Mis on silma vitrektoomia? Põhjused, kirurgia liigid, operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

• Põhjused

Tõsised nägemishäired põhjustasid hiljuti tõsiseid haigusi, sealhulgas täielikku pimedust. Tänapäeva oftalmoloogia saavutused võimaldavad sageli saavutada täielikku ravi. Üks tõhusaid meetodeid täisväärtusliku nägemise nimel on vitrektoomia - silma klaaskeha eemaldamine ja selle asendamine sobiva võõra ühendiga.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Klaasiline huumor on silma vesine koostis, mis mahutab ¾ kogu silma mahust. Selle läbipaistev aine koosneb vee, kollageeni ja hüaluroonhappe segust. Asukoht - sisemine ruum, mida piirab eesmine lääts ja silmamuna taga olev nägemisnärvi ketas. Aine toetab silma sfäärilist kuju.

Värvitu massile omistatakse peamine roll valgusvoogus, võrkkesta küpsemises, verevarustuse korraldamises.

Kustutamise põhjused

Oftalmoloogias esineb mitmeid silmahaigusi, mille areng põhjustab paratamatult vitrektoomiat. Klaaskeha eemaldamine on ainus viis, kuidas vältida nägemise täielikku kadu.

Näidustused operatsiooni kohta:

• võõrkeha tungimist põhjustav silmakahjustus;
• rebend, võrkkesta eraldumine;
• silma infektsioon;
• keeruline retinopaatia;
• hägune või hemoftaalm (klaaskeha verega immutamine);
• loodusliku või kunstliku silmaläätse hajutamine.

Tähelepanu! Hemorraagia silmades nõuab erilist tähelepanu. Sellise patsiendi seisundit ähvardab võrkkesta eraldumine, kui olukord päästab ainult hädaabi.

Vitrektoomia vajadust määrab arst.

Kuidas valmistuda kirurgiliseks raviks

Vitrektoomia ettevalmistamise ajal viiakse läbi näidatud tegevused: hinnatakse patsiendi tervislikku seisundit, visuaalse analüsaatori seisundit ja tuvastatakse kaasnevad haigused. Menetlused viiakse läbi:

• optika kontrollimine pilu lambiga;
• koherentne tomograafia;
• Võrkkesta ultraheli;
• silma aluse uurimine laienenud õpilasega;
• fluorestseiini angiograafia (spetsiaalse värvi sisseviimine aluspõhjas ja selle jälgimine veresoontes).

Kui patsient võtab antikoagulante, tuleb sellest teavitada insuliini süstimiseks, antiarütmikumid, kirurg või anestesioloog.

Vitrektoomia sordid

Klaaskeha eemaldamiseks vajaliku toimingu valimine sõltub eemaldamise astmest: see on kas täielik (täielik) või osaline (vahesumma).

Osaline eemaldamine jaguneb eesmise ja tagumise vitrektoomiaks, samas kui eesmine vähendab komplikatsioonide esinemist, aidates kaasa nägemise taastamisele. Tagasi - võimaldab kirurgil teostada manipuleerimist silma tagaosas.

Kui tingimused võimaldavad ja ei ole vastunäidustusi, on harjunud määrama mikro-invasiivne vitrektoomia - säästev kirurgiline operatsioon, mis teostatakse suure täpsusega seadmetel, kasutades kolme silmade läbitorkamist.

Mikroinvasiivset vitrektoomiat teostatakse ainult spetsiaalsete seadmetega varustatud meditsiinikeskustes, kõrgelt kvalifitseeritud oftalmoloogilistes kirurgites, kellel on ulatuslikud kogemused selliste operatsioonide läbiviimisel.

Selle meetodi kasutamine ambulatoorsetes tingimustes on seotud äärmise riskiga, mistõttu seda kasutatakse harva.

Mikro invasiooni vaieldamatud eelised:

• vigastuste tase on minimaalne;
• patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik;
• verejooksu oht on väike.

Protsessi kestus on 30-40 minutit. Kui teil on vaja ühendada teisi tehnoloogiaid, suureneb aeg kuni tundini.

Klaasilised asendajad

Klaaskeha asendamise võimalused on arenenud meditsiinitehnoloogiad:

• soolalahus;
• silikoonõli;
• gaasimullide steriilne täitmine;
• „Kirurgi kolmas käsi” on selge vedelik, fluori + süsinikuühend, mis suuresti hõlbustab võrkkesta tööd.

Asenduse kasutamine takistab komplikatsioone pärast operatsiooni.

Silikoonõli

Aine on bioloogiliselt ja keemiliselt inertne, ei põhjusta allergiat. Õlil on murdumisnäitaja, mis on võrdne loomuliku valgusvooguga, nii et võrkkest taastatakse kiiresti. Õli väärtuslikud omadused võimaldavad pikaajalist paigaldamist silmaõõnde - aasta.

Gaasisegu

Gaasitäidise peamiseks eeliseks on selle võime täielikult lahustuda ja asendada silmasisese vedelikuga. Selleks ajaks, kui kulub 12 kuni 20 päeva.

Isik, kes on läbinud gaasiasendaja 3 nädala jooksul, peaks lennureisid täielikult välistama. Õhurõhu langus õhusõiduki pardal põhjustab ohtliku rõhu suurenemise silma sees.

Kui patsiendil on õhumull, peab ta hoidma oma pead teatud asendis - soovitusi annab raviarst. Suunatud fikseerimise kestus on otseselt seotud kirurgilise ravi mahuga.

Vedelad perfluororgaanilised ühendid: kasutamise eelised ja miinused

Teine nimetus - „raske vesi” on tingitud ühendite molekulmassi kaalust: see on kaks korda kõrgem kui sama vee indikaator.

Erirežiimis ei ole patsiendil pärast seda klaaskeha asendamist vaja. Väike puudus - vedelikku tuleb vahetada iga 2 nädala järel.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Esimesed 3 päeva pärast vitrektoomia lõppu jääb patsient haiglasse - vajab pidevat järelevalvet raviarst. Nägemine pärast operatsiooni taastub aeglaselt aeglaselt.

Klaaskeha asendamine füsioloogilise lahusega põhjustab vere hüübimist silma. Kui asendati gaasimull, ilmub tume loor, mis kaob üks nädal pärast operatsiooni. Vaatlused näitavad, et hägusus kestab mitu nädalat.

Patsiendi jaoks on aeg rangete piirangutega. Ta peab täitma soovitusi:

• jätta kaks nädalat välja, seejärel piirata kaalutõstmist kuni 5 kg;
• lugemiseks, telesaadete vaatamiseks, vaid 0,5 tundi päevas;
• ei tohi olla lahtise leegi lähedal, sealhulgas kütteklaasid kodus ahjus;
• kõrvaldada spordiharjutused nõlvadega, basseiniga;
• keelduda kuus sauna saunast ja vannist;
• vältida rasket füüsilist pingutust.

Pärast sellist toimingut ei ole vaja täita spetsiaalset dieeti.

Loetletud piirangud kehtivad esimese 3–6 kuu jooksul pärast klaaskeha eemaldamist. Soovituste täpne rakendamine kiirendab nägemise taastamist.

Võimalikud tüsistused

Isegi edukas vitrektoomia ei taga patsiendile komplikatsioonide puudumist operatsioonijärgsel perioodil.

Haiguse keeruline kulg:

• suurenenud silmade rõhk;
• läätse kahjustused;
• võrkkesta eraldumine;
• klaasjas verejooks;
• katarakt;
• infektsioon silma sees;
• uute veresoonte moodustumine koos järgneva glaukoomi moodustumisega.

Ettenägematu halvenemise vältimiseks on vaja enne operatsiooni läbi viia võimalikult põhjalikud uuringud.

Järeldus

Ülaltoodud kokkuvõtlikult klaaskeha eemaldamise kohustusest võime eristada kolme kirjutatud põhipunkti:

1. Vitrektoomia on ainus viis nägemise säilitamiseks, katarakti, retinopaatia, võrkkesta eraldumise vältimiseks.
2. Kirurgilise ravi meetod valitakse mitmete haritud sortide hulgast.
3. Selleks, et eemaldamistulemustel oleks positiivne tulemus, on hädavajalik järgida rangelt arsti nõuandeid ja soovitusi.

Kogenud kirurgi teostatud kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamine aitab vältida nägemise kadu, hoida silma tervist kuni elu lõpuni.

Operatsioon vitrektoomia

Esimest korda teostati umbes 30 aastat tagasi vitrektoomia operatsioon võrkkesta eraldumise raviks. Sellest ajast alates on tehnoloogia läbinud palju muutusi, muutunud patsiendile palju vähem traumaatiliseks ja palju mugavamaks. Tänapäeval toimub see manipuleerimine võrkkesta piirkonna ja klaaskeha patoloogia ravimiseks. Reeglina viiakse vitrektoomia või klaaskeha eemaldamine läbi koos teiste kirurgiliste protseduuridega - näiteks laseri fotokoagulatsiooni või episkleraalse täidisega.

Klaaskeha anatoomia ja füsioloogia

Klaaskeha moodustab umbes 80% silmamuna mahust ja on läbipaistev keskkond, mis koosneb kollageenist, hüaluroonhappest ja veest. Ligikaudne maht täiskasvanutel on 4,4 ml. Esipinnal piiritleb läätse õõnsust lääts, tagaküljel on see võrkkesta külge kinnitatud. 99% veest koosneva, väga hüdraaditud geelitaolise aine konsistents. Selle anatoomilise kujunemise läbipaistvus on teadlaste huvides.

Geelitaoline struktuur moodustub hargnemata kollageenfibrillide lahustunud võrgustikust. Neist kiududest on mitmeid sorte, millest mõned moodustavad klaaskeha korgi või tuuma, teised - selle välimise osa. Fibrillide vaheline ruum on peamiselt täidetud glükosaminoglükaanidega, peamiselt hüaluroonhappega.

Klaaskeha tagaküljel on kokkupuude võrkkesta sisemise piirmembraaniga. Nende kahe anatoomilise struktuuri koostoime olemus on ka tänapäeval teadlaste huvitav teema. On teada, et kirjeldatud interaktsiooni peamist rolli mängivad laminiin, fibronektiin ja VI tüüpi kollageen. Kogu klaaskeha on tihedam võrkkesta kõrval asuvates kohtades, kus sisemine piirmembraan on õhem - nägemisnärvi pea ja makula, võrkkesta perifeersed piirkonnad. Kirjeldatud tsoonides tungivad kollageeni kiud läbi membraani ja interakteeruvad võrkkesta kollageeniga.

On täheldatud, et 40 aasta pärast muutub klaaskeha muutused - vedeliku komponendi maht suureneb oluliselt ja vastupidi, geelitaolise komponendi vähenemine. Selle tulemusena tekivad suured piiritletud ruumid vedeliku sisaldusega - lüngad, samas kui hüalurooni ja kollageeni vahelise seose disorganiseerumine põhjustab kollageenistruktuuride spontaanset agregatsiooni paralleelsete fibrillide kimpudeks. Fibrillide intensiivsem moodustumine tekib siis, kui mitmed oftalmoloogilised haigused ja veri sisenevad klaaskehasse silma vigastuse või suhkurtõve ajal, mis viib sidekoe nööride ja membraani moodustumiseni, mis on võrkkestaga kindlalt sulatatud ja millel on võrkkesta haardetegur, põhjustades selle purunemise ja järgnev võrkkesta eraldumine. See seisund viib nägemise olulise vähenemiseni ja kaugelearenenud juhtudel pöördumatu pimeduseni.

Miks peate klaaskeha eemaldama

Mitmed oftalmoloogilised haigused nõuavad vitreoretinaalse kirurgi sekkumist. Järgnevalt on toodud vitrektoomia peamised näidustused:

1. Klaasverejooks. Tekib siis, kui veri siseneb kirjeldatud läbipaistvasse keskkonda. Selle tulemusena on valguse juhtivus vähenenud ja sõltuvalt verejooksu mahust väheneb nägemine teatud määral. Vitrektoomia on näidustatud nii massiivse hemophthalmuse kui ka võrkkesta raskeks visualiseerimiseks, et tuvastada verejooksu allikas ja sobiva ravi valimine.
2. Põhiline võrkkesta eraldumine. Sellisel juhul võib klaaskeha eemaldamist täiendada episkleraalse täidisega.
3. Vasoproliferatiivsed seisundid, diabeetiline retinopaatia ja selle tüsistused. Mikroangiopaatiad glükoositaluvuse halvenemise tõttu põhjustavad hemorraagiat, defektsete veresoonte angiogeneesi, sidekoe moodustumist. Kõik need tingimused võivad olla keerulised, näiteks võrkkesta eraldumine, mis nõuab vitrektoomiat.
4. Epiretinaalne membraan. Ainus viis, kuidas eemaldada võrkkesta pinnale moodustunud läbipaistev sidekoe membraan, on klaaskeha eemaldamine. Seejärel teostatakse membraani mehaaniline eemaldamine.
5. Nakkuslikud protsessid - endoftalmiit nõuab mõnikord kirjeldatud manipulatsiooni läbiviimist, millele järgneb antibakteriaalsete ravimite kohalik sissetoomine.
6. Objektiivi hajutamine. Mõnikord katarakti operatsiooni ajal võib teie enda lääts liikuda klaaskehaõõnde. See on täis nakkuslikke protsesse ja silmatorkavat rõhku. Selle olukorra parandamiseks on võimalik ainult vitrektoomia abil.
7. Silma vigastused - läbitungimatus ja läbitungimine võivad vajada toimimist. Maht sõltub kahjustuste ja tüsistuste piirkonnast.

Iga operatsiooni, sealhulgas käesolevas artiklis käsitletud, näidustused määrab raviarst, selgitades patsiendile üksikasjalikult sekkumise vajadust, selle eeliseid, riske ja komplikatsioone.

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab nägemisorgani põhjalikku uurimist, samuti patsiendi üldise seisundi ja kaasnevate haiguste olemasolu hindamist. Diagnostiline algoritm sõltub patoloogilisest seisundist, mille kohta operatsioon on planeeritud ja võib hõlmata järgmist:

• Kontrollimine pilu lambiga.
• Oftalmoskoopia laiendatud õpilasega.
• Optiline koherentne tomograafia.
• Fluorestseiini angiograafia.
• Võrkkesta ultraheliuuring.

Silma, läätse või sarvkesta eesmise segmendi kaasamise kavandamisel operatsiooni ajal on vajalik laiendatud diagnostiline spekter. Kui nägemisorganit on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks arvutuslik või magnetresonantsuuring. Need pildistamismeetodid on vajalikud vigastuse ulatuse hindamiseks.

Pärast vitrektoomia vajava haiguse diagnoosimist ütleb raviarst patsiendile operatsiooni näidustused, riskid ja alternatiivid. Pärast seda allkirjastab isik informeeritud nõusoleku operatsiooniks.

8 tundi enne operatsiooni on soovitatav söömine ja joomine lõpetada. See minimeerib mao sisu aspireerimise riski anesteesia ajal. Kui kasutate kogu aeg narkootikume, tuleb nende preoperatiivne vastuvõtt eelnevalt spetsialistiga kooskõlastada. Ravimeid, nagu näiteks süstitav insuliin, antikoagulandid või antiarütmikumid, tuleb üksikasjalikumalt arutada anestesioloogi või kirurgiga.

Vitrektoomia tüübid

Sõltuvalt sekkumise ulatusest võib see olla:

• Kokku, kui kogu klaaskeha kogus eemaldatakse.
• Vahesumma - üks segmentidest kustutatakse. Näiteks eemaldatakse vitreoretinaalse veojõu juuresolekul tagumine vitreal segment.

Seadmed vitrektoomia ja töörežiimi jaoks

Manipuleerimine toimub operatsiooniruumis vastavalt kõikidele aseptika ja antisepsi reeglitele. Patsient muutub puhtaks riietuseks. Sekkumise ajal asub see spetsiaalsel operatsioonilaual.

Juurdepääs pärast õpilase laienemist toimub spetsiaalses turvalises piirkonnas, ladina keeles, pars plana. Kõrge suurendusega läätsega kirurgilist mikroskoopi kasutatakse üksikasjalikuks uurimiseks ja tööks silmamuna õõnsuses. Kirurg teeb mitmeid minimaalse suurusega sisselõike, mida kasutatakse trokaaride või juhikute sisestamiseks silmaõõnde. Nende kaudu sisestatakse klaaskeha õõnsusse kirurgilised instrumendid, nimelt:

• Valgusjuht (endolighter) silma sisemiste struktuuride valgustamiseks ja visualiseerimiseks.
• Vitreot - vahend klaaskeha valimiseks ja õrnaks eemaldamiseks.
• Peened tangid membraanide või armkoe väljutamiseks.
• Drenaažnõelad sisu aspireerimiseks.
• Lasersond (endolaser) võrkkesta lõhede või vaskulaarse proliferatsiooni alade koaguleerimiseks.

Sekkumise lõpus jälgitakse patsienti kliinikus mõnda aega, pärast mida tal lubatakse asjakohaste soovitustega koju minna.

Klaasilised asendajad

Pärast klaaskeha eemaldamist vajab vaba tühimik täitmist. Selleks kasutavad eksperdid mitmeid asendajaid. Nende valik toimub sõltuvalt haigusest, mille kohta operatsioon toimus. Vaatleme üksikasjalikumalt klaaskeha asendajaid:

1. Intraokulaarsed gaasid. Üks spetsialiseeritud gaase segatakse steriilse õhuga. Nendel gaasi-õhu segudel on võime kiiresti silma kiiresti lahustuda ja püsida (kuni kaks kuud). Aja jooksul asendatakse gaasimull järk-järgult oma silmaosaga. See meetod sobib lahutamiskoha või võrkkesta vaheaegade kokkusurumiseks. Gaasimulli tihe sobivus võrkkesta alale teatud aja jooksul soodustab defekti paranemist. Õige terapeutilise toime saavutamiseks on vajalik järgida spetsiaalset postoperatiivset positsioneerimist. 7-10 päeva jooksul peab patsient olema enamasti allapoole, see tähendab, et ta lamab selili või surub pea lõuale. Visioon pärast sellise asendaja kasutuselevõttu halveneb reeglina, kuna normaalne valguse juhtimine on häiritud. Taastumist täheldatakse pärast 50% segu resorptsiooni.
2. Võrkkesta eraldumise raviks kasutatakse mõnikord gaasisegu alternatiivina steriilset silikoonõli. Silikoon ei imendu, vaid on silma, kuni see eemaldatakse korduva kirurgilise sekkumise ajal. See tehnoloogia on asjakohane, kui on vaja näiteks võrkkesta pikaajalist tuge (tamponade), millel on keeruline või massiivne eraldumine. Sellises olukorras ei ole operatsioonijärgne positsioneerimine nii kriitiline, et tehnika on oluline ka patsientidele, kes ei suuda täita kirjeldatud tingimusi, sealhulgas ka lastele.
3. Perfluororgaaniline vedelik, mida nimetatakse ka "raskeks". Selle asendaja kasutuselevõtu eesmärk on ka mehaanilisest pressimisest tingitud eraldumise või võrkkesta pisarate kirurgiline ravi. See täiteaine ei imendu iseenesest ja nõuab eemaldamise operatsiooni teist etappi.

Anesteesia

Pärast patsiendi paigutamist operatsioonilauda rakendatakse patsiendile standardset anesteetilist kardiorespiratoorset seiret: EKG, vererõhk, hingamissagedus ja hapniku küllastumine (küllastumine). Kateetri kaudu on ravimite manustamiseks ette nähtud perifeersed veenid.

Kaasaegsed vitrektoomia meetodid on patsiendile minimaalselt invasiivsed ja mugavad. Sellest tulenevalt piirdub anesteesia intravenoosse sedatsiooniga kombineerituna kohaliku tuimastiga silmatilkade kujul. Üldist anesteesiat ja periokulaarset anesteesiat kasutatakse tavaliselt lastel, raskete vigastustega patsientidel, samuti suurenenud ärevuse tasemel.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Nagu eespool mainitud, võimaldab käesoleval etapil oftalmoloogiline mikrokirurgia operatsiooni kiiresti ja praktiliselt valutult läbi viia. See puudutab ka vitrektoomiat. Mikroinvasiivne tehnika on kasutada trokaare, mille läbimõõt on 23, 25 või isegi 27G. Kirurgiline ligipääs ei ole lõigatud, vaid läbistab kõik silmamuna kihid. Selline manipuleerimine võtab aega 30-40 minutit kuni tunni, sõltuvalt nägemisorgani algsest seisundist ja vajadusest kasutada teisi tehnoloogiaid (näiteks laserkoagulatsioon).

Selline tehnika ei nõua õmblusi. Torkekohtad paranevad iseseisvalt, mis vähendab oluliselt taastumisperioodi. Sellised sekkumised on vanemate inimeste poolt hästi talutavad nende kiiruse, valulikkuse ja varajase aktiveerimise potentsiaali tõttu.

Postoperatiivne periood

Toimingu lõpus kantakse silma steriilne kaitsekiht. Õhu-gaasisegu või steriilse silikooni sisestamisel õõnsusse teeb kirurg asjakohaseid soovitusi operatsioonijärgse positsioneerimise ja selle ajastamise kohta. Hüperemia, turse või hellus silma piirkonnas 1-3 päeva jooksul pärast manipuleerimist on normaalne. Arst vabastab teid kliinikust koos asjakohaste soovitustega antibiootikumide või põletikuvastaste ravimitega tilkade kasutamiseks. Valu sündroomi leevendamiseks võib kasutada suukaudseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliid, ketorolak) või paratsetamooli.

Taastumisperioodi jooksul on vaja vältida raskuste tõstmist, intensiivset füüsilist pingutust. Kui nägemine taastub, saate sisestada arvutisse lugemise või töötamise mitte-pika aja. Autot saab juhtida ainult arsti loal.

Aktiivse insolatsiooni korral on soovitatav kasutada kvaliteetseid päikeseprille. Piirangud on olemas - gaasi-õhu segu viimine klaaskehasse nõuab lennureisist loobumist.

Võimalikud tüsistused

Statistika järgi on 82% patsientidest pärast vitrektoomiat märkimisväärselt paranenud nii kliiniliselt kui ka pärast diagnostilisi teste. Kuid nagu mis tahes kirurgilisel protseduuril, on sellist tüüpi operatsioonidel ka oma komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on:

• Verejooks (0,14-0,17%).
• Bakteriaalse infektsiooni liitumine (0,039-0,07%).
• Võrkkesta eraldumine (5,5-10%).

Profülaktikaks on vaja hoolikalt kaaluda antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamist enne operatsiooni. Nakkusohtlikke tüsistusi takistab käte ja kirurgia hoolikas käsitsemine kirurgi poolt. Eraldus toimub siis, kui võrkkest on kahjustatud ja seda töödeldakse standardsete meetoditega.

Tegevuskulud

Vitrektoomia maksumus sõltub vajadusest kasutada kõrge täpsusega optilisi seadmeid ja kaasaegseid tarbekaupu. Sellist operatsiooni teostavad spetsialistid on reeglina kõrgelt kvalifitseeritud ja neil on laialdased kogemused. Hind sõltub kliiniku mainest, patsiendi algsest seisundist ja varieerub 50 kuni 100 tuhande rubla ulatuses.

Vitrektoomia: operatsiooni kulud, ülevaated, ütlused

Vitrektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse silmamuna raskete vigastuste, verejooksu, võrkkesta eraldumise korral.

Tänapäeval kasutavad arstid operatsiooni efektiivse meetodina visuaalse organi haiguste parandamiseks ja raviks.

Mis see on

Klaaskeha moodustab rohkem kui poole mahust silmaõõnes. Vicctomy hõlmab selle täielikku või osalist eemaldamist.

Seda tehakse üldanesteesia all ja sellel on järgmised andmed:

Toiminguid on kahte tüüpi:

1. Kokku.
2. Vahesumma (silmamuna sisu ei ole täielikult eemaldatud).

Viimased liigid on jagatud kahte alamliiki. Vitrektoomia toimub:

1. Tagasi. Teostatakse tagumise segmendi patoloogias.
2. Ees. Sel juhul tungib klaaskeha silma eesmise kambrisse läätseprobleemide, vigastuse, glaukoomi või katarakti tagajärjel.

Kirurgilise sekkumise tüüp on mikroinvassiivne vitrektoomia. Seda tehakse väikeste tööriistade abil, mis sisestatakse mikropurutajatesse.

Sellisel operatsioonil on palju eeliseid, sealhulgas:

• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• madal haigestumus;
• vähenenud verejooksu oht;
• valikuline haiglaravi.

Menetluse edukus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja erivahendite kättesaadavusest.

Video:

Tasu operatsiooni eest on palju. See manipuleerimine toimub ainult suurtes silmakeskustes, kus on kõik vajalikud seadmed. Venemaal selliseid kliinikuid ei ole.

Vitrektoomia teostavad ainult kogenud vitreoretinaalsed kirurgid.

Operatsiooni maksumus algab 20 000 rubla ja jõuab 100 tuhande rubla.

See sõltub mitmest parameetrist:

• kirurgia tüüp;
• keerukuse kategooria;
• anesteesia tüüp;
• kirurgi kvalifikatsioon;
• piirkonnas

Igal juhul on hind erinev. Ainult arst ja anestesioloog võivad selle pärast uuringut täielikult kindlaks määrata.

Postoperatiivne periood

Tavaliselt jääb patsient pärast operatsiooni haiglasse kuni 3 päeva.

Pärast protseduuri sulgeb arst silma sidemega, et kaitsta seda mustuse eest. Seda tuleb järgmisel hommikul eemaldada ja silmalauge hoolikalt ravida steriilse tampooniga, mis on eelnevalt niisutatud antibakteriaalse ravimi vesilahuses.

Sissenõudmise määr sõltub mitmest tegurist:

• raskete võrkkesta haiguste olemasolu;
• kraniaalnärvi seisund;
• objektide tajumise võimalus.

Klaaskeha asendamisel füsioloogilise lahusega lahustub silma läbipaistmatus mitu nädalat. Gaasisegu juuresolekul ilmub must film, mis möödub nädalast.

Pärast kuuekuulist operatsiooni on keelatud:

• loe rohkem kui pool tundi;
• tõsteseadmed üle 2 kg;
• seisma, kaldu tule kohal;
• tegeleda aktiivse spordiga;
• sõita ratta taha;
• hõõruge silma või suruge sellele;
• vaadake UV-kiirgust;
• jätke arsti määramine vahele;
• ignoreerida arsti soovitusi.

Pärast operatsiooni võib esineda mõningaid tüsistusi:

• sisemise kesta eemaldamine;
• infektsioon silma sees;
• katarakt;
• silma välismembraani turse;
• glaukoomi;
• vere tungimist klaaskehasse;
• võrkkesta rebend;
• suurenenud silmade rõhk.

Negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui te valmistate hoolikalt ette operatsiooni ja teete enne vitrektoomiat kõrge kvaliteediga diagnostikat.

Igal juhul põhjustab viivitusega ravi pöördumatuid tagajärgi ja taastusravi aeglustub.

Ülevaated pärast operatsiooni

2 kuud pärast vitrektoomiat ilmus silma ebameeldiv tunne, mis intensiivistas silmamuna liigutamisel. Ma pöördusin jälle raviarsti poole ja ta eemaldas mu õmbluse, mis põhjustas põletikku. Minu ootused ei vasta päris tulemusele. Arst ütles, et abi saamiseks tulin liiga hilja. Võib-olla oleks olnud võimalik ise operatsiooni ja selle tagajärgi vältida, kui pöördusin varem spetsialisti poole.

10 päeva jooksul pärast seda hakkasin ma suurepäraselt nägema. Kui varem ei suutnud ma lugeda ja veega läbi vaadata, siis nüüd ei takista miski ümbritsevaid objekte selgelt näha. Lisaks oli mul peavalu ja ma sain uuesti tööle naasta. Peamine on pöörduda teie puhul tõelise professionaali poole, sest selles olukorras saab aidata ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst.

Poeg vabastati koju 5. päeval, umbes 2 kuud, kui ta veetis voodis koos peaga, et gaasi välja tuua. Poeg ütleb, et tema nägemus on paranenud, kuid mitte palju. Peagi läheme jälle vastuvõtule, et seda uurida. Loodan, et pärast operatsiooni ei teki komplikatsioone.

Vitrektoomia: näidustused, valmistamine, võimalikud tüsistused

Tehnikat arendati välja ja rakendati kõigepealt 20. sajandi teisel poolel. Täna on see tavaline kirurgiline protseduur. Selle peamised eelised on suur tõhusus, mitmesugused näidustused ja nägemisorganite madal trauma.

Operatsiooni olemus

Klaaskeha on kõrge valgusläbivusega geel. See täidab ruumi läätse ja silma tagaosa vahel ning on 99% vett. Ülejäänud 1% on kollageeni kiud ja hüaluroonhape. Keha läbipaistvus tagab, et valguskiired satuvad silma võrkkesta.

Oftalmoloogiline kirurg teeb vitrektoomia ajal silmamuna väikesed sisselõiked, mille kaudu see hävitab ja eemaldab kahjustatud klaaskeha. Vahetult asendatakse need spetsiaalsete inertsete ainetega.

Sõltuvalt kustutatud sisu mahust võib toiming olla vahepealne (klaaskeha osalise hävitamise korral) ja kokku (klaasjas aine eemaldatakse täielikult).

Näidustused ja vastunäidustused

Selliste patoloogiate puhul on näidatud, et operatsioon klaaskehal on:

• Võrkkesta eraldumine, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest (kõrge lühinägelikkus, trauma, diabeet);
• klaaskeha verejooks (hemophthalmus);
• vigastused, kaasa arvatud võõrkehade tungimine ja läätse hajutamine;
• vajadus eemaldada võrkkesta armid, mis tekivad pärast verejooksu või eraldumist;
• klaaskeha hägune ja fibroos;
• silmaümbruse infektsioonid.

Kirurgilised protseduurid on alati seotud vaskulaarsete kahjustuste ja järgneva verejooksuga. Seetõttu ei toimu operatsiooni raskete koagulopaatia vormidega (verejooks).

Kirurgia vastunäidustused on:

• kõrge intraokulaarne rõhk - vitrektoomia on võimalik alles pärast selle normaliseerimist;
• vähenenud sarvkesta ja läätse läbipaistvus;
• võrkkesta pahaloomulised kasvajad;
• nägemisnärvi atroofia.

Ettevalmistus

Enne planeeritud operatsiooni määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, et hinnata kahjustatud silma seisundit ja valida optimaalne ravistrateegia:

• Visiomeetria - nägemisteravuse kontrollimine.
• Oftalmoskoopia - silmade sisemise meedia läbipaistvuse üksikasjalik uurimine ja hindamine.
• Ultraheliuuring - selle kasutamine klaaskeha läbipaistvuse ja verejooksu vähenemise tuvastamiseks.
• Kompuutertomograafia on täiendav meetod, mida kasutatakse keerulistes diagnostilistes juhtumites.
• Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui patsiendil on kroonilisi haigusi nagu suhkurtõbi või arteriaalne hüpertensioon, on oluline neid kompenseerida enne klaaskeha operatsiooni. Vererõhk ja vere glükoosisisaldus tuleb stabiliseerida.

Toimingu sooritamine

Vitrektoomia silmades toimub ainult spetsialiseeritud haiglas. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada nii üldanesteesiat kui ka lokaalanesteesiat.

Pärast anesteesiat ja silmalaugude kinnitamist laiendaja abil teeb kirurg kolm sisselõiget. Nende kaudu sisestatakse silmadesse õõnsad torud, mis on kirurgiliste instrumentide juhtmed.

Operatsiooni jaoks on vajalikud: vitro, valgusallikas koos videokaameraga ja niisutussüsteem, mis säilitab silmamuna heas korras. Vitrotome - vahend, mis hävitab klaaskeha ja eemaldab saadud massi aspiratsiooni teel.

Kõik manipulatsioonid teostatakse tugeva mikroskoobi abil, mis võimaldab kirurgil silma struktuuri selgelt näha. Videokaamera signaal edastatakse monitorile, mis annab arstile täiendavaid võimalusi oma tegevuse kontrollimiseks.

Pärast klaaskeha eemaldamist on vaja täita tühi ruum, sirutada võrkkesta voldid ja suruda see silma tagaküljele.

Selleks:

• Erilised soolalahused. Lahenda ise mõne päeva pärast.
• Silikoonõli. Jääb silma 2 kuni 6 kuud.
• Gaasisegu. Need on steriilsed õhud koos spetsiaalsete gaasilisanditega. 2-4 nädala pärast imendub gaas täielikult verre. Tema koha võtab moodustunud intraokulaarne vedelik.
• Sünteetilised polümeerid. Kasutage kasutatud süsiniku ja fluori inertseid ühendeid. Nende omadused sarnanevad veega, kuid neil on ka suurem kaal, mida kasutatakse silma võrkkesta surve avaldamiseks. Silmas kulunud aeg on 14–21 päeva.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Tegemist on kaasaegse tehnikaga, mille puhul kõik manipulatsioonid viiakse läbi mitte rohkem kui 1 mm mikromeetritega, erinevalt standardmeetodist 4 mm. Operatsiooni eeliseks on, et selle suurusega augud ei nõua õmblemist, mis kiirendab oluliselt regenereerimisprotsesse ja hõlbustab operatsioonijärgset perioodi.

Mikroinvasiivne vitrektoomia nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja väljaõpetatud kirurgide meeskonda, mistõttu seda tehakse ainult spetsialiseeritud silmaarstikeskustes.

Taastusravi

Visuaalsete funktsioonide edukaks taastamiseks ja operatsiooni negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks tuleks õigeaegselt teha taastumisperiood.

Peamised soovitused rehabilitatsiooniks:

• Järgige arsti ettekirjutusi, eriti esimesel päeval pärast operatsiooni.
• Kandke silma peal sidumisi esimestel päevadel pärast sekkumist. Nad kaitsevad seda liigse valguse ja tolmuosakeste eest.
• Veenduge, et näo ja seebi pesemisel ei satuks silma. Sellisel juhul loputage seda furatsiliini (0,02%) või kloramfenikooli (0,25%) apteegilahustega. Sampoonimine peaks toimuma pea kallutamisel, mitte edasi.
• Kui võrkkesta tamponaadiks kasutati gaasisegu, siis esimestel päevadel (45 minutit iga tunni kohta) veedetakse magu maol, asetades oma nägu spetsiaalsele padjale. See positsioon aitab kaasa gaasimulli liikumisele silma alusele ja võrkkesta parimatele kokkusurumisele.
• Kasutage arsti poolt välja kirjutatud silmatilku ilma ebaõnnestumata.

Pidage meeles, et nägemisteravus taastatakse järk-järgult - vähemalt 2 kuud. Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kõrge lühinägelikkus pikendab taastusravi kuni kuue kuuni. Uued klaasid tuleb valida mitte varem kui 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata kaasaegsetele tehnoloogiatele, mis minimaalselt traumeerivad silmamuna, võib silma vitrektoomia põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• infektsioonid;
• suurenenud silmade rõhk;
• võrkkesta eraldumine;
• silmasisese verejooksu;
• katarakti areng.

Klaaskeha operatsiooni sagedased toimed on läätse hägusus ja silmasisese rõhu suurenemine. Patoloogiad arenevad esimestel kuudel pärast operatsiooni, eriti kui kasutatakse silikooni võrkkesta kokkusurumiseks.

Vitrektoomiat kasutatakse juhul, kui teil on vaja saada vaba juurdepääs võrkkesta ja silma tagaseinale. See on kõrgtehnoloogiline kirurgiline sekkumine, mis võimaldab ravida ja säilitada nägemist raskete oftalmoloogiliste patoloogiate korral.

Vitrektoomia

Sisu:

Vitrektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on klaaskeha eemaldamine. Tundub, et läbipaistev geelitaoline aine, mis asub silmamuna õõnsuses. See sisaldab 99% vett, sisaldab ka kollageeni kiude, valke ja hüaluroonhapet.

Selline operatsioon ei ole tavaliselt seotud selle muutustega. Sageli on vajalik ligipääs silma tagumisele segmendile võrkkesta mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. See mikrokirurgiline sekkumine teostati esmakordselt 1970. aastal. Kuna vitrektoomia on läbinud palju muutusi, kuid ei ole kaotanud oma tähtsust tänapäeva oftalmosurgias.

Klaaskeha eemaldamiseks kasutatud kirurgilisel lähenemisel, nimelt eesmine ja tagumine, on 2 tüüpi vitrektoomiat.

Kõige tavalisem sekkumismeetod on taga või pars plana. See operatsioon on mõnikord ainus viis inimese nähtuse taastamiseks.

Kui operatsioon on näidatud vitrektoomia silma all

Silma klaaskeha organismi mikroskeemiline eemaldamine viiakse läbi järgmistel patoloogilistel tingimustel:

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (sh klaaskeha verejooks).

Keeruline, traktsiooniline või korduv võrkkesta eraldumine.

Intraokulaarne võõrkeha.

Kunstliku läätse ümberpaigutamine pärast selle katarakti implanteerimist.

Hiiglaslik võrkkesta vaheaeg.

Vanusega seotud makuladegeneratsioon.

Sageli viiakse vitrektoomia läbi erakorralistes kliinilistes olukordades. See võib olla vastunäidustatud teatud patsiendirühma jaoks, näiteks kui on teada valguse tajumise puudumine või on võimatu taastada nägemist. Aktiivse retinoblastoomi või silma hormoonse melanoomi olemasolu või kahtlus tekitab operatsioonile kahtluse pahaloomulise kasvaja suure leviku ohu tõttu.

Epiretinaalse membraani eemaldamisel või makulaarsete pisarate ravimisel on süsteemsete antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete (näiteks aspiriin või varfariin) rühma kuuluvate ravimite kasutamine vitrektoomia suhteline vastunäidustus. Rasked süsteemsed koagulopaatiad vajavad samuti arsti erilist tähelepanu, seega on vitrektoomia toimimise ajal vaja jälgida koagulatsiooni ja antikoagulantide süsteemi seisundit ning vajadusel viia läbi korrektsioon.

Operatsiooni tehnilised omadused

Vitrektoomia on ambulatoorne protseduur, see tähendab, et pärast selle lõpetamist, lühikest jälgimist ja soovitusi võib patsient kliinikust lahkuda. Anesteesia on reeglina kohalik silmatilkade kasutamisega, mida täiendab intravenoosne sedatsioon. Sekkumise ajal on patsient teadlik, kuid ei tunne valu, võib tekkida kerge ebamugavustunne. Mõnikord kasutatakse vitrektoomia ajal anesteetikumina retrobulbaarset blokaadi.

Operatsiooni ajal jälgitakse hoolikalt olulisi funktsioone, nagu pulss, vererõhk ja EKG.

Silmalau piirkonnas on ladina keeles pars plana tehtud mikroskoopilised sisselõiked ja paigaldatud on kolm 27G läbimõõduga trokaari. Need seadmed on juhtmed, mille kaudu tarnitakse silma sees spetsiaalseid kirurgilisi instrumente.

Ühte porti kasutatakse infusiooniliini jaoks, mis on vajalik spetsiaalse lahuse sisseviimiseks silmaõõnde operatsiooni ajal. Teine port vitrectomiumi ajal on vajalik illuminaatoriga videokaamera jaoks, tänu millele saab oftalmosurgeon jälgida töö jälgimist spetsiaalse monitoriga. Kolmandat trokaari kasutatakse vitreotoomiaks - vahendiks, mis teostab klaaskehaga põhilisi toiminguid. Kõiki vitrektoomia ajal tehtud silmakäsitlusi teostab mikrosuurur suure täpsusega mikroskoobi abil.

Spetsiaalse võimsa läätsega varustatud kirurgiline mikroskoop annab silma siseküljele selge ja suurendatud pildi.

Vitrektoomia toimimise ajal aspireeritakse klaaskeha keha ja vaba tühimik täidetakse steriilse silikoonõli või spetsiaalse gaasi-õhu seguga. Klaaskeha ei naase ja silma saab ilma selleta normaalselt töötada.

Kui puudub võrkkesta eraldumine, võib kasutada õhku või soolalahust (mis imendub mõne päeva pärast). Siiski, kui patsiendil on võrkkesta eraldumine, siis kasutatakse selle tamponaadiks kas väävelheksafluoriidi (mida hoitakse silma 10-14 päeva) või keerulisematel juhtudel kasutatakse teist gaasi, näiteks fluoroheksaani või fluoropropaani.

Taastumisperiood

Vitrektoomia operatsiooni kestus sõltub silma aluseks olevast haigusest, samaaegsest oftalmoloogilisest patoloogiast ja keskmistest väärtustest 1 kuni 3 tundi. Kui vitrektoomia on läbi viidud, läheb patsient koju sidemega, mille oftalmoloog eemaldab oma silmadest esimesel operatsioonijärgsel visiidil. Mõnikord määrab glükokortikosteroididega silmatilgad põletikuliste muutuste minimeerimiseks, samuti kohalikud antibiootikumid, et vähendada bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimise riski.

Vahel soovitavad arstid patsientidele postoperatiivset positsioneerimist. See tähendab, et pärast operatsiooni lõppu peab patsient veetma aega "pea alla" või magama oma kõhul. See asend aitab kaasa gaasimullide rõhule silma tagaküljele, mis takistab võrkkesta eraldumist. Teatud peaasendit tuleks hoida vähemalt 45 minutit iga 60 minuti järel. Need 15 minutit on ette nähtud söömiseks, külastades puhkeruumi.

Kui vitrektoomia ajal täideti silmaõõs õhk-gaasisegu, väheneb nägemus varajase postoperatiivse perioodi jooksul järsult. See peab arst patsienti eelnevalt hoiatama. Visuaalse funktsiooni taastamist täheldatakse gaasi imendumisel. Samuti on võimalik pärast operatsiooni kahekordne nägemine ja pimestus.

Postoperatiivsel perioodil ei ole võimalik kaalusid tõsta ja võimaluse korral vältida psühho-emotsionaalset stressi, kuna see võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja erinevate komplikatsioonide teket.

Tüsistused

Kuigi vitrektoomia on revolutsiooniliselt muutnud silma tagumise segmendi häirete ravi ja parandab märkimisväärselt kirurgilist sekkumist vajavate võrkkesta haigustega patsientide nägemist, on see seotud ka kaasnevate haigustega ja tüsistustega.

Mis on vitrektoomia: määratlus (kirjeldus), silmaoperatsiooni tagajärjed

Vitrektoomia on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse edukalt klaaskeha verejooksu, võrkkesta eraldumise, visuaalse analüsaatori ja diabeedi raskete vigastuste korral.

Kõiki neid haigusi peeti varem ravimatuteks ja lõpuks tekkis nägemise kaotus. Tänapäeval pakub kaasaegne meditsiin vitrektoomiat, mis on tõhus viis silmahaiguste parandamiseks ja raviks.

Vitrektoomiat mõistetakse ka kui toimingut, mis eemaldab klaaskeha silma. See struktuur omab silma suurimat mahtu. Keha saab osaliselt eemaldada, s.t. tootma subtotal vitrectomy ja saate täielikult.

Pärast vitrektoomiat on silmaarstil täielik juurdepääs võrkkesta koele. See võimaldab võrkkesta fotokoagulatsiooni ("jootmist"), liigutab sellest armi koet või taastab membraani terviklikkuse.

Silma klaaskeha eemaldamisel süstitakse selle asemel gaasi või spetsiaalset vedelikku.

Seda operatsiooni saab teha kohaliku või üldnarkoosi all.

Operatsiooni peamised põhjused on:

1. Silmahaigused, näiteks võõrkeha tungimise tõttu;
2. Raske müoopia, suhkurtõve või klaaskeha vananemise tagajärjel tekkinud võrkkesta eraldumine. Võrkkest võib ka sirprakulise aneemia või silma tungiva vigastuse tõttu helbeda;
3. Klaaskeha - hemophthalmos vere küllastumine;
4. Raske intraokulaarne infektsioon;
5. Retinopaatia - võrkkesta diabeetiline patoloogia, mida raskendab veetüübi, hemophthalmuse või visuaalse koha turse;
6. Tõsised klaaskehad;
7. Suur võrkkesta pisaramõõt;
8. Ava makulas (kollane täpp) või vahe;
9. Läätse või silmasisese läätse hajutamine, asendades seda (katarakti kirurgilise ravi korral);
10. Armi kudede eemaldamine läbipaistmatusega või mitme hemorraagiaga. Verejooks võib tekitada kiudude eraldumist, on vaja erakorralisi meetmeid.

Toimingu sooritamine

Kirurgilise ravi saamiseks haigestatakse patsient mitu päeva. Pärast esialgset põhjalikku uurimist nimetatakse ta operatsiooni kuupäevaks.

Enne operatsiooni, umbes kell 18:00, peaks patsient sööma viimast korda. Pärast seda ei tohi enne operatsiooni süüa ega juua. Operatsioon kestab umbes 2 tundi.

Silma vitrektoomiat võib teha pärast anesteetikumide tilgutamist silma või üldanesteesiasse. Otsus sõltub patsiendi seisundist, teiste haiguste olemasolust ja kavandatud protseduuride koguarvust.

Operatsioon viiakse läbi patsiendil, kes on lamavas asendis. Pärast kombineeritud või lokaalset tuimestust sisestatakse silma spetsiaalne spekulatsioon, mis kinnitab silma kirurgiliste protseduuride käigus.

Pärast seda tehakse silma 3 väikest sisselõiget, kuhu on paigaldatud instrumendid, mis võimaldavad kirurgil manipuleerida võrkkesta ja klaaskehaga.

Kirurg kasutab operatsiooni ajal järgmisi instrumente:

1. Vitreot - spetsiaalne nuga,
2. Valgustus
3. Kannula steriilse soolalahuse korrapäraseks tarnimiseks silmamuna. Aine toetab silma õunat tavalisel toonil.

Klaasist keha tuleb imuri abil täielikult imeda. Seejärel eemaldatakse kehast armid, patoloogilised kuded ja veri. Järgnevalt teeb arst võrkkesta tööd.

Kustutatud klaasjas huumor asendab:

• Gaasiga õhu segu või steriilne õhk, kui eesmärk on võrkkesta tampoon ja hoida seda normaalses asendis (kollase pleki purunemise korral. Segu imendub 3 nädala pärast. Pärast seda aega ilmub oma silmakultuur;
• Fluororgaaniline vedelik, s.o. vesi, mis on küllastatud fluoriidi või silikoonõli abil. Kaal on raskem kui vesi. Silikoonõli on palju raskem kui vesi, see surub võrkkesta 3-4 kuud, pärast mida arst eemaldab.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Mitmesugune kirurgiline sekkumine seisneb kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimisel. Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilises läbimõõdus, mille suurus on 0,3-0, 5 mm. Punktidesse sisestatakse isegi väiksemad tööriistad.

On iseloomulik, et vitreotomi töö sagedus mikroinvassiivse vitrektoomia ajal on kõrgem ja ei ole 2500 minutis, vaid kaks korda suurem. Lisaks kasutatakse erinevat tüüpi valgustit - iselukustuvat multipunkti.

Operatsiooni omadused on järgmised:

• Väike trauma tase;
• Verejooksu riski vähendamine, mis on oluline veresoonte liigse kasvu korral koes;
• Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ilma haiglaravita;
• Postoperatiivse rehabilitatsiooni periood on vähenenud.

Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat ei teostata kõigis silma keskustes.

Vitrektoomia ülevaated sõltuvad otseselt arsti kvalifikatsioonist ja spetsiaalsete tööriistade kättesaadavusest.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Pärast standardset vitrektoomiat peaks patsient 1-3 päeva jooksul jääma haiglasse rangete arstide järelevalve all.

Patsiendi nägemine taastatakse mõnda aega pärast operatsiooni. Taastumise ja kestuse aste sõltub järgmistest teguritest:

• Võrkkesta raske patoloogia olemasolu;
• Silma optilise kandja läbilaskvus valguskiire jaoks;
• Nägemisnärvi seisund.

Kui klaaskeha keha asendati füsioloogilise lahusega, on mõni aeg silma veresemendiks. Patsientide ülevaated näitavad, et silmade hägusus võib püsida mitu nädalat.

Kui klaasjas keha asendati gaasiseguga, ilmub must loor, mis läheb ära seitsme päeva jooksul.

Hilise ravi korral, kui võrkkest on juba pöördumatute muutusteni jõudnud, toimub taastusravi pikka aega.

Pärast 3-6 kuud kestnud vitrektoomiat on keelatud:

1. Tõsta kaalu, mis kaalub üle kahe kilogrammi;
2. Loe rohkem kui 30 minutit;
3. Lean üle gaasipliidi tule või seisake avatud tule kohal;
4. Kas spordid, kus nõlvad on olemas;
5. Kogemused intensiivse treeningu kohta.

Pange tähele, et pärast operatsiooni ei pea te spetsiaalset dieeti järgima.

Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

1. Rippuvad silmade rõhud, mis on kõige ohtlikumad glaukoomi all kannatavate inimeste jaoks;
2. Võrkkesta eraldumine;
3. Klaasverejooks;
4. Nakkusliku intraokulaarse protsessi moodustumine;
5. Objektiivi kahjustused;
6. Katarakt;
7. Sarvkesta all olevate alade turse - silma välimine kest;
8. Uute laevade massi ilmumine iiris, mis võib vallandada glaukoomi.

Mida parem on operatsiooni ettevalmistamine ja preoperatiivne uuring, seda suurem on tõenäosus vältida tüsistusi.

Vitrektoomia on kõige tavalisem toiming, kui on vaja eemaldada silma klaaskeha, eriti 2. tüüpi diabeedi korral. Sageli on operatsioon inimese visiooni salvestamise ainus tingimus. Praegu teostatakse vitrektoomia kaasaegsetel seadmetel headel meditsiinilistel tingimustel.

Nad tegid mulle sellist operatsiooni kohaliku anesteesia all, mida ma kohutavalt kahetsesin. Kuigi valu polnud, ei olnud see veel meeldiv tunne. Parem on ellu jääda üldanesteesia jäätmed kui tunda teadvuses kõiki protseduuri “rõõmu”.

Tosik tere. Millise tunnistuse alusel te seda operatsiooni tehti, ja kus ja millises kliinikus (kui kirurgi andmed olid olemas)? Rehabilitatsiooniperioodi möödumisel oleksin tänulik vastuse eest.
Mu emal on hemophthalmus, nad teevad nüüd hemaseesi, mõju on tähtsusetu.

Noh, sa lollad Tosikit..

2013. aastal oli mu vasakpoolsel silmal templi küljelt võrkkesta eraldumine. Ma kandideerisin VHI kaudu MAPO Oftalmoloogiakliinikule (Zanevsky, 1/82, Peterburi). Ma tulin kirurgi Khakimovi Antoni juurde. Ta tegi ettepaneku, et ta täidaks in vitro klaaskeha asendamise gaasiga - keerulise toiminguga, millel on inimesele palju kurb tagajärgi. Palju aega hiljem sain teada, et minu puhul oli piisav, kui panin mulle nn "plaastri" ja tehes laserkoagulatsiooni (võrkkesta vilkumine laseriga).
Vitroektoomia kestis umbes 2 tundi, viidi läbi üldanesteesias. Pärast operatsiooni peate magama maos, näoga allpool kaks või kolm päeva. Ma veetsin viis päeva MAPO haiglas. Oftalmoloogia osakond on väga puhas, viisakas ja hooliv personal, hea toit ja tõeline patsiendihooldus.
Pärast väljavoolu langes võrkkest kohe tagasi ja ma nägin silma silma "pimedat". Kuna A. Chakimoviga peetud vestlusest selgus, lootis ta, et gaas suudab võrkkesta piisavalt suruda ja ei lisanud seda veel laseriga, ei ole üllatav, et kõik kukkus maha. Pärast seda soovitas ta uuesti läbi viia in vitro, kuid seal asuva gaasi asendamisega silikooniga (silikoonõli). Silikoonil on väga tihe struktuur ja see võib eraldada võrkkesta nii, et see tõepoolest kasvab. Miks ma ei pakutud kohe silikooniga - see ei ole selge.
See operatsioon viidi mulle seal. Operatsiooni tegi osakonna juhataja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minu puhul eemaldati gaasi jäänused eelmisest ebaõnnestunud in vitro meetodist ja muudeti silikooniks.
Pärast operatsiooni kantakse silikoonhelmest läbi objektiivi läbiv pilt silma võrkkesta. Kuna silikoon on kunstlik materjal, siis pilt, mida näete, nagu kogu aeg ujuv, selgeid kontuure, kergeid valusid, erineb täiesti erinevalt, näete objekte mitte nii, nagu need tegelikult on, valgusallikad hägustuvad, tekst pärast in vitro te ei saa lugeda.
Silikoon tõepoolest surub võrkkesta, nii et kui teil on vaja seda teha, siis settige selle materjali peale. Aga tal on üks, aga! - See on materjal, mis hävitatakse, seda kauem see on teie silmis, seda rohkem see laguneb väikesteks väikesteks mullideks. Läksin silikooniga silma umbes 11 kuud, mille jooksul ta suutis täita oma funktsiooni, kuid peaaegu täielikult lagunes.
Ärge korrake pärast mind, ärge kõndige silikooniga kauem kui 5-6 kuud. Järgmine operatsioon, nn läbivaatus, on vajalik - see on silikoonijääkide eemaldamine silma eesmisest kambrist, sest see iseenesest ei aurusta sealt. Võrkkesta eraldumine on tõsine haigus, kuid te võite ja peate võitlema oma silmade eest nii kaua kui vaja!

Oksana Sa lahkusid kommentaarist 09/20/2016 17:02. Palun kirjutage teile, kui üldine anesteesia toimus?

Vitrektoomia kohaliku anesteesia all. Silma torkimine.

Head päeva pärastlõunal Mul on hemophthalmus, eraldumine. Ma pean seda tegema. Ma tahan küsida Oksanalt, kuidas on teie silmaga asjad nüüd? Ja mis see teine ​​operatsiooniplaat on laseriga, palun ütle mulle, see on väga vnno. Tänan teid.

Hea päev! Öelge mulle, et keegi teab. Millistes linnades (va Moskva ja Peterburi) seda operatsiooni tehakse? Ma elan Krasnojarskis. Me ei tee seda.

Soulis. Ei nalja. Ja ärge raisake aega, kui teil on silmis selline probleem.

Olin parema silmaga in vitro, 07/12/2017 Permi 140. haiglas.
2016. aasta oktoobris tungis veresoont kõrgenenud vererõhu tõttu paremale silmale. Hiljem stabiliseerus vererõhk, silmade punetus 3 päeva jooksul möödas, kuid ülejäänud koopia tegija hakkas silma sattuma, mis segas, eriti auto juhtimisel. Okulaar soovitas Emoksipinil tilgutada ja ütles, et aja jooksul lahendab ülejäänud koopia. Nii et ma kutsun Emoksipini (Emaksioptik - analoog) kuni mai, vaheaega kuus (nagu optometrist soovitas). Mai lõpus, nina küljelt, ilmus must müts, mis hakkas iga päevaga tõusma. Ma pöördusin taas okulisti poole, ta kirjutas mulle Taufoni. Pärast seda ma lendasin puhkusel, ja kui ma lendasin, nägi mu parem silm peaaegu midagi. See oli lihtsalt must täpp, mis hajus valgusesse ja nägi kõike nagu pudelil. Seejärel saatis okulaar mind haiglasse, kus nad leidsid võrkkesta irdumise ja makula rebendi kahes kohas. Üks auk 7 mm, teine ​​3 mm. Arst ütles, et neil ei olnud enam kui 5 mm silikooniplaate ja pakutakse mulle a vitro. Kõik see rõõm on väärt 110 tuhat rubla (kaasa arvatud uus objektiiv.) Operatsioon kestis 2,5 tundi. Samal ajal pumbati gaas silmamuna, mis muutub teisel päeval vedelikuks ja seejärel näeb välja nagu klaasi veega. 1,5 kuu jooksul ei ole silma vedelik täielikult aurustunud, umbes veerand on jäänud. Sight hakkas ilmuma, kuid see ei olnud päris selge, objektid tundusid kõverad, ei olnud selgust, nagu oleksid läbi kilekoti. Seejärel on õpilane veidi suurenenud kui tervel silmal. Ootan huviga, mis juhtub järgmisena, kuid ma juba sõidan autot ohutult. Arst ütles, et tema nägemine ei taastu enne 3-6 kuud. Mõlema silma silmade rõhk on normaalne 16-18! Vaatame, kuidas see kõik lõpeb!

See taastatakse, kui enam ei ole eraldisi ega vaheaegu. Ja see on ettearvamatu.

Kas teie nägemine on taastatud? Sellel operatsioonil osalesin ka 2. novembril 2017, kuni midagi ei täheldatud, kõik oli hirmus.

See on liiga vara. Vähemalt 2,5 kuud! Gaas aurustub järk-järgult, nägemine taastati, aga ma näen kõiki objekte kõveralt. Arst ütles, et paranemise ilmumiseks kulub vähemalt 6-8 kuud.

Tere, ma pean tegema sama operatsiooni, samuti rääkis arst gaasi süstimisest. Ma lugesin silikoonist, ei gaasi. Mis on teie arvates parem? Tänan teid. Kuidas on teie visioon nüüd?

Tere, ma tegin 21 numbrit, ma näen kõike nagu mudane akvaarium. Kuidas sa oma silmaga teed?

Radim, kuidas sa nüüd silmaga teed?

Vitrektoomia on tehtud paljudes Vene Föderatsiooni suurlinnades. Mis on ohtlik teha selliseid operatsioone meie riigis - suur hulk kõrvaltoimeid, peaaegu 50%. Kõikide meie arstide austamisega on see operatsioon kõige parem välismaal. On võimalus kaotada kogu nägemine. Ärge riskige, sest hind Euroopa kliinikus ei ole kõrge, mõnikord mitte kõrgem kui Venemaal. See ei ole reklaam, vaid nõuandev isik, kes on läbinud 15 operatsiooni ja kaotanud silmist. Kõik hea tervis!

Hea päev!
Vlad, tohutu palve teile, kui te saate soovitada kliinikut Saksamaal või Venemaal, palun kirjutage. Minu tütar on väga lühinägelik, keeruline. Vasakul silmal (-15) oli kuu aega tagasi osaline hemophthalmos. Nüüd resorptsiooni staadiumis. Ja paremas silmas (-9) leiti võrkkesta külge kaasasündinud nõel. Ta aeglustab võrkkest aeglaselt. Eraldamise oht on väga suur. Me Kasahstanis Silmahaiguste Uurimisinstituudis soovitame ravida hemophthalmust ja jälgida võrkkesta ja tüaasi. Laps on 7-aastane. Tahaksin konsulteerida professionaalse arstiga ja kuulata teist arvamust, sest Ma ei usalda meie spetsialiste. Tänan teid väga.

Vitrektoomia tehti 2014. aastal. (gaas) Jekaterinburgis. Fedorov. 2016. aastal märkas silma peal nägemise suunas nina lähedale. Probleem pöördus kliiniku poole. Nad ei öelnud midagi kohutavat - need on operatsiooni armid. Aga kuni 2016. aastani Ma ei tundnud neid armid. Ettenähtud tilgad silmasisese rõhu säilitamiseks normaalses "Okumed" -is. Mulle tundub, et mu silmaga ei juhtu midagi. Mida teha

Mu emal oli objektiivi asendamiseks pärast operatsiooni tekkinud tüsistuste tõttu võrkkesta eraldumine. Vitrektoomia tehti välismaal, sest me ei ela Venemaal, Antalya linnas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, süstitakse silikooni, kõik läks hästi, kuid pärast seda hoitakse silma kõrge rõhk, mis ei tilgu.

Daria tere. Mulle pakutakse ka võidurünnakut. Almathis toimus võrkkesta operatsioon. Pärast operatsiooni on midagi valesti. Tahan Istanbulis teha
Ütle mulle, kas ema nägemine taastus?
Kui palju aega on möödas. Kuidas ta tunneb. Ja kui palju operatsioon maksab. Mis on rehabilitatsiooniperiood. Te ei kahetse, mida nad Türgis tegid
SW-st. Gulsara Oleksin tänulik, kui te vastate. See on mulle väga oluline. Ja ma nägin internetis, et silmad pärast operatsiooni on erineva suurusega. Väliselt näevad pärast operatsiooni silmad.

Gulsara tere, vabandage, millist haiglat teete või kas teete vitrektoomia? Me tegime Istanbulis ilma tulemusteta

Vlad, ma tahan sinuga rääkida. Kas sa saad oma kirjad oma e-posti aadressile anda?
[email protected]
Ma ei tea, kes Saksamaal vitrektoomia operatsiooni tegi?

Tere Eugene, keda te vastasite Saksamaal toimingu kohta? Palun vastake mulle.

Hea päev!
Sabina, kui vastasite Eugene'ile Saksamaal toimuva tegevuse kohta, kirjutage Saksamaal soovitatud kliinikule suur soov. See on lapse jaoks väga vajalik.
Tänan teid

Tere Larisa ei vastanud mulle palun, kas saadate mulle e-kirja?
kas sa leidsid ravi? [email protected]

Tere, leidsin selle saidi, kus ma tahtsin ikka veel tavaliselt teada saada, kes MTC Fedorovis, Novosibirskis, Victoectomy's töötasid, kirurgide kommentaare

Tere! Kas keegi on sinu käest?

Tere! Olen ka 33 aastat, ütlesin ka, et peate tegema operatsiooni. Ma näen kõike, aga mitte selgelt, nagu vee all, aga ma kardan, et minu nägemine halveneb, nii et ma otsin head kliinikut, kus saab sellist operatsiooni pädevalt ja tõhusalt täita! Lugedes oma kommentaare, mõistsin, et visioon ei ole täielikult taastatud! Podaluysta, kes tegi Krasnodaris Fedorovi nimelise kliiniku juures, rääkis, tõesti tahan teie arvamust kuulda!

Head päeva pärastlõunal Kas teil oli operatsioon, kui on, millises kliinikus ja millised on tulemused? Tänan teid.

Soovitatav on kasutada parema silma membraaniga mahavoolu. Mul on murdepakk. Läbin testid, valmistun ette operatsiooniks Novosibirski teadus- ja tehnikakompleksis, kuid ma mõtlen iga päev, kas seda teha, lugemisinformatsiooni arvukus on juba halb.

Ja MTK Fedorov Novosibirskis nendest toimingutest ei ole vastust, vastake, kes selles kliinikus toimis