Glükoositaluvuse test: tolerantsuskatsete juhised

• Hüpoglükeemia

Glükoositaluvuse test on eriuuring, mis võimaldab teil kontrollida kõhunäärme talitlust. Selle olemus pärineb asjaolust, et organismis süstitakse teatud annus glükoosi ja pärast 2 tunni möödumist võetakse verd analüüsiks. Sellist kontrollimist võib nimetada ka glükoosi laadimise katseks, suhkru laadimiseks, GTT-le ja ka GNT-le.

Inimese kõhunäärmes tekib erilise hormooninsuliini tootmine, mis suudab kvalitatiivselt jälgida veresuhkru taset ja seda vähendada. Kui inimesel on diabeet, mõjutab see 80 või isegi 90% kõigist beeta-rakkudest.

Glükoositaluvuse test on suukaudne ja intravenoosne ning teine ​​tüüp viiakse läbi väga harva.

Kes on glükoositest?

Suhkru resistentsuse test glükoositaluvuse suhtes tuleb läbi viia normaalsetes ja piirnormi glükoosisisaldustes. See on oluline suhkurtõve diferentseerumise ja glükoositaluvuse määramise seisukohalt. Seda seisundit võib veel nimetada prediabeetiks.

Lisaks sellele võib glükoositaluvuse testi määrata neile, kellel on vähemalt üks kord hüperglükeemia stressiolukorras, nagu näiteks südameatakk, insult või kopsupõletik. GTT viiakse läbi alles pärast haigestunud isiku seisundi normaliseerimist.

Normist rääkides on hea indikaator tühja kõhuga 3,3-5,5 millimooli inimese vere liitri kohta, kaasa arvatud. Kui katse tulemusena saadakse 5,6 millimeetrit suurem arv, siis sellistes olukordades räägime paastunud glükeemia rikkumisest ja 6,1 tulemusel tekib diabeet.

Mida pöörata erilist tähelepanu?

Väärib märkimist, et tavalised veresuhkru arvestite kasutamise tulemused ei ole paljastavad. Nad võivad anda suhteliselt keskmisi tulemusi ja neid soovitatakse kasutada ainult suhkurtõve ravi ajal, et kontrollida patsiendi veresuhkru taset.

Me ei tohi unustada, et vere ja sõrme verest võetakse samaaegselt ja tühja kõhuga. Pärast söömist laguneb suhkur ideaalselt, mis viib selle taseme languseni kuni 2 millimeetrini.

Test on üsna tõsine stressitest, mistõttu ei ole äärmiselt soovitatav seda ilma erivajadusteta toota.

Kes on vastunäidustatud test

Glükoositaluvuse testi peamised vastunäidustused on järgmised:

• raske üldine seisund;
• põletikulised protsessid kehas;
• söögikorra rikkumised pärast operatsiooni maos;
• happe haavandid ja Crohni tõbi;
• terav kõht;
• hemorraagilise insuldi ägenemine, aju turse ja südameatakk;
• maksapuudulikkus;
• magneesiumi ja kaaliumi ebapiisav kasutamine;
• steroidide ja glükokortikosteroidide kasutamine;
• eelnevalt valmistatud rasestumisvastased vahendid;
• Cushingi tõbi;
• hüpertüreoidism;
• beeta-blokaatorid;
• akromegaalia;
• feokromotsütoom;
• fenütoiini võtmine;
• tiasiiddiureetikumid;
• atsetasoolamiidi kasutamine.

Kuidas valmistada keha glükoositaluvuse testiks?

Selleks, et organismi glükoosiresistentsuse testi tulemused oleksid õiged, tuleb eelnevalt, nimelt paar päeva enne, süüa ainult neid toiduaineid, mida iseloomustab süsivesikute normaalne või kõrgenenud tase.

Me räägime toidust, milles nende sisu on 150 grammi ja rohkem. Kui te järgite madala süsinikusisaldusega dieedi testi, on see tõsine viga, sest tulemus on patsiendi liiga madal veresuhkru tase.

Lisaks ei soovitata umbes 3 päeva enne kavandatud uuringut selliste ravimite kasutamist: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiiddiureetikumid, samuti glükokortikosteroidid. Vähemalt 15 tundi enne GTT-d ei saa juua alkoholi ja süüa.

Kuidas tehakse test?

Suhkru taseme glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga. Samuti ei ole võimalik suitsetada enne testi lõppu.

Esmalt valmistage tühja kõhuga verejooksust verd. Pärast seda peaks patsient jooma 75 g glükoosi, mis on eelnevalt lahustatud 300 ml puhast vett ilma gaasita. Kõik vedelikud tuleb tarbida 5 minuti jooksul.

Kui me räägime uuritavast lapsest, siis lahjendatakse glükoosi kiirusega 1,75 grammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta ja on vaja teada, milline on veresuhkru tase lastel. Kui selle kaal on üle 43 kg, on täiskasvanu jaoks vajalik standardannus.

Vere suhkrusisalduse ületamise vältimiseks tuleb glükoosi taset mõõta iga poole tunni järel. Sellisel hetkel ei tohi selle tase ületada 10 millimeetrit.

Väärib märkimist, et glükoositesti ajal näidatakse füüsilist tegevust, mitte ainult lamades või ühes kohas istudes.

Miks saada ebaõigeid katsetulemusi?

Järgmised tegurid võivad põhjustada vale-negatiivseid tulemusi:

• vere glükoosi imendumise rikkumine;
• absoluutne piiramine ennast süsivesikutes testi eelõhtul;
• liigne kehaline aktiivsus.

Vale positiivse tulemuse võib saada järgmistel juhtudel:

• uuritud patsiendi pikaajaline paastumine;
• pastellrežiimi järgimise tõttu.

Kuidas hinnata glükoosi testi tulemusi?

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel alates 1999. aastast on kogu kapillaarvere põhjal läbi viidud glükoositaluvuse testi tulemused järgmised:

18 mg / dl = 1 millimool 1 liitri veres,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimooli,

= = deciliter = 0,1 l.

Tühja kõhuga:

• määr on väiksem kui 5,6 mmol / l (alla 100 mg / dl);
• koos tühja kõhuga glükoosiga: vahemikus 5,6 kuni 6,0 millimooli (100 kuni vähem kui 110 mg / dl);
• suhkurtõve korral: norm on üle 6,1 mmol / l (üle 110 mg / dl).

2 tundi pärast glükoosi joomist:

• norm: vähem kui 7,8 millimeetrit (alla 140 mg / dl);
• taluvuse langus: tasemest 7,8 kuni 10,9 millimeetrit (vahemikus 140 kuni 199 mg / dl);
• diabeet: rohkem kui 11 millimeetrit (suurem või võrdne 200 mg / dl).

Kuupõhjast veest kogutud suhkru taseme määramisel tühja kõhuga on need arvud samad ja 2 tunni pärast on see arv 6,7-9,9 millimooli liitri kohta.

Rasedustesti

Kirjeldatud glükoositaluvuskatse segatakse ekslikult rasedatel naistel 24 kuni 28 nädala jooksul. Günekoloog määrab ta kindlaks latentse diabeedi riskifaktorid rasedatel naistel. Lisaks võib sellist diagnoosi soovitada endokrinoloog.

Meditsiinipraktikas on erinevaid testimisvõimalusi: tund, kaks tundi ja üks, mis on kavandatud 3 tundi. Kui me räägime indikaatoritest, mis tuleks määrata vere tühja kõhuga vere võtmisel, on need arvud, mis ei ole madalamad kui 5,0.

Kui naine on diabeetik, räägivad temast järgmised näitajad:

• 1 tunni pärast - rohkem või võrdne 10,5 millimooli;
• 2 tunni pärast - rohkem kui 9,2 mmol / l;
• 3 tunni pärast - rohkem või võrdne 8-ga.

Raseduse ajal on äärmiselt oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset, sest sellel positsioonil on emal oleva lapse koormus kahekordne, eriti tema kõhunääre. Plus, kõik imestavad, kas diabeet on päritud.

Glükoositaluvuse test

Suhkurtõbi on selgelt metaboolne häire. Igat tüüpi haiguste korral muutuvad vere glükoosisisaldus, lipiidide ja elektrolüütide tasemed. Diabeedi diagnoosimine on küllaltki lihtne ülesanne, kui on olemas tüüpiline kliiniline pilt. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja väsimust, tugevat janu, suukuivust, nahasügelust jne. Asümptomaatilise diabeediga patsientide ja patoloogia varases staadiumis on raskem diagnoosida.

Varjatud (latentne) kursus on iseloomulik halvenenud glükoositaluvusele, tühja kõhu hüperglükeemiale ja 2. tüüpi diabeedile. Statistika kohaselt ei ole enamik nendest rikkumistest patsientidest probleemidest teadlikud.

Ainevahetushäirete asümptomaatiliste vormide tuvastamiseks on välja töötatud spetsiaalsed algoritmid (küsimustikud, sõelumine, laboratoorsed testid). Sellise uurimise keskne koht on katse glükoosi koormusega. See on turvaline ja lihtne tehnika, mida hakati esmakordselt rakendama mitu aastakümmet tagasi. Aga täna võib seda nimetada üheks kõige tundlikumaks ja spetsiifilisemaks süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimisel.

Glükoosi testimise tüübid

Glükoositaluvuskatses on mitmeid muudatusi. Nad erinevad manustamisviisist, koormuse mahust, veresuhkru mõõtmise sagedusest.

• suukaudne või intravenoosne test;
• glükoosi lisamine mahuga 50 g, 75 g või iga kehakaalu kg kohta;
• kontrollige 2, 3 või enam korda.

Kõige kättesaadavam meetod on suukaudne glükoositaluvuskatse, mille koormus on 75 g veevaba glükoosi. Seda uuringut võib läbi viia polükliinilistes tingimustes. Laadige lihtsaid süsivesikuid kehasse per os, st läbi seedetrakti.

Intravenoosset testi kasutatakse ainult suurtes meditsiiniasutustes. Enamikul juhtudel ei saa seda pidada täpsemaks. Vastupidi, glükoosi sisseviimine otse vereringesse on mittefüsioloogiline ja häirib mõningaid organismi tavapäraseid mehhanisme süsivesikute tarbimisele.

Praegu on täiskasvanutel testimiseks soovitatav glükoosi mass 75 g. Sellist koormust peetakse piisavaks eakatele, rasedatele ja teistele patsientide rühmadele. Laste puhul arvutatakse glükoosi mass sõltuvalt kehakaalust. Iga kg kohta saadakse 1,75 g veevaba ainet. Muidugi ei tohiks glükoosi mass ületada 75 g täiskasvanud osa.

Kontrollpunktide arv on vereanalüüside arv suhkru kohta. Vaja on vähemalt 2 analüüsi: enne koormust ja 2 tundi pärast seda. See summa ei pruugi mõnel juhul olla piisav. Näiteks rasedatel on soovitatav teha üks täiendav mõõtmine ühe tunni jooksul pärast glükoosi võtmist. Muudel juhtudel tehakse plasma glükoosi määramine sagedamini - iga 30 minuti järel.

Klassikaline katse, et peaaegu iga haigla viib läbi, on suukaudne test, mille koormus on 75 g glükoosi koos tühja kõhu kontrolliga ja 2 tunni pärast. Tavaliselt on see uuring piisav metabolismi seisundi täpseks hindamiseks.

Suukaudse testi meetod

Uuring viiakse läbi pärast 3 päeva ettevalmistamist. Selle aja jooksul on patsiendil soovitatav füsioloogiline toitumine. Dieet ei tohiks olla toitumine. Sa võid ja peaksid sööma piisavalt süsivesikuid (kartul, teravili, leib, puuviljad ja isegi maiustused). Päeval tuleb alla neelata vähemalt 120-150 g lihtsaid ja keerulisi süsivesikuid. Test ei toimu terapeutilise toitumise taustal tabelis 9 (vastavalt Pevzneri andmetele). Katse eelõhtul on vaja regulaarset õhtusööki, sealhulgas süsivesikuid. Öösel ja hommikul enne analüüsi ei saa. Nälg peaks kestma vähemalt 8 tundi. Vajadusel võib patsient juua vett.

Füüsiline aktiivsus kogu uuringu ettevalmistamise ajal peaks olema standardne. On vaja vältida nii raskeid spordikoolitusi kui ka istuvat elustiili.

Enne testimist on vastunäidustused diagnoosi ajal. Kui need on tuvastatud, ei ole uuring läbi viidud.

• suhkurtõbi;
• ägedad infektsioonid;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• muidugi hormoonide ja mõnede teiste ravimite võtmine;
• postoperatiivne seisund;
• mitmed seedetrakti haigused;
• voodipesu vajadus;
• raske toksiktoos (rasedatel);
• gestatsiooniaeg on üle 32 nädala.

Samuti lõpetatakse test, kui diabeedile vastav glükeemia tase määratakse esimesel kontrollpunktil.

Test ise algab veresuhkru taseme mõõtmisest. Seejärel lastakse patsiendil juua klaasi magusat vett. Vedelikud peaksid olema 250-300 ml ja glükoos peab olema kuni 75 g. Kogu vesi peaks olema lühikese aja jooksul (kuni 5-10 minutit) jooma.

Patsient peab testi jätkama:

• vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi;
• suitsetamine puudub;
• ei söö;
• pillide ja protseduuride võtmise edasilükkamine.

Test on ohutu, sest selle ajal kasutatakse ainult glükoosi. Kuid samal ajal võib sellele isegi olla teistsugune reaktsioon. Mõnedel patsientidel esineb iiveldust, pearinglust, nõrkust. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab kogu uuringu aeg olema haiglas ja meditsiinitöötaja järelevalve all.

Kontrollmõõtmised viiakse läbi vastavalt plaanile. Pärast mõõtmist 120 minuti pärast loetakse katse täielikuks.

Koormuskatse läbiviimise ja tõlgendamise eeskirjad

Tüüpiliselt on test ette nähtud tühja kõhuga glükoosi ja päeva jooksul. Samuti on soovitatav testida koormusega, kui esineb diabeedi sümptomeid ja veresuhkru näitajate teste - normaalväärtusi.

Sellist uurimist soovitatakse rasedatele naistele rasedusdiabeedi avastamiseks 22-26 nädala jooksul.

2. tüüpi diabeedi riskiga patsiendid - igal aastal (või 2 korda aastas).

Katsete ettevalmistamine:

• 3 päeva enne testi vajate piisavat toitumist ilma süsivesikute puudulikkuseta;
• 3 päeva enne analüüsi ei tohiks olla tugevat füüsilist pingutust;
• uuringu eelõhtul on vajalik kerge õhtusöök, mis sisaldab 30-50 grammi süsivesikuid;
• öösel enne proovi soovitatakse paastuda (8-14 tundi);
• paastumise perioodil saate juua vett.

Analüüsi järjestus:

• esimene vereanalüüs on rangelt tühja kõhuga;
• 200 ml vee lahustamine lahustunud glükoosiga (75 g);
• ooteaeg (suitsetamine, füüsiline pingutus jne);
• korduv vereproov pärast 1 ja / või 2 tundi.

Lastel sõltub testiks vajalik glükoosi kogus kehakaalust. Iga kaalu kilogrammi kohta võetakse 1,75 g kuivaineid (kuid mitte üle 75 g).

Vere suhkrusisalduse korduv määramine 2 kontrollpunkti (1 tunni pärast ja pärast 2) on soovitatav ainult rasedatele naistele. Ülejäänud patsientidel on piisavalt teste tühja kõhuga ja 2 tundi pärast koormust.

Suhkurtõbi määratakse juhul, kui glükoosisisaldus tühja kõhuga on suurem kui 6,1 mM / l ja 2 tundi pärast magusa vee manustamist - üle 11,1 mM / l. Glükeemiat peetakse hommikul normi 5,5 mM / l ja pärast koormust 7,8 mM / l. Ülejäänud valikud vastavad diagnoosile "prediabeet". Samal ajal diagnoositakse hommikul 5,6-6,0 mm / l veresuhkru ja 2 tundi pärast koormust - kuni 7,8 mm / l. Vähenenud glükoositaluvus tuvastatakse esimesel kiirusel vahemikus kuni 6,1 mm / l ja teine ​​vahemikus 7,9-11,0 mm / l.

Raseduse ajal glükoosi taluvuse halvenemise diagnoosi ei ole määratud. Patoloogia korral diagnoositakse patsiendid kohe rasedus- või ilmsete suhkurtõvega.

Te ei saa testida:

• ägeda haiguse ajal;
• suhkrut suurendavate ravimitega ravi ajal.

Lisaks katkestatakse suukaudne katse (st patsiendile ei anta magusat vett), kui esimene tulemus on suurem kui 6,1 mM / l (5,1 mM / l rasedatel).

Näitajate tõlgendamine

Suukaudse testi tulemuste hindamiseks glükoosi koormusega peaks olema arst. Spetsialist arvestab kõigi mõõtepunktide andmeid. Analüüside kohaselt on võimalik tuvastada diabeet ja prediabeet. Samuti võivad tulemused olla normaalsed. Tabelis on esitatud näitajad, mis vastavad erinevatele süsivesikute metabolismi rikkumistele.

OGTT tulemused süsivesikute metabolismi patoloogiates:

Glükoositaluvuse (glükoosi laadimise) test: meetodid ja tulemused

Glükoositaluvuse (glükoosi-laadimise) test (GTT, GNT, “suhkru koormus”) on uuring, milles kasutati teatud annust glükoosi, et kontrollida pankrease funktsiooni, et vähendada vere glükoosisisaldust (vere glükoosisisaldus) 2 tundi pärast allaneelamist.

Pankrease beetarakkudes toodetakse hormooninsuliini, mis alandab veresuhkru taset. Suhkurtõve kliinilised sümptomid ilmnevad siis, kui see mõjutab rohkem kui 80-90% kõigist beeta-rakkudest.

Glükoositaluvuse test on:

• suukaudne (suukaudne) - glükoos võetakse suu kaudu (per suu kaudu), t
• intravenoosselt - toimub väga harva.

See lehekülg kirjeldab ainult suukaudset (suukaudset) glükoositaluvuse testi.

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi normaalsel ja piirjoonel (normi ülemisel piiril), et eristada suhkurtõbe ja halvenenud glükoositaluvust * (prediabeet). * Tolerants - suurenenud sallivus, ükskõiksus.

Test on soovitatav, kui hüperglükeemia on eelnevalt registreeritud vähemalt üks kord stressiolukorras (müokardiinfarkt, insult, kopsupõletik jne). Katse viiakse läbi pärast riigi stabiliseerimist.

• Tavaliselt on tühja kõhuga suhkru sisaldus 3,3–5,5 mmol / l (terves veenis ja kapillaarveres),
• tasemel 5,6-6,0 mmol / l tähendavad tühja kõhuga glükoosi vähenemist, t
• 6,1 ja üle selle - diabeet.

1) vere glükoosimeetrid ei sobi diagnoosimiseks! Need annavad väga ebatäpseid tulemusi (erinevus samas juhtumis on sageli 1 mmol / l ja suurem) ja seda saab kasutada ainult diabeedi raviks ja raviks.

2) NATOCHAKH suhkru tase kogu venoosses veres [kuubitaalsest veenist] ja kogu kapillaarverest [sõrmelt] on sama. Pärast toiduaineid imenduvad kuded aktiivselt glükoosi, seega on venoosse veres glükoos 1-2 mmol / l vähem kui kapillaarveres. Vereplasmas on glükoos alati suurem kui umbes sama täisveri umbes 1 mmol / l.

Pange tähele, et glükoositaluvuse test on stressitest, milles kõhunäärme beeta-rakke allutatakse olulisele stressile, mis aitab kaasa nende kadumisele. Ilma vajaduseta seda testi ei soovitata.

Vastunäidustused

• Üldine tõsine seisund
• põletikulised haigused (kõrgenenud glükoosisisaldus aitab kaasa t
• toidu mahu rikkumise korral pärast mao toiminguid (kuna imendumine on häiritud),
• peptiline (happeline) haavand ja Crohni tõbi (seedetrakti krooniline põletikuline haigus), t
• äge kõht (kirurgilist vaatlust ja ravi vajavad kõhuvalu), t
• ägeda müokardiinfarkti staadium, hemorraagiline insult ja aju turse, t
• kaaliumi ja magneesiumi puudumine (nende ioonide suurenenud tarbimine rakku on üks insuliini toimeid), t
• maksakatkestused,
• endokriinseid haigusi, millega kaasneb veresuhkru taseme tõus: t
  1. akromegaalia (suurenenud somatotropiini produktsioon pärast keha kasvu), t
  2. feokromotsütoom (neerupealiste medulla healoomuline kasvaja või sümpaatilised autonoomse närvisüsteemi sõlmed, mis sekreteerivad katehhoolamiine), t
  3. Cushingi tõbi (adrenokortikotroopse hormooni suurenenud sekretsioon), t
  4. hüpertüreoidism (suurenenud kilpnäärme funktsioon), t
• võttes veresuhkru taset muutvaid ravimeid:
  1. atsetasoolamiid (ravim glaukoomi, epilepsia, turse) raviks, t
  2. fenütoiin (krambivastane aine), t
  3. beetablokaatorid,
  4. tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiidi rühm), t
  5. suukaudsed rasestumisvastased vahendid,
  6. steroidhormoonid (glükokortikosteroidid).

Ettevalmistus

Mõni päev enne glükoositaluvust on vaja süüa tavalise või kõrgema süsivesikute sisaldusega toitu (alates 150 g või rohkem). Madal süsivesikute dieedi järgimine on viga enne suhkrukatset - see annab glükeemia taseme alahinnatud tulemuse!

3 päeva jooksul enne uuringut ei võta:

• tiasiiddiureetikum,
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid,
• glükokortikosteroidid.

Ärge sööge ega jooge alkoholi 10-15 tundi enne katset.

Glükoositaluvuse katse meetod

See toimub hommikul. Öösel, enne glükoositaluvuse testi ja kuni selle lõppemiseni, ärge suitsetage.

Paastumine määrab glükoosi taseme veres.

Siis jookseb subjekt 75 minutit glükoosi 300 ml vedelikus 5 minutiks. Annus lastele: glükoosi lahustatakse vees kiirusega 1,75 g / kg (kuid mitte üle 75 g, st kui laps kaalub 43 kg ja üle selle, antakse täiskasvanu annus).

Vere glükoosisisaldust (vere glükoosisisaldust) mõõdetakse iga 30 minuti järel, et mitte jääda glükoositaseme varjatud tippudesse (igal ajal ei tohiks veresuhkru tase ületada 10 mmol / l).

Pange tähele, et testi ajal on soovitatav tavaline kehaline aktiivsus, st subjekt ei tohiks valetada ja ei tohiks füüsiliselt füüsiliselt töötada.

Ebaõigete tulemuste põhjused

GNT-i vale-negatiivne tulemus (suhkurtõvega patsiendi normaalne suhkrusisaldus) on võimalik:

• neerupuudulikkusega (glükoos ei saanud veres piisavas koguses siseneda),
• madala kalorsusega dieediga (kui isik oli ennast süsivesikute või dieediga piiranud mitu päeva enne testi),
• suurenenud füüsilise koormusega (suurenenud lihaste töö alandab alati veresuhkru taset).

Vale positiivne tulemus (suurenenud suhkru tase tervel inimesel) on võimalik:

• voodikohtade all,
• pärast pikka aega.

Tulemuste hindamine

Järgnevalt on toodud WHO poolt 1999.

Glükoosi tõlkimise näitajad:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• = = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norm: alla 5,6 mmol / l (alla 100 mg / dl), t
• vähenenud tühja kõhuga glükoos: 5,6 - 6,0 mmol / l (100% - lt). t

Ma täiendasin artiklit lõpus, kuid üldiselt ei ole selle testi kohta piisavalt teavet, et üksikasjalikumalt kirjeldada.

30. november 2014 kell 15:09

"75 g glükoosi" - tavalise suhkru katse ajal saadakse 150 g seda? Tõepoolest, molekulis on ainult üks glükoosi monomeer. Või mis ma eksin?

Saidi autori vastus:

Teil on õigus, et sahharoosi molekul sisaldab 1 glükoosi monomeeri + 1 fruktoosi monomeeri. Glükoosi (ja ka fruktoosi) molaarmass on 180 g / mol, kuid sahharoosi molaarmass on 342 g / mol. Seetõttu on 75 g glükoosi 75/180 ± 0,42 mooli glükoosi. Sarnane kogus glükoosi sisaldub 0,42 × 342 = 144 g sahharoosi (mitte 150 g, nagu te soovitate).

Siiski ei ole katse ajal võimalik suhkrut fruktoosi asemel kasutada. See on tingitud asjaolust, et sahharoosi lõhustatakse kõigepealt peensoole alfa-glükosidaasiga ja imendub alles. Ensüümi aktiivsus võib inimestel erineda, mis toob kaasa glükoositaluvuse testide erinevad tulemused.

Glükoosi asendamine suhkruga ei ole vajalik. Apteegid müüvad mõlemat glükoosi tabletti iga 15 g (5 ühikut) ja 40% glükoosilahust infusiooniks (igaüks 250 ml). Glükoosi leidmiseks glükoosi laadimiseks ei ole mingit probleemi (vajate 75 g glükoosi 300 ml vedeliku kohta, mis on ligikaudu 25% lahus).

14. märts 2015 kell 8:24

Kas pärast testi on järgmine seisund normaalne: peapööritus, jalgade värisemine - lisaks muutusid nad kaela ja nägu voolavates voogudes lihtsalt tugevaks nõrkuseks, rikkaks higiks? Kõik see ilmus tund aega ja natuke pärast analüüsi. Samas oli hoiatus, et atmosfäärirõhk langeb väga tugevalt ja inimesed, kes sellele reageerisid, peavad olema ettevaatlikud. Ma lihtsalt tunnen seda. Peale selle kogesin juba hommikul kerget pearinglust, isegi enne seda testi. Pärast testi tundsin ma hämmastavalt imelist, nii et ma ei läinud kohe koju, vaid läks ostma. Ja jälle tagasi juhtus see kõik mulle. Ma olin sunnitud koju helistama, et saata mind kohtuma. Testitulemust tunnustatakse alles kahe päeva pärast, sest see on nüüd nädalavahetus, kuid see tingimus hirmutas mind.

Saidi autori vastus:

Teie kirjeldatud seisund (raske nõrkus, tugev higistamine, nälja tunne) on põhjustatud hüpoglükeemiast. Suhkru koormuse ajal suureneb glükoosi tase veres järsult, vastusena kõhunäärmes tekib suur hulk insuliini, mistõttu pärast vere glükoosi katkestamist langeb selle tase kiiresti ja kirjeldatud sümptomid ilmuvad. Ravi on lihtne - süüa (juua) midagi magusat (0,5-1 tl suhkrut) või vähemalt lihtsalt istuda vaikselt, samas kui sisesekretsioonisüsteem kontrainsulaarsete hormoonide abil suurendab veidi veresuhkru taset. Glükoosisisalduse tugeva languse põhjal toimib kõhunääre normaalselt ja testitulemused peavad olema head (diabeedita).

24. juuni 2015 kell 10:19

Eile viis meditsiinikeskus selle testi läbi ja kahtles vea (ma arvan, et see on kõige karmim) selle rakendamise tehnoloogias. See test viidi läbi umbes viis aastat tagasi teises keskuses, mäletan, kuidas see toimus. Eile ütles õde, et kogu glükoosi sisaldav vedelik tuleb osade kaupa purustada 2 tundi (see oli üllatunud). Viimane osa jõi 30 minutit enne vereanalüüsi. Ta ütles mulle, et ta seda vajab. Tulemus näitas 10 (veri võeti sõrmelt). Teie artiklist saan ma aru, et menetlus toimus valesti. Ma tahan minna keskmesse ja süüdistada töötajat ebakompetentsusega. Kui ma seda testi uuesti käivitan, on see väga oluline.

Saidi autori vastus:

Lahustatud glükoosi vees tuleb juua mitte rohkem kui 5 minutit. Saate mõne päeva pärast uuesti testida. See on märkimisväärne koormus kõhunäärmele, mistõttu ei ole soovitav seda kuritarvitada. Te peate pöörduma meditsiinikeskuse juhtkonda, et korraldada tenoloogia läbiviimine.

1. juuli 2015 kell 10:29

Kas see rasedus- ja sünnituskatse on kohustuslik? Mis saab juhtuda, kui te ei anna seda 24... 28 nädalat?

Ei, see test ei ole rasedatel naistel kohustuslik ja seda antakse ainult juhul, kui kahtlustatakse kõhunäärme probleeme. Kõigi rasedate naiste puhul on veresuhkru taseme perioodiline jälgimine kohustuslik.

19. detsember 2015 kell 7:49

Täiskasvanutele tuleb 75 g glükoosi lahjendada 300 ml vees ja lastele 1,75 g 1 kg kohta ning lahjendada 300 ml vees või vees kaks korda vähem, kui 20 kg kaaluvale lapsele manustatakse 35 g glükoosi?

Saidi autori vastus:

See on proportsionaalselt väiksem - teie puhul 140 ml.

14. jaanuar 2016 kell 11:39

Kas on võimalik teha glükomeetriga kodus glükoositaluvuse stressitesti?

Saidi autori vastus:

Teoreetiliselt võimalik. Siiski mõõdab arvesti laborites kasutatava ensümaatilise meetodiga võrreldes vähem täpselt, nii et lõpptulemus ei pruugi olla täpne. Lisaks tekitab glükoositaluvuse test kõhunäärmele suure koormuse, seega on parem seda teha ilma tõsise vajaduseta.

27. veebruar 2016 kell 06:51

Ostetud apteegis vastavalt arsti ettekirjutusele 190,0 40% glükoosi, kuid mitte sõna, mida tuleks veega lahjendada ja niisugust juua. Ma mõistsin õigesti?

Saidi autori vastus:

190 g 40% glükoosilahust sisaldab 190 * 0,4 = 76 g glükoosi. Meetodi kohaselt on GTT-s 75 ml glükoosi joogitud 300 ml vedelikku. Seetõttu tuleb lisada vett 300 ml mahuni ja segada.

2. juuni 2016 kell 13:48

Öelge mulle ja kui glükoos lahustatakse mitte 300 ml vees, vaid täiskasvanutel 100-150 ml, siis see võib tulemust mõjutada?

Saidi autori vastus:

Jah, see võib mõjutada tulemust erineva imendumiskiiruse tõttu seedetraktis.

18. detsember 2016 kell 10:14

Kas glükoosivaba glükoosivaba glükoosisisaldusega vereanalüüs on pärast 2 tundi rikkumist ja mitte iga 30 minuti järel pärast glükoosi ja maksa maksapõletiku võtmist?

Saidi autori vastus:

Jah, see on menetluse rikkumine. Märkimisväärse glükoosi tippu saab vahele jätta (vt pilti erinevate suhkrukõverate kohta).

20. jaanuar 2017 kell 11:49

Kas on võimalik suhkrut süüa suhkru järel pärast glükoosikoormust või on see viga?

Saidi autori vastus:

Jah, võibolla. Termin "tühja kõhuga glükoos" on termin "prediabeet".

11. september 2017 kell 7:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Joo 40% glükoosi testiks, nagu oleks vag 36 kg?

Saidi autori vastus:

Annustamine lastele: glükoosi lahustatakse vees kiirusega 1,75 g / kg (kuid mitte üle 75 g, st kui laps kaalub 43 kg või rohkem, antakse täiskasvanu annus).

1,75 x 36 = 36 kg kaaluva lapse jaoks on vaja 63 g glükoosi.
63 / 0,4 = 157,5 g (mitte ml) 40% glükoosi.

Kirjutage oma kommentaar:

© Erakorralise arsti blogi, 2007 - 2017. Privaatsuspoliitika.
Powered by WordPress. Disain alates Cordobost (muudatustega).

Kuidas toimub glükoositaluvuse test õigesti?

Artiklis keskendutakse glükoositaluvuse testile (GTT), mille nimi on laialt tuntud. Selles analüüsis on palju sünonüüme. Siin on mõned nimed, mida saate täita:

• Glükoosi koormuskatse
• Suhkrutest
• Suukaudne (s.t suu kaudu) glükoositaluvuse test (GTT)
• Suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT)
• Testige 75 g glükoosi
• Suhkrukõver
• Suhkrukoormus

Milleks on glükoositaluvuse test?

Järgmiste haiguste tuvastamiseks:

• Prediabet (latentne diabeet, halvenenud glükoositaluvus)

• Raseduse diabeet (rase diabeet)

Kes saab GTT-le määrata?

• Varjatud glükoosisisaldusega diabeedi avastamiseks

• Tavalise paastunud glükoosi tasemega varjatud diabeedi avastamiseks, kuid diabeedi riskiteguriteks (ülekaalulisus või ülekaalulisus, diabeet, hüpertensioon, prediabeet jne).

• Igaüks 45-aastasena

• tuvastada raseduse diabeet mellitus 24-28 rasedusnädalal

Millised on testimise reeglid?

• Glükoositaluvuse test viiakse läbi hommikul, rangelt tühja kõhuga, pärast 10–12 tundi kestnud paastumist. Võite tühja kõhuga vett juua.
• Viimasel õhtusöögil peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Uuringu eelõhtul, vähemalt 3 päeva enne katset, on vaja süüa täielikult, mitte dieeti ja mitte piirata ennast süsivesikutega. Samal ajal peaks teie dieet sisaldama vähemalt 150 grammi süsivesikuid päevas. Puuviljad, köögiviljad, leib, riis, terad on head süsivesikute allikad.
• Pärast vere võtmist tühja kõhuga (esimene punkt) tuleb teil juua eriline lahus. Valmistatakse 75 g glükoosipulbrist ja 250-300 ml veest. Lahust tuleb juua aeglaselt, mitte kiiremini kui 5 minuti jooksul.
  
  Laste jaoks valmistatakse lahus erinevalt - 1,75 g glükoosipulbrit 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 75 g. Võite küsida: kas lapsed viivad läbi testi glükoosiga? Jah, lastel täheldatakse GTT-d 2. tüüpi diabeedi tuvastamiseks.
  
  
• 2 tundi pärast koormust, s.t. pärast glükoosi joomist tehakse korduv vereproov (teine ​​punkt).
• Pange tähele: testi ajal ei saa suitsetada. Kõige parem on kulutada need 2 tundi rahulikus olekus (näiteks raamatu lugemisel).
• Katse tuleb läbi viia veeniplasmaga. Kontrollige seda ainet oma õega või arstiga, kui teil palutakse anda sõrmelt verd.
• Kui GTT-d viiakse rasedatele naistele 24... 28 nädala jooksul rasedusdiabeedi tuvastamiseks, lisatakse veel üks punkt. Vereproov võetakse 1 tund pärast suhkru koormust. Selgub, et verd võetakse kolm korda: tühja kõhuga, 1 tunni pärast ja 2 tunni pärast.
  

Olukorrad, kus glükoositaluvuskatset ei tohiks läbi viia:

• Ägeda haiguse taustal - põletikuline või nakkuslik. Haiguse ajal võitleb meie keha, aktiveerides hormoonid - insuliini antagonistid. See võib põhjustada glükoosi suurenemist, kuid ajutist. Uuringu tulemused, mis on tehtud ägeda haiguse taustal, võivad olla ebatäpsed.

• Vere glükoosisisaldust suurendavate ravimite (glükokortikoidid, beetablokaatorid, tiasiiddiureetikumid, kilpnäärme hormoonid) lühiajalise kasutamise taustal. Kui te võtate neid ravimeid pikka aega, saate testida.

Analüüsi tulemused venoosne plasma:

Millised GTT näitajad vastavad normile?

Kuidas teha glükoositaluvuse test (juhendamine, dekodeerimine)

Enam kui pooled enamiku inimeste dieedist on süsivesikud, nad imenduvad seedetraktis ja vabanevad vere glükoosina. Glükoositaluvuse test annab meile teavet selle kohta, mil määral ja kui kiiresti meie keha suudab seda glükoosi töödelda, kasutades seda lihaste süsteemi energiaks.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Mõiste „tolerantsus” tähendab sel juhul, kui tõhusalt suudavad meie keha rakud glükoosi võtta. Õigeaegne testimine võib ennetada diabeeti ja mitmeid metaboolsete häirete põhjustatud haigusi. Uuring on lihtne, kuid informatiivne ja omab minimaalset vastunäidustust.

See on lubatud kõik vanemad kui 14 aastat ja raseduse ajal on see kohustuslik ja seda hoitakse vähemalt üks kord lapse kandmise ajal.

Glükoositaluvuse testi meetodid

Glükoositaluvuse testi (GTT) olemus on korduv glükoosi mõõtmine veres: esimest korda suhkrute puudumisel - tühja kõhuga - siis mõnda aega pärast glükoosi jõudmist verre. Sel moel näete, kas keha rakud tajuvad seda ja kui kaua see kulub. Kui mõõtmised on sagedased, on isegi võimalik luua suhkrukõver, mis peegeldab visuaalselt kõiki võimalikke rikkumisi.

Kõige sagedamini võetakse GTT puhul suukaudselt glükoosi, st nad lihtsalt joovad selle lahuse. See tee on kõige loomulikum ja peegeldab täielikult suhkrute transformatsiooni patsiendi kehas, näiteks pärast rikkalikku magustoidut. Glükoosi saab süstida otse veeni. Intravenoosset manustamist kasutatakse juhul, kui suukaudset glükoositaluvustesti ei saa teha - mürgistuse ja samaaegse oksendamisega, toksilisuse ajal raseduse ajal, samuti mao ja soolte haigustega, mis moonutavad imendumist verre.

Millal on GTT vajalik?

Katse peamine eesmärk on vältida ainevahetushäireid ja vältida diabeedi tekkimist. Seetõttu on glükoositaluvuse testimine vajalik kõikidele ohustatud inimestele, samuti patsientidele, kellel on haigused, mida võib põhjustada pikaajaline, kuid veidi kõrgenenud suhkur:

• ülekaalulisus, BMI;
• püsiv hüpertensioon, kus rõhk on üle 140/90 enamiku päevast;
• metaboolsete häirete, näiteks podagra poolt põhjustatud liigesehaigused;
• diagnoositud vasokonstriktsioon, mis tuleneb tahvlite ja naastude moodustumisest nende siseseintel;
• kahtlustatav metaboolne sündroom;
• maksatsirroos;
• naistel - polütsüstilised munasarjad, pärast raseduse katkemist, väärarenguid, liiga suurte laste sündi, gestatsioonilist diabeedi;
• eelnevalt tuvastatud glükoositaluvus haiguse dünaamika määramiseks;
• sagedased põletikulised protsessid suuõõnes ja naha pinnal;
• närvide kahjustus, mille põhjus ei ole selge;
• rohkem kui aasta kestnud diureetikumide, östrogeeni, glükokortikoidide võtmine;
• diabeet või metaboolne sündroom lähisugulas - vanemad ja õed-vennad;
• hüperglükeemia, ühekordne registreeritud stress või akuutne haigus.

Glükoositaluvuskatse läbiviimiseks võivad anda arst, perearst, endokrinoloog ja isegi dermatoloogi neuroloog, sest kõik sõltub sellest, milline spetsialist kahtlustab glükoosi ainevahetushäireid patsiendil.

Kui GTT on keelatud

Katse peatub, kui tühja kõhuga on glükoosi tase selles (GLU) suurem kui 11,1 mmol / l. Magusasenduse lisamine selles seisundis on ohtlik, see põhjustab teadvushäireid ja võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Vastunäidustused glükoositaluvuse testimiseks:

1. Ägedate nakkushaiguste korral.
2. Raseduse viimasel trimestril, eriti pärast 32 nädalat.
3. Kuni 14-aastased lapsed.
4. Kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodil.
5. Endokriinsete haiguste esinemisel, mis põhjustavad vere glükoosisisalduse suurenemist: Cushingi tõbi, kilpnäärme suurenenud aktiivsus, akromegaalia, feokromotsütoom.
6. Ravimi võtmisel, mis võib moonutada testi tulemusi - steroidhormoonid, COC, hüdroklorotiasiidi rühma kuuluvad diureetikumid, diakarb, mõned epilepsiavastased ravimid.

Apteekides ja meditsiiniseadmete kauplustes saate osta glükoosilahust, odavaid glükomeetreid ja isegi kaasaskantavaid biokeemilisi analüsaatoreid, mis määravad 5-6 vere loendust. Sellele vaatamata on ilma meditsiinilise järelvalveta keelatud kodusisene glükoositaluvuse test. Esiteks võib selline sõltumatus viia seisundi järsu halvenemiseni kuni kiirabi väljakutsumiseni.

Teiseks on kõigi kaasaskantavate seadmete täpsus selle analüüsi jaoks ebapiisav, seetõttu võivad laboris saadud näitajad oluliselt erineda. Neid seadmeid on võimalik kasutada suhkru määramiseks tühja kõhuga ja pärast looduslikku glükoosi koormust - tavalist sööki. Nende abil on mugav tuvastada tooteid, millel on maksimaalne mõju veresuhkru tasemele, ning teha isiklik toitumine diabeedi või selle kompenseerimise ennetamiseks.

Samuti on ebasoovitav, et suukaudset ja intravenoosset glükoositaluvuse testi tehakse sageli, kuna see on kõhunäärme tõsine koormus ja kui see on regulaarselt läbi viidud, võib see põhjustada selle kadumist.

GTT usaldusväärsust mõjutavad tegurid

Katse läbimisel tehakse esimene glükoosi koguse mõõtmine tühja kõhuga. Seda tulemust loetakse tasemeks, millega võrreldakse teisi mõõtmisi. Teine ja järgnevad näitajad sõltuvad glükoosi õigest manustamisest ja kasutatavate seadmete täpsusest. Me ei saa neid mõjutada. Kuid esimese mõõtmise usaldusväärsuse eest vastutavad täielikult patsiendid ise. Mitmed põhjused võivad tulemusi moonutada, mistõttu tuleks pöörata erilist tähelepanu GTT ettevalmistamisele.

Saadud andmete ebatäpsus võib tuleneda:

1. Alkohol uuringu eelõhtul.
2. Kõhulahtisus, intensiivne palavik või ebapiisav veetarbimine, mis viis dehüdratsioonini.
3. Raske füüsiline töö või intensiivne koolitus 3 päeva enne testi.
4. Rasked muutused dieedis, eriti seotud süsivesikute piiramisega, paastumine.
5. Suitsetamine öösel ja hommikul enne GTT.
6. Stressirohked olukorrad.
7. Külmad, sealhulgas kopsud.
8. Taaskasutusprotsessid organismis postoperatiivsel perioodil.
9. Voodipesu või normaalse kehalise aktiivsuse järsk langus.

Analüüsi edastamise järel tuleb arstile teatada kõikidest võetud ravimitest, kaasa arvatud vitamiinid ja rasestumisvastased vahendid. Ta valib, milline neist tuleb 3 päeva enne GTT-d tühistada. Tavaliselt on need ravimid, mis vähendavad suhkrut, rasestumisvastaseid vahendeid ja teisi hormonaalseid ravimeid.

Katsemenetlus

Hoolimata asjaolust, et glükoositaluvuse test on väga lihtne, peab laboratoorium kulutama umbes 2 tundi, mille jooksul analüüsitakse suhkru taseme muutust. Mine kõndida sel ajal ei tööta, sest vajalik kontroll personali. Tavaliselt palutakse patsientidel oodata labori koridoris pingil. Põnevaid mänge mängides ei ole ka väärt - emotsionaalsed muutused võivad mõjutada glükoosi omastamist. Parim valik on informatiivne raamat.

Glükoositaluvuse tuvastamise etapid:

1. Esimene vereannetus toimub tingimata hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra periood on rangelt reguleeritud. See ei tohiks olla lühem kui 8 tundi, nii et tarbitud süsivesikutel oleks aega kasutada ja mitte rohkem kui 14, nii et keha ei hakka nälgima ja neeldama glükoosi mittestandardsetes kogustes.
2. Glükoosikoormus on klaas magusat vett, mida tuleb 5 minuti jooksul juua. Glükoosi kogus selles määratakse kindlalt individuaalselt. Tavaliselt lahustatakse vees 85 g glükoosmonohüdraati, mis vastab puhtale 75 grammile. 14–18-aastaste inimeste puhul arvutatakse vajalik koormus nende massi järgi - 1,75 g puhast glükoosi kilogrammi massi kohta. Kaaluga üle 43 kg on normaalne täiskasvanu annus lubatud. Rasvunud inimeste puhul suureneb koormus 100 g-ni. Intravenoosse manustamise korral väheneb glükoosi osa oluliselt, mis võimaldab arvestada selle kadu seedimise ajal.
3. Korduvalt annetage vere veel 4 korda - iga poole tunni järel pärast koormust. Vähendava suhkru dünaamika kohaselt on võimalik hinnata ainevahetuse rikkumisi. Mõned laborid teevad vereproove kaks korda - tühja kõhuga ja 2 tunni pärast. Selle analüüsi tulemus võib olla ebausaldusväärne. Kui veresuhkru tipp langeb varem, jääb see registreerimata.

Huvitav detail on see, et sidrunhape lisatakse magusale siirupile või antakse lihtsalt sidruni viil. Miks sidrun ja kuidas see mõjutab glükoositaluvuse mõõtmist? See ei mõjuta suhkru taset, kuid see võimaldab kõrvaldada iiveldust pärast suure koguse süsivesikute tarbimist.

Laboratoorne glükoositest

Praegu ei võta sõrme verd peaaegu. Kaasaegsetes laborites on standardiks töötada venoosse verega. Selle analüüsimisel on tulemused täpsemad, kuna see ei ole segatud ekstratsellulaarse vedeliku ja lümfiga, nagu sõrme kapillaarveri. Tänapäeval ei kaota veeni piirdumine ja protseduuri haigestumises - laser teritatud nõelad teevad punktsiooni peaaegu valutuks.

Kui võetakse vere glükoositaluvuse test, asetatakse see spetsiaalsetesse säilitusainetega töödeldud torudesse. Parim võimalus on kasutada vaakumsüsteeme, kus veri voolab ühtlase rõhu erinevuse tõttu. See väldib punaste vereliblede hävitamist ja trombide moodustumist, mis võivad moonutada testitulemusi või isegi muuta see võimatuks.

Tehniku ​​ülesanne on selles staadiumis vältida vere kahjustusi - oksüdatsiooni, glükolüüsi ja hüübimist. Glükoosi oksüdeerumise vältimiseks on torudes naatriumfluoriid. Fluorioonioonid takistavad glükoosi molekuli lagunemist. Glycated hemoglobiini muutusi välditakse, kasutades jahutavaid torusid ja seejärel asetades proovid külma. Antikoagulantidena kasutatakse EDTA-d või naatriumtsitraati.

Seejärel asetatakse toru tsentrifuugi, jagatakse veri plasma- ja kujuga elementidesse. Plasma kantakse uude tuubi ja selles määratakse glükoosi tase. Selleks on välja töötatud palju meetodeid, kuid nüüd kasutatakse neid kahte laboris: glükoosi oksüdaas ja heksokinaas. Mõlemad meetodid on ensümaatilised, nende toime põhineb ensüümide keemilisel reaktsioonil glükoosiga. Nende reaktsioonide tulemusena saadud aineid uuritakse biokeemilise fotomeetri või automaatse analüsaatori abil. Selline väljakujunenud ja hästi arenenud vereanalüüsi protsess võimaldab saada usaldusväärseid andmeid selle koostise kohta, võrreldes erinevate laborite tulemusi, kasutades ühtseid glükoositaseme norme.

Tavaline GTT jõudlus

Glükoosi normid esimese vereproovi võtmiseks GTT-s

Suukaudse glükoositaluvuse test

Mis on glükoositaluvuse test?

Vaatamata sellele, et seda praktiliselt ei kasutata rutiinse kontrolli käigus, on suukaudse glükoositaluvuse test kuldstandard 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Seda meetodit kasutatakse nüüd sageli rasedusdiabeedi diagnoosimiseks. Enne testi ei tohiks inimene sööda kogu öö (vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 16 tundi). Seejärel kontrollitakse glükoositaseme tühja kõhuga plasmas. Pärast seda saab inimene 75 grammi glükoosi (100 grammi rasedale naisele). Ämmaemandad kasutavad selle testi läbiviimiseks mitmeid meetodeid, kuid käesolevas artiklis kirjeldatud meetod on standardne. Tavaliselt on glükoos magustatud vees, mida inimene peaks jooma. Pärast seda võib glükoosi taseme määramiseks võtta vereproove kuni neli korda.

Kui usaldusväärne on glükoositaluvuse test?

Selleks, et glükoositaluvuse testi tulemused oleksid õiged, peab inimene olema hea tervise juures (ei tohi olla teisi haigusi, isegi nohu). Samuti peaks inimene olema piisavalt füüsiliselt aktiivne (mitte valetama, näiteks statsionaarselt) ja ei tohi võtta ravimeid, mis mõjutavad glükoosi taset veres. 3 päeva enne testi peaks inimene sööma kõrge süsivesikute dieeti (150-200 grammi päevas). Hommikul, enne testi, ei tohiks inimene kohvi suitsetada ja juua.

Mis mõõdab glükoositaluvuse testi?

Klassikalise glükoositaluvuse testiga mõõdetakse vere glükoositaset 5 korda 3 tunni jooksul. Mõned arstid lihtsalt määravad basaalset veresuhkru taset ja seejärel - 2 tundi pärast glükoosilahuse joomist. Diabeedita isikul tõuseb glükoosi tase ja seejärel kiiresti. Suhkurtõvega suhkrusisaldusega inimene muutub normaalsest kõrgemaks ja ei langeb siis tasemele, mis määrati tühja kõhuga.

Inimestel, kellel on glükoosisisaldus normaalse ja diabeetilise vahel, on glükoositaluvus halvenenud. Inimestel, kellel on halvenenud glükoositaluvus, ei ole diabeet. Igal aastal areneb suhkurtõbi 1-5% inimestest, kelle testitulemused näitavad halvenenud glükoositaluvust. Kaalulangus ja liikumine võivad aidata glükoositaluvusega inimestel taastada normaalset glükoositaset. Lisaks soodustavad mõned üldarstid ravimite, näiteks metformiini (Glucophage) kasutamist diabeedi tekkimise vältimiseks / edasilükkamiseks. Hiljutised uuringud on näidanud, et glükoositaluvuse halvenemine on iseenesest südamehaiguste riskitegur ja kas iseenese seisundi ravi vajab spetsialistide vahel vastuolu.

Kuidas hinnatakse glükoositaluvuse testi tulemusi?

Glükoositaluvuse testi tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha üks järgmistest diagnoosidest:

Glükoositaluvuse test (kuidas läbida, tulemused ja kiirus)

Glükoositaluvuse testi (GTT) kasutatakse mitte ainult ühe diabeedi diagnoosimise laboratoorsete meetoditena, vaid ka enesekontrolli ühe meetodina.

Tulenevalt asjaolust, et see peegeldab veres sisalduva glükoosi taset minimaalsete vahendite abil, on see lihtne ja ohutu kasutada mitte ainult diabeetikutele või tervetele inimestele, vaid ka rasedatele, kes on pikemas perspektiivis.

Katse suhteline lihtsus muudab selle kergesti kättesaadavaks. See võib võtta nii täiskasvanuid kui ka lapsi alates 14. eluaastast ning vastavalt teatud nõuetele on lõpptulemus võimalikult selge.

Niisiis, mis on see test, miks see on vajalik, kuidas seda võtta ja milline on norm diabeetikutele, tervetele inimestele ja rasedatele? Mõistkem.

Glükoositaluvuse testi tüübid

Ma valin mitut tüüpi teste:

• suukaudne (PGTT) või suukaudne (OGTT)
• intravenoosne (VGTT)

Mis on nende põhiline erinevus? Fakt on see, et kõik peitub süsivesikute sissetoomise meetodis. Nn "glükoosi koormus" tehakse paar minutit hiljem esimese vereproovi väljale, samas kui teilt palutakse juua magustatud vett või saadakse intravenoosselt glükoosilahus.

GTT teist tüüpi kasutatakse äärmiselt harva, sest vajadus süsivesikute sisseviimiseks venoosse veres on tingitud asjaolust, et patsient ei suuda ise magusat vett juua. See vajadus tekib mitte sageli. Näiteks võib rasedatele tugeva toksilisuse korral pakkuda naisele intravenoosselt "glükoosi koormust". Ka nendel patsientidel, kes kaebavad seedetrakti häirete pärast, mis on tingitud ainete imendumise tuvastamisest toitainete metabolismi protsessis, on vaja ka glükoosi sunnitud manustamist otse verre.

GTT tähised

Terapeutilt, günekoloogilt või endokrinoloogilt analüüsi saamiseks võivad saada järgmised diagnoositavad patsiendid ning märkida järgmised häired:

• kahtlustatav 2. tüüpi suhkurtõbi (diagnoosimise käigus), haiguse tegeliku esinemisega, suhkruhaiguse ravi valimisel ja korrigeerimisel (positiivsete tulemuste analüüsimisel või ravi puudumisel);
• 1. tüüpi suhkurtõbi, samuti iseseisev juhtimine;
• kahtlustatav rasedusdiabeet või selle tegelik esinemine;
• prediabeet;
• metaboolne sündroom;
• mõned talitlushäired järgmiste organite töös: kõhunäärme, neerupealiste, hüpofüüsi, maksa;
• halvenenud glükoositaluvus;
• ülekaalulisus;
• muud endokriinsed haigused.

Test näitas end hästi mitte ainult andmete kogumise protsessis kahtlustatavate endokriinsete haiguste korral, vaid ka enesekontrolli läbiviimisel.

Selleks on väga mugav kasutada kaasaskantavaid biokeemilisi vereanalüsaatoreid või vere glükoosimeetreid. Muidugi on kodus võimalik analüüsida ainult täisverd. Samal ajal ei tohiks unustada, et kõik kaasaskantavad analüsaatorid võimaldavad teatud osa vigadest ja kui te otsustate annetada venoosset verd laboratoorseks analüüsiks, on näitajad erinevad.

Enesekontrolli säilitamiseks piisab kompaktsete analüsaatorite kasutamisest, mis muuhulgas võivad peegeldada mitte ainult glükeemilist taset, vaid ka glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) mahtu. Loomulikult on vere glükoosimõõtur mõnevõrra odavam kui ekspress-biokeemiline vereanalüsaator, mis laiendab enesekontrolli võimalusi.

Vastunäidustused GTT läbiviimiseks

Mitte kõigil ei ole lubatud seda testi teha. Näiteks kui isikul on:

• individuaalne glükoosi talumatus;
• seedetrakti haigused (näiteks on esinenud kroonilise pankreatiidi ägenemist);
• äge põletikuline või nakkushaigus;
• tugev toksiktoos;
• pärast tööperioodi;
• vajadus voodipesu järele.

Omadused GTT

Oleme juba aru saanud, millistel asjaoludel on võimalik saada viide laboratoorsete glükoositaluvuskatsete tegemiseks. Nüüd on aeg mõista, kuidas seda testi nõuetekohaselt läbida.

Üks olulisemaid tunnuseid on see, et esimene vereproov võetakse tühja kõhuga ja kuidas isik käitub enne vere annetamist kindlasti lõpptulemust. Seetõttu võib GTT-d ohutult nimetada "kapriitsideks", sest seda mõjutavad järgmised:

• alkohoolsete jookide kasutamine (isegi väike annus purjus moonutab tulemusi);
• tubaka suitsetamine;
• füüsiline pingutus või selle puudumine (olgu siis sportimine või mitteaktiivne eluviis);
• kui palju sööte suhkrusisaldust või jooge vett (toitumisharjumused mõjutavad seda testi otse);
• stressirohked olukorrad (sagedased närvikatkestused, töökogemused kodus, õppeasutusse sisenemise ajal, teadmiste omandamise või eksamite sooritamisel jne);
• nakkushaigused (ARD, ARVI, kerge külm või riniit, gripp, kurguvalu jne);
• postoperatiivne seisund (kui inimene operatsioonist taastub, on tal keelatud seda tüüpi testida)
• ravimid (mis mõjutavad patsiendi vaimset seisundit; hüpoglükeemilised, hormonaalsed, ainevahetust stimuleerivad ravimid ja sarnased ravimid).

Nagu näeme, on katsete tulemusi mõjutavate asjaolude loend väga pikk. Parem on sellest eelnevalt arstile teatada.

Sellega seoses tuleb lisaks sellele või eraldi diagnoosina kasutada

Seda võib võtta ka raseduse ajal, kuid see võib näidata valesti suurt tulemust, sest raseda naise kehas esineb liiga kiireid ja tõsiseid muutusi.

Kuidas läbida

See test ei ole nii raske, kuid kestab 2 tundi. Sellise pikaajalise andmekogumisprotsessi otstarbekust õigustab asjaolu, et veresuhkru tase ei ole konstantne ja see, kuidas seda kõhunääre reguleerib, sõltub sellest, milline on teie arsti otsusega tehtud otsus.

Viige läbi glükoositaluvuse test mitmes etapis:

1. vereproovid tühja kõhuga

See reegel on kohustuslik! Paastumine peaks kestma 8 kuni 12 tundi, kuid mitte kauem kui 14 tundi. Vastasel juhul saadame ebausaldusväärseid tulemusi, sest esmane indikaator ei ole veel kaalutletud ja sellega on võimatu kontrollida glükeemia edasist kasvu ja langust. Sellepärast nad annetavad verd varahommikul.

2. Glükoosi koormus

5 minuti jooksul joob patsient kas "glükoosisiirupit" või intravenoosselt manustada magusat lahust (vt DTH tüübid).

Kui VGTT-d manustatakse intravenoosselt järk-järgult 2-4 minuti jooksul, manustatakse VGTT 50% glükoosilahust. Või valmistage vesilahus, mis sisaldas 25 g glükoosi. Kui me räägime lastest, valmistatakse magus vesi kiirusega 0,5 g / kg ideaalse kehakaalu kohta.

Kui PGTT, OGTT inimesed 5 minuti jooksul peaksid jooma magusat sooja vett (250 - 300 ml), mis lahustas 75 g glükoosi. Rasedate naiste puhul on annus erinev. Nad lahustuvad 75 g kuni 100 g glükoosi. 1,75 g / kg kehakaalu kohta lahustatakse lastes vees, kuid mitte üle 75 g.

Astmaatikud või stenokardiaga patsiendid, kellel on insult või südameatakk, on soovitatav kasutada 20 g kiiret süsivesikuid.

Glükoosi glükoositaluvale tainale müüakse apteekides pulbrina

Sa ei saa ise süsivesikuid koormata!

Konsulteerige oma arstiga enne kiirete järelduste tegemist ja teostage volitamata GTT koormusega kodus!

Enesekontrolliga on kõige parem võtta hommikul tühja kõhuga vere, pärast iga sööki (mitte varem kui 30 minutit) ja enne magamaminekut.

3. Korduv vere kogumine

Praeguses etapis toota mitu vereproovi. 60 minuti jooksul võtavad nad verd analüüsiks ja veres on võimalik kontrollida glükoosi kõikumisi, mille põhjal võib teha mõned järeldused.

Kui te vähemalt teate, kuidas süsivesikuid seeditakse (s.t tead, kuidas võtta süsivesikute ainevahetust), siis on kerge ära arvata, et mida kiiremini glükoos on tarbitud - seda parem on meie kõhunääre. Kui “suhkrukõver” jääb pika aja vältel tippu ja praktiliselt ei vähene, siis võime juba rääkida vähemalt prediabeetist.

Isegi kui tulemus oli positiivne ja varem diagnoositud diabeet, ei ole see põhjust aegsasti häirida.

Tegelikult nõuab glükoositaluvuse test alati korduskatsetamist! Kutsuge seda väga täpselt - see on võimatu.

Arst määrab analüüsi taaskasutamise, kes saab saadud tõendite põhjal patsiendile mingil moel nõu. Sellised juhtumid ei ole haruldased, kui analüüsi tuli võtta üks kuni kolm korda, kui ei kasutatud teisi 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks vajalikke laboratoorset meetodit või mõnda artiklis varem kirjeldatud tegurit (ravimid, vere annetamine ei toimunud tühja kõhuga või jne).

Testitulemused, norm diabeedi ja raseduse ajal

vere ja selle komponentide testimise meetodid

Ütleme kohe, et tunnistust on vaja ühitada, võttes arvesse, millist verd testis analüüsiti.

Võib pidada terveks kapillaarvereks ja venoosiks. Kuid tulemused ei erine nii palju. Näiteks, kui vaatame kogu vereanalüüsi tulemusi, on need mõnevõrra väiksemad kui veenist (plasmast) saadud verekomponentide testimisel saadud tulemused.

Kogu verega on kõik selge: nad tõmbasid nõelaga sõrme, viisid biokeemiliseks analüüsiks tilk verd. Selleks ei vaja veri palju.

Veenisüsteem on mõnevõrra erinev: esimene veri tõmmatakse veenist külma tuubi (on parem, kui kasutada vaakumtoru, siis ei ole vaja täiendavaid pettusi vere säilitamisega), mis sisaldab spetsiaalseid säilitusaineid, mis võimaldavad proovi salvestada kuni testi enda. See on väga oluline etapp, kuna liigseid komponente ei tohi segada verega.

Säilitusained kasutavad tavaliselt mitut:

• naatriumfluoriid kiirusega 6 mg / ml täisvere kohta

See aeglustab vere ensümaatilisi protsesse ja sellise annuse korral peatab see need praktiliselt. Miks see on vajalik? Esiteks ei ole see, et veri asetatakse külma torusse. Kui olete juba lugenud meie artiklit glükeeritud hemoglobiini kohta, siis te teate, et soojuse toimel on hemoglobiin “suhkrustatud”, eeldusel, et veres on pikka aega palju suhkrut.

Veelgi enam, soojuse toimel ja hapniku tegeliku ligipääsuga hakkab veri kiiremini halvenema. See oksüdeerub, muutub toksilisemaks. Selle vältimiseks lisatakse lisaks naatriumfluoriidile veel üks koostisosa.

See takistab vere hüübimist.

Seejärel asetatakse toru jääle ja valmistatakse spetsiaalne varustus vere eraldamiseks komponentideks. Plasmat on vaja, et saada tsentrifuugiga, ja vabandan tautoloogia eest, verd tsentrifuugitakse. Plasma pannakse teise katseklaasi ja otsene analüüs on juba algamas.

Kõik need pettused tuleb läbi viia kiiresti ja 30-minutilise intervalliga. Kui plasma eraldatakse hiljem kui see aeg, siis võib testi lugeda ebaõnnestunuks.

Lisaks sellele, nii kapillaar- kui ka venoosse vere täiendava analüüsi protsessi suhtes. Laboris võib kasutada erinevaid lähenemisviise:

• glükoosi oksüdaasi meetod (norm 3,1 - 5,2 mmol / l);

Lihtsalt ja ligikaudselt öeldes põhineb see ensümaatilisel oksüdatsioonil glükoosi oksüdaasiga, kui väljundis moodustub vesinikperoksiid. Varem värvitu orthotolidiin peroksidaasi toimel omandab sinakas tooni. Glükoosi kontsentratsioonist "ütleb" pigmenteeritud (värvitud) osakeste kogus. Mida rohkem neid - seda suurem on glükoosi tase.

• ortotolueeniini meetod (norm 3,3 - 5,5 mmol / l)

Kui esimesel juhul põhineb oksüdeerimisprotsess ensümaatilisel reaktsioonil, toimub toimumine juba happelises keskkonnas ja värvumise intensiivsus toimub ammoniaagist saadud aromaatse aine toimel (see on orthotolutiin). Tekib spetsiifiline orgaaniline reaktsioon, mille tagajärjel oksüdeeritakse glükoosi aldehüüdid. Glükoosi kogust näitab lahusega saadud „aine” värvi küllastumine.

Orthotoluidiini meetodit peetakse täpsemaks, seetõttu kasutatakse seda sagedamini GTT vereanalüüsi protsessis.

Üldiselt on testides kasutatav glükeemia määramiseks palju meetodeid ning kõik need on jagatud mitmeks suureks kategooriaks: kolorimeetriliseks (teine ​​meetod, mida me vaatame); ensümaatiline (esimene meetod, mida me kaalume); reduktomeetriline; elektrokeemilised; testribad (kasutatakse vere glükoosimeetrites ja muudes kaasaskantavates analüsaatorites); segatud

glükoosi määr tervetel inimestel ja diabeet

Me jaotame normaliseeritud indeksid kohe kaheks osaks: venoosse vere normi (plasma analüüs) ja sõrmelt võetud tervete kapillaaride vere normi.