Halb haavade paranemine pärast jalgade amputatsiooni

Ennetamine

Enamikul meist on keeruline ette kujutada tavapäraste igapäevaste tööde ja kutsetegevuse lahendust ilma sõrmedeta. Jalgadel on need vajalikud tuge ja korralikku kõndimist, peenmootori oskused kätes võimaldavad mitte ainult teostada vajalikke iseteeninduse oskusi, vaid ka kirjalikult.

Kahjuks on elus olukordi, kus jalad ja käed läbivad pöördumatud muutused, kus kõik elundite säilitamise meetodid ei saa tagada kudede säilimist, mistõttu tekib vajadus sõrme amputatsiooni järele.

Traumast ja püsivatest ebarahuldavatest tulemustest tingitud amputatsioonid viiakse läbi ainult siis, kui healoomulise ravi võimalused on ammendunud või kui kahjustuse ulatuslikkuse tõttu on võimatu. Teisisõnu, selline toiming viiakse läbi siis, kui sõrme hooldus on lihtsalt võimatu:

Traumaatilised vigastused, sõrmejäljed, pehmete kudede tugev purustamine;
Tõsised põletused ja külmumine;
Sõrme nekroos vaskulaarsete häirete tõttu (suhkurtõbi, peamiselt tromboos ja käte ja jalgade veresoonteemboolia);
Vigastuste ägedad nakkuslikud tüsistused - sepsis, abstsess, anaeroobne gangreen;
Trofilised haavandid, sõrmede luude krooniline osteomüeliit;
Pahaloomulised kasvajad;
Sõrmede osteo-liigeseseadme kaasasündinud defektid, kaasa arvatud varvaste amputatsioon, eesmärgiga paigutada need käsi.

Pärast sõrmede ja varvaste eemaldamist muutub patsient invaliidiks, tema elu muutub oluliselt, seega otsustab sellise sekkumise vajaduse arstide nõukogu. Loomulikult püüavad kirurgid viimase poole sõrmede ja varvaste säästmiseks kasutada kõiki olemasolevaid meetodeid.

Kui ravi on vajalik tervislikel põhjustel, ei ole patsiendi nõusolek vajalik. See juhtub, et patsient ei nõustu operatsiooniga ja sellele ei ole absoluutseid märke, kuid patsiendi sõrmest lahkumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma, nii et arstid püüavad patsiendile ja tema sugulastele selgitada sõrmede eemaldamise ja nõusoleku saamise võimalikult kiiresti.

Enne operatsiooni annab arst patsiendile üksikasjalikult teada selle olemuse ja valib vajaduse korral ka optimaalseima proteesi või plastiku, et kosmeetikatulemus oleks kõige kasulikum.

Vastunäidustused sõrme või varba amputatsioonile, tegelikult mitte. Loomulikult ei toimu see patsiendi agonaalses olekus, kuid üleminek üle nekroosile jäsemete ülemisele osale või tüsistuste suur oht, kui ainult sõrm eemaldatakse, võib muutuda takistuseks operatsioonile. Sellistel juhtudel on sõrmede amputatsioon vastunäidustatud, kuid vaja on suures koguses toimimist - osa jala osa eemaldamine, jalgade amputatsioon suurte liigeste tasandil jne.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub selle rakendamise näidustustest ja patsiendi seisundist. Kavandatud sekkumiste puhul on oodata tavaline testide ja uuringute nimekiri (veri, uriin, fluorograafia, kardiogramm, HIV-testid, süüfilis, hepatiit, koagulogramm) ning selgitada kahjustuse olemust ja amputatsiooni eeldatavat taset, käte ja jalgade röntgenikiirgust, ultraheliuuringut, ultraheliuuringut, töö piisavuse määramist veresoonte süsteem.

Kui esineb vajadus hädaolukorra lahendamiseks ja haigusseisundi raskusastme määrab põletik, nakkuslik tüsistus ja nekroos, siis valmistatakse preparaadile mürgistuse sümptomite vähendamiseks antibakteriaalsed ained, infusiooniravi.

Kõigil juhtudel, kui plaanitakse käed ja jalad, tühistatakse verd vedeldavad ained (aspiriin, varfariin) ja on vaja hoiatada raviarsti teiste rühmade ravimite võtmisest.

Anesteesia sõrmede amputatsiooniks on sagedamini lokaalne, mis on ohutum, eriti patsiendi tõsise seisundi korral, kuid pigem tõhus, sest valu ei tunne.

Patsiendi sõrmede amputatsiooni või eksartikuleerimise ettevalmistamisel hoiatavad nad selle tulemusest, võib-olla võib osutuda vajalikuks psühholoogi või psühhoterapeutide nõustamine, mis võib aidata vähendada operatsioonijärgset ärevust ja ennetada rasket depressiooni pärast ravi.

Sõrme amputatsioon

Peamine näitaja sõrmede amputatsiooniks on trauma, mis on täielikult või osaliselt eraldatud. Eraldamisega seisab kirurg ülesanne sulgeda naha defekt ja takistada armi tekkimist. Pehmete kudede raske nakatumise korral ei pruugi olla võimalusi taastada piisavat verevarustust ja seejärel on amputeerimine ainus ravi. Seda tehakse ka pehmete kudede ja sõrmeliigeste elementide surma korral.

Kui vigastuse käigus esines mitu luumurdu, nihkusid luu fragmendid ja sellest tulenev elundi säilitamise ravi oleks fikseeritud, keerutatud sõrm, siis on vajalik ka operatsioon. Sellistel juhtudel on sõrme puudumine harja kasutamisel palju ebamugavam kui selle olemasolu. See lugemine ei kehti pöidla kohta.

Teine põhjus sõrmede amputatsiooniks võib olla kõõluste ja liigeste kahjustumine, kus sõrme säilitamine on täis täielikku liikumatust, häirides teiste sõrmede tööd ja harja tervikuna.

sõrme ja käe amputatsioonid levimuse järgi

Amputatsiooni kõrguse valik sõltub kahjustuste tasemest. Alati võetakse arvesse asjaolu, et fikseeritud või deformeerunud kännu, tihe armi, häirib oluliselt käe tööd, mitte aga kogu sõrme või selle eraldiseisva fanixi puudumist. Kui pika sõrme phalangide amputatsioon on operatsioon sageli liiga õrn.

Känni moodustamisel on oluline tagada selle liikuvus ja valutatus, kängu lõpus olev nahk peaks olema liikuv ja mitte valu, ning kännu ei tohiks olla paksenenud. Kui sellist kännu ei ole tehniliselt võimalik taaskehtestada, võib amputatsiooni tase olla suurem kui sõrme kahjustuste varu.

Sõrmedel toimuvate operatsioonide ajal on oluline kahjustuse asukoht, patsiendi elukutse ja tema vanus, seega on kirurgide poolt teada ja alati arvesse võetud mitmeid nüansse:

Pukse amputatsiooni ajal püüavad nad kännit hoida võimalikult suurel pikkusel piki, rõnga ja keskmise sõrme juures jäävad isegi lühikesed kändud kogu käe stabiliseerimiseks liikumise ajal;
Suutmatus jätta sõrmtüve optimaalne pikkus nõuab selle täielikku eemaldamist;
Oluline on säilitada metakarpide luude pead ja sõrmedevaheliste lõhede nahka;
Väike sõrm ja pöial püüavad hoida võimalikult palju terveid, vastasel juhul on võimalik harja tugifunktsiooni rikkumine;
Vajadus korraga mitme sõrme amputatsiooniks nõuab plastilist kirurgiat;
Raske haava saastumise korral võib nakkushaiguste ja gangreeni, plastikust ja säästvate toimingute oht olla ohtlik, seega viiakse läbi täielik amputatsioon;
Patsiendi elukutse mõjutab amputatsiooni taset (vaimse tööga inimestel ja neil, kes teevad oma käega peenet tööd, on oluline plastide ja sõrmede pikkuse maksimaalne säilimine; füüsilise tööga tegelevatele inimestele saab amputatsiooni teha võimalikult kiiresti);
Kosmeetikatulemus on oluline kõigile patsientidele ning mõnes patsiendikategoorias (naised, avalike kutsealade inimesed) on see hädavajalik sekkumise liigi kavandamisel.

Disartikulatsioon on fragmentide või kogu sõrme eemaldamine ühisel tasandil. Anesteesia korral süstitakse anesteetikumi vastava liigese pehmete kudede või sõrme põhjasse, seejärel terved sõrmed on painutatud ja kaitstud ning käitatavad kõverad nii palju kui võimalik ja naha sisselõige tehakse liigendi tagaküljel. Kui küünte fanix on eemaldatud, läheb sisselõige 2 mm tagasi sõrme otsa poole, keskel 4 mm ja kogu sõrm 8 mm võrra.

Pärast pehmete kudede dissekteerimist lõikuvad külgpindade sidemed, skalpell langeb liigese sisse, eemaldatav falanks lõigatakse sisselõike, ülejäänud kuded lõikuvad skalpelliga. Pärast amputatsiooni haav on kaetud palmiku pinnalt lõigatud naha transplantaatidega ja õmblused on tingimata paigutatud mittetöötavale küljele, tagaküljele.

Kudede maksimaalne säästmine, klapi moodustumine palmapinna nahast ja õmbluse asukoht välisel küljel on kõikide sõrmede phalangide amputatsioonimeetodite aluspõhimõtted.

Vigastuste korral võib nii sõrme täielik eemaldamine kui ka osaline tekkida siis, kui see jääb harjaga seotud pehme kude. Mõnikord toovad patsiendid haaratud sõrmede lootuses nende üleviimiseks. Sellistes olukordades lähtub kirurg haava omadustest, saastumise ja nakkuse astmest, eraldatud fragmentide elujõulisusest.

Traumaatilise amputatsiooni korral võib kaotada sõrme kinnitamise, kuid ainult spetsialist, kellel on trahvi tehnikad, mis ühendavad laevu ja närve. Edu on tõenäolisem, et taastada selle sõrme terviklikkus, mis on säilitanud vähemalt mõningase seose käega, ja täieliku lahususe korral tehakse reimplantatsioon ainult siis, kui puudub koe purustamine ja õige paranemine on võimalik.

Rekonstrueerivad operatsioonid sõrmedel on äärmiselt keerulised, nõuavad mikrokirurgiliste meetodite kasutamist ja sobivat varustust, kestavad 4-6 tundi. Kirurgi töö on äärmiselt töömahukas ja ettevaatlik, kuid edu pole veel absoluutne. Mõnel juhul on vaja naha siirdamisi ja korduvaid rekonstrueerivaid sekkumisi.

Taastusravi pärast sõrmede või nende phangangide eemaldamist ei hõlma mitte ainult naha haava hooldamist, vaid ka enesehooldusoskuste varajast taastamist kutsealaga seotud käte ja manipulatsioonide abil. Postoperatiivsel perioodil määratakse füsioterapeutilised protseduurid ja harjutused, et tagada patsiendi õppimine, kuidas kännu või reimplanteeritud sõrme kasutada.

Taastamisprotsessi hõlbustamiseks on näidatud valuvaigistid, voodipesu, arm on peamiselt kõrgendatud asendis. Tugeva operatsioonijärgse stressi korral on kalduvus depressioonile ette näha rahustid, unerohud, soovitatav on töötada psühholoogi või psühhoterapeutiga.

Varbade amputatsioon

Erinevalt sõrmedest, mida kõige sagedamini mõjutavad traumaatilised vigastused, mis põhjustavad kirurgi laual, peavad jalalaba ja sõrmedel olema kirurgiline operatsioon mitmetes haigustes - diabeet, endarteriit, ateroskleroos koos distaalse gangreeniga.

Suhkru diabeedist tingitud varba amputatsioon toimub üsna sageli üldistes kirurgilistes osakondades. Trofismi häirimine põhjustab tõsist isheemiat, trofilisi haavandeid ja lõpuks ka gangreeni (nekroosi). Sõrme ei ole võimalik päästa ja kirurgid otsustavad selle amputatsiooni üle.

Väärib märkimist, et diabeediga ei ole alati võimalik piirata ühe sõrme eemaldamist, sest toit on katki, ja see tähendab, et me saame lootust ainult piisava regeneratsiooni jaoks armi piirkonnas. Seoses erinevate angiopaatiate pehmete kudede verevarustuse oluliste häiretega kasutavad kirurgid sageli rohkem traumaatilisi operatsioone - kõikide varbade eksartikuleerimine, jalaosa eemaldamine, kogu jalg vasika piirkonnaga jne.

Kui varbade amputatsiooni tuleb järgida, tuleb järgida selliseid sekkumisi:

Naha maksimaalne säilitamine tallast;
Paindude, ekstensorite ja muude jalgade mitmetes suundades liikuvate konstruktsioonide töö säilitamine, et tagada kändale ühtlane koormus tulevikus;
Jalgade liigeseadmete liikuvuse tagamine.

Väikeste kahjustuste puhul (näiteks distaalsete phalangide külmumine) on võimalik distaalse ja keskmise falansiidi amputatsioon ilma suu funktsionaalsuse olulise kahjustamiseta;

Kui teine sõrm on amputeeritud, tuleb see vähemalt osa sellest jätta, kui see on võimalik vigastuse või haiguse asjaolude tõttu, sest täieliku amputatsiooni järel toimub hiljem pöidla deformatsioon.

Jalgadel esinevad amputatsioonid viiakse tavaliselt läbi liigeste joone (eksartikuleerimine). Muudel juhtudel on vaja lõigata luu, mis on täis osteomüeliiti (põletik). Samuti on oluline säilitada periosteum ja lisada sellele ekstensor ja flexor-kõõlused.

Kõigil vigastuste, pisarate, purunemiste, varvaste külmumise ja muude kahjustuste korral lähtub kirurg tugi- ja kõndimisfunktsiooni maksimaalsest säilitamise võimalusest. Mõnel juhul võtab arst teatud riski ja ei maksa täielikult elujõulisi kudesid, kuid see lähenemine võimaldab teil hoida sõrmede maksimaalset pikkust ja vältida metatarside luude peade resekteerimist, ilma milleta tavaline kõndimine on võimatu.

Toe disartikuleerimise tehnika:

Naha sisselõike algab varvaste ja metatarside vahelisel jalalaba, nii et ülejäänud naha klapp on võimalikult pikk, kõige pikem esimese sõrme tulevase kände piirkonnas, sest seal asub suurim metatarsal;
Pärast naha sisselõiget painduvad sõrmed nii palju kui võimalik, kirurg avab liigeseõõnsused, lõhustab kõõlused, närvid ja ligeerib sõrmede veresooned;
Saadud defekt suletakse naha klappidega, millel on õmblused tagaküljel.

Kui sõrme amputatsiooni põhjuseks on haava pinna saastumisega kaasnev vigastus, mädane protsess gangreenis, siis haav ei ole tihedalt õmmeldud, jättes selle sisse äravoolu, et vältida edasist purulentset-põletikulist protsessi. Muudel juhtudel võib kasutada kurtide õmblust.

Paranemine pärast varvaste amputatsiooni nõuab valuvaigiste määramist, õmbluste õigeaegset ravi ja sidemete muutmist. Purulentse protsessi korral on antibiootikumid kohustuslikud ja infusiooniravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Õmblused eemaldatakse päeval 7-10. Pärast esmakordset kasutamist soodsat paranemist võib patsiendile pakkuda rekonstrueerimist ja plastikat, samuti proteesimist, et hõlbustada tööd, kõndimist ja tuge.

Taastumine pärast varvaste eemaldamist eeldab lihaste arendamiseks mõeldud füüsilise teraapia harjutuste rakendamist ning uute oskuste loomist ülejäänud osa kasutamiseks.

Traumaatiline amputatsioon

Traumaatiline amputatsioon on sõrmede või nende osade osaline või täielik eraldamine vigastuse ajal. Selliste vigastuste kirurgiline ravi omab mõningaid iseärasusi:

Toiming viiakse läbi ainult siis, kui patsient on stabiilne (pärast šokist eemaldamist, südame, kopsude normaliseerumist);
Kui eraldatud osa ei ole võimalik õmmelda tagasi, eemaldatakse sõrm täielikult;
Raske saastumise ja nakatumise ohu korral on haava esmane töötlemine kohustuslik, kui eluvõimelised kuded eemaldatakse, anumad ligeeritakse ja õmblused rakendatakse hiljem või tehakse korduv amputatsioon.

Kui patsiendiga toimetatakse amputeeritud sõrmed, võtab kirurg arvesse nende säilivusaega ja kudede elujõulisust. +4 kraadi temperatuuril võib sõrme hoida kuni 16 tundi, kui see on kõrgem - mitte rohkem kui 8 tundi. Vähem kui 4 kraadi säilitamistemperatuur on kudede külmumise tõttu ohtlik ja seejärel ei ole võimalik sõrme õmblemine paika panna.

Ükskõik kui hoolikalt sõrmede ja varvaste amputatsioon viidi läbi, ei saa tagajärgi täielikult välistada. Kõige sagedasemad neist on purulentsed tüsistused traumaatiliste amputatsioonide korral, nekrootilise protsessi progresseerumine vaskulaarsetes haigustes, diabeet, tiheda armi teke, sõrmede deformatsioon ja jäikus, mis on eriti märgatav kätel.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks on oluline hoolikalt jälgida amputatsiooni tehnikat ja selle taseme õiget valikut, postoperatiivses perioodis on vaja taastada füsioterapeutiliste meetodite ja füsioteraapia abil.

Haavade paranemine pärast amputatsiooni

Suletud haavade juhtimise korral toimub paranemine peamiselt esmase kavatsusega. Selle haava juhtimise meetodi abil kantakse õmblused nahale ja kännu pehmele koele. Naha õmblused alumise jäseme tüvest eemaldatakse tavaliselt 8–14 päeva jooksul (sõltuvalt operatsioonijärgse haava suurusest ja paranemise kiirusest).

Haavade paranemise halvenemise põhjuseid võib jagada järgmisteks 5 rühmaks.

Liiga distaalne amputatsiooni tase.
Vead kirurgias ja postoperatiivses ravis
Infektsioonide areng
Vähenenud vereringe
Patsiendi üldise seisundi halvenemine.

Reeglina on haavade paranemise halvenemine tingitud mitmete nende tegurite kombinatsioonist.

Tüdrukud, abi! Haavandus pärast amputatsiooni.

Sugulane, diabeetik, on hiljuti varba amputeeritud. Haiglast välja lastud tundus kõik olevat suhteliselt normaalne. Hetkel on haav avatud, tuss voolab sealt. Proovisid tervendamiseks palju ravimeid - miski ei aita. Võib-olla kohtas üks teist sarnast? Kuidas seda raviti? Mida arstid määrasid?

Tänu 9

Tänu 2

Tänu 3

Mu ema amputeeris eelmisel suvel sõrme, samuti diabeet.
Täname nõustajaid arstide kontaktide eest!

Esiteks viitab autorile hea endokrinoloog.
kui olete Kiievis - siis Bulgaaria (Endokrinoloogia Instituut)

peamine asi on suhkru taseme kontrollimine
ja haavade paranemiseks saime soolalahuse ja Lacerta haava lõhustumise nädalas. 3 kuu pärast paranes pärast haavandit avatud haav.

ei salvid! nad muudavad diabeetilise probleemi halvemaks

ÄRGE TERVISELT AMPUTATSIOONI JÄRGI.

Vanemteadur, sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus V. I. Kulakovi Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, Moskva www.ncagip.ru

Lisateabe saamiseks kirjutage isiklikule konsultatsioonile, kirjutage e-post: [email protected]

Filiaali number 2 GBUZ "GP number 12 DZM" (GP number 77)
RF. Moskva, Zander St., 9 lk
skype: shapych

Registreeruge konsultatsiooniks +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

ei ravi pärast amputatsiooni, gangreeni, suhkurtõbe

Hea päev!
Pape on 51-aastane, kõrgus 182 cm, kaal 96 kg, sakh. II tüüpi diabeet (üle 25 aasta), dekompenseeritud.
See on haiglasse kirurgiasse alates 05/01/11 kuni 06/29/11, diagnoosides:
Osn: II tüüpi suhkurtõbi, raskekujuline, insuliinivajadus, dekompensatsioon.
Osl: VTS neuroiskeemiline vorm vasakul. Reieluu stenoos, ZBBA, oklusioon PBBA vasakul n / jäsemed. Vasaku n / c IV kriitiline isheemia IV art. Vasaku jala gangreen 3,4-5 varbad. Diabeetiline angiopaatia. Diabeetiline distaalne sensorimotoorne polüneuropaatia.
Sop: IHD. Postinfarkti kardioskleroos. NK 0.
Uuring: PW - Ref. Veresuhkur 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Valk 67,2 g / l, karbamiid 5,7 mmol / l, kolesterool 5,6 mmol / l. Kreatiniin 68,1 µmol / l,
AST-0,1, ALT-0,1. Külvamine taimestikul - Staphylococcus aureus on isoleeritud - Sensitive. cefepime ja ticarcilin.
Ravi:
Vit.E, füüsiline lahendus, cefepime, lõbus duo f, alprostan 200 mcg päevas # 15, nikotiinhape, C-vitamiin, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboksiin, ligeerimine antiseptikumidega.
Toiming:
vasaku jala 3-4 sõrme eksartikuleerimine.
vasaku jala 5 sõrme eksartikuleerimine.
Rana graanulid. Tundlikkus on oluliselt vähenenud.
Kliiniline vereanalüüs:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP-0,9, leukotsüüdid - 13,8 * 109 / l, p / 74, lümfotsüüdid -21, monotsüüdid - 2. ESR –3mm / h.
Uriinianalüüs:
Ud. kaal 1017, valku, leukotsüüte 2-3, p / zr, Epit. K-ki 2-3 in p / sp. UZDS - reieluu stenoos, ZBBA, oklusioon PBBA vasakul n / jäsemed. Konsulteerimine vaskulaarse kirurgiga - sama diagnoos. Soovitatav ravi mujal. Tula piirkondliku kliinilise haigla (TOKB) vaskulaarne kirurgia.
Alumise jäseme arterite kolmekordne skaneerimine 06/27/11:
Järeldus: alumise jäseme ateroskleroos ja diabeetiline angiopaatia.
1. Reieluu tavaliste arterite ja reie proksimaalsete osade stenoos kuni 30% läbimõõduga.
2. Ülalnimetatud reie arterite stenoos kuni 40%.
3. Popliteaalsete arterite stenoos - 40%.
4. Vasaku eesmise sääreluu verevoolu ei ole määratletud (oklusioon).
5. Vasaku tagumise sääreluu arteri stenoos ja paremad sääreluu arterid umbes 70% läbimõõduga.
6. Vasaku jala lümfostaas.

Pärast haigla uurimist ütles vaskulaarne kirurg, et veresooned olid kasutamatud, soovitasid õhupalli laiendamist, märkides, et see omaks lühiajalist toimet, kuid võib aidata kaasa kiiremale haavade paranemisele (teine amputatsioon on vajalik). Diabeetiline suuarst ütles, et kui te „ei valmista veresoone operatsiooniks,” on amputatsiooni prognoos keskmiselt vasikas. Kui teil õnnestub "valmistada laevad" - amputatsioon jala keskele.
Tahaksin teada, milliseid muid võimalusi laevade seisundit parandada (hetkel, mil amputatsioon on ilmselgelt vältimatu ja tulevikus), ja kas see on isegi võimalik? Kui efektiivne on õhupalli kasutamine? Kas on võimalik vältida amputatsiooni? Kust saada asjakohast abi (geograafiliselt Tula piirkond, Moskva, Moskva piirkond)?

Taastusravi pärast sõrme amputatsiooni.

Ema on 59 aastat vana, tal oli 15 aastat diabeet, kuu aega tagasi algas kogu selle haiguse kõrvalmõjude õudusunenägu. Ilmnes varvaste haavand,... esmakordselt väike, siis rohkem ja rohkem.. nädala jooksul raviti neid kodus iseseisvalt, kuigi nad läksid haiglasse kohe, arst ütles, kuidas ja mida kodus töötada. luu külge. Ema pandi haiglasse ja kui sõrm tuli mustaks kui tulepall, ütlesid nad, et pole midagi päästa ja nad eemaldasid sõrme! Kolm numbiat möödusid sõrme amputatsiooni järel, ei ole paranemist, haav on väga lekib, on väärt mädaniku lõhna, kõik naabruses olevad sõrmed on paistes, kogu jalg on punane! Ma kardan, et mu ema ei jäta täielikult ilma jalgata, mida teha, mida ma ei tea, kuhu minna, elame väikeses provintsi linnas! Aita leida häid eksperte, võib-olla on neid, kes on sellist probleemi kogenud, abi.

Alexander Debrov kirjutas 29. septembril 2016: 14

Moskvas on avatud spetsiaalne kliiniline keskus diabeetilise jala raviks: "regenereeriva operatsiooni keskus". Eksperdid on head. Patsientide vastuvõtmine ja ravi üle kogu riigi.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich kirjutas 16. detsember 2016: 218

Ma ei püüa loomulikult oma ema ravida, ennekõike vajate arsti, parem on see, et see pole ainult kirurg, vaid arst, kes ravib diabeetilist suu. Ma ei tea, kas teie linnas on diabeetiline jalamaja, õppige endokrinoloogi kaudu, laske neil öelda, kas nad ei saa neid suunata kohalikku kliinikusse.
Minu alandlikust kogemusest. Mitte mingil juhul ei tohi haavade raviks kasutada alkoholi sisaldavaid antiseptilisi lahuseid, alkohoolset joodilahust.
Olemasolevast "Betadine" (lahus, salv) sisaldab joodi, kuid healoomulisel paiksel valemil. Võtke kohe suur pudel, milliliitrit 800, tundub kindlasti kasulik, protsess on pikaleveninud. Või (ja) "Eplan" - salv.
See on äärmiselt soovitatav, ja ma olin väga efektiivne diabeetilise jalahaava puhastamisel ja ravimisel (hoolimata hoolsast hooldusest tekkis midagi ebameeldivat lagunemist) Prontosan geel (ei ole odav, mitte kerge saada, kuid äkki, helista apteekidele, apteekide kauplustele, tellimuse alusel). Muidugi on hõbedane sidemed nagu "Atravman hõbedaga", "Aktikoad", väga tõhus, teiste ravide taustal, muidugi, minu puhul, kuid need on pealinnas isegi raskesti ligipääsetavad või kallid.
Kaste iga päev (ärge põlgege armastatut, abi), kui see muutub niiskemaks - sagedamini riietumine (selle välimise kihi, peaks olema alati kuiv). Loomulikult peaksid sidemed olema steriilsed, ühekordselt kasutatavad, kõige parem on pakend välja vahetada vahetult enne sidumist. Pärast vana kaste eemaldamist haavale puudutamata peske käed hoolikalt seebi ja veega, enne kui kasutate steriilset sidet, ideaalis pärast seda harjatage käed ja sõrmed alkoholiga (isegi parem kloroheksidiiniga). Enne ülalnimetatud abinõude kasutamist töödelda (niisutada, loputada või pühkida niisutatud tampooniga) sama p-rum kloroheksidiiniga (või "Miramistin"), oodata, kuni lahus kuivab vähemalt 2 minutit. Kui haavas on lagunevaid kudesid (fragmente), on nad elusast koest eemaldunud ja salvrätikuga eemaldanud need ettevaatlikult haava põhja kahjustamata. Seejärel rakendage (koos salvrätiku servaga, steriilsete puuvillapungadega või midagi sarnast, pidage meeles, et kõik haavaga seotud asjad peavad olema steriilsed) "Betadine" või "Eplan", töödeldes haava keskelt servadesse, marginaaliga, sest sidemega saab nihkuda, nakatades haava ümbritseva nahaga. Me paneme pealegi steriilseid puhastuslappe, mitte säästes, vajaliku koguse, võttes arvesse leotamise määra. Haavaga külgnev kiht on immutatud või antiseptiline, seejärel kuivad kihid. Ideaaljuhul me sideme ülalt (me vajame oskust) või vähemalt kinnitame jälle ilma materjali kokkuhoiduta krohviga. Ei sidemeid, sõlme (me ei sidu sidet üldse ja kinnitage ots sidemele), väljaulatuvad osad ei tohiks olla haava piirkonnas jalgade all, et mitte hõõruda, purustada ega tekitada täiendavaid traumaatilisi tegureid. Ideaaljuhul ei peaks teie ema üldse haigestunud jäsemele astuma, isegi kui see peaks rünnama, et kahjustatud piirkond ei oleks kaasatud, isegi kui see ei ole valus. See on kriitiline! Isegi mõned sammud, mille koormus on valesti jaotatud, ei ole liialdus, võib olla kahjulik. Koorma leevendamiseks anna kark, roo. Oleks hea osta konsultandi abiga sobivat ortopeedilist kinga (!).
Ütleksin, et väga oluline tegur kohalike mitte-tervendavate haavade toetamiseks on haava kohalik nakkus, mida, nagu selgus, ei saa lõpuks kohaliku antiseptikumi suhtes rakendada, isegi kogu protseduuri nõuetekohase täitmise korral, s.t. vajavad loomulikult süsteemset (sisemist või süsti) antibakteriaalset ravi (antibiootikume) ja ainult (!), mille on määranud eriarst, ideaaljuhul haava mikrofloora külvamise tulemuste põhjal (võtke nakatunud haavade sisaldus, pannakse toitekeskkonda, võimaldades kasvada mikroobide kolooniad, pärast seda nad vaatavad seda mikroskoobis, määravad kindlaks, milline mikroob on, ja siis, teades, kuidas seda lüüa, määrake „sihitud” antibakteriaalne ravi). Teie ema haav on nagu operatsioonijärgne, esialgu steriilne (lõigatud steriilsetes tingimustes), kuid nakkus võib olla ühinenud. Bakterid lihtsalt loovad raskesti eemaldatava kihi (kile), mis takistab granuleeriva koe moodustumist (parandamine).
Nii et
1. Otsige arstit "diabeetilise jala" jaoks. Nad on vähem. Kõige tähtsam! Tundub, et teie ema saab haiglas kergesti aidata, kuid on spetsialiseerunud sellele patoloogiale.
2. jäseme hügieen.
Eemaldage koormus jäsemest (režiim, mida nimetatakse "tualetile ja tagasi"). Ärge kõndige, looge jalatugi. See ravi võib kesta nädalat ja kuud. Ortopeediline jalats, võib-olla asendamatu. Haiglates rakendavad nad mitu nädalat krohvivalmistust (kasti), mis võetakse ainult sidemete ajal, et koormus täielikult kõrvaldada.
3. Haava hügieen.
Jäseme ei ole võimalik tavalisel viisil pesta, on võimatu, et haavale satuks pesta pestavast veest (nakkus). Isik istub fikseeritud väljaheites või ristisuunas (seal on puidust või plastikust), jalg tõuseb väljaspool vanni, asetatakse teisele väljaheitele (vajavad abi). Keha pestakse ilma kahjustatud jäsemeta. I "valus" jalg, välja arvatud haavapind ja selle ümber, mida töödeldakse detergentide ja antiseptiliste salvrätikutega. Näiteks on olemas - "Menalind".
Ligeerimine.
4. Antibiootikumid (ärge isegi häirige ennast, vaid kahju).
5. Veresuhkru taseme normaliseerimine (endokrinoloogi kontrolli all), mis oleks tulnud lisada loendi ülaosas.
Kui emal on probleeme kahjustatud jäseme kohaliku verevooluga (arteriaalse stenoosiga angiopaatia), siis on haiglas valitud meetod tõenäoliselt selle verevoolu taastamine (vastasel korral), vastasel juhul on kõik ülalnimetatud asjad asjata.
Teised meetodid, sealhulgas vaskulaarsed (trental jne), trofilised (aktovegiinid jne) neurotroopsed (tiokhape, Espa-Lipon) ravi, on selles olukorras sekundaarsed, võivad põhineda arsti väljapakutud spetsiifilisel kliinilisel situatsioonil, kuigi praeguses etapis (ma ei võta väidavad, et teadmiste arendamine ei ole kindlasti ülimalt tähtis.

Haav ei paranenud pärast sõrme amputatsiooni

© 2007, LLC Farmpreparat
Kõik õigused saidi materjalidele on kaitstud vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele. Ressursimaterjalide kasutamisel on vajalik otsene link.

Ravim haavade raviks pärast amputatsiooni

Välja töötatud Venemaa Teaduste Akadeemia (Vene Teaduste Akadeemia Lõuna-teaduskeskus) teaduskonna ja nimega Kirurgia Instituudi teadlaste keeruliste haavade raviks. AVVishnevskogo (Moskva).
Suurendab korduvalt regenereerimise intensiivsust ja kiirust, sealhulgas sügavate haavadega.
Edendab kapillaaride teket haavas (aktiveerib vegf-A ja vegf-B kasvufaktorid). Selle tulemusena taastatakse haava verevarustus, normaliseeritakse kahjustatud koe toitumine.
Kõrvaldab nakkuse, leevendab turset ja valu, takistab põletikuliste vahendajate - prostaglandiinide - sünteesi, mis käivitavad ja toetavad põletikulist protsessi.

Stellaniin on praegu ainus haavade tervendav aine, mis taastab otseselt haava regenereerimisprotsessi. See 7,5 korda suurendab fibroblastide arvu, mis on kahjustatud naha taastamisega seotud peamised rakud.

Mädaniku puhul, mis on tingitud abiainest (polüetüleenglükool), mis on osa Stellanin-PEG salvist, puhastatakse haav kiiresti mädase sisuga. Samal ajal on põletik blokeeritud, valu ja turse kõrvaldatakse.

"Juba esimestel stellaniini salviga ravi ajal täheldatakse paranemisprotsessis positiivset dünaamikat, põletik väheneb. Haavas tekivad kõrge ainevahetusprotsessi kõrge taseme noored rakud." (Aruandest, mille on heaks kiitnud AV Vishnevsky nimelise kirurgiainstituudi direktor, RAMS VD Fedorovi akadeemik).

Seega "kontsentratsioon toimeaine Stellanin-PEG Ointment 100 korda suurem minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni pogeensete bakterite - püogeenne streptokokid (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgaarne Proteus (Proteus vulgaris) ja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Aruandest, mille on heaks kiitnud Naha ja Veneriaalhaiguste Keskuuringute Instituudi direktor, RAMS A. Kubanova akadeemik).

Taastusravi pärast amputatsiooni

Taastusravi ajal peab patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse, kände moodustumise, liigeste liikuvuse säilitamise ja ülejäänud lihaste tugevdamise soovitusi.

Kolm kuni neli nädalat pärast jäseme amputatsiooni, soodsa operatsioonijärgse kursusega, võite jätkata esmase proteesiga. Reeglina on primaarse proteesimise protsess seotud suure füüsilise ja vaimse stressiga. Siiski võimaldavad kaasaegsed proteesimeetodid amputatsiooni läbinud inimestel jätkata oma varasemat elustiili ja säilitada oma sotsiaalset staatust, hoolimata jäsemete kadumisest.

Postoperatiivse õmbluse ja naha hooldamine operatsioonijärgsel perioodil

Operatsioonijärgsete õmbluste operatsiooni teeb arst ja õde. Sa pead järgima kõiki nende eeskirju. Eriti kehtib see suhkurtõve ja vaskulaarse patoloogiaga patsientide kohta, kuna neil on suurenenud infektsiooni tekkimise oht.
Pärast amputatsiooni on känni nahk väga tundlik. Pehme harja või massaažipalliga saate tundlikkust vähendada, maskeerides kängu nendega. Samuti on tõhus kännu hõõruda kõva rätikuga või pesupesaga. Massaaži liikumised kulutavad alati kängu lõpust selle alusele.
Kantsi naha igapäevaseks hooldamiseks on vaja järgida hügieeni - on soovitatav, et kännu kontrastiin, siis peske seda beebi seebiga ja pühkige seda pehme rätikuga kuivaks. Kontrollige, kas kännu nahk on muutunud nahahaigus, ja teavitage sellest kohe oma arsti või proteesitehnikut. Kantsi kontrollimiseks on mugav kasutada väikest peeglit.
Enamikul juhtudel paraneb haav pärast amputatsiooni kolme kuni nelja nädala jooksul, seejärel moodustub operatsioonijärgne arm, mida tuleb regulaarselt niisutada. Igapäevaselt määrige seda lõhnatu kreemiga.
Diabeedi või vereringehäiretega patsiendid vajavad pikemat ravi ja neil on suurenenud risk nakkuse tekkeks kirurgilises haavas. Sellele patsientide rühmale, kes on veelgi kalduvus naha tüsistuste tekkele, on soovitatav kännu hooldamiseks kasutada spetsiaalseid ravimeid.
Soovitame kasutada OTTO BOKK tooteid, mis on spetsiaalselt loodud kände hooldamiseks:

Derma Repair - niisutab ja stimuleerib kuiva ja ärritunud naha taastumist, parandab naha taastumist, kiirendab paranemist, omab antibakteriaalset toimet.
Derma Clean - neutraalne PH puhastab nahka.
Derma Prevent - kaitseb nahka ärrituse eest, kaitseb, hoiab ära higi lõhna.

Saate teada, kuidas osta Derma kännahoolduse komplekti, helistades OTTO BOKK Moskva kontorile +7 (495) 564-83-60.

Tursetevastane ravi

Oluline probleem, mida tuleb käsitleda, on operatsioonijärgne turse, mis on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile. Normaalsetes tingimustes väheneb turse üks kuni kaks nädalat.

Kuni õmblused on eemaldatud, ei ole haav tihedalt seotud. Alguses ei saa kännu survet avaldada. paistetuse vähendamiseks esimestel päevadel pärast amputatsiooni on oluline, et känd asetataks südame kõrgusele. Seejärel tuleb kompressioonravi etapp, et vähendada turset ja valmistada kännu proteesimiseks. See aitab parandada kändes vereringet, vähendab valu ja kiirendab armi paranemist.

Turse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada elastset sidet, kompressioonkostüüme, silikoonkarpi, lümfimassaaži, mida teeb spetsialist. Esiteks, kõik ülaltoodud tegevused on meditsiinitöötajad, treenivad sugulased ja patsient ise. Seejärel teostab patsient need protseduurid iseseisvalt.

Sidumine ei tohiks olla lahti või pingul. Kantsi seostamine toimub hommikul pärast magamist, sidemega eemaldatakse enne magamaminekut: surm kolvi distaalses (alumises) osas peaks olema maksimaalne, kuid mitte valulik. Mida kõrgem on kultuse sidumine, seda väiksem on rõhk. Sellega välditakse kändes vereringe piiramist.

Patsientidel, kes pärast põlveliigese amputatsiooni ületavad, soovitatakse päevas kaks korda magada 30 minuti jooksul. Pea tuleks pöörata terve poole poole. See tagab lihaskonnale kergesti venitamise.

Tursevastase ravi efektiivsuse määramiseks mõõta kängu ümbermõõt samades mõõtepunktides hommikul ja õhtul. Soovitame salvestada mõõtmistulemused, et hõlbustada turse vähenemist.

Ühise kontraktsiooni ennetamine

Liigese kontraktsioon - passiivsete liigutuste piiramine naha, lihaste, kõõluste, liigese armide deformatsiooni tõttu. Kõige sagedamini esineb puusaliigese kontraktsioone (s.t jäsemete seisundit, kui seda ei saa sirgendada) puusa-, põlve-, küünarliigeste, mis takistavad proteesimist ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi.

Ennetamise meetodid:

1. Tagada jäseme õige asend selle immobiliseerimise ajal. Kant peaks olema võimalikult pikalt sirgendatud asendis. Sa ei saa kännu pikka aega painutatud olekus hoida, sest lihased vähenevad ja kände liikuvus väheneb.

2. Valu ja turse õigeaegne kõrvaldamine. Pärast amputatsiooni on soovitatav kasutada ratastooli, millel on jalgade jaoks spetsiaalne jalatugi, mis takistab selgroo deformatsiooni. Aeg-ajalt peate muutma kände asendit, nii et liigesed ei kaotaks liikuvust. Sobiva kehaasendi ja liikumise kombinatsioon on turse ja valu ravimise kõige olulisem tingimus.

3. Aktiivsed ja passiivsed ravivõimalused. Harjutuste läbiviimisel vältige valu põhjustavaid liikumisi. Esimesel etapil toimub võimlemine treeningteraapia arsti järelevalve all, alustades hingamisharjutustest, venitusharjutustest, tugevdades selgroo lihaseid, käsi, terveid jalgu, tasakaalu ja koordineerimist.

Soovitame 1-2 nädalat pärast amputatsiooni või esimesel võimalusel näha proteesitehniku ja rehabilitatsiooniarsti OTTO BOKK proteesiosakonnas.

Phantomi valud

Phantomi valu on valu kadu, mis esineb kaotatud jäsemetes. Näiteks on õnnetuse või sügelemise ajal tekkinud koekahjustuste pidev tunne, puuduva jäseme tuimus. Patsiendi varajane aktiveerimine (istuv ja püstine asend) aitab vähendada phantomi valu. stumpi massaaž ja lümfivärvimine, ühtlane surve kändes, mis on loodud sidemete ja kompressioon sukkadega, füsioteraapiaga, füüsiliste harjutuste varajase algusega.

Harvadel ja keerulistel juhtudel on vaja närvirakkude blokeerimist ja operatsiooni. Lisaks perekonna ja sugulaste osalusele ja toetusele ei tohiks unustada professionaalsete psühholoogide abi. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni võivad vereringe vähenemine amputeeritud jäsemetes, pikenenud liikumatus, infektsioonid ja unehäired põhjustada valu suurenemist.

Valu ilmnemise põhjus hilisemal perioodil on peamiselt hooletus kännu hooldamisel ja vale proteeside kandmisel. Proteesi kinnitamise õigsuse kontrollimiseks peate kandma proteesi ja võtma mitmeid samme. Kui hoolimata kõigi kultusekasutuse eeskirjade järgimisest tekib tõsine valu, tuleb konsulteerida arstiga.

Peegelravi on väga tõhus. Aju integreerib signaalid, mis väljuvad amputeeritud jäsemest. (Vastunäidustused - paari amputatsioon). Psühhoterapeudi abi on võimalik. Mõnel juhul arstiga konsulteerides - ravimite kasutamine.