Vitrektoomia tüübid ja nende omadused

• Diagnostika

Paar aastakümmet tagasi olid silmaorganite probleemid: nägemisanalüsaatori rasked vigastused, verejooksud elundi klaaskehasse või võrkkesta eraldumisprotsess tõsised haigused. Neid ei olnud võimalik ravida ja selle tagajärjel kaotas inimene oma nägemise täielikult. Tänapäeval ravitakse neid haigusi spetsiaalse operatsiooni abil - vitrektoomia abil. Salvestatud silmaorgan on täielikult taastatud ja jätkab anatoomiliste funktsioonide täitmist.

Silmade vitrektoomia on edukalt läbi viinud nii välismaised kui ka kodused silmaarstid. Kaasaegsed juhtimismeetodid ja spetsiaalsed seadmed võimaldavad silmaorgani taastamist isegi ambulatoorselt. See artikkel aitab mõista selle kirurgilise sekkumise omadusi ning rääkida võimalikest tüsistustest ja meetmetest, mis aitavad neid vältida.

Silma vitrektoomia

Silmaoperatsiooni vitrektoomia, mille käigus eemaldatakse silmaorganist enamikust elundist hõivatud klaaskeha. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast saab keha osaliselt või täielikult eemaldada. Osalist eemaldamist nimetatakse vahesummaks vitrektoomiaks. Klaaskeha täielik eemaldamine - kogu vitrektoomia.

Klaaskeha eemaldamine võimaldab silmaarstil juurdepääsu võrkkesta kudedele ja rakendada:

• fotokoagulatsioon (võrkkesta jootmine);
• reprodutseerida kesta terviklikkuse taastamist, mida võib kahjustada tõsine vigastus;
• liigutage võrkkesta pinnalt moodustunud armkoe, mis häirib silma organit.

Samaaegselt nende protseduuridega võib läbi viia täiendavaid menetlusi (me kaalume täiendavalt).

Eemaldatud klaaskeha on asendatud silikoonõli või gaasiseguga - spetsiaalsed vahendid, mis tagavad võrkkesta ja koroidi tiheda kontakti ning vähendavad ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Tähtis: Tänapäeval on vitrektoomia ainus viis silma organi haigusega seotud probleemide lahendamiseks. Need on erinevad hemorraagiad, võrkkesta eraldumine või visuaalse analüsaatori vigastus.

Selline toiming nõuab mitte ainult kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamist, vaid ka arsti kõrge kvalifikatsiooni.

Mis on vitrektoomia näidustus?

Vitrectomy avas uued võimalused oftalmoloogias paljude haiguste raviks, mida peeti raskeks ja ei reageerinud varem ravile. Mees pidi pimestama ilma taastumise lootust. Nende haiguste hulgas:

• silmainfektsiooni esinemine, mis avaldub raskes vormis;
• võrkkesta irdumise juhtumid, mis on tingitud: silmaorganismi läbitungivast traumast diabeedi tagajärjel, kõrge müoopiaga (müoopia), sirprakulise aneemia juuresolekul ja ka klaaskeha keha füsioloogilise vananemise tõttu silmamuna;
• tungimist teise maailma eseme silma organisse;
• moodustunud auk või lõhe makulas (kollane täpp);
• suur võrkkesta pisar;
• klaaskeha struktuuris esines märkimisväärne hägusus;
• hemophthalmus - klaaskeha on osaliselt või täielikult ligunenud verega;
• suhkurtõve esinemine on sageli retinopaatia tekke põhjuseks - silmaorgani veresoonte kahjustus, mille tõttu häiritakse võrkkesta verevarustust;
• läätsede või silmasisese läätse hajutamise korral, mis asendati katarakti operatsiooni käigus.

Korduvad hemorraagiad ja töötlemata suitsusused põhjustavad võrkkesta kudede armistumist. Need armid takistavad inimesel selgelt näha. Operatsiooni eesmärk on nende eemaldamine.

Mis võib olla vitrektoomia vastunäidustuseks?

Vitrektoomia viitab nüüdisaegsetele ja ainulaadsetele kirurgilise sekkumise meetoditele, kuid mitte kõik patsiendid ei saa seda kasutada. Märkimisväärsed vastunäidustused: märkimisväärne sarvkesta hägusus, allergilised reaktsioonid ravimitele, patsiendi üldine tõsine seisund, samuti vere hüübimise probleemid, mis võivad operatsiooni ja operatsioonijärgse perioodi ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kuidas operatsioon toimub?

Esialgu otsustab spetsialist kohaliku või üldnarkoosi all, viiakse läbi vitrektoomia. Selle otsuse peamine roll võib olla esialgne analüüs. Kui operatsioon hõlmab suurt hulka erinevaid manipulatsioone, on patsiendil kaasnev haigus, ja kui patsiendi erilise seisundi tõttu ei saa lokaalanesteesiat läbi viia, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia all. Väikeste operatsioonimahudega kasutatakse kõige sagedamini lokaalanesteesiat anesteetikumide kasutamisel.

Patsient asub operatsioonilauas. Pärast anesteesia toimimist levib spetsialist silmalauge spetsiaalse seadmega ja kinnitab need sellesse asendisse.

Kirurg teeb spetsiaalse tööriistaga mitmeid sklera sisselõikeid. Neid on vaja vajalike vahendite sisestamiseks silmaorganisse. Lisaks vajab operatsioonispetsialist: valgustusseadet, vitreoti ja infusioonikanüüli. Nende abiga eraldatakse klaaskeha silmakehast ja “imetakse”. Selle kohale moodustatud õõnsus on täidetud spetsiaalsete vahenditega (mida kaalume edasi), mis surub võrkkesta alumise kihi põhjale ja hoiab seda seejärel soovitud asendis.

Keskmine operatsiooni lõpetamise aeg on poolteist tundi. Aga kui patoloogiline protsess on raske või on vaja täiendavaid manipuleerimist, võib juhtimisaega oluliselt suurendada.

Klaaskeha asendused

Oftalmoloogias kasutatakse klaaskeha asendamist: vedelad perfluororgaanilised ühendid, silikoonõlid, gaasisegud. Kõik need kompositsioonid on oma struktuuris erinevad ja nõuavad teatud reeglite järgimist operatsioonijärgsel perioodil, kuid kõik need on mõeldud võrkkesta tiheda kontakti ja fikseerimiseks koroidiga, samuti võimalike tüsistuste vältimiseks. Lisateave nende ühendite kohta.

1. Silikoonõli kasutamine. Sellel ainel on ainulaadne struktuur, mida iseloomustab keemiline ja bioloogiline inertsus, mis aitab kaasa õli kergele taluvusele kehas. Aine aitab kaasa võrkkesta õigele anatoomilisele positsioonile ja kõigi selle funktsioonide kiirele taastamisele. Allergilise reaktsiooni oht on minimaalne. Kui arvestame selle täiteainega valgustugevuse indeksit, langeb see 90% ulatuses silmaorgani poolt taastatud loodusliku murdumisega. Erinevalt teistest klaaskeha asendajatest kasutatakse silikoonõlisid pikima kasutuseaga (umbes aasta).
2. Perfluororgaaniliste vedelate ühendite kasutamine. Nende täiteainete teine ​​nimi on “raske vesi”. See nimi saadi nende ühendite molekulmassi tõttu, mille kaal on 2 korda suurem kui tavaline vesi. Pärast klaaskeha eemaldamise tõttu tekkinud süvendi täitmist ei ole patsiendil kohustus järgida operatsioonijärgsel perioodil erirežiime. Täiteaine hoiab võrkkesta soovitud asendis 3-4 kuud, pärast seda eemaldab spetsialist selle.
3. Gaasisegude kasutamine. Moodustunud õõnsus on täidetud gaasimulliga. Sellise täiteaine peamistest eelistest tahaksin märkida, et gaasimull imendub täielikult 2-3 nädala jooksul. Selle koostis asendatakse järk-järgult anatoomilise intraokulaarse vedelikuga. Muidugi on olulisi puudusi. Patsient peab pärast operatsiooni järgima teatud reegleid. Üks neist - pea peab olema pikka aega teatud asendis.

Oluline: Gaasisegude kasutamisel on patsiendil operatsioonijärgsel perioodil keelatud lennata. Muutused atmosfäärirõhul tekitavad gaasi paisumist, mis viib silmasisese rõhu kontrollimatu suurenemiseni.

Põhireeglid pärast vitrektoomiat, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi

Kui operatsioon ei olnud seotud patsiendi väga tõsise seisundiga, võib ta samal päeval koju minna. Varem tegi spetsialist soovitusi kiireks taastumiseks, mis aitab ka vältida operatsioonijärgseid tüsistusi.

• ärge liialdage visuaalset seadet (loe, kirjutage, istuge monitoril jne) rohkem kui pool tundi;
• esimese 2 nädala jooksul on keelatud kaaluda üle 3 kg.
• füüsiline aktiivsus külgedele teravate liigutustega ja ettepoole painutamine on vastunäidustatud;
• silmaarsti kohustuslik kasutamine silmaorgani tervendamiseks ja silmasisese rõhu suurenemise vältimiseks;
• esimesel kuul pärast vitrektoomiat välistatakse saunade või vannide külastused;
• sa ei saa tule üle kalduda (see võib olla ahi, gaasipliit või lihtsalt lahtine tuli).

Eriti rasked juhtumid võivad nõuda, et patsient puhkaks voodis mitu nädalat. Samuti on patsiendilt nõutav eriline käitumine, kui kirurgilise protseduuri käigus kasutati võrkkesta hoidmiseks gaasipõie. Spetsialisti soovitused antud juhul kehtivad ka pea erilisele positsioonile taastusperioodil, mis on umbes kolm nädalat. Näiteks peab inimene magama ajal magama ühel või teisel küljel. Mõnel juhul soovitatakse patsiendil rentida spetsiaalne süsteem, mis on konstrueeritud nii, et pea oleks pidevalt allapoole suunatud. See oli spetsiaalselt ette nähtud rehabilitatsiooniperioodiks pärast vitrektoomiat ja on mõeldud kasutamiseks 5 kuni 3 nädalat.

Soovituste mittetäitmine viib sageli verejooksuni, silma organi algse seisundi taastumiseni, postoperatiivse infektsiooni ja palju muudeni. See on parimal juhul täiendav ravi ja halvimal juhul pöördumatud nägemise kadumise protsessid.

Kõikide reeglite järgimine mõjutab nägemise taastumise ajastust operatsioonijärgsel perioodil.

Mis on aeg pärast operatsiooni nägemise taastamiseks?

Silma organi visuaalsete funktsioonide taastamise ja taastamise tingimused sõltuvad:

• kasutatavast täiteainest, mida kasutati klaaskeha asemel;
• täiendavate kirurgiliste etappide arv;
• operatsiooni mahust;
• silmaelundi optilise söötme läbipaistvuse aste;
• võrkkesta ja nägemisnärvi alg- ja postoperatiivne seisund.

Näiteks, kui teostati eesmine vitrektoomia ja eemaldati väike kogus klaaskeha, täheldatakse esimese nädala jooksul nägemise tagasipöördumisega positiivseid tulemusi. Käitusetappidega kaasnevad sageli pöördumatud muutused optilise organi kudedes. Operatsiooni eesmärk on komplikatsioonide ennetamine ja nägemisteravuse märgatavat paranemist antud juhul.

Klaaskeha asendajatega seotud taastusravi tunnused ilmnevad järgnevalt. Soolal põhinevad asendajad on madala viskoossusega ja silma organi õõnsuses on verd ja rakulisi elemente, mis vajavad resorptsiooni mitu nädalat. Sel juhul ei esine nägemise taastamist kohe.

Patsientidele, kellele õõnsus oli operatsiooni ajal silikoonõlidega täidetud, määratakse sageli korrigeerimiseks positiivseid klaase.

Gaasisegude kasutamine ilmneb mustade varjude juuresolekul teie silmade ees, kuid see negatiivne taastusravi korrigeeritakse esimese nädala jooksul - varjualused.

Kui võrkkesta eraldumine esineb selle funktsiooni talitlushäiretes. Kui patsient küsis õigeaegselt abi ja operatsioon ei muutunud keeruliseks, taastuvad need funktsioonid kiiresti. Aga kui probleem on pingutatud, muutuvad need muutused pöördumatuks. Häired esinevad nägemisnärvis ja võrkkesta toimimises. Taastusravi on väga keeruline, isegi kui operatsiooni ajal saavutati võrkkesta sobitamisel kõige positiivsem tulemus.

Kõik postoperatiivsed tulemused registreeritakse silmaarstiga pikka aega, nii et patsient registreeritakse.

Kirurgia täiendavad etapid

Vitrektoomia ajal võib spetsialist teha täiendavaid kirurgilisi samme, mis hõlmavad:

1. Õhu sissepritsimine. See viiakse läbi silmamuna tagumisse segmendis paikneva silmasisese vedeliku eraldamiseks. See protseduur võimaldab teil säilitada silmasisese rõhu, mis on vajalik võrkkesta olemasolevate avade sulgemiseks ja hoidmiseks. Õhust tulenev rõhk möödub kiiresti ja tagaosa hakkab taas vedelikuga täituma.
2. Scleral tasandusprotseduur. Silmade ümber luuakse omapärane tugivöö, mis pärast võrkkesta kinnitamist toetab seda õiges asendis.
3. Objektiivi eemaldamine - läätsektoomia. Sageli on selline sekkumine vajalik katarakti olemasolu korral, samuti siis, kui see on seotud olemasoleva armi kudedega.
4. Laserravi - fotokoagulatsioon. Töötab, kui veresooned on nende sulgemiseks kahjustatud. Sageli on selline kahju tingitud patsiendi diabeedist. See protseduur teeb samuti suurepärase töö võrkkesta moodustatud augu sulgemiseks.

Need kirurgiliste sekkumiste täiendavad etapid võivad rehabilitatsiooniperioodi oluliselt pikendada.

Millised postoperatiivsed tüsistused võivad tekkida?

Vitrektoomia komplikatsioonide hulgas täheldati:

1. Katarakti esinemine patsiendi kirurgilise sekkumise ajal muutub sageli selle progresseerumiseni esimesel aastal pärast operatsiooni. See kehtib eriti siis, kui klaaskeha on asendatud silikoonõliga.
2. Kui operatsiooni ajal viidi silmaõõnde üle liiga palju asendajaid, tõuseb patsiendi silma rõhk. Selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks peaks spetsialist määrama spetsiaalsed glaukoomivastased ravimid.
3. Võrkkesta eraldumise võimalik kordumine.
4. Tüsistused endoftalmiidi vormis - nakkus-põletikuline protsess.

Tähtis: Asendajate toksiline toime võib kaasa aidata sarvkesta hägususele.

Vähem traumaatiline on mikroinvassiivne vitrektoomia.

Mikroinvasiivse vitrektoomia omadused

Operatsiooni olemus jääb samaks - klaaskeha osaline või täielik asendamine võrkkesta fikseerimisega, kuid sekkumine viiakse läbi kolme läbimurdega, mille ava läbimõõt on 0,3–0,5 mm. Sellised mikroskoopilised punktsioonid nõuavad väikese tööriista kasutamist. See võimaldab:

• saavutada väiksema trauma tervetele kudedele;
• vähendada võimaliku verejooksu riski, mis esineb sageli veresoonte ebanormaalse kasvu tõttu;
• rehabilitatsiooniperiood on oluliselt vähenenud;
• Selline operatsioon toimub sageli ambulatoorselt.

Mikroinvasiivne vitrektoomia nõuab spetsiaalset varustust ja spetsialisti kõrget kvalifikatsiooni, mistõttu seda meetodit ei kasutata kõigis nägemise taastuskliinikutes.

Patsiendi tagasiside vitrektoomia kohta on enamasti positiivne. Igaüks räägib visiooni taastamise erinevatest tingimustest, kuid see ikka juhtub. Ja see on suur pluss vitrektoomia kasuks.

Operatsioon vitrektoomia

Esimest korda teostati umbes 30 aastat tagasi vitrektoomia operatsioon võrkkesta eraldumise raviks. Sellest ajast alates on tehnoloogia läbinud palju muutusi, muutunud patsiendile palju vähem traumaatiliseks ja palju mugavamaks. Tänapäeval toimub see manipuleerimine võrkkesta piirkonna ja klaaskeha patoloogia ravimiseks. Reeglina viiakse vitrektoomia või klaaskeha eemaldamine läbi koos teiste kirurgiliste protseduuridega - näiteks laseri fotokoagulatsiooni või episkleraalse täidisega.

Klaaskeha anatoomia ja füsioloogia

Klaaskeha moodustab umbes 80% silmamuna mahust ja on läbipaistev keskkond, mis koosneb kollageenist, hüaluroonhappest ja veest. Ligikaudne maht täiskasvanutel on 4,4 ml. Esipinnal piiritleb läätse õõnsust lääts, tagaküljel on see võrkkesta külge kinnitatud. 99% veest koosneva, väga hüdraaditud geelitaolise aine konsistents. Selle anatoomilise kujunemise läbipaistvus on teadlaste huvides.

Geelitaoline struktuur moodustub hargnemata kollageenfibrillide lahustunud võrgustikust. Neist kiududest on mitmeid sorte, millest mõned moodustavad klaaskeha korgi või tuuma, teised - selle välimise osa. Fibrillide vaheline ruum on peamiselt täidetud glükosaminoglükaanidega, peamiselt hüaluroonhappega.

Klaaskeha tagaküljel on kokkupuude võrkkesta sisemise piirmembraaniga. Nende kahe anatoomilise struktuuri koostoime olemus on ka tänapäeval teadlaste huvitav teema. On teada, et kirjeldatud interaktsiooni peamist rolli mängivad laminiin, fibronektiin ja VI tüüpi kollageen. Kogu klaaskeha on tihedam võrkkesta kõrval asuvates kohtades, kus sisemine piirmembraan on õhem - nägemisnärvi pea ja makula, võrkkesta perifeersed piirkonnad. Kirjeldatud tsoonides tungivad kollageeni kiud läbi membraani ja interakteeruvad võrkkesta kollageeniga.

On täheldatud, et 40 aasta pärast muutub klaaskeha muutused - vedeliku komponendi maht suureneb oluliselt ja vastupidi, geelitaolise komponendi vähenemine. Selle tulemusena tekivad suured piiritletud ruumid vedeliku sisaldusega - lüngad, samas kui hüalurooni ja kollageeni vahelise seose disorganiseerumine põhjustab kollageenistruktuuride spontaanset agregatsiooni paralleelsete fibrillide kimpudeks. Fibrillide intensiivsem moodustumine tekib siis, kui mitmed oftalmoloogilised haigused ja veri sisenevad klaaskehasse silma vigastuse või suhkurtõve ajal, mis viib sidekoe nööride ja membraani moodustumiseni, mis on võrkkestaga kindlalt sulatatud ja millel on võrkkesta haardetegur, põhjustades selle purunemise ja järgnev võrkkesta eraldumine. See seisund viib nägemise olulise vähenemiseni ja kaugelearenenud juhtudel pöördumatu pimeduseni.

Miks peate klaaskeha eemaldama

Mitmed oftalmoloogilised haigused nõuavad vitreoretinaalse kirurgi sekkumist. Järgnevalt on toodud vitrektoomia peamised näidustused:

1. Klaasverejooks. Tekib siis, kui veri siseneb kirjeldatud läbipaistvasse keskkonda. Selle tulemusena on valguse juhtivus vähenenud ja sõltuvalt verejooksu mahust väheneb nägemine teatud määral. Vitrektoomia on näidustatud nii massiivse hemophthalmuse kui ka võrkkesta raskeks visualiseerimiseks, et tuvastada verejooksu allikas ja sobiva ravi valimine.
2. Põhiline võrkkesta eraldumine. Sellisel juhul võib klaaskeha eemaldamist täiendada episkleraalse täidisega.
3. Vasoproliferatiivsed seisundid, diabeetiline retinopaatia ja selle tüsistused. Mikroangiopaatiad glükoositaluvuse halvenemise tõttu põhjustavad hemorraagiat, defektsete veresoonte angiogeneesi, sidekoe moodustumist. Kõik need tingimused võivad olla keerulised, näiteks võrkkesta eraldumine, mis nõuab vitrektoomiat.
4. Epiretinaalne membraan. Ainus viis, kuidas eemaldada võrkkesta pinnale moodustunud läbipaistev sidekoe membraan, on klaaskeha eemaldamine. Seejärel teostatakse membraani mehaaniline eemaldamine.
5. Nakkuslikud protsessid - endoftalmiit nõuab mõnikord kirjeldatud manipulatsiooni läbiviimist, millele järgneb antibakteriaalsete ravimite kohalik sissetoomine.
6. Objektiivi hajutamine. Mõnikord katarakti operatsiooni ajal võib teie enda lääts liikuda klaaskehaõõnde. See on täis nakkuslikke protsesse ja silmatorkavat rõhku. Selle olukorra parandamiseks on võimalik ainult vitrektoomia abil.
7. Silma vigastused - läbitungimatus ja läbitungimine võivad vajada toimimist. Maht sõltub kahjustuste ja tüsistuste piirkonnast.

Iga operatsiooni, sealhulgas käesolevas artiklis käsitletud, näidustused määrab raviarst, selgitades patsiendile üksikasjalikult sekkumise vajadust, selle eeliseid, riske ja komplikatsioone.

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab nägemisorgani põhjalikku uurimist, samuti patsiendi üldise seisundi ja kaasnevate haiguste olemasolu hindamist. Diagnostiline algoritm sõltub patoloogilisest seisundist, mille kohta operatsioon on planeeritud ja võib hõlmata järgmist:

• Kontrollimine pilu lambiga.
• Oftalmoskoopia laiendatud õpilasega.
• Optiline koherentne tomograafia.
• Fluorestseiini angiograafia.
• Võrkkesta ultraheliuuring.

Silma, läätse või sarvkesta eesmise segmendi kaasamise kavandamisel operatsiooni ajal on vajalik laiendatud diagnostiline spekter. Kui nägemisorganit on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks arvutuslik või magnetresonantsuuring. Need pildistamismeetodid on vajalikud vigastuse ulatuse hindamiseks.

Pärast vitrektoomia vajava haiguse diagnoosimist ütleb raviarst patsiendile operatsiooni näidustused, riskid ja alternatiivid. Pärast seda allkirjastab isik informeeritud nõusoleku operatsiooniks.

8 tundi enne operatsiooni on soovitatav söömine ja joomine lõpetada. See minimeerib mao sisu aspireerimise riski anesteesia ajal. Kui kasutate kogu aeg narkootikume, tuleb nende preoperatiivne vastuvõtt eelnevalt spetsialistiga kooskõlastada. Ravimeid, nagu näiteks süstitav insuliin, antikoagulandid või antiarütmikumid, tuleb üksikasjalikumalt arutada anestesioloogi või kirurgiga.

Vitrektoomia tüübid

Sõltuvalt sekkumise ulatusest võib see olla:

• Kokku, kui kogu klaaskeha kogus eemaldatakse.
• Vahesumma - üks segmentidest kustutatakse. Näiteks eemaldatakse vitreoretinaalse veojõu juuresolekul tagumine vitreal segment.

Seadmed vitrektoomia ja töörežiimi jaoks

Manipuleerimine toimub operatsiooniruumis vastavalt kõikidele aseptika ja antisepsi reeglitele. Patsient muutub puhtaks riietuseks. Sekkumise ajal asub see spetsiaalsel operatsioonilaual.

Juurdepääs pärast õpilase laienemist toimub spetsiaalses turvalises piirkonnas, ladina keeles, pars plana. Kõrge suurendusega läätsega kirurgilist mikroskoopi kasutatakse üksikasjalikuks uurimiseks ja tööks silmamuna õõnsuses. Kirurg teeb mitmeid minimaalse suurusega sisselõike, mida kasutatakse trokaaride või juhikute sisestamiseks silmaõõnde. Nende kaudu sisestatakse klaaskeha õõnsusse kirurgilised instrumendid, nimelt:

• Valgusjuht (endolighter) silma sisemiste struktuuride valgustamiseks ja visualiseerimiseks.
• Vitreot - vahend klaaskeha valimiseks ja õrnaks eemaldamiseks.
• Peened tangid membraanide või armkoe väljutamiseks.
• Drenaažnõelad sisu aspireerimiseks.
• Lasersond (endolaser) võrkkesta lõhede või vaskulaarse proliferatsiooni alade koaguleerimiseks.

Sekkumise lõpus jälgitakse patsienti kliinikus mõnda aega, pärast mida tal lubatakse asjakohaste soovitustega koju minna.

Klaasilised asendajad

Pärast klaaskeha eemaldamist vajab vaba tühimik täitmist. Selleks kasutavad eksperdid mitmeid asendajaid. Nende valik toimub sõltuvalt haigusest, mille kohta operatsioon toimus. Vaatleme üksikasjalikumalt klaaskeha asendajaid:

1. Intraokulaarsed gaasid. Üks spetsialiseeritud gaase segatakse steriilse õhuga. Nendel gaasi-õhu segudel on võime kiiresti silma kiiresti lahustuda ja püsida (kuni kaks kuud). Aja jooksul asendatakse gaasimull järk-järgult oma silmaosaga. See meetod sobib lahutamiskoha või võrkkesta vaheaegade kokkusurumiseks. Gaasimulli tihe sobivus võrkkesta alale teatud aja jooksul soodustab defekti paranemist. Õige terapeutilise toime saavutamiseks on vajalik järgida spetsiaalset postoperatiivset positsioneerimist. 7-10 päeva jooksul peab patsient olema enamasti allapoole, see tähendab, et ta lamab selili või surub pea lõuale. Visioon pärast sellise asendaja kasutuselevõttu halveneb reeglina, kuna normaalne valguse juhtimine on häiritud. Taastumist täheldatakse pärast 50% segu resorptsiooni.
2. Võrkkesta eraldumise raviks kasutatakse mõnikord gaasisegu alternatiivina steriilset silikoonõli. Silikoon ei imendu, vaid on silma, kuni see eemaldatakse korduva kirurgilise sekkumise ajal. See tehnoloogia on asjakohane, kui on vaja näiteks võrkkesta pikaajalist tuge (tamponade), millel on keeruline või massiivne eraldumine. Sellises olukorras ei ole operatsioonijärgne positsioneerimine nii kriitiline, et tehnika on oluline ka patsientidele, kes ei suuda täita kirjeldatud tingimusi, sealhulgas ka lastele.
3. Perfluororgaaniline vedelik, mida nimetatakse ka "raskeks". Selle asendaja kasutuselevõtu eesmärk on ka mehaanilisest pressimisest tingitud eraldumise või võrkkesta pisarate kirurgiline ravi. See täiteaine ei imendu iseenesest ja nõuab eemaldamise operatsiooni teist etappi.

Anesteesia

Pärast patsiendi paigutamist operatsioonilauda rakendatakse patsiendile standardset anesteetilist kardiorespiratoorset seiret: EKG, vererõhk, hingamissagedus ja hapniku küllastumine (küllastumine). Kateetri kaudu on ravimite manustamiseks ette nähtud perifeersed veenid.

Kaasaegsed vitrektoomia meetodid on patsiendile minimaalselt invasiivsed ja mugavad. Sellest tulenevalt piirdub anesteesia intravenoosse sedatsiooniga kombineerituna kohaliku tuimastiga silmatilkade kujul. Üldist anesteesiat ja periokulaarset anesteesiat kasutatakse tavaliselt lastel, raskete vigastustega patsientidel, samuti suurenenud ärevuse tasemel.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Nagu eespool mainitud, võimaldab käesoleval etapil oftalmoloogiline mikrokirurgia operatsiooni kiiresti ja praktiliselt valutult läbi viia. See puudutab ka vitrektoomiat. Mikroinvasiivne tehnika on kasutada trokaare, mille läbimõõt on 23, 25 või isegi 27G. Kirurgiline ligipääs ei ole lõigatud, vaid läbistab kõik silmamuna kihid. Selline manipuleerimine võtab aega 30-40 minutit kuni tunni, sõltuvalt nägemisorgani algsest seisundist ja vajadusest kasutada teisi tehnoloogiaid (näiteks laserkoagulatsioon).

Selline tehnika ei nõua õmblusi. Torkekohtad paranevad iseseisvalt, mis vähendab oluliselt taastumisperioodi. Sellised sekkumised on vanemate inimeste poolt hästi talutavad nende kiiruse, valulikkuse ja varajase aktiveerimise potentsiaali tõttu.

Postoperatiivne periood

Toimingu lõpus kantakse silma steriilne kaitsekiht. Õhu-gaasisegu või steriilse silikooni sisestamisel õõnsusse teeb kirurg asjakohaseid soovitusi operatsioonijärgse positsioneerimise ja selle ajastamise kohta. Hüperemia, turse või hellus silma piirkonnas 1-3 päeva jooksul pärast manipuleerimist on normaalne. Arst vabastab teid kliinikust koos asjakohaste soovitustega antibiootikumide või põletikuvastaste ravimitega tilkade kasutamiseks. Valu sündroomi leevendamiseks võib kasutada suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliid, ketorolak) või paratsetamooli.

Taastumisperioodi jooksul on vaja vältida raskuste tõstmist, intensiivset füüsilist pingutust. Kui nägemine taastub, saate sisestada arvutisse lugemise või töötamise mitte-pika aja. Autot saab juhtida ainult arsti loal.

Aktiivse insolatsiooni korral on soovitatav kasutada kvaliteetseid päikeseprille. Piirangud on olemas - gaasi-õhu segu viimine klaaskehasse nõuab lennureisist loobumist.

Võimalikud tüsistused

Statistika järgi on 82% patsientidest pärast vitrektoomiat märkimisväärselt paranenud nii kliiniliselt kui ka pärast diagnostilisi teste. Kuid nagu mis tahes kirurgilisel protseduuril, on sellist tüüpi operatsioonidel ka oma komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on:

• Verejooks (0,14-0,17%).
• Bakteriaalse infektsiooni liitumine (0,039-0,07%).
• Võrkkesta eraldumine (5,5-10%).

Profülaktikaks on vaja hoolikalt kaaluda antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamist enne operatsiooni. Nakkusohtlikke tüsistusi takistab käte ja kirurgia hoolikas käsitsemine kirurgi poolt. Eraldus toimub siis, kui võrkkest on kahjustatud ja seda töödeldakse standardsete meetoditega.

Tegevuskulud

Vitrektoomia maksumus sõltub vajadusest kasutada kõrge täpsusega optilisi seadmeid ja kaasaegseid tarbekaupu. Sellist operatsiooni teostavad spetsialistid on reeglina kõrgelt kvalifitseeritud ja neil on laialdased kogemused. Hind sõltub kliiniku mainest, patsiendi algsest seisundist ja varieerub 50 kuni 100 tuhande rubla ulatuses.

Mis on vitrektoomia: määratlus (kirjeldus), silmaoperatsiooni tagajärjed

Vitrektoomia on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse edukalt klaaskeha verejooksu, võrkkesta eraldumise, visuaalse analüsaatori ja diabeedi raskete vigastuste korral.

Kõiki neid haigusi peeti varem ravimatuteks ja lõpuks tekkis nägemise kaotus. Tänapäeval pakub kaasaegne meditsiin vitrektoomiat, mis on tõhus viis silmahaiguste parandamiseks ja raviks.

Vitrektoomiat mõistetakse ka kui toimingut, mis eemaldab klaaskeha silma. See struktuur omab silma suurimat mahtu. Keha saab osaliselt eemaldada, s.t. tootma subtotal vitrectomy ja saate täielikult.

Pärast vitrektoomiat on silmaarstil täielik juurdepääs võrkkesta koele. See võimaldab võrkkesta fotokoagulatsiooni ("jootmist"), liigutab sellest armi koet või taastab membraani terviklikkuse.

Silma klaaskeha eemaldamisel süstitakse selle asemel gaasi või spetsiaalset vedelikku.

Seda operatsiooni saab teha kohaliku või üldnarkoosi all.

Operatsiooni peamised põhjused on:

1. Silmahaigused, näiteks võõrkeha tungimise tõttu;
2. Raske müoopia, suhkurtõve või klaaskeha vananemise tagajärjel tekkinud võrkkesta eraldumine. Võrkkest võib ka sirprakulise aneemia või silma tungiva vigastuse tõttu helbeda;
3. Klaaskeha - hemophthalmos vere küllastumine;
4. Raske intraokulaarne infektsioon;
5. Retinopaatia - võrkkesta diabeetiline patoloogia, mida raskendab veetüübi, hemophthalmuse või visuaalse koha turse;
6. Tõsised klaaskehad;
7. Suur võrkkesta pisaramõõt;
8. Ava makulas (kollane täpp) või vahe;
9. Läätse või silmasisese läätse hajutamine, asendades seda (katarakti kirurgilise ravi korral);
10. Armi kudede eemaldamine läbipaistmatusega või mitme hemorraagiaga. Verejooks võib tekitada kiudude eraldumist, on vaja erakorralisi meetmeid.

Toimingu sooritamine

Kirurgilise ravi saamiseks haigestatakse patsient mitu päeva. Pärast esialgset põhjalikku uurimist nimetatakse ta operatsiooni kuupäevaks.

Enne operatsiooni, umbes kell 18:00, peaks patsient sööma viimast korda. Pärast seda ei tohi enne operatsiooni süüa ega juua. Operatsioon kestab umbes 2 tundi.

Silma vitrektoomiat võib teha pärast anesteetikumide tilgutamist silma või üldanesteesiasse. Otsus sõltub patsiendi seisundist, teiste haiguste olemasolust ja kavandatud protseduuride koguarvust.

Operatsioon viiakse läbi patsiendil, kes on lamavas asendis. Pärast kombineeritud või lokaalset tuimestust sisestatakse silma spetsiaalne spekulatsioon, mis kinnitab silma kirurgiliste protseduuride käigus.

Pärast seda tehakse silma 3 väikest sisselõiget, kuhu on paigaldatud instrumendid, mis võimaldavad kirurgil manipuleerida võrkkesta ja klaaskehaga.

Kirurg kasutab operatsiooni ajal järgmisi instrumente:

1. Vitreot - spetsiaalne nuga,
2. Valgustus
3. Kannula steriilse soolalahuse korrapäraseks tarnimiseks silmamuna. Aine toetab silma õunat tavalisel toonil.

Klaasist keha tuleb imuri abil täielikult imeda. Seejärel eemaldatakse kehast armid, patoloogilised kuded ja veri. Järgnevalt teeb arst võrkkesta tööd.

Kustutatud klaasjas huumor asendab:

• Gaasiga õhu segu või steriilne õhk, kui eesmärk on võrkkesta tampoon ja hoida seda normaalses asendis (kollase pleki purunemise korral. Segu imendub 3 nädala pärast. Pärast seda aega ilmub oma silmakultuur;
• Fluororgaaniline vedelik, s.o. vesi, mis on küllastatud fluoriidi või silikoonõli abil. Kaal on raskem kui vesi. Silikoonõli on palju raskem kui vesi, see surub võrkkesta 3-4 kuud, pärast mida arst eemaldab.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Mitmesugune kirurgiline sekkumine seisneb kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimisel. Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilises läbimõõdus, mille suurus on 0,3-0, 5 mm. Punktidesse sisestatakse isegi väiksemad tööriistad.

On iseloomulik, et vitreotomi töö sagedus mikroinvassiivse vitrektoomia ajal on kõrgem ja ei ole 2500 minutis, vaid kaks korda suurem. Lisaks kasutatakse erinevat tüüpi valgustit - iselukustuvat multipunkti.

Operatsiooni omadused on järgmised:

• Väike trauma tase;
• Verejooksu riski vähendamine, mis on oluline veresoonte liigse kasvu korral koes;
• Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ilma haiglaravita;
• Postoperatiivse rehabilitatsiooni periood on vähenenud.

Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat ei teostata kõigis silma keskustes.

Vitrektoomia ülevaated sõltuvad otseselt arsti kvalifikatsioonist ja spetsiaalsete tööriistade kättesaadavusest.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Pärast standardset vitrektoomiat peaks patsient 1-3 päeva jooksul jääma haiglasse rangete arstide järelevalve all.

Patsiendi nägemine taastatakse mõnda aega pärast operatsiooni. Taastumise ja kestuse aste sõltub järgmistest teguritest:

• Võrkkesta raske patoloogia olemasolu;
• Silma optilise kandja läbilaskvus valguskiire jaoks;
• Nägemisnärvi seisund.

Kui klaaskeha keha asendati füsioloogilise lahusega, on mõni aeg silma veresemendiks. Patsientide ülevaated näitavad, et silmade hägusus võib püsida mitu nädalat.

Kui klaasjas keha asendati gaasiseguga, ilmub must loor, mis läheb ära seitsme päeva jooksul.

Hilise ravi korral, kui võrkkest on juba pöördumatute muutusteni jõudnud, toimub taastusravi pikka aega.

Pärast 3-6 kuud kestnud vitrektoomiat on keelatud:

1. Tõsta kaalu, mis kaalub üle kahe kilogrammi;
2. Loe rohkem kui 30 minutit;
3. Lean üle gaasipliidi tule või seisake avatud tule kohal;
4. Kas spordid, kus nõlvad on olemas;
5. Kogemused intensiivse treeningu kohta.

Pange tähele, et pärast operatsiooni ei pea te spetsiaalset dieeti järgima.

Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

1. Rippuvad silmade rõhud, mis on kõige ohtlikumad glaukoomi all kannatavate inimeste jaoks;
2. Võrkkesta eraldumine;
3. Klaasverejooks;
4. Nakkusliku intraokulaarse protsessi moodustumine;
5. Objektiivi kahjustused;
6. Katarakt;
7. Sarvkesta all olevate alade turse - silma välimine kest;
8. Uute laevade massi ilmumine iiris, mis võib vallandada glaukoomi.

Mida parem on operatsiooni ettevalmistamine ja preoperatiivne uuring, seda suurem on tõenäosus vältida tüsistusi.

Vitrektoomia on kõige tavalisem toiming, kui on vaja eemaldada silma klaaskeha, eriti 2. tüüpi diabeedi korral. Sageli on operatsioon inimese visiooni salvestamise ainus tingimus. Praegu teostatakse vitrektoomia kaasaegsetel seadmetel headel meditsiinilistel tingimustel.

Nad tegid mulle sellist operatsiooni kohaliku anesteesia all, mida ma kohutavalt kahetsesin. Kuigi valu polnud, ei olnud see veel meeldiv tunne. Parem on ellu jääda üldanesteesia jäätmed kui tunda teadvuses kõiki protseduuri “rõõmu”.

Tosik tere. Millise tunnistuse alusel te seda operatsiooni tehti, ja kus ja millises kliinikus (kui kirurgi andmed olid olemas)? Rehabilitatsiooniperioodi möödumisel oleksin tänulik vastuse eest.
Mu emal on hemophthalmus, nad teevad nüüd hemaseesi, mõju on tähtsusetu.

Noh, sa lollad Tosikit..

2013. aastal oli mu vasakpoolsel silmal templi küljelt võrkkesta eraldumine. Ma kandideerisin VHI kaudu MAPO Oftalmoloogiakliinikule (Zanevsky, 1/82, Peterburi). Ma tulin kirurgi Khakimovi Antoni juurde. Ta tegi ettepaneku, et ta täidaks in vitro klaaskeha asendamise gaasiga - keerulise toiminguga, millel on inimesele palju kurb tagajärgi. Palju aega hiljem sain teada, et minu puhul oli piisav, kui panin mulle nn "plaastri" ja tehes laserkoagulatsiooni (võrkkesta vilkumine laseriga).
Vitroektoomia kestis umbes 2 tundi, viidi läbi üldanesteesias. Pärast operatsiooni peate magama maos, näoga allpool kaks või kolm päeva. Ma veetsin viis päeva MAPO haiglas. Oftalmoloogia osakond on väga puhas, viisakas ja hooliv personal, hea toit ja tõeline patsiendihooldus.
Pärast väljavoolu langes võrkkest kohe tagasi ja ma nägin silma silma "pimedat". Kuna A. Chakimoviga peetud vestlusest selgus, lootis ta, et gaas suudab võrkkesta piisavalt suruda ja ei lisanud seda veel laseriga, ei ole üllatav, et kõik kukkus maha. Pärast seda soovitas ta uuesti läbi viia in vitro, kuid seal asuva gaasi asendamisega silikooniga (silikoonõli). Silikoonil on väga tihe struktuur ja see võib eraldada võrkkesta nii, et see tõepoolest kasvab. Miks ma ei pakutud kohe silikooniga - see ei ole selge.
See operatsioon viidi mulle seal. Operatsiooni tegi osakonna juhataja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minu puhul eemaldati gaasi jäänused eelmisest ebaõnnestunud in vitro meetodist ja muudeti silikooniks.
Pärast operatsiooni kantakse silikoonhelmest läbi objektiivi läbiv pilt silma võrkkesta. Kuna silikoon on kunstlik materjal, siis pilt, mida näete, nagu kogu aeg ujuv, selgeid kontuure, kergeid valusid, erineb täiesti erinevalt, näete objekte mitte nii, nagu need tegelikult on, valgusallikad hägustuvad, tekst pärast in vitro te ei saa lugeda.
Silikoon tõepoolest surub võrkkesta, nii et kui teil on vaja seda teha, siis settige selle materjali peale. Aga tal on üks, aga! - See on materjal, mis hävitatakse, seda kauem see on teie silmis, seda rohkem see laguneb väikesteks väikesteks mullideks. Läksin silikooniga silma umbes 11 kuud, mille jooksul ta suutis täita oma funktsiooni, kuid peaaegu täielikult lagunes.
Ärge korrake pärast mind, ärge kõndige silikooniga kauem kui 5-6 kuud. Järgmine operatsioon, nn läbivaatus, on vajalik - see on silikoonijääkide eemaldamine silma eesmisest kambrist, sest see iseenesest ei aurusta sealt. Võrkkesta eraldumine on tõsine haigus, kuid te võite ja peate võitlema oma silmade eest nii kaua kui vaja!

Oksana Sa lahkusid kommentaarist 09/20/2016 17:02. Palun kirjutage teile, kui üldine anesteesia toimus?

Vitrektoomia kohaliku anesteesia all. Silma torkimine.

Head päeva pärastlõunal Mul on hemophthalmus, eraldumine. Ma pean seda tegema. Ma tahan küsida Oksanalt, kuidas on teie silmaga asjad nüüd? Ja mis see teine ​​operatsiooniplaat on laseriga, palun ütle mulle, see on väga vnno. Tänan teid.

Hea päev! Öelge mulle, et keegi teab. Millistes linnades (va Moskva ja Peterburi) seda operatsiooni tehakse? Ma elan Krasnojarskis. Me ei tee seda.

Soulis. Ei nalja. Ja ärge raisake aega, kui teil on silmis selline probleem.

Olin parema silmaga in vitro, 07/12/2017 Permi 140. haiglas.
2016. aasta oktoobris tungis veresoont kõrgenenud vererõhu tõttu paremale silmale. Hiljem stabiliseerus vererõhk, silmade punetus 3 päeva jooksul möödas, kuid ülejäänud koopia tegija hakkas silma sattuma, mis segas, eriti auto juhtimisel. Okulaar soovitas Emoksipinil tilgutada ja ütles, et aja jooksul lahendab ülejäänud koopia. Nii et ma kutsun Emoksipini (Emaksioptik - analoog) kuni mai, vaheaega kuus (nagu optometrist soovitas). Mai lõpus, nina küljelt, ilmus must müts, mis hakkas iga päevaga tõusma. Ma pöördusin taas okulisti poole, ta kirjutas mulle Taufoni. Pärast seda ma lendasin puhkusel, ja kui ma lendasin, nägi mu parem silm peaaegu midagi. See oli lihtsalt must täpp, mis hajus valgusesse ja nägi kõike nagu pudelil. Seejärel saatis okulaar mind haiglasse, kus nad leidsid võrkkesta irdumise ja makula rebendi kahes kohas. Üks auk 7 mm, teine ​​3 mm. Arst ütles, et neil ei olnud enam kui 5 mm silikooniplaate ja pakutakse mulle a vitro. Kõik see rõõm on väärt 110 tuhat rubla (kaasa arvatud uus objektiiv.) Operatsioon kestis 2,5 tundi. Samal ajal pumbati gaas silmamuna, mis muutub teisel päeval vedelikuks ja seejärel näeb välja nagu klaasi veega. 1,5 kuu jooksul ei ole silma vedelik täielikult aurustunud, umbes veerand on jäänud. Sight hakkas ilmuma, kuid see ei olnud päris selge, objektid tundusid kõverad, ei olnud selgust, nagu oleksid läbi kilekoti. Seejärel on õpilane veidi suurenenud kui tervel silmal. Ootan huviga, mis juhtub järgmisena, kuid ma juba sõidan autot ohutult. Arst ütles, et tema nägemine ei taastu enne 3-6 kuud. Mõlema silma silmade rõhk on normaalne 16-18! Vaatame, kuidas see kõik lõpeb!

See taastatakse, kui enam ei ole eraldisi ega vaheaegu. Ja see on ettearvamatu.

Kas teie nägemine on taastatud? Sellel operatsioonil osalesin ka 2. novembril 2017, kuni midagi ei täheldatud, kõik oli hirmus.

See on liiga vara. Vähemalt 2,5 kuud! Gaas aurustub järk-järgult, nägemine taastati, aga ma näen kõiki objekte kõveralt. Arst ütles, et paranemise ilmumiseks kulub vähemalt 6-8 kuud.

Tere, ma pean tegema sama operatsiooni, samuti rääkis arst gaasi süstimisest. Ma lugesin silikoonist, ei gaasi. Mis on teie arvates parem? Tänan teid. Kuidas on teie visioon nüüd?

Tere, ma tegin 21 numbrit, ma näen kõike nagu mudane akvaarium. Kuidas sa oma silmaga teed?

Radim, kuidas sa nüüd silmaga teed?

Vitrektoomia on tehtud paljudes Vene Föderatsiooni suurlinnades. Mis on ohtlik teha selliseid operatsioone meie riigis - suur hulk kõrvaltoimeid, peaaegu 50%. Kõikide meie arstide austamisega on see operatsioon kõige parem välismaal. On võimalus kaotada kogu nägemine. Ärge riskige, sest hind Euroopa kliinikus ei ole kõrge, mõnikord mitte kõrgem kui Venemaal. See ei ole reklaam, vaid nõuandev isik, kes on läbinud 15 operatsiooni ja kaotanud silmist. Kõik hea tervis!

Hea päev!
Vlad, tohutu palve teile, kui te saate soovitada kliinikut Saksamaal või Venemaal, palun kirjutage. Minu tütar on väga lühinägelik, keeruline. Vasakul silmal (-15) oli kuu aega tagasi osaline hemophthalmos. Nüüd resorptsiooni staadiumis. Ja paremas silmas (-9) leiti võrkkesta külge kaasasündinud nõel. Ta aeglustab võrkkest aeglaselt. Eraldamise oht on väga suur. Me Kasahstanis Silmahaiguste Uurimisinstituudis soovitame ravida hemophthalmust ja jälgida võrkkesta ja tüaasi. Laps on 7-aastane. Tahaksin konsulteerida professionaalse arstiga ja kuulata teist arvamust, sest Ma ei usalda meie spetsialiste. Tänan teid väga.

Vitrektoomia tehti 2014. aastal. (gaas) Jekaterinburgis. Fedorov. 2016. aastal märkas silma peal nägemise suunas nina lähedale. Probleem pöördus kliiniku poole. Nad ei öelnud midagi kohutavat - need on operatsiooni armid. Aga kuni 2016. aastani Ma ei tundnud neid armid. Ettenähtud tilgad silmasisese rõhu säilitamiseks normaalses "Okumed" -is. Mulle tundub, et mu silmaga ei juhtu midagi. Mida teha

Mu emal oli objektiivi asendamiseks pärast operatsiooni tekkinud tüsistuste tõttu võrkkesta eraldumine. Vitrektoomia tehti välismaal, sest me ei ela Venemaal, Antalya linnas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, süstitakse silikooni, kõik läks hästi, kuid pärast seda hoitakse silma kõrge rõhk, mis ei tilgu.

Daria tere. Mulle pakutakse ka võidurünnakut. Almathis toimus võrkkesta operatsioon. Pärast operatsiooni on midagi valesti. Tahan Istanbulis teha
Ütle mulle, kas ema nägemine taastus?
Kui palju aega on möödas. Kuidas ta tunneb. Ja kui palju operatsioon maksab. Mis on rehabilitatsiooniperiood. Te ei kahetse, mida nad Türgis tegid
SW-st. Gulsara Oleksin tänulik, kui te vastate. See on mulle väga oluline. Ja ma nägin internetis, et silmad pärast operatsiooni on erineva suurusega. Väliselt näevad pärast operatsiooni silmad.

Gulsara tere, vabandage, millist haiglat teete või kas teete vitrektoomia? Me tegime Istanbulis ilma tulemusteta

Vlad, ma tahan sinuga rääkida. Kas sa saad oma kirjad oma e-posti aadressile anda?
[email protected]
Ma ei tea, kes Saksamaal vitrektoomia operatsiooni tegi?

Tere Eugene, keda te vastasite Saksamaal toimingu kohta? Palun vastake mulle.

Hea päev!
Sabina, kui vastasite Eugene'ile Saksamaal toimuva tegevuse kohta, kirjutage Saksamaal soovitatud kliinikule suur soov. See on lapse jaoks väga vajalik.
Tänan teid

Tere Larisa ei vastanud mulle palun, kas saadate mulle e-kirja?
kas sa leidsid ravi? [email protected]

Tere, leidsin selle saidi, kus ma tahtsin ikka veel tavaliselt teada saada, kes MTC Fedorovis, Novosibirskis, Victoectomy's töötasid, kirurgide kommentaare

Tere! Kas keegi on sinu käest?

Tere! Olen ka 33 aastat, ütlesin ka, et peate tegema operatsiooni. Ma näen kõike, aga mitte selgelt, nagu vee all, aga ma kardan, et minu nägemine halveneb, nii et ma otsin head kliinikut, kus saab sellist operatsiooni pädevalt ja tõhusalt täita! Lugedes oma kommentaare, mõistsin, et visioon ei ole täielikult taastatud! Podaluysta, kes tegi Krasnodaris Fedorovi nimelise kliiniku juures, rääkis, tõesti tahan teie arvamust kuulda!

Head päeva pärastlõunal Kas teil oli operatsioon, kui on, millises kliinikus ja millised on tulemused? Tänan teid.

Soovitatav on kasutada parema silma membraaniga mahavoolu. Mul on murdepakk. Läbin testid, valmistun ette operatsiooniks Novosibirski teadus- ja tehnikakompleksis, kuid ma mõtlen iga päev, kas seda teha, lugemisinformatsiooni arvukus on juba halb.

Ja MTK Fedorov Novosibirskis nendest toimingutest ei ole vastust, vastake, kes selles kliinikus toimis

Mis on silma vitrektoomia? Põhjused, kirurgia liigid, operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Tõsised nägemishäired põhjustasid hiljuti tõsiseid haigusi, sealhulgas täielikku pimedust. Tänapäeva oftalmoloogia saavutused võimaldavad sageli saavutada täielikku ravi. Üks tõhusaid meetodeid täisväärtusliku nägemise nimel on vitrektoomia - silma klaaskeha eemaldamine ja selle asendamine sobiva võõra ühendiga.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Klaasiline huumor on silma vesine koostis, mis mahutab ¾ kogu silma mahust. Selle läbipaistev aine koosneb vee, kollageeni ja hüaluroonhappe segust. Asukoht - sisemine ruum, mida piirab eesmine lääts ja silmamuna taga olev nägemisnärvi ketas. Aine toetab silma sfäärilist kuju.

Värvitu massile omistatakse peamine roll valgusvoogus, võrkkesta küpsemises, verevarustuse korraldamises.

Kustutamise põhjused

Oftalmoloogias esineb mitmeid silmahaigusi, mille areng põhjustab paratamatult vitrektoomiat. Klaaskeha eemaldamine on ainus viis, kuidas vältida nägemise täielikku kadu.

Näidustused operatsiooni kohta:

• võõrkeha tungimist põhjustav silmakahjustus;
• rebend, võrkkesta eraldumine;
• silma infektsioon;
• keeruline retinopaatia;
• hägune või hemoftaalm (klaaskeha verega immutamine);
• loodusliku või kunstliku silmaläätse hajutamine.

Tähelepanu! Hemorraagia silmades nõuab erilist tähelepanu. Sellise patsiendi seisundit ähvardab võrkkesta eraldumine, kui olukord päästab ainult hädaabi.

Vitrektoomia vajadust määrab arst.

Kuidas valmistuda kirurgiliseks raviks

Vitrektoomia ettevalmistamise ajal viiakse läbi näidatud tegevused: hinnatakse patsiendi tervislikku seisundit, visuaalse analüsaatori seisundit ja tuvastatakse kaasnevad haigused. Menetlused viiakse läbi:

• optika kontrollimine pilu lambiga;
• koherentne tomograafia;
• Võrkkesta ultraheli;
• silma aluse uurimine laienenud õpilasega;
• fluorestseiini angiograafia (spetsiaalse värvi sisseviimine aluspõhjas ja selle jälgimine veresoontes).

Kui patsient võtab antikoagulante, tuleb sellest teavitada insuliini süstimiseks, antiarütmikumid, kirurg või anestesioloog.

Vitrektoomia sordid

Klaaskeha eemaldamiseks vajaliku toimingu valimine sõltub eemaldamise astmest: see on kas täielik (täielik) või osaline (vahesumma).

Osaline eemaldamine jaguneb eesmise ja tagumise vitrektoomiaks, samas kui eesmine vähendab komplikatsioonide esinemist, aidates kaasa nägemise taastamisele. Tagasi - võimaldab kirurgil teostada manipuleerimist silma tagaosas.

Kui tingimused võimaldavad ja ei ole vastunäidustusi, on harjunud määrama mikro-invasiivne vitrektoomia - säästev kirurgiline operatsioon, mis teostatakse suure täpsusega seadmetel, kasutades kolme silmade läbitorkamist.

Mikroinvasiivset vitrektoomiat teostatakse ainult spetsiaalsete seadmetega varustatud meditsiinikeskustes, kõrgelt kvalifitseeritud oftalmoloogilistes kirurgites, kellel on ulatuslikud kogemused selliste operatsioonide läbiviimisel.

Selle meetodi kasutamine ambulatoorsetes tingimustes on seotud äärmise riskiga, mistõttu seda kasutatakse harva.

Mikro invasiooni vaieldamatud eelised:

• vigastuste tase on minimaalne;
• patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik;
• verejooksu oht on väike.

Protsessi kestus on 30-40 minutit. Kui teil on vaja ühendada teisi tehnoloogiaid, suureneb aeg kuni tundini.

Klaasilised asendajad

Klaaskeha asendamise võimalused on arenenud meditsiinitehnoloogiad:

• soolalahus;
• silikoonõli;
• gaasimullide steriilne täitmine;
• „Kirurgi kolmas käsi” on selge vedelik, fluori + süsinikuühend, mis suuresti hõlbustab võrkkesta tööd.

Asenduse kasutamine takistab komplikatsioone pärast operatsiooni.

Silikoonõli

Aine on bioloogiliselt ja keemiliselt inertne, ei põhjusta allergiat. Õlil on murdumisnäitaja, mis on võrdne loomuliku valgusvooguga, nii et võrkkest taastatakse kiiresti. Õli väärtuslikud omadused võimaldavad pikaajalist paigaldamist silmaõõnde - aasta.

Gaasisegu

Gaasitäidise peamiseks eeliseks on selle võime täielikult lahustuda ja asendada silmasisese vedelikuga. Selleks ajaks, kui kulub 12 kuni 20 päeva.

Isik, kes on läbinud gaasiasendaja 3 nädala jooksul, peaks lennureisid täielikult välistama. Õhurõhu langus õhusõiduki pardal põhjustab ohtliku rõhu suurenemise silma sees.

Kui patsiendil on õhumull, peab ta hoidma oma pead teatud asendis - soovitusi annab raviarst. Suunatud fikseerimise kestus on otseselt seotud kirurgilise ravi mahuga.

Vedelad perfluororgaanilised ühendid: kasutamise eelised ja miinused

Teine nimetus - „raske vesi” on tingitud ühendite molekulmassi kaalust: see on kaks korda kõrgem kui sama vee indikaator.

Erirežiimis ei ole patsiendil pärast seda klaaskeha asendamist vaja. Väike puudus - vedelikku tuleb vahetada iga 2 nädala järel.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Esimesed 3 päeva pärast vitrektoomia lõppu jääb patsient haiglasse - vajab pidevat järelevalvet raviarst. Nägemine pärast operatsiooni taastub aeglaselt aeglaselt.

Klaaskeha asendamine füsioloogilise lahusega põhjustab vere hüübimist silma. Kui asendati gaasimull, ilmub tume loor, mis kaob üks nädal pärast operatsiooni. Vaatlused näitavad, et hägusus kestab mitu nädalat.

Patsiendi jaoks on aeg rangete piirangutega. Ta peab täitma soovitusi:

• jätta kaks nädalat välja, seejärel piirata kaalutõstmist kuni 5 kg;
• lugemiseks, telesaadete vaatamiseks, vaid 0,5 tundi päevas;
• ei tohi olla lahtise leegi lähedal, sealhulgas kütteklaasid kodus ahjus;
• kõrvaldada spordiharjutused nõlvadega, basseiniga;
• keelduda kuus sauna saunast ja vannist;
• vältida rasket füüsilist pingutust.

Pärast sellist toimingut ei ole vaja täita spetsiaalset dieeti.

Loetletud piirangud kehtivad esimese 3–6 kuu jooksul pärast klaaskeha eemaldamist. Soovituste täpne rakendamine kiirendab nägemise taastamist.

Võimalikud tüsistused

Isegi edukas vitrektoomia ei taga patsiendile komplikatsioonide puudumist operatsioonijärgsel perioodil.

Haiguse keeruline kulg:

• suurenenud silmade rõhk;
• läätse kahjustused;
• võrkkesta eraldumine;
• klaasjas verejooks;
• katarakt;
• infektsioon silma sees;
• uute veresoonte moodustumine koos järgneva glaukoomi moodustumisega.

Ettenägematu halvenemise vältimiseks on vaja enne operatsiooni läbi viia võimalikult põhjalikud uuringud.

Järeldus

Ülaltoodud kokkuvõtlikult klaaskeha eemaldamise kohustusest võime eristada kolme kirjutatud põhipunkti:

1. Vitrektoomia on ainus viis nägemise säilitamiseks, katarakti, retinopaatia, võrkkesta eraldumise vältimiseks.
2. Kirurgilise ravi meetod valitakse mitmete haritud sortide hulgast.
3. Selleks, et eemaldamistulemustel oleks positiivne tulemus, on hädavajalik järgida rangelt arsti nõuandeid ja soovitusi.

Kogenud kirurgi teostatud kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamine aitab vältida nägemise kadu, hoida silma tervist kuni elu lõpuni.