sageli kasutati diabeedi ja vererõhu keerulises ravis sellist diureetikumi, nagu "hüpotiasiid".

Üks negatiivseid omadusi on sellised ravimi omadused, mis mõjutavad glükoosi ja kolesterooli vahetust. Kontrollimatu ravi põhjustab ateroskleroosi ja süvendab haigust. Diureetikum "Hüdroklorodiasiid" on sarnane "hüpotiasiidiga".

Diureetikumide võtmine 2. tüüpi diabeedi raviks

2. tüüpi diabeedi diureetikume ei soovitata suurtes kogustes. Tiasiidrühmale kuuluvad diureetikumid omavad omadusi, mis rikuvad insuliini tootmist ja suurendavad glükoosi taset. Sellise ravimi võtmine on rangelt keelatud.

Hüpertensiooni korral, millega kaasneb 2. tüüpi diabeet, kasutatakse diureetikume, mida kasutatakse ettevaatusega.

Samaaegselt määratud diabeetikutele mõeldud diureetikumid

Suhkurtõve ravimid on välja kirjutatud koos teiste ravimitega, mida tuleb võtta ravi negatiivsete mõjude vältimiseks. Kõik diureetikumid on enam-vähem pesta kaaliumi kehast. Kaaliumi puudumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu on paralleelselt diureetikumide võtmisega võetud kaaliumi säästvad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad ravim "Spironolactone". Selle komponendid takistavad kaaliumi leostumist. Arst määrab selle ravimi suhkurtõve arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal.

Diureetikumid (diureetikumid) suhkurtõve hüpertensiooni raviks

Diureetikumid (diureetikumid) on üheks kõige väärtuslikumaks antihüpertensiivsete ravimite rühmadeks tänu nende suurele efektiivsusele, madalale või mõõdukale maksumusele. Praegu kasutatakse arteriaalset hüpertensiooni peamiselt tiasiidide (hüpotiasiidi, hüdroklorotisiidi jne) ja tiasiiditaoliste (indapamiidi, kloortalidooni, xipamiidi) diureetikumide puhul, mille toime on seotud naatriumi eritumisega uriiniga.

Loop-diureetikume (furosemiidi ja teisi) ei kasutata praktiliselt hüpertensiooni pikaajaliseks raviks, kuid need on näidustatud patsientidele, kellel on tiasiiddiureetikumide asemel vähenenud neerufunktsioon. Kaaliumisäästvad diureetikumid (triamtereen ja teised) on hüpertensiooni ravis olulisel määral kaotanud oma tähtsuse.

Hiljuti kasutati II tüüpi diabeedi arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud tiasiiddiureetikume piiratud määral tänu nende võimele vähendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendada veres glükoosi taset, samuti kolesterooli ja triglütseriide.

Siiski on kindlaks tehtud, et need kõrvaltoimed ilmnevad ainult ravimite suurte annuste pikaajalisel manustamisel ja väikeses annuses ei mõjuta nad oluliselt süsivesikute ja lipiidide metabolismi. Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid eemaldavad kehast mitte ainult naatriumi, vaid ka kaaliumi ja magneesiumi.

Kaaliumi- ja magneesiumirikaste toitude suurenenud tarbimine (värsked ja kuivad puuviljad ja marjad, köögiviljad, kooritud kartulid, kaerahelbed ja tatar jne) takistab keha nende mineraalide ammendumisest. Tiasiidide ja kaaliumi säästvate diureetikumide (triampur, triamco) kombineerimisel on kaaliumi kadu minimaalne.

Tiasiiditaolisi diureetikume, mis mõjutavad kergelt süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, soovitatakse kasutada hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi kombinatsioonis, kuigi insuliini manustamise korral võib insuliinivajadus veidi suureneda. Indapamiidi retard (arifon), mida võetakse üks kord päevas, peetakse esmaseks ravimiks.

Diureetikumid vähendavad diabeedi survet

Diureetikumide negatiivsed metaboolsed toimed on üsna oluline probleem. Eelkõige suhkurtõve ohu tõttu, mis mitmes uuringus tekkis 25-30% juhtudest, on praegu kasutatavad diureetikumide annused tunduvalt väiksemad kui uuringutes kasutatud efektiivsus varem.

Lisaks on kombinatsioonil see eelis, et selle kombinatsiooniga neutraliseeritakse kahe ravimi soovimatu toime glükoosi ja kaaliumi taseme suhtes, see tähendab, et PATHWAY3 uuring oli selles osalenud patsientide jaoks kahekordne võimendus.

PATHWAY3 uuring viidi läbi British Heart Foundationi ja Riikliku Terviseuuringute Instituudi toetusel. Selle hulka kuulusid kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid (süstoolne vererõhk> 140 mmHg), kellele anti diureetikumravi.

Uuringus osalejatel oli ka vähemalt üks täiendav metaboolse sündroomi komponent. Kokku jagati 440 patsienti juhuslikult 10–20 mg amiloriidi rühmadele või 5–10 mg amiliidile ja 12,5–25 mg HCTZ-le või 25–50 mg HCTZ-le. Esmane tulemusnäitaja oli 2-tunnise suukaudse glükoositaluvuse testi (GSTT) tulemuste dünaamika võrreldes algtasemega.

Vastupidi, amiloriidi ja HCTZ kombinatsioonil oli neutraalne mõju glükoosi tasemele 2 tunni pärast (erinevus võrreldes HCTZ-ga 24 nädala pärast oli 0,58 mmol / l). Süstoolse vererõhu osas vähendasid mõlemad ravimid annuses ligikaudu 14 mm elavhõbedat. Artiklid, kuid amiloriid / HCTZ kombinatsioon, saadi täiendav langus 3,4 mm Hg. Art.

Oluline on, et seda mõju ei saavutata ohutuse halvenemise tõttu, mis oleks neutraalne kaaliumisisaldusele. Ükski patsientidest ei suurendanud kaaliumisisaldust üle 5,8 mmol / l, hoolimata AKE inhibiitorite või angiotensiini retseptori blokaatorite samaaegsest kasutamisest.

Andmeid kommenteerides ütlevad dokumendi autorid, et nende seisukohast on vaja loobuda kindlast seisukohast, et tiasiiddiureetikume saab kasutada ainult väikestes annustes. See seisukoht ei viinud mitte ainult asjaoluga, et tiasiidide doosid, mida kasutatakse igapäevasel praktikal, on madalamad kui need, mille efektiivsus on kliinilistes uuringutes tõestatud, vaid ka asjaolu, et paljud kliinilised soovitused, eriti britid, peavad tiasiiddiureetikume vähemaks eelistatud, samuti nende farmakoloogilise efektiivsuse vähendamiseks.

PATHWAY3 uuring näitas, et on olemas võimalus samaaegselt vältida diabeedi riski ja saavutada vererõhu kontroll. On võimalik, et amiloriidi ja HCTZ kombinatsioon on eriti põhjendatud insuliiniresistentsuse või metaboolse sündroomiga patsientidel.

Diureetikumid

Mis on diureetikumid, küsivad sageli arstilt. Diureetikumid on erineva toimemehhanismiga diureetikumid, millel on tugev diureetiline toime. Kahjuks on neil kõigil kõrvaltoimeid ja nende kasutamine ilma arsti soovituseta on tervisele ohtlik. Mis on diureetikumid?

Klassifikatsioon - diureetikumide liigid

Kaasaegsed diureetikumid diureetikumid - üks suurimaid sisemeditsiini saavutusi viimase 25 aasta jooksul. Nefroloogilises praktikas kasutatakse järgmisi 4 diureetikumide rühma:

• tiasiiddiureetikumid (bensotiasidiini derivaadid - tiasiidid);
• silmus-diureetikumid - furosemiid ja etakrünhape;
• kaaliumi säästvad diureetikumid;
• osmootsed diureetikumid.

Mõned klassikalised diureetikumid ei ole nefrotoksilisuse (elavhõbeda diureetikumid) või ebatõhususe (teofülliin, ammooniumkloriid) tõttu kunagi kasutatavad.

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiidrühm diureetikumide - hüpotiasiidi (diklotiasiid, hüdroklorotiasiid), tsüklometiasiidi ja teised inhibeerivad naatriumi uuesti imendumist kortikaalses nefronahelas ja osaliselt ka keerdunud tubuli distaalses osas. Diureetiline toime tekib 1 kuni 2 tunni jooksul, kestab 10... 12 tundi või rohkem, seega on ravim kõige parem hommikul.

Selle diureetikumide grupi salureetiline toime on mõõdukas, umbes 10% filtreeritud naatriumi vabaneb. Siiski, vaatamata diureetilise toime mõõdukusele, on ravimid laialt levinud, kuna neid on lihtne kasutada, neil on hüpotensiivne toime ning nad parandavad ka nefrogeense diabeedi ja idiopaatilise hüperkalsiuuria kulgu.

Diureetikumide toime lokaliseerimine nefronis

Tiasiiddiureetikumide kõrvaltoimed:

• Suurendada kaaliumi eritumist hüpokaleemia tekkega, mõnikord metaboolse alkaloosiga, suurendab magneesiumi eritumist
• Vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga - suurendada selle sisaldust seerumis (selle põhjal nende kasutamine idiopaatilise hüperkalsiuuria ravis)
• Vähendada (pöörduv) kusihappe eritumist hüperurikeemia tekkega
• Häirige süsivesikute ainevahetust, mille tulemuseks on hüperglükeemia ja suhkurtõve süvenemine (miks nende kasutamine diabeetilise nefropaatia korral on piiratud). Nad võivad neerupuudulikkust halvendada, mistõttu raske CRF korral on nende ravimite kasutamine vastunäidustatud.
• Diureetikumide kõrvaltoimeteks on pankreatiit, allergilised reaktsioonid valgustundlikkuse või nekrotiseeriva angiitiga.

Loop-tüüpi diureetikumid

Furosemiidil on depressiivne mõju kloori aktiivsele imendumisele, toimib peamiselt nefrontsükli tõusva osa piirkonnas ja ka (suurte annustena) proksimaalses tubulus. Sellel on kiire, lühiajaline ja väljendunud diureetiline toime, 20–30% filtreeritud naatriumist eritub uriiniga.

Isegi siis, kui ravimit sisse võetakse, imendub see kiiresti ja täielikult. Diureetiline toime algab vähem kui 1 tund pärast manustamist, kiirelt (15–20 minuti jooksul) jõuab maksimaalse ja kestab 4 tundi.Venukaudse manustamise järgselt täheldatakse diureetilist toimet mõne minuti jooksul ja kaob 2 tunni pärast.

Lisaks ödeemi sündroomi ravile kasutatakse seda silmusetüüpi diureetikat ka akuutse tubulaarse nekroosi korral, et ennetada (või leevendada) anuuriat. Kui te võtate ravimi sisse algannus on 20-40, maksimaalne - 400 - 600 milligrammi, intravenoosse annusega, fondid ulatuvad 20-1200 milligrammi.

Erinevalt tiasiididest suurendab furosemiid mõnevõrra glomerulaarfiltratsiooni ja seetõttu on see neerupuudulikkuse valikuvõimalus. Diureetikum on tavaliselt hästi talutav. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüperurikeemia kuni ägeda podagra, kurtus (eriti antibiootikumide võtmise ajal), trombotsütopeenia.

Hüperglükeemiline toime on tühine. Väga harva (antibiootikumide võtmisel tsefalosporiinide rühmast) võib neerufunktsioon halveneda. Seevastu võivad tiasiidid hüponatreemia tekkimisel põhjustada naatriumkloriidi liigset kadu. Etakrünhape (uregiit), teine ​​silmusetüüpi diureetikum, toimib samal viisil kui furosemiid, vaatamata sellele erinevale keemilisele struktuurile.

Diureesi piik esineb 2 tundi pärast ravimi võtmist, diureetiline toime peatub 6... 9 tunni pärast, seda manustatakse suu kaudu, alustades 50 mg (1 tablett), suurendades vajadusel päevaannust 200 mg-ni. Võtke sööki pärast sööki. Hüperurikeemia on diureetikumide kõrvaltoime. Harvadel juhtudel tekib kurtus, väga harva pöördumatu (eriti kui ravimit võetakse antibiootikumidega).

Kaaliumi säästvad diureetikumid

See rühm hõlmab peamiselt spironolaktoone (aldaktooni, veroshirooni) - sünteetilisi steroide, konkurentsivõimelisi aldosterooni antagoniste. Need ravimid toimivad distaalsete tubulite tasemel (ja võimalik, et koguvad tubulid); kõrvaltoimete tase proksimaalsete tubululite tasemel ei ole välistatud. Viimastel aastatel on näidatud ka spironolaktoonide otsest inhibeerivat toimet aldosterooni sekretsioonile neerupealiste poolt.

Tavalise soola režiimi taustal isoleeritud rakenduse korral ei toimi kaaliumi säästvad diureetikumid, mõju täheldatakse ainult siis, kui naatrium on piiratud. Ravimite diureetiline toime algab mõne päeva pärast. Omaduste hulka kuulub kaaliumi imendumise vähenemine (miks on soovitatav manustada proksimaalsete diureetikumidega, eriti tiasiididega, mitte ainult võimendada toimet, vaid ka kaaliumi eritumise vastase toime tõttu).

Veroshironi päevane annus on vahemikus 25 kuni 200 - 300 milligrammi. Kõrvaltoimed: hüperkaleemia, harva unisus, hirsutism, günekomastia, menstruatsioonihäired. Veroshpironi ei soovitata raske neerupuudulikkusega patsientidele (eriti diabeetilise nefropaatia korral).

Määrake annus 50 - 300 milligrammi, tavaliselt 200 mg 1-2 annusena (pärast hommikusööki ja lõunasööki), mida sageli kasutatakse koos tugevamate diureetikumidega, on diureetikumi kõrvaltoimed hüperglükeemia, kusihappe retentsioon.

Struktuuri ja mehhanismi osas määratakse amiloriid annuses 5-20 mg päevas. Kui te võtate 5 milligrammi amiloriidi, hoitakse kaaliumi kehas rohkem kui 5 g kaaliumkloriidi.

Osmootsed diureetikumid

Osmootsed diureetikumid on neerudes metaboliseerumatud ja mittemsorbeeruvad ained, mis filtreeritakse glomerulites, suurendavad glomerulaarse uriini osmolaarsust ja vähendavad seeläbi tubulaarset imendumist. Mannitool on leidnud suurimat rakendust nefroloogias, kuid sagedamini mitte nefrootilise sündroomiga, vaid ägeda neerupuudulikkuse ärahoidmiseks või selle arengu varases staadiumis, samuti sunnitud diureesi tekitamiseks ägeda tubulaarse nekroosi arengut ohustavatel tingimustel.

Mannitooli süstitakse aeglaselt intravenoosselt 10-20% lahuse kujul kiirusega 0,5-1 g / kg kehakaalu kohta. Väikeste tursete puhul on mõnikord piisav soovitus ravida looduslikke abinõusid - infusioone ja diureetilisi omadusi omavate ravimtaimede (karusnahk, kadakas, petersell, porgand).

Diureetikumi optimaalsed kombinatsioonid

Kuna erinevate diureetikumide rühmade toimemehhanism ei ole ühesugune, tuleks üks, kui see tähendab, ebaõnnestuda, asendada see teise või kombineerida. Soovitatav on kasutada järgmisi optimaalseid kombinatsioone ja ravirežiime: Soovitatav on kombineerida proksimaalsed toimeained koos distaalsete kaaliumi säästvate ainetega.

Saate kombineerida uimasteid ja tihedat tegevust. Seega suurendab tiasiidide poolt põhjustatud maksimaalse diureesi ajal manustatud furosemiid diureesi (samal ajal ei suurenda tiasiidid diureesi, mida põhjustab furosemiid). Tiasiidid võivad suurendada etakrünhappe tõhusust - furosemiidil seda omadust ei ole).

Aeglase intravenoosse süstiga eufilliin võib suurendada natriureetikumide toimet, mis viiakse sisse maksimaalse diureesi kõrgusele (näiteks 30 minutit pärast furosemiidi või etakrünhappe võtmist).

Ohtlikud diureetikumide kombinatsioonid

On vaja meeles pidada mõningaid ohtlikke diureetikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Etakrünhappe või furosemiidi kombinatsioon kanamütsiiniga, gentamütsiiniga, streptomütsiiniga võib põhjustada kurtust. Etakrünhappe või furosemiidi kombinatsioon tsefalosoriidiga on nefrotoksiline.

Kui diureetikumide kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega rikub neerude sekretsiooni. Kui kombineeritakse nii diureetikume kui ka kaltsiumi preparaate, võib tekkida hüperkaltseemia. N. E. de Wardener (1973) soovitab järgmist diureetilist manustamisjärjestust:

• Kaaliumisisalduse vähendamiseks uriinis tuleb ravi alustada veroshirooniga või triamtereeniga;
• 2-3 päeva pärast lisatakse tiasiiddiureetikumid;
• kui tiasiidid on ebaefektiivsed, asendage need furosemiidiga või etakrünhappega. Furosemiidi annust tuleb kahekordistada iga päev kuni diureesi tekkimiseni või kuni saavutatakse annus 4000 mg päevas;
• kui diureesi ei esine, jätkake furosemiidi võtmist (osa intravenoosselt manustatavatest annustest), suurendades samal ajal albumiini või soolata dekstraani intravenoosse manustamise teel veresuhet. Mõju on veelgi tõenäolisem, kui mannitooli manustatakse samal ajal intravenoosselt. Patsienti tuleb kaaluda iga päev. See annab palju parema ülevaate veetasakaalust kui diureesi ja tarbitava vedeliku mõõtmisest.
• Ödeemi kadumisega diureetikum tühistab.

Diureetiline ravi

Diureetikumide kasutamisel tuleb meeles pidada järgmisi sätteid (osaliselt oleme neid juba maininud).
Need ravimid võivad põhjustada hüpokaleemiat ja metaboolset alkaloosi. Kui on ette nähtud silmusetüüpi diureetikum, kasutatakse kaaliumi preparaate.

Hüpotiasiid ja furosemiid polükliinilistes tingimustes näitasid vahelduvaid kursusi (näiteks 2 päeva nädalas või igal teisel päeval). Diureetilised ravimid võivad viia naatriumkloriidi dramaatilise kadumiseni ja BCC vähenemiseni, mille tulemusena väheneb proksimaalne reabsorptsioon. Diureetikumid, mis vähendavad BCC-d, suurendavad reniini ja aldosterooni taset.

Raske hüperaldosteronismi korral ei mõjuta kaaliumi sissevõtmine sissepoole ilma verospirooni lisamata hüpokaleemiat.
Pikaajalise refraktaarse ödeemiga patsientidel, kes võtavad diureetikume pikka aega, tekib sageli hüponatreemia (kogu naatriumi sisaldust kehas võib suurendada).

Naatriumi taseme langus on kombineeritud perifeerse vaskulaarse puudulikkusega (hüpovoleemiline šokk), sekundaarse hüperaldosteronismiga, kaaliumi, alkaloosi vähenemisega, CF vähenemisega, uurea kontsentratsiooni suurenemisega.
Kui KF on alla 20 ml / min, on furosemiidiks valikuvõimalus, mis võimaldab suurendada soola (naatriumkloriidi) tarbimist, suurendades KF-i.

Veroshpironi ja triamtereeni ei tohi määrata hüperkaleemia ohu tõttu. Kroonilise neeruhaigusega patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et vedeliku kadu, mille tagajärjeks on BCC vähenemine, võib viia neerufunktsiooni edasise halvenemiseni. Elektrolüütide häireid on lihtsam - hüperkaleemiat, hüpokloreemiat, alkaloosi, hüperkaltseemiat, samuti hüperurikeemiat ja hüperglükeemiat. Kui te võtate suuri furosemiidi ja etakrünhappe annuseid, võib tekkida kuulmislangus (tavaliselt mööduv).

Suhkurtõve hüpertensiooni ravi. Diureetikumid

Kuna AH tekkimisel DM-s 1 ja 2, Na ja vedelike viivitus ning sellest tulenev hüpervoleemia mängivad olulist rolli, on diureetikumide kasutamine vererõhu normaliseerimiseks täielikult põhjendatud. Siiski ei ole kõik diureetikurühmad diabeediga patsientidel võrdselt ohutud ja efektiivsed.

Diureetikumid

Esitatakse neerude lokaliseerumine ja diureetikumide toimemehhanism:

Diureetikumide toimekoht ja selle mehhanism

Tiasiiddiureetikumid Need ravimid toimivad peamiselt distaalse keerdunud tuubi rakkudest seestpoolt, kus nad blokeerivad diureetikume 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist ja kestavad tavaliselt 12-18 tundi (hüpotiasiid) ja kuni 24 tundi (kloortalidoon). Tiasiiddiureetikumid on tugevaim kaaliumi ureetik.

Tiasiidide diabetogeense toime mehhanism on tingitud nende ravimite väljendunud kaaliumi eritumisest. Rakuvälise ja rakusisese kaaliumi kadumine kõhunäärme β-rakkudes tiasiidide mõjul viib insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia rikkumiseni. Mida rohkem diureetilist kaaliumi eemaldab, seda suurem on tema diabetogeenne toime.

Tiasiiddiureetikumide üksikasjalikus uuringus selgus, et tiasiidide kaaliumi vabastav toime on ainult annusest sõltuv. Esitatakse hüpotiasiidi (Venemaal enim kasutatud tiasiiddiureetikum) kaaliumi eemaldava toime annusest sõltuvus.

Hüpotiasiidi kaaliumisisalduse mõju sõltuvus selle annusest

Seetõttu on hüpotiasiidi annus 12,5 mg ööpäevas või vähem, selle kaaliumi eritav toime on tähtsusetu. Kui tiasiidide kaaliumi eritava toime tugevus sõltub ravimi annusest, siis peaks nende diureetikumide diabeetiline toime (mis on otseselt seotud kaaliumi kontsentratsiooniga) samuti annusest sõltuv, st olema maksimaalne ravimi suurte annuste juures ja minimaalne madalal.

Tõepoolest, multitsentrilised uuringud on näidanud, et mida väiksem on tiasiidi annus, seda väiksem on selle mõju süsivesikute metabolismile. Kui hüpotiasiidi annus oli üle 50 mg ööpäevas, oli II tüüpi suhkurtõve risk 7% (MRFIT uuring), 25 mg annusega ja II tüüpi diabeedi riski vähenemist ei täheldatud (SHEP, TOMHS uuringud).

Glükoosi metabolismi sõltuvus tiasiiddiureetikumide annusest

Suures ulatuslikus populatsioonipõhises uuringus, mis hõlmas rohkem kui 12 000 diabeedita inimest, näidati, et tiasiiddiureetikumide võtmine annuses 12,5-25 mg ööpäevas 6 aasta jooksul ei kaasne II tüüpi diabeedi riski suurenemisega (OP = 0,91).. Seega on multitsentrilised kontrollitud uuringud kinnitanud, et tiasiiddiureetikumide pikaajalise kasutamisega kaasneva II tüüpi diabeedi tekkimise risk on minimaalne annuses, mis ei ületa 25 mg päevas.

Tiasiiddiureetikumide toime lipiidide metabolismile sõltub rohkem ravimitarbimise kestusest ja vähem selle annusest. Niisiis, kui tiasiide kasutatakse 3-12 kuud. seerumi kolesterooli tase tõuseb 5-7%. Samal ajal on randomiseeritud platseebokontrollitud kliinilised uuringud näidanud, et pikaajalisel ravil (3-5 aastat) ei ole praktiliselt mingit mõju lipiidide metabolismile. Samal ajal täheldati HAPPHY ja EWPHE uuringutes algset hüperkolesteroleemiat (seerumi OX tase ületas 6,5 mmol / l).

Tiasiiddiureetikumide pikaajalise kasutamise mõju lipiidide metabolismile

Seega ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et tiasiiddiureetikume ei tohi anda düslipideemiaga isikutele, kui need on vajalikud vererõhu alandamiseks.