Insuliinravi insuliinikomplikatsioonide võtmise tagajärjed

  • Ennetamine

Insuliinravi komplikatsioonid ei ole haruldased.

Mõnel juhul ei too need kaasa suuri muutusi tervises ja neid on lihtne kohandada, samas kui teistes võivad need olla eluohtlikud.

Mõtle kõige levinumad tüsistused ja nende kõrvaldamine. Kuidas vältida halvenemist.

Kui insuliinravi on ette nähtud diabeetikutele

Insuliiniravi on meditsiiniliste meetmete kompleks, mis on vajalik, et kompenseerida süsivesikute metabolismi häireid, viies inimese insuliini analooge kehasse. Sellised süstid on ette nähtud I tüüpi diabeedi all kannatavate inimeste tervislikel põhjustel. Mõningatel juhtudel võib neid näidata ka 2. tüüpi patoloogia korral.

Seega on insuliinravi põhjuseks järgmised seisundid:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • hüperlaktakideemiline kooma;
  • ketoatsidoos;
  • diabeetiline hüperosmolaarne kooma;
  • rasedus ja sünnitus diabeediga naistel;
  • 2. tüüpi suhkru patoloogiaga seotud teiste ravimeetodite ulatuslik dekompenseerimine ja ebatõhusus;
  • kiire diabeetikute kaalulangus;
  • nefropaatia, mis on tingitud süsivesikute metabolismi halvenemisest.

Insuliinravi võimalikud patsiendi probleemid

Iga ravi võib teatud tingimustel põhjustada halvenemist ja heaolu. Selle põhjuseks on nii kõrvaltoimed kui ka ravimi valiku ja annuse valed.

Vere suhkrusisalduse järsk langus (hüpoglükeemia)

Hüpoglükeemiline seisund insuliinipreparaatide ravis võib tekkida tänu:

  • hormooni valed annused;
  • süstimisrežiimi rikkumised;
  • planeerimata füüsiline pingutus (diabeetikud on tavaliselt teadlikud asjaolust, et nad peaksid vähendama oma insuliiniannust või tarbima rohkem süsivesikuid kehalise tegevuse eel) või ilma nähtava põhjuseta.

Diabeetikud suudavad ära tunda hüpoglükeemia sümptomeid. Nad teavad, et maiustustega saab riiki kiiresti parandada, seega on neil alati kommid. Arstid soovitavad siiski, et diabeetikutel oleks ka erikaardid või käevõrud, mis sisaldavad teavet, et inimene on insuliinisõltuv. See kiirendab nõuetekohase abi andmist juhtudel, kui isik haigestub väljaspool kodu.

Insuliiniresistentsus

Immunoloogiline tundlikkus insuliini suhtes neil, kes saavad ravimit rohkem kui kuus kuud, võivad tekkida selle antikehade ilmnemise tõttu.

Reaktsioon sõltub pärilikkusest.

Resistentsuse arenguga suureneb vajadus hormooni järele 500 RÜ-le päevas, kuid see võib ulatuda 1000 RÜ-ni päevas või rohkem.

Immuunsuse kohta märgitakse annuse järkjärgulist suurenemist kuni 200 RÜ / päevas ja üle selle. Samal ajal suureneb vere insuliini sidumisvõime.

Insuliinivajadus väheneb prednisolooni kasutamise tõttu kahe nädala jooksul: alates 30 mg kaks korda päevas ja seejärel järk-järgult vähendades ravimi taset proportsionaalselt nõutava insuliinikoguse vähenemisega.

Allergilise reaktsiooni esinemine

Lokaalne allergia ilmneb süstimise piirkonnas.

Kui ravida sigade või inimese verega põhinevaid ravimeid, on see harva juhtunud. Allergiaga kaasneb valu ja põletus ning kiiresti areneb erüteem, mis võib kesta kuni mitu päeva.

Immuunsüsteemi reaktsioon ei ole põhjust ravimit katkestada, eriti kuna allergilised ilmingud jäävad sageli iseenesest välja. Antihistamiinravi vajatakse harva.

Üldine insuliin allergia on harva registreeritud, kuid see võib ilmneda ravi katkestamisel ja seejärel pärast mitme kuu või aasta möödumist. Selline keha reaktsioon on võimalik igasuguse insuliinipreparaadi jaoks.

Üldine allergia sümptomid ilmuvad varsti pärast süstimist. Need võivad olla:

  • lööve ja angioödeem;
  • sügelus ja ärritus;
  • bronhide-kopsu spasm;
  • äge vaskulaarne puudulikkus.

Kui pärast paranemist on vaja jätkata insuliini süstimist, on vaja kontrollida nahareaktsioone selle sortide suhtes statsionaarsetes tingimustes ning vähendada organismi tundlikkust allergeeni taaskehtestamise suhtes.

Lipodüstroofia

See ilmub pika hüpertroofilise patoloogia käigus.

Nende ilmingute arengu mehhanism ei ole täielikult arusaadav.

Siiski on soovitusi, et põhjuseks on perifeersete närviprotsesside süstemaatiline trauma, millele järgnevad kohalikud neurotroofsed muutused. Probleem võib seisneda selles, et:

  • insuliini ei puhastata piisavalt;
  • ravimit süstiti valesti, näiteks süstiti see keha ülekuumenenud osasse või ise oli see nõutavast madalam.

Kui diabeetikutel on pärilikud lipodüstroofia eeldused, tuleb insuliinravi eeskirju rangelt järgida, vahetades iga päev süstimiseks. Üks ennetusmeetmeid on hormooni lahjendamine võrdse koguse Novocain'iga (0,5%) vahetult enne manustamist.

Muud tüsistused diabeetikutel

Lisaks ülaltoodule võivad insuliinipildid põhjustada muid komplikatsioone ja kõrvaltoimeid:

  • Muddy udu silmade ees. See ilmneb perioodiliselt ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Põhjus - objektiivi murdumise probleem. Mõnikord eksivad diabeetikud retinopaatiaga. Ebamugavustundest vabanemiseks aitab see erilist ravi, mis toimub insuliinravi taustal.
  • Jalgade turse. See on ajutine nähtus, mis iseenesest kaob. Insuliinravi algusega eritub vesi kehast välja, kuid aja jooksul taastub ainevahetus samas mahus.
  • Suurenenud vererõhk. Põhjuseks peetakse ka vedelikupeetust organismis, mis võib tekkida insuliinravi alguses.
  • Kiire kaalutõus. Keskmiselt võib kaal suureneda 3-5 kilogrammi võrra. See on tingitud asjaolust, et hormoonide kasutamine suurendab söögiisu ja soodustab rasva moodustumist. Täiendavate naelte vältimiseks on vaja muuta menüüd kalorite arvu vähendamise ja range söömisviisi järgimise suunas.
  • Kaaliumisisalduse vähenemine veres. Hüpokaleemia tekke ärahoidmiseks on vaja spetsiaalset dieeti, kus on palju kapsa köögivilju, tsitrusvilju, marju ja rohelisi.

Insuliini üleannustamine ja kooma areng

Insuliini üleannustamine avaldub:

  • lihaste toonuse vähenemine;
  • keele tuimus;
  • värisevad käed;
  • pidev janu;
  • külm, kleepuv higi;
  • Teadvuse "udus".

Kõik ülalnimetatud on hüpoglükeemilise sündroomi tunnused, mis on tingitud vere suhkru järsust puudumisest.

Oluline on see kiiresti peatada, et vältida kooma kujunemist, sest see kujutab endast ohtu elule.

Hüpoglükeemiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund. Liigutage selle ilmingu neli etappi. Igal neist on oma sümptomid:

  1. kui esimene arendab aju struktuuride hüpoksia. Seda väljendavad ülalmainitud nähtused;
  2. teisel juhul mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis avaldub käitumishäiretes ja hüperhüdroosis;
  3. kolmandal juhul kannatab aju keskmist funktsiooni. On krampe, õpilased suurenevad nagu epilepsiahoogude ajal;
  4. neljas etapp on kriitiline tingimus. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, südamepekslemine ja muud häired. Arstiabi osutamata jätmine on aju ja surma ohtlik turse.

Kui normaalsetes olukordades halveneb diabeedi terviseseisund 2 tunni pärast, kui süstimist ei toimu õigeaegselt, siis pärast kooma, tund hiljem, kogeb inimene murettekitavaid sümptomeid.

Tüsistused insuliini sisseviimisega

1. Insuliiniresistentsus on seisund, mida iseloomustab insuliini annuse suurenemine selle hüpoglükeemilise toime nõrgenemise tõttu, mis vastab organismi vajalikele füsioloogilistele vajadustele.

Raskuses on insuliiniresistentsus jagatud:

- valguses (insuliiniannus 80... 120 U / päevas), t

- keskmine (insuliiniannus kuni 200 RÜ / päevas), t

- raske (insuliiniannus üle 200 U / päevas).

Insuliiniresistentsus võib olla suhteline ja absoluutne.

Suhteline insuliiniresistentsus on insuliinivajaduse suurenemine, mis on seotud ebapiisava insuliiniraviga ja dieediga. Sel juhul ei ületa insuliiniannus reeglina 100 RÜ / päevas.

Absoluutne insuliiniresistentsus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

- insuliinisõltuvate kudede rakkude retseptorite tundlikkuse puudumine või vähenemine insuliini toimele;

- mutantsete saarekeste (mitteaktiivsed) tootmisrakud.

- insuliiniretseptorite antikehade tekkimist, t

- maksafunktsiooni häired mitmetes haigustes, t

insulolide hävitamine proteolüütiliste ensüümide poolt mis tahes nakkus-põletikulise protsessi t

- kontrainsulaarsete hormoonide - kortikotropiini, somatotropiini, glükogooni jne - suurenenud tootmine, t

- ülekaalulisuse olemasolu (enamasti - android (abdominaalne) rasvumisega);

- kasutades ebapiisavalt puhastatud insuliinipreparaate, t

- allergiliste reaktsioonide olemasolu.

Insuliiniresistentsuse tekke ärahoidmiseks on vajalik välistada võimalikud toiduallergeenid toidust; patsientide range toitumine ja füüsilise tegevuse viis, nakkuste fookuste hoolikas ümberkorraldamine.

Insuliiniresistentsuse raviks on vajalik patsiendi üleviimine intensiivse insuliinravi režiimi monokomponentse või inimese lühitoimelise ravimiga. Selleks võib kasutada insuliini mikrolaineid või Biostator seadet (Artificial Pancreas). Lisaks võib osa päevaannusest manustada intravenoosselt, mis võimaldab teil kiiresti siduda ja vähendada tsirkuleerivate insuliinivastaste antikehade arvu. Maksafunktsiooni normaliseerumine aitab samuti vähendada insuliiniresistentsust.

Insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks võib kasutada hemosorptsiooni, peritoneaaldialüüsi, glükokortikoidide väikeste annuste manustamist koos insuliiniga.

2. Allergia insuliini suhtes on kõige sagedamini tingitud insuliinipreparaatidest, millel on väljendunud antigeenne aktiivsus. Monokomponentsete ja iniminsuliinipreparaatide kasutuselevõtuga praktikas on allergiareaktsioonide sagedus neid saanud patsientidel oluliselt vähenenud.

Insuliinil on kohalikud (kohalikud) ja üldised (üldised) allergilised reaktsioonid.

Lokaalsetest nahareaktsioonidest insuliini manustamisele eristatakse järgmist:

1. Vahetult tekkinud reaktsioon tekib vahetult pärast insuliini sissetoomist ning see ilmneb erüteemi, põletamise, turse ja naha järkjärgulise konsolideerumise teel süstekohas. Need nähtused süvenevad järgmise 6-8 tunni jooksul ja püsivad mitu päeva. See on lokaalse allergilise reaktsiooni kõige tavalisem vorm insuliini manustamisel.

2. Mõnikord võib insuliini intrakutaanse manustamise korral tekkida nn lokaalse anafülaksia (Arthusi nähtus) tekkimine, kui süstekohal esineb 1–8 tunni pärast turse ja terav naha hüperemia. Järgmise paari tunni jooksul suureneb paistetus, põletikuline fookus pakseneb ja nahk selles piirkonnas muutub mustaks ja punaseks. Biopsia materjali histoloogiline uurimine näitab eksudatiivset hemorraagilist põletikku. Väikese annusega insuliini, mis on süstitud mõne tunni pärast, algab tagasipöördumine ja suure doosiga läbib kahjustus pärast päeva või rohkem nekroosi ja järgnevat armistumist. Selline valeinsuliini ülitundlikkus on äärmiselt harv.

3. Viivitusega kohalik reaktsioon ilmneb kliiniliselt 6... 12 tundi pärast insuliini süstimist erüteemi, turse, põletamise ja nahapaksustamise teel süstekohas, saavutades maksimaalse 24-48 tunni pärast. Infiltraadi raku alus koosneb lümfotsüütidest, monotsüütidest ja makrofaagidest.

Vahetuid allergilisi reaktsioone ja Arthusi nähtust vahendab humoraalne immuunsus, nimelt JgE ja JgG klasside antikehade tsirkuleerimisel. Hilinenud tüüpi ülitundlikkust iseloomustab sisestatud antigeeni kõrge spetsiifilisus. Seda tüüpi allergiline reaktsioon ei ole seotud veres ringlevate antikehadega, vaid vahendab rakulise immuunsuse aktiveerimist.

Tavapäraseid reaktsioone võib väljendada urtikaaria, angioödeem, angioödeem, bronhospasm, seedetrakti häired, polüartralgia, trombotsütopeeniline purpura, eosinofiilia, lümfisõlmede paistetus ja kõige raskematel juhtudel - anafülaktiline šokk.

Süsteemsete üldiste insuliinialergiate tekkimise patogeneesis on juhtiv roll niinimetatud reaktiividel - insuliini klassi E kuuluvad immunoglobuliini antikehad.

Allergiliste reaktsioonide ravi insuliiniga:

- ühekomponendilise sea või iniminsuliini määramine, t

- desensibiliseerivate ravimite (fencarool, difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, tavegil, klaritiin jne) manustamine;

- hüdrokortisooni sisseviimine insuliinimodrosoosidega (vähem kui 1 mg hüdrokortisooni), t

- prednisooni määramine rasketel juhtudel

- kui kohalikud allergilised reaktsioonid ei kesta pikka aega, viiakse läbi spetsiifiline desensibiliseerimine, mis koosneb insuliini järjestikustest subkutaansetest süstimistest, lahustub 0,1 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kontsentratsioonis (0,001 U, 0,002 U, 0,004 U; 0,01 U, 0 02 U, 0,04 U, 0,1 U, 0,2 U, 0,5 U, 1 U) 30-minutiliste intervallidega. Kui manustatud insuliiniannusel tekib lokaalne või üldine reaktsioon, väheneb hormoonide järgnev annus.

3. Lipodüstroofia on lipogeneesi ja lipolüüsi fokaalne kahjustus, mis esineb subkutaanses koes insuliini süstimise kohtades. Sageli esineb lipoatroofiaid, see tähendab subkutaanse koe olulist vähenemist liblikana või fossa kujul, mille läbimõõt võib mõnel juhul ületada 10 cm, palju vähem on liigse nahaaluse rasvkoe moodustumine, mis sarnaneb lipomatoosiga.

Lipodüstroofia patogeneesis on oluline tähtsus kudede pikaajalisel traumatiseerimisel ja perifeersete närvide hargnemisel mehaaniliste, termiliste ja füüsikalis-keemiliste mõjuritega. Teatud roll lipodüstroofia patogeneesis on tingitud lokaalse allergilise reaktsiooni tekkimisest insuliiniga ning arvestades asjaolu, et lipoatroofiat võib täheldada kaugel insuliini manustamiskohast, põhjustab see ka autoimmuunseid protsesse.

Lipodüstroofia arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

- insuliini süstekoha vaheldumisi sagedamini ja sisestada vastavalt konkreetsele skeemile;

- järgnev süstimine tehakse nii palju kui võimalik eelmisest;

- Enne insuliini süstimist hoidke viaali 5–10 minutit käes, et soojeneda kehatemperatuurini (mitte mingil juhul ei tohi insuliini süstida kohe pärast külmkapist eemaldamist);

- pärast naha alkoholiga töötlemist on vaja oodata veidi aega, et see täielikult aurustuks, et vältida naha alla sattumist;

- kasutage insuliini süstimiseks ainult teravaid nõelu;

- pärast süstimist on vaja insuliini süstekohta kergelt massaaži ja võimaluse korral kuumutada.

Lipodüstroofiate ravi seisneb kõigepealt patsiendi insuliinravi tehnika õpetamises, seejärel ühekomponendse sea- või iniminsuliini määramises. VVTalantov tegi ettepaneku lipodüstroofia tsooni katkestamiseks meditsiinilisel eesmärgil, st insuliini-novokaiini segu lisamine terve koe ja lipodüstroofia piirile: 0,5% novokaiini lahus mahus, mis võrdub insuliini terapeutilise annusega, segatakse ja manustatakse üks kord 2-3 korda päeva Efekt esineb tavaliselt 2-3 nädalat kuni 3-4 kuud pärast ravi algust.

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi teatavaid ohutusmeetmeid ja -eeskirju, võib insuliinravi, nagu iga teine ​​ravi, põhjustada erinevaid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliini annuse õiges valikus ja ravirežiimi valikus, mistõttu peab diabeediga patsient olema kogu raviprotsessi jälgimisel eriti ettevaatlik. See tundub keeruline alles alguses ning siis harjuvad inimesed sellega harjunud ja teevad suurepäraseid töid kõigi raskustega. Kuna diabeet on elukestev diagnoos, õpetatakse neid käsitsema süstla nagu nuga ja kahvel. Erinevalt teistest inimestest ei saa diabeediga patsiendid ravist isegi endale lõõgastuda ja "puhata", sest see ähvardab komplikatsioone.

See komplikatsioon tekib süstekohal rasvkoe moodustumise ja lagunemise tagajärjel, see tähendab, et süstekohal (kui rasvkoe suureneb) või süvendites (kui rasvkoe vähenemine ja nahaalune rasv kaob) ilmnevad tihendid. Seega nimetatakse seda hüpertroofiliseks ja atroofiliseks lipodüstroofia tüübiks.

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikenenud ja püsiva traumeerimise tulemusena süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjus, kuigi kõige levinum. Komplikatsiooni teine ​​põhjus on ebapiisavalt puhta insuliini kasutamine.

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitu kuud või isegi aastaid insuliini manustamist. Komplikatsioon ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see viib insuliini imendumise rikkumiseni ja toob inimesele ebamugavustunnet. Esiteks on tegemist naha kosmeetiliste defektidega ja teiseks komplikatsioonikohtades, mis suurenevad ilmaga.

Lipodüstroofia atrofilise tüübi ravi on sigade insuliini kasutamine novokaiiniga, mis aitab taastada närvide trofilise funktsiooni. Hüpertroofilist tüüpi lipodüstroofiat ravitakse füsioteraapia abil: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetusmeetmete abil saate end selle komplikatsiooni eest kaitsta.

1) süstekoha vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sissetoomine;

3) pärast alkoholi töötlemist tuleb süstekoht hoolikalt hõõruda steriilse lapiga või oodata, kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige aeglaselt ja sügavalt insuliini naha alla;

5) kasutada ainult teravaid nõelu.

See komplikatsioon ei sõltu patsiendi toimest, vaid seletatakse võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohal ja selle ümbruses esineb kohalikke allergilisi reaktsioone naha punetuse, kõvastumise, turse, põletamise ja sügelemise vormis. Palju ohtlikumad on tavalised allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad urtikaaria, angioödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki korral.

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglas prednisooni hormooni sissetoomisega, ülejäänud allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinidega, samuti insuliinhormoonhüdrokortisooni manustamisega. Kuid enamikul juhtudel on võimalik allergiat kõrvaldada, kandes patsiendi sigade insuliinist inimeseni.

Insuliini krooniline üleannustamine

Insuliini krooniline üleannustamine esineb siis, kui insuliinivajadus on liiga suur, st ületab 1–1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sel juhul halveneb patsiendi seisund oluliselt. Kui selline patsient vähendab insuliiniannust, tunneb ta palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige iseloomulikum märk. Muud komplikatsioonide ilmingud:

• raske diabeet;

• kõrge veresuhkur tühja kõhuga;

• vere suhkrusisalduse järsk kõikumine päeva jooksul;

• suured suhkrukaod uriiniga;

• hüpoglükeemia ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

• vastuvõtlikkus ketoatsidoosile;

• suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.

Komplikatsioone ravitakse insuliini annuste kohandamisega ja õige raviskeemi valimisega ravimi manustamiseks.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle komplikatsiooni põhjused on insuliini annuse vales valikus, mis osutus liiga suureks, samuti süsivesikute ebapiisav tarbimine. Hüpoglükeemia tekib 2-3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pikatoimelise insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik tüsistus, sest glükoosi kontsentratsioon veres võib väheneda väga järsult ja patsiendil võib tekkida hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemiliste komplikatsioonide teke põhjustab sageli intensiivset insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline koormus.

Kui eeldame, et veresuhkru tase langeb alla 4 mmol / l, siis võib vastusena madalamale veresuhkru tasemele tekkida terav suhkru tõus, st hüperglükeemia seisund.

Selle komplikatsiooni ennetamine on insuliiniannuse vähendamine, mille toime langeb veresuhkru languse ajal alla 4 mmol / l.

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

See komplikatsioon on tingitud sõltuvusest teatud insuliiniannustest, mis aja jooksul ei anna soovitud efekti ja nõuavad suurenemist. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ületab 100–200 RÜ päevas, kuid patsiendil ei ole ketoatsidoosi ja teisi endokriinseid haigusi ei ole, võib rääkida insuliiniresistentsuse arengust.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused on: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, füüsilise aktiivsuse puudumine. Seetõttu on võimalik seda tüüpi tüsistustest vabaneda, kõrvaldades loetletud põhjused.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib seoses manustatud insuliinivastaste antikehade, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemisega ning maksafunktsiooni halvenemisega. Ravi seisneb seainsuliini asendamises inimesega, samuti hüdrokortisooni või prednisooni hormoonide kasutamisest ja maksafunktsiooni normaliseerimisest, sealhulgas dieedi abil.

gabiya.ru

"GABIYA" õendusteave

Põhimenüü

Salvestamine

17. Subkutaanse süstimise võimalikud tüsistused Insuliini omadused.

Tüüpilised süstekohad on õla ülemine välispind. Reie ülemine välispind. Subscapitalis Eesmine kõhuseina.

Infiltratsioon on subkutaanse ja intramuskulaarse süstimise kõige sagedasem tüsistus. Seda iseloomustab pitseri moodustumine süstekohal, mis on kergesti määratletav palpeerimisega.

Allergiline reaktsioon on organismi suurenenud tundlikkus ravimi sissetoomisele. Ilmselt lööve, turse, sügelus, palavik.

Abscess - pehmete kudede mädane põletik.

Anafülaktiline šokk - (allergiline reaktsioon) areneb mõne sekundi või minuti jooksul pärast ravimi süstimist.

. Meditsiiniline emboolia (kreeka embolia - viskamine) - see on laeva blokeerimine meditsiinilise lahusega, näiteks õli lahuste sisseviimisega.

Insuliini omadused.

Insuliin on kõhunäärme hormoon ja avaldab märkimisväärset mõju süsivesikute ainevahetusele.

Insuliini manustatakse EI-s (insuliiniühikus), mis vabastatakse 5 ml viaalides, 40 EI, 80 EI ja 100 EI sisaldub 1 ml-s. ° C, nõel peab olema terav (süstalt ja nõelu ei saa alkoholiga steriliseerida!)

* Allergiline reaktsioon (lokaalne hüpereemia, urtikaaria, angioödeem)

* Postinsuliini lipodüstroofia (nahaaluse rasva kihi hüpertroofia)

* Insuliini üleannustamise korral tekib hüpoglükeemiline kooma.

* Sulge nahk süstekohal.

30-45 ° süstimise nurk subkutaanse rasva kihi keskel nõela pikkuse juures, hoides seda lõigatud.

!ÄRGE võtke insuliini süste samasse kohta!

Lisage kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismeti. Uuri, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Tüsistused insuliini sisseviimisega

Diabeedi Instituudi direktor: „Visake arvesti ja testribad ära. Mitte enam Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Hoidke seda sellega. "

1. Kõige sagedasem, ähvardav ja ohtlik on hüpoglükeemia areng. Seda hõlbustavad:

- manustatud annuse ja vastuvõetud toidu lahknevus;

- suur füüsiline pingutus;

- maksa- ja neeruhaigused;

Hüpoglükeemia esimesed kliinilised sümptomid ("kiire" insuliini vegetotroopsed toimed): ärrituvus, ärevus, lihasnõrkus, depressioon, nägemisteravuse muutus, tahhükardia, higistamine, treemor, kahvatu nahk, hani muhke ja hirm. Kehatemperatuuri langusel hüpoglükeemilises koomas on diagnostiline väärtus.

Pikatoimelised ravimid põhjustavad öösel tavaliselt hüpoglükeemiat (luupainajad, higistamine, ärevus, peavalu ärkamise ajal - aju sümptomid).

Insuliini kasutamisel peab patsiendil alati olema väike kogus suhkrut, leiba, mis hüpoglükeemia sümptomite korral tuleb kiiresti süüa. Kui patsient on koomas, tuleb veeni süstida glükoosi. Tavaliselt piisab 20–40 ml 40% lahusest. Te võite ka lihaste alla sisestada 0,5 ml epinefriini naha alla või 1 mg glükagooni (lahuses).

Hiljuti on selle komplikatsiooni vältimiseks ilmnenud läänes uusi edusamme insuliinravi tehnoloogia ja tehnoloogia valdkonnas. See on seotud tehniliste seadmete loomisega ja kasutamisega, mis teostavad insuliini pidevat manustamist suletud tüüpi aparaadi abil, mis reguleerib insuliini infusiooni kiirust vastavalt glükeemia tasemele, või soodustab insuliini sisestamist vastavalt antud programmile, kasutades jaotureid või mikropumpasid. Nende tehnoloogiate kasutuselevõtt võimaldab intensiivset insuliinravi, mille lähenemine on teatud määral insuliini tase füsioloogilisele päevale. See aitab saavutada lühikese aja jooksul diabeedi hüvitamist ja selle säilitamist stabiilsel tasemel, teiste metaboolsete parameetrite normaliseerumist.

Lihtsaim, kõige ligipääsetavam ja ohutum viis intensiivse insuliinravi läbiviimiseks on insuliini manustamine subkutaansete süstidena, kasutades spetsiaalseid seadmeid, näiteks süstla pliiatsit (Novopen - Tšehhoslovakkia, Novo - Taani jne). Nende seadmete abil saate kergesti annuseid manustada ja praktiliselt valuda. Tänu automaatsele reguleerimisele on väga lihtne kasutada süstla käepidet ka vähese nägemisega patsientidel.

2. allergilised reaktsioonid sügeluse, hüpereemia, süstekoha valu all; urtikaaria, lümfadenopaatia.

Allergia võib olla mitte ainult insuliin, vaid ka protamiin, kuna viimane on ka valk. Seetõttu on parem kasutada ravimeid, mis ei sisalda valku, näiteks insuliinlinti. Veiste insuliini suhtes allergia korral asendatakse see sealihaga, mille antigeensed omadused on vähem väljendunud (kuna see insuliin erineb iniminsuliinist ühe aminohappe poolest). Praegu on seoses insuliinravi komplikatsiooniga välja töötatud kõrgelt puhastatud insuliinipreparaadid: monopiikki ja monokomponentsed insuliinid. Kõrge puhtusega monokomponentsed ravimid vähendavad insuliinivastaste antikehade teket ja seetõttu aitab patsiendi monokomponendilise insuliini vahetamine vähendada antikehade kontsentratsiooni veres insuliiniga, suurendades vaba insuliini kontsentratsiooni ja aidates seega vähendada insuliini annust.

Veelgi eelistatavam on rekombinantse DNA-ga, st geenitehnoloogia abil saadud tüüp-spetsiifiline iniminsuliin. Sellel insuliinil on isegi madalamad antigeensed omadused, kuigi see ei ole sellest täiesti vaba. Seetõttu kasutatakse rekombinantset monokomponentset insuliini insuliini allergia, insuliiniresistentsuse, samuti äsja diagnoositud diabeediga patsientidel, eriti noortel ja lastel.

3. Insuliiniresistentsuse areng. See fakt on seotud insuliinivastaste antikehade tootmisega. Sel juhul on vajalik annuse suurendamine, samuti inimese või sea monokomponendse insuliini kasutamine.

4. Lipodüstroofia süstekohal. Sellisel juhul peaksite süstekohta muutma.

5. Vere kaaliumisisalduse vähendamine, mida peab reguleerima toitumine.

Hoolimata hästi arenenud tehnoloogiate olemasolust kõrgelt puhastatud insuliini (monokomponentne ja inimene, mis on saadud DNA rekombinantse tehnoloogia abil) tootmiseks, on meie riigis kodumaise insuliiniga dramaatiline olukord. Pärast nende kvaliteedi, sealhulgas rahvusvahelise ekspertiisi põhjalikku analüüsi, peatus tootmine. Praegu uuendatakse tehnoloogiat. See on vajalik meede ja sellest tulenev puudujääk kompenseeritakse välismaal tehtud ostudega, peamiselt firmadest Novo, Pliva, Eli Lilly ja Hoechst.

1. Allergilised reaktsioonid

  • a) kohalikus vormis - erüteemiline, kergelt sügelev ja kuuma puutepapule või piiratud mõõdukalt valuliku kõvenemisega süstekohas;
  • b) üldises vormis, mida iseloomustab tõsine urtikaaria (varem ilmnenud ja näo ja kaela nahal ilmnenud), naha sügelus, suu, nina, silmade, iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu erosiivsed kahjustused, samuti palavik ja külmavärinad. Harvadel juhtudel tekib anafülaktiline šokk.

Kui see ei ole võimalik, siis enne teise insuliinipreparaadi saamist on soovitatav süstida insuliini süstlasse segatud hüdrokortisooni mikrodoosidega (alla 1 mg). Allergia rasked vormid vajavad erilist terapeutilist sekkumist (hüdrokortisooni, suprastiini, dimedrooli, kaltsiumkloriidi määramine).

Siiski tuleb meeles pidada, et allergilised reaktsioonid, eriti kohalikud, tulenevad sageli insuliini ebakorrektsest manustamisest: liigne trauma (liiga paks või nüri nõel), väga jahutatud ravimi sissetoomine, vale süstekoha valimine jne.

2. Hüpoglükeemilised seisundid

Kui insuliini annus on valesti arvutatud (ülehinnatud), süsivesikute ebapiisav tarbimine varsti või 2-3 tundi pärast lihtsa insuliini süstimist väheneb glükoosi kontsentratsioon veres järsult ja tekib tõsine haigus enne hüpoglükeemilist kooma. Pikaajalise toimega insuliinipreparaatide kasutamisel ilmneb hüpoglükeemia tunnis, mis vastab ravimi maksimaalsele toimele. Mõnel juhul võib ülemäärase füüsilise koormuse või vaimse šoki, ärevuse tõttu tekkida hüpoglükeemilised seisundid.

Hüpoglükeemia väljaarendamisel ei ole oluline veresuhkru tase, vaid selle vähenemise kiirus. Seega võivad esimesed hüpoglükeemia sümptomid ilmneda juba glükoosi tasemel 5,55 mmol / l (100 mg / 100 ml), kui selle vähenemine oli väga kiire; muudel juhtudel, kui glükeemia aeglaselt väheneb, võib patsient tunda suhteliselt head, kuna veresuhkru tase on umbes 2,78 mmol / l (50 mg / 100 ml) või isegi madalam.

Hüpoglükeemia perioodil ilmneb ilmne nälja, higistamine, südamepekslemine, käte värisemine ja kogu keha. Tulevikus on ebapiisav käitumine, krambid, segasus või täielik teadvuse kadu. Hüpoglükeemia algsete sümptomite korral peaks patsient sööma 100 g leiba, 3-4 suhkrut või suhkrut magusat teed. Kui seisund ei parane või isegi halveneb, peaksite 4-5 minuti pärast sööma nii palju suhkrut. Hüpoglükeemilise kooma korral peab patsient koheselt sisestama veeni 60 ml 40% glükoosilahust. Reeglina taastatakse teadvus juba pärast esimest glükoosi süstimist, kuid erandjuhtudel, kui toime puudub, süstitakse sama koguse glükoosi teise käega veeni 5 minuti pärast. Pärast subkutaanset manustamist patsiendile 1 mg glükagooni ilmneb kiire toime.

Hüpoglükeemilised seisundid on ohtlikud äkksurma võimalikkuse tõttu (eriti eakatel patsientidel, kellel on erineva raskusega südame või aju veresooned). Sageli korduva hüpoglükeemia korral arenevad psüühika ja mälu pöördumatud kahjustused, intellekt väheneb ja olemasolev retinopaatia ilmneb või süveneb, eriti eakatel. Nende kaalutluste põhjal on labiilse diabeedi korral vajalik minimaalne glazuuria ja kerge hüperglükeemia.

3. Insuliiniresistentsus

Mõningatel juhtudel kaasneb diabeediga tingimused, mille korral väheneb koeinsuliini tundlikkus ja süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks on vajalik 100–200 IU või rohkem insuliini. Insuliiniresistentsus tekib mitte ainult insuliiniretseptorite hulga või afiinsuse vähenemise, vaid ka retseptorite või insuliini (immuunsuse resistentsus) antikehade ilmnemise tõttu, samuti insuliini hävitamise tõttu pro-soliitiliste ensüümide poolt või immuunkompleksidega seondumise tõttu. Mõnel juhul tekib insuliiniresistentsus suurenenud kontaminushormoonide sekretsiooni tulemusena, mida täheldatakse difuusse toksilise struuma, feokromotsütoomi, akromegaalia ja hüperkortinismi puhul.

Meditsiiniline taktika koosneb peamiselt insuliiniresistentsuse olemuse määramisest. Kroonilise infektsiooni (keskkõrvapõletik, sinusiit, koletsüstiit jms), ühe tüüpi insuliini asendamine teise või insuliini ühine kasutamine suhkrut alandavate ravimitega, endokriinsete näärmete olemasolevate haiguste aktiivne ravi annavad häid tulemusi. Mõnikord kasutavad nad glükokortikoidi: insuliini päevaannust veidi suurendades, kombineerides selle manustamist prednisolooniga annuses umbes 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas vähemalt 10 päeva jooksul. Tulevikus, vastavalt olemasolevale glükeemiale ja glükosuuriale, vähendatakse prednisooni ja insuliini annuseid järk-järgult. Mõnel juhul on vaja pikemat (kuni kuu või rohkem) prednisooni väikeste (10-15 mg päevas) annuste kasutamist.

Hiljuti, kui kasutatakse insuliiniresistentsust, ei reageeri sulfateeritud insuliin, mis on vähem allergiline, reageerima insuliini vastaste antikehadega, kuid omab 4 korda kõrgemat bioloogilist aktiivsust kui lihtne insuliin. Patsiendi ülekandmisel sulfaadiga insuliinile tuleb meeles pidada, et selline insuliin vajab ainult 1/4 süstitud lihtsa insuliini annusest.

4. Lipiiddüstroofia analüüsimine

Kliinilisest vaatepunktist eristatakse hüpertroofilisi ja atroofilisi lipodüstroofiaid. Mõningatel juhtudel tekib atroofiline lipodüstroofia pärast hüpertroofilise lipodüstroofia enam-vähem pikaajalist olemasolu. Nende süstimisjärgsete defektide esinemise mehhanism, mis põleb nahaalust koed ja mille läbimõõt on paar sentimeetrit, ei ole veel täielikult välja selgitatud. Need peaksid põhinema perifeersete närvide väikeste harude pikaajalisel traumeerimisel koos järgnevate kohalike neurotroofiliste häiretega või ebapiisavalt puhastatud insuliini kasutamisega süstimiseks. Monokomponentsete sigade ja iniminsuliini preparaatide kasutamisel vähenes lipodüstroofia sagedus järsult. Kahtlemata on oluline ebaõige insuliini sissetoomine (sagedased süstid samades piirkondades, külma insuliini manustamine ja selle sisseviimise piirkonna edasine jahutamine, ebapiisav masseerimine pärast süstimist jne). Mõnikord kaasneb lipodüstroofiaga rohkem või vähem väljendunud insuliiniresistentsus.

Kalduvusega lipodüstroofia tekkeks peaks olema konkreetne pedantry, et järgida insuliini sissetoomise eeskirju, korrektselt vaheldades igapäevaste süstide kohti. Samasse süstlasse segatud insuliini sisseviimine võrdse koguse 0,5% novokaiini lahusega võib samuti aidata vältida lipodüstroofiat. Novokaiini kasutamist soovitatakse ka juba tekkinud lipodüstroofia raviks. On teatatud lipoatroofia edukast ravist insuliini süstimise teel.

Nagu eespool märgitud, on IDD autoimmuunne mehhanism praegu kindlaks määratud ja kinnitatud. Meie poolt kaalutud insuliinravi on ainult asendaja. Seetõttu otsitakse pidevalt EDSi ravi ja ravi vahendeid ja meetodeid. Selles suunas on pakutud mitmeid ravimirühmi ja erinevaid toimeid, mille eesmärk on taastada normaalne immuunvastus. Seetõttu nimetati seda suunda nimeks ED immunoteraapia.

Üldine immunosupressioon on suunatud humoraalse immuunsuse pärssimisele, s.t. autoantikehade, sealhulgas tsütoplasmaatiliste, rakupinna antikehade, glutamaadi dekarboksülaasi, insuliini, proinsuliini jne antikehade moodustumine. Selleks kasutatakse glükokortikoide, lümfotsüütide vastast globuliini, asatiopriini, tsüklosporiini A, kaasaegset tsütostaatilist RC-506 ja kaasaegset tsütostaatilist. näärmed. Enamiku teadlaste sõnul ei ole suhkurtõve suunal väljavaateid, sest Need ravimid mõjutavad ainult immuunvastuse lõppetappi, mitte esmaseid patogeneetilisi mehhanisme, mis viivad pankrease b-rakkude hävitamiseni.

Kui te ei järgi teatavaid ohutusmeetmeid ja -eeskirju, võib insuliinravi, nagu iga teine ​​ravi, põhjustada erinevaid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliini annuse õiges valikus ja ravirežiimi valikus, mistõttu peab diabeediga patsient olema kogu raviprotsessi jälgimisel eriti ettevaatlik. See tundub keeruline alles alguses ning siis harjuvad inimesed sellega harjunud ja teevad suurepäraseid töid kõigi raskustega. Kuna diabeet on elukestev diagnoos, õpetatakse neid käsitsema süstla nagu nuga ja kahvel. Erinevalt teistest inimestest ei saa diabeediga patsiendid ravist isegi endale lõõgastuda ja "puhata", sest see ähvardab komplikatsioone.

See komplikatsioon tekib süstekohal rasvkoe moodustumise ja lagunemise tagajärjel, see tähendab, et süstekohal (kui rasvkoe suureneb) või süvendites (kui rasvkoe vähenemine ja nahaalune rasv kaob) ilmnevad tihendid. Seega nimetatakse seda hüpertroofiliseks ja atroofiliseks lipodüstroofia tüübiks.

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikenenud ja püsiva traumeerimise tulemusena süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjus, kuigi kõige levinum. Komplikatsiooni teine ​​põhjus on ebapiisavalt puhta insuliini kasutamine.

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitu kuud või isegi aastaid insuliini manustamist. Komplikatsioon ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see viib insuliini imendumise rikkumiseni ja toob inimesele ebamugavustunnet. Esiteks on tegemist naha kosmeetiliste defektidega ja teiseks komplikatsioonikohtades, mis suurenevad ilmaga.

Lipodüstroofia atrofilise tüübi ravi on sigade insuliini kasutamine novokaiiniga, mis aitab taastada närvide trofilise funktsiooni. Hüpertroofilist tüüpi lipodüstroofiat ravitakse füsioteraapia abil: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetusmeetmete abil saate end selle komplikatsiooni eest kaitsta.

1) süstekoha vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sissetoomine;

3) pärast alkoholi töötlemist tuleb süstekoht hoolikalt hõõruda steriilse lapiga või oodata, kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige aeglaselt ja sügavalt insuliini naha alla;

5) kasutada ainult teravaid nõelu.

See komplikatsioon ei sõltu patsiendi toimest, vaid seletatakse võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohal ja selle ümbruses esineb kohalikke allergilisi reaktsioone naha punetuse, kõvastumise, turse, põletamise ja sügelemise vormis. Palju ohtlikumad on tavalised allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad urtikaaria, angioödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki korral.

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglas prednisooni hormooni sissetoomisega, ülejäänud allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinidega, samuti insuliinhormoonhüdrokortisooni manustamisega. Kuid enamikul juhtudel on võimalik allergiat kõrvaldada, kandes patsiendi sigade insuliinist inimeseni.

Insuliini krooniline üleannustamine

Insuliini krooniline üleannustamine esineb siis, kui insuliinivajadus on liiga suur, st ületab 1–1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sel juhul halveneb patsiendi seisund oluliselt. Kui selline patsient vähendab insuliiniannust, tunneb ta palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige iseloomulikum märk. Muud komplikatsioonide ilmingud:

• raske diabeet;

• kõrge veresuhkur tühja kõhuga;

• vere suhkrusisalduse järsk kõikumine päeva jooksul;

• suured suhkrukaod uriiniga;

• hüpoglükeemia ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

• vastuvõtlikkus ketoatsidoosile;

• suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.

Komplikatsioone ravitakse insuliini annuste kohandamisega ja õige raviskeemi valimisega ravimi manustamiseks.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle komplikatsiooni põhjused on insuliini annuse vales valikus, mis osutus liiga suureks, samuti süsivesikute ebapiisav tarbimine. Hüpoglükeemia tekib 2-3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pikatoimelise insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik tüsistus, sest glükoosi kontsentratsioon veres võib väheneda väga järsult ja patsiendil võib tekkida hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemiliste komplikatsioonide teke põhjustab sageli intensiivset insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline koormus.

Kui eeldame, et veresuhkru tase langeb alla 4 mmol / l, siis võib vastusena madalamale veresuhkru tasemele tekkida terav suhkru tõus, st hüperglükeemia seisund.

Selle komplikatsiooni ennetamine on insuliiniannuse vähendamine, mille toime langeb veresuhkru languse ajal alla 4 mmol / l.

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

See komplikatsioon on tingitud sõltuvusest teatud insuliiniannustest, mis aja jooksul ei anna soovitud efekti ja nõuavad suurenemist. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ületab 100–200 RÜ päevas, kuid patsiendil ei ole ketoatsidoosi ja teisi endokriinseid haigusi ei ole, võib rääkida insuliiniresistentsuse arengust.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused on: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, füüsilise aktiivsuse puudumine. Seetõttu on võimalik seda tüüpi tüsistustest vabaneda, kõrvaldades loetletud põhjused.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib seoses manustatud insuliinivastaste antikehade, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemisega ning maksafunktsiooni halvenemisega. Ravi seisneb seainsuliini asendamises inimesega, samuti hüdrokortisooni või prednisooni hormoonide kasutamisest ja maksafunktsiooni normaliseerimisest, sealhulgas dieedi abil.

Insuliinravi tüübid

Kui patsiendil ei ole probleeme ülekaaluga ja ei esine ülemäärast emotsionaalset ülekoormust, määratakse insuliin ½ - 1 ühikuks 1 kord päevas 1 kg kehamassi kohta. Sellisel juhul toimib intensiivne insuliinravi hormooni loodusliku sekretsiooni jäljendajana.

Insuliinravi eeskirjad nõuavad nende tingimuste täitmist:

  • ravimit patsiendi kehas tuleb tarnida koguses, mis on piisav glükoosi kasutamiseks;
  • Väliselt manustatavad insuliinid peaksid olema basaal sekretsiooni täielik imitatsioon, st kõhunäärme poolt toodetud insuliin (sh kõrgeim söögikoha punkt).

Ülaltoodud nõuded selgitavad insuliinravi režiimi, milles ravimi päevane annus on jagatud pikaajalise toimega või lühitoimeliseks insuliiniks.

Pikad insuliinid manustatakse kõige sagedamini hommikul ja õhtul ning imiteerivad absoluutselt kõhunäärme toimimise füsioloogilist toodet.

Lühikese insuliini kasutamine on soovitatav pärast süsivesikute rikkalikku sööki. Seda tüüpi insuliini annus määratakse individuaalselt ja selle määrab kindlaks teatud söögikordade (leivaühikute) arv.

Traditsioonilise insuliinravi läbiviimine

Insuliinravi kombineeritud meetod hõlmab kogu insuliini ühekordset süstimist ja seda nimetatakse traditsiooniliseks insuliiniraviks. Selle meetodi peamiseks eeliseks on hoida süstide arv minimaalselt (1-3 päevas).

Traditsioonilise insuliinravi puuduseks on kõhunäärme loomuliku aktiivsuse absoluutse imitatsiooni puudumine. See viga ei kompenseeri täielikult I tüüpi diabeediga patsiendi süsivesikute ainevahetust, insuliinravi ei aita sellisel juhul.

Samal ajal näeb insuliinravi kombineeritud skeem välja selline: patsient saab päevas 1-2 süsti, samal ajal manustatakse insuliinipreparaate (see hõlmab nii lühikesi kui ka pikaajaline insuliin).

Insuliini toime keskmine kestus on umbes 2/3 ravimite koguhulgast, 1/3 osa jääb lühikeste insuliinide puhul.

Samuti tuleb öelda insuliinipumba kohta. Insuliinipump on elektroonilise seadme tüüp, mis tagab ööpäevase insuliini subkutaanse manustamise mini-annustes ultraheli või lühikese kestusega.

Seda tehnikat nimetatakse insuliinipumba raviks. Insuliinipump töötab erinevates ravimite manustamisviisides.

  1. Pankrease hormooni pidev varustamine mikro-annustega, mis imiteerivad füsioloogilist kiirust.
  2. Booluse kiirus - patsient ise võib programmeerida insuliini manustamise annuse ja sageduse.

Esimese raviskeemi rakendamisel esineb insuliini taustsekretsiooni imitatsioon, mis võimaldab põhimõtteliselt asendada pikaajaliste ravimite kasutamist. Teise režiimi kasutamine on soovitatav vahetult enne söömist või nendel hetkedel, mil glükeemiline indeks tõuseb.

Kui boolusrežiim on sisse lülitatud, annab pumba insuliinravi võime muuta insuliini erinevat tüüpi toime.

See on oluline! Kui nende režiimide kombinatsioon saavutatakse nii lähedale kui tervet kõhunääre füsioloogilise insuliini sekretsiooni imitatsioon. Kateeter tuleb vahetada kolmandal päeval vähemalt 1 kord.

Insuliinravi meetodite kasutamine I tüüpi diabeedi korral

I tüüpi diabeediga patsientide raviskeem hõlmab basaalpreparaadi manustamist 1-2 korda päevas ja vahetult enne sööki - boolusena. I tüüpi diabeedi korral peaks insuliinravi täielikult asendama terve inimese kõhunäärme toodetud hormooni füsioloogilise tootmise.

Mõlema režiimi kombinatsiooni nimetatakse „baas-boolusraviks” või raviskeemi mitme süstimisega. Üks ravi tüüpi on intensiivne insuliiniravi.

Kava ja annus, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi ja komplikatsioone, peab patsient oma arsti võtma. Baaspreparaat võtab tavaliselt 30-50% kogu päevast annusest. Insuliini vajaliku booluse arvutamine on individuaalsem.

2. tüüpi diabeedi ravi insuliiniga

2. tüüpi suhkurtõve raviks on vaja eriravi. Selle ravi olemus seisneb selles, et patsiendile lisatakse suhkrut vähendavatele ravimitele järk-järgult väikesed basaalinsuliini annused.

Patsientidel tuleb peatada annus 10 RÜ päevas, kui tekib basaalpreparaat, mis on pikaajaline insuliinianaloog (näiteks glargiininsuliin). Eelistatavalt valmistati süstimine samal kellaajal.

Kui diabeet jätkab progresseerumist ja suhkrut vähendavate ravimite (tabletivorm) kombinatsioon basaalinsuliini süstidega ei anna soovitud tulemusi, otsustab arst patsiendi täielikult süstimiskavasse.

Samal ajal on teretulnud ka traditsioonilise meditsiini erinevate vahendite kasutamine, kuid ükskõik milline neist peab olema raviarsti poolt heaks kiidetud.

Lapsed on eriline patsientide rühm, mistõttu on lapsepõlve diabeedi korral vaja insuliinravi alati individuaalset lähenemist. Kõige sagedamini imikute raviks, kasutades skeeme 2-3 korda insuliini sisseviimisest. Noorte patsientide süstide arvu vähendamiseks rakendatakse lühikese ja keskmise kontsentratsiooniga ravimite kombinatsiooni.

Väga oluline on saavutada kõige lihtsam võimalik skeem, kus saavutatakse hea hüvitis. Insuliini süstide arv ei mõjuta suhkru paranemist vereringes. Üle 12-aastastel lastel on ette nähtud intensiivne insuliinravi.

Laste tundlikkus insuliini suhtes on kõrgem kui täiskasvanud patsientidel, mistõttu tuleb ravimi annuse korrigeerimine teha järk-järgult. Hormooni annuse muutuste vahemik tuleb paigutada korraga 1-2 ühikuni. Maksimaalne lubatud ühekordne piirang on 4 U.

Pöörake tähelepanu! Muutuse tulemuste mõistmiseks ja tundmiseks kulub mitu päeva. Kuid arstid ei soovita kategooriliselt ravimi hommikust ja õhtust annust muuta.

Insuliinravi raseduse ajal

Diabeedi ravi raseduse ajal on suunatud suhkru kontsentratsiooni säilitamisele veres, mis peaks olema:

  • Hommikul tühja kõhuga - 3,3-5,6 mmol / l.
  • Pärast sööki - 5,6-7,2 mmol / l.

Veresuhkru määramine 1-2 kuu jooksul võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust. Metaboolsus raseda naise kehas on äärmiselt värisev. See asjaolu nõuab insuliinravi režiimi sagedast korrigeerimist.

I tüüpi diabeediga insuliinravi sisaldavad rasedad naised on ette nähtud järgmiselt: hommikuse ja postprandiaalse hüperglükeemia vältimiseks vajab patsient vähemalt 2 süsti päevas.

Lühike või keskmine insuliin manustatakse enne esimest hommikusööki ja enne viimast sööki. Võite rakendada ja kombineerida annuseid. Päevane koguannus peab olema korralikult jaotatud: 2/3 kogumahust on ette nähtud hommikul ja 1/3 koguhulgast enne õhtusööki.

Öise ja koitu hüperglükeemia vältimiseks muudetakse annus enne õhtusööki vahetult enne magamaminekut.

Insuliin psüühikahäirete ravis

Kõige sagedamini kasutatakse psühhiaatria insuliini skisofreenia raviks. Hommikul tühja kõhuga antakse patsiendile esimene süst. Algannus on 4 ühikut. Iga päev suurendatakse seda 4-lt 8-le. Sellel skeemil on eripära: nädalavahetustel (laupäeval, pühapäeval) ei tehta süstimisi.

Esimesel etapil põhineb ravi patsiendi hoidmisel hüpoglükeemia seisundis umbes 3 tundi. Glükoosi taseme normaliseerimiseks antakse patsiendile magus, soe tee, mis sisaldab vähemalt 150 grammi suhkrut. Lisaks pakutakse patsiendile rikkalikku süsivesikute hommikusööki. Glükoosi tase veres muutub järk-järgult normaalseks ja patsient normaliseerub.

Ravi teisel etapil suureneb manustatud ravimi annus, mis on seotud patsiendi teadvuse suurenemisega. Järk-järgult areneb uimastamine stuporiks (depressiivne teadvus). Hüpoglükeemia kõrvaldamine algab umbes 20 minutit pärast ämbliku arengu algust.

Patsiendi normaalses olekus tilguti. Ta valas veenisiseselt 20 ml 40% glükoosilahust. Kui patsient taastab teadvuse, antakse talle suhkru siirup (150-200 grammi toodet ühe sooja vee kohta), magus tee ja rikkalik hommikusöök.

Ravi kolmas etapp on jätkata insuliini ööpäevase annuse suurendamist, mille tulemuseks on sealiha ja kooma piirneva riigi areng. See seisund ei tohi kesta kauem kui 30 minutit, mille järel tuleb hüpoglükeemia rünnak peatada. Tuletamise skeem on sarnane eelmisele, st teisel etapil kasutatavale skeemile.

Ravi kestus hõlmab 20-30 seanssi, kus saavutatakse soporno-kooma. Pärast vajaliku arvu selliste kriitiliste tingimuste saavutamist väheneb hormooni päevane annus järk-järgult, kuni see täielikult tühistatakse.

Kuidas insuliinravi teostatakse

Insuliini ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele kavale:

  1. Enne subkutaanset süstimist on süstekoht kergelt sõtkunud.
  2. Söömine pärast süstimist ei tohiks liikuda rohkem kui pool tundi.
  3. Manustamise maksimaalne annus ei tohi ületada 30 U.

Igal juhul peab insuliinravi täpne skeem olema arst. Hiljuti saate insuliinisüstlaga süstlite kasutamisel kasutada tavapäraseid insuliinisüstlaid väga õhukese nõelaga.

Süstelite kasutamine on mitmel põhjusel otstarbekam:

  • Tänu spetsiaalsele nõelale on süstimise valu minimaalne.
  • Seadme mugavus võimaldab teil teha süsti mis tahes kohas ja igal ajal.
  • Mõned süstlad on varustatud insuliinipudelitega, mis annab võimaluse kombineerida ravimeid ja kasutada erinevaid skeeme.

1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliinirežiimi komponendid on järgmised:

  1. Enne hommikusööki peab patsient sisestama lühikese või pikaajalise toimega ravimi.
  2. Insuliini süstimine enne lõunat peaks koosnema lühikese kokkupuuteajaga hormoonist.
  3. Õhtusööki eelne süst sisaldab lühikest insuliini.
  4. Enne magamaminekut peab patsient sisestama pikaajalise ravimi.

Inimkehal on mitmeid manustamisvaldkondi. Ravimi imendumise kiirus igas piirkonnas. Selle indikaatori suhtes tundlikumaks on kõht.

Kui vale ala insuliinravi alustamiseks ei pruugi anda positiivseid tulemusi.

Insuliinravi komplikatsioonid

Insuliiniravi, nagu mis tahes muu, võib omada vastunäidustusi ja tüsistusi. Allergiliste reaktsioonide ilmnemine süstekohal on elav näide insuliinravi komplikatsioonist.

Kõige sagedamini esinevad allergilised ilmingud, mis on seotud tehnoloogia rikkumisega ravimi kasutuselevõtuga. See võib olla nüri või paksude nõelte kasutamine, liiga külm insuliin, valed süstekohad ja muud tegurid.

Vere glükoosisisalduse vähenemine ja hüpoglükeemia teke on patoloogilised seisundid, mis ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • tugev nälja tunne;
  • liigne higistamine;
  • jäsemete värin;
  • tahhükardia.

Sarnase seisundi tekitamiseks võib olla insuliini üleannustamine või pikaajaline paastumine. Hüpoglükeemia areneb sageli vaimse põnevuse, stressi või füüsilise väsimuse taustal.

Teine insuliinravi komplikatsioon on lipodüstroofia, millega kaasneb subkutaanse rasva kihi kadumine ravimite manustamiskohtades. Selle nähtuse vältimiseks peab patsient muutma süstekoha, kuid ainult siis, kui see ei mõjuta ravi tõhusust.

TÖÖTLEMINE JA VÄLTIMINE

Riiklik meditsiiniakadeemia kraadiõppes. Allveelaev Shupika

Ja nsuli n ote rap i (IT) on seni olnud üks diabeedi (DM) ravimise olulisemaid meetodeid. Sõltuvalt haiguse kulgemisest on see näidatud 1/3 selle patoloogia juhtumi puhul. Seda vajavad kõik I tüüpi diabeediga patsiendid ja 15–25% II tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv alatüüp) patsientidest. Mõnikord, eriti stressiolukorras (infektsioon, joobeseisund, trauma, kirurgia jne), on insuliini ajutine manustamine vajalik patsientidele, kellel on isegi kerge ja mõõdukas haiguse raskusaste, kes ei ole seda varem saanud.

Valdav enamik patsiente talub insuliinravi hästi ja ainult mõned neist võivad tekitada mitmesuguseid komplikatsioone, nagu näiteks: allergia insuliini, hüpoglükeemia, inuliinitõve resistentsus, l iododüstroofia, insuliini turse, Somoggia nähtuse teke, inuliinuli presbyopia ja hüperalgia nahas.

Insuliinravi kõige olulisemaid tüsistusi võib jagada 2 rühma:

Reaktsioonid, mis on seotud organismi vastusega insuliini sisseviimisele, võõraste valkudena (või ravimit moodustavatele komponentidele).

Insuliini mõju, nagu süsivesikute ainevahetust reguleeriv hormoon, põhjustatud nähtused.

Alles hiljuti oli kohalike ja üldiste allergiliste reaktsioonide teke IT-ga sageli tüsistunud. Viimase moodustumist võivad mõjutada mitmed tegurid, nimelt: insuliini tüüp ja tüüp, puhastamisaste ja selle agregatsiooniaste, preparaatides sisalduvad abikomponendid, söötme pH, manustamismeetod ja -skeem, patsiendi seisund ja vanus ning geneetiline eelsoodumus.

Kõige tugevam immunogeenne omadus on veiste, vähem sigade insuliinile omane. Allergilised reaktsioonid väga puhastatud insuliinide, eriti kusi- ja inimkehade kasutamisel on suhteliselt haruldased. Surfeeni ja protamiini sisaldus pikendatud insuliinivormides suurendab nende immunogeensust. Valgu imendumise vähenemine nahaalusest koest aitab kaasa immuunvastuste tekkele. Sarnast toimet avaldavad preparaadis sisalduvad abikomponendid (tsink, puhvri stabilisaatorid, säilitusained), samuti insuliinide happeline reaktsioon,

Insuliini intradermaalne ja subkutaanne manustamine suurendab immunoloogilist vastust kui intravenoosne. Insuliini pideva vooluga tekib tavaliselt immunoloogiline tolerants, mille korral inhibeeritakse antikehade tootmist. Insuliini sisseviimine vaheldumisi stimuleerib oluliselt antikehade teket ja suurendab patoloogiliste reaktsioonide tekkimise riski. Sageli on lapsed mõnda aega pärast haiguse algust ja insuliini määramist käegakatsutavat paranemist tervises ("mesinädalad") ja selle taustal tühistavad nad üldiselt insuliini sissetoomise. Kuid pärast sellist insuliiniravi katkemist tekivad nad jätkuvalt tõsiseid allergilisi reaktsioone igat tüüpi insuliini suhtes.

Kliinilised tähelepanekud näitavad, et lastel, noortel ja postmenopausis esineb sageli insuliini manustamise suhtes allergilisi reaktsioone. Nende sagedus sõltub suuresti keha seisundist ja suureneb kaasnevate maksahaiguste, nakkushaiguste, allergilise diateesi, geneetilise eelsoodumuse (insuliinivastaste antikehade ilmnemine genotüüpides) juuresolekul.

Lokaalsete allergiliste reaktsioonide teke insuliini sisseviimisele tihendamise, valu, erüteemi, sügeluse, põletustunne näol aitab kaasa alkoholi sattumisele naha alla, kudede trauma nõeltega, asepsi reeglite mittejärgimisele ja nakkuse tungimisele, väga jahutatud ravimi sisseviimisele.

Üldist reaktsiooni insuliinile iseloomustab urtikaaria esinemine, esmalt näo, kaela ja seejärel kogu keha nahal, raske naha sügelus, külmavärinad, palavik, düspepsia, liigesevalu, angio-neurootiline turse ja mõnikord limaskestade erosive kahjustused.. On juhtumeid, kus anafülaktilise šoki vormis insuliini tekivad äärmiselt tõsised reaktsioonid kollapsi ja hingamispuudulikkuse tekkega. Allergia üldist vormi täheldatakse kõige sagedamini vahelduva IT-ga allergilise diateesi taustal.

On kaks insuliin allergia vormi: vahetu, esinevad 15-30 minutit pärast ravimi manustamist ja edasi lükatud, mis tekib pärast 24-30 tundi infiltreerumise tekkimisega süstekohta. Sageli esineb 4-8 nädala jooksul erinevaid naha ilminguid. Kirjeldatakse harva harvaesinevaid allergilisi reaktsioone, mille aeglane progresseerumine on palavik ja kopsuturse, mis kadus pärast insuliini ärajätmist.

Seetõttu tuleb insuliini manustamisel olla eriti ettevaatlik, eriti kui seda jätkatakse

IT Et vältida võimalikke allergilisi reaktsioone, tuleb enne insuliini sissetoomist läbi viia kõik patsiendid, et testida ravimit tolerantsuse suhtes. Seda tehakse järgmiselt: insuliini 0,4 RÜ annuses 0,2 ml füsioloogilises lahuses manustatakse patsiendile silmasiseselt küünarvarre keskpinna piirkonnas. Kohaliku reaktsiooni puudumisel võib seda insuliini kasutada terapeutilistel eesmärkidel.

Kergelt väljendunud lokaalse reaktsiooni korral (tihendamine, hüpereemia) võib neid nähtusi ühtlustada sügavama (intramuskulaarse) insuliini manustamise, süstekoha esialgse infiltreerimise teel 0,25% novokaiini lahusega või ravimi manustamisel koos hüdrokortisooni mikrodoosidega (alla 1 mg). Mõnikord on võimalik ennetada kohaliku allergilise reaktsiooni teket antihistamiinide (difenhüdramiin, suprastiin, tavegil, fenarool jne) abil, antiserotoninergicheskikh (peritool) vahendeid, kaltsiumi preparaate, kortikosteroide sisaldavaid salve (hüdrokortisoon, sinalar). Eelnevalt keetav insuliin 5-6 minutit veevannis, kõrvaldades selle immunogeensed omadused, aitab samuti vältida allergiat ja jätkata IT-d. Kuigi see võib ravimi hüpoglükeemilist toimet veidi vähendada.

Kuid isegi veidi väljendunud kohaliku reaktsiooni korral on soovitatav muuta insuliini tüüpi. Mõnikord on see meede piisav, eriti insuliini lisandite suhtes allergiliste patsientide puhul. Naha tihendite resorptsiooni kiirendamiseks teiste allergia ilmingute puudumisel määratakse kahjustatud piirkondadele elektroforees kaltsiumkloriidiga. Kui te olete allergiline kõigi insuliinitüüpide suhtes, kui patsiendi seisund lubab, siis peaksite püüdma saavutada haiguse kompenseerimist suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja teiste toetavate meetmete abil. Kui insuliini ei ole võimalik asendada, on soovitatav läbi viia desensibiliseerimine, mida saab teha kiiresti või aeglaselt.

Kiirete näidustuste puudumisel ravimi manustamiseks toimub aeglane desensibiliseerimine. Samal ajal, alustades insuliiniannusest 0,0001 U, kahekordistatakse seda iga päev. Kui annus jõuab 0,1 RÜ-ni, suurendatakse seda intensiivsemalt 3 kuu jooksul. Endokrinoloogia ja metaboolse instituudi diabeedi osakonnas. V.P. Ukraina meditsiiniteaduste akadeemia Komissarenko kasutab erilist desensibiliseerimismeetodit: 4 U insuliini lahjendatakse 400 ml soolalahusega ja 0,1 ml segu (lahjendus 1: 1000) süstitakse patsiendi küünarvarre nahaaluselt. Iga 30 minuti järel korratakse manustamist kontsentratsioonis 1: 500, seejärel 1, 250 ja 1: 125. Teisel päeval korratakse insuliini manustamist lahjendusega 1: 100, seejärel 1: 50,1: 25,1: 12. 3. ja viimasel päeval süstitakse 1/4, seejärel 1/2, 1 ja 2 ühikut preparaati sama intervalliga. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel ei suurene insuliini annus ja järgmisel päeval jätkavad nad eelnevalt talutava annuse desensibiliseerimist. Harvadel juhtudel, säilitades samal ajal järsult suurenenud vastuse insuliinile, tuleb desensibiliseerimine loobuda. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia IE ja CG diabeetikute osakond on välja töötanud skeemi kiireks desensibiliseerimiseks. Sel juhul manustatakse patsiendile kõigepealt 0,02-0,04 U seainsuliini ja seejärel iga 2-3 tunni järel allergilise reaktsiooni puudumisel kahekordistatakse insuliiniannust ja seejärel süstitakse see fraktsiooniliselt.

Anafülaktilise šoki tekkimisel on näidatud, et insuliinisüst manustatakse intravenoosselt, määratakse glükokortikoidid, norepinefriin, südame glükosiidid, askorbiinhape, reopolygraniini infusioon, rahustid. Insuliini imendumise aeglustamiseks süstekohal peate sisestama 1 ml 0,1% adrenaliini lahust.

Hüpoglükeemia - on kõige tavalisem IT-tüsistus veresuhkru languse tõttu alla 2,78 mmol / l või selle lühikese aja jooksul normaalse või subnormaalse väärtuse kiire vähenemise. Selline suhteline hüpoglükeemia on võimalik siis, kui kõrge glükeemiaga patsientidel on suhteliselt hea tervislik seisund. Selle taseme vähendamine normaalseks põhjustab üldise nõrkuse, peavalu, pearingluse ilmnemise halvenemist. 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine sel juhul kõrvaldab need nähtused. On teada, et labiilse diabeediga patsientidel, kellel on sagedased hüpoglükeemilised seisundid, areneb madal veresuhkru tase ja tekivad hüpoglükeemia kliinilised sümptomid madalamal kui 2,78 mmol / l veresuhkru taset.

Hüpoglükeemia teket diabeedihaigetel võib edendada mitmesuguste tegurite abil: toitumise rikkumine (ebapiisava toidu tarbimine või selle madala kalorisisaldusega toidu tarbimine, söögikordade vaheaegade pikenemine) ja seedeelundite (kõhulahtisus, oksendamine, imendumishäire), alkoholi tarbimise, P-adrenergiliste blokaatorite, rasvamaksete degeneratsioon, kroonilise neerupuudulikkuse, rünnakute, liigse füüsilise koormuse tekkimise tagajärjel südamelihase funktsiooni halvenemine. Insuliini üleannustamine ning selle tüübi muutus ilma annuse vähendamiseta võib samuti põhjustada hüpoglükeemia teket. Selle komplikatsiooni tõenäosus patsientidel suureneb kaasnevate haiguste (hüpopituitarism, hüpokortitsism, hüpotüreoidism) liitumisel.

Hüpoglükeemia patogenees on peamiselt tingitud kesknärvisüsteemi toitumise halvenemisest, aju hüpoksiast, sümpaatilisest neerupealiste süsteemi suurenenud toonist ja kontrainsulaarsete hormoonide tootmise suurenemisest.

Kliinilised sümptomid on põhjustatud kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häiretest.

Eristatakse järgmisi hüpoglükeemia etappe:

etapp - iseloomustab ärrituvus, nälja ilmumine, peavalu. Selles etapis on kaasatud ajukoor. Need varased sümptomid, mis viitavad hüpoglükeemia arengule, puuduvad iniminsuliini saavatel patsientidel.

etapp - aju subkortikaalsete vormide kaasamine ja vegetatiivsete reaktsioonide ilmnemine; süljevool, treemor, higistamine, kummitus, käitumise muutus (agressiivsus või lõbusus). Teadvus ei ole selle aja jooksul häiritud.

etapp on tingitud keskjõu kaasamisest ja sellega kaasneb lihaste toonuse suurenemine, toonilis-klooniliste krampide teke, näo punetus, hüpertensioon. Mõnikord esineb pimendus, millega kaasnevad pettused ja hallutsinatsioonid.

etapp (hüpoglükeemiline kooma) - iseloomustab mulluse ülemise osa kahjustus deliiriumi, krampide ja teadvusekaotusega.

etapp - seostatakse medulla oblongata alumise osa lüüasaamisega ja sellega kaasneb sügav kooma, tahhükardia, hüpotensioon, keskse geneesi hingamispuudulikkus. Hüpoglükeemia ohtlik komplikatsioon on aju turse, mida iseloomustab oksendamine, meningeaalsed sümptomid, südame aktiivsuse halvenemine ja hingamine.

Korduv korduv hüpoglükeemia aitab kaasa entsefalopaatia arengule ja jätab endaga kaasa pöördumatud psüühika ja mälu häired, põhjustades intelligentsuse vähenemist. Nende kaalutluste põhjal on labiilse suhkurtõve korral mõnikord vaja mõnda aega, et võimaldada kerget hüperglükeemiat ja isegi minimaalset glükosuuriat.

Hüpoglükeemia on eriti ohustatud patsientidel, kellel on kahjustatud aju- ja koronaarlaevad, samuti kaugelearenenud retinopaatiaga. Diabeedi nõuetekohane ravi hõlmab insuliini annuse (või glükoosisisaldust vähendavate ravimite), vastuvõetud toidu koguse, kvaliteedi, raviskeemi ja füüsilise koormuse vahelise seose austamist. Kui üks teguritest muutub, tuleks teisi korrigeerida. Kõik insuliini ja nende otsesed sugulased saavad patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemiliste seisundite, nende põhjuste, ennetusmeetmete ja hädaabi osutamise tunnustest. See on eriti oluline patsientide puhul, kes tunnevad hüpoglükeemia algust, mis võimaldab neil aegsasti oma arengut lõpetada.

Kerge hüpoglükeemia kõrvaldatakse tavaliselt kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, mesi, kommid, küpsised, moos) võtmisega.

Kui hüpoglükeemilist seisundit põhjustab pikatoimelise insuliini toime, siis soovitatakse soolestikus aeglaselt imenduvate süsivesikute lisamist (leib, kartul, teravili, küpsised).

Teadvuseta patsiendil tuleb intravenoosselt süstida 40% glükoosilahust koguses 60 kuni 100 ml (enam ei soovitata aju turse ohu tõttu). Kui toime on küsitav, süstitakse lisaks 100 ml 5% glükoosilahusega hüdrokortisooni, samuti 1 ml 0,1% epinefriini lahust, mis mobiliseerib maksa glükogeeni ja millele järgneb veresuhkru suurenemine. Hiljuti, aidates patsientidel kasutada intramuskulaarset süstimist 1–2 ml 2% glükoosilahust 1–2 korda päevas. Ravimi hüperglükeemiline toime selle glükogenolüütilise toime tõttu, kuna see ei ole efektiivne glükogeeni ladestumise korral maksas, näiteks paastumise, hüpokortitsismi, sepsise, maksa ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral, sagedaste hüpoglükeemiliste seisundite esinemisel patsientidel.

Kui patsient ei ole pärast võetud meetmeid teadvuses taastunud, on ette nähtud 5-10% glükoosilahuse intravenoosne süstimine väikeste insuliiniannustega (4-6 ühikut), kokarboksülaasiga (100 mg) ja askorbiinhappega (5 10 ml). Aju ödeemi võimaliku arengu vältimiseks näidatakse tilkhaaval 100 g mannitooli 10–20% lahuse või 1% lasixi lahuse kujul (glükeemia korral mitte alla 3,0 mmol / l).

Kokkuvarisemise vastu võitlemiseks on vaja ette näha südame glükosiidid (1 ml 0,06% Corcloni lahust, 1-2 ml DOXA-d ja krampide tekkimisel 25% magneesiumsulfaadi lahust kuni 10 ml-ni).

Rasketel juhtudel on patsientidel näidatud ühegrupi vereülekanne, et asendada hingamisteede ensüüme ja anda hapnikku. Oluline abi nende patsientide abistamisel võib olla kunstliku kõhunäärme kasutamine.

Patsientidel, kes on läbinud hüpoglükeemilise kooma, on soovitatav kasutada aineid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ajus: nootropics (glutamiinhape, piratsetaam, encephabol, nootroliil, aminoloon jne), ained (stugeroon, cinnarizine) või kombineeritud ravimid selektiivselt laiendavad ravimid ( faasis, noozam) 3-4 nädalat.

Ilma arstiabi andmiseta surevad tavaliselt hüpoglükeemilise kooma seisundis olevad patsiendid, kuigi kliinilises praktikas on esinenud spontaanset taastumist sellest seisundist mõne tunni jooksul.

Hüpoglükeemia ennetamine pakub esmajärjekorras vastavust toitumisrežiimile (energia väärtuse, toidu kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise ning tarbimise vahele jäävate intervallide osas). Ratsionaalne kehaline harjutus, taimsete hüpoglütsiinide kasutamine insuliiniannuse õigeaegse korrigeerimisega, endokriinsete häirete normaliseerimiseks mõeldud ravimeetmed (hüpopituitarism, hüpokortitsism, hüpotüreoidism), maksa, neerude funktsionaalsuse parandamine ja nakkuste fookuste sanatsioon võimaldavad enamasti haiguse kulgu stabiliseerida ja hüpogroidismi kaotada.

Insuliiniresistentsus on seisund, mida iseloomustab insuliiniannuse suurenemine tänu organismi füsioloogilistele vajadustele reageeriva suhkruvähenduse nõrgenemise tõttu. Sellisel juhul ületab päevane vajadus insuliini järele väljaspool ketoatsidoosi ja stressi täiskasvanutel ja 2 lastel 150–200 IU päevas, 5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta. See võib olla absoluutne ja suhteline. Kui absoluutne ineulinoroos on tingitud antikehade hüperproduktsioonist, insuliiniretseptorite arvu vähenemisest ja vähenenud tundlikkusest kudedes "hormooni toimele, siis põhjustab sugulane alatoitumine. Mõnel juhul areneb insuliiniresistentsus kontaminushormoonide sekretsiooni suurenemise tõttu. <диффуз­ный токсический зоб, феохром оцитома, акромегалия, пролактанома, глюкагонома, гиперкортицизм), атак- же при ожирении и при наличии в организме хрони­ческих очагов инфекции (тонзиллит, отит, синусит, гепатохолецистоангиохолит), коллагенозов.

Kliinilises praktikas on soovitatav eristada ägedaid ja kroonilisi insuliiniresistentsusi, ägedaid juhtumeid, kus patsiendid vajavad insuliini kiiret kasvu ja seejärel vähenevad 1-2 päeva jooksul. Sellega kombineeritakse tavaliselt diabeetilist ketoatsidoosi.

Kroonilist vormi täheldatakse diabeediga patsientidel mitu kuud ja mõnikord ka aastaid. See areneb kõige sagedamini pärast paari aasta möödumist insuliinravi algusest.

Vastavalt Bersoni ja Yalovi pakutud klassifikatsioonile on insuliiniresistentsus jagatud kergeteks, keskmisteks ja rasketeks. Kerge kraadiga on igapäevane insuliinivajadus 80-125 RÜ, keskmine - 125-200 RÜ ja raske - üle 200 RÜ. Raske insuliiniresistentsuse juhtumeid on kirjeldatud kirjanduses, kui nõutav insuliiniannus päevas jõudis 50 000 U-le. Raske insuliiniresistentsus on sageli täheldatav lipoatroofse diabeediga patsientidel.

Insuliiniresistentsuse ravi on mõnikord keeruline. Toitumisrežiimi range järgimine, ratsionaalne füüsiline pingutus, nakkuste fookuste taastamine, sellega seotud haiguste ravi, stressirohkete olukordade ennetamine on olulised punktid selle lahendamisel. Insuliini annuse suurendamine kuni hüpoglükeemia tekkimiseni, eriti ravimi intravenoosse manustamise taustal, viib sageli perifeersete kudede tundlikkuse suurenemiseni ja insuliiniresistentsuse ületamiseni.

Ravimi tüübi muutmine, eriti monopikovogo ja eriti inimene, aitab kõrvaldada selle komplikatsiooni.

Kui insuliiniresistentsust põhjustab vere insuliini sisaldavate antikehade kontsentratsiooni suurenemine, kasutatakse laialdaselt glükokortikoide, mis pärsivad antigeeni-antikeha vastust. Sel juhul võib positiivse mõju avaldada prednisooni määramine annuses 30-40 mg päevas, iga päev või iga päev koos annuse järkjärgulise vähendamisega 1-2 kuu jooksul.

Mõnikord kõrvaldada insuliiniresistentsuse võimalik saavutada, kui kohaldatakse anti ikke teisi ravimeid ja immunomodulaatorid (dekaris, T-Aktiviine), suukaudsed diabeedivastased ravimid (sulfoonamiidid, biguaniidid glyukobay, glitasoonidele), beetablokaatoreid (propranolool, obzidan) suurendavad ravimid veresoonte läbilaskvust (reserpiin nikotiinhape, aspiriin).

Insuliiniresistentsuse korral võib soovitada isogrupi vere, plasma asendajate, albumiini ja eriti raskete juhtude vereülekannet hemosorptsiooni ja peritoneaaldialüüsi.

Kui insuliiniresistentsus on seotud kontratsulaarsete hormoonide ülemäärase sekretsiooniga, on näidustatud vastava endokriinse patoloogia ravi.

Fii areneb peamiselt naistel ja lastel mitu kuud või aasta pärast IT alustamist. Kliinilisest vaatepunktist eristatakse hüpertrofilist lipodüstroofiat (sagedamini meestel) ja atroofiat naistel ja lastel. Tavaliselt esinevad need sümmeetrilistes piirkondades (eesmine kõhuseina, tuharad, reied) insuliini süstimise kohtades või nende piirkondade lähedal - lipodüstroofia. See komplikatsioon ei ole ainult kosmeetiline defekt. See toob kaasa insuliini imendumise halvenemise, valu, mida põhjustab baromeetrilise rõhu muutumine, ning seda võib kombineerida insuliiniresistentsuse ja allergiliste reaktsioonidega.

Lipodüstroofia arengu mehhanism on ebaselge. Kuid nende esinemist hõlbustab insuliinide happeline reaktsioon, ravimi manustamise tehnika rikkumine (alkoholi sissetung naha alla, külma insuliini sissetoomine, sama süstekoha pikaajaline trauma nõelaga). Selle komplikatsiooni arengus on hiljuti määratud oluline roll immuunmehhanismidele, mida tõendab insuliini ja immunoglobuliinide lipodüstroofia komplekside avastamine kohtades. Kõige tõhusam viis lipodüstroofia raviks on insuliini ülekandmine vähem immunogeensusega, parem kui inimene, mis kinnitab hüpoteesi immuunmehhanismide võimaliku rolli kohta selle komplikatsiooni esinemisel.

Lipodüstroofiate lõikamiseks nende ümbermõõdu ümber tuleb kasutada osa insuliini päevasest annusest (6-10 U), mõnikord koos 0,25% novokaiini lahusega. Positiivset mõju täheldati ka hüdrokortisooni, lidzi (obkalyvanie, elektroforeesi) kasutamisel, anaboloidide määramisel ja kahjustatud piirkondade massaažil.

Lipodüstroofia vältimiseks on soovitatav insuliini süstekohad korrapäraselt muuta, kasutada enne süstimist teravaid nõelu, soojendada insuliini kehatemperatuurini (36-37 ° C), vältida naha alla alkoholi, süstida insuliini aeglaselt 15-20 sekundit ja sügavamalt.

Insuliini turse tekib reeglina äsja diagnoositud 1. tüüpi dekompenseeritud patsientidel suurte insuliiniannuste juuresolekul. Need võivad olla kohalikud (periorbitaalsed kiud, ristluu, sääreluu) ja üldistatud (äkiline kaalutõus). Nende areng on tingitud mitmest tegurist:

Vedeliku retentsioon kehas vasopressiini suurenenud sekretsiooni tõttu, mida täheldati vastusena suurenenud diureesile ja vereringe vähenemisele diabeedi dekompensatsiooni ajal.

Glükagooni tootmise vähenemine (absoluutne või suhteline) ravi ajal suurte insuliiniannustega. On teada, et glükagoonil on tugev natiivne toime.

Insuliini otsene toime neerudele, mis suurendab naatriumi ja vee imendumist neerutorudes. Selle toime mõju insuliinile on vereringe suurenemine veres ja reniini-angiotensiini süsteemi pärssimine.

Insuliini turse on suhteliselt haruldane tüsistus, mis nõuab eriravi (lazix, uregit) ainult üldise turse tekkimise korral, mis on tingitud vedeliku südamesse, pleura-, kõhu- ja muudesse õõnsustesse tungiva ohu tõttu, mis ohustab patsiendi elu.

Somodja sündroomi (kroonilise insuliini üleannustamise) teket täheldatakse sagedamini noortel patsientidel, kes ei täida dieeti lühikese toimeajaga insuliini sissetoomise taustal. Sellisel juhul ületab insuliini ööpäevane annus tavaliselt! u / kg kehakaalu kohta. Seda sündroomi iseloomustab kõrge tühja kõhuga glükoosi tase ja atsetooni olemasolu.

Püüded suurendada süstitud insuliini annust ei kõrvalda hommikust hüperglükeemiat. Hoolimata haiguse dekompenseerimisest massikehaga patsientidel suureneb järk-järgult. Glükoosiprofiili uuring näitab, et mõnedel öösel on uriinis suhkru puudumine ning suhkru ja atsetooni olemasolu teistes osades. Insuliini üleannustamine Somodzhi sündroomi korral põhjustab öösel hüpoglükeemia teket ja kontaminushormoonide (somatotropiini, katehhoolamiinide, glükagooni, kortisooli) kompenseerivat vabanemist. Viimane suurendab järsult lpolüüsi, aitab kaasa ketogeneesile ja veresuhkru taseme tõusule. Seepärast on Somodzhi nähtuse kahtluse korral vaja vähendada INPUTABLE insuliini annust (tavaliselt õhtul) 10-20% ja mõnikord rohkem, mis kiirendab haiguse kompenseerimist.

Insuliini presbyopia (murdumisnäitaja) põhjustab insuliinravi algusega seotud glükeemia vähenemine. Seda täheldatakse isikutel, kellel on labiilne diabeedikursus ja kus vere glükoosisisaldus on terav. Täheldatud mööduv presbyopia on tingitud läätse füüsikaliste omaduste muutumisest vee kogunemise tõttu, millele järgneb majutuse rikkumine. See komplikatsioon ei vaja eriravi ja varsti kaob pärast metabolismi normaliseerumist.

Insuliini nahakaudne hüperalgeesia tekib naha sissetungimisseadme kahjustuse tõttu süstlanõelaga ja võimalusel kemikaalidega (fenool), mis sisalduvad insuliinipreparaatides säilitusainena. Kliiniliselt on patsientidel valu, kui survet rakendatakse kehaosadele, kuhu süstitakse insuliini, või kui hormoon neid uuesti sisse viiakse. Mõnikord esineb näidatud ja kõrvalolevates nahapiirkondades, mis paiknevad jäsemete süstekoha all, püsiv hüperalgeesia. Selle komplikatsiooni ravi allub rangele järgimisele insuliini manustamise reeglitele, kaasa arvatud eetilise nõela kasutamine, manustamiskoha muutmine.

Seega on insuliinravi komplikatsioonide ennetamise olulised eeldused kaitseprogramm, ratsionaalne toitumine, doseeritud füüsiline koormus, taimede hüpoglükeemia kasutamine, diabeedi kulgu stabiliseerimine, kaasnevate haiguste õigeaegne kõrvaldamine.

Nõuetekohane säilitamine, insuliini manustamistehnoloogia range järgimine ja selle annuse õigeaegne korrigeerimine ning väga puhastatud ja iniminsuliini preparaatide kasutamine enamikul juhtudel võib takistada nende arengut.

Balabolkin M.I. Endokrinoloogid i.- M.Univeroum avaldamine.- 1998.

Balabolkin M.I. Diabeet mellitus - M., 1994.

Bod nar PM Endokrinoloogia - K.: Health.-2002.

Vanaisad H.H. Endokriinsüsteemi haigused, -M., 2000,

Efimov A.C., Skrobonokaya H.A. Kliiniline diabeet, - K.: Zdorovya.- 1998.

Efimov A.C. et al. Väike entsüklopeedia arst-endokrinoloogist, Vol. 3.- Medkniga: Kiiev, - 2007.

Zhukovsky M.A. Pediaatriline endokrinoloogia, -M, 1995.

Korpachev In, In. Insuliin ja insuliinravi - Kiiev, RIA "Triumph", - 2001.

Lavin N. Endokrinoloogia, - M. "Praktika", - 1999,

Yu.Starkova N.T. Kliiniline kliiniline juhend

Endokrinoloogia, - Peterburi.- 1996.

Hüpoglükeemia

Üleannustamise, süsivesikute toidu puudumise või mõne aja pärast süstimist võib veresuhkru sisaldust oluliselt vähendada. Selle tulemusena areneb hüpoglükeemiline seisund.

Pikaajalise toimega aine kasutamisel tekib sarnane komplikatsioon, kui aine kontsentratsioon on maksimaalne. Samuti täheldatakse pärast tugevat füüsilist aktiivsust või emotsionaalset murrangut suhkru taseme langust.

Tähelepanuväärne on, et hüpoglükeemia arengus ei ole juhtiv koht hõivatud glükoosi kontsentratsiooniga, vaid selle vähenemise määraga. Seetõttu võivad esimesed languse sümptomid tekkida siis, kui indeks on 5,5 mmol / l suhkru taseme kiire languse taustal. Vere glükoosisisalduse aeglase vähenemise korral võib patsient tunda suhteliselt normaalset, samas kui glükoosi väärtused on 2,78 mmol / l ja alla selle.

Hüpoglükeemilise seisundiga kaasnevad mitmed sümptomid:

  • raske nälg;
  • südamepekslemine;
  • liigne higistamine;
  • jäsemete värin.

Komplikatsioonide progresseerumisega ilmnevad krambid, patsient muutub ebapiisavaks ja võib kaotada teadvuse.

Kui suhkru tase ei ole väga madal, kõrvaldatakse see tingimus lihtsa meetodiga, mis seisneb süsivesikute toidu söömises (100 g muffinit, 3-4 tükki suhkrut, magusat teed). Aja jooksul paranemise puudumisel peab patsient sööma sama palju magusat.

Hüpoglükeemilise kooma kujunemisega on intravenoosselt süstitud 60 ml glükoosilahust (40%). Enamikul juhtudel stabiliseerub diabeetiku seisund pärast seda. Kui see ei juhtu, siis 10 minuti pärast. talle manustatakse uuesti glükoosi või glükagooni (1 ml subkutaanselt).

Hüpoglükeemia on äärmiselt ohtlik diabeetiline tüsistus, sest see võib põhjustada surma. Südame, aju ja veresoonte kahjustusega eakad patsiendid on ohus.

Suhkru pidev vähenemine võib põhjustada pöördumatuid vaimseid häireid.

Samuti halveneb patsiendi intellekt ja mälu ning areneb või halveneb retinopaatia kulg.

Insuliiniresistentsus

Sageli vähendab diabeet rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks on vaja 100-200 U hormooni.

Kuid see tingimus tekib mitte ainult valkude retseptorite sisu või afiinsuse vähenemise tõttu, vaid ka siis, kui ilmnevad retseptori või hormooni antikehad. Insuliiniresistentsus areneb ka teatud ensüümide valgu lagunemise taustal või seondumisel immuunkompleksidega.

Lisaks ilmneb tundlikkuse puudumine kontaminushormoonide suurenenud sekretsiooni korral. See esineb hüperkortinismi, difuusse toksilise struuma, akromegaalia ja feokromotsütoomi taustal.

Ravi aluseks on seisundi olemuse kindlakstegemine. Selleks kõrvaldage krooniliste nakkushaiguste (koletsüstiit, sinusiit), endokriinsete näärmete haiguste tunnused. Samuti täiendatakse insuliinitüübi või insuliiniravi asendamist suhkrut vähendavate tablettide kasutamisega.

Mõnel juhul on näidustatud glükokortikoidide kasutamine. Selleks suurendage hormooni päevaannust ja määrake kümnepäevane ravi prednisooniga (1 mg / kg).

Lisaks vähendatakse patsiendi seisundi alusel järk-järgult ravimi annust. Kuid mõnikord on vajalik ravimite pikaajaline kasutamine väikestes kogustes (kuni 15 mg päevas).

Sulfaaditud insuliini võib kasutada ka insuliiniresistentsuseks. Selle eeliseks on see, et see ei reageeri antikehadega, tal on hea bioloogiline aktiivsus ja praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Samasugusele ravile üleminekul peaksid patsiendid olema teadlikud sellest, et sulfaatse aine annus võrreldes lihtsa vormiga väheneb ¼-ni tavalise ravimi algsest kogusest.

Allergia

Insuliini manustamisel võivad komplikatsioonid olla erinevad. Niisiis, mõnedel patsientidel esineb allergiat, mis avaldub kahes vormis:

  1. Kohalik Zhrithematoznoy välimus, põletikulised, sügelevad papulid või kõvenemine süstekohas.
  2. Üldine, kus on urtikaaria (kael, nägu), iiveldus, sügelus, suu limaskestade erosioon, silmad, nina, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, külmavärinad, palavik. Mõnikord tekib anafülaktiline šokk.

Allergiate progresseerumise vältimiseks viiakse sageli läbi insuliini asendamine. Selleks asendatakse loomade hormoon inimese asendamisega või vahendi tootja vahetamisega.

Väärib märkimist, et allergiad arenevad peamiselt mitte hormoonil, vaid selle stabiliseerimiseks kasutataval säilitusainel. Samal ajal võivad ravimifirmad kasutada erinevaid keemilisi ühendeid.

Kui ravimit ei ole võimalik asendada, ühendatakse insuliin hüdrokortisooni minimaalse annuse (kuni 1 mg) sisseviimisega. Raskete allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kaltsiumkloriid;
  • Hüdrokortisoon;
  • Difenhüdramiin;
  • Suprastin jt.

Väärib märkimist, et allergia ilmingud ilmnevad sageli siis, kui süstimine toimub valesti.

Näiteks juhul, kui süstekoha valimine on vale, kahjustab nahk (igav, paks nõel), liiga külmade vahendite sisseviimine.

Lipiiddüstroofia analüüsimine

Lipodüstroofia on kaks tüüpi - atrofiline ja hüpertroofiline. Patoloogia atroofiline vorm areneb pikaajalise hüpertrofilise tüübi taustal.

Täpselt, kuidas sellised postinjection ilmingud ilmnevad, ei ole kindlaks tehtud. Paljud arstid viitavad sellele, et need ilmnevad perifeersete närvide pideva trauma tõttu, millel on kohaliku iseloomuga täiendavad neurotroofilised häired. Samuti võib tekkida defekte ebapiisavalt puhta insuliini kasutamise tõttu.

Kuid pärast monokomponentsete ainete kasutamist väheneb oluliselt lipodüstroofia ilmingute arv. Teine oluline väärtus on hormooni vale sisestamine, näiteks süstekoha hüpotermia, külma ravimi kasutamine jne.

Mõnel juhul esineb lipodüstroofia taustal erineva raskusega insuliiniresistentsus.

Kui diabeet on eelsoodumus lipodüstroofia ilmnemise suhtes, on äärmiselt oluline järgida insuliinravi eeskirju, vahetada süstekohasid iga päev. Samuti, et vältida lipodüstroofia ilmnemist, lahjendatakse hormooni võrdse mahuga Novocainiga (0,5%).

Lisaks leiti, et pärast insuliini maha võtmist kaovad lipoatroofiad.

Insuliinravi muud toimed

Sageli on insuliinisõltuvatel diabeetikutel nende silmade ees loor. See nähtus tekitab inimesele tugevat ebamugavust, nii et ta ei saa normaalselt lugeda ja kirjutada.

Paljud patsiendid võtavad selle sümptomi ekslikult diabeetilise retinopaatia korral. Kuid silma ees olev loor on läätse murdumise muutumise tagajärg.

See tagajärg läheb iseseisvalt 14-30 päeva jooksul alates ravi algusest. Seetõttu ei ole vaja ravi katkestada.

Teised insuliinravi komplikatsioonid on alumise jäseme turse. Kuid selline ilming, nagu nägemisprobleemid, läheb üksi.

Jalgade turse tekib vee retentsiooni ja soola tõttu, mis tekib pärast insuliini süstimist. Kuid aja jooksul kohandub keha ravile, nii et see lakkab kogunemast vedelikku.

Samadel põhjustel võib vererõhk patsientidel ravi algstaadiumis perioodiliselt suureneda.

Ka insuliinravi taustal kaaluvad mõned diabeetikud. Keskmiselt taastuvad patsiendid 3-5 kilogrammiga. Lõppude lõpuks aktiveerib hormonaalne ravi lipogeneesi (rasva moodustumise protsess) ja suurendab söögiisu. Sellisel juhul peab patsient muutma dieeti, eriti selle kalorisisaldust ja toidu tarbimise sagedust.

Lisaks vähendab insuliini pidev sissetoomine vere kaaliumisisaldust. Seda probleemi saab lahendada spetsiaalse dieedi abil.

Selleks peaks diabeetiku igapäevane menüü olema täidetud tsitrusviljade, marjade (sõstrad, maasikad), roheliste (petersell) ja köögiviljadega (kapsas, redis, sibul).

Komplikatsioonide ennetamine

Insuliinravi mõju tekkimise riski minimeerimiseks peaks iga diabeetik omama enesekontrolli meetodeid. See mõiste hõlmab järgmiste eeskirjade järgimist:

  1. Vere glükoosisisalduse pidev jälgimine, eriti pärast sööki.
  2. Näitajate võrdlemine ebatüüpiliste tingimustega (füüsiline, emotsionaalne stress, ootamatu haigus jne).
  3. insuliiniannuse, diabeedivastaste ravimite ja dieedi õigeaegne kohandamine.

Glükoosi mõõtmiseks kasutatakse testribasid või vere glükoosimõõturit. Taseme määramine katseriba abil toimub järgmiselt: paber on kastetud uriiniga ja seejärel vaatavad nad katsevälja, mille värvus sõltub suhkru kontsentratsioonist.

Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada topeltvälja ribade abil. Kuid vereanalüüs on tõhusam meetod suhkru taseme määramiseks.

Seetõttu kasutab enamik diabeetikutest vere glükoosimeetrit. Seda seadet rakendatakse järgmiselt: indikaatorplaadile kantakse veri tilk. Seejärel ilmub paari sekundi pärast tulemus digitaalsele ekraanile. Kuid tuleb meeles pidada, et erinevate seadmete glükeemia võib olla erinev.

Samuti, et insuliinravi ei soodusta komplikatsioonide teket, peab diabeetik hoolikalt jälgima oma kehakaalu. Kegeli indeksi või kehamassi määramisel saate teada, kas olete ülekaaluline.

Insuliinravi kõrvaltoimeid käsitletakse käesolevas artiklis toodud videol.