Plasmaferees - näidustused, vastunäidustused

Diagnostika

Plasmaferees on protseduuri nimi, mille abil vereplasma puhastatakse. See universaalne meetod on rakendatav erinevate päritoluga haiguste suhtes. Plasma vahetamise tulemusena eemaldatakse kehast teatud kogus vereplasma.

Protseduuri terapeutiline toime

Vere võib jagada kaheks komponendiks: vedelikuks ja rakuliseks. Rakulist komponenti esindavad vererakud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütid) ning vedelikukomponenti esindab otseselt plasma, mis koosneb valgu- ja soolalahustest ning on ühendeid, mis on kehale ohtlikud.

Plasmafereesi protseduuril on tugev terapeutiline toime: kui osa plasmast eemaldatakse, jätab patsiendi organism ka kahjulikud ained, mis põhjustasid ühe või teise haiguse. Selliseid "kahjureid" peetakse kolesterooliks, kusihappeks, ebanormaalseks valkudeks, valgu lagunemissaadusteks. Mõjutatud elundid ja nende süsteemid hakkavad paremini toimima niipea, kui patsiendi vere kvaliteedi näitajad tõusevad. Lisaks võib märkida veel ühte positiivset külge plasmafereesi: kahjulike toksiinide vereproovide mehaanilise puhastamise tulemusena moodustab keha vastuse - see mobiliseerib kaitsvaid jõude.

Kõige sagedamini kaasneb kompleksteraapias plasmaferees, kuna selle kasutamine iseseisva protseduurina ei anna alati nähtavaid tulemusi ja mõju ei kesta kaua. Mehaanilise vere puhastamise meetod kombineeritakse reeglina selliste terapeutiliste protseduuridega, mis takistavad osaliselt vere küllastumist toksiinidega, ohtlike ühendite moodustumist organismis ja stimuleerivad nende takistamatut eemaldumist kehast.

Protseduuri meetodid

Ligikaudu ¼ kogu vereplasma mahust eemaldatakse korraga inimkehast. Kogu plasma võtab veidi rohkem kui poole verest, samas kui veri maht sõltub patsiendi kaalust. Seega eemaldatakse patsiendil kehakaaluga 70 kg ligikaudu 700 g vereplasma plasefereesi protseduuri käigus. Istungite arvu määrab diagnoos ja haiguse tõsidus, kuid enamasti ulatub see 2 kuni 3 kuni 12 seanssi.

Vereplasma plasmast on mitmeid võimalusi:

Filtreerimine. Spetsiaalse filtri abil eraldatakse verest raku- ja plasmakomponendid. Seejärel lahjendatakse rakuosa 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja viiakse tagasi kehasse, eemaldatakse plasma komponent.
Gravitatsiooniline. Patsient annetab veenilt 0,5 liitrit verd spetsiaalsele anumale, mis seejärel saadetakse tsentrifuugile. Seal asuvad vererakud, hiljem tagastatakse nad patsiendi kehasse soolalahuse osana. Terapeutilise toime saavutamiseks on vaja läbi viia vähemalt 3 gravitatsiooniplasmafereesi istungit.
Plasmasorptsioon. See plasmafereesi variant ei põhine plasma ekstraheerimisel, vaid selle puhastamisel vere osana. Puhastamisprotsessis kasutatakse spetsiaalse sorbendina aktiivsütt.

Kui on tõendeid, võib kõiki mehaanilise vere puhastamise meetodeid täiendada protseduuriga, milles vererakke kiiritatakse ultraviolettkiirgusega.

Näidustused plasmafereesi abil verepuhastamiseks

Patoloogiate loetelu, milles patsiendile on näidatud plasmaperees, on väga ulatuslik ja Meditsiini järgi tuletab meile veel kord meelde, et pärast sellist puhastusprotseduuri on püsiv positiivne mõju täheldatud ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega. Mehaanilist vere puhastamist on soovitatav kasutada järgmistes haigustes ja seisundites:

hulgimüeloom;
punaste vereliblede massiivne hävitamine laevade sees;
vaba müoglobiini sisaldus veres;
hemoglobinopaatia;
mürgistus keemilise päritoluga mürkidega;
porfüüria;
myasthenia gravis;
Gasseri tõbi.

Mehaanilisel verepuhastusel on ka selliste haigustega patsiendile kasulik mõju:

reuma;
viiruslik müokardiit;
krooniline kopsupõletik;
bronhiaalastma;
Crohni tõbi;
haavandiline koliit;
suhkurtõbi;
psoriaas;
herpes;
nõgeslööve;
nägemisorganite endokriinsed haigused;
glomerulonefriit;
allergiline entsefaliit;
ateroskleroos;
süsteemne vaskuliit;
siirdatud elundi hülgamine;
ulatuslikud põletused;
äge peritoniit;
sepsis.

Protseduuri vastunäidustused

Kahjuks on isegi sellisel näiliselt kasulikul protseduuril, näiteks plasmafereesil, kõrvaltoimed. Idee seisneb selles, et vereplasma koostises jäävad organismile ka organismile kasulikud ained: valgud (kaasa arvatud immunoglobuliinid) ja vere hüübimissüsteemi komponendid (protrombiin, fibrinogeen). Selle põhjal ei toimu verepuhastust, kui patsiendil on veres madal valgusisaldus ja suur verejooksu tõenäosus (tavaliselt tekib see maksa kahjustamise korral).

Plasmafereesi vastunäidustused on jagatud absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad tõsiseid kahjustusi elutähtsatele organitele (aju, süda, kopsud, neerud või maks), massilist verejooksu.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad suurt verejooksu ja suurt ohtu erinevate haiguste (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite) verejooks, vereringe stabiilsuse puudumine (hüpotensioon), madal valgusisaldus veres, nakkushaigused, rasedus ja menstruatsioon.

Me loetleme absoluutsed vastunäidustused plasefereesi jaoks:

Kardiovaskulaarse süsteemi ülekoormus (eriti õige süda).
Aju veresoonte vähenemise tõttu aju veresoonte patoloogiline suremine.
Ülemäärane vererõhu tõus.
Narkomaania ja muud neuropsühhiaatrilised häired.
Aneemia
Liiga paks veri.
Äge või krooniline maksafunktsiooni häire.

Vere puhastamise seanss nende haiguste juuresolekul võib olla patsiendile surmav.

Vastuoluline on plasmafereesi kasutamise küsimus, et vabastada patsient alkoholist sõltuvusest. Kuigi selle protseduuri abil on võimalik alkoholi verest eemaldada, tekib mõne aja möödudes paratamatult võõrutussündroom, mida väljendab mõned neuropsühhiaatrilised häired, südame-veresoonkonna süsteemi häired, aju turse, maksapuudulikkus. Lühidalt öeldes on plasmapereesi kasutamine narkootiliste patsientide ravis ebaotstarbekas ja ohtlik patsientide elu jooksul. Alkoholism ja narkomaania on ksenoonraviga hästi ravitavad.

Menetluse võimalikud tüsistused

Nagu praktika on näidanud, võib inimkeha, kellel ei ole plasmakereesi vastunäidustusi, reageerida sellele vere puhastamise meetodile täiesti ettearvamatul viisil. Siin on komplikatsioonid, mis tekkisid patsientidel ravi tulemusena:

Anafülaktiline šokk. Allergiline reaktsioon ilmneb külmavärinad, erinevad autonoomsed häired, hemodünaamilised häired ja 60% juhtudest põhjustab surma.
Hüpotensioon. Vererõhk langeb järsult, põhjustades ajus hapniku puudumist. Umbes 60% juhtudest lõpevad eluaegse puude või surmaga.
Ulatuslik verejooks (koos seedetrakti erosiooni ja haavanditega), mida mõnikord on äärmiselt raske peatada, nii et patsient on kiiresti uuesti ravitud. Teatati üksikutest surmajuhtumitest.
Tsitraatide mürgistus. See ei juhtu sageli - patsient satub kooma ja sureb.

Erilist ettevalmistust enne mehaanilise vere puhastamise protseduuri ei esitata, nagu ka pärast selle rakendamist pole erilisi soovitusi.

Vere puhastamine meditsiiniasutustes ja rahvamajanduse meetodites

Suur hulk mürgiseid elemente mürgitab igapäevaselt meie verd ja levib oma praeguse tähtsusega elunditeni. Rahva abinõude vere puhastamine aitab selle probleemiga toime tulla.

Kliinikutes on olemas ka erilised protseduurid patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks.

Efferentoloogia (plasmaperees)

Efferentoloogia - inimeste vere puhastamise teadus, eemaldades toksiinid. See sisaldab mitmeid viise. Te saate puhastada keha kiiresti ja tõhusalt, kasutades membraanplasfereesi.

See protseduur viiakse läbi nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Tänu sellele meetodile noorendab keha, paraneb nahk, ilmneb meeleolu ja elujõulisus suureneb.

Plasmafereesi näidustused

Enne vere meditsiiniasutuses puhastamist peate teadma selle protseduuri viiteid:

naha patoloogia (ekseem, urtikaaria jne);
gastroenteroloogilised häired (hepatiit, pankreatiit);
endokrinoloogilised kõrvalekalded;
bronhiaalastma;
probleeme reproduktiivse funktsiooniga, suguelundite infektsioon, menopausi;
reumatoidartriit, lupus erythematosus ja teised;
hüpertensioon, isheemia ja teised;
autoimmuunsed, allergilised, nakkushaigused;
eesnäärme põletik, kusiti;
sagedane ületöötamine, olles pingelistes olukordades;
etüülmürgistus, võõrutussündroom.

Kui puhastustegevus on keelatud

Samuti on puhastusprotseduuril mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb arvesse võtta:

krooniline rauapuuduse aneemia hemoglobiini vähenemisega;
maksahaigus;
vähi kasvajad (kui sündmust ei tehta enne operatsiooni ettevalmistavat tööd);
pehmete kudede turse;
haavandite haavand;
perifeersete veenide kättesaamatus;
südame ja veresoonte patoloogia.

Samuti on verejooksuga keelatud puhastusprotseduurid.

Plasmafereesi positiivne mõju kehale

Kui toimub plasmaferees, toimub detoksifitseerimine. Koos lümfiga kõrvaldatakse organismist kahjulikud ained. Seetõttu hakkavad elutähtsad organid paremini toimima. Neil ei ole vaja toksiine kõrvaldada ja nende töö on suunatud enesetõrjele.

Plasmaferees parandab verevoolu. On palju patoloogiaid, mille korral vererõhk pakseneb. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui puhastame verd, muutub see lihtsamaks väikeste anumate seintesse tungida ja rikastada kõiki elundeid ja süsteeme hapniku ja toitainetega.

Sündmuse tegemisel toimub immunomodulatsioon. Immuunsus on aktiveeritud, seega võitleb keha erinevate viiruste ja nakkuste vastu. Lisaks on immuunsüsteem tasakaalustatud.

Vere puhastamine kodus

Mitte kõigil ei ole võimalust külastada meditsiiniasutusi plasmafereesi protseduuri jaoks. On palju populaarseid meetodeid vere puhastamiseks ise. Suur hulk taimi annab teile selle hindamatu abi.

Lutsern Puhastab verd, võimaldab teil pH-d normaliseerida. Taim on diureetikum. See alandab kolesterooli, puhastab inimkeha.

Õitsev ja roheline võilill. Suurepärane toime maksale, kuna need tekitavad sapi väljavoolu. Nad puhastavad ka verd, kõrvaldavad väljaheitega probleeme, leevendavad kõhupuhitust.

Punane ristik Seda peetakse õigustatult suurepäraseks "puhastusvahendiks" veres kehas. See on soovitatav neile, kes läbivad rehabilitatsiooniperioodi pärast erinevaid terviseprobleeme.

Küüslauk Aitab kaasa vabade radikaalide vastu võitlemisele. Sellega vähendatakse mitme patoloogia tekkimise riski. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid soovivad küüslauguga verd kodus puhastada, sest see on looduslik antibiootikum, mis alandab kolesterooli taset.

Enne vereproovide puhastamist puhastatakse nahk kõigepealt.

Naha puhastamine

Teil on vaja 1,5 kg värskeid männikoonuseid, nõelu, oksasid ja täisvannit. Täitke vajalikud komponendid 1 liitriga vett. Pane tulele pool tundi. Laske puljongil pool päeva. Seejärel valage see vanni. See sündmus puhastab poore ja nahka.

Protseduuri soovitatakse vahetult enne vere puhastamist kodus. Vannide aeg on umbes pool tundi.

Teine võimalus naha puhastamiseks. Sul on vaja jõe liiva ja arbuusi. Sulatage vann eelnevalt ja sööge kogu päeva ainult arbuusi. Vala jõel liiv vannisse (soovitavalt vanni) sellises koguses, et seda saaks kaevata, jättes ainult pea.

Enne magamaminekut külastage vanni, asuge soojas liivas ja laske sellel 15-20 minutit. Puhastamise ajal satuvad kõik mürgised ained liivale koos naha higiga.

Vere nr 1 puhastamise meetod

Vere puhastamise meetodid on üsna erinevad. Siin on üks neist. Võtke 3 küüslauguküünt ja katke need 200 ml sooja piimaga. Laske seista 7 minutit. Seejärel lisage supilusikatäis tatar-mett. Tarbige tühja kõhuga. Ravi kestus on 7 päeva.

Võtke üks spl. lusikatäis magneesiumsulfaati ja liitrit sulavat vett. Et see vesi kodus saada, pange õhtul pudelit vedelikku külmkappi ja hommikul sulatage see, kuid mitte täielikult. Visake jää konteinerist välja ja valage mahl kahest greibist ja ühest sidrunist. Lisage viis supilusikatäit mett. Vastuvõetud tuleb võtta kogu päeva jooksul. Protseduur viiakse läbi kord nädalas soovitud tulemuse saavutamiseks.

Vere nr 2 puhastamise meetod

Siin on veel üks retsept inimvere folk õiguskaitsevahendite puhastamiseks küüslauguga. Võtke 350 grammi ja valage klaas etüülalkoholi. Hoida infusiooni tihedalt suletud tumeda klaaspudelis. Laske sellel seisma kümme päeva kohas, kus ei tule valgust, temperatuur peaks olema toatemperatuur.

Pärast nõutud aja möödumist läbige infusioon läbi marli. Sa peaksid tegema paks ja kleepuva mahla. Lase tal seista veel kaks päeva.

Esimene päev: hommikul, 50 ml soojas piimas, lisage üks tilk infusiooni ja jooge see ühest südamest. Pärastlõunal - kaks tilka. Enne voodit - kolm.

Teine päev: neli tilka hommikul. Viis pärastlõunal. Kuus õhtul. Sellisel viisil suurendage annust kuni viieteistkümneni. Infusiooni soovitatakse kasutada pool tundi enne söömist.

Pärast seda hakkavad ka annust vähendama ühe tilga võrra. Seejärel võtke kakskümmend viis 50 ml piima kohta (kuni infusioon on lõppenud). Kursust soovitatakse korrata iga paari aasta tagant.

Vere puhastamise meetodi number 3

Efektiivselt saate vere vedelikku ürte koguda. Sa pead 100 grammi kasepungad, 100 grammi. kummel, 100 gr. immortelle Võta 0,5 spl kogumist ja valage 500 ml keeva veega. Laske seista kakskümmend minutit. Pärast seda liigu ravim läbi marli riide ja jahutage. Lisage 1 tl mett.

Võtke see tasu hommikusöögi ja õhtusöögi eest. Korraga juua kõik valmis parandusmeetmed. Terapeutiliste protseduuride kestus vererõhu puhastamiseks.

Järeldus

Vere puhastamine on inimeste tervisele väga kasulik ja vajalik harjutus. Soovitav on see perioodiliselt teha. Ärge ise ravige.

Konsulteerige eelnevalt oma arstiga. Vastasel juhul ei pruugi teie tegevused anda tõhusat tulemust, olla kahjulikud ja põhjustavad ebasoodsaid tagajärgi.

Plasmaferees - vere puhastamine: näidustused ja vastunäidustused

Vereplasma puhastamist võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui puuduvad muud võimalused suure hulga toksiinide ja mürkide kiireks eemaldamiseks sellest füsioloogilisest vedelikust. Kuid vastus küsimusele, kas plasmafereesi saab teha ainult kosmeetilistel või profülaktilistel eesmärkidel, on alati ebaõnnestumine. Arstid ei soovita kasutada sarnast protseduuri, sest vajalikud aminohapped, mineraalid ja vitamiinid eemaldatakse verest koos toksiinidega. Teave selle kohta, kas on ohtlik teha plasmapereesi ja kuidas kasutada raviprotseduure, mida on kirjeldatud artiklis.

Viimase 10–15 aasta jooksul on moodsaks saanud protseduur, mida nimetatakse plasmafereesiks, kirurgiliseks verepuhastuseks, mida sageli nimetatakse nõuetekohase põhjuseta. XX sajandi alguseks. Teadlased teadsid juba, et verd saab jagada „vedelaks” ja „tahkeks” osaks ning vajadusel valada patsiendile üks või teine.

Vere puhastamise plasmapereesi kasu ja kahju

Plasma puhastamise sessioon on puhtalt mehaaniline (umbes 20%) veres ringlevate toksiinide eemaldamine, kuid mitte inimese enda puhastamismehhanismide aktiveerimine. Plasmafereesi kasulikkust ja kahjustusi on raske objektiivselt hinnata, kuna monoteraapia meetodina ei ole see alati tõhus ning kui ravi mõju avaldub, on see sageli väga lühiajaline. Seetõttu peaks haiguse ravi olema kõikehõlmav. See tähendab, et plasmafereesi tuleks kombineerida terapeutiliste meetmetega, mille eesmärk on vähendada toksiini voolu või toksiini teket organismis. See hõlmab kõiki protseduure - alates terapeutilisest paastumisest ja eritoitumisest kuni korrapäraste puhastusprotseduuride ja täiendavate ravimite ja loomuliku teraapiani.

Väljendil "toksiinide eemaldamine" on paljude inimeste jaoks maagiline mõju: nad nõustuvad maksma keha puhastamise, detoksikatsiooni jms eest. Puhastamine on suhteliselt odav - 4 kuni 5 000 rubla ühe protseduuri jaoks (tavaliselt viiakse läbi kolm protseduuri). Üldiselt võib ohutu kasutamine olla kahjulik.

Terapeutilise plasmafereesi ajal soovitatakse eemaldada veerand ringleva plasma mahust - see on kehale märkimisväärne stress ja sageli tekivad ettenägematud olukorrad. Plasmafereesi kahjustus seisneb selles, et allergilised reaktsioonid vereasendajatele on võimalikud, samuti verehüüvete teke (kuna vereringe vähenemine kehas pumpamise tagajärjel suureneb, võib selle viskoossus suureneda).

Transfitsioloogide sõnul võivad komplikatsioonid tekkida, kui vajalikke teste ei tehtud enne operatsiooni või kui patsient ei öelnud arstidele, milliseid haigusi ta kannatab (vastunäidustuste hulgas on näiteks paljud tromboflebiit).

Plasmafereesi kasutamise ja vastunäidustuste näidustused

Vereplasma vahetuse näidustused on mitmesugused haigused, mis põhinevad organismi kui terviku räbumisele või suurte koguste allergeenide ja toksiinide sisaldusele veres. Plasma plasmavahetuse kõige tavalisem näidustus on furunkuloos, dermatoos, ekseem, psoriaas ja allergiline urtikaaria. Plasmafereesi näidustuste uurimine ei unusta vastunäidustusi, mis moodustavad muljetavaldava nimekirja.

Puuduseks on see, et plasma eemaldatakse koos vere toksiinidega. Kui plasma on eemaldatud ja vajalikud ained keha. Näiteks immunoglobuliinid, vastasel juhul antikehad, verehüübimisfaktorid, nagu fibrinogeen, protrombiin jne. vere hüübimisfaktorid. Näiteks ägeda maksapuudulikkuse tõttu, mis on tingitud suurest maksakahjustusest. Immuunsust võib lühiajaliselt vähendada. Pärast plasefereesi võib esineda pearingluse, iivelduse, jäsemete tuimus ja nõrkus. Tavaliselt need sümptomid kaovad, kuid juhtub, et patsient vajab täiendavat taastavat ravi.

Plasmafereesi võimalikud mõjud

Plasmafereesi mõju harvade riskide puhul nimetavad arstid mitmeid punkte - Lyelli sündroomist kuni anafülaksiani. Reinfusioon (plasma tagasipöördumine organismi) võib põhjustada anafülaksiat - ohtlik allergiline reaktsioon. Seda avaldab rõhu langus, hingamispuudulikkus ja võib põhjustada surma. Anafülaksia on harvaesinev ja kergemad allergilised reaktsioonid on sagedasemad - lööve ja palavik.

Bakterite sisenemine vereringesse kujutab endast ka võimalikku kindlat ohtu, eriti kui suurel (tsentraalsel) veenil kasutatakse kateetrit plasmafereesiks. Mõnedel patsientidel tekib reaktsioon antikoagulandile - lihaskrambid ja tuimus, need sümptomid õnneks kaovad. Kui plasmapereesi eemaldab vere hüübimist soodustavaid valke, võib see harvadel juhtudel põhjustada patoloogilist verejooksu.

Lyelli sündroom on naha ja limaskestade toksiline-allergiline kahjustus, millega kaasnevad sageli muutused siseorganites ja närvisüsteemis. Lyelli sündroom esineb teatud ravimite (sulfonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid) võtmise tagajärjel, põhjustab naha kõikide kihtide nekroosi. Seetõttu on oluline meeles pidada, et kemikaalidega eneseravim on tervisele ohtlik. Plasmaferees on ka tõsine kirurgiline protseduur, mis tuleb läbi viia rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt, arsti poolt määratud üldises ravikompleksis, kuid mitte kosmeetilise või üldise tervisliku seisundina, kuna seda esitatakse sageli kaubanduskliinikus.

Plasmafereesi protseduur annab ainult ajutise efekti, sest peamine põhjus - keha toksikatsioon - ei ole kõrvaldatud. Nii nagu hormonaalsete või muude ravimite kasutamine, ei too plasefereesi protseduur kaasa nende tühistamist.

Plasmaferees (vereplasma puhastamine)

Kaasaegset verepuhastusmeetodit, mida saab kasutada peaaegu kõikide süsteemide ja elundite raviks, nimetatakse plasmafereesiks. Või lihtsalt öeldes on see osa vereplasma eemaldamisest organismist. On teada, et veri koosneb rakulisest osast (need on kujutatud elemendid: lümfotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid) ja vedelast osast, milles rakuline osa on peatatud olekus. Seda vedelikku nimetatakse plasmaks ja see on valkude, soolade ja muude ainete, sealhulgas kehale kahjulike ainete lahus. Plasmafereesi võib teostada meditsiinilisel eesmärgil ja doonoriga (edaspidi kasutatakse doonorilt võetud plasmat patsientide ravimiseks, tavaliselt raskete haigustega).

Plasmafereesi terapeutilise toime mehhanism.

Kui plasmaferees viiakse läbi terapeutilistel eesmärkidel, eemaldatakse koos patsiendi plasmaga haigust põhjustanud või haiguse põhjustanud (või haiguse raskusastme) põhjustavad kahjulikud ained.

Näiteks kolesterool, mis sisaldub veres, ebanormaalsed valgud, erinevad immuunkompleksid, kusihape, mürgid ja muud mürgised ained väljastpoolt, valgu ainevahetuse lõpptooted (uurea, kreatiniin) ja muud kahjulikud ained, mida nimetatakse rahva poolt. räbu ja toksiinid. "

Ta peaks viivitamatult reserveerima, et sellised ained nagu näiteks uurea ja kreatiniin jaotuvad kogu kehas (veres, kudede vedelikus) ühtlaselt. Ja need on märkimisväärsed mahud, mis sõltuvad patsiendi kehakaalust. Seetõttu eemaldatakse need ained ühest plasmafereesi sessioonist verest väga väikeses koguses - umbes 2-3%. See väike osa sellistest verest ei mõjuta isegi laboritulemuste muutust. Samuti peate lisama, et sellised ained on valgu ainevahetuse lõpptooted ja need on peaaegu alati kehas loodud, seega on nende kontsentratsiooni vähendamiseks veres plasma vahetamine tegelikult reaalne. Niisiis, nende ainete (uurea ja kreatiniin) puhastamiseks on vaja kasutada muid ravimeetodeid, näiteks hemodialüüsi (kunstlik neeruaparaat).

Kuid kui selle plasmapereesi kasutamine eemaldab mitmesuguseid patoloogilisi immunoglobuliine, mis võivad põhjustada näiteks neerude põletikku, parandab see neerude toimimist ja seega suurendab uurea ja kreatiniini loomulikku eliminatsiooni patsiendi kehast.

Seega on plasmafereesi terapeutilise toime aluseks vere mehaaniline puhastamine ja kahjulike ainete eemaldamine koos plasmaga. Ja see toob kaasa asjaolu, et veri omadused (reoloogilised) paranevad, mis toob kaasa mõjutatud süsteemide ja organite toimimise paranemise ja normaliseerumise.

Samuti toob selline toksiinide mehaaniline eemaldamine verest koos osa vereplasmast teise reaktsiooni, mida väljendatakse kui paljude kaitsva inimese keha kaitsva funktsiooni mobiliseerimist.

Võib märkida, et toime tuleneb asjaolust, et veri interakteerub erinevate polümeeride materjalidega, kuid see toime on halvasti mõistetav. Platseebo toime, mis võib tekkida siis, kui patsiendile öeldakse positiivset positiivset tulemust, on samuti halvasti mõistetav (mõnedel patsientidel on need psühholoogilised mõjud aluseks erinevate haiguste ravile, isegi üsna tõsised).

Veelkord on vaja korrata, et plasmapereesimeetod on põhimõtteliselt puhtalt mehaaniline eemaldamine erinevate toksiinide, räbu ja muude organismide toimimist häirivate ainete ning vereplasma poolt. Ravi ainult selle meetodiga ei too sageli kaasa positiivseid tulemusi või ainult lühikest aega. Seetõttu tuleks erinevate haiguste ravi läbi viia koos teiste meetodite ja vahenditega. See tähendab, et plasmafereesi kasutamist tuleks kombineerida selliste terapeutiliste meetmetega, mille eesmärk on vähendada kahjulike ainete sisenemist verre, vähendada nende moodustumist kehas ja varajast sõltumatut eemaldamist patsiendi kehast.

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Plasma mahud, mis tavaliselt tuleb organismist korraga eemaldada, on ligikaudu võrdsed veerandiga kogu plasma mahust (ja plasma maht on veidi üle poole kogu verest). Kogu veri maht sõltub patsiendi kehakaalust. Isikus, kelle keskmine kaal (70 kg) eemaldatakse umbes 720 grammi vereplasma.

Protseduuride arv sõltub konkreetsest patoloogiast, patsiendi seisundi tõsidusest. Ja need viiakse läbi 2-3 plasmapereesi protseduurist ja võivad jõuda 10-12 protseduurini selle ravimeetodiga.

Plasmafereesi meetodid:

filtreerimine, milles veri läbib spetsiaalse filtri, kus toimub vere jagunemine raku- ja plasmakomponentidesse, viiakse rakuosa seejärel kehasse (lahjendatakse soolalahusega) ja plasma eemaldatakse;
gravitatsiooniline, selle tehnikaga kogutakse venoosne veri (pooleliitrine) spetsiaalsesse kotti, siis viiakse see tsentrifuugi, kus vererakud settivad, mis seejärel naaseb patsiendile koos soolalahusega, viiakse läbi umbes kolm sellist protseduuri;
plasma adsorptsioon, milles see ei ole plasma eemaldamine, vaid puhastamine veres (spetsiaalse sorbendi - aktiivsöe kaudu) ja selle tagastamine või osa sellest.

Samuti võib neid meetodeid täiendada näiteks vererakkude ultraviolettkiirgusega.

Plasmafereesi näidustused.

On palju näiteid, see on kohe meelde tuletada, et on parem kombineerida plasmafereesi teiste ravimeetoditega, see on palju tõhusam. Kasutage seda meetodit kindlasti järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

müeloomi haigus
punaste vereliblede märgatav lagunemine laevade sees, t
müoglobineemia,
purpura posttransfusioon ja trombootiline,
sirprakuline aneemia,
trombotsütoos ja leukotsütoos (vere patoloogiatega), t
erütromükoos, mürgistus,
krooniline polüneuropaatia
polüradikuliit,
kõrge kolesteroolitase,
porfüüria,
krüoglobulinemia,
myasthenia gravis
hemolüütiline ureemiline sündroom
levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Järgmistes haigustes on plasmaperees kasulik:

vereringe süsteem (reuma, südameinfarkti järgsed seisundid, allergiline südamehaigus, viiruslik müokardiit, autoimmuunhaiguste südamehaigus ja sidekoe haigused), t
ventilatsioonisüsteem (krooniline kopsupõletik, süsteemsete haiguste pulmonaalne patoloogia, hemosideroos, fibroosne alveoliit, bronhiaalastma, Wegeneri granulomatoos);
seedetrakti (haavandiline koliit mittespetsiifiline ja Crohni tõbi, Setton stomatiit, autoimmuunne hepatiit, hepatotserebraalne entsefalopaatia),
endokriinsed näärmed (insuliiniresistentsus, suhkurtõbi ja selle tüsistused (nefropaatia, polüneuropaatia jne), Addisoni tõbi), t
integumentaarne süsteem (nahk) (psoriaas, herpes, urtikaaria, toxoderma, pemphigus),
sidekude (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, segatud haigus, süsteemne erütematoosne luupus), t
nägemisorganid (uveiit, orbiidi mittespetsiifiline krooniline põletik, endokriinsed silmakahjustused), myasthenia gravis, allergilised haigused (pollinoos, atoopiline dermatiit, allergiad füüsikalistele teguritele, ülitundlikkusreaktsioonid),
eritamissüsteem (glomerulonefriit, lupus nefriit, Goodpaschuri sündroom, neerude infektsioonid ja eritumise teed), t
närvisüsteem (allergiline entsefaliit, hulgiskleroos, aeglane viirusinfektsioon ja kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused), t
vaskulaarne patoloogia (ateroskleroos: kõrgenenud rasva- ja kolesteroolitasemed veres, südame arteri skleroos, aju patoloogia ateroskleroosiga; süsteemne vaskuliit: hemorraagiline, allergiline, periarteriit, sõlme alumine osa, tromboangiit, endarteritis obliterans);
samuti selliste haiguste puhul: kroonilised ja ägedad seisundid, mis tekivad immuunkonflikti tekkimisel (farmakoloogiliste ravimite talumatus, siirdatud elundite hülgamine, siirdatud elundite isheemia), endotoksikoos pahaloomuliste ja endotoksikoosi neoplasmas operatsioonis, komplikatsioonid kõhulahtis-septilise iseloomuga kirurgias (bakteriaalsed infektsioonid). äge peritoniit, krooniline sepsis, äge pankreatiit, sepsis (septikopüemia, septitseemia), krooniline ja äge neerupuudulikkus, tingimused, t oznikayuschie põletushaavade haigus, samuti tulenevad tingimused massiivne vereülekanne ja selle koostisosad.

Vastunäidustused plaseferees

Vaatamata kõigile selle meetodi eelistele, on sellel ka kõrvaltoimeid. Koos vereplasmaga eemaldatakse kehale mitte ainult kahjulikud ained, vaid ka kasulikud, näiteks valgud ja nende hulgas - antikehad (või immunoglobuliinid), koagulatsioonisüsteemi tegurid (nagu protrombiin, fibrinogeen jne), mistõttu plasmapereesi ei tohi läbi viia, kui madal valgusisaldus veres, samuti verejooksu oht (suurte maksakahjustustega).

See meetod praktiliselt ei mõjuta immuunsust, kuigi teoreetiliselt oleks võimalik eeldada, et immunoglobuliinid eemaldatakse kehast. Praktikas (uuringud viidi läbi) gripihaigestunud inimeste arv, kes said plasefereesi, oli sama kui inimestel, kes seda meetodit ei kasutanud.

Vastunäidustused võivad olla

absoluutne: oluline kahjustus elutähtsatele organitele (aju, süda, kopsud, neerud, maks), jätkuv verejooks;
suhteline: kõrge verejooks või suurenenud verejooksude oht mitmesugustes haigustes (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hüübimissüsteemi pärilik patoloogia), vereringe ebastabiilsus (madal vererõhk, mitmesugused südame rütmid ja südame juhtivus), madal valgusisaldus vereplasma, ägedad nakkushaigused, rasedus, menstruatsioon naistel.

Plasmafereesi peamised vastunäidustused on:
• Kardiovaskulaarse süsteemi dekompensatsioon (õige südame ülekoormus).
• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Hüpertensiivne kriis.
• Neuropsühhiaatrilised häired (kõik narkoloogilised haigused on neuropsühhiaatrilised).
• Raske aneemia.
• Vere koagulatsioon.
• maksa kroonilised ja ägedad häired (tsütoos).

Ülaltoodud tingimustel võib plaseferees olla surmav.

Samuti ei ole soovitav kasutada plasmapereesi alkoholi raviks. Protseduuri ajal, kuigi alkohol eemaldatakse verest, esineb väga kiiresti võõrutussündroom, mis väljendub üldises neuropsühholoogilises tasakaalustamatuses (hüpertensioon või hüpotensioon), samuti südame-veresoonkonna häiretes (dekompensatsiooni staadium, inimesed, kes kasutavad tavaliselt alkohol on alati täheldatud südamelihase ja / või teiste südame-veresoonkonna haiguste düstroofilisi muutusi), neerud, aju vereringe on häiritud (mis on juba joobeseisundis juba murdunud, mistõttu on oht aju vanused) ja maksa ägedate häirete kohta, eriti joobeseisundi ajal (suurte alkoholi annuste võtmine), ei ole vaja üksikasjalikult rääkida, sest see asjaolu on kõigile teada. Lisaks katkeb kõigi organite ja süsteemide töö, tekib üldine tasakaalustamatus. Plasmafereesi ja hemosorptsiooni kasutamist uimastisõltlaste abistamiseks kogu maailmas peetakse praegu ebaotstarbekaks ja ohtlikuks protseduuriks. Alkoholismi ja narkomaania raviks on parem ksenoonravi.

Plasmafereesi tüsistused

Võimalikud komplikatsioonid pärast plasma puhastamist vereplasma abil, kui selle protseduuri puhul ei ole vastunäidustusi:

Anafülaktiline šokk. Transfusioonravimite ja doonorplasma sissetoomisega võivad allergilised reaktsioonid tekkida külmavärinad, vegetatiivsed reaktsioonid, hemodünaamilised häired ja 60% selle komplikatsiooni ilmingutest.
Hüpotensioon. Tugev vererõhu langus, mis põhjustab aju hüpoksia, mis viib kas osalise või täieliku aju surmani, organismi surma või elukestva puudega 60% selle komplikatsiooni ilmingutest.
Verejooks Verejooksu korral (stressi erosioonid ja seedetrakti haavandid, verejooks pärast parenhümaalsete organite operatsioone jne). Mitte harva ei saa verejooksu peatada ja vajab elustamist. Harva surm.
Tsitraatreaktsioon. Haruldane komplikatsioon, mis põhjustab kooma ja surma.

Plasmaferees: protseduuri omadused, liigid ja tõhusus

Plasmaferees on verepuhastusprotseduur, mis võimaldab selle puhastamist ja elementide kandmist kandjale. Seanss toimub väljaspool keha, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks protseduuriks.

Millised on menetluse tunnused

Manuaalne plasmaperees on diskreetne protseduur, kus patsiendile manustatakse vereannus. See töötab tsentrifuugis, mis on jagatud kaheks osaks. Üks osa-kujuline element, teine - plasma. Teist osa töödeldakse ja esimene toidetakse doonorile uuesti. Automaatne meetod tagab protseduuri pideva rakendamise riistvaral.

See näeb ette vere jagamise osadeks:

ühtsed elemendid;
plasma vedelik.

Plasma kõrvaldatakse, mida kasutatakse erinevate verepreparaatide jaoks. See sisaldab järgmisi komponente:

vere hüübimisvahendid;
antikehad;
suhkur;
ensüümid;
hormoonid;
rasvad.

Terapeutiline toime - veri eemaldatakse toksiinidest, kaotamata kasulikke rakke.

Toksid puhastatakse maksa kaudu ja erituvad neerude kaudu. Mõnedes haigustes ei saa elundid töödega toime tulla. Siis peaksite kasutama protseduuri.

Vere puhastamise eelised ja puudused plasefereesi abil

Protseduur aitab kehal vabaneda kahjulikest ainetest:

ebanormaalsed valgu moodustised;
valgu lagunemissaadused;
kusihape;
kolesterool.

Kasu:

kõrvaldab antikehad, antigeenid;
vere viskoossuse vähenemine;
tagab rakkude piisava toitumise hapnikuga;
paraneb verevool;
kõrvaltoimed on minimaalsed;
esimene assistent keha ägeda mürgistuse jaoks;
tõhus meetod allergia tõsistele ilmingutele;
aitab maksapuudulikkuse korral;
aitab parandada vere koostist.

Terapeutiline meetod võimaldab patoloogiat lahendada turse korral.

Menetluse puudused:

kulukad istungid;
üks seanss haiguse täielikuks kõrvaldamiseks ei ole piisav, see võtab aega kuni 10 protseduuri;
kasuliku immunoglobuliini, erinevate valkude eemaldamine;
On mitmeid vastunäidustusi.

Näidustused ja vastunäidustused

Plasma vahetus mõnedes haigustes aitab säästa patsiendi elu. Arst määrab vajaliku seansi järgmistes olukordades:

erütroleukeemia;
leukotsütoos;
trombotsütoos;
aneemia;
trombotsütopeeniline akroangio tromboos;
porfüriinhaigus;
mürgistused mürkidega;
müasteenia;
muud verehaigused.

Plasmafereesi suhtelised tähised:

Kasulik protseduur ateroskleroosi, vähi ja mädaste protsesside jaoks. On kasulik korraldada istungeid enne öko-, reesusekonflikti. Üritust kasutatakse edukalt umbes 200 haiguse kõrvaldamiseks.

Tehnikat rakendatakse igas vanuses. Lapse elu päästmiseks kasutatakse membraani põhimõtet.

Kui eakad patsiendid tunnevad ennast halvasti, annab kõrge tulemuse valikuline tehnika. See aitab kiiresti puhastada verd nahahaiguste korral. Selle toime võimaldab teil vabaneda antikehade, allergeenide negatiivsetest mõjudest.

Plasmaferees, selle vastunäidustused

raske verejooks;
madalama vererõhu ebastabiilsus;
vere hüübimishäire;
nakkuse tüsistused;
pöördumatu organi kahjustus;
menstruatsioon.

Vastunäidustatud hemodialüüs "halbades" veenides. Vastunäidustuste korral on mõnel juhul parem kasutada laserkodeerimist, hemosorptsiooni.

On mitmeid tegevuste liike. Neil kõigil on plusse ja miinuseid.

Manuaalset protseduuri kasutatakse harva alternatiivsete riistvara tehnikate puhul:

Gravitatsiooniline. Seanss toimub gravitatsioonijõudude mõjul. Veri settib kotti ja plasma jääb väljapoole. Lihtne, odav tehnika. Puudus - võimaldab teil tühjendada väikese koguse doosi. Kahju - on olemas nakatumise võimalus.
Filtreerimine. Gravitatsiooni meetod. Lümfisõlm langetatakse mahutisse, spetsiaalne membraan tekitab vedeliku konsistentsi ja antikehade kõrvaldamise. Tehnoloogia on odav, aitab vahele jätta suure koguse verd.

Riistvarasüsteem tagab puhastamise väga funktsionaalsete seadmete abil.

Tsentrifugaalprotsess hõlmab venoosse kandja vedeliku määramist tsentrifuugis. Suure pöörlemiskiiruse korral eraldatakse vedel osa ja rakud üksteisest kiiresti. Määratletakse kaks protsessi meetodit:

Käsirežiim. Vere valik tehakse puhtas mahutis. Seejärel määratakse see tsentrifugaalseadmes.
Automaatne režiim. Seadmesse sobib spetsiaalne lümfitoru, mis levib plasmale ja verele. Seejärel segatakse veri soolalahusega ja saadetakse tagasi kandjaveeni. Meetodi tõhusus - võimalus valida olulisi seadeid, vähendades patsiendi tundlikkust protseduurile.

Membraani meetod. Selle erinevus seisneb plasmafiltrite olemasolus. Nad hoiavad plasmat ja vormitud elemendid on edasi lükatud.

Protsessi kasulik rakendamine on järgmine:

ei kahjusta rakke;
minimaalsed vastunäidustused;
patsiendi kaitse nakkuse eest;
menetluse kiire kiirus;
on näidustatud vähihaigetele;
plasma filtrite steriilne seisund.

Kaskaadi meetod. Vedelik töödeldakse kaks korda. On valitud rakuline osa, seejärel filtreeritakse plasma. On suured valgud, molekulid. Meetodit kasutatakse ateroskleroosi, autoimmuunse, kroonilise naha patoloogiate, närvisüsteemi raviks.

Krüoplasmaferees. Plasma külmub -30 ° C juures. Pärast kuumutamist kuni + 4⁰C-ni voolab tsentrifuug läbi. Sadestumise kõrvaldamisel voolab veri patsiendi veeni ilma valguühendeid kaotamata. Miinus - seansi ebatäpsus.

Plasmafereesi reeglid

Selleks, et protseduur ei muutuks ohtlikuks patsiendi tervisele, on vaja seda põhjalikult ette valmistada, teste läbi viia ja uurida.

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp sisaldab järgmisi plasmapereesi analüüse:

Vere puhastamine (plasmaferees): näidustused, võimalikud tüsistused

Plasmaferees on kiire ja efektiivne meetod mürgiste ainete, nii eksogeensete kui ka endogeensete, vere puhastamiseks. Seda protseduuri rakendatakse edukalt Yusupovi haiglas mitmete erinevate süsteemide ja organite haiguste raviks.

Tänu Yusupovi haigla uusimatele seadmetele ja kliiniku kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate laialdasele kogemusele toimub plasmaferees kõige kõrgemal tasemel ning komplikatsioonide oht on minimaalne.

Yusupovi haigla arstid määravad kindlaks plasmafereesi sessioonide arvu, hinnates objektiivselt patsiendi seisundit ja seades ravi eesmärgi. Sageli täheldatakse märgatava paranemise ilmumist pärast esimest protseduuri. Kuid mõnikord on vaja korraldada vähemalt viis seanssi, mille ajakava on välja töötanud spetsialist. Kõige sagedamini teostatakse plasmafereesiprotseduur integreeritud teraapia osana.

Verepuhastus (plasmaferees): põhimõisted

Veri on universaalne bioloogiline vedelik, millel on inimkehas palju funktsioone. Läbi kõigi inimorganite läbib ja eemaldab see erinevad ained, mis selgitab suure koguse mürgiste ainete kogunemist, eriti kui kehas on tõsine patoloogiline fookus.

Üks verepuhastusmeetodeid on plasmaferees. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa verest kehast, mida vajaduse korral täiendab vedelik ja mõned inimese maksas sünteesitud valgud.

Plasmafereesi tüübid, meetodi olemus

Plasmaferees võib olla kahte tüüpi:

terapeutiline, mille eesmärk on eemaldada kehast mitmesugused mürgised ained koos "määrdunud" plasmaga;
doonor - nimest lähtuvalt võetakse plasma tervelt inimeselt - doonorilt, siis plasmat infundeeritakse patsiendile, kes seda vajab.

Lisaks võib plasmaperees, sõltuvalt plasmi saamiseks kasutatavast meetodist, olla:

riistvara;
tsentrifugaal;
membraan;
settimine;
kaskaad.

Plasmaferees on oma olemuselt sarnane paljude teiste meetoditega vere puhastamiseks toksilistest elementidest.

Pärast venoosse voodist vere võtmist saadetakse see spetsiaalse toru kaudu seadmesse. Seejärel on sõltuvalt plasmafereesi tüübist võimalik kasutada erinevaid protseduuri variante:

tsentrifugaalplasfereesi ajal toimub plasma eraldumine moodustunud elementidest spetsiaalses seadmes, mis pöörleb suurel kiirusel. Seejärel tagastatakse vormitud elemendid tagasi vereringesse ja plasma eemaldatakse seadmest ja kõrvaldatakse;
membraanplasmafereesi ajal toimub plasma eraldamine spetsiaalse filtreerimissüsteemi abil. Kasutades ühekordselt kasutatavaid filtreid, mis eemaldatakse pärast manustamist, on viirusinfektsioonidega (HIV-infektsioon, C-hepatiit) nakatumise võimalus minimaalne;
Kaskaadi plasefereesi põhimõte ei ole sarnane teiste eespool kirjeldatud meetoditega. Selle läbiviimisel filtreeritakse saadud plasma. See meetod võimaldab eemaldada kehast kõrgmolekulaarseid ühendeid. Kui saavutatakse kõrge puhastamisaste, tagastatakse plasma tagasi.

Verepuhastus (plasma vahetamine): näidustused

See protseduur on näidatud paljude patoloogiate puhul, mis põhjustavad patoloogiliste elementide moodustumist ja kogunemist veres.

Plasmafereesi võib määrata patsientidele, kui neil on järgmised haigused ja seisundid:

sepsis - vähendada bakterite arvu veres;
pikaajaline pigistav sündroom - tekkinud mürgiste ainete eemaldamiseks;
HIV-nakkus;
autoimmuunsed patoloogiad - agressiivsete autoantikehade eemaldamiseks;
ateroskleroos;
maksahaigused, millega kaasnevad maksaensüümide taseme tõus;
mürgistus (mürgised ained, ravimid);
raske alkoholimürgistus, narkomaania.

Vere puhastamine (plasma vahetamine): võimalikud komplikatsioonid

Tüsistuste tekkimine võib tekkida juhul, kui meditsiinitöötajad ei täida kõiki ettekirjutusi nõuetekohaselt. Sellistes olukordades võib plasefereesiga kaasneda järgmised komplikatsioonid:

verehüüvete ja hemolüüsi teke seadmes. Trombi moodustumist saab vältida piisavate hepariini annuste kasutamisega;
allergilised reaktsioonid plasmafereesi aparatuuri materjalidele. Yusupovi haigla uusim varustus välistab need nähtused;
flebiit - venoosse osa, mis on punkerdatud vereproovide võtmiseks, võib olla põletik;
embolia.

Tänu Yusupovi haigla suurepärasele tehnilisele toetusele võimaldab plasmaferees saada soovitud tulemust ilma soovimatute tüsistuste tekketa.

Vere puhastamise kulud (plasma vahetamine) Yusupovi haiglas sõltuvad protseduuri spetsiifilisusest ja selle eesmärgi eesmärkidest.

Plasma vahetuse eelised Yusupovi haiglas

Plasmafereesi Yusupovi haiglas viivad läbi kogenud spetsialistid, kes jälgivad protseduuri ajal patsientide seisundi muutuste ilmnemist ja vajadusel parandusi.

Plasmafereesi läbiviimiseks Yusupovi haiglas on uusim varustus, mis tagab selle rakendamise kõrgeima kvaliteedi.

Meie patsiendid majutatakse mugavatesse, hubastesse ja puhtadesse kogudesse, mille varustus vastab uusimatele tehnoloogiatele.

Yusupovi haigla kogenud meditsiinitöötajad annavad patsientidele ööpäevaringselt professionaalset abi.

Saate värsket teavet plasmafereesiprotseduuri ettevalmistamise nüansside ja selle maksumuse kohta, samuti kohtuda spetsialistiga, helistades Yusupovi haiglasse või kliinikusse.

Plasmaferees: protseduuri, tüüpide ja tõhususe olemus, tähised,

Sõltuvalt sellest, millised probleemid on seotud kõige enam, käsitletakse neid erinevalt. Mõned ootavad imet, püüdes taastada endise ilu ja naha puhtust, kuna nad on väga efektiivsed (ja ohutud!) Noorendamise vahendid, teised nimetavad seda „uimastisõltuvuse esmaabiks”, sest see puhastab verd etüülalkoholi lagunemisproduktidest ja veel teised loovad tervenemise raske haigus, mis häirib aastaid. Tõepoolest, tõenäoliselt on kõige tavalisem intensiivne meetod patoloogilistest ainetest (toksiinidest, tsirkuleerivatest immuunkompleksidest - CIC, soovimatutest antikehadest, põletikuliste reaktsioonide vahendajatest jne) puhastamiseks plasmasferees (plasmacytopheresis). Meditsiiniline plasmaferees on laialdaselt kasutatav mitmesugustes meditsiinivaldkondades veres eraldumine komponentideks (vormitud elemendid + vedel osa) defektse plasma asendamisega.

vereplasmas

Lisaks plasmafereesile kasutatakse praktikas nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi muid ekstrakorporaalse vere puhastamise meetodeid, näiteks hemodialüüsi, lümfosorptsiooni, hemo- ja plasma sorptsiooni, rindkere lümfikanali äravoolu. Samas ei ole nende meetodite puhul teiste meetodite puhul peaaegu mitte madalam efektiivsus, kuna plasmakütoperaas on märkimisväärselt kasulik, sest sellele on iseloomulik suurim kättesaadavus, peaaegu absoluutne ohutus, rakendamise lihtsus, vähem trauma ja suhteliselt madalad kulud.

Mis on plasmaperees

Lisaks terapeutilisele plasmafereesile, mille eesmärk on puhastada kahjulike ainete veri, on olemas ka teine doonorplasferees, mille eesmärk on saada selline väärtuslik terapeutiline aine plasmas: värske külmutatud või immuunne, mis on saadud doonoritelt pärast nende immuniseerimist ja antikehade tootmist spetsiifilise antigeeni (Staphylococcus aureus) vastu., teetanus jne). Aga kui patsient, kellele seda protseduuri antakse ja töötab ainult oma verega, saab oma plasma (või selle osa) tagasi, siis doonorplasfereesi korral tagastatakse annetatud osa isikule, kes annetas verd (doonor), ja ei vähendanud BCC-d, asendatakse plasma asendavate lahustega. Plasma kulutatakse külmutamiseks ja karantiini säilitamiseks hilisemateks ülekanneteks haigetele või muutub tooraineks verepreparaatide saamiseks (albumiin, krüopretsiit jne). Loomulikult ei ole võimalik doonorilt kogu plasmat ekstraheerida, seega on vereteenistuse institutsioonides selle väärtusliku bioloogilise vedeliku hankimiseks läbi viidud plasmaferees rangelt reguleeritud protseduur. Seega on topeltplasfereesi tulemusena, mis on kõige levinum, 500 - 600 ml plasmat saada isikult, kes annab verd.

Loomulikult on võimatu eraldada plasmat vormitud elementidest “paljaste kätega”, st ilma teatud seadmeid kasutamata. Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutati vedela osa saamiseks, on olemas plasmapereesi tüübid:

Sedimentatsioon (settimismeetod), mis üldiselt on oma kasulikkuse ületanud, kuna see ei võimalda mahulist plasefereesi, sest moodustunud elementide iseeneslik settimine nõuab üsna pikka aega;
Tsentrifugaalne (gravitatsiooniline) - sobib nii doonorplasma saamiseks kui ka selle protseduuri läbiviimiseks terapeutilistel eesmärkidel, kui mõni muu põhjus ei ole mingil põhjusel kättesaadav, kuna see ei vaja spetsiaalset varustust (piisab külmutatud tsentrifuug- ja plastpakenditest - hemakoonidest) ;
Membraan (plasma filtreerimine);
Riistvara

Tahaksin rääkida kahest viimasest tüübist ja kirjeldada neid üksikasjalikumal kujul, kuna need on parimad, kuid kahjuks mitte nii kättesaadavad vere puhastamise meetodid.

Membraani ja riistvara plaseferees

Riistvara plasmacytophoresis Venemaal (siis NSVL) õppiti eelmise sajandi 60-70-ndate aastate alguses, mil sai võimalikuks verekomponentide automaatne eraldamine aparatuuri abil - vererakkude eraldajad, võimaldades protseduuri teostada kahel viisil, sõltuvalt eraldaja tüübist: pideva, vererakkude pidev eraldamine ja vahelduv, pooleldi pidev eraldamine. Tundub, et uus plasmapereesi mudel vastab täielikult olemasolevatele probleemidele, kuid tegelikult kõik osutus mitte nii lihtsaks. Nende küsimused tõid esile põhimõtte „üks patsient - üks seade” ja mitte ainult välisvarustuse, vaid ka kodumaiste analoogide ja seega nende nappuse ning muude asjaolude kõrge tasu.

Olukord on sama membraani plasefereesiga (Venemaal, see protseduur debiteeriti 70ndate keskpaigast). Membraaniplasma tsütoforees on "vere puhastamine", filtreerides seda läbi ühekordselt kasutatavate kiudude (membraan) filtrite. Need filtrid võimaldavad eraldada plasmat, milles patoloogilised elemendid on kontsentreeritud (toksiinid, kahjulik BAS, rakuseinte fragmendid, "halvad" kolesteroolid). Sellisel eesmärgil loodud seadmed töötavad automaatselt, on seade, mis võimaldab jälgida protseduuri kulgemist ja protsess sarnaneb hemodialüüsiga.

Loomulikult ei pruugi kõrgtehnoloogiliste seadmete osalemine olla odav, mis mõjutab patsiendi enda või kulude kandnud raviasutuse ravikulusid.

Membraani plasmafereesi peamine ülesanne on detoksifitseerimine. Menetluse näidustused on järgmised:

Põletikulised protsessid, mis paiknevad kõhuõõnes ja rindkeres (äge periood);
Nakkushaigused;
Põletused;
Rasked vigastused;
Mürgistus.

Sellistes olukordades on immuunkaitse tugevalt pärssitud teatud „immuunsüsteemi häire sündroomi” kujunemisega. Detoksifitseerimine sellistel juhtudel võimaldab teatud määral haigust maha suruda ja suunata patsiendi keha taastumise poole.

Sellega seoses on asjakohane mainida ka sellist meetodit nagu kaskaadplasferees, mis töötati välja 1980. aastatel. See on plasma edasiandmine spetsiaalsete mikropoorsete filtrite kaudu, mis ei takista madala molekulmassiga valkude (näiteks albumiini) läbipääsu, kuid säilitavad suure ja madala ja madala tihedusega lipoproteiinide suured molekulid ("kahjulikud" kolesteroolid), mis põhjustavad aterosklerootilise protsessi arengut. Lisaks täheldavad arstid kaskaadi plasefereesi kõrge efektiivsust seoses teiste tõsiste patoloogiliste seisunditega: hulgimüeloomiga, raskete maksakahjustustega ja neerudega, hematoloogilise patoloogiaga, kollagenoosiga ja paljude teiste haigustega, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega.

Muidugi on nii membraan- kui ka riistvaraplasmaferees peamiselt suurte spetsialiseerunud kliinikute privileeg, kus neid kasutatakse raske patoloogiaga patsientide raviks. Samas ei saa öelda, et väikestes asulates elavad ja ravi vajavad patsiendid (vere puhastamine) on täielikult ära võetud. Sellistel juhtudel viiakse verepuhastus läbi vähemalt 1,5 liitri plasma ekstraheerimisel lihtsamal ja odavamal viisil - tsentrifugaal.

Mis on plasmafereesi eesmärk

Inimkehasse väliskeskkonnast, mis ainult ei saa: heitgaasid, tubakasuits, toksilised ained tööstusettevõtete poolt tekitatavate jäätmete kujul ja palju muud, samuti narkootikumid, alkoholi sisaldavad vedelikud ja ravimid, mida inimesed enamasti kasutavad omal algatusel. Kas te võite ette kujutada, kuidas kannatavad peamised elutoetusorganid: süda, maks, kopsud, neerud? Nad saavad tohutu koormuse, mis peegeldub ka selliste oluliste süsteemide töös nagu närvisüsteem, endokriinne ja immuunsüsteem.

Ebatervislike inimeste puhul on olukord veelgi hullem: kahjulike tegurite mõju ainult süvendab põhihaiguse kulgu, mistõttu on sellistel juhtudel vere puhastamine ülimalt tähtis. Ja siis päästetakse ohutu, praktiliselt valutu plasmapereesi protseduur, mida kasutatakse mitte ainult keha noorendamiseks ja tervendamiseks, elujõulisuse ja meeleolu parandamiseks, vaid ka rohkem kui kakssada haiguse raviks.

Üldiselt on plasmacytopheresis määratud järgmised ülesanded:

Eemaldage vereringest erinevatest kahjulikest ainetest: toksiinid, põletikuliste reaktsioonide vahendajad, paracoagulatsiooniproduktid, nimelt lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK), patoloogilised antikehad, CIC (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
Asendage "halb" plasma, kus on kas normaalsete komponentide puudumine (vere hüübimisfaktorid, immunoglobuliinid) või patoloogiliste antikehade liig;
Viia normaalne bcc (vereringe ringlusse) ja vere reoloogilised omadused, suurendades vereringet mikrovaskulaarses veres.

Lugeja saab tutvuda järgmiste lõigete vere puhastamise näidustustega.

Joonis: plasma koostis on normaalne:

Näidustused

Paljude aastate kogemuste põhjal, mis näitasid plasmafereesi kahtlemata kasulikkust, leiavad arstid õigesti, et mõnedel juhtudel on verepuhastus kohustuslik, näiteks:

Paraproteineemiline hemoblastoos:
Trombotsütopeeniline trombootiline purpura;
Septikud tingimused;
Goodpasture'i sündroom (kopsude ja neerude süsteemne kapillaarhaigus);
DIC sündroom;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
Sclerosis multiplex (glükokortikoidide mõju puudumisel);
DZST (sidekoe difuusilised haigused) või haigused, mida kasutatakse kollagenoosi (RA, SLE) nimetamiseks.

Plasmotsütoperees stimuleerib immuunsüsteemi, suurendab kaitsevõimet ja aitab seega organismil võidelda viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega. Siiski vähendab vere puhastamine allergiliste reaktsioonide riski või takistab neid täielikult. Seetõttu on verepuhastusprotseduuri (välja arvatud ülaltoodud) näidustused järgmised:

Naha kahjustused (psoriaas, dermatiit, ekseem, urtikaaria, Lyelli sündroom);
Sapipõie, maksa parenhüümi ja kõhunäärme põletikulised protsessid;
Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
Amüloidoos;
Müeloom;
Kilpnäärme patoloogia;
Bronhiaalastma;
Kemoteraapia ja kiiritusravi mõju kõrvaldamine;
Üleantud B- või C-hepatiit (membraaniplasma filtreerimine võimaldab eemaldada patoloogilisi aineid - metaboliidid, autoantikehad);
Suhkurtõbi (sekundaarsete tüsistuste vältimine);
Infektsioonid, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, viljatus, raseduse katkemine, hilinenud toksilisatsioon, reesuse konfliktide ennetamine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastamine);
APS (antifosfolipiidide sündroom);
Südame ja veresoonte haigused: CHD, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline protsess;
Allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, infektsioonid;
Meeste urogenitaalsüsteemi haigused (uretriit, prostatiit);
Hemolüütiline ureemiline sündroom;
Mitme elundi puudulikkus;
Glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga;
CFS (krooniline väsimuse sündroom);
Mürgistus (sh ravim ja alkohol).

Lisaks määratakse sageli verepuhastus, kui eelnevalt läbiviidud tegevused ei ole olnud edukad ja mõnel juhul tajutakse seda ravi („verepuhastust”) üldiselt reanimatsiooni elemendina, näiteks sepsis, äge intravaskulaarne hemolüüs ja pärast seda. mees koges kliinilist surma.

Mitte rangelt, kuid...

Samal ajal, kuigi mitte ranged, kuigi mitte absoluutsed, on plasmapereesile veel mõned vastunäidustused. See on:

Krooniline IDA (rauapuuduse aneemia), kui hemoglobiini tase ei tõuse üle 90 g / l;
Raske maksa parenhüümi kahjustus, mis viib valgu sünteesi rikkumiseni (valgu koguväärtus vereanalüüsis ei ulatu 60 g / l);
Kasvaja protsess (tõsi, kui kirurgilise sekkumise ettevalmistusprotokolliga nähakse ette membraani plaseferees, ei ole protseduuri tühistatud);
Turse sündroom;
Maohaavandi ägenemine ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
Arvukate veenisiseste süstide tulemusena tekkinud veenide või vaskulaarsete kahjustuste kaasasündinud anomaaliate põhjustatud veenipunktsiooni probleemid;

Arvestades, et meditsiin ei viita sellele protseduurile absoluutsetele vastunäidustustele, käsitletakse küsimust iga juhtumi puhul eraldi ja kui patsiendi seisund, tema vanus ja selle aluseks oleva patoloogia olemus võimaldavad, siis reeglina kalduvad arstid tavaliselt verepuhastust.

Plasmafereesi eelised

Plasmafereesi kasulikkus on vaieldamatu, sest keha saab ravimeid ja ravib ilma sünteetiliste uimastite kasutamiseta tänu oma ressurssidele. Tahaksin siiski üksikasjalikumalt selgitada, millist positiivset mõju see menetlus omab, st milline on plasma vahetuse eelis. Nii:

Plasmaferees lahendab detoksifitseerimise probleemi. Kõik, mis kehas on muutunud ülearuseks, kuid on kontsentreeritud veres, rakkudevahelises ruumis ja kudede rakkudes (kahjulik BAS, toksiinid, viirusosakeste fragmendid, surnud rakud jne), on koos eemaldatava plasmaga, mis annab puhkuse. töö (maks, neer, kopsud);
Plasmaferees parandab vere reoloogiat. Paljud patoloogilised seisundid, mille korral veri pakseneb (vereanalüüs: hematokriit suureneb, hemoglobiini tase on suurenenud) tüvede südame aktiivsus ja häirib verevoolu mikrovalkulaarses veres (verd on raske ületada laeva kitsast luumenit), mis põhjustab kroonilist hapniku nälga (hüpoksia). Hapniku ja toitainete puudumisel kuhjuvad koed seda, mida nad ei saanud ära anda - ainevahetuse toksilised tooted. Filtri läbiv vereplasma (membraani plasmaperees) jätab kehasse kogunenud kahjulikud ained ja samal ajal uuendatakse seda. Selle tulemusena väheneb viskoossus, paraneb voolavus, hematokriti väärtused taastuvad normaalseks. Muidugi, uuenenud veri „jookseb“ kiiresti läbi anumate, jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, et pakkuda kudedele hapnikku ja toitaineid ning eemaldada neilt ainevahetuse saadused.
Membraanplasferees mängib immunomoduleeriva teguri rolli. Patoloogilised immunoglobuliinid ja plasmas esinevad autoantikehad, mis toetavad kroonilist põletikku, ei suuda filtreerimismembraanidest üle saada ja nendele settida, nii et vere puhastamine aitab immuunsüsteemil kaotatud tasakaalu taastada. Lisaks hakkab immuunsüsteem tundma filtri ja seadme põhiliini kui mõnda võõrliiki, suurendades seeläbi keha kaitsevõimet.

Samal ajal on sarnase protseduuriga patsiendid huvitatud plasmapereesi kahjustusest. Kui plasmaferees viiakse läbi õigesti, asendatakse ekstraheeritud plasma (vahelduva plasmapereesiga) soola või kolloidiga (kui maht ületab 1,5 l), siis lisaks positiivsele mõjule ei ole verepuhastus. Teine asi on komplikatsioonid ja reaktsioonid, mis võivad kaasneda mis tahes terapeutilise sündmusega. Näiteks hemodünaamilised häired vastavalt minestamise tüübile (üksikjuhtudel - ortostaatiline kokkuvarisemine), samuti temperatuurireaktsioonid. Kõik see on siiski lihtsalt peatatav ega ole tõsine takistus menetluse edasiseks teostamiseks. Ravi käigus on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, mida patsiendil on näiteks sinusiit, sest immuunsüsteem läheb talveunest välja. Siiski ei saa seda nimetada plasmapereesi kahjustuseks...

Ülevaated ja kulud

Patsiendid, kellel on plasmaperees, enamasti armastust ja kommentaare tema kohta on enamasti positiivsed. Neil inimestel, kes on seda protseduuri kogenud, soovitatakse jätta tühja kõhuga vere tühjendamine ja lisaks anda teisi soovitusi. Patsiendid, isegi kui nad täheldavad mõningaid kõrvaltoimeid (pearinglus, külmavärinad), unustavad peagi need väikesed probleemid ja hüüavad, et "protseduuri tulemus on seda väärt." Peaaegu kõik sellist ravi läbinud inimesed märgivad oma kõrget efektiivsust.

Ühe seansi maksumus sõltub piirkonnast ja kasutatud meetodist. Muidugi maksab külmutatud tsentrifuugide (vahelduva meetodi) abil läbi viidud plasmacytophoresis vähem (alates 2000 rubla istungi kohta) ja membraaniplasma filtreerimine on loomulikult kallim. Tõenäoliselt on ebaõige keskenduda patsiendile eelnevalt konkreetsetele kuludele, sest elamismeetoditel ja -kohal (ravikäigu koht) on märkimisväärsed erinevused.

Näiteks võivad hinnad Moskvas ja Peterburis varieeruda 4000 kuni 10 000 rubla ning verepuhastus võib olla 15 või enam tuhat rubla. Näiteks Tula puhul on menetluse keskmine maksumus 4000 rubla ja mõnes Venemaa linnas tsentrifugaalravi maksab 2500 rubla.

Jah, lõppude lõpuks on kõigi inimeste maksevõime erinev, mis on samuti oluline detail. Seega peab isik iga juhtumi puhul täpsustama, kuidas tsentrifugaalprotseduur viiakse läbi, siis võite arvestada madalama hinnaga. Või on soovitav, et patsient teostaks membraaniplasmafereesi, kuid kas selles piirkonnas on selline võimalus? Selliste teenuste hinnad on aga kergesti leitavad kogukondades asuvate kliinikute saitidel. Ja pidage meeles, et ravi ei piirdu üheainsa sessiooniga, vaid vähemalt kolm. Miks kolm? Sest:

Esimene etapp on mõeldud ainult selliste toksiliste ainete eemaldamiseks, mis veres ringlevad;
Teisel istungil saate eemaldada rakkudevahelises vedelikus "juurdunud" toksiinid (nad kiirustavad vere eemaldatud kahjulike elementide juurde);
Ja ainult kolmandal istungil on kahjulike toodete eemaldamine rakkudest ise.

Igal juhul, kuigi on moes nüüd noorendada, ei näe patsient seda ravi ise ette. See viiakse läbi pärast konsulteerimist spetsialistiga ja muide, see maksab ka midagi ja ülekoormuse juhendaja järelevalve all, kes ei lahku patsiendist menetluse ajal. See on mingi väike operatsioon, seega tuleb seda vastavalt käsitleda.