Diabeet insipidus lapsel

  • Diagnostika

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks patoloogiaks, mis esineb vasopressiini tootmise järsu vähenemise või selle toime rikkumise taustal. Esimesel juhul arendab haiguse keskne vorm teises - neeru (nefrogeense) patoloogia tüüpi, milles hormooni kogus on piisav, kuid mõnede muutuste tõttu kehas kaotavad retseptorid selle suhtes tundlikkust.

Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Diabeet insipidus lastel on täiskasvanute patoloogia ilmingutest palju sarnasusi ja erinevusi. Lisateave selle kohta artiklis.

Vasopressiini kohta

Antidiureetilist hormooni toodetakse teatud hüpotalamuse tuumades, kus see seondub spetsiifiliste transpordivalgu ainetega ja siseneb neurohüpofüüsi piirkonda. Siin on vasopressiin kuni keha vajab oma tegevust.

Hormooni vabanemist verre reguleerivad järgmised näitajad:

  • vere ja uriini osmootne rõhk (mida madalamad on näitajad, seda suurem on hormooni tase vereringes);
  • vereringe maht;
  • vererõhu näitajad;
  • ärkvelolek ja uni (öösel suureneb hormoon-aktiivse aine tase ja väheneb toodetud uriini kogus);
  • reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toime;
  • valu, emotsioonide suurenemine, kehaline aktiivsus - nad suurendavad vasopressiini tootmist;
  • iiveldus ja veresuhkru kriitiline vähenemine - tekitavad veres suurte hormoonide vabanemise.

Vereorganisatsioon vajab vasopressiini, et säilitada piisav kogus vett, imedes seda uriini moodustamisel. Hormoon-aktiivse aine toime viiakse läbi spetsiaalsete tundlike retseptorite arvelt, mis paiknevad kogutorude rakkude pinnal ja Henle'i silmus.

Vee taset kehas hoitakse mitte ainult vasopressiini toimel, vaid ka hüpotalamuses paikneva „janu keskuse” poolt. Olulise koguse vedeliku eemaldamisega organismist ja vere osmootse kontsentratsiooni suurenemist on sensoorne keskus põnevil. Isik urineerib palju, seega on tal soov juua.

Haiguse peamised põhjused

Enamikul juhtudel on lastel diabeedi insipidumise areng idiopaatiline. Sümptomite tekkimine on võimalik igas vanuses, kuid sagedamini toimub see koolieelsel perioodil. Haiguse idiopaatilist tüüpi iseloomustab hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna düsfunktsioon, kus paiknevad antidiureetilise hormooni vasopressiini tootmise eest vastutavad rakud.

Arvatakse, et sellel alal võib esineda kaasasündinud anomaaliaid, mis aktiveerivad haiguse esinemise ebasoodsate väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Diabeet insipidus lastel võib areneda traumajärgse sündroomi taustal. See tekib kolju aluse kahjustuse, aju turse mehhaaniliste kahjustuste tõttu. Teine võimalik põhjus - neurokirurgiliste operatsioonide ja manipulatsioonide läbiviimine.

30-45 päeva pärast traumaatilise ajukahjustuse tekkimist esineb haiguse tekkimise juhtumeid. Sellist polüuuriat (liigne uriini kogus, mis on diabeedi peamine sümptom) nimetatakse alaliseks.

Laste haigus võib esineda mitmete infektsioonide tagajärjel:

  • gripp;
  • tuulerõuged;
  • epideemia parotiit;
  • köha
  • meningiit

See on oluline! Protsess võib hõlmata ka esmapilgul vähem ohtlikke kroonilise infektsioone - mandlite põletikku, nasofarüngeaalseid haigusi.

Diabeedi insipidus esineb neuroinfektsioonide taustal, mis on tingitud hüpotalamuse ja hüpofüüsi laste rohkest verevarustusest, kõrge veresoonte läbilaskvusest ja vere-aju barjääri läbilaskvuse omadustest.

Muud seisundid, mis võivad viia haiguse keskse tüübi tekkeni:

  • emakasisene infektsioon;
  • emotsionaalne stress;
  • hormonaalsed muutused;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
  • kasvaja protsessi ravi periood;
  • leukeemia;
  • pärilikkus.

Neerukahjustuse põhjused

Nephrogenic tüüpi patoloogia lastel tekib asjaolust, et neerud ei suuda piisavalt reageerida antidiureetilise hormooni toimele. See seisund võib olla kaasasündinud ja omandatud. Seda iseloomustab urineerimise väiksem kogus kui keskse kahjustusega.

Võib tekkida neerude ja nende struktuuride anatoomia kaasasündinud anomaaliate tagajärjel hüdronefroosi, polütsüstilise haiguse, krooniliste kanalite kroonilise ummistumise, kroonilise püelonefriidi taustal.

Haiguse ilmingud

Diabeedi sümptomid lastel võivad tekkida järsult või järk-järgult. Kui posttraumaatilised sündroomid, mis kaasnevad haiguse arenguga, ilmnevad mõne kuu jooksul, siis neuroinfektsioonide kajad - mõne aasta pärast.

Esimesed märgid patoloogia kohta on polüuuria ja polüdipsia. Laps võib juua kuni 12 liitrit külma vett päevas. Soe vedelik ja magus mahlad ei saa kustutada pideva janu janu. Urineerimine toimub sageli. Ühel ajal võib haige laps vabastada kuni 700 ml läbipaistvat ja värvitu uriini. Sagedane inkontinents muutub nähtuseks, mistõttu on kooliealised lapsed väga keerulised.

Pideva uriini eritumise taustal areneb kiiresti dehüdratsioon. Eriti kehtib see imikute kohta, sest nad ei saa seletada oma soovi juua. Laps hakkab kaalust alla võtma, kuiva naha ja limaskestade ilmumist, pisaraid ei näe nuttamisel, väike osa süljest eritub.

Lapsed kurdavad sagedase iivelduse, kõhuvalu, liigeste ja lihaste valu üle. Süda ja veresooned reeglina ei mõjuta. Mõnedel lastel võib olla südamepekslemine ja vererõhu langus.

Kriitiline dehüdratsioon diabeedi korral ilmneb järgmistest sümptomitest:

  • tugev peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • väljendas ärevust;
  • nägemise taseme järsk vähenemine, loori tunne silmade ees;
  • kehatemperatuuri langus;
  • kiire pulss;
  • kognitiivsed häired;
  • beebi urineerib iseenesest.

Paralleelselt diabeedi sümptomitega võib esineda muutusi teiste endokriinsete näärmete töös. Laps võib kannatada kahheksia, dwarfismi või gigantismi (kasvuhormooni patoloogia), arenguhäire, menstruatsioonihäirete tõttu noorukitel.

Nephrogenic tüüp

Kaasasündinud neeru vormi võib kaasneda kliiniline pilt lapse esimese kuue kuu jooksul. Rikas urineerimine ei reageeri vasopressiini analoogide kasutamisele. Vanemad kurdavad laste kõhukinnisuse, oksendamise, palaviku tekkimise üle.

Päevas vabaneva uriini kogus jõuab 2000 ml-ni. Võib tekkida krambid, teadvuse halvenemine ja vererõhu kriitiline vähenemine.

Diagnostika

Diabeet insipidus lastel ja noorukitel kinnitatakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Juhtiv spetsialist selgitab, millal haiguse esimesed ilmingud ilmusid, tuvastab nende võimaliku seose mehaaniliste vigastustega, neuroinfektsioonidega. Määratakse uriini päevane kogus ja dehüdratsiooni aste, sümptomite progresseerumise kiirus ja haigete sugulaste olemasolu.

Tehakse järgmised diagnostilised meetodid:

  • uriini koguse igapäevane mõõtmine (päevane diurees);
  • uriinianalüüs;
  • uriini analüüs Zimnitsky järgi;
  • suhkru ja valgu olemasolu analüüsimisel;
  • vere biokeemia koos elektrolüütide, uurea, kreatiniini, suhkru, kolesterooli kvantitatiivsete näitajatega;
  • happe-aluse tasakaal.

Dehüdratsiooni (kontsentratsiooni) test

Alusta diagnoosi reeglina kell 6 hommikul. Uuritud lapsel on lubatud süüa ainult tahket toitu. Vesi ja mõni muu vedelik tuleb raviarsti poolt näidatud ajavahemiku jooksul (4-6 tundi, täiskasvanutel kuni 24 tundi) ära visata.

Meetod on lubatud ainult haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Haiguse kinnitamine toimub lapse kaalulanguse ja uriini sama väikese erikaaluga.

Test vasopressiini analoogiga

Desmopressiini kasutati varem, nüüd kasutatakse Mininiri rohkem ja rohkem. Ravimi eesmärgiga kaasneb uriinisisene raskusastme suurenemine ja nende eritumise vähenemine nendel lastel, kellel on diabeedi keskne vorm. Haiguse neerutüübiga ei kaasne sarnaseid ilminguid.

Muud uuringud

Need diagnostilised meetodid on vajalikud haiguse keskse vormi peamise põhjuse tuvastamiseks. Eelistatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Keskmises vormis: kolju röntgenikiirgus; Aju MRI; Rindkere ja kõhuõõne CT-skaneerimine.
  • Nephrogenic tüüp: neerude ultraheli; Addis-Kakovski test; erütrograafia.

See on oluline! Silmaarst, neurokirurg, neuroloog.

Diagnoosi diferentseerimine

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja eristada diabeedi insipidus ja need patoloogiad, mis avaldavad sarnaseid sümptomeid. Funktsioonid ja erinevused on toodud tabelis.

Sümptomid ja suhkurtõve ravi lastel

Esimesed sümptomid ilmnevad igas vanuses ja kliinilist pilti iseloomustab patoloogia tüüp. Haigus kuulub haruldaste ja täielikult uurimata haiguste kategooriasse. Kuid konservatiivne ravi koos ennetavate meetmetega aitab haigust võidelda.

Etioloogia

Diabeet insipidus on idiopaatiline vorm, millega kaasneb:

  • probleeme hüpotalamusega;
  • hüpofüüsi häired;
  • mõlema elemendi kombinatsioon.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi telje düsfunktsiooni korral on noortel patsientidel puudulik antidiureetiline hormoon. Arvatavasti on häire seotud geneetiliste defektidega, mis avalduvad diabeedi tüüpilisteks sümptomiteks haiguse katalüsaatorina väliste tingimuste mõjul. Osmolaarne rõhk on seatud kõrgemale väärtusele.

Pöörake tähelepanu! Sellist tüüpi diabeet avaldub sõltumata soost või vanusest.

Haiguse arengu teine ​​variant on traumajärgne diabeet. Esineb koos:

  • ebaõnnestunud neurokirurgilised manipulatsioonid;
  • pärast kolju kahjustamist, kus hüpofüüsi vars oli kahjustatud.

Sellisel juhul võib diabeedi insipidus ja polüuuria tekkida alles aasta või aasta pärast. Seejärel vaatab arst viimase perioodi jooksul läbi kõik patoloogia võimalikud ilmingud, et teha sobiv diagnoos. Kuid traumajärgne diabeet on äärmiselt haruldane.

Põhjused

Antidiureetilise hormooni ebapiisavat tootmist mõjutavad tegurid on järgmised:

  • neoplasmid Türgi sadulas või optiliste närvide ristmikul;
  • histiotsütoos;
  • mõned nakkushaigused;
  • kolju trauma;
  • kaasasündinud ebanormaalsus;
  • volframi sündroom.

Täpne põhjus on väga raske kindlaks määrata. Diagnoos nõuab, et spetsialistid viiksid läbi erinevaid teste, sest aju morfoloogilised muutused on nähtavad aasta pärast ja veerand juhtudel - 4 aastat pärast negatiivsete protsesside algust.

Eraldi kategooria on diabeet, mis ilmneb mitte hormooni puudumise tõttu, vaid neeruretseptorite vasopressiini immuunsuse tõttu.

Hormoonse rikke tõttu saab keha vähem vedelikku, mille tulemuseks on:

  • suureneb plasma osmolaarsus;
  • ilmub janu;
  • algab polüdipsia.

ICD-10 kood

Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on diabeedi insipidus kood E23.2.

Sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on lahjendatud uriini märkimisväärne suurenemine lastel päevas. Selle kogus võib ulatuda 40 liitrini. Keskmine päevamäär - 3–10 liitrit. Iseloomulik:

  • vähendatud tihedus;
  • suhkru ja patoloogiate puudumine.

Tänu polüuuria esinemisele ja keha suutmatusele toota kontsentreeritud uriini, hakkab laps piinama äärmise janu tõttu. Joogi puudumisel ilmnevad lastel uued sümptomid:

  • hüpovoleemia suureneb;
  • ilmub plasma hüperosmolaarsus;
  • temperatuur tõuseb;
  • laps tunneb närvilist põnevust või langeb stuporisse.

Tulemuseks on kooma ja isegi surm.

Harvadel juhtudel ei ole janu janu, kuid kuna vanemad ei saa tähelepanu pöörata muutustele oma järglaste kehas. Kuid dehüdratsioon ja polüuuria ilmnevad.

Isegi harvemini esineb diabeet, mida saab määrata ainult laboratoorsete testide ja uriini väikese suhtelise tihedusega. See iseloomustab:

  • liigne diurees;
  • tüdrukute menstruatsioonihäired;
  • impotentsus noorukite poiss.

Laste tugeva janu puudumisel on sageli täheldatud:

  • halb söögiisu;
  • kaalulangus.

Diabeedi insipidus taustal esinevad vaimsed patoloogiad hõlmavad asteenilisi ja depressiivseid sündroome.

Taimsed haigused ilmnevad tavaliselt pisut ja esinevad perioodidel. Nende sümptomid on:

  • kuiv nahk;
  • ei higi;
  • limaskestade ebanormaalne kuivatamine.

Kuna kardiovaskulaarsüsteemi võib täheldada:

Milliseid haigusi on?

Sarnased sümptomid erinevat tüüpi diabeedi ilmnemisel ilmnevad ebavõrdse etioloogia esinemisel. Seetõttu on meditsiinis tuvastatud järgmised haiguste liigid:

  • Neurogeenne diabeet. Esineb hüpotalamuse või hüpofüüsi ebapiisava toimimisega.
  • Primaarne polüdipsia. See ilmneb vaimsete probleemide taustal, kui laps joob liiga palju vedelikke.
  • Funktsionaalne. See juhtub lastega kuni aasta. Ilmub neerude vanuse tõttu ebatäiusliku toimimise tõttu.
  • Iatrogeenne. Seda iseloomustab ajutine ilming. Esineb sobimatu diureetilise manustamise tõttu.

Neerude diabeedi insipidus

  • hüperkaltseemia;
  • neerupolütsüstiline;
  • hüpokaleemia;
  • neerupuudulikkus;
  • ureterite obstruktsioon.

Diabeedi diagnoos sisaldab:

  • teiste haiguste taustal;
  • pärilik.

Diagnostilised meetmed

Instrumentaalsed uuringud

Õige diagnoosi tegemiseks, probleemi keerukuse hindamiseks ja prognoosi koostamiseks peavad spetsialistid visuaalselt uurima hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonda:

  • CT-skaneerimine;
  • Röntgen;
  • magnetresonantstomograafia.

Laboratoorsed meetodid

Laboratoorsed testid näitavad:

  • polüpsüüdid ja polüuuria;
  • uriini tihedus (1001 kuni 1005).

Vedelikku uuritakse 3 tunni jooksul, kuna tihedus ei muutu ja plasma osmolaarsus suureneb. Vastupidi, mida nad räägivad väikestele lastele iseloomuliku psühhogeense polüdipsia kohta.

Lisaks viiakse läbi järgmine protseduur: manustatakse 5ED vasopressiini. Hormoonide tiheduse puudumisel suureneb. Kui see ei muutu, näitab see nefrogeense diabeedi insipidus.

Diferentsiaalne diagnostika


Diabeedi sümptomid ilmnevad ka teistes haigustes või probleemides:

  • liigne joomine;
  • primaarne polüdipsia;
  • skisofreenia, millega kaasneb polüdipsia.

Veepiirangu psühhogeense olemusega kaasneb:

  • vähendada urineerimist;
  • uriini suhtelise tiheduse normaliseerimine;
  • parandada lapse üldist seisundit;
  • dehüdratsiooni sümptomite kadumine.

Järgmisena ilmneb nefrogeensete sümptomite olemasolu või puudumine:

  • geneetilise eelsoodumuse tõttu;
  • infektsiooni, joobeseisundi jne taustal.

Eristada uuringuid:

Ravimeetodid

Kellega ühendust võtta?

Diabeet viitab endokrinoloogilistele haigustele. Seega, kui esimesed sümptomid ilmuvad, peaksid vanemad kiiresti abi otsima:

Diabeedi raviks mõeldud ravimid

Vajalik meede on õige toitumise valimine ja soola toitumisest kõrvaldamine.

Ravimiravi sõltub diabeedi liigist. Peamine meetod on hormoonravi, mis on sünteesitud hormoon vasopressiin (asendusravi).

Üks häid võimalusi - Minirin. Selle eelised:

  • hea hormonaalne aktiivsus;
  • pikk mõju;
  • allergiliste reaktsioonide peaaegu täielik puudumine.

Üleannustamisega kaasneb lühike näo turse. Sel juhul valib spetsialist sobivama annuse.

Vana tõestatud valik - "Adiuretiin". Positiivsed omadused sarnanevad "Miniriinile". Ainus miinus on ebamugav nina tarbimine, mis toob kaasa tõsised kasutuspiirangud (krooniline nohu).

Kui mõni ravim on mõnel juhul osutunud ebaefektiivseks, määrab arst sarnase ravimi, mis näeb ette diabeedi ravi. Enda asendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuna spetsialist leiab:

  • lapse kaal;
  • vanus;
  • patoloogia tüüp;
  • taustahaiguste esinemine.

Neerutüübi korral ei ole ravi arenenud. Arstid määravad diureetikumide tiasiidide rühma.

"Kloorpropamiid" avaldab kehale positiivset mõju, kui patsiendil on 2. tüüpi suhkurtõve ja tsentraalse suhkruga mitteseotud kombinatsioon. Diurees väheneb 60% -ni päevas.

Rahva viisid


Alternatiivne meditsiin ei asenda konservatiivset ravimipõhist ravi. Kõik retseptid on lubatud kasutada pärast konsulteerimist ekspertidega. Eneseravim kahjustab last ja mõjutab ravimi imendumist.

  1. Päeva jooksul manustatakse diabeediga patsiendile kuni 3 korda, et juua pool klaasi hapukapsast. See sisaldab suurt hulka piimhapet.
  2. Tehke keetmine: 250 g vett + 1 spl. l mustika lehed ja idud. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Pärast pinget lasta jahtuda ja juua 6 korda päevas ¼ tassi jaoks.
  3. 1 supilusikatäis psülliumi seemneid keedetakse 250 g vees, filtreeritakse, jahutatakse. Joo 1 spl. l kolm korda päevas.
  4. 2 spl. l Koorimahl (lehed ja juur) lahjendatakse klaasiga puhta veega. Jagatud 3 korda ja juua päeva jooksul. Mais saab koguda taime noored lehed ja lisada salatile.

Võimalikud tüsistused

Piirangute puudumisel joogivee ja hormonaalsete ravimitega piisava ravi korral võib laps normaalset elu juhtida. Kooma ja raskemad tagajärjed tekivad tavaliselt veepuuduse korral.

Kui diabeedi insipidus lastel kaasneb hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni suurte vormidega, siis sõltub haiguse edasine areng:

  • probleemi täpne asukoht;
  • terapeutiliste meetmete võtmise võimalus.

Ennetamine


Arstid ei suuda endiselt tuvastada diabeedi insipidus tõelisi algpõhjuseid. Seetõttu ei saa ennetavaid meetmeid kindlaks teha. Vanematel soovitatakse regulaarselt läbi viia tervisekontrolli. Ja noorukid peaksid loobuma halbadest harjumustest (tubakas, alkohol) ja elustiilist.

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mille peamiseks tunnuseks on raske janu ja suurenenud diurees lastel. Esinemise põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid ravi hormonaalsete ainetega on tõhus ja aitab kaasa normaalsele elule. Probleemi ebapiisava tundmise ja mitmesuguste vormide tõttu on haiguse diagnoosimiseks kulunud kaua aega. Vanematel, kes on teadlikud selliste probleemide olemasolust vanemates põlvkondades, soovitatakse regulaarselt lapse uurimiseks ja diabeedi sümptomite suhtes tähelepanelikuks, sest lapsed ei saa sageli oma seisundit väljendada.

Miks on olemas diabeedi insipidus lastel, ravimeetodid?

Keskne diabeedi insipidus lastel on põhjustatud ühe aju struktuuri kahjustamisest:

  • hüpotalamuse supraoptilised tuumad;
  • hormoon vasopressiini rikkumine hüpotalamusest nende hüpofüüsi vahele nende vahel;
  • hüpofüüsi tagaosa.

Peamine põhjus on nakkuslik protsess hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonnas.

Põletik toimub loote arengu ajal või vahetult pärast sündi. Hiljem võib traumaatiline ajukahjustus, raske stress või hormoonne tasakaalustamatus noorukieas olla vallandavaks teguriks. Üks tähtsamaid põhjusi igas vanuses on kasvaja. Selle rakud võivad hävitada hüpotalamuse ja hüpofüüsi, samuti sarnast rikkumist, mis on seotud aju struktuuride, kiiritusraviga.

Esmane arenguhäired esinevad päriliku haiguse korral - Wolframi sündroom. Ta kannab tõenäolisemalt poisse.

Idiopaatiline vorm - haigus, mille põhjus ei ole võimalik tuvastada. Pikaajaline jälgimine näitas, et aja jooksul ilmnevad patsientidel hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas kasvaja kahjustused. Esialgsetel etappidel ei leitud neid nende väikese suuruse tõttu. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt kontrollida patsiente.

Kui nefrogeenne vorm lastel tekitab piisava hulga vasopressiini, kuid neerutorud ei reageeri sellele, ei tekita kehas olev vedelik. See juhtub kaasasündinud või omandatud. Viimane on tavalisem, mida leidub püelonefriit, polütsüstiline, urolitiasis, hüdronefroos.

Sageli avaldub diabeet insipidus mitu aastat pärast nakatumist, traumat või operatsiooni. Harva areneb haigus 2-3 nädala jooksul. Laps hakkab pidevalt juua. Samas ei kustuta lihtne vesi, eriti soe, janu üldse. Pärast janu, urineerimine suureneb, selle maht suureneb. Inkontinents toimub igal ajal kellaajal. Uriin muutub värvitu, selle kogus päevas võib ulatuda 15 liitri juurde.

Laps on ulakas, tundub ärrituvus, keeldub toidust. Sageli urineerimissoovi tõttu on unetus. Isegi kui vee vool on märkimisväärne, on märke dehüdratsioonist. Kui laps joob vähem vett kui eritub uriiniga, siis seisund halveneb kiiresti. Need sümptomid ilmuvad:

  • impulsi kiiruse kõikumised, tahhükardia, arütmia;
  • unehäired, ärevus;
  • liigesed, peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse häired;
  • kehatemperatuur langeb.

Laste suhkurtõbi, mis ei ole suhkur, on sageli kombineeritud teiste häiretega:

  • kasvupeetus (dwarfism);
  • vähenemine või rasvumine;
  • arenguvaheaeg;
  • teisese seksuaalse iseloomu hilinenud ilmumine;
  • tüdrukute menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

Haiguse kõige tõsisem vorm on kaasasündinud neerudiabeet. Urineerimine imikul jõuab kaks liitrit. Vee-soola ainevahetuse rikkumiste ilmingud on gagging, palavik, püsiv kõhukinnisus, krambid, rõhulangus, veresoonte kollaps, kaalulangus.

Kaasasündinud neerufunktsiooni diabeet

Haiguse diagnoos läbib etappe:

  1. Rikkaliku vee tarbimise kindlakstegemine (vastavalt lapse või tema perekonna uuringule).
  2. Madala tihedusega uriini suurenenud eritumise tuvastamine (spetsiifiline tihedus 1001 kuni 1005), Zimnitsky proovil on kõigis osades peaaegu võrdsed väärtused (norm on 1010-1025).
  3. Bioloogiliste vedelike osmootse rõhu (suurenenud veres, uriinis vähenemine) määramine.
  4. Vere kõrgenenud naatriumi ja suhkru, uurea ja kreatiniini biokeemiline analüüs on normaalne.
  5. Katse alatoitumusega (näidatud ainult 7 aasta pärast statsionaarsetes tingimustes): laps ei tohi öösel juua (mitte rohkem kui 6 tundi). Pärast uriinianalüüsi läbiviimist ei suurene diabeedi insipidus selle tihedus võrreldes katse algusega.
  6. Reaktsioon vasopressiini analoogile (desmopressiin). Kui põhjuseks on hormooni moodustumise vähenemine, peatab selle sissetoomine väljastpoolt uriini eritumise. Neerude diabeedi korral sellist muutust ei ole.
  7. Kasvaja avastamise põhjalik uurimine.

Aju uurimiseks on ette nähtud kolju, tomograafia (MRI või CT skaneerimine), okulisti, neuropatoloogi ja elektroencefalograafia uurimine.

Uuring hüpofüüsi hormoonide kohta kesksel kujul: somatostatiin, türeotropiin, kortikotropiin, prolaktiin. Desmopressiini negatiivse tulemusega neerukatseks on vajalik neerukontroll.

Suhkurtõve ravi lastel:

  • Toidulisand võimaldab soola piirata. Kooliealistele lastele on samuti oluline keelduda kasutamast konserveeritud toiduaineid, marinaare, suupisteid, värvaineid ja säilitusaineid.
  • Raviks kasutatakse antidiureetilise hormooni analoogi. Desmopressiin (Presinex, Uropres, Minirin) vähendab uriini eritumist haiguse tsentraalse või idiopaatilise vormi korral. Sellel on piisavalt pikk toime, mis võimaldab seda rakendada kaks korda päevas, harva annab allergilisi reaktsioone. Saadaval ninasprei või ninatilgadena, külma korral on see ette nähtud tablettidena. Algannus on 0,1 mg, järk-järgult suurendades kogust, mis aitab säilitada uriini normaalset eritumist. On oluline mitte kombineerida ravimi võtmist ja söömist. Nende vaheline intervall on vähemalt 2 tundi, desmopressiini on võimalik võtta 40 minuti jooksul enne söömist.
  • Kasvaja avastamisel on soovitatav selle eemaldamine ja kiiritusravi. Kui diabeedi insipidus on nakatumise taustal esinenud, on näidatud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui haigusele eelnesid autoimmuunhaigused ja nende kestus ei ületa ühte aastat, annab Prednisoon hea tulemuse.
  • Neerukahjustuse korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi: tiasiidirühma diureetikumid (hüpotiasiid); mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Metindol); kombineeritud skeem - hüdroklorotiasiidi ja indometatsiini samaaegne kasutamine.

Loe lähemalt meie artiklis diabeedi insipidusest laste kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Laste suhkurtõve põhjused

Lapsepõlves on spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut. Sõltuvalt häirete tasemest eristatakse järgmisi haigustüüpe: tsentraalne, neerogeensed, idiopaatilised (teadmata päritoluga).

Kesk

Selle põhjuseks on ühe aju struktuuri katkestamine:

  • hüpotalamuse supraoptilised tuumad;
  • hormoon vasopressiini rikkumine hüpotalamusest nende hüpofüüsi vahele nende vahel;
  • hüpofüüsi tagaosa.
Hüpotalamuse struktuur ja tuum

Lapsepõlves on peamiseks põhjuseks hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna nakkuslik protsess. Kõige sagedamini algab haigus pärast kannatusi:

  • gripp
  • kurguvalu
  • tuulerõuged,
  • tsütomegaloviirus,
  • herpes
  • köha
  • Mumps
  • meningokoki infektsioon.

Selline mikroobide kahjustuste ülekaal on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni rikkalikust verevarustusest, vere-aju barjääri suurest läbilaskvusest ja veresoonte võrgustikust lastel. Põletik toimub loote arengu ajal või vahetult pärast sündi.

Hiljem võib traumaatiline ajukahjustus, raske stress või hormoonne tasakaalustamatus noorukieas olla vallandavaks teguriks. Üks tähtsamaid põhjusi diabeedi insipidus mistahes vanuseperioodil on kasvaja. Selle rakud võivad hävitada hüpotalamuse ja hüpofüüsi, samuti sarnast rikkumist, mis on seotud aju struktuuride, kiiritusraviga.

Esmane arenguhäired esinevad päriliku haiguse korral - Wolframi sündroom. Ta kannab tõenäolisemalt poisse. Patoloogia ulatuslik vorm hõlmab suhkurtõbe, diabeedi insipidus, kurtus ja nägemise järsk langus.

Ja siin on rohkem hüperparatüreoidismi ravi kohta.

Idiopaatiline

Niinimetatud haigus, kui te ei suuda oma põhjust avastada. Sellise diabeedi vormiga tekib üha rohkem kahtlusi. Pikaajaline jälgimine näitas, et aja jooksul ilmnevad patsientidel hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas kasvaja kahjustused. Esialgsetel etappidel ei leitud neid nende väikese suuruse tõttu. Seetõttu on soovitatav perioodiline patsientide uuring, et mitte unustada aega tuumori kiireks eemaldamiseks.

Nephrogenic

Selles vormis moodustub lastel piisav kogus vasopressiini, kuid neerutorud ei reageeri sellele, vedelik ei jää kehasse. See juhtub kaasasündinud või omandatud. Esimene on seotud anatoomiliste häiretega neerudes, defektsete retseptorite ilmumisega või tubulite patoloogiliste muutustega. Omandatud vorm on tavalisem. Seda leitakse püelonefriidi, polütsüstiliste haiguste, urolitiaasi, hüdronefroosi korral.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Sageli avaldub diabeet insipidus mitu aastat pärast nakatumist, traumat või operatsiooni. Harva areneb haigus 2-3 nädala jooksul. Laps hakkab pidevalt juua. Samas ei kustuta lihtne vesi, eriti soe, janu üldse. Pärast janu, urineerimine muutub sagedasemaks ja selle maht suureneb. Lapsed ei saa uriini hoida nii öösel kui ka päeva jooksul. Uriin muutub värvitu, selle kogus päevas võib ulatuda 15 liitri juurde.

Laps on naughty, tundub ärrituvus, keeldub söömast, sest kogu aeg ta tahab ainult juua. Sageli urineerimissoovi tõttu on unetus. Isegi kui veevool on märkimisväärne, on märke dehüdratsioonist:

  • kuiv nahk ja limaskestad, t
  • kaalulangus
  • väsimus
  • isu puudumine
  • gastriit,
  • enteriit,
  • kõhukinnisus
Lastel gastriidi sümptomid

Kui laps joob vähem vett kui eritub uriiniga, siis seisund halveneb kiiresti. Need sümptomid ilmuvad:

  • südame aktiivsuse ebastabiilsus - impulsi kiiruse kõikumised, tahhükardia, arütmia;
  • unehäired, ärevus;
  • liigesed, peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse häired;
  • kehatemperatuur langeb.

Suhkurtõbi, mis ei ole suhkurtõbi lastel, on harva iseseisev patoloogia ajukoe nakatamiseks. Tavaliselt kombineeritakse see teiste hormonaalsete häiretega:

  • kasvupeetus (dwarfism);
  • vähenemine või rasvumine;
  • arenguvaheaeg;
  • teisese seksuaalse iseloomu hilinenud ilmumine;
  • tüdrukute menstruaaltsükli ebaõnnestumine.
Lapse rasvumine

Haiguse kõige tõsisem vorm on kaasasündinud neerudiabeet. Urineerimine imikul jõuab kaks liitrit. Vee-soola ainevahetuse rikkumiste ilmingud on:

  • kägistamine,
  • palavik
  • püsiv kõhukinnisus
  • krambid
  • rõhulangus
  • veresoonte kollaps,
  • kaalulangus

Vaadake videot diabeedi insipidus kohta:

Haiguse diagnoos

Diabeedi insipidusoovi kinnitamiseks tehakse diagnostiline otsing etapiviisiliselt:

  1. Rikkaliku vee tarbimise kindlakstegemine (vastavalt lapse või tema perekonna uuringule).
  2. Madala tihedusega uriini suurenenud eritumise tuvastamine (spetsiifiline tihedus 1001 kuni 1005), Zimnitsky proovil on kõigis osades peaaegu võrdsed väärtused (norm on 1010-1025).
  3. Bioloogiliste vedelike osmootse rõhu (suurenenud veres, uriinis vähenemine) määramine.
  4. Vere kõrgenenud naatriumi ja suhkru, uurea ja kreatiniini biokeemiline analüüs on normaalne.
  5. Alatoitumusega proov on näidatud alles pärast 7 aastat statsionaarsetes tingimustes. Laps ei tohi öösel juua (mitte rohkem kui 6 tundi). Selle perioodi lõpus viiakse läbi uriinianalüüs, kus on diabeedi insipidus, selle tihedus ei suurenenud võrreldes enne testimist.
  6. Reaktsioon vasopressiini analoogile (desmopressiin) võimaldab eristada keskvormi neerust. Kui põhjuseks on hormooni moodustumise vähenemine, peatab selle sissetoomine väljastpoolt uriini eritumise. Neerude diabeedi korral sellist muutust ei ole.
  7. Kasvaja avastamise põhjalik uurimine.
Aju MRI

Aju uurimiseks on ette nähtud kolju, tomograafia (MRI või CT skaneerimine), okulisti, neuropatoloogi ja elektroencefalograafia uurimine. Mahuprotsessi olemasolu näitab:

  • aju keskmise aju struktuuride nihkumine EEG-le;
  • suurenenud koljusisene rõhk vastavalt radiograafiale;
  • fokaalsed neuroloogilised häired;
  • stagnatiivsed muutused fondis;
  • tuumorite avastamine termogrammil, hüpofüüsi tagaosa luminestsentsi puudumine.

Lapsed, kellel on haiguse keskne vorm, uurivad hüpofüüsi hormone: somatostatiini, türeotropiini, kortikotropiini, prolaktiini. Desmopressiini negatiivse testitulemusega neerude korral on vajalik neerukontroll:

  • Ultraheli
  • kreatiniini analüüs veres ja uriinis;
  • eritoorne urograafia;
  • leukotsüütide, erütrotsüütide olemasolu määramine uriini setetes;
  • geneetiline analüüs.
Silmaarstiga konsulteerimine

Suhkurtõve ravi lastel

Toidulisand võimaldab soola piirata. Kooliealistele lastele on samuti oluline keelduda kasutamast konserveeritud toiduaineid, marinaare, suupisteid, värvaineid ja säilitusaineid, sest need tekitavad neerudele lisakoormust.

Raviks kasutatakse antidiureetilise hormooni analoogi. Desmopressiin (Presinex, Uropres, Minirin) vähendab uriini eritumist haiguse tsentraalse või idiopaatilise vormi korral. Sellel on piisavalt pikk toime, mis võimaldab seda rakendada kaks korda päevas, harva annab allergilisi reaktsioone.

Saadaval ninasprei või ninatilgadena, külma korral on see ette nähtud tablettidena. Algannus on 0,1 mg, järk-järgult suurendades kogust, mis aitab säilitada uriini normaalset eritumist. On oluline mitte kombineerida ravimi võtmist ja söömist. Nende vaheline intervall on vähemalt 2 tundi, desmopressiini on võimalik võtta 40 minuti jooksul enne söömist. Üleannustamine avaldub näo turse, antud juhul tuleb annust vähendada.

Kasvaja avastamisel on soovitatav selle eemaldamine ja kiiritusravi. Kui diabeedi insipidus on nakatumise taustal esinenud, on näidatud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui haigustele eelnesid autoimmuunsed patoloogiad ja nende kestus ei ületa ühte aastat, annab Prednisoon hea tulemuse.

Neeru vormi ravitakse keskmisest palju halvemini. Kuna puuduvad ravimid, mis võiksid taastada vasopressiini tundlikkust, on ette nähtud sümptomaatiline ravi:

  • tiasiidrühmast pärit diureetikumid naatriumi imendumise inhibeerimiseks ja ekstratsellulaarse vedeliku (hüpotiasiidi) vähendamiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Metindol) uriini koguse vähendamiseks;
  • kombineeritud skeem - hüdroklorotiasiidi ja indometatsiini samaaegne kasutamine on väga tõhus.

Folk õiguskaitsevahendeid ravi

See haigus ei ole alati ravitavate ravimitega ravitav ning folk õiguskaitsevahendid on isegi vähem tõhusad. Nende kasutamine piirdub taimedega, mis võivad vähendada ravi ajal subjektiivset janu. Selle soovitamiseks:

  • mustsõstra marjad (mahl);
  • rosehips, viirpuu (infusioon, mis on valmistatud supilusikatäit keeva vee tassi kohta);
  • jõhvikas, murakas, viburnum (puuviljajoogid);
  • sidrun, apelsinimahl.

Kõiki neid saab joogiveele lisada või tarbida iseseisvalt.

Ja siin rohkem Addisoni tõve kohta.

Diabeet insipidus lastel tekib aju infektsiooniliste või kasvaja kahjustuste taustal hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas. Lisaks keskvormile leitakse ka neeru- ja idiopaatiline toime. Haiguse peamised sümptomid on suurenenud janu, rohke urineerimine ja madal uriinitihedus.

Diagnoosimine nõuab peamiste sümptomite kinnitamist ja ajukasvaja protsessi välistamist. Keskmises vormis on ette nähtud asendusraviks mõeldud ravim, desmopressiin, ja neeruhaiguse korral on näidustatud tiasiiddiureetikumide ja põletikuvastaste ravimite sümptomaatiline kasutamine.

Vastutab vedeliku koguse eest kehas vasopressiinis - hüpofüüsi hormoonis, mida nimetatakse ka antidiureetiliseks (ADH). Kui inimese funktsiooni rikkumine tunneb pidevat janu. Mõju kehale tervikuna on ulatuslik. Analüüsid aitavad eristada diabeedist.

Hüperparatüreoidismi tuvastamisel on ravi erinev sõltuvalt sellest, kas patsiendil on haigus või sündroom. See juhtub esmase ja sekundaarse, lastel avastatud. Diagnoos on põhjalik.

Diabeedi ennetamine, sõltumata selle tüübist. See on oluline raseduse ajal lastel. 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul esineb esmaseid ja sekundaarseid, ägedaid ja hilisemaid komplikatsioone.

Kompleksne Addisoni tõbi (pronks) omab nii ulatuslikke sümptomeid, et ainult üksikasjalik diagnoos kogenud arstiga aitab teil diagnoosi leida. Naiste ja laste põhjused on erinevad, testid ei pruugi anda pilti. Ravi on eluaegne ravim. Addisoni Birmeri tõbi on täiesti erinev haigus, mida põhjustab B12 puudus.

Subkliiniline toksiktoos esineb peamiselt piirkondades, mis on joodi koguses ebasoodsad. Sümptomid naistel, sealhulgas raseduse ajal, on hägused. Ainult ebaregulaarsed perioodid võivad osutada nodulaarsele struuma probleemile.

Mis põhjustab diabeedi haigestumist lastel?

Hormooni vasopressiini toodab aju, mis reguleerib neuroendokriinset funktsiooni. Hormoon säilitab vee taseme kehas imendumise kaudu uriini moodustumise ajal.

Endokriinne patoloogia areneb olenemata vanusest, kuid peamiselt eelkooliealistel lastel.

Haiguse keskse vormi kujunemine tekib hüpotalamuse kaasasündinud kahjustuse taustal. On juhtunud, et diabeedi insipidus lastel on traumajärgne põhjus (trauma, operatsioon).

Põhjused

Haiguse peamised põhjused on:

  • ajukasvajad;
  • veresoonte patoloogiad;
  • haigused, mille korral kopsudes ja luudes kasvavad patoloogilised immuunrakud (histiotsütoos);
  • peavigastused ja tüsistused pärast aju neurokirurgilisi operatsioone;
  • diabeedi tüsistused (Wolframi sündroom);
  • aju üksikute osade kaasasündinud düsfunktsioonid;
  • mõju pärast infektsioone (gripp, tuulerõuged, mumps, meningoentsefaliit);
  • leukeemia;
  • hormonaalne rike;
  • pärilikkus.

Neerude suhkurtõve puhul ei reageeri neerud antidiureetilisele hormoonile (vasopressiinile). Haiguse nefrogeenset tüüpi on kaasasündinud või omandatud. Tekib neerupiirkonna (hüdrofroos), neerude tsütoosi, püelonefriidi laienemise taustal.

Sümptomid

Üldise seisundi halvenemine, vaimne ebastabiilsus, sagedane soov juua - põhjus, miks võtta ühendust pediaatriga.

Haiguse peamised tunnused:

  • psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine;
  • alandada vererõhku;
  • suu limaskesta kuivusest põhjustatud isutus ja pidev janu.
  • peavalud ja liigesevalu;
  • kehatemperatuuri ebamõistlik tõus;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • korduvad teadvusekaotuse juhtumid;
  • uriini küllastumata värvus sagedase ja rohke urineerimise tõttu;
  • seedehäired;
  • füüsiline ja vaimne areng.

Sümptomite hulgas võib täheldada vegetatiivseid häireid: laps ei higi, nahk ja limaskestad on liiga kuivad. Sageli kannatab laps labiilset vererõhku - seisundit, kus vererõhk tõuseb ja langeb normaalseks.

Klassifikatsioon ja etapp

Haiguse areng on jagatud kolme etappi. Kriteeriumiks on uriini tühjendamise kogus päevas. Esimeses etapis ulatub uriini maht 8 liitri päevas. Teist etappi iseloomustab uriini kogus 14 liitri kohta päevas. Patoloogia kolmandas etapis ületab päevane maht 14 liitrit.

Diabeedi tüübid

Keskne vorm on iseloomulik hormooni vasopressiini ebanormaalsele tasemele patoloogia või ajukahjustuse tõttu.
Neeruvormi iseloomustab hormoonitundlikkuse vähenemine. Samal ajal jääb hormoonide tase normaalseks.
Iatrogeenne vorm esineb diureetikumide kontrollimatu tarbimise tõttu.
Düspogeenne vorm - laps hakkab närvisüsteemi häirete tõttu palju vedelikku jooma.
Funktsionaalne vorm diagnoositakse esimese eluaasta lastel.

Haiguse arengu etapid

Ravimeetodite kohaselt jaguneb haigus kolmeks etapiks:

  • hüvitamise staadiumis suureneb uriini eraldumise maht, ei ole janu;
  • teisel etapil ühendab sagedase urineerimisega tähtsusetu janu (subkompensatsiooni staadium);
  • dekompenseeritud etappi iseloomustab rohke urineerimine ja pidev polüdipsia.

Neeruvorm diagnoositakse lapse esimesel eluaastal. Kui haigus algab aju piirkondade kaasasündinud kõrvalekallete tõttu, määratakse diagnoos kõige sagedamini pärast lapse esimest aastapäeva.

Traumajärgne välimus viitab sellele, et haigus areneb pärast poolteist tundi pärast peavigastust või ebaõnnestunud avatud aju operatsiooni. Endokriinsete haiguste vormis esinevad tüsistused pärast infektsioone on võimalik saada 2-3 aasta jooksul pärast haigust.

Diagnostika

Kui lapsel on endokriinne patoloogia, on ilmnenud haiguse kahtlused ja sümptomid, vanemad peaksid võtma ühendust laste endokrinoloogiga. Esmakordsel vastuvõtmisel küsib spetsialist haiguse sümptomeid, vigastusi ja operatsioone ning küsib pärilike tegurite kohta.

Uuritud laps peab läbima mitu testi:

  • uriini ja Zemnitsky üldine analüüs (emiteeritud aine tiheduse määramiseks);
  • vere biokeemia hindab neerude tööd;
  • suhkru ja valgu analüüs veres ja uriinis;
  • vereproovid.

Pärast standardseid katseid on ette nähtud spetsiifilised testid. Dehüdratsiooni test viiakse läbi haiglas. See eeldab arsti poolt teatud aja jooksul kõigi vedelike tagasilükkamist. Diagnoosi kinnitamisel jääb uriini erikaal raskeks.

Arst võib määrata antidiureetilise hormooniga proovi. Haiguse keskse vormiga lastel väheneb uriini kogus ja suureneb kontsentratsioon.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks määrake teisi diagnostilisi meetodeid. Kui keskne vorm on soovitatav aju ja siseorganite kolju, CT ja MRI röntgenkontroll.

Neeru korral, kasutades järgmisi meetodeid:

  • Neerude ultraheli;
  • Kakovski-Addise test (urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimiseks);
  • intravenoosne urograafia (kontrastiga röntgen).

Ravi ja tüsistused

Alla kolmeaastased lapsed vajavad korrapäraselt glükoosi tarbimist, et toita keha ja vähendada dehüdratsiooni ohtu. Hormoonravi sellisel juhul ei kehti.

Lapsed vanemad kui kolm aastat ettenähtud ravimid:

  • antidiureetilise hormooni asendaja tablettide (desmopressiin, miniriin) või salvi (Adiurekrin) kujul;
  • ravimid inimese vasopressiini valmistamiseks. Klorpropamiid vähendab igapäevase uriini kogust. Selle ravimiga ravimisel on vaja kontrollida veresuhkru taset;
  • diureetikumid.

Kindlasti ravige haigust, mis sai diabeedi põhjustajaks. Ajukasvaja puhul võib laps vajada operatsiooni.

Kui põhjuseks on infektsioon, antakse sümptomaatiline ravim.

Ravi eesmärk haiguse neerutüübi puhul on eritunud uriini vähendamine ja selle kontsentratsiooni ja erikaal. Selleks on ette nähtud diureetikumid.

Hilise ravi võimalikud tüsistused:

  • füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
  • hiline puberteet;
  • ärrituvus, stress ja depressioon;
  • dehüdratsioonist tingitud krambid;
  • tugev dehüdratsioon kehas ei ole surmav.

Toiterežiim

Soovitatav on lapsele murdosa toitmine.

Väikesed lapsed kõrvaldavad võimaluse korral soola dieedist.

Lisage toidule nii palju kui võimalik puuvilju ja köögivilju, piimatooteid, kala.

Lapse vees ei ole dehüdratsiooni vältimiseks parem piirata.

Toit peaks olema võimalikult korrektne - ilma säilitusaineteta, praetud ja vürtsika toiduga, ladustage maiustusi. Soovitatav on süüa C- ja B-vitamiinide vitamiine.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Alternatiivne meditsiin kombineerituna tavapärase raviga annab head tulemused, eriti patoloogia arengu algstaadiumis.

Janu vähendamiseks võib määrata ravimtaimi. Maitsetaimedest valmistada puljongid ja infusioonid ning anda lapsele individuaalne skeem.

Janu vähendamiseks on soovitatav võtta takjainfusiooni, vanemate lehtede keetmist. Hernesjahu kiirendab ajurakkude taastumist.

Kasulik video

Spetsialist kommentaarid diagnoosi kohta:

Haiguste ennetamine

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse tervist. Ohtliku haiguse väikseimatel ilmingutel tuleb lapsele arstile näidata. Kaitsta lapsi võimalike vigastuste, viiruste ja nakkuste ravimise eest õigesti ja õigeaegselt, jälgida toitumist ja järgida joomine.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on enamik lapsi haigusest täielikult ravitud.

Diabeet insipidus lastel: sümptomid, ravi ja prognoos

Põhjused

Suhkurtõve ilmnemine on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi hävimisega.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava tootmise põhjused on:

  • kasvajad, mis moodustuvad kolju kiilukujulises osas või nägemisnärvis;
  • mehaanilised vigastused operatsiooni või kolju aluse murdumise ajal;
  • tugevad keha kahjustavad infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
  • pärilik biokeemiline defekt;
  • volframisündroomi pärand, mis võib kombineerida suhkrut ja diabeeti insipidus, nägemisnärvi kahjustusi ja osalist kurtust.

Enamikul juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha haiguse usaldusväärset põhjust, seega peetakse seda idiopaatiliseks.

Kõige sagedamini muutub haiguse allikaks pärilik eelsoodumus. Haigus esineb kõige vähem pärast mehaanilise vigastuse saamist.

Siin saate teada autoimmuunhaiguste ravist.

Teave türeoglobuliini antikehade analüüside ja standardite kohta siin.

Diabeet insipidus: sümptomid lastel

Peamine sümptom on suurenenud uriini eritumine, nn polüuuria. Sagedast, rohkelt urineerimist täheldatakse igal ajal, olenemata tarbitud joogikogusest.

Samal ajal on päevas eraldatud uriini kogus 5-10 liitrit. Kuna vedelik on kehast tohutult kõrvaldatud, tunneb laps kogu aeg janu.

Sageli on haiguse tüüp tüüp asümptomaatiline ja tuvastatakse alles pärast eksami sooritamist. Sellisel juhul võib esineda söögiisu puudumine ja kehakaalu järsk langus.

  • neuropsühhiline nõrkus, apaatia, depressiooniga piirnev ärevus;
  • higi, naha ja nina membraani kuivus;
  • tahhükardia ilming;
  • kõrge vererõhuga.

Laboratoorsed katsed

Lapse seisundi hindamiseks võetakse analüüsiks uriiniproov. Laboratoorsetes uuringutes on kindlaks tehtud uriini väike tihedus ja hüpoosmolaarsus.

Lapsepõlves täheldatakse plasma osmolaalsuses sageli uriini suhtelist tihedust - need on psühhogeense polüdipsia, mitte suhkurtõve sümptomid.

Kui esineb hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüpi haigus, st antidiureetilise hormooni absoluutse puudulikkusega, võib täheldada suurt uriinitihedust.

Samuti uuritakse väikese patsiendi veresisaldust. Suhkurtõve korral on ADH (antidiureetiline hormoon) madal.

Instrumentaalsed uuringud

Täpse põhjuse kindlakstegemiseks hoitakse:

  • Kolju röntgenkontroll;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • neuropsühhiaatriline uuring;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • mõnikord on vajalik neeru biopsia.

Ravi ja prognoos

Ravi põhineb haiguse põhjuse kõrvaldamisel. Kasvaja või muu kasvaja kõrvaldamiseks kasutatakse kiiritusravi või kirurgiat.

Kõigi haigustüüpide puhul kasutatakse sõltumata haiguse põhjusest ravi sünteetilise hormooni analoogiga Desmopressin.

Ravimit võib kasutada suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja intranasaalseks kasutamiseks mõeldud tilkade kujul. Ravimi annus valitakse individuaalselt ja esimestel päevadel pärast ravi määramist nõuab arst iga päev jälgimist, et vältida üleannustamist või äkilise allergia tekkimist.

Haiguse päriliku vormiga, nagu ka kolju aluse mehaaniliste kahjustustega, on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad vajaliku hormooni vabanemist - see on karbamasepiin ja klorpropamiid. Taastada vee-soola tasakaal kehas, soolalahuste kasutuselevõtt tohututes kogustes.

Samuti määrati spetsiaalne toitumine, mis sisaldab järgmisi punkte:

  • soola tarbimise piiramine (mitte üle 10 g päevas);
  • valkudest rikas toidust hoidumine on parem keskenduda toiduainete söömisele, mis sisaldavad vastuvõetavat kogust rasva ja süsivesikuid;
  • maiustuste, maiustuste, gaseeritud jookide keeldumine;
  • värskete puu- ja köögiviljade ning looduslike jookide - kompootide, puuviljajookide, mahlade - tarbimise suurenemine;
  • suurtes kogustes kaaliumi, marju ja piimatooteid sisaldavate kuivatatud puuviljade lisamine toidusse, samuti mereannid, mis sisaldavad aju täielikuks tööks vajalikku fosforit;
  • söömine väike kogus tailiha ja munad. Suure rasvasisaldusega toidu kogust tuleb minimeerida, et vältida liigset stressi maksa ja neerude suhtes.

Lisateavet kilpnäärme ravi kohta valge Potentilla juurega leiate siit.

Prognoos

Mis puutub rikkalikku joogirežiimi ja vajalik toitumine diabeet insipidus ei ohusta lapse elu. Haiguse hormoonteraapia on eriti soodne juba varases eas ja ennustab tervise ja tulevase töövõime taastamist.

Üksikasjalikuma prognoosi võib anda ainult raviarst pärast haiguse põhjuse ja diagnoosi kindlaksmääramist ning ravi esimesi tulemusi.

Pärast lapse haiguse peamiste sümptomite jälgimist ärge paanikat tegema ja kodus ravi tegema, kuid te peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima teatud uuringud. Ravi oluline osa ei ole mitte ainult arsti soovituste järgimine, vaid ka õige toitumise ja elustiili järgimine.