Vere glükoos (laboratoorsed diagnoosid)

  • Põhjused

SISSEJUHATUS

Glükoos on süsivesikute metabolismi peamine näitaja.

Peamine süsivesikute allikas kehas on toit. Toidu süsivesikud on peamiselt polüsahhariidid (tärklis ja tselluloos), disahhariidid (sahharoos ja laktoos), monosahhariidid (glükoos ja fruktoos) ja mõned teised suhkrud. Tärklise ja glükogeeni osaline seedimine algab suuõõnes sülje amülaasi toimel. Pankrease amülaasi mõjul peensooles toimub nende polüsahhariidide lõplik lõhustamine maltoosiks, mis koosneb kahest glükoosimolekulist. Soolemahl sisaldab palju hüdrolaase - ensüüme, mis lagundavad disahhariide (maltoos, sahharoos ja laktoos) monosahhariidideks (glükoos, fruktoos ja galaktoos). Viimane, eriti glükoos ja galaktoos, imenduvad aktiivselt peensoole mikrovillidesse, sisenevad vereringesse ja jõuavad maksa kaudu portaalveeni süsteemi kaudu.

Glükoosi kogust saab määrata nii täisveres kui ka plasmas ja vereseerumis, kuna see on ühtlaselt jaotunud plasma ja moodustunud elementide vahel.

Tavalised vere glükoositasemed:
• nabanööri vere - 2,5-5,3 mmol / l;
• enneaegne - 1,1-3,33 mmol / l;
• vastsündinud 1 päev - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 kuu - 2,7-4,44 mmol / l;
• üle 5-6-aastased lapsed - 3,33-5,55 mmol / l;
• kuni 60-aastased täiskasvanud - 4,44-6,38 mmol / l;
• üle 60-aastased - 4,61-6,1 mmol / l.

täiskasvanutel:
• hüpoglükeemia - glükoosisisaldus alla 3,3 mmol / l
• hüperglükeemia - glükoosi sisaldus on üle 6,1 mmol / l

. süsivesikute ainevahetuse häired võivad tekkida suhkru ainevahetuse mis tahes staadiumis: neid seedida seedetraktis, imendumist peensooles, süsivesikute rakkude ainevahetust maksas ja teistes organites.

Suurenenud glükoos (hüperglükeemia):
• diabeet täiskasvanutel ja lastel;
• füsioloogiline hüperglükeemia (mõõdukas füüsiline koormus, tugevad emotsioonid, stress, suitsetamine, adrenaliini kiirenemine süstimise ajal);
• endokriinne patoloogia (feokromotsütoom, türeotoksikoos, akromegaalia, gigantism, Cushingi sündroom, somatostatiinoom);
• kõhunäärme haigused (äge ja krooniline pankreatiit, pankreatiit, epideemia parotiit, tsüstiline fibroos, hemokromatoos, kõhunäärme kasvajad);
• krooniline maksa- ja neeruhaigus;
• aju verejooks, müokardiinfarkt;
• insuliiniretseptorite antikehade olemasolu;
• tiasiidide, kofeiini, östrogeenide, glükokortikoidide võtmine.

Vähenenud glükoos (hüpoglükeemia):
• pankrease haigused (hüperplaasia, adenoom või kartsinoom, Langerhani saarekeste beeta-rakud - insuliin, saarekeste alfa-rakkude puudulikkus - glükagooni puudus);
• endokriinne patoloogia (Addisoni tõbi, adrenogeneetiline sündroom, hüpopituitarism, hüpotüreoidism);
• lapsepõlves (suhkurtõvega emadele sündinud enneaegsetel imikutel, ketootiline hüpoglükeemia);
• hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini üleannustamine;
• raske maksahaigus (tsirroos, hepatiit, kartsinoom, hemokromatoos);
• pahaloomulised mitte-pankrease kasvajad: neerupealiste vähk, maovähk, fibrosarkoom;
• fermentopaatiad (glükogenoosid - Girke haigus, galaktosemia, fruktoositaluvuse halvenemine);
• funktsionaalsed häired - reaktiivne hüpoglükeemia (gastroenterostoomia, postgastroectoomia, autonoomsed häired, seedetrakti motoorika häired);
• söömishäired (pikaajaline paastumine, malabsorptsiooni sündroom);
• mürgistus arseeni, kloroformi, salitsülaatide, antihistamiinide, alkoholimürgistuse korral;
• intensiivne füüsiline pingutus, palavikud riigid;
• anaboolsete steroidide, propranolooli, amfetamiini võtmine.

Normaalse suhkurtõve ja suhkurtõve vahel on vahepealne seisund: glükoositaluvuse halvenemine (tühja kõhu veresuhkru tase on alla “diabeetiku” 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi koormust 7,8 kuni 11,1 mmol / l). Selline diagnoos peegeldab diabeedi tekkimise võimalust tulevikus (mitteametlik nimi on diabeedi eelsoodumus).

Tutvustati teist kontseptsiooni: tühja kõhuga glükoosi vähenemine - tühja kõhu veresuhkru tase 5,5... 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi koormust normaalses vahemikus - kuni 7,8 mmol / l - seda peetakse ka riskiteguriks. diabeedi edasiarendamine.


. tühja kõhuga on toiduaine puudumine vähemalt 8 tundi

VÄRVIPÜÜGI VÕRGUSE MÄÄRAMINE

Indikaatorid analüüsiks:
• insuliinsõltuv ja insuliinsõltuv suhkurtõbi (haiguse diagnoosimine ja jälgimine);
• kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi patoloogia;
• maksahaigus;
• glükoositaluvuse määramine diabeedi tekkimise riskiga inimestel;
• ülekaalulisus;
• rasedate naiste diabeet;
• glükoositaluvuse halvenemine.

Uuringu ettevalmistamine: tühja kõhuga, vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki. Soovitatav on võtta hommikul verd. On vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline pingutus. Vereproovis (erütrotsüüdid, leukotsüüdid - eriti suure leukotsüütide arvuga) tarbitakse jätkuvalt glükoosi. Seetõttu on vaja eraldada rakud plasmast (seerum) hiljemalt 2 tundi pärast proovide võtmist või kasutada glükolüüsi inhibiitoritega. Kui need tingimused ei ole täidetud, võib täheldada valesti alahinnatud tulemusi.

Vere glükoosisisalduse määramiseks kasutatakse kolme meetodite rühma:
• ensümaatiline, mille glükoosi oksüdaasi meetod on kõige levinum;
• glükoosi võime vähendada vase või nitrobenseeni soolasid;
• meetod, mis põhineb värvilisel reaktsioonil toodetega, mis tekivad süsivesikute kuumutamisel toluidiiniga.


. glükoosi oksüdaasi meetod - meetod glükoosi sisalduse määramiseks veres ja uriinis, mis põhineb selle oksüdatsioonireaktsioonil glükoosi oksüdaasi ensüümi juuresolekul ja vesinikperoksiidi moodustumisega, mis omakorda peroksidaasi juuresolekul oksüdeerib orthotolidiini värviliste toodete moodustamisega; vere glükoosisisalduse arvutamine toimub fotomeetriliselt, võrreldes värvi intensiivsust kalibreerimisgraafiga


Kliinilises praktikas määrab glükoos kindlaks:
• sõrmelt võetud kapillaarveres on see meetod kõige tavalisem, sest uuring nõuab väikeses koguses verd (tavaliselt mitte üle 0,1 ml) ja ka seetõttu, et see meetod on iseseisva (kodu) määramise võimalikkuses vere glükoosisisaldus glükomeetri abil;
• venoosse verega (veri veenist toimib katsematerjalina), kasutades automaatset analüsaatorit;


. vere glükoosimõõturid - individuaalsed vere glükoosisisalduse seiresüsteemid, mida kasutavad diabeetikud kodus; Testiks võetakse vereproov spetsiaalse automaatse seadme abil, mis võimaldab teil sõrme naha stantsida steriilse lansetiga; pärast teatud aja möödumist (umbes 45 sekundit) kantakse mõõteseadmesse eelnevalt sisestatud testribale tilk verd, seade annab helisignaali ja näitab veresuhkru määramise tulemust


„Kõige sagedamini teostatud laboriuuringute - glükoosi määramine veres - tõlgendamisel tekkis äärmiselt segane olukord terminoloogiaga. Selle põhjuseks on see, et erinevad seadmed määravad ja registreerivad glükoosi põhiliselt erinevad kogused. See on eriti ilmne glükoosi taseme määramisel üksikute vere glükoosimeetritega. Erinevate tootjate veresuhkru meetritest ühe vereproovi testi tulemused võivad erineda ja paradoksaalselt võivad kõik saadud tulemused olla õiged. Selle paradoksi põhjuseks on see, et mõned glükomeetrid määravad ja näitavad glükoosi absoluutväärtust täisveres, samas kui teised arvutavad selle väärtuse glükoosi kontsentratsiooniks vereplasmas. Erinevus on keskmiselt 12%. Sarnane olukord tekib siis, kui nad hakkavad glükomeetri ja statsionaarse biokeemilise analüsaatori glükoosi väärtusi võrdlema, mis määrab glükoosi taseme plasmas. Kui arvesti juhised näitavad, et seade määrab glükoosi taseme vereplasmas, ei tohiks sama proovi uuringu tulemused erineda rohkem kui 20%. Kui arvesti näitab glükoosi taset täisveres, siis tuleb seda väärtust korrutada teguriga 1,11. Et vältida sellise fundamentaalselt olulise testi tulemuste tõlgendamisel segadust ja teha vale otsus patsiendi seisundi kohta, peaksid uuringu tulemused näitama, millises materjalis uuring (plasma või täisveri) tehti. Võrdlusmaterjalid näitavad plasma glükoosi kontsentratsiooni võrdlusväärtusi. Diabeetikutega klasside läbiviimisel pöörake tähelepanu individuaalse vere glükoosimõõturi tööpõhimõttele ja kuvatavate tulemuste laadile, kui võrrelda statsionaarses laboris saadud uuringute tulemusi individuaalse vere glükoosimõõturiga, tuleb arvesse võtta vere glükoosimeetri tüüpi. On vaja ühtlustada glükoosi uuringu tulemused täisveres ühikutes, mis on võrdsed selle kontsentratsiooniga plasmas (kliinilise biokeemia laboratooriumi juhataja, ESC, RAMS Ilyin AV).

HÕLMATUD (SUBKLINILISED VORMID) MÄÄRAMINE KARBOHÜRADI VAHETAMISE VAHEL

Kasutatakse süsivesikute ainevahetuse peidetud (subkliinilisi) häireid:
• intravenoosne glükoositaluvuse test;
• suukaudse glükoositaluvuse test.


. kui venoosse vereplasma glükoosi tase tühja kõhuga ületab 15 mmol / l (või mitu korda tühja kõhuga, ületab 7,8 mmol / l), ei ole diabeedi diagnoosimiseks vajalik glükoositaluvuse test.

intravenoosse glükoositaluvuse test

Intravenoosne glükoositaluvuse test kõrvaldab tegurid, mis on seotud seedetrakti seedimise ja imendumisega peensooles, mis mõjutab suukaudsel manustamisel veresuhkru taset. Kolme päeva jooksul enne uuringut saab patsient dieeti, mis sisaldab umbes 150 g süsivesikuid päevas. Uuringud tühja kõhuga. Glükoosi kiirusega 0,5 g / kg kehakaalu kohta manustatakse intravenoosselt 25% lahuse kujul 1-2 minutit. Plasma glükoosi kontsentratsioon määratakse kaheksa korda - tühja kõhuga ja pärast 3, 5, 10, 20, 30, 45 ja 60 minutit pärast intravenoosset glükoosi. Mõnikord määrake samal ajal plasma insuliin. Arvutage glükoosi (K) assimileerimiskoefitsient, mis näitab glükoosi kadumise kiirust verest pärast intravenoosset manustamist. Selleks määrake glükoosisisalduse vähendamiseks vajalik aeg (T 1/2), mis määratakse 10 minutit pärast infusiooni.

Glükoosi assimilatsioonikoefitsient arvutatakse järgmise valemi abil:

K = 70 / T 1/2

kus T1 / 2 - minutite arv, mis on vajalik vere glükoosisisalduse vähendamiseks 2 korda, määratakse 10 minutit pärast infusiooni.

Tavaliselt, mõne minuti jooksul pärast glükoosi manustamist, võib selle tase veres saavutada kõrgeid väärtusi (kuni 13,88 mmol / l). Insuliini maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse ka esimese 5 minuti jooksul. Glükoosi sisaldus naaseb algsele väärtusele umbes 90 minutit pärast uuringu algust. 2 tunni pärast on glükoosi kontsentratsioon madalam kui algne ja 3 tunni pärast naaseb algne (lahja) tase.

Glükoosi assimilatsioonikoefitsient (K):
• täiskasvanutel, kellel ei ole süsivesikute metabolismi häireid rohkem kui 1,3;
• diabeedihaigetel on K-väärtused alla 1,3 (tavaliselt umbes 1,0 ja alla selle) ning insuliinikontsentratsiooni tipp on 5 minutit pärast uuringu algust.

suukaudse glükoositaluvuse test

Suukaudse glükoositaluvuse test on levinum. Kolme päeva jooksul saab patsient dieeti, mis sisaldab umbes 150 grammi süsivesikuid päevas (mõnede andmete kohaselt peavad patsiendid järgima tavalist dieeti ja treeningut). Uuringud tühja kõhuga. Seda ei tohiks eelistada stressirohket olukorda. Uuringu ajal keelati toidu ja suitsetamise kasutamine. 75 g glükoosi viiakse klaasile soojale teele (300 ml vett). Kapillaarveres sisalduva glükoosi sisaldus määratakse neli korda - tühja kõhuga ja 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosi manustamist.

Tavaliselt jõuab glükoosisisaldus seerumis maksimaalselt 60 minuti pärast glükoosi võtmist ja peaaegu 120 minuti pärast peaaegu algsele tasemele. Seda profiili ületavaid glükoosi kontsentratsioone tõlgendatakse tavaliselt diabeetilise glükoositaluvuse testina, mis suure tõenäosusega näitab patsiendil diabeedi esinemist.

Kui tühja kõhuga võetud kapillaarveresuhkru suhkrusisaldus on üle 6,7 mmol / l ja 2 tundi pärast koormust üle 11,1 mmol / l, kinnitab see, et patsiendil on diabeet.

Glükoositaluvuse rikkumine on näidustatud, kui suhkrusisaldus tühja kõhuga on alla 6,7 ​​mmol / l ja 2 tunni pärast võetud veresuhkur on vahemikus 7,8 mmol / l kuni 11,1 mmol. / l.

Kui tühja kõhuga võetud suhkur on alla 6,7 ​​mmol / l ja 2 tunni pärast võetud veres on 7,8 mmol / l, kaalutakse negatiivset (st diabeedi diagnoosimist).

Glükoositaluvuskatse tõlgendamisel tuleb tähelepanu pöörata vanusega seotud funktsioonidele. On lubatud, et üle 50-aastastel inimestel suureneb glükoositaluvuse test 1. ja 2. tunnil keskmiselt 0,5 mmol / l iga 10 aasta järel. Glükoositaluvuse testi kohandamiseks üle 50-aastastel inimestel lisatakse iga kümne aasta järel 1. ja 2. tunnil glükeemilistele arvudele 0,5 (mmol / l).

Akromegaalia, Cushingi tõve, türeotoksikoosi, neerupuudulikkuse ja maksatsirroosi korral esineb sageli lisaks diabeedile ka glükoositaluvuse langust. Rasedusega võib kaasneda süsivesikute taluvuse väike langus (sagedamini tõuseb veresuhkru tase 2 tundi pärast glükoosi koormust).

Hüper- ja hüpoglükeemilised ühendid

Täiendavat teavet süsivesikute ainevahetuse olukorra kohta saab glükoositaluvuse testi kahe näitaja arvutamisel:
• hüperglükeemiline tegur - glükoosi suhe 60 minuti jooksul kuni tühja kõhuga;
• hüpoglükeemiline koefitsient - veresuhkru suhe 120 minuti jooksul pärast koormust tühja kõhuga.


OK:
• hüperglükeemiline tegur mitte üle 1,7
• hüpoglükeemiline koefitsient on väiksem kui 1,3

vähemalt ühe näitaja puhul normaalväärtuste ületamine
näitab glükoositaluvuse vähenemist

GLÜKOLEERITUD HEMOGLOBIIN

Glykoliseeritud (glükaaditud) hemoglobiin (HbA1c) on hemoglobiin, mis on tsirkuleeriva veres glükoosi või teiste monosahhariididega mitte-ensümaatilisse reaktsiooni.

Selle reaktsiooni tulemusena on valgu molekulile (Hb) kinnitatud monosahhariidi jääk. Moodustunud glükeeritud hemoglobiini kogus sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja hemoglobiini koostoime kestusest glükoosi sisaldava lahusega. Seetõttu iseloomustab glükosüülitud Hb sisaldus veres oleva glükoosi kontsentratsiooni keskmist taset suhteliselt pika aja jooksul, mis vastab hemoglobiini molekuli elueale (umbes 3-4 kuud).

Indikaatorid analüüsiks:
• diabeedi diagnoosimine ja sõeluuring;
• suhkurtõvega patsientide ravikuuri pikaajaline jälgimine ja ravi kontroll;
• diabeedi hüvitise taseme kindlaksmääramine;
• glükoositaluvuse testi lisamine prediabeedi diagnoosimisel, madala intensiivsusega diabeedi korral;
• rasedate naiste (latentne diabeet) uurimine.


. vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele (2002) tuleb diabeediga patsientide glükoositud hemoglobiini määramine läbi viia 1 kord kvartalis


Uuringu ettevalmistamine. Glükeeritud hemoglobiini tase ei sõltu kellaajast, füüsilisest pingest, toidu tarbimisest, ettenähtud ravimitest ja patsiendi emotsionaalsest seisundist. Tingimused, mis põhjustavad erütrotsüütide keskmise vanuse vähenemist (pärast akuutset verekaotust, hemolüütilise aneemiaga), võivad testitulemusi valesti alahinnata.

Glükaaditud Hb määramiseks kasutatakse kromatograafilisi, elektroforeetilisi ja keemilisi meetodeid, mis põhinevad glükosüülitud Hb monosahhariidi jääkide reaktsiooni intensiivsuse hindamisel spetsiaalselt valitud substraadiga (näiteks tiobarbituurhappega). Uuringu tulemused on väljendatud molaarprotsendina, s.o monosahhariidi jääkide koguses, mis on 100 hemoglobiini molekuli kohta.


OK:
glükosüülitud Hb-sisaldus,
reageerides tiobarbituurhappega, t
on 4,5–6,1 molaarne protsent.


Tulemuse tõlgendamine. Tulemuste tõlgendamist takistavad laboratoorsete tehnoloogiate ja patsientide individuaalsete erinevuste erinevus - HbA1c väärtuste levik kahe keskmise keskmise veresuhkru korral võib ulatuda 1% -ni.

Suurendage väärtusi:
• diabeet ja muud halvenenud glükoositaluvusega seisundid;
• hüvitise taseme kindlaksmääramine:
5,5 - 8% - hästi kompenseeritud diabeet
8 - 10% - üsna hästi kompenseeritud diabeet
10 - 12% - osaliselt kompenseeritud diabeet
> 12% - kompenseerimata diabeet
• rauapuudus;
• splenektoomia;
• Vale tõus võib olla tingitud loote hemoglobiini (HbF) suurest kontsentratsioonist.

Madalamad väärtused:
hüpoglükeemia;
• hemolüütiline aneemia;
• verejooks;
• vereülekanne.

Glükoos

Kõige tavalisem süsivesik looma kehas on glükoos. See mängib rolli süsivesikute energia- ja plastfunktsioonide vahel, kuna kõik teised monosahhariidid võivad olla moodustatud glükoosist ja vastupidi - erinevad monosahhariidid võivad muutuda glükoosiks.

Üle 90% kõigist lahustuvatest madala molekulmassiga vere süsivesikutest on glükoos; lisaks võib väikestes kogustes esineda fruktoosi, maltoosi, mannoosi ja pentoosi ning patoloogia korral galaktoosi. Koos nendega sisaldub veres valkudega seotud polüsahhariide.

Eriti intensiivselt tarbitakse ja kasutatakse glükoosi kesknärvisüsteemi kudede, punaste vereliblede, neerude naha erinevate vajaduste rahuldamiseks. Vahe-ainevahetuses kasutatakse glükoosi glükogeeni, glütserooli ja rasvhapete, aminohapete, glükuroonhappe ja glükoproteiinide moodustamiseks. Glükoosi kontsentratsioon veres on glükolüüsi ja trikarboksüülhapete oksüdeerumise derivaat TCA tsüklis, glükogenees ja glükogenolüüs maksas ja lihaskoes, glükoneogenees maksas ja neerudes ning glükoosi tarbimine soolest.

Kliinilises praktikas uuritakse tavaliselt veresuhkru taset, teiste suhkrute ja glükogeeni kontsentratsiooni kasutatakse palju harvemini. Inimveres on glükoos plasma ja moodustunud elementide vahel üsna ühtlaselt jaotunud, on kindlaks tehtud, et venoosse veres on suhkrusisaldus 0,25-1,0 mmol / l (keskmiselt 10%) väiksem kui arteriaalses ja kapillaarveres. Teadaoleva diagnostilise väärtusega on piimhappe ja püroviinhapete määratlus, mitmete süsivesikute ainevahetuse ensüümide, siaalide ja heksuroonhapete, seromukoidide, glükosüülitud hemoglobiini ja teiste näitajate aktiivsus.

Glükoosi sisaldus uriinis sõltub selle kontsentratsioonist veres, kuigi see eritub nii normaalses kui ka kõrgenenud veresuhkru tasemes. Glükoosi kontsentratsiooni suurenemisel veres ületab nn neerukünnise (tervetel inimestel see jääb 8,3–9,9 mmol / l) ja glükoosuuria. Diabeediga arteriosklerootilise neeru korral suureneb läviväärtus ja glükoosuria ei pruugi täheldada isegi glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega kuni 11,0-12,1 mmol / l.

Vere glükoosisisalduse määramise meetodid on jagatud kolme rühma: redutseerimine, kolorimeetriline ja ensümaatiline.

1. Vähendamismeetodid:

  • Hagedorn-Jenseni tiitromeetriline meetod põhineb suhkru omadusel taastada, kui keedetakse leeliselises keskkonnas, raua ja sinuse ning raua-sludinaatides. Vastavalt selle taastumise astmele uuritakse suhkru kontsentratsiooni veres titrimeetria abil Meetodi oluline eelis on selle madal hind ja võimalus kasutada seda laboris;
  • põhineb nitrobenseenide redutseerimisel, näiteks pikriinhappel pikramhappeks;
  • meetod, mis põhineb glükoosi võimel vähendada vasksooli. Saadud monovalentne vask toimib vaheühendina. Oksüdeeritakse õhu hapnikuga, taastab arseeni-molübdeenhappe või fosforotunghappe, mis toimib lõpliku kromogeenina.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle rühma meetodid annavad ülehinnatud tulemusi (ligikaudu 20-25%), kuna veres on mitmeid ühendeid, mis ei ole seotud süsivesikutega, kuid millel on redutseerivad omadused (kusihappe, glutatiooni, kreatiniini, askorbiinhappe). ;

2. Kolorimeetrilised meetodid. Nende hulka kuuluvad:

  • Somodzhi meetod - vase-ortronreagendi koostises oleva vase redutseerimisreaktsioon vaskoksiidiks. Meetod on töömahukas, mitmeastmeline, mittespetsiifiline ja praegu praktiliselt ei kasutata;
  • Folin-Wu meetod - vasktartraadi redutseerimine liitiumoksiidiks. Meetod on lihtne, puuduseks on saadud värvi intensiivsuse ja glükoosi kontsentratsiooni vahelise range proportsionaalsuse puudumine;
  • glükoosi kontsentratsiooni määramine Morrise ja Roe'i järgi - glükoosi dehüdratsioon väävelhappe toimel ja selle muundamine oksümetüülfurfuraaliks, mis kondenseerub artrooniga sinise ühendiks. Nõuab puhtamaid reaktiive ja püsivat reaktsiooni temperatuuri ranget järgimist;
  • Gultmani orthotoluidiini meetod Khivarinen-Nikkili modifitseerimisel, mis seisneb lahuse värvimise intensiivsuse määramises, mis tekib siis, kui aromaatne amototolueeniin interakteerub happelises keskkonnas glükoosi aldehüüdi rühmaga. See meetod on täpne ja võimaldab täpsemat glükoosi määramist.
  • Aniliini meetod säilitab ortotolutiini meetodi tundlikkuse, kuid on veelgi spetsiifilisem.

3. Ensümaatilised meetodid:

  • põhineb heksokinaasi reaktsioonil. Heksokinaasi toimel glükoos fosforüülitakse ATP abil, saadud Gl-6-F dehüdrogenaasi juuresolekul taastab NADP. Viimase koguse määrab valguse neeldumise suurenemine ultraviolettpiirkonnas. Meetod on praktiliste laborite jaoks liiga kallis.
  • põhineb glükoosi oksüdatsioonil glükuroonhappeks ensüümi glükoosi oksüdaasi ja vesinikperoksiidi reaktsiooni tekkimisel, mis (erinevates versioonides):

Seerumi glükoos: normaalne sisaldus analüüsis

Inimse suus algab glükogeeni ja tärklise seedimine sülje amülaasi mõjul. Amülaasi mõjul peensooles toimub polüsahhariidide lõplik lõhustamine maltoosiks.

Suur hulk hüdrolaase - ensüüme, mis lagundavad sahharoosi, maltoosi ja laktoosi (disahhariide) fruktoosiks, galaktoosiks ja glükoosiks (monosahhariidid) sooles mahlas.

Galaktoos ja glükoos imenduvad kiiresti peensoole mikrovilli poolt, nad sisenevad vereringesse ja jõuavad maksa.

Glükoosi kiirus ja kõrvalekalded tuvastatakse nii plasmas kui ka seerumis, see on ühtlaselt jaotunud moodustunud elementide ja plasma vahel.

Glükoos on süsivesikute ainevahetuse põhinäitaja ja süsivesikute tooted on:

  1. polüsahhariidid: tärklis ja tselluloos, t
  2. fruktoos ja glükoos, t
  3. sahharoos ja laktoos, t
  4. mõned teised suhkrud.

Glükoosi norm:

  • enneaegsete imikute puhul on norm 1,1-3,33 mmol / l,
  • vastsündinutele 1 päev 2,22-3,33 mmol / l,
  • igakuiste beebide puhul 2,7-4,44 mmol / l,
  • üle 5-aastastele lastele 3,33-5,55 mmol / l,
  • täiskasvanueas kuni 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • 60-aastased inimesed - norm on 4,61-6,1 mmol / l.

Täiskasvanud hüpoglükeemia määratakse, kui glükoosisisaldus ei ületa 3,3 mmol / l. Kõrgenenud suhkur (või mõnel juhul isegi hüperglükeemia) määratakse, kui analüüs näitas, et glükoosisisaldus on suurem kui 6,1 mmol / l.

Oluline on teada, et süsivesikute ainevahetuse rikkumine algab suhkrute ainevahetuse igal etapil. See võib juhtuda siis, kui suhkrud lagundatakse seedetraktis, imenduvad peensoolde või süsivesikute rakulise metabolismi staadiumis inimorganites.

Hüperglükeemiat või glükoosi kontsentratsiooni tõusu võib põhjustada:

  1. füsioloogiline hüperglükeemia: suitsetamine tühja kõhuga, stress, ebapiisav liikumine, negatiivsed emotsioonid, adrenaliini suur vabanemine süstimisel;
  2. diabeet igas vanuses inimestel
  3. aju verejooks,
  4. gigantism, akromegaalia, türeotoksikoos, feokromotsütoom ja muud endokriinsed patoloogiad, t
  5. kõhunäärme haigused, näiteks krooniline või äge pankreatiit, tsüstiline fibroos, hemokromatoos ja kõhunäärme kasvajad,
  6. seedetrakti haigused, eriti maksa ja neerude haigused, t
  7. insuliiniretseptorite antikehade olemasolu, t
  8. kofeiin, tiasiidid, glükokortikoidid ja östrogeenid.

Hüpoglükeemia või glükoosi taseme langus võib olla:

  • kõhunäärme häired: adenoom, kartsinoom, hüperplaasia, insuliini, glükagooni puudulikkus, t
  • hüpotüreoidism, adrenogeneetiline sündroom, Addisoni tõbi, hüpopituitarism, t
  • enneaegsetel lastel, kes on sündinud diabeediga naisele
  • insuliini ja hüpoglükeemiliste ainete üleannustamine, t
  • rasked maksahaigused: kartsinoom, tsirroos, hemokromatoos, hepatiit, t
  • pahaloomulised mittepankroossed kasvajad: fibrosarkoom, mao või neerupealiste vähk,
  • galaktoemia, Girke haigus,
  • mitmesugused autonoomsed häired, gastroenterostoomia, postgastroectoomia, seedetrakti peristaltika, t
  • pikaajaline tühja kõhuga, malabsorptsiooni sündroom ja muud söömishäired, t
  • mürgistus salitsülaatide, arseeni, kloroformi, antihistamiinide või alkoholi poolt,
  • tõsine füüsiline koormus ja palavik, t
  • amfetamiin, steroidid ja propranolool.

Meditsiinis on üks iseloomulik vahepealne seisund, see ei ole tõeline diabeet, kuid mitte norm. See tähendab glükoositaluvuse halvenemist.

Sellisel juhul on normaalne glükoosi tase tühja kõhuga alati alla 6,1 mmol / l ja kahe tunni pärast pärast glükoosi sissetoomist 7,8 - 11,1 mmol / l. Määratlus näitab diabeedi suurt tõenäosust tulevikus. Haiguse välimus sõltub paljudest teistest teguritest. Tal on oma nimi - prediabeet.

On olemas tühja kõhuga glükoosi mõiste. Vere ja seerumi tühja kõhuga suhkrusisalduse analüüs on siin 5,5–6,1 mmol / l ning kaks tundi pärast glükoosi manustamist on näitaja norm, st umbes 7,8 mmol / l. Seda peetakse ka diabeedi edasise moodustumise riskiteguriteks, mille määramine ei pruugi kohe ilmneda.

Tingimus „tühja kõhuga” tähendab toidu tarbimise puudumist 8 tundi või kauem.

Vere glükoosisisalduse määramise nüansid

Glükoosi kontsentratsiooni astet saab uurida, kui:

  1. neerupealiste, hüpofüüsi ja kilpnäärme patoloogiad, t
  2. maksakahjustused ja haigused,
  3. diabeet, olenemata selle tüübist,
  4. glükoositolerantsuse kindlakstegemine diabeedi suhtes eelsoodumuse seas,
  5. liigne kehakaal
  6. diabeet rasedatel naistel
  7. glükoositaluvuse muutused.

Te peate teadma, et määratlus nõuab, et sa annaksid toidust loobumise 8 tundi enne analüüsi. Analüüs on kõige parem võtta hommikul vere. See välistab ka igasuguse ülepinge, nii füüsilise kui vaimse stressi.

Seerum või teisisõnu plasma eraldatakse rakkudest kahe tunni jooksul pärast vereproovi võtmist. Lisaks saate kasutada spetsiaalset toru glükolüüsi inhibiitoritega. Kui need tingimused ei ole täidetud, on tõenäoline, et valeandmete esitamise määr on vale.

Vere glükoosianalüüs hõlmab järgmisi meetodeid:

  • redutseerimiskatse, põhineb glükoosi võimel vähendada nitrobenseeni ja vase soolasid, t
  • ensümaatiline test, näiteks glükoosi oksüdaasi meetod;
  • värvi reaktsioonimeetod, süsivesikute kuumutamisel väljendatud erimeetod.

Glükoosi oksüdaasi meetod on suhkru koguse analüüs uriinis ja tühja kõhu veres. Meetod põhineb glükoosi oksüdatsiooni reaktsioonil glükoosi oksüdaasi ensüümiga vesinikperoksiidi moodustumisega, mis peroksidaas oksüdeerib orthotolidiini.

Tühja vere glükoosisisaldus arvutatakse fotomeetrilise meetodi abil, samas kui värvi intensiivsust võrreldakse kalibreerimisgraafikuga.

Kliiniline praktika võib määrata glükoosi:

  1. venoosse verega, kus analüüsitav materjal on veri veenist. Kasutatakse automaatset analüsaatorit,
  2. kapillaarveres, mis võetakse sõrmelt. Kõige tavalisem analüüsimeetod nõuab vähe verd (norm ei ületa 0,1 ml). Analüüs viiakse läbi ka kodus spetsiaalse seadmega - glükomeetriga.

Süsivesikute ainevahetuse peidetud (subkliinilised) vormid

Varjatud, st süsivesikute ainevahetuse subkliiniliste vormide paljastamiseks kasutatakse suukaudset glükoositaluvuse testi või intravenoosset glükoositaluvuse testi.

Pange tähele: kui tühja kõhuga võetud venoosse vereplasma suhkrusisaldus on kõrgem kui 15 mmol / l, ei vaja diabeedi diagnoos glükoositaluvuse analüüsi.

Intravenoosne glükoositaluvuse uuring tühja kõhuga võimaldab välistada kõike, mis on seotud seedimise puudumisega, samuti süsivesikute imendumist peensooles.

Kolm päeva enne uuringu algust määratakse patsiendile dieet, mis sisaldab umbes 150 g päevas. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Glükoosi manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,5 g / kg kehakaalu kohta 25% lahuse kujul ühe või kahe minuti jooksul.

Venoosse vereplasmas määratakse glükoosi kontsentratsioon 8 korda: 1 kord tühja kõhuga ja ülejäänud 3, 5, 10, 20, 30, 45 ja 60 minutit pärast glükoosi manustamist intravenoosselt. Plasma insuliini määra saab määrata paralleelselt.

Vere assimilatsiooni koefitsient peegeldab kiirust, millega glükoos verest pärast intravenoosset manustamist kaob. Samal ajal määrake aeg, mis on vajalik glükoosi taseme vähendamiseks 2 korda.

Erikoostis arvutab selle koefitsiendi: K = 70 / T1 / 2, kus T1 / 2 on vere glükoosisisalduse vähendamiseks vajalike minutite arv 2 korda, 10 minutit pärast infusiooni.

Kui kõik on normaalses vahemikus, siis paar minutit pärast glükoosi sissetoomist jõuab veres tühja kõhu tase kõrgel tasemel - kuni 13,88 mmol / l. Insuliini maksimaalset taset täheldatakse esimese viie minuti jooksul.

Glükoositaseme algväärtus tuleb umbes 90 minuti jooksul alates analüüsi algusest. Kahe tunni pärast muutub glükoosisisaldus algsest madalamaks ja 3 tunni pärast naaseb tase algväärtuseni.

Saadaval on järgmised glükoosi assimilatsioonifaktorid:

  • diabeediga inimestel on see alla 1,3. Insuliini maksimaalne kontsentratsioon tuvastati viis minutit pärast analüüsi algust, t
  • tervetel täiskasvanutel, kellel ei ole süsivesikute ainevahetust, on koefitsient suurem kui 1,3.

Hüpoglükeemilised ja hüperglükeemilised faktorid

Hüpoglükeemia on patoloogiline protsess, mille tulemuseks on veres madal glükoosisisaldus.

Hüperglükeemia on kliiniline sümptom, mis näitab kõrge glükoosisisaldust seerumi massis.

Kõrge tase ilmneb diabeedi või muu endokriinse häire korral.

Informatsiooni süsivesikute metabolismi seisundi kohta saab pärast glükoositaluvuse uuringute kahe näitaja arvutamist:

  • hüperglükeemiline koefitsient on glükoosi taseme suhe tunnis tühja kõhuga,
  • hüpoglükeemiline koefitsient on glükoosi suhe 2 tundi pärast koormust tühja kõhuga.

Tervetel inimestel on normaalne hüpoglükeemiline koefitsient väiksem kui 1,3 ja hüperglükeemiline tase ei ületa 1,7.

Kui vähemalt ühe indikaatori normaalväärtused on ületatud, näitab see, et glükoositaluvus on vähenenud.

Glükosüülitud hemoglobiin ja selle tase

Sellist hemoglobiini nimetatakse HbA1c-ks. See on hemoglobiin, mis on sattunud keemilisse mitte-ensümaatilisse reaktsiooni monosahhariidide ja eriti glükoosiga, mis on vereringes.

Selle reaktsiooni tõttu kinnitatakse valgu molekulile monosahhariidi jääk. Ilmnev glükaaditud hemoglobiini kogus sõltub otseselt suhkru kontsentratsioonist veres, samuti glükoosi sisaldava lahuse ja hemoglobiini interaktsiooni kestusest.

Seetõttu määrab glükaaditud hemoglobiini sisaldus veres oleva glükoosi keskmise taseme pika aja jooksul, mis on vastavuses hemoglobiini molekuli eluiga. See on umbes kolm või neli kuud.

Uuringu eesmärgid:

  1. diabeedi sõeluuring ja diagnoosimine, t
  2. haiguse pikaajaline jälgimine ja diabeediga inimeste ravi kontrollimine, t
  3. diabeedi kompenseerimise analüüs, t
  4. glükoositaluvuskatse täiendav analüüs madala diabeedi diagnoosimisel või haigusele eelneva seisundi diagnoosimisel, t
  5. varjatud diabeet raseduse ajal.

Glükoliseeritud hemoglobiini kiirus ja tase tiobarbiturhappe reaktsiooniga on 4,5 kuni 6 molaarprotsenti, nagu on näidatud analüüsis.

Tulemuste tõlgendamist takistavad laboratoorsete tehnoloogiate ja uuritud inimeste individuaalsete erinevuste erinevus. Määratlus on raske, sest hemoglobiini väärtused varieeruvad. Niisiis, kaks inimest, kellel on sama keskmine veresuhkru tase, võivad ulatuda 1% -ni.

Väärtused suurenevad, kui:

  1. suhkurtõbi ja muud seisundid, mida iseloomustab glükoositaluvuse t
  2. kompensatsiooni taseme määramine: 5,5 kuni 8% - kompenseeritud diabeet, 8-10% - üsna hästi kompenseeritud haigus, 10-12% - osaliselt kompenseeritud haigus. Kui protsent on üle 12, on see kompenseerimata diabeet.
  3. rauapuudus,
  4. splenektoomia,
  5. loote hemoglobiini kõrge kontsentratsiooni tõttu vale suurenemine.

Väärtused vähenevad koos:

  • verejooks
  • hemolüütiline aneemia,
  • vereülekanded
  • hüpoglükeemia.

Vere glükoosisisaldus

Veresuhkru testimine on üks kliiniliselt laboratoorsete diagnostikate laialdasemalt kasutatavatest testidest. Glükoos määratakse plasmas, seerumis, täisveres. Vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (2011) esitatud diabeedi laboratooriumi juhistele ei ole diabeedi diagnoosimisel soovitatav seerumi glükoosi mõõta, sest just plasma kasutamine võimaldab proove kiiresti tsentrifuugida, et vältida glükolüüsi teket ilma trombide moodustumist ootamata.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata glükoosi kontsentratsiooni erinevusele täisveres ja plasmas. Plasma glükoosi kontsentratsioon on kõrgem kui täisveres ja erinevus sõltub hematokriti väärtusest, mistõttu teatud konstantse koefitsiendi kasutamine veres ja plasmas glükoositaseme võrdlemiseks võib põhjustada vigaseid tulemusi. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele (2006) peaks glükoosi määramise meetod venoosses veres olema glükoosi kontsentratsiooni määramise standardmeetod. Glükoosi kontsentratsioon venoosse ja kapillaarse vere plasmas ei erine tühja kõhuga, kuid pärast 2 tundi pärast glükoosiga laadimist on erinevused märkimisväärsed (tabel).

Glükoosi sisaldust bioloogilises proovis mõjutab oluliselt selle ladustamine. Proovide säilitamisel toatemperatuuril põhjustab glükolüüs glükoosisisalduse olulist vähenemist. Glükolüüsi inhibeerimiseks ja vereproovi glükoosi taseme stabiliseerimiseks lisatakse naatriumfluoriid (NaF). Vereproovi võtmisel, vastavalt WHO eksperdiaruandele (2006), kui vahetu plasma eraldamine ei ole võimalik, tuleb kogu vereproov asetada glükolüüsi inhibiitorit sisaldavasse tuubi, mida tuleb hoida jääl, kuni plasma vabaneb või analüüsitakse.

Uuringu näidustused

  • Diabeedi diagnoosimine ja jälgimine;
  • endokriinsüsteemi haigused (kilpnäärme patoloogia, neerupealised, ajuripats);
  • maksahaigus;
  • ülekaalulisus;
  • raseduse ajal

Proovi võtmise ja säilitamise tunnused. Enne uurimist on vaja tõsta esile tõstetud psühho-emotsionaalne ja füüsiline tegevus.

Eelistatavalt - venoosne vereplasma. Proov tuleb vormitud elementidest eraldada hiljemalt 30 minutit pärast vere kogumist ja hemolüüsi vältimist.

Proovid on stabiilsed kuni 24 tundi temperatuuril 2–8 ° C.

Uurimismeetod. Praegu on laboripraktikas kõige levinumad ensümaatilised meetodid glükoosi-heksokinaasi ja glükoosi oksüdaasi kontsentratsiooni määramiseks.

  • 1. või 2. tüüpi diabeet;
  • rasedate naiste diabeet;
  • endokriinsüsteemi haigused (akromegaalia, feokromotsütoom, Cushingi sündroom, türeotoksikoos, glükoomoom);
  • hemakromatoos;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • kardiogeenne šokk;
  • krooniline maksa- ja neeruhaigus;
  • füüsilised harjutused, tugev emotsionaalne stress, stress.
  • Insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine diabeediga patsientidel;
  • pankrease haigused (hüperplaasia, kasvajad), mis põhjustavad insuliini sünteesi rikkumist;
  • hormoonide puudulikkus vastuolulise toimega;
  • glükogenoos;
  • onkoloogilised haigused;
  • raske maksapuudulikkus, mürgistuse põhjustatud maksakahjustus;
  • Seedetrakti häired, mis kahjustavad süsivesikute imendumist.
  • alkoholism;
  • intensiivne füüsiline pingutus, palavikud riigid.

VÕIMALIKE KONTROLLIKATSIOONIDE KOHTA ON VAJALIK KONSULTEERIMISEKS ERINÕUKOGU

Autoriõigus FBUN Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

1. Glükoosi määramise meetod seerumis

Põhimõtted: glükoosi ensüümi glükoosi oksüdaasi juuresolekul oksüdeeritakse atmosfääri hapnikuga vesinikperoksiidi moodustumisega, mille hävitamine peroksidaasi mõjul annab fenooli ja p-aminoantipüriini kondenseerumise värviliseks ühendiks. Värvuse intensiivsus on antud juhul proportsionaalne glükoosi kontsentratsiooniga.

.Reaktiivid, uuritavad materjalid 1. Tööreagens. 2. Standardne glükoosilahus. 3. Testseerum Glükoosi kontsentratsioon arvutatakse järgmise valemi abil: Con = (Eon * Cst) / Est (1 on glükoosi kontsentratsioon katses, 2-optiline tihedus, 3-glükoosi kontsentratsioon standardproovis, 4 - standardproovi optiline tihedus) )

Vere glükoositaseme normaalne kontsentratsioon on 3,65-6,11 mmol / l.

Vere glükoosisisalduse suurenemist üle 6,11 mmol / l nimetatakse hüperglükeemiaks. On kaks hüperglükeemia rühma: 1. Insular - seostatakse insuliini kehas ebapiisava sisaldusega või selle toime ebaefektiivsusega (diabeet). 2. Extrastrainsular - sõltumata insuliini toimest: - kilpnäärme suurenenud hormonaalne funktsioon (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), hüpofüüs. - hajutatud maksakahjustus. - kesknärvisüsteemi mehaanilised ja toksilised kahjustused. - vigastused ja ajukasvajad. - epilepsia. - tugev emotsionaalne stress.

Järgmised protsessid on eriti olulised ekstrainsulaarse hüperglükeemia tekkimisel: - paranenud glükogeeni lagunemine. - suurenenud glükogenees. - glükogeeni sünteesi pärssimine. - glükoosi kasutamise vähenemine hormoonide - insuliini antagonistide mõjul.

Arvatakse, et see tingimus esineb siis, kui glükoosi tase täisveres on väiksem kui 2,2 mmol / l ja kui see määratakse ensüümmeetodi abil seerumis - alla 2,5 mmol / l.

Hüpoglükeemia sümptomid võivad olla tingitud adrenaliini liigsest sekretsioonist ja kesknärvisüsteemi häiretest. Hüpoglükeemia on ohtlik, sest glükoos on aju oluline energiaallikas. Hüpoglükeemia põhjuseid arengumehhanismi abil saab jagada kolme rühma: 1. Vähendatud glükoosi toodang. 2. Suurenenud glükoosi kasutamine. 3. Vähenenud saagikus ja suurenenud glükoosi kasutamine.

2. Kogu valgu määramine vereseerumis biureetmeetodi abil

Meetodi põhimõte: Kvantitatiivne meetod põhineb biureetireaktsioonil: leeliselises keskkonnas moodustavad vase ioonid lilla värvi keerulisi ühendeid valkudega. Lahuse värvi intensiivsus on proportsionaalne valgu kontsentratsiooniga, mida mõõdetakse fotomeetriliselt.

Reaktiivid, uuritud materjal:

Biureti reaktiiv (tööreagent).

2. Valgu standardlahus.

3. Seerum.

Kogu valgu kontsentratsioon arvutatakse järgmise valemi abil: Con = (Еоn * Сct) / süüa (1 on kogu valgu kontsentratsioon testis, 2 on testi optiline tihedus, 3 on kogu valgu kontsentratsioon standardproovis, 4 on standardproovi optiline tihedus)

Täiskasvanutel on normaalne vere valgu kontsentratsioon 65-85 g, lastel 56-85 g

Diagnostiline väärtus: Inimese vereplasmas on tavaliselt rohkem kui 100 tüüpi valke. Albumiin, immunoglobuliinid, lipoproteiinid, fibrinogeen, transferriin moodustavad umbes 90% kogu valgust. Teised valgud esinevad plasmas palju väiksemates kogustes.

Kogu valgu kontsentratsiooni vähenemist veres nimetatakse vastavalt hüpoproteineemiaks, hüpoproteineemiaks.

Hüpoproteineemia põhjused on:

1. seedetrakti tegur (s.t toidust valgu ebapiisav tarbimine): tühja kõhuga, alatoitumus, mis on seotud igasuguse toitumisega, ja haigused nagu söögitoru stenoos, mao pyloriline stenoos.

2. valkude seedimise puudumine erinevate seedetrakti haiguste tõttu, näiteks: krooniline enteriit;

3. valgu biosünteesi rikkumine; hepatiit, tsirroos, tõsine joobeseisund, üksikute valkude sünteesi kaasasündinud häired - analbuminemia, Wilsoni tõbi - Konovalov.

4. valgu kadu verega (äge ja krooniline verejooks) ja uriin (nefrootiline sündroom).

5. Valgu ülekandmine teistesse kudedesse on kanalisatsiooni teke, üleminek nn kolmandasse ruumi (eksudaadid seroossetes õõnsustes, soole valendikus, põletuspinnal).

6. suurenenud valgu lagunemine organismis; kasvajad, kilpnäärme suurenenud funktsioon, toimub alati soolte obstruktsiooniga.

7. Füsioloogiline valgu kontsentratsiooni vähenemine, näiteks raseduse viimastel kuudel ja imetamise ajal.

Üldvalgu kontsentratsiooni suhtelist vähenemist võib täheldada tsirkuleeriva vedeliku mahu suurenemisega: suur vedelike süstimine intravenoosse tilgutamisega, lõpetamine või diureesi järsk langus; hüpotalamuse antidiureetilise hormooni hüperproduktsioon, südame dekompensatsioon.

Hüperproteineemia on haruldane. Mitme müeloomi, kroonilise polüartriidi, pikaajaliste põletikuliste protsesside puhul täheldatakse absoluutset hüperproteineemiat (s.t., mis ei ole seotud vee tasakaalustamatusega). Suhteline (s.t. põhjustatud tsirkuleeriva vedeliku mahu vähenemisest) - tõsiste põletuste, peretoniidi, indutseeritava oksendamise ja kõhulahtisuse, diabeedi süvenemise, soole obstruktsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, suurenenud higi.

Tuleb meeles pidada, et mõnedes haigustes, eriti soole obstruktsioonis, difuusse peritoniidi korral, tekib veres biokeemilises analüüsis leitud suhteline hüperproteineemia, mis peidab sellele patoloogiale iseloomuliku valgu defitsiidi.

Hüpoproteineemia on peaaegu alati seotud hüpoalbuminemiaga ja hüperproteineemia on peaaegu alati seotud hüperglobuliinemiaga.

Glükoosi tase vereseerumis

Glükoosi tase vereseerumis

Vere glükoositaseme analüüs viiakse läbi tühja kõhuga (vähemalt 16 tundi ei ole saadaval). See põhineb vereproovide võtmisel kuupõhjast või noorematest patsientidest läbi naha tungimise lanseti abil. Analüüs viiakse läbi seerumiga.

Seerumi suhkrusisaldus ei ületa 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Muret tekitab glükoosi esinemine uriinis, mis normaalsetes tingimustes ei tohiks olla seal.

Seega, kui selline olukord tekib, peaksite probleemi põhjus kohe leidma. Lisateavet suhkrusisalduse kohta vereseerumis on allpool toodud teemadel kogutud artiklites.

Glükoosi vereanalüüs: kuidas edasi minna ja kas uuringu tulemusi on võimalik iseseisvalt dešifreerida?

Vere glükoosisisalduse muutused jäävad inimestele tavaliselt tundmatuks. Kõrvalekaldeid saab õppida ainult testide sooritamisega. Sellepärast soovitavad arstid tungivalt, et iga kuue kuu järel võtaks üle 40-aastased mehed ja naised ning ka soost ja vanusest sõltumata glükoositest kõikidele neile, kes on ülekaalulised või kellel on pärilik eelsoodumus 2. tüüpi diabeedile.

Meie riigis kannatab see haigus rohkem kui 5% elanikkonnast. Seega on glükoosi jälgimise vajadus ilmselge. Kuidas analüüsida ja tõlgendada selle tulemusi? Me räägime sellest artiklis. Miks me oleme määranud veresuhkru testi?

Glükoos on lihtne süsivesik (monosahhariid), millel on kehas väga oluline roll, nimelt see on peamine energiaallikas. Kõik inimkeha rakud vajavad glükoosi, see aine on sama vajalik meie elutegevuseks ja ainevahetusprotsesside säilitamiseks autode kütusena.

Kvantitatiivne vere glükoos võimaldab teil hinnata inimeste tervise seisundit, seega on väga oluline säilitada selle aine tasakaalu. Tavaline suhkur, mis sisaldub toidus, erilise hormooni, insuliini abil, laguneb ja siseneb vere.

Liigne suhkru tarbimine võib selle keerulise süsteemi häirida ja suurendada vere glükoosisisaldust. Samamoodi võib tasakaalu häirida, kui inimene hoidub toidust või tema toitumine ei vasta nõutud määrale.

Seejärel langeb glükoosi tase, mis viib aju rakkude efektiivsuse vähenemiseni. Tasakaalustamatus on võimalik ka kõhunäärme düsfunktsiooni korral, mis tekitab insuliini. Tõsine janu, suukuivus, sagedane urineerimine, higistamine, nõrkus, pearinglus, suu lõhn, atsetooni lõhn, kiire südametegevus - need sümptomid on glükoosi vereanalüüside näidustused.

Iga kümne sekundi järel sureb üks. Diabeet on maailma suuruselt neljas haigus, mis põhjustab surma.

Vere glükoositestid Süsivesikute ainevahetuse häired kujutavad tõsist ohtu inimeste tervisele. Uuri, kuidas haigust diagnoosida igal etapil. Laboratoorsed meetodid on laboris tehtud vereanalüüside seeria, mis võimaldab tuvastada haiguse täpse kliinilise pildi.

Need keerulised uuringud annavad võimaluse otsustada, kas süsivesikute ainevahetust on rikutud ja täpsustatud patoloogia.

Biokeemiline vereanalüüs

See uuring on universaalne diagnostiline meetod, seda kasutatakse üldise uurimise ja profülaktika eesmärgil. Biokeemiline analüüs võimaldab hinnata organismis erinevaid indikaatoreid, sealhulgas glükoosi taset veres.

Analüüsi materjal saadetakse biokeemilisse laborisse. Vereanalüüs glükoositaluvuse suhtes koormusega (koormusega glükoositaluvuse test).

See test võimaldab teil määrata glükoosi taset vereplasmas. Patsient tühja kõhuga annab verd. Seejärel joob 5 minuti jooksul klaasi vett, milles glükoos lahustub. Pärast seda tehakse test iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul. See analüüs võimaldab teil diagnoosida diabeeti ja tuvastada glükoositaluvust.

C-peptiidi glükoositaluvuse test

See analüüs annab kvantitatiivse hinnangu insuliini tootvate beeta-rakkude funktsioonile, määrab suhkurtõve tüübi (insuliinsõltuv või insuliinist sõltumatu). See test on oluline näitaja 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravi jälgimisel.

Glükeeritud hemoglobiini analüüs

Uuringus uuriti hemoglobiini seost glükoosiga. Mida rohkem suhkrut veres, seda suurem on glükohemoglobiini tase. Analüüs võimaldab teil hinnata glükeemia taset (glükoosi veres) 1-3 kuud enne uuringut.

Erinevalt glükeeritud hemoglobiinist peegeldab fruktoamiini tase püsivat või mööduvat (ajutist) suhkru taseme tõusu mitte 1-3 kuu jooksul, vaid 1-3 nädalat enne uuringut. Katse võimaldab hinnata hüperglükeemia ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada ravi.

Samuti on see analüüs näidustatud rasedatele naistele, et avastada latentne diabeet ja aneemiaga patsiendid. Laktaadi taseme analüüs: see näitab, et keha toodab piimhappe sisaldust anaeroobse (hapnikuta) glükoosi metabolismi käigus.

Gestatsiooniline suhkurtõbi on raseduse ajal tekkinud glükoositaluvuse rikkumine. Mida tugevam on glükoosi kontsentratsioon veres üle normi, seda suurem on makrosoomi tekkimise oht (ülemäärane kasv ja loote ülekaal).

See võib kaasa tuua enneaegse sünnituse, samuti lapse või ema vigastuse töö ajal. Seetõttu peate raseduse ajal kontrollima vere suhkrusisaldust - see on tagatiseks nii emale kui ka tulevastele lastele.

Kiire uuring

See meetod põhineb samadel reaktsioonidel kui glükoositaseme laboratoorsel testil, kuid see võtab palju vähem aega ja seda saab teha kodus. Mõõteriista glükoosi oksüdaasi biosensorisse paigaldatud testribale pannakse verepiis ja mõne minuti pärast näete tulemust.

Ekspressmeetodit peetakse ligikaudseks testiks, kuid see on näidustatud diabeedi all kannatavatele inimestele - selline jälgimine võimaldab suhkrut kontrolli all hoida iga päev. Kuidas annetada verd glükoosi testimiseks? Kõik vere glükoositestide laboratoorsed meetodid hõlmavad vereproovide võtmist veest või sõrmest hommikul tühja kõhuga.

Need analüüsid ei vaja erilist ettevalmistust, kuid enne seda on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, ülekuumenemist ja alkoholi joomist. Võimaluse korral tuleb enne ravimi võtmist keelduda.

Ekspressioonimeetodi puhul võetakse analüüsiks kasutatav veri sõrmelt mis tahes kellaajal. Ainult spetsialist saab teste tõlgendada ja teha täpset diagnoosi. Proovime siiski mõningaid näitajaid mõista.

Sisu standardid

Kuni kaheaastase lapse biokeemilise vereanalüüsi tegemisel on see 2,78–4,4 mmol / l, lastel vanuses 2–6 aastat - 3,3–5 mmol / l, kooliealiste laste puhul alates 3,3-st ja mitte üle 5,5 mmol / l. Täiskasvanutele: 3,89–5,83 mmol / l, vanemate üle 60-aastaste inimeste puhul peaks glükoosi tase olema kuni 6,38 mmol / l.

Hälbed

Kui biokeemiline analüüs näitas, et glükoosi tase on kõrgenenud (hüperglükeemia), võib see tähendada järgmisi haigusi:

  • suhkurtõbi;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • äge või krooniline pankreatiit;
  • maksahaigus;
  • neeruhaigus.

Vastupidi, kui suhkrut alandatakse (hüpoglükeemia), võib arst soovitada patsiendil järgmisi haigusi: kõhunäärme patoloogiad; maksahaigus; hüpotüreoidism; arseen, alkohol või ravimimürgistus.

Katse tõlgendamisel koormusega näitab indikaator “7,8–11,00 mmol / l” patsiendi diabeedieelset seisundit. Ja kui analüüs näitas tulemust üle 11,1 mmol / l, võib see viidata diabeedile. Kui piimhappe tase veres on tõusnud, näitab see 50% juhtudest suhkurtõbe.

Fruktoamiini vähenemine võib olla hüpertüreoidismi, nefrootilise sündroomi ja diabeetilise nefropaatia signaal. Kõrvalekalded normaalsest glükeeritud hemoglobiinisisaldusest võivad viidata diabeedi esinemisele, kui see ületab 6,5%.

Näitajate normide ületamine ei näita siiski lõplikku diagnoosi. Vere glükoosisisalduse muutusi võivad põhjustada stress, alkoholitarbimine, liigne füüsiline ja vaimne stress, tervisliku toitumise ebaõnnestumine ja paljud teised tegurid. Diagnoosi selgitamiseks peaks arst määrama täiendavaid uuringuid.

Analüüsi ettevalmistamine

Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, saate juua ainult vett. Alates viimasest söögikorrast peab mööduma vähemalt 8, kuid mitte rohkem kui 14 tundi. Vereproovid uuringu läbiviimiseks tuleks teha enne ravi alustamist (kui võimalik) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast nende tühistamist.

Arst võib seda uuringut kasutada koormusega või tavalise toitumisrežiimiga. Uuringut ei ole soovitatav annetada kohe pärast röntgen-, fluorograafia-, ultraheliuuringut, uuringut, rektaalset uuringut või füsioteraapiat.

Tähtaeg

Analüüs on valmis 1 päeva jooksul (välja arvatud biomaterjali võtmise päev). Saate tulemused e-posti teel. kohe pärast valmisolekut.

Analüüsiteave

Glükoos on lihtne süsivesik (monosahhariid), mis on kehas peamine energiaallikas. Glükoosi kontsentratsiooni veres reguleerib hormooninsuliin, mis tekib kõhunäärme poolt ja annab rakkudele glükoosi.

Meie riigis kannatab see haigus rohkem kui 5% elanikkonnast. Oluline on meeles pidada, et vere glükoosisisalduse standardid erinevad kapillaari (sõrmeotsiku) ja venoosse verega. Enne analüüsimist peate 8 tunni jooksul hoiduma igasugusest toidust või magusatest jookidest.

Oluline on meeles pidada, et vere glükoosisisalduse standardid erinevad kapillaari (sõrmeotsiku) ja venoosse verega. Enne analüüsimist peate 8 tunni jooksul hoiduma igasugusest toidust või magusatest jookidest.

Glükoosi (suhkru) taseme määramiseks veres peab läbima suhkru vereanalüüsi (vere glükoositest). Glükoosi kontsentratsioon veres on muutuv ja sõltub lihaste aktiivsusest ja söögikordadest.

Need kõikumised suurendavad veelgi vere glükoositaseme reguleerimist, mis on iseloomulik mõnele patoloogilisele seisundile, kui vere glükoosisisaldus võib olla kõrgenenud (hüperglükeemia) või vähenenud (hüpoglükeemia).

Hüperglükeemiat tuvastatakse kõige sagedamini diabeediga patsientidel. Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest. Esmane diagnoosimine võib toimuda suhkru (vereanalüüsi glükoosi) vereanalüüsi sooritamisega.

Kirjeldatakse ka teisi diabeeditüüpe: suhkurtõbi, millel on geneetilised defektid kõhunäärme β-rakkude funktsioonis, insuliini geneetilised defektid, eksokriinse kõhunäärme haigused, endokrinopaatiad, diabeedi poolt põhjustatud diabeet, immuunvahendatud diabeedi ebatavalised vormid, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, diabeet, suhkurtõbi, suhkurtõbi, diabeet, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi, diabeet

Hüpoglükeemia avastatakse mõnel patoloogiliste seisundite sh raske vastsündinu respiratoorse distressi sündroom, toxemia raseduse, kaasasündinud ensümaatilise sündroomi Raya, maksafunktsiooni, insulinproduktivnye kõhunäärmevähi (insulinoom), antikehade insuliin, suitsetamine kõhunäärmetuumoreid, septitseemia, krooniline neerupuudulikkus.

Kui suhkru vereanalüüs näitas vere glükoosisisalduse (hüpoglükeemia) langust kriitilisele tasemele (kuni umbes 2,5 mmol / l), võib see põhjustada kesknärvisüsteemi häireid. See väljendub lihaste nõrkuses, liikumiste halvas koordineerimises, segaduses. Vere glükoosisisalduse edasine vähenemine võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma.

Glükoos (seerum)

Kirjeldus

Glükoos on peamine näitaja süsivesikute vahetamisest veres ja kõige olulisemaks energiatootjaks rakkude aktiivsuse säilitamiseks. Selle aine taset reguleerib parenhümaatiliste organite ja neuroendokriinse süsteemi aktiivsus. Peamine hormoon, mis vastutab glükoosi kasutamise eest kudedes, on insuliin.

Glükoosi taseme määramiseks seerumis võetakse biomaterjal veenist. Analüüs viiakse läbi järgmisel aadressil:

  • diabeedi diagnoosimine,
  • diabeedi ravi tõhususe hindamine, t
  • hüpoglükeemia kahtlus,
  • süsivesikute metabolismi määramine ägeda hepatiidi ja pankreatiidi korral.

Uuringu seerumit tuleb võtta tühja kõhuga, sest viimasest söögikorrast peaks kuluma vähemalt 8 tundi. Päev enne uuringut ei ole soovitatav süüa ja rasvaseid toite, alkoholi. Analüüs tuleks läbi viia enne ravi alustamist või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast nende tühistamist.

Normaalset inimest peetakse väärtuseks 3,88–6,38 mmol / l, lastel - 3,33–5,55 mmol / l. Ainult arst saab tulemusi tõlgendada ja täpset diagnoosi teha. Saadud andmeid ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks.

Vere glükoosi normaalse taseme põhinäitajad

Glükoos on keharakkude jaoks oluline energia tarnija. Vere glükoosisisaldus päeva jooksul võib kõikuda väliste tegurite, näiteks füüsilise koormuse, toitumise, stressi jms tõttu. Kuid pankrease hormooni (insuliini) toime tõttu peab glükoosi tase jääma teatavatesse reguleerivatesse näitajatesse.

Tavaliselt reguleeritakse glükoosi rangelt nii, et see on inimkeha kudedele kättesaadav energiaallikana, samas kui seda ei ületata, eritub uriiniga.

Tavalisi näitajaid peetakse vahemikku:

  • tühja kõhuga - 3,3−5,5 mmol / l;
  • pärast söömist - mitte üle 6,1 mmol / l.
  • Indikaatorid sõltuvalt vanusest (paastumine):
  • vastsündinud - 2,2-3,3 mmol / l;
  • lapsed - 3,3–5,5 mmol / l;
  • täiskasvanud, 3,5–5,9 mmol / l;
  • 60 aasta pärast - 4,4–6,4 mmol / l.
  • Raseduse ajal - 3,3–6,6 mmol / l.

Veresuhkru taseme pideva kõrvalekaldumise tõttu normist on suur vaskulaar- ja närvikahjustuste tekkimise oht, mis omakorda toob kaasa tõsiseid haigusi inimeste elundites ja süsteemides.

Vere glükoositaseme määramise viisid

Seerumi glükoositaseme määramiseks kasutatakse erinevaid proove:

  • paastumine (basaal);
  • 2 tundi pärast sööki;
  • olenemata söögist (juhuslik).

1. Tühja vere glükoosisisalduse analüüs

Selle analüüsi jaoks tuleb vastavalt meditsiinilistele nõuetele võtta tühja kõhuga. See tähendab, et sööki tuleb peatada 8–12 tundi enne katset. Lisaks sellele, enne selle uuringu läbiviimist ei saa suitsetada, kogeda füüsilist pingutust.

Samuti on oluline arvestada, et saadud tulemusi võib mõjutada teatud ravimite võtmine (näiteks salitsülaadid, antibiootikumid, C-vitamiin jne), emotsionaalne stress, alkoholi tarbimine, pikaajaline paastumine jne.

2. Glükoosi analüüs pärast sööki

See uuring viiakse läbi pärast sööki, mitte varem kui 1,5–2 tundi. Sellisel juhul on normaalsed näitajad mitte üle 6,1 mmol / l. Arvatakse, et diabeedi või muu haiguse tuvastamiseks on vaja ühendada kaks testi: tühja kõhuga ja pärast sööki.

3. Glükoosi analüüs, sõltumata söögist

Seda analüüsi kasutatakse koos teiste uuringutega. On vaja hinnata glükoosi kiirust inimese veres, samuti jälgida veresuhkru taseme langusega seotud haiguste ravi, näiteks suhkurtõve korral.

Tuleb meeles pidada, et vere biokeemiliseks analüüsiks võib võtta sõrme või veeni. Samal ajal on veenist võetud veresuhkru taseme näitajad kõrgemad kui sõrmelt võetud vere väärtused 12% võrra.

Kõrge suhkrusisaldus

Kõrge veresuhkur - hüperglükeemia toob kaasa asjaolu, et suhkur, mis sisaldub suurtes kogustes veres, ei imendu kudedesse täielikult. Pidevalt suurenenud glükoosi kontsentratsioon aitab sel juhul kaasa ainevahetushäiretele, toksiliste metaboolsete toodete moodustumisele, organismi üldisele mürgistusele.

Vere glükoosisisalduse suurenemine võib viidata otseselt diabeedi esinemisele ja olla indikaator:

  • füsioloogilised ilmingud (liikumine, stress, infektsioon jne);
  • endokriinsed haigused (feokromotsüüt, türeotoksikoos, akromegaalia, Cushingi sündroom, gigantism, glükagonom jne);
  • pankrease haigused (pankreatiit, kõhunäärme kasvaja jne);
  • muude haiguste (insult, südameatakk, stenokardia, krooniline maksahaigus, neerud jne) olemasolu

Vähendatud sisu

Madal veresuhkur - hüpoglükeemia. Kui vere glükoosisisaldus on alla 3,3 mmol / l, on patsiendil higistamine, nõrkus, väsimus, värisemine kogu kehas, pidev nälg, suurenenud erutuvus ja suurenenud südamelöök.

Vere glükoosisisalduse vähenemine võib viidata diabeedi hüpoglükeemiale ning ka:

  • pankrease haigused;
  • maksahaigus;
  • endokriinsed haigused (hüpopituarism, hüpotüreoidism, Addisoni tõbi jne);
  • funktsionaalsed häired (kesknärvisüsteemi kahjustus, gastroenterostaomia jne).

Vere glükoosisisalduse väärtused päeva jooksul on varieeruvad sõltuvalt lihasaktiivsusest, söögikordadest ja hormonaalsest regulatsioonist. Paljudes patoloogilistes tingimustes on häiritud veresuhkru taseme reguleerimine, mis viib hüpo- või hüperglükeemia tekkeni.

Vere glükoositaseme mõõtmine on peamine laboratoorseks testiks diabeedi ravi jälgimisel, kasutatakse teiste süsivesikute metabolismi häirete diagnoosimiseks.

Suurenenud seerumi glükoosisisaldus (hüperglükeemia):

  • diabeet täiskasvanutel ja lastel;
  • füüsiline või emotsionaalne stress (stress, suitsetamine, adrenaliini kiirenemine süstimise ajal);
  • endokriinne patoloogia (feokromotsütoom, türeotoksikoos, akromegaalia, gigantism, Cushingi sündroom, somatostatiinoom);
  • kõhunäärme haigused (äge ja krooniline pankreatiit, epideemia parotiitiga pankreatiit, tsüstiline fibroos, hemokromatoos, kõhunäärme kasvajad);
  • krooniline maksa- ja neeruhaigus;
  • aju verejooks, müokardiinfarkt;
  • insuliiniretseptorite antikehade olemasolu;
  • tiasiidide, kofeiini, östrogeenide, glükokortikoidide võtmine.

Seerumi glükoosi alandamine (hüpoglükeemia):

  • kõhunäärme haigused (hüperplaasia, adenoom või kartsinoom, Langerhani saarekeste beeta-rakud - insuliin, saarekeste alfa-rakkude puudulikkus - glükagooni puudulikkus);
  • endokriinne patoloogia (Addisoni tõbi, adrenogenitaalne sündroom, hüpopituitarism, hüpotüreoidism);
  • lapsepõlves (enneaegsetel imikutel, kes on sündinud suhkurtõvega emadele, ketootiline hüpoglükeemia);
  • hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini üleannustamine;
  • raske maksahaigus (tsirroos, hepatiit, kartsinoom, hemokromatoos);
  • Pahaloomulised mitte-pankrease kasvajad: neerupealiste vähk, maovähk, fibrosarkoom;
  • fermentopaatiad (glükogenoos - Girke haigus, galaktosemia, vähenenud fruktoositaluvus);
  • funktsionaalsed häired - reaktiivne hüpoglükeemia (gastroenterostoomia, postgastroectoomia, autonoomsed häired, seedetrakti liikumishäired);
  • söömishäired (pikaajaline paastumine, malabsorptsiooni sündroom);
  • arseeni mürgistus, kloroform, salitsülaadid, antihistamiinid, alkoholimürgitus;
  • intensiivne füüsiline pingutus, palavikud riigid;
  • võttes anaboolsed steroidid, propranolool, amfetamiin.

Milline peaks olema suhkru tase veres?

Diabeedita isiku normaalne veresuhkru tase on 3,3-7,8 mmol / l.
Kui suhkurtõvega inimestel on kümneid aastaid veresuhkru tase 4... 10, ei ole tõsiseid tüsistusi.

Normaalne vere suhkrusisaldus meestel, naistel ja lastel on 3,33–5,55 mmol / l (kogu kapillaarveres), vereplasmas - 4,22–6,11 mmol / l. See, kui sa annetasid verd tühja kõhuga.

I tüüpi diabeeti (insuliinsõltuvust) loetakse kompenseerituks, kui tühja kõhuga glükoosi tase ei ületa päevase kõikumise korral 10 mmol / l. Seda tüüpi diabeedi korral on lubatud glükoosi kadu uriinis kuni 20-30 g päevas.

II tüüpi suhkurtõvega (insuliinist sõltumatu) on rangemad kompensatsioonikriteeriumid: tühja kõhu glükoosisisaldus ei tohi ületada 6,0 mmol / l ja päevaste kõikumiste korral ei tohiks see ületada 8,25 mmol / l. Uriinis peaks glükoos puuduma (aglükosuuria).