Mitmepoolne diabeet

  • Hüpoglükeemia

Diabeet ja selle ravi

Kas kellelgi oli diabeedi vale diagnoos?

Re: Kas kellelgi oli diabeedi vale diagnoos?

See on ravimatu. Ta, nagu SD1, hüvitatakse. Lihtsalt ei vaja seda selleks alati välist insuliini. Kuid jäik toitumine ja koormus. Mõnikord kadestavad nad ka "esimese tüüpi töötaja"))

Re: Kas kellelgi oli diabeedi vale diagnoos?

Re: Kas kellelgi oli diabeedi vale diagnoos?

ja kõik teie kirjeldatud sümptomid. nii et kindlasti on meil I tüüpi diabeet, ma kirjutan "meie", sest me teeme kõik koos, ma arvan, et ööpäevaringselt, millist suhkrut meil on. Sellega on raske harjuda, kuid esimesed päevad karjusid, see oli meie jaoks šokk, sest seal oli täiesti terve laps, aga me elame.

Kas teie lapsel on hiljuti diagnoositud I tüüpi diabeet?

Minu kogemustest võin öelda, et lapsed ja nende sugulased läbivad väga raske perioodi alguses pärast 1. tüüpi diabeedi diagnoosimist. Emotsioonid ületavad kõik ilma eranditeta. Shock, kurbus, hirm, viha, ärevus ja isegi süü. Aja jooksul on kõik pered harjunud diabeediga eluga ja kohanevad sellega. Ja järk-järgult paraneb nende elu. Kuid ülalnimetatud emotsioonid jäävad ja kummitavad kõiki pereliikmeid aastaid.

Kui olete juba lugenud meie loo, siis te juba teate, et kogu meie pere võttis teadmiseks, et meie 7-aastane poiss oli I tüüpi diabeediga haige. Ma olen lihtsalt kindel, et kõik pered, eranditult, võtavad uudiseid, et nende laps on kohutav haigus. Ei ole oluline, millises vanuses laps on 5 kuud, 7-aastane või 20. Lapse vanematele jääb 50-aastaseks lapseks.

Diagnoosi šokk ja tagasilükkamine
„See ei saa olla, ma ei usu. Sa olid eksinud ”- oli minu esimene reaktsioon pärast seda, mida arstilt kuulsin, et mu poeg oli haige. Ma lihtsalt ei nutnud. Ma vaatasin. Ma ei suutnud uskuda ja seda uudiseid rahulikult vastu võtta. Ma olin nii halb. Ma vaatasin oma magusat poisi, kes sel hetkel oli koomas ja nuusutas, lőpetas peatumata.

Nagu arstid mulle hiljem selgitasid, oli see keha tavaline kaitserežiim. Mõned vanemad tunnevad just selle kohutava uudise tuimust ja tagasilükkamist. Teistele tundub, et see on kohutav unistus ja nad unistavad sellest kõigest.

Tavaliselt šokk - lühiajaline. Aga see kestab üldse erinevalt.

Kurbus või kurbus
Hea paar päeva olime kõik šokis. Vanim tütar (sel ajal oli ta 17-aastane) selle mulje all ja väga ärritunud ütles, et ta saab arstiks ja leiab, kuidas tema armastatud venda tervendada. Enne kui ta sai teada oma haigusest, tahtis ta õppida kellelegi, kuid mitte arstile.

Ma otsustasin - kõike. Elu on möödas. Ja ma arvan, et enamik vanemaid mõtlevad algselt samamoodi. On väga kurb ja kurb mõista kõik, mis toimub. Tundub, et teie sugulased on surnud. Sa tunned suurt kahjumit, kurnavat ja mõnda aega oled kurb ja depressioonis. Nagu vanemad, olete kurb ja raske aru saada, nõustu, et teie kallis laps ei saa elada ilma insuliini süstideta, et te peate tegema suhkru vereanalüüsi jne, ning et kõik need muutused teie ja teie lapse elus on igavesti.

Ma kiirustan, et kindlustada kõik - elu ei ole lõppenud!

Kogu perele kulub aega, et suhelda rutiiniga - kontrollida suhkrut, süstida, mida ja kui palju süüa, kuidas süsivesikuid / leivaühikuid arvutada. Jah, see ei ole lihtne, kuid lootus, usk ja positiivne meeleolu aitavad teil vanematena. Kõik läheb ühe puzzle peale. Ja teie, vanemad ja eriti teie laps, õpivad lõpuks naeratama ja nautima elu. Kurbus, kurbus lõpuks on teie elus haruldased külalised.

Hirm ja ärevus
"Kuidas me hakkame?"... küsisin mu abikaasalt.
Diabeediga seotud probleemide puhul on vanemad rohkem mures lapse tervise pärast. Hirm ja mure, et nad ei suuda toime tulla rutiinsete, raskete ülesannetega, mis esinevad väikeste ja isegi suurte diabeetikute perekondade elus. Näiteks oli alguses väga hirmutav anda oma pojale insuliinisüstid. Või tehke talle sõrmega vereanalüüs. Ma karjusin igavesti.

Ma muretsen endiselt oma tervise pärast, kuidas ta elab. Või - ​​kas ta saab tulevikus toime tulla ilma meie, vanemateta?

Aga diabeetikutega? Neil on ka hirm ja ärevus. Mõned ei taha süstida - nad nutavad, nad kardavad. Teised, kes on vanemad ja mõistavad, milline on diabeet, muretsevad ka nende tervise pärast. Hirm öelda koolis sõpradele diagnoosi jms kohta

Kui mu 9-aastane poeg luges, et mõnikord on diabeetikutel komplikatsioone ja nad ei saa oma lapsi, oli see kohutavalt šokeeritud. Ta oli väga ärritunud ja küsis minult, et kui ta äkki ei saanud täiskasvanu ajal lapsi. Ausalt öeldes kaotasin ma praegu oma mõtte! 9 aastat vana, ja ta muretseb, et ta ei saa lapsi kasvades üles kasvada. Ma võin vaevu ennast piirata, et mitte nutma. Ta võttis hinge kinni, naeratas ja ütles: "Noh, ja see on magus!" Noh, sa ei saa lapsi - võta lastekodust. Vaata, kui palju orbude ümber! Ta kargas üles, isegi oli rõõmus ja ütles: Jah, see ei ole probleem - sa võid vastu võtta nii palju lapsi kui ma tahan!

Ja see on kõik. Me ei rääkinud sellest enam. Tema hirm ja ärevus isaduse pärast on kadunud. See pole talle praegu probleem. Ta mõistis, et see probleem on lahendatud.

Viha ja pahameele
"Miks mind?! Miks ?! "... mitu korda oleme kuulnud neid sõnu pojast? Palju. Nii palju kordi. See jõudis punktini, et viha ja väsimuse tõttu tõmbas ta nõelad oma kehast välja (ta oli pumbal) ja viskas kõik põrandale. „Ma ei taha, ma vihkan diabeet. See ei ole õiglane! Miks mina? Ta karjus... ja rohkem kui üks kord. Pisarad, abitunnetus midagi muuta...

Mõnikord annavad need hetked vanematele suurema panuse, et aidata oma diabeetikutel jälgida raviskeemi, toitu ja pöörata rohkem tähelepanu lapsele. Rääkige oma diabeetilise lapsega, rääkige oma probleemidest, küsi, mis on tema meeles, mis teda häirib. Lugege diabeedi kohta ja arutage viimaseid uudiseid selles valdkonnas.

Igas vanuses lapse jaoks on väga oluline mõista, et tema vanemad on lähedal ja igal ajal teda toetavad. Lapsel on võimatu teha selgeks, et tema diabeet on tema diabeet. Ei Tema diabeet on kogu pere haigus.

Loomulikult ei ole lihtne olla diabeedi vanemad ja näha, kuidas teie laps kannatab ja kogemusi. Ja teil kui vanematel on õigus olla vihane, et te ei saa aidata oma väikelapsel sellest haigusest vabaneda! Kuid diabeetilise lapse olemine on veelgi raskem! Asjaolu, et diabeetiku elu on raskem kui tavalise inimese elu, on tingimusteta. Tuletage endale ja oma lapsele meelde, et saate elada täieliku ja huvitava elu diabeediga.

Süütunne
"Mida me eksisime?"
Väga tihti otsivad vanemad põhjust - miks nende laps sai I tüüpi diabeediga haige. Mida nad seda haigust põhjustasid valesti? Väga sageli süüdistavad vanemad ise, kui keegi oma sugulastest juba omab SD-d. Mõned vanemad süüdistavad end märkamata jätmise eest, ei pööranud tähelepanu sümptomitele varem.

Diabeetilised lapsed või nende vennad ja / või õed võivad ennast süüdistada, kui nad teevad midagi valesti ja põhjustavad diabeeti.

Ma, kellel on kogemustega diabeetiline ema, saan öelda ja nõustada - ärge otsige põhjust ja ärge süüdistage kedagi, et teie laps on haige. Keskenduge KUIDAS, et aidata oma väikestel diabeetikutel suhelda diabeediga seotud raskustes tema endiselt väikese ja lühikese elueaga. Keskendu KUIDAS talle õpetama, kuidas süüa õigesti ja KUIDAS diabeedi toetamiseks kogu elu jooksul, et ta saaks elada terve ja täiselu ning vältida võimalikke komplikatsioone.

Kõik ülalmainitud emotsioonid võivad esineda mitte ainult algsel etapil pärast teie lapse diagnoosimist, vaid hiljem. Kuid see ei tähenda, et peaksime neile keskenduma. Kui näete, et teie või teie laps vajab spetsialisti abi, pidage nõu oma arstiga, kes võib teile, teie konkreetsel juhul soovitada, kus ja kellelt abi küsida.

Perekonnaelu, mille puhul on lapsel I tüüpi diabeet, on elu, mis ületab. Diabeediga elu harjumine võib kõigi pereliikmete jaoks võtta aega ja kannatlikkust. Ja ma räägin sellest üksikasjalikumalt veel üks kord.

Vesti.ru

Diabeedi diagnoosimine ja ravi 7 päeva tagasi

Teadusuudised

Teadlased on nimetanud diabeedi diagnoosimisel suurt meditsiinilist viga

Arstid arvasid varem, et esimese tüüpi diabeet esineb peamiselt ainult lastel ja noorukitel.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Esimese tüübi (1. tüüpi suhkurtõbi) suhkurtõbi ei ole "lapsepõlvepõletik", nagu arvati juba pikka aega. Exeter Medical School'i (Suurbritannia) ülikooli teadlased leidsid, et see haigus on täiskasvanutel sama levinud kui lastel. Ja esimene on sageli vale diagnoos.

Selgitagem, et esimese ja teise tüüpi diabeedi vahel on oluline erinevus. T1D-d iseloomustab hormooninsuliini absoluutne puudulikkus: kõhunääre lihtsalt ei tooda seda. Võrreldes 2. tüüpi diabeediga on see haigusvorm raskem ja kuni insuliinisüstide vabastamiseni oli see surmav. Teisisõnu, T2DM korral kasutatakse insuliinravi ainult mitmel juhul (vastavalt teatud näidustusele), siis T1DM puhul on insuliini sissetoomine väga oluline.

Seega võib meditsiiniline viga maksta tervisele ja mõnikord patsiendi elule. Probleem on aga selles, et arstid uskusid varem, et 1. tüüpi diabeet on enamasti ainult lastel.

Eksperdid otsustasid kontrollida, kas see on tegelikult nii. Töö käigus analüüsisid teadlased Ühendkuningriigi täiskasvanud patsientide andmeid, mida nimetatakse UK Biobank. Selgus, et 1. tüüpi diabeedi tekitab täiskasvanud vaid harvemini kui lapsed.

Statistika kohaselt on enam kui 40% juhtudest haigus pärast 30-aastast. Ja arstid arvavad kõigepealt ekslikult, et patsiendil on 2. tüüpi diabeet. Kõige sagedamini sellistel juhtudel ei määra arst insuliini süstid, mis, nagu selgub, olid isikule vajalikud. Meditsiiniline viga leitakse aasta pärast keskmiselt - autorid teatasid sellest varasemates töödes.

Teadlased selgitavad, et see segadus tekib peamiselt stereotüüpide tõttu. Fakt on see, et T1DM diagnoositakse 85% juhtudest lastel, noorukitel ja alla 20-aastastel noortel. 30–60-aastastel inimestel diagnoositakse 2. tüüpi diabeet 96% juhtudest.

Lisaks on esimese tüübi diabeet raskem ära tunda, lisaks vajab õige diagnoosi koostamine sageli täiendavaid analüüse.

Sellegipoolest on täpne diagnoosimine äärmiselt oluline, sest ebaõige ravi võib ohustada patsiendi elu. Kui 2. tüüpi suhkurtõve raviks ettenähtud ravimid ei aita, siis on kõige parem neid võimalikult kiiresti välja anda ja siis on vere glükoosisisalduse osas arstile selge, et diagnoos oli vale. Lisaks on 1. tüüpi diabeediga täiskasvanud patsiendid vähem rasvunud. Põhimõtteliselt kaotavad autorid vastupidi - autorid lisavad.

Nende andmete kohaselt on keskmiselt üks vale diagnoosiga üheksast patsiendist haiglasse kaasatud diabeetiline ketoatsidoos - insuliinipuudusest tingitud süsivesikute ainevahetuse häire. Sageli satub sellises olekus diabeetiline kooma; surmaga lõppenud juhtumid ei ole haruldased.

Lanceti Diabeedi teadlaste avaldatud analüüs Endokrinoloogia on esimene selline töö. Autorid loodavad, et uute andmete valguses pööravad arstid rohkem tähelepanu õige diagnoosi tegemisele.

Teadustöö kaasautor Richard Oram (Richard Oram) märgib, et tema kolleegide peamine eesmärk on suurendada erinevate riikide praktikute ja tervishoiusüsteemide teadlikkust. Arvestades patsiendi vanust, tuleb kaaluda esimese tüüpi diabeedi tekkimise võimalust, eriti kui ravim ei ravi teda lühikese aja jooksul, järeldavad autorid.

Tuletame meelde, et teadlased otsivad uusi viise 1. tüüpi diabeedi vastu võitlemiseks. Näiteks on geeniülekanne ja peptiidimmunoteraapia peagi võimelised asendama püsivaid insuliini võtteid.

Diagnoos - diabeet. 7 psühholoogi soovitust

See artikkel on kirjutatud inimestele, kes on hiljuti haiged. Loodan, et minu nõuanne aitab teil diagnoosist hoolimata kohaneda ja elada terve, terve elu.

Kõigil siin elavatel, minu "Diabeedi" portaalil on oma elu, oma kogemus, oma ajalugu. Üks asi ühendab meid: kui haiguse, mida nimetatakse suhkurtõbi, sisenes igaühe koju. Mõne jaoks ei olnud see üllatus, sest keegi - nagu sinise pult, kuid kuidagi, meie elu on muutunud. Sageli ütlevad inimesed sellisel juhul: "Minu elu on jagatud enne ja pärast."

Tahaksin anda mõned soovitused neile, kes just selle teele alustasid, diabeediga elutee.

1. Lase end ennast halvasti tunda, olla haavatav, vaeseid. Jah, ma ootan võimalikke vastuväiteid: „Te peate olema tugevad,“ „haigusi ei saa loobuda,“ „peate võitlema,“ „sa ei saa loobuda” ja nii edasi. Ma ei soovi loobuda, ei. Ma ütlen ainult, et diabeet on tõesti tõsine ja ravimatu haigus. Ja et teil on vaja aega, et seda vastu võtta, kohaneda ja elada erinevalt. Ja hirm, meeleheide, kurbus, viha, valu - need on sellises olukorras normaalsed, täiesti loomulikud tunded. Kui te ei tunne, ei ela neid õigeaegselt, jäävad nad sees ja otsivad väljapääsu psühholoogiliste probleemide või keha ilmingute kujul.

2. Üks teie ülesannetest on vastu võtta see karm reaalsus - teie elu on muutunud ja tagasipöördumist ei ole. See on raske. See võtab julgust. Eile olite ametlikult terve inimene ja täna olete diabeetik. Igavesti. Praegu ei ole võimalik suhkurtõvest vabaneda, õppida ainult sellega koos elada. On suur kiusatus varjata usku imelise tervendamise, uue meetodi või arstide eksliku diagnoosi taha... Ära anna seda illusiooni. Parimal juhul olete pettunud ja raha kaotanud. Halvimal juhul võite lihtsalt surra või põhjustada tervisele vigastamatut kahju.

3. Ärge toetuge iseendale. Leidke inimesi, kes teid toetavad. Need võivad olla sõbrad, sugulased, "kolleegid diagnoosiga." Teil võib olla vaja psühholoogi abi. Selles pole midagi häbiväärset, vajame toetust ja abi. Vastupidi, tunnistamine, et vajate abi, näitab, et olete tugev inimene. Mitte igaüks ei saa endale öelda: "Jah, mul on probleem."

4. Sa pead õppima elu diabeediga. Nüüd on palju diabeedikoole, kus nad võtavad insuliiniannuse, õpetavad teile, kuidas leibaühikuid lugeda, õpetada teisi "trikke": kuidas sportida, mida teha, kui teil on külm, kuidas hüpoglükeemia korralikult kõrvaldada jne. Ärge unustage seda, olge kindlasti läbi koolituse. Pidage ühendust oma arstiga, olge huvitatud uutest andmetest ravi kohta, muutuge oma haiguse „ekspertiks“. Ärge kartke küsida, kas te ei tea midagi. Seal on inimesi, sealhulgas siin portaalis, kes jagavad hea meelega oma teadmisi.

5. Uskuge ennast. Sa kindlasti hakkad. Hea kompenseerimisega saate vältida tüsistusi ja elada normaalset elu, õnnelikult. Diabeedi hüvitamiseks on teil täiesti võimeline. Ja veel. Me kõik kuulsime fraasi: „Kui üks uks sulgub, avaneb meile teine.” Aga mõnikord oleme nii imendunud oma valu, ärevust või raevu, et me ei näe uste avamist. Sa võiksid mõelda: "Noh, ja mis haigus on hea?" Ja veel. Sageli kuuleme lugusid sellest, kuidas inimesed, füüsilised, emotsionaalsed ja vaimsed raskused ületavad, saavutavad uskumatuid edusamme ja kujuteldamatuid eesmärke. Need lood loodavad ja ei jäta kahtlust.

6. Jagage oma teadmisi. Rääkides sellest, mida olete õppinud, saate te teiste inimeste jaoks lihtsustada ja muuta oma tee nauditavamaks. Anda ei ole vähem meeldiv kui võtta.

7. Kõik ülaltoodud asjaolud kehtivad mitte ainult haigete suhtes, vaid ka neile, kellel on haige laps. Teie, kallid emad ja magusate laste isad, on veelgi raskem. Ja kui laps on haige, siis on vanemad juba praegu „mitte iseenda“, vaid lapse abistamiseks. Ja veel... Püüa leida koht ja aeg, et ennast toetada. Lõppude lõpuks, kui sa ise oled hea, siis on teil teie lapse eest hoolitsemine palju parem, kes vajab teie abi nii palju.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokrinoloogiline haigus, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine ja vere glükoosisisalduse suurenemine. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, kaotavad kaalu ja kiiresti väsivad. Iseloomulik lihas- ja peavalu, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorsed testid, hüperglükeemia, insuliinipuuduse, ainevahetushäirete avastamist. Ravi teostatakse insuliinravi meetodil, määratakse dieet, kehaline treening.

1. tüüpi diabeet

Termin "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab", seega kirjeldab haiguse nimi ühte selle peamistest sümptomitest - polüuuriat, suurtes kogustes uriini eritumist. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinsõltuvaks ja noorukiks. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on suurenenud epidemioloogilised näitajad. Kõigi suhkurtõve vormide levimus on 1-9%, insuliinsõltuva patoloogilise variandi osakaal moodustab 5-10% juhtudest. Sagedus sõltub patsientide etnilisusest, Skandinaavia rahvaste seas kõige kõrgem.

I tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et esimese tüüpi suhkurtõbi esineb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsiooni alusel. Pankrease kahjustamise kõige tõenäolisemad põhjused, insuliini tootmise vähendamine on:

  • Pärilikkus. Insuliinist sõltuva diabeedi kalduvus edastatakse sirgjoonel - vanematelt lastele. Tuvastati mitmeid geenide kombinatsioone, mis soodustavad haigust. Nad on kõige levinumad Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Haige vanema juuresolekul suureneb lapse risk 4–10% võrreldes elanikkonnaga.
  • Tundmatud välised tegurid. On mõningaid keskkonnamõjusid, mis tekitavad 1. tüüpi diabeeti. Seda asjaolu kinnitab asjaolu, et identsed kaksikud, kellel on täpselt sama geenide komplekt, haigestuvad koos ainult 30-50% juhtudest. Samuti leiti, et inimesed, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, kannatavad tõenäolisemalt diabeedi all kui need, kes keeldusid rändamisest.
  • Viirusinfektsioon. Autoimmuunset vastust pankrease rakkudele võib käivitada viirusinfektsioon. Coxsackie ja punetiste viiruste kõige tõenäolisem toime.
  • Kemikaalid, ravimid. Mõned keemilised vahendid võivad mõjutada insuliini tootva näärme beeta rakke. Selliste ühendite näideteks on roti mürk ja streptozotsiin - ravim vähihaigetele.

Patogenees

Patoloogia aluseks on insuliini hormooni tootmise puudumine kõhunäärme Langerhani saarekeste beetarakkudes. Insuliinist sõltuvad koed hõlmavad maksa-, rasv- ja lihaskudusid. Kui insuliini sekretsioon on vähenenud, lõpetavad nad vere glükoosi võtmise. On olemas hüperglükeemia - diabeedi võtmemärk. Veri pakseneb, verevool veresoones on häiritud, mis väljendub nägemise halvenemises, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Nad sisenevad vereringesse ja metaboliseeruvad seejärel maksas ketoonideks, mis muutuvad insuliinist sõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe energiaallikaks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveerub muda eritumine neerude kaudu. Glükosuuria ja polüuuria arenevad, mistõttu suureneb keha dehüdratsiooni ja elektrolüütide puudulikkuse oht. Veekadu kompenseerimiseks suurendab janu (polydipsia).

Klassifikatsioon

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovituste kohaselt jagatakse I tüüpi suhkurtõbi autoimmuuniks (vallandub närvirakkude antikehade tekke tõttu) ja idiopaatiliseks (nääre ei ole orgaanilisi muutusi, patoloogia põhjused ei ole teada). Haiguse tekkimine toimub mitmel etapil:

  1. Tuvastage eelsoodumus. Teostatakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Arvestades riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse arenemise risk tulevikus.
  2. Esialgne algushetk. Autoimmuunsed protsessid on aktiveeritud, β-rakud on kahjustatud. Antikehad on juba toodetud, kuid insuliinitootmine jääb normaalseks.
  3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter muutub kõrgeks, väheneb insuliini tootvate rakkude arv. Määratakse kindlaks diabeedi ilmingute kõrge risk järgmise viie aasta jooksul.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute laadimist. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävib. Hormooni tootmine väheneb. Normaalne tühja kõhuga glükoosi tase säilib, kuid hüperglükeemia määratakse pärast söömist 2 tundi.
  5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid. Hormooni eritumine on järsult vähenenud, 80-90% nääre rakkudest hävitatakse.
  6. Absoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimina.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse ilmingute peamised kliinilised tunnused on polüuuria, polüdipsia ja kaalukaotus. Urineerimissagedus muutub sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini ja ilmub mõnikord voodit. Patsiendid kogevad janu, kuivavad suu, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suurenemine, kuid kehakaal väheneb 2-3 kuu jooksul 5-12 kg. Lisaks võib öösel esineda unetust ja unisust päeva jooksul, pearinglust, ärrituvust, väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, vaevalt oma tavapärast tööd.

Naha ja limaskestade sügelus, lööve, haavandid. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei paranenud pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustust nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride kukkumine väljendub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni depressioon turse, hüpertensiooniga (diabeetiline nefropaatia), ebaühtlane põsepuna põskedel ja lõual. Makroangiopaatias, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkavad südamepuudulikkus ja alajäsemed arenema, areneb gangreen.

Pooltel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe turse. Närvikiudude juhtimine halveneb, tekib krambid. Perifeerses neuropaatias kaebavad patsiendid jalgades põletus- ja valulikke nähtusi, eriti öösel, kihelust, tuimust ja suuremat puutetundlikkust. Autonoomset neuropaatiat iseloomustab siseorganite funktsioonide talitlushäired - seedehäirete sümptomid, põie pareessioon, kuseteede infektsioonid, erektsioonihäired ja stenokardia. Fokusaalsete neuropaatiaga tekivad erinevad lokaliseerumise ja intensiivsusega valud.

Tüsistused

Süsivesikute ainevahetuse pikaajaline katkestus võib viia diabeetilise ketoatsidoosini, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi akumulatsioon plasmas, veres happesuse suurenemine. See on äge: söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Arstiabi puudumisel tekib segadus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Teiste diabeedi ohtlike tüsistuste hulgas on hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (vale insuliini kasutamine), „diabeetiline suu” koos jäsemete amputatsiooni riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemiskaotusega.

Diagnostika

Patsiente uurib endokrinoloog. Haiguseks on piisavad kliinilised kriteeriumid: polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutused ja söögiisu - hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst ka päriliku koormuse olemasolu. Väidetavat diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboriuuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeedi ja psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi insipidusega. Diagnoosi teises etapis viiakse läbi erinevate diabeedivormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:

  • Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute laadimist ja enne magamaminekut. Hüperglükeemia näitajad näitavad näitajaid 7 mmol / l kohta tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l pärast süsivesikute toidu söömist.
  • Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja väljendunud hüperglükeemiat. Selle testi normaalsed väärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirväärtused on 1,8-2,7, patoloogilised väärtused on üle 2,8.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Erinevalt vaba glükoosi sidumata valgust jääb glükaaditud hemoglobiini kogus veres kogu päeva jooksul suhteliselt konstantseks. Diabeedi diagnoos on kinnitust leidnud 6,5% ja rohkem.
  • Hormonaalsed testid. Teostatakse insuliini ja C-peptiidi testid. Tühja immuunreaktiivse insuliini normaalne kontsentratsioon veres on 6 kuni 12,5 μED / ml. C-peptiidi indeks võimaldab hinnata beeta-rakkude aktiivsust, insuliini tootmise mahtu. Normaalne tulemus on 0,78-1,89 µg / l, suhkurtõve korral väheneb markeri kontsentratsioon.
  • Valgu ainevahetus. Kreatiniini ja uurea testid viiakse läbi. Lõplikud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valgu ainevahetuse muutuse taset. Neerukahjustuse näitajatega üle normaalse.
  • Lipiidide ainevahetus. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketoonkehade sisaldust vereringes ja uriinis. Et hinnata ateroskleroosi riski, määratakse vere kolesteroolitasemed (üldkolesterool, LDL, HDL).

I tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele, samuti tüsistuste ärahoidmisele ja patsientide harimisele, et nad saaksid üksi normoglükeemiat säilitada. Patsiente kaasab mitme erialase spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid ja treeningteraapia juhendaja. Ravi hõlmab nõustamist, ravimite kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid on järgmised:

  • Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalse võimalikuks kompenseerimiseks, hüperglükeemia vältimiseks. Süstid on väga olulised. Sissejuhatuskava on tehtud individuaalselt.
  • Dieet Patsientidele on näidatud madala süsivesikute sisaldusega dieet, sealhulgas ketogeenne toit (ketoonid toimivad glükoosi asemel energiaallikana). Toitumise aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukates kogustes on lubatud keeruliste süsivesikute allikad - täistera leib, teravili.
  • Individuaalne harjutus. Kehaline aktiivsus on kasulik enamikele patsientidele, kellel ei ole tõsiseid tüsistusi. Klassid valib õpetaja individuaalselt treeningteraapias, seda tehakse süstemaatiliselt. Spetsialist määrab kindlaks koolituse kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitamise taset. Määratud regulaarseks jalgsi, kergejõustikuks, spordimängudeks. Võimsusport, maratonikäik on vastunäidustatud.
  • Õppimise enesekontroll. Diabeedi säilitusravi edu sõltub patsientide motivatsiooni tasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse mehhanismidest, võimalikest kompenseerimise viisidest, komplikatsioonidest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise korrapärase jälgimise tähtsust. Patsiendid on võimelised iseenda süstima, toiduvalikut, menüü koostamist.
  • Komplikatsioonide ennetamine. Kasutatud ravimid, mis parandavad näärmete rakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad koe hapnikku, immunomoduleerivad ravimid. Infektsioonide õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodiravi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite eemaldamiseks (tiasiidid, kortikosteroidid).

Eksperimentaalsete ravimeetodite hulgas on väärt DNA vaktsiini BHT-3021 arengut. Patsientidel, kes said intramuskulaarset süstimist 12 nädala jooksul, suurenesid C-peptiidi - pankrease saarerakkude aktiivsuse markerit. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine insuliini tootvateks näärvirakkudeks. Katsed rottidega andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja tõendeid protseduuri ohutuse kohta.

Prognoos ja ennetamine

Insuliinisõltuv suhkurtõve vorm on krooniline haigus, kuid õige toetav ravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid ei ole veel välja töötatud, kuna haiguse täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühmadest pärit inimestel läbi viia iga-aastased uuringud, et avastada haigust varases staadiumis ja õigeaegselt alustada ravi. See meede võimaldab aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet) on endokriinne haigus, mida iseloomustab kõhunäärme beeta-rakkude hävimisest tingitud absoluutne insuliinipuudus. I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see noori (lapsed, noorukid, alla 30-aastased täiskasvanud). Kliinilist pilti domineerivad klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kehakaalu langus, ketoatsidootiline seisund.

1. tüüpi diabeedi haiguse esinemine

I tüüpi diabeet on geneetilise eelsoodumusega haigus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (määrab selle arengu umbes 1/3 võrra). I tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosus haige emaga lapsel on 1-2%, isa on 3-6%, vend või õde on 6%. Beeta-rakkude autoimmuunse kahjustuse üks või mitu humoraalset markerit, mis hõlmavad pankrease saarekeste antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi vastaseid antikehi (GAD65) ja türosiinfosfataasi antikehad (IA-2 ja IA-2beta) leiti 85-90% patsientidest. Sellegipoolest on beeta-rakkude hävitamise peamine tähtsus seotud rakulise immuunsuse faktoritega. I tüüpi suhkurtõbi on seotud HLA haplotüüpidega nagu DQA ja DQB. Suurenenud sagedusega kombineeritakse 1. tüüpi suhkurtõbi teiste autoimmuunsete endokriinidega (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsete haigustega, nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi, reumaatilised haigused.

Haiguse kulg Tüüp 1 diabeet

I tüüpi diabeedi arengu patogeneetiline mehhanism põhineb insuliini tootmise puudulikkusel pankrease endokriinsete rakkude (pankrease β-rakud) poolt, mis on tingitud nende hävimisest teatud patogeensete tegurite (viirusinfektsioon, stress, autoimmuunhaigused jne) mõjul. I tüüpi diabeet on 10–15% kõigist diabeedi juhtudest ja areneb enamasti lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab peamiste sümptomite ilmumine, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliinisüstid, mis normaliseerivad patsiendi metabolismi. Ravi puudumisel progresseerub 1. tüüpi diabeet kiiresti ja põhjustab tõsiseid komplikatsioone, nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma, mille tulemuseks on patsiendi surm.

1. tüüpi diabeedi haiguse sümptomid

Tüüpilistel juhtudel, eriti lastel ja noortel, teeb I tüüpi diabeet debüüdi elava kliinilise pildiga, mis areneb mitme kuu või isegi nädala jooksul. I tüüpi diabeedi ilming võib põhjustada nakkuslikke ja muid seotud haigusi. Üldine kõigi diabeeditüüpide puhul on hüperglükeemia sümptomid: polüdipsia, polüuuria, sügelus, kuid 1. tüüpi diabeedi korral on need väga väljendunud. Nii võivad kogu päeva jooksul patsiendid juua ja vabastada kuni 5-10 liitrit vedelikku. I tüüpi diabeedi spetsiifiline sümptom, mis on tingitud insuliini absoluutsest puudusest, on kaalulangus, jõudes 1-2 kuu jooksul 10-15 kg. Seda iseloomustab raske üldine ja lihasnõrkus, vähenenud jõudlus, unisus. Esialgu võib mõnel patsiendil tekkida söögiisu suurenemine, mis on asendatud anoreksiaga, kuna ketoatsidoos areneb. Viimast iseloomustab atsetooni (või puuvilja lõhna) ilmumine suust, iiveldus, oksendamine, sageli kõhuvalu (pseudoperitoniit), raske dehüdratsioon ja lõpeb kooma arenguga. Mõnel juhul on 1. tüüpi diabeedi esimene ilming lastel progresseeruv teadvuse kahjustus, isegi kooma, haigusseisundite, tavaliselt nakkusliku või akuutse kirurgilise patoloogia juuresolekul.

Harvadel juhtudel I tüüpi diabeedi korral üle 35-40-aastastel inimestel (latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel) võib haigus ilmneda vähem selgelt (mõõdukas polüdipsia ja polüuuria, kehakaalu langus) ja isegi glükeemia rutiinse määramise korral avastatud. Nendel juhtudel diagnoositakse patsiendil sageli 2. tüüpi suhkurtõbi ja tabletid on ette nähtud glükoosisisaldust vähendavateks ravimiteks, mis juba mõnda aega annavad vastuvõetava hüvitise suhkurtõve raviks. Sellegipoolest on patsiendil mitu aastat (sageli üle aasta) sümptomid, mis on tingitud suurenevast absoluutsest insuliinipuudusest: kehakaalu langus, võimetus säilitada normaalset vere glükoosisisaldust säilitusaineid alandavate ravimite taustal, ketoos, ketoatsidoos.

1. tüüpi diabeedi haiguse diagnoos

Arvestades, et 1. tüüpi suhkurtõvega on ilmne kliiniline pilt ja see on samuti suhteliselt harvaesinev haigus, ei näidata veresuhkru taseme määramist 1. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks. Haiguse tekkimise tõenäosus patsientide lähisugulastel on madal, mis koos tõhusate meetodite puudumisega 1. tüüpi suhkurtõve esmaseks ennetamiseks määrab haiguse immunogeensete markerite uurimise ebakohasuse. I tüüpi diabeedi diagnoos põhineb enamikul juhtudest olulise hüperglükeemia tuvastamisel patsientidel, kellel esineb absoluutne insuliinipuudulikkus. Suukaudse glükoositaluvuse test 1. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks tuleb teha väga harva.

1. tüüpi diabeedi haiguse ravi

Igasuguse suhkurtõve ravi põhineb kolmel põhimõttel: hüpoglükeemiline ravi (1. tüüpi diabeedi korral, insuliinravi), toitumine ja patsiendiharidus. I tüüpi suhkurtõve insuliinravi on asendusloomusega ja selle eesmärk on maksimeerida füsioloogilise hormooni tootmise imitatsiooni, et saavutada heakskiidetud kompensatsioonikriteeriumid. Insuliini intensiivsele sekretsioonile on kõige intensiivsem insuliinravi. Insuliini vajadust, mis vastab selle põhilisele sekretsioonile, annavad kaks keskmise kestusega insuliini (hommikul ja õhtul) või ühe pika toimeajaga insuliini (glargiin) süstimist. Baasinsuliini koguannus ei tohiks ületada poole ravimi igapäevasest vajadusest.

Insuliini toiduaine või boolussekretsioon asendatakse enne iga sööki lühikese või ultraheliga toime insuliini süstidega, samal ajal kui selle annus arvutatakse süsivesikute koguse põhjal, mis eeldatavasti võetakse eelseisva söögi ajal, ja olemasolev glükeemia tase, mille määrab patsient enne iga süstimist glükomeetriga. insuliini.

Pärast 1. tüüpi diabeedi ilmnemist ja insuliinravi algust võib pikka aega olla vajadus insuliini järele ja olla väiksem kui 0,3-0,4 U / kg. Seda perioodi nimetatakse remissioonifaasiks või “mesinädalaks”. Pärast hüperglükeemia ja ketoatsidoosi perioodi, mis pärsib insuliini sekretsiooni 10–15% võrra ülejäänud beeta-rakkudest, taastab hormonaalsete ja ainevahetushäirete kompenseerimine insuliini süstimise teel nende rakkude funktsiooni, mis eeldab insuliini manustamist minimaalsele tasemele. See periood võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat, kuid lõppkokkuvõttes lõpeb mesinädalad ülejäänud beeta-rakkude autoimmuunse hävitamise tõttu.

I tüüpi diabeedi dieeti on võimalik liberaliseerida iseseisva jälgimise ja insuliiniannuse valiku oskusega koolitatud patsientidel. läheneb tasuta. Kui patsient ei ole ülekaaluline ega alakaaluline, peaks toit olema isokaloorne. 1. tüüpi suhkurtõve põhikomponent on süsivesikud, mis peaksid moodustama umbes 65% päevastest kaloritest. Eelistatakse tooteid, mis sisaldavad keerulisi, aeglaselt absorbeerivaid süsivesikuid, samuti kiudaineid sisaldavaid tooteid. Toiduained, mis sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid (jahu, magus), tuleks vältida. Valkude osakaalu tuleks vähendada 10-35% -ni, mis vähendab mikroangiopaatia riski ja rasva osakaalu - kuni 25-35%, samas kui piirrasvad peaksid olema kuni 7% kaloritest, mis vähendab ateroskleroosi riski. Lisaks on vaja vältida alkohoolsete jookide, eriti tugevate jookide võtmist.