Mis on insuliin (valmistamine, tootmine, tootmine, süntees)

• Hüpoglükeemia

Insuliin on oluline ravim, mis on teinud tõelise revolutsiooni paljude diabeediga inimeste elus.

Kogu 20. sajandi meditsiini- ja apteegi ajaloos on võimalik välja selgitada ainult üks sama tähtsusega ravimite rühm - need on antibiootikumid. Nad, nagu insuliin, said väga kiiresti ravimit ja aitasid säästa palju inimelusid.

Diabeediga võitlemise päeva tähistatakse Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel igal aastal, alates 1991. aastast, Kanada füsioloogi F. Bantingi sünnipäeval, kes avastas hormooninsuliini koos JJ McLeodiga. Vaatame, kuidas see hormoon on valmistatud.

Mis vahe on insuliinipreparaatide vahel?

1. Puhastamise aste.
2. Toidu allikaks on sealiha, veis, iniminsuliin.
3. Valmistamislahuses sisalduvad täiendavad komponendid on säilitusained, toimeaja pikendajad ja teised.
4. Kontsentratsioon
5. Lahuse pH.
6. Võimalus segada ravimeid lühikese ja pikaajalise toimega.

Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme erilised rakud. See on kaheahelaline valk, mis sisaldab 51 aminohapet.

Maailmas kasutatakse igal aastal umbes 6 miljardit insuliiniühikut (1 ühik on 42 mikrogrammi ainet). Insuliini tootmine on kõrgtehnoloogiline ja seda teostatakse ainult tööstuslike vahenditega.

Insuliini allikad

Praegu eraldatakse sigade insuliin ja iniminsuliini preparaadid sõltuvalt allikast.

Praegusel ajal on sealiha insuliini puhastamine väga kõrge, suhkrut alandav toime on väga hea, selle suhtes ei ole peaaegu mingeid allergilisi reaktsioone.

Iniminsuliini preparaadid on täielikult kooskõlas inimese hormooni keemilise struktuuriga. Neid toodetakse tavaliselt biosünteesi abil, kasutades geenitehnoloogiat.

Suured tootmisettevõtted kasutavad selliseid tootmismeetodeid, mis tagavad nende toodete vastavuse kõikidele kvaliteedistandarditele. Inimese ja sea ühekomponendse insuliini (see tähendab väga puhastatud) toimel ei olnud olulisi erinevusi immuunsüsteemi suhtes, paljude uuringute kohaselt on erinevus minimaalne.

Insuliini tootmisel kasutatavad abikomponendid

Ravimpudel sisaldab lahust, mis sisaldab mitte ainult hormooninsuliini, vaid ka teisi ühendeid. Igal neist on oma konkreetne roll:

• ravimi pikenemine;
• desinfitseerimislahus;
• lahuse puhveromaduste olemasolu ja neutraalse pH (happe-aluse tasakaalu) säilitamine.

Insuliini toime pikenemine

Pikendatud insuliini loomiseks lisatakse tavalise insuliini lahusele üks kahest ühendist, tsinkist või protamiinist. Sõltuvalt sellest võib kõik insuliinid jagada kahte rühma:

• Protamiininsuliinid - protafaan, Insuman'i bazaal, NPH, Humulin N;
• tsingi insuliinid - insuliini tsinkmonoardard-suspensioonid, lint, humulin-tsink.

Protamiin on valk, kuid allergilised kõrvaltoimed selle suhtes on väga haruldased.

Neutraalse lahuse keskkonna loomiseks lisatakse sellele fosfaatpuhver. Tuleb meeles pidada, et fosfaate sisaldav insuliin on rangelt keelatud kombineerida tsinksulfaadi suspensiooniga (ICS), kuna tsinkfosfaat sadestub ja tsinkinsuliini toime on lühenenud kõige ettearvamatumal viisil.

Desinfitseerimisvahendid

Mõnedel ühenditel on desinfitseeriv toime, mis vastavalt farmakoloogilistele kriteeriumidele peaks sisalduma preparaadis. Nende hulka kuuluvad kresool ja fenool (mõlemal on konkreetne lõhn) ja ka metüülparabensoaat (metüülparabeen), millel ei ole lõhna.

Nende säilitusainete sisestamine ja teatud insuliinipreparaatide eriline lõhn. Kõigil säilitusainetel, milles need on insuliinipreparaatides, ei ole negatiivset mõju.

Protamiini insuliinid hõlmavad tavaliselt kresooli või fenooli. Fenooli ei saa lisada ICS-i lahustele, sest see muudab hormoonosakeste füüsikalisi omadusi. Need ravimid hõlmavad metüülparabeeni. Antimikroobse toimega on ka lahuses tsinkioonid.

Sellise mitmetasandilise antibakteriaalse kaitse tõttu säilitusainete abil välditakse võimalike tüsistuste tekkimist, mille põhjuseks võib olla bakteriaalne saastumine koos nõela korduva sisseviimisega pudelisse.

Sellise kaitsemehhanismi tõttu võib patsient kasutada sama süstalt ravimi subkutaanseks süstimiseks 5-7 päeva jooksul (eeldusel, et süstal kasutab ainult ühte). Veelgi enam, säilitusained võimaldavad mitte kasutada alkoholi nahale enne süstimist, kuid ainult siis, kui patsient süstib ennast õhukese nõelaga (insuliin) süstlaga.

Insuliinisüstlite kalibreerimine

Esimeses insuliinipreparaadis sisaldus ühe ml lahuses ainult hormooni ühikut. Hiljem kasvas kontsentratsioon. Enamik Venemaal kasutatavate viaalide insuliinipreparaate sisaldavad 40 ml lahust 1 ml-s. Viaalid märgistatakse tavaliselt sümboliga U-40 või 40 U / ml.

Insuliinisüstlad on ette nähtud laialdaseks kasutamiseks, ainult sellise insuliini jaoks ja nende kalibreerimine toimub järgmise põhimõtte kohaselt: 0,5 ml süstlaga lahuse värbamisel valib isik 20 ühikut, 0,35 ml vastab 10 ühikule ja nii edasi.

Iga süstla märk on võrdne teatud mahuga ja patsient juba teab, kui palju ühikuid see maht sisaldab. Seega on süstalde kalibreerimine ravimi mahuprotsent, arvutatuna insuliini U-40 kasutamise kohta. 4 ühikut insuliini sisaldub 0,1 ml, 6 ühikut 0,15 ml preparaadis ja nii edasi kuni 40 ühikut, mis vastab 1 ml lahusele.

Mõned veskid kasutavad insuliini, millest 1 ml sisaldab 100 ühikut (U-100). Selliste ravimite puhul on olemas spetsiaalsed insuliinisüstlad, mis on sarnased ülalmainitud omadega, kuid neil on erinev kalibreerimine.

Selles võetakse arvesse seda kontsentratsiooni (see on standardist 2,5 korda kõrgem). Samal ajal jääb patsiendi insuliiniannus loomulikult samaks, kuna see vastab organismi vajadusele teatud koguse insuliini järele.

See tähendab, et kui patsient varem kasutas ravimit U-40 ja süstis 40 ühikut hormooni päevas, siis sama 40 ühikut, mida ta peaks kasutama insuliini U-100 süstimisel, kuid manustama seda koguses 2,5 korda vähem. See tähendab, et samad 40 ühikut sisalduvad 0,4 ml lahuses.

Kahjuks ei tea kõik sellest arstid ja eriti diabeetikud. Esimesed raskused algasid siis, kui mõned patsiendid hakkasid kasutama insuliinisüstlaid (süstla pliiatsid), kus kasutati U-40 insuliini sisaldavaid penfillasid (spetsiaalseid kolbampulle).

Kui sellist süstalt kasutatakse näiteks U-100 tähistatud lahuse tõmbamiseks kuni 20 ühikuni (see tähendab 0,5 ml), siis sisaldab see maht kuni 50 ühikut ravimit.

Iga kord, kui täidate U-100 insuliini tavaliste süstaldega ja vaatate lävepakke, võtab inimene annuse 2,5 korda suuremaks kui see, mis on näidatud selle märgi tasemel. Kui arst ega patsient seda viga õigeaegselt ei märka, on raske hüpoglükeemia tõenäosus kõrge, kuna ravim on pidevalt üleannustatud, mis praktikas sageli juhtub.

Teisest küljest kalibreeritakse mõnikord insuliinisüstlaid U-100 jaoks. Kui selline süstal on ekslikult täidetud tavapärase paljude U-40 lahustega, on insuliini annus süstlas 2,5 korda väiksem kui see, mis on kirjutatud süstla vastava märgi kohta.

Selle tulemusena on esmapilgul võimalik veresuhkru seletamatu suurenemine. Tegelikult on kõik loomulikult loogiline - iga ravimi kontsentratsiooni jaoks on vaja kasutada sobivat süstalt.

Mõnes riigis, näiteks Šveitsis, kavandati hoolikalt kava, mille kohaselt viidi läbi pädev üleminek U-100 märgistusega insuliinipreparaatidele. Kuid see nõuab kõigi huvitatud osapoolte tihedat kontakti: paljude erialade arstid, patsiendid, ükskõik milliste osakondade meditsiiniõed, apteekrid, tootjad, asutused.

Meie riigis on väga raske muuta kõigi patsientide üleminek ainult insuliini U-100 kasutamisele, sest tõenäoliselt suurendab see annuste määramisel vigade arvu.

Lühikese ja pikaajalise insuliini kombineeritud kasutamine

Kaasaegses meditsiinis toimub suhkurtõve ravi, eriti esimese tüübi ravi, tavaliselt kahe tüüpi insuliini kombinatsiooniga - lühike ja pikaajaline toime.

Patsientidele oleks palju mugavam, kui erineva toimeajaga ravimeid saaks kombineerida ühte süstlasse ja manustada samal ajal, et vältida topelt naha läbistamist.

Paljud arstid ei tea, mis määrab erinevate insuliini segamise võimaluse. Selle aluseks on pikatoimelise ja lühitoimelise insuliini keemiline ja taimne (määratud koostise järgi) kokkusobivus.

On väga oluline, et kahe ravimitüübi segamisel ei veniks ega kaoks lühikese insuliini kiire toime algus.

On tõestatud, et lühiajalise toimega ravimit võib kombineerida ühekordse protamiininsuliiniga, samal ajal kui lühikese insuliini algust ei viivita, sest lahustuva insuliini ei seondu protamiiniga.

Sel juhul ei ole ravimi tootja oluline. Näiteks võib insuliini actrapidi kombineerida humulin H või protapaaniga. Lisaks võib nende ravimite segusid säilitada.

Tsink-insuliinipreparaatide osas on ammu kindlaks tehtud, et insuliini-tsink-suspensiooni (kristalliline) ei saa kombineerida lühikese insuliiniga, kuna see seondub tsingi liigsete ioonidega ja muundub mõnikord osaliselt pikendatud insuliiniks.

Mõned patsiendid süstivad esmalt lühitoimelist ravimit, seejärel ilma nõela eemaldamata nahast veidi muutes selle suunda ja süstides läbi tsink-insuliini.

See manustamismeetod viidi läbi üsna vähe teaduslikke uuringuid, nii et asjaolu, et mõnel juhul selle naha alla süstimise meetodiga võib moodustada tsink-insuliini ja lühitoimelise ravimi kompleksi, mis viib selle imendumise rikkumiseni.

Seetõttu on parem süstida lühikest insuliini tsinkinsuliinist täiesti eraldi, et teha kaks eraldi süstimist nahale, mis on vähemalt 1 cm kaugusel üksteisest.See ei ole mugav, mis ei tähenda standardset tarbimist.

Kombineeritud insuliinid

Nüüd toodab ravimitööstus kombineeritud preparaate, mis sisaldavad lühiajalist insuliini koos protamiininsuliiniga rangelt määratletud protsendimääras. Need ravimid hõlmavad:

Kõige tõhusamad on kombinatsioonid, kus lühikese ja pikendatud insuliini suhe on 30:70 või 25:75. See suhe on alati näidatud iga konkreetse ravimi kasutusjuhistes.

Sellised ravimid sobivad kõige paremini inimestele, kes järgivad korrapärast toitumist regulaarselt. Näiteks kasutatakse neid sageli II tüüpi diabeediga vanematel patsientidel.

Kombineeritud insuliinid ei sobi nn "paindliku" insuliinravi rakendamiseks, kui on vaja pidevalt muuta lühitoimelise insuliini annust.

Näiteks tuleks seda teha toiduainete süsivesikute koguse muutmisel, füüsilise aktiivsuse vähendamisel või suurendamisel jne. Samal ajal jääb baasinsuliini annus (pikenenud) peaaegu muutumatuks.

Diabeet on planeedil kolmas kõige levinum. See jääb ainult südame-veresoonkonna haiguste ja onkoloogia taga. Erinevate allikate kohaselt on diabeediga inimeste arv maailmas 120–180 miljonit inimest (umbes 3% kõigist Maa elanikest). Mõnede prognooside kohaselt kahekordistub patsientide arv iga 15 aasta järel.

Efektiivse insuliinravi läbiviimiseks piisab ainult ühest ravimist, lühitoimelisest insuliinist ja ühest pikendatud insuliinist, neil on lubatud omavahel kombineerida. Samuti on mõnel juhul (peamiselt eakate patsientide puhul) vaja kombineeritud ravimit.

Praegused soovitused määravad insuliinipreparaatide valimiseks järgmised kriteeriumid:

1. Kõrge puhastamisaste.
2. Võimalus segada teiste insuliinitüüpidega.
3. Neutraalne pH tase.
4. Pikaajalise insuliini tühjendamisel saadud preparaatide toime kestus peaks olema 12 kuni 18 tundi, nii et see oleks piisav nende manustamiseks kaks korda päevas.

Meetod kõrgelt puhastatud monokomponendse insuliini saamiseks

Naatriuminsuliin, mille monofraktsioonisisaldus on vähemalt 85%, juhitakse kromatograafilisse kolonni, mille osakeste läbimõõt on 200-300 mikronit KU-23I sulfoonkationi soojusvahetiga. Elueerida insuliini 0,018-0,022 M fosfaatpuhvrit lineaarselt ja eraldada insuliin isoelektrilist sadestust. Insuliin lahustatakse 1 M äädikhappes ja juhitakse kromatograafiakolonni (Sephadex G-50 St alates Pharmacia), viiakse läbi insuliini elueerimine 1 M äädikhappega. Eluaadi osa, mis sisaldab insuliini ja mis elueerib vahemikus 0,6-0,7 kuni 0,9 - 1,0 mahuosa kolonnis, saadetakse kolonni sisselaskeava ringlusse ja jätkatakse elueerimist 1 M äädikhappega. Pärast tsirkuleeriva geeli läbilaskvuskromatograafiat saadud monopiikinsuliin juhitakse Amicon PEA-300 silikageeli kolonnile osakeste suurusega 35 kuni 70 mikronit. Insuliin elueeritakse kiirusega 20 kuni 45 ml / cm2 h, kasutades naatriumkloriidi kontsentratsioonis eksponentsiaalset gradienti. Saadud insuliin sisaldab vähemalt 98,5% monofraktsiooni, mitte üle 0,5% desamido insuliini, mitte üle 1,0% identifitseerimata lisandeid (HPLC meetod) ja mitte üle 10 ppm. proinsuliin ja selle derivaadid. Saagis massi järgi on 55 kuni 65% naatriuminsuliini algsest ainest. 2 Il.

Leiutis käsitleb meditsiinitööstust, eriti meetodit kõrge puhtusega monokomponendse loomset insuliini tootmiseks, mida kasutatakse diabeedi raviks.

Leiutise eesmärgiks on parandada monokomponendse insuliini kvaliteeti ja saagist.

Tuntud meetod (1) monokomponendse insuliini saamiseks, mis hõlmab naatriuminsuliini kromatograafilist puhastamist katioonivahetajal, insuliini kahekordset kromatograafiat Sephadex G-50 st juures, ioonivahetuskromatograafiat Sephadex QAE-Sephadex A-25 0,06 M TRIS-0 söötmes, 02 M HCl puhverlahus, mis sisaldab 0,08 M ​​NaCl ja 60 mahuprotsenti etanooli. Monokomponendse insuliini kvaliteedi parandamiseks ja saagise suurendamiseks vastavalt kavandatavale meetodile rekristalliseerunud naatriuminsuliin, mis sisaldab vähemalt 85% (määratud HPLC-ga) monofraktsioone ja mitte rohkem kui 35 tuhat pf.p. Proinsuliin ja selle derivaadid (määratud RIA meetodiga) allutatakse järjestikku kolmele kromatograafilisele puhastamisele: katioonvahetuskromatograafia makropoorse sulfoonkationi soojusvahetil KU-23I kodumaisel tootmisel lineaarse gradiendina pH väärtuse järgi; tsirkulatsioonigeelikromatograafia Sephadex G-50 sf firmalt Pharmacia; anioonivahetuskromatograafia keskmise kontsentratsiooniga anioonvahetuse silikageelil RAE-300 tüüpi Amikonist eksponentsiaalses gradientis ioonse tugevusega.

Katioonivahetuskromatograafia jaoks, mis on tasakaalustatud pH-väärtusega 6,7-6,8 KU-23 katioonvahetiga 0,018-0,022 M fosfaatpuhvris Ja osakeste läbimõõduga 200 kuni 300 μm pannakse kromatograafilisse kolonni ja düüsi kiht moodustatakse vähemalt 50 cm kõrgusel. Kolonnile viiakse toatemperatuuril naatriuminsuliini lahus 0,018-0,022 M fosfaatpuhvris, mille insuliinikontsentratsioon on 0,8 kuni 1,5% ja insuliini kogus 1 kuni 7 g / l.. Insuliin elueeritakse toatemperatuuril 0,018-0,022 M fosfaatpuhvriga lineaarse gradiendiga 2-3 kolonni mahus, pH väärtusega 6,7-6,8 kuni pH 7,9-8,0. Eluaadi põhifraktsioonist, mille pH on mitte üle 7,4 ja optilise tihedusega vähemalt 2 optilist ühikut lainepikkusel 280 nm (küveti 1 cm), eraldatakse naatriuminsuliin isoelektrilise sadestamise meetodil pH 5,3-5,5 juures.

Insuliini tsirkuleeriva geelkromatograafia puhul pannakse 1 g äädikhappes Sephadex G-50 sf gaasitud ja tasakaalustatud turse kromatograafilisse kolonni ja pakkekiht moodustatakse 50 kuni 90 cm kõrgusel, eelistatult kasutatakse 2 kuni 3 identset kromatograafilist kolonni, mis on ühendatud järjestikku.

Katioonivahetil KU-23I puhastatud naatriuminsuliini lahus viiakse kolonni, mida inkubeeritakse 4-6 ° C juures monofraktsioonisisaldusega vähemalt 95% 1 M äädikhappes, insuliinikontsentratsiooniga 4 kuni 12% ja kogu insuliini kogusega 1 kuni 3,5 g / l düüsid, mille pH on 2,4 kuni 2,5. Insuliin elueeritakse 1 M äädikhappega voolukiirusel 5 kuni 13 ml / cm2 h-1 temperatuuril 4 kuni 6 ° C. Samal ajal mõõdetakse kolonnist väljuva eluaadi kogumaht. Peamine osa insuliini eluaadist, mis elueerub kolonnis 0,6-0,7 kuni 0,9-1,0 mahuosa pakendis, saadetakse kolonni sisendisse ringlusse ja elueerimist jätkatakse 1 M äädikhappega. Monopoolne insuliin isoleeritakse tsinkinsuliini kujul eluaadi osast 1,45-1,50 kuni 1,75 - 1,85 mahus pakendist kolonnis.

Anioonivahetuskromatograafia insuliini jaoks pannakse PAE-300 anioonivahetaja vesisuspensioon osakeste suurusega 35 kuni 70 μm kromatograafilisse kolonni ja pakkekiht moodustatakse vähemalt 40 cm kõrguseks.

Kolonni kuumutatakse temperatuuril 6 kuni 8 ° C ja tasakaalustatakse järgmise koostisega eluendiga: 35-45 mm Tris-HCl, 10-20 mm trilon B 50-60% (maht) etanool, PH 7,8-8,5. Kolonni sisestatakse monopoolse insuliini lahus, mis on jahutatud temperatuurini 6-8 ° C, millega anioonivahetusvaigu on tasakaalustatud. Insuliini kontsentratsioon lahuses on 2 kuni 2,5%, kogu insuliini kogus on 3 kuni 10 mg / l. Insuliin elueeritakse naatriumkloriidi kontsentratsioonis eksponentsiaalse gradiendiga 4,5-5,5 mahuprotsendi ulatuses. Naatriumkloriidi kontsentratsiooni eluendis, mille koostist on kirjeldatud ülalpool, suurendatakse 0-lt 1 M-ni, jälgides järgmist suhet: C = K e, kus C on naatriumkloriidi kontsentratsioon eluendil, M; K - gradiendi järskuse koefitsient, K = 0,0041 = 0,01111; e on loodusliku logaritmi alus, e = 2,71828. ; N on eluaadi mahu ja düüsi mahu suhe.

Insuliini plii elueerimine voolukiirusega 20 kuni 45 ml / cm 2 h -1. Monokomponendne insuliin isoleeritakse kristallilise tsinkinsuliini kujul eluendi osast, mis vastab põhipiigile, mille optiline tihedus on vähemalt 0,8 optilist ühikut lainepikkusel 280 nm (küveti 1 cm).

Näide 1. 600 g rekristalliseeritud naatriuminsuliini kuivainena, mis on eraldatud pankrease näärmetest ja mille ühekordne sisaldus oli 88,7%, dezamidoinsuliin 1,5%, identifitseerimata lisandid 9,8% (määratud HPLC abil) ja proinsuliini ja selle tuletisinstrumendid on 26 tuhat krooni (määratud RIA meetodiga) lahustatakse 60 1 0,02 1 M fosfaatpuhvris pH 6,75 juures.

119 liitrit, mis on tasakaalustatud 0,02 M fosfaatpuhvris pH 6,75% sulfonioonkationi vaheldi KU-23I, asetatakse Amikon G-45/100 kromatograafilisse kolonni, mille siseläbimõõt on 45 cm ja kõrgus 100 cm. Saadakse 75 cm kõrgused düüsid.

Saadud naatriuminsuliini lahust toidetakse kromatograafilisele kolonnile kiirusega 795 ml / min (30 ml / cm2 h-1). Insuliini gradientelueerimine viiakse läbi samal kiirusel 0,02 M fosfaatpuhvriga: 7,5 tundi lineaarne gradiend pH väärtuses 6,75 kuni 8,00, seejärel 2,5 tundi isokraatne elueerimine pH 8,00 juures. Eluaadis registreeritakse pH väärtus ja optiline tihedus lainepikkusel 280 nm ja optilise tee pikkus on 1 cm. Eluaat, mille optiline tihedus on rohkem kui 2 optilist ühikut ja mille pH väärtus ei ületa 7,4, kogutakse. Saage 83 l eluaati optilise tihedusega 5,9 optilist ühikut. Eluaat jahutatakse temperatuurini 4 ° C ja pH viiakse 10% HCl lahusega 5,35-ni. Insuliini sade eraldatakse tsentrifuugimisega. 482 g saadakse insuliini kuivainena, mille ühekordne sisaldus on 97,7%, deamido-insuliin 1,3%, identifitseerimata lisandid 1,1% (HPLC-meetodil) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 900 ppm. (RIA meetod).

Insuliini sade lahustatakse 5 liitri 1 M äädikhappes, mis on jahutatud temperatuurini 4 ° C. Jää-äädikhape seab pH väärtuseks 2,45.

170 l Sephadex G-50 sf, mis on tasakaalustatud 1 M äädikhappes, pannakse Fharmacia kahest kromatograafilisest kolonnist BPSS 600/300, mille siseläbimõõt on 60 cm ja kõrgus 30 cm (joonis 1). Kolonnid on ühendatud järjestikku, saadakse 60 cm kõrguste pihustite kiht. Kolonnid on termostaadiga 4 ° C juures.

Saadud insuliinilahus, mille monofraktsioonisisaldus on vähemalt 95% kiirusega 400 ml / min (8,5 ml / cm2 h-1), sisestatakse kromatograafilistesse kolonnidesse. Insuliini elueerimine jahutatakse 4 ° C-ni 1 M äädikhappega kiirusega 400 ml / min. Esimesed 88 l eluaati visatakse ära, järgmine 22 l eluaati kogutakse sabafraktsioonide kogumisse, järgmine 60 l eluaati saadetakse kromatograafiliste kolonnide sisselaskeava ringlussevõtuks, peatades samal ajal eluaadi voolu ajutiselt.

Seejärel jätkatakse elueerimist: 43 l eluaati visatakse ära, järgmise 42 l kogutakse kogumisse sabafraktsioonide jaoks ja 50 l eluaati kogutakse kogumisse põhifraktsiooni jaoks. Saage 50 l põhifraktsiooni, mille optiline tihedus on 6,6 optilist ühikut lainepikkusel 280 nm (küvett 1 cm). Jahutades temperatuurini 4 ° C, reguleeritakse eluaadis 1650 ml 10% tsinkatsetaadi lahust ja 12,5% ammoniaagilahust. Sadestunud tsinkinsuliin eraldatakse tsentrifuugimisega. Saadi 324,5 g kuivaine tsinkinsuliinina, mille ühekordne sisaldus on 98,0%, deamido-insuliin 1,3%, identifitseerimata lisandid 0,7% (HPLC-meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 6,5 p.p. m (RIA meetod).

Saba fraktsioonide eluaadile lisati 64 liitrit tsinkatsetaadi 10% lahust ja optilise tihedusega 2,3 optilist ühikut ning kui jahutati temperatuurini 4 ° C pH 7,0 juures, sadestatakse tsinkinsuliin, nagu on kirjeldatud eluaadi põhifraktsiooni puhul eespool. Saadud tsinkinsuliini sade lahustatakse destilleeritud veega 6,5 ​​liitri hapestatud HCl-s pH-ni 3,0, lisatakse 48,4 g Trilon B, lisatakse 20% naatriumhüdroksiidi lahus, pH 8,5, lisatakse 380 g naatriumkloriidi ja segatakse 5 tundi. toatemperatuuril. Naatriuminsuliini moodustunud kristallid eraldatakse tsentrifuugimisega ja pestakse 2 liitri 0,5 M naatriumkloriidi lahusega. Saadi 139,5 g kuivaine naatriuminsuliini kujul, mis puhastatakse geelkromatograafia meetodil, nagu on kirjeldatud ülalpool insuliini sade pärast katioonvahetuskromatograafiat. Sephadexi optimaalse koormuse säilitamiseks on eelistatav koguda puhastamiseks sabade fraktsioonid 3 katsest. Saadi 91,5 g kuivaine tsinkinsuliinina, mille ühekordne sisaldus on 97,7%, deamido-insuliin 1,4%, identifitseerimata lisandid 0,9% (HPLC-meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 5,0 p.p. m (RIA meetod).

Tsingi insuliin, mis saadi sabafraktsioonidest (91,5 g) ja põhifraktsioonist (324,5 g), ühendatakse ja lahustatakse 18 1 hapestatud HCl-s pH-ni 3,0 kuni destilleeritud veega, lisatakse 134 g trilooni B ja lahus fikseeritakse 20% hüdroksiidiga. naatrium pH 8,5 ja lisage 1053 g naatriumkloriidi, segatakse 5 tundi toatemperatuuril. Saadud naatriuminsuliini kristallid eraldatakse tsentrifuugimisega ja pestakse 6 1 0,5 M naatriumkloriidi lahusega. Saage 407,5 g kuivaine monoopilise naatriuminsuliini kujul, mille monofraktsioonisisaldus on 97,7%, deamidoinsuliin 1,3%, identifitseerimata lisandid 0,8% (HPLC meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 6,2 p.p..m (RIA meetod).

79 l PAE-300 anioonivahetit paigutatakse Amikoni 2 kromatograafilisse kolonni G 45/25, mille siseläbimõõt on 45 cm ja kõrgus 25 cm. Järgneva koostisega eluendiga: 40 mm Tris / HCl, 10 mm Trilon B, 50% (mahuprotsent) etanool, pH 7,95.

Monoopiline naatriuminsuliin (407,5 g) lahustatakse 18 liitris 6 ° C-ni jahutatud eluendiga samades koostistes, mida kasutatakse PAE-300 anioonivahetusvaigu tasakaalustamiseks kolonnides. Saadud lahus monopikov insuliin serveeriti kromatograafilistes kolonnides kiirusega 660 ml / min (25 ml / cm 2 h -1). Insuliin elueeritakse samal kiirusel, kasutades naatriumkloriidi kontsentratsioonis eksponentsiaalset gradienti. Naatriumkloriidi kontsentratsioon eluendis tõstetakse 0-st 1,0 M-ni, jälgides järgmist suhet: C = 0,0067 2,71828 N, kus C on NaCl kontsentratsioon eluendil;
N on eluaadi ruumala suhe kolvi mahutisse.

Insuliini väljundi elueerimiskõver ja gradiendi kuju on näidatud joonisel fig. 2. Kui elueerimisel registreeritakse eluaadi optiline tihedus lainepikkusel 280 nm (küveti 1 cm) ja elektrijuhtivus. Monokomponendne insuliin eraldatakse eluaadi osast, mis vastab peapiigile optilise tihedusega üle 0,8 optilise ühiku. Saage 40 l eluaati optilise tihedusega 9,7 optilist ühikut. Eluaadile lisatakse temperatuuril 4 ° C 60 l 60% 2,17% sidrunhappe lahust, seejärel 1940 ml 5% tsinkkloriidi lahust. Lahus filtreeritakse läbi filtri, mille pooride läbimõõt on mitte üle 0,2 μm. Segades ja temperatuuril 4 ° C kristalliseerub tsinkinsuliin, vähendades pH väärtust vahemikus 8,2 kuni 6,0. Saadud kristallid eraldatakse tsentrifuugimisega temperatuuril 4 ° C, pestakse 20,6% etanooliga, mis on jahutatud temperatuurini 0 ° C, seejärel 96,6% etanool jahutatakse temperatuurini -10 ° C ja kuivatatakse toatemperatuuril vaakumis. Saage 412,6 g (375,5 g kuivaine järgi) kõrge puhtusastmega monokomponendset insuliini, mis ei sisalda deamido-insuliini ja mille monofraktsioonisisaldus on 99,3%, identifitseerimata lisandid 0,7% (HPLC meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 3, 2 pfd. (RIA meetod). Massi saagis oli 62,6% toorainest naatriuminsuliinist. Väljundmonofraktsiooninsuliin 70,1%.

Teadaoleva meetodiga puhastatud insuliini ceteris paribus kvaliteet on järgmine: monofraktsioonisisaldus 97,8%, desamidoinsuliini sisaldus 0,5%, identifitseerimata lisandite sisaldus 1,7% (HPLC meetod), proinsuliin ja selle derivaadid 9,5 pp.m (RIA meetod). Saagis massi järgi oli 25,6% toorainest, insuliini monofraktsiooni saagis oli 28,2%.

Näide 2. Korrake kõiki näite 1 protseduure, kuid lähtematerjal on veise kõhunäärmest eraldatud ümberkristallitud naatriuminsuliin: 600 g insuliini kuivaine kohta, mille monofraktsioonisisaldus on 86,9%, deamidoinsuliin 1,3%, identifitseerimata lisandid 11,8% (HPLC meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 32 tuh. (RIA meetod).

Pärast puhastamist sulfoonhappel KU-23I saadakse 446,9 g, arvutatuna insuliini kuivaine kohta, mille ühekordne sisaldus on 97,5%, deamido-insuliin 1,2%, identifitseerimata lisandid 1,3% (HPLC meetod) ja proinsuliini ja selle derivaatide sisaldus 4100 pfd (RIA meetod).

Pärast puhastamist Sephadex G-50 sf-ga saadakse 395,5 g monopoolse insuliini kuivaine kohta, mille ühekordne sisaldus on 97,9%, deamidoinsuliin 1,2%, identifitseerimata lisandid 0,9% (HPLC meetod) ja proinsuliinisisaldusega ning Derivaadid 7,8 ppm (RIA meetod).

Pärast monopoolse insuliini puhastamist PAE-300 anioonivahetajal saadakse 387,8 g (356,8 g kuivaine järgi) väga puhastatud monokomponendilist insuliini mono-fraktsiooniga 99,2%, identifitseerimata lisandeid 0,8%, mis ei sisalda disamido-insuliini (HPLC meetod) proinsuliini ja selle derivaatide sisaldusega 3,6 pf.p. (RIA meetod).

Massi saagis oli 59,5% naatriuminsuliini, mis oli võetud esialgse naatriumi puhastamiseks, insuliini monofraktsiooni saagis oli 67,9%.

Tuntud meetodil puhastatud insuliini kvaliteet ceteris paribus on järgmine: monofraktsioonisisaldus 97,9%, deamido-insuliinisisaldus 0,6%, identifitseerimata lisandite sisaldus 1,5% (HPLC-meetod), proinsuliin ja selle derivaatide sisaldus 8,5 pp.m (RIA meetod). Saagis massi järgi oli 23,9% toorainest, insuliini monofraktsiooni saagis oli 26,4%.

Teabe allikad
1. Ülevaade teave. Ser. Keemia- ja farmaatsiatööstus. Insuliini eraldamise ja puhastamise meetodid. - Moskva, 1981.

Tootmise meetod monokomponendilised insuliini sisaldab puhastamist naatriumi insuliini katioonvahetuskromatograafiaga makropoorsele katioonvahetajat, geelkromatograafia Sephadex G-50, soovitud produkti elueeritakse äädikhape, mida iseloomustab see, et sulphocationite KU-23I osakese diameetriga 200-300 mikronit pannakse kolonn tasakaalustati 0,018 - 0,022 M fosfaatpuhverlahus pH = 6,7 - 6,8, lisatakse insuliinilahus kontsentratsiooniga 0,8 - 1,5% ja insuliini üldkogus 1 - 7 g / l sulfoonse katioonvahetiga, mille monofraktsioonisisaldus on vähemalt 85% samas puhverlahuses, elueeritakse kolonnis 0,03-0,022 M fosfaatpuhvri lahus, mis on lineaarne 2-3 mahuosa sulfoonkationi soojusvahetiga, pH-tasemega vahemikus 6,7–6,8 kuni pH = 7,9–8,0, geeli läbilaskvuskromatograafia käigus sisestatakse Sephadexisse naatriuminsuliini lahus, mille monofraktsioonisisaldus on vähemalt 95%, insuliini kontsentratsiooniga 4–12%, kogu Sephadexi insuliinisisaldus 1–3,5 g / l, elueerides kiirusega 5-13 ml / cm2 h-1, samal ajal kui insuliini eluaadi osa saadi vahemikus 0,6-0,7 kuni 0,9 - 1,0 mahuosa Sephadexit kopsud ringlusse võetakse ja elueerimist jätkatakse, millele järgneb kolonnis monoamiini vabastamine sellest eluaadi osast vahemikus 1,45 kuni 1,50 kuni 1,75 kuni 1,85 mahuosa Sephadexi, seejärel 2,0 kuni 2,5% lahus. monopoolne insuliinvee-alkoholi eluent, mille kogu insuliinisisaldus on 3 kuni 10 g / l silikageeli, pH = 7,8 kuni 8,5, viiakse temperatuurivahemikus 6,0 kuni 8,0 oC kromatograafia kolonnis anioonivahetusega silikageeliga, tasakaalustatud eluendiga pH = 7,8 kuni 8,5, mis koosneb 35 kuni 45 mm TRIS / HCl-st, 10-20 mm Trilon B-st, 50 kuni 60% mahust etanoolist, elueerides 6 kuni 8 ° C juures kiirusega 20 kuni 45 ml / cm 2 h -1 sama eluendiga, naatriumkloriidi kontsentratsioon, milles kolonnis üle 4,5-5,5 mahuosa silikageeli, suureneb eksponentsiaalselt 0-lt 1,0 M-ni ja seda kirjeldatakse järgmise väljendiga:
C = K e,
kus
C on naatriumkloriidi kontsentratsioon eluendis, M / l;
K - gradienttugevuse koefitsient,
K = 0,0041 - 0,0111,
e on loomuliku logaritmi alus;
e - 2,71828.

N on eluendi ruumala suhe düüsi mahuni kolonnis.

Monokomponentsed insuliinid

Lühitoimelised insuliinid

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on neutraalne monokomponentne seainsuliin. See erineb actrapidist kõrgema puhtusastmega kahekordse kromatograafia meetodil. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Actrapid MK lühiajalise insuliini preparaat. Ravimi toime algus - 30 minutit pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne toime on 1–3 tunni pärast. Insuliini toime kestus on 6–8 tundi Insuliini toime profiil on ligikaudne: see sõltub ravimi annusest ja peegeldab olulisi inter- ja intrapersonaalseid kõrvalekaldeid.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet; 2. tüüpi suhkurtõbi: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite resistentsuse staadium, osaline resistentsus nende ravimite suhtes; vahelduv haigus; operatsioon (mono- või kombineeritud ravi); rasedus (koos dieedi ravi ebaefektiivsusega).

Annustamisskeem. Actrapid MK annuse määrab arst iga kord eraldi. Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Mõnede kateetrite sadestamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav actrapid MK kasutamine insuliinipumpades. Kui ööpäevane annus ületab 0,6 U / kg kehakaalu kohta, tuleb insuliini manustada kahe või enama süstena erinevates kohtades. Patsiendid, kes saavad insuliini vahetamisel päevas 100 RÜ või rohkem, on soovitatav haiglaravile. Üleminek ühelt ravimilt teisele insuliinile peaks toimuma vere glükoositaseme kontrolli all.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid (hellitus, higistamine, südamepekslemine, unetus, treemor); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus süstekohal; harva - allergilised reaktsioonid nahalööbe, angioödeemi, kõri edeemi, šoki kujul. Ravimi pikaajalise kasutamisega - lipodüstroofia. Võimalikud on ajutised murdumishäired.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, insuloom.

Insuliini üleannustamise korral on patsiendi teadvusel vajalik suukaudne glükoos. Kui patsient kaotab teadvuse, on vaja intramuskulaarselt või subkutaanselt süstida glükagooni või intravenoosset glükoosi.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad MAO inhibiitorid, alkohol, mitteselektiivsed beetablokaatorid, sulfonamiidid. Insuliini hüpoglükeemiline toime vähendab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kortikosteroide, kilpnäärme hormoneid, tiasiiddiureetikume.

Seoses insuliini esmakordse määramisega võib väheneda selle tüübi muutus või märkimisväärse füüsilise või vaimse stressi esinemine, võime juhtida autot või juhtida erinevaid mehhanisme.

Insuliiniannust tuleb kohandada järgmistel juhtudel: kui muutuvad looduse ja dieedi muutused, kõrge füüsiline koormus, nakkushaigused, kirurgia, rasedus, kilpnäärme düsfunktsioon, Addisoni tõbi, hüpopituitarism, neerupuudulikkus ja suhkurtõbi inimestel vanuses üle 65 aasta.

Ladustamistingimused Actrapid MK-d tuleb hoida 2–8 ° C juures. Ravimit ei tohi päikesevalguse ja külmumisega kokku puutuda. Kasutatud insuliini viaali võib hoida toatemperatuuril kuni 6 nädalat. Aktrapid MK peaks olema täiesti läbipaistev ja värvitu. Nende omaduste kadumise korral ei tohiks ravimit kasutada.

ILETIN 2 REGULAR

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on ühekomponentne sigade insuliin. Neutraalse süstelahuse (1 ml - 40 BD ja 100 RÜ toimeainet) lahus viaalis 10 ml.

Farmakoloogiline toime. Ravim on lühiajaline. Toimingu algus - 30 minutit pärast kasutuselevõttu. Maksimaalne tegevus - 2-4 tunni jooksul. Toimingu kestus - 6 kuni 8 tundi

Näidustused. Insuliinist sõltuv diabeet; ketoatsidoos; diabeediga patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks; rasedate naiste ravi.

Annustamisskeem. Ravimi annuse määrab igal juhul arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui seda kasutatakse puhtal kujul, on see tavaliselt ette nähtud kolm korda päevas. Toime suurendamiseks või toime pikendamiseks on võimalik kasutada kombinatsiooni teiste insuliinidega.

Kõrvaltoimed Naha hüpereemia ja sügelus ravimi süstekohal, see reaktsioon läheb tavaliselt insuliinravi algusest mõnda aega ära; allergiline reaktsioon palaviku, hingeldus, madal vererõhk, tahhükardia, higistamine.

Pea meeles! Ravim peab olema selge ja värvitu. Neid ei tohi kasutada, kui see on hägune, ebatavaliselt viskoosne, tal on setted või värv on muutunud. Enne kasutamist tuleb viaali loksutada. Kudede kahjustumise vältimiseks on vaja iga kord muuta süstekohta. Pikema toimeajaga insuliinidega segamisel tuleb see kõigepealt süstlasse tõmmata.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kromatograafiliselt puhas sealiha insuliin. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides, 5 tk. pakendis.

Farmakoloogiline toime. Kiire, lühitoimeline insuliiniravim.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi diabeet järgmistel juhtudel: resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, vahelduvate haiguste, operatsiooni suhtes. Diabeetiline kooma.

Annustamisskeem. Ravimi annuse määrab arst iga kord eraldi. Soovitatav on alustada ravi ühekordse annusega, mis on täiskasvanutel vahemikus 8... 24 U. Raske insuliinitundlikkusega lastele on soovitatav kasutada alla 8 U annuseid. Vähenenud tundlikkusega insuliinile võib olla vaja rohkem kui 24 ühikut. Ravimi üksikannus ei tohiks ületada 40 U.

Insuliini asendamisel on mõnikord vaja annust vähendada. Ravimit manustatakse 15 minutit enne sööki subkutaanselt, erandjuhul intramuskulaarselt. Iga süstimise ajal muudetakse süstekohta. Diabeetilises koomas manustatakse ravimit tavaliselt intravenoosselt või intravenoosselt.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; allergilised reaktsioonid, immunoloogilised ristreaktsioonid iniminsuliiniga. Pikaajalise ravimi kasutamisega on võimalik lipodüstroofia.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Insuliini-C võib segada mis tahes proportsioonis Combin-C ja Depot-Insulin-C-ga. Raseduse ajal peaksite kaaluma insuliinivajaduse suurendamist. Suhkurtõve esmasel korrigeerimisel raseduse ajal on soovitatav kasutada iniminsuliini antikehade tootmise vähenemise tõttu.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on sigade kõhunäärmest saadud monokomponentne insuliin. Neutraalse süstelahuse (1 ml - 40 U toimeaine) lahus, 10 ml viaal.

Farmakoloogiline toime. Ravim on lühiajaline. Ravimi hüpoglükeemiline toime esineb 30... 90 minutit pärast süstimist, maksimaalne toime ilmneb 2... 4 tundi, kestus 6... 7 tundi pärast süstimist.

Näidustused. Insuliinisõltuv suhkurtõbi lastel; juveniilne diabeet; raseduse ajal; raske lipodüstroofia, allergiline reaktsioon normaalse insuliini suhtes; insuliiniresistentsust.

Annustamisskeem. Annused, manustamisviis ja -aeg määratakse individuaalselt. Vajadusel võib ravimit kombineerida täielikult puhastatud pikatoimeliste sigade insuliinipreparaatidega. Kõige tavalisem manustamisviis on subkutaanne. Diabeetilises ketoatsidoosis, diabeetilises koomas, võib kirurgilise sekkumise perioodil ravimit manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes; liigne kehakaal, välja arvatud juhul, kui haiguse tõsidus nõuab insuliini ajutist ajutist ravi.

Ladustamistingimused Hoida preparaati pimedas kohas (originaalpakendis) temperatuuril 2-8 ° C. Ärge lubage külmutamist.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on neutraalse monokomponendse seainsuliini lahus. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Neutraalne ühekomponentne seainsuliin lühikese toimega. Ravimi toime algab 15–20 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime tekib 2 tunni pärast, toime kestus on 6–7 tundi.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. Insuliinravi vajavad haigused.

Annustamisskeem. Ravim on ette nähtud subkutaanselt või intramuskulaarselt 15–20 minutit enne sööki üks kuni mitu korda päevas. Süstimiskoht tuleb asendada. Ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, haiguse kulgemise raskusest ja omadustest, päevase glükosuuria tasemest ja glükeemilisest profiilist. Tavaliselt on ravimi päevaannus 0,5-1 U / kg kehakaalu kohta. Insuliini temperatuur peab olema toatemperatuuril.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia. Allergilised reaktsioonid kohaliku ja üldise iseloomuga. Pikaajalise insuliinravi käigus võib süstekohal täheldada subkutaanse rasva atroofiat või hüpertroofiat.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi komponentide, hüpoglükeemilise kooma suhtes.

Kui teil on esinenud üldist allergilist reaktsiooni teiste insuliinitüüpide suhtes, võib seda ravimit määrata alles pärast negatiivse nahasisese testi saamist. Enne insuliini võtmist viaalist on vaja kontrollida lahuse läbipaistvust. Helveste ilmumise, pimendamise või aine klaasile sadestumise tõttu ei ole ravimi kasutamine vastuvõetav.

Keskmise kestusega insuliinid

B-INSULIN SC BERLIN-CHEMIE

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on monokomponentne insuliin-aminoquinuride. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Keskmise kestusega monokomponentne seainsuliin. Toimingu kestus - 10–12 tundi Vähendab glükoosi taset veres, vähendab selle eritumist uriiniga, suurendab selle imendumist kudedes, soodustab glükoosi tungimist rakkudesse, suurendab glükogeneesi.

Näidustused. Insuliinist sõltuv diabeet.

Annustamisskeem. Ravimi annused valitakse individuaalselt sõltuvalt glükoosi tasemest veres, glükoosist uriinis, haiguse kulgemise omadustest.

Kõrvaltoimed Lipodüstroofia, lipohüpertroofia, mööduv turse, hüperoopia. Harva - allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes; alarühm, allergia, metabolismi märkimisväärne dekompensatsioon.

Pea meeles! Kromatograafilise meetodiga puhastatud monoinsuliin on raseduse ajal eelistatavam kui insuliinide segu sisaldav preparaat.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kromatograafiliselt puhas insuliin ja aminokvinuriiddivesinikkloriidi deposööt. Süstelahus (1 ml - 40 U ja 0,111 ml toimeaineid) 10 ml viaalides, 5 tk. pakendis.

Farmakoloogiline toime. Kiire ravimi insuliini keskmine kestus.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi diabeet järgmistel juhtudel: resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, vahelduvate haiguste, operatsioonide suhtes.

Annustamisskeem. Ravimi annuse määrab arst iga kord eraldi. Pärast insuliin-C manustamist depoo-insuliini-C kasutamisele võib lühikese toimeajaga sigade insuliini jaoks valitud päevaannust vähendada ühe veerandi võrra. Ravimi üksikannus ei tohiks ületada 40 U. Ravimit manustatakse 30–45 minutit enne sööki subkutaanselt või erandjuhtudel intramuskulaarselt. Iga süstimise ajal muudetakse süstekohta. Ravimit ei saa manustada intravenoosselt.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; allergilised reaktsioonid, immunoloogiline ristreaktsioon iniminsuliiniga. Pikaajalise ravimi kasutamisega on võimalik lipodüstroofia.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kromatograafiliselt puhas insuliin ja aminokvinuriiddivesinikkloriidi deposööt. Süstelahus (1 ml - 40 U ja 0,111 ml toimeainet) 10 ml viaalides, 5 tk. pakendis.

Farmakoloogiline toime. Kiire ravimi insuliini keskmine kestus.

Näidustused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused nagu Depot-insuliin-S.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on isofaanprotamiini monokomponentne seainsuliin. Süstesuspensioon (1 ml - 40 RÜ ja 100 RÜ toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Keskmise toimeajaga seainsuliini monokomponentne valmistamine. Toimingu algus - 6-12 tunni jooksul. Toimingu kestus - 18 kuni 26 tundi.

Näidustused. Insuliinist sõltuv diabeet.

Annustamisskeem. Iga insuliini annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui ravimit kasutatakse puhtal kujul, määratakse see tavaliselt 1-2 korda päevas. Efekti suurendamiseks või toimingu pikendamiseks on võimalik kombinatsioon teiste insuliinidega: s.

Kõrvaltoimed Naha hüpereemia ja sügelus süstekohal, allergiline reaktsioon palavikuna, õhupuudus, madal vererõhk, tahhükardia, higistamine.

Preparaat peaks nägema ühtlaselt hägune või piimjas. Kui hägune suspensioon settib põhja, tuleb ampulli ringi liikuda või loksutada ettevaatlikult. Kudede kahjustamise vältimiseks on vaja iga kord muuta süstekohta.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on isofaanprotamiininsuliin. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Keskmise toimeajaga seainsuliini monokomponentne valmistamine. Toimingu algus - 1,5 tundi pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne efekt tekib 4-12 tunni jooksul. Toimingu kestus - kuni 24 tundi.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõbi: resistentne suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, vahelduvate haiguste, kirurgia, raseduse (dieedi ravi ebaefektiivsuse) suhtes.

Annustamisskeem. Ravimi annuse määrab arst iga kord eraldi. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Enne kasutamist loksutatakse viaali õrnalt, et insuliin täielikult segada lahustiga. Ravimi sobiv annus võetakse kohe süstlasse ja süstitakse patsiendile. Üleminekul kõrgelt puhastatud sigade või iniminsuliini süstimist protapaani MK süstidele jääb manustatud insuliini annus samaks. Veise- või segaininsuliini asendamine protapaani MK-ga on reeglina vajalik annuse vähendamiseks 10%, välja arvatud juhul, kui päevane annus ei ületa 0,6 U / kg. Diabeediga patsiendid, kes saavad insuliini vahetamisel päevas 100 RÜ või rohkem, on soovitatav haiglaravile.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid (hellitus, higistamine, südamepekslemine, unehäired, treemor); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; harva allergiline reaktsioon naha lööbe, anionaalse ödeemi, anafülaktilise šoki kujul. Hüpereemia ja sügelus süstekohal; pikaajalisel kasutamisel - lipodüstroofia.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, insuloom.

Ladustamistingimused Ravimit ei tohi kokku puutuda päikesevalguse ja külmutamisega. Kasutatud insuliini viaali võib hoida toatemperatuuril kuni 6 nädalat.

INSULIN MINILENTE SPP

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on monokomponentse seainsuliini amorfne tsink suspensioon. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Ravimi monokomponentne sigade insuliin, mille keskmine kestus oli. Tegevus toimub 1–2 tunni jooksul pärast manustamist, saavutab maksimaalse 5–10 tunni jooksul; toime kestus - 16 tundi Ravim on täielikult puhastatud ja ei põhjusta patsientidel allergiat.

Näidustused. Insuliinist sõltuv diabeet.

Annustamisskeem. Annuse valib arst eraldi. Ravimit süstitakse ainult sügavalt subkutaanselt, seda ei tohi manustada samas kohas. Enne süstimist tuleb viaali sisu tugevalt loksutada.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid; hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus süstekohal.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes, liigne kehakaal, välja arvatud juhul, kui haiguse raskusaste nõuab kiiret ajutist ravi insuliiniga.

Ladustamistingimused Hoida preparaati pimedas kohas (originaalpakendis) temperatuuril 2-8 ° C. Ärge lubage külmutamist.

INSULIN SEMILONG QMS

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on monokomponentse seainsuliini amorfne tsink suspensioon. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) pudelites 5 ja 10 ml.

Farmakoloogiline toime. Keskmise toimeajaga sea monokomponendse insuliini valmistamine. Ravimi toime algab 1-2 tundi pärast süstimist, maksimaalne toime tekib 3-8 tunni jooksul; tööaeg - 10–16 h.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. Insuliinravi vajavad haigused.

Annustamisskeem. Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt. Süstitud insuliin peab olema toatemperatuuril. Süstekoha tuleb vahetada iga kord. Ravimi annus määratakse iga kord eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest, kursuse omadustest, glükosuuria päevast tasemest, glükeemilisest profiilist. Tavaliselt on ravimi päevaannus 0,5-1 U / kg kehakaalu kohta.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia, kohalikud ja üldised allergilised reaktsioonid. Pikaajalise insuliinravi käigus võib süstekohal täheldada subkutaanse rasva atroofiat või hüpertroofiat.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi komponentide, hüpoglükeemilise kooma suhtes.

Kui teil on esinenud üldist allergilist reaktsiooni teiste insuliinitüüpide suhtes, võib seda ravimit määrata ainult pärast negatiivse intrakutaanse testi saamist.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on monokomponentse seainsuliini amorfne tsink suspensioon. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Raviminsuliini keskmine kestus. Ravimi toime algus pärast 1,5 tundi pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 5–10 tunni jooksul, toime kestus on 12–16 tundi, insuliini toime profiil on ligikaudne: see sõltub ravimi annusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõbi: resistentne suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, osaline resistentsus nende ravimite suhtes, vahelduvad haigused, kirurgia, rasedus (koos dieedi ravi ebaefektiivsusega).

Annustamisskeem. Annuse määrab arst iga kord eraldi. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada, et insuliin täielikult lahustada. Ravimi sobiv annus tuleb kohe süstlasse koguda ja patsiendile manustada. Kui ööpäevane annus ületab 0,6 U / kg kehakaalu kohta, tuleb insuliini manustada kahe või enama süstena erinevates kohtades.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid (hellitus, higistamine, südamepekslemine, unetus, treemor); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus süstekohal; harva, allergilised reaktsioonid nahalööbe, angioneurootilise turse, kõri edeemi, anafülaktilise šoki kujul. Ravimi pikaajalise kasutamisega - lipodüstroofia.

Ladustamistingimused Ravimit tuleb hoida 2–8 ° C juures. Ärge jätke päikesevalgust ega külmumist. Kasutatud insuliini viaali võib hoida toatemperatuuril kuni 6 nädalat. Semilent MK-d ei saa kasutada, kui lahusel ei ole oma olemuselt tuhmvalge helbega konsistentsi.

Pikatoimelised insuliinid

INSULIN SUPERLENTE SPP

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kristalse monokomponendse seainsuliini tsink suspensioon. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Kristallilise monokomponendiga sea pikka insuliini tsink suspensioon. Toiming algab 1-2 tundi pärast süstimist, maksimaalne toime ilmneb 8-24 tunni jooksul, kogu toime kestus on 28 tundi, ravim ei sisalda lisandeid ja ei põhjusta patsientidel allergiat.

Näidustused. Insuliinist sõltuv diabeet.

Annustamisskeem. Annuse valib arst eraldi. Ravimit süstitakse sügavalt subkutaanselt. Ärge sisenege samasse kohta.

Enne süstimist tuleb viaali sisu tugevalt loksutada.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid (hellitus, higistamine, südamepekslemine, unetus, treemor - mõõdukas kuni krambid); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus süstekohal ravi esimestel nädalatel. Harva - allergilised reaktsioonid nahalööbe, angioödeemi, kõri edeemi, anafülaktilise šoki kujul. Pikaajaline kasutamine süstekohal - lipodüstroofia.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemilised seisundid, hüpoglükeemiline kooma.

Alfa-adrenergilised blokaatorid, oksütetra-tsükliinid, strofantiin, salitsülaadid suurendavad endogeense insuliini aktiivsust. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja glükokortikoidid vähendavad insuliini aktiivsust. Alkoholi samaaegne kasutamine või beeta-adrenergiliste blokaatorite määramine võib põhjustada hüpoglükeemiat. Tiasiidderivaatide samaaegne manustamine võib põhjustada hüperglükeemiat. Üle 65-aastastel inimestel tuleb insuliiniannust kohandada nakkushaiguste, kirurgia, raseduse, kilpnäärme düsfunktsiooni, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, neerupuudulikkuse ja diabeedi korral.

Ladustamistingimused Ravimit tuleb hoida külmkapis 2–8 ° C juures. Külmutamine ei ole lubatud.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kristalse monokomponendse veisinsuliini tsinksuspensioon. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Pikatoimeline insuliinipreparaat. Toime algus - 4 tundi pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 10–30 tunni jooksul. Toimimise kestus on 36 tundi. Tegevusprofiil on ligikaudne - see sõltub ravimi annusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõbi: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite resistentsuse staadium, osaline resistentsus nende ravimite suhtes, vahelduvad haigused, operatsioonid, rasedus (koos dieedi ravi ebaefektiivsusega).

Annustamisskeem. Ultralente MK insuliiniannuse määrab arst iga kord eraldi. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Enne kasutamist tuleb viaali loksutada, et insuliin täielikult lahustada. Ravimi sobiv annus tuleb viivitamata koguda süstlasse ja manustada patsiendile. I tüüpi diabeedi korral kasutatakse ravimit basaalinsuliinina koos kiire toimega insuliinipreparaadiga. 2. tüüpi diabeedi korral võib ravimit kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis kiiretoimeliste insuliinidega. Kui päevaannus ületab 0,6 U / kg kehakaalu kohta insuliinis, on vajalik manustada 2 või enama süstena erinevates kohtades. Patsiendid, kes saavad insuliini vahetamisel päevas 100 RÜ või rohkem, on soovitatav haiglaravile. Üleminek ühelt ravimilt teisele insuliinile peaks toimuma vere glükoositaseme kontrolli all.

Kõrvaltoimed nagu insuliini superlint SPP.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, insuloom.

Ultralente MK-d ei saa kasutada, kui lahusel ei ole oma loomupärast tuhmvalget heleda tekstuuri.

Säilitamistingimused on insuliinis tavalised.

Väga puhastatud insuliinid

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on neutraalne, väga puhastatud sealiha insuliin. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Actrapid on lühitoimeline insuliiniravim. Toime algus - 30 minutit pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 1–3 tunni jooksul, toime kestus on 6–8 tundi, insuliini toime profiil on ligikaudne: see sõltub ravimi annusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet; 2. tüüpi suhkurtõbi: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite resistentsuse staadium, osaline resistentsus nende ravimite suhtes (kombineeritud ravi); vahelduv haigus, kirurgia (mono- või kombinatsioonravi); rasedus (koos dieedi ravi ebaefektiivsusega).

Arvestades efekti kiiret algust, määratakse actrapid patsientidele, kellel on diabeetiline ketoatsia annus, ketoatsidootiline ja hüperosmolaarne kooma koos järgneva operatsiooniga.

Annustamisskeem. Actrapid'i annuse määrab arst individuaalselt iga juhtumi puhul eraldi, võttes aluseks glükoosi kontsentratsiooni veres enne sööki ja 1 ja 2 tundi pärast sööki. Ravimit võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kõiki manustamisviise võib kasutada koos pikaajalise pideva infusiooniga insuliinipumba (insuliini jaotur) abil. Kui kasutate actrapid'i puhtal kujul, määratakse see tavaliselt 3 korda päevas (võib-olla

5-6 korda päevas). 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist peate võtma toitu. Insuliinravi individuaalsel valikul on võimalik kombineerida actrapidsi pikaajalise toimega insuliinidega.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemiline seisund (halb, higistamine, südamepekslemine, unetus, treemor); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus süstekohal; harva - allergilised reaktsioonid nahalööbe, angioödeemi, kõri edeemi, anafülaktilise šoki kujul. Ravimi pikaajalise kasutamisega - lipodüstroofia. Enamikul patsientidest suureneb insuliinivastaste antikehade tiiter, mõnikord terapeutiliselt olulistele väärtustele, mis halvendavad glükeemiat. Võimalikud murdumisrikkumised (mööduv).

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, insuloom.

Actrapid'i võib segada süstlas koos teiste väga puhastatud insuliinidega. Tsinkinsuliini suspensioonidega segamisel tuleb süstida kohe.

Pika toimeajaga insuliinide ja lühitoimeliste actrapidide segamisel tuleb kõigepealt süstlasse sisse lülitada.

Kui insuliini üleannustamine on vajalik, et anda glükoosi sees, kui patsient on teadlik. Kui patsient kaotab teadvuse, intramuskulaarselt või subkutaanselt süstib glükagooni või intravenoosset glükoosi.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad MAO inhibiitorid, alkohol, mitteselektiivsed beetablokaatorid, sulfonamiidid.

Insuliini hüpoglükeemiline toime vähendab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kortikosteroide, kilpnäärme hormoneid, tiasiiddiureetikume.

Seoses insuliini esmakordse määramisega võib väheneda selle tüübi muutus või märkimisväärse füüsilise või vaimse stressi esinemine, võime juhtida autot, kontrollida erinevaid mehhanisme. Insuliiniannust tuleb kohandada vastavalt muutustele looduses ja dieedis, kõrge füüsilise koormuse, nakkushaiguste, kirurgia, raseduse, kilpnäärme düsfunktsiooni, Adisoni tõve, hypopituitariz-me, neerupuudulikkuse ja diabeedi korral üle 65-aastastel inimestel.

Norskamistingimused Actrapid'i tuleb hoida 2... 8 ° C juures. Külmutamine põhjustab insuliini agregatsiooni, hoiustamistemperatuuridel üle 25 ° C väheneb preparaadi bioloogiline aktiivsus kiiresti. Kasutatud insuliini viaali võib hoida toatemperatuuril kuni 6 nädalat.

Ilegin 1 REGULAR

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on neutraalse loomse insuliini lahus. Süstelahus (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Ravim on lühikese loomse päritoluga väga puhastatud insuliin. Ravimi toime algus - 30–60 min pärast subkutaanset süstimist. Toime kestus sõltub annusest: 1 RÜ - 4 tundi, 10 RÜ - 8 tundi. Ravimi keskmine kestus subkutaanselt manustatuna jääb vahemikku 5... 8 tundi.

Näidustused on samad kui actrapid'i puhul.

Annustamisskeem. Igal juhul peab insuliini annuse määrama arst individuaalselt. Algses diabeedi diagnoosiga insuliinipatsiendi kasutamises kasutage ravimi annust 5 kuni 10 ühikut. Ravimit manustatakse subkutaanselt 1 kuni 30 minutit enne sööki. Pärast stabiliseerumisperioodi on ravimi annus tavaliselt 10–20 RÜ 3-4 korda päevas. Ei ole soovitatav kasutada ühekordset annust rohkem kui 40 U. Kombinatsioonis protamiin-tsink-insuliiniga ühes süstlas kasutatakse ravimit annuses 5 kuni 0 U. Hüperglükeemilise kooma või diabeetilise ketoatsiidiga manustatakse intravenoosse infusioonina 6-10 U tunnis. Võib-olla kasutada 1 g dekstroosi iga insuliiniühiku kohta. Insuliini manustamisel dekstroosiga on vajalik glükoosi tundlik jälgimine uriinis.

Diabeetilises ketoatsidoosis lastel on ravim ette nähtud infusioonina annuses 5-10 U / h pärast 10... 12 U annuse intravenoosset manustamist.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia, allergilised reaktsioonid (esinevad reeglina esmase nimetamise ajal).

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes, hüpoglükeemia.

Insuliini annust tuleb korrigeerida palaviku, türeotoksikoosi, nakkushaiguste, ketoatsidoosi, traumade, kirurgiaga. Kõhulahtisuse, oksendamise ja raske maksafunktsiooni häire korral tuleb insuliini annust vähendada. Raseduse ajal väheneb vajadus insuliini järele esimesel poolel ja suureneb raseduse teisel poolel. Insuliini annus tuleb kohandada, kui seda kasutatakse Glu-kokortikoidami, epinefriini, amfetamiin, suukaudsete kontratseptiivide, östrogeenid, androgeenid, anaboolsed steroidid, türoksiin, glükagooni, suukaudne gipoglikemizyruyuschimi ained, diureetikumid, MAO inhibiitorid, Sali tsilatami, beeta-blokaatorid, sisaldavad ravimid etüülalkohol.

Ladustamistingimused Insuliini preparaate tuleb hoida külmkapis valguse ja kuumuse eest kaitstult. Ärge lubage ravimi külmutamist.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on loomse insuliini tsinksuspensioon, mis sisaldab 30% amorfset ja 70% kristalset insuliini. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Ravim on kõrge puhtusastmega loomse päritoluga insuliin, millel on keskmine toime kestus. Insuliini amorfse komponendi toime kestus on 6–8 tundi, kristalse komponendi kestus on umbes 36 tundi, keskmiselt kestab ravim 18 kuni 28 tundi. Ravimi toime algus on subkutaansel manustamisel 1,5–4 tundi. Maksimaalne tegevus - 6-12 tunni jooksul.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet.

Annustamisskeem. Iga kord määrab arst individuaalselt insuliiniannuse. Tavaliselt manustatakse ravimit subkutaanselt annuses 10-20 U. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 U. Kui ravimit kasutatakse puhtal kujul, on manustamise sagedus 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused nagu Iletin 1 regulaarne.

Insuliini annust tuleb kohandada palaviku, türeotoksikoosi, nakkushaiguste, ketoatsidoosi, traumade, kirurgiaga. Kõhulahtisuse, oksendamise ja märgatava neerufunktsiooni häire korral tuleb insuliini annust vähendada. Raseduse ajal väheneb vajadus insuliini järele esimesel poolel ja suureneb raseduse teisel poolel. Insuliini annust kohandatakse ravimi kasutamisel glükokortikoidide, adrenaliini, amfetamiini, suukaudsete ravimite, östrogeeni, androgeenide, anaboolsete steroidide, türoksiini, glükagooni, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, diureetikumide, diasooksiidi, MAO inhibiitorite, adrenaliini, glütseriini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, diureetikumide, diasoksiidi, MAO inhibiitorite, adrenaliini, glükagooni, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, diureetikumide, t mis sisaldavad etüülalkoholi.

Ravimit ei saa manustada intravenoosselt!

Säilitamistingimused on insuliinis tavalised.

Koostis ja vabanemisvorm. Toimeaine on kõrge puhtusastmega segatud insuliini tsingisuspensioon, mis sisaldab 30% amorfset sea ja 70% kristalset veisinsuliini. Süstesuspensioon (1 ml - 40 U toimeainet) 10 ml viaalides.

Farmakoloogiline toime. Ravim on kõrge puhtusastmega segatud insuliini keskmine toime kestus. Toiming algab 2,5 tundi pärast subkutaanset manustamist. Maksimaalne toime on pärast 7-15 tundi, toime kestus on 24 tundi, insuliini toime profiil on ligikaudne: see sõltub ravimi annusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Näidustused. 1. tüüpi diabeet; 2. tüüpi suhkurtõbi, mis on resistentne suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes; osaline resistentsus nende ravimite suhtes (kombineeritud ravi); vahelduvate haigustega, kirurgiaga, rasedusega (koos dieedi ravi ebaefektiivsusega).

Annustamisskeem. Insuliiniannuse määrab arst individuaalselt igal juhul. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Enne kasutamist loksutatakse viaali õrnalt, et insuliin täielikult segada lahustiga. I tüüpi suhkurtõve korral kasutatakse seda basaalinsuliinina koos kiiretoimelise insuliinipreparaadiga. 2. tüüpi diabeedi korral võib seda kasutada nii monoteraapiana kui ka koos kiiretoimelise insuliiniga. Kui ööpäevane annus ületab 0,6 U / kg kehakaalu kohta, tuleb insuliini manustada kahe süstena erinevates kohtades. Patsiendid, kes saavad insuliini vahetamisel päevas 100 RÜ või rohkem, on soovitatav haiglaravile. Üleminek ühelt ravimilt teisele insuliinile peaks toimuma vere glükoositaseme kontrolli all.

Kõrvaltoimed Hüpoglükeemilised seisundid (halb, higistamine, südamepekslemine, unehäired, treemor); hüpoglükeemiline prekoom ja kooma; hüpereemia ja sügelus ravimi süstekohal. Allergilised reaktsioonid nahalööbe, angioödeemi, kõri edeemi, anafülaktilise šoki kujul. Ravimi pikaajalise kasutamisega - lipodüstroofia.

Vastunäidustused. Hüpoglükeemia, insuloom.

Insuliinlinti ei saa kasutada, kui suspensioon on heterogeenne või on muutnud tumedamaks. Säilitamistingimused on insuliinis tavalised.

Uute insuliinitoodete saamise tehnoloogiaid uuendatakse ja parandatakse igal aastal, mis annab lootust üha rohkemate uute insuliiniravimite saabumisele. Seetõttu on autorid sellest kindlad, et selle raamatu vabastamise ajaks võib apteekide ahelat täiendada uut tüüpi insuliiniga. Tuleb siiski meeles pidada, et iga uue insuliinipreparaadi tekkimisega on samaaegselt esitatud selle preparaadi juhendmaterjalid. On vaja rangelt järgida reeglit: teadke selgelt ravimi omadusi, kooskõlastage kohtumine arstiga ja kasutage ainult uut tüüpi insuliini.