Pankreatiidi blogi

  • Tooted

Pankreatiidi esimesed sümptomid. Pankreatiidi esimesed tunnused.

Pankreatiidi esimesed sümptomid avalduvad erinevalt. Üldiselt on ägeda või kroonilise pankreatiidi sümptomid erinevad ja see sõltub peamiselt sellest, millises staadiumis on kõhunäärme haigus, kuid täna keskendume pankreatiidi esimestele sümptomitele.

Esimesed sümptomid on sagedased ja kui te neid teate, on teil võimalik reageerida õigeaegselt ja vältida seda kohutavat haigust. Samal ajal teen reservatsiooni, mis põhineb mu kogemusel ja teiste pankreatiidi tähelepanekutel.

Niisiis, esimene märk on kõhukinnisus koos puhitusega. Mullidega tekkinud kõhukinnisus põhjustab mitmesuguseid stagnatsioone ja hankimist, peamiselt seedes osalevate elunditega, sealhulgas sapiteede ja kõhunäärme kanalites.

Ja need esinevad tavaliselt istuva elustiiliga. Ma alustasin seda, kui mul oli istuv töö.

Siis algab seedehäired. Tihti tundsid pärast söömist raskust ja ebamugavust. Mõne aja pärast (kellel on üks või kaks aastat, kellel on nädal, kellel on päev, sõltuvalt kõhunäärme seisundist) on kõhul kõhupiirkonnas ebamugavustunne, sest kui mao probleemid on valu, ebamugav, kuid mitte väga häiriv. Ühesõnaga, see on nagu kõhuprobleemid, kuid tegelikult on see kõhunääre. Mõnikord on see paremal, mõnikord vasakul peegeldav, sa ei saa aru, kus täpselt on põhjus, vaid asjaolu, et ebamugavustunne ülakõhus on õige.

Niisiis on selle haiguse esimesed tunnused sagedased kõhukinnisus koos kõhupuhitusega, rasedus pärast söömist, mõnikord iiveldus ja ebamugavustunne ülakõhus. Keegi keset, keegi vasakule valus veidi, keegi paremal. See sõltub sellest, milline pankrease osa on põletik. Kui kõhunäärme pea, siis valu paremal, kui keha, siis keskel, kui kõhunäärme saba, siis vasakul. Ja mõnikord juhtub see ühe inimesega ja mõnikord valus kõikjal, s.t. mõnikord parem koliit, mõnikord vasakul, mõnikord keskel.

Veelgi hullem. Ebamugavustunne ja talutavad valud on talutavad ja reeglina liiguvad inimesed edasi, põhjustades halvemaid tagajärgi. Järgmised juba alanud ägenemise nähud on valu valu. Ettenägematu seletamatu valu, iiveldus, oksendamine, külmavärinad. See juhtub siis, kui inimene hakkab äkki tundma ennast halvasti, oksendama ja isegi valu, nagu kõhukrambid, oksendamisega, me võtame neid sageli mürgitamiseks, aga kui sa sõid sama nagu teised ja mitte midagi Ei, see võib olla ka pankreatiidi algus. Või samasugune iiveldus ja oksendamine, mis tekib ülekuumenemisest, kuid enne seda ei olnud sul midagi, kuid nüüd tunnete ennast halvasti, oksendades, värinatena ja ebamugavustunnetes ülakõhus. Pöörake tähelepanu! Esimene näitus käega, kus kõht on, ja näidake nüüd ülakõhu. Kui see seal on valus, siis ma seda kirjutan.

Mul oli see ja ma võtsin selle mürgituse eest ning pooleteise aasta pärast oli selline rünnak, et ma ei suutnud sirgendada ja ei saanud sügavalt hingata. Niisiis, kui sul oleks sarnane häire, kontrollige kõhunääre heade spetsialistidega, sest alati ei ole selge, et see kõhunääre hakkas eksitama. Lugege, kuidas esmast abi anda pankreatiidi ägenemiste korral.

Pankreatiidi esimesed sümptomid erinevad oluliselt ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptomitest. Seetõttu, et mitte teid segadusse ajada, kirjutan sellest eraldi artiklites. Vahepeal räägime selle haiguse ennetamisest, s.t. selle haiguse vältimise kohta.

Pankreatiidi ennetamine.

Esiteks, nagu te mõistsite seda mobiilse elustiili. Isegi kui teil on istuv töö, proovige kõndida rohkem või teha mingit sporti.

Harjutus iga päev. Vaata ette toitu. Rasv, praetud, säilitusained, suitsutatud liha, vürtsikas, alkohol ja isegi mõõta - kahjustavad alati keha. Nüüd on parem ennast sellest loobuda ja mitte ainult mõista, kui kahjulik see on, vaid mitte seda üldse kasutada. Selle haiguse esinemise peamine põhjus on - füüsiliselt - ebatervislik toitumine, psühholoogiliselt - stress, mured, depressioon, sotsiaalselt hädas.

Lõppude lõpuks, tervis on heaolu füüsilisel, psühholoogilisel ja sotsiaalsel tasandil, mitte ainult haiguste või muude füüsiliste puuete puudumine.

Vale dieedi all tähendab mitte ainult korrapärasust, vaid ka seda, mida me sööme. Toitumisest saate lugeda väga huvitavatest ja kasulikest artiklitest „Õige toitumine” ja „Lihtsaim toitumine pankreatiidi raviks” ja mitte ainult tänu sellele, mida saab jälgida toidus.

Ja selleks, et mitte stressi sattuda, peame lõpetama iseenda valimise, tõestades midagi kellelegi, lõpetama ühe sõna muret ja lihtsalt elame! Sellega seoses on olemas ka huvitav artikkel „Pankreatiidi psühholoogiline põhjus”. Loe väga huvitavat.

Ja muidugi on vaja säilitada õige töö- ja puhkamisviis. Sa ei saa mitte ainult töötada või lihtsalt lõõgastuda, vaid vajate kõik tasakaalu.

Kui see haigus siiski teie peale hakkab ja te olete alustanud, ilmuvad sarnased pankreatiidi nähud ja sümptomid, siis on parem pöörduda spetsialisti poole ja ärge laske sellel haigusel tulla.

Las ma lasen sellel kummarduda. Kõik teile parim!

Kui soovite teada, millised on minu esimesed pankreatiidi tunnused, lugege artiklit “Pankreatiit algab tundmatutest trifidest!”

Ja kuidas sa hakkasid seda haigust näitama? Millised olid teie esimesed pankreatiidi sümptomid?

Lisateave selle teema kohta:

Kui arvate, et artikkel on tõesti huvitav ja kasulik, siis oleksin väga tänulik, kui jagate seda teavet oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes. Selleks klõpsa lihtsalt sotsiaalsete võrgustike nuppudele.

Pankreatiidi sümptomid

Kõhunäärme põletikulist protsessi nimetatakse pankreatiidiks. Seda haigust põdevate patsientide arv kasvab igal aastal, hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest. See haigus mõjutab peamiselt inimesi, kes on ülekaalulised ja kalduvad üle sööma, ning sööb palju rasvaseid toite ja alkohoolseid jooke. Teatud pankreatiidi põhjustavate tegurite toime põhjustab organismis põletikku põhjustavate proteolüütiliste ensüümide tootmise suurenemise.

Haiguse sümptomid ilmnevad tihti äkki, mis on iseloomulik ägeda vormile või võivad järk-järgult areneda, kui patsient kannatab kroonilise pankreatiidi all. Statistika kohaselt on haiguse ägenemise staadiumis mehed kõige tõenäolisemalt meditsiinilist abi vajavad, sest naistel tekib patoloogia peamiselt kroonilises vormis. Kui lähete arsti juurde, teades esimesi märke, on pankreatiit kergesti ravitav, vältides nii palju ohtlikke tüsistusi. Haiguse algsete sümptomite eiramine võib viia suhkurtõve või kollatõve tekkeni, mis on kõige sagedasem kõhunäärme kaugelearenenud lastel.

Esimesed sümptomid

Pankreatiidi esmase arengu kindlakstegemiseks võib tekkida esimesed peamised sümptomid:

  1. Äge valu paikneb kõhus.
  2. Mürgistus, kui leevendust ei esine isegi pärast oksendamist.
  3. Sooliste väljaheidete ilmumine nähtavate toiduosakestega.
  4. Iiveldus ja oksendamine.
  5. Söögiisu kaotus

Need sümptomid võivad esineda nii kroonilise pankreatiidi kui ka ägeda vormi korral. Esimesel juhul areneb haigus aeglaselt ja teisel kiiresti. Ägeda pankreatiidi vorm tekib siis, kui sapi eritumisradade hemorraagia, abstsess või järsk ummistus.

Haiguse kroonilisel kulgemisel on patsientidel vasakpoolses hüpokondriumis korduv valu ja düspeptilise sündroomi ilmingud, millel on ilmsed toolide, kõhuõõne ja kõhulahtisuse rikkumised. Haiguse kroonilisest vormist on peaaegu võimatu täielikult taastuda, sest kõhunäärme kudedes moodustub kaltsiumisoolade ladestumine ja kahjustatud piirkond on kasvanud kiududega.

Haiguse ägeda vormiga kaasneb tugev intensiivne valu, mis ei anna puhkust ja paikneb kogu kõhu ülemises osas, andes tagasi õlakehadele ja tagasi. Raskes vormis võib tekkida šokk. Krambid ei leevenda antispasmoodikaga. Valuliku rünnaku ajal võib tekkida kardiovaskulaarse süsteemi häired, mis väljenduvad pearingluses, tõusus või vererõhu järsu langusena.

Täiendavad sümptomid

Kuna pankreatiidi tekkimise täiendavad ilmingud on järgmised patsiendi sümptomid:

  1. Temperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele. Selle väärtuste vähenemine ei põhjusta seisundi paranemist, vaid näitab ainult keha resistentsuse edasist langust ja toksilist šokki.
  2. Puhitus. Selle tingimuse põhjuseks on kõhunäärme ensüümide puudumisest põhjustatud seedetrakti toidu seedimise rikkumine.
  3. Lahtised väljaheited iseloomuliku lõhnaga. See sümptom ilmneb soolte kahjustustega.
  4. Häkkide rünnakud ja röövimine. Need tekivad seedehäirete, närvisüsteemi ärrituse, söögitoru sattumise tõttu.
  5. Toidu talumatus.
  6. Suurenenud süljevool.
  7. Unetus.
  8. Kaalulangus

Kroonilise pankreatiidi tüübid, sõltuvalt sümptomitest:

  • Asümptomaatiline tüüp, kus esimesed sümptomid arenevad arenenud juhtudel;
  • Valulik;
  • Düspeptiline välimus, millega kaasneb oksendamine koos sapiga, kõhulahtisus, söögiisu puudumine ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine;
  • Sarnased sümptomid kasvajaga. Seda kroonilise haiguse vormi saab eristada onkoloogilisest protsessist ainult laparoskoopia ajal, kui uuritakse atüüpilisi rakke.

Pankreatiidi välised ilmingud

Kui patsienti visuaalselt uuritakse, võib arst kahtlustada pankreatiiti, mille sümptomid on juba ilmselgelt nähtavad. Sellised haiguse objektiivsed sümptomid ei ole seotud individuaalse tolerantsuse või tundlikkusega valu künnise suhtes.

  1. Naha kollasus, mis viitab sapi eritumise selgele rikkumisele, samuti pigmentide sisalduse suurenemine veres.
  2. Naha pealispinna kahvatu värv patsiendi näol, mis omakorda omandab juba maise tooni.
  3. Väljendatud silmade pistikupesad.
  4. Pisikeste verejooksude ilmumine nahale kõhu-, selja- ja kubemeosas.
  5. Kuivkeel, kollane välimus.
  6. Halb hingeõhk atsetooniga.
  7. Hingamishäire, kiire hingamine.
  8. Valu kõhu palpeerimise ajal.
  9. Kuiv nahk ja koorimine.

Pankreatiidi ülestõusmise sümptomid, Kerte:

  1. Kannatuse palpeerimise ajal esinev valulikkus, mis paikneb kõhu keskjoone ääres, mis on 6-7 cm naba kohal, mis on iseloomulik pankreatiidi Curte'ile.
  2. Negatiivne tulemus, kui proovite tunda kõhu aordi pulsatsiooni (ülestõusmise sümptom).
  3. Soole müra puudumine kuulamise ajal, mis on tingitud soole täielikust atoonist (halvatus).

Laboratoorsed diagnoosid

Pankreatiidi sümptomeid võib tuvastada järgmiste näitajate põhjal tehtud diagnostiliste uuringute põhjal:

  1. Leukotsütoosi tuvastamine modifitseeritud valemiga vere üldanalüüsis, kiirendatud ESR.
  2. Suurenenud bilirubiinisisaldus maksa, amülaasi uuritud biokeemilistes proovides.
  3. Suurendada diastase ensüümi uriinis.
  4. Ultraheli ajal avastatud kõhunäärme suuruse suurenemine.
  5. Uuringus olevad väljaheited on digesteerimata toidujäägid.
  6. Vere elektrolüütide koostise rikkumine.

Isegi pankreatiidi ilmsete ilmingute korral pole võimalik diagnoosi ise kindlaks teha, peate konsulteerima spetsialistiga. Ainult arst võib eristada pankrease põletikku haigustest, millel on sarnased sümptomid.

Haiguse peamiste sümptomite eiramine ja arsti hilinenud külastused toovad kaasa pideva pankreatiidi kulgemise koos püsiva ägenemisega. Sellist tähelepanuta jäetud seisundit on raske ravida isegi haiglas.

Pankreatiidi tüsistused

Ohtlikud tagajärjed tekivad suhteliselt kiiresti pankreatiidi arenenud vormide korral. See on seletatav asjaoluga, et põletiku ajal on patogeensed toksiinid ja ensüümid agressiivsed keemilised tegurid, mis võivad hävitada mitte ainult näärmekudede, vaid ka teiste organite.

Komplikatsioone väljendatakse kõige sagedamini alkoholi kuritarvitades. Sellistel patsientidel võib järgmise valuliku rünnaku tõttu vereringehäirete tõttu tekkida kopsude, neerude ja maksa kahjustus.

  1. Kõhunäärme põletik.
  2. Mao ja söögitoru erossiivsed kahjustused.
  3. Onkoloogia.
  4. Veresuhkru langus.
  5. Väärtsüstide moodustumine.
  6. Närvisüsteemi ja vaimsed häired.

Selliste tüsistuste vältimiseks ja haiguse progresseerumise ennetamiseks, kasutades ennetavaid meetmeid, mis põhinevad nõuetekohasel toitumisel, alkoholi kõrvaldamisel ja suitsetamisest loobumisel.

Ägeda pankreatiidi ravi

Pankreatiidi ägeda vormi saab ravida ainult haiglas, kui patsient on kvalifitseeritud meditsiinitöötaja järelevalve all. Väiksema kahtluse korral ägeda pankreatiidi puhul on vaja koheselt helistada kiirabibrigaadile telefoni teel, seejärel patsiendile haiglasse. Vastasel juhul võib patsient olla surmav.

Enne kiirabi saabumist on oluline teha järgmisi toiminguid:

  • Kandke kõhule külma, kellel on ilmsed pankreatiidi sümptomid;
  • Andke endale smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
  • Eemaldage toidutarbimine;
  • Pakkuge patsiendile voodipesu.

Haigla keskkonnas, kui kahtlustatakse kõhukelme põletikuga patsienti või hävitava pankreatiidi sümptomeid, millel on ebatõhus ravim, võib näidata kirurgilist ravi. Laparoskoopia viiakse läbi siis, kui uuringu käigus tuvastatakse kõhuõõnes vedelik, samuti peritoniidi sümptomid.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ei ole alati väljendunud, haiguse ilmingud võivad olla kerged. Haiguse süvenemisel soovitatakse patsiendile haiglaravi.

  1. Vastavus spetsiaalsele dieedile, mis ei hõlma rasvaseid, vürtsikaid roogasid, praetud toite, seeni, maiustusi, kebabi. Võimsus peab olema murdosa.
  2. Antispasmoodikumid.
  3. Organismi (kõhunäärme) sekretoorse puudulikkuse normaliseerimiseks vajalike ravimite kasutamine.
  4. Likvideerida alkohol.
  5. Tugeva valu korral määrab arst spasmolüütikud.
  6. Rasvade, valgusisaldusega toiduainete, süsivesikute lagunemist soodustavate pankrease ensüümide vastuvõtmine.

Haiguse kroonilise vormi oht pikemas perspektiivis on vähendada oma insuliini taset, mille tagajärjel võib diabeet areneda. Sellise patoloogia diagnoosimisel peab patsient konsulteerima endokrinoloogiga, et selgitada sobivat ravirežiimi ja dieediravi.

Kuidas pankreatiit ilmneb ja kuidas tunned haigust?

Pankreas on väga oluline, tehes kahte funktsiooni: ensüümide tootmine toidu ja hormoonide seedimiseks glükoosi metabolismi reguleerimiseks. Ensüüme toodetakse tavaliselt inaktiivses olekus ja aktiveeritakse sooles. Nende hulka kuuluvad: trüpsiin, amülaas, kemotrüpsiin, lipaas.

Pankrease poolt erituvad hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust: insuliin väheneb ja glükagoon suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. Kui pankreatiit kõhunääre ei suuda nende funktsioonide rakendamisega toime tulla ja on pankreatiidi märke.

Põhjuslikud haigused: sapiteede haigused ja sapipõie, alkoholi tarbimine. Need kaks tingimust põhjustavad 80% ägeda pankreatiidi juhtudest. Pankreatiit võib tekkida kõhunäärme vigastuse, toksilise ravimi või muude toksiliste ainete, suitsetamise, autoimmuunhaiguse, kaksteistsõrmiksoole haiguse ja geneetiliste ainevahetushaiguste tagajärjel.

Pankreatiit võib olla teiste haiguste tagajärg või olla sõltumatu haigus. Pankreatiidi kliinilised sümptomid erinevad erinevatel põhjustel.

On krooniline äge pankreatiit; esinemise tõttu - primaarne, sekundaarne pankreatiit; krooniline vorm jaguneb ägenemiseni ja remissiooniks. Pankreatiidi erinevate faaside ja vormide kliinilised ilmingud on erinevad.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit põhineb oma pankrease koe ensüümide haiguste seedimisel, millele järgneb lisamine ja põletik.

Ägeda pankreatiidi sümptomid on erinevad, need sõltuvad haiguse põhjusest, keha seisundist, patsiendi vanusest ja täiendavate haiguste olemasolust olulistest elunditest: aju, süda, maks, neerud.

  • Pankreatiidi rünnaku sümptomid koosnevad järsult tekkinud valu sündroomist. Valu on haiguse esimesed sümptomid. Valu intensiivsus on nii tugev, et patsiendid langevad teadvuseta või ilmnevad suitsidaalsed mõtted. Sellist valu põhjustatud rünnakut nimetatakse "kõhunäärme koolikiks". Sellise valu sündroomi iseloomulik tunnus on selle kasu pärast sööki, kuid pärast köha või sügavat hingeõhku liikumise ajal pole kasu. Valu on rinnaku taga, taga, õlgade all, paremal, vasakul hüpokondriumil, mõnikord on vöötohatis. Seetõttu tehakse väga sageli ägeda pankreatiidi korral vale diagnoos: müokardiinfarkt, stenokardia, koletsüstiit. See on oluline! Teiste haiguste korraliku diagnoosimise ja diferentseerimise korral peate haiglasse pöörduma arsti poole, kes määrab spetsiaalsed testid ja uuringud.
  • Järgmine iseloomulik ägeda pankreatiidi sümptom on korduv ja korduv oksendamine. Esiteks, oksendamine tükk toidud võetud eelõhtul, ja siis ainult roheline sapi ja lima. Pärast oksendamist ei parane patsiendi seisund, vaid vastupidi, ainult halveneb, ei too kaasa oksendamist.
  • Valu ja oksendamise tugevus põhjustab pankreatiidi alljärgnevat väga levinud sümptomit: jaotus: ärevus, pisarikkus, ärrituvus. Siiski ei tohiks neid ilminguid segi ajada kroonilise alkoholismi, maksa entsefalopaatia, pankrease psühhoosiga. Viimane haigus tekib keerulise pankreatiidiga patsientidel, kui aju veresooned on kahjustatud. Psühhoos avaldub esmalt kõrgenenud meeleolu, käsi, värisemine käes, hiljem annab see olek hallutsinatsioonide (visuaalse ja kuuldava) tekitamisele, ja isegi hiljem, meditsiinilise abi puudumisel tekib pimendus. See on oluline! Raskete kaasnevate südamehaiguste, neerude, maksa, aju ja eakate, eakate patsientide korral võib selle seisundi vähenemise põhjustada mitmete elundite puudulikkus.
  • Kuna pankrease veresoontesse siseneb palju ensüüme, käivitub veresoontes tromboosi mehhanism. Verehüübed moodustavad pea, kopsude, soolte ja südame veresooned. Sellise tromboosi järgmist etappi nimetatakse “tarbimise koagulopaatiaks”, see tähendab, et veri ei hüübinud, kuna selles ei ole hemostaatilisi elemente, mis kulutati verehüüvete moodustumisele, ja tekib subkutaanse, intravenoosse süstimise ja kateetrite verejooks.
  • Temperatuur on esimestel päevadel normaalne, seejärel täheldatakse tõusu. Kuid tõuseb reeglina ainult subfebrilistele numbritele. Kõrgem temperatuuritõus (üle 38 kraadi) on iseloomulik pankreatiidile koos tüsistuste tekkega.
  • Pankreatiidi kaudsed nähud: nahavärv võib muutuda.

Nahk võib muutuda obstruktiivse ikterusega kollaseks, kui põletikuline laienenud kõhunäärm surub välja maksa, mis on tavalised, või kui sapi kanal on kiviga suletud. Nahk on iseloomulik pankrease šoki ja mürgistuse arengule, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooksule. Käte, jalgade ja nina naha naha ja naha sinakas varjund esineb hingamispuudulikkuse ja raske südamehaigusega.

Tsüanoos võib olla tavaline või kohalik. Kohaliku tsüanoosiga ilmuvad kõhupiirkonna, naba ümber, sinised täpid. Tuharad ja naba lähedal võivad olla verejooksud. Silmatorkav näo tsüanootiline toon kaasneb äge mürgistuse ja vaskulaarsete kahjustustega pankreatiidi vormidega. Tsüanoosi ilmumine nahale epigastriumis, vasakul hüpokondriumil, näitab haiguse ebasoodsat kulgu.

Pankreatiidi kohalikud sümptomid: epigastria piirkonnas avastatakse valulik põletikuline harja - infiltratsioon palpatsiooni ajal; puhitus; nimmepiirkonna turse; puudub mao, kaksteistsõrmiksoole ja soole motoorika lihaste funktsionaalse pareesiooni tõttu ülemise seedetrakti toitumise läbimine. Vasakpoolse XII serva ja selgroo vahele jääva epigastriumi, parema ja vasaku hüpokondriumi ning nurgas on valu.

Ägeda pankreatiidi tüübid

Äge pankreatiit on kahte tüüpi: interstitsiaalne ja nekrootiline (pankrease nekroos). Nende kahe vormi kliinilised ilmingud on mõnevõrra erinevad.

Interstitsiaalset (edemaatilist) pankreatiiti iseloomustab kiire algus, lihtsam ravikuur ja hea ravitoimega toime. Kõik kliinilised tunnused kaovad umbes 5.-7. Ravipäeval ja haige elundi patoloogilised muutused lahendatakse 10. – 14. Päeval. Kui interstitsiaalne pankreatiit ei ilmne teiste organite tüsistustest. Sellise pankreatiidi valu ja oksendamine ei ole nii valus kui nekrootilise pankreatiidi puhul. Kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Nekrotiseerivat pankreatiiti iseloomustab pikem, raskem kursus. Pankreatiidi nekrotiseerivas pankreatiidis on nekroosikohad (nekroos), need on kolme tüüpi: rasv, hemorraagiline ja segatud. Haiguse kliinilised ilmingud esinevad kuni 4 nädalat ja haiguse elundi muutused tuvastatakse ka pärast 1,5 kuud pärast haiguse algust.

Valu sündroom on intensiivsem, valulik, püsiv ja oksendamine kordub. Naha iseloomulikkus ja marmorlus, kollatõbi. Kõhunäärme nekroosi kaudsed nähud on: lihaspinge kõhus, nimmepiirkonna turse (selgroo ja XII ribide vahelises nurgas), soole motoorika puudumine ja valu, kui tunnete kõhu ülemist osa.

Mõnedel sellist pankreatiidi teket põdevatel patsientidel ilmneb kõhunäärme šokist, millel on rasked puudused südames, maksades, neerudes ja kopsudes, koos mürgistuse psühhoosiga.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on mitmesuguste etioloogiliste haiguste grupp, kus esineb kõhunäärme hävitamist, selle asendamist kiulise koega ning kanalis ilmuvad kivid ja tsüstid. Selle tulemusena ei saa kõhunääre toime toiduensüümide ensüümide tootmise ja insuliini ja glükagooni sünteesimise funktsiooniga süsivesikute metabolismiks. Seetõttu ei seedu toit täielikult, toitained, vitamiinid ei imendu. Kroonilise pankreatiidi korral on diabeedi tõenäosus.

Kroonilise pankreatiidi ühine tulemus on kõhunäärmevähk. Kroonilises vormis esineb pankreatiidi esimesi märke epigastriumi valudena vasakul ja paremal hüpokondriumil. Enne valu algust katkestas patsient dieedi: ta sõi rasva, vürtsikas, joogis alkoholi.

Oluline tunnusjoon on valu iseloom, sõltuvalt haigusest, mis põhjustas kroonilist pankreatiiti. Põletiku ajal esinev valu sündroom on püsiva iseloomuga, spasmolüütikute poolt halvasti kontrollitud ja valuvaigistid on ravis efektiivsemad. Sellised valud ei sõltu toidu tarbimisest. Nädal hiljem langesid nad spontaanselt või langesid.

Kui valu tekib pankrease kanali ummistuse tõttu kivi, tsüstiga, armkoe või pseudohappega, siis ilmneb see paroksüsmaalsest vööst. Reeglina kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning nad ei too kaasa leevendust; valu esineb 15–20 minutit pärast toidu allaneelamist ja väheneb pärast spasmolüütiliste ravimite manustamist.

Pancrease parenhüümi põletiku ja fibroosse degeneratsiooni tagajärjel võib tekkida pankrease neuriit, kus valu läheb tagasi, kestab kauem kui nädal ja muutub püsivaks. Iseloomulik on see, et sellist valu leevendab ainult valuvaigistid, spasmolüütilised ravimid ei ole efektiivsed.

Pankreatiidi valulik sümptom on väga tugev, patsiendid peavad võtma sunniviisilise positsiooni: nad istuvad maha, toetuvad ettepoole, põlvili. Selles asendis väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb.

Kõhukinnisus võib olla kroonilise pankreatiidi varane sümptom. See on tingitud vähestest sapi voolust ja vähendab soole liikuvust. See sümptom annab peagi kõhulahtisuse - väljaheide muutub suureks, halliks värviliseks, hõõguva lõhna ja õline läikega.

Kaksteistsõrmiksoole sära esilekutsumise korral ilmneb kõhunäärme põletikulise peaosa osa. See funktsioon on eriti süüa pärast söömist. Pärast söömist, kõhupuhitust, krampvalu, kõhuvalu, mõnikord iiveldust, oksendamist.

Kroonilise pankreatiidi hilisemas staadiumis on kõhunäärme pankrease ensüümi tootmise puudulikkuse tunnused eriline sümptom. Selle toiduensüümide puudulikkuse tõttu tekib toidu seedimise ja imendumise rikkumine, tõhustatakse patogeensete mikroorganismide kasvu peensooles. Sagedased sümptomid on iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhuõõne, vedelik, rikkalik, sagedane (kuni 5 korda päevas), peene õline väljaheide, mis on WC-pudelist halvasti pestud, röhitsus, söögiisu halvenemine, kaalulangus ja hüpo- ja avitominoosi sümptomid.

33% kroonilise pankreatiidiga patsientidest areneb intrasekrooniline puudulikkus - ebapiisava insuliinikoguse tootmine ja süsivesikute metabolismi rikkumine. 50% patsientidest, kellel esineb intrasecretory puudulikkus, on märke diabeedist.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed kalduvad asteeniat, väikest kaalu. See on tingitud toidu puudulikust seeditavusest, mis on põhjustatud ensüümide puudumise, halva söögiisu, diabeedi esinemise, valu vältimiseks mõeldud range dieedi esinemisest.

Nahk võib muutuda mehaanilise kollatõve tõttu kollaseks. Kui pankreatiiti täheldatakse sageli naha koorimisel ja kuivamisel.

Kõhu, selja ja rindkere nahale võivad ilmuda väikesed ümarad helepunased laigud ning sõrme surve ei kao - punase tilga sümptom. Need ilmnevad nahaaluse koe väikeste veresoonte aneurüsmi tõttu. Pankreatiidi ägenemise tõttu suureneb nende täppide arv ja need võivad remissiooni ajal kaduda. See sümptom on iseloomulik mitte ainult pankreatiidile, vaid ka teistele vaskulaarsetele haigustele.

Patsiendid täheldavad valu, kui kõhupiirkonna ülemises osas paisatakse, mõnikord võib tunda laienenud ja tihe kõhunääre. Keel on kaetud valge kuivusega.

Hüpped freenilise närvi ärrituse tõttu. Vasaku hüpokondriumi epigastriumi subkutaanne rasv võib põhjustada atroofiat.

Need ülalnimetatud sümptomid avalduvad kombinatsioonis ja üksi, ilmingud sõltuvad kroonilise pankreatiidi kestusest ja tüsistuste esinemisest. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi kulgu kolm varianti:

  1. Haiguse kestus 1 kuni 10 aastat: vahelduvad ägenemised, remissioon. Peamine kliiniline sümptom on erinevate tugevuste ja lokaliseerumise valu. Samaaegne söögiisu kaotus, oksendamine, kõhuõõne, iiveldus ja ravi lõpetatakse väga kiiresti.
  2. 10 aastat või rohkem haigusest: valu väheneb või kaob täielikult. Sel perioodil esineb esiplaanil eksokriinse puudulikkuse sümptomeid: iiveldus, juhuslik oksendamine, söögiisu kaotus, röhitsus, kõhupiirkonna levik ja rohkesti sagedased väljaheited. Kuna toitained ja vitamiinid ei imendu, kaotavad patsiendid kiiresti kaalu.
  3. Kroonilise pankreatiidi ja komplikatsioonidega ravikuuri variant võib esineda kroonilise pankreatiidi esimesel ja teisel perioodil. Seda võimalust iseloomustab düspeptilise sündroomi püsiv kulg ja valu intensiivsuse ja asukoha muutus. Pooltel juhtudel intensiivistub valu, võib püsida lõputult. Valu muutuste lokaliseerimine: nüüd on kõhuga täheldatud valu.

Infektsioossete tüsistuste tekkega liituvad mürgistuse sümptomid: palavik, külmavärinad, nõrkus.

Järeldus

Ülalnimetatud pankreatiidi tunnused on kergesti märgatavad, kui neid on. Kui need ilmingud avastatakse, on soovitatav konsulteerida arstiga, sest pankreatiit on hirmuäratav patoloogia ja kui see ei ravita, lõpeb see ebaõnnestumisega.

Pankreatiit: etapid, sümptomid, ravi

Kõhunäärme põletik või pankreatiit, see on haiguse nimi, peetakse tänapäeval progressiivseks haiguseks, mis hoogustub ja mõjutab üha enam elanikkonda.

Viimastel aastakümnetel on ägeda või kroonilise kõhunäärme põletiku diagnoosiga patsientide arv kahekordistunud. Pankreatiit, sümptomid ei ilmne kohe, mistõttu on varajases staadiumis raske diagnoosida.

Milline haigus on pankreatiit?

Mis on pankreatiit, on paljudele nende mõru kogemusest teada, kuid mitte igaüks ei tunne selle patoloogia olemust. Pankreas on organ, mis vastutab samaaegselt seedimise ja hormoonide tootmise eest. Näärmekuded on pidevas töös ja peaksid tagama kaksteistsõrmiksoole ja soole pankrease mahlaga.

Nääre keha koosneb kolmest osast: saba, pea ja alus. Iga osakond vastutab oma ainulaadsete funktsioonide eest, nii et keha mõne osa lüüasaamine võib põhjustada terviseprobleeme ja põhjustada kurbaid tagajärgi.

Ensüümi tootmist peetakse üheks pankrease põhifunktsiooniks. Need on spetsiaalsed mahlad, tänu millele on kõik toidud, mida inimene sööb, hoolikalt jagatud rasvadeks, valkudeks ja süsivesikuteks. Pankrease toodab aluselisi ensüüme nagu amülaas, lipaas ja diastasis. Ilma nendeta on seedeprotsess võimatu ja ükski teine ​​organ ei ole võimeline asendama kõhunäärme kudede funktsioone.

Lisaks tekitab ensüümide näärmekude hormooninsuliini. Insuliin inimorganismis vastutab veresuhkru taseme kontrollimise eest. Insuliinipuuduse ilmingut võib kõige sagedamini väljendada suhkurtõve ja patsiendi tervisekomplikatsioonide tekkimisel.

Pankrease põletik põhjustab ensüümide võimetuse kaksteistsõrmiksoole siseneda, et täita oma otseseid ülesandeid - toidu seedimist. Selle asemel hakkavad pankrease mahlad ise aktiveeruma näärme kehas, söövad ära oma kudedes ja põhjustavad elusrakkude surma ensüümide ja hormoonide moodustamiseks.

Pankreatiit, mis see on ja kas see on ohtlik inimelule?

Pankreatiit ei ole mitte ainult äärmiselt ebameeldiv haigus, vaid potentsiaalselt ohtlik haigus, mis, kui seda ei ravita viivitamatult ja hooletult, võib provotseerida patsiendi surma või tõsiseid probleeme seedetraktiga kuni elu lõpuni.

Pankreatiidi tüübid

Mis on pankreatiit ja kuidas selle etapp ära tunda? Pankreatiidi tunnused ja sümptomid on haigestunud kõhunäärme korral erinevad. Seda seetõttu, et patoloogia arengus on kaks peamist vormi:

  1. Äge staadium.
  2. Krooniline staadium.

Mõlemad etapid ilmuvad erinevalt ja neid võib täheldada ühes patsiendis kogu haiguse vältel.

Äge staadium

Pahaloomse pankreatiidi staadium näitab kõhunäärme tõsist talitlust. Äge pankreatiidi sümptomid ilmnevad koheselt, inimene kaotab töövõime, on vajadus voodipesu järele.

Ägeda pankreatiidi korral lakkab ensüümi manustamise funktsioon peaaegu täielikult. Mahlad blokeeritakse näärme kehas kanalite või näärmete kudede turse tõttu ja nad hakkavad elusate näärmete kudede agressiivselt korrodeerima.

Seda seisundit peetakse raskeks ja see nõuab meditsiinilist sekkumist. Väga harva möödub retsidiiv iseenesest ilma tõsiste tagajärgedeta kehale. Rünnaku korral soovitab arst teil otsida abi haiglas. Ainult õigeaegne uurimine, haiguse lokaliseerimise fookuste avastamine, täpse diagnoosi määramine ja hoolikalt läbimõeldud ravi võivad patsiendi kiiresti viia ägeda staadiumini.

Kui patsient ei küsinud arstilt abi, kuid otsustas patoloogiat iseseisvalt käsitleda, ilma et oleks teada isegi selle üksikasju ja nüansse, siis on suur tõenäosus, et patsiendi ravi lõpeb varem või hiljem kirurgilise tabeliga.

Taastumise ja enneaegse kvalifitseeritud ravi korral võib tekkida näärmete kudede nekroos, mida juba mõjutavad ensüümid, ning ilmub kõhunäärme ja kõhupiirkonna peritoniit.

Krooniline pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi esimesed tunnused on suhteliselt kerged ja silutud võrreldes retsidiivi staadiumiga, nii et patsient võib neid meelitada mürgistuse, seedehäirete või üldise halbusega.

Kuna krooniline pankreatiidi sümptomid ilmnevad kaugelearenenud staadiumis, nimetatakse seda haigust "vaikiva tapjana". Paljud usuvad, et kroonilise staadiumiga pankreatiidi korral ei ole patsiendi elu ohtu seadnud. See on sügav segadus - see on lihtsalt rahunenud seisund kõhunäärme põletikuga, mis igal juhul muutub retsidiiviks.

Krooniline pankreatiit põhjustab ka aeglaselt seedetrakti kahjustusi, see tähendab, et see toimib haigustena, millel on kerged sümptomite ilmingud, kuid sellest tulenev kahju on üsna märkimisväärne.

Kroonilise pankreatiidi kohta võib öelda vaid ühe asja, et see on salakaval etapp, mis tapab keha aastaid ja ei pruugi isegi tunda end teatud ajahetkel, mil haiguse vastu võitlemine on äärmiselt raske.

Pankrease põletiku sümptomid

Kroonilise ja ägeda pankreatiidi sümptomid erinevad ainult nende avaldumise intensiivsusest, kuid mõlemal juhul sarnanevad nad mürgistuse ja mürgistusega. Millised sümptomid ilmnevad näärmete kudede põletikulistes protsessides.

Valu on üks esimesi märke, mille abil saab pankreatiiti eristada tavalisest toidumürgistusest. See paikneb paremal pool hüpokondriumis. Raud ise valutab, kuid ägedas staadiumis katab sündroom selgroo ja naaberorganid, tundub, et kogu ring ringi ümber valus. Mõnikord on see sümptom ekslikult seotud radikuliitide ja teiste selgroo haigustega, kuid pankreatiidi korral lisatakse lisaks valu ka muudele tunnustele.

Ägeda pankreatiidi korral on valu väga tugev, talumatu, see ei kao isegi puhata. See suureneb tingimata, kui te võtate järgmise toiduosa. See seisund ilmneb näärmete eluskudede hävitamisel.

Kroonilise pankreatiidi valu on vähem levinud ja on valulikkus. Neist on lihtne vabaneda, kui me toitumisest välja jätame toote, mis põhjustab ebamugavust või kõrvaldab teise teguri.

Kuid on oluline märkida, et kui valu langeb teatud kehaasendisse ja ei sõltu alati toitumisest, on hädavajalik uurimine, sest patsiendil võib olla nii pankreatiit kui ka granuloom erinevatel arenguetappidel.

Oksendamine ja iiveldus

Nende sümptomite ilming on iseloomulik mõlemale pankrease turse vormile. Iiveldus on püsiv, eriti ülekuumenemise, ebatervisliku toidu söömise korral. Oksendamine algab ägenemise staadiumis ja ei too pärast tungi leevendust.

Seda seetõttu, et ensüümid ei sisene sooleõõnde ja kaksteistsõrmiksoole ning ilma kõhunäärmemahlata on seedetrakt võimatu, nii et pärast mitu tundi kestnud toitu maos lükkab keha selle tagasi, et mitte tekitada täiendavaid joobeseisundeid ja löögiprotsesse.

Kui oksendamine ei lõpe ühe päeva jooksul, ei teki positiivset tulemust, siis peaksite kohe arstiga ühendust võtma. Emetiline nõuab mitte ainult inimkeha veetustamist, vaid ärritab ka söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme kanaleid.

Kollasus

Patsiendi naha kollastumist, mida ei kinnita traditsioonilise kollatõbi sümptomid, võib põhjustada pankreatiit. Näärme kude ja sapipuu on kanalitega külgnevas, mistõttu kõhunäärme põletik tekitab kanalisatsioonile ja sapipõie kehale mehaanilist survet, mille järel patsiendil tekib "mehaaniline kollatõbi". "Mehaanilise kollatõve" tüüpiliseks ilminguks peetakse naha kollasust, mis on eriti märgatav silmade peopesadel, näol ja sarvkestadel.

Need sümptomid võivad põhjustada mitmeid teisi haigusi, mis ainult süvendavad patsiendi seisundit ja kahjustavad inimeste tervist.

Diabeet

Pankreatiidi ilminguga võivad sümptomid viidata mitte ainult seedetrakti protsessile, vaid ka muutustele hormonaalses tasemes, nimelt insuliini sisalduses veres. Insuliinipuudus on põhjustatud ainult kahel juhul: endokriinsüsteemi häire, mis põhjustab selle hormooni või kõhunäärme pea põletiku ebapiisava või täieliku puudumise.

Diabeediga patsiendil hakkavad kõik keha haavad paranema väga aeglaselt, uriin muutub tugevale teele, mis püüab silma, ja fekaalid kaotavad oma värvi.

Defekatsioonihäire

Kõhunäärme kudede põletikulised protsessid põhjustavad seedetrakti rikkumist, hoolikalt välja kujunenud mehhanism, mis peegeldub kohe roojamises. Patsiendid kannatavad püsiva kõhulahtisuse all, millele järgneb pikaajaline kõhukinnisus. Lisaks on peensooles ja maos suurenenud gaasi teke, mis annab patsiendile palju ebamugavusi ja ebamugavust.

Keha mürgistus

Ensüümide produkt nääre organismis on tugevad toksiinid, mis imenduvad läbi limaskestade inimese verre. Mürgistus mõjutab katastroofiliselt patsiendi tervist, ta kaotab jõudu, oma töövõime, pidev väsimus ja mürgistus kaovad.

Pankreatiidi sümptomeid ja ravi on soovitatav paigaldada pärast seda, kui patsiendid uurivad spetsialiste. Ainult pärast palpeerimist, ultraheli, MRI ja laboratoorsete testide abil saab kinnitada haiguse esinemist ja rääkida pankreatiidist.

Pankreatiidi ravi

Mis see haigus on selge, aga kuidas seda ravida, vabaneda põrgutavast piinast ja mitte kahjustada tervist. Pankreatiidi diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada. Oluline on meeles pidada, et kõhunääre on elund, mis ei regenereeri ja iga terve koe ja rakkude arv. Kehas ei ole ühtegi teist süsteemi ega keha, mis võiks asendada näärmete kõhunäärme koet, seega ärge viivitage teist korda.

Pankreatiidi ravis mängib toitumine olulist rolli. Ainult siis, kui vaatate oma menüüd õigeaegselt läbi, saate haiguse arengut mõjutada. On oluline eemaldada toitumisest toiduga suur hulk loomset rasva, marinaate, suitsutatud liha, vürtsiseid roogasid ja maitseaineid. Erilist tähelepanu tuleb pöörata jookidele - alkohol on pankreatiidi ja suitsetamise korral rangelt vastunäidustatud.

Olles diagnoosinud pankreatiidi sümptomeid ja ravi, on toitumine esimene asi, mida raviarst nõuab. Te ei tohiks tugineda ainult oma teadmistele traditsioonilise meditsiini valdkonnas, parem on kohe läbida arstiabi, mis aitab kõrvaldada kõik sümptomid ja aitab luua seedetrakti võimalikult kiiresti.

Narkomaaniaravi koosneb järgmistest ravimirühmadest:

  1. Valuvaigistid Ravimid aitavad kõrvaldada kõhunäärme silelihaste spasmid ja kõrvaldavad valu sündroomi.
  2. Põletikuvastased ja antibiootikumid. Kanalite avatuse kindlakstegemiseks on vaja eemaldada turse kahjustatud piirkonna piirkonnas.
  3. Ensüümpreparaadid. Ägenemise ajal on vaja blokeerida ensüümide blokeerimine ja vältida naha koe surma.
  4. Ensüümid Et parandada seedimist ja kiiresti luua seedeprotsess on omistatud ensüümide kasutamisele. Nad tühistavad ajutiselt kõhunäärme ja võimaldavad kehal imenduda kõhuga vajalikke aineid.

Kui patsiendil ei ole võimalust spetsialistidega viivitamatult ühendust võtta, saate leevendada valu kodus. Selleks võtke froteerätik, mis on niisutatud külmas vees ja asetage see näärme piirkonda ainult tagant. Mitte mingil juhul ei tohi te enne arsti juurde minekut tuimastite tarvitamist võtta, sest nende tegevus muudab sümptomid maha ja takistab arstil kogu haiguse pilti täielikult näha.

Kui pankreatiit on diagnoositud, sõltuvad sümptomite põhjused, ravi kõik sõltuvad patsiendist, tema suhtumisest tema tervisele ja eluviisist. Pidev toitumine, halbade harjumuste puudumine ja stabiilne moraalne seisund võivad viia haiguse püsiva leevendamiseni.

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, organ, mis täidab meie kehas kahte väga tähtsat funktsiooni: enamiku seedetrakti ensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine.

Pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja kõhuvalu. Ägeda pankreatiidiga patsiendi saatus sõltub suurel määral kõhunäärme nekroosist.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid sõltuvad morfoloogilisest vormist, arenguperioodist ja süsteemsete reaktsioonide sündroomi põletikust.

Ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid puuduvad, seega diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

Artiklis kirjeldatakse akuutset ja kroonilist pankreatiiti. Kaalutakse pankreatiidi sümptomeid. Andmed pankreatiidi ravi kohta.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi

Ägeda pankreatiidi sümptomeid ja sümptomeid võib väljendada pärast rikkaliku rasvase, mõru toidu ja alkoholi allaneelamist ning kipuvad suurendama valu.

Ägeda pankreatiidi üheks sümptomiks on Kerte sümptom - eesmise kõhuseina põiksuunalisus ja pinged

Pankreatiidi sümptomid. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on oksendamine ja iiveldus ning kõhuvalu, tavaliselt pärast rasket sööki. Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi korral on tõsine oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.

Pankreatiidi sümptomeid ja haiguse sümptomeid väljendavad valud, kuid kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, kuid haiguse pikk kestus. Valu pankreatiidiga, vöötohatis, mis levib rindkere alumistesse osadesse. Ei ole ebatavaline, et patsiendil on paroksüsmaalne valu, kuid see sümptom on tugevam ägeda pankreatiidiga patsientidel.

Ägeda pankreatiidi sümptomid. Tugevad valud, vahelduvad, ägedad valud epigastriumis (ülakõhu), mis kiirgavad seljale, nn "vöötohatis".

Raske pankreatiidi sümptomid. Raske pankreatiit väljendub patsiendi šokis ja kollapsis. Temperatuur võib tõusta kõhupuhulise haiguse kulgemise ja isegi kõhunäärme kokkuvarisemise ja ödeemiga.

Kui pankreatiit võib muuta naha värvi:

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägeda ja kroonilise korduva pankreatiidi rasked vormid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide abil patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgpindadel.

Pankrease anatoomia ja struktuur

Pankrease paikneb retroperitoneaalses ruumis L1-L2 tasemel. See eristab pea, keha ja saba. Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, saba jõuab põrna. Keha eesmised ja alumised pinnad on kaetud kõhukelmega. Näärmel on õhuke sidekoe kapsel ja halvasti väljendunud sidekoe vaheseinad. Pankrease pikkus on 15-25 cm, pea laius on 3-7,5 cm, kehad 2-5 cm, saba 2 - 3,4 cm, elundi mass on 60-115 g.

Kõhunäärme topograafia:

1. Kõhupiima pea on konksulise protsessiga kaksteistsõrmiksoole hobuseraua kõveras. Keha ääres moodustub sälk, kus ülemine mesenteriaalne arter ja veeni läbivad. Pea taga on madalama vena cava ja portaalveeni, parema neeruarteri ja veeni, tavalise sapi kanali.

2. Aordi ja põrna veen külgnevad keha tagapinnaga ning saba taga on vasakpoolne neerud, kellel on arter ja veen, vasak neerupealne.

3. kõhunäärme kael paikneb põrna ja halvemate kesknäärme veenide liitumises.

4. Mao tagasein on kõhunäärme eesmise pinna kõrval. Ristikolonni ristlõike juure dubleerimine algab näärmekere esiservast.

5. Pankrease kanal (Virungovi kanal) ühendub tavalise sapikanaliga, moodustades kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. 20% juhtudest sisenevad kanalid kaksteistsõrmiksoole eraldi.

6. Lisaseade pankrease kanalis (Santorini kanalis) avaneb väikestele papillidele 2 cm kõrgemale kaksteistsõrmiksoole papillast.

1. kõhunäärme peaga varustamine veres - ülemine ja alumine pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid ja veenid. Ülemine pankrease kaksteistsõrmiksoole arter on mao-kaksteistsõrmiksoole arteri haru, alumine on kõrgema mesenteriaalse arteri haru.

2. Keha ja saba saavad verd põrnarteri kaudu.

Pankreatiit. Klassifikatsioon.

Pankreatiidi sümptomid ja haiguse ravi sõltuvad kõhunäärme kahjustuse astmest ja hävitavate protsesside arengust. Pankreatiidi ilminguid ja haiguse sümptomeid väljendab kõhunäärme ensüümide patoloogiline toime, mis on enneaegselt aktiveeritud näärme pankrease kanalites ja millel on negatiivne mõju oma kudedele, hävitades selle. Ensüümid nõudsid toidu taastamist "seedida" kõhunääret ise.

Pakume pankreatiidi klassifikatsiooni varianti:

1. äge pankreatiit

2. krooniline pankreatiit

- krooniline korduv pankreatiit

Äge pankreatiit.

Äge pankreatiit on väga ohtlik haigus, mis põhineb kõhunäärme täielikul või osalisel seedimisel (nekroosil). Ägeda pankreatiidi patogeneesis on seotud erinevad tegurid, kuid kõhunäärme põletikku vallandavat mehhanismi ei ole täpselt kindlaks tehtud.

1. sapiteede haigused

- stenoos Vaterova nippel

- arvutuslik koletsüstiit (võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi)

2. Rikkalik rasvane toit ja alkoholi tarbimine. Alkohol stimuleerib mao ja kõhunäärme sekretsiooni, põhjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja pankrease mahla läbipääsu. Alkohol võib põhjustada Oddi sfinkteri spasmi.

3. kõhuvigastused kõhunäärmega

4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmes ja sellega seotud organites

5. Äge vereringe häired kõhunäärmes (veresoonte ligeerimine, tromboos, emboolia)

6. Tõsised allergilised reaktsioonid

7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (peptiline haavand, parapapillaarne divertikulaat, duodenostaas).

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon.

- pankreatiidi edematoosne vorm (kõhunäärme äge turse)

- hemodünaamiliste häirete periood (1-3 päeva)

- parenhüümorganite funktsionaalne puudulikkus (5-7 päeva)

- postekrootilised komplikatsioonid (3-4 nädalat)

Morfoloogiliste muutuste faasid: turse, nekroos ja mädased tüsistused.

Ägeda pankreatiidi tüsistused:

- mürgine: pankrease šokk, delirious sündroom, neeru- ja maksapuudulikkus, kardiovaskulaarne rike;

- postnekrootiline: abstsess, retroperitoneaalne flegoon, peritoniit, arrossiivne verejooks, tsüstid ja kõhunäärme fistulid.

Äge pankreatiit tekib pankrease mahla väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, ductal hüpertensiooni, atsinaarsete rakkude kahjustumise, mis põhjustab pankreatiotsüümide ensümaatilist nekroosi ja autolüüsi, rikkumise tagajärjel, millele järgneb infektsioon.

Ägeda pankreatiidi patogenees:

Ägeda pankreatiidi patogeneesi aluseks on kõhunäärme autolüüs oma ensüümidega. Ensüümide aktiveerimine kõhunäärmes toimub tänu intraduktiivse rõhu suurenemisele, mis omakorda on tingitud koledokolitiaasist, Oddi sfinkteri spasmist jne. Aktiveeritud ensüümid hävitavad acini seinad ja sisenevad nääre vahele. Seega areneb põletik koos esimese turse ja seejärel nekroosiga. Arvatakse, et näärme rasvaneekroos põhjustab fosfolipaas A, mis vereringesse sisenemisel võib põhjustada sarnast nekroosi peritoneumil, pleural jne. Trüpsiin võib põhjustada veresoonte seinte hävitamist (hävitab elastsed kiud). Proteolüütiline aktiivsus võib suureneda veresoonte tromboosi tõttu, mis lõppkokkuvõttes viib massiivse nekroosini.

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt:

Kaebused ägeda pankreatiidi korral:

1. püsiva, äkilise, raske ümbritseva valu ja epigastrilise valu puhul; valu vähenemine on mõnevõrra vähenenud, kui patsient istub, kaldudes ettepoole.

2. Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine kordas, mitte leevendust. Esimene mao, siis soole sisu.

3. Mürgistuse tunnused: palavik, teadvuse depressioon, peavalu, nõrkus, külmavärinad jne.

- nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilised või ikterilised

- näo ja pagasi tsüanoos (Mondori sümptom)

- näo ja jäsemete tsüanoos (Lagerfeldi sümptom)

- Verejooks vere kõhu küljele (Grey-Terneri sümptom)

- Imendage veri naba ümber - Culleni sümptom

- petehhid naba ümber (Grünwaldi sümptom)

- petehhid tuharal (sümptom davis)

Viimased 4 sümptomit on iseloomulikud pankrease nekroosile.

2. kõhu palpeerimisel:

- valulikkus ja pinged epistrali piirkonnas, mõõdukas turse

- positiivne sümptom Shchetkina - Blumberg

- ülestõusmise positiivne sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine)

- Mayo-Robsoni positiivne sümptom (tundlikkus palpatsiooni suhtes rannikul-selgrool)

Pankreatonekroos: tõsine seisund, korduv oksendamine, palavik, naha tsüanoos, tahhükardia, hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Kõrge kõhunäärme põletik ja nekroos võivad põhjustada verejooksu retroperitoneaalses ruumis, mis põhjustab hüpovoleemiat ja verevarustumist pehmetes kudedes:

- Implantaat retroperitoneaalse ruumi pehmete kudede verega ulatub kõhu külgmistesse osadesse, mis viib ekhümoosi ilmumiseni - Grey Turneri sümptomiks;

- vere levik sirprakujulise maksa sideme rasvkoe kaudu põhjustab naha piirkonnas ekhümoosi tekkimist - Culleni sümptomit.

Parapancreatic flegmon ja kõhunäärme abstsess: halvenemine, palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon ülakõhjas, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule.

Pankreatiidi diagnoos.

- Suure koguse rasva- ja lihatoidu vastuvõtmine koos alkoholiga 1-4 tundi enne esimesi sümptomeid (epigastriline valu).

2. Kaebused (vt eespool)

3. Objektiivne kontroll (vt eespool)

4. Laboriuuringute meetodid:

- seerumi alfa-amülaasi aktiivsus suurenes 95% juhtudest. Pankrease nekroosi korral - kõhunäärme progresseeruv hävitamine, võib amülaasi aktiivsus väheneda; ägeda parotiitide korral võib veres olla ka suur amülaasi aktiivsus;

- amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens. Amülaasi sisalduse määramine on informatiivsem amülaasi ja endogeense kreatiniini kliirensi võrdlemisel. Amülaasi kliirens / kreatiniini kliirens suhe üle 5 näitab pankreatiidi olemasolu.

5. Radioloogilised ja eriuurimismeetodid

- kõhu organite üldine radiograafia:

- kaltsumised omentumis ja kõhunäärmes, sagedamini esinevad kroonilise pankreatiidiga patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi;

- gaasi kogunemine väikesesse omentumisse - märk abstsessist või kõhunäärme lähedusest;

- kõhunäärme retroperitoneaalse nekroosiga ileo-nimmepiirkonna lihaste (m. Psoas) hägused varjud.

- Kõhupiirkonna elundite nihkumine kõhunäärme ja vahetus läheduses asuvate organite eksudatsiooni ja turse tõttu.

- Põletikulise kõhunäärme vahetus läheduses asuva põikikoole spasmikohad; avastada soolestiku luumenis gaasi.

6. Rinnanäärme suspensiooniga röntgenuuringut kasutatakse ülemise seedetrakti patoloogide diagnoosimiseks.

- võib suurendada kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole haavandi raadiust kõhunäärme turse tõttu.

- Lõõgastumise kaksteistsõrmiksoole korral on võimalik tuvastada padja sümptomit - kaksteistsõrmiksoole membraani seina limaskesta voldi leevendamine või kustutamine pankrease turse ja kaksteistsõrmiksoole seina põletikulise reaktsiooni tõttu.

7. Ultraheli. Ultraheli teostamisel pöörake kõigepealt tähelepanu kõhunäärme anatoomiale ja selle vaskulaarsetele vaatamisväärsustele.

- kõhunäärme turse, selle paksenemine anteroposteriori suunas, kudede praktiline puudumine kõhunäärme ja põrna veeni vahel on ägeda pankreatiidi tunnused;

- ultraheliga on võimalik ka esile tuua teine ​​pankrease patoloogia (näiteks kanali läbimõõdu muutus);

- kroonilist pankreatiiti avastatakse sageli kaltsifikatsiooni või vedelikku sisaldava pseudotsüsti abil;

- kroonilises pankreatiidis kõhuõõnes võib akumuleeruda ascitic vedelik, mis on ultraheliga hästi avastatud.

- Enamikul pankrease haiguste juhtudest väheneb tema echogeensus turse või põletiku tõttu. Kasvajad on ka peaaegu alati hüpoekogeensed.

- Suurenenud ehhogeensus - gaasi kogunemise või nääre kaltsineerimise tulemus.

- Kõhuõõne ultraheliuuringul on piirangud - suure koguse gaasi kogunemine soolestikku (näiteks soole obstruktsiooni korral) on sisekorralduste visualiseerimine raske või võimatu.

8. CT-skaneerimine on väärtuslikum kui ultraheli, gaasi olemasolu sooles ei mõjuta tulemust.

- Pankrease muutuste hindamise kriteeriumid on samad, mis ultraheli puhul.

- Lahjendatud baariumisuspensiooni sissetoomine kõhuga aitab paremini selgitada kõhunääret.

9. Selektiivne tsöliaakograafia. Kõhunäärme pankreatiidi korral avastatakse kõhunäärme nekroosi korral vaskulaarse struktuuri suurenemine - tsöliaakiastme luumeni vähenemine, vereringe halvenemine näärmele koos vaskulaarse alaga.

10. Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring: pankrease isotoopide fikseerumise puudumine, maksa eritumise vähenemine.

11. Laparoskoopia. Nimetage rasva nekroosi fookused, gastrorokulaarse sideme hemorraagia ja turse, eksudaadi olemus (seroosne või hemorraagiline), hinnatakse sapipõie seisundit.

Pankreatiidi ravi.

Pankreatiidi edemaatilise vormi ravi toimub kirurgias ainult konservatiivsete meetoditega.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab Pevzneri dieedi nr 5 järgimist, sealhulgas alkoholi täielikku tagasilükkamist ja haiguse ravi.

1. Terapeutiline paastumine 2 päeva, glükoosilahuste sissetoomine, Ringer-Locke koguses 1,5-2 liitrit, lüütiline segu (promedool, atropiin, difenhüdramiin, novokaiin), proteaasi inhibiitorid (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ja mõõdukas sunnitud diurees;

2. Oddi sphinkteri ja veresoonte spasmi leevendamiseks on näidatud järgmised ravimid: paraveriinvesinikkloriid, atropiinsulfaat, platifilliin, no-spa ja aminofülliin terapeutilistes annustes.

3. Antihistamiinid (pipolfeen, suprastiin, difenhüdramiin) vähendavad veresoonte läbilaskvust, omavad valuvaigisteid ja rahustavat toimet.

4. Perirenaalne novokaiini blokaad ja tsöliaakia närvide blokeerimine, et leevendada põletikulist protsessi ja valulikku reaktsiooni, vähendada kõhunäärme välist sekretsiooni, normaliseerida Oddi sfinkteritooni, parandada sapi väljavoolu ja kõhunäärme mahla. Need manipulatsioonid võib asendada 0,5% novokaiini lahuse intravenoosse manustamisega.

5. Eespool toodud konservatiivsed meetmed parandavad edematoosse pankreatiidiga patsientide seisundit. Üldjuhul vabastatakse patsiendid 3-5 päeva rahuldavas seisukorras.

Rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivravi osakonnas.

1. VCU kiireks taastumiseks ja vee- ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks, intravenoosselt süstitakse glükoosi, Ringer-Locke, naatriumvesinikkarbonaadi, reopolyglutsiini, hemodesi, lüütilise segu, proteaasi inhibiitorite, tsütostaatikumide, südameravimite ja seejärel plasma, albumiini, samaaegse diureesi stimuleeriva valgu lahuseid.. Reopoliglüukiin alandab vere viskoossust ja takistab vererakkude agregatsiooni, mis viib paranenud mikrotsirkulatsiooni ja pankrease turse vähenemiseni. Hemodez seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriinist.

2. Tsütostaatikumidel (5-FU, tsüklofosfamiid) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja - peamine asi! - inhibeerivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

3. Proteaasi inhibiitorid (kontikal, trasilool, uhkus) inhibeerivad trüpsiini, kallikreiini, plasmiini aktiivsust, moodustades nendega mitteaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni tagant koos šokkannustega (80-160-320 tuhat. Ühikud - ööpäevane annus kontrikala).

4. Diureesi võimendamiseks kasutatakse 15% mannitooli (1-2 g / kg kehakaalu kohta) või 40 mg lasixi.

5. Laia spektriga antibiootikumid (kefasool, tsefametsiin jne) ja tienid (karbapeneemide rühm) takistavad mädaste tüsistuste teket.

6. Kõhunäärme välise sekretsiooni vähendamiseks näidatakse külma epigastria piirkonnas, mao sisu aspiratsiooni ja intragastraalset hüpotermiat.

7. Vere ultraviolettkiirguse kiiritamine (15 minutit, 2-10 seanssi) pärsib valu ja põletikku, parandab vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni.

8. Rakuvälise detoksikatsiooni meetodid (plasmaferees, lümfosorptsioon) on suunatud pankrease ensüümide, kallikreiini, toksiinide, rakkude lagunemise produktide eemaldamiseks kehast.

9. Lähisfookuse kiiritusravil on põletikuvastane toime. Kuluta 3-5 seanssi.

10. Peritoniidi sümptomite progresseerumise korral on näidatud väiksema südamepuudulikkuse ja kõhuõõne kirurgiline äravool (seda saab teha laparoskoopia või oklusiooni kaudu).

Pankrease nekroosi kirurgiline ravi.

Varajase kirurgia näidustused (1-5 päeva): difuusse peritoniidi sümptomid, kõhuõõne ägeda kirurgilise haiguse välistamine, akuutse pankreatiidi ja hävitava koletsüstiidi kombinatsioon, konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Operatsiooni eesmärk: peritoniidi põhjuse kõrvaldamine, kõhuõõne eritumise eemaldamine, sapipõie muutused, ühiste sapiteede kivid, pankrease sekretsiooni takistuste kõrvaldamine ja sapi väljavool, sapiteede dekompressioon, põletikulise nekrootilise protsessi eraldamine omentumis, drenaaž ja läbivool kõhulahtisuse ja kõhuõõne dialüüs, kõhunäärme nekrootilise osa resektsioon.

- Ägeda pankreatiidi poolt põhjustatud ägeda koletsüstiidi korral teostatakse sapiteede operatsioone (koletsüstostoom, koletsüstektoomia, koledokolitotoomia) kombinatsioonis parapancreatic novokaiini blokaadiga, necroectomy, omental bursa äravoolu ja kõhuõõnsusega;

- Pankrease abdominaliseerumine toimub fokaalse rasva ja hemorraagilise pankrease nekroosi korral, et vältida ensüümide ja lagunemissaaduste levikut retroperitoneaalsesse koesse ning piirata nekrootilist protsessi kõhunäärmes ja omentumis;

- Mõnel juhul vähendab kõhunäärme nekrotiseerunud osa resektsioon suremust, kõhunäärme ensüümide intoksikatsiooni, parandab hemodünaamikat ja hoiab ära postekrootiliste komplikatsioonide tekke. Parem on see välja tõmmata 5–7 päeva jooksul, kui nekroosi piirid on selgelt määratletud, ilmneb konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Elundi resektsiooni kasutatakse harva selle trauma ja madala efektiivsuse tõttu. Ainult kuded, millel on ilmne nekroos, on eemaldatud.

- Purulentsete tüsistuste faasis (2-3 nädalat haigust) on näidatud kõhunäärme abstsessi avanemine, peenise eritumise eemaldamine täitemahutist ja kõhuõõne, retroperitoneaalse flegooni avamine, sekestrektoomia ja drenaaž.

Raske ägeda pankreatiidiga patsientidel tekivad sageli hingamisteede distressi sündroom ja pleuraõõnde koguneb efusioon. Vasakul pleuraõõnes on sagedamini suuremas koguses alfa-amülaasi sisaldav efusioon. Sellega seoses on raske ägeda pankreatiidiga patsientidel vaja määrata veres osaleva hapniku osaline rõhk ja teha rindkere organite röntgenikiirte pleuriidi ja kopsupõletiku varajaseks diagnoosimiseks.

Krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi aluseks on põletikulise sklerootilise protsessi areng, mis viib välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonide järkjärgulise vähenemiseni. Kõhunäärme parenhüümi (induratsioon) tihendatakse sidekoe proliferatsiooni, fibrootiliste armide, pseudotsüsti ja kaltsifikatsioonide tõttu.

1. Primaarse kroonilise pankreatiidi korral paikneb põletikuline protsess ainult kõhunäärmes.

2. Sekundaarne krooniline pankreatiit tekib sapikivide haiguse, peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaarse haiguse korral.

3. Primaarse kroonilise pankreatiidi, trauma, allergia, Virunga kanali ahenemise, kroonilise alkoholismi, vereringehäirete ja ägeda pankreatiidi rünnakute etioloogias mängivad rolli.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon.

1. Krooniline koletsüsteopõletik.

2. Krooniline korduv pankreatiit.

3. Induktiivne pankreatiit.

4. Pseudotumoorne pankreatiit.

5. Kalkulaarne pankreatiit.

6. Pseudotsüstiline pankreatiit.

1. kõhunäärme tsüstid.

2. Wirsungi kanali stenoos.

3. Põrna veeni tromboos.

4. Portaali hüpertensioon.

5. Diabeet.

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieeti, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.