Laste diabeedi sümptomid
- Analüüsid
Nagu täiskasvanutel, võivad diabeedi tunnused lastel areneda kiiresti või järk-järgult. Lapsepõlve diabeeti peetakse üsna haruldaseks haiguseks, kuid statistika kohaselt kasvab laste haigusjuhtude arv igal aastal. Haigus diagnoositakse ka imikutel ja lasteaedadel. Teades haiguse esimesi märke, on võimalik tuvastada diabeet varases staadiumis. See aitab alustada ravi, et vältida tõsiseid tagajärgi.
Mõned sõnad haiguse kohta
Suhkurtõbi on üldine nimetus haiguse puhul, mis on seotud patsiendi veresuhkru kontsentratsiooni suurenemisega. Paljud ei tea, et on olemas mitut tüüpi patoloogiaid ja nende arengu mehhanism on radikaalselt erinev. 1. tüüpi diabeet esineb sageli lastel, kellel on haigusele geneetiline eelsoodumus. Mõnikord provotseerivad tegurid on stress, hormonaalsed häired organismis.
Seda tüüpi nimetatakse insuliinsõltuvaks, patsient vajab pidevat suhkru taseme jälgimist, insuliini sissetoomist. 2. tüüpi patoloogia puhul on diabeedi põhjused ainevahetushäired erinevate põhjuste mõjul. 2. tüüpi diabeeti peetakse insuliinist sõltumatuks, lastel, keda see harva areneb, on täiskasvanud elanikkonnale omane.
Haiguse esimesed sümptomid
Diabeedi esmased sümptomid lastel võivad olla üsna raskesti märgatavad. Haiguse tunnuste arengukiirus sõltub selle tüübist. I tüüpi diabeedil on kiire suund, patsiendi seisund võib 5-7 päeva jooksul oluliselt halveneda. 2. tüüpi diabeedi korral suurenevad sümptomid järk-järgult. Paljud vanemad ei maksa neile piisavalt tähelepanu, lähevad haiglasse pärast tõsiste tüsistuste ilmnemist. Selliste olukordade vältimiseks on vaja teada, kuidas tunnustada diabeet varases staadiumis.
Vajadus magusa järele
Glükoos on vajalik selleks, et organism saaks seda energiaks töödelda. Paljud lapsed armastavad maiustusi, kuid suhkurtõve tekkimisel võib vajadus maiustuste ja šokolaadi järele suureneda. See juhtub lapse keharakkude nälga tõttu, sest glükoos ei imendu ega muundu energiaks. Selle tulemusena jõuab beebi pidevalt koogid ja kondiitritooted. Vanemate ülesanne on eristada aja jooksul tavapärast armastust kommide vastu nende laste keha patoloogilise protsessi arengust.
Suurendada nälga
Teine levinud diabeedi tunnus on pidev nälja tunne. Laps ei ole küllaldase toidutarbimisega küllastatud, vaevalt säilitab sööda intervallid. Sageli kaasneb nälja patoloogiline tunne peavaludega, jäsemete värisemistega. Vanematel lastel palutakse pidevalt midagi süüa, samas eelistatakse kõrge süsivesikute ja magusate toiduainete kasutamist.
Vähenenud liikumine pärast söömist
Pärast söömist diabeediga lastel võib kehaline aktiivsus langeda. Laps muutub ärrituvaks, nutab, vanemad lapsed keelduvad aktiivsete mängude mängimisest. Kui selline sümptom ilmneb koos teiste diabeedi tunnustega (nahalööbed, pustulaarsed vormid, nägemise vähenemine, eritunud uriini koguse suurenemine), peaksite kohe võtma suhkrutesti.
Ilmsed patoloogia tunnused
Haiguse edasisel arengul avalduvad laste diabeedi tunnused. Et kindlaks teha, kas lapsel on patoloogia, võivad vanemad paljude sümptomite tõttu.
Patoloogiline janu
Polüdipsia on üks diabeedi selgeid märke. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, kui palju vedelikku laps kasutab päevas. Diabeediga patsientidel on pidev janu tunne. Patsient saab päevas juua kuni 5 liitrit vett. Samal ajal on säilinud limaskestade kuivus, pidevalt tahetakse juua.
Polüuuria
Uriini koguse suurendamine on tingitud suurest vedeliku tarbimisest. Laps võib urineerida kuni 20 korda päevas. Urineerimine täheldati öösel. Tihti segavad vanemad seda lapsepõlve enureesiga. Lisaks võib esineda dehüdratsiooni märke, suu limaskestade kuivust, naha koorimist.
Kaalulangus
Laste diabeediga kaasneb kaalulangus. Haiguse alguses võib kehakaal suureneda, kuid seejärel langeb kaal. See on tingitud asjaolust, et keha rakud ei saa suhkrut, mis on vajalik selle töötlemiseks energiaks, mistõttu rasvad hakkavad lagunema ja kehakaal langeb.
Aeglane haavade paranemine
Diabeedi äratundmine võib alata selliste tunnustega nagu haavade ja kriimustuste aeglane paranemine. See on tingitud väikeste anumate ja kapillaaride katkestustest, mis on tingitud suhkru püsivast suurenemisest organismis. Kui nahk on väikestel patsientidel kahjustatud, esineb sageli suppureerimist, haavad ei paranenud pikka aega ja bakteriaalne nakkus sageli ühineb. Selliste märkide leidmisel peate võimalikult kiiresti endokrinoloogiga ühendust võtma.
Dermise sagedased pustulaarsed ja seenhaigused
Diabeetikud kannatavad sageli erinevate nahakahjustuste all. Sellel funktsioonil on teaduslik nimetus - diabeetiline dermopaatia. Patsiendi kehal on haavandid, pustulid, lööbed, vanuse täpid, hülged ja muud ilmingud. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine, keha dehüdratsioon, dermise struktuuri muutused, metaboolsed protsessid ja veresoonte funktsioon.
Ärritus ja nõrkus
Krooniline väsimus tekib energia puudumise tõttu, lapsel esineb selliseid kliinilisi sümptomeid nagu nõrkus, nõrkus ja peavalu. Diabeediga patsiendid on füüsilises ja vaimses arengus mahajäänud, koolijõudlus kannatab. Sellised lapsed tunnevad pärast kooli või lasteaeda külastamist uimasust, kroonilist väsimust, ei taha oma eakaaslastega suhelda.
Atsetooni lõhn suust
Diabeedi ilmne sümptom lapsel on suitsust äädika või hapu õunte lõhn. See märk on ettekäänd koheseks raviks haiglas, sest atsetooni lõhn näitab ketoonikehade keha suurenemist, mis näitab tõsiste tüsistuste - ketoatsidoosi ja ketoatsidootilise kooma - ohtu.
Haiguse sümptomid, sõltuvalt lapse vanusest
Suhkurtõve kliinik on erinev imikutel, koolieelsetel lastel, kooliealistel lastel ja noorukitel. Järgmisena vaadake, millised haiguse tunnused lastel sõltuvad vanusest.
Diabeedi kursus imikutel
Vastsündinutel on haiguse tuvastamine üsna raske. Tõepoolest, kuni 1-aastaste imikute puhul on raske eristada patoloogilist janu ja polüuuriat tavalisest seisundist. Sageli leitakse patoloogia, kui tekivad sellised sümptomid nagu oksendamine, tugev intoksikatsioon, dehüdratsioon ja kooma. Diabeedi aeglase arengu tõttu võivad noored patsiendid kehvasti kehakaalu saada, unehäired on häiritud, märgata pisarust, seedehäireid ja häireid. Tüdrukutel on mähe lööve, mis ei kesta kaua. Mõlema soo lastel on nahaprobleemid, kopp, pustulaarsed kahjustused ja allergilised reaktsioonid. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse uriini kleepuvusele. Kui see põrandale lööb, muutub pind kleepuvaks. Pärast kuivatamist näivad mähkmed olevat tärkliselised.
Koolieelsete laste märgid
Diabeedi sümptomite ja tunnuste tekkimine alla 7-aastastel lastel on kiirem kui imikutel. Enne koomale eelseisva riigi või kooma tekkimist on diabeedi kindlakstegemine raske, nii et vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele lastel:
- kiire kehakaalu langus kuni düstroofiani;
- sagedane kõhupuhitus, kõhukelme suurenemine;
- esimehe rikkumine;
- sagedased kõhuvalu;
- iiveldus, peavalud;
- letargia, pisarikkus;
- toidust keeldumine;
- atsetooni lõhn suust.
Hiljuti on 2. tüüpi diabeet koolieelsetes lastes palju tavalisem. See on tingitud rämpstoidu kasutamisest, kaalutõusust, lapse kehalise aktiivsuse vähenemisest, metaboolsete protsesside halvenemisest. I tüüpi diabeedi põhjused koolieelsetes lastes on juurdunud geneetilistest omadustest, seda tüüpi haigused on sageli päritud.
Manifestatsioonid kooliealistel lastel
Diabeedi sümptomeid noorukitel hääldatakse, haiguse kindlakstegemine on lihtsam. Sellele vanusele iseloomustab selliseid märke:
- sagedane urineerimine;
- öine enurees;
- pidev janu;
- kaalulangus;
- nahahaigused;
- neerude, maksa rikkumine.
Lisaks on koolilastel diabeedi ebatüüpilised ilmingud. Ärevus, krooniline väsimus ilmnevad, progress on vähenenud, soov suhelda eakaaslastega kaob pideva nõrkuse, depressiooni tõttu.
Laste diabeedi tüsistused ja nende sümptomid
Diabeedi tüsistused väikestel lastel ja noorukitel on jagatud ägeda ja kroonilise. Esimesel juhul tekivad haiguse rasked tagajärjed patoloogia igal etapil ja nõuavad kohest meditsiinilist abi.
Hüperglükeemiline kooma
Tugeva insuliinipuuduse taustal tõuseb järsult suhkru kontsentratsioon patsiendi veres. Kui see juhtub, kuvatakse järgmised märgid:
- suur janu;
- nälja süvenemine;
- sagedane urineerimine;
- nõrkus, uimasus, rahutus, pisarus.
Hüpoglükeemiline kooma
See tüsistus tekib suure insuliiniannuse manustamisel. Selle tulemusena väheneb kiiresti glükoosi kogus patsiendi veres, üldine seisund halveneb oluliselt. Laps annab kogu aeg juua, uriini eritumine suureneb, nõrkus areneb, nälja tunne suureneb. Õpilased on laienenud, nahk on märg, apaatia asendatakse põnevusega. Selle seisundi tekkimisel tuleb patsiendile süstida sooja magusat jooki või glükoosi.
Ketoatsidootiline kooma
Ketoatsidoos lastel on haruldane, seisund on lapse tervisele ja elule äärmiselt ohtlik. Komplikatsiooniga kaasnevad sellised sümptomid:
- näo loputamine;
- iiveldus, oksendamine;
- valu kõhukelmes;
- punane punane varjund;
- suurenenud südame löögisagedus;
- rõhu alandamine.
Samal ajal on silmad pehmed, hingamine on lärmakas, vahelduv. Patsiendi teadvus on sageli segaduses. Sobiva ravi puudumisel tekib ketoatsidoosne kooma. Kui patsienti haiglasse ei viida, on surmaoht.
Kroonilised tüsistused ei teki kohe. Need esinevad pikaajalise diabeedi ajal:
- oftalmopaatia - silmahaigus. See jaguneb retinopaatiaks (võrkkesta kahjustus), silma liikumise eest vastutavate närvide funktsiooni halvenemiseks (strabismus). Mõnedel diabeetikutel on diagnoositud katarakt ja muud tüsistused;
- artropaatia - liigeste haigused. Selle tulemusena võib väikesel patsiendil esineda liikumisprobleeme, esineda liigesevalu;
- neuropaatia - kesknärvisüsteemi kahjustus. Siin on sellised ilmingud nagu jäsemete tuimus, valu jalgades, südame töö häired;
- entsefalopaatia - koos lapse vaimse tervise negatiivsete ilmingutega. Seetõttu on meeleolu, depressiooni, ärrituvuse, depressiooni kiire muutumine;
- nefropaatia - neerupuudulikkuse algstaadium, mida iseloomustab neerude talitlushäire.
Diabeedi peamiseks ohuks on haiguse tüsistused ebapiisava raviga, tervisliku toitumise järgimata jätmine ja muud ennetavad eeskirjad. Teades patoloogia sümptomeid, võib lapse haigust kergesti kahtlustada, pöörduda viivitamatult arsti poole. Kiire reageerimine tekkinud probleemile aitab säilitada teie lapse tervist ja elu.
Mis põhjustab diabeedi lastel, kuidas see ilmneb ja kas seda saab ravida
Kasvavas organismis toimuvad kõik protsessid palju kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu on väga oluline haiguse äratundmine ja lõpetamine alguses. Diabeedi areng lastel toimub kiiresti, aeg esimestest väljendunud sümptomitest diabeetilise kooma vastu võtab paar päeva ja isegi tunde. Sageli avastatakse diabeet haiguse seisundis, kus laps oli teadvuseta.
Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>
Laste diabeedi statistika on pettumust valmistav: seda diagnoositakse 0,2% lastest ja esinemissagedus kasvab pidevalt, kasvades aastaga 5%. Kroonilistest haigustest, mis olid lapsepõlves debüteeritud, on diabeet avastamise sageduses 3. kohal. Proovime välja selgitada, millised haigused on lapsepõlves võimalikud, kuidas neid tuvastada ja neid õigeaegselt ravida.
Lapse 1. ja 2. tüüpi diabeedi omadused
Suhkurtõbi on ainevahetushäirete kompleks, millega kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine veresoontes. Selle põhjuseks on insuliini tootmise rikkumine või selle tegevuse nõrgenemine. Lastel on diabeet kõige tavalisem endokriinne häire. Laps võib haigestuda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb koolieelsetes ja noorukites aktiivsete hormonaalsete muutuste ajal rikkumisi.
Lapsepõlve diabeet on tavaliselt raskem ja tõenäolisem, kui täiskasvanu. Insuliini vajadus muutub pidevalt, vanemad on sageli sunnitud mõõtma glükeemiat ja arvutama hormooni annuse, võttes arvesse uusi tingimusi. Insuliinitundlikkust mõjutavad mitte ainult nakkushaigused, vaid ka aktiivsuse tase, hormoonne järsk ja isegi halb tuju. Pideva ravi, meditsiinilise kontrolli ja vanemate suurema tähelepanu tõttu haige laps areneb ja õpib.
Laste diabeeti ei saa alati standardmeetoditega pikka aega kompenseerida, tavaliselt on võimalik vere glükoosisisaldust stabiliseerida ainult puberteedi lõpuks.
Laste diabeedi põhjused
Rikkumiste põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid nende provokaatorid on hästi teada. Kõige sagedamini tuvastatakse lapse diabeet pärast kokkupuudet järgmiste teguritega:
- Laste nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, punapea palavik ja teised. Samuti võib diabeet olla gripi, kopsupõletiku või raske kurguvalu komplikatsioon. Need riskitegurid on eriti ohtlikud kuni 3-aastastele lastele.
- Hormoonide aktiivne vabanemine puberteedi ajal.
- Psühholoogiline ületamine, nii pikk kui ka ühekordne.
- Vigastused, peamiselt pea ja kõhu tõttu.
- 2. tüüpi haiguste peamiseks põhjuseks on lapse lauale regulaarselt langevad kõrge süsivesikute rasvasisaldusega toidud, eriti koos liikumise puudumisega.
- Ravimite, eriti glükokortikoidide ja diureetikumide tarbetu kasutamine. On kahtlusi, et immuunmodulaatorid, mis Venemaal on tavaliselt ette nähtud peaaegu iga külma jaoks, võivad samuti olla ohtlikud.
Lapse haiguse põhjus võib olla ka ema dekompenseeritud diabeet. Sellised lapsed on sündinud suuremad, kaaluvad hästi, kuid tõenäoliselt saavad nad diabeedi.
Teatavat rolli häire arengus mängib pärilik tegur. Kui esimesel lapsel on diabeet, on perekonnas järelkontrolli risk 5%. Kaks vanemat, diabeetikud, on maksimaalne risk umbes 30%. Praegu on olemas testid, mis näitavad diabeedi geneetiliste markerite olemasolu. Tõepoolest, neil uuringutel ei ole praktilist kasutamist, sest ennetavaid meetmeid, mis tagavad haiguse ennetamise, ei ole praegu saadaval.
Diabeedi klassifikatsioon
Paljude aastate jooksul peeti 1. tüüpi diabeedi lapse ainus võimalikuks. Nüüd on kindlaks tehtud, et see moodustab 98% kõigist juhtudest. Viimase 20 aasta jooksul ilmneb diagnoosist rohkem haiguse mitteklassikalisi tüüpe. Ühelt poolt on II tüüpi diabeedi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud ebatervislike harjumustega ja noorte põlvkonna kaaluka suurenemisega. Teisest küljest võimaldas meditsiini areng kindlaks määrata diabeedi põhjustavad geneetilised sündroomid, mida varem peeti puhtaks 1. tüüpi.
WHO pakutud uus süsivesikute häirete klassifikatsioon hõlmab järgmist:
- Tüüp 1, mis on jagatud autoimmuunseks ja idiopaatiliseks. See on tavalisem kui muud tüüpi. Autoimmuuni põhjus on tema enda immuunsus, mis hävitab kõhunäärme rakud. Idiopaatiline diabeet areneb samal viisil, kuid autoimmuunprotsessi ei ole. Nende rikkumiste põhjus ei ole veel teada.
- 2. tüüpi diabeet lapsel. See moodustab 40% kõigist juhtudest, mida ei saa seostada 1. tüübiga. Haigus algab ülekaaluliste laste puberteediga. Reeglina on sel juhul võimalik pärilikkust jälgida: ühel vanematest on ka diabeet.
- Geenimutatsioonid, mis põhjustavad insuliini rikkumist. Esiteks on tegemist Modi-diabeediga, mis jaguneb mitmeks tüübiks, millest igaühel on oma iseloomulikud kursused ja ravimeetodid. See moodustab umbes 10% hüperglükeemiast, mida ei saa seostada 1. tüübiga. See rühm hõlmab ka mitokondriaalset diabeedi, mis on pärilik ja millega kaasnevad neuroloogilised häired.
- Geenmutatsioonid, mis põhjustavad insuliiniresistentsust. Näiteks A-tüüpi resistentsus, mis avaldub kõige sagedamini noorukite tüdrukutes, ja leprechunism, mis on mitmekordne arenguhäire koos hüperglükeemiaga.
- Steroidne diabeet on häire, mis on põhjustatud ravimite (tavaliselt glükokortikoidide) või muude kemikaalide kasutamisest. Tavaliselt reageerib sellist tüüpi diabeet lastele hästi ravile.
- Sekundaarne diabeet Põhjuseks võivad olla pankrease osakonna haigused ja vigastused, mis vastutavad insuliini tootmise eest, samuti endokriinsed haigused: hüperkortitsismi sündroom, akromegaalia, muud geneetilised sündroomid, mis suurendavad diabeedi riski: Down, Shereshevsky-Turner jne. süsivesikute häired, mis ei ole seotud 1. tüübiga.
- Polyglandulaarne puudulikkuse sündroom on väga harvaesinev autoimmuunhaigus, mis mõjutab sisesekretsioonisüsteemi organisme ja võib hävitada insuliini tootvaid rakke.
Esimesed diabeedi tunnused lastel
1. tüüpi diabeedi debüüt lastel läbib mitmeid etappe. Beeta-rakkude degeneratsiooni alguses võtab nende ülejäänud funktsioonid üle. Laps on juba haige, kuid sümptomeid ei ole. Vere glükoosisisaldus hakkab kasvama, kui rakud jäävad kriitiliselt madalaks ja insuliin puudub. Samal ajal puuduvad kudedel energiat. Selle täiendamiseks hakkab keha kütusena kasutama rasvavarusid. Mis lagunemine rasva ketoonid moodustuvad, mis mõjutavad lapse mürgine, mis viib ketoatsidoosi ja seejärel kooma.
Suhkru kasvu ja ketoatsidoosi alguse ajal võib haiguse identifitseerida järgmiste tunnusjoonte abil:
Analüüsid, meetodid ja meetodid diabeedi diagnoosimiseks lastel
Lapsed on varases eas tavaliselt väga valusad. Nad püüavad regulaarselt külma ja silmitsi teiste tervisehäiretega, mis on seotud keha aktiivse kasvuga ja vormimatu immuunsusega.
See toob kaasa asjaolu, et vanemad kaotavad oma valvsuse ja ei pruugi täheldada tõsise patoloogia tunnuste negatiivseid sümptomeid, omistades need tavapärasele lapsepõlvele.
Diabeet on üks neist patoloogiatest ja tähelepanuta jätmine selle ilmingutele võib maksta palju. Seetõttu on oluline teada selle sümptomeid ja eristada seda teistest haigustest.
Esimesed märgid
Diabeedi kindlakstegemiseks kodus on võimatu, sest selleks peate läbima tõsise tervisekontrolli. Kuid on mitmeid ilmseid märke, mis viitavad diabeedi esinemisele lapsele ja mõistavad, et ta tuleb kiiresti arsti juurde viia.
Kui insuliinisõltuv haigus esineb lastel 95% kõigist diabeedi juhtudest, häiritakse hormooninsuliini tootmist ja kehasse sisenevate suhkrute lagunemist. See toob kaasa veresuhkru taseme tõusu. Keha püüab seda kasvu kompenseerida, käivitades glükoosi eemaldamiseks aktiivse uriini moodustumise protsessi.
- Seega on esimene sümptom aktiivne urineerimine.
- Uriini pideva moodustumise jaoks vajab keha palju vett. Seetõttu on teine sümptom tugev janu, laps saab juua kuni kaks kuni kolm liitrit vett päevas.
- Samuti peab neerude kaudu eritatava suhkru puhul rasv lagunema ja kui väljastpoolt ei ole piisavalt aineid, siis algab sisemise rasvasisalduse jaotus. Seetõttu kaotab laps kehakaalu kiiresti.
- Samuti häirib seedimist, laps kogeb sageli emeetilist soovi.
- Kuna suhkur ummistab veresooni, kahjustab vereringet, teine sagedane haiguse sümptom võib olla tihti ja ebamõistlik keetmine ja haavandid nahal. Kui inimesel on vähemalt kerge eelsoodumus nahahaigustele, siis mõistab diabeet seda. Seetõttu võivad haigused nagu seborröa, balanapostiit, mükoos, furunkuloos ja stomatiit avalduda.
- Diabeedi psühholoogiline seisund mõjutab negatiivselt. Koolijõudlus võib väheneda, tekib liigne ärrituvus ja apaatia.
Lisaks paljunevad ülalmainitud sümptomid. Mida vähem on lapsel aastat, seda kiiremini areneb haiguse areng esimestest keto-atsitoosi kooma ilmingutest. Sellise arengu keskmine periood on 1-2 kuud.
Kõige sagedamini on diabeet end esimest korda tunda selliste haiguste taustal nagu SARS, enteroviirusinfektsioon, viiruslik hepatiit.
Noorte tüdrukute puhul võib täheldada noorukite tüdrukuid ja menstruatsiooni.
Retinopaatia teke võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemisprobleeme.
Diabeedi diagnoosimine lastel
Kõigepealt peate kohe ühendust võtma erinevate erialade arstidega: okulist, gastroenteroloog, endokrinoloog, lastearst ja dermatoloog. Täitke kõik määratud testid.
Kuna insuliini kasutamine ilma arsti tunnistusteta on väga ebasoovitav, minge madala süsinikusisaldusega dieedile. Selline ettevaatusabinõu vähendab haiguse edasise arengu ja tüsistuste riski, kui diagnoos määrab selle esinemise.
Ostke kindlasti vere glükoosimõõtur ja mõõtke regulaarselt veresuhkru taset.
Milliseid muid teste saab määrata diabeedi diagnoosimiseks lapsele?
Ambulatoorsed uuringud
Te peate läbima standardsed testid: veri ja uriin.
- Kõigepealt tuleb teil teha täielik vereanalüüs tühja kõhuga. See peaks toimuma vähemalt 8-10 tundi pärast viimast sööki, mis vastab hommikuajale. Verd saab tõmmata nii sõrmelt kui veenilt. Lisaks paljudele erinevatele muutujaile näitab see veresuhkru taset.
Kui näitaja on alla normaalse, siis hüpoglükeemia tekib, kui see on suurem, siis hüperglükeemia.
Kontrollige järjestust
Testitulemuste tõlgendamine läheb vähem täpselt suuremaks. Vähim täpne on tavaline suhkru test tühja kõhuga glükomeetriga, mis tuleb teha kõigepealt diabeedi tunnuste ilmnemisel.
Märkimisväärse normi ületamisega lubab see juba selgesõnaliselt luua diabeedi, kuid väikese (5,5–7 mmol) puhul nõuab see veel täpsemat uurimist - vereproovi pärast glükoosi koormust.
Muud uuringud
Kindlasti külastage spetsialiste, kes otseselt diabeeti ei uuri, kuid tegelevad selle tüsistuste tagajärgedega.
Te peate külastama silmaarsti, et uurida aluspõhja ja kontrollida visuaalset organit retinopaatia tekkeks - haigus, mis mõjutab silma veresooni ja viib võrkkesta eraldumiseni.
Kuid diabeet mõjutab mitte ainult silmade veresooni, vaid ka kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Selle seisundi kontrollimiseks läbige elektrokardiogramm. Diabeedi suurimad tüsistused on jäsemete, eriti jalgade ja jalgade alustel. Neid kontrollitakse ultraheli doppleri veenide abil.
Neerude uurimiseks külastage nefroloogi, kes määrab nii ultraheliuuringu kui ka uriini analüüsi suhkru- ja ketoonkehade jaoks.
Diferentsiaalne diagnostika
Seda tüüpi diagnostika võimaldab erinevate sümptomite kõrvaldamise teel eraldada diabeedi teistest haigustest, samuti eraldada ühe diabeedi vormi teisest, täpsustades täpselt, kuidas teie laps kannatab.
Niisiis, kuidas eristada kahte erinevat diabeedi tüüpi?
- Analüüside kohaselt saab neid eristada C-peptiidi tasemest, esimese tüübi diabeetikutel on see vähenenud.
- Kehakaalu vähenemine sd I juures on vähenenud, cd II juures.
- Sd I-ga on ketoatsidoosi risk kõrge, sd II on minimaalne.
- Laps, kellel on SD, vajab pidevalt insuliinisüsti, kusjuures sd II ei vaja sellist vajadust (vähemalt algstaadiumis)
- I tüüpi suhkurtõve sümptomite ja tüsistuste tekkimise kiirus on väga suur, samas kui sd II puhul ei pruugi ilmingud tunda aastakümneid.
- Sd II on sagedamini põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, geneetika roll sd II-s ei ole nii oluline.
Kaasaegne meditsiin on õppinud väga täpselt määrama haiguse ja selle spetsiifilised liigid, diagnoosima diabeedi lastel kõige algelistes etappides ning tegema ka vajalikku ravi tõsiste tüsistuste vältimiseks.
Kõik see on saadaval tänapäeva lastele. Peaasi on see, et vanemad peaksid olema oma tervisele piisavalt tähelepanelikud ja ei tohiks karta minna arsti juurde selle haiguse esinemise esimesel kahtlusel.
Diabeedi diagnoosimine lastel
Analüüsid, meetodid ja meetodid diabeedi diagnoosimiseks lastel
Esimesed märgid
Diabeedi tuvastamine kodus on võimatu. selleks peate läbima tõsise tervisekontrolli. Kuid on mitmeid ilmseid märke, mis viitavad diabeedi esinemisele lapsele ja mõistavad, et ta tuleb kiiresti arsti juurde viia.
Kui insuliinisõltuv haigus esineb lastel 95% kõigist diabeedi juhtudest, häiritakse hormooninsuliini tootmist ja kehasse sisenevate suhkrute lagunemist. See toob kaasa veresuhkru taseme tõusu. Keha püüab seda kasvu kompenseerida, käivitades glükoosi eemaldamiseks aktiivse uriini moodustumise protsessi.
- Seega on esimene sümptom aktiivne urineerimine.
- Uriini pideva moodustumise jaoks vajab keha palju vett. Seetõttu on teine sümptom tugev janu. laps saab juua kuni kaks kuni kolm liitrit vett päevas.
- Samuti peab neerude kaudu eritatava suhkru puhul rasv lagunema ja kui väljastpoolt ei ole piisavalt aineid, siis algab sisemise rasvasisalduse jaotus. Seetõttu kaotab laps kehakaalu kiiresti.
- Samuti häirib seedimist, laps kogeb sageli emeetilist soovi.
- Kuna suhkur ummistab veresooni, kahjustab vereringet, teine sagedane haiguse sümptom võib olla tihti ja ebamõistlik keetmine ja haavandid nahal. Kui inimesel on vähemalt kerge eelsoodumus nahahaigustele, siis mõistab diabeet seda. Seetõttu võivad haigused nagu seborröa, balanapostiit, mükoos, furunkuloos ja stomatiit avalduda.
- Diabeedi psühholoogiline seisund mõjutab negatiivselt. Koolijõudlus võib väheneda, tekib liigne ärrituvus ja apaatia.
Kui haigust ei avastata varajases staadiumis, läheb selle areng hüperglükeemiaks, kõige sagedamini ketoatsidoosiks. Seejärel võib täheldada selliseid täiendavaid ilminguid nagu atsetooni lõhn suust ja peavaludest.
Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.
Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.
Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!
Lisaks paljunevad ülalmainitud sümptomid. Mida vähem on lapsel aastat, seda kiiremini areneb haiguse areng esimestest keto-atsitoosi kooma ilmingutest. Sellise arengu keskmine periood on 1-2 kuud.
Kõige sagedamini on diabeet end esimest korda tunda selliste haiguste taustal nagu SARS, enteroviirusinfektsioon, viiruslik hepatiit.
Noorte tüdrukute puhul võib täheldada noorukite tüdrukuid ja menstruatsiooni.
Retinopaatia teke võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemisprobleeme.
Diabeedi sümptomite kohta saate lugeda siit. ilmingud lastel alates aastast 3 aastani, loe siit. Lugege seda artiklit 4 kuni 12 aastat vana.
Diabeedi diagnoosimine lastel
Kõigepealt peate kohe ühendust võtma erinevate erialade arstidega: okulist, gastroenteroloog, endokrinoloog, lastearst ja dermatoloog. Täitke kõik määratud testid.
Olge ettevaatlik
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.
Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.
Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.
Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.
Oodata lõplikku diagnoosi, pange laps toitumisele.
Kuna insuliini kasutamine ilma arsti tunnistusteta on väga ebasoovitav, minge madala süsinikusisaldusega dieedile. Selline ettevaatusabinõu vähendab haiguse edasise arengu ja tüsistuste riski, kui diagnoos määrab selle esinemise.
Ostke kindlasti vere glükoosimõõtur ja mõõtke regulaarselt veresuhkru taset.
Milliseid muid teste saab määrata diabeedi diagnoosimiseks lapsele?
Ambulatoorsed uuringud
Te peate läbima standardsed testid: veri ja uriin.
- Kõigepealt tuleb teil teha täielik vereanalüüs tühja kõhuga. See peaks toimuma vähemalt 8-10 tundi pärast viimast sööki, mis vastab hommikuajale. Verd saab tõmmata nii sõrmelt kui veenilt. Lisaks paljudele erinevatele muutujaile näitab see veresuhkru taset.
Viide: Väärib märkimist, et laste keskmine suhkru kogus veres on veidi väiksem kui täiskasvanutel ja see on väikelastel võrdne 2,7... 4,4 mmol / l. koolieelsetes lastes - 3,3–5,0 mmol. ja koolilaste norm on 3,3-5,5 mmol.
Kui näitaja on alla normaalse, siis hüpoglükeemia tekib, kui see on suurem, siis hüperglükeemia.
Kontrollige järjestust
Testitulemuste tõlgendamine läheb vähem täpselt suuremaks. Vähim täpne on tavaline suhkru test tühja kõhuga glükomeetriga, mis tuleb teha kõigepealt diabeedi tunnuste ilmnemisel.
Kuidas määrata diabeet diabeediga lastel - haiguse diagnoosimine
Suhkurtõbi on haigus, mis ravimata jätmise korral põhjustab raskeid komplikatsioone. Tundmatu ja ravimata laste diabeet on kahekordselt ohtlik.
Seetõttu peate teadma, kuidas haigus avaldub, et konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga. Diabeedi õigeaegne diagnoosimine lastel on viis, kuidas tagada lapse sama eluviisi nagu tema eakaaslased.
Haiguse vormid
Haiguse arengu kiirus, selle ilmingud ja diagnoosimise tulemused sõltuvad diabeedi vormist:
- Tüüp 1 Haiguse areng on kiire, sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul. Haiguse põhjuseks on ebapiisav insuliinitootmine või selle protsessi täielik lõpetamine;
- 2. tüüp Erinevalt esimesest diabeeditüübist areneb see haigus aeglaselt. Kahjuks kuulavad paljud vanemad häireid alles pärast komplikatsioonide ilmnemist. Sageli areneb noorukieas.
Kuidas määrata diabeedi lapsel: sümptomid
Vanematel lastel on häirivate sümptomite tuvastamine suhteliselt lihtne ja imikutel on see palju raskem. Haiguse järkjärgulise kujunemisega kaasneb lapse kehakaalu langus, une ja söögiisu häirimine.
On ka tooli häired. Diabeedi kaudne märk on nahaprobleemid: iiveldav mähe lööve, lööve, allergiad, kipitav soojus, mädane lööve. Uriin muutub kleepuvaks. Kõik need sümptomid võimaldavad teil kahtlustada diabeeti.
Eelkooliealistel ja noorematel õpilastel ilmneb see haigus järgmistest sümptomitest:
- sagedane urineerimine, sealhulgas öösel;
- pidev janu;
- kehakaalu langus ilma nähtava põhjuseta;
- kuivad limaskestad;
- dermatiidi ilmumine.
Laps kurdab nõrkust, muutub kapriisiks, keeldub isegi oma lemmikmängudest.
Kooli tulemuslikkus väheneb. Kahjuks süüdistavad vanemad sageli seda tavalise laiskuse ja soovimatusega tegeleda.
Sellel on oma noorukieas (14-15 aasta pärast) diabeedi tunnused. Apaatia, vähenenud jõudlus, halb enesetunne, nahaprobleemid, külmetushaigus - kõik need sümptomid on sageli diabeedi kaaslased.
Suurenenud vere suhkrusisaldus aitab kaasa tõrjuva janu tekkimisele. Suur hulk vett tarbib polüuria - sagedane urineerimine päeval ja öösel.
Tüdrukute puhul raskendab 2. tüüpi diabeet sageli polütsüstilisi munasarju, mis tekitab otsest ohtu keha reproduktiivsele funktsioonile.
Millised testid aitavad diabeeti diagnoosida: nimed ja normid
Esialgu ei pruugi SD avalduda või märgid ei ole väga selgelt väljendatud. Spetsialisti määratud analüüsid aitavad tuvastada haigust, samuti jälgida suhkru taset ja üldist tervist.
Täielik vereanalüüs tühja kõhuga
Üldise analüüsi abil saate tuvastada glükoosi taseme. Laps võtab analüüsi hommikul tühja kõhuga.
Vastavalt kliinilistele juhistele on suhkru tase tervel lapsel 3,5-5,5 mmol / l.
Kui tekkinud suhkrusisaldus suureneb, siis reeglina määratakse re-analüüs.
Biokeemilised
Biokeemiline analüüs annab kõige informatiivsema pildi verest, võimaldab teil määrata haiguse esinemist, selle etappi ja tõsidust. CD ei ole erand.
Diabeetikute põhinäitajad:
- glükoos. Standardväärtus on kuni 6,1 mmol / l. Näitajaid vahemikus 6,1–6,9 peetakse kõrgenenud ja üle 7 mmol / l diabeedi kohta;
- glükeeritud hemoglobiin. Selle näitaja puhul (glükoositaseme keskmine väärtus 90 päeva jooksul) hinnatakse kompenseeritud haiguse määra. Rahuldav tulemus on 7% või vähem;
- triglüsiidid. Suurenemine on iseloomulik nii insuliinsõltuvale vormile kui ka rasvumisega diabeedile 2. Norm - kuni 1,7;
- lipoproteiinid. Teise tüübi diabeedi korral langeb kõrgtihedate lipoproteiinide tase ja madal - vastupidi - suurenenud;
- insuliini Selle sisaldus veres diabeedi 1 korral on järsult vähenenud. Suhkurtõve 2 korral on indikaator veidi kõrgem või on normi tasemel;
- fruktoamiin. Normaalväärtusi saab saavutada kompenseeritud diabeediga. Haiguse progresseerumisel suureneb fruktoamiini tase.
Suhkru vereanalüüs pärast sööki
Glükoosi tase 2 tundi pärast sööki tasemel 3,9 kuni 8,1 mmol / l loetakse normaalseks. Näitaja 11,1 mmol / l ja rohkem viitab võimalikule diabeedile. Tulemuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse korduv analüüs.
C-peptiidi test
C-peptiid on insuliini inaktiivne fragment. Määr on vahemikus 298 kuni 1324 pmol / l.
See analüüs on ette nähtud nii diabeedi diagnoosimiseks kui ka terapeutiliste meetmete tõhususe jälgimiseks. I tüüpi diabeedi korral suurenevad näitajad, samas kui II tüüpi suhkurtõve korral on need vastupidi vähenenud. C-peptiidi verd antakse hommikul tühja kõhuga.
Glükoositaluvuse test
See on üks uuenduslikke meetodeid, mis võimaldab haiguse äratundmist juba selle arengu algusest. Patsient annab verd tühja kõhuga. Järgnevalt joob ta 10 minutit glükoosiga magustatud veest 75-100 ml. Sellele järgneb vereproovide võtmine analüüsi tegemiseks 0,5, 1, 1,5 ja 2 tunni pärast.
Uriinianalüüs
OAM läbib hommikul tühja kõhuga. Normaalne suhkur uriinis ei tohiks olla.
Kui uriinis avastatakse glükoosi, näitab see diabeeti. Objektiivse tulemuse saamiseks on ette nähtud täiendav igapäevane uriinianalüüs.
Enne teda ei tohiks võtta diureetikume ja süüa toitu, mis määrab uriini.
Glükosüülitud hemoglobiin
See on glükoosiga seotud hemoglobiini komponent. Suhkru suurenemisega ja GG määra suurendamisega. See näitab diabeedi tekkimise ohtu.
Igapäevane uriini analüüs
See on ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel ja diabeediga lapsele määratud ravi tõhususe jälgimiseks. Glükoosi normaalne tase uriinis on vähem kui 1,6 mmol päevas.
Diabeedi tuvastamiseks viiakse läbi ka oksalaatide (oksaalhappe soolad) analüüs. Standardväärtus on vahemikus 20 kuni 60 mg päevas.
Igapäevane uriin tuleb koguda 3-liitrises purki, kuivas ja puhtas või spetsiaalses 2,7-liitrises mahutis, mida müüakse apteegis. Aspiriini, diureetikume, B-vitamiini ei tohi võtta päev enne analüüsi, vaid hoiduge ka sellistest toodetest nagu peet ja porgandit, sest need määrivad uriini.
Nad võtavad selle konteinerisse või enne laborisse viimist valatakse väiksema veresoone 100 ml portsjon. Kõige mugavam on koguda uriini analüüsimiseks imikutele, kasutades spetsiaalset pissuaari, mida müüakse apteegis.
Diabeedi erinev diagnoos lastel
Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!
Sa pead lihtsalt kandideerima.
I tüüpi diabeet avaldub kõigepealt 6 kuu vanuses noorukieas. Kõige sagedamini haigestub haigus ägedalt.
Haiguse algus on tavaliselt seotud ketoatsidoosi ilmingutega, kehakaalu järsu vähenemisega. Insuliini tootmine peatub täielikult või osaliselt.
Ainus võimalik efektiivne viis selle seisundi parandamiseks on insuliiniasendusravi teostamine.
Poiste puhul on tüüp 1 diabeet tavalisem. DM-1 juures näidake selliseid märke:
- püsiv kõrge veresuhkur;
- redutseeritud C-peptiid;
- madal insuliinikontsentratsioon;
- antikehade olemasolu.
Teist tüüpi diabeedi sagedus ei ületa 10%. Kõige sagedamini langeb haiguse algus puberteeti.
Teise tüübi haiguse tunnused:
- järkjärguline areng;
- sageli - ülekaalulisus või rasvumine;
- glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini märkimisväärne suurenemine;
- C-peptiidi tase on normaalne või kõrgenenud;
- normaalne või kõrgenenud insuliini tase;
- pankrease beeta-rakkude antikehad - nr.
Kuidas vältida haiguse arengut?
Kõige olulisem hetk diabeedi ennetamisel lastel on õige toitumine. Samuti on oluline säilitada keha vedelikutasakaalu.
Enne iga sööki (30 minutit) tuleb juua klaasi vett (seda ei tohi segi ajada tee, kohvi või suhkrut sisaldavate gaseeritud jookidega).
Kui laps on ülekaaluline, peate pöörama tähelepanu kalorite tarbimise vähendamisele. Sööge sageli väikestes portsjonites. Kasulike toodete hulgas on eri liiki kapsas, suvikõrvits, sibul, küüslauk, redis, soolased puuviljad.
Neist saate valmistada maitsvaid eineid, nii et õige lähenemise korral ei näe toitumine lapsele midagi ületamatut. Mitte vähem oluline ennetav meede on kehaline aktiivsus. See aitab kõrvaldada seisva veresuhkru taset ja vähendada kehakaalu.
Neid saab jagada kolmeks kümneks minutiks.
Kolmas ennetav meede on diabeetilise lapse kaitsmine stressirohkete olukordade ja kogemuste eest. Emotsionaalse tausta stabiilsus on samm haiguse kompenseerimiseks. Ja muidugi ärge unustage regulaarselt arstiga konsulteerimist.
Hoiatusmärkide olemasolu korral aitab endokrinoloog teil olukorda lahendada ja soovitada edasist tegutsemisviisi.
Seotud videod
Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.
Video diabeedi tunnustest lastel:
- Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
- Taastab kõhunäärme insuliinitootmise
Diabeet lastel
Diabeet lastel on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni halvenemine ja hüperglükeemia teke. Diabeet lastel areneb tavaliselt kiiresti; sellega kaasneb kiirenenud söögiisu suurenenud lapse kaotus, janu ja ebamugav urineerimine. Laste diabeedi avastamiseks viiakse läbi kõikehõlmav laboratoorsed diagnoosid (suhkru, glükoositaluvuse, glükaaditud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, Abi määramine pankrease β-rakkudele veres, glükosuuria jne). Laste diabeedi ravimise põhisuundadeks on toitumine ja insuliiniravi.
Diabeet lastel
Diabeet lastel on süsivesikute ja teiste ainevahetustüüpide rikkumine, mis põhineb insuliini puudulikkusel ja / või insuliiniresistentsusel, mis viib kroonilise hüperglükeemia tekkeni. WHO andmetel kannatab iga 500. laps ja iga 200. nooruk diabeedi all. Samal ajal prognoositakse lähiaastatel diabeedi esinemissageduse suurenemist lastel ja noorukitel 70%. Arvestades laialdast levikut, kalduvust patoloogiasse, tüsistuste kulgemise ja raskusastme progresseerumist, nõuab diabeedi probleem lastel interdistsiplinaarset lähenemist, kus osalevad pediaatrias, pediaatrilises endokrinoloogias, kardioloogias, neuroloogias, oftalmoloogias jne.
Diabeedi klassifikatsioon lastel
Pediaatrilistel patsientidel peavad diabeetikud enamikul juhtudel tegelema 1. tüüpi diabeediga (insuliinisõltuvusega), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudulikkusel. 1. tüüpi diabeedil lastel on tavaliselt autoimmuunne iseloom; sellele on iseloomulik autoantikehade, β-rakkude hävitamine, seos peamise histokompatibilisuse HLA kompleksi geenidega, täielik insuliinisõltuvus, ketoatsidoosi kalduvus jne. Idiopaatilise diabeedi tüüp 1 on tundmatu patogenees ja seda on sagedamini registreeritud mitte-Euroopa rassi inimestel.
Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haiguse haruldasemad vormid: 2. tüüpi diabeet; geneetiliste sündroomidega seotud diabeet; diabeedi MODY-tüüpi.
Laste diabeedi põhjused
1. tüüpi diabeedi tekkimisel lastel on peamine tegur geneetiline eelsoodumus, mida tõendab perekondlike haiguste kõrge esinemissagedus ja patoloogia esinemine lähisugulaste (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad) hulgas.
Kuid autoimmuunprotsessi käivitamiseks on vaja mõjutada provotseerivat keskkonnategurit. Kõige tõenäolisemad vallandajad, mis põhjustavad kroonilist lümfotsüütilist insuliini, järgnevad β-rakkude hävitamine ja insuliinipuudus on viirusained (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumps, punetised, herpes, leetrid, rotaviirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus ja mukosiit..
Lisaks võib geneetilise eelsoodumusega laste diabeedi teke kaasa aidata toksilisele toimele, toitumisfaktoritele (kunstlik või segatud toitmine, lehmapiima toitmine, monotoonne süsivesikute toit jne), stressirohked olukorrad, kirurgilised sekkumised.
Diabeedi tekkimise riskirühm koosneb lastest, kelle sünnikaal on üle 4,5 kg ja kellel on rasvumine, mitteaktiivne eluviis, kes kannatavad diateesiga ja sageli kannatavad selle all.
Endokrinopaatiaga (Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärme haigused (pankreatiit jne) võivad lastel tekkida diabeedi sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid. 1. tüüpi diabeediga lastel kaasneb sageli ka teisi immunopatoloogilisi protsesse: süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit, periarteriit nodosa jne.
Diabeet lastel võib olla seotud erinevate geneetiliste sündroomidega: Down'i sündroom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia, porfüüria jne.
Laste diabeedi sümptomid
Diabeedi ilmingud lapsel võivad areneda igas vanuses. Suhkurtõve ilmnemisel lastel on kaks piiki - 5–8-aastastel ja puberteedieas, st suurenenud kasvu ja intensiivse metabolismi perioodidel.
Enamikul juhtudel eelneb insuliinisõltuva suhkurtõve tekkele lastel viirusinfektsioon: epideemia parotiit, leetrid, SARS, enteroviirusinfektsioon, rotaviirusinfektsioon, viirushepatiit jne. 1. tüüpi suhkurtõve korral on lastel ägedalt kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire arenguga. ja diabeetiline kooma. Alates esimeste sümptomite hetkest kuni kooma tekkeni võib kuluda 1 kuni 2–3 kuud.
Patognomooniliste tunnustega on võimalik kahtlustada diabeedi esinemist lastel: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüphagy), kaalulangus.
Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis esineb hüperglükeemiaga ≥9 mmol / l, ületades neerukünnise ja glükoosi ilmumise uriinis. Uriin muutub värvitu, selle eriline kaal suureneb suure suhkrusisalduse tõttu. Päevane polüuuria võib jääda teadmata. Ilmsem öine polüuuria, mida diabeedi korral lastel kaasneb sageli kusepidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn tärklise plekid.
Polüdipsia on suurenenud uriini eritumise ja dehüdratsiooni tagajärg. Janu ja kuivus võivad piinata last öösel, sundides teda ärkama ja küsima juua.
Diabeediga lastel on pidev nälja tunne, kuid koos polüfagiaga on neile iseloomulik kehakaalu vähenemine. See on tingitud rakkude energiavajadusest, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, halvenenud kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi suurenemisest insuliini puudulikkuse tingimustes.
Juba diabeedi esilekutsumisel lastel on kuiv nahk ja limaskestad, kuiva seborröa esinemine peanahal, naha koorimine peopesadel ja talladel, kleepuvus suu nurkades, kandidaalne stomatiit jne. vulvitis tüdrukutel ja balanoposthitis poiss. Kui diabeedi debüüt tüdrukus langeb puberteeti, võib see põhjustada menstruaaltsükli katkemist.
Laste diabeedi dekompenseerimisel tekivad kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, funktsionaalne müra), hepatomegaalia.
Diabeedi tüsistused lastel
Diabeedi käik lastel on äärmiselt labiilne ja sellele on iseloomulik kalduvus arendada ohtlikke hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidoosi kooma seisundeid.
Hüpoglükeemia areneb stressi, liigse treeningu, insuliini üleannustamise, halva toitumise jms tõttu veresuhkru järsu vähenemise tõttu. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva nälja tunne, jäsemete värinad. Kui te ei võta meetmeid vere suhkrusisalduse suurendamiseks, tekib lapsel krambid, erutus, millele järgneb teadvuse langus. Kui hüpoglükeemiline kooma kehatemperatuur ja vererõhk on normaalsed, ei esine suu kaudu atsetooni lõhna, nahk on märg, glükoosi sisaldus veres
Diabeetiline ketoatsidoos on laste diabeedi kohutava komplikatsiooni eelkäija - ketoatsidoosi kooma. Selle esinemine on tingitud lipolüüsi ja ketogeneesi suurenemisest koos ketoonkehade liigse moodustumisega. Laps suurendab nõrkust, uimasust; söögiisu vähenemine; iiveldus, oksendamine, õhupuudus; suust on atsetooni lõhn. Piisavate terapeutiliste meetmete puudumisel võib ketoatsidoos mitme päeva jooksul muutuda ketoatsidootiliseks koomaks. Seda seisundit iseloomustab teadvuse täielik kadumine, arteriaalne hüpotensioon, sagedane ja nõrk pulss, ebaühtlane hingamine, anuuria. Ketohappe kooma laboratoorsed kriteeriumid diabeediga lastel on hüperglükeemia> 20 mmol / l, atsidoos, glükosuuria, atsetonoonia.
Harva on lastel tähelepanuta jäetud või korrigeerimata suhkurtõve korral tekkinud hüperosmolaarne või laktaat-cidemic (piimhappe) kooma.
Diabeedi kujunemine lapsepõlves on tõsine riskifaktor mitmete pikaajaliste tüsistuste tekkeks: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varane ateroskleroos, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus jne.
Diabeedi diagnoosimine lastel
Diabeedi kindlakstegemisel on oluline roll piirkonna lastearstil, kes jälgib regulaarselt last. Esimeses etapis tuleks arvesse võtta haiguse klassikalisi sümptomeid (polüuuriat, polüdipsiat, polüfagiat, kehakaalu langust) ja objektiivseid märke. Laste uurimisel pööratakse tähelepanu diabeetilise põsepuna esinemisele põskele, otsaesisele ja lõugale, vaarika keelele, naha turgori vähendamisele. Diabeedi iseloomulike ilmingutega lapsed tuleb suunata pediaatrilisele endokrinoloogile edasiseks kasutamiseks.
Lõpliku diagnoosi eelneb lapse põhjalik laboriuuring. Peamised uuringud diabeedi kohta lastel hõlmavad veresuhkru taseme määramist (sh igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvust, CBS verd; uriini - glükoosi ja ketooni kehades. Kõige olulisemad diabeedi diagnoosimise kriteeriumid lastel on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükosuuria, ketonuuria, atsetonuuria. Abi definitsioon pankrease β-rakkudele ja glutamaatdekarboksülaasile (GAD) on näidatud I tüüpi suhkurtõve prekliinilise avastamise eesmärgil kõrge geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Pankrease struktuurse seisundi hindamiseks teostatakse ultraheli.
Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine lastel toimub atsetoonse sündroomi, diabeedi insipidusega, nefrogeense diabeediga. Ketoatsidoos ja kes tuleb eristada ägeda kõhuga (apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.
Diabeedi ravi lastel
1. tüüpi diabeedi ravi põhikomponendid lastel on insuliinravi, toitumine, õige elustiil ja enesekontroll. Toidumeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist dieetist, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, osaliselt eineid 5-6 korda päevas, võttes arvesse individuaalseid energiavajadusi. Diabeedi ravi oluline aspekt lastel on pädev enesekontroll: teadlikkus nende haiguse tõsidusest, võime määrata glükoosi taset veres, kohandada insuliiniannust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust, vigu toitumises. Vanemate ja diabeedi enesekontrollimeetoditega laste õpetamine toimub diabeedikoolides.
Diabeediga laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliinipreparaatidega ja nende analoogidega. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Base-boolusinsuliinravi on lastel praktikas hästi tõestanud, pikaajaline insuliin on hommikul ja õhtul sisse viidud hüperglükeemia korrigeerimiseks ja lühikese toimeajaga insuliini täiendav kasutamine enne iga peamist söögikorra järgset hüperglükeemia korrigeerimist.
Suhkurtõvega laste insuliinravi kaasaegne meetod on insuliinipump, mis võimaldab insuliini manustada pideva režiimiga (basaalse sekretsiooni imitatsioon) ja boolusrežiimi (postmentalatiivse sekretsiooni imitatsioon).
2. tüüpi suhkurtõve ravi kõige olulisemad komponendid lastel on dieetravi, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed glükoosisisaldust vähendavad ravimid.
Diabeetilise ketoatsidoosi tekkega on vajalik infusiooni rehüdratatsioon, täiendava insuliiniannuse sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, atsidoosi korrigeerimist. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimise korral peate kiiresti andma lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkru kuubik, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi või glükagooni intramuskulaarne manustamine intravenoosselt.
Diabeedi prognoos ja ennetamine lastel
Diabeediga laste elukvaliteedi määrab suuresti haigushüvitise tõhusus. Kui te järgite soovitatavat dieeti, raviskeemi, ravimeetodeid, vastab eluiga elanikkonna keskmisele. Arstiretseptide ränga rikkumise korral tekivad varased diabeedi dekompensatsioonid spetsiifilised diabeetilised tüsistused. Diabeediga patsiente jälgitakse elu jooksul endokrinoloog, diabeetik.
Suhkurtõvega laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja ainevahetuse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse ajal halvenemist.
Diabeedi spetsiifilist ennetamist lastel ei arendata. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik prognoosida haiguse riski ja tuvastada prediabeet. Diabeedi tekkimise riskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kaal, igapäevane kehaline aktiivsus, suurendada immuunvastust, ravida kaasnevaid haigusi.