Lapsepõlve rasvumine

• Diagnostika

Plump babes põhjustavad paljudel täiskasvanutel tõelist armastust. Kuid ülekaalulisus ei ole ainult esteetilise ilu küsimus. Hea tervise säilitamiseks tuleks kaalu säilitada vanusepiirangus. Laste ülekaalulisuse probleemidest räägitakse meie artiklis.

Kui rääkida rasvumisest?

Rasvumist nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, kus kehakaalu muutused ületavad ja ületavad normaalset vanusepiirangut rohkem kui 15%. Paljud spetsialistid kasutavad diagnoosi tuvastamiseks parameetrit, näiteks kehamassi indeksit. See on kõrgus meetrites ja kahekordne kaal kilogrammides. Kehamassi indeks on väljendatud absoluutarvudes. Selle ületamine üle 30 näitab lapse rasvumise esinemist.

Rasvumine võib areneda igas vanuses: nii vastsündinutel kui noorukitel. Statistika kohaselt on rasvumine sagedamini alla 8-aastastel tüdrukutel kui poegadel. Kuid pärast puberteeti muutub see suhe. Sageli segavad vastsündinute vanemad rasvumist ja suurte kehamõõtude segadusse.

Kui lapse sünnitusel ületab normi, ei anna see põhjust rasvumise diagnoosimiseks.

Rasvunud lapsed elavad erinevates riikides. Majanduslikult arenenud riikides on neid rohkem kui arengumaades. See funktsioon on suuresti tingitud liigsest toitumisest, madalast füüsilisest pingutusest ja kiirtoidu kuritarvitamisest. Aasias on ülekaaluliste laste arv mitu korda madalam kui Euroopas ja Ameerikas. See on tingitud toitumise ajaloolisest kultuurist ja asiaanlaste menüüst puudumisest küllastunud rasvu sisaldavate toodete hulgast.

Esinemissagedus kasvab igal aastal. See suundumus on üsna ebasoodne. Kaks kümnest lapsest Venemaal on rasvunud. Endise Nõukogude Liidu riikides kasvab ka igal aastal esinemissagedus. Ligikaudu 15% Valgevenes ja Ukrainas elavatest lastest on rasvunud erineval määral.

Maapiirkondades on vähem ülekaalulisi lapsi. See funktsioon on mitmel moel tingitud suurest füüsilisest pingutusest kui linnas, samuti kvaliteetsest toitumisest, mis ei sisalda arvukaid keemilisi lisandeid ja säilitusaineid. Statistika kohaselt on linnalastel rasvumine 10% juhtudest. Maapiirkondade noorte elanike puhul on see näitaja madalam - umbes 6-7%.

Haiguse algus lapsepõlves on äärmiselt ebasoodne. Paljud vanemad usuvad, et liigne kaal ainult kaunistab last ja annab talle ilu, kuid nad eksivad. Lapsest hakatakse toitumisharjumusi kujundama juba varases eas. Lõppude lõpuks olete ilmselt märganud, et esimesel elukuudel on lapsel oma maitseelistused. Mõned lapsed armastavad putru ja kana ning keegi ei saa ilma magusaid puuvilju süüa.

Väike maiustusi on võimalik tuvastada juba varases eas. Kui sel ajal julgustavad vanemad iga lapse kommi või magusate kalorite küpsisega jõudma, arendab laps ebaõiget söömiskäitumist. Oma hilisema elu jooksul on ta patoloogiliselt meelestatud maiustustele ja šokolaadile. Veelgi enam, täiskasvanu, kes on juba inimene, ei leia sellele mingit loogilist selgitust.

Laste endokrinoloogid tegelevad erinevate kehakaalu probleemide raviga ja diagnoosimisega. Rasvumise oht on see, et see võib viia püsiva häire tekkimiseni paljude elutähtsate organite töös. Seejärel on lastel südame-veresoonkonna, neuroloogilised häired, seedetrakti kroonilised haigused, samuti väljendunud metaboolsed häired. Haiguse hilinenud diagnoosimine ja dieedi täitmata jätmine aitavad kaasa haiguse progresseerumisele.

Põhjused

Imikute rasvumise teke võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Enamik tegureid tulenevad kokkupuutest väljastpoolt. Selline tegevus peaks olema pikk ja korrapärane. See viib lõppkokkuvõttes rasvumise tekkeni.

Ülekaaluliste probleemide põhjuslikud tegurid on järgmised:

• Liigne toitumine. Igapäevase dieedi kalorite tarbimise iga päev ületab keha küllastumise erinevate toitainetega. Ta hakkab kogu üleliigse vara reservi panema. Lõpuks toob see kaasa asjaolu, et laps moodustab haigestunud rasvumise.

• Maiustuste liigne tarbimine. Sellised kiire süsivesikud on väga ohtlikud. Kui nad on kehas, hakkavad nad suuõõnes imenduma. Sellistes maiustustes sisalduv glükoos (tavaline suhkur) põhjustab kiiresti hüperglükeemiat (veresuhkru taseme tõus). Veresuhkru taseme normaliseerimiseks eritub keha suurel hulgal insuliini ja tekib hüperinsulinemia. See tingimus on täis asjaolu, et kõik üleliigsed maiustused paigutatakse spetsiaalsetesse rasvapoodidesse - adipotsüütidesse, mis aitab kaasa rasvumise kujunemisele.
• Harjutuse puudumine. Toidu liigsete kalorite põletamiseks on vaja aktiivset liikumist. Lapsed, kes söövad palju kalorite või magusaid toite, kuid ei osale spordiosas ja veedavad suurema osa oma ajast tablettide või telefonidega kodus, on ohtu rasvumise võimaliku arengu suhtes. Tasakaalu sissetulevate kalorite ja nende kasutamise vahel ning normaalse kaalu säilitamist igas vanuses.

• Pärilikkus. Teadlased on leidnud, et 85% vanematest, kellel on probleeme ülekaaluga, lapsed kasvavad, kellel on ka raskusi ülekaalulisusega. Eksperdid uskusid pikka aega, et on olemas ülekaalulisuse geen. Seni ei ole teaduslikke tõendeid. Tõenäoliselt tekkisid perekondades, kus pereliikmed olid rasvunud, valed toitumisharjumused. Kõrge kalorsusega toidud põhjustavad sel juhul kehakaalu probleeme nii täiskasvanutel kui väikelastel.
• Kroonilised haigused. Hüpofüüsi, neerupealiste, kilpnäärme mitmesugused patoloogiad põhjustavad ainevahetuse väljendunud häireid. Tavaliselt kaasnevad selliste haigustega mitmed kõrvaltoimed. Ülekaalulisus on ainult üks nende kliinilistest ilmingutest. Rasvumise kõrvaldamiseks sel juhul on haiguse ravi hädavajalik.

• Suur kaal sünni ajal. Kui vastsündinud lapse kehakaal on üle 4 kg, on see hilisemas elus ülekaalulisuse tekitamisel oluline riskitegur. Sellisel juhul ei ole rasvumise põhjuseks suur sünnijärgne kaal, vaid lapse edasine ülekasutamine. Madal füüsiline pingutus ainult süvendab haiguse arengut.
• Tugev emotsionaalne stress. Üha enam teadlasi ütleb, et mitmed „moosid” viivad kehakaalu häirete tekkeni. Kõige sagedamini esineb see haigus noorukitel. Liiga suur koormus koolis, esimene rahuldamata armastus, sõprade puudumine põhjustab lapsel tugeva soovi "šokolaadi või kommi" abil stressi "leevendada". 5-7-aastastel lastel põhjustab seda tüüpi rasvumine sageli vanemate valulikku lahutust või kolib uude elukohta.

Mõnel juhul põhjustab haigust mitme teguri kombineeritud mõju. Vähendatud füüsilise koormusega söömishäirete puhul on alati kõige olulisem mõju sellele, et lapsel on lisakilte.

Vanemate sekkumine sellisel juhul peaks olema võimalikult delikaatne. On vaja näidata lapsele, et te olete tema poolel ja üritate aidata, sest sa armastad teda ja hoolid teda palju.

Klassifikatsioon

Haiguse kliinilised vormid on mitmed. See on mõjutanud mitmete klassifikaatorite loomist, milles rõhutatakse ülekaalulisuse peamisi variante, võttes arvesse teatud omadusi. Need nosoloogilised rühmad on vajalikud, et arstid saaksid diagnoosida ja valida õige ravi taktika.

Kõik tavalised kaalunäitajad vanuse järgi kogutakse tavaliselt spetsiaalsesse sajandiväljaku. Selle dokumendi abil saate määrata erineva soo ja vanuse lapse kehakaalu ligikaudse määra. Kõik pediaatrid kasutavad neid tabeleid, et teha kindlaks, kas teatud lapsel on rasvumise tunnuseid. Tegemist on 25, 50 ja 75 sentimentide järgimisega. Kui lapsel on 90,97 ja kõrgemate sentimentide kaal, siis näitab see, et lapsel on rasvumine.

Arstid eristavad mitmeid haiguse kliinilisi vorme:

• Esmane. Võib olla eksogeenne põhiseaduslik ja seedetrakt. Söömishäirete ja toitumisprobleemide korral räägivad nad seedetrakti rasvumisest. Kui lapsel on mõned põhiseaduse ja pärilike omaduste tunnused, siis on see eksogeenne põhiseaduslik valik. Rasvumist ravitakse sel juhul terapeutilise toitumise määramise ja optimaalsete koormuste kohustusliku valiku abil.
• Teisene. Seda nimetatakse ka sümptomaatiliseks. Selline ülekaalulisus on iseloomulik paljudele kroonilistele haigustele, mis põhjustavad märkimisväärseid metaboolseid häireid. Tüdrukutes esineb see haigus munasarjade mitmesuguste haiguste ja poiste puhul, peamiselt kilpnäärme patoloogias. Ülekaalulisuse ravi nendes olukordades on võimatu ilma haiguse põhjuseid kõrvaldamata. Ravi õige taktika hõlmab tingimata kõigi krooniliste haiguste kompleksset ravi, mis on ülekaalulisuse peamine põhjus.

Laste endokrinoloogid eristavad lapse arengu ajal mitmeid ohtlikke perioode, kui lapse rasvumise võimalus on võimalikult kõrge. Nende hulka kuuluvad 3-aastased, 5-7-aastased ja puberteet (12–16 aastat). Sel ajal peaksid vanemad oma lapse väljanägemist võimalikult täpselt jälgima. Kui lapsel on ülekaalu märke, peaksite selle probleemi kohta kindlasti oma lastearstiga konsulteerima.

Samuti on liigitus vastavalt ülekaalulisuse astmele. Ta pakkus A. A. Gaivoronskaya. Selle klassifikatsiooniga võib rasvumise jagada mitmeks kategooriaks, sõltuvalt kvantitatiivsest ülekaalust üle normaalse taseme.

Selle jaotuse kohaselt on haiguse puhul mitu kraadi:

• Rasvumine 1 aste. Sel juhul ületab kaal 15–24% normi vanusnäitajatest.
• Rasvumine 2 kraadi. Ülemäärane kehakaal ületab normaalset kiirust 25-49%.
• Ülekaalulisuse aste 3. Ülekaaluline kehakaal ületab normaalset määra 50-99%.
• Rasvumine 4 kraadi. Liigse kehakaaluga üle normi on üle 100%.

Välimus

Üleliigne kaal muudab oluliselt lapse välimust. Liigne rasv koguneb nahaalusesse rasva. Tavaliselt on selle vahekiht mõõdukalt väljendunud. Rasvkoes suurenevad rasvarakud (adipotsüüdid) suuruse ja mahu poolest, mis viib nahaaluse rasva paksuse suurenemiseni. Selle suurim kogunemine paikneb kõhus, käte ja jalgade välispinnal, tuharates ja reites.

Puberteedi ajal on subkutaansete rasvade jaotuses erilisi erinevusi. Seega ladestatakse tütarlaste puhul suurim liigkilogrammide kogunemine peamiselt puusadesse ja tuharadesse, st keha alumises osas. Seda tüüpi rasvumist nimetatakse ka "pirnikujuliseks", kuna suureneb peamiselt keha alumise poole maht.

Meeste tüüpi rasvumist nimetatakse ka „õuna” tüüpi rasvumiseks. Sellisel juhul tekib täiendavate naelte kogunemine peamiselt kõhupiirkonnas. Selline haigus aitab kaasa sellele, et talje kaob ja lapse keha konfiguratsioon muutub liiga ümaraks. Väikelapsed näevad ühtlaselt ja mõnel juhul isegi liiga täis.

2-3 astme rasvumisega kaasneb nahaaluse rasva kihi paksuse kasv näole ja kaelale. See viib lapse välimuse muutumiseni. Tal ei ole mitte ainult armas lihav põsked, vaid ka lühendatud välimusega kael. Nelja kraadi rasvumisega kitseneb pihustusmurd veidi. Lapse välimus muutub haigeks ja ei põhjusta enam emotsioone, vaid kaastunnet.

Peamised sümptomid

Rasvumine põhjustab mitte ainult lapse väljanägemist, vaid põhjustab ka mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Seega on haigetel lastel vererõhu hüpped, kiireneb pulss, väheneb resistentsus füüsilise koormuse suhtes, ilmneb peavalu, areneb õhupuudus. Pikaajalise rasvumise tõttu noorukieas võib lapsel tekkida metaboolne sündroom. See on püsiv hüperinsulinemia põhjustatud ohtlik seisund. On ohtlik, et see võib põhjustada erinevaid südame-veresoonkonna haigusi ja diabeeti.

Rasvumise kujunemisel kooliajal on mitmeid kõrvaltoimeid. Niisiis muutub lastele raskem keskenduda uue õppematerjali õppimisele, nad kiiresti rehvivad, neil on päevane unisus, aeglus. Teismelise jaoks on avalik arvamus väga oluline.

Sageli on rasvunud lastel olulised suhtlusprobleemid ja neil on vähe uusi sõpru. See toob kaasa asjaolu, et teismeline tunneb end mõttetuna ja suhtluseks suletuna, sealhulgas oma vanemate ja tema lähedaste inimestega.

Kui ülekaalulisus on sekundaarne, on lapsel lisaks ülekaalulisusele ka muud ohtlikumad sümptomid. Seega ilmnevad noortel tüdrukutel, kellel on munasarjades kõrvalekalded, järgmised kliinilised tunnused: juuksed kasvavad liigselt, tekib akne, tekib tugev juuste väljalangemine, menstruaaltsükkel on häiritud, nahk muutub liiga rasusele ja kaldub pustulaarsele põletikule. Sekundaarse rasvumisega noorukitel, kes arenevad hüpofüüsi või reproduktiivse süsteemi patoloogiate taustal, ilmnevad sellised häired nagu günekomastia (rindade suurenemine), krüptorhidism, väliste suguelundite hüpoplaasia ja teised.

Raske rasvumine põhjustab hingamise halvenemist. Liigne subkutaanne rasvkoe ja rindkere põhjustab asjaolu, et diafragma on oluliselt pingutatud. See tingimus põhjustab lapse apnoe. See patoloogiline seisund tekib une ajal. Seda iseloomustab hingamisteede paus, mis aitab kaasa elutähtsate elundite hapniku nälja tekkele.

Liigne kilogramm avaldab tugevat survet luu- ja lihaskonna süsteemile. Lapsel on palju raskem kõndida ja liikuda. Haiguse hilisemates etappides ei saa laps isegi tavapäraseid aktiivseid liigutusi läbi viia. Jalutades tunneb laps naha liigesust ja lihaste nõrkust. See toob kaasa asjaolu, et laps kõnnib tänaval vähem ja on rohkem kodus.

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse pika kulgemise kestus on negatiivne. Rasvumisega lastel suureneb kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste ja ortopeediliste haiguste tekkimise tõenäosus mitu korda. Püsivad rikkumised reproduktiivvaldkonnas toovad kaasa asjaolu, et täiskasvanueas ei suuda nad lapsi ette kujutada ja neil on märkimisväärsed raskused kandmisega.

Patoloogilised luumurrud on ka kõige sagedamini rasvunud inimestel. Sellisel juhul on luude nõrkus luu- ja lihaskonna süsteemi organite ülekaalulisuse tõttu. Statistika kohaselt on lapsepõlve ülekaalulistel poiste jalgadel sageli erinevad anatoomilised häired. See võib viia lamedate jalgade ja valgus deformatsioonide tekkeni.

Häiritud söömiskäitumine toob kaasa asjaolu, et laps tundub olevat kroonilised seedetrakti haigused. Kõige tavalisemad on krooniline gastriit ja pankreatiit, sapikivitõbi koos arvutusliku koletsüstiidi, enterokoliidi ja ärritatud soole sündroomiga.

Sageli kulgevad need patoloogiad lastel ägedalt krooniliseks. See toob kaasa asjaolu, et laps on ette nähtud ravimeid pidevaks kasutamiseks kogu oma elu jooksul.

Diagnostika

Sageli ei pööra laps vanuses tähelepanu rasvumise esinemisele. Eriti kui laps on koolieelses eas. Nad arvavad, et see on armas. Paljud isad ja emad usuvad, et kõik sümptomid kulgevad noorukieas ise. Mõnel juhul see juhtub. Kuid nad annavad lapsele "tugeva" teenuse.

Lapsepõlv on väga oluline eluperiood. Just sel ajal moodustas laps kõik peamised harjumused ja käitumised, mida ta hiljem täiskasvanueas üle kandis. Toitev käitumine on samuti moodustatud lapsepõlves. Kõik maitseelistused jäävad siis kogu elu jooksul.

Kui laps harjub kiirtoidu või liiga rasvase ja praetud toidu söömisega, siis ta hiljem kinnitab selle käitumise püsiva toitumisharjumisena. Täiskasvanuna on tal väga raske selliseid tooteid keelduda. Selle vältimiseks peate hoolikalt jälgima toitumist juba varases eas.

Kui on märke rasvumisest, tuleb lapsega arsti poole pöörduda. Spetsialistil on võimalik tuvastada haiguse põhjus, määrata uuringute kompleks, et avastada sekundaarset rasvumist, ning soovitab ka vanematele, millist ravi vajatakse.

Rasvumine on haigus, mida tuleb hoolikalt jälgida ja ravi manustada.

Ravi

Kliiniliste soovituste kohaselt viiakse ülekaalulisuse ravi läbi, võttes arvesse ülekaalulisuse raskust. Ravi lahutamatu osa on dieedi määramine. Kui lapsel on riskitegurid, mis põhjustavad rasvumise arengut, tuleb kogu elu jooksul jälgida dieeti.

Meditsiiniline toitumine peaks olema madala kalorsusega. Rasvased toidud, eriti küllastunud rasvaga toidud, on lapse toitumisest täielikult välja jäetud. Rasvunud lapse toitumises peab tingimata olema piisavalt jäme kiudaineid. See on peamiselt värsketes köögiviljades ja puuviljades. Tööstuslikud maiustused (koogid, kondiitritooted, maiustused, šokolaad jne) on täielikult välistatud.

Lisaks terapeutilisele madala kalorsusega toitumisele on vaja optimaalselt valitud kehalist aktiivsust. Kui ülekaalulisus on väike, teevad külastavad spordiosad. Märkimisväärse lisakilogrammi ületamisega on väga ohtlik mängida sport ilma arstide kontrollita. Sellisel juhul sobivad hästi füsioteraapia harjutused.

Füüsiliste harjutuste intensiivsus ja kompleks on kooskõlastatud spordi-meditsiini arsti või eriharidusega professionaalse juhendajaga. Üleliigne aktiivne koolitus rasvunud imikutel ei ole lubatud, kuna need võivad põhjustada lapse luu- ja lihaskonna süsteemist erinevaid komplikatsioone. Harjutus peaks olema vaikses tempos ja teatud korduste sagedusega.

Mitmed füsioteraapia meetodid võivad samuti aidata võidelda rasvumise vastu. Kavitatsioon, ultraheliravi, terapeutiline massaaž kõrvaldavad ekstra sentimeetrit. Oluline on meeles pidada, et ainult füsioteraapia ei suuda rasvumist täielikult kõrvaldada. Rasvumise raviks on vaja süstemaatilist lähenemist, mis hõlmab kohustuslikku nõuetekohast toitumist või terapeutilist dieeti, samuti optimaalse füüsilise koormuse valimist.

Sekundaarse rasvumuse sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik haiguse ravi. Sellisel juhul võib vaja minna laiendatud diagnostikat. Tavaliselt osalevad sekundaarse rasvumise ravis laste endokrinoloogid, kes osalevad aktiivselt günekoloogide, nefroloogide ja teiste vajalike spetsialistidega. Ülekaalulisuse ennetamisel on väikelastel ülekaalulisuse ennetamisel väga oluline roll.

Ratsionaalne toitumine, aktiivne füüsiline pingutus ja hea psühho-emotsionaalne suhtumine aitavad kaasa suurepärasele tervisele ja normaalse kehakaalu säilitamisele kogu elu jooksul.

Kas lapse kaal ja kõrgus vastavad standarditele? Dr Komarovsky vastab neile ja teistele küsimustele, mis on seotud laste ülekaalulisuse probleemidega.

Õige toitumine laste rasvumisele

19. august 2012.

Laste rasvumise toitumine ja ravi

Selles materjalis arutame, milline toitumine 1. etapi rasvumisele või 2, ja ka raskemas vormis - 3. ja 4. etapp, on kõige tõhusam ja püüdleb pikaajalise tulemuse poole. Lapseeas ülekaalulisus on seisund, kus laste kaal ületab vanusepiirangu 15 protsenti, lastel on ülekaalulisuse ravi peamiselt terve rida tegevusi, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust, parandada lihastoonust ja tugevdada toitumist ja toitu. Seal on neli rasvumisastet. Rasvumise esimest astet iseloomustab umbes 15-20 protsendi kaaluline ülekaal, teine ​​rasvumise aste on 21–50 protsenti kehakaalust, kolmas on 50–100 protsenti ja lõpuks viimane, neljas etapp iseloomustab üle 100 protsendi ülekaalu.

Rasvumise ravi lastel on väga pikk ja töömahukas protsess.
Rasvumise ravi aluseks on dieedi järgimine, mis kategooriliselt välistab ülekuumenemise ja linna. Arstid määravad koos toiduga füüsilise koormuse. Lastele ei kohaldata (erand - 4. etapi rasvumine), ei ole mingeid ravimeid. On kolesterooli kontrolli.

Tuleb märkida, et laste ülekaalulisusel on kaks vormi - primaarne ja sekundaarne. Kõige sagedamini on primaarne rasvumine otseselt seotud toitumisvigadega, see tähendab, et ülekasutamine ja sekundaarne rasvumine on kaasasündinud haiguste tagajärg. Näiteks kilpnäärme ebapiisava funktsiooni tõttu. Pean ütlema, et sellised rasvumise astmed nagu esimene ja teine ​​põhjustavad ainult psühholoogilist ebamugavust, mitte füüsilist. Nendel etappidel ei ole lapsel erilisi tervisealaseid kaebusi.

Fakt on see, et varases staadiumis ei jõustu struktuurilised ja funktsionaalsed muutused. Tundub, et see on lihtsalt ülekaalu ja see ei saa kahjustada laste keha, kuid nüüd tasub mõelda ja tõsiselt enda eest hoolitseda. Lapseeas ülekaalulisuse esimeses ja teises etapis kasvab kaal aeglaselt, kuid kindlalt, mis on tüsistuste seisukohast väga ohtlik. Ülekaaluga ilmneb selgroo koormus ja sellest tulenevalt häiritakse luu- ja lihaskonna süsteemi tööd. On täiesti võimalik eeldada valu liigestes ja nende liikuvuse piiramist.

Lapse nõrkus, ärritus, lagunemine, halb tuju, turse ja iiveldus on probleemid, mis on tihedalt seotud ülekaalulisuse kolmanda ja neljanda astmega. Nendel etappidel muutub keha patoloogiliselt. Eriti muudetakse südame-veresoonkonna süsteemi ja seedetrakti.
Tänapäeva tingimustes on õige toitumise mõju lapse heaolule ülehinnata väga raske. Kuni 8-10 aastani ei lisata õhtusöögi valmistamisel vürtse ega maitseaineid. Suhkrust on kõige parem loobuda. Asendamisel kasutage glükoosi, fruktoosi ja mett. Margariin on toksiliste transrasvade allikas. Vahetage margariin ja või oliivi- ja päevalillega. Samuti peaksite loobuma tööstuslikust majoneesist. Ärge ostke pooltooteid, vaid valmistage toit ise ette. Rasvumise toit peaks põhinema kvaliteetsel liha-, kala- ja piimatoodetel. Lisage köögiviljade ja puuviljade ning teravilja toitumisse.

Nagu ülalpool rõhutatud, on laste rasvumise ravi harva seotud narkootikumide kasutamisega - igasuguse rasvumise tõhusaks raviks on oluline jälgida rangelt dieeti ja järgida ranget dieeti, sealhulgas tervislikku toitu, mis on valmistatud looduslikest toorainetest. Allpool leiate kasulikke näpunäiteid 1,2,3 ja 4 kraadi rasvumusega laste toitumise säilitamiseks, soovitused toidu valimiseks - esimesed ja teised kursused, samuti magustoidud ja joogid kehakaalu langetamiseks.

Nagu te juba aru saite, on laste rasvumise ravi pidev protsess, mis on seotud dieedi range järgimisega ja kvaliteetse, madala kalorsusega toiduga, mis sisalduvad toidutarbimise igapäevases toidus. Veenduge, et ostate täpseid põrandaaluseid, et jälgida oma lapse kehakaalu muutusi.
Toitumine 1 ja 2 kraadi rasvumisega ei ole reeglina seotud teatud toodete (loomulikult kõrge kvaliteediga) toitumisest väljajätmisega - vaid oluline on kontrollida tarbitava toidu kogust. Dieet 3 ja 4 kraadi rasvumisega lastel võimaldab välja jätta jahu ja teraviljatoidud, suhkur ja mitmesugused maiustused, kartulid, maiustused ja pasta.

Rasvumine lastel: kuidas seda määratleda (BMI ja vanuse tabelid), kaasaegseid ravimeetodeid, mis ähvardab

Arstid ei väsinud korrata, et ülekaalulisus on tõeline sõda, kus on ainult üks vaenlane, kuid samal ajal lugematuid ohvreid. Seda tänapäeva probleemi raskendab asjaolu, et lapsed on lahinguväljal.

Statistika kohaselt on USAs iga teine ​​laps ülekaaluline, iga viies on rasvunud. Lääne-Euroopa riikides on need arvud madalamad, kuid need kasvavad pidevalt. Haigus on juba pärilikust eelsoodumusest kaugemal. Üha peamised põhjused on hüpodünaamika ja kiirtoidu ning transrasvade kuritarvitamine.

Põhjused

Nagu täiskasvanutel, on laste rasvumist raske ravida. Et ravi oleks edukas, tuleb kõigepealt teada haiguse põhjused. Selleks koguvad arstid ajalugu ja viivad läbi erinevaid laboratoorsed testid.

Kõige levinumad tegurid, mis tekitavad ülekaalulisust, on järgmised:

• liigne kalorite tarbimine;
• hüpodünaamia;
• geneetiline eelsoodumus;
• metaboolsed häired;
• hüpotalamuse kasvaja, hemoblastoos, kraniaalne trauma;
• neuroendokriinsed haigused: hüperkortitsism, hüpotüreoidism;
• une puudumine;
• päevase raviskeemi puudumine;
• glükokortikoidide, antidepressantide pikaajalist kasutamist;
• geenimutatsioonid;
• kromosomaalsed ja muud geneetilised sündroomid: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, habras X-kromosoom, Down, pseudohüpoparatüreoidism.

Vajaliku ravi alustamiseks tuleb kõik need riskitegurid õigeaegselt kindlaks teha. Kahjuks tõmbuvad vanemad sageli viimasele, kuni esimese astme ülekaalulisus ei muutu kolmandaks, kus on kõik raskused ja tagajärjed elule ja tervisele.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on tihedalt seotud lapse vanuseomadustega. Niisiis võivad oma elu mõnes etapis olla erinevad sümptomid. Reeglina arenevad rasvumise tunnused järk-järgult, s.t. ilmuvad iga etapi järjest rohkem ja eredamalt.

• ülekaaluline;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• düsbakterioos;
• kõhukinnisus.

Noorte kooliaeg:

• ülekaaluline;
• liigne higistamine;
• õhupuudus jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal;
• näo deformatsioon, mis on tingitud rasvavoltide ilmumisest kõhu, puusade, tuharate, käte ja õlgade puhul;
• suurenenud rõhk.

• ülalkirjeldatud väljendunud sümptomid;
• väsimus;
• menstruatsioonihäired tüdrukutes;
• peapööritus, sagedased ja tõsised peavalud;
• jäsemete turse;
• valu liigesevalu;
• depressioonis, depressioonis olekus;
• teadlik eraldatus eakaaslastest.

Noorukis läheb haigus uude taseme, mis hõlmab mitte ainult lapse füsioloogiat, vaid ka psühholoogilist seisundit. Ülekaalulisus ei võimalda tal täielikult suhelda eakaaslastega. Sageli toob see kaasa vale reguleerimise, antisotsiaalse käitumise ja isegi autismi.

Diagnostika

Olles märganud lapse esimesed haiguse tunnused, ei tohiks loota, et see on ajutine, see juhtub kõigi jaoks, kõik see on vanusega seotud ja läheb varsti edasi. On vaja võimalikult kiiresti võtta ühendust endokrinoloogiga, kes teeb õige diagnoosi ja annab asjakohased soovitused.

• sünnikaal;
• rasvumise alguse vanus;
• kasvu dünaamika;
• II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste olemasolu;
• neuroloogilised kaebused: peavalud, nägemishäired;
• psühhomotoorne areng;
• vanemate kõrgus ja kaal.

• androgeenist sõltuv dermopaatia: hirsutism, õline seborröa, akne;
• vererõhk;
• kaal;
• BMI;
• talje ümbermõõt;
• rasvkoe jaotumine kehaosades;
• majanduskasv;
• seksuaalse arengu staadiumis.

• biokeemiline vereanalüüs;
• lipiidide profiil;
• Maksa ultraheli selle ensüümide määramiseks;
• glükoositaluvuse test insuliiniresistentsuse suhtes;
• Siin on uuritavad hormoonid: kilpnäärme, kortisooli, ACTH, leptiini, parathormooni, proinsuliini, prolaktiini, LH, FSH, SSSG, testosterooni, antimullerite hormooni, STH;
• igapäevane vererõhu jälgimine.

• bioimpedomeetria;
• Aju MRI;
• oftalmoloogiline uuring;
• polüsomnograafia;
• Kõhu ultraheli;
• EKG, ECHO-KG.

• kariotüübi määramine;
• otsida geenimutatsioone.

• treeningteraapia arst;
• gastroenteroloog;
• geneetik;
• günekoloog;
• toitumisspetsialist;
• kardioloog;
• neuropatoloog;
• otolarünoloog;
• psühholoog;
• endokrinoloog.

Ärge kartke, et kui te kahtlustate rasvumist, sõidetakse vaesele lapsele läbi kõik need uuringud ja analüüsid. Pärast anamneesi kogumist teeb arst eeldused haiguse põhjustanud tegurite kohta ja määrab ainult need diagnoosimeetodid, mis on diagnoosi kinnitamiseks vajalikud.

Vanuse funktsioonid

Kuna keha rasvkoe moodustub erineva intensiivsusega, on vanusega seotud omadustega seotud lapseeas ülekaalulisuse etapid:

• alla 1-aastastel lastel esineb rasvkoe esimene kogunemine ja rasvumine ei ole diagnoositud;
• 1-3 aastat - kriitiline periood, kui vanemad ja sugulased söövad imikut magusat - see on esimene etapp, kui haiguse sümptomid võivad ilmneda;
• 3-5 aastat - rasvakasv stabiliseerub, kehakaalu probleeme on harva täheldatud;
• 5-7 aastat - teine ​​kriitiline etapp, mida iseloomustab keharasva suurenemine;
• 8-9-aastased - algklassides elavad kooliealised lapsed harva on raskusi, kuna aktiivne elu, kehaline kasvatus ja õppetunnid võimaldavad neil tarbida piisavalt kaloreid;
• 10-11 aastat on ka suhteliselt vaikne etapp, kuid siin on väga oluline, et vanemad valmistaksid ette teismelise tulevase puberteedi jaoks ja sisendaksid ta tervislikku toitumisharjumust;
• 12-13 aastat vana - just sellel vanusel esineb noorukieas tõsiseid hormonaalseid muutusi puberteedi tõttu, mis muutub sageli hoogu täiendavate naelte saamiseks.

Teades lapse elu kriitilisi perioode, saavad vanemad lähemalt uurida ülekaalulisuse probleemi nendes etappides. See parandab kõike algstaadiumis, kui haigus veel ei tööta.

Klassifikatsioon

Arstidel ei ole ühte lapsepõlve liigitust: etioloogia, tagajärjed, kraad jne. Selleks, et vanemad ei saaks neid rännata, piisab minimaalsest informatsioonist.

Esiteks võib haigus olla:

• esmane - pärilikkuse ja kaasasündinud patoloogiate tõttu;
• teisese - omandatud alatoitluse ja füüsilise tegevusetuse tõttu.

Teiseks on olemas spetsiaalne tabel, mis aitab määrata rasvumise lapse kehamassiindeksiga (BMI), mis arvutatakse järgmise valemi abil:

I (BMI) = M (kaal kilogrammides) / H 2 (kõrgus meetrites).

Väike ülekaalulisus lapsel ei põhjusta vanemate ärevust. Nad isegi rõõmustavad oma ilusas söögiisu ja lihaste põskede pärast. Pediaatrite diagnoos ei ole tõsine, ahvatledes alati oma järglaste heaolu. Tegelikult on rasvumuse 1. klass kergesti ravitav spordi ja õige toitumisega. Kuid selle täiskasvanute käitumise tõttu on see väga haruldane.

Haigus progresseerub järk-järgult, mille tulemuseks on 2. klassi rasvumine. Selles staadiumis ilmuvad õhupuudus ja liigne higistamine. Lapsed ei liigu palju ja on sageli halva tuju. Probleemid algavad koolis kehalise kasvatuse ja klassiruumi sotsiaalse kohanemisega.

Selles staadiumis näitab haigus juba ennast võimu ja peamisega, mistõttu on raske mitte märgata. Jalgade liigesed hakkavad haiget tegema, rõhk tõuseb, veresuhkru tase kõigub. Laps muutub tasakaalustamata, ärrituvaks, depressiooniks.

Nii saavad vanemad ise määrata rasvumise määra kodus. See võimaldab teil pöörduda arsti poole õigeaegselt.

Norm ja patoloogia

Lisaks kraadidele aitab ülekaalulisuse tabel tuvastada ülekaalulisust, kus WHO andmetel kogutakse ebanormaalseid kehakaalu väärtusi. Poiste ja tüdrukute puhul on parameetrid erinevad. Lisaks tuleb neid kohandada sõltuvalt kasvust.

WHO andmetel 1-17-aastaste tüdrukute kaal

Poiste kaal on WHO järgi 1-17 aastat

Kui laps on väga kõrge, on lubatud tabelis toodud parameetreid veidi suurendada.

Ravi

Vanemad ja laps peavad läbima rasvumise kooli. Seega kutsuvad arstid kompleksse meetmena söömiskäitumise ja piisava füüsilise koormuse parandamiseks. Seda motivatsioonikoolitust peetakse ravi aluseks. Seal on üksikasjalikult sätestatud patoloogilise ravi kliinilised juhised.

Võimsus

Kõigepealt on ette nähtud lapseeas rasvumise korral dieedi ravi vastavalt Pevsneri tabelile nr 8. Ilma selleta on selle haiguse raviks võimatu.

Eriline toitumine rasvumisega lastele vastavalt Pevzneri soovitusele sisaldab dieedis järgmisi dieeti sisaldavaid tooteid:

• leib (täispiim või kliid) - kuni 170 grammi päevas;
• piimatooteid kuni 1,5% rasva - 200 g;
• supid (minimaalne kartul) - 220 gr;
• kana, kalkun, tailiha ja kala - 180 gr;
• hirss, tatar ja odra puder - 200 gr;
• piiramatu köögiviljad, mis on keedetud mis tahes viisil;
• magustamata puuviljad - 400 gr;
• tee, uzvar, värsked mahlad - igas koguses.

Proovimenüü rasvumise 2 kraadi jaoks

Esimesel astmel võib dieeti varieerida meega, rohkem rasvaste piimatoodete, magusate puuviljade ja praetud roogadega. 3. klassi puhul ei kuulu taimeõli ja toidu lahtisidumine.

Üldised toitumisalased juhised:

• portsjoni suuruse vähendamine;
• 5 ühekordse söögikordaja režiim;
• õhtusöök - 3 tundi enne magamaminekut;
• tavalise vee rohke kasutamine;
• kiirtoidu, laastude, suupistete, sooda täielik väljajätmine.

Laste toitumine:

• juustu ja banaani magustoit;
• peedi-porgandi pajaroog;
• puuviljade kommid;
• laisk lihalõikesupp;
• lihatõug;
• kohupiima- koogid;
• kanafileed kahekordses katlas ja muudes.

Retseptid

150 grammi lahja veiseliha, puhastada kõõlused ja kile, kerige lihatorustikku 2-3 korda. Küpseta supilusikatäis riisi, jahutage, segage täidisega. Kaevandage uuesti, lisage veerand keedetud munadest ja 5 grammi võid. Beat kogu segisti. Rullige väikesed lihapallid, pange need pannile, õlitatud õliga, valage külma veega, keedetakse 10 minutit.

Lõika 2 väikest porgandit ja 2 sellerit. Jahvatage sibul. Segage viilutatud köögiviljad, lisage 100 grammi valgeid oad, lõigatakse 4 pooleks kirsstomatiteks. Vala 500 ml köögivilja- või kana puljongit. Keeda pärast keetmist pool tundi. Maitsestage meresoolaga. Enne serveerimist lisage vähese rasvasisaldusega hapukoor.

Peenestage segistis 1 keskmise suurusega banaan ja käputäis mandleid. Segage need riivitud porganditega. Lisage 200 grammi kaerahelbed, 10 ml mett, 20 ml sidrunimahla. Täitke saadud külmutusmassi mass. Pärast 2 tundi viige need külmkappi tund aega. Serveeri teega.

Kehaline aktiivsus

Rasvumisravi lastel ei toimu ilma piisava füüsilise tegevusega. Ta soovitab:

• igapäevane sporditegevus vähemalt 1 tund (kui on rohkem oodatud);
• parem on pühendada enamik sellistest harjutustest aeroobikale;
• mängud;
• võistlused;
• reisid;
• vaba aja tegevused;
• mitmesuguseid harjutusi kehakaalu langetamiseks.

Narkomaania ravi

Enamiku ravimite vanuse vastunäidustuste tõttu on haiguse ravimine piiratud.

Teatavatel juhtudel võivad spetsialistide ütluste kohaselt lapsele ette näha järgmised ravimid:

• Orlistat - lubatud 12-aastaselt, aitab rasvad imenduda peensoolesse;
• Metformiin - määratud 10-aastase II tüüpi diabeediga.

Selliste ravimite kasutamine nagu oktreotiid, leptiin, sibutramiin, kasvuhormoon piirdub kliiniliste ja teaduslike uuringutega ning seda ei soovitata kasutada laste rasvumise raviks.

Uuringute kohaselt on dieedi, kehalise kasvatuse ja narkomaaniaravi efektiivsus madal. Sellega seoses ravitakse mõnes riigis laste rasvumist kirurgiliste meetoditega. Kuid kliinilised uuringud on näidanud, et bariaatria kasutamisel lastel ja noorukitel (võrreldes täiskasvanutega) kaasneb arvukalt operatsioonijärgseid tüsistusi, vähest vastavust, sagedast ägenemist kaalutõus. Vene Föderatsioonis on sellised operatsioonid rasvumise raviks alla 18-aastaste isikute puhul keelatud.

Ennetamine

Vanemad peaksid teadma, milline on laste rasvumise ennetamine:

• täielik teadlikkus õigest toitumisest;
• rinnaga toitmine kuni 6 kuud;
• motoorne aktiivsus;
• spordi mängimine;
• pidev kontroll BMI üle, imikute õigeaegne avastamine selle näitajaga üle 10 aasta vanuses 2-9 aastat;
• tervislike toitumisharjumuste sisseviimine;
• kõnnib värskes õhus.

Kui see kõik on rakendatud juba varases eas, ei diagnoosita laste ja noorukite rasvumine kunagi.

Tüsistused

Kõige halvem on see see, mida see patoloogia ähvardab. Kahjuks ei esinda vanemad alati haiguse ohtu. Vahepeal võivad tagajärjed olla väga tõsised - isegi surmaga (3 kraadi).

Kõige levinumad tüsistused on:

• apnoe;
• arteriaalne hüpertensioon;
• günekomastia;
• hüperandrogenism;
• düslipideemia;
• sapikivide haigus;
• seksuaalse arengu viivitamine või kiirendamine;
• luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiad: osteoartriit, Blount-haigus, spondülolisthesis;
• süsivesikute ainevahetuse häired: insuliiniresistentsus, halvenenud glükoositaluvus, glükoosisisaldus tühja kõhuga;
• maksa ülekaalulisus: hepatosis ja steatohepatiit - kõige levinumad tingimused lastel;
• suhteline androgeeni puudus;
• II tüüpi diabeet;
• seedetrakti haigused: kõhunäärme põletik, gastriit, hemorroidid, kõhukinnisus;
• maksapuudulikkus;
• psüühikahäired, psühhosotsiaalsed häired;
• meeste reproduktiivse funktsiooni vähenemine, naiste viljatus tulevikus.

Vanemad peaksid mõistma, et rasvunud lapsed on õnnetud. Seetõttu on nende peamine ülesanne vältida selliste sündmuste arengut ja kui see on juba juhtunud, tehke kõik, et lapse ravida. Mida kiiremini saavad täiskasvanud endale teada, seda rohkem võimalusi ta saab taastumiseks ja jõukaks eluks tulevikus.

Lapsepõlve rasvumine

Laste rasvumine on krooniline metaboolne häire, millega kaasneb rasvkoe liigne ladestumine organismis. Laste rasvumine väljendub kehakaalu suurenemises ja kalduvus kõhukinnisuse, koletsüstiidi, hüpertensiooni, düslipideemia, insuliiniresistentsuse, suguelundite düsfunktsiooni, artroosi, lamejalgse, uneapnoe, bulimia, anoreksia jne tekkeks. kehamassi, BMI ja tegelike näitajate ületamine vastavate näitajate järgi (vastavalt tsentillide tabelitele). Laste rasvumise ravi hõlmab dieetravi, ratsionaalset treeningut, psühhoteraapiat.

Lapsepõlve rasvumine

Laste rasvumine on seisund, kus lapse tegelik kehakaal ületab vanusepiiri 15% või rohkem ja kehamassi indeks ≥30. Uuringuandmed näitavad, et umbes 12% vene lastest on ülekaalulised ja 8,5% linnapiirkondades elavatest lastest on rasvunud ja 5,5% maapiirkondades. Kogu maailmas on laste seas ülekaalulisuse levik, mis nõuab lastele ja lastel endokrinoloogiale selle probleemi tõsist suhtumist. Ligi 60% rasvunud täiskasvanutest, ülekaalulised probleemid algasid lapsepõlves ja noorukieas. Rasvumise progresseerumine lastel viib tulevikus kardiovaskulaarsete, endokriinsete, metaboolsete, reproduktiivsete häirete, seedetrakti haiguste ja lihas-skeleti süsteemi tekkeni.

Laste rasvumise põhjused

Laste rasvumine on polüetoloogiline; Selle rakendamisel mängib rolli geneetiliste ja keskkonnategurite keeruline koostoime. Kõigil juhtudel on laste ülekaalulisuse alus energia tasakaalustamatus suurenenud tarbimise ja vähenenud energiakulude tõttu.

On teada, et mõlema vanema rasvumise korral on lapsele sarnase häire tõenäosus 80%; rasvumise esinemisel ainult emal - 50%; ainult isa - 38%.

Rasvumise tekke riskirühm koosneb lastest, kellel on sünnil suurenenud kehakaal (rohkem kui 4 kg) ja liigne igakuine kehakaalu tõus, mis on kunstlikult toidetud. Imikutel võib rasvumine areneda, kui lapsel on kõrge kalorisisaldusega segud, ületades täiendava söötmise reeglid.

Anamnaamiliste andmete kohaselt on enamiku laste rasvumise teke seotud ebanormaalse toitumisega ja kehalise aktiivsuse vähenemisega. Tavaliselt domineerivad ülekaaluliste ja rasvunud laste dieedil kergesti seeditavad süsivesikud (pagaritooted, magusad magustoidud) ja kõvad rasvad (kiirtoit), magusad joogid (mahlad, sooda, teed), mille kiudaineid, valke ja vett ei tarbita piisavalt. Samal ajal viib enamik lapsi istuvast elustiilist (nad ei mängi välimänge, ei mängi sporti, ei käi kehalise kasvatuse klassides), veedavad palju aega televiisoris või arvutis ja kogevad intensiivset vaimset stressi, mis soodustab hüpodünaamiat.

Laste rasvumine võib olla mitte ainult põhiseadusliku eelsoodumuse ja toitumisalaste põhjuste, vaid ka tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärg. Seega leidub rasvumist sageli geneetiliste sündroomidega lastel (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopaatiatel (kaasasündinud hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi sündroom, rasv-suguelundite düstroofia), kesknärvisüsteemi haiguse tõttu (CMT, adrenalündroom). entsefaliit, neurokirurgilised operatsioonid, ajukasvajad jne).

Mõnikord on laste ajaloos olemas seos ülekaalulisuse ja väliste emotsionaalsete tegurite vahel: sissepääs kooli, õnnetus, sugulaste surm jne.

Lapseeas rasvumise klassifikatsioon

Seega, võttes arvesse esinemise põhjuseid, eristatakse kahte rasvumise vormi lastel: primaarne ja sekundaarne. Laste esmane rasvumine jaguneb omakorda eksogeenseks konstitutsiooniliseks (seostub päriliku eelsoodumusega) ja seedetraktiga (mis on seotud toitumisvigadega). Põhiseaduslikus ülekaalulisuses ei pärine lapsed ülekaalulisusest, vaid keha ainevahetusprotsesside omadustest. Toitumise ülekaalulisus esineb kõige sagedamini lastel kriitilistel arenguperioodidel: varases lapsepõlves (kuni 3 aastat), eelkoolieas (5-7 aastat) ja puberteedieas (12 kuni 16 aastat).

Sekundaarne rasvumine lastel on erinevate kaasasündinud ja omandatud haiguste tagajärg. Kõige sagedasem teisene rasvumine on endokriinne rasvumine, millega kaasneb munasarjahaigus tüdrukutes, kilpnääre, neerupealiste lapsed.

Praegu on laste ülekaalulisuse määramise kriteeriumid endiselt arutluse all. Gaivoronskaya A.A. lapse kehakaalu ülemäärasuse tõttu teatud vanuse ja väärtuste kasvu osas eristatakse nelja rasvumisastet lastel:

• Ülekaalulisuse klass I - lapse kehakaal ületab normi 15-24%
• II rasvumuse aste - lapse kehakaal ületab normi 25–49%
• III klassi rasvumine - lapse kehakaal on 50–99% üle normaalse
• Rasvumise IV aste - kehakaal ületab lubatud vanusepiiri rohkem kui 100%.

80% lastest on I-II klassi ülekaalulisus.

Laste rasvumise sümptomid

Laste rasvumise peamine märk on nahaaluse rasva kihi suurenemine. Väikestel lastel võivad esmase rasvumise tunnused olla mitteaktiivsed, motoorsed oskused, kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid ja nakkushaigused.

Söömisega seotud rasvumise korral on lastel rasvavähk, kõht, vaagnad, puusad, rindkere, selja-, näo- ja ülemised jäsemed. Koolieas on neil lastel õhupuudus, vähenenud treeningtolerants, suurenenud vererõhk. Puberteedieas diagnoositakse veerand lastest metaboolset sündroomi, mida iseloomustab rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, insuliiniresistentsus ja düslipideemia. Rasvumise taustal tekivad lapsed sageli kusihappe ja düsmetaboolse nefropaatia metaboolse häire.

Sekundaarne rasvumine lastel kulgeb juhtiva haiguse taustal ja on kombineeritud selle tüüpiliste sümptomitega. Niisiis, kaasasündinud hüpotüreoidismi korral hakkavad lapsed hoidma oma pead hilja, istuma ja kõndima; neil on närimisaja muutumine. Omandatud hüpotüreoidism areneb sageli puberteedi ajal joodi puuduse tõttu. Sellisel juhul on lastel lisaks rasvumisele väsimus, nõrkus, uimasus, vähenenud koolijõudlus, kuiv nahk, menstruatsioonihäired tüdrukutel.

Rasvhõbedad kõhu, näo ja kaela piirkonnas on iseloomulikud tunnused cushingoidi rasvumisest (Itsenko-Cushingi sündroomil lastel); kui jäsemed jäävad õhukesteks. Tüdrukutes puberteedieas täheldatakse amenorröat ja hirsutismi.

Rasvumise kombinatsioon lastel, kellel on suurenenud piimanäärmed (günekomastia), galaktorröa, peavalud, düsmenorröa tüdrukutes, võivad viidata prolaktiinoomide esinemisele.

Kui tüdruk on lisaks ülekaalulisusele mures rasva naha, akne, liigse karvakasvu, ebakorrapäraste menstruatsioonide pärast, siis võib suure tõenäosusega eeldada, et tal on polütsüstiline munasarjade sündroom. Adiposogenitaalse düstroofiaga poiste hulgas on rasvumine, krüptorhidism, günekomastia, peenise vähene areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused; tüdrukutes - menstruatsiooni puudumine.

Laste rasvumise tüsistused

Rasvumise esinemine lastel on mitmete haiguste - ateroskleroosi, hüpertensiooni, stenokardia, 2. tüüpi diabeedi - varajase arengu riskitegur. Seedetrakti osas võib täheldada kroonilise koletsüstiidi ja sapikivide, pankreatiidi, kõhukinnisuse, hemorroidide, rasvhapete ja hiljem maksatsirroosi teket. Ülekaalulistel ja rasvunud lastel on tavalisemad söömishäired (anoreksia, buliimia) ja unehäired (norskamine ja uneapnoe sündroom).

Suurenenud koormus luu- ja lihaskonna süsteemis põhjustab rasvunud kehahoiakute, skolioosi, liigesvalu, artroosi, jalgade deformatsiooni ja lame jalgade arengut. Rasvumine noorukitel põhjustab sageli depressiooni, eakaaslaste naeruvääristamist, sotsiaalset tõrjutust ja hälbivat käitumist. Naised ja mehed, kes on lapsepõlvest alates, on suurenenud viljatusriski.

Laste rasvumise diagnoos

Rasvumise kliiniline hindamine ja selle raskusaste lastel hõlmab anamneesi võtmist, selgitades lapse sünnitus- ja toitumisomadusi praegu, selgitades kehalise aktiivsuse taset. Lastearsti objektiivne läbivaatus toodab antropomeetria: registreerib kasvu, kehakaalu, vööümbermõõdu, puusa mahu, kehamassiindeksi. Saadud andmeid võrreldakse spetsiaalsete centile tabelitega, mille põhjal diagnoositakse laste ülekaalulisus või rasvumine. Mõningatel juhtudel, näiteks massikontrolli ajal, kasutatakse naha klapi paksuse mõõtmiseks tehnikat, määrates rasvkoe suhtelise massi bioelektrilise resistentsuse meetodil.

Rasvumise põhjuste kindlakstegemiseks peaks lastel endokrinoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline gastroenteroloog, geneetik konsulteerima ülekaaluliste lastega. Soovitatav on täiendavalt uurida vere biokeemilist analüüsi (glükoos, glükoositaluvuskatse, kolesterool, lipoproteiinid, triglütseriidid, kusihape, valk, maksa proovid), hormonaalset profiili (insuliin, prolaktiin, TSH, T4, vere ja uriini kortisool, östradiool). Näidustuste kohaselt viiakse läbi kilpnäärme, REG, EEG, hüpofüüsi MRI ultraheli lapsele.

Lapseeas rasvumise ravi

Rasvunud laste arstiabi ulatus hõlmab kehakaalu langust, sellega seotud haiguste ravi, saavutatud tulemuste säilitamist ja kehakaalu suurenemist.

Kõigepealt valitakse rasvumisega lapsele individuaalne toitumine, mis viitab päevaste kalorite vähenemisele loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute tõttu. Soovitatav on 5-kordne (mõnikord 6-7-kordne) toitumine, vanemad on koolitatud igapäevaste kalorite arvutamiseks. Samaaegselt toitumise korrigeerimisega tehakse ratsionaalse mootorirežiimi korraldamine: väikelastele soovitatakse jalutuskäike ja välimänge ning alates koolieelsest vanusest soovitatakse sporditegevusi (ujumine, jalgrattasõit jne). Dieetravi viiakse läbi lastearsti või toitumisspetsialisti juhendamisel; vanemate jaoks määratakse rasvunud laste toitumise ja motoorse aktiivsuse kontroll.

Rasvumisega võivad lapsed olla nõelravi, treeningteraapia, vesiravi, psühhoteraapia. Samaaegsete haiguste korral vajab laps lapse endokrinoloogi, pediaatrilise gastroenteroloogi, pediaatrilise günekoloogi, pediaatrilise kardioloogi, pediaatrilise ortopeedi, neurokirurgi, pediaatrilise psühholoogi abi.

Rasvumise ennetamine lastel

Rasvumisepideemia ennetamine laste hulgas on väljakutse, mis nõuab vanemate, meditsiinilise kogukonna liikmete ja hariduse jõupingutuste integreerimist. Esimene samm selles suunas peaks olema vanemate mõistmine tasakaalustatud toitumise tähtsusest lastel, laste õige toitumisharjumuste tõstmine, lapse päeva raviskeemi korraldamine koos värskesse õhku sisenemise kohustusliku lisamisega.

Teine oluline punkt laste ülekaalulisuse ennetamisel on kehalise kultuuri, spordi kättesaadavuse koolis ja kogukonnas huvi äratamine. Oluline on, et vanemad oleksid tervisliku eluviisi näitel ja ei nõua autoriteetselt selle järgimist lapselt. Rasvumise ja selle tüsistuste tuvastamiseks lastel ja noorukitel on vaja välja töötada sõeluuringuprogrammid.