Lastel esineva pankreatiidi tunnused: sümptomid ja ravi, kaasa arvatud rahvahooldusvahendid

• Hüpoglükeemia

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Selle patoloogiaga toodetakse toidu seedimiseks ensüüme suuremas koguses.

Kui pankreatiiti diagnoositakse lastel, on selle vanuse sümptomid ja ravi erinevad täiskasvanueas. Kuigi see haigus esineb lapsepõlves harva, ilma õigeaegse ravita, põhjustab see tõsiste tüsistuste tekkimist.

Haiguste klassifikatsioon

Lapsepõlves võib pankreatiit ilmneda kolmes vormis:

1. Reaktiivne. Haiguse tekke põhjuseks on patogeensed infektsioonid, mis esmalt ilmuvad teistesse siseorganitesse ja aja jooksul mõjutavad kõhunääret. Mõningatel juhtudel võib seda tüüpi haigus olla antibiootikumravi tulemus. Reaktiivse pankreatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 10 kuni 14 aastat.
2. Vürtsikas Riskigruppi kuuluvad 10–12-aastased lapsed. Selles vormis ilmnevad sümptomid kõige selgemalt ja rasketel juhtudel arenevad kõhunäärmes mädased ja nekrootilised protsessid. Kõige sagedamini areneb see tüüp sobimatu söötmisega või on toiduallergia komplikatsioon.
3. Pikaajalise ja ebapiisava efektiivsusega ravi tõttu muutub haiguse äge vorm krooniliseks. Sümptomid ei pruugi olla nii ilmsed ning haiguse taastekkimise ja remissiooni perioodid on iseloomulikud.

Sõltuvalt patoloogia vormist määratakse teatud ravimite kasutamisel sobiv ravi, kuid ravi sõltub ka haiguse põhjusest.

Põhjused

Lapsepõlves on pankreatiidi esinemine kõige sagedamini seotud erinevate toitumishäiretega ja teiste toitumisprobleemidega, eriti võib see olla ülekuumenemine, toidumürgitus või suurte magusate ja rasvaste toitude söömine.

Ka pankreatiidi põhjused võivad olla:

• kõhunäärme häired pärast vaktsineerimist;
• põletikuline soolehaigus;
• põie patoloogia;
• mürgine mürgistus arseeni, plii või elavhõbeda allaneelamise tõttu;
• nüri pankrease vigastused;
• parasiithaigused ja helminthiasis.

Haigus võib esineda ka tetratsükliini ja sulfa ravimite kasutamisel, samuti herpes, gripi, rõugete või hepatiidi põhjustavate infektsioonide tõttu.

Pankreatiidi tekkimise tõenäosus suureneb geneetilise eelsoodumuse tõttu sellisele haigusele.

Mis vanus võib haiguse ilmneda?

Ühest küljest on pankreatiidi tekkimise oht lapsepõlves väga väike, kuid samal ajal on vastsündinutel ja väikelastel ebapiisava toitumisega haiguse tekkimise oht suurem. 2-5-aastastel lastel on selline haigus sageli toiduallergiate tagajärg.

Kroonilist vormi lastel alates sünnist kuni umbes 6-aastastele ei esine peaaegu kunagi, kuna äge pankreatiit reageerib hästi ravile ja riskirühm hõlmab peamiselt 10-aastaseid ja vanemaid lapsi.

Lapseea pankreatiidi sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt lastel esinevast pankreatiidist võivad ilmneda haiguse erinevad sümptomid. Kui tegemist on akuutse või reaktiivse vormiga, on selle iseloomulikud tunnused järgmised:

• ärrituvus;
• iiveldus ja oksendamine;
• välimus valge õitsemise keeles;
• kõhulahtisus;
• suukuivus;
• kehatemperatuuri tõus 37 kraadini ja üle selle.

Sõltuvalt vanusest avaldub valu sündroom erinevalt. Nooremas eas keskendub valulik fookus naba ümbruses, samal ajal kui seitsmeaastaste ja vanemate laste puhul levib valu kogu kõhu pinnale ja seda võib anda seljale.

Sama omaduse valulik sündroom avaldub ka pankreatiidi kroonilises vormis ja täiendavad tunnused on soole düsfunktsioon (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kaalulangus, söögiisu kaotus ja kiire väsimus.

Patoloogia diagnoos

Kui ilmnevad pankreatiidi sümptomid, on vaja konsulteerida lastearstiga ja gastroenteroloogiga.

Kui te kahtlustate haiguse arengut, viiakse läbi terve rida diagnostilisi meetmeid haiguse tõsiduse ja vormi kindlakstegemiseks, samuti eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (apenditsiit, maohaavand, neerukoolik, holikestiit).

Diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

1. kõhukelme uurimine palpeerimise meetodi abil, mis võimaldab teil määrata valu keskpunkti ja teha esialgseid järeldusi selle kohta, millised elundid on mõjutatud;
2. vereproovide võtmine üldanalüüsiks - see võimaldab teil tuvastada põletikuliste protsesside tekkimise faktid, mille käigus veres suureneb leukotsüütide tase ja suureneb ESR;
3. kõhuõõne sonograafia (ultraheliuuring) (protseduuri kasutatakse pankrease laienemise astme määramiseks ja nekrootiliste piirkondade olemasolu määramiseks);
4. CT-skaneerimine ja MRI.

Täiendav meetod kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks võib olla koprogramm. Kui pankreatiit väljaheites on leitud tärklise, võrgutamata võrkkesta ja neutraalsete rasvade kogunemist.

Ravimeetodid

Peakreatiidi peamine ravimeetod lastel on konservatiivne ravimiteraapia, mille käigus mitte ainult haiguse sümptomid peatatakse, vaid ka patoloogia patogeenid (kui üldse) on kõrvaldatud ning haigestunud elundi funktsionaalne aktiivsus taastub.

Ravi tehakse alati haiglas, kuid enne ravi alustamist ei tohi laps 24–48 tundi süüa. Selle aja jooksul, et säilitada keha elutähtsad funktsioonid, paigutatakse droppersid lahustega, mis sisaldavad proteolüütilisi ensüümi inhibiitoreid, glükoosi, reopoliglukiini, plasmat ja hemodesi.

Ravimitest võib määrata järgmisi ravimeid:

• Pentoksifülliin, dipüridamool (kõhunäärme vereringe parandamiseks);
• antispasmoodikumid;
• valuvaigistid;
• Pentoksüül (proteaasi inhibiitor);
• Famotidiin, Pirensepiin (pankrease sekretsioonide sekretsiooni vähendamiseks);
• Pankeratiin (toode, mille komponendid asendavad looduslikke ensüüme).

Kui ravi on ette nähtud aegsasti või kui ravi valitakse valesti, on ette nähtud kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt patoloogia ja elundi kudede seisundi progresseerumisastmest võib see olla abstsesside väljakujunemine, resektsioon, nekrotoomia (surnud kudede eemaldamine) või koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine, millest levivad patoloogilised protsessid).

Üldiselt on sellised sekkumised vajalikud pankreatiidi hilisemas staadiumis, kui surnud kude tuleb eemaldada, et vältida patoloogiliste protsesside levikut. Harvadel juhtudel, kui nekroos katab olulise osa elundist, on selle täielik eemaldamine võimalik, kuid reeglina viiakse läbi osaline resektsioon (ainult kahjustatud kudede eemaldamine).

Kui kogu nääre on eemaldatud, peab laps võtma kogu elu jooksul pankreatiini või sarnaseid preparaate, mis sisaldavad kunstlikke ensüüme.

Traditsiooniline meditsiin

Haiguse raviks üle 4-aastastel lastel saate kasutada rahvahooldusvahendeid. Sellised meetodid ei sobi vastsündinute ja laste raviks esimestel eluaastatel, sest mõned folk retseptide komponendid võivad tekitada allergilisi reaktsioone või ilmset sallimatust teatud komponentide suhtes.

Selliseid tööriistu saab kasutada:

• 50 grammi kuivatatud võililljuure ja sama palju kalamani juure segatakse nõgesjuurega, humalaga ja tüümiaga (need maitsetaimed võtavad 25 grammi). Kõik komponendid jahvatatakse pulbriks. Mesi (200 grammi) lisatakse viis supilusikatäit saadud toodet. Pärast põhjalikku segamist saab sellist tööriista kasutada kaks korda päevas, üks tl.
• Piparmünt, tilli seemned (iga 30 grammi), immortelle lilled ja viirpuu marjad (20 grammi) ja kümme grammi apteeki kummelit valatakse kahe tassi keeva veega ja pannakse termospudelisse kolm tundi. Valmistoode võetakse kolm korda päevas üks tund pärast sööki.
• Münt, maisi siid, saialill ja kummel on segatud samamoodi, et valmistada teekusikat. See valatakse liitri keeva veega ja hoitakse veevannis 15 minutit. Seejärel manustatakse ainet 45 minutit. Enne kasutamist tuleb vedelik tühjendada, see tuleb võtta 15 minutit enne iga sööki.

Enne ravi alustamist traditsiooniliste meetoditega peaksite konsulteerima lastearstiga ja lisaks leidma, kas teie laps on mõne koostisosa suhtes allergiline.

Kuidas toita last pankreatiidiga?

Pankreatiidi põdevatel lastel on näidatud söögikohti, mis sisaldavad minimaalset süsivesikute ja rasvade kogust, samuti kergesti seeditavaid ja madala energiasisaldusega roogasid ja toite.

Sellistele lastele tuleks eelistada keedetud või aurutatud toitu, samuti suppe või pudreid. Rasvased ja praetud toidud tuleks toitumisest täielikult välja jätta ning portsjonit tuleks manustada vähe, kuid sagedamini kui tavaliselt (kuni kuus korda päevas).

Samuti on oluline suurendada vee ja jookide tarbimist: päeval, mil laps vajab 1,5-2 liitrit vedelikku. Välja arvatud kõik gaseeritud ja sünteetilised joogid, samuti kakao ja kohv. Parem on anda lastele naturaalsed mahlad või tee sidruniga. Samas tuleks vähendada soola kogust: see võib tarbida mitte rohkem kui 8 grammi päevas.

Toitumise aluseks peaksid olema järgmised tooted ja toidud:

• piimaga koor;
• supid kartulite, pasta, teravilja ja porganditega;
• munad mis tahes kujul, välja arvatud munapuder, ja mitte rohkem kui üks muna päevas;
• keedetud või aurutatud köögiviljad.

Liha võib süüa iga tailiha (küülik, kalkun, kana) ja kala, mis peaks olema ka vähem rasva (latikas, haugi, pollock). Piimatooteid võib tarbida, kuid mitte rohkem kui kakssada grammi päevas. Eelistatud on juust, kodujuust ja madala rasvasisaldusega piim.

Ravi prognoos

Kui pankreatiit tekib keerulises vormis, tekib 98% juhtudest täielik taastumine ilma tagajärgedeta. Krooniliste vormide puhul on see näitaja veidi väiksem. Ebasoodsatest prognoosidest võime rääkida ainult juhul, kui tekivad mädased ja hemorraagilised tüsistused ja ulatuslikud nekrootilised saidid.

Sellise patoloogia tekkimise vältimiseks lastel on võimalik luua õige toitumine, mis sisaldab vitamiine, puuvilju ja köögivilju sisaldavaid toite.

Samuti on vaja ravida kõiki siseorganite nakkushaigusi ajas: lapsepõlves on selline haigus põhjustav patogeenne mikrofloora, mis viib sageli haiguste kujunemiseni teistes elundites, sealhulgas kõhunäärmes.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit lastel on kudede ja pankrease kanalite põletik oma pankrease ensüümide suurenenud aktiivsuse tõttu. Pankreatiit lastel avaldub ägeda epigastrilise valu, düspeptiliste häirete, palavikuna; kroonilisuse ajal - söögiisu vähenemine, ebastabiilne väljaheide, kaalukaotus, asthenovegetative sündroom. Lastel tekkiv pankreatiidi diagnoos põhineb vereproovi ja uriini ensüümide, kopogrammide, ultraheli, radiograafia, kõhuõõne CT-skaneerimise uuringu tulemustel. Kui lastel esineb pankreatiit, säästev toitumine, spasmolüütiline ja antisekretoorne ravi, siis ensüümpreparaadid, antibiootikumid; vajadusel operatsioon.

Pankreatiit lastel

Pankreatiit lastel on kõhunäärme autokatalüütiline ensümaatiline põletikuline-düstroofiline kahjustus. Pankreatiidi esinemissagedus seedetrakti patoloogiaga lastel on 5-25%. Erinevalt täiskasvanutest on lapse pankreatiidi käigul oma omadused: haigus võib olla tingitud paljudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest, see ei saa olla asümptomaatiline, maskeeritud teiste seedetrakti haigustega: gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos jne. lastel on pediaatrilise ja pediaatrilise gastroenteroloogia kõige pakilisem ülesanne.

Pankreatiidi klassifitseerimine lastel

Laste pankreatiidi kulgemise tõttu võib see olla äge ja krooniline. Akuutset pankreatiiti lastel iseloomustab kõhunäärme põletik ja kõhunäärme turse; rasketel juhtudel verejooks, kudede nekroos ja toksiemia. Lastel kroonilise pankreatiidi korral progresseerub põletikuline protsess degeneratiivsete muutuste taustal - skleroos, fibroos ja kõhunäärme parenhüümi atroofia ning selle funktsiooni järkjärguline katkestamine. Kooliealiste laste puhul on sagedamini krooniline, sageli latentne pankreatiit; akuutne vorm kõigis vanuserühmades on haruldane.

Sõltuvalt kõhunäärme kliinilistest ja morfoloogilistest muutustest lastakse välja akuutne turse (interstitsiaalne), hemorraagiline, mädane pankreatiit lastel ja rasvase kõhunäärme nekroos.

Krooniline pankreatiit lastel võib erineda päritolust (esmane ja sekundaarne); allavoolu (korduv ja varjatud); raskusastmega (kerged, mõõdukad ja rasked vormid). Korduv pankreatiit lastel läbib ägenemise, ägenemise ja remissiooni taandumise etapid; varjatud - ei kaasne tõsiste kliiniliste sümptomitega.

Laste reaktiivne pankreatiit, mis areneb kõhunäärme reaktsioonina gastrointestinaaltrakti erinevatele põletikulistele haigustele, võib olla pöörduva toimega vastava patoloogia ravis või minna tõelisesse pankreatiiti, millega kaasneb näärme hävimine. Lastel esineb pärilik pankreatiit, mida edastab autosomaalne domineeriv tüüp.

Lapse pankreatiidi põhjused

Pankreatiidi teke lastel on tingitud patoloogilisest toimest oma aktiveeritud ensüümide (peamiselt proteaaside) kõhunäärmele, mis kahjustavad kudesid, eritavaid kanaleid ja nääre. Elundi iseeneslik hävitamine põhjustab selles põletikulise reaktsiooni tekkimist ning ensüümide ja toksiliste koe lagunemisproduktide vabanemine vere ja lümfisse põhjustab tõsist üldist mürgitust.

Krooniline põletik on enamikul juhtudel teisese iseloomuga ja võib olla tingitud lastel ägedast pankreatiidist.

Pankreatiidi ilming lastel esineb mitmesuguste mehaaniliste, neurohumoraalsete ja toksiliste-allergiliste omaduste etioloogiliste tegurite mõjul.

Pankreatiidi põhjus lastel võib olla kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, mis tekib siis, kui kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eritistorude arengu või obstruktsiooni anomaaliaid esineb; nüri kõhu trauma; helminthiasis (ascariasis); seedetrakti haiguste taustal (peptiline haavand, gastroduodenitis, koletsüstiit, hepatiit, sapikivide haigus); pahaloomuline haigus (kõhunäärmevähk).

Kõrge kõhunäärme stimuleerimine pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemisega võib areneda lapse ebaõige söötmisega - söömisviisi rikkumisega; ülekuumenemine, rasvaste, vürtsikate toitude, kiibide, gaseeritud jookide, kiirtoidu jne söömine. Tugevad toksilised-allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele (kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütostaatid, furosemiid, metronidasool, MSPVA-d) põhjustavad lastel pankreatiidi teket.

Pankreatiit lastel võib olla seotud sidekoe haigustega, endokrinopaatia, ainevahetushäiretega (rasvumine, hemokromatoos), hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus; ägeda viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni edasilükkamine (epideemia parotiit, kanamürk, herpesviirus, düsenteeria, salmonelloos, sepsis).

Lastel pankreatiidi sümptomid

Lastel on pankreatiit tavaliselt kerge; tõsised (nt mädane-nekrootilised) vormid on äärmiselt haruldased. Noorematel lastel on pankreatiidi kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud.

Äge pankreatiit eakatel lastel avaldub terava paroksüsmaalse valu all epigastria piirkonnas, sageli luukestusega, kiirgades paremale hüpokondriumile ja tagasi. Pancreatitis lastel kaasneb düspeptiliste häiretega - isutus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, korduv oksendamine. Kehatemperatuur on tõusnud kuni 37 ° C, naha hõredus ja subikterentsus, mõnikord tsüanoos ja näo ja jäsemete naha marmoriseerumine; suukuivus, keele valge õitsemine. Kui kõhunäärme nekroos ja mädane pankreatiit lastel ilmuvad palavikust, suureneb intoksikatsioon, soole parees ja peritoneaalse ärrituse sümptomid, võib tekkida kollaptoidne seisund.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel määravad haiguse kestus, staadium ja vorm, kõhunäärme düsfunktsiooni aste ja teised seedetrakti organid. Kroonilise pankreatiidiga last võib häirida püsiv või vahelduv valu valudepiirkonnas, mida süvendavad toitevead, pärast märkimisväärset füüsilist pingutust või emotsionaalset stressi. Valu rünnakud võivad kesta 1-2 tundi kuni mitu päeva. Kroonilise pankreatiidiga lastel on söögiisu vähenemine, kõrvetised ja mõnikord iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus vaheldumisi koos kõhulahtisusega, millega kaasneb kaalukaotus; asthenovegetative sündroom.

Pancreatitis'e tüsistused lastel võivad olla vale tsüstina, pancreolithiasis, peritoniit, pleuriit, diabeet.

Lastel pankreatiidi diagnoos

Lastel pankreatiidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.

Pankrease palpeerimisel esineb positiivseid kohaliku valu sümptomeid (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akuutse pankreatiidi korral lastel on üldine vereanalüüs mõõdukas või väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; vere biokeemilises analüüsis - pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemises (lipaas, trüpsiin, amülaas), hüperglükeemias. Hinnata kõhunäärme eksokriinset sekretsiooni, määratakse koopogramm ja väljaheites lipiidogramm, samuti elastase-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Steatorröa ja creatorei esinemine lapsel on kroonilise pankreatiidi patognomooniline märk.

Kõhunäärme ja kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab avastada organi mahu suurenemist, nekroosi piirkondade olemasolu, samuti parenhüümi tihendamist ja heterogeensust. Uuringu röntgenograafia kõhuorganites näitab muutusi seedetrakti organites, kivides. Vajadusel viiakse läbi kõhuõõne CT ja MRI.

Lastel tekib pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, äge koletsüstiit, sapiteede või neerukoolik, äge soole obstruktsioon, äge apenditsiit.

Pankreatiidi ravi lastel

Pankreatiidi ravi lastel sisaldab tavaliselt konservatiivset taktikat, mille eesmärgiks on funktsionaalne ülejäänud kõhunääre, sümptomite peatamine, etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Lastel tekkiva pankreatiidi ägeda faasi ravi viiakse läbi haiglas, kus on kohustuslik voodipesu ja "toidupaus" - paastumine 1-2 päeva. Näidatud on aluseline mineraalvesi, glükoosilahuse parenteraalne manustamine vastavalt näidustusele - gemodeza, plasma, reopoliglukiin, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Pärast toidu kohandamist on ette nähtud toitumine, mis ei stimuleeri kõhunäärme sekretsiooni ja tagab seedetrakti mehaanilise ja keemilise säästmise.

Ravimiteraapia pankreatiidi raviks lastel sisaldab analgeetikume ja antispasmoodikume; antisekretoorsed ravimid (pirensepiin, famotidiin), pankrease ensüümpreparaadid (pankreatiin); rasketel juhtudel proteaasi inhibiitorid (pentoksüül). Pankreatiidi kompleksne ravi lastel võib hõlmata kortikosteroide, antibiootikume, antihistamiini; ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (dipüridamool, pentoksifülliin).

Kirurgiline ravi toimub kõhunäärme hävimise progresseerumise, kõhunäärme nekroosi tekkimise ja pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu lastel. Sel juhul võib valikuvõimalus olla kõhunäärme resektsioon, necroectomy, koletsüstektoomia, kõhunäärme abstsessi äravool.

Pankreatiidi prognoos ja ennetamine lastel

Ägeda pankreatiidi kerge vorm lastel on soodne prognoos; hemorraagilise ja mädane vorm, samuti kõhunäärme nekroos, on suur surmaoht. Kroonilise pankreatiidi prognoos lastel sõltub ägenemiste sagedusest.

Pankreatiidi ennetamine lastel hõlmab ratsionaalseid, vanusele sobivaid toitumisi, seedetrakti haiguste ennetamist, nakkuslikke, süsteemseid, helmintilisi haigusi, ravimeid, mis on rangelt arsti poolt määratud. Kroonilise pankreatiidiga lapsed alluvad järelkontrollile lastearsti ja pediaatrilise gastroenteroloogi poolt, muidugi retsidiivide ja sanatooriumi raviks.

Pankreatiit lapsel: haiguse kliinilised ilmingud ja kuidas seda ravida

Pankreatiit

Pankreatiiti lastel nimetatakse ägeda põletikulise protsessina, mis on paiknenud kõhunäärmes. Haigus kutsub esile organismi enda ensüümide aktiivsuse järsu tõusu. Lastel on pankreatiidi sümptomid ja ravi erinevad sõltuvalt protsessi raskusest ja iseloomust. Selle peamised sümptomid on valu kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, oksendamine ja mõnikord kehatemperatuuri tõus. Patoloogia kroonilises kulgudes on need sümptomid vähem väljendunud, kuid need põhjustavad kehakaalu vähenemist ja asteenilise sündroomi ilmnemist.

Meditsiinilise kirjanduse andmetel ulatub pankreatiidi esinemissagedus lastel kõigis seedetrakti haigustes 20-25%. Ja viimastel aastatel on esinenud kalduvus suureneda pankreatiidi juhtumite puhul, mis esinevad seedetrakti teise patoloogia taustal.

Haiguste klassifikatsioon

Vastavalt voolu iseloomule eristavad eksperdid:

• äge pankreatiit;
• krooniline pankreatiit.

Äge vorm

Seda haiguse vormi iseloomustab kõhunäärme aine turse ja põletikulised nähtused. Lapse keerulise kursuse korral on võimalik:

• joobeseisundi tunnused;
• verejooksu fookuste ilmumine;
• hävitamise keskpunktid näärmes.

Komplikatsioone lastel diagnoositakse suhteliselt harva ja nende esinemissagedus ei sõltu vanusest.

Krooniline pankreatiit

See haiguse vorm on kõigepealt kõhunäärme põletik, mis areneb paralleelselt sidekoe kasvuga elundis ja selle atroofilised muutused. See põhjustab organismi talitlushäireid ja pankrease ensüümide ebapiisavat tootmist. Kroonilises protsessis kõhunäärmes võib olla erinev kliiniline protsess. See juhtub:

• varjatud (asümptomaatiline);
• korduvad.

Haiguse kulg

Vastavalt patoloogilise protsessi raskusele ja haiguse kliinilistele ilmingutele eristatakse järgmist pankreatiidi raskust:

Põhjused

Järgmised faktorid soodustavad kõhunäärmes põletikulise protsessi ilmnemist:

• pankrease ensüümi eritumine kanalite kaudu;
• kõhuseina vigastused;
• helminthiasis;
• teiste seedetrakti organite haigused;
• geneetiline eelsoodumus;
• kõhunäärme ja selle kanalite väärarengud.

Samuti põhjustada haiguse ilmumist teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, sulfonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid.

Reaktiivse pankreatiidi põhjuseks võib olla bakteri- ja viirusinfektsioon. Suhteliselt haruldane haigus esineb taustal:

• sidekoe süsteemne patoloogia;
• kilpnäärme hüper- või hüpofunktsioon;
• metaboolsed patoloogiad.

Kõigi ülalnimetatud tegurite mõjul suureneb pankrease ensüümide aktiivsus, mis kahjustab ka elundi koe. Kui see juhtub, siis selle aine, kanalite ja veresoonte hävitamine, mis põhjustab keha ja mürgistuse sündroomi põletikulise reaktsiooni kudede ja ensüümide vere lagunemisproduktidesse tungimise tõttu.

Kliinilised ilmingud

Kõige sagedamini esineb väikelaste pankreatiit kroonilises vormis ja sümptomid on kerged või mõõdukad. Vanemas ja noorukieas on haigus raskem, mõnikord on see suhteliselt väljendunud valu ja mürgistuse sündroomiga.

Akuutse pankreatiidi peamised tunnused lastel on järgmised:

• valu kõhu ülemises osas;
• valu annab rindkere selg;
• düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus);
• suukuivus;
• keele pinnal on valkjas tahvel;
• temperatuuri tõus 37,0-37,3 ° C;
• üldine nõrkus, väsimus;
• naha nõrkus.

Kui krooniline pankreatiit on varjatud, on selle sümptomid tavaliselt kerged. Lapsel on mõnikord vähe kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus ja tooli rikkumine. Neid haiguse sümptomeid raskendab dieedi rikkumine või pärast füüsilist ületamist. Nad võivad häirida mitu tundi kuni kolm või neli päeva ja kaovad täielikult, kui toitumine on taastatud.

Diagnostika

Kui esineb kaebusi laste pankreatiidi kohta, võtke ühendust oma pediaatriga või pediaatrilise gastroenteroloogiga. Kogenud arst võib kaebuste, haiguse anamneesi ja objektiivse uuringu andmete põhjal kahtlustada kõhunäärme patoloogiat.

Diagnoosi selgitamiseks määrab ta järgmised täiendavad uuringud:

• täielik vereanalüüs;
• vere glükoositest;
• amülaasi taseme määramine;
• kopogramm;
• pankrease elastaasi määratlus.

Kuidas ravida pankreatiiti lastel

Pankreatiidi ravi lastel peab tingimata olema kõikehõlmav, sealhulgas ravimiteraapia, dieetteraapia ja sanatooriumikeskuse ravi ilma ägenemiseta. Ägeda põletikulise protsessi korral viiakse ravi läbi statsionaarselt. Selle aja jooksul on oluline pakkuda lapsele füüsilist ja psühho-emotsionaalset rahu. Selleks tuleb vajadusel määrata rahustavaid ravimeid.

Pärast ägenemise sümptomite kadumist jätkatakse ravi ambulatoorselt gastroenteroloogi ja kohaliku lastearsti järelevalve all. Kroonilise pankreatiidi korral on enamikul lastel hea prognoos. Tervikliku raviviisiga ja dieediga kaduvad haiguse sümptomid täielikult.

Ravimiteraapia

Selle patoloogia ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi.

• Antispasmoodikumid. “No-shpa”, “Papaverine”, “Eufillin”.
• Valuvaigistid. "Analgin", "paratsetamool".
• Pankrease ensüümid. Tabletid "Pankreatiin", "Creon".
• Antisecretory ravimid. "Lansoprasool", "Famotidiin".
• Antatsiidsed ained. "Gasterin geel", "Megalak".

Viimastel aastatel on ilmnenud kliinilised soovitused uue ravimi, oktreotiidi, kasutamise kohta. Selle peamine toimeaine on struktuuris sarnane somatostatiiniga, hormooniga, mis reguleerib kõhunäärme sekretsiooni.

Dieetravi

Pankreatiidi ravis on oluline eriline toitumine. Selle peamine tegevus on suunatud pankrease ensüümide tootmise vähendamisele ja nende kahjuliku toime kõrvaldamisele näärmete koele. Samal ajal vastab pankreatiidiga laste toitumine lapse energiakulutustele ja annab talle vajaliku hulga olulisi aineid.

Pankrease põletiku korral määratakse lapsele Pepzneri ravi tabel 5n. See välistab kaevandavate ainete ja mao sekretsiooni stimuleerivate toodete kasutamise. Menüüsse ei kuulu liha ja kala supid, värsked maitsetaimed, köögiviljad, puuviljad.

Kui kahel esimesel päeval ilmnevad ägenemise sümptomid, on soovitatav näljane toitumine:

• puusade keetmine;
• mineraalvesi (gaseerimata);
• roheline tee ilma suhkruta.

Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult, kõigepealt lisatakse pankreatiidiga lastele mõeldud menüüs:

• riivitud kohupiima mass;
• vedelad pudrid;
• piimatooteid.

Viiendal või kuuendal päeval on kartulipuder (kartul, suvikõrv, porgand) lubatud, hõõrutakse läbi köögivilja puljongi sõela.

Alates seitsmendast kuni kaheksanda päevani peaksid söögid sisaldama valgu toiduaineid:

• madala rasvasisaldusega lihapallid (kana, kalkun);
• keedetud kala.

Toit ei halvene

Pärast ägenemise sümptomite kadumist peab laps jätkama kodus nõuetekohase toitumise järgimist. Toitumise kestus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt on see ette nähtud vähemalt kuus kuud.

Järgmised tooted tuleks menüüst välja jätta:

• liha- ja kalatoidud on kõrge rasvasisaldusega;
• ülemäärased ja suitsutatud tooted;
• kontsentreeritud liha puljongid;
• vürtsikad toidud, marinaadid;
• kakaod sisaldavad toiduained (maiustused, šokolaad);
• jahutatud magustoidud (jäätis, kapslites);
• gaseeritud joogid.

Spa ravi

Spetsialiseerunud sanatooriumis viibimine on soovitatav lastele haiguse vähendamise ajal. Näidatakse nõrgalt leeliselise mineraalvee vastuvõtmist, näiteks Yessentuki, Morshin, Borjomi.

Ravi kestab tavaliselt umbes kuu. Laste puhul määratakse mineraalvee kogus iga eluaasta kohta vastavalt 10-15 ml. Esimestel päevadel antakse lapsele vaid kolmandik arvutatud mahust ja seejärel järk-järgult mineraalvee kogus.

Rahuldavad abinõud pankreatiidi ravis on põhipreparaadi lisand. Suukaudseks manustamiseks võib soovitada Kovaleva ravimtaimi, mis sisaldab võrdsetes osades:

• kummeliõied;
• teravilja lehed;
• piparmünt;
• Naistepuna;
• rohu repeshka.

Pool lusikatäit taimset teed valatakse kahe tassi keeva veega ja infundeeritakse umbes pool tundi. Võtke kolm dessertlusikat neli korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Ravi kestus on umbes nädal.

Mis on ennetamine?

Pankreatiidi ennetamine on kooskõlas erinevate vanuserühmade lastele soovitatud toitumisreeglitega. Laps tuleb sööta regulaarselt kogu päeva jooksul, soovitatavat söögikordade arvu - neli kuni viis korda. Menüüst tuleks välja jätta tooted, mis mõjutavad kõhunääret agressiivselt ja sisaldavad suurtes kogustes värvaineid ja säilitusaineid.

Lisaks on lapse pankreatiidi ärahoidmiseks vaja jälgida teatavat päeva režiimi, veeta rohkem aega värskes õhus. Seedetrakti patoloogia esinemisel (duodeniit, sapiteede düskineesia) on vajalik nende õigeaegne ravi ja vastavus asjakohasele dieedile.

Laste pankreatiit

Haimaid, mis mõjutavad kõhunääret, võivad lapsepõlves areneda alates esimestest elukuudest. Pankreatiit on üldine patoloogia, millel on oma omadused. Ohus - lapsed, kes elavad peamiselt linnades. Alla 18-aastastest inimestest, kes kannatavad seedetrakti patoloogiate all, diagnoositakse pankreatiiti 5-25% juhtudest.

Pankreatiit lastel on põletikuline patoloogiline protsess, mis mõjutab kanaleid ja kõhunäärme kudesid. Põletik areneb keha patoloogilise aktiivsuse taustal oma pankrease ensüümide tootmiseks. Pikaajaline praegune põletik aja jooksul põhjustab näärmete düstroofiat. Lapseeas esinev haigus võib ilmneda varjatud, ilma ereda kliinilise pildita või varjata teiste haigustena - gastriit, gastroduodenitis, soole düsbioos.

Klassifikatsioon

Haiguse jagunemine liikidesse toimub vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Pankreatiidi kulg on loomulikult äge ja krooniline. Ägeda vormi iseloomustab tugev katarraalne protsess, kus suureneb keha ödeemi tõttu, jooksurada, verejooksud, nekrootilised muutused, toksiemia võib tekkida. Krooniline pankreatiidi vorm lastel toimub aeglaselt, kus kõhunäärme paninematoosikihis on astmeline skleroos ja pöördumatud atroofilised muutused. Krooniline kursus on tüüpiline 7-14-aastastele lastele, äge pankreatiit on harva kinnitatud.

Krooniline pankreatiit lastel on esmane ja sekundaarne; voolu järgi (latentne ja korduv). Varjatud vormid on tavalisemad, nende omadus on hägune kliiniline pilt. Korduvat pankreatiiti iseloomustab etappide olemasolu - retsidiiv, ägenemise vähenemine, remissioon. Põletiku raskusaste eritab kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Teine klassifikatsioon põhineb elundi kudede kliinilistel ja morfoloogilistel muutustel. Sellest positsioonist on pankreatiit lastel:

• äge edematoosne (interstitsiaalne);
• hemorraagiline (veresoonte ja sisemiste verejooksude hävitamine);
• mädane;
• erivorm - rasvane kõhunäärme nekroos (kõhunäärme kõikide kihtide pöördumatu surm infiltraatide moodustumisega).

Reaktiivne pankreatiit lastel esineb pankrease reaktsioonina seedetrakti erinevatele patoloogiatele. Reageerivad muutused võivad areneda lapsekingades, mis voolavad aja jooksul tõeliseks pankreatiidiks koos näärme hävimisega. Lastel on päriliku pankreatiidi diagnoosimise juhtumid, geneetilisel tasemel selle arengu mehhanism.

Patogeneetilised tegurid

Lastel pankreatiidi tekke mehhanism põhineb kõhunäärme enesehävitusel oma ensüümide mõjude tõttu, mille tagajärjel on kahjustatud elundi kuded, kanalid ja veresoonte võrk. Enesehävitamise ajal tekivad katarraalsed protsessid ja turse. Üldine mürgistus kaasneb pankreatiidi kulgemisega - ensüümide ja kahjulike ainete vabanemine üldisse vereringesse mürgitab organismi.

Haiguse kulgemise põhjused lapsepõlves on mehaanilised, etioloogilised, neurohumoraalsed ja toksilised-allergilised tegurid:

• ebaõige toitumine, kahjulike toodete kuritarvitamine, suurte ajavahemike söömine toob kaasa aktiivse ensüümide eritumise liigse mahuga, mistõttu võib tekkida ägeda pankreatiidi rünnak;
• kõrvalekalded kõhunäärme struktuuris, selle kanalid, obstruktiivsed seisundid põhjustavad pankrease ensüümide väljavoolu viivituse;
• ülekantavad ja olemasolevad kroonilised haigused seedetraktides - maohaavand, koletsüstiit, hepatiit;
• pahaloomulise haigusega haigused;
• ravimite kasutamine ilma arsti retseptita ja nende kõrvaltoimete arvessevõtmine;
• parasiitinfektsioonid - asariasis, giardiasis;
• endokriinsüsteemi haigused - rasvumine, diabeet;
• metaboolsete häiretega seotud pärilikud patoloogiad - tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus;
• viirus- ja bakteriaalsed haigused - ARVI, gripp, tuulerõuged, mumps;
• salmonelloosi, stafülokoki põhjustatud soolehaigused;
• kõhu trauma;
• atoopiline dermatiit, polüvalentsed toiduallergiad, laktaasi talumatus vastsündinutel ja imikutel.

Sümptomaatika

Lapse pankreatiidi sümptomid ja nende ilmingute intensiivsus on tingitud patoloogilisest vormist. Tavaliselt lastel on pankreatiidi kulg kerge või mõõdukas. Harva diagnoositakse raskekujulisi purulentsete kahjustuste ja nekroosiga vorme. Sümptomite raskusaste suureneb lapse küpsemise järel - eelkooliealistel lastel on kliiniline pilt nõrk. Noorukitel on kõhunäärme põletiku märgid heledamad.

Ägeda vormi (sealhulgas reaktiivse pankreatiidi) puhul on vägivaldne algus:

• temperatuuri tõus;
• krambihoogude, vöötohatise, t
• iiveldus ja oksendamine, mitte leevenduse toomine, ähvardus oksendada püsib isegi hävitatud kõhuga;
• keel, mis on kaetud valkja õitega;
• naha blanšeerimine, "marmor" nahk;
• kõhulahtisus.

Lastel võib pankreatiidi krooniline vorm olla asümptomaatiline, haiguse sümptomite raskus sõltub selle vormist ja staadiumist, kursuse kestusest ja elundi düsfunktsiooni astmest. Kroonilise pankreatiidiga lapsed tunnevad muret:

• kõhupiirkonna keskosas (lusika all) püsivad või episoodilised tuimad valud; valu suureneb pärast rasvaste ja magusate toiduainete manustamist, füüsilist pingutust ja stressi;
• halb söögiisu;
• kõrvetised pärast söömist;
• iiveldused;
• väljaheide, kõhulahtisus, kõhukinnisus, rasvane, rikkalik väljaheide;
• kaalulangus keha võimetuse tõttu toitaineid toitaineid absorbeerida;
• üldine halb enesetunne - uimasus, letargia.

Uuring

Kui laps kaebab ebamäärase asukohaga kõhuvalu, sööb halvasti ja ei kaalu (eriti lapsekingades), peaksid vanemad pöörduma viivitamatult arsti poole. Eeldatava pankreatiidiga lapsi uurib gastroenteroloog ja lastearst. Oluline on eristada sarnaste sümptomitega tekkivaid patoloogiaid - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge koletsüstiit, apenditsiit, neerukollektiivi rünnak, soole invagineerimine. Diagnoos põhineb kaebustel, uurimisel palpatsiooniga, testide ja protseduuride seeriaga.

• Kõhukelme palpeerimine võimaldab teil luua fokaalset valu, mis on Mayo-Robsoni positiivne sümptom.
• Täieliku vereringe põletikulise kõhunäärmega lastel on mõõdukas leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja stab neutrofiilide arv.
• Biokeemiliste vereparameetrite puhul on iseloomulik lipaasi ja trüpsiini aktiivsuse suurenemine.
• Kopogramm võimaldab tuvastada näärme düsfunktsiooni taset, neutraalsed rasvad, seedimata kiud, tärklise terad on leitud väljaheites haigetel lastel; võib lisaks määrata pankrease elastaasi väljaheite testi.
• Abdominaalsete organite sonograafia võimaldab teil määrata näärme suurenemise, nekrootiliste piirkondade kogunemise, parinechami heterogeenset struktuuri.
• Diagnoosi kinnitamiseks, kui on kahtlusi, kuvatakse röntgenograafia, CT-skaneerimine ja kõhuõõne MRI.

Ravi

Pankreatiidi ravi lastel on suunatud kõhunäärme seedetrakti ja sekretoorse funktsiooni taastamisele, sümptomite leevendamisele ja katarraalse protsessi põhjuste kõrvaldamisele. Esimest korda on lapse kõhunäärme ägeda põletiku rünnak kiiresti hospitaliseeritud ja seda ravitakse gastroenteroloogia osakonnas. Ravi taktika:

• range voodi puhkus;
• „toidupaus” korraldamine, et tagada näärme puhkus - paastumine 24–48 tundi, kasutades leeliselist mineraalvett;
• andes parenteraalse glükoosi infusiooni;
• dieedi määramine seedetrakti mehaanilise ja keemilise mõjuga;
• ravimeid vastavalt näidustustele.

Pankreatiidiga laste negatiivsete sümptomite leevendamiseks määrake:

• krambivastased ravimid ja valuvaigistid raske ja mõõduka valu jaoks (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• antisekretoorse toimega ravimid - Famotidiin;
• Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid - Pangrol;
• proteaasi inhibiitorid - pentoksüül;
• vahend iivelduse, kõhupuhituse, epigastraalse ebamugavuse kõrvaldamiseks - Motilium;
• antihistamiinid - Suprastin.

Mõnikord on individuaalsete näidustuste kohaselt lastele ette nähtud antibiootikumid, kortikosteroidid, vahendid vereringe aktiveerimiseks. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kahjulike protsesside progresseerumine kõhunäärmes, nekroosi teke, kirurgiline sekkumine (resektsioon, abstsesside äravool).

Lastel on krooniline pankreatiitide kestus vaja pikaajalist säilitusravi (kursused, kohustuslikud katkestused), ensüüme ja antisekretoorseid ravimeid. Ravi korraldatakse kodus, kuid korrapäraselt külastatakse arsti seisundi jälgimiseks.

Võimsuse omadused

Toiduvalgu järgimata on pankreatiidi ravimine võimatu. Pankreatiidiga laste toitumine suurendab ravimiravi mõju ja aitab taastada seedetrakti normaalset toimimist. Lapse toitumine valitakse individuaalselt, kuid võttes arvesse üldisi põhimõtteid:

• rasva ja süsivesikute toidu dieedi piiramine, toitumise aluseks peaksid olema valgud;
• täielik väljajätmine rämpstoitu (magus, šokolaad, kiirtoit);
• toit - väikese portsjonina;
• kinnipidamine, söömine peaks toimuma samal ajal;
• temperatuuri režiim - te ei saa lapse toitmiseks liiga kuum või külm toit.

Pankreatiidi all kannatava lapse menüüsse kuuluvad toit (liha, kalkun), kala (pollock, tursk), pehme köögivili termiliselt töödeldud kujul (kartul, kõrvits, porgand), magusad puuviljad (banaanid). Hoolimata maksimaalse säästmise vajadusest peaks toitumine olema täielik, piisava vitamiinisisaldusega. Kasutage kindlasti piisavalt vedeliku mahtu, ideaalis - kuni 1–1,5 liitrit, võttes arvesse vanust.

Rahvameditsiinis

Taastumise kiirendamiseks ja üldseisundi normaliseerimiseks kasutavad vanemad sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Maitsetaimede, teravilja- ja köögiviljamahlade eemaldamise abil saate parandada lapse seisundit, vähendades ägeda pankreatiidi tõenäosust. Aga täielikult kõrvaldada haiguse põhjused, traditsiooniline meditsiin ei suuda.

Populaarsed retseptid kõhunäärme põletiku kohta lastel:

• kaer-kissel-kaeraterad pestakse põhjalikult, lastakse kuivada, purustatakse kohviveskis; saadud jahu aurutati keeva veega ja keedeti 5 minutit, lasta sel tõmmata 15 minutit; Enne kasutamist filtreerige ja andke lapsele väikese portsjonina juua; iga vastuvõtu puhul on vaja ainult värskelt küpsetatud pudingit;
• värskelt pressitud kartulimahl annab lapsele enne sööki juua 3-4 korda päevas mahus 100 ml;
• taimne infusioon raudrohi, kummeli ja saialill lillede - koostisosad segatakse samades proportsioonides, 30 g segu valatakse 500 ml keeva veega, lastakse seista pool tundi; võtke 0,5 tassi enne sööki (enne iga sööki).

Ravi folk retseptidega toimub arsti järelevalve all, allergiliste ilmingute puudumisel. Fütoteraapia ja mahla ravi on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Taastumise prognoos sõltub pankreatiidi vormist, mis on peamine provotseeriv põhjus, haiguse kulg ja retsidiivide sagedus. Ägeda pankreatiidi tüsistumata ravikuul lapsel on soodne prognoos ning konservatiivne ravi ja toitumine 98% juhtudest toovad kaasa täieliku taastumise. Kroonilise ravikuuri prognoos sõltub toitumisest, elustiilist. Kõrvalekalle surmaga on võimalik hemorraagilise ja mädase pankreatiidi, kõhunäärme nekroosi korral.

Oluline roll on pankreatiidi ennetamisel lastel. Ennetavad meetmed on lihtsad, nende järgimine võib vähendada kõhunäärmes põletikuliste protsesside ohtu:

• ratsionaalne toitumine, võttes arvesse lapse vanust, sealhulgas piisavat toitumist alates sünnist ja täiendava toidu sissetoomisest;
• ravimite võtmine - ainult arstide juhiste kohaselt;
• isikliku hügieeni oskuste varasem esilekutsumine, nagu sooleinfektsioonide ja mürgistuse ennetamine, helmintilised sissetungid;
• seedetrakti organite õigeaegne reageerimine lapse kaebustele.

Pankreatiit lastel

Pankreas on sisemine organ, mis täidab seedesüsteemis olulist funktsiooni. Pankrease mahla eraldamine aitab kaasa toidu seedimisele. Pankreas vastutab insuliini tootmise eest, mis on vajalik glükoosi omastamiseks. Erinevate tegurite mõjul võivad organi kuded põletada ja haiguse, pankreatiidi teke. Kõhunäärme patoloogilised muutused esinevad mõnikord täiskasvanutel ja lastel.

Selline haigus on äärmiselt ohtlik. Õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi puudumisel tekivad tema taustal mitmed tüsistused - abstsessid, tsüstid, verejooks jne. Selle tulemusena põhjustab haigus kõhunäärme deformeerumist, rakkude koe atroofiat ja funktsiooni täielikku kadu.

Haiguse põhjused

Lapse pankreatiit tekib oma ensüümide negatiivse mõju tõttu kõhunäärmele. Keha hakkab end seedima, kudedele, kanalitele, veresoonetele on kahju.

Protsessid võivad põhjustada põhjusi:

• kaasasündinud anomaaliad seedesüsteemi arengus;
• nüri kõhu trauma;
• ebaõige, mittesüstemaatiline toit (pidev kohalolek magusate, rasvaste, kiirtoidu, gaseeritud jookide ja muude kahjulike toiduainete juures);
• toidu mürgistus;
• teiste organite, näiteks sapipõie ja soolte patoloogia;
• nakkushaigused;
• allergiline toidu või ravimi suhtes;
• laktoosipuudus;
• ravimi tarbimist.

Meditsiinilise statistika kohaselt ei ole diagnoosimeetodite arengule vaatamata 20% juhtudest võimalik kindlaks teha haiguse algseid põhjuseid.

Pankreatiidi tüübid ja selle ilmingud

Sõltuvalt laste haiguse kliinilisest pildist on pankreatiidi kolm peamist vormi:

Nende haigusvormide sümptomitel ja ravil on ühised tunnused ja põhilised erinevused. Me mõistame täpsemalt.

Esialgsetel etappidel tekib pankreatiit väheste sümptomitega või üldse mitte. Ägeda aja jooksul ilmnevad erinevad vormid sarnaste tunnustega, neid eristavad ilmingute tugevus ja tagajärgede oht. Vanemad ei tohiks iseseisvalt diagnoosida, määrata lapsele ravi, see on vastuvõetamatu ja ohtlik. Kuid täiskasvanud peavad teadma, milliste sümptomite tõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kuni kolm aastat ei ilmne lastel pankreatiidi sümptomeid nii ere kui vanemas eas. Kui laps on väike ja ei suuda öelda sõnadega, mis on murettekitav, peaks see lapse käitumist hoiatama. Iseloomulik on kõhupuhitus, pingeline kõhuseina, käitumine: laps on mures, nutab, keeldub söömast, ei taha mängida.

Krooniline pankreatiit ja selle sümptomid

Kroonilist vormi iseloomustab haiguse aeglane kulg ilma sümptomite selge ilminguta, perioodiliselt esineb ägenemisi, mida iseloomustab kõhuvalu. Sarnane stsenaarium areneb siis, kui lapsel ei ole nõuetekohast toitumist: toit on kaootiline, toit on ebatervislik ja raske. Harvemini muutub laste krooniline pankreatiit haiguste tüsistuseks: koletsüstiit, maohaavandid ja teised.

Kroonilise vormiga laste pankreatiidi sümptomid:

• laps on sageli iiveldus;
• pärast raske, rasvase, vürtsika toidu võtmist esineb kõhuvalu;
• esinevad sagedased maoärritused;
• puhangut täheldatakse;
• kehal ilmuvad allergilised lööbed;
• laps kaotab kiiresti kehakaalu, nahk on kahvatu.

Pankrease kroonilise pankreatiidi korral reageerib laste kõhunääre koheselt dieedi vähimale kalduvusele, vastasel juhul ilmneb lapse haiguse vorm sama täiskasvanu puhul.

Äge pankreatiit ja selle sümptomid

Äge pankreatiit lastel on haruldane, kõhunäärme patoloogia ajal hävitatakse. Haigus areneb kiiresti, kõige sagedamini on teine ​​põhjus toote, ravimi või kõhu trauma suhtes allergiline reaktsioon.

Äge pankreatiit lastel avaldab sümptomeid:

• vöötohatise iseloomulikud tugevad valud või mao levik;
• on kõrvetised, iiveldus, röhitsus, sagedane oksendamine, pärast mida ei paranenud tervis;
• lapsel on purustatud tool, raske kõhulahtisus võib vahelduda kõhukinnisusega;
• vererõhk langeb järsult;
• võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus;
• laps kaebab suukuivuse pärast, keel on kaetud valge õitega;
• täheldatakse silmade ja naha valgete kollasust;
• rasketel juhtudel, segasus, deliirium, sünkoop.

Eriti jõul ilmnevad ägeda pankreatiidi sümptomid. Kui see haigusvorm jääb ilma nõuetekohase ravita, on see kroonilise pankreatiidi tekkega täis. Haigusega laps peab elama, pidevalt kinni toitumisest. On tõsiste tüsistuste oht: tsüstid, sapikivitõbi, suhkurtõbi.

Reaktiivne pankreatiit ja selle sümptomid

Reaktiivne pankreatiit on haiguse erivorm, mis esineb kõhunäärme vastusena organismis põletikulistele protsessidele. Statistika kohaselt esineb selline haigus peamiselt lastel, sest lapse keha on väga tundlik. Alla ühe aasta vanused lapsed võivad areneda sellist tüüpi pankreatiidi korral, kui lapsel on oma vanuse jaoks liiga raske toit - rasvane liha ja kala, viinamarjamahl.

Reaktiivse vormi sümptomid:

• lapsel on naba sees paikne valu:
• on sageli röhitsus, kõrvetised;
• laps kaebab kõhuvalu tunde pärast, suurenenud kõhupuhitus;
• juhataja on rikutud.

Kirjeldatud sümptomid lastel esinevad ka teistes haigustes (gastriit, koliit, düsbioos), nii et sellistel juhtudel peaksid vanemad võtma ühendust pediaatriga või gastroenteroloogiga. Arst teeb diagnoosi ja otsustab, kuidas last ravida.

Haiguse diagnoos

Juhul kui lapsel tekib kirjeldatud sümptomid, peaksid vanemad nõu pidama arstiga. Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi tunnused, helistage kohe kiirabi. Arstiabi otsimine õigel ajal annab arstidele võimaluse lapse püsivalt ravida ja viivituse korral registreeritakse pöördumatud muutused.

Vastuvõtul esitab arst küsimusi anamneesi kogumiseks, visuaalseks kontrollimiseks, mao tundmiseks, täiendavate testide ja uuringute tegemiseks. Sageli on ette nähtud muud asjad:

• vereanalüüs (kliiniline, biokeemiline);
• amülaasi uriini analüüs;
• kõhunäärme ja kõhu ultraheli ja MRI;
• röntgenograafia, kasutades kontrastainet;
• koprogramm (seedetrakti ensüümide taseme määramise analüüs).

Saadud andmete põhjal tehakse täpne diagnoos, töötatakse välja individuaalne raviplaan.

Laste pankreatiidi ravi iseärasused

Pankreatiidi ravi lastel toimub haiglas. Arst koostab raviplaani vastavalt haiguse kliinilisele pildile ja patsiendi seisundile.

Ravi algoritm

Pankreatiit on haigus, mis nõuab keerulist ravi. Reeglina sisaldab nelja etappi.

1. Patsiendil on ette nähtud voodi puhkus, esmakordsel ägenemise päeval määratakse nälg, on lubatud juua ainult sooja, gaseerimata mineraalvett (toidu kohandamine toimub). Pärast tühja kõhuga lubati meditsiinilist toitumist. Kasutatud toit, mis vähendab kõhunäärme sekretsiooni.
2. Glükoos, teised ravimid vastavalt näidustustele süstitakse intravenoosselt.
3. Valu sündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmulismid, rakendades külma kõhuga.
4. Pankrease normaalse toimimise stimuleerimiseks kasutatakse antisekretoorseid ja ensüümpreparaate.

Rasketel juhtudel määrab arst antihistamiinikumid, antibiootikumid ja muud ravimid. Kui konservatiivseid meetodeid kasutades ei ole lapsel pankreatiiti võimalik ravida, tehakse otsus operatsiooni teostamiseks.

Pankreatiidi toitumisomadused

Kahe nädala jooksul pärast rünnakut soovitatakse lapsel järgida spetsiaalset dieeti. Pärast tühja kõhuga peaks toit olema võimalikult õrn. Esimestel päevadel on lubatud vees küpsetatud tatar või kaerahelbed, seejärel lisatakse menüüsse kreekerid, piimatooted, puuviljapõhised suudlused. Teatud aja möödudes on lubatud dieedile lisada tailiha ja kala.

Toit tuleks aurutada või keeda vees, jahvatada, serveerida soojuse kujul. Lubatud on süüa väikestes portsjonites, tulevikus jääb lapse toitumine murdosa.

Kaks nädalat hiljem on patsiendil endiselt ette nähtud terapeutiline toit (spetsiaalne terapeutiline dieet nr 5), mis keelab vürtsika, soolase, praetud, rasvase, suitsutatud, magusa, muffini, gaseeritud jookide, keemiliste värvainete ja lisanditega toodete söömise.

Aktiivse pankreatiidi korral lastel pärast statsionaarse ravi lõppu jääb toitumine (ja mitmekesine ja tasakaalustatud) kuueks kuuks. Arstiga konsulteerides kasutatakse lisaks peamisele ravile pankreatiidi (ravimtaimede ja infusioonide) raviks traditsioonilist meditsiini.

Pärast ravi lõpetamist haiglas registreeritakse lastearstil viis aastat. Nendel aastatel on kasulikud karastamisprotseduurid, massaažid, tervisekeskuse külastused mineraalveega.

Üldised soovitused vanematele

Kahjuks räägivad laste pankreatiidi kirjeldatud põhjused sageli vanemate hooletusse suhtumisest lapse toitumisse, kes vanuse tõttu sööb, mida nad pakuvad või lubavad. Nõuetekohased toitumisharjumused, mis on moodustatud juba varases eas, saavad hea tervise, heaolu tagamise, mängivad olulist rolli lapse normaalses vaimses arengus.

Ohtliku haiguse ärahoidmiseks on vaja lapset varakult ära karistada, mitte anda ravimeid ilma arsti retseptita, et valida tervislik toit vastavalt vanusele.

Kui vanemad märgivad haiguse esimesi märke, ei peaks te oma arsti külastamist viivitama. Pediaatrilist pankreatiiti ravitakse edukalt arstiabi õigeaegse ravi korral, rangest ettekirjutuse järgimisest toitumise jätkamise tingimustes.