Pankrease kasvaja liigid

• Põhjused

Pankrease kasvaja on moodustumine, milles täheldatakse endokriinsete või eksokriinsete kudede rakkude erinevat diferentseerumist. Protsess võib olla healoomuline või pahaloomuline. Healoomulise kasvaja sümptomid ei avaldu pikka aega enne, kui vormid jõuavad suures mahus ja näärme pahaloomuline kasvaja on tunda elavat.

See patoloogia on tähistatud ICD 10 koodiga C25. Sõltuvalt kõhunäärme osade kahjustustest on esitatud klassifikatsioon C25.0 kuni C25.9. Haigus on sagedamini naistel kui meestel. Arenguprotsessi tipp on inimestel 30 kuni 50 aastat.

Klassifikatsioon

Pankrease kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Klassifikatsioon jagab haiguse ka järgmistesse tüüpidesse: asukoha järgi, muutused raku tasandil (histoloogiline struktuur) ja mõju elundi funktsionaalsetele võimetele.

Protsess võib paikneda pea, keha või saba, orelite kanalites ja muudes osades. Harvadel juhtudel ei ole võimalik tuvastada kahjustuse täpset asukohta.

Histoloogiline struktuur on enamikul juhtudel epiteelse päritoluga, atüüpia täheldatakse atsinaar- ja endokriinsetes rakkudes ning täheldatakse metastaatiliste rakkude identifitseerimist.

Epiteelirakkude kasvajate tüüpe nimetatakse adenoomideks, atsinaarsete rakkude kartsinoomiks, tsüstadenoomiks, adenokartsinoomiks, lamerakk-kartsinoomiks. Endokriinse tekke teket nimetatakse insuliini, gastrinoomi ja karcinoidiks. Funktsionaalsed häired onkoloogilises protsessis avalduvad näärme hüpo- või hüperfunktsioonina.

Healoomuline

Kõhunäärme healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei muutu metastaasiks. Nende rakkude diferentseerimine ei muutu. Elundi ultrahelil on võimalik tuvastada õhukese seina struktuuriga hüpoechoiline masside moodustumine, mis näitab vedelat sisu sisaldava tsüsti olemasolu. Sellised tsüstid on kalduvad pahaloomulistele kasvajatele.

Kui sisu on ebakindel, on protsess ohutu. Kui täheldatakse infiltratiivset kasvu, suureneb vähktõve ülemineku oht. Hüperhhootiline haridus näitab kasvaja (lümfoom, lipoom) teket. Parenhüümi muutus ilma plommideta näitab hüpovaskulaarset kõhunäärme kasvajat.

Valmistamine kõhunäärme ultraheliuuringu protseduuriks. Millised näitajad on normiks?

Pahaloomuline

Need kasvajad on ohtlikud, nad ei ilmu mitte ainult pikka aega, kuid nende ravi ei aita patsienti palju. Fokaalsete varjude tuvastamine ultrahelil viitab sellele, et patsienti tuleb uurida ja selgitada nende väljanägemist.

Hüpodentsuse teke on tingitud fookuste madalast tihedusest, mis on iseloomulik hemangioomidele, tsüstidele, primaarsetele vähkidele ja metastaasidele.

Fuzzy hüpoteetiline kontuur, mis on sõlme ebakorrapärase kujuga, näitab pahaloomulist protsessi. Seetõttu aitab histoloogia diagnoosida, mis näitab, kas see on primaarne protsess või kõhunäärme metastaas.

Blastoma

Blastoma on vähirakkude arenemine embrüonaalse arengu perioodil, see tähendab lapsepõlve vähk. Kasvaja võib mõjutada kõhunäärme mis tahes osa, näiteks saba blastoom. Protsess võib olla healoomuline või pahaloomuline.

Pahaloomuline protsess on ohtlik, kuna rakud paljunevad ja kahjustavad veresoonte seinu, seejärel levivad keha kaudu keha läbi metastaaside kiire moodustumise.

Mõõdud

Pankrease kasvajate suurused on erinevad. Neid visualiseeritakse mikroskoopilistes kogustes, kasutades instrumentaalseid meetodeid. Kasv sõltub staadiumist ja levikust naaberkudedes. Vähkide liigitus on järgmine:

1. „Vähk on paigas” on nullstaadium, kus ei ole ikka veel sümptomeid, kuid muteerunud rakud on juba ilmunud;
2. 1. etappi iseloomustab kasvaja, mille suurus on kuni 2 cm ja millel ei ole ilmseid kliinilisi ilminguid;
3. 2. etapp räägib vähiraku kasvust ja metastaaside ilmumisest külgnevatesse elunditesse;
4. 3. etapp räägib portaalveeni ja teiste naaberorganite suurte veresoonte kahjustusest;
5. 4. etapi vähki iseloomustab patsiendi ulatuslik metastaaside kaugel elundite seisund.

Pankrease kasvajate põhjused

Kasvaja põhjuseid ei ole uuritud. Kindlaksmääratud immuunsusega seotud provotseerivad tegurid.

Sellised tegurid hõlmavad kroonilist pankreatiiti, pärilikku kõhunäärme patoloogiat, halbade harjumuste esinemist, verevarustuse halvenemist elundis (suitsetamine ja alkoholi tarbimine), ainevahetushäireid (rasvumine ja diabeet), mitteaktiivset eluviisi, vanust ja pärilikku eelsoodumust. Seedetrakti haiguste esinemine, nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolehaigus, kaariese, igemete põletik ja seedetrakti organite operatsioon.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei pruugi pankrease kasvajad ilmuda mitu aastat. Sellised nähud, nagu mürgistuse kerged sümptomid, aeglane tsüstide kasv ja sugulaste puudumine sugulastel, viitavad healoomulisele kursile. Healoomulised tsüstid võivad saavutada nii suured suurused, et neid saab tunda läbi kõhu seina, kuid nad ei mõjuta patsiendi tervist. Kui pankrease kasvaja hakkab survet avaldama naaberorganitele, sapiteedele, närvidele ja veresoonetele, ilmnevad vastavad sümptomid.

Laste kõhunäärme valu sümptomite ja ravimeetodite kohta lugege järgmist artiklit.

Pankrease tuumorid

Pankrease kasvajad - erineva raskusastmega rakkude diferentseerumise kasvajad, mis pärinevad endokriinsete või eksokriinsete pankrease kudedest. Healoomulised kasvajad ei ilmu sageli, kuni nad on suured; pahaloomuline - iseloomustab kasvaja mürgistus, ümbritsevate veresoonte, närvide, elundite kokkusurumine. Diagnoosides, mida kasutati kasvaja markerite tuvastamiseks, kõhunäärme ja sapiteede ultraheliuuringute, RCPG, MRPHG, MRI, CT, kõhunäärme punktsiooni biopsia kohta. Ravi on kirurgiline või kombineeritud (koos kemoteraapia ja kiiritusraviga).

Pankrease tuumorid

Pankrease tuumoreid võib moodustada nii endokriinsetes kui ka eksokriinsetes osades, kuid ülekaalus on eksokriinsed kasvajad. Nende hulgas on ülekaalus pahaloomulised kasvajad, 90% pankrease kanali adenokartsinoomi juhtudest. Healoomulised kasvajad on haruldased, arenevad peamiselt rakkudest, mis toodavad seedetrakti ensüüme, samuti kanalisatsiooniga (tsüstadenoomi). Langerhansi rakkudest moodustunud kasvajad (endokriinsed kõhunäärmed) võivad olla hormonaalselt aktiivsed või inertsed. Hormonaalselt aktiivsetel kasvajatel on heledam kliinik, sest nad toodavad tohutult bioloogiliselt aktiivseid aineid ja põhjustavad organismis "hormonaalset tormit". Uuringud kõhunäärme onkopatoloogia valdkonnas kinnitavad, et selle elundi kasvajad on naistel avastatud kaks korda sagedamini kui meestel ja maksimaalne esinemissagedus on 35 kuni 50 aastat.

Pankrease kasvajate klassifikatsioon

Kõik kasvajad nende päritolu järgi on jagatud healoomulisteks (hästi diferentseerunud) ja pahaloomulisteks (eristamata). Lisaks liigitatakse kõhunäärme kasvajad lokaliseerimise, histoloogilise struktuuri, funktsionaalsete häirete järgi. Pankrease neoplasm võib paikneda Langerhani pea-, keha-, saba-, saarekanalites, kanalites; või kasvaja saidi paiknemist ei ole võimalik täpsustada.

Histoloogilise struktuuri kohaselt on 80% juhtudest pankrease kasvajad epiteelse päritoluga (atsinaar- ja endokriinsetest rakkudest, ductalisest epiteelist, ebaselgest või segatud geneesist), mitte-epiteeli kuded, veri ja lümfisooned võivad olla allikana ning kasvajad võivad samuti olla ebaühtlase ja metastaatilise päritoluga.

Eristatakse järgmisi epiteeli pankrease tuumorite liike: atsinaarsetest rakkudest (healoomuline - adenoomid, pahaloomuline - atsinaarrakuline kartsinoom), ductal epiteel (healoomuline - tsüstadenoomid, pahaloomuline - adenokartsinoom, seelik, lame ja anaplastiline kartsinoom).

Pankrease endokriinsed kasvajad võivad tekkida Langerhani saarekeste rakkudest (insuliinid, gastrinoomid, vipoomid) või olla difuusilised (karcinoid). Vastavalt rakkude diferentseerumise määrale võivad nad olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega; Samuti on leitud segatud ja ebaselge sünteesi endokriinseid kasvajaid, mukokarkinoide, diferentseerumata vähi tüüpe, kasvaja-sarnaseid seisundeid (endokriinsete pankrease rakkude hüperplaasia ja ektoopia, polüendokriinne neoplaasia sündroom).

Pankrease kasvajate funktsionaalne klassifikatsioon hõlmab järgmisi seisundeid: puudumine; määramata funktsionaalne seisund; kõhunäärme düsfunktsioon: hüpofunktsioon, hüperfunktsioon (hüpoglükeemia ja hüperglükeemia, achlorhydria, kõhulahtisus, Zollinger-Ellisoni sündroom koos gastrinoomiga, Werner-Morrisoni sündroom koos polüendokriinse neoplaasiaga, serotoniini hüpertensioon).

Kõige vähem levinud on kõhunäärme healoomulised, lümfoidsed ja mitteepiteliaalsed kasvajad, tsüstadenokartsinoom, lamerakuline ja atsinaarne vähk - kirjeldatakse nende kasvajate üksikjuhtumeid. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on tavaliselt tervetest kudedest hästi eristatavad, moodustavad mitte üle 0,3% kõikidest kõhunäärme neoplasmastest, kolmel juhul on neli neist insuliini. Hormoon-aktiivsete kasvajate kliiniliselt pahaloomulist laadi saab määrata ainult hematogeensete metastaaside (enamasti maksa) esinemise tõttu. Kanalite pahaloomulised kasvajad moodustavad 90% pankrease kasvajatest ja 80% pankreatobilüürilisest tsoonist.

Pankrease kasvajate sümptomid

Enamik pankrease kasvajaid ei pruugi ilmneda juba aastaid. Kui on ilmnenud neoplasmakliinik, räägivad järgmised faktid kasvaja healoomulise tekke kasuks: pankrease vähi puudumisest perekondlikes anamneesis, väljendunud haiguskliiniku puudumist ja kasvaja mürgistuse märke, kasvaja aeglast kasvu.

Pankrease päritoluga adenoomidel ei ole kliinilisi ilminguid, neid avastatakse operatsiooni või lahkamise ajal sageli. Tsüstadenoomid ja tsüstadenokartsinoomid võivad ulatuda tohututesse mõõtmetesse ja selle tõttu saab neid visualiseerida ja palpeerida läbi kõhu eesmise seina. Sel juhul puudub kliiniline pilt pikka aega ja see ilmub hilisemates etappides, kui kasvaja hakkab choledochi ja pankrease kanali, soole, lähedalasuvate veresoonte ja närvide tihendamist.

Hormonaalselt aktiivsetel kasvajatel on kõige heledam kliinik: püsivalt suurenenud insuliini tase insuliinis põhjustab hüpoglükeemiat, gastrinoomi väljendub Zollinger-Ellisoni sündroomi (peptilised haavandid, maomahla märkimisväärne hüpertensioon, haiguse pahaloomuline kulg) arengus; Vipomas avaldas Werneri - Morrisoni sündroomi (kõhulahtisus, hüpokaleemia, achlorhüdria); karcinoid - hüper serotonineemia ja karcinoid sündroom (menopausi hood, kõhulahtisus, spasmiline kõhuvalu, õige südameklapi aparaadi puudulikkus).

Pankrease kanalite pahaloomuliste kasvajate kliinikud ilmuvad tavaliselt ainult haiguse hilisemas staadiumis, omavad nii tavalisi ilminguid kui ka naaberorganite kahjustumise märke. Sagedased sümptomid on seotud kasvaja intoksikatsiooniga: seljaga kiirgav kõhuvalu, kehakaalu langus, asteenia, aneemia, isutus. Kasvaja idunemine ümbritsevates organites ja kudedes avaldab nende organite kahjustuste sümptomeid (astsiit veresoonte kokkusurumise ajal, kollatõbi ja eksokriinne kõhunäärme puudulikkus choledoch'i ja tavalise sapi kanali ummistumise ajal, mao kahjustuste sümptomid jne).

Pankrease kasvajate diagnoosimine

Pankrease kasvaja tüübi õigeaegseks diagnoosimiseks ja täpseks määramiseks on vaja gastroenteroloogi, kirurgi ja endoskoopisti kooskõlastatud tööd. Ilma kaasaegsete kasvajate visualiseerimise ja keemilise tüpiseerimise meetodite kasutamiseta on pankrease kasvaja tuvastamine peaaegu võimatu. Tuleb meeles pidada, et isegi kõige kaasaegsemad diagnostilised seadmed ja tehnikad ei ole alati võimelised vastama organi kahjustuse olemuse küsimusele, samuti on raviarsti kliiniline kogemus väga oluline kõhunäärme tsooni kasvajate diagnoosimisel.

Sellised uuringud nagu vere biokeemiline analüüs, koprogramm, seedetraktide eritumise uuring esophagogastroduodenoscopy ajal näitavad kõhunäärme kahjustust. Järgmiseks sammuks on selliste mitteinvasiivsete uurimismeetodite nimetamine gastrograafia ja kaksteistsõrmiku, magnetilise resonants-pankreatiokolangiograafia, kõhunäärme magnetresonantstomograafia, sapiteede kompuutertomograafia. Pärast kasvaja tuvastamist kõhunäärmes (kasvaja suurus võib varieeruda 2 kuni 200 mm), homoonide ja metaboliitide tase (adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, kortisool, gastriin, vasoaktiivne peptiid, insuliin, glükagoon, pankrease ja C-peptiid), somatostatiin jne) ja kasvaja markerid (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Kahjustuse laadi selgitamiseks kasutatakse ka invasiivseid meetodeid: endoskoopiline retrograde kolangiopankreatograafia; tseograafia pankrease veenidest võetud verega ja selles sisalduvate hormoonide määramine; perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia; kõhunäärme läbitorkamisbiopsia; laparoskoopia. Pankrease kasvaja tuvastamiseks vajalik tohutu hulk uuringuid näitab, et selle seisundi diagnoos on väga keeruline ja ühtegi diagnostilist otsingukava pole veel leitud.

Pankrease tuumorite eristamiseks peaks olema krooniline pankreatiit, kõhunäärme tsüstid, ekstreemsed retroperitoneaalsed kasvajad ja soole mesentery tuumorid, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole, suurte aneurüsmide, ehinokoktoosi ja tsüstitserroosi sissetung hepatopantroeteromaatiliste kahjustustega.

Pankrease kasvajate ravi

Healoomuliste kasvajate ravi on ainult kirurgiline: kõhunäärme distaalne resektsioon, kõhunäärme pea resektsioon, pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon, kasvaja enukleerimine. Pärast operatsiooni tehakse neoplasmi tüübi selgitamiseks kohustuslik histoloogiline uuring.

Pahaloomuliste kasvajate puhul valitakse ravi põhisuunad kliinilise olukorra põhjal. Kui patsiendil on kõhunäärme pea kohal paiknev pahaloomuline kantsinoid või hormonaalne aktiivne vähk, tehakse pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsioon mao pylorilise osa säilitamisega. Gastrinoomas on sageli kaasatud gastrektoomia, selektiivne vagotoomia ja pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon, kuid tänapäeval on gastroenteroloogide ja kirurgide juhtimisel arutelusid nende kirurgiliste abivahendite tõhususe ja teostatavuse üle.

Pankrease kasvajate kompleksravis võib olla kiiritus ja polükemoteraapia (kõrge proliferatsioonifaktoriga, hormoonide aktiivne süntees, pahaloomuline kasvaja ja kasvaja metastaas). Pahaloomuliste kasvajate paliatiivne ravi on suunatud sapi ja pankrease mahlade väljavoolu taastamisele, sapiteede põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Palliatiivse eesmärgi saavutamiseks viiakse läbi järgmised toimingud: sapiteede välimine äravool vastavalt Kerrile ja Halsteadile, sapiteede perkutaanne transhepaatiline drenaaž, koletsüstektoomia, ekstrahepaatilise sapi kasvaja endoskoopiline bugia, endoskoopiline choledochuse stentimine jne.

Hormoonitootmise madala taseme healoomuliste neuroendokriinsete kasvajate konservatiivne ravi, endokriinse hüpersekretsiooni ekspressioonivaba ilming hõlmab kombinatsiooni sandostatiinist ja omeprasoolist. Sellise kasvaja ravimisel gastrinoomina kasutavad nad aktiivselt histamiini retseptorite, antikolinergiliste ainete ja prootonpumba inhibiitorite H2-blokaatorite kombinatsiooni.

Pankrease kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate prognoos on nende asümptomaatilise kulgemise ja hilise diagnoosimise tõttu äärmiselt ebasoodne. Kasvaja radikaalne eemaldamine on võimalik ainult igal kümnendal patsiendil, iga teine ​​kasvaja kordub ja 95% esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni on leitud kauged metastaasid. Kombineeritud ravi ei paranda oluliselt elulemust: mitte üle 5% pankrease pahaloomuliste kasvajatega patsientidest elab viis aastat.

Healoomuliste pankrease kasvajate prognoos on soodne - üheksa patsienti kümnest suudab saavutada täieliku ravi. Lisaks on selle koha healoomulised kasvajad kasulistlikult haruldased. Pankrease kasvajate spetsiifilist profülaktikat ei ole, kuid tervisliku eluviisi järgimine, õige toitumine ja piisav puhkus vähendavad võimalikku organismi kasvajate tekkimise tõenäosust.

Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Pankrease kasvaja on tõsine patoloogia, mille põhiolemus on kasvajate tekkimine kanalistest või organi paine-matemaatilisest kihist. Paljude aastate jooksul ei saa haigus avaldada isegi äärmuslikes etappides, kui patsiendid segavad hoiatusmärke teiste seedetrakti haigustega. Haiguse iseärasus seisneb kasvaja kiires kasvus, kalduvus kiire metastaaside tekkeks kõhukelme, luusüsteemi, hingamisteede suhtes.

Viimastel aastakümnetel on esinenud kalduvus kasvada pankrease kasvajast surnud inimeste arv. Muude vähktõve patoloogiate hulgas on haigus suremuse 4. kohal. Haigus ei ole haruldane, igal aastal diagnoositakse pankrease tuumorit 10-st 100-st inimesest. Riskigrupis - meestel on oluline roll vanuseklassile - üle 60-aastased isikud on kõige enam kinnitatud kehas kasvajate tekkeks.

Klassifikatsioon

Pankreaset mõjutavad kasvajad on klassifitseeritud:

• päritolu järgi - healoomuline ja pahaloomuline;
• lokaliseerimiskohas - pea, keha, saba kasvaja;
• histoloogial - epiteel-, düsontogeneetilise, metastaatilise päritoluga kasvajatel;
• funktsionaalsete häirete puhul - haiguse kulgu ilma häireteta, määramata funktsionaalse olekuga, kõhunäärme düsfunktsiooniga (hüpo- ja hüperfunktsioon).

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Kasvaja puhtus on oluline kriteerium, mis määrab haiguse kulgu ja taastumise prognoosi. Healoomulised kasvajad on võimelised kasvama, kuid need ei põhjusta järsult negatiivseid sümptomeid ja suremust. Selliseid kasvajaid on palju:

• hemangioomid on veresoonte rakkude ebanormaalsed moodustised;
• fibroomid - kiududest koe struktuuride kasvajad;
• lipoomid - rasvkoe kasvajad;
• neuroomid - närvikoe ja ganglionide vormid;
• adenoomid - näärmete kudede kasvajad.

Nääre healoomulised kasvajad liigitatakse vastavalt arengutasemele:

• esialgne - väikeste suuruste moodustamine;
• hilja - kasvaja on mahuline, pressid kanalis, anumates ja närvilõpmetes; toetub külgnevatele organitele.

Pahaloomuline pankrease kasvaja on ohtlik seisund, millel on ebasoodne tulemus. Peakasvaja on tavalisem (75% juhtudest), näärme ja saba keha on onkoloogilises protsessis harva seotud.

Kõik pahaloomulised kasvajad on jaotatud kategooriatesse:

• vähk - silindriline ja lameeritud, atsinaarne rakk;
• sarkoom - angio, fibro-, lümfo-, karcinosarkoom;
• pahaloomulise iseloomuga tsüstilised vormid.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata etappide jagunemisele. Ravitaktika ja patsiendi elulemus sõltuvad staadiumist. Vähi kasvajad jagunevad:

• "Vähk paigas" - nulli etapp, haiguse tunnuseid ei muuda väike arv pankrease rakke;
• 1. etapp (1A ja 1B) - patoloogiline moodustumine asub kõhunäärmes (ületamata), suurus ei ületa 20 mm; sümptomid puuduvad sageli, mõnikord iiveldus tekib oksendamise ja kerge valuga;
• 2. etapp (2A ja 2B) - esimesele on iseloomulik neoplasma idanemine külgnevatel organitel ja sapi kanal; kui teine ​​algab metastaseerumist piirkondlikesse lümfisõlmedesse; 2. etapis tugevneb valu, algab kaalulangus, oksendamine ja kõhulahtisus on episoodilised;
• 3. etapp - mõjutab teiste organite (soole, maksa, põrna) portaalveeni ja suuri anumaid;
• 4. etapp - ulatuslikud metastaasid, sealhulgas kauged organid (aju, munasarjad); Tingimus on äärmiselt tõsine.

Provokatsioonifaktorid

Kasvaja kasvu täpseid põhjuseid kõhunäärmes ei ole kindlaks tehtud. On kindlaks tehtud riskitegurid, mis võivad alustada onkopatoloogiat. Kuni 40% näärmete kasvajate juhtudest ei ole usaldusväärset etioloogiat. Kasvaja moodustumise mehhanism on seotud immuunsuse nõrgenemisega ebatüüpiliste rakkude vastu, mis perioodiliselt esinevad organismis. Kui immuunjõud nõrgenevad, hakkavad atüüpilised rakud aktiivselt prolifereeruma ja põhjustavad kasvaja kasvu.

Tegurid, mis suurendavad vastuvõtlikkust kasvajate tekkele kõhunäärmes:

• krooniline pankreatiit - haigus, mis on tingitud pika kulgemise ja regulaarse ägenemisest, tekitab tingimused raku mutatsiooniks;
• pärilik pankreatiit;
• suitsetamine ja alkoholism, mis aitab vähendada vereringet ja ainevahetust organismis;
• endokriinsed haigused - rasvumine, diabeet;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustavad patogeense taimestiku kasvu, mis viib toksiinide kuhjumiseni organismis ja provotseerib kasvaja kasvu;
• põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi, UC;
• ebaõige toitumine (rasvane ja taaskasutatud liha, kohv, kiirtoit);
• suuõõne haigused (karioosne kahjustus, gingiviit);
• teiste vähi patoloogiate olemasolu (sooled, kopsud, maks, neerud);
• vanuse tegur;
• pärilik tegur;
• edasilükatud operatsioonid seedetraktis;
• istuv eluviis.

Kroonilises vormis pankrease adenoomile, polütsüstilisele ja pankreatiidile viidatakse vähivastastele tingimustele.

Sümptomaatika

Pankrease kasvaja sümptomid on erinevad ja need sõltuvad kasvaja astmest ja lokaliseerumisest. Primaarsetes etappides ei ole kliinilisi tunnuseid. Haigus hakkab ilmnema, kui patoloogiline moodustumine suureneb - kui see laieneb ja läheb kaugemale näärmest, on esmased märgid fikseeritud.

Pankrease pea vähi korral on sümptomid järgmised:

• valu paremas hüpokondriumis, mida süvendab ettepoole painutamine ja kadumine, kui jalad on kõhuga vastu surutud;
• sügelev nahk;
• steatorröa (rasvane väljaheide) kujunemine, fekaalimassid muutuvad vedelaks ja ebameeldivaks lõhnaks;
• obstruktiivne kollatõbi naha kollasusega, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine;
• kaalulangus on klassikaline ilming, mis esineb 90% patsientidest; ammendumine, mis on seotud rasva imendumise vähenemisega soolestikus näärme kõhunäärme düsfunktsiooni tõttu;
• 64% juhtudest täheldatakse anoreksiat (söögiisu puudumise tõttu toidu täielik või osaline keeldumine);
• oksendamine - märk, mis näitab kaksteistsõrmiksoole pigistamist kasvaja keha poolt;
• söögitoru sisemised verejooksud veenilaiendite veresoonte taustal.

Kui kasvaja paikneb näärme kehas või sabas, muutub kliiniline pilt:

• astsiit areneb;
• põrn suureneb;
• patsient kaotab kaalu dramaatiliselt;
• valu on tunda vasakus hüpokondriumis.

Kui onkopatoloogilised sümptomid tõusevad - valu suureneb, kurnatus edeneb. Metastaaside kasv algab - keha kaudu levivad muteerunud rakud, mis mõjutavad kõiki süsteeme - lümfisõlmedest hingamisteedeni. Neoplasm ise võib kasvada sapipõie kanaliteks, suured veenid ja tihedalt asetsevad organid - toimub kasvaja tungimine.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimine kõhunäärmes algstaadiumis on ähmaste sümptomite tõttu raske. Seetõttu diagnoositakse haigus ainult 30% -l juhtudest 2 kuu jooksul alates haiguse algusest. Kui kahtlustate vähki, korraldatakse järgmised laboratoorsed testid:

• kogu vereanalüüs - neoplasmide juuresolekul suureneb ESR ja trombotsüütide arv, leukotsütoos areneb, hemoglobiin väheneb;
• biokeemia näitab bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist;
• spetsiifiliste vere tuumorimarkerite identifitseerimine on usaldusväärne meetod, kuid kõiki kasvaja markereid ei tuvastata varases staadiumis.

Pankrease kasvaja diagnoosi kinnitavad usaldusväärselt instrumentaalsed uuringud:

• kõhukeha;
• CT ja MRI võivad tuvastada väikseimad kasvajad kuni 10 mm ja metastaasid;
• retrograde cholangiopancreatography aitab tuvastada kasvajaid, mille suurus on suurem kui 20 mm.

Biopsia on vajalik kudede histoloogiliseks analüüsiks ja neoplasma tüübi määramiseks. Kudede proovide võtmine uurimiseks viiakse läbi spetsiifiliselt laparoskoopia diagnoosimise ajal või tuumori resektsiooni operatsiooni ajal.

Ravi

Pankrease kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Konservatiivsed meetodid on olemasolevate kasvajate vastu tugevad. Operatsiooni edu sõltub haiguse staadiumist ja näärme moodustumise liigist. Keerulisel kursusel (ilma metastaasideta) on operatsiooni eesmärgiks mitte ainult patoloogilise piirkonna, vaid ka kogu nääre aegumine, et vähendada retsidiivi riski. Mõnikord eemaldada ka sapipõie, kaksteistsõrmiksoole osa soolest.

Pärast resektsiooni on ette nähtud asendusravi (kasutades seedimist soodustavaid ensüüme). Radioteraapiat näidati koos kemoteraapiaga vähirakkude tapmiseks ja valu leevendamiseks. Miinus - kiirguse negatiivse mõju kohta kogu kehale.

Kui patoloogia on tähelepanuta jäänud, siis kui neoplasmi täielik eemaldamine on võimatu, viiakse operatsioon läbi seisundi leevendamiseks - metastaaside eemaldamine, soole obstruktsiooni kõrvaldamine. Mõnikord möödub osa neoplasmast, kui see surub närviprotsesse ja põhjustab tugevat valu.

Postoperatiivsel perioodil on patsient kohustatud järgima dieeti. Toitumise põhiprintsiip on valkude ja kergesti seeditavate rasvade kõrge sisaldus, et säilitada stabiilne kaal ja vältida düstroofiat. Tooted valitakse teisaldamiseks, peamine asi - alkoholi, praetud ja sünteetiliste lisanditega toidu täielik tagasilükkamine.

Elulemus

Pankrease kasvaja prognoos on ebasoodne. Statistika kohaselt ei ole pahaloomulise kasvajaga patsiendid elanud kauem kui kuus kuud. 1 inimesest 10-st on kasvaja kasutatav ja pärast eemaldamist on 5-aastane elulemus.

Siiski, kui kasvaja tuvastatakse nullstaadiumis, on ravi 99% juhtudest edukas. Kuid see juhtub harva, kui eksamil avastatakse kogemata muteerunud rakkude kogunemine. Enamik juhtumeid - mittekasutatav vähk 4 kraadi.

Pankrease kasvaja on kohutav diagnoos. Haiguse kavalus seisneb selle varjatud arengus - patsiendid aastaid ei kahtlusta kasvajate esinemist. Seetõttu on oluline, et ohustatud isikud (vanuse, soo, haiguste perekonna anamneesi järgi) läbiksid regulaarselt kõhuelundite ennetavaid uuringuid.

Pankrease kasvaja

Pankrease kasvaja on haruldane, kuid samal ajal väga ohtlik haigus, kuna see ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda või võib põhjustada sümptomeid, mis on tüüpilised selle elundi täiesti erinevatele patoloogiatele. Pankrease kasvaja ravi ei ole harva ilma kirurgilise sekkumiseta ja kui see on ka pahaloomuline, võib täiendava ravina olla vajalik kemoteraapia.

Üldine teave

Kasvaja, mis moodustub kõhunäärmes või selle sees, võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, põhjustades lähedaste elundite metastaase. Healoomulistel kasvajatel on reeglina kapsel, mis takistab haigete rakkude levikut tervetesse, kuid samal ajal kipub kasvama suurusega, pigistades külgnevaid kudede ja kanalite näärmeid, häirides seeläbi selle funktsionaalsust.

Pahaloomuline kasvaja ei oma sellist kapslit ja seetõttu levib see väga kiiresti tervetele rakkudele, kahjustades nende terviklikkust ja blokeerides nende tööd. Selliste kasvajate eripära on see, et neil on kiire kasv ja erinevalt healoomulisest kasvajast võivad nad põhjustada nääre täielikku düsfunktsiooni ainult 2-3 kuud pärast algust.

Kõrge kõhunäärme healoomuline kasvaja kasvab harva suurte suurusteni. Paljude kuude ja aastate jooksul võib see olla samas arenguetapis, ilma sümptomeid tekitamata. Seetõttu leidub enamikul juhtudel täiesti juhuslikult, ultraheli või radiograafia ajal, et diagnoosida teisi haigusi. Kuid mõnede tegurite mõjul võivad kasvada ka healoomulised kasvajad, surudes lähedalasuvaid kudesid ja elundeid, andes seeläbi hägused sümptomid, mis raskendavad oluliselt haiguse diagnoosimise protsessi.

Klassifikatsioon

Pankrease kasvajate klassifikatsioon on tohutu. See hõlmab erinevat tüüpi neoplasme, mis võivad seda organit mõjutada. Tavaliselt on nad jagatud primaarseks, endokriinseks ja mitteepiteeliseks. Kuid neil on ka oma alamliik.

Pankrease primaarsed kasvajad on:

• healoomuline (küps teratoom, seroosne tsüstadenoom, intraduktaalne papillaarne mucinous adenoom);
• piirjoon (pseudopapillaar, papill-mucinous, limaskesta tsüstiline, tahke kõik-dopillaar);
• pahaloomuline (ringikujuline);

Endokriinsete kasvajate tüübid on järgmised:

• väga diferentseerunud (mittetoimiv, insuliini);
• piirjoon (gastrinoomid, glükagonoomid, insuliinid, somatostatiinoomid, vipoomid);
• madal kvaliteet;
• kõrge pahaloomulise kasvajaga;
• vähese diferentseerumisega (väikerakk-aktiivne või mittetoimiv vähk);
• diferentseeritud kartsinoomid.

Kõhunäärmes moodustuvad mitteepiteelsed kasvajad omavad järgmisi sorte:

• healoomuline pehme kude;
• pahaloomuline pehme kude;
• lümfoomid.

Vastavalt nende asukohale jagunevad need kasvajad järgmiselt:

• pankrease peakasvajatele;
• näärme saba kasvajad;
• pankrease keha kasvajad.

Kasvaja moodustumise põhjused kõhunäärmes

Põhjused, miks inimesed saavad kõhunäärmevähki, on teadlastele veel mõistatus. Kuid nad on tuvastanud tingimused, kus nii pahaloomulised kui healoomulised kasvajad hakkavad kiiresti kasvama, mis tähendab, et nad võivad olla ka nende moodustumise põhitegurid. Sellest tulenevalt võivad järgnevad põhjused põhjustada patoloogilise neoplasma esinemist kõhunäärme kehal, sabal või pea kohal.

Suitsetamine

Üheks kõige levinumaks põhjuseks, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate teket kõhunäärmes, kuna neid diagnoositakse 60% -l selle kahjuliku harjumusega patsientidest. Selle põhjuseks on asjaolu, et tubakasuitsu koostises on aromaatsed polütsüklilised süsivesikud, mis on pahaloomuliste rakkude kasvu stimuleerivad ained.

Vanus

Kahjuks, pankrease rakud vananedes kuluvad ja keha kaitsevõime nõrgeneb. Seetõttu peetakse üle 60-aastaseid isikuid selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumaks.

Sugu

70% juhtudest diagnoositakse pankrease kasvajaid meestel. Mis on põhjus, miks teadlased ikka ei saa aru. Kuid on olemas eeldus, et mehed on kõige halvemad harjumustele ja ebatervislikule toitumisele.

Diabeet

Statistika kohaselt kannatavad üle 30% diabeetikutest kõhunäärmevähi all.

Pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed on selle patoloogia arengule vastuvõtlikud. Nagu teadlased seda seletavad, tekitavad pikaajalised põletikulised protsessid elundi paistetust, mille tagajärjel häiritakse seedetrakti mahavoolu. Selle tulemusena arenevad näärme sees isesüttimisprotsessid, mis põhjustavad kõhunäärme parenhüümi häireid ja vähirakkude moodustumist.

Ülekaaluline

Teine soovituslik faktor kasvajate moodustamiseks metastaasidega. Sellisel juhul on selline nähtus tingitud asjaolust, et rasvumise ajal häiritakse kõhunäärme funktsionaalsust, mille taustal tekivad mitmed haigused, kaasa arvatud diabeet, pankreatiit jne. Lisaks tekib liigse kehakaalu juuresolekul pankrease kudedes ekstra rasvarakke. mis on enamasti pahaloomulised, moodustades seeläbi kasvaja.

Alatoitlus

Rasvad ja süsivesikud sisaldavad toidud panevad kõhunäärmele tugevat koormust. Ja kui kasutate neid kogu aeg, viib see organi funktsionaalsuse rikkumiseni ja võib tuua kaasa tuumori välimuse.

Pärilikkus

Kui peres on inimesi, kes on eelnevalt diagnoositud kõhunäärme kasvajaga, suureneb selle esinemise oht järglaste seas mitu korda.

Sümptomid

Pankrease kasvaja sümptomid sõltuvad mitmest tegurist:

Kõhunäärme healoomulise kasvaja sümptomid võivad puududa, kuni kasvaja kasvab suureks ja hakkab lähedal asuvaid kudesid ja elundeid pigistama. Pahaloomuliste kasvajate sümptomid võivad olla hägused või puuduvad kuni nende neljanda etapini. Seetõttu on peaaegu võimatu kindlaks teha kasvaja esinemist kõhunäärmes selle moodustamise algstaadiumis, kuna kliiniline pilt puudub ja ainult mõnedel neist tehakse ennetavaid uuringuid.

Siiski, kui inimene vastutab oma tervise eest, aitab isegi ähmaste sümptomite esinemine teda selle patoloogia kahtlustamisel. Kuid tuleb öelda, et see sõltub otseselt kasvaja asukohast.

Näiteks kui inimesel on kõhunäärme pea kasvaja, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• kaalu vähendamine;
• valu, mis tekib vasakus hüpokondriumis;
• kõrge rasvasisaldus fekaalimassides (väljaheited muutuvad rasvaks ja läikivaks);
• naha kollasus.

Kui kasvaja on moodustunud näärme kehale või sabale, on sümptomiteks ainult kaalukaotus ja ebamugavustunne kõhu ja kõhu piirkonnas. Samal ajal tuleb öelda, et näärmepealt moodustuvad kasvajad, millel on isegi väiksemad suurused, annavad sümptomeid palju sagedamini ja varem kui keskmistel või suurtel kasvajatel, mis tekivad elundi teistes osades.

Ja kui me räägime selle patoloogia peamistest ilmingutest, tuleb kindlaks teha:

• Valu See on pankrease kasvaja üks esimesi ilminguid. See võib esineda nii vasakus kui ka paremas hüpokondriumis, samuti alaseljas või emakakaela lülisammas. Sel juhul tekib valu suurenemine, kui keha asend muutub.
• Paraneplastilised märgid. Esineb patoloogia arengu hilisemates etappides, sealhulgas väsimus, rasvaste toitude vastumeelsus, alkohol, suitsetamine, kaalulangus.
• Naha kollasus. See sümptom esineb ainult siis, kui kasvaja hakkab sapi kanaleid pigistama ja häirib sapi voolu. Sel juhul ei muutu ainult naha värvus, vaid ka roojaga uriin. Uriin muutub tumedaks ja tooli värvitoon muutub. Võib-olla pruritus. Palpeerimisel täheldatakse sapipõie suuruse suurenemist, kuid sellele ei avalda survet valu.
• Seedetrakti häired. Kuna kasvaja võib pigistada näärme kanaleid, ei sisene seedetrakti ensüümid ja sapp õiges koguses. Selle tulemusena on inimesel sagedane kõhulahtisus ja väljaheidetavad toidu fragmendid.
• Mao raskustunne. Patsiendid võivad seda sümptomit kogeda isegi pärast väikese koguse toidu söömist. Samal ajal on neil pärast sööki sageli röhitsus ja iiveldus, muutudes oksendamiseks.
• Sisemine verejooks. Esineb juhtudel, kui kasvaja metastaasid ja kasvavad läbi mao seinte. See ilmneb sageli oksendamise avamisel, oksendamisel esinevad mustad või verised lisandid ning väljaheide muutub mustaks.
• Diabeet. Selle haiguse sümptomid kõhunäärme kasvajates tekivad siis, kui kasvaja hävitab elundi insuliini tootvad saared. Samal ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu kustumatu janu, naha ja limaskestade sügelus, suukuivus, söögiisu suurenemine, kaalulangus jne.
• Askiit Selle patoloogia sümptomid tekivad kõhunäärme pahaloomulistes kasvajates, kui nad hakkavad metastaseeruma kõhuõõnde ja portaalveeni.

Kõik need sümptomid on iseloomulikud teiste kõhunäärme haiguste arengule. Seega, kui ilmnevad kõhupiirkonna ebamugavustunne või seedehäired, peate kohe arsti juurde pöörduma.

Diagnostilised meetodid

Kuna kõhunäärme kasvaja juuresolekul esineb mitmesuguseid muid haigusi iseloomustavaid sümptomeid, kasutatakse täpset diagnoosimiseks mitmeid uurimise meetodeid. Üldjuhul hõlmab pankrease kasvajate diagnoos:

Kui ultraheli või kompuutertomograafia ajal tuvastati kõhunäärme neoplasm, kasutatakse selle täpse tüübi määramiseks biopsiat. Selle protseduuri käigus kogutakse kasvajarakke, mida seejärel laboris uuritakse.

Ravimeetodid

Kuidas ravida kõhunäärme kasvajat, otsustab ainult arst. Teostatava ravi taktika valik sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja kasvaja liigist.

Kui kasvaja avastati 20–50-aastastel inimestel, näidatakse operatsioonist olenemata nende olemusest. Kasvaja eemaldamine võib toimuda mitmel viisil, kuid kõige sagedamini rakendatakse sel juhul operatsiooni Will. Selle ajal ei eemaldata mitte ainult tuumorit, vaid ka selle näärme osa, millel see asub. Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, võib osaliselt eemaldada ka metastaase, mao, kaksteistsõrmiksoole, lümfisõlmede ja sapipõie.

Sellise arvu elundite eemaldamine on vajalik pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks inimesel. See on tingitud näärme enda asukohast, mis on nendega tihedalt seotud ja sageli nende kudedes esinev kasvaja kasvab nendesse organitesse. Ja nende eemaldamine on ainus viis kasvaja kasvu peatamiseks.

Prognoos

Nendel juhtudel, kui patsiendil on healoomuline kasvaja, on prognoos väga soodne. Haiguse taandumise ohtu vähendatakse mitu korda. Kuid juhul, kui pahaloomuliste kasvajate eemaldamine on prognoositud halb. Asi on selles, et kui te seda ei tee, on eluiga keskmiselt 5-6 kuud, kuid kui te kasvaja eemaldate, on see 1,5-2 aastat. Kahjuks hakkab onkoloogia taas arenema ja seda on võimatu peatada.

Pankrease kasvajad: liigid, sümptomid ja ravi

Nende klassifikatsioon on ulatuslik, kuid kõige sagedamini peetakse kõhunäärme kasvajat silmas selle kvaliteeti või pahaloomulisi kasvajaid.

Erinevat tüüpi kasvaja protsessidel on erinevad sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos.

Põhjused

Pankrease kasvajate tekkimise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas mitmeid riskitegureid, mis tekitavad nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate arengut:

• suitsetamine - suurendab kasvajate riski 3 korda;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• alkoholism;
• kokkupuude tööstusliku tähtsusega kantserogeensete ainetega;
• krooniline pankreatiit sagedaste ägenemiste korral;
• pärilikkus.

Healoomuline haridus

Sellised kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid neil on oma tunnused, sümptomid, ilmingud, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid.

Pankrease healoomulised kasvajad ei levi metastaaside kaudu, ei idanevad naaberstruktuurides või -organites ning säilitavad tingimata ka nende kudede omadused, mille vahel tekkis.

Kasvajate klassifitseerimine toimub vastavalt koe tüübile, milles kasvaja areneb:

• adenoom ja tsüstadenoom esinevad epiteelkoes;
• fibroom ja lipoom on sidekoe suhtes omane;
• Leiomüoom asub lihaskoes;
• hemangioom ja lümfangioom moodustuvad vaskulaarsete kudede vahel;
• ganglioneuroomil ja neuroomil on neurogeenne iseloom;
• endokriinsed rakud taastuvad insuliinis.

Healoomulisi kahjustusi leitakse ühekordselt või korduvalt, mõjutades kõhunäärme erinevaid osi.

Märgid

Pikka aega on kasvajad märkamata. Ainsad erandid on insuliinid, mis tekitavad insuliini suurenenud koguse isegi väga väikese koguse ja seega patsiendi hormonaalse tausta muutumise tõttu. Teiste kasvajate sümptomid ilmnevad ainult siis, kui nad saavutavad suure suuruse. Inimeste kudede või külgnevate organite mehaanilisel pressimisel järgitakse:

• erineva intensiivsusega valu tunded, mis sageli ei sõltu toidu tarbimisest, esinevad kõhuõõne erinevates osades, mõnikord annavad need vasaku õla või käe külge;
• kollatõbi, kui kõhunäärme pea kasvaja kasvu ajal on sundtoru pigistanud;
• iiveldus, oksendamine, soole obstruktsioon, kõhu raskus, kui kasvaja pigistab kaksteistsõrmiksoole.

Diagnoosimine ja ravi

Kui patsiendil ei ole kaebusi, tuvastatakse kasvajaid kõige sagedamini juhuslikult. Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel näeb spetsialist ette üldise, biokeemilise, kasutades vereanalüüside kasvaja markereid, ultraheli, endoskoopilist ultraheli, arvutitomograafiat, MRI-d.

Ainult kirurgiline ravi on tõhus, kus seda saab eemaldada:

• otseselt tuumor ilma kõhunäärme kudede kahjustamata, näiteks insuliini;
• osa kõhunäärmest koos neoplasmaga, tavaliselt kasvaja sabaosas;
• kasvaja, millel on 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, kui kasvaja asub peaga - see on üks raskemaid operatsioone.

Laparoskoopiline meetod eemaldab need kõhunäärme healoomulised kasvajad, mis asuvad elundi saba ääres, ei olnud aega suureks kasvamiseks, neil ei ole ilmseid pahaloomuliste kasvajate märke. See on kõige leebem meetod.

Postoperatiivne periood

Eemaldatud kasvaja saadetakse alati histoloogiliseks analüüsiks. Hariduse healoomulise iseloomu kinnitamisel on taastumise prognoos ja funktsiooni osaline taastamine soodne. Kui leitakse pahaloomulisi sümptomeid, saadetakse patsient spetsiaalsesse kliinikusse edasiseks raviks - kiirituseks või kemoteraapiaks jne.

Pahaloomulised kasvajad

Kõige raskem diagnoosida, raske ravida ja varajase metastaasi puhul on igasuguse kõhunäärme pahaloomuline kasvaja. Vähktõve vähk on 5. kohal vähi põhjuste seas.

Tavaliselt puutuvad inimesed temaga kokku 30 aasta pärast, haiguse tipp on eakatel, mehed haigestuvad sagedamini kui naised. On juhtunud, et vähi sümptomid on kuni IV etapini nähtamatud.

Pahaloomuliste kasvajate tüübid

Pahaloomuliste kasvajate liigitus tuvastab mitut tüüpi vähki:

• adenokartsinoom;
• tsüstadenokartsinoom;
• atsinaarrakkude kartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• endogeenne vähk;
• diferentseerimata vähk.

Pankrease kõige levinum pahaloomuline kasvaja on adenokartsinoom. 95% juhtudest tekib see kanalite epiteelirakkudest.

Kasvaja asukoht ja tunnused

Kasvaja võib mõjutada kogu kõhunääret või selle osa, mõjutada elundi sügavaid kihte või paikneda pinnal. Kõige sagedamini tuvastatakse kõhunäärme pea kasvaja - 70% juhtudest kannatab 6% -l juhtudest haaratud protsess ja keha või saba - 24%.

Sõltuvalt vähi asukohast ilmnevad järgmised sümptomid:

• kollatõbi, kõhuvalu, rasvane väljaheide, kaalulangus on peavalu tunnused;
• kaalulangus, kõhuvalu - keha või saba turse.

Pankrease pea vähi sümptomid ilmuvad varem kui teised osakonnad. Kasvab seedetrakti lähedal kasvaja teeb end kursis seedetrakti sümptomitega, mille hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, puhitus, kahvatu väljaheide ja tume uriin. Lisaks valule esinevad süsteemsed sümptomid:

• sisemine ebamugavustunne;
• kõrgenenud suhkrusisaldus;
• isutus, kaalukaotus.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate arengu astme järgi on sama liigitus nagu teiste organite kasvajate puhul - I-IV staadiumist.

Idunemine ja metastaas

Isegi väikeste suuruste korral on adenokartsinoomi iseloomulik sappide, mao, metastaaside varane idanemine maksas, kaksteistsõrmiksooles, lümfisõlmedes, põrnas. Selle põhjuseks on kõhunäärme hea verevarustus, lümfivoolu tunnused ja teiste seedetrakti organite lähedus.

Idanemine toimub haiguse II-III staadiumis. Maksa ja kauged elundid mõjutavad metastaasid III-IV etapis. Kuna see on pankreasega tihedalt seotud maksa, pööratakse erilist tähelepanu metastaaside kindlakstegemisele selles, mis esialgu ei pruugi ilmneda konkreetsete tunnustega. Kui te kahtlustate, et maksa testid on tehtud, ultraheli ja KE. MRI annab kõige täpsemad andmed maksa seisundi kohta.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, endoUsI, MRI, CT, angiograafiat, positronemissioontomograafiat, vereanalüüse ja teste, milles kasutatakse kasvaja markereid. Ainult haiguse täieliku pildi põhjal, võttes arvesse erinevaid sümptomeid, patsiendi üldseisundit, tema kaebusi, nende dünaamikat, kudede tsütoloogilist ja histoloogilist analüüsi, valitakse lõplik diagnoos ja valitakse ravimeetod.

Haiguse erinevad etapid hõlmavad erinevaid ravimeetodeid:

• I ja II etapp - kui kasvaja suurus on väiksem kui 2 cm või ainult algse idanemise ajal, eemaldatakse osa kõhunäärmest, seejärel järgitakse teatud arvu keemiaravi kursusi;
• III etapp - haiguse raskusastme järgi klassifitseerimine seostab selle juba raskega, kasvaja ei toimi, meetmeid selle toetamiseks;
• IV etapp - kemoteraapia viiakse läbi koos palliatiivse (ajutise) ravi meetoditega, mis põhjustavad valu ja ikterust vabanemist.

Üksikuid maksa metastaase saab eemaldada, paljude kahjustuste prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Haiguste areng

Varases staadiumis avastatud haigus võimaldab ainult 10% patsientidest elada rohkem kui 5 aastat. 70% juhtudest diagnoositakse eesnäärmevähk kaugelearenenud staadiumis, kui operatsiooni enam ei rakendata. Sellistel juhtudel on prognoos pettumust valmistav. Ilma operatsioonita on eluiga umbes poolteist aastat.

Pankrease kasvajate ennetamine

Meetmed kasvajate tekke vältimiseks hõlmavad suitsetamisest ja alkoholist loobumist, tervisliku toitumise reeglite järgimist, pankreatiidi ravi, diabeedi ennetamist, kahjulike mõjude välistamist töökohal. On kohustuslik läbi viia ennetavaid uuringuid ja jälgida healoomuliste kasvajate ja tsüstiliste vormide arengut.

Pankrease kasvajate sümptomid ei ole sageli spetsiifilise iseloomuga, kuid kontrolli oma tervisliku seisundi ja ennetavate uuringute üle võimaldab tuua esile kasvajad varases arenguetapis ja teha vajalikku ravi.