Plasmaferees, milline on vere puhastamise kasutamine

• Tooted

Veri on keha toimimiseks väga oluline, sest inimese tervis sõltub selle puhtusest. Ebasoodsate keskkonnatingimuste, alatoitluse ja vanusega seotud muutuste tõttu saastub veri järk-järgult toksiinide, räbu ja erinevate kahjulike ainetega. Et aidata organismil haigusi ravida ja tervist parandada, tuleb verd korrapäraselt puhastada. Selle ideaalse plasmapereesi protseduuri jaoks.

Protseduuri plusse ja miinuseid

Enne plasmafereesile registreerumist peate mõistma, mis see on. See protseduur hõlmab plasma eemaldamist verest, mis filtreeritakse hoolikalt ja seejärel taastatakse vajalikud elemendid kehasse. Umbes 25% kogu verekogusest läheb filtrisse. Kadunud vedelik täidetakse soolalahusega.

Plasmafereesil on palju eeliseid:

1. Protseduuri ajal kasutatakse steriilseid materjale ja ühekordselt kasutatavaid vahendeid.
2. Puhastatava vere kogus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kõrgust ja kaalu ning testide tulemusi.
3. Inimese seisundit jälgib kvalifitseeritud spetsialist. Seadet kasutatakse ka rõhu, impulsi, vere hapnikuga küllastumise, hingamissageduse määramiseks.
4. Protseduur on täiesti valutu.
5. Plasmafereesi ajal kasutatakse ainult soolalahust ja veret asendavaid lahuseid. Teisi ravimeid ei ole vaja.

Tuleb märkida, et ohutus on tagatud ainult kliinilises keskkonnas. Niisiis, protseduuri peaks tegema kogenud arst vastava varustusega.

Plasmafereesi kasu on ilmne:

• immuniteeti tugevdatakse;
• veri ei ole nii viskoosne ja see on suurepärane müokardiinfarkti ja tromboosi ennetamine;
• kolesterooliplaadid eemaldatakse;
• rõhk normaliseerub;
• ainevahetus on taastatud;
• Elundid saavad piisavalt hapnikku.

Kui protseduur viidi läbi vastavalt kõikidele reeglitele, siis komplikatsioone ei järgita. Enamikul juhtudel langeb kõik plasmafereesi kahjustused kõrvaltoimeteks, nagu silmade tumenemine, kerge pearinglus ja vererõhu langus. Nendest ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks piisab, kui pea pea kummardada ja jalad tõsta.

Ühes sessioonis eemaldatakse reeglina umbes 15-20% kahjulikest ainetest. Seega võib haiguse raske vormi korral olla protseduur ebaefektiivne. Sel põhjusel on soovitatav integreeritud lähenemine, mis hõlmab hooldusravi ja eritoidu.

Plasmafereesi oluliseks puuduseks on immunoglobuliinide ja teiste kasulike ainete eemaldamine plasmaga. Sellele vaatamata ei täheldata pärast protseduuri immuunsuse nõrgenemist.

Kes saab plasmapereesist kasu?

Seal on rohkem kui 200 erinevat haigust, mille puhul on näidatud see vere puhastamise meetod. Nende hulka kuuluvad:

• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas kardiomüopaatia, kardiit ja viiruslik müokardiit;
• hingamisteede haigused, nimelt kopsupõletiku, bronhiaalastma, alveoliidi jne krooniline vorm;
• mitmesugused seedetrakti haigused;
• maksa- ja neeruhaigus;
• endokriinsed haigused;
• nahahaigused, sealhulgas psoriaas, toksikoderma ja herpes;
• sidekoe haigus;
• oftalmoloogilised haigused;
• allergiad;
• mitmesugused närvisüsteemi haigused, sealhulgas hulgiskleroos;
• süsteemne vaskuliit;
• põletada haigus

Protseduuri peetakse efektiivseks nakkushaiguste, klamüüdia, paradontoosi ja tõsise mürgistuse korral.

Plasmaferees, mille näidustused on eespool mainitud, on sageli ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. See on eriti oluline suitsetavate naiste jaoks. Samuti toimub protseduur allergia ärahoidmisel rasedatel naistel. Teised näidustused raseduse ajal on kroonilised infektsioonid, reesus konflikt ja teised autoimmuunhaigused.

Kui plasmafereesi ei saa teha?

Plasmafereesi kasutamise absoluutset vastunäidust peetakse rikkaks veritsuseks, mida ei saa peatada. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• alandatud rõhk;
• südame rütmi või vere hüübimise rikkumine;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• plasmas ei ole piisavalt valku;
• ägedad nakkushaigused;
• vähearenenud veenivõrk;
• kord kuus

Kuigi plasmapereesi vastunäidustusi peetakse suhteliseks, peaksite eelnevalt konsulteerima oma arstiga. See on oluline, sest vere puhastamine ei anna soovitud efekti või isegi halvendab patsiendi seisundit.

Kuidas toimub menetlus?

Vere puhastamise meetod hõlmab mitmeid etappe:

1. vereproovide võtmine;
2. vere jagunemine fraktsioonideks, st rakkudeks ja plasmaks;
3. naasta vere ühtsetesse elementidesse;
4. kinni peetud plasma asendamine soolalahusega või oma kasutatud või doonorplasma tagastamine.

Lisaks võib teostada vormitud elementide ja plasma töötlemist. See otsus tehakse eraldi.

Plasmaferees viiakse alati läbi meditsiiniasutustes koos asjakohase varustusega. Patsient peab menetluse ajal valetama.

Vereproovide võtmine toimub ühe või kahe nõelaga meetodil. Nõeladel on suurem läbimõõt kui tilguti nõelad.

Fraktsioonide eraldamine toimub erinevalt sõltuvalt valitud plasmereesi meetodist:

• Membraan või filtreerimine. Kogutud veri juhitakse läbi õõneskiududest valmistatud spetsiaalsete filtrite. Seejärel tagastatakse valitud kujuga elemendid patsiendi vereringesse. Plasma võib kõrvaldada või valikuliselt filtreerida. See kehtib ka rakumassile.
• Gravitatsioon või tsentrifugaal. Veri asetatakse spetsiaalsetesse tsentrifuugi paigutatavatesse kottidesse. Seal tasakaalustuvad järk-järgult ühtsed elemendid ja veri jagatakse plasma- ja rakumassiks. Seejärel eemaldatakse plasma kotist ja elemendid süstitakse tagasi vereringesse.
• Kaskaad. Patsiendi plasma filtreeritakse spetsiaalses seadmes. Samal ajal kasutatakse täiendavat filtrit, mis läbib ainult albumiini, st madala molekulmassiga valke.

Plasmafereesi järgmine etapp hõlmab patsiendi vererakkude tagastamist. Kuna need on üsna paksud, on vaja kompenseerida plasma puudumist. Selleks sobib sobiv soolalahus, samuti vereasendavad lahused. Mõnel juhul tagastatakse patsient pärast täiendavat filtrimist oma plasmasse. Kui inimesel leitakse teatud patoloogia, on lubatud proteiinifraktsioonidega rikastatud doonor plasma.

Fraktsioonide eraldamise meetod, lahuse koostis ja maht määratakse individuaalselt. Sel juhul arvestab spetsialist patsiendi vanust ja seisundit, teatud haiguste esinemist ja eemaldatud plasma kogust.

Plasmafereesi ülevaated

Tänapäeval peetakse plasmafereesi üsna edukaks verepuhastusmeetodiks, mis aitab kaasa mitmete patoloogiate ravile. Kvalifitseeritud arsti poolt määratud kord annab enamikel juhtudel soovitud tulemuse. Plasmafereesi kohta on väga vähe negatiivseid kommentaare. Tavaliselt on need tingitud haiguse tõsidusest, sest sel juhul ei piisa vere puhastamisest.

Dermatoloogiliste haiguste esinemisel registreeriti mitmeid negatiivseid tulemusi. Terase seisundi halvenemise põhjuseks on haavad, mis on tekkinud nõelat kinnitava plaastri hooletult eemaldades. Mõned eksperdid kaaluvad endiselt plasmafereesi põhjust.

Ülaltoodud juhtumid on juhuslikud. Peaaegu kõik patsiendid pärast protseduuri täheldasid seisundi paranemist. See on tingitud toksiinide ja kahjulike ainete kõrvaldamisest, mille tõttu eemaldatakse koormus enamikest elunditest. Selle tulemusena paraneb süsteemide toimimine ja paraneb heaolu.

Kursuse kestus ja maksumus

Protseduuride arv sõltub soovitud toimest, testitulemustest ja haiguse tõsidusest. Lisaks võetakse arvesse narkootikumide ja alkoholi sõltuvust, võttes arvesse teatud ravimeid, vanust, pikaajalist kokkupuudet keskkonnasõbralike tingimustega või ohtlikus tootmises.

Üldjuhul on kursusel 10-12 protseduuri. Mõnel juhul piisab 2-3 istungist. Üks vere puhastamise protseduur kestab 1-2 tundi. Selle maksumus on umbes 6000 rubla. Hind sõltub väljaviidud vere kogusest ja täiendavast filtreerimisest. Lisaks võetakse arvesse kliiniku taset, kasutatavaid seadmeid ja arsti kvalifikatsiooni.

Plasmafereesi peetakse üheks parimaks moodsaks vere puhastamise meetodiks. Vaatamata eelistele peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga. Samuti tuleb meeles pidada, et menetlus muutub võimalikult tõhusaks ja integreeritud ravimeetodil.

Kui teil on küsimusi, soovitame teil pöörduda meie spetsialistide poole (vt arstide küsimustikke). Kui olete valiku tagajärjel kaotanud, jätke rakendus. 10 minuti jooksul helistab meie operaator teile tagasi ja annab nõu, milline arst on teie puhul parim.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmafereesi teostatakse mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja vereloome süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass:

Füsioteraapia sait

FÜÜSIKALINE TERAPIIRKOND

TERVISEGA TÖÖTLEMINE | FÜSIOTERAPIA

Plasmaferees - plussid ja miinused

Plasmaferees on protseduur, mille eesmärk on puhastada vereplasma läbi selle läbi filtri või asendades selle doonori plasmaga (lahusega).

Diskreetne plasmaferees on tehnika, milles kasutatakse erinevaid konteinereid (polümeeri või külmutatult), millele järgneb vere jagamine tsentrifuugimise teel.

Inimveri koosneb vedela komponendi - plasma ja rakuliste elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide) kombinatsioonist. Plasmafereesi meetod põhineb asjaolul, et see on vedel osa verest, mis sisaldab paljusid erinevaid molekule ja ühendeid, mis täidavad organismis erinevaid funktsioone, ning mõnedes haigustes võib see sisaldada aineid, mis avaldavad negatiivset mõju inimese seisundile, ja need on filtreeritud ja eemaldatud.

On olemas peamised mehhanismid, mis hakkavad töötama pärast plasefereesi:

• Keha immuunjõudude stimuleerimine.
• Otsene puhastamine ainetest, mis on haiguse põhjused, võivad potentsiaalselt põhjustada patoloogiliste muutuste teket ja süvendada ka praeguse haiguse kulgu (kreatiniin, toksiinid, uurea, patoloogilised immunoglobuliinid, kusihape jne).
• Vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine, selle „voolavuse” parandamine ja selle tulemusena peamiste ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja koe trofismi paranemine.

Tuleb öelda, et plasmafereesi tõttu on paljudel patsientidel suurenenud tundlikkus ravimite suhtes, mis ei ole neile varem toiminud.

Plasmaferees viitab peamisele meetodile, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks detoksikatsiooniks ja kuna kõikidel ravimeetoditel on näidustused ja vastunäidustused. Praegu on see abi- ja mõnikord isegi mitte-alternatiivne ja peamine ravimeetod umbes 200 erineva haiguse raviks.

Plasmafereesi näidustused

• Selle tehnika detoksifitseerimisomadusi, nagu näiteks diskreetne plasmaferees, kasutatakse toksikoloogias ja inarkoloogias laialdaselt. Selle meetodi kasutamise näidustus on ebanormaalne maksafunktsioon alkohoolikutel ja narkomaanidel.
• Süda ja veresoonte haigused on otseselt seotud mikrotsirkulatsiooniprotsesside ja vere reoloogiaga, sealhulgas müokardis, mistõttu võib plaseferees leevendada selliste patsientide seisundit. Selles mõttes on selle omadused kasulikud ka fibrinogeeni kontsentratsiooni kvantitatiivse indikaatori vähendamiseks müokardiinfarktis.

Nõrga stenokardiaga rünnakud, eriti kõrgenenud kolesteroolitasemega ja võimetus rakendada invasiivseid meetodeid naastude eemaldamiseks, on samuti korrigeeritud pärast mitmeid puhastamisprotseduure. On läbi viidud uuringud, mis on näidanud selliste patsientide seisundi kliinilist paranemist ja kolesterooli kontsentratsiooni vähenemist pärast plasma vahetamist. Teaduslikes ajakirjades esitatud andmed näitavad, et trombemboolilised seisundid on ka selle protseduuri näidustused.

• Plasmafereesi abil saab ravida ka maksahaigusi, nagu dekompenseeritud tsirroos, aktiivne hepatiit, maksapuudulikkuse tunnused. Pärast istungeid registreeriti selliste patsientide seisundi paranemine, kollatõbi vähenemine ja entsefalopaatia tunnused. Objektiivselt vähenes testide ajal bilirubiin, fibrinogeen, ESR ja kolesterool, mis näitab selle protseduuri eeliseid maksa funktsionaalse toimimise hõlbustamiseks.
• Mõnede hingamisteede haiguste puhul soovitavad arstid ka plasmapereesi kasutamist. Juba pärast esimest istungit hõlbustatakse oluliselt hemosideroosi, fibroosse alveoliidi ja teatud tüüpi bronhiaalastma kulgu. See meetod on eriti efektiivne allergilise alveoliidi korral ja see on kinnitatud nii kliiniliselt kui radioloogiliselt.
• Immuunsüsteemi (Crohni tõbi) häiritud tööga seotud soolehaigused reageerivad hästi ka plasmapereesiga ravile.
• Neeruga seotud haigusi saab ravida ka selle meetodi abil. See kehtib eriti kõigi haiguste kohta, millega kaasneb neerupuudulikkus, samuti püelonefriidi ja glomerulonefriitiga kaasneva nefrootilise sündroomi septiliste seisunditega.
• Reumaatilised haigused võivad samuti plasmerefeedi abil kiiresti vabaneda. Seega kasutatakse reumatoidartriidis, mis põhineb süsteemse koe autoimmuunsel patoloogial, laialdaselt kasutatav ekstrakorporaalne vere puhastamise tehnika, mis võimaldab nõrgestada põletikulist protsessi selle immunokorrektiivsete omaduste tõttu.
• Kui haiguse tüsistused nagu diabeet, plasmaperees aitab ravida retino- ja angiopaatiat.
• Seda meetodit kasutatakse ka enne kirurgilist sekkumist profülaktikana, mis vähendab märkimisväärselt selliste komplikatsioonide protsenti nagu haavade summutamine ja verehüüvete teke.
• Arstide pikaajaline kliiniline kogemus võimaldab meil rääkida plasmapereesi edukast kasutamisest günekoloogiliste probleemide lahendamiseks. Me räägime nii spetsiifilise kui mittespetsiifilise taimestiku põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest, eriti pikaajaliste protsesside puhul, mis on kalduvad regenereeruma ja mida on raske antibiootikumidega ravida, samuti verepuhastamisel, märgataval paranemisel gestoosil ja fosfolipiidide sündroomil.
• Plasmafereesi eelised on kahtlemata dermatoloogilised, allergilised ja paljud muud tüüpi haigused.

See ei ole täielik loetelu haigustest ja sündroomidest, mis on selle meetodi abil palju lihtsamad ja edukamad.

Kuid nagu iga ravimeetodi puhul, võib plaseferees olla kahjulik.

Tüsistused ja vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et menetlus ise, järgides teatud reegleid ja piisavalt kvalifitseeritud spetsialisti, on piisavalt ohutu, ei tohi unustada, et plasmaperees on endiselt kirurgilise sekkumise võimalus ja omab vastunäidustusi. Nagu iga operatsiooni puhul, on teatud risk. See koosneb järgmisest:

• Osa verest eemaldatakse. Samal ajal muutub selle koostis ja valem. Lisaks surevad seadme membraanidel olevad rakud osaliselt, mille lisamine paneb rõhku hematopoeetilistele süsteemidele - punale luuüdile ja maksale. Kudesid on mõnda aega sunnitud kogema vedeliku puudust, mis asub rakkudevahelises ruumis ja siseneb vereringesse, et seda vedeldada.
• Vere vedelas osas ei ole mitte ainult kahjulikud ained, vaid ka vitamiinid, mikroelemendid, aminohapped, mis vajavad aega täiendamiseks.
• Ravimite või alkoholi kiire eritumine plasmafereesiga võib kahjustada keha võõrutussündroomi tekkimise vormis. See võib põhjustada vaimse aktiivsuse häireid, südame ja veresoonte rikkumist, survelõike.

Ühel ajal sai plasmaperees populaarseks kui tehnika, mis vabastab keha "räbu", taastab jõu ja noorendab. Kuid meditsiinitöötajad kalduvad nüüd üha enam uskuma, et selline menetlus tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel ja mitte kasutada seda kõigi probleemide lahendamiseks. Imerohi on alati olnud unenägu geeniusest-leiutajatest iidsetel aegadel, kuid siiski ei ole see ikka veel olemas, kuid sellised katsed võivad olla kahjulikud.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused:

• Mis tahes päritolu veritsus.
• Elutähtsate elundite pöördumatud muutused.

Samuti ei ole soovitatav protseduuri läbi viia verejooksu või tromboosi, ägeda infarkti, hemodünaamilise ebastabiilsuse (hüpertoonilised või hüpotoonilised kriisid) korral. Plasmaferees võib kahjustada valgu-sünteetilise maksafunktsiooni kahjustusega patsiente, aga ka mis tahes päritoluga vererõhu sündroomi.

Samuti ei tohi unustada, et plasmafereesi korral võivad tekkida komplikatsioonid. Selle protseduuri käigus on tõenäoline, et allergilised reaktsioonid on erinevad, kuni anafülaktilise šoki (mis õnneks on väga harva), jäsemete tuimus ja krambid. Kui seanss eemaldatakse, võib osa vereplasma valgust, mis soodustab vere hüübimist, tekkida mõnikord verejooks.

Võimalike tüsistuste vältimiseks ja kasuliku plasmafereesi asemel ei tekitanud kahju, on vajalik hoolikas uurimine. Patsient peab enne sellise protseduuri läbimist konsulteerima arstiga ja soovitatav on läbi viia testid, mis sisaldavad täielikku vereanalüüsi, erilist tähelepanu tuleb pöörata koagulatsiooni ja antikoagulantide süsteemide töö kontrollimisele.

Kus on parim koht plasmapereesi tegemiseks

Sellise protseduuri läbiviimiseks on plasmaperees parim spetsialiseeritud kliinikutes, kus on olemas kaasaegsed seadmed ja kvalifitseeritud töötajad, kes on selleks koolitatud. Mõnede spetsialistide protseduur kuulub kirurgiliste manipulatsioonide kategooriasse ja selle rakendamise kvaliteet sõltub otseselt mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka transfusioloogi ja õe-assistendi valmisoleku ja kogemuse astmest.

Mida on vaja teada

Selleks, et plasmaperees ei kahjusta, peate teadma järgmist:

• Tegelikult on protseduur mürgiste ja ballastiliste ainete eemaldamine plasmast mehaaniliselt ja monoteraapiana harva positiivsed tulemused. Igasuguse haiguse raviks peab olema põhjalik ravi.
• Te ei tohiks plasmapereesi ise määrata. Selleks on olemas eksperdid, kes võivad tõendeid esitades soovitada oma läbipääsu.
• Üks plasmapereesi protseduur ei ole tavaliselt tulemuse saavutamiseks piisav. Mõnel haigusel võib tekkida ajutine leevendamine. Aga vaene seisund siis tuleb tagasi. Seetõttu peate nõutavate protseduuride arvu määramiseks konsulteerima spetsialistiga.
• Seansi ajal ei puhastata enam kui 30% plasmast, suurte koguste eemaldamine vereringe vedelast osast võib kahjustada keha.
• Plasmafereesi saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas.
• Seansi ettevalmistamiseks peaksite läbima täieliku kontrolli ja konsulteerima arstiga. Enne protseduuri peate puhkama ja sööma hästi.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Plasmaferees: protseduuri, tüüpide ja tõhususe olemus, tähised,

Sõltuvalt sellest, millised probleemid on seotud kõige enam, käsitletakse neid erinevalt. Mõned ootavad imet, püüdes taastada endise ilu ja naha puhtust, kuna nad on väga efektiivsed (ja ohutud!) Noorendamise vahendid, teised nimetavad seda „uimastisõltuvuse esmaabiks”, sest see puhastab verd etüülalkoholi lagunemisproduktidest ja veel teised loovad tervenemise raske haigus, mis häirib aastaid. Tõepoolest, tõenäoliselt on kõige tavalisem intensiivne meetod patoloogilistest ainetest (toksiinidest, tsirkuleerivatest immuunkompleksidest - CIC, soovimatutest antikehadest, põletikuliste reaktsioonide vahendajatest jne) puhastamiseks plasmasferees (plasmacytopheresis). Meditsiiniline plasmaferees on laialdaselt kasutatav mitmesugustes meditsiinivaldkondades veres eraldumine komponentideks (vormitud elemendid + vedel osa) defektse plasma asendamisega.

vereplasmas

Lisaks plasmafereesile kasutatakse praktikas nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi muid ekstrakorporaalse vere puhastamise meetodeid, näiteks hemodialüüsi, lümfosorptsiooni, hemo- ja plasma sorptsiooni, rindkere lümfikanali äravoolu. Samas ei ole nende meetodite puhul teiste meetodite puhul peaaegu mitte madalam efektiivsus, kuna plasmakütoperaas on märkimisväärselt kasulik, sest sellele on iseloomulik suurim kättesaadavus, peaaegu absoluutne ohutus, rakendamise lihtsus, vähem trauma ja suhteliselt madalad kulud.

Mis on plasmaperees

Lisaks terapeutilisele plasmafereesile, mille eesmärk on puhastada kahjulike ainete veri, on olemas ka teine ​​doonorplasferees, mille eesmärk on saada selline väärtuslik terapeutiline aine plasmas: värske külmutatud või immuunne, mis on saadud doonoritelt pärast nende immuniseerimist ja antikehade tootmist spetsiifilise antigeeni (Staphylococcus aureus) vastu., teetanus jne). Aga kui patsient, kellele seda protseduuri antakse ja töötab ainult oma verega, saab oma plasma (või selle osa) tagasi, siis doonorplasfereesi korral tagastatakse annetatud osa isikule, kes annetas verd (doonor), ja ei vähendanud BCC-d, asendatakse plasma asendavate lahustega. Plasma kulutatakse külmutamiseks ja karantiini säilitamiseks hilisemateks ülekanneteks haigetele või muutub tooraineks verepreparaatide saamiseks (albumiin, krüopretsiit jne). Loomulikult ei ole võimalik doonorilt kogu plasmat ekstraheerida, seega on vereteenistuse institutsioonides selle väärtusliku bioloogilise vedeliku hankimiseks läbi viidud plasmaferees rangelt reguleeritud protseduur. Seega on topeltplasfereesi tulemusena, mis on kõige levinum, 500 - 600 ml plasmat saada isikult, kes annab verd.

Loomulikult on võimatu eraldada plasmat vormitud elementidest “paljaste kätega”, st ilma teatud seadmeid kasutamata. Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutati vedela osa saamiseks, on olemas plasmapereesi tüübid:

• Sedimentatsioon (settimismeetod), mis üldiselt on oma kasulikkuse ületanud, kuna see ei võimalda mahulist plasefereesi, sest moodustunud elementide iseeneslik settimine nõuab üsna pikka aega;
• Tsentrifugaalne (gravitatsiooniline) - sobib nii doonorplasma saamiseks kui ka selle protseduuri läbiviimiseks terapeutilistel eesmärkidel, kui mõni muu põhjus ei ole mingil põhjusel kättesaadav, kuna see ei vaja spetsiaalset varustust (piisab külmutatud tsentrifuug- ja plastpakenditest - hemakoonidest) ;
• Membraan (plasma filtreerimine);
• Riistvara

Tahaksin rääkida kahest viimasest tüübist ja kirjeldada neid üksikasjalikumal kujul, kuna need on parimad, kuid kahjuks mitte nii kättesaadavad vere puhastamise meetodid.

Membraani ja riistvara plaseferees

Riistvara plasmacytophoresis Venemaal (siis NSVL) õppiti eelmise sajandi 60-70-ndate aastate alguses, mil sai võimalikuks verekomponentide automaatne eraldamine aparatuuri abil - vererakkude eraldajad, võimaldades protseduuri teostada kahel viisil, sõltuvalt eraldaja tüübist: pideva, vererakkude pidev eraldamine ja vahelduv, pooleldi pidev eraldamine. Tundub, et uus plasmapereesi mudel vastab täielikult olemasolevatele probleemidele, kuid tegelikult kõik osutus mitte nii lihtsaks. Nende küsimused tõid esile põhimõtte „üks patsient - üks seade” ja mitte ainult välisvarustuse, vaid ka kodumaiste analoogide ja seega nende nappuse ning muude asjaolude kõrge tasu.

Olukord on sama membraani plasefereesiga (Venemaal, see protseduur debiteeriti 70ndate keskpaigast). Membraaniplasma tsütoforees on "vere puhastamine", filtreerides seda läbi ühekordselt kasutatavate kiudude (membraan) filtrite. Need filtrid võimaldavad eraldada plasmat, milles patoloogilised elemendid on kontsentreeritud (toksiinid, kahjulik BAS, rakuseinte fragmendid, "halvad" kolesteroolid). Sellisel eesmärgil loodud seadmed töötavad automaatselt, on seade, mis võimaldab jälgida protseduuri kulgemist ja protsess sarnaneb hemodialüüsiga.

Loomulikult ei pruugi kõrgtehnoloogiliste seadmete osalemine olla odav, mis mõjutab patsiendi enda või kulude kandnud raviasutuse ravikulusid.

Membraani plasmafereesi peamine ülesanne on detoksifitseerimine. Menetluse näidustused on järgmised:

1. Põletikulised protsessid, mis paiknevad kõhuõõnes ja rindkeres (äge periood);
2. Nakkushaigused;
3. Põletused;
4. Rasked vigastused;
5. Mürgistus.

Sellistes olukordades on immuunkaitse tugevalt pärssitud teatud „immuunsüsteemi häire sündroomi” kujunemisega. Detoksifitseerimine sellistel juhtudel võimaldab teatud määral haigust maha suruda ja suunata patsiendi keha taastumise poole.

Sellega seoses on asjakohane mainida ka sellist meetodit nagu kaskaadplasferees, mis töötati välja 1980. aastatel. See on plasma edasiandmine spetsiaalsete mikropoorsete filtrite kaudu, mis ei takista madala molekulmassiga valkude (näiteks albumiini) läbipääsu, kuid säilitavad suure ja madala ja madala tihedusega lipoproteiinide suured molekulid ("kahjulikud" kolesteroolid), mis põhjustavad aterosklerootilise protsessi arengut. Lisaks täheldavad arstid kaskaadi plasefereesi kõrge efektiivsust seoses teiste tõsiste patoloogiliste seisunditega: hulgimüeloomiga, raskete maksakahjustustega ja neerudega, hematoloogilise patoloogiaga, kollagenoosiga ja paljude teiste haigustega, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega.

Muidugi on nii membraan- kui ka riistvaraplasmaferees peamiselt suurte spetsialiseerunud kliinikute privileeg, kus neid kasutatakse raske patoloogiaga patsientide raviks. Samas ei saa öelda, et väikestes asulates elavad ja ravi vajavad patsiendid (vere puhastamine) on täielikult ära võetud. Sellistel juhtudel viiakse verepuhastus läbi vähemalt 1,5 liitri plasma ekstraheerimisel lihtsamal ja odavamal viisil - tsentrifugaal.

Mis on plasmafereesi eesmärk

Inimkehasse väliskeskkonnast, mis ainult ei saa: heitgaasid, tubakasuits, toksilised ained tööstusettevõtete poolt tekitatavate jäätmete kujul ja palju muud, samuti narkootikumid, alkoholi sisaldavad vedelikud ja ravimid, mida inimesed enamasti kasutavad omal algatusel. Kas te võite ette kujutada, kuidas kannatavad peamised elutoetusorganid: süda, maks, kopsud, neerud? Nad saavad tohutu koormuse, mis peegeldub ka selliste oluliste süsteemide töös nagu närvisüsteem, endokriinne ja immuunsüsteem.

Ebatervislike inimeste puhul on olukord veelgi hullem: kahjulike tegurite mõju ainult süvendab põhihaiguse kulgu, mistõttu on sellistel juhtudel vere puhastamine ülimalt tähtis. Ja siis päästetakse ohutu, praktiliselt valutu plasmapereesi protseduur, mida kasutatakse mitte ainult keha noorendamiseks ja tervendamiseks, elujõulisuse ja meeleolu parandamiseks, vaid ka rohkem kui kakssada haiguse raviks.

Üldiselt on plasmacytopheresis määratud järgmised ülesanded:

• Eemaldage vereringest erinevatest kahjulikest ainetest: toksiinid, põletikuliste reaktsioonide vahendajad, paracoagulatsiooniproduktid, nimelt lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK), patoloogilised antikehad, CIC (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
• Asendage "halb" plasma, kus on kas normaalsete komponentide puudumine (vere hüübimisfaktorid, immunoglobuliinid) või patoloogiliste antikehade liig;
• Viia normaalne bcc (vereringe ringlusse) ja vere reoloogilised omadused, suurendades vereringet mikrovaskulaarses veres.

Lugeja saab tutvuda järgmiste lõigete vere puhastamise näidustustega.

Joonis: plasma koostis on normaalne:

Näidustused

Paljude aastate kogemuste põhjal, mis näitasid plasmafereesi kahtlemata kasulikkust, leiavad arstid õigesti, et mõnedel juhtudel on verepuhastus kohustuslik, näiteks:

1. Paraproteineemiline hemoblastoos:
2. Trombotsütopeeniline trombootiline purpura;
3. Septikud tingimused;
4. Goodpasture'i sündroom (kopsude ja neerude süsteemne kapillaarhaigus);
5. DIC sündroom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Sclerosis multiplex (glükokortikoidide mõju puudumisel);
8. DZST (sidekoe difuusilised haigused) või haigused, mida kasutatakse kollagenoosi (RA, SLE) nimetamiseks.

Plasmotsütoperees stimuleerib immuunsüsteemi, suurendab kaitsevõimet ja aitab seega organismil võidelda viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega. Siiski vähendab vere puhastamine allergiliste reaktsioonide riski või takistab neid täielikult. Seetõttu on verepuhastusprotseduuri (välja arvatud ülaltoodud) näidustused järgmised:

• Naha kahjustused (psoriaas, dermatiit, ekseem, urtikaaria, Lyelli sündroom);
• Sapipõie, maksa parenhüümi ja kõhunäärme põletikulised protsessid;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• Amüloidoos;
• Müeloom;
• Kilpnäärme patoloogia;
• Bronhiaalastma;
• Kemoteraapia ja kiiritusravi mõju kõrvaldamine;
• Üleantud B- või C-hepatiit (membraaniplasma filtreerimine võimaldab eemaldada patoloogilisi aineid - metaboliidid, autoantikehad);
• Suhkurtõbi (sekundaarsete tüsistuste vältimine);
• Infektsioonid, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, viljatus, raseduse katkemine, hilinenud toksilisatsioon, reesuse konfliktide ennetamine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastamine);
• APS (antifosfolipiidide sündroom);
• Südame ja veresoonte haigused: CHD, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline protsess;
• Allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, infektsioonid;
• Meeste urogenitaalsüsteemi haigused (uretriit, prostatiit);
• Hemolüütiline ureemiline sündroom;
• Mitme elundi puudulikkus;
• Glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga;
• CFS (krooniline väsimuse sündroom);
• Mürgistus (sh ravim ja alkohol).

Lisaks määratakse sageli verepuhastus, kui eelnevalt läbiviidud tegevused ei ole olnud edukad ja mõnel juhul tajutakse seda ravi („verepuhastust”) üldiselt reanimatsiooni elemendina, näiteks sepsis, äge intravaskulaarne hemolüüs ja pärast seda. mees koges kliinilist surma.

Mitte rangelt, kuid...

Samal ajal, kuigi mitte ranged, kuigi mitte absoluutsed, on plasmapereesile veel mõned vastunäidustused. See on:

1. Krooniline IDA (rauapuuduse aneemia), kui hemoglobiini tase ei tõuse üle 90 g / l;
2. Raske maksa parenhüümi kahjustus, mis viib valgu sünteesi rikkumiseni (valgu koguväärtus vereanalüüsis ei ulatu 60 g / l);
3. Kasvaja protsess (tõsi, kui kirurgilise sekkumise ettevalmistusprotokolliga nähakse ette membraani plaseferees, ei ole protseduuri tühistatud);
4. Turse sündroom;
5. Maohaavandi ägenemine ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Arvukate veenisiseste süstide tulemusena tekkinud veenide või vaskulaarsete kahjustuste kaasasündinud anomaaliate põhjustatud veenipunktsiooni probleemid;

Arvestades, et meditsiin ei viita sellele protseduurile absoluutsetele vastunäidustustele, käsitletakse küsimust iga juhtumi puhul eraldi ja kui patsiendi seisund, tema vanus ja selle aluseks oleva patoloogia olemus võimaldavad, siis reeglina kalduvad arstid tavaliselt verepuhastust.

Plasmafereesi eelised

Plasmafereesi kasulikkus on vaieldamatu, sest keha saab ravimeid ja ravib ilma sünteetiliste uimastite kasutamiseta tänu oma ressurssidele. Tahaksin siiski üksikasjalikumalt selgitada, millist positiivset mõju see menetlus omab, st milline on plasma vahetuse eelis. Nii:

• Plasmaferees lahendab detoksifitseerimise probleemi. Kõik, mis kehas on muutunud ülearuseks, kuid on kontsentreeritud veres, rakkudevahelises ruumis ja kudede rakkudes (kahjulik BAS, toksiinid, viirusosakeste fragmendid, surnud rakud jne), on koos eemaldatava plasmaga, mis annab puhkuse. töö (maks, neer, kopsud);
• Plasmaferees parandab vere reoloogiat. Paljud patoloogilised seisundid, mille korral veri pakseneb (vereanalüüs: hematokriit suureneb, hemoglobiini tase on suurenenud) tüvede südame aktiivsus ja häirib verevoolu mikrovalkulaarses veres (verd on raske ületada laeva kitsast luumenit), mis põhjustab kroonilist hapniku nälga (hüpoksia). Hapniku ja toitainete puudumisel kuhjuvad koed seda, mida nad ei saanud ära anda - ainevahetuse toksilised tooted. Filtri läbiv vereplasma (membraani plasmaperees) jätab kehasse kogunenud kahjulikud ained ja samal ajal uuendatakse seda. Selle tulemusena väheneb viskoossus, paraneb voolavus, hematokriti väärtused taastuvad normaalseks. Muidugi, uuenenud veri „jookseb“ kiiresti läbi anumate, jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, et pakkuda kudedele hapnikku ja toitaineid ning eemaldada neilt ainevahetuse saadused.
• Membraanplasferees mängib immunomoduleeriva teguri rolli. Patoloogilised immunoglobuliinid ja plasmas esinevad autoantikehad, mis toetavad kroonilist põletikku, ei suuda filtreerimismembraanidest üle saada ja nendele settida, nii et vere puhastamine aitab immuunsüsteemil kaotatud tasakaalu taastada. Lisaks hakkab immuunsüsteem tundma filtri ja seadme põhiliini kui mõnda võõrliiki, suurendades seeläbi keha kaitsevõimet.

Samal ajal on sarnase protseduuriga patsiendid huvitatud plasmapereesi kahjustusest. Kui plasmaferees viiakse läbi õigesti, asendatakse ekstraheeritud plasma (vahelduva plasmapereesiga) soola või kolloidiga (kui maht ületab 1,5 l), siis lisaks positiivsele mõjule ei ole verepuhastus. Teine asi on komplikatsioonid ja reaktsioonid, mis võivad kaasneda mis tahes terapeutilise sündmusega. Näiteks hemodünaamilised häired vastavalt minestamise tüübile (üksikjuhtudel - ortostaatiline kokkuvarisemine), samuti temperatuurireaktsioonid. Kõik see on siiski lihtsalt peatatav ega ole tõsine takistus menetluse edasiseks teostamiseks. Ravi käigus on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, mida patsiendil on näiteks sinusiit, sest immuunsüsteem läheb talveunest välja. Siiski ei saa seda nimetada plasmapereesi kahjustuseks...

Ülevaated ja kulud

Patsiendid, kellel on plasmaperees, enamasti armastust ja kommentaare tema kohta on enamasti positiivsed. Neil inimestel, kes on seda protseduuri kogenud, soovitatakse jätta tühja kõhuga vere tühjendamine ja lisaks anda teisi soovitusi. Patsiendid, isegi kui nad täheldavad mõningaid kõrvaltoimeid (pearinglus, külmavärinad), unustavad peagi need väikesed probleemid ja hüüavad, et "protseduuri tulemus on seda väärt." Peaaegu kõik sellist ravi läbinud inimesed märgivad oma kõrget efektiivsust.

Ühe seansi maksumus sõltub piirkonnast ja kasutatud meetodist. Muidugi maksab külmutatud tsentrifuugide (vahelduva meetodi) abil läbi viidud plasmacytophoresis vähem (alates 2000 rubla istungi kohta) ja membraaniplasma filtreerimine on loomulikult kallim. Tõenäoliselt on ebaõige keskenduda patsiendile eelnevalt konkreetsetele kuludele, sest elamismeetoditel ja -kohal (ravikäigu koht) on märkimisväärsed erinevused.

Näiteks võivad hinnad Moskvas ja Peterburis varieeruda 4000 kuni 10 000 rubla ning verepuhastus võib olla 15 või enam tuhat rubla. Näiteks Tula puhul on menetluse keskmine maksumus 4000 rubla ja mõnes Venemaa linnas tsentrifugaalravi maksab 2500 rubla.

Jah, lõppude lõpuks on kõigi inimeste maksevõime erinev, mis on samuti oluline detail. Seega peab isik iga juhtumi puhul täpsustama, kuidas tsentrifugaalprotseduur viiakse läbi, siis võite arvestada madalama hinnaga. Või on soovitav, et patsient teostaks membraaniplasmafereesi, kuid kas selles piirkonnas on selline võimalus? Selliste teenuste hinnad on aga kergesti leitavad kogukondades asuvate kliinikute saitidel. Ja pidage meeles, et ravi ei piirdu üheainsa sessiooniga, vaid vähemalt kolm. Miks kolm? Sest:

1. Esimene etapp on mõeldud ainult selliste toksiliste ainete eemaldamiseks, mis veres ringlevad;
2. Teisel istungil saate eemaldada rakkudevahelises vedelikus "juurdunud" toksiinid (nad kiirustavad vere eemaldatud kahjulike elementide juurde);
3. Ja ainult kolmandal istungil on kahjulike toodete eemaldamine rakkudest ise.

Igal juhul, kuigi on moes nüüd noorendada, ei näe patsient seda ravi ise ette. See viiakse läbi pärast konsulteerimist spetsialistiga ja muide, see maksab ka midagi ja ülekoormuse juhendaja järelevalve all, kes ei lahku patsiendist menetluse ajal. See on mingi väike operatsioon, seega tuleb seda vastavalt käsitleda.