Diabeet insipidus kui ohtlik

• Põhjused

Diabeedi insipidus on üsna haruldane endokriinne haigus, mis tekib vasopressiini (mitte-güro-hüpofüüsi hormooni) suhtelise või absoluutse puudulikkuse tagajärjel ja avaldub nõrgestavas urineerimises (polüuurias) ja intensiivses janu (polüdipsia).

Täpsemalt, millised on haiguse põhjused, millised põhjused, sümptomid meestel ja naistel ning mis on mõeldud täiskasvanutele mõeldud raviks, kaaluge edasi.

Mis on diabeet insipidus?

Diabeet insipidus on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) keha puudulikkuse tõttu, mille peamised ilmingud on väikese tihedusega uriini suurte koguste eritumine.

Haigus võib alata äkki või areneda järk-järgult. Diabeedi süvenemise peamised tunnused on suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Hoolimata asjaolust, et on olemas kaks sarnast tüüpi haigust - diabeet ja diabeet insipidus, on need kaks täiesti erinevat haigust, kuid sümptomid kattuvad. Neid ühendavad vaid mõned sarnased tunnused, kuid haigused on põhjustatud täiesti erinevatest keha häiretest.

Kehal on keeruline süsteem vedelike mahu ja koostise tasakaalustamiseks. Neerud moodustavad liigset vedelikku kehast eemaldades uriini, mis koguneb põies. Kui vee sissevõtt väheneb või veekadu väheneb (liigne higistamine, kõhulahtisus), tekitavad neerud kehas vedeliku säilitamiseks vähem uriini.

Hüpotalamuse - kogu organismi sisesekretsioonisüsteemi reguleerimise eest vastutav aju piirkond - toodab antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Suhkurtõve korral eritub kõik, mis filtreeritakse, organismist. Saadakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haige isik on sunnitud juua palju vedelikke, et kuidagi korvata keha puudus.

Diabeet insipidus on harvaesinev endokrinopaatia, see areneb sõltumata patsientide soost ja vanusest, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeedi insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Laste puhul on diabeet insipidus tavaliselt sünnipärane, kuigi selle diagnoos võib tekkida üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus, sõltuvalt sellest, millisel tasemel häire esineb. Jaotage tsentraalsed (neurogeensed, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neerogeensed vormid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeedi insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste tagajärjel, eriti hüpotalamuses või hüpofüüsi tagumises lõngas. Üldjuhul on haiguse põhjuseks antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratiivne patoloogia (hemokromatoos, sarkoidoos), trauma või põletikulise olemuse muutused.

Samas on diabeedi keskne tüüp jagatud:

• idiopaatiline - pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine;
• sümptomaatiline - areneb teiste patoloogiate taustal. See võib olla nii omandatud (areneb elu jooksul), näiteks TBI, kasvaja arengu tõttu. Või kaasasündinud (geenimutatsioonidega).

Pikaajalise keskse diabeediga insipidusega patsientidel on neerutundlikkus kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes. Seega, seda kiiremini alustatakse selle vormi suhkru diabeedi ravi, seda soodsam on prognoos.

Neerude diabeedi insipidus

Mis see on? Neeru- või nefrogeenne ND, mis on seotud neerukude tundlikkuse vähenemisega vasopressiini toimele. Seda tüüpi haigus on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuurne alaväärsus või neeruretseptorite resistentsus vasopressiinile. Neerufunktsiooni diabeet võib olla kaasasündinud ja see võib tekkida neerurakkude kahjustamise tõttu ravimite abil.

Mõnikord on ka kolmandat tüüpi diabeet, mis mõjutab raseduse ajal naisi. See on üsna haruldane. See on tingitud hormoonide hävimisest moodustunud platsenta ensüümide poolt. Pärast lapse sündi möödub see tüüp.

Täiskasvanutel tekkinud neeru diabeedi insipidus tekib mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise liitiumravi, hüperkaltseemia jne tagajärjel.

Põhjused

Diabeedi insipidus areneb, kui tekib antidiureetilise hormooni (ADH) puudulikkus, vasopressiin on suhteline või absoluutne. ADH toodab hüpotalamust ja täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas mõjutab uriinisüsteemi normaalset toimimist.

Suhkurtõbi ei ole pärilik haigus, kuid mõned autosomaalsed retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi haigus, täielik või mittetäielik diabeedi insipidus) on osa geneetilist mutatsiooni näitavast kliinikust.

Selle patoloogia arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• nakkusohtlikud haigused, eriti viiruslikud;
• ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
• metastaasid hüpotalamuse piirkonnas mitte-ajukasvaja (tavaliselt bronhogeensed - pärinevad bronhide kudedest ja rinnavähist);
• kolju vigastused;
• ärritus;
• geneetiline eelsoodumus.

Diabeedi insipiduse idiopaatilise vormiga patsiendi kehas, ilma nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad rakud, mis toodavad antidiureetilist hormooni.

Neerude diabeedi insipidus (neeruvorm) tekib keha keemilise joobeseisundi, häirete või neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkuse, hüperkaltsinoosi, amüloidoosi, glomerulonefriidi) tõttu.

Täiskasvanute diabeedi sümptomid

Haigus on võrdselt nii meestel kui naistel, igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastaselt. Selle haiguse sümptomite raskus sõltub vasopressiini puudulikkuse astmest. Kerge hormoonravi korral võib kliinilisi sümptomeid kustutada, mitte hääldada. Mõnikord ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid inimestel, kes on olnud joogivee puudused - reisimine, matkamine, ekspeditsioonid, samuti kortikosteroidide võtmine.

Peamised diabeedi sümptomid on järgmised:

• liigne urineerimine (kuni 3–15 l uriini päevas);
• peamine urineerimismaht toimub öösel;
• janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
• kuiv nahk, iiveldus ja oksendamine, krambid;
• vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne aktiivsus).

Isegi kui patsient on vedeliku kasutamisel piiratud, eritub uriin ikkagi suurtes kogustes, mis viib organismi üldise dehüdratsioonini.

Lisaks tavalistele sümptomitele esineb erinevates soost ja vanusest patsientidel mitmeid sümptomeid:

• Kusepidamatus;
• Tugev janu;
• Vähenenud libiido;
• Emotsionaalne ebastabiilsus;
• Peavalud;
• Probleemide magamine ja une sügavus;
• Kaalulangus;
• Kuiv, kihiline nahk;
• Vähenenud neerufunktsioon;
• Dehüdratsioon.

• halb söögiisu
• kaalulangus;
• isutus või selle absoluutne puudumine;
• kõhuvalu, raskustunne ja iiveldus;
• väljaheite ebastabiilsus, soolte ärritus, kõhupuhitus, kramplik või tuim valu õiges hüpokondriumis;
• kõrvetised, röhitsus ja oksendamine;
• loomuliku menstruaaltsükli rikkumine, mõnel juhul spontaansed abordid ja viljatuse areng.

Järgmised tunnused viitavad sellele, et naisel on diabeedi insipidus:

• uriini tihedus alla 1005;
• madal kontsentratsioon vereringes vasopressiinis;
• kaaliumi vähenemine veres;
• suurenenud naatriumi- ja kaltsiumisisaldus veres;
• päevase diureesi suurenemine.

Kui tuvastatakse diabeedi neeruvorm, on nõutav nõustamine uroloogiga. Suguelundite protsessi ja menstruaaltsükli voolu rikkumise korral tuleb konsulteerida günekoloogiga.

• söögiisu vähenemine;
• kerge kaalutõus või selle puudumine;
• söögi ajal suurenenud oksendamine;
• raske roojamine;
• öine enurees;
• valulikkus liigestes.

Tüsistused

Diabeedi nakatumise oht on dehüdratsiooni oht, mis esineb olukordades, kus uriinivedeliku kadu organismist ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsiooni puhul on iseloomulikud ilmingud:

• üldine nõrkus ja tahhükardia
• oksendamine
• vaimse ulatusega häired.

On olemas ka verehüübed, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis võivad jõuda kokkuvarisemisse. Tuleb märkida, et isegi raske dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria säilimine.

Diagnostika

Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomitest, siis esimene asi on minna endokrinoloogile.

Esimesel visiidil viib arst läbi intervjuu. See ütleb teile, kui palju vett jook jookseb päevas, olenemata menstruaaltsükli probleemidest, urineerimisest, endokriinsetest patoloogiatest, kasvajatest jne.

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diagnoosimine raske ja põhineb:

• äärmine janu
• igapäevane uriini kogus üle 3 liitri päevas
• plasma hüperosmolaalsus (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
• kõrge naatrium
• uriini hüpoosmolaalsus (100–200 m / kg)
• uriini madal suhteline tihedus ( <1010).

Diabeedi insipidus laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

• Zimnitsky test - igapäevase purjus ja eritunud vedeliku täpne arvutus;
• neerude ultraheliuuring;
• Kolju röntgenkontroll;
• aju kompuutertomograafia;
• echoencephalography;
• eritoorne urograafia;
• üksikasjalik biokeemiline analüüs verest: naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, uurea, glükoosiioonide koguse määramine.

Diabeedi diagnoos kinnitatakse laboriandmete põhjal:

• uriini osmolaarsuse madal tase;
• vereplasma osmolaarsuse kõrge tase;
• madal suhteline uriini tihedus;
• kõrge naatriumi sisaldus veres.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedi insipidusliigi määramist määratakse ravi selleks, et kõrvaldada selle põhjustanud põhjus - kasvajate eemaldamine, põhihaiguse ravi, ajukahjustuste mõju kõrvaldamine.

Antidiureetilise hormooni vajaliku koguse kompenseerimiseks on kõigi haiguste puhul ette nähtud desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda kantakse ninaõõnde.

Praegu on desmopressiini preparaate laialdaselt kasutatud diabeedi keskse haiguse kompenseerimiseks. Seda toodetakse kahes vormis: intranasaalsed tilgad - adiuretiin ja miniriini tablett.

Kliinilised soovitused hõlmavad ka selliste ainete kasutamist nagu "karbamasepiin" ja "klorpropamiid", et stimuleerida organismi hormooni tootmist. Kuna uriini rohke eritumine viib keha dehüdratsioonini, manustatakse patsiendile vee soola tasakaalu taastamiseks soolalahust.

Diabeedi raviks võib määrata ka närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (näiteks Valerian, Brom). Nefrogeenne diabeet hõlmab põletikuvastaste ravimite ja tiasiiddiureetikumide määramist.

Suhkurtõve ravimise oluline komponent on vee-soola tasakaalu korrigeerimine, kasutades suures koguses soolalahuseid. Diureesi tõhusaks vähendamiseks on soovitatav kasutada sulfoonamiidi diureetikume.

Seega on diabeedi insipidus inimese kehas antidiureetilise hormooni puudulikkuse põhjuseks erinevatel põhjustel. Kuid tänapäeva meditsiin võib seda puudust kompenseerida hormooni sünteetilise analoogiga asendusravi abil.

Pädev teraapia tagastab haigele inimesele täieliku elu. Seda ei saa nimetada täielikuks taastumiseks sõna sõna otseses mõttes, aga sellisel juhul terviseseisundile nii lähedal kui võimalik.

Toitumine ja dieet diabeedi insipidus

Dieetteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide reservidega, mida nad "kaotavad" sagedase tualettruumi tungimise tõttu.

Sellisel viisil tuleb eelistada valmistamist:

• keeta;
• paarile;
• keedetakse toiduga pannil oliiviõli ja veega;
• küpsetada ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi toitainete ohutuse tagamiseks;
• aeglases pliidis, välja arvatud "praadida" režiimis.

Kui inimesel on diabeedi insipidus, peaks dieet välistama need kategooriad, mis suurendavad janu, näiteks maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

• vähendada tarbitava valgu kogust, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
• vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g-ni päevas;
• toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
• janu kustutada, kasutada looduslikke mahla, puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
• süüa ainult tailiha;
• sisaldama kala ja mereande, munakollaste toitu;
• võtta kalaõli ja fosforit;
• süüa sageli väikeste portsjonitena.

Päeva näidismenüü:

• esimene hommikusöök - 1,5 munaga omelett (aurutatud), vinigrett (taimeõliga), tee sidruniga;
• teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, tarretised;
• lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunijoog;
• pärastlõunane tee - dogrose puljong, moos;
• õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, sidruniga tee.

Rikkalik joomine on vajalik, sest keha kaotab veetustamisel palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate diabeedi insipidusele folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga, sest võimalikud vastunäidustused.

1. Kakskümmend grammi kuivatatud elderberry õied valatakse klaasi väga kuuma veega ja saadud puljong infundeeritakse üks tund. Saadud segu segatakse lusikaga mett ja tarbitakse kolm korda päevas.
2. Selleks, et suuresti kaotada janu ja vähendada uriini eritumist, on vaja takjas ravida infusioonina. Tööriistade valmistamiseks on vaja 60 grammi selle taime juurtest, mis peavad võimalikult palju lihvima, magama liitris termoses ja valama keeva veega täismahu. On vaja nõuda takjajuurt kuni hommikuni, pärast mida võetakse parandusvahend kolm korda päevas poole klaasi jaoks.
3. Motherwort'i infusioon diabeedi insipidusest. Koostis: emapuu (1 osa), palderjanijuur (1 osa), humalakäbid (1 osa), roosad ja mündid (1 osa), keev vesi (250 ml). Kõik taimsed koostisosad segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage keeva veega. Nõuda tundi. Vastu võetud koguses 70–80 ml. enne magamaminekut. Eelised: infusioon rahustab keha, leevendab ärrituvust, parandab une.
4. Janu vähendamiseks ja tasakaalu taastamiseks saab kasutada infundeeritud pähkellehti. Selle taime noored lehed kogutakse, kuivatatakse ja purustatakse. Seejärel keedetakse keeduklaasi (250 ml) keeva veega teelusikatäis kuiva ainet. Viieteistkümne minuti jooksul võib saadud puljongi süüa nagu tavaline tee.
5. Haiguse ületamiseks aitab ja kogub erinevaid maitsetaimi: apteegitilli emaslooma, palderjan, apteegitilli, köömne seemneid. Kõik koostisained tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada hästi. Seejärel valatakse klaasikast keeva veega supilusikatäis kuiva segu ja infundeeritakse, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Enne magamaminekut on vaja võtta vastu pool klaasi.

Prognoos

Postoperatiivsel perioodil või raseduse ajal arenev diabeet insipidus on looduses sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral ei ole ohtu elule, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi spetsiifilise ravi, malaaria, süüfilise geeni korral. Hormoonasendusravi nõuetekohase nimetamisega säilitatakse sageli töövõime.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. Selle tulemusena suureneb uriiniga eritunud vedeliku kogus, mis on rahuldamatu janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme määramisel veres. Diabeedi tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. ADH eritumine hüpotalamuse (absoluutne puudus) või selle füsioloogilise rolli tõttu piisava moodustumisega (suhteline puudus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooniprotsesside (tagasivoolu) vähenemist neerutorudes ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Suure koguse uriini vabanemise tõttu tekib diabeedi insipidus, tekib keha katkematu janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on harvaesinev endokrinopaatia, see areneb sõltumata patsientide soost ja vanusest, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeedi insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Diabeedi klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus, sõltuvalt sellest, millisel tasemel häire esineb. Diabeedi insipidus on keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Keskmises vormis tekivad häired hüpotalamuse poolt antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või veres vabanemise tasemel. Neeru vormis on rikutud nefronide distaalsete tubulite rakkude ADH tajumist.

Keskne diabeedi insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeedi insipidus võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltratsioone, meningoentsefaliiti või diagnoosida sünnist (kaasasündinud) ADH geeni mutatsiooni ajal.

Diabeedi insipidus neeruvorm on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alaväärsusega või retseptori tundlikkuse rikkumisega antidiureetilise hormooni suhtes. Need häired võivad olla nefronide meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tagajärjel kaasasündinud või areneda.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi peamist vormi, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi hävimisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, vaskulaarse, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuste jne tõttu, on sagedamini tuvastatud. hormoonit tootvate rakkude antikehade ilmumine.

Diabeedi insipidiini neeruvormi võib põhjustada kaasasündinud või omandatud neeruhaigus (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiummürgitus. Diabeedi insipidusse kaasasündinud vormid tekivad kõige sagedamini Wolframi sündroomi autosoomse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (koos suhkru ja diabeedi esinemisega, nägemisnärvide atroofia, kurtumus) või osaline (suhkru- ja suhkruvaba diabeediga).

Diabeedi sümptomid

Tüüpilised diabeedi ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuriat väljendub erituva igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese erikaaluga (1000-1003) kõigis portsjonites. Diabeedi insipiduse katkematu janu tunne toob kaasa polüdipsia - suurte vedelike tarbimise, mis on mõnikord võrdne uriiniga kaotatud kogusega. Diabeedi insipiduse raskusastet määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse aste.

Idiopaatiline diabeedi insipidus areneb tavaliselt teravalt, äkki, harvemini - kasvades järk-järgult. Rasedus võib põhjustada haiguse algust. Sagedased urineerimisnõuded (pollakiuria) põhjustavad unehäireid, neuroosi, väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Laste puhul on diabeedi varajane ilmnemine enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet.

Diabeedi insipidus hilinenud ilmingud on neeru vaagna, kuseteede, põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao üleannustamine ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soole krooniline ärritus.

Diabeediga patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu eritumine väheneb. Hiljem dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus. Ajukahjustusest tingitud suhkurtõve ravis tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid. Meestel tekib naistel menstruatsioonihäire tõttu tugevuse nõrgenemine.

Diabeedi komplikatsioonid

Diabeedi insipidus on keha dehüdratsiooni arengu tõttu ohtlik, kui uriini vedeliku kadu ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsioon ilmneb tugeva üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimse häire, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini, neuroloogiliste häirete all. Isegi raske dehüdratsiooni korral säilib polüuuria.

Diabeedi diagnoos

Tüüpilised juhtumid võimaldavad meil arvata, et diabeet insipidus on kannatamatu janu ja vabastame rohkem kui 3 liitrit uriini päevas. Uriini igapäevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky. Uriini uuringus määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja veresuhkru sisalduse määratlusest välja jäetud. Kui diabeedi keskne vorm veres on määratud ADH madala sisaldusega.

Alatoitumuse testi indikaatorid: vedeliku tarbimise hoidumine 10-12 tundi. Suhkurtõve korral esineb kehakaalu langus üle 5%, säilitades samal ajal madala spetsiifilise kaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkurtõve põhjused selguvad röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute käigus. Aju massi kahjustused välistatakse aju MRI abil. Diabeedi diagnoosimiseks kulutab diabeet neerude ultraheli ja CT-d. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia diferentseerimiseks vajalik neeru biopsia.

Diabeedi ravi

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvaja). Diabeedi kõikides vormides on asendusravi määranud ADH - desmopressiini sünteetiline analoog. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse). Pituitriõli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi insipidus kesksel kujul on kloriidamiid ja karbamasepiin ette nähtud antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks.

Vee-soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infusiooni teel suurtes kogustes. Vähendab oluliselt diureesi diabeedi insipidus sulfonamiidi diureetikumidega (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamisel) ja piisaval määral süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedaste söögikordadega ning köögiviljade ja puuviljatoitude arvu suurenemisega. Joogidest on soovitatav janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompotidega.

Diabeedi insipidusprognoos

Postoperatiivsel perioodil või raseduse ajal arenev diabeet insipidus on looduses sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral ei ole ohtu elule, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi spetsiifilise ravi, malaaria, süüfilise geeni korral. Hormoonasendusravi nõuetekohase nimetamisega säilitatakse sageli töövõime. Vähim soodne kursus nefrogeense vormi diabeet insipidus lastel.

Mis on ohtlik diabeedi insipidus: patoloogia võimalikud tagajärjed

Paljud inimesed teavad, et diabeedi kliiniliste sümptomite seas on tugev janu ja rohke sagedane urineerimine. Selle salakaval haigusega häiritakse organismis glükoosi metabolismi ja areneb hüperglükeemia sündroom.

Vähem levinud patoloogia - diabeedi insipidus - omab sarnaseid sümptomeid, kuid täiesti erinevaid arengu ja patogeneesi põhjuseid. Ilma õigeaegse ravita viib see kiiresti ebasoovitavatesse tüsistustesse. Mis on ohtlik diabeedi insipidus: proovige mõista.

Kas see on janu? Kontrollige oma tervist

Üldine teave

Diabeet insipidus - ICD10 kood E23.2, N25.1 - haruldane haigus, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiritud toimimisega ja mida iseloomustavad polüuuria sündroomid (vabastamine kuni 10-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (talumatu janu). Selle arengu keskmes on vasopressiini (muidu tuntud kui antidiureetiline hormoon) puudumine ja suure hulga madala uriini eritumine neerude kaudu.

Kõige sagedamini on probleem keskne

See on huvitav. Ladina keeles kõlab patoloogia diabeedi insipidusena.

Selle kroonilise haiguse levimus on madal - 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Seda esineb meestel, naistel ja igas vanuses lastel, kuid sagedamini noortel. Meditsiinis oli juhtumeid, kus diabeedi diagnoosimine on noorem kui üks aasta.

Arengu põhjused ja mehhanism

Patoloogia arengu tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulgas:

• hüpotalamuse / hüpofüüsi kasvajad;
• kasvajate metastaseerumine aju;
• aju kudede verevarustuse vähenemine;
• TBI;
• primaarne tubulopaatia, milles on sihtrakkude poolt rikutud antidiureetilise hormooni tajumist.

Mõnikord jääb põhjus seletamatuks.

Kas see patoloogia pärineb? Hiljutiste uuringute kohaselt on haiguse geneetiliselt määratud või perekondlikud vormid.

Endokrinoloogid on piisavalt uurinud häirete patogeneesi. Diabeedi insipidus esineb hormooni vasopressiini (ADH) puudumise korral. Tavaliselt eritub see aine hüpotalamuses ja koguneb seejärel neurohüpofüüsi.

See on vastutav vedeliku imendumise eest esmase uriiniga neerude distaalsetes tubulites. Kui seda ei esine (või kui see toimib valesti neeru nefroni retseptoritega), siis ei esine vedeliku uuesti imendumist pärast esmast filtreerimist ja areneb polüuuria sündroom.

Hormoon ei vastuta mitte ainult vedeliku säilitamise eest organismis.

Just patoloogilise sündroomi põhjustel ja arengu mehhanismil peitub peamine erinevus suhkurtõve ja suhkru diabeedi vahel:

1. Esimene on seotud kõhunäärme hormooninsuliini absoluutse või suhtelise puudumisega, teine ​​- ADH tootmise, sekretsiooni ja bioloogilise toime rikkumisega.
2. Diabeedi peamine laborisümptom on hüperglükeemia. Suhkurtõve korral on veresuhkru tase normaalne.

Normogükeemia - glükoosi väärtused jäävad 3,3-5,5 mmol / l

Klassifikatsioon

Diabeedi sündroomi esineb nii kesknärvisüsteemi kui ka sihtorgani (neerude) mitmesugustes häiretes. Kaasaegses endokrinoloogias on tavaks jagada haiguse vormid erinevalt patoloogiliste muutuste tasemest.

Tabel: Haiguste klassifikatsioon:

Kliinilised ilmingud

Kuidas diabeet insipidus avaldub?

Patoloogia peamised kliinilised tunnused on toodud allpool:

• polüdipsia - talumatu, ebaloomulik janu, mis ajutiselt kaob alles pärast väga suure koguse vedeliku võtmist;
• polüuuria - rohke urineerimine rohkem kui 3-4 l / päevas;
• uriini värvimuutus - see muutub läbipaistvaks ja peaaegu lõhnatu;
• kuiv nahk;
• vähenenud higistamine.

Patsient saab päevas juua kuni 8-10 liitrit vedelikku.

Kui patsiendi kehas ei ole suhkurtõvega piisavalt vedelikku, tekivad sellised tüsistused nagu närviline agitatsioon, püsiv hüpertermia ja teadvuse halvenemine, sealhulgas kooma ja surm. Need sümptomid viitavad vee-soola ainevahetuse ja keha dehüdratsiooni äärmuslikule rikkumisele.

Pöörake tähelepanu! Hoolimata dehüdratsiooni ilmingutest säilitavad diabeediga insipidus patsiendid vedeliku eritumise kõrgel tasemel uriiniga. Seetõttu on oluline probleemi tõsiselt võtta ja suhkurtõve kiiresti ravida - haiguse tagajärjed võivad olla surmavad.

Diagnostilised meetodid

Sündroomi diagnoos ei ole eriti raske. ADH-i oletatava puudulikkusega patsiendi uurimine toimub eesmärgiga:

• kahjustuse allika määramine (üldised laboratoorsed testid, MRI, neeru ultraheli, funktsionaalsed uuringud, geneetiline nõustamine);
• erandid insipidarnogo sündroom (test alatoitumusega).

Ravi põhimõtted

Kas diabeedi insipidus saab ravida? Kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia suudavad toime tulla peaaegu iga sündroomi arengu võimalusega. Kuid enne patoloogia ravimist on oluline mõista selle põhjuseid.

Neurogeenne diabeedi insipidus näitab eluaegset hormoonasendusravi. DDAVP on laialdaselt kasutatav ravim patoloogia raviks, mis on peamine toimeaine, milles desmopressiin on ADH sünteetiline analoog.

Ravimil on mitmeid vabanemisvorme.

Haiguse nefrogeenne vorm nõuab tiasiiddiureetikumide ja NSAID-rühma esindajate määramist.

Ajutise diabeedi insipidiga, mis raskendab raseduse kulgu, ei ole spetsiifiline ravi tavaliselt vajalik. Kui selle käigus kaasneb dehüdratsiooni areng, lahendatakse desmopressiinil põhinevate toodete kasutamise küsimus.

Kuidas ravida insipidarny sündroomi? Enamikku selle patoloogiaga patsiente aitavad psühhoterapeutide / psühholoogidega individuaalsed või grupiseansid.

Haiguse prognoos sõltub selle vormist. Enamik patsiente võib arvata, et pillide võtmise ajal on seisundi edukas kompenseerimine. Kahjuks pole selle haiguse täielik taastumine veel räägitud.

Selline haigus nagu diabeet, millega kaasneb glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, on paljude jaoks tavaline ja tuttav. Vähem levinud hormonaalne häire, mida endokrinoloogia peab, on diabeedi insipidus.

Meie ülevaates püüdsime kaaluda, milline on diabeedi insipidus, miks see haigus areneb, milliseid sümptomeid tal on, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse. Kiire arstiabi ja keeruline ravi võivad vältida tõsiste tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude teket.

Küsimused arstile

Diferentsiaalne diagnostika

Tere! Mees, 27 aastat vana, kõrgus 180 cm, kaal 98 kg. Poolteist aastat tagasi hakkasin urineerima probleeme: ma hakkasin sageli (kuni 10 korda) öösel tualetti minema. Paari kuu pärast muutus kõik hullemaks ja hakkasin päeva jooksul väikesel moel jooksma. Umbes 25–35 urineerimismahtu 200–400 ml vabastati päevas. Seega jõin ma palju - kuni 4-8 l / päevas.

Nüüd on see natuke rahunenud ja päevane diurees on keskmiselt 3-5 liitrit ja vedeliku purjus on 3,5–6 liitrit.

Ma märkasin kummalist mustrit: sagedane urineerimine kaob, kui on tugev soojus (eriti päevitamisel) ja nohu. Terapeutile pöördus, ütleb ta, et tundub, et diabeet insipidus kirjutas välja hulga teste. Milline eksam peaks esitama?

Tere! Me peame eristama diabeedi insipidus psühhogeense polüdipsiast. Lisaks tavapärastele testidele soovitan teil kindlasti proovida alatoitumuse, kontsentratsioonikatse ja GM-i MRI-ga, keskendudes ajuripatsile.

Ravi ebaõnnestumine

Olen 41 aastat vana. Alates 23-aastastest olen kannatanud diabeedi insipidus. Nüüd ma nõustun Miniriniga. Kuid ravi ajal halvenes minu seisund dramaatiliselt. Viimaste mõõtmiste kohaselt ma juua 18 liitrit päevas. Ja seal oli metsik nälg, ma tõesti tahan süüa 20-30 minuti jooksul pärast rõõmsat lõunat. Kuidas seda teha?

Tere! 18 liitrit vett päevas näitab, et Minirin ei aita sind. Konsulteerige kiiresti oma arstiga. Võib-olla on ravimi annus teile madal.