II tüüpi diabeedi ravi: uued võimalused ja kaasaegsed ravimid

• Ennetamine

Kogu maailmas suureneb diabeedi all kannatavate inimeste arv aastas. Probleem on osaliselt seotud toitumisharjumustega, sest igapäevases toidus on palju kergesti seeduvaid süsivesikuid. Kuid mitte ainult toit on haiguse leviku põhjuseks. Üks diabeedi pandeemia peamisi tegureid on geneetiline eelsoodumus - see tähendab kõrgenenud suhkrusisalduse paratamatut ilmnemist järglastel, kui vähemalt üks vanematest kannatab selle haiguse all.

Kuna muutunud glükoositaluvuse all kannatavate patsientide arv on väga suur, toodab farmaatsiatööstus väga tõhusaid diabeediravimeid. Nad muudavad inimeste elu lihtsamaks ning toitumis- ja treeningrežiimiga aitavad nad kaasa veresuhkru taseme täielikule kontrollimisele.

Sulfonüüluurea derivaadid ja biguaniidid: ravimite praegune tähtsus

Alates eelmise sajandi 60ndatest aastatest algas aktiivne ravimiarendus veresuhkru taseme kontrollimiseks. Esimene diabeediravimite rühm, mis tõesti aitas inimesi, oli sulfonüüluurea derivaadid. Ravimite tegevuse olemus on lihtne - nad stimuleerivad insuliini tootmise eest vastutavaid pankrease rakke. Selle tulemusena suureneb hormoonide sekretsioon ja teise tüüpi suhkurtõve veresuhkur väheneb.

Sulfonüüluurea preparaadid

Sulfonüüluurea ravimid on kolm põlvkonda. Esimese rühma ravimeid tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuigi ravimitööstus toodab jätkuvalt piiratud koguses tolbutamiidi ja karbutamiidi. Esimese põlvkonna suhkrut redutseerivad sulfonüüluurea ravimid ei ole tootmisest täielikult välja jäetud. Teise ja kolmanda rühma ravimeid kasutatakse kliinilises praktikas väga laialdaselt. Paljudes Venemaa piirkondades jäävad need kõikidele kodanikerühmadele ainult kättesaadavaks.

Diabeedi pillid, mis on seotud teise ja kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega, on järgmised:

Kõige kuulsam glibenklamiid, mis oli välja töötatud kõigepealt, kuid tänaseni, ei ole kaotanud tähtsust. Tema kaubanimed "kuuldes" paljudel diabeediga patsientidel:

Maninil on eriti populaarne, kuna sellel on mikroioniseeritud vabanemisvorm, mis hõlbustab ravimi imendumist.

Uut (kolmandat) põlvkonda esindab üks ravim - glimeperid. Seda tuntakse järgmiste kaubamärkide järgi:

Glimeperid ei erine toimemehhanismist varasematest ravimitest, kuid sellel on madalamate annuste korral püsivam toime ja patsiendid taluvad seda paremini.

2. tüüpi diabeedi sulfoonüüluurea ravimite peamised eelised on:

• hea ja stabiilne mõju;
• kõrge terapeutiline laius - annust saab korduvalt suurendada ilma mürgistuseta;
• hea sallivus;
• odav;
• maksimaalselt kaks korda päevas;
• lihtne ühilduvus teiste diabeedivastaste ravimitega;
• kättesaadavust apteekides isegi kaugetes piirkondades.

Kuid ravimite tõhusaks kasutamiseks on isegi kolmanda põlvkonna jaoks vajalik kõige olulisem tingimus - kõhunäärme rakud peavad tootma insuliini vähemalt mõõdukalt.

Kui hormoon ei ole, stimuleerige Langerhani saared mõttetu. Teine tegur, mis takistab suhkurtõvega patsientide tõhusust, on efektiivsuse vähenemine pärast mitme aasta kasutamist. Sulfonüüluurea ravimid tekitavad resistentsust, mis viib veresuhkru taseme tõusuni. Selle tulemusena on vaja suurendada annust maksimaalsele talutavusele või muudele diabeedivastastele pillidele.

Biguaniidid

Biguaniidide, tüüp 2 diabeedi üks tuntumaid ravimeid, seas on laialdaselt kasutusel ainult metformiin.

Selle peamine eelis on see, et see suurendab insuliiniretseptorite toimet ja kiirendab glükoosi metabolismi. Selle tulemusena võib isegi väikese hormoonitaseme korral olla veresuhkru pikk langus. Metformiin vähendab kehakaalu ja vähendab söögiisu, mis on oluline rasvunud patsientide jaoks. Ravim on kombineeritud peaaegu kõigi kaasaegsete diabeedivastaste ravimitega.

Uued suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: peamised tugevused

Diabeedi ravis on kõige olulisem komponent edu võime kontrollida glükoositasemeid pärast sööki. Selle aja jooksul on selle maksimaalne tõus, mis kahjustab haiguse kulgu. Seega töötati välja lühitoimelised diabeedivastased ained. See rühm hõlmab gliniide - repagliniidi ja nategliniidi.

Repagliniidil (NovoNorm) on järgmised omadused:

• Ravimit võetakse suu kaudu ainult enne sööki - kui toitu ei ole, ei ole vaja ravimit;
• vähendab ainult postprandiaalset (pärast söömist) glükeemiat, ilma et see mõjutaks glükoosi üldist taset veres;
• tegutseb kiiresti, jõuliselt ja peagi;
• ei kogune organismis, eritub neerude kaudu kergesti isegi nende puudulikkuse korral;
• on odav - üldsusele kättesaadav;
• repagliniidis on lihtne kombineerida kõiki põhilisi antidiabeetilisi ravimeid;
• on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete vähesus.

Repagliniidi peamine puudus on see, et see vähendab monoteraapiat. Seda võib kasutada ainult kerge suhkurtõve korral või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kuid väga efektiivsete aluseliste ainete kättesaadavus vähendab repagliniidi terapeutilist kasu, kuna esmavaliku ravimid on halvenenud glükoositaluvusega.

Suhteliselt uus ravi diabeedi raviks on dapaglifloziin. Toimemehhanism erineb oluliselt kõigist teistest olemasolevatest diabeedivastastest pillidest. Ravim inhibeerib aktiivselt neerudes glükoosi reabsorptsiooni, mis suurendab selle eritumist uriiniga. Selle tulemusena väheneb glükeemia isegi pankrease rakkude tõhusa toimimise puudumisel. Esitatakse Venemaa turul kaubanime "Forsiga" all.

Dapaglifloziini peamised omadused:

• põhimõtteliselt uus toimemehhanism - ei sõltu insuliiniretseptorite olekust Langerhani sihtorganites ja saarekestes;
• suurepärane ravi alustamiseks;
• sõltuvust ei arene, seda saab kasutada aastakümneid ilma tulemuslikkust kahjustamata
• vähendab rasvumisega patsientidel ravimi aktiivsust;
• kõrged kulud;
• ei saa kombineerida diureetikumidega, eriti furosemiidiga;
• kõrge hemoglobiinitaseme korral suureneb trombembooliliste tüsistuste risk;
• ei saa kasutada 2. tüüpi diabeedi korral eakatel - maksimaalne vanus, mil ravi alustatakse, on kuni 74 aastat.

Praegu kasutatakse dapaglifloziini praktikas säästlikult, peamiselt noorte hulgas, kes ei ole rasvunud. Kuid ravimi väljavaated on head.

Suhkurtõve ravimine on tiasolidiindioonideta praegu mõeldamatu. Hiljuti kasutatakse selle rühma ravimeid kliinilises praktikas väga laialdaselt. Nad on end tõestanud, et nad on ohutud pikatoimelised ravimid, mis stabiliseerivad edukalt veresuhkru taset. Need on peamise hooldusravi vahendid ja nõuavad kohustuslikku päevast tarbimist. Toimemehhanism on PPARy retseptorite stimuleerimine, mis suurendavad insuliini tajumist sihtrakkudes. Selle tulemusena on isegi kõhunäärme poolt toodetud hormooni ebapiisav doos suhkru taseme normaliseerimisel väga efektiivne.

2. tüüpi suhkurtõve tabletid, mis on seotud tiasolidiindioonidega - roksiglitasoon ja pioglitasoon. Nende peamised omadused on järgmised:

• üksikannus annab täielikult suhkru taseme 24-tunnise kontrolli;
• piisavalt kaitsma postprandiaalsete piikide eest;
• lihtne annuse kohandamine - 2, 4 ja 8 mg;
• ei ole registreeritud ühtegi üleannustamise juhtumit;
• võib kasutada eakatel;
• vähendab kolesterooli;
• sobib ainsa ravimina;
• oma insuliini puudumisel - selle grupi diabeediravimid on täiesti kasutud;
• sageli esineb ödeemi ravis.

Ettevaatlik peab olema tiasolidiindioonide kasutamisel naistel preenopausi ajal. Isegi normaalse tsükli puudumisel tekitab roxyglitazone ovulatsiooni, mis võib viia planeerimata raseduseni, mis tuleb kunstlikult lõpetada.

Viimased ravimid II tüüpi diabeedi ravis

Pidev uurimine ja arendamine ravimite otsimisel, mis aitavad parandada diabeediga patsientide elukvaliteeti, viiakse läbi pidevalt. Viimastel aastatel on 2. tüüpi diabeedi - inkretiini mimeetikumide puhul - ilmnenud uued veresuhkru taset vähendavad pillid. Nende toime on glükagooni polüpeptiidi aktiivsuse stimuleerimine ja pikenemine. See on hormoon, mis aktiveerib insuliini sünteesi Langerhansi rakkudes. Inkretinomimeetikumide rühma kuuluvad:

• sitagliptiin;
• saksagliptiin;
• vildagliptiin;
• linagliptiin;
• gozogliptiin;
• alogliptiin

Kõige levinum üldlevinud kliinilises praktikas on sitagliptiin kaubanime "Januvia" ja vildagliptiini ("Galvus") all. Nendel diabeedipillidel on järgmised omadused:

• piisav glükeemiline kontroll 24 tunni jooksul pärast ühekordset annust;
• kõrvaltoimete vähesus;
• patsientide elukvaliteedi parandamine isegi monoteraapia korral;
• ei ole kombineeritud sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga;
• sobib ravi alustamiseks;
• sõltuvus ja stabiilsus isegi pikaajalise kasutamise korral ei toimu.

Incretomimetics on ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks väga hea väljavaadega. Glükagooni polüpeptiidi stimulantide edasine uuring võib viia tõsise edu saavutamiseni haiguse kontrollimisel ja patsiendi terapeutiliste sekkumiste järgimisel. Nende kasutamist piirab vaid üks tegur - üsna kõrged kulud, kuid need 2. tüüpi suhkurtõve ravimid kuuluvad föderaalsesse ja piirkondlikku kasu.

Aga mida peaksid patsiendid, kelle glükagooni polüpeptiid on halvasti toodetud, tegema, ja selle stimulatsioon suuliste vahenditega ei too soovitud efekti? 2. tüüpi suhkurtõve põhiliselt uued ravimid on selle hormooni analoogide süstid. Tegelikult on need ravimid samad inkretiinimimeetikumid, kuid manustatakse parenteraalselt. Tablettide võtmise vajadus kaob täielikult.

Tuleb märkida, et inkretinomimeetilised süstid ei ole seotud insuliiniga, mistõttu neid ei kasutata absoluutse puudulikkusega.

Parenteraalse inkretinomimeetikumide rühma kuuluvad:

• eksenatiid;
• dulaglutiid;
• loksisenatiid;
• liraglutid (tuntud kaubamärgi "Saxenda" all).

Süstitavad incretinomimetiki - uue põlvkonna ravimid glükeemilise kontrolli probleemide lahendamiseks insuliinisõltumatu diabeediga patsientidel. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu või reie piirkonda iseseisvalt üks kord päevas. Tavaliselt, isegi haiguse rasketes vormides, saavutatakse täielik glükeemiline kontroll. Siiski võib neid vajadusel kombineerida metformiiniga, et suurendada retseptori aktiivsust sihtrakkudes. Lisaks on see kombinatsioon eriti paljutõotav, kui 2. tüüpi suhkurtõbi kombineeritakse noorte rasvumisega.

Glükeemilise kontrolli tegelik läbimurre on ravimi dulaglutid (trulentsus). See on süstimise inkretiinmimeetik, kuid kestev toime kestab. Ühekordne süst kestab 7 päeva ja ühe kuu jooksul piisab ainult 4 süstimisest. Koos dieedi ja mõõduka kehalise aktiivsusega võimaldab dulaglutid patsientidel viia kvaliteetse elustiili ja ei sõltu 2. tüüpi diabeedi päevastest pillidest. Viimaste süstide kasutamist piiravad ainult kaks tegurit - mitte kõik patsiendid ei nõustu süstimistega, kui on olemas tablettide kujul alternatiiv, samuti suured kulud.

Järeldus

Seega on praegu palju ravivõimalusi II tüüpi diabeedi efektiivseks raviks. Nende hulka kuuluvad erinevate rühmade tabletitud ravimid ja süstitavad ravimid. Kogenud spetsialist, kes mõistab kaasaegse farmaatsiatööstuse omadusi, valib iga patsiendi jaoks kergesti vajaliku ravi, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi. Diabeedi raviks mõeldud preparaadid ühendavad patsiendi vajaliku praktilisuse ja mugavuse. Mõned süstelahused võimaldavad ravimeetmete vajalikkust vaid kord nädalas.

Farmakoloogilise ravi võimaluste uurimine ei lõpe - luuakse mugavad ja ohutud preparaadid veresuhkru alandamiseks, mis võimaldab optimistlikult uurida ebameeldivat haigust tekitavate patsientide tulevikku.

Pillid diabeedi jaoks - parimad ravimid

Diabeedi pillid valitakse sõltuvalt haiguse liigist, mis jaguneb kaheks: insuliinisõltuvaks ja ei nõua insuliini sissetoomist. Enne ravi alustamist uurige glükoosi alandavate ravimite klassifikatsiooni, iga rühma toimemehhanismi ja vastunäidustusi.

Tablettide võtmine on diabeetiku elu oluline osa.

Diabeedi pillide klassifitseerimine

Diabeedi ravimise põhimõte on hoida suhkrut 4,0–5,5 mmol / l. Selleks on lisaks madala süsivesiku dieedi jälgimisele ja korrapärasele, mõõdukale kehalisele treeningule oluline võtta õigeid ravimeid.

Diabeedi raviks mõeldud ravimid jagunevad mitmeks põhirühmaks.

Sulfonüüluurea derivaadid

Nendel diabeetilistel ravimitel on hüpoglükeemiline toime, mis on tingitud insuliini tootmiseks kõhunäärmes vastutavatest beeta-rakkudest. Selle rühma vahendid vähendavad neerude halvenemise ja kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski.

Maninil - saadaval diabeetilised pillid

Sulfonüüluurea parimad derivaadid:

Meglitiniidid

Selle rühma diabeetikutele mõeldud ravimid on terapeutilises mõttes sarnased sulfonüüluurea derivaatidele ja stimuleerivad insuliini tootmist. Nende efektiivsus sõltub suhkru sisaldusest veres.

Novonorm vaja insuliini

Hea meglitiniidide loetelu:

Insuliinsõltuva diabeedi ravis ei kasutata meglitiniide.

Biguaniidid

Selle rühma ravimid takistavad glükoosi vabanemist maksas ja aitavad kaasa selle paremale imendumisele keha kudedes.

Ravim parandab glükoosi omastamist

Kõige tõhusamad biguaniidid:

Tiasolidiindioon

Neid iseloomustab sama mõju kehale kui biguaniidid. Peamine erinevus on kõrgem hind ja muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri.

Kallis ja efektiivne ravim glükoosi omastamiseks

Nende hulka kuuluvad:

Tiasolidiindioonidel ei ole I tüüpi diabeedi ravis positiivset mõju.

Glyptins

Uue põlvkonna ravimid, mis aitavad suurendada insuliini tootmist ja suhkru vabanemist maksas.

Galvus oli vajalik suhkru vabastamiseks maksast

Efektiivsete glüptiinide loend:

Januvia veresuhkru vähendamiseks

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Need kaasaegsed diabeedivastased ained takistavad kompleksse süsivesikuid lahustava ensüümi tootmist, vähendades seeläbi polüsahhariidide imendumise kiirust. Inhibiitoritele on iseloomulik minimaalne kõrvaltoime ja see on kehale ohutu.

Nende hulka kuuluvad:

Ülaltoodud ravimeid võib võtta koos teiste rühmade ravimitega ja insuliiniga.

Naatriumi inhibiitor - glükoosi transportija

Viimase põlvkonna ettevalmistused, mis vähendavad veresuhkru taset. Selle rühma ravimid annavad neerud koos uriiniga glükoosi eritama ajal, mil suhkru kontsentratsioon veres on vahemikus 6 kuni 8 mmol / l.

Imporditud vahend vere suhkrusisalduse vähendamiseks

Efektiivse glüfozinovi loetelu:

Kombineeritud preparaadid

Ravimid, mis sisaldavad metformiini ja gliptiini. Kombineeritud tüübi parimad tööriistad:

Ärge võtke kombineeritud vahendeid asjatult - püüdke eelistada turvalisemaid biguaniide.

Kombineeritud tööriist diabeetikutele

Insuliin või pillid - mis on parim diabeedi puhul?

I tüüpi suhkurtõve ravis kasutatakse insuliini, tüsistusteta 2. tüüpi haiguse ravi põhineb suhkru taseme normaliseerimiseks.

Tablettide eelised võrreldes süstimistega:

• kasutamise lihtsus ja ladustamine;
• ebamugavust vastuvõtmise ajal;
• loodusliku hormooni taseme kontroll.

Insuliinisüstide eelised on kiire terapeutiline toime ja võime valida patsiendile kõige sobivam insuliinitüüp.

2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid kasutavad insuliinisüsti, kui ravimiravi ei anna positiivset mõju ja pärast sööki tõuseb glükoosi tase 9 mmol / l-ni.

Insuliini süsti kasutatakse ainult siis, kui pillid ei aita.

Arvustused

„Olen ​​kannatanud I tüüpi diabeedi all 3 aastat. Vere suhkrusisalduse normaliseerimiseks võtan lisaks insuliinisüstidele metformiini tablette. Mis puudutab mind, siis see on parim vahend diabeetikutele, kellel on taskukohane hind. Töötaja sõber joob seda ravimit 2. tüüpi diabeedi raviks ja on tulemusega rahul. ”

„Mul on 2. tüüpi diabeet, mida olen ravinud juba mitu aastat Januvia ja seejärel Glukobai abil. Alguses aitasid need pillid mind aidata, kuid hiljuti on see seisund halvenenud. Ma vahetasin insuliini - suhkruindeks langes 6 mmol / l-ni. Ma olen ka toitumine ja sport. ”

„Testitulemuste kohaselt selgus arst, et mul on kõrge veresuhkur. Ravi hõlmas dieeti, sportimist ja Miglitoli võtmist. Olen uimastit jootnud 2 kuud - glükoosi tase on normaliseerunud, minu üldine heaolu on paranenud. Hea pillid, kuid mulle kallis. ”

Madala süsinikusisaldusega dieedi kombineerimine treeninguga ja hästi valitud ravi aitab stabiliseerida 2. tüüpi suhkurtõve veresuhkru taset.

Komplikatsioonide puudumisel eelistage ravimeid, mis sisaldavad metformiini - nad stabiliseerivad glükoositasemeid minimaalsete kõrvaltoimetega. 1. tüüpi haiguse insuliinisüstide annuse ja sageduse arvutab arst, võttes arvesse patsiendi haiguse individuaalseid omadusi.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Uued ravimid diabeedi raviks

Uue põlvkonna ravimid aitavad vähendada kehakaalu ja vähendada südameinfarkti riski

Loogiliseks järelduseks tulnud 2016. aasta tõi palju huvitavaid asju. See ei läinud ilma õnnelike farmatseutiliste leidudeta, mis annavad lootust ravimatute krooniliste haiguste, eriti diabeediga patsientidele.

Magushaigus

Diabeediga patsientide kehas tekivad kahjuks pöördumatud protsessid. Kõige sagedamini (90% juhtudest) ei saa kõhunäärme hormooninsuliini piisavas koguses toota või keha ei suuda seda efektiivselt kasutada, mistõttu veresuhkru tase tõuseb ja 2. tüüpi diabeet areneb.

Lubage mul teile meelde tuletada, et insuliin on võtmeks, mis avab toidu glükoosi sisenemise vereringesse. 2. tüüpi suhkurtõbi võib ilmneda igas vanuses ja sageli läheb see paljude aastate jooksul varjatuks. Statistika kohaselt ei tea iga teine ​​patsient oma kehas toimunud tõsistest muutustest, mis oluliselt halvendavad haiguse prognoosi.

I tüüpi diabeet on palju vähem levinud, kus pankrease rakud tavaliselt lõpetavad insuliini sünteesi ja seejärel vajab patsient regulaarselt hormooni manustamist väljastpoolt.

Diabeet ja 1. ja 2. tüüp, mis on juhuslikult jäetud, on äärmiselt ohtlikud: iga 6 sekundi järel võtab see ühe elu. Lisaks ei muutu reeglina hüperglükeemia ise surmavaks, st veresuhkru taseme tõus, vaid selle pikaajaline toime.

Kohutavad komplikatsioonid

Niisiis, diabeet ei ole nii kohutav, kui haigused, mida see "käivitab". Me loetleme kõige levinumad.

• Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas südame isheemiatõbi, mille loomulik tagajärg on katastroofid - müokardiinfarkt ja insult.
• Neeruhaigus või diabeetiline nefropaatia, mis tekib neerude veresoonte kahjustumise tõttu. Muide, hea veresuhkru kontroll vähendab oluliselt selle komplikatsiooni tõenäosust.
• Diabeetiline neuropaatia on närvisüsteemi kahjustus, mille tagajärjeks on seedehäired, seksuaalne düsfunktsioon või jäsemete tundlikkuse vähenemine või vähenemine. Vähenenud tundlikkuse tõttu ei pruugi patsiendid täheldada väiksemaid vigastusi, mis on täis kroonilise infektsiooni teket ja võivad põhjustada jäsemete amputatsiooni.
• Diabeetiline retinopaatia - silmakahjustus, mis viib nägemise vähenemiseni kuni täieliku pimeduseni.

Kõik need haigused võivad põhjustada puude või isegi surma, kuid kardiovaskulaarseid haigusi peetakse kõige salakavalamaks. Just see diagnoos põhjustab enamikul juhtudel diabeetikute surma. Hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja kolesterooli taseme kontrollimine on kooskõlas glükeemia piisava hüvitamise vajadusega.

Isegi ideaalsete sündmuste käigu korral - õige ravi, toitumine jne. - diabeedihaigetel on südameatakkist või insultist tingitud surma risk palju suurem kui hüperglükeemia all kannatavatel inimestel. Uued hüpoglükeemilised ravimid, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, võivad aga lõpuks vektori soodsamas suunas pöörata ja haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Süstid pillide asemel

Tavaliselt on insuliinist sõltuva diabeedi raviks kasutatavad ravimid saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. See hääldamata reegel läks unustama insuliinisekretsiooni stimuleerivate süstimisvahendite, näiteks liraglutiidi tekkega. Selle on loonud maailmakuulsa Taani firma teadlased, kes tegelevad diabeedi raviks mõeldud ravimite „Novo Nordisk” tootmisega. Saxendi (Venemaa Föderatsioonis - Viktoza) kaubamärgi all olev ravim ilmus Euroopas aasta tagasi. See on heaks kiidetud diabeedi raviks rasvunud patsientidel, kelle kehamassiindeks (kõrgus 2 / kaal) on üle 30%.

Liraglutiidi positiivne tunnusjoon, mis eristab seda paljude teiste hüpoglükeemiliste ravimite seas, on võime vähendada kehakaalu - väga harv kvaliteet hüpoglükeemiliste ainete puhul. Sageli aitavad diabeediravimid suurendada kehakaalu ja see suundumus on tõsine probleem, sest rasvumine on täiendav riskitegur. Uuringud on näidanud, et liraglutiidiga ravi ajal vähenes diabeedihaigete kehakaal üle 9%, mis võib olla tingitud teatavatest ravimite registreerimisest, mis vähendavad veresuhkru taset. Siiski ei ole liraglutiidi kasulik eelis kehakaalule kasulik.

2016. aastal läbi viidud uuring, mis hõlmas liraglutiidi peaaegu 4 aastat, näitas, et ravi selle ravimiga mitte ainult ei aita normaliseerida veresuhkru taset, vaid vähendab ka südame-veresoonkonna haiguste riski. Novo Nordiski töötajate inspireeritud ei peatunud ja 2016. aastal esitlesid nad uut uuenduslikku suhkrut vähendavat ainet - Semaglutide.

Tulevikku vaadates

Farmakoloogilistes raamatutes on varajane otsida semaglutiidi: see ravim on alles kliinilistes uuringutes, kuid isegi selles „müügieelses” etapis õnnestus ta akadeemilises maailmas teha palju müra. Parenteraalsete antihüperglükeemiliste ravimite uus esindaja üllatas kõiki, kellel oli võime oluliselt vähendada diabeetikute kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosust. Enam kui 3000 patsiendi osalusel läbi viidud uuringu kohaselt vähendab ravi 2-aastase semaglutiidiga müokardiinfarkti või insultiriski 26% võrra!

Kohutavate kardiovaskulaarsete katastroofide tekkimise tõenäosuse vähendamine, mille kohaselt enamik diabeetikutest elab Damoklesi mõõga all, on peaaegu veerand - suur saavutus, mis võib säästa tuhandeid elusid. Muide, süstitakse semaglutiid, samuti liraglutiid, subkutaanselt ja tulemuse saamiseks piisab ühest süstest ravimite kohta nädalas. Teadlaste teadustöö sellised muljetavaldavad tulemused võimaldavad miljonitel patsientidel tulevikku julgemalt uurida, kindlustades neid kindlalt: diabeet ei ole lause.

Diabeedi ravimid ja pillid viimase põlvkonna jaoks

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määrab suhkurtõve kui nakkushaiguse epideemia. Haigus levib kiiresti kogu maailmas, selle progresseerumine põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Diabeedi ravi aluseks on elustiili muutus - tasakaalustatud toitumine ja suurenenud kehaline aktiivsus. Kuid kehakaalu langus on harva piisav, et vältida tüsistuste teket. Vajad ravimit. Retseptiravimid, mis vähendavad suhkrut 2. tüüpi suhkurtõve korral, sõltuvad glükaaditud hemoglobiini algsest indikaatorist (mis näitab veresuhkrut 3-4 kuud), mis määrati kindlaks diagnoosimise ajal, samuti valitsevat kliinilist probleemi, mis põhjustas patsiendil diabeedi.

Iga kolme kuu järel kontrollitakse II tüüpi diabeedi ravimise efektiivsust. Kui vere suhkrusisaldus ei muutu normaalseks, määratakse veel kuus kuud hiljem teine ​​efektiivsem ravim.

2. tüüpi diabeedi kulgemise tunnused eakatel

2. tüüpi diabeedi kulg vanemate inimeste puhul on erinev kui noortel patsientidel. Haigusel on järgmised omadused:

• tulu ilma suhkurtõvele iseloomulike välismärgisteta - sagedase urineerimise sümptomeid, janu tunnet, suukuivust;
• haiguse ühised, mittespetsiifilised sümptomid - mäluhäire, üldine nõrkus;
• veresoonte seinte struktuursed muutused avastatakse juba diagnoosi ajal;
• areneb mitmete elundisüsteemide patoloogiline rike;
• Paljudel eakatel patsientidel ei näita laboratoorsed analüüsid kõrgenenud veresuhkru taset veres.

Kas vanemate inimeste ravi on tõhus, sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi üldine seisund;
• sügavate kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu või puudumine;
• arusaamine patsiendist ja võimest teha vajalikke igapäevaseid tegevusi - veresuhkru taseme kontroll, pillide võtmine, dieediga tegelemine;
• hüpoglükeemia oht - vere suhkrusisalduse järsk langus alla normaalväärtuste piiri;
• kognitiivse kahjustuse aste patsiendil on mälukaotus, vaimne säilimine, vaimne kohutavus.

Üksildus, madalad pensionid, unustatus, diabeedi tarvitamiseks vajalike meetmete õpetamise raskused haiguse enesekontrolliks võtavad teatavaid raskusi eakate patsientide ravis.

2. tüüpi diabeedi ravimid, mis vähendavad suhkrut

Suhkru alandavad ravimid jagunevad toimemehhanismi järgi mitmesse rühma. Suhkurtõve ravimite klasside loetelu on järgmine:

• biguaniidid (metformiin);
• sulfonüüluurea preparaadid;
• gliniidid (meglitiniidid);
• tiasolidiindioonid (glitasoonid);
• a-glükosidaasi inhibiitorid;
• glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid (aGPP-1);
• dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (IDPP-4, gliptiinid);
• 2. tüüpi naatrium-glükoosi kotransporteri inhibiitorid (INHTL-2, glüfosiinid);
• insuliinid.

2. tüüpi eakate diabeedi raviks mõeldud tablettide puhul kehtivad erinõuded:

• hüpoglükeemia oht peaks olema minimaalne - äkiline järsk suhkru langus alla normaalväärtuse;
• mürgisuse puudumine maksa, neerude, südame suhtes;
• ravim ei tohiks teiste ravimitega suhelda;
• tablettide võtmine peaks olema mugav.

II tüüpi diabeedi raviks eakatel patsientidel on kõige ohutumad ravimid dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid. Rakendamisel väheneb hüpoglükeemia risk miinimumini.

Metformiini manustatakse nii noortele kui vanadele inimestele, kui patsiendil ei ole selle manustamiseks vastunäidustusi.
Ettevaatusega peaksid vanusega seotud patsiendid võtma sulfonüüluurea ravimeid, sest hüpoglükeemia oht suureneb koos vananemisega. Pärast 61 aastat ei ole soovitatav võtta sellesse ravimirühma kuuluvaid gibenklamidi tablette.

Ettevaatlikult määras 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid. Neid ei tohi kasutada koos diureetikumidega.
Tiasolidiindioon kui diabeedi abinõu vanaduses ei ole ette nähtud.

Biguaniidid

Diabeedi raviks kasutatavaid biguaniide on kasutatud üle 50 aasta. Selle ravimirühma peamised esindajad on metformiin ja fenformiin. Fenformiin tühistati tänu suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskile selle manustamisel. Piimhape (piima kooma) - ohtlik komplikatsioon, mis on seotud keha happelisuse tasakaalu rikkumisega suureneva happesuse suunas. Metformiini põhjustatud laktatsidoos on äärmiselt harv. Seetõttu on alates 2005. aastast rahvusvaheliste diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt metformiin esimese tüübi suhkurtõve raviks esimese rea ravim.

Metformiini algsed ravimid on ravimid kaubanduslike nimetustega Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksamaa), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablettidel on palju geneerilisi ravimeid - geneerilisi ravimeid.

Metformiin on efektiivne pill, mis alandab veresuhkru taset, mida tavaliselt kasutatakse paljudes riikides. Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks pikka aega, seega on selle antihüperglükeemilise toime mehhanism hästi uuritud. On kindlaks tehtud, et ravim põhjustab:

• süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus;
• glükoosi muundamise suurendamine laktaadiks seedetraktis;
• suurenenud insuliiniretseptori sidumine;
• suurenenud glükoosi transport läbi membraani lihastes;
• veresuhkru, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
• kõrgtihedate lipoproteiinide taseme tõus.

Metformiin ületab perifeersete kudede resistentsuse, tundlikkuse (resistentsuse) insuliini, eriti lihaste ja maksa suhtes. Ravimi kasutamise tulemusena:

• glükoosi tootmist inhibeerib maks;
• suurendab lihaste insuliinitundlikkust ja glükoosi omastamist;
• rasvhapete oksüdatsioon

Perifeerse insuliiniresistentsuse vähendamine metformiini toimel suurendab glükoosi töötlemist maksas, lihastes ja rasvkoes. Selle tõttu ei teki hüperglükeemiat, mis on ohtlik haiguse tüsistuste tekkeks.

Metformiini kõrvaltoimetest tuleb märkida kõhulahtisus ja teised mao häired: metallist maitse suus, iiveldus, anoreksia, mida ravi alguses täheldati peaaegu 20% patsientidest, kuid kaovad mõne päeva pärast. Need häired on seotud glükoosi imendumise aeglustumisega peensooles metformiini toimel. Seedetraktis kogunevad süsivesikud põhjustavad käärimist ja kõhupuhitust. Patsiendi järkjärgulist kohandamist metformiiniga tagab ravimi minimaalse annuse määramine (500 mg), esmalt enne magamaminekut, seejärel koos või pärast sööki klaasitäie veega. Metformiin suurendab laktaadisisaldust peensoole kudedes ja peaaegu kahekordistab selle kontsentratsiooni veres, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Uuringud on näidanud, et diabeedi raviks on metformiin efektiivne ravim, mis alandab vere suhkrusisaldust madalama riskiga hüpoglükeemia tekkeks võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga. Ziofor on efektiivne ravim, mis vähendab glükoosi tootmist maksas, ning mõjutab seetõttu peamist mehhanismi tühja kõhu glükoosisisalduse suurendamiseks.

Metformiin on nüüd peamine ravim 2. tüüpi diabeedi raviks. Seda ei saa nimetada uusimaks ravimiks, viimase põlvkonna vahendiks, kuid huvi selle ravimi vastu ei vähene. On palju uuringuid ravimiga Ravim on ainulaadne, sest see avab uusi võimalusi selle kasutamiseks.
On kindlaks tehtud, et lisaks antihüperglükeemilisele toimele on metformiinil ka muid toimeid. Ravim mõjutab ateroskleroosi progresseerumise peamisi mehhanisme:

• parandab endoteeli funktsiooni - verekihi ja lümfisoonte sisepinna vooderrakkude kihti, südameõõnesid;
• ravib kroonilist põletikku;
• vähendab oksüdatiivse stressi tõsidust - oksüdatsiooni tagajärjel rakkude kahjustumise protsessi;
• soodne mõju rasva ainevahetusele ja verehüüvete lahustumisele veres.

Metformiin ei ole ainult II tüüpi diabeedi efektiivne ravi, vaid ka ravim, millel on ennetav toime südamehaiguste vastu. Ravim on võimeline inhibeerima kasvajarakkude kasvu ning aeglustama vananemisprotsessi. Nende mõjude kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid) - uued ravimid diabeedi raviks

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid on uued ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset. Ravimid on välja töötatud, võttes arvesse teadmisi inkretiini füsioloogiast 21. sajandil, pärast sööki toodetud hormoonid ja stimuleerivad insuliini sekretsiooni. Vastavalt selle ravimirühma toimemehhanismile:

• insuliini sekretsiooni glükoosist sõltuv stimuleerimine;
• glükagooni - pankrease hormooni sekretsiooni glükoosist sõltuv supressioon;
• maksa glükoosi tootmise vähenemine.

Suhkrut alandavate tablettide uue klassi üks peamisi eeliseid on see, et hüpoglükeemia oht puudub. Seniilses vanuses võivad hüpoglükeemilised seisundid tekitada hüpertensiivse kriisi, koronaarsete veresoonte spasmi ja ägeda müokardiinfarkti tekkimise, äkilise nägemiskaotuse.
Glyptineid saab määrata:

• diagnoositud diabeediga patsientide raviks;
• halb sallivus või vastunäidustused biguaniidide määramiseks;
• kombinatsioonis teiste pillidega, mis vähendavad veresuhkru taset.

Narkootikumidel on vähe kõrvaltoimeid, nad ei põhjusta kehakaalu suurenemist, aeglustavad mao tühjenemist. Gliptiini vastuvõtt ei kaasne turse tekkimisega. Neid 2. tüüpi diabeedi ravimeid võib võtta kroonilise neeruhaiguse kõikidel etappidel. Metformiin, glükagoonisarnased peptiidiretseptori agonistid ja a-glükosidaasi inhibiitorid põhjustavad seedetrakti häireid, samas kui patsiendid taluvad gliptineid hästi.
Kuid uus diabeediravi vahend on tõsine puudus. Ravim on kallis.
Ettevaatusega nähakse ette dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühma kuuluvate diabeediravimite kasutamine:

1. raske maksapuudulikkuse korral (välja arvatud saksagliptiin, linagliptiin);
2. südamepuudulikkusega.

2. tüüpi diabeediklassi glüptiinide tabletid on vastunäidustatud ketoatsidoos - diabeedi tüsistus, mis areneb insuliini puudumise taustal; raseduse ja imetamise ajal.
Kliinilises praktikas on dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid kasutatud alates 2005. aastast. Venemaal registreeritud IDPP-4 rühma kuuluvate ravimite loetelu on esitatud tabelis 1.
Tabel 1

Gliptiinid erinevad omavahel toime kestusest, interaktsioonist teiste ravimitega, kasutamise võimalusega teatud patsientide kategooriates. Vastavalt veresuhkru alandamise astmele on nende pillide ohutus ja taluvus II tüüpi diabeedi puhul identsed.

Need diabeediravimid on välja kirjutatud kombinatsioonis metformiiniga. Vildagliptiini ja sitagliptiini võib määrata insuliinipreparaatidega, mis avab uusi võimalusi kombineeritud raviks patsientidel, kellel on pikaajaline haigus.

Pärast dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite ilmumist on neil õnnestunud hõivata tugev koht II tüüpi diabeedi raviks. Madal risk hüpoglükeemia tekkeks, kehakaalu mõjutamata jätmine, seedetrakti kõrvaltoimete puudumine eristavad seda klassi teistest ravimitest teist tüüpi diabeedi raviks.

Sulfonüüluurea preparaadid

Toimemehhanismi kohaselt on sulfonüüluurea ravimid ained, mis aktiveerivad insuliini sekretsiooni (sekretsiooni soodustavad ained). Paljude aastate jooksul olid selle klassi ravimid peamised veresuhkru taset vähendavate pillide hulgas. Tabletid stimuleerivad insuliini tootmist veres ja on tõhus vahend vere glükoosi taseme kontrollimiseks.

Kuid sulfonüüluurea ravimite kasutamine on seotud mõõduka kaalutõusuga ja hüpoglükeemia riskiga ning keha immuunsus areneb kiiresti. Seetõttu on see ravimirühm kallutatud alternatiivse ravimi poole, mis alandab veresuhkru taset. Aga kui metformiini kasutamisel on vastunäidustusi, on peamiste tablettidena ette nähtud sulfonüüluurea ravimid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu soovitatav alustada kaks korda madalamate annustega kui nooremas eas ning suurendada annust aeglaselt.

Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekiri on pikk. Ravimid on jagatud kaheks põlvkonnaks. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide kõige tüüpilisemad esindajad on glimepiriid, glibencamiid, gliklasiid, glipisiid, glükividoon. Esimese põlvkonna ettevalmistusi kliinilises praktikas ei kohaldata.
Sulfonüüluurea rühma ravimite loetelu on esitatud tabelis 2.
Tabel 2

Võib esineda teatavaid raskusi, mis sobivad konkreetsele patsiendile kõige paremini, millised ravimid ravimite nimekirjast on efektiivsemad. Tablettide vahel on erinevad:

• vere glükoosisisaldust alandav toime;
• tegevuse kestus;
• doseerimisrežiim;
• turvalisust.

On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille käigus testiti diabeedi efektiivsete diabeedi sulfonüüluurea ravimite ohutust. Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Venemaa Tervishoiuministeerium eraldavad siiski ainult glibenklamiidi kui parimaid ravimeid, mida soovitatakse kasutada diabeedi raviks, kõikidest selle klassi ravimite esindajatest.

Glibenklamiid on tõhus diabeedi pill, mis on päästnud palju patsiente üle kogu maailma. Ravimil on ainulaadne toimemehhanism ja see on ka ainus sulfonüüluurea ravim, mille ohutust testitakse rasedatel kasutamisel. Glibenklamiidi efektiivsust ja ohutust II tüüpi suhkurtõve ravis on kontrollitud pikaajaliste uuringutega kõrgetasemeliste tõendite kohta. Täheldati ravimi täiendavat toimet mikrovaskulaarsete tüsistuste vähendamisele selle pikaajalise kasutamisega. Paljude aastakümnete jooksul peeti prioriteediks ravi ainult glibenklamiidiga, mõnikord ainus efektiivne ravi.

Rohkem kui 10 aastat tagasi loodi glibenklamiidi mikroniseeritud vorm, millel on parim, peaaegu 100% biosaadavus, mis algab palju kiiremini.

Pikaajalise toimega sulfonüüluurea ravimite väljakirjutamiseks ei soovitata vanematel inimestel hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu. Selle asemel on parem võtta gliclazide, glycvidone'i.

Savi (meglitiniidid)

Savid stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Kliinilises praktikas kasutatakse seda tüüpi 2-tüüpi diabeedi tablette harvemini: nad on vähem efektiivsed kui sulfonüüluurea ravimid ja nad on kallimad. Põhimõtteliselt määratakse gliniidid, kui veresuhkur tõuseb pärast sööki (postprandiaalne glükeemia). Ravimid stimuleerivad peamiselt insuliini sekretsiooni varajast faasi. Pärast pillide võtmist imendub kiiresti, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni vereplasmas ühe tunni jooksul.
Tabelis 3 on loetletud ravimi omadused, ravimite klassi ravimite kasutamise eeliste ja puuduste loetelu.
Tabel 3

Gluc-glükosidaasi inhibiitorid - uued ravimid

Α-glükosidaasi inhibiitorite toimemehhanism põhineb glükoosi vabanemise aeglustamisel komplekssetest süsivesikutest. See vähendab hüperglükeemiat pärast sööki. Reguleerides glükoosi imendumist soolest, vähendavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid oma igapäevaseid vereplasma kõikumisi.

Selle rühma ravimid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, mistõttu ei põhjusta see hüperinsulinemiat, ei põhjusta hüpoglükeemiat. Glükoosi imendumise aeglustumine a-glükosidaasi inhibiitorite klassi ravimite mõjul soodustab kõhunäärme toimimist ja takistab selle ülekoormamist ja ammendumist.

A-glükosidaasi inhibiitorite klassi kuuluvad akarboos, miglitool ja vogliboos. Sellest rühmast on uus ravim voglibosis. Kliiniliste uuringute kohaselt on vogliboos eriti efektiivne 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide ravis, kellel on mõõdukalt suurenenud tühja kõhuga glükoosisisaldus (7,7 mmol / l) ja kõrge postprandiaalne glükeemia (üle 11,1 mmol / l). Ravimi eelis - hüpoglükeemiliste reaktsioonide puudumine, mis on eriti oluline eakatel patsientidel.
Venemaal on selle klassi ravimitest registreeritud ainult akarboos. Selle toimeaine toimeaine kaubanduslik nimetus on Glucobay. Tabletid on saadaval annustes 50 ja 100 mg, neid tuleb võtta kolm korda päevas.

Α-glükosidaasi inhibiitoritega ravi ajal ei teki hüpoglükeemiat, kuid α-glükosidaasi inhibiitorid võivad mõnel muul põhjusel välja töötada märkimisväärselt aeglustada süsivesikute imendumist hüpoglükeemia korrigeerimiseks, ehkki süsivesikuid (suhkur, jahutooted), hüpoglükeemia võib süveneda. Sellisel juhul tuleb hüpoglükeemia korrigeerimiseks kasutada jooke, mis sisaldavad lihtsat glükoosi (magusaid jooke) või tabletitud glükoosi.
Α-glükosidaasi inhibiitorid ei vähenda efektiivselt glükeemia üldist taset metformiini või sulfonüüluurea derivaatidena. Glükeeritud hemoglobiini sisaldus nende võtmisel väheneb 0,5 - 0,8%.

Α-glükosidaasi inhibiitorite võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on puhitus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus, mille raskusaste sõltub ravimite annusest ja süsivesikute hulgast. Neid mõjusid ei saa nimetada ohtlikeks, kuid need on selle klassi ravimite katkestamise tavaline põhjus. Kõrvaltoimed tekivad tänu suurtes kogustes süsivesikuid, mida kääritatakse seal jämesooles. Kõrvaltoimete tõsidust võib vähendada, alustades ravi väikeste annustega ja suurendades annust järk-järgult.

Peamine vastunäidustus ravimiklassi α-glükosidaasi inhibiitorite - seedetrakti haiguste kasutamiseks.

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori agonistid - viimase põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid

Glükagoonisarnased peptiid-1 retseptori (AG) agonistid (GLP-1) on uusimad ravimid diabeedi raviks.
Selle klassi ravimite kasutamise peamine mõju on kõhunäärme beeta-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Ravimid aeglustavad mao tühjenemise kiirust. See vähendab postprandiaalse glükeemia kõikumisi. Selle klassi ravimid suurendavad täiskõhutunnet ja vähendavad toidu tarbimist, vähendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.
Glükagoonisarnase peptiidi-1 retseptori agonisti klassi ravimite loetelu on loetletud tabelis 4.
Tabel 4

2. tüüpi diabeedi ravimid

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeedi ravimid pakuvad patsiendi heaolu ja võimaldavad teil säilitada sihtotstarbelise veresuhkru taseme. Optimaalsete vahendite valik ei ole alati kerge ülesanne, seega peaks sellega tegelema kvalifitseeritud endokrinoloog. On äärmiselt ohtlik kirjutada ravimeid ilma arstita, sest see on haiguse halvenemise ja progresseerumisega.

Raviravi peamised eesmärgid

Igal ravimil on teatavad kõrvaltoimed, seega ilma rangete vajadusteta ei ole neid ette nähtud. Sõltuvalt diabeedi kulgemise individuaalsetest omadustest võib patsiendile soovitada erineva toimemehhanismiga ravimeid. 2. tüüpi suhkurtõve ravimite võtmise peamine eesmärk on vähendada veres glükoosi taset.

Lisaks on oluline takistada patsiendil selliste tüsistuste tekkimist nagu arteriaalne hüpertensioon, südameatakk, diabeetiline jala sündroom ja neuroloogilised patoloogiad. Ja see on võimalik ainult tavalise suhkru tasemega.

Loomulikult ei ole kõige kaasaegsematel ravimitel nii väljendunud kõrvaltoimeid, nagu nende eelkäijad, mida varem kasutati. Endokrinoloogid püüavad alati valida ravimit, mis sobib kõige paremini patsiendile ja näitab suurt efektiivsust ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Optimaalse ravimi valimiseks peab patsient läbima mitmeid biokeemilisi vereanalüüse, et arstil oleks objektiivne arusaam kõhunäärme ja teiste siseorganite seisundist.

Biguanidid - taskukohased ja tõhusad ravimid

Biguaniidid on 2. tüüpi suhkurtõve jaoks ettenähtud kõige populaarsemad ravimid. Nad ei stimuleeri kõhunääret rohkem insuliini tootma, vaid lihtsalt normaliseerivad bioloogiliselt kättesaadava insuliini suhte inertse insuliiniga (see on seotud, mis ei suuda täita oma funktsiooni). Seetõttu paraneb kudede tundlikkus insuliinile ja veresuhkru tase väheneb järk-järgult.

Selle rühma preparaadid parandavad ainevahetust ja soodustavad kehakaalu langust. Biguaniidid vähendavad insuliini resistentsust maksa tasemel ja korrigeerivad lipiidide metabolismi. Need ravimid aitavad kaasa inimese kehamassi vähendamisele, seetõttu kasutatakse neid edukalt rasvumisega patsientidel.

Selle seeria ravimite kuulsamaid esindajaid on Siofor ja Glokofage. Need sisaldavad metformiini. See aine on saadaval ka ravimite pikemaajalistes versioonides, st pikatoimelistes ravimites. Nende hulka kuuluvad fondid "Siofor Long" ja "Metadien". Neil ei ole praktiliselt mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille hulgas on ainult seedetrakti osa ajutised ebameeldivad nähtused.

Kas sulfonüüluurea derivaatide kasutamine on endiselt asjakohane?

Need ravimid stimuleerivad kõhunäärme beetarakke tootma rohkem insuliini, vähendades seeläbi veresuhkru taset. Nende tablettide võtmise mõju avaldub kiiresti ja on palju suurem kui glükoosisisalduse vähendamiseks kasutatavatest teistest suukaudsetest ravimitest.

Nende hulka kuuluvad ravimid "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" jne. Kuid mõned ebameeldivad kõrvaltoimed ja spetsiifiline toimemehhanism muudavad need 2. tüüpi suhkurtõve alles harva ainukeseks „valitud ravimiks”.

Kui sellise ravimi doosi arvutamine ei ole õige, siis toimivad pankrease rakud kulumise eest ja lõpuks vajab II tüüpi diabeediga patsient insuliini süstimist. Raviskeem tuleks valida nii, et beeta-rakkude maksimaalne aktiivsus langeks tundidele pärast sööki, kui veresuhkru taset regulaarselt tõstetakse. Parema efektiivsuse saavutamiseks määratakse need ravimid koos teiste ravimitega. Sulfonüüluurea derivaatidega ravi ajal peab patsient kõhunäärme seisundi hindamiseks perioodiliselt läbima biokeemilisi vereanalüüse.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• märkimisväärne hüpoglükeemia;
• kaalutõus;
• iiveldus, oksendamine;
• allergia;
• vererakkude eiramised.

Selline hagi ei pruugi ilmtingimata ilmneda, kuid kahtlaste sümptomite korral või tervisliku seisundi halvenemise korral peaks patsient kohe arsti poole pöörduma. Selliste pillide võtmine mõistliku annusega ja endokrinoloogi kontrolli all tavaliselt ei kahjusta, kuid mõnikord vajavad patsiendid parandusravi.

Teatud ensüümide inhibiitorid on tõhusad, kuid mitte odavad ravimid.

Ensüümid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kiirendavad organismis teatud biokeemilisi reaktsioone. Inhibiitorid on ühendid, mis neid reaktsioone aeglustavad. Süsivesikute ainevahetuses on mitmed ensüümid vastutavad komplekssete süsivesikute lagunemise eest, mille hulgas on võimalik eristada alfa-glükosidaasi ja dipeptidüülpeptidaas-4.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid aeglustavad komplekssete süsivesikute lagunemist ja nende imendumist peensooles. Seetõttu väheneb vere glükoosisisaldus järk-järgult ja selle väärtuse järsk langus puudub. Pärast seda, kui patsient söögis kompositsioonis keeruliste süsivesikutega toitu, vajab organism ravimi toime tõttu rohkem aega nende jagamiseks ja vere sattumiseks. Selle ravimirühma peamised toimeained:

• akarboos ("Glukobay");
• miglitool ("Diastabol");
• Vogliboos ("Voxid").

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid toimivad erinevalt. Nad suurendavad insuliini tootmist sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist. Ravimid aitavad kaasa spetsiaalse hormooni - inkretiini - aktiveerumisele, mille mõju pankrease beeta-rakud toimivad aktiivsemalt. Selle seeria esindajad sisaldavad narkootikume "Januvia" ja "Galvus".

Glitasoonid - kaasaegsed ja taskukohased ravimid

Glitasoonid on suhkurtõve raviks suhteliselt uus ravimiklass. Need on välja töötatud ja meditsiinitavasse sisse viidud alates 1997. aastast. Nende tegevus põhineb kudede tundlikkuse parandamisel insuliinile. See toime on eriti aktiivne lihas- ja rasvkoes, vähemal määral maksas. Sellised ravimid vähendavad insuliiniresistentsust ja seetõttu langevad vere suhkrusisaldus.

Selle rühma preparaadid ei muuda kõhunäärme beeta-rakkude aktiivsust. Insuliini tootmine jääb samale tasemele kui enne ravimi võtmist. Seetõttu võib neid ravimeid kasutada nende patsientide rühmade puhul, kelle kõhunääre tekitab hormooni, mis vähendab suhkrut piisavas koguses.

Kaasaegses praktikas kasutatakse diabeetikute raviks kahte tüüpi glitasooni:

On olemas kolmas esindaja - tioglitasoon, kuid täna ei kasutata seda suure toksilise toime tõttu maksale. See ravimirühm võimaldab vähendada glükoosi taset 1-3 mmol / l võrra, seda kasutatakse sageli kombinatsioonis biguaniidide ja sulfonüüluureaga.

Meglitiniidid - uued, kuid kallid ravimid

Meglitiniidid on üks II tüüpi diabeedi uusimaid ravimeid. Neid tuleb võtta paar minutit enne sööki, kuna need suurendavad insuliini tootmist. Pillide eripära seisneb selles, et need põhjustavad insuliini tootmise suurenemise lühikese aja jooksul vastusena glükoosi suurenenud kontsentratsioonile veres.

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Starlix ja Novonorm. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest toimivad need ravimid vahetult söögi ajal ja vahetult pärast seda. Kui mingil põhjusel ei maksa diabeetik sööki, ei pea te pillid võtma. Ravimil puudub pikaajaline toime. See on patsientidele väga mugav, sest nad võivad kaasa tuua dünaamilisema elustiili ja neid ei tohi teatud aegadel seostada selge söögikorra juurde (kuigi loomulikult on diabeedi paastumine endiselt vastuvõetamatu).

Kõrvaltoimed on harva esinevad, kõige tõsisemad on hüpoglükeemia. Üldiselt on sellised ilmingud seotud soovitusliku annuse või enneaegselt vastuvõetava toiduga. Meglitiniidid on üsna kallid ravimid. 2. tüüpi diabeediga patsientide raviks kasutatakse neid peamiselt koos metmorfiiniga.

Kombineeritud ravimid

2. tüüpi suhkurtõve kombinatsioonis on korraga mitu erinevat klassi. Nendeks ravimiteks on ravimid, millel on järgmised kaubanimed:

Kombinatsioonravimeid kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui patsienti ei aita ravida ühe ravimiga. Kui patsient unustab päevas mitu tabletti, mis kuuluvad erinevatesse aineklassidesse, võib ta olla ka soovitatav kombineeritud ravim. Selliste ravimite maksumus on tavaliselt kõrge ja nende retseptid on õigustatud ainult siis, kui monokomponentne ravim ei suuda saavutada suhkru sihttaset. Vajadus selle järele ei ole nii tihti, sest uued insuliinisõltumatu diabeedi ravimid teevad tavaliselt head tööd.

Lisaks diabeediravimite võtmisele on patsiendil oluline jälgida dieeti ja mitte unustada füüsilist pingutust. Kui patsiendi seisund eeldab ravi insuliiniga, on vaja kohe kokku leppida ja mitte asendada seda millegagi. Tavaliselt on II tüüpi suhkurtõve puhul see ajutine meede, mis on vajalik süsivesikute metabolismi oluliste näitajate normaliseerimiseks ja hea tervise säilitamiseks.