Diabeet insipidus

  • Ennetamine

Diabeedi insipidus on haigus, mida iseloomustab polüuuria sündroom, mis on tingitud neerude võime vähenemisest uriini kontsentreerumise tõttu antidiureetilise hormooni, vasopressiini absoluutse või suhtelise puuduse tõttu.

Etioloogia ja patogenees

Vasopressiini absoluutne puudulikkus toob kaasa tsentraalse (hüpotalamuse-hüpofüüsi) diabeedi tekkimise.

Vasopressiini absoluutse puuduse põhjused võivad olla:

  • neuroinfektsioon,
  • nakkushaigused (stenokardia, punapea, süüfilis, läkaköha, reuma), t
  • peavigastused (sealhulgas neurokirurgilised sekkumised hüpotalamuse ja hüpofüüsi jalgades), t
  • ajukasvajad (kraniofarüngoomid, meningioomid, pinealoomid, teratoomid, hüpofüüsi adenoomid jne),
  • autoimmuunsed protsessid
  • kilpnäärme ja piimanäärmete kartsinoomi metastaas või bronhogeenne kopsuvähk.

Suhkurtõve põhjuseks võib olla leukeemia, erütromüeloos, Hodgkini tõbi. Sageli (kuni 1/3) on selle haiguse põhjus teadmata (idiopaatiline diabeet insipidus). Idiopaatilist diabeedi insipidumist saab geneetiliselt määrata (20. kromosoomi rikkumine) ja seostatakse teiste patoloogiliste seisunditega (diabeet, optiliste närvide atroofia, kuulmislangus, kusepõie atoonia - DIDMOADi sündroom). Haigus pärineb autosomaalsest retsessiivselt.

Diabeedi keskse vormi patogeneesi määravad järjestikused vaesused vasopressiini tootmisel eesmise hüpotalamuse neurosekretsiooni tuumades, selle vool läbi supraoptiko-hüpofüüsi trakti hüpofüüsi tagaosas ja eritumine verre. Vasopressiin kuulub peptiidhormoonide rühma. Selle retseptorid paiknevad distaalse neerutorude rakkudes. Vasopressiini toimemehhanism on plasma osmootse rõhu reguleerimine.

Vasopressiini puudumisel katkeb osmootiliselt vaba vee imendumine, mis viib organismi vedeliku (polüuuria) kõrvaldamiseni, plasma osmootse rõhu suurenemiseni, hüpotalamuse janu keskme ärritust ja polüdipsia sekundaarset arengut.

Lisaks haiguse kesksele vormile kirjeldatakse neerukahjustuse või ensümaatiliste defektide poolt põhjustatud neeru diabeedi insipidust, mis rikuvad vasopressiini efektori toimet ja põhjustavad primaarse uriini imendumist distaalsetes neerutorudes. Neerude diabeedi insipidus võib olla primaarse neerupatoloogia või pärilikkuse tagajärg (pärineb retsessiivselt X-kromosoomist).

Sümptomid

Varased sümptomid - polüuuria (diurees rohkem kui 3-6 l / päevas), polüdipsia, väsimus.

Arenenud kliiniliste sümptomite staadiumis, kehakaalu langus, naha ja limaskestade kuivus, liigse vedeliku tarbimise tõttu tekkinud mao paisumine ja prolapse, põie ja neeru vaagna süsteemi mahu suurenemine, süljeerituse vähenemine; lastel, öösel koos kõhulahtisusega, turse ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut. Märkimisväärse vasopressiini puudulikkusega võib diurees ulatuda 20 liitri või rohkem.

Vedeliku tarbimise piiramisel halveneb seisund. Tekib dehüdratsiooni sündroom - peavalu, kuivad limaskestad, tahhükardia, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, palavik, psühhomotoorne agitatsioon koos iseloomulike laboratoorsete muutustega (vere paksenemine, hüpernatreemia).

Muud sümptomid on põhjustatud vasopressiini puuduse põhjusest ja võivad olla väga erinevad (hüpotalamuse kriisid, nägemishäired, peavalud jne).

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

  1. diurees 5 kuni 20 l päevas või rohkem;
  2. uriini erikaal on 290 mOsm / l (norm on 285 mOsm / l);
  3. uriini hüpoosmolaarsus < 300 мОсм/л.

Vasopressiini taseme vähendamist plasmas (norm on 0,6-4,0 ng / l) ei peeta kliinilises praktikas usaldusväärseks kriteeriumiks diagnoosimise kontrollimisel.

Kahtluse korral viiakse arsti järelevalve all läbi vedeliku tarbimisest hoidumine. Proovi hindamise kriteeriumid: eritunud uriini kogus ja selle erikaal, vererõhk, pulss, kehakaal, üldine heaolu. Diureesi vähenemine, uriini spetsiifilise tiheduse suurenemine kuni 1011 ja rohkem, pulssi stabiilsus, vererõhk ja kehakaalu hea tervisega viitavad diabeedi insipidusele.

Suhkurtõbi iseloomustab uriini hüpo-osmolaarsuse ja polüuuria säilimine katse ajal, vererõhu langus, pulsisageduse tõus ja halb tervis (nõrkuse suurenemine, pearinglus).

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega:

  1. Psühhogeenne polüdipsia
    • Sage sümptomid: janu ja polüuuria.
    • Erinevused: psühhogeenne polüdipsia esineb peamiselt naistel, haiguse areng on postehenno, üldist seisundit muutmata. Vedelikupiiranguga väheneb diurees ja suureneb uriini tihedus. Vere paksenemise märke ei ole, vedelikupiiranguga proov ei põhjusta dehüdratsiooni märke.
  2. Polüuuria kroonilise neerupuudulikkuse korral (CRF)
    • Sage sümptomid: tugev diurees, janu.
    • Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse erinevusi uriinisündroomi, suure diastoolse rõhu, urea taseme tõusu ja aneemia ning diabeedi insipidusega patsientidel need puuduvad.
  3. Dekompenseeritud diabeet
    • Sage sümptomid: polüuuria, polüdipsia.
    • Erinevused: kõrge uriinitihedus, glükosuuria, diabeedi korral täheldatud hüperglükeemia.
  4. Nephrogenic diabeet insipidus
    • Sage märk: polüuuria, polüdipsia, madal uriinitihedus, vere paksenemine, dehüdratsioon.
    • Erinevused nefrogeense diabeedi insipidus on toime puudumine adiuretiinile, kuna see haigus on tingitud nefronrakkude retseptorite geneetiliselt määratud tundlikkusest vasopressiinile.

Ravi

Asendusravi. Praegu on haiguse raviks asendusraviks edukalt kasutatud vasopressiini sünteetilist analoogi adiuretiini (desmopressiini). Intranasaalse manustamise korral ilmneb toime algus juba 30 minutit pärast nina läbimist, kestus on 8 kuni 18 tundi, päevane annus on 10 kuni 20 μg 1 või 2 korda päevas täiskasvanutel. Lastel on annus 2 korda väiksem.

1 tilk sisaldab 3,5 mikrogrammi ravimit. Terapeutilise toime saavutamiseks on vajalik, et nina limaskesta ei oleks kahjustatud ega paistes. Lisaks sellele on eelistatud desmopresiini vorm ninasprei kujul, kui patsiendil on seedetrakti häired, millel on imendumine või millele on lisatud suukaudsete ravimite, polüuuria ja polüdipsia ärritav toime pärast hüpofüüsi toiminguid, pikenenud vedelikku pärast neurokirurgilist ravi.

Desmopressiini alternatiivne vorm on desmopressiini tabletid suukaudseks manustamiseks 0,1-0,2 mg. See vorm on eelistatav kroonilise nohu, sinusiidi, ägedate hingamisteede viirushaiguste, allergilise riniidi, nina limaskesta turse ja desmopressiini taluvuse suhtes pihustatud kujul.

Desmopressiini on saadaval ka 1 ml ampullides (4 μg ravimit) ja seda võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi üleannustamise korral on vedelikupeetus, kõhuvalu, krambid, suurenenud vererõhk, bronhospasmid.

Mittehormonaalne ravi. Kloorpropamiid suurendab vasopressiini sekretsiooni ja suurendab neerutorude rakkude tundlikkust, nii et seda saab kasutada suhkurtõve raviks neerudes. Päevane annus - 0,1 kuni 0,25 g Võimalikud kõrvaltoimed hüpoglükeemiliste reaktsioonide vormis. Nende ennetamiseks on soovitatav suurendada süsivesikute sisaldust toidus ja sage sööki.

Klofibraat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liitium, tegretool võivad samuti stimuleerida vasopressiini sekretsiooni. Kui nefrogeenne diabeet insipidus võib mõjutada tiasiiddiureetikume, suurendatakse vedeliku imendumist distaalsetes tubulites.

Hüpotalamuse piirkonna kokkusurumisega ajukasvaja juuresolekul lahendatakse ravi-taktika küsimus koos neurokirurgiga. Haiguse neuroloogilise või muu põhjuse avastamiseks on vaja tuvastatud patoloogia nõuetekohast ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse põhjusest. Haigus on krooniline.

Diabeet insipidus

Diabeedi insipidus on keha patoloogiline seisund, mille käigus vähesel hulgal vasopressiini teket kreemides põhjustab väga tugev janu (polüdipsia) ja väga suur kogus uriini toodetakse madala kontsentratsiooniga (polüuuria). Seda haigust iseloomustab vedeliku imendumishäire neerudes. Kui janu tundega patsient ei kustuta teda, algab dehüdratsiooni protsess.

Diabeedi insipidus on üsna haruldane endokriinne patoloogia, 20% juhtudest tekib selle areng kirurgiliste sekkumiste tüsistuste tõttu ajus. Statistika näitab, et haiguse ja patsiendi vanuse ja soo vahel puudub seos, kuid enamik selle patoloogia juhtumeid diagnoositakse 20-40-aastaselt.

Diabeedi klassifikatsioon

Sõltuvalt tekkiva düsfunktsiooni tasemest on olemas kaks peamist diabeedi tüüpi:

  • Tüüp I vastab hüpotalamuse või keskse diabeedi insipidumisele, mis tekib häiritud häire või antidiureetilise hormooni moodustumise tulemusena. See tüüp on omakorda jagatud kahte tüüpi: sümptomaatiline ja idiopaatiline diabeet insipidus. Sümptomaatiline diabeedi insipidus võib esineda keha teiste patoloogiliste seisundite taustal, näiteks aju membraanide nakkusliku põletikuga, kasvajate või ajukahjustustega. Idiopaatilise diabeedi insipiduse aluseks on pärilik tegur, mida esindab vähene antidiureetilise hormooni tootmine.
  • II tüüpi diabeedi insipidust nimetatakse nefrogeenseks või neerukahjustuseks. Seda tüüpi põhjustab neerukude desensibiliseerimine vasopressiini toimele. Teist tüüpi diabeedi insipidus on palju vähem levinud. Sellisel juhul esineb kas neerukoe retseptorite vasopresistentsus või nefronide struktuuri halvemus. Seda tüüpi diabeedi insipidus võib tekkida neerurakkude meditsiinilise kahjustuse või kaasasündinud eelsoodumuse korral.

Mõned autorid eristavad samuti rasedate naiste progestogeenset diabeedi insipidust, mis areneb väljapoole vasopressiini hävitava platsenta erilise ensüümi aktiivsuse suurendamise protsessis. Neerude uriinikontsentratsiooni mehhanismi ebaküpsus varases lapsepõlves võib vallandada funktsionaalse diabeedi tekkimise. Lisaks võib diureetiliste ravimite esinemisel tekkida iatrogeenne diabeet.

Üks diabeedi insipidusvorm võib olla primaarne polüdipsia, see avaldab patoloogilist janu (tuumori protsesside või hüpotalamuse janu janu keskele) või kompulsiivset soovi juua (skisofreenia, neuroos ja psühhoos). Selle protsessiga kaasneb vasopressiini füsioloogilise tootmise patoloogiline pärssimine, mille tulemusena tekib diabeedi insipidus kliiniline pilt.

Haiguse etapid ja etapid

Diabeedi insipidus kliiniline pilt hõlmab haiguse klassifitseerimist, lähtudes raskusastmest ilma ravimitega korrigeerimata:

  • kerge haiguse astme korral, uriini koguse suurenemine päevani kuni 6-8 l
  • selle patoloogia keskmist astet iseloomustab igapäevase uriini vabanemine mahus 8-14 liitrit;
  • tõsise diabeedi astmega kaasneb igapäevane uriin, mille maht on üle 14 liitri.

Ravimiteraapia kasutamisel eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

  • kompenseeriv etapp: mida iseloomustab janu sümptomite puudumine ja igapäevase uriini mahu suurenemine;
  • alamhüvitise etapp: väljendub polüuuria ja janu perioodilise välimusega;
  • dekompenseerimise staadiumis on pidev tunne janu ja polüuuria, isegi ravi ajal.

Suhkurtõve põhjused

Vasopressiini absoluutse puudulikkuse põhjuste hulgas ja diabeedi insipidusu arengu provotseerimisel on järgmised:

  • nakkushaigused (kõhulahtisus, kurguvalu, süüfilis, reuma, scarlet fever);
  • neuroinfektsioon;
  • autoimmuunsed protsessid;
  • rinnanäärme, kilpnäärme, kopsuvähi pahaloomuliste kasvajate metastaas;
  • traumaatilised ajukahjustused (samuti neurokirurgilised operatsioonid hüpotalamuse ja hüpofüüsi vars);
  • ajukasvajad (hüpofüüsi adenoomid, pineoomid, meningoomid, kraniofarüngoomid jne).

Diabeedi insipidusi mõjutavad tegurid võivad olla erütromüeloos, leukeemia, lümfogranulomatoos. Ühes kolmandikus diabeedi insipidusest ei ole võimalik kindlaks teha etioloogiat, sellisel juhul loetakse idiopaatiline diabeet. Seda tüüpi esineb siis, kui antidiureetilist hormooni tekitavate rakkude antikehad ilmuvad spontaanselt ja hüpotalamuse orgaanilisi kahjustusi ei avastata. Kaasasündinud geneetilised defektid võivad vallandada tsentraalse diabeedi insipidus.

Nephrogenic diabeedi insipidus võib omada nii kaasasündinud kui ka omandatud etioloogiat. Volframi sündroom ja vasopressiinile reageerivate retseptorite geneetilised defektid võivad põhjustada sellist tüüpi diabeedi kaasasündinud vorme. Krooniline neerupuudulikkus, mürgistus liitiumpreparaatidega, neerude amüloidoos ja kaltsiumi ja kaaliumi häired veres võivad tekitada diafragma tüüpi diabeedi omandatud vormi.

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõve peamised sümptomid on sagedane urineerimine (polüuuria) ja janu sündroom (polüdipsia). Need ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega.

Polüuuria iseärasus selles haiguses seisneb eritunud uriini mahus, mis võib eriti rasketel juhtudel olla 4-10 liitrit kuni 30 liitrit. Valitud uriin on peaaegu värvitu, kergelt kontsentreeritud, väikese koguse soolade ja muude elementidega. Kõigil eritunud uriinidel on väike erikaal.

Patsiendid kaebavad pideva rahuldamatu janu tunde pärast, samas kui tarbitud vedeliku kogus võib olla sama, mis vabanenud uriini kogus.

Diabeedi idiopaatiline vorm on harva sümptomite järkjärguline suurenemine, reeglina juhtub kõik järsult ja äkki. Nende sümptomite teke võib põhjustada rasedust.

Tänu pollakiuriale (sagedane soov urineerida) esineb neuroosi ja unehäireid ning patsientidel esineb ka suuremat füüsilist väsimust ja emotsionaalset tasakaalustamatust. Lapsepõlves ilmneb see patoloogia enureesina (tahtmatu urineerimine) ja lapse arenemisel võib kaasneda kasvu- ja puberteedi viivitus.

Selle patoloogia põhjustatud hilinenud düsfunktsionaalsed häired hõlmavad põie, ureterite ja neeru vaagna suurenemist.

Diabeedi diagnoos

Diabeedi diagnoos algab patsiendi ajaloo ja kaebuste kogumisest. Patsientilt anamneesi kogumise käigus tuvastatakse iseloomulike sümptomite olemasolu (polüdipsia / polüuuria), pärilikku eelsoodumust sellele patoloogiale ja kraniocerebraalsed vigastused. Pärast kogu teabe leidmist uuritakse patsienti. Seejärel soovitati patsiendil läbi viia laboratoorsed testid: vereanalüüs osmolaarsuse määramiseks (lahustunud osakeste kontsentratsioon), uriini kliiniline analüüs, glükoosi uriinianalüüs, Zimnitsky test. Aju suuremahulise kasvaja välistamiseks läbib patsient CT-skaneerimise või MRI.

Diabeedi komplikatsioonid

Diabeedi insipiduse esimesed komplikatsioonid arenevad, kui patsient lõpetab vedeliku võtmise. See põhjustab nii dehüdratsiooni kui ka kehakaalu langust, millega kaasneb väsimus, peavalu, üldine nõrkus ja palavik.

Suure koguse vedeliku rohke joomisega täheldatakse patsientidel mao venitamistunnet, lisaks põie ja neeru vaagnale venitatakse. Patsientide nahk kuivab. Nende sümptomite pikaajalise säilitamise tõttu võivad tekkida vaimsed häired ja võib tekkida kollaps.

Varases lapsepõlves, eriti vastsündinutel, esineb haiguse alguses seletamatu oksendamine, neuroloogiline häire ja palavik. Vanemas eas ilmub enurees.

Kompetentse ja pädeva meditsiinilise abi puudumisel liidavad sümptomite kogumiga muud komplikatsioonid. Südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire ilmneb arütmia ja arteriaalse rõhu alandamise kaudu. Närvisüsteem kannatab, patsientidel on neuroos, väsimus, depressioon, unetus. Meestel väheneb libiido, naistel täheldatakse menstruaalseid rütmihäireid. Lisaks mõjutab see patoloogia oluliselt patsiendi ajakava ja elukvaliteeti. Kõrge hingamisteede samaaegsete haiguste tekkimise suur oht külma vedeliku sagedase joomise tõttu.

Diabeedi ravi

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub haigust põhjustavatest etioloogilistest teguritest.

Kesk-tüüpi diabeedi raviks ravitakse põhihaiguse (ajukasvaja, suletud peavigastus) ravi vasopressiini manustamisega.

Nefrogeense diabeedi insipidus ravis on diureetikumid ja põletikuvastased ravimid.

Kui haigus on psühhogeenne, peab patsient normaliseerima joogirežiimi ja piirama vedeliku tarbimist.

Diabeedi insipidusprognoos

Reeglina on sellel haigusel soodne prognoos. Peamised tegurid, mis seda mõjutavad, on algpõhjuse õigeaegne diagnoosimine ja kõrvaldamine. Kõige ebasoodsam kursus on nefrogeenne diabeedi insipidus, mis avaldub lapsepõlves.

Diabeet insipidus - mis see on, märgid, sümptomid naistel ja meestel, ravi, prognoos

Diabeedi insipidus on üsna haruldane endokriinne haigus, mis tekib vasopressiini (mitte-güro-hüpofüüsi hormooni) suhtelise või absoluutse puudulikkuse tagajärjel ja avaldub nõrgestavas urineerimises (polüuurias) ja intensiivses janu (polüdipsia).

Täpsemalt, millised on haiguse põhjused, millised põhjused, sümptomid meestel ja naistel ning mis on mõeldud täiskasvanutele mõeldud raviks, kaaluge edasi.

Mis on diabeet insipidus?

Diabeet insipidus on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi krooniline haigus, mis areneb hormooni vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADH) keha puudulikkuse tõttu, mille peamised ilmingud on väikese tihedusega uriini suurte koguste eritumine.

Haigus võib alata äkki või areneda järk-järgult. Diabeedi süvenemise peamised tunnused on suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Hoolimata asjaolust, et on olemas kaks sarnast tüüpi haigust - diabeet ja diabeet insipidus, on need kaks täiesti erinevat haigust, kuid sümptomid kattuvad. Neid ühendavad vaid mõned sarnased tunnused, kuid haigused on põhjustatud täiesti erinevatest keha häiretest.

Kehal on keeruline süsteem vedelike mahu ja koostise tasakaalustamiseks. Neerud moodustavad liigset vedelikku kehast eemaldades uriini, mis koguneb põies. Kui vee sissevõtt väheneb või veekadu väheneb (liigne higistamine, kõhulahtisus), tekitavad neerud kehas vedeliku säilitamiseks vähem uriini.

Hüpotalamuse - kogu organismi sisesekretsioonisüsteemi reguleerimise eest vastutav aju piirkond - toodab antidiureetilist hormooni (ADH), mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Suhkurtõve korral eritub kõik, mis filtreeritakse, organismist. Saadakse liitrit ja isegi kümneid liitreid päevas. Loomulikult moodustab see protsess tugeva janu. Haige isik on sunnitud juua palju vedelikke, et kuidagi korvata keha puudus.

Diabeet insipidus on harvaesinev endokrinopaatia, see areneb sõltumata patsientide soost ja vanusest, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeedi insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Laste puhul on diabeet insipidus tavaliselt sünnipärane, kuigi selle diagnoos võib tekkida üsna hilja - 20 aasta pärast. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini haiguse omandatud vormi.

Klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus, sõltuvalt sellest, millisel tasemel häire esineb. Jaotage tsentraalsed (neurogeensed, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neerogeensed vormid.

Neurogeenne diabeet insipidus

Neurogeenne diabeedi insipidus (keskne). Areneb närvisüsteemi patoloogiliste muutuste tagajärjel, eriti hüpotalamuses või hüpofüüsi tagumises lõngas. Üldjuhul on haiguse põhjuseks antud juhul hüpofüüsi täielik või osaline eemaldamine, selle piirkonna infiltratiivne patoloogia (hemokromatoos, sarkoidoos), trauma või põletikulise olemuse muutused.

Samas on diabeedi keskne tüüp jagatud:

  • idiopaatiline - pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine;
  • sümptomaatiline - areneb teiste patoloogiate taustal. See võib olla nii omandatud (areneb elu jooksul), näiteks TBI, kasvaja arengu tõttu. Või kaasasündinud (geenimutatsioonidega).

Pikaajalise keskse diabeediga insipidusega patsientidel on neerutundlikkus kunstlikult manustatud antidiureetilise hormooni suhtes. Seega, seda kiiremini alustatakse selle vormi suhkru diabeedi ravi, seda soodsam on prognoos.

Neerude diabeedi insipidus

Mis see on? Neeru- või nefrogeenne ND, mis on seotud neerukude tundlikkuse vähenemisega vasopressiini toimele. Seda tüüpi haigus on palju vähem levinud. Patoloogia põhjuseks on kas nefronide struktuurne alaväärsus või neeruretseptorite resistentsus vasopressiinile. Neerufunktsiooni diabeet võib olla kaasasündinud ja see võib tekkida neerurakkude kahjustamise tõttu ravimite abil.

Mõnikord on ka kolmandat tüüpi diabeet, mis mõjutab raseduse ajal naisi. See on üsna haruldane. See on tingitud hormoonide hävimisest moodustunud platsenta ensüümide poolt. Pärast lapse sündi möödub see tüüp.

Täiskasvanutel tekkinud neeru diabeedi insipidus tekib mitmesuguste etioloogiate neerupuudulikkuse, pikaajalise liitiumravi, hüperkaltseemia jne tagajärjel.

Põhjused

Diabeedi insipidus areneb, kui tekib antidiureetilise hormooni (ADH) puudulikkus, vasopressiin on suhteline või absoluutne. ADH toodab hüpotalamust ja täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas mõjutab uriinisüsteemi normaalset toimimist.

Suhkurtõbi ei ole pärilik haigus, kuid mõned autosomaalsed retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi haigus, täielik või mittetäielik diabeedi insipidus) on osa geneetilist mutatsiooni näitavast kliinikust.

Selle patoloogia arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

  • nakkusohtlikud haigused, eriti viiruslikud;
  • ajukasvajad (meningioom, kraniofarüngioom);
  • metastaasid hüpotalamuse piirkonnas mitte-ajukasvaja (tavaliselt bronhogeensed - pärinevad bronhide kudedest ja rinnavähist);
  • kolju vigastused;
  • ärritus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Diabeedi insipiduse idiopaatilise vormiga patsiendi kehas, ilma nähtava põhjuseta, tekivad antikehad, mis hävitavad rakud, mis toodavad antidiureetilist hormooni.

Neerude diabeedi insipidus (neeruvorm) tekib keha keemilise joobeseisundi, häirete või neerude ja kuseteede haiguste (neerupuudulikkuse, hüperkaltsinoosi, amüloidoosi, glomerulonefriidi) tõttu.

Täiskasvanute diabeedi sümptomid

Haigus on võrdselt nii meestel kui naistel, igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastaselt. Selle haiguse sümptomite raskus sõltub vasopressiini puudulikkuse astmest. Kerge hormoonravi korral võib kliinilisi sümptomeid kustutada, mitte hääldada. Mõnikord ilmnevad esimesed diabeedi sümptomid inimestel, kes on olnud joogivee puudused - reisimine, matkamine, ekspeditsioonid, samuti kortikosteroidide võtmine.

Peamised diabeedi sümptomid on järgmised:

  • liigne urineerimine (kuni 3–15 l uriini päevas);
  • peamine urineerimismaht toimub öösel;
  • janu ja suurenenud vedeliku tarbimine;
  • kuiv nahk, iiveldus ja oksendamine, krambid;
  • vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne aktiivsus).

Isegi kui patsient on vedeliku kasutamisel piiratud, eritub uriin ikkagi suurtes kogustes, mis viib organismi üldise dehüdratsioonini.

Lisaks tavalistele sümptomitele esineb erinevates soost ja vanusest patsientidel mitmeid sümptomeid:

  • Kusepidamatus;
  • Tugev janu;
  • Vähenenud libiido;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Peavalud;
  • Probleemide magamine ja une sügavus;
  • Kaalulangus;
  • Kuiv, kihiline nahk;
  • Vähenenud neerufunktsioon;
  • Dehüdratsioon.
  • halb söögiisu
  • kaalulangus;
  • isutus või selle absoluutne puudumine;
  • kõhuvalu, raskustunne ja iiveldus;
  • väljaheite ebastabiilsus, soolte ärritus, kõhupuhitus, kramplik või tuim valu õiges hüpokondriumis;
  • kõrvetised, röhitsus ja oksendamine;
  • loomuliku menstruaaltsükli rikkumine, mõnel juhul spontaansed abordid ja viljatuse areng.

Järgmised tunnused viitavad sellele, et naisel on diabeedi insipidus:

  • uriini tihedus alla 1005;
  • madal kontsentratsioon vereringes vasopressiinis;
  • kaaliumi vähenemine veres;
  • suurenenud naatriumi- ja kaltsiumisisaldus veres;
  • päevase diureesi suurenemine.

Kui tuvastatakse diabeedi neeruvorm, on nõutav nõustamine uroloogiga. Suguelundite protsessi ja menstruaaltsükli voolu rikkumise korral tuleb konsulteerida günekoloogiga.

  • söögiisu vähenemine;
  • kerge kaalutõus või selle puudumine;
  • söögi ajal suurenenud oksendamine;
  • raske roojamine;
  • öine enurees;
  • valulikkus liigestes.

Tüsistused

Diabeedi nakatumise oht on dehüdratsiooni oht, mis esineb olukordades, kus uriinivedeliku kadu organismist ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsiooni puhul on iseloomulikud ilmingud:

  • üldine nõrkus ja tahhükardia
  • oksendamine
  • vaimse ulatusega häired.

On olemas ka verehüübed, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis võivad jõuda kokkuvarisemisse. Tuleb märkida, et isegi raske dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria säilimine.

Diagnostika

Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomitest, siis esimene asi on minna endokrinoloogile.

Esimesel visiidil viib arst läbi intervjuu. See ütleb teile, kui palju vett jook jookseb päevas, olenemata menstruaaltsükli probleemidest, urineerimisest, endokriinsetest patoloogiatest, kasvajatest jne.

Tüüpilistel juhtudel ei ole diabeedi diagnoosimine raske ja põhineb:

  • äärmine janu
  • igapäevane uriini kogus üle 3 liitri päevas
  • plasma hüperosmolaalsus (üle 290 mosm / kg, sõltuvalt vedeliku tarbimisest)
  • kõrge naatrium
  • uriini hüpoosmolaalsus (100–200 m / kg)
  • uriini madal suhteline tihedus ( <1010).

Diabeedi insipidus laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

  • Zimnitsky test - igapäevase purjus ja eritunud vedeliku täpne arvutus;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Kolju röntgenkontroll;
  • aju kompuutertomograafia;
  • echoencephalography;
  • eritoorne urograafia;
  • üksikasjalik biokeemiline analüüs verest: naatriumi, kaaliumi, kreatiniini, uurea, glükoosiioonide koguse määramine.

Diabeedi diagnoos kinnitatakse laboriandmete põhjal:

  • uriini osmolaarsuse madal tase;
  • vereplasma osmolaarsuse kõrge tase;
  • madal suhteline uriini tihedus;
  • kõrge naatriumi sisaldus veres.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist ja diabeedi insipidusliigi määramist määratakse ravi selleks, et kõrvaldada selle põhjustanud põhjus - kasvajate eemaldamine, põhihaiguse ravi, ajukahjustuste mõju kõrvaldamine.

Antidiureetilise hormooni vajaliku koguse kompenseerimiseks on kõigi haiguste puhul ette nähtud desmopressiin (hormooni sünteetiline analoog). Seda kantakse ninaõõnde.

Praegu on desmopressiini preparaate laialdaselt kasutatud diabeedi keskse haiguse kompenseerimiseks. Seda toodetakse kahes vormis: intranasaalsed tilgad - adiuretiin ja miniriini tablett.

Kliinilised soovitused hõlmavad ka selliste ainete kasutamist nagu "karbamasepiin" ja "klorpropamiid", et stimuleerida organismi hormooni tootmist. Kuna uriini rohke eritumine viib keha dehüdratsioonini, manustatakse patsiendile vee soola tasakaalu taastamiseks soolalahust.

Diabeedi raviks võib määrata ka närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (näiteks Valerian, Brom). Nefrogeenne diabeet hõlmab põletikuvastaste ravimite ja tiasiiddiureetikumide määramist.

Suhkurtõve ravimise oluline komponent on vee-soola tasakaalu korrigeerimine, kasutades suures koguses soolalahuseid. Diureesi tõhusaks vähendamiseks on soovitatav kasutada sulfoonamiidi diureetikume.

Seega on diabeedi insipidus inimese kehas antidiureetilise hormooni puudulikkuse põhjuseks erinevatel põhjustel. Kuid tänapäeva meditsiin võib seda puudust kompenseerida hormooni sünteetilise analoogiga asendusravi abil.

Pädev teraapia tagastab haigele inimesele täieliku elu. Seda ei saa nimetada täielikuks taastumiseks sõna sõna otseses mõttes, aga sellisel juhul terviseseisundile nii lähedal kui võimalik.

Toitumine ja dieet diabeedi insipidus

Dieetteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks täiendada keha vitamiinide ja mineraalide reservidega, mida nad "kaotavad" sagedase tualettruumi tungimise tõttu.

Sellisel viisil tuleb eelistada valmistamist:

  • keeta;
  • paarile;
  • keedetakse toiduga pannil oliiviõli ja veega;
  • küpsetada ahjus, eelistatavalt varrukas, kõigi toitainete ohutuse tagamiseks;
  • aeglases pliidis, välja arvatud "praadida" režiimis.

Kui inimesel on diabeedi insipidus, peaks dieet välistama need kategooriad, mis suurendavad janu, näiteks maiustused, praetud toidud, vürtsid ja maitseained, alkohol.

Toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • vähendada tarbitava valgu kogust, jättes süsivesikute ja rasvade määra;
  • vähendada soola kontsentratsiooni, vähendades selle tarbimist 5 g-ni päevas;
  • toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
  • janu kustutada, kasutada looduslikke mahla, puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
  • süüa ainult tailiha;
  • sisaldama kala ja mereande, munakollaste toitu;
  • võtta kalaõli ja fosforit;
  • süüa sageli väikeste portsjonitena.

Päeva näidismenüü:

  • esimene hommikusöök - 1,5 munaga omelett (aurutatud), vinigrett (taimeõliga), tee sidruniga;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õunad, tarretised;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud liha, hautatud peet, sidrunijoog;
  • pärastlõunane tee - dogrose puljong, moos;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartul, hapukoor, sidruniga tee.

Rikkalik joomine on vajalik, sest keha kaotab veetustamisel palju vett ja seda tuleb kompenseerida.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate diabeedi insipidusele folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga, sest võimalikud vastunäidustused.

  1. Kakskümmend grammi kuivatatud elderberry õied valatakse klaasi väga kuuma veega ja saadud puljong infundeeritakse üks tund. Saadud segu segatakse lusikaga mett ja tarbitakse kolm korda päevas.
  2. Selleks, et suuresti kaotada janu ja vähendada uriini eritumist, on vaja takjas ravida infusioonina. Tööriistade valmistamiseks on vaja 60 grammi selle taime juurtest, mis peavad võimalikult palju lihvima, magama liitris termoses ja valama keeva veega täismahu. On vaja nõuda takjajuurt kuni hommikuni, pärast mida võetakse parandusvahend kolm korda päevas poole klaasi jaoks.
  3. Motherwort'i infusioon diabeedi insipidusest. Koostis: emapuu (1 osa), palderjanijuur (1 osa), humalakäbid (1 osa), roosad ja mündid (1 osa), keev vesi (250 ml). Kõik taimsed koostisosad segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikatäis segu ja valage keeva veega. Nõuda tundi. Vastu võetud koguses 70–80 ml. enne magamaminekut. Eelised: infusioon rahustab keha, leevendab ärrituvust, parandab une.
  4. Janu vähendamiseks ja tasakaalu taastamiseks saab kasutada infundeeritud pähkellehti. Selle taime noored lehed kogutakse, kuivatatakse ja purustatakse. Seejärel keedetakse keeduklaasi (250 ml) keeva veega teelusikatäis kuiva ainet. Viieteistkümne minuti jooksul võib saadud puljongi süüa nagu tavaline tee.
  5. Haiguse ületamiseks aitab ja kogub erinevaid maitsetaimi: apteegitilli emaslooma, palderjan, apteegitilli, köömne seemneid. Kõik koostisained tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada hästi. Seejärel valatakse klaasikast keeva veega supilusikatäis kuiva segu ja infundeeritakse, kuni vedelik on täielikult jahtunud. Enne magamaminekut on vaja võtta vastu pool klaasi.

Prognoos

Postoperatiivsel perioodil või raseduse ajal arenev diabeet insipidus on looduses sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral ei ole ohtu elule, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi spetsiifilise ravi, malaaria, süüfilise geeni korral. Hormoonasendusravi nõuetekohase nimetamisega säilitatakse sageli töövõime.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. Selle tulemusena suureneb uriiniga eritunud vedeliku kogus, mis on rahuldamatu janu. Kui vedeliku kadu ei ole täielikult kompenseeritud, tekib dehüdratsioon - dehüdratsioon, mille eripära on samaaegne polüuuria. Diabeedi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja ADH taseme määramisel veres. Diabeedi tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Diabeet insipidus

Diabeet insipidus ("diabeet") - haigus, mis tekib siis, kui antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine on ebapiisav või neerukoe tundlikkus väheneb. ADH eritumine hüpotalamuse (absoluutne puudus) või selle füsioloogilise rolli tõttu piisava moodustumisega (suhteline puudus) põhjustab vedeliku reabsorptsiooniprotsesside (tagasivoolu) vähenemist neerutorudes ja selle eritumist madala suhtelise tihedusega uriiniga. Suure koguse uriini vabanemise tõttu tekib diabeedi insipidus, tekib keha katkematu janu ja täielik dehüdratsioon.

Diabeet insipidus on harvaesinev endokrinopaatia, see areneb sõltumata patsientide soost ja vanusest, sagedamini 20-40-aastastel inimestel. Igal viiendal juhul areneb diabeedi insipidus neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Diabeedi klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib diabeedi insipidus, sõltuvalt sellest, millisel tasemel häire esineb. Diabeedi insipidus on keskne (neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi) ja neeru (nefrogeenne) vorm. Keskmises vormis tekivad häired hüpotalamuse poolt antidiureetilise hormooni sekretsiooni tasemel või veres vabanemise tasemel. Neeru vormis on rikutud nefronide distaalsete tubulite rakkude ADH tajumist.

Keskne diabeedi insipidus jaguneb idiopaatiliseks (pärilik haigus, mida iseloomustab ADH sünteesi vähenemine) ja sümptomaatiline (esineb teiste patoloogiate taustal). Sümptomaatiline diabeedi insipidus võib areneda elu jooksul (omandatud) pärast traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid ja aju infiltratsioone, meningoentsefaliiti või diagnoosida sünnist (kaasasündinud) ADH geeni mutatsiooni ajal.

Diabeedi insipidus neeruvorm on suhteliselt haruldane nefroni anatoomilise alaväärsusega või retseptori tundlikkuse rikkumisega antidiureetilise hormooni suhtes. Need häired võivad olla nefronide meditsiinilise või metaboolse kahjustuse tagajärjel kaasasündinud või areneda.

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi peamist vormi, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi hävimisega primaarsete või metastaatiliste kasvajate, neurokirurgiliste sekkumiste, vaskulaarse, tuberkuloosi, malaaria, süüfilise kahjustuste jne tõttu, on sagedamini tuvastatud. hormoonit tootvate rakkude antikehade ilmumine.

Diabeedi insipidiini neeruvormi võib põhjustada kaasasündinud või omandatud neeruhaigus (neerupuudulikkus, amüloidoos, hüperkaltseemia) või liitiummürgitus. Diabeedi insipidusse kaasasündinud vormid tekivad kõige sagedamini Wolframi sündroomi autosoomse retsessiivse pärandiga, mis oma ilmingutes võib olla täielik (koos suhkru ja diabeedi esinemisega, nägemisnärvide atroofia, kurtumus) või osaline (suhkru- ja suhkruvaba diabeediga).

Diabeedi sümptomid

Tüüpilised diabeedi ilmingud on polüuuria ja polüdipsia. Polüuriat väljendub erituva igapäevase uriini mahu suurenemises (tavaliselt kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit). Uriin on värvitu, väikese koguse soolade ja muude elementidega ning väikese erikaaluga (1000-1003) kõigis portsjonites. Diabeedi insipiduse katkematu janu tunne toob kaasa polüdipsia - suurte vedelike tarbimise, mis on mõnikord võrdne uriiniga kaotatud kogusega. Diabeedi insipiduse raskusastet määrab antidiureetilise hormooni puudulikkuse aste.

Idiopaatiline diabeedi insipidus areneb tavaliselt teravalt, äkki, harvemini - kasvades järk-järgult. Rasedus võib põhjustada haiguse algust. Sagedased urineerimisnõuded (pollakiuria) põhjustavad unehäireid, neuroosi, väsimust, emotsionaalset tasakaalustamatust. Laste puhul on diabeedi varajane ilmnemine enurees, hiljem kasvupeetus ja puberteet.

Diabeedi insipidus hilinenud ilmingud on neeru vaagna, kuseteede, põie laienemine. Vee ülekoormuse tagajärjel tekib mao üleannustamine ja prolaps, tekib sapiteede düskineesia ja soole krooniline ärritus.

Diabeediga patsientide nahk on kuiv, higi, sülje ja söögiisu eritumine väheneb. Hiljem dehüdratsioon, kaalulangus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus. Ajukahjustusest tingitud suhkurtõve ravis tekivad neuroloogilised häired ja hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid. Meestel tekib naistel menstruatsioonihäire tõttu tugevuse nõrgenemine.

Diabeedi komplikatsioonid

Diabeedi insipidus on keha dehüdratsiooni arengu tõttu ohtlik, kui uriini vedeliku kadu ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsioon ilmneb tugeva üldise nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimse häire, verehüüvete, hüpotensiooni kuni kollapsini, neuroloogiliste häirete all. Isegi raske dehüdratsiooni korral säilib polüuuria.

Diabeedi diagnoos

Tüüpilised juhtumid võimaldavad meil arvata, et diabeet insipidus on kannatamatu janu ja vabastame rohkem kui 3 liitrit uriini päevas. Uriini igapäevase koguse hindamiseks testitakse Zimnitsky. Uriini uuringus määratakse selle madal suhteline tihedus (290 mosm / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkurtõbi on tühja veresuhkru sisalduse määratlusest välja jäetud. Kui diabeedi keskne vorm veres on määratud ADH madala sisaldusega.

Alatoitumuse testi indikaatorid: vedeliku tarbimise hoidumine 10-12 tundi. Suhkurtõve korral esineb kehakaalu langus üle 5%, säilitades samal ajal madala spetsiifilise kaalu ja hüpoosmolaarse uriini. Suhkurtõve põhjused selguvad röntgen-, neuropsühhiaatriliste, oftalmoloogiliste uuringute käigus. Aju massi kahjustused välistatakse aju MRI abil. Diabeedi diagnoosimiseks kulutab diabeet neerude ultraheli ja CT-d. Konsulteerimine nefroloogiga. Mõnikord on neerupatoloogia diferentseerimiseks vajalik neeru biopsia.

Diabeedi ravi

Sümptomaatilise diabeedi insipiduse ravi algab põhjuse kõrvaldamisega (näiteks kasvaja). Diabeedi kõikides vormides on asendusravi määranud ADH - desmopressiini sünteetiline analoog. Ravimit manustatakse suu kaudu või intranasaalselt (ninasse). Pituitriõli lahusest on ette nähtud ka pikaajaline preparaat. Diabeedi insipidus kesksel kujul on kloriidamiid ja karbamasepiin ette nähtud antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimiseks.

Vee-soola tasakaalu korrigeerimine toimub soolalahuste infusiooni teel suurtes kogustes. Vähendab oluliselt diureesi diabeedi insipidus sulfonamiidi diureetikumidega (hüpoklorotiasiid). Suhkurtõve toitumine põhineb valkude piiramisel (neerude koormuse vähendamisel) ja piisaval määral süsivesikute ja rasvade tarbimisel, sagedaste söögikordadega ning köögiviljade ja puuviljatoitude arvu suurenemisega. Joogidest on soovitatav janu kustutada mahlade, puuviljajookide, kompotidega.

Diabeedi insipidusprognoos

Postoperatiivsel perioodil või raseduse ajal arenev diabeet insipidus on looduses sagedamini mööduv (mööduv), idiopaatiline - vastupidi, püsiv. Sobiva ravi korral ei ole ohtu elule, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise, tuberkuloosi mittesuhkru diabeedi spetsiifilise ravi, malaaria, süüfilise geeni korral. Hormoonasendusravi nõuetekohase nimetamisega säilitatakse sageli töövõime. Vähim soodne kursus nefrogeense vormi diabeet insipidus lastel.

Diabeet insipidus: mis see haigus on ja miks see ilmneb

Diabeet insipidus on endokriinsüsteemi haigus, millega kaasneb rohke urineerimine ja janu. Tema teised nimed on “diabeet”, “neerupõhine diabeet”. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus naistel alates 40 aastast. Hoolimata asjaolust, et peamised sümptomid on sarnased diabeedi tunnustega, on need erinevad tervisehäired.

Põhjused

Suhkurtõve teke ei ole seotud vere glükoosi taseme muutustega, selle haiguse korral on häiritud urineerimise ja urineerimise protsesside reguleerimine. Kergendamatu janu tõustes suurendab uriini eraldumist. Vee kasutamise piiramine põhjustab dehüdratsiooni, inimene võib kaotada teadvuse, sattuda kooma.

On mitmeid haiguse vorme:

  1. Kesk. Arenenud hüpotalamuse poolt antidiureetilise hormooni vasopressiini ebapiisava tootmise tõttu.
  2. Neeru. Põhjuseks on neerukude tundlikkuse vähenemine vasopressiinile. Rikkumised võivad olla geneetilised või ilmneda nefronide kahjustamise tagajärjel.
  3. Dipsogeenne. Püsiv vedeliku tarbimine on tingitud hüpotalamuse janu reguleerimise mehhanismi kahjustumisest. Selline diabeedi vorm tekib mõnikord vaimse häire tõttu.

Keskne diabeedi insipidus jaguneb idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks. Idiopaatiat põhjustavad pärilikud patoloogiad, millega kaasneb antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise vähenemine.

Sümptomaatilist (omandatud) täheldatakse teatud haiguste taustal:

  • Aju kasvajad;
  • Metastaasid;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Entsefaliit;
  • Neeruhaigus (kaasasündinud või omandatud);
  • Sarkoidoos;
  • Süüfilis;
  • Aju vaskulaarsed kahjustused.

Haigus tuvastatakse mõnikord pärast neurokirurgilist sekkumist.

Neeru (nefrogeense) vormi põhjused:

  1. Polütsüstiline;
  2. Kaaliumisisalduse muutus;
  3. Sirelrakkude aneemia;
  4. Neerude amüloidoos;
  5. Täiustatud vanus;
  6. Krooniline neerupuudulikkus;
  7. Ravimid, mis mõjutavad negatiivselt neerusid.

Mõnedel naistel ilmneb raseduse ajal diabeedi insipidus, mida nimetatakse "gestatsiooniliseks".

Diabeedi sümptomid

Haigust iseloomustab kiire areng, kuid mõnikord suureneb see järk-järgult. Diabeedi esmased tunnused meestel ja naistel ei erine - see on tugev janu, sagedane urineerimine. Päeval kannab patsient 5-20 liitrit vett (kiirusega 1,5-2 liitrit).

Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine annab tõuke edasisele halvenemisele.

Suhkrulisandit, mis ei ole suhkur, võib tunnustada selle tunnuste järgi:

  • Nõrkus;
  • Slimming;
  • Valu pea;
  • Sülje sekretsiooni vähenemine;
  • Epidermise kuivus;
  • Kusepõie venitamine;
  • Seedetrakti ensüümide sekretsiooni rikkumine;
  • Madal vererõhk;
  • Sagedane impulss.

Patsiendi jõudlus on oluliselt vähenenud, esineb psühho-emotsionaalseid häireid (unetus, ärrituvus). Üks diabeedi sümptomeid naistel võib olla menstruatsiooni tsükli rikkumine.

3-aastastel lastel ilmneb patoloogia samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid sageli ei ole selle märgid väga heledad. Peamised ilmingud on järgmised:

  • Kehv söögiisu;
  • Kehakaalu suurenemine või kaalulangus;
  • Oksendamine söömise ajal;
  • Kõhukinnisus;
  • Enurees

Vastsündinutel ja kuni 1 aasta vanustel imikutel on diabeedi sümptomid järgmised:

  • Sage ja rohke uriin;
  • Kiire kaalulangus;
  • Rahutus;
  • Kiire impulss;
  • Oksendamine;
  • Äkilised temperatuuri kõikumised.

Ema piima asemel eelistab laps juua vett. Meditsiinilise abi puudumisel halveneb lapse seisund kiiresti. Krambid arenevad, mis võivad olla surmavad.

Diagnostika

Kui kahtlustate, et diabeedi insipidus peaks pöörduma endokrinoloogi poole. Patsiendid osalevad lisaks neurokirurgile, neuropatoloogile, oftalmoloogile. Naised peaksid konsulteerima günekoloogiga.

Te peate läbima mõned uuringud. Diabeedi insipiduse tuvastamiseks:

  1. Uurige patsiendi uriini ja verd;
  2. Tehke proov Zimnitsky;
  3. Neerude ultraheli tegemine;
  4. Korraldage aju CT või MRI, kajakefalograafia.

Laborikatsed hindavad vere osmolaarsust, uriini suhtelist tihedust ja osmolaarsust. Vere biokeemiline analüüs võimaldab saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja teiste ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

  • Uriini madal osmolaarsus (alla 100-200 mosm / kg);
  • Kõrge naatriumisisaldus veres (alates 155 meq / l);
  • Vähenenud uriini suhteline tihedus (alla 1010);
  • Vereplasma suurenenud osmolaarsus (290 mosm / kg).

Suhkrut ja diabeedi ei ole lihtne eristada. Esimesel juhul ei tuvastata patsiendi uriinis suhkrut, glükoosi tase veres ei ületa normi. ICD-10 - E23.2 haiguse kood.

Ravi

Sümptomaatilise suhkurtõve ravi algab patoloogia põhjuse tuvastamisest ja kõrvaldamisest. Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks manustatakse patsiendile intravenoosset tilkhaaval infusiooni soolalahusega. See hoiab ära dehüdratsiooni tekkimise.

Selliste ravimite vorme on mitu:

  • Miniriinipillid (allaneelamiseks ja resorptsiooniks);
  • Apo-desmopressiin - ninasprei;
  • Adiuretiin - nina tilgad;
  • Desmopressiin - nina tilgad ja pihustus.

Päevase summa valimine sõltub keha olekust, ravimi tüübist, keskmiselt:

  1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid - 0,1-1,6 mg;
  2. Sublingvoodid - 60-360 mcg;
  3. Intranasaalne pihustus - 10-40 mcg.

Adiuretiini määramisel tuleb kõigepealt kindlaks määrata organismi vastus ravimile, selleks on õhtul õhtul või üleöö sisestatud 1-2 kapslit. tähendab. Seejärel suurendatakse annust kuni kuseteede normaliseerumiseni.

Muud asendusraviks kasutatavad ravimid:

  • Adiurekriin (lehmade lüofiliseeritud hüpofüüsi). Ravimit tuleb sisse hingata annuses 0,03-0,05 g 3 lk / päevas. Müügil on ravim lahuse kujul. Tähendab tilgutamist ninasse 2-3 lk / päevas, 2-3 tilka.
  • Adiuretiin diabeet (vasopressiini keemiline analoog). Lahus on sisestatud nina ninasõõrmetesse, mille kate on 1-4. 2-3 lk / päev.
  • Demopressiinatsetaadil (vasopressiini analoogil on pikaajaline toime). Lahus tilgutatakse ninasse 5-10 μg 1-2 p / päevas.

Kasutatud ravimid, mis parandavad vasopressiini tootmist ja selle voolamist vere. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kloorpropamiid (hüpoglükeemiline aine). Seda võetakse 0,125-0,25 g 1-2 p / päevas.
  2. Miskleron (aterogeensed). Määrake 2 kapslit 2 lk / päevas.

Nendele patsientidele määratakse diureetikumid, millel on paradoksaalne toime: nad nõrgendavad filtreerimist, uriini eraldumine väheneb 50-60%. Patsiendile võib määrata hüpotiasiidi, päevane kogus on 25-100 mg.

Tõhus ja kombineeritud diureetikumid (Amiloretic, Isobar). Ravi ajal on vaja vähendada tarbitud soola kogust (kuni 2 g päevas). Lisaks on ette nähtud prostaglandiini sünteesi inhibiitorid (ibuprofeen, indometatsiin).

Laste puhul on diabeedi raviks ka desmopressiini sisaldavate toodete nimetamine. Annuse peab valima raviarst. Ravimi võtmisel on vaja läbi viia uriinianalüüs, et jälgida suhtelist tihedust.

Dipogeense vormi tuvastamisel on diureetikumid või desmopressiini sisaldavad preparaadid patsiendile vastunäidustatud. Sellised agensid kutsuvad esile tõsise vee mürgistuse. Terapeutilised meetmed on vedeliku tarbimise vähendamiseks.

Naistel parandatakse igakuist tsüklit. Raseduse ajal ilmunud rasedusvorm, samuti keskne, st desmopressiin on ette nähtud. Dehüdratsiooni vältimiseks peaksite alati vedama endaga kaasa vett, kuid soovitatav on päevasel ajal juua vähem.

Vedeliku tarbimise kiirus peaks määrama raviarsti.

Dieet diabeedi insipidus

Diabeedi dieeti tuleks valida spetsialist. Meditsiiniline toitumine on ravi oluline osa. Selle eesmärk on vähendada vedeliku eritumist, täiendada toitaineid.

Sööge sagedamini (kuni 5-6 lk / päevas) väikeste portsjonitena. Piirake soola kogust (kuni 5-6 g päevas.). Lisage see söögikordadele ja ärge soola toiduvalmistamise ajal soola. Oluline on suurendada süsivesikute tarbimist. Lisage menüüsse köögiviljad, rohelised, puuviljad. Saad valmistada pastat, kartuli roogasid. Samuti on vaja rasvu (taimsed, loomsed).

Aju funktsiooni säilitamiseks peate sööma toitu, mis sisaldab palju fosforit (lahja kala, mereannid). Söö kuivatatud puuvilju, nad on rikkalikud kaaliumis, mis parandab AGD sünteesi. Hea on juua puuviljajoogid, värskelt pressitud mahlad, kompotid (omatehtud on parem).

Lisage menüüsse lahja liha, piimatooted, piimatooted, kuid dieedi valgusisaldust tuleb veel vähendada, sest selline toit laadib neerud. Eemaldage maiustused, nad aitavad kaasa janu suurenemisele.

Nõuanded traditsioonilise meditsiini kohta

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad kõrvaldada diabeedi sümptomeid. Valmistage ette takjasjuur, mis vähendab tunduvalt janu.

Vaja on järgmisi koostisosi:

  • Koormajuur - 60 g;
  • Vesi - 1 l.

Hõõru takjasjuur, asetage termosse. Lisage keeva veega, jäta 10-12 tundi, õhtul saate infusiooni teha ja hommikul juua. Soovitatav annus on 150 ml (3 lk / päevas).

Noh välistab janu joogi pähkel lehed. Koostisosad:

  • Purustatud lehed (paremad kui noored) - 1 tee. l;
  • Vesi (keev vesi) - 1 spl.

Tooraine täidetakse veega 15 minuti pärast. tüvi. Kasutage tee asemel jooki. Ärge ületage maksimaalset päevaannust, mis on 1 l.

AD-hormoonide sünteesi protsessi normaliseerimiseks kasutage elderberry infusiooni. Selleks on vaja:

  • Karusnaha õied - 20 g;
  • Keev vesi - 1 spl.

Vahendid, mis võimaldavad termosil paremini süüa, jäädes 1 tunniks. Tüve juua, lahustage 1 tabel. l mesi Võtke infusioon 3 päeva päevas võrdsetes annustes. Ravi kestus on 1 kuu. 10 päeva hiljem Vastuvõtuseadmeid saab korrata.

Järgmised koostisosad on vajalikud (võrdsetes kogustes):

  1. Humal (koonused);
  2. Valerian (juur);
  3. Emakas (rohi);
  4. Pähklipuu (hakitud marjad);
  5. Mint (rohi).

Segage kõik komponendid, asetage termose 1 tabelisse. l tooraine, keedetakse 1 tass sooja vett (85 ° C). Tundi pärast saate juua. Viige see 80 tunni jooksul pool tundi enne magamaminekut. Vastuvõtukursus - kuni 3 kuud.

Mõned arstid määravad ravimtaimi täiendava ravimina taimset teed, kuid põhiravina ei saa kasutada rahvahooldusvahendeid. Enne mis tahes infusiooni rakendamist on soovitatav, et asjatundlikke nõuandeid saaksid eemaldada.

Prognoos

Raseduse ajal arenev rasedusdiabeet insipidus läheb pärast sünnitust.

Teistes vormides, näiteks idiopaatil, on taastumine haruldane, kuid asendusravi võimaldab patsientidel töötada. Kui haiguse peamine põhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud, on ravi edukas.

Loe Lähemalt Diabeet

Diabeedi Sümptomid

Glükeemiline Indeks