Uneapnoe (uneapnoe). Une struktuur, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, efektiivne ravi ja sündroomi ennetamine.

• Ennetamine

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Puhkeolek

Unetus on keha normaalne füsioloogiline seisund. Puhkeoleku põhjuseks on normaalne aju aktiivsus. Selleks, et täielikult taastuda, peate magama ajal läbima teatud arvu “sügava une” episoode. Mida väiksem on “sügava une” episoodide arv, seda hullem keha taastumine ja mida rohkem väsinud te tunnete järgmisel päeval. Normaalse keha funktsiooni jaoks peab inimene magama vähemalt 7-8 tundi, umbes 15–25% sellest ajast tuleks kulutada sügavale une faasile.

Puhkerežiimi saab jagada 2 kategooriasse:

• REM-uni (paradoksaalne uni või kiirete silmaliikumiste staadium) See etapp toimub umbes 85-90 minutit pärast magamist ja kestab umbes 10-15 minutit. Selle aja jooksul suureneb aju aktiivsus ja näete unistusi. Une ajal võib REM-une tekkida 3 kuni 5 korda.
• Aeglane uni (ortodoksne uni) see uneetapp toimub kohe pärast magamist ja kestab 80-90 minutit. Aeglane uni koosneb omakorda neljast etapist:
  • 1. etapp - toimub tavaliselt pärast magama jäämist ja kestab umbes 5-10 minutit. Selle aja jooksul lõõgastuvad teie lihased ja teie une saab selle aja jooksul väga kergesti häirida. Ka selle uneoleku ajal võivad ilmneda langemise tunded, mida nimetatakse hüpogoogiliseks tõmblemiseks
  • 2. etapp (kerge uni) - selle aja jooksul peatub silmade liikumine, pulss aeglustub ja kehatemperatuur langeb - see on keha vajalik ettevalmistus sügava une jaoks.
  • 3. ja 4. etapp (sügav uni) - sügava une ajal taastatakse keha ja tugevdatakse immuunsüsteemi. Sügava etapi ajal on isiku äratamine üsna keeruline, aga kui sa ärkad selle inimese une ajal või mingil põhjusel ärkab, siis mõne minuti pärast on inimene ebamugav.

Öösel võivad uneapnoe põdevatel inimestel esineda apnoe ja hüpopnoe. Uneapnoe episoodi ajal väheneb kopsudesse siseneva hapniku kogus, see tingimus põhjustab inimesele ülemineku sügava une staadiumist, pealiskaudse une seisundisse või muutub ärkamise põhjuseks. Tavaliselt korratakse selliseid episoode mitu korda öösel, mõnel juhul on võimalik korrata kuni 2-3 korda minutis.

Väga sageli unistavad apnoe põdevad inimesed, hingamine on lärmakas, sageli kaob. Uneapnoe on une ja väsimuse põhjus ning suurenenud väsimus. Kõige huvitavam on see, et selle haiguse all kannatavad inimesed ei mäleta sageli, et nad ärkasid üles öösel hingama.

Unehäirete põhjuste kohta lugege artiklit: Unehäired

Uneapnoe põhjused ja riskifaktorid

Obstruktiivse uneapnoe põhjus on kurgu lihaste liigne lõdvestumine (need on lihased, mis toetavad keelt, mandleid ja pehmet suulae), mis viib nende toetatavate struktuuride kokkuvarisemiseni ja kõri osalise või täieliku ummistumiseni, häirides seega õhu voolu kopsudesse.

Selle haiguse kulgu raskendavad mitmed põhjused:

• Ülekaal on üks suurimaid ja kõige tavalisemaid riskitegureid. Rasvkoe liigne ladestumine kaela võib suurendada kurgu koormust kurgu lihastele. Samuti suurendab rasvkoe liigne ladestumine kõhupiirkonda hingamise ajal diafragma koormust (lihas, mis eraldab kõhuõõne rindkereõõnest ja kombineeritult peamist hingamisteede lihast). Nende lihaste koormuse suurendamine aitab kaasa haiguse raskemale kulgemisele.
• Vanus - 40-aastased ja vanemad inimesed, vanemad inimesed, tavaliselt nõrgemad lihased. Kuigi uneapnoe võib ilmneda igas vanuses, on täheldatud, et vanuse tõttu ilmub uneapnoe sagedamini ja on raskem kui noorematel inimestel.
• Mehed - meestel esineb haigus 2 korda sagedamini kui naistel, see on tingitud vähestest erinevustest kurgu anatoomilises struktuuris ning rasvkoe jaotumise tüübist, mis erineb naissoost.
• Sedatiivse (hüpnootilise) toimega ravimite kasutamine - need ravimid võivad mõjutada lihaste lõõgastust.
• Struktuuriomadused - hingamisteed on õhemad kui tavaliselt, suurenenud mandlid, suur keel, väike mandel, ülemäärane suu limaskesta voldid - kõik need omadused võivad põhjustada obstruktiivse uneapnoe tekkimist või süvenemist.
• Alkoholi joomine - võib haiguse kulgu halvendada.
• Suitsetamine - inimestel, kes suitsetavad, esineb uneapnoe 3 korda sagedamini kui mittesuitsetajad.
• Menopausi - menopausis esinevad hormonaalsed muutused naistel soodustavad mõnel juhul kurgu lihaste liigset lõdvestumist.
• Pärilikkus - kui keegi peres (vanemad) kannatab uneapnoe all, on selle haiguse tekkimise võimalus lastel suurem.
• Suhkurtõbi - diabeediga inimestel on uneapnoe tekkimise risk 2–3 korda suurem kui diabeediga inimestel.
• Ninakinnisus - kroonilise nohu all kannatavad inimesed või inimesed, kellel on nina vaheseina kõverus, kannatavad samuti tõenäolisemalt uneapnoe all. Põhjuseks on nina läbipääsu vähenemine ja ventilatsiooni halvenemine.

Uneapnoe sümptomid

Uneapnoe all kannatavatel inimestel soovitatakse teedel olla ettevaatlikumad või vältida autode juhtimist, sest on tõestatud, et pideva ärkamise põhjustatud unehäired mõjutavad patsiendi reageeringut, mis sarnaneb alkoholi mürgistusega, st aeglustab seda.

Umbes unatsionaalse une ja ärkveloleku aja ohtu lugege artiklit: Jet Leg - ohtlik terviserisk!

Uneapnoe diagnoosimise kaasaegsed meetodid

Uneapnoe diagnoosi aluseks on une jälgimine. Seega, kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, võite paluda, et keegi teie lähedastest vaataks teid une ajal. Sel moel aitate arstil oma probleemi üksikasjalikumalt mõista ja arst saab teile ette näha vajalikud uuringud ja eksperdiabi ning valida teile sobivaima ravi.

On mitmeid kaasaegseid uuringuid uneapnoe diagnoosimiseks.

Uuring, füüsiline läbivaatus ja analüüs - see on diagnoosi - uneapnoe - kehtestamise esimene etapp. Uuringu ajal on kõige olulisemad andmed - sümptomite olemasolu, tõsine uimasus ja isegi päeva jooksul magama jäävad episoodid. Uuringu käigus kontrollitakse teie hingamisparameetreid, hapnikuga kokkupuutumist, vererõhku, ninakäiku, suuõõne ja ülemiste hingamisteede arengu kõrvalekallete esinemist. Samuti tehakse vereanalüüs. Põhimõtteliselt on uuringu ja uurimise eesmärk avastada võimalikke haigusi (näiteks hüpotüreoidismi), mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Seejärel järgneb uuring ajal, mida jälgitakse teie une ajal. Neid uuringuid võib teostada une kliinikus või teile võidakse anda spetsiaalne kompaktne seade, mis registreerib vajalikud parameetrid une ajal, kuid juba teie kodus.

Uuring magamiskliinikus
Une kliinikus võib teile määrata järgmised uuringud:
Polüsomnograafia - peamine meetod teie une uurimiseks on polüsomnograafia. See uuring määrab kõige täpsemini haiguse põhjuse ning võimaldab teil määrata kõige sobivama ravi. See on protseduur, et jälgida teid magamise ajal. Teid paigutatakse erilise vaatlusruumi juurde, sinu pinnale kinnitatakse spetsiaalseid elektroode, mis võimaldavad teil registreerida vajalikud parameetrid ning kogu magama ajal jälgib teid arst või spetsiaalselt koolitatud õde. Elektroodid on paigaldatud järgmistesse piirkondadesse:

• nägu ja pea
• huuled
• rindkere
• kõht
• jalad
• sõrme hapniku andur

Vaatluse käigus uuritakse järgmisi andmeid:

• Elektromüograafia - lihasaktiivsuse uurimine (lihastoon)
• Elektroenkefalograafia - aju aktiivsuse uurimine
• Andmete salvestamine rindkere ja kõhu liikumise kohta hingamise ajal
• Andmed hingamise ajal suhu ja ninaõõne õhuvoolu kohta
• Pulse oksimeetria - vere hapnikuga kokkupuute taseme jälgimine (see on valutu protseduur, paigaldate sensori oma sõrmele, mis infrapuna ja punase valguse ning eriarvutuste abil määrab veres hapniku küllastumise) tavaliselt peaks olema 98-100 ja samaaegselt hapnikuga määratakse ka südame löögisagedus. kokkutõmbed (pulss).
• Elektrokardiograafia - südame funktsiooni uuring
• Video- ja helisalvestus une ajal, et saaksite uurida teie hingamise ja norskamise olemust, samuti jälgida oma käitumist une ajal

See uuring tuleks läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - selle indeksi abil luuakse uneapnoe sündroomi raskusaste. Alumine rida on mõõta une ajal apnoe ja hüpopnoe perioodide arvu ühe tunni jooksul. Sõltuvalt raskusastmest (apnoe-hüpopnoe episoodide arv) on jaotus 3 kategooriasse:

• Lihtne - 5 kuni 14 episoodi tunnis
• Keskmine - 15 kuni 30 episoodi tunnis
• Raske - rohkem kui 30 episoodi tunnis

Kui episoodide arv ei jõua 10-ni, siis tasub küsida uneapnoe diagnoosi.

Uuring kodus - see uuring sarnaneb polüsomnograafilise uuringuga kliinikus, seda tehakse ainult kodus ja uuritud parameetrite arv väheneb. Selle uuringu läbiviimiseks peate saama kaasaskantava seadme mitmete parameetrite mõõtmiseks ja salvestamiseks ning saama üksikasjalikke juhiseid selle seadme kasutamise kohta. Te peate öö jooksul magama, mis on ühendatud selle seadme mitmete anduritega. Järgmisel päeval peate seadme tagasi kliinikusse viima, kus eksperdid saavad saadud teabe dešifreerima ja vajaduse korral võivad teile pakkuda põhjalikuma vaatluse läbiviimiseks polüsomnograafilist uuringut. Selle uuringu käigus jälgitakse järgmisi parameetreid: hapnikuga varustamine, pulss, hingamine, norskamine. Sõltuvalt kaasaskantava seadme mudelist võivad andurite komplekt ja uuritud parameetrid varieeruda. Kõige kaasaegsemates seadmetes on võimalik registreerida peaaegu kõik polüsomnograafias kasutatavad parameetrid.

Uneapnoe ravi

Uneapnoe ravi sõltub suuresti patsiendi põhjustest, omadustest ja eelistustest ning haiguse tõsidusest.

Meditsiinilise arengu praeguses etapis on saadaval järgmised ravimeetodid:

Eluviisi muutused - tavaliselt isegi väikesed eluviisi muutused võivad parandada teie seisundit, kui teil on kerge haigus.
Peamised muudatused peaksid olema järgmised:

• Kaalulangus (kui olete ülekaaluline)
• Suitsetamisest loobumine (kui suitsetate)
• Tarbitava alkoholi koguse maksimaalne vähendamine või selle kasutamise täielik tagasilükkamine.

Nende soovituste järgides saate oma seisundit oluliselt parandada.
CPAP (CPAP) ravi

(Pidev positiivne hingamisteede rõhk või pidev positiivne rõhk hingamisteedes) - kui teil on raske haigus, olete saavutanud mõõduka või raske taseme, võidakse teile määrata see ravimeetod. See ravimeetod on kasutada spetsiaalset hingamisaparaati, mis aitab teil normaalselt magada. Une ajal asetate maski, mis katab ainult nina või nina ja suu. Seade tekitab rõhu all pideva õhuvoolu, mis takistab teie hingamisteede maski kaudu pehmete kudede kukkumist ja hoiab seega ära apnoe ja hüpopnoe. Kaasaegsetel CPAP-seadmetel on erinevalt vanematest mudelitest niisutaja, töötavad peaaegu vaikselt ja neil on palju seadeid, mis tähendab seadme seadistamist iga patsiendi vajadustele.

CPAP-ravi on üks parimaid uneapnoe sündroomi ravimeid. Seda tüüpi ravi kasutamisel väheneb ajuinfarkti risk 40% võrra, südameatakkide oht väheneb 20%.
Seadme CPAP-i kasutamisel võib kõrvaltoime ilmneda:

• Ebamugavustunne maski kandmisel
• Ninakinnisus, nohu
• Ninakaudse hingamise takistamine
• Peavalu, kõrvavalu
• Kõhuvalu, kõhupuhitus

Kui mõni neist sümptomitest leitakse, võtke ühendust oma tervishoiutöötajaga.

Mandibulaarne splint on spetsiaalne seade, mis meenutab suusekaitset (mida kasutatakse spordis). Mandibulaarne splint aitab kinnitada mandli ja keele sellises asendis, et nad ei häiriks magamaminekut. Mandibulaarne splint on valmistatud spetsiaalsest materjalist (näiteks kummist), pannakse hammastele ja kinnitab alumise lõualuu. Seda seadet kasutatakse mõõduka uneapnoe raviks. Mandibulaarse splintide valimisel ja õige suuruse valimisel peaksite alati konsulteerima oma arstiga. Parim võimalus oleks teha selles valdkonnas spetsialiseerunud hambaarstile individuaalne mandibulaarne splint.

Uuemast leiutisest uneapnoe ravis lugege artiklit: Uus seade uneapnoe raviks

Kirurgiline ravi - tavaliselt ei ole soovitatav uneapnoe kirurgiline ravi, kuna on tõestatud, et CPAP-ravi on palju parem sümptomite kõrvaldamiseks.
Kirurgiline ravi on aga ette nähtud juhtudel, kui miski muu ei aita, või haigus mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Need juhtumid hõlmavad järgmist:

• Nina vaheseina kõrvalekalle
• Hüpertrofeeritud mandlid
• Väike alumine lõualuu (kui ülemine lõualuu ulatub alla lõualuu)

• Trahheostoomia - hingetorustikus on auk, kuhu paigaldatakse spetsiaalne toru, mis ühendab alumised hingamisteed väliskeskkonnaga. Seega võib inimene hingata, isegi kui ülemine hingamisteed on täielikult blokeeritud.
• Uvulopalatofaringoplastika - see operatsioon on pehme suulae kudede liigse koguse eemaldamine ja võib hõlmata ka uvula eemaldamist. See uneapnoe kirurgiline ravi on kõige tavalisem täiskasvanutel.
• Tonsillektoomia on hüpertrofeeritud mandlite eemaldamine, mis oma suuruse tõttu häirivad normaalset hingamist.
• Adenoidektoomia - adenoidid (väiksed koeformatsioonid, mis asuvad neelu kohal näärmete taga) koos mandlitega on uneapnoe arengu kõige tavalisem põhjus lastel. Selle operatsiooni eesmärk on eemaldada adenoidid, mis vastavalt põhjustavad uneapnoe põhjuse kõrvaldamist.
• Bariaatriline kirurgia - seda ravi kasutatakse rasvumise vastu võitlemiseks (tavaliselt raske rasvumise korral). See ravimeetod on mao osa eemaldamine või õmblemine või spetsiaalse seadme (tavaliselt veega ballooni) paigaldamine, mille eesmärk on vähendada tarbitava toidu kogust ja sellest tulenevalt ühtlast kaalukaotust. Kaalu kahanemisega väheneb diafragma koormus ja kaela eesmises osas paiknev rasvkoe kogus väheneb, mis omakorda vähendab lihaste koormust.
• Pillar-süsteem (pehme suulae sambad) - selline ravi on implantaatide sissetoomine pehme suulae, mis muudab selle jäigemaks, mis omakorda aitab vältida selle kokkuvarisemist ja hingamisteede ummistumist. Tutvustati 3 implantaati, mis on valmistatud tihedast sünteetilisest materjalist ja on õhukesed kõvad ribad. Uuringute kohaselt ei ole sellel ravil uneapnoe ravis suur mõju ja enamasti on see positiivne mõju norskamise vastu võitlemisele, mis on tavaliselt alati uneapnoe sündroomis.

Uneapnoe vältimine

Uneapnoe ohtu saab oluliselt vähendada, kui teete oma elustiili mitmeid olulisi muudatusi.

Eluviisi muudatused:

• Kaalulangus
• Vähendades tarbitava alkoholi kogust või loobumist, on oluline ka meeles pidada, et te ei tohi juua alkoholi 4-6 tundi enne magamaminekut.
• Peab täielikult suitsetamisest loobuma
• Vältige unerohu või rahustite kasutamist.
• Proovige magada küljel, mitte selja- või kõhuga (see leevendab kurgu lihaste ja diafragma koormust)

Une kvaliteedi parandamine:

• Maksimaalne valgusallikate ja müra vähendamine magamistoas
• Sa peaksid lõpetama voodis televiisori lugemise või vaatamise.
• Peaks enne magamaminekut lõõgastuma (massaaž, meditatsioon)

Nende lihtsate juhiste järgimine aitab oluliselt vähendada selle haiguse ohtu ning parandada elukvaliteeti üldiselt.

Mis on vastsündinu apnoe ja kui ohtlik see on?

Apnoe vastsündinutel on üsna sagedane nähtus. Lühiajalist hinge kinnihoidmist unenäos on täheldatud umbes 60% -l väikelastest ja enneaegsete imikute seas ulatub see arv 90% -ni.

Imikute hingamishäirete peamine põhjus on hingamisteede reguleerimiskeskuse moodustumise puudumine. See keskus reageerib vere hapnikusisalduse vähenemisele ja saadab signaali hingamisteedele, mis annavad inspiratsiooni. Vastsündinutel ei toimi see mehhanism piisavalt hästi, mistõttu võib tekkida segadusega hingamis- või hingamisperioode 10 sekundit või kauem. Tavaliselt normaliseerub hingamiskeskuse töö pärast mõne nädala või kuu möödumist ja apnoe liigub iseenesest. Vanemate hirmud on tingitud asjaolust, et imikute apnoe on seotud äkilise imiku surma sündroomiga (SIDS). Kuid see suhe jääb tõestamata.

Teised võimalikud hingamishäirete põhjused vastsündinutel:

1. Keskne apnoe on seotud kesknärvisüsteemi rikkumisega - pärast väljahingamist kaovad hingamisteed. Laps "peatab hingamise" tema rindkere ei tõuse. Põhjused:

• kõrge hapnikusisaldus veres vahetult pärast sündi;
• traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal;
• aju hematoomid, koljusisene verejooks;
• aju väärarengud;
• suurenenud koljusisene rõhk.

Miks lapsel tekib apnoe?

Esmase ja teisese vanusega lastel esineb peamiselt obstruktiivset uneapnoed. Apnoe peamine põhjus lapsel on ülemiste hingamisteede seinte langus (oluline vähenemine). See areneb, kui kõri nõrgad lihased ei suuda vastu seista õhujoa imemisele, mis läbib kitsenenud hingamisteed. Alla 8-aastaste laste seas on apnoe levimus 2-5%. See on võrdselt tähistatud nii poistel kui tüdrukutel.

Apnoe iseloomulik tunnus lapsel on vaikuse perioodid iseloomuliku norskamise taustal. Pärast pausi on valju norskamine ja hingamisperiood. Sel juhul viskab laps magama ja mõnikord ärkab.

Hommikul kurdavad lapsed suukuivust ja kurguvalu. Päeval on neil sageli peavalu, vähenenud tähelepanu ja jõudlus. Vanemad märgivad hüperaktiivsust ja meeleolu muutusi. Rasketel juhtudel tekivad lapsed arenguhäireid. Sümptomite tekkimise põhjuseks on ventilatsiooni, aju hapniku nälga ja une puudumine.

Tegurid, mis võivad põhjustada apnoe lastel

• Adenoidi hüpertroofia - nasofarüngeaalse mandli suurenemine.
• Äge ja krooniline nohu, nina vaheseina kõverus. Külma tõttu hingab laps läbi suu, mis võib põhjustada neelu ajude nõrgenemist.
• Igasugused katarraalsed haigused, mis põhjustavad neelu ja kõri limaskestade põletikku ja paistetust, millega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletik, kurguvalu, kähe, kuiv köha.
• Ülekaaluline. Kui laps asub, surub kaelas liigne rasvkoe kurku, kitsendades selle luumenit.
• Acromegaly või Down'i haigus, kus laienenud keel katab neelu.
• Laryngomalacia - langeb kõhupiirkonna pehme kõhre hingele, mis paikneb häälköidete kohal. See võib olla tingitud geneetilisest häirest või lootele ebasoodsatest teguritest raseduse ajal.
• Neuromuskulaarsed haigused:
  • lihasdüstroofia - pärilikud haigused, mis põhjustavad skeletilihaste degeneratsiooni (nõrkust);
  • müasteenia on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab nõrgalt striated lihaseid.
• Näo skeleti struktuuri anomaaliad:
• retrogeen - tagumine mandli nihkumine normaalses suuruses;
• micrognathia - ülemise ja alumise lõualuu vähene areng.

Apnoe ravi lastel seisneb hingamisteede ahenemist põhjustava haiguse vabanemises. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi:

• laienenud adenoidide eemaldamine - 70–100% pärast apnoe adeno tonsillektoomia kadumist;
• tonsilliektoomia - suurenenud põletikuliste hingamisteede eemaldamine;
• kõveriku nina vaheseina sirgendamine normaliseerib nina hingamist;
• toimingud pehme suulae ja lõualuu taastamiseks kaasasündinud kõrvalekalletes.

Kirurgiline ravi võib anda positiivse tulemuse, mitte kõik lapsed. Rasvumise ja neuromuskulaarsete patoloogiate korral kasutatakse maske õhu suunamiseks hingamisteedesse rõhu all (CPAP-ravi). Arst teeb niiskuse ja rõhu valiku individuaalselt. CPAP-ravi kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Raske apnoe korral võib olla vajalik seadme eluaegne kasutamine.

Kui märkate, et üle 2-aastase lapse vanuses on rohkem kui 10 sekundit kestnud unistus, siis soovitame teil apnoe põhjuse tuvastamiseks konsulteerida arstiga.

Mis on obstruktiivne uneapnoe?

Obstruktiivne uneapnoe on une hingamishäire, mis on põhjustatud neelu piirkonnas hingamisteede blokeerimisest. Lihaste nõrkus ja liigne koe neelu piirkonnas põhjustavad õhuvoolu takistust. Inimene püüab hingata, tema rindkere laieneb, kuid õhk ei satu kopsudesse. Selline hingamisteede seiskumine võib kesta kauem kui minut ja oluliselt kahjustada elutähtsate elundite varustamist hapnikuga.

Obstruktiivse uneapnoe kõige levinumad põhjused

• Kõri lihaste vananemisega seotud degeneratsioon. Vanematel inimestel nõrgenevad lihased ja ei anna piisavat tuge.
• Kõri pinna struktuuri individuaalsed omadused
  • pehme suulae anomaaliaid;
  • suurenenud mandlid;
  • laulu kiudude üleküllus kõhupiirkondades neelu limaskesta all;
  • rasva kogunemine kaela.
• Kõri lihaste lõõgastust põhjustavate ainete vastuvõtmine
  • alkohol;
  • unerohud;
  • rahustid.

Obstruktiivse uneapnoe sümptomid on tihedamate inimeste jaoks märgatavamad, patsient ise ei pruugi üldse une hingamisel peatuda. Kaudsed märgid võivad viidata haigusele:

• suurenenud rõhk hommikul;
• öösel paroksüsmaalne köha, mis on seotud neelu limaskesta kuivatamisega;
• sagedane öine urineerimine, täielik põie viitab neerude rõhu ja intensiivse töö suurenemisele;
• kõrvetised öösel on märk mao vähenemisest ja maomahla vabanemisest söögitorusse, vähendades aktiivselt hingamisteede lihaseid;
• Väsimus ja peavalud on hommikul seotud aju vereringe halvenemisega.

Obstruktiivse uneapnoe ravi on üksikasjalikult kirjeldatud peamises artiklis.

Mis on keskne apnoe?

Mis on tsentraalne apnoe? Keskne apnoe on hingamishäire unes, mis on põhjustatud hingamiskeskuse talitlushäirest, mis paikneb medulla oblongata. Obstruktiivse uneapnoe tõttu eristub see rindkere hingamisteede liikumise puudumisest. Inimene jääb 1–3 hingetõmmeteks. Ta ei hingata 10-40 sekundit. Unetus on häiriv ja vahelduv, paljud patsiendid kaebavad unetuse pärast. Päeva jooksul kannatavad nad uimasuse, nõrkuse ja jõudluse vähenemise all.

Nome'is toimub hingamise reguleerimine järgmiselt. Veresoones on retseptorid, mis reageerivad süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisele veres. Retseptorid saadavad kesknärvisüsteemile signaali neuronite sensoorsete kiudude, hingamiskeskuse kaudu ja sealt käskivad mootori närvikiud hingata hingamisteedesse. Diafragma- ja interstosaalsete lihaste kontraktsioon ja sissehingamine toimub. Kui tsentraalne apnoe ei saavuta käske, mis võivad kaasa aidata mitmetele teguritele:

• Hingamiskeskuse tööd pärssivate ravimite vastuvõtmine:
  • unistused;
  • oopiumi sisaldavad preparaadid;
  • narkootilisi aineid.
• Ajukahjustused ja kraniaalnärvi kahjustused.
• Vere ammendumine süsinikdioksiidiga pärast kopsude kunstlikku ventilatsiooni hapniku seguga.
• Ennustamata hingamiskeskus enneaegsetel imikutel.
• Aju vereringe häired hingamiskeskuse piirkonnas - ateroskleroos, insult.
• Aju väärarengud:
  • Dandy-Walkeri sündroom;
  • hüdranencephalia;
  • aju tsüst.
• Aju kasvajad.
• Neuroloogilised häired:
  • epilepsia;
  • hulgiskleroos;
  • Alzheimeri tõbi.
• Aju mõjutavad nakkushaigused:
  • meningiit;
  • aju abstsess.
• Metaboolsed häired (ainevahetus):
  • glükoosi, kaltsiumi ja magneesiumi puudulikkus;
  • naatriumi, vaba ammooniumioonide liig;
  • aminoatsiduuria - aminohapete suurenenud eritumine uriiniga.

Keskse apnoe raviks on mitmeid meetodeid.

1. Vere küllastumine süsinikdioksiidiga. Süsinikdioksiid ärritab retseptoreid ja stimuleerib hingamiskeskuse tööd:

• Pealiskaudse kontrollitud hingamise meetod. Enne magamaminekut peaks hingamine olema võimalikult haruldane ja madal.
• Sleep, kaetud peaga peaga.

2. Keskse apnoe ravimiravi:

• Pikaajalised teofülliinid (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja eriti hingamiskeskust, omavad bronhodilataatorit ja soodustavad vere hapnikuga varustamist.
• Aju vereringe korrektorid (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parandavad hingamiskeskuse vereringet ja normaliseerivad selle tööd.
• Mõõduka toimega sedatiivsed ravimid (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliseerivad närvisüsteemi tööd stressi all.

CPAP-ravi tsentraalses apnoos on kasutu.

Mis põhjustab apnoe?

Et mõista, et hinge all hoidmine on haigus, mis nõuab tõsist ravi, peate teadma, mis põhjustab apnoed. Hingamise peatamine une ajal põhjustab tugevat hüpoksia (hapnikupuudus). Selline hapniku nälg mõjutab peamiselt aju ja südant, suurendades mitu korda insuldi ja südameinfarkti riski, eriti hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega inimestel. Oht sõltub apnoe indeksist: rohkem kui 10 sekundit kestnud hingamispausi 1 tunni jooksul. Näiteks 50-aastaselt suurendab üle 20-aastane apnoeindeks suremust 2 korda.

Apnoe kõige sagedasemad toimed on:

1. Elukvaliteedi vähendamine. Kroonilise unehäire tõttu, mis on seotud sagedaste ärkamistega ja hapniku nälga, tekib närvisüsteemi ülekoormus. Päevasel ajal kannatab patsient uimasus, ärrituvus, apaatia ja uinumine. Sellised inimesed ohustavad autot ja autosõidu ajal teisi ja teisi, samuti ei saa nad teha suurt kontsentratsiooni nõudvat tööd.
2. Vähenenud seksuaalne aktiivsus ja impotentsus. Hapniku- ja vereringehäirete puudus on üks esimesi, kes kannatavad suguelundite all. Nende verevarustuse rikkumine viib meeste seksuaalse funktsiooni vähenemiseni.
3. Suurenenud vererõhk. Hingamise hilinemise korral püüab keha hapniku puudust kompenseerida vereringet suurendades. Vererõhu tõus on spastiline ja see põhjustab südame ja veresoonte kiiret halvenemist.
4. Rütmihäired, südamepuudulikkus. Südamelihas kannatab toitumise puudumise tõttu, mis rikub selle automatismi ja põhjustab südame rütmihäireid - arütmiat. Alatoitluse ja kõrge vererõhu põhjustatud südame ammendumine on peamine südamepuudulikkuse põhjus, mis võib olla surmav.
5. Müokardiinfarkt - verevarustust kaotanud südame lihaste osa surm. Südameinfarkt kutsub esile vererõhu naelu, mis häirivad südame veresoonte toimimist.
6. Stroke. Suurenenud rõhk veresoontes võib põhjustada ühe aju purunemise. Saadud hemorraagia häirib aju aktiivsust.
7. Äkilise surma oht. Alla 2-aastastel lastel on uneapnoe seotud äkksurma sündroomiga. Üle 50-aastastel inimestel võib apnoe põhjustada südame seiskumisega seotud unistuses ootamatut surma.

Uneapnoe sümptomid ja ravi

Uneapnoe sündroom on äärmiselt tavaline patoloogiline seisund. Statistika kohaselt kannatavad rohkem kui 60% üle 65-aastastest inimestest. Kuid nüüd on see haigus kiiresti noorem ja ei ole haruldane isegi lastel. On statistiliselt teada, et mehed kannatavad selle patoloogia all umbes 2 korda sagedamini. Sellest artiklist saate teada, mis on uneapnoe, miks patoloogia areneb ja kuidas sellega toime tulla.

Tavaliselt esindab seda seisundit obstruktiivne uneapnoe (OSA), mida iseloomustab lühike hingamisteede seiskumine. See patoloogia võib olla paljude kahjulike tegurite mõju tulemus. Tavaliselt on selle seisundi ilmingute kõrvaldamiseks vaja kasutada spetsiaalset CPAP-seadet, mis võimaldab teil öösel säilitada patsiendi hingamisfunktsiooni.

Sündroomi klassifikatsioon

Tänapäevaste meetodite tekkimisel keha käitumise uurimiseks une ajal on seda patoloogilist seisundit üksikasjalikult uuritud. Seda haigust kirjeldavad mitmed klassifikatsioonid. Arengumehhanismide põhjal eristatakse obstruktiivset uneapnoed ja aju- ja segatüüpe. Igal valikul on oma omadused.

1. Obstruktiivne apnoe esineb ülemise tee ummistumise või kokkuvarisemise tõttu. Kesknärvisüsteemi hingamisteede regulatsioon on säilinud, nagu ka hingamisteede lihaste aktiivsus. Obstruktiivne apnoe isoleeritakse eraldi sündroomikompleksis, mis hõlmab mitmeid unenäos ilmnevaid hingamishäireid. Sellist tüüpi on vähemalt 4. Hüpoventilatsiooni sündroom on kõige levinum. Seda iseloomustab kopsu ventilatsiooni ja vere hapnikuga küllastumise pidev vähenemine. Teine kõige levinum on patoloogilise norskamise sündroom. Puuduvad objektiivsed põhjused selle häire esinemiseks, kuid une ajal väheneb ülemiste hingamisteede hulk oluliselt, mis toob kaasa mitte ainult ventilatsioonitaseme vähenemise, vaid ka vere hapnemise.
2. Kesknärvisüsteemi diagnoosimisel esineb kesknärvisüsteemi piirkondade häireid, mis vastutavad hingamisteede närviimpulsside reguleerimise eest. See haiguse variant on haruldane.
3. Teist tüüpi patoloogiat esindab rasvumise-hüpoventilatsiooni sündroom. Selles teostuses esinevad ülekaaluliste gaasivahetuste häired. Selles haiguse variandis väheneb pidevalt vere hapnikuga küllastumine hüpoksia päevasel ja öisel ajal.
4. Hingamisteede samaaegse obstruktsiooni sündroom, mis ilmneb öösel apnoe poolt, tekib ülemise tee obstruktsiooni tõttu, tavaliselt neelu ja alumiste bronhide tasemel.
5. Uneapnoe sündroom segatud kujul sisaldab tavaliselt kesksete ja obstruktiivsete vormide elemente. See patoloogia versioon on üsna haruldane. Sellise häire suurenenud risk on kaasasündinud arengupatoloogiatega lastel.

On olemas ka klassifikatsioon, mis võtab arvesse uneapnoe sündroomi ilminguid. See parameeter on väga oluline kontrollimiseks, kuna see sõltub nendest näitajatest, kui ohtlik on see tingimus inimesele. Selle patoloogilise seisundi peamine raskusaste on 4.

1. Kui une ajal ei esine rohkem kui 5 episoodi tunnis, võib diagnoosida piirnormi.
2. Kui krampide arv jääb vahemikku 5 kuni 15 tunnis, on see kerge uneapnoe. Tulevikus võib olukord halveneda.
3. Kui tunnis toimub 15 kuni 30 episoodi, diagnoositakse rikkumise keskmine raskusaste. Selle valikuga on vaja kasutada CPAP apnoe raviks mõeldud seadet.
4. Kui episoodide arv ületab 30 rünnakut tunnis, võib diagnoosida selle patoloogilise seisundi raske aste. Sel juhul on vajalik suunatud ravi, sealhulgas hingamisteede tugiseadme abil.

Etioloogia ja patogenees

Paljud selle patoloogilise seisundi põhjused on juba teada. Apnoe kesksel kujul on meditsiiniline kogukond eriti huvitatud. Haiguse kulgemise selle variandi ilmumist täheldatakse kõige sagedamini craniocerebraalsete vigastuste taustal, kui aju vars on kokkusurutud tagumise kraniaalse fossa. Lisaks võivad selle vormi apnoe põhjused olla juurdunud patoloogiates, nagu post-entsefalitiline parkinsonism, samuti Alzheimeri-Picki sündroom.

Nende haiguste korral võib sellise häire tekkimise risk ulatuda umbes 85% -ni. Keskne apnoe lastel on sageli hingamiskeskuse esmane rike. Selles haiguse variandis võib diagnoosida alveolaarse hüpoventilatsiooni sündroomi ning kõik kopsude ja südame patoloogiad võivad puududa.

Selle patoloogilise seisundi juhtudest moodustab obstruktiivne uneapnoe rohkem kui 90%. Selle rikkumise arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• raske rasvumine;
• endokriinsed haigused;
• tõsine stress;
• füüsiline koormus.

Lisaks võivad inimestel esinevate hingamisteede struktuuri anatoomilised tunnused mõjutada obstruktiivse uneapnoe sündroomi esinemist. Sageli kannatavad sellised probleemid paksu ja lühikese kaelaga inimesed. Sellele probleemile võivad kaasa aidata ka mandlite, pehme suulae või uvula suurenemine. Sageli kannatavad kitsenenud ninaõõnega inimesed uneapnoe sündroomi.

Obstruktiivse uneapnoe ilmnemine on sageli tingitud neelu kollapsist, mis tekkis sinise une faasis. Hingamisteede ahenemine, mis põhjustab iga apnoe rünnaku, viib hüpoksia, mis näitab aju ärkamist. Äratusele üleminekul normaliseerub kopsude ventilatsioon. On mitmeid provotseerivaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

• vanus;
• ülekaalulisus;
• rahustite võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ninakinnisus.

Menopausi ajal täheldatakse naistel apnoe sageduse suurenemist. Selle põhjuseks on keha loomulik vananemisprotsess. Lisaks on selle haiguse tekke oht oluliselt suurem inimestel, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus. Kui praktika näitab, et vanemad kannatasid selle rikkumise eest, on nende lastel 75% risk.

Uneapnoe sümptomid

Kui inimene elab üksi, on tal raske kindlaks teha, kas tal on uneapnoe sümptomeid. Rünnak on peaaegu asümptomaatiline. Hingamisteede vahistamine toimub tavaliselt väga lühikese aja jooksul. See haigus võib avaldada patoloogilist norskamist. Sageli teevad need helid isegi iseennast ärkamas. Norskamine toimub hingamise taastamisel. See põhjustab hingamisteede seinte võnkumist.

Apnoe lastel avaldub sageli öösel sageli ärkamisel. Sellel hetkel võib poiss näha luupainajaid. See on tingitud asjaolust, et aju liigub järsult ühest faasist teise. Sellisel juhul võib lapsel tekkida tõsiseid unehäireid, sest ebamõistlike hirmude oht on suur.

Tulevikus võivad apnoe sümptomid süveneda. Selle patoloogilise seisundi täiendavad ilmingud on tingitud halvenemisest. Kui apnoe progresseerub, võivad sümptomid olla järgmised:

• päevane unisus;
• suurenenud väsimus;
• vähenenud jõudlus;
• ärrituvus;
• ärevus;
• depressioon;
• sagedased peavalud hommikul;
• kuiv kurk;
• öine higistamine;
• öösel vererõhu langus;
• kerge vererõhu tõus hommikul.

Iga sümptom ei näita individuaalselt sarnase une patoloogia arengut, kuid nende kombinatsioon võimaldab arstidel probleemi olemust määrata. Keskmine ja raske uneapnoe põhjustab tõsiseid häireid keha kudede ebapiisava küllastumise tõttu hapnikuga.

Selle patoloogiaga inimestel esineb igasuguse põhjuseta kehakaalu suurenemine. Vabastage täiendavatest kilodest sel juhul väga raske. Lisaks suureneb une ajal vere ebapiisava hapniku tõttu seksuaalse düsfunktsiooni oht.

Selgus, et see hingamishäire võib põhjustada kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste häirete ilmnemist. Patsiendid kaebavad lööki. Mõnikord on arütmia. Mõnel patsiendil võib esineda südame talitlushäire iseloomulikke märke.

Apnoe lastel ilmneb sageli hingamise kaudu suu kaudu päevasel ajal. Lisaks sellele on lapsel sageli selline rikkumine, millega kaasneb öösel uriinipidamatus ja soov ebatavalises asendis magada. Lisaks saavad lapsevanemad aru, et nende laps ei ole kõik korras, kui ta hakkab selgelt norskama. Lastel võivad käitumismuutused viidata selle patoloogilise seisundi olemasolule.

Võimalikud tüsistused

Seda haigust ei tohiks eirata, sest selle tagajärjed võivad olla kõige ebasoodsamad. Uneapnoe olemasolu on inimese elukvaliteedi seisukohalt äärmiselt negatiivne, kuna ta tunneb end pidevalt ülekoormatud. Tänu vähenenud kontsentreerumisvõimele, vigastuste riskile tööl, igapäevaelus ja sõidu ajal on oluliselt suurenenud. Tugeva norskamisega hakkab inimene teisi häirima, mis sageli põhjustab konflikte ja komplekside ilmumist.

Uneapnoe areng aitab kaasa südame erinevate patoloogiate tekkele juba varases eas. Sellise öise hingamise häirete esinemine suurendab südameinfarkti tõenäosust suhteliselt noortel meestel ja naistel. Lisaks tekitab koe hapniku küllastumise vähenemine ateroskleroosi arengu eeldused. Lisaks loob sageli apnoe eeldused aju veresoonte kahjustamiseks. See suurendab insultide riski nooremas eas.

Väärib märkimist, et see patoloogia võib põhjustada hingamise täieliku lõpetamise ja seejärel südame. Seda rikkumist nimetati äkksurma sündroomiks. Patsiendil ei pruugi olla brutopatoloogiat, kuid samal ajal ei ole aju hapniku küllastumise vähendamiseks saadetud signaalid ärkamiseks piisavad. Lisaks halvendab uneapnoe oluliselt paljude krooniliste haiguste prognoosi. Eriti on see unehäire ohtlik bronhiaalastma, bronhiidi ja KOK-i põdevatele patsientidele.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Paljudel inimestel pole aimugi, milline arst peaks selle haigusega kokku puutuma. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja konsulteerida somnologiga. Sellise probleemi väljaselgitamiseks võite teha kodus katse. Patoloogia peamiseks tuvastamise viisiks on patsiendi une hoolikas jälgimine. Kinnitamaks, et inimesel on selline seisund nagu uneapnoe, peaksid tema sugulased ärkama ööd ja märkima hingamisperioodide pikkuse.

Pärast spetsialistidele viitamist võib soovitada eriuuringuid. Kliinikutes, kus on spetsiaalsed seadmed, on võimalik teostada polüsomnograafiat. See uuring on väga informatiivne. Patsient pannakse eraldi hoolekandesse ja ühendatud on spetsiaalsed elektroodid. Lisaks jälgib spetsialist une. Eriliste seadmete abil registreerib ta magamiskäigu. Selline diagnostika võimaldab mõõta:

• vere küllastumise tase öösel;
• mõned südame aspektid;
• lihastoonus;
• aju aktiivsus.

Ainult pärast patoloogia raskusastme täpsustamist võib raviarst soovitada mitmeid apnoe ravimeetodeid. Lisaks soovitatakse apnoe põdevatele isikutele selle probleemi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks ühendust teiste spetsialistidega.

Patoloogiat põdevad patsiendid on sageli nõu pidanud otolarüngoloogiga haiguste ja anatoomiliste tunnuste määramiseks. Arvestades, milline arst peab unenäosega tegelema sarnase hingamishäirega, on vaja arvestada, et sellisel juhul on sageli vaja konsulteerida pulmonoloogi ja neuroloogiga, samuti ortodontiga. Uneapnoe põhjuste väljaselgitamiseks une ajal teostage järgmised täiendavad uuringud:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• glükeeritud hemoglobiini tiitri määramine;
• lipiidide spektri tuvastamine;
• uriinianalüüsid.

See ei ole täielik loetelu uuringutest, mis juhivad inimesi, kellel on apnoe. Enamikul juhtudel määratakse testid kesknärvisüsteemi, hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemi ja ka hambaraviseadmete häirete määramiseks. Seega sõltub sellest arstist see haigus apnoe etioloogiast.

Kuidas toimub ravi?

Praegu on välja töötatud mitmeid patoloogilise seisundi ravimeetodeid. Esiteks võib raviarst soovitada konservatiivsete ravimeetodite kasutamist, kuna neid saab uneapnoega ravida üsna tõhusalt. Kui uneapnoe tundub kerge, saab elustiili muutmisega saavutada positiivse mõju. On vaja loobuda halbadest harjumustest. Kui tekib küsimus, kuidas apnoe ravida, peate võtma meetmeid kaalu vähendamiseks. Järgides arsti soovitusi, saate seisundit oluliselt parandada ja rünnakute arvu vähendada.

Kui on vaja välja selgitada, kuidas apnoest vabaneda mõõduka ja raske astme korral, võib olla soovitatav kasutada CPAP-ravi. Selline uneapnoe ravi hõlmab spetsiaalse seadme kasutamist, mis sunnib õhku surve all ninas. CPAP-i kasutamine takistab hingamisteede pehmete kudede kokkutõmbumist ja aitab säilitada veres normaalset hapnikusisaldust. Sellel ravil ei ole kõrvaltoimeid. See on näidustatud kasutamiseks obstruktiivses ja tsentraalses patoloogias.

Apnoe CPAP-aparaadil on tavaliselt palju seadeid, mis võimaldavad valida parima võimaluse öösel hingamisfunktsiooni säilitamiseks. See seade on üsna kallis, kuid kui raske uneapnoe tekib raskes vormis, on sellega ravi ainus võimalus inimese täielikuks eluks tagastamiseks. Mõningatel juhtudel võib patsiendile soovitada mandelulaarsete ortodontiliste korkide kasutamist. Nad liiguvad lõualuu nii, et hingamisteed ei saa magada. Sellised seadmed võivad parandada inimeste olukorda, kes ei saa endale spetsiaalset seadet osta.

On olemas ka operatsioonimeetodeid uneapnoe raviks, kuid neid kasutatakse reeglina ainult selle patoloogia obstruktiivses vormis. Tavaliselt määratakse sellised kirurgilised sekkumised nina vaheseina raske kõveruse juuresolekul. See ravivõimalus võimaldab olukorda korrigeerida liiga väikese lõualuu korral. Sageli on vaja seisundi parandamiseks hüpertrofeeritud mandlite kirurgilist eemaldamist. Kirurgiline sekkumine ei võimalda tavaliselt apnoe ravida 100% patsientidest, mistõttu seda soovitatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Apnoe sündroomi ennetamine

Patoloogilise arengu vältimiseks tuleb kõigepealt koheselt ravida ülemiste hingamisteede ja kopsude häireid. Lisaks, et vältida sellise seisundi tekkimist apnoena vanematel täiskasvanutel, peavad nad säilitama kõige tervislikuma elustiili. On kohustuslik mitte ainult loobuda halbadest harjumustest, vaid ka mängida sporti, mis võivad parandada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Lisaks tuleks vältida rahustite ja unerohkude kasutamist. Selle patoloogia tekkimise vältimiseks tuleb hoolitseda ka parima võimaliku une eest. Müra ja valgusallikaid tuleb eelnevalt kõrvaldada. Ärge lugege raamatuid ja vaadake televiisorit. Vastuvõtvad vannid koos ravimtaimede keetmisega, massaaži ja meditatsiooni käigus võib olla positiivne mõju.

Uneapnoe põhjused ja ravi

Uneapnoe on öösel hinge kinni pidav episood une ajal, mille kestus on vähemalt 10 sekundit. Selle tingimuse korral saab üleöö salvestada üle 50 hingeõhu episoodi. Patsiendil on raske norskamine, rahutu uni ja üldine töövõime vähenemine. Diagnoosige haigus polüsomnograafia teostamisel. ENT organite põhjaliku uurimise käigus määratakse kindlaks patoloogiliste põhjuste põhjused. Selle patoloogia ravis kasutage spetsiaalseid seadmeid, ravimeid ja kirurgilist sekkumist, mis on vajalik põhjuse täielikuks kõrvaldamiseks. Noh aitab hapniku ravi.

Haiguse üldised omadused

Uneapnoe on ilmne hingamisfunktsiooni häire, millega kaasneb regulaarne hingamishäire magama öösel. Lisaks öistele juhtumitele iseloomustab hinge kinnihoidmist see patoloogia olulist norskamist ja anomaalset uimasust päeva jooksul. Ajutist hinge kinni pidamist öise une ajal peetakse inimestele väga ohtlikuks seisundiks, millega kaasnevad erinevad oluliste elundite häired. Uneapnoe sündroomi korral on südame aktiivsus tõsiselt häiritud.

Korduvad hingamisraskused põhjustavad märkimisväärset hapniku nälgimist ja üldise süsinikdioksiidi taseme tõusu veres. See stimuleerib ajurakke ja viib selle tulemusena regulaarse ärkamiseni ja hingamise järsu taastamiseni. Kui inimene jälle magab, on tal jälle hingamisperiood ja ta ärkab taas. Kui patsiendi seisund on liiga tõsine, võivad sellised hingamisteede tunnid olla üle 50-aastased. Öösel võib see koguneda umbes 3 tundi, kui inimene üldse ei hingata. Uneapnoega inimestel on kogu une füsioloogia häiritud. Puhkus muutub halvemaks, vahelduvaks ja ebamugavaks.

Sarnased sündroomid kannatavad sageli menopausi ajal. Hüpnoosi diagnoositakse mõnikord. Seda seisundit iseloomustab hingamisfunktsiooni vähenemine 30% võrra 10 sekundi jooksul. Võrreldes füsioloogilise olekuga. Absoluutselt tervetel inimestel võib unenäos olla hingamisteede pidurdamise episood, kuid mitte kauem kui 10 sekundit. Tavaliselt ei tohiks hingamisviivitused ühe tunni jooksul olla rohkem kui 5. Kui sellist seisundit ei kaasne teiste sümptomitega. Et seda peetakse normi variandiks, ei ohusta selline riik tervist üldse.

Selle haiguse ravi teostab erinevate erialade spetsialistide rühm. Konsultatsioonis osalevad mitte ainult otolarünoloog, vaid ka pulmonoloog, somnoloog ja isegi neuropatoloog.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab apnoe umbes 4% meestest ja 2% naistest. Tähelepanuväärne on, et vanuse tõttu suureneb une ajal esineva patoloogilise hingamisraskuse oht.

Hingamispuudulikkuse põhjused une ajal

Apnoe sündroom võib tekkida aju vigastuste ja tihendamise tagajärjel. Erinevad haigused võivad viia ka selle sündroomi tekkimiseni, kus mõjutatakse aju rakke.

Lastel põhjustab erilise hingamiskeskuse esmane puudulikkus sageli uneapnoed, mis lõppkokkuvõttes põhjustab hapniku nälga. Imikutel on naha sinustust ja une ajal hingamisteede lühiajalisi episoode. Sellisel juhul ei ole sageli täheldatud kopsu- või südamepatoloogiat.

Uneapnoed diagnoositakse sageli inimestel, kellel on ülekaalulisus, endokriinsed haigused või kes on regulaarselt stressis. Obstruktiivse sündroomi ilmnemine ja hingamisteede mõnede struktuuriliste omaduste ilmnemine. Põhjuseks on liigselt kitsenenud ninakäigud, liiga suurenenud pehme suulae, samuti suured mandlid või uvula. Lühikese ja üsna tihe kaelaga inimesed on selle patoloogia suhtes altid. Pärilikkus on patoloogia arengus oluline.

On kaks peamist põhjust, mis põhjustavad obstruktiivset uneapnoe sündroomi:

• Hingamisteede osaline ummistus - tavaliselt tekib selline anomaalia ninaneelu tasemel. See seisund on otseselt seotud hingamisteede struktuuriliste omadustega või mõne kroonilise patoloogiaga. Sageli esineb ülekaalulisusega inimestel uneapnoe, nina vaheseina raske kumerus, krooniline nohu ja nina polüpeensete kasvajate juuresolekul.
• Aju hingamiskeskuse häired. Unis olekus ei saa inimesed hingamisprotsessi iseseisvalt kontrollida, nii et see funktsioon lülitub täielikult närvisüsteemi. Apnoe ajal kaotavad aju piirkonnad hingamise kontrollimise võimet ja seetõttu on täheldatud hapniku nälga.

Patoloogia mehhanism on väga keeruline. Sleepy apnea areneb kokkuvarisemise tõttu heli une ajal. Hingamisteed näärme tasandil langevad iga hingetõmbamise juhtumi korral, mis viib tõsise hüpoksia tekkeni. Selles olekus saadetakse signaale ajusse ärkamiseks. Äratusel on hingamisfunktsioon täielikult taastatud.

Apnoe põhjust võib õigesti määrata ainult arst, kuid selleks peab isik läbima mitmeid uuringuid.

Patoloogia klassifikatsioon

Magamamineku hingamise ajutine lõpetamine, arstid jagunevad kolme vormi:

1. Kesk. See tekib aju spetsiifiliste mehhanismide tugeva rikkumise või hingamiskeskuse tugeva puudulikkuse tagajärjel. Sellise haiguse vormis unenäo puhul lakkavad aju pulsid hingamisteede lihastesse.
2. Takistuslik. Esineb siis, kui mõned hingamisteede osad langevad. Samal ajal on kesknärvisüsteemi normaalne hingamisfunktsioon täielikult säilinud.
3. Segatud Selles haiguse vormis on täheldatud haiguse kesk- ja obstruktiivsete vormide sümptomeid.

Apnoe raskusaste määratakse kindlaks hingamisohu juhtude arvu põhjal üleöö.

• Vähem kui 5 hingeõhu juhtu tunnis on normaalväärtused, apnoe diagnoosi ei tehta.
• 5-15 hingamispuudulikkuse juhtumit on kerged.
• Aeg-ajalt 15 kuni 30 ajutisest hingamisteede seiskumisest - mõõdukas raskusaste.
• Rohkem kui 30 hingeõhu juhtu räägivad raskest patoloogiast.

Haiguse segatüüpi peetakse kõige raskemaks ja raskemini ravitavaks. Sel juhul tuleb samal ajal kõrvaldada kaks põhjust.

Kui apnoe täpseid põhjuseid ei tuvastata ega kõrvaldata, siis on igasugune ravi kasutu.

Ravi

Väga sageli ei mõista inimesed isegi, et nad kannatavad uneapnoe all. Hingamisteede vahistamise korral unistuses õpivad nad nendelt, kes magavad öösel nende kõrval. Apnoe peamised sümptomid on sellised häired:

• Rahutu ja sageli katkenud uni, millega kaasneb valju norskamine.
• Kohati peatub inimese hingamine. Sellised öised episoodid võivad olla palju.
• Unistus on inimene liiga aktiivne. Patsiendil on sageli õudusunenäod, ta hüppab unistab.
• Peavalud hommikul.
• Ebatavaline unisus kogu päeva jooksul.
• Vähenenud jõudlus ja vähenenud kontsentratsioon.
• Ärrituvus ja seletamatu väsimus päeva jooksul.
• Mälu kahjustamine

Mõne aja pärast on täiskasvanutel ja hingamishäiretega lastel unenäos kehamassi lisamine ja seksuaalse düsfunktsiooni ilmnemine. Regulaarsel hingamisteede pidurdamisel on negatiivne mõju südametegevusele, aidates kaasa arütmiate, stenokardia ja raske südamepuudulikkuse tekkele. Paljudel patsientidel on tõsised kroonilised patoloogiad, nagu kõrge vererõhk, koronaararterite haigus, bronhiaalastma ja KOK. Selliste krooniliste haiguste korral halveneb inimese seisund oluliselt.

Laste puhul võib apnoe sündroom esineda suu hingamisel päevasel ajal, samuti uriinipidamatus nii öösel kui ka päeva jooksul. Tõsine higistamine öösel, samuti lapse aeglus ja letargia päeva jooksul peaks hoiatama täiskasvanuid. Haige laps magab sageli mõnel ebaloomulikul positsioonil ja hoorab tugevalt.

Pikvikka tõvega kaasneb sageli uneapnoe. See on patoloogia, mis ühendab päeva jooksul südame rikkumise, ülekaalu ja atüüpilise uimasuse.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on oluline mitte ainult patsiendi uurimine, vaid ka sugulaste kuulamine, kes suudavad kinnitada või eitada, et unistus on hinge kinni pidanud. Apnoe diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset diagnostikat, kus patsiendi sugulane tuvastab ajavahemikud, mille jooksul hingamine peatub.

Selliste patsientide uurimisel märgib arst sageli rasvumise teist astet. Sellisel juhul on naistel kaela ümbermõõt peaaegu alati üle 40 cm ja meestel üle 43 cm, mõlema soo patsientidel on vererõhk peaaegu alati suurenenud.

Kui kahtlustatakse apnoed, saadetakse patsient konsulteerimiseks otolarünoloogi. Eksami ajal avastatakse sageli ENT organite rikkumisi. On võimalik diagnoosida nohu, sinusiit, krooniline tonsilliit ja nina vaheseina väljendunud kõverus.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on polüsomnograafia. Sellise uuringu tulemusel saadud andmete analüüsimisel ei tuvastata mitte ainult hinge hoidmise arvu ja kogu kestust, vaid kõik muutused, mis kehas toimub selle aja jooksul, on täpselt kindlaks määratud.

Patsienti, kellel on kahtlustatud uneapnoe, uuritakse mitmel viisil teiste patoloogiate välistamiseks.

Ravi

Uneapnoe ravi hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Kui apnoe aste on kerge, siis piisab, kui patsient magab koos ülemise kehaosaga, et see sümptom kõrvaldada. Piisavalt tõsta padjad vaid 20 cm nende tavapärasest asendist. Lisaks hõlmab kopsuhaiguste ravi järgmisi meetmeid:

• Isik ei tohiks seljas magada. Optimaalselt, kui patsient on unis, magab apnoe tema küljel. Samuti ei ole väga soovitav magada magu.
• Öösel tuleb teil nina sisse matta paar tilka vasokonstriktsiooni tilka, et normaliseerida nina hingamist.
• Mitu korda päevas peaks patsient sooja veega haarama eeterlike õlide lisamisega. Kui te olete allergiline, on parem kasta naatriumi või soola lahusega.
• Patsient vajab sportimist ja toitumise normaliseerimist. See on vajalik kaalu vähendamiseks.
• On vastuvõetamatu, et magamiskotid üle võtta või alkoholi kasutada õhtul.

Apnoe raviks võib arst soovitada erinevaid seadmeid. Lõualuu fikseerijad või konkreetsed keelehoidjad aitavad probleemi lahendada. Kõik need seadmed on konstrueeritud normaalse hingamisteede luumenite säilitamiseks.

Kasutada saab maski CPAP ventilatsiooni meetodit. See meetod aitab säilitada hingamisteedes stabiilse positiivse rõhu. Selle ravi tõttu on une ajal hingamine stabiliseerunud ja apnoe põdevate inimeste üldine heaolu paraneb. Seda ravimeetodit peetakse nüüd kõige tõhusamaks.

Mõnikord määratakse patsientidele teofülliin, kuid see ravim ei põhjusta alati oodatavat tulemust, eriti obstruktiivse uneapnoe korral. Haiguse kesksel kujul annab atsetasoolamiidravi hea tulemuse.

Operatiivset sekkumist kasutatakse juhul, kui hingamishäired on seotud hingamisteede struktuuri kõrvalekalletega. Teatavatel juhtudel aitab näärmete, adenoidide eemaldamine ja nina vaheseina kuju korrigeerimine patsiendil täielikult uneapnoest taastuda.

Kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimeetodid ei aita, on näidatud farünoplastika ja trahheostoomia.

Tüsistused

Apnoe võib oluliselt kahjustada iga inimese elukvaliteeti. Olenemata vanusest. Unehäirete tõttu kannatab inimene päeva jooksul unisuse all. Selle tulemusena väheneb jõudlus, halb koordineerimine ja tähelepanu. Kõik see võib põhjustada vigastusi nii tööl kui kodus.

Apnoe põdevatel patsientidel on peaaegu alati kõrge vererõhk, mis suurendab oluliselt insultide ja südameatakkide riski. Hingamise ajal on südame töö väga häiritud, mis võib viia krooniliste haiguste tekkeni.

Eksperdid usuvad, et see on öösel apnoe, mis muutub noorte inimeste insultide sagedaseks põhjuseks. Uneapnoe sündroom halvendab oluliselt madalamate hingamisteede krooniliste patoloogiatega inimeste seisundit. See on väga raske astmahaigetele. Pärast lühikest hingamise lõpetamist kogevad nad peaaegu alati valulikku astmahoo.

Ära oota, et uneapnoe möödub iseenesest. See seisund on tervisele ja elule ohtlik. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sarnase sündroomiga lastele.

Väikestel lastel on öösel hingamispuudulikkuse juhtumid väga ohtlikud, sest need võivad kiiresti põhjustada lapse ootamatu surma.

Uneapnoe on patsiendi elu jaoks väga ohtlik seisund, mis võib viia tõsiste patoloogiate ja surma tekkeni. Kõigepealt peab arst määrama sellise anomaalia põhjuse ja alles pärast seda valima optimaalse ravi. Kui see tingimus on seotud hingamisteede struktuuri rikkumisega, võib olla vajalik operatsioon.