Pankrease pankrease nekroosi diagnoosimine ja ravi

  • Ennetamine

Kõhunäärme pankrease nekroos on äge pankreatiidi tüsistus, põhjustades elundi surma täielikult või osaliselt. Aeg-ajalt arstiabi taotlevate patsientide surmajuhtumite arv moodustab igal aastal 40–70% patsientide koguarvust. Kui põletikuline pankrease sureb, lahustuvad kuded nakatunud elundi poolt toodetud ensüümidega.

Kõhunäärme pankrease nekroos on äge pankreatiidi tüsistus, põhjustades elundi surma täielikult või osaliselt.

Mis see on

Pankreatonekroosi peetakse kõhupiirkonda mõjutavaks raskeks haiguseks. Patoloogia areneb, kuna ummistus toimub mööda seedetrakti ensüüme (ensüüme). Edasine seedimine on raske, sest kõhunääre kaotab võime lükata seedetrakti mahla kaksteistsõrmiksoole.
Haiguse fookus võib olla kõhunäärme erinevates kohtades. Inimeste tervisele tekitatud kahju ulatus sõltub järgmistest teguritest:

  • puutumatus;
  • vanus;
  • põrand;
  • üldist tervist.

Valu iseloom pankrease nekroos sõltub põletiku lokaliseerumisest elundikudedes. Pankreas koosneb kolmest osast:

  • Pea Valu paikneb õiges hüpokondriumis.
  • Keha. Valutav valu tekib xiphoidi protsessi all olevast piirkonnast.
  • Saba Vasakus hüpokondriumis on valu.

Patoloogia arengu mehhanism

Kõhunäärme nekroosi tekkimine toimub kolmel etapil:

  1. Toksemia: ilmuvad bakteriaalsed toksiinid.
  2. Abscess: moodustub mäda ja nekrootiline mass.
  3. Surmavad muutused surmaga.

1. etapp - kõhunäärme hemorraagiline nekroos - peaaegu diagnoosimata. Kui aeg ei toimi, siis pärast mõne tunni möödumist ägeda pankreatiidi rünnakust on anumad parees. Veresoonte seinad hävitatakse ja kõhunäärme verd leotatakse.
Töötlemata jätab pankrease nekroos 2. etappi, kus tekib abstsess, mis mõjutab kõhunäärmega külgnevaid elundeid.
Viimasel etapil tekivad kõhunäärmes kõhupõhised protsessid, mis põhjustavad surma.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi pankrease nekroosi liike:

  • Piiratud ja tavaline nekroos. Täheldati hävitavate protsesside arengut.
  • Nakatunud ja steriilne (elus, segatud). Infektsiooni olemasolu või puudumine kõhunäärmes.
  • Katkestav ja progressiivne. Sõltub haiguse kulgemise iseloomust.

Nad eristavad rasvase ja hemorraagilise pankrease nekroosi.

Samuti eristatakse rasva ja hemorraagilist pankrease nekroosi. Viimane areneb sisemise verejooksu taustal. Segatud pankrease nekroosi täheldatakse sagedamini kui teisi vorme.

Põhjused

Pankrease nekroosi kõige levinumad põhjused on sagedane ülekuumenemine, alkoholi kuritarvitamine ja rasvaste, liiga vürtsikas, praetud või soolaste toitude olemasolu dieedis. Samuti võib pankrease nekroosi vallandada liigse A- ja E-vitamiini sisaldusega organismis, mis võib mõnikord tekkida vere hüübimishäirete või vereringe tõttu. Pankrease 1. etapi nekroosi võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • kirurgiline sekkumine kõhunääre;
  • raske mürgistus;
  • infektsioonid.

Sümptomid

Alarm on pidev valu kõhunäärmes. Perioodiliselt on valu valges, eriti kui inimene on horisontaalasendis, vajutades jalgu kõhule. Pankrease kahjustatud piirkonna kindlakstegemiseks on oluline määrata terava valu allikas.

Alarm on pidev valu kõhunäärmes.

Teine pankrease nekroosi iseloomulik sümptom on pidev oksendamine, mis viib dehüdratsioonini. Samal ajal ilmuvad nahale sinised või lillad laigud, külgedel, tuharad või kõht. Haiguse esimese 5 päeva jooksul on täheldatud toksümi kliinilisi tunnuseid:

  • suurenenud naha niiskus;
  • veresoonte laigud;
  • külm higi;
  • tahhükardia kuni 120 lööki minutis;
  • tõsine õhupuudus;
  • kuiv keel.

Tugeva valusündroomi põhjustatud kokkuvarisemise korral tekib naha blanšeerumine.

Diagnostika

Alfa-amülaasi aktiivsuse mõõtmine veres ja uriinis, kuna see näitaja haiguse alguses ületab normi 2 korda. Täiendav diagnoosimine toimub 3 päeva pärast ja sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Ultraheli kõhunäärme turse tuvastamiseks.
  • Kompuutertomograafia siseorganite struktuuri kontrollimiseks.
  • Tsöliakograafia tavaliste maksa- ja kaksteistsõrmiksoole arterite visualiseerimiseks.
  • Diagnostiline laparotoomia varem saadud tulemuste selgitamiseks.

Üks parimaid diagnostilisi meetodeid on kõhunäärme turse tuvastamiseks ultraheli.

Ravi

Kui kahtlustatakse kõhunäärme nekroosi, tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia.

Mida varem ravi algab, seda soodsam on prognoos.

Esmaabi septiliste komplikatsioonide väljatöötamisel hõlmab erinevaid ravimeetodeid. Arstid valivad meditsiinilise ja kirurgilise ravimeetodi, määravad dieedi. Soovitatav on valida tooted ettevaatlikult ja kasutada väikeses koguses päevalille- või oliiviõli roogade valmistamiseks.

Pankrease nekroosi ravi peab määrama arst.

Dieet

Soovitatav on kasutada munarakke, kreekereid, liisitud leiba, madala rasvasisaldusega juustu ja lõssi, sooja, nõrka teed, kompoteid, suhkruvaba mahla, roosipähkli pulbrit, mittehappelisi puuvilju. Patsient ei tohi kasutada järgmisi tooteid:

  • maiustused;
  • vürtsid;
  • alkohol;
  • suitsutatud ja vorstid;
  • oad ja mais;
  • viinamarjamahl;
  • sibul, paprika, kapsas.

Pankreatonekroos nõuab ranget dieeti ja dieeti.

Toitumisest tuleks välja jätta kõrge rasvasisaldusega piimatooted, liha- ja kalatooted, konservid, seente supid ja küpsetamine.

Meditsiiniline

Pankrease paikade välja suremine toimub bakteriaalse infektsiooni tekke tõttu. Pankrease nekroosi ravimisel on arstil minimaalne aeg surma vältimiseks. Ägeda pankreatiidi tüübi diagnoosimiseks on liiga hilja, nii et patsiendile määratakse antibiootikumid, vastasel juhul võib infektsioon põhjustada sepsist ja surma.

Ettenähtud laia spektriga antibiootikumide raviks.

Ravimiravi viiakse läbi laia spektriga antibakteriaalsete ravimite abil, näiteks:

  • Cefepime
  • Levofloksatsiin ja Gatifloksatsiin.
  • Imipeneem ja Meropeneem.

Hiljutised antibiootikumid on ravimireserv, mis on määratud äärmuslikel juhtudel.

Taastusravi

Pärast operatsiooni 70% juhtudest peaks patsient olema arsti rehabilitatsioonikeskuse või intensiivravi osakonna järelevalve all 1 aasta jooksul. Pikaajaline kinnipidamine voodikattele võib tuua kaasa jäsemete paindumise ja ekstensiivsete kontraktsioonide tekkimise, kus patsiendi jalad ei toeta tema kehakaalu.

Arstid soovitavad, et rehabilitatsiooniprotsessis osalevad patsiendid läheksid massaaži ja täidaksid harjutusi, mille eesmärk on parandada lihaste koe. Rehabilitatsiooniklassidesse viiakse järk-järgult aeglane jalgsi. Pärast seda kursust võib patsient alustada tugevuskoolitust.

Pankrease nekroosi nakkuslik laad on operatsiooni näidustus.

Võimsus

Pankreatonekroos nõuab ranget dieeti.

On vaja välistada toitumisest tugevad ja rikkad puljongid, alkohoolsed joogid, kohv.

Lubatud on vee, aurutatud või küpsetatud toidu supid.
Tahkete toitude olemasolu toidus võib olukorda halvendada. Parem on kasutada jahvatatud kaerahelbed, tatar putru tükeldatud keedetud või aurutatud köögiviljadega.

Tagajärjed

Pankreatonekroos võib olla surmav 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Rasvtüüpi haigusega elu prognoos ei sõltu mitte ainult nekroosi piirkonnast ja ulatusest, vaid ka kõhunäärme turse suurusest. Pankreatonekroosil võivad olla järgmised mõjud:

  • Sapiteede rebend.
  • Mao ja kõhunäärme lagunemine verejooksu taustal.
  • Aju turse.
  • Äge kahjustus kopsudes.
  • Seedetrakti mürgistus.

Pankreatonekroos võib olla surmav.

Tüsistused

Pankrease nekroosi korral on järgmised komplikatsioonid:

  • pankrease fistul;
  • peritoniit;
  • seedetrakti verejooks;
  • ensüümi puudus;
  • mao- ja soolehaavandid;
  • kõhunääre, kõhunäärme tsüst;
  • šokk (nakkusohtlik või valu);
  • kõhuõõne abstsess ja retroperitoneaalne koe;
  • venoosne tromboos.

Pankreatonekroos võib põhjustada suhkurtõve, kõhunäärmevähi, rektaalse vähi ja surma arengut. Arstid soovitavad kirurgiat, et vältida tüsistuste teket ja kõrvaldada ägeda pankreatiidi, sapikivide haiguse põhjus, kus kõhunäärme õõnsuses moodustuvad kivid.

Pankrease nekroosi operatsioon on mõnikord ainus ravivõimalus, mis võib patsiendi päästa.

Orel

On parempoolne ja vasakpoolne pleuriit, mis põhjustab kopsudele komplikatsioone. Hingamispuudulikkus areneb, millega kaasneb naha tsüanoos, valu rinnus, madal hingamine. Neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • naha kollasus;
  • suurenenud maks;
  • südamepekslemine;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • psühho-emotsionaalne inhibeerimine;
  • liigne uriini eritumine või selle puudumine;
  • tahhükardia, vererõhu tõus kuni 200 mm Hg ja palju muud.

Pankreatonekroos võib kopsudele põhjustada tüsistusi.

Purulent

10–15% ägeda pankreatiidi juhtudest on täheldatud kõhunäärme nekroosi purulatiivseid tüsistusi. Patsient on tõsises seisundis, kõrge surmaoht. Haigus esineb kiirendatud ensümaatilise reaktsioonina, reageerides erinevatele teguritele, nagu näiteks toidu mürgistus, neurovaskulaarne häire jne.

Kui palju elab pärast pankrease nekroosi

Pankrease nekroosiga seotud suremus sõltub kirurgilise sekkumise hulgast.

Pankrease täieliku eemaldamisega on oodatav eluiga madal, kuna seda tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab elukestvat ravi. Ensüümide puudusest tingitud surma suur tõenäosus. Patsiendi taastusravi ja spetsiaalse dieedi järgimine suurendab ellujäämise võimalusi.

Life Forecast arvustused

Igor, 44, Irkutsk

Hommikul, enne tööle asumist, tundsin ma kõhtu järsku valu, mis muutus hullemaks, pean helistama kiirabi. Pärast diagnostilist laparotomiat määrati operatsioon. Noh, see palus arstiabi, vastasel juhul võib juhtuda, et kõhuõõnde oli surmav lõpptulemus.

Stepan, 38 aastat vana, Syzran

3 kuu jooksul täheldasin mina kehakaalu langust, mis vähenes peaaegu 2 korda 90 kg-lt 48 kg-le. Arstid diagnoosisid pankrease tsüstit. Operatsioon toimus õigeaegselt, kohutav taga, kuigi arstid kardavad fistuleid, mis võivad minu elu prognoosi halvendada.

Pankrease pankrease nekroosi põhjused, selle sümptomid ja ravi

Pankrease pankrease nekroos on pankreatiidi ägeda vormi komplikatsioon, mis muutub organikudede nekrootilise kahjustuse põhjuseks. Sellise patoloogilise seisundiga patsientide seisund halveneb kiiresti. See rikkumine on ohtlik, sest see toob sageli kaasa mitmete elundite puudulikkuse ja patsientide surma.

Mis see on

Pankrease nekroos on raske, sest see areneb seetõttu, et seedetrakti ensüümid aktiveeritakse liiga vara, ei lähe kaugemale kõhunäärmest. See põhjustab akuutset põletikulist koekahjustust. Lisaks tekitab see protsess organismi enda kudede seedimist. Kõige rohkem kannatab kõhunäärme saba. Siiski võib mõjutada teisi valdkondi.

Pankreatonekroosi iseloomustab asjaolu, et hiljem tekib kudede surma tõttu abstsessid.

Need võivad mõjutada ümbritsevaid elundeid ja kudesid. Sageli suurenevad sümptomid nii kiiresti, et mõõduka raskusastmega riik saab mõne tunni jooksul surma.

Patoloogia arengu mehhanism

Seedetrakti ensüümide aktiveerimine normaalsetes tingimustes toimub ainult sapiga kokkupuutel. See siseneb soolestikusse maksa sapist. Provotseeriva teguri mõju taustal suureneb Oddi sfinkterit, st kaksteistsõrmiksooles paiknev lihas, ja juurdepääs pankrease mahlale ja sapile on piiratud.

Sellise seisundi, nagu kõhunäärme nekroosi, arengu oluline tingimus on sapiteede kivide suurenemine või ummistumine. Need protsessid toovad kaasa asjaolu, et sapi visatakse pankrease kanalitesse.

See põhjustab põletikku ja rasva jagunemist ning tervete kõhunäärme kudede membraane. Pärast seda on ensümaatilised reaktsioonid keerulised. Vabaneb proteaasi lõhustamine ja valgud. See toob kaasa nääre enda, veresoonte ja ümbritseva rasvkoe kudede kiire seedimise.

Klassifikatsioon

Elulemuse prognoos sõltub nekrootilise protsessi ulatusest. Selle parameetri põhjal eristatakse järgmisi pankrease nekroosi liike:

  • suur fookus;
  • väike fookus;
  • keskpunkt;
  • kokku;
  • vahesumma.

Lisaks võib pankrease nekroos olla tavaline või piiratud. Sõltuvalt bakteriaalse infektsiooni olemasolust jaguneb pankrease nekroos steriilseks või nakatunud. Esimene võimalus on jagatud hemorraagilisteks, rasvaste ja katkendlikeks alamliikideks.

Põhjused

Patoloogia ilmumist võib põhjustada palju tegureid. Sageli on see häire tingitud liigsest joomisest. Lisaks võib pankrease nekroosi põhjustada organismi äge mürgistus toksiliste ainetega.

Patoloogilise seisundi tekkimise eeldatavad tegurid on järgmised:

  • vigastused;
  • sagedane ülekuumenemine;
  • ülekaalulisus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • kivide moodustumine kanalis ja sapipõis;
  • veritsushäired;
  • parasiitide sissetungid;
  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon.

Pankrease pankrease nekroos võib areneda elundi struktuuri kaasasündinud anomaaliate taustal. Patoloogia areng on seotud teatud ravimite tarbimisega.

Endoskoopiline manipuleerimine põhjustab häire, näiteks pankrease nekroos, tekkimist väga harva. Eririski gruppi kuuluvad krooniliste maksahaiguste ja pankrease patoloogiate all kannatavad inimesed. Sageli diagnoositakse kogu kõhunäärme nekroosi narkomaanidel, kes kasutavad koduseid süstimisaineid.

Sümptomid

Pankreatonekroos algab alati teravalt. Patoloogia kliinilised tunnused kasvavad kiiresti. Esimene sümptom on ägeda valu ülakõhus. Ebameeldivad tunded võivad tekkida rindkeres, seljas või vasakul õlal. Patsiendil tekib šokk.

Pankrease prognoosi pankrease nekroos pärast operatsiooni

Milline on patsientide elulemuse prognoos pärast kõhunäärme nekroosi kirurgilist ravi?

Pankrease nekroos on kõhunäärme kahjustus (PZHZH), kus selle struktuuride autolüüs (enesest seedimine) toimub järgneva nekroosi tekkega. See seisund on ohtlik, sest selle arenenud staadiumis on kõhunäärme seina rebimine ja selle ensüümide vabanemine kõhuõõnde, mis kahjustab veelgi kõhukelme ja kõhuõõne organeid. See seisund ei ole iseseisev haigus, vaid pankrease sündroomi äge põletik - äge pankreatiit.

PZH nekroos kuulub kiireloomuliste kirurgiliste seisundite klassi ja ravi kiireloomulisus (kiireloomulisus) on võrdne ägeda koletsüstiidi ja sapikivitõvega. Seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt ja see ei saa olla ainult konservatiivne (meditsiiniline) ravi.

Seisundi põhjused

PZHZh saitide autolüüsi ja sellele järgneva nekroosi põhjustav peamine tegur on äge pankreatiit. Tuleb öelda, et enamikul juhtudel (umbes 90%) lõpeb äge pankreatiit ohutult ja ilma tüsistusteta. Kuid 10% ülejäänud juhtudest tekivad mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas nekroos. Selliste tüsistuste põhjuseks võivad olla erinevad tegurid. Peamised neist leiavad:

  • Rõhu suurenemine eritekanalites PZHZH;
  • Erinevate ensüümide ja toimeainete PZHZH suurenenud sekretsioon;
  • Pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine erituskanalites.

Pankrease nekroosi kujunemine on kõige tõenäolisem, kui on olemas kõik kolm eespool loetletud tegurit, mis kahjustavad kõhunäärme struktuure ja nende suurenenud läbilaskvust ensüümidele.

Patogeneesi mehhanismid

Kui kõhunäärme ensüüme rakendatakse selle koele, hävitatakse viimased. Selline kahju on siiski äärmiselt väike, seega ei toimu kohe hävitamist. Kuid kahjustatud alad asendatakse järk-järgult rasvkoega, mille tagajärjel väheneb elundi funktsioon järk-järgult. Edasistes etappides ühendab teine ​​ensüüm PZHZH-s "enesest seedimist", mis toimib mitte PZHZh kangal, vaid oma anumate seintel. Selle tulemusena häiritakse veresoonte terviklikkust ja pankrease koes esineb kergeid hemorraagiaid. Need verejooksud põhjustavad seejärel koes veelgi suurema arvu nekroosi.

Kuna põletikulised rakud on leitud koe sees paiknevate nekrootiliste piirkondadega (nende ensüümide kahjustuse tõttu), siis see toimib stiimulina immuunsüsteemi erirakkude aktiveerimiseks - leukotsüüdid, mis moodustuvad põletiku ajal, et kaitsta keha võõrastest ainetest. Kuid nende võõraste ainete absorbeerimise asemel hakkavad leukotsüüdid pankrease koe rünnama, suurendades nekroosi ja põletikku.

See protsess jätkub teatud aja jooksul, mille järel hammaste seinad hõrenevad, selle koorumine ja selle ensüümide väljavool, mida iseloomustab kõrge lüütiline (lahustuv) võime

Seega on pankrease nekroosi patogeneesis seotud kolm etappi:

  • Rasva nekroos;
  • Hemorraagiline (verejooks);
  • Põletikuline.

Tavaliselt ei järgita need etapid üksteist, kuid samal ajal osalevad haiguse arengus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest, vigastuse staadiumist, nakkusliku patogeeni olemasolust / puudumisest on pankrease nekroosil järgmised klassifikatsioonid:

  1. Nakkusetekitaja juuresolekul:
  • Steriilne;
  • Nakkuslik.
  • Rasvane;
  • Hemorraagiline.
  1. Nekroosi põhjuseks:

Kliinilised tunnused

Valulik kõhuvalu võib tähendada kõhunäärme nekroosi

Raske pankrease nekroosiga kliiniline pilt on väga mitmekesine. See põhineb nii kõhunäärme enda kudede, elundite kui ka teiste ümbritsevate struktuuride massilistel kahjustustel ja selle funktsiooni järsku puudulikkusel - ensüümide tootmisel. Kuid kahjustuse ulatuslikkuse tõttu on ensümaatilise koe kahjustuse sündroom väljendunud ja see on kliinikus juhtiv.

Seda sündroomi iseloomustab kõigi elundite funktsiooni vähenemine, mitmete elundite puudulikkus, kesknärvisüsteemi, südame, neerude jne häiritud toimimine. Moodustas nn ensümaatilise šoki. Samuti suurenevad peritoniidi tunnused - kõhukelme põletik, mille struktuurid ja ensüümid sulatuvad järk-järgult.

Patsient ise pankrease nekroosiga on kohe ägeda ja ärritava valu all, mis põhjustab talle sunnitud positsiooni, sundides teda painutama "pooleks". Lisaks on võimalik teadvuse kadu, kooma kasv, südame aktiivsus, hingamine, samuti kollatõbi sündroomi (kollapõletiku, naha, limaskestade kollasus) arenemine sapipõie naabruses asuva sapipõie hävimise tõttu.

Näpunäide: kõhunäärme koe rebimine ja ensüümide sisenemine kõhuõõnde toimub kõige sagedamini äkki ja kiiresti. Seetõttu peaksite esimesel ebasoodsal sümptomil viivitamatult konsulteerima arstiga, sest selles olukorras võib iga viivitus eluiga maksma.

Ravi taktika

Pankrease nekroosi peamised ravivõimalused on otsesed kirurgilised sekkumised, mis on selle haiguse puhul väga erinevad ja sõltuvad patsiendi seisundist, vanusest, pankrease nekroosi tüübist, kahjustuse ulatusest. Pankrease resektsioon on kõige soodsam nii prognoosides pärast operatsiooni kui ka patsiendi tolerantsuses.

Selle protseduuri aluseks on mitte kogu elundi, vaid selle eraldi osa eemaldamine. Selle tulemusena säilitatakse kehaosa, mis suudab pärast operatsiooni täita oma funktsioone. Selline operatsioon on siiski võimalik ainult teatud arvu nekrootiliste koe osadega. Kui koe nekroos on suur, siis valitakse riskantsem taktika, sealhulgas elundi eemaldamine.

Samuti on üks sageli kasutatavatest kirurgilistest meetoditest pankrease biopsia. Seda meetodit kasutatakse aga diagnostilise meetodina kudede seisundi määramiseks, pärast mida on juba teostatud operatsioon ise.

Patsiendi prognoos pärast operatsiooni

Paljudel juhtudel on PZHZH operatsiooni nekroosiga ainus võimalus eluks

Pankrease nekroosi korral ei ole operatsioonijärgsete soodsate tulemuste arv ikka veel väga suur. Seda võib seletada keha tõsiste kahjustustega, paljude oluliste elundite funktsioonide kadumisega ning kirurgilise sekkumise traumaga. Selle tagajärjel esineb peamise ravi ajal ja pärast seda patsientide kõrge suremus.

Kirurgilise sekkumise maht mängib ka patsiendi ellujäämises olulist rolli. Seega, organi täieliku eemaldamisega tekivad patsiendid varem või hiljem mitmesuguseid pankrease eemaldamise tagajärgi, mis põhjustavad ägeda ensüümi puudulikkuse ja järgneva surma. Kuid pärast PZHZH osalist eemaldamist on ellujäämise võimalused palju suuremad, kuna patsiendil on osa pankrease koest, mis toodab vajalikke ensüüme. Kuid kuna nende arv on küllaltki väike, peavad sellised patsiendid jääma elukestvale hooldusele ja järgima ka spetsiaalset dieeti.

Toitumine PZHZH nekroosile

Dieet pärast kõhunäärme operatsiooni hõlmab vähese rasva- ja valgusisaldusega toidu söömist ning eriliste ensüümpreparaatide võtmist. Selle dieedi põhifunktsioon on PZHZH ensümaatilise koormuse maksimaalne vähendamine.

Lisaks on steriilse nakatumata nekroosi kujunemine samuti hea prognostiline märk, kuna sellega kaasneb keha vähem intoksikatsioon ja kudede ja struktuuride hävitamine.

Seega iseloomustab kõhunäärme nekroosi suurt kahjustuste mahtu, tõsist kliinikut ja kõrget suremust. Kuid õigeaegse ravi, väikese hulga kirurgia ja elustiili järgimise, spetsiaalse dieedi ja ensüümpreparaatide kasutamise korral suurendab ellujäämise võimalus oluliselt.

Soovitame teil lugeda: operatsiooni mao eemaldamiseks

Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!

Kõhunäärme pankrease nekroos: prognoos pärast operatsiooni

Enamikul juhtudel on peamiseks põhjuseks alkoholi tohutu kasutamine, eriti koos rasvaste toitude toitumisega, mis aitab kaasa seedetrakti ensüümide säilimisele kõhunäärmes ja selle rakkude seedimist. Kliiniliselt kaasnevad järgmised sümptomid: äge vöötohatis, iiveldus, suur oksendamine, mis ei leevenda, kõhulahtisus, palavik.

Väga sageli sattuvad sellised patsiendid nakkushaiguste kogudesse, kus diagnoositakse ägeda gastroenterokoliidi või toidu toksikoloogilise nakatumise diagnoos, mis viib spetsiifilise ravi viivitamiseni ja võib lõppeda surmaga. Kuid surmaga lõppev tulemus ootab kahjuks rohkem kui poole pankrease nekroosiga patsientidest.

Niisiis on erinevaid ravimeetodeid, mille valik ja kasutamine sõltub elundite kahjustuste mahust ja lokaliseerimisest. See tähendab, et kui väikese fookuskauguse ja keskpaikse kõhunäärme nekroosi saab konservatiivselt ravida, siis ravitakse kõhunäärme suurt-fokaalset, subtotal ja kogu nekroosi kirurgiliselt (ja operatsioonide maht erineb sõltuvalt kahjustuse ulatusest). See sõltub ka sellest, kas steriilne pankrease nekroos või nakatunud.

See tähendab, et ravi meetodit on väärt valida ainult pärast haiguse ajaloo (alatoitumine, eelnev äge pankreatiit), sümptomite ja pärast põhjalikku instrumentaalset (!) Ja laboratoorset diagnostikat. See on taktika valimisel oluline osa, kuna see määrab kindlaks edasise tulemuse pärast ravi: kas see on surmav või eluks positiivne.

Konservatiivne ravi

Kui pärast diagnoosi peetakse patsiendi seisundit rahuldavaks, mõõdukalt raskeks, ultraheli või MRI-l on väike või keskmine fokaalne pankrease nekroos, siis ei esine komplikatsioone (verejooks, abstsess, peritoniit), mida saate teha konservatiivsete ravimeetoditega. Sellistel juhtudel on prognoos sageli soodne.

Esiteks, nälg ja külm: 5-6 päeva jooksul on patsiendil keelatud süüa toitu (loomulikult toitumise edasise laienemisega), näiteks pannakse kõhunäärmepiirkonda jääkuumuti. Üks tähtsamaid meetmeid patsiendi heaoluks on valu leevendamine. Selleks rakendage analgin, baralgin. Väga head toimet täheldatakse pärast spasmodikume (no-shpa, spazmalgon, papaveriin, platüfiliin, dibasool) pärast pankrease kanalite lõdvestumist ja selle vabastamist sapi ja ensüümide stagnatsioonist.

On äärmiselt vajalik viia läbi pädev detoksikatsiooni- ja rehüdratatsiooniravi, et tagada piisava koguse vedeliku (vähemalt kaks liitrit päevas) sissetoomine vere elektrolüütide taseme kontrolli all. Sunnitud diureesi (furosemiid, torasemiid) ja ekstrakorporaalsete detoksifitseerimismeetodite (plasma vahetamine, ultrafiltratsioon) kasutamine on tervitatav. Viimast tuleb väga hoolikalt kasutada.

Pankrease enese seedimise vähendamiseks kasutatakse proteolüüsi inhibiitoreid - contrycal, gordox. Samal eesmärgil on ette nähtud somatostatiini kasvuhormoon, mis toimib maos ja kõhunäärmes, vähendades vesinikkloriidhappe ja pankrease ensüümide sekretsiooni.

Oluline samm ravis on laia spektriga antibakteriaalsete ravimite määramine, mis aitab vältida protsessi tüsistusi (abstsess, sepsis). Kõhunäärme saba kahjustuse korral võib täheldada diabeedi sümptomeid. Niisiis, hüperglükeemia korral viiakse läbi lühitoimelise insuliini parenteraalne manustamine.

Konservatiivne ravi jätkub kuni patsiendi taastumiseni, tagades sellega positiivse tulemuse. Kui tulemused pärast sellist ravi on küsitavad, siis haiguse sümptomid ei taandu, siis kasutage kas minimaalselt invasiivseid (drenaaž, punktsioon) või massilisi kirurgilisi sekkumisi (otsene operatsioon). Üldiselt sõltub edasine tulemus mitmetest teguritest: elundi enda kahjustamise ala, tüsistuste esinemisest, samuti haiguse ravi õigeaegsusest ja diagnoosist.

Video "Kirurgia"

Kirurgiline sekkumine

Kui pärast konservatiivset ravi ei õigusta tulemused pingutust või kui patsient jäeti kõrvale kõhunäärme all- või täieliku nekroosiga, tuleb viivitamatult teha komplikatsioone (abstsess, verejooks, peritoniit, mädanik retroperitoneaalses ruumis) või nakatunud pankrease nekroosi.

Põletiku kõhunäärme struktuur skeemil

Loomulikult viiakse operatsioon läbi alles pärast patsiendi eluliste tunnuste stabiliseerimist. Kõik algab loomulikult üldanesteesiaga ja ligipääsuga - laparotoomiaga (avaneb eesmine kõhu sein). Otsene operatsioon hõlmab elundi kahjustatud osa või kogu elundi eemaldamist. Samuti pestakse peritoniidi korral retroperitoneaalse ruumi ajal kõhukelme antiseptiliste lahustega. Iga operatsioon lõpeb kõhuõõne äravooluga. Prognoos pärast avatud sekkumist on kahtlane, kuna see suurendab nakkuse tõenäosust.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Keskmise fokaalse või suure fokaalse pankrease nekroosiga patsiendi vastuvõtmise korral, kellel on suhteliselt väike ja selgelt piiratud kahjustuste ala, ilma komplikatsioonita, on võimalik kasutada minimaalselt invasiivseid sekkumisi. Steriilse kõhunäärme nekroosi ja suhteliselt väikese koguse vedeliku korral võib kasutada nõela läbitorkamist. See meetod võimaldab põletikulise eritumise pumbata üks kord kahjustatud piirkonnast. Nakatunud kõhunäärme nekroosi puhul ei ole see meetod valikuvõimalus, kuna nakkuse esinemisel tekib uuesti ja uuesti.

Seetõttu on nakatunud kõhunäärme nekroosi või selle ulatuslike kahjustuste korral läbi viidud drenaaž - torude paigutamine vedeliku pidevaks väljavooluks. Võite panna mõned torud. Neid saab kasutada ka õõnsuste pesemiseks antiseptiliste lahustega.

Mida teha pärast ravi

Patsiendi tegevuskava pärast ravi sõltub pankrease nekroosi ulatusest ja ravi ulatusest. Aga kui varem arvati, et ilma kõhunäärmeta oli võimatu elada, siis nüüd peame julgelt ütlema - isegi kui saad! Igal juhul on lihtsalt oluline, et patsient jälgiks oma dieeti - kõhunäärme pankrease nekroosi puhul tuleb järgida kõige rangemat dieeti. Selle nimi on Pevzneri toitumine nr 5. Elukestev toitumine muudab elu tulemuseks soodsa.

See sisaldab sagedast jagatud sööki, 5-6 korda päevas. Toit ei tohi olla liiga külm või liiga kuum, sest see võib põhjustada pankrease ensüümide vabanemist. Dieet vähendas kaloreid kuni 1800 kcal. Raske toidu ja süsiniku tarbimine on piiratud. Toit peaks olema ainult keedetud või aurutatud.

Samuti on olemas lubatud toodete nimekiri ja tabude nimekiri. Unusta alkoholi igavesti. Pea meeles, et ta on selle protsessi peamine põhjus ja võimalike surmajuhtude süüdlane. Rasvaste liha, kala tarbimine on rangelt keelatud. Soovitatav on kasutada kana, kalkuni ja küüliku liha. Sealiha, pardiliha, jõekala on keelatud.

Sa ei saa süüa kondiitritooted, tulekindlad rasvad (näiteks margariin), värske leib. Parem on kasutada leiba 2-3 päeva pärast küpsetamist. Saate kasutada taimetoitlaseid köögivilju (suvikõrvits, kõrvits), manna, riisi, tatarit. Keelatud puljongid. Kasulikuks on piimatooted kuni 9,5% rasva.

Lubatud on kasutada kõiki teravilja, välja arvatud mais, oad, oder, pärl oder, hirss. Köögiviljadest ja puuviljadest välistame täielikult seedetrakti ärrituse - kapsas, sibul, küüslauk, hapu, redis, naeris, spinat, paprika, seened, kuupäevad, viigimarjad. Rasvast on lubatud vaid vähe võid (kuni 2 supilusikatäit), samuti vähe köögivilju (mitte rohkem kui 1 supilusikatäis).

Arvestades kõhunäärme resektsiooni suurust, võetakse koos toiduga pankrease ensüüme (kreek, pankreatiin, mezim forte jne). Samuti on väga oluline, et pidevalt jälgitaks vere glükoosisisaldust, sest mitte ainult eksokriinsete pankrease puudulikkus võib areneda, vaid ka intrasekretoorne areng.

See tähendab, et saate jälgida hüperglükeemiat. Aga kui kõhunäärme nekroos haarab kõhunäärme saba, eriti kui operatsiooni ajal esines resektsioon, peaks patsient võtma insuliini asendusravi. Pidage meeles, et teie puhul on õige toitumine võimalik mitte ainult vältida ebameeldivaid sümptomeid, vaid ka muuta tulemuseks soodsamaks.

Video „Elu pärast haigust. Pancreatonecrosis "

See videoklipp aitab teil mõista, kuidas juhtida oma elustiili, kui teil on olnud haigus, näiteks pankrease nekroos.

Pankrease prognoosi pankrease nekroos pärast operatsiooni

Pankreatonekroos - korralike inimeste haigus

See ei ole liialdus. Kodutute ja vaesuspiiri all elavate kodanike jaoks ei teki pankrease nekroosi. See on nende haiguste haigus, kes saavad endale lubada ja mis kõige tähtsam, lubab liigset toitu ja alkoholi. Ta ja “ründavad” tavaliselt pärast rasket pidu. Reeglina hakkab paar päeva pärast puhkust haavama, temperatuur tõuseb, pulss kiireneb, tekib oksendamine ja patsient läheb haiglasse - valud on nii tugevad, et neid kodus on võimatu eemaldada.

Pankreatonekroos on patoloogiline protsess, mis sageli areneb ägeda pankreatiidi korral. Protsess, mis seisneb selles, et kõhunääre hakkab end seedima. Pankreas toodab seedetrakti ensüüme, mis tavaliselt aktiveeritakse juba kaksteistsõrmiksooles, kus nad aitavad seedida toitu, lagundavad rasvu, valke ja süsivesikuid. Aga kui kõhunäärme kanalid on blokeeritud - või ülemäärase joomise või sapipõie kividega turse tõttu, hakkab kõhunääre end nende ensüümide kaudu seedima.

Tegelikult ei lõpe äge pankreatiit alati pankrease nekroosiga. Mõned krambid ja tegelikult ka ise. Kuid on alati oht, et ühel päeval põhjustab haigus operatsioonitabeli. Statistika järgi on umbes 20% ägeda pankreatiidi rünnakutest tõsised ja eluohtlikud.

Kui pankrease nekroosi ei ole ikka veel välditud, viiakse läbi laparoskoopia ja kuivendatakse maos, mis on silikoontoru hemorraagilise vedeliku väljavooluks. Paralleelselt on ette nähtud tugev ravimravi: tugevad antibiootikumid, ravimid, mis pärsivad pankrease sekretsiooni, tilguvad.

Sageli on pärast ägeda pankreatiidi rünnakut näidatud sapipõie eemaldamise operatsioon - koletsüstektoomia.

Seda peetakse tugevaks õnneks, kui see maksab, kui haigus taandub. Kuid põletik areneb palju sagedamini ja kõhunääre endiselt „sööb”. Hävitatud kõhunäärme koe eemaldamine on nii kirurgi kui patsiendi jaoks raske operatsioon, mistõttu seda tehakse väga harva. Kuid sageli on keha tõsine joobeseisund, mis sõna otseses mõttes hakkab "murenema" ja organid keelduvad töötamast.

Elulemus pankrease nekroosiga võib olla väiksem kui pooltel patsientidest. Ja kui sul ikka õnnestus "vanast naisest võita", siis on mõttekam hakata rohkem hoolitsema oma tervise eest ja ei lase end enam liialdada. Me peame olema valmis tõsiasja, et toit tuleb järgida elu lõpuni. Toit peaks olema keedetud, aurutatud või hautatud ja seda tuleks võtta väikestes portsjonites viis või kuus korda päevas. Ei ole soovitatav süüa midagi väga kuuma ja külma - selline toidu temperatuur ärritab kõhtu ja aktiveerib kõhunääret; miski rasvane - selline toit lagundatakse pikka aega, mis „maksab üle kõhunäärme; midagi magusat, soolast ja suitsutatud - selline toit võib suurendada põletikku. Lubatud on süüa lahja liha ja kala, keedetud köögivilju, kuivatatud leiba, piimatooteid, putru ja vähese rasvasisaldusega puljonge. Keelatud - värsked puuviljad ja köögiviljad, vürtsid, majonees, sooda, konservid, pehme leib, šokolaad, alkohol, täispiim.

See on ametlik. Ja mitteametlikult näeb see välja:

Elustamine - 100 patsienti 100-st sureb. Kohutavates piinades, sest see on uskumatult jumalakartlik. Bolyucha nii - et on võimatu kõndida, pikali istuda. hingake. Ärge aidake analgeetikume, isegi ravimeid. Punch koletised oma tugevust ja valu krambid. Arstid küsivad lausa. Mis jõi? Millistes kogustes? Olles aru saanud (kui ta mõistab), mis sinuga toimub, pakuvad nad süsti - somatuliini, mis on väärt 700 dollarit. ta võib aidata või mitte. Kui see ei aita - hädaolukorras, siis nad täidavad operatsiooni - nad puhastavad kõhunäärme surnud alad, sest see sööb mõne tunni pärast. Pärast operatsiooni jätke hunnik kuivendust (kehast väljaulatuvad torud). Kui olete õnnelik ja sa saad kohusetundliku arsti, saate teha ühe operatsiooniga. Ma ei olnud õnnelik. Oli teine. Selline Mmmmmm Ma ei tea, mul ei ole piisavalt sõnu, et edasi anda, kuidas see kõik juhtus. See on ebainimlik valu oma tugevuse, lihtsalt mingi ebamugavuse tõttu, eriti nendel hetkedel, kui tegemist on oma praktilise tööga, nagu ta ütleb: saada ja mõista, mis ma olin nagu majonees, rasv, searasv, viin ja õlu, šampanja, nende lemmik Hiina nuudlid. Sa tõmbasid mind ja ma ei suutnud seda kinni pidada, saan täiskasvanutele, täiskasvanud naistele ja meestele karjuda riietusruumides, nagu Gestapo piinamisel. Mitu korda maa läks mu jalgade alt välja, kui kuulsin jälle südamekujulist, lihtsalt mõnusat nutmist, kui teine ​​toidu ja joogi väljavalitu, nad püüdsid kõhunäärme puhastamist. See ei ole seda väärt. Kui meil oleks vähemalt pankrease nekroos, oleks meil tõenäoliselt asfaldil purunenud pudelid, mitte püüdes leida vabandust, miks ma juua. Naeruväärne põhjus. Noh purjus saab lõõgastuda ja öelda, mida sa arvad. Ja siis vabandage, nad ütlevad, et ma olen purjus, sa kuulad mind.

Kas olete näinud filmi Titanic? Sel hetkel, kui loll amerikos selgitab vanaema, kuidas see laev uppus? Throws fraasid, nagu see oli suur perse ja ta ei saanud aidata, kuid uppus. Ja kui vanaema vastas, et tema tõlgendus oli veidi erinev. Nii et see on siin: kui sa teadsid pancreatonekroosi teooriast vähe, ei jääks te ükskõikseks ja ei kirjuta sellist.

Pankrease pancreatonecrosis on veel üks hävitava eluviisi haigus

Ägeda pankreatiidi üks ohtlikumaid tüsistusi on pankrease nekroos. Selle haiguse protsessis esineb kogu kõhunäärme osa või kogu surm, mis esineb pankrease rakkudel agressiivsete seedetrakti ensüümide, põletiku või peritoniidi mõjul.

Artikli kokkuvõte:

Pankrease pankrease nekroos areneb väga kiiresti, täpsemalt kiiresti, nõuab kaasaegseid ravimeetodeid ja on surmav umbes 70% juhtudest.

Põhjused

Kõige levinumad põhjused on:

  • alkoholism
  • sapikivide haigus
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
  • mitmesugused viirus- ja nakkushaigused
  • overeating, pidev toidu rasvane ja praetud toidud

Pankrease nekroosi areng

Haigus algab nakkuslike bakterite poolt toodetud toksiinide esilekutsumisega nende elutegevuse käigus, samas kui need bakterid ise veres puuduvad. Lisaks algab vere toksiinide toimel kõhunäärme abstsessi teke. Kolmas etapp on pankrease rakkude vahetu surm. Sageli on nende massiline nekroos kaasas mädane põletik.

Klassifikatsioon

Vastavalt kaasamise määrale on:

  • kogu pankrease nekroos
  • fokaalne pankrease nekroos

Edastamise kiirusega

Voolu olemuse järgi

  • hemostaatiline
  • purulent-destruktiivne
  • funktsionaalne

Sümptomid

Üks esimestest ja kõige ilmsematest sündroomidest on äge talumatu valu hüpokondriumis, sageli kirjeldavad patsiendid seda talumatutena ja mõned on üldiselt valuliku šoki seisundis. Valu on luu olemus, mõnikord võib seda anda küünele ja vasakule käele. Kaasas põletustunne tagaküljel ja külgedel. Isik saab oma seisundit vabastada ainult oma jalgade painutatult ja oma keha külge surudes.

Sageli on ka tugev iiveldus ja sapi korduv oksendamine, mis ei too kaasa leevendust.

Võib-olla kiire rohkete astsiitide areng koos efusiooniga perikardi ja pleuraõõne piirkonnas, mis põhjustab südame-veresoonkonna ja hingamisteede komplikatsioone. Langerhani saarte - insuliini sünteesivate pankrease rakkude lüüasaamisega - tekib veresuhkru taseme järsk tõus ja hüperglükeemiline kooma. Pankrease nekroosi iseloomulik märk on eesnäärme nahal olevad sinikarva laigud.

Haiguse tagajärjed

Sageli tekib vedeliku suure kadumise tõttu fulminantne hüpotensioon, mis võib põhjustada kokkuvarisemist. Akuutne hüpoksia tekib vedeliku sattumisel kopsudesse. Mõned patsiendid lähevad pimedaks. Põritiku põletiku tõttu kõhukelmes ilmuvad fistuloossed kanalid ja moodustuvad tsüstid.

Ravi

Prognoos on täielikult sõltuv arstiabi õigeaegsest osutamisest. Terapeutiline ravi peaks hõlmama süsteemset spasmolüüsi (platifilliini, atropiini), ensüümi blokaatoreid (kontrakal, fluorouratsiilid) ja ravimeid, mis vähendavad mao happesust (ranitidiin, omeprasool).

Võimalus aidata patsienti ilma operatsiooni kasutamata on ainult kõhunäärme nekroosi varajasel diagnoosimisel, kui pankrease koe abstsess ei ole veel alanud. Kõigil muudel juhtudel on näidatud nekrootiliste alade või kogu kõhunäärme eemaldamine.

Operatsioon on üsna keeruline, alati koos riskiga, et nakatumine nakatub teistesse kõhuõõne organitesse.

Operatsioonid on hädaolukorras, mida tehakse esimesel päeval, kui patsient haiglasse läheb, kiireloomulised operatsioonid viiakse läbi kolme päeva jooksul pärast haiglaravi, kus ebaefektiivne terapeutiline ravi ja kõhunäärme nekroosi progresseerumine ning hilinenud operatsioonid, kui patsient ei lähe haiglasse 2 nädala jooksul pärast haiguse algust ). Nende tehingute hinnad on üsna kõrged, seega on parem kasutada avalikke kliinikuid.

Dieet

Pärast operatsiooni on tungivalt soovitatav, et ellujäänud patsient jälgiks dieeti ja kõrvaldaks alkoholi, mis on praetud, rasvane. Kõhunäärme kogenud pankrease nekroos on eluviis.

Saate süüa kuivatatud leiba, keedetud keedetud suppe, aurutatud või keedetud liha madala rasvasisaldusega sortide: vasikaliha, küüliku, kana ja kalkuni ilma nahata. Valge kala, ka aur või keedetud, auruvalgu omlett on vastuvõetav. Sa pead proovima regulaarselt kasutada vähendatud rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid: kodujuustu, jogurtit, kefiiri, jogurtit. Kõik rasvad on rangelt piiratud - nii taimsed kui ka loomsed rasvad. Tugev tee ja kohv on välistatud. Mis puudutab jooke, tuleks eelistada taimsete teede, näiteks kummeli või piparmündi, roosipähkli keetmise, veega lahjendatud puuviljamahlade eelistamist. Puuviljad on lubatud rangelt piiratud kogustes, ainult magusa ja pehme konsistentsiga.

Dieet tuleb järgida tingimata muidu keha ei suuda taluda koormust. Seda tuleb austada elu jooksul.

Samuti näitab see ensüümpreparaatide pidevat kasutamist, näiteks kreeki, analgeetikume, spasmolüüsi (meteospasmil, duspatalin), immunomodulaatoreid (immunofaan) ja vahendeid, mis vähendavad mao happesust.

Patsiendid peavad regulaarselt juua multivitamiinikomplekte, antioksüdante ja mineraale, et kompenseerida nende toidupuudust.

Pankreatonekroos on hirmuäratav haigus, mis sageli viib patsiendi surmani või puue, mistõttu peaksid haigla professionaalsed arstid sellega tegelema. Folk õiguskaitsevahendeid, enesehooldus, kaebuse tervendajad ja meditsiin mehed ei aita patsiendil, kuid ainult teda kaotada väärtuslikku aega, kus arstid võiksid teda päästa.

Navigeerimise postitamine

Millised on tagajärjed kõhunäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni?

Pankrease koosneb näärmelistest rakkudest. Mõned neist ühenduvad kanalitega ja eemaldavad ensüümide rikkaliku saladuse, teised vabastavad oma saladuse - hormoonid - otse verre. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad moodustada selle elundi näärmete rakkudest; põletiku tagajärjel tekivad selles õõnsused - tsüstid ja abstsessid; selle kanalites on moodustunud kivid. Kõiki neid seisundeid ravitakse operatsiooniga.

Pankreasel võib teha mitmeid kirurgia tüüpe.

Käesolevas artiklis käsitleme operatsiooni tagajärgi kõhunäärmele, sest keha on ainsuses esindatud kehas ja see on väga spetsiifiline.

Näidustused operatsiooni kohta

Pankrease operatsiooni teostatakse:

  • elundite vigastused;
  • mõned väärarengud;
  • tsüstid;
  • pankrease nekroos, kui konservatiivne ravi ei tooda efekti;
  • kasvajad, sealhulgas metastaatilised;
  • abstsessid;
  • fistul;
  • intraduktiivsed kivid, mis põhjustavad ummistumist;
  • näärme põletikust põhjustatud peritoniit;
  • verejooks elundite veres.

Rauakirurgia tüübid

Pankrease patoloogiate korral viiakse läbi mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi, sõltuvalt haiguse iseloomust ja patsiendi seisundist:

  1. Vigastuse korral teostavad näärmed avamajased bursa avamise, vere eemaldamise, purustavad koe ja sekreteerivad näärmete sekretsioone. Järgmisena õmmeldakse kude, veritsevad laevad on seotud. Drenaaž eemaldatakse nääre.
  2. Kui organ või selle peakanal on täielikult purunenud, siis kas see on õmmeldud või (sõltuvalt olukorrast) tekitab kunstlik side (anastomoos) näärme ja jejunumi vahel. Nääre kott tühjendatakse.
  3. Suured kivid eemaldatakse pärast näärme osa dissekteerimist, seejärel kanalisatsioon tühjendatakse ja orel on õmmeldud.
  4. Kui kanalis on palju kive ja lisaks on ka palju cicatricial kanali kitsendusi, eemaldatakse kivid, koonused lõigatakse ja seejärel kasutatakse anastomoosi näärme ja jejunumi vahel.
  5. Kui tsüst on moodustunud, eemaldatakse see sageli koos osa pankrease koega. Kysta luumenist on võimalik läbi viia äravool maos, seejärel pärast sisu puhastamist ise paraneb.
  6. Kui leitakse patoloogiline rada, mis ühendab kõhunäärme siseorganitega või läheb väljapoole, eemaldatakse see väljalülitatud ja välist ajutine drenaaž, või luu ja soole vahel tehakse kunstlik ühendus.

Pankrease valu vähesed ja äärmiselt ohtlikud põhjused

Kui elundi kuded on oluliselt kahjustatud, on kaasaegne meditsiin õppinud jaatavalt vastama küsimusele, kas kõhunääret saab eemaldada. Maailmas on mitmeid kümneid tuhandeid edukalt pankreathektomiat.

Hoiatus! Kaug-nääre inimesed elavad jätkuvalt, kuid nad peavad alati järgima ranget dieeti ning mõnede katsete kontrolli all võtma pidevalt asendusravi.

Kui pankrease eemaldamine on vajalik

Elundi eemaldamine on äärmuslik samm, millega kirurgid järgivad kõige rangemaid näiteid: selline sekkumine on väga raske, traumaatiline ja sellega kaasneb kõrge suremus. See on tingitud keha omadustest: selles tekkinud ensüümid, verele vabanemisel, põhjustavad välkkiiret ja naaberkudedesse sattumise korral need seedivad.

Pankreas tuleb eemaldada, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab selle suuremat mahtu.

Pankrease eemaldamise põhjused on järgmised:

  1. Kahju, mis on kahjustatud elundi enamusele;
  2. Pankrease vähk;
  3. Pankreatonekroos.

Kõhunääret saab eemaldada kahel viisil:

  1. Kui kasvaja paikneb nääre pea lähemal, viiakse Whipple'i operatsioon läbi: pea ja kaksteistsõrmiksoole osa eemaldatakse, sageli koos mao osa, sapipõie ja sapiteede, lümfisõlmedega. Koostatud kõhunäärme keha ühendid mao ja peensoole osaga. Drenaažid asetatakse, kõhuõõne õmmeldakse.
  2. Kui kasvaja paikneb näärme saba lähedal, eemaldatakse osa nääre kehast, sabast, põrnast ja selle veresoontest.

Pärast pankreatiot

Protsess pärast kõhunäärme eemaldamist on ebamäärane. See hõlmab selliste varajaste tüsistuste tekkimist nagu:

  • verejooks;
  • kõhunäärme lähedal paiknevate närvide või laevade kahjustamine;
  • nakkuslikud tüsistused;
  • operatsioonijärgne pankreatiit.

Mida valu kõhunäärmes

Allikad: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Kommentaarid veel puuduvad!

Pankrease pankrease nekroosi ravi

Pankreatonekroos on kõhunäärme raske haigus, mille rakud lagundavad ennast. Selle haiguse tagajärjeks on elundi surm ja selle tulemusena kudede nekroos. Pankrease nekroosi määramine on võimalik alles pärast patsiendi surma dissekteerimist.

See haigus, pankrease nekroos, võib põhjustada mitmeid kõhunäärme tüsistusi. See võib põhjustada mädane abstsess või teiste siseorganite talitlushäired.

Pankrease nekroosi põhjused

Statistika kohaselt oli peaaegu 70% patsientidest, kellel oli selline diagnoos, kogu elu jooksul alkoholi kuritarvitanud, umbes 30% -l patsientidest oli kolestait.

Arstid määravad kindlaks mitmed põhjused, mis võivad esile kutsuda selliste haigusseisundite tekke nagu kõhunäärme pankrease nekroos:

  • alkohoolsete jookide kasutamine pikka aega;
  • liigne toidutarbimine;
  • rasvane ja suitsutatud toit;
  • eelnevad operatsioonid kõhuõõnes;
  • viiruste või infektsioonide põhjustatud raske haigus;
  • sapipõie haigus;
  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Mõnikord võib haiguse põhjuseks olla keha ainevahetusprotsesside rikkumine, näiteks vee-soola tasakaalu rikkumine. Samal ajal sisenevad pankrease ensüümid lümfisõlmedest ja algab põletikuline protsess.

Pankrease nekroosi ravimeetodid

Narkomaania ravi

Haiguse algstaadiumis võib valu vähendamiseks kasutada ravimit. Arst valib ravimeid nii, et vähendab valu kõhunäärmes ja võimaluse korral kõrvaldab haiguse põhjuse.

Pankrease nekroosi peamine sümptom on tõsine oksendamine. Selle tulemusena tekib tugev keha dehüdratsioon ja vee-soola tasakaalu rikkumine. Selle taastamiseks süstitakse patsiendile infusioonilahusele lisatud kaaliumkloriidi.

Pankrease haigusega kaasneb keha tugev intoksikatsioon ja keha kudedes vereringe halvenemine. Nende sümptomite kõrvaldamiseks võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

  1. Külmutatud albumiini või vereplasma intravenoosne manustamine.
  2. Vereringe parandamiseks määratakse dekstraan ja pentoksifülliin.
  3. Keha detoksifikatsiooni vähendamiseks soovitatakse patsiendil juua rohkelt ja võtta diureetikume, näiteks furosemiidi.

Pankrease nekroosi korral hävitab kõhunäärme enda rakud, seega on tema töö kahjustatud ja mõjutab kõiki organismi protsesse, milles ta osaleb. Sel juhul on patsiendile määratud ravimid, mis pärsivad pankrease funktsiooni. Selle ravi eesmärk on püüda aeglustada elundi enesehävitusprotsessi.

Selleks süstitakse patsiendi kehasse spetsiaalseid aineid, mis aeglustavad pankrease ensüümi tootmist. Hiljuti on arstid loobunud sellest haiguse ravimeetodist, kuna see ei osutunud tõhusaks.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse patsiendi keha detoksifitseerimiseks, näiteks plasma vahetamiseks või ultrafiltrimiseks, järgmisi meetodeid. Neid meetodeid tuleks siiski kasutada mürgiste ainete eemaldamiseks kehast väga hoolikalt.

Mõned eksperdid on väljendanud arvamust, et kasutatud meetodid ei anna oodatavat tulemust ja need ei mõjuta patsientide taastumist.

Pankreatonekroos on haigus, mis areneb piisavalt kiiresti. Tulemuseks võib olla bakteriaalne infektsioon, mis lühikese aja jooksul võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu peab arst viivitamatult määrama antibiootikume, et vältida infektsiooni teket.

Pankrease nekroosi kirurgiline ravi

Väga sageli, ilma operatsioonita, on pankrease nekroosiga patsiendi paranemise tõenäosus peaaegu null. Operatsioon nimetatakse kohustuslikuks organismi nakatumise korral.

Kui operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võib patsient surra.

Kui nakkus ei ole veel inimkehasse sisenenud, hinnatakse kirurgilise sekkumise teostatavust mitmete teiste kriteeriumide alusel. Haiguse steriilse vormiga nähakse ette kirurgia järgmistel juhtudel:

  • ravimite ravi oli ebaefektiivne ja haigus areneb edasi;
  • on võimalik kõhunäärme põletik ja infektsioon;
  • pankrease nekroos levib kõrvutiasetsevatesse kõhuorganitesse.

Kui arstid on kindlad, et elundi nakkus puudub, pakutakse patsiendile alternatiivset ravimeetodit, näiteks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See viiakse läbi ilma kõhuõõne avamiseta, mis suurendab oluliselt patsiendi paranemise tõenäosust ja vähendab verejooksu ja verejooksu infektsiooni riski operatsiooni ajal.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Põhimõtteliselt kasutatakse seda operatsioonimeetodit juhul, kui kõhunäärme haigus on ainult osaliselt mõjutatud ja pankrease nekroos ei ole veel arenenud. Haiguse fookuses kogunevad vedelikud ja surnud rakud. Kirurgi ülesanne minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus vedeliku ja rakkude eemaldamiseks.

Pankrease rakud on edasi suunatud mitmetele laboriuuringutele, mis aitavad määrata haiguse põhjust ja selle arengu viise.

  1. Bakterioloogilised uuringud aitavad kindlaks määrata mikroorganismide olemasolu kõhunäärmes.
  2. Histoloogiline uurimine on suunatud kehas ebanormaalsete rakkude, näiteks vähirakkude tuvastamisele.
  3. Eemaldatud vedeliku biokeemiline analüüs.

Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on see, et seda tehakse ultraheli pideva jälgimise abil. See aitab väga täpselt määrata kõhunäärme nekroosi kui haiguse fookust ja määrab kindlaks nõela sisestamise elundisse vedeliku pumpamiseks, samal ajal kui see ei taba teisi organeid ja veresooni.

Selle operatsiooni peamine eesmärk on pankrease nekroosi fookuste eemaldamine ja seeläbi avatud operatsiooni vältimine.

Ka minimaalselt invasiivne operatsioon võimaldab määrata haiguse tõsidust, nakkuste esinemist ja kahjustuste arvu. Saadud andmete ja uurimistulemuste põhjal tehakse otsus avatud operatsiooni kohta.

Minimaalselt invasiivsete operatsioonide sordid - läbitorkamine ja drenaaž

Vedeliku pumpamise käigus nekroosi kahjustustest lisab arst spetsiaalse nõela kõhuni. Kui vedelik pumbatakse välja ja nõel eemaldatakse elundist, siis seda tüüpi operatsiooni nimetatakse punktsiooniks.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ainult juhul, kui patsiendil on steriilne pankrease nekroos ja elundit ei ole nakatunud. Ka pärast nõela eemaldamist õõnsusest ei kogune vedelik.

Vastasel juhul pannakse kõhunäärme kanalisatsiooni sisse spetsiaalsed seadmed, mille kaudu vedelik ja lagunemissaadused tühjendatakse. Neid saab paigaldada erinevates kogustes. Kanalisatsiooni kaudu viiakse kõhunäärmesse spetsiaalseid lahuseid, et loputada õõnsust ja eemaldada eksudaat.

Mõnikord ei anna kasutatud ravimeetodid soovitud tulemust ja võib-olla haiguse olulist ägenemist. Sellistel juhtudel ilma otsese operatsioonita. Igal juhul ei saa selline probleem, nagu pankrease nekroos, kunagi anda 100% positiivset prognoosi.

Avatud pankrease operatsioon

Praegu on pankreases toimingute tegemiseks mitmeid meetodeid. Nende peamine eesmärk on siiski haiguse tekke ärahoidmine ja võimaluse korral selle põhjustanud haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Operatsiooni ajal püüavad arstid eemaldada mitte kogu kõhunäärme, vaid sageli ainult nekroosi all. Haiguse ja teiste elundite põletiku vältimiseks operatsiooni ajal võib sapipõie või põrn eemaldada.

Töötlemine toimub alati sõltuvalt elundikahjustuse astmest, operatsiooni ajal on võimalik kindlaks teha äravool, mille kaudu vedelikku tühjendada. Väljakujunenud drenaažiga patsiendil peaks seejärel olema arstide pidev järelevalve ja kontroll. Korduv operatsioon võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada ja põhjustada tüsistusi.

Elu pärast operatsiooni

Meditsiinilise statistika kohaselt elab keskmiselt 50% patsientidest pärast pankrease operatsiooni, prognoos ei ole kõige lohutavam, kuid statistika ei valeta ja surm kõhunäärme nekroosist on liiga sagedane. Taaskasutamise vältimiseks peab patsient olema arsti pideva järelevalve all.

Sellist keerukat operatsiooni läbinud patsiendid vajavad ravi jätkamist, samuti haiguste kordumise ennetamist kogu elu jooksul. Edasine ravi sõltub haiguse tõsidusest ja keha seisundist pärast operatsiooni.

Selline patsient peaks pärast operatsiooni regulaarselt külastama oma arsti, läbima vajalikud testid ja läbima kõhu ultraheliuuringu. Samuti on eelduseks, et patsient saab dieediks, sel juhul on prognoos alati soodne.

Tulenevalt asjaolust, et pärast operatsiooni jätkab kõhunäärme hormoonide tootmine, aga toidu seedimist mõjutavate ensüümide tootmine väheneb järsult, järgmised komplikatsioonid on võimalikud:

  • seedehäired;
  • tsüstide moodustumine;
  • lipiidide metabolismi häire;
  • suhkurtõbi;
  • pankreatiidi kõhunääre.

Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud süüa rasvaseid toite, alkoholi ja suures koguses suhkrut sisaldavaid toite. Ilma ravita hakkab patsient pärast ravi alustamist suitsetamisest loobuma. Kõhuõõne valu korral võib patsiendile määrata põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi ravimeid.