Lame suhkru kõver

• Ennetamine

Ütle mulle, palun, mis on "lameda tüüpi suhkru kõver"? Tänan teid

Vastused

Head päeva, Vadim! Suhkru tüüpi lameda kõvera tõlgendusi on mitu. Tavaliselt, glükoositaluvuse katse tegemisel tunni jooksul pärast esimest tühja kõhuga testi ja 75 g glükoosi võtmist, tõuseb vere glükoosisisaldus veres 50%. Kui üks tund pärast glükoosi võtmist ei saavuta seda taset, siis näib joonisel olev kõver ühtlaselt, nad räägivad "kindla tüübi suhkrukõverast". Seda tüüpi kõverat võib täheldada hüpoglükeemia, pankrease rasvumisele iseloomuliku hüperinsulinemiaga, süsivesikute ainevahetushäirete algstaadiumis 2. tüüpi diabeediga inimeste sugulastel, tsöliaakiaga patsientidel (soole absorptsiooni häire taustal geneetilise gluteeni tajumise taustal), emakakaela patoloogias. selg (medulla on keskused, mis reguleerivad suhkru tasakaalu). Ka topeltkoormusega katse läbiviimisel viidatakse "lame suhkru kõverale" (glükoosi manustatakse kohe pärast analüüsimist tühja kõhuga, seejärel tehakse tund hiljem vereanalüüs ja seejärel lisatakse veel 50 g glükoosi). Tavaliselt ei põhjusta teine ​​osa glükoosist veresuhkru taseme uut tõusu. Ja kui suhkru näitajad pikka aega ei normaliseeru, räägivad nad "lame suhkru kõverast". Õnnista teid!

Suhkurtõbi diabeedi korral

Süsivesikute ainevahetuse häireid kehas võib väljendada suhkru välimuses uriinis, põhjendamatu kaalutõus, suurenenud rõhk. Suhkrukõvera analüüs näitab, kas patsiendil on ebanormaalne glükoosi omastamine. Diabeedi eelsoodumuse korral määrab arst ennetusmeetmete kogumi: toiteväärtuse reguleerimise, lihtsa füüsilise koormuse, mida mõnikord toetavad ravimid.

Miks uurida täiendavaid süsivesikuid?

1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel, rasedatel naistel, polütsüstiliste munasarjadega patsientidel on vaja teha glükoositaluvuse test (PTH). Ennetuslikel eesmärkidel peaksid mehed ja naised olema valmis kontrollima süsivesikute ainevahetuse häireid, mille perekondades täheldati insuliini puudulikkuse juhtumeid. Koormuse analüüs aitab kindlaks määrata organismi reaktsiooni suhkrule teatud ajavahemiku jooksul ja tuvastada õigeaegselt patoloogiate olemasolu. Analüüsi suunamist (GTT) väljastab günekoloog, endokrinoloog või üldarst järgmistel juhtudel:

• kõrge suhkrusisaldus tühja kõhuga;
• metaboolne sündroom;
• kõhunäärme, maksa, hüpofüüsi, neerupealiste häired;
• ülekaaluline;
• kilpnäärme haigused.

Patsientidel, kellel on individuaalne glükoosi talumatus, seedetrakti haiguste ägenemine ja põletikuliste protsesside teke, ei suurenenud süsivesikute laadimine. Rasedate naiste puhul on analüüsi vastunäidustus tugev toksilisatsioon.

Kuidas valmistub GTT?

Suhkru kõvera näitajad on vastuvõtlikud patsiendi füüsilise ja emotsionaalse seisundi muutustele, reageerides katse alguses alkoholi, sigarettide, magusate toiduainete ja ravimite kasutamisele. Naiste külmad või menstruatsiooniperioodid võivad mõjutada ka vere glükoosisisalduse muutusi stressi all. Seetõttu võtab ettevalmistus minimaalset pingutust: üks või kaks päeva enne analüüsi on vaja loobuda kiiretest süsivesikutest, alkoholist, tubakast, vältida stressiolukordi ja liigset lihaspinget.

Mis on suhkru kõvera analüüs diabeedi puhul?

Esimene kapillaar- või veeniveri tarbimine tagastatakse laboris ainult tühja kõhuga, samas kui on oluline, et paastumine ei ületaks 14-16 tundi. 5 minuti pärast pakutakse patsiendile lahustuvat glükoosi (75 g 200 ml vee kohta). Lastel sõltub annus lapse kehakaalust: iga kilogrammi kohta on 1,75 g ainet. Seejärel viiakse biomaterjal kaks korda 30-60 minutilise intervalliga läbi mitu korda. Menetluse käigus läbib glükeemiline kõver mitu etappi.

• Algne tõus tekib pärast seda, kui lahus siseneb seedetrakti.
• Maksimaalne kasv ulatub pärast aine imendumist soolest. Siin on oluline süsivesikute seedimise kiirus ja glükogeeni süntees. Kui kõrgeimast punktist puudub pikaajaline majanduslangus, võib arst kahtlustada patsiendi diabeetilist seisundit.
• Kahanev faas sõltub kõhunäärme insuliinitootmisest ja peegeldab süsivesikute intensiivset kasutamist keha vajadustele.
• Graafiku lõplik näitaja on näidatud, kui kõik süsteemid on paigutatud puhkeasendisse.

Analüüsiks mõeldud glükoos ei saa olla ainult purjus, vaid ka intravenoosselt.

Koos suukaudsel manustamisel esinevate kõrvalekallete tuvastamisega võib süsivesikuid manustada intravenoosselt. Suhkrusisaldus suhkrukõvera jaoks lahustatakse väiksemas mahus: 25 g kuiva pulbrit on vaja. Seda meetodit kasutatakse harvadel juhtudel, kui patsient ei suuda lahendust ise võtta, või kui suhkrulised joogid põhjustavad tugevat iiveldustunnet. Intravenoosse uuringu ajal võetakse vereproovid tund aega 10-minutiliste intervallidega.

Kui esimest tühja kõhuga tehtud analüüsi tulemusena saadakse kapillaarveri väärtused (mmol / l) 7,8, venoosse 11,0, on vastunäidustatud magusa lahuse võtmiseks ja tolerantsuse testimiseks, sest glükeemilise kooma oht on olemas.

Mis määrab tulemuste dekodeerimise?

Isegi kõigi provotseerivate tegurite kaotamise korral võivad esineda väikesed kõrvalekalded. Analüüsi väärtuste dešifreerimisel on vaja arvestada patsiendi üldist seisundit ja haiguste esinemist, mis takistavad normaalset süsivesikute ainevahetust: probleemid insuliiniga, pahaloomulised kasvajad, varem nakkushaigused. Lame suhkrukõver näitab hüpoglükeemia olemasolu - patoloogiliselt madalat glükoositaset, mis nõuab eriravi.

Tolerantsimäär

Sõltuvalt GTT kasutamisel kasutatud veretüübist erinevad normaalväärtused (mmol / l) veidi:

• kapillaariproov tühja kõhuga ei tohiks ületada 5,5, pärast tolerantsikatse väärtust ei ole see suurem kui 7,8;
• venoosseerumi normaalne kiirus on umbes 6,1, kui seda analüüsitakse tühja kõhuga, ja parameetrid kuni 8,6 süsivesikute laadimise tulemusena.

Tagasi sisukorda

Mis on ohtlik kõrvalekalle

Normaalne veresuhkru tase näitab metaboolse sündroomi teket, probleeme glükogeeni sünteesiga maksas, endokriinsüsteemi rikkeid. See analüüs näitab hästi positiivset või negatiivset ravisuundumust suhkurtõve diagnoosiga patsientidel. Halb tulemus pärast glükoosi koormust kontrollitakse alati korduskatsete abil. Tabelis on toodud kapillaar / venoosse vere kõrvalekallete väärtused:

Mis on suhkrukõver ja sellest saab määrata?

Uurimisprotsessis kasutatakse erinevaid glükoosi testimise meetodeid.

Üks neist testidest on suhkrukõvera test. See võimaldab teil kliinilist olukorda täielikult hinnata ja määrata õige ravi.

Mis see on?

Glükoositaluvuse test ehk teisisõnu suhkrukõver on täiendav laboratoorsed meetodid suhkru uurimiseks. Menetlus toimub mitmel etapil koos ettevalmistava ettevalmistusega. Kontrollimiseks võetakse verd korduvalt sõrmelt või veenilt. Iga tara põhjal koostatakse ajakava.

Mida näitab analüüs? See näitab arstidele organismi reaktsiooni suhkru koormusele ja näitab haiguse kulgu. GTT abil jälgitakse dünaamikat, imendumist ja transportimist glükoosirakkudesse.

Kõver on graafik, mis on ehitatud punktide kaupa. See koosneb kahest teljest. Ajavahemikud kuvatakse horisontaalsel joonel, suhkru tase kuvatakse vertikaalsel joonel. Põhimõtteliselt on kõver ehitatud 4-5 punktile pool tundi kestva intervalliga.

Esimene märk (tühja kõhuga) on teistest madalam, teine ​​(pärast koormust) on kõrgem, kolmas märk (koormus tunnis) on diagrammi kulminatsioonipunkt. Neljas märk näitab suhkru taseme langust. See ei tohiks olla madalam kui esimene. Tavaliselt ei ole kõvera punktidel omavahel teravaid hüppeid ja katkestusi.

Tulemused sõltuvad paljudest teguritest: kaal, vanus, sugu, tervislik seisund. Nende andmete tõlgendamist teostab raviarst. Ebanormaalsete avastuste avastamine aitab ennetada haiguse arengut ennetavate meetmete abil. Sellistel juhtudel on ette nähtud kaal, toitumine ja füüsiline koormuse korrigeerimine.

Millal ja kellele on määratud analüüs?

Graafik võimaldab teil kindlaks määrata keha dünaamika ja reaktsiooni koormuse ajal.

GTT nimetatakse järgmistel juhtudel:

• polütsüstilised munasarjad;
• varjatud diabeedi tuvastamine;
• suhkru dünaamika määramine diabeedis;
• suhkru avastamine uriinis;
• suhkurtõve diagnoosiga sugulaste olemasolu;
• raseduse ajal;
• kiire kaalutõus.

Seda tehakse raseduse ajal, kui kõrvalekalded uriinianalüüsi normidest on rasedusdiabeedi avastamiseks. Normaalses seisundis toodetakse insuliini naise kehas suuremas mahus. Et määrata, kuidas see ülesanne pankreasega hakkama saab, lubab GTT.

Kõigepealt on testitud naised, kellel oli eelneva raseduse ajal kõrvalekalded, kehamassiindeksiga> 30, ja naistel, kelle sugulastel on diabeet. Analüüs viiakse läbi kõige sagedamini 24-28 nädala jooksul. Kahe kuu möödumisel sünnist viiakse uuring uuesti läbi.

Gestatsioonilise diabeedi video:

Vastunäidustused testimiseks:

• sünnitusjärgne periood;
• põletikulised protsessid;
• operatsioonijärgne periood;
• südameinfarkt;
• maksatsirroos;
• glükoosi imendumise vähenemine;
• stress ja depressioon;
• hepatiit;
• kriitilised päevad;
• maksafunktsiooni häire.

Katse ettevalmistamine ja läbiviimine

Glükoositaluvuse testimine nõuab järgmiste tingimuste täitmist:

• jääda tavalise dieedi juurde ja ei muuda seda;
• vältida enne ja pärast uuringut närvipinge ja stressi mõju;
• järgima tavalist kehalist aktiivsust ja liikumist;
• Ärge suitsetage enne ja pärast GTT-d;
• välistada alkoholi päevas;
• välistada ravimid;
• mitte läbi viia meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi protseduure;
• viimane eine on 12 tundi enne protseduuri;
• mitte läbida röntgen ja ultraheli;
• kogu protseduuri ajal (2 tundi) ei saa te süüa ja juua.

Ravimid, mis on vahetult enne testimist välja arvatud, on: antidepressandid, adrenaliin, hormoonid, glükokortikoidid, metformiin ja muud hüpoglükeemilised, diureetilised, põletikuvastased ravimid.

Uurimiseks on vaja spetsiaalset glükoosi lahust. See valmistatakse vahetult enne katset. Glükoos lahustatakse mineraalvees. Lubatud lisada veidi sidrunimahla. Kontsentratsioon sõltub graafiku ajaintervallist ja punktidest.

Testimine võtab hommikul keskmiselt 2 tundi. Kõigepealt võetakse patsiendi vereproov tühja kõhuga. Seejärel antakse 5 minuti pärast glükoosi lahus. Pool tunni pärast esitatakse analüüs uuesti. Järgnevad vereproovid toimuvad 30-minutilise intervalliga.

Meetodi sisuks on määrata koormuseta indikaatorid, seejärel dünaamika koormusega ja kontsentratsiooni vähenemise intensiivsus. Nende andmete alusel ja ehitab graafiku.

GTT kodus

Tavaliselt viiakse GGT läbi ambulatoorselt või sõltumatutes laboratooriumides patoloogiate tuvastamiseks. Diabeedi diagnoosimisel võib patsient kodus läbi viia uuringu ja luua oma suhkrukõvera. Kiirtesti standardid on samad, mis laboratoorse analüüsi puhul.

Selle meetodi puhul kasutatakse tavalist vere glükoosimeetrit. Uuring viiakse läbi ka tühja kõhuga, seejärel koormusega. Õpingute vahed - 30 minutit. Enne iga sõrme punkteerimist kasutatakse uut katseriba.

Kodustest katsetest võivad tulemused laboratoorsetest väärtustest erineda. See on tingitud mõõteseadme väikesest veast. Selle ebatäpsus on umbes 11%. Enne analüüsi järgitakse samu eeskirju kui laboritingimustes.

Video Malyshevast umbes kolmest diabeedi testist:

Tulemuste tõlgendamine

Andmete tõlgendamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid. Ainuüksi analüüsi põhjal ei ole diabeedi diagnoositud.

Kapillaarse veresuhkru kontsentratsioon veres on veidi venoosne:

1. Norm suhkru kõver. Indikaatoreid peetakse normaalseks kuni koormuseni 5,5 mmol / l (kapillaar) ja 6,0 mmol / l (venoosne) pärast pool tundi - kuni 9 mmol. Suhkru taset 2 tundi pärast laadimist kuni 7,81 mmol / l loetakse kehtivaks väärtuseks.
2. Lubatavuse rikkumine. Tulemusi vahemikus 7,81–11 mmol / l pärast koormust loetakse prediabeetiks või taluvusega.
3. Diabeet. Kui analüüsi näitajad ületavad 11 mmol / l, näitab see diabeedi olemasolu.
4. Norm raseduse ajal. Tühja kõhuga loetakse normaalseks kuni 5,5 mmol / l vahetult pärast treeningut - kuni 10 mmol / l 2 tunni pärast - umbes 8,5 mmol / l.

Võimalikud kõrvalekalded

Võimalike kõrvalekallete korral määratakse korduv test, mille tulemused võimaldavad diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kui see on kinnitatud, valitakse ravi rida.

Kõrvalekalded normist võivad rääkida keha võimalikest seisunditest.

Nende hulka kuuluvad:

• närvisüsteemi funktsionaalsed häired;
• kõhunäärme põletik;
• muud põletikulised protsessid;
• hüpofüüsi hüperfunktsioon;
• suhkru imendumise vähenemine;
• kasvaja protsesside olemasolu;
• probleeme seedetraktiga.

Enne korduvaid GTT valmistamistingimusi järgitakse rangelt. Lubatavuse rikkumise korral 30% inimestest saab indikaatoreid teatud aja jooksul hoida ja seejärel pöörduda tagasi ilma meditsiinilise sekkumiseta. 70% tulemustest ei muutu.

Kaks täiendavat märget varjatud diabeedi kohta võivad olla suhkru suurenemine uriinis vastuvõetaval tasemel veres ja mõõdukalt suurenenud kliiniliste analüüside näitajad, mis ei ületa normide ulatust.

Ekspertide kommentaar. I.T. Yaroshenko, laboratooriumi juhataja:

Usaldusväärse suhkrukõvera põhikomponent on õige ettevalmistus. Oluline punkt on patsiendi käitumine protseduuri ajal. Põnev, põnevus, suitsetamine, joomine, teravad liigutused. Lubatud kasutada väikest kogust vett - see ei mõjuta lõpptulemusi. Usaldusväärsete tulemuste võtmeks on õige ettevalmistus.

Suhkrukõver on oluline analüüs, mida kasutatakse organismi vastuse määramiseks stressile. Lubatavuse õigeaegne diagnoosimine võimaldab teha ainult ennetavaid meetmeid.

Richter Metformiin - tagasikutsumine

Endokrinoloog, lame suhkru kõver, metformiin ja kaalulangus

Kuna nad kirjutavad endokrinolooge meditsiinilistesse kaartidesse - koormab diabeedi (diabeet) pärilikkust emaliin. Jah, jah, te ei saa siin väita - pärast 50-55 aastat diagnoositi nii mu ema, tema õde, vanaema kui ka mu isa diabeediga. Nii et hakkasin veresuhkrut piisavalt vara kontrollima. Jah, ja mul on lame suhkru kõver, mis jällegi näitab eelsoodumust diabeedile. Seega tuleb tervist hoolikalt jälgida.

2017. aasta novembris konsulteeriti endokrinoloogiga uuesti. Menstruatsioonitsükli koletise ebaõnnestumise taustal soovitas arst vastavalt hormoonide ja ultraheli vereanalüüsi tulemustele tungivalt, et võtaksin metformiini 500 mg üks kord päevas esimese kuu jooksul esimese kuue kuu jooksul ja kaks korda päevas alates teisest kuni kuuenda kuuni.

Ausalt, ma ei meeldi juua ekstra pillid. Ma lugesin infot internetis pikka aega, metformiini ülevaated, võimalikud tagajärjed ja kas on võimalik narkootikumide võtmine ühel päeval lõpetada ja mitte kannatada. Jah, imelik ja võib-olla vale, kuid otsus juua metformiini kursust aitas mu tädi - ta on ise arst ja võtab selle ravimi.

Alates 1. märtsist 2018 alustasin iga päev metformiini võtmist.

Esimesed 10 päeva olid kõige raskemad, kuid arst hoiatas mind ja kasutusjuhendeid. Esimene kuu jõin metformiini pärast lõunat. Järgmisel päeval hakkasin hommikul ennast halvasti tundma. Ma ei võtnud kohe ühendust metformiiniga, kuid patustasin oma lemmik sapipõie, mis võib paar korda kevadel ja suvel mässuda. Aga siis sain aru, mis juhtub. Iivelduse tunne ei ole kõige meeldivam, kuid ma ei saanud tõesti hommikusööki. Nagu lõunasöök. Ainult õhtusöögiks lasti ma natuke lahti.

Põhimõtteliselt võib iiveldus leida pluss: süüa vähem - võite kaalust alla võtta. Ma tean, et mõned inimesed võtavad Metformini lihtsalt kaalust alla võtta. Minu puhul sai sellest kena boonus. Märtsis, aprillis ja mais ma viskasin 7 kg ilma suurte pingutusteta - ilma tugeva toidu- ja füüsilise pingutuseta. Iiveldus püsib mõnikord mind üles ja sellel päeval saan ma paastumispäevi.

Teine ebameeldiv boonus oli ettearvamatud reisid tualetti. Ma harjumasin kõike hommikul tegema, kuid metformiiniga pidin esimestel päevadel tualeti lähedal jääma ja mitte võtma riske pika jalutuskäigu või reisiga. Tööl ei olnud see ka eriti mugav - on selliseid hetki, kui ma ei suuda kõike loobuda ja oma isiklikus äris töötada ((

Ma ei saa öelda, et Metformin mõjutas kuidagi minu tervist. Pigem on see rohkem ennetamist kui vahetu tulemuse saamine. Tõenäoliselt on pärast ravimi võtmist ja endokrinoloogi uuesti külastamist midagi enam-vähem selget.

Suhkru kõvera määr - kuidas läbida, normide näitajad punktides

WHO ametliku statistika kohaselt on suhkurtõbi üks kõige tavalisemaid endokriinseid patoloogiaid. Sellega seoses on kõige olulisemad uuringud suhkru taseme regulaarse läbivaatamise kohta, mis võimaldab seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja alustada terviklikku ravi.

Kõige informatiivsem on diabeedi kahtluseks suhkrukõver.

Termin "suhkru kõver" tähendab klassikalist glükoositaluvuse testi (glükoositaluvuse test või GTT).

GTT võimaldab hinnata patsiendi süsivesikute metabolismi seisundit. GTT võimaldab teil tuvastada mitte ainult suhkurtõbe (DM), vaid ka sellist seisundit kui glükoositaluvuse rikkumist. Paljud spetsialistid vähendasid glükoositaluvust, mida peetakse diabeedieelseks seisundiks. See tähendab, et glükoosi talumatuse tekkimise põhjuste õigeaegne tuvastamine ja veresuhkru taseme korrigeerimine (spetsiaalne toitumine, kehakaalu normaliseerimine jne) on võimalik ennetada diabeedi teket.

Indikaatorid analüüsiks

Glükoositaluvuse testid on näidustatud patsientidele, kellel on:

• ülekaaluline;
• metaboolne sündroom;
• aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• kõrge vererõhk (eriti dekompenseeritud voolu ja hüpertensiivsete kriiside ilmnemise korral);
• podagra;
• mikrotsirkulatsiooni häire;
• koormatud perekonna ajalooga (diabeedi esinemine lähisugulastel);
• diabeedi sümptomid (sügelev nahk, kuiv limaskestad ja nahk, pidev uimasus või närvilisus, immuunsuse vähenemine, sagedased diureesid, kaalukaotus, pidev janu jne);
• sünnitusajalugu (viljatus, alatine rasedus, suur lootus, rasedusdiabeet ja diabeetilise fetopaatia areng, raseduse hilinenud gestoos, surnud loote sünd jne);
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• kroonilised maksa patoloogiad;
• nefropaatiad või tundmatu päritoluga retinopaatiad;
• püsivad pustulaarsed nahahaigused;
• sagedased nakkushaigused;
• krooniline parodondi haigus;
• tundmatu päritoluga neuropaatiad;
• feokromotsütoom;
• türeotoksikoos;
• akromegaalia jne.

Suhkrukõvera analüüs raseduse ajal toimub 24-28 rasedusnädalal vastavalt plaanile. Näiduste kohaselt, kui kahtlustate rasedusdiabeedi tekkimist, saab korrata suhkru kõvera analüüsi raseduse ajal.

Tuleb märkida, et riskigruppide (halvenenud glükoositaluvusega inimesed, perekonna anamneesiga patsiendid, naised, kellel on anamneesis gestatsiooniline diabeet jne) patsiendid peaksid endokrinoloogi poolt läbi vaatama üks kord aastas (nagu näidatud).

Glükoositaluvuse testide läbiviimine on vastunäidustatud:

• alla 14-aastased patsiendid;
• raskete vigastuste, põletuste, ägedate nakkus- ja somaatiliste patoloogiate korral;
• patsiendid pärast operatsiooni;
• Isikud, kelle tühja suhkrunäitaja ületab 7,0. mooli liitri kohta.

Kuidas testida suhkru kõverat

Suhkrukõverate diagnoosimine võib toimuda ainult raviarsti suunas. Glükoositaseme tavapärase kontrolli teostamiseks kasutatakse vere suhkrusisaldust.

Glükoosi annus suhkru koormuseks arvutatakse individuaalselt ja sõltub patsiendi kehakaalust. Iga kehakaalu kilogrammi kohta on ette nähtud 1,75 grammi glükoosi, kuid glükoosi üldannus ei tohiks korraga ületada 75 grammi, sõltumata kehakaalust.

Suhkrukõver: analüüsi ettevalmistamine

Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peaks olema vähemalt kaheksa tundi. Enne analüüsi läbimist saate juua keedetud vett.

3 päeva jooksul enne suhkrukõvera testimist on soovitatav jälgida normaalset dieeti, jälgida tarbitud vedeliku piisavat kogust ja keelduda alkoholi vastuvõtmisest.

Ärge suitsetage enne testi. Samuti on vaja piirata füüsilist pingutust ja psühhogeensete tegurite mõju.

Võimaluse korral soovitatakse pärast arstiga konsulteerimist keelduda ravimite võtmisest, mis võivad kolme päeva jooksul katsetulemusi moonutada.

Tiasiidide, kofeiini, östrogeeni, glükokortikosteroidravimeid ja kasvuhormooni ravimeid kasutavate patsientide puhul võib täheldada glükoositaseme tõusu.

Anaboolsete steroidide, propranolooli, salitsülaatide, antihistamiinide, C-vitamiini, insuliini, suukaudsete suhkrut vähendavate ravimitega ravi saavatel inimestel võib täheldada veres madalat suhkrusisaldust.

Kuidas analüüsitakse?

Uuringu jaoks kasutati venoosset verd. Analüüs viiakse läbi ensüümi (heksokinaasi) meetodil.

Norma suhkru kõvera glükoositaluvuse test

Enne katsetamist hinnatakse glükomeetri abil glükoosi tühja kõhu indikaatorit. Kui tulemus on suurem kui 7,0 mmol liitri kohta, ei ole GTT analüüs läbi viidud, vaid teostatakse glükoosi veenist lihtne vereproov.

Pärast tochakovi tulemuse saamist alla 7,0 antakse patsiendile glükoosi juua (kogus sõltub patsiendi kehakaalust) ja saadud tulemusi hinnatakse kahe tunni pärast.

Suhkrukõvera kiirus 2 tunni pärast - vähem kui 7,8 mmol liitri kohta.

Pärast tulemuste saamist üle 7,8, kuid alla 11,1, tehakse esmane diagnoos - glükoositaluvuse halvenemine.

Tulemus üle 11,1 näitab, et patsiendil on diabeet.

Näide suhkrukõvera normide kohta punktide kaupa:

Suhkrukõver raseduse ajal - normaalsed näitajad

Suhkrukõvera analüüs raseduse ajal toimub samal viisil. Pärast katse läbiviimist antakse rasedatel naistel 0,3 l vees lahustatud glükoosi ja hinnata tulemusi kahe tunni pärast.

Suhkrukõvera normide näitajad raseduse ajal tühja kõhuga:

• alla 5.1, tochakovi tasemel - tavaline rasedus;
• üle 5,1, kuid alla 7,0 - rasedusdiabeedi tekkimine on tõenäoline;
• üle seitsme - tõenäoliselt diabeet.

• alla 8,5 - tavaline rasedus;
• üle 8,5, kuid alla 11,0 - rasedusdiabeedi tekkimine on tõenäoline;
• üle 11,1 - diabeedi ilming on tõenäoline.

Veresuhkru taseme muutuste põhjused

Suurenenud glükoositase võib rääkida:

• SD;
• ülemäära vastunäidustatud hormoonid;
• türeotoksikoos;
• kõhunäärme haigusseisundid (pankreatiit, tsüstiline fibroos jne);
• krooniline maksahaigus;
• mitmesugused nefropaatiad;
• äge stress;
• raske füüsiline koormus;
• müokardiinfarkt;
• retseptor-insuliini retseptorite olemasolu.

Samuti võivad krooniliselt suitsetajad olla glükoositasemed kõrgemad.

Vähenenud glükoositase võib näidata:

• pikaajaline paastumine, raiskamine, madala süsinikusisaldusega dieedi järgimine;
• süsivesikute imendumise kahjustamine soolestikus;
• krooniline maksahaigus;
• hüpotüreoidism;
• hüpopituitarism;
• mitmesugused fermentaatorid;
• postnataalne hüpoglükeemia diabeetilises fetopaatias;
• insuliini;
• sarkoidoos;
• verehaigused.

Glükoosiravi

Kõik ravid valitakse individuaalselt endokrinoloogi poolt. Glükoositaluvuse halvenemise korral soovitatakse arstil regulaarselt läbi vaadata, normaliseerida kehakaalu, dieeti ja annustamist.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel toimub ravi vastavalt näidustatud haiguse raviprotokollidele.

Glükoositaluvuse halvenemise põhjused. Kuidas võtta glükoositaluvuskatse?

Kui organism ei suuda süsivesikute ainevahetust, väheneb suhkru tarbimine ja imendumine. Selle tagajärjel võib tekkida glükoositaluvuse halvenemine (NTG). Kui te ei võta sobivaid meetmeid, ähvardab see sellise tõsise haiguse nagu diabeet. Selle haiguse avastamise üks meetod on glükoositaluvuse test (GTT).

Süsivesikute ainevahetuse häirete biokeemiline diagnoos

Vere suhkrusisalduse jälgimiseks on vajalik glükoositaluvuse test. Seda tehakse vähe jõupingutusi kasutades minimaalset raha. See analüüs on oluline diabeetikutele, tervetele inimestele ja oodatavatele emadele hiljem.

Vajadusel halvenenud glükoositaluvus saate teada isegi kodus. Uuring viiakse läbi nii täiskasvanute kui ka 14-aastaste laste seas. Vajalike eeskirjade järgimine võimaldab teil seda täpsemaks muuta.

GTT on kahte tüüpi:

Süsivesikute sissetoomise meetodi analüüsi erinevad variandid. Suukaudset glükoositolerantsuskatset peetakse lihtsaks uurimismeetodiks. Teil on vaja juua magustatud vett paar minutit pärast esimest vereproovi.

Teine glükoositaluvuse meetod viiakse läbi, süstides lahust intravenoosselt. Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsient ei suuda magusat lahust ise ära juua. Näiteks näidatakse glükoositaluvuse test veenisiseselt rasedate naiste tugeva toksilisuse korral.

Vereanalüüsi tulemusi hinnatakse kaks tundi pärast suhkru sisenemist kehasse. Lähtepunktiks on esimese vereproovi võtmise hetk.

Glükoositaluvuse test põhineb isolaarse aparaadi reaktsiooni uurimisel verele. Süsivesikute ainevahetuse biokeemial on oma omadused. Selleks, et glükoos oleks normaalselt sarnane, vajate selle taseme reguleerimiseks insuliini. Isoleeritud seadme ebapiisavus põhjustab hüperglükeemiat - seerumis monosahhariidi standardi liig.

Millised on analüüsi näitajad?

Selline diagnoos arsti kahtlusega võimaldab meil eristada diabeedi ja halvenenud glükoositaluvust (prediabeedi seisund). Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on IGT-l oma number (ICD kood 10 - R73.0).

Määrake analüüs suhkru kõverale järgmistes olukordades:

• 1. tüüpi diabeet, samuti enesekontroll;
• 2. tüüpi diabeedi kahtlus. Ravi valimiseks ja reguleerimiseks manustatakse ka glükoositaluvuse test;
• prediabeedi seisund;
• raseduse diabeedi kahtlustatav areng rasedal või tema kohalolekul;
• ainevahetuse ebaõnnestumine;
• kõhunäärme häired, neerupealised, ajuripatsi, maks;
• ülekaalulisus.

Kontrollige verd suhkrukõveral isegi ühekordse fikseeritud hüperglükeemiaga kogenud stressi ajal. Sellised seisundid hõlmavad südameinfarkti, insulti, kopsupõletikku jne.

Tasub teada, et diagnostilised testid, mida patsiendid glükomeetriga ise teostavad, ei sobi diagnoosimiseks. Selle põhjused on peidetud ebatäpsete tulemuste tulemustes. Vahemik võib ulatuda 1 mmol / l ja rohkem.

GTT vastunäidustused

Glükoositaluvuse uuring on diabeedi ja prediabeedi seisundi diagnoosimine stressitestide abil. Pärast kõhunäärme beeta-rakkude süsivesikute ammendumist. Seetõttu ei saa te testida ilma erivajadusteta. Lisaks võib suhkurtõvega patsientidel glükoositaluvuse määramine põhjustada patsiendile glükeemilist šoki.

GTT-le on mitu vastunäidustust:

• individuaalne glükoosi talumatus;
• seedetrakti haigused;
• põletik või infektsioon ägedas faasis (suurenenud glükoos suurendab suppuratsiooni);
• toksoosi väljendunud ilmingud;
• operatsioonijärgne periood;
• äge kõhuvalu ja muud kirurgilist ravi ja ravi vajavad sümptomid;
• mitmed endokriinsed haigused (akromegaalia, feokromotsütoom, Cushingi tõbi, hüpertüreoidism);
• veresuhkru taset muutvate ravimite võtmine;
• kaaliumi ja magneesiumi ebapiisav sisaldus (suurendada insuliini toimet).

Põhjused ja sümptomid

Kui tekib süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine, on rikutud glükoositaluvust. Mis see on? IGT-ga kaasneb vere suhkrusisalduse tõus, mis ületab normi, kuid ei ületa diabeetikut. Need mõisted on üks peamisi kriteeriume ainevahetushäirete diagnoosimiseks, sealhulgas II tüüpi diabeediga patsientide diagnoosimiseks.

Tähelepanuväärne on see, et tänapäeval võib IGT leida ka lapsest. Selle põhjuseks on akuutne ühiskonna probleem - rasvumine, mis põhjustab lapse kehale tõsist kahju. Kui pärilikkuse tõttu tekkis varases diabeedis, siis nüüd muutub see haigus üha enam halva elustiili tulemuseks.

Arvatakse, et sellist riiki võivad provotseerida erinevad tegurid. Nende hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, insuliiniresistentsus, kõhunäärme probleemid, mõned haigused, ülekaalulisus, füüsilise koormuse puudumine.

Rikkumise iseloom on asümptomaatiline. 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral ilmnevad häired. Selle tulemusena on patsiendil ravi hilinenud, teadmata terviseprobleeme.

Mõnikord, nagu IGT areneb, ilmnevad diabeedile iseloomulikud sümptomid: raske janu, suukuivuse tunne, tugev joomine ja sagedane urineerimine. Kuid sellised märgid ei toimi diagnoosi kinnitamiseks sada protsenti.

Mida need arvud tähendavad?

Suukaudse glükoositolerantsuse testi läbiviimisel tuleks kaaluda ühte omadust. Venoosse veri normaalses olukorras sisaldab veidi suuremat kogust monosahhariidi kui sõrmelt võetud kapillaarveri.

Suukaudse vereanalüüsi glükoositolerantsuse selgitamiseks hinnatakse järgmisi elemente:

• GTT normaalväärtus - glükoosi sisaldus veres 2 tundi pärast magusa lahuse manustamist ei ületa 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, kui võetakse venoosset verd).
• Vähenenud tolerants on näitaja, mis on suurem kui 7,8 mmol / l, kuid alla 11 mmol / l.
• Eelnevalt diagnoositud suhkurtõbi - suured, nimelt üle 11 mmol / l.

Ühel hinnangulisel proovil on puudus - suhkru kõvera langus võib vahele jätta. Seetõttu saadakse usaldusväärsemad andmed suhkrusisalduse mõõtmisega 5 korda 3 tunni jooksul või 4 korda iga poole tunni tagant. Diabeetikukõver, mille norm ei tohiks piigi juures ületada 6,7 ​​mmol / l, külmub suure arvuga. Samal ajal on olemas ühtlane suhkrukõver. Tervetel inimestel avastatakse kiiresti madal tase.

Uuringu ettevalmistav etapp

Kuidas läbida glükoositaluvuse test? Analüüsi ettevalmistamisel on tulemuste täpsuses oluline roll. Uuringu kestus on kaks tundi - see on tingitud glükoosi vahelduvast tasemest veres. Lõplik diagnoos sõltub kõhunäärme võimest seda indikaatorit reguleerida.

Testimise esimeses etapis võetakse veri sõrmelt või veenist tühja kõhuga, eelistatavalt varahommikul.

Järgnevalt joob patsient glükoosilahust, mis põhineb spetsiaalsel suhkrut sisaldaval pulbril. Katse jaoks siirupi valmistamiseks tuleb see teatud määral lahjendada. Seega manustatakse täiskasvanud juua 250–300 ml vett, milles glükoos lahjendatakse 75 g mahus. Lastel on annus 1,75 g / kg kehakaalu kohta. Kui patsiendil on oksendamine (toksilisus rasedatel), manustatakse monosahhariidi intravenoosselt. Siis nad võtavad vere mitu korda. Seda tehakse kõige täpsemate andmete saamiseks.

Oluline on eelnevalt ette valmistada vere glükoositaluvuse test. 3 päeva enne uuringut on soovitatav, et menüüs sisalduksid süsivesikuid sisaldavad toidud (üle 150 g). Enne analüüsi on vale süüa madala kalorsusega toitu - hüperglükeemia diagnoos ei ole õige, sest tulemused on alahinnatud.

Diureetikumide, glükokortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetamiseks peaks see olema ka 2-3 päeva enne testimist. Te ei saa süüa 8 tundi enne testi, juua kohvi ja juua alkoholi 10-14 tundi enne analüüsi.

Paljud on huvitatud, kas ma saan hambaid enne vere annetamist harjata? Seda ei ole väärt teha, sest magusained on osa hambapastadest. Te saate hambaid puhastada 10-12 tundi enne testi.

IGT-ga võitlemise tunnused

Pärast glükoositaluvuse rikkumise tuvastamist peaks ravi olema õigeaegne. Võitlus IGT-ga on palju lihtsam kui diabeediga. Mida teha? Soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga.

Eduka ravi üks peamisi tingimusi on hariliku eluviisi muutmine. Eriline koht on madal süsivesikute dieetiga, mis rikub glükoositaluvust. See põhineb Pevsneri toidu süsteemil.

Soovitatav on anaeroobne treening. Samuti on oluline kontrollida kehakaalu. Kui kehakaalu langus ebaõnnestub, võib arst määrata ravimeid, näiteks metformiini. Sellisel juhul peate olema valmis tõsiselt kõrvaltoimeid tekitama.

IGT ennetamise oluline roll, mis on enesekontroll. Eriti olulised on ohustatud inimeste ennetusmeetmed: perekonna diabeedi juhtumid, ülekaalulisus, vanus pärast 50 aastat.

Norma suhkru kõvera glükoositaluvuse test

Patsiendid kogevad sageli “suhkru kõverat”. Siiski võib rasedatele naistele ja meestele määrata glükoositaluvuskatse.

Uuring on vajalik glükoosi koguse määramiseks veres erinevatel ajahetkedel. Arstid peavad teadma organismi reaktsiooni suhkru koormusele. Kui patsient kaalub kiiresti, leidub uriinis glükoosi või rõhk on pidevalt tõusnud, mis põhjustab diabeedi teket. Diabeediga patsientidel, kellel on “polütsüstiliste munasarjadega”, on vaja diabeediga patsiendi pereliikmetele glükoositaluvust.

Kõrvalekallete õigeaegne diagnoosimine võimaldab juhtida ennetavaid meetmeid. Näiteks suhkrukõveral on normist veidi kõrvalekalle. Sellisel juhul peaksite jälgima oma kehakaalu, kvaliteeti ja dieeti ja kehalist koormust. Enamikul juhtudel on sellised ennetavad meetmed piisavad. Mõnikord võib tekkida vajadus kasutada narkootikume.

Suhkru kõvera määramine ei ole lihtne. See nõuab eelvalmistamist ja koosneb mitmest etapist. Suhkru kõvera norm sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest, elustiilist ja tervisest. Testitulemusi saab õigesti tõlgendada ainult arsti konsultant või arst.

Analüüs

Diagnoos tekib pärast vere korduvat vereannetust või sõrmelt. Lubatavad normid sõltuvad vere kogumise kohast. Esimene analüüs tehakse tühja kõhuga 12-tunnise kiirusega. Kuid on oluline, et toidu maksimaalne hoidumine ei ületaks 16 tundi. Paar päeva enne suhkrukõvera määramist peaksite piirama või kõrvaldama toidust süsivesikute hulgast toidud ja ravimid. Järgnevalt joob patsient 75 g vett või teed lisatavat glükoosi. Vereproovid tehakse kahe tunni jooksul pool tundi.

Tulemuste ebakindlus võib olla tingitud ettevalmistusmeetmete mittetäitmisest, vale vereproovist, kriitilistest päevadest naistel, patsiendi käitumisest (ärevus, stress, suitsetamine, treening).

Andmete dekrüpteerimine

Glükoosi kogus veres on tingitud paljudest teguritest, mida tuleks tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta. Glükoositaluvuse test üksi ei suuda luua diabeeti. Andmeid mõjutavad patsiendi pastellrežiim, seedetrakti probleemid, nakkushaigused ja pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad glükoosi imendumist. Psühhotroopsetel ravimitel, antidepressantidel, diureetikumidel, kofeiinil, adrenaliinil ja morfiinil on tugev mõju suhkru kõverale.

Norm suhkru kõver

Kapillaarse vere glükoosisisaldus ei tohi ületada 5,50 mmol / l, veenisisaldus - 6,10 mmol / l. Kui sõrme veres leitakse 5,50 kuni 6,0 mmol / l (veenist - 6,10-7,0 mmol / l), räägivad nad suhkurtõve eelsoodumusest. Kõrgemad tulemused näitavad kõhunäärme talitlust. Pärast teatud aja möödumist glükoosist ei tohi suhkru kogus kapillaarveres ületada 7,80 mmol / l, enam kui 11,10 mmol / l - suhkurtõbi. Vahepealne näitab rikkumiste olemasolu.

Kui venoosse vere glükoosisisaldus on rohkem kui 11,10 mmol / l ja kapillaar on esimesel manustamisel 7,80 mmol / l, siis on rangelt keelatud määrata glükoosi suhtes tundlikkus, kuna hüperglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus on suur.

Tõenäolised kõrvalekalded

Kui suhkrukõver on normist kõrvale kaldunud, tuleb vere uuesti läbida. Enne tagasikutsumist on vaja rangelt järgida kõiki analüüsi ettevalmistamise nõudeid: kõrvaldada stress ja liikumine, ärge võtke ravimit ja alkoholi päeva enne vereproovi võtmist. Ravi määratakse ainult pärast teise testi halbu tulemusi.

Lisaks diabeedile võib suhkru kõver olla hüpoglükeemia - glükoosi puudumine. See nõuab kohustuslikku ravimit.

Suhkrukõver raseduse ajal

Rasedatel on kehal suur koormus. Selle aja jooksul süvenevad kroonilised haigused tihti või ilmuvad uued.

Sünnitusel olevate emade glükoositaluvuskatse tulemuste tõlgendamist teostab günekoloog ja endokrinoloog. Ainult ta suudab kindlaks määrata suhkrukõvera kiiruse, võttes arvesse raseda naise keha omadusi.

Normaalse raseduse arenguga peaks naise keha tootma rohkem insuliini kui normaalses seisundis. Vastasel juhul suureneb glükoosi kontsentratsioon ja areneb rasedusdiabeet.

Kõrge suhkrusisaldusega rasedad naised peaksid olema arstide erilise järelevalve all. Tarne peaks toimuma 37-38 nädalat. Pärast 6 nädalat pärast lapse sündi tuleks korduv glükoositaluvuse test. See aitab määrata diabeedi olemasolu ja põhjuseid.

Depressiooni peidetud "põrgu"

Hüpoglükeemia

Tsiteeritakse 11-aastase poisi juhtumite ajalugu ja täheldati "imelikkust": ta rääkis oma vanaisaga, kes suri paar aastat tagasi, süüa päevas rohkem kui 60 baari šokolaadi, varastada neid lähedal asuvates kauplustes, põles oma toas tuld, võitles oma toas õed jne. Katsete seeria näitas, et EEG oli hea, vereanalüüsid näitasid, et maks, veri ja kilpnäärmed olid normaalsed. Juuste analüüs näitas, et poiss omab piisavalt vitamiini B ja foolhapet, mitmeid mineraale ja mikroelemente. Ainus asi, mis oli vale, oli suhkru kõver. Poiss kannatas hüpoglükeemia all, tema veresuhkru tase langes, kui süüa süsivesikuid. Selle tulemusena puudus tema närvisüsteemil suhkur, hüpoglükeemilised patsiendid on tavaliselt ülekaalulised ja alatoidetud.

Poisi ravi seisnes selles, et talle määrati valgusisaldusega toiduaineid, mis sisaldasid kõrge valgusisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega dieeti, murdosa sööki ja sage suupisteid (valikuline). Seda dieeti kirjeldatakse allpool.

Pärast iga sööki sai laps 500 mg B-vitamiini (nia-ching), 500 mg askorbiinhapet (C-vitamiini), 100 milligrammi püridoksiini (Wb-vitamiin), 100 mg B-vitamiini (pantoteenhape), 200 miljonit E-vitamiini ja pilli, mis sisaldas kompleksi. B-grupi vitamiinid Need annused on lapsele väga suured, kuid kuna kõik vitamiinid (välja arvatud E-vitamiin) on vees lahustuvad, võib tema keha kergesti laguneda ja vabaneda ainevahetusproduktidena, kui ta võtab liiga suuri annuseid.

Laps reageeris ravile kohe positiivselt. Esimese nädala jooksul sai ta rahulikuks ja suutis keskenduda. G. Ross suurendas niatsiini annust 1000 milligrammile pärast iga sööki, alustades väikestest annustest, sest niatsiin (nikotiinhape) põhjustab perifeersete veresoonte laienemist (naha punetus) ja sügelust.

Kuid suured annused põhjustasid iiveldust, mis juhtub tavaliselt 20% patsientidest ja laps viidi nikotiinamiidile (teine ​​B-vitamiini vorm). Iiveldus lõppes, kuu hiljem hakkas poiss kaalust alla võtma ja tema koolijõudlus paranes. G. Ross suurendas askorbiinhappe annust 1 grammile (kolm korda päevas) ja poisi seisund paranes iga päevaga. Aga ta võitles endiselt oma vanematega. G. Ross lisas oma dieedile L-glutamiini (aminohapet). Kolm kuud hiljem näitas uurimine, et lapse seisund on oluliselt paranenud.

Oli vaid mõningaid ebameeldivaid sümptomeid, mille peamine oli see, et poiss nõrgenes, kui ta ei söö õigeaegselt - see on tavaline hüpoglükeemia märk. Selliseid vitamiidiannuseid võib patsiendile anda mitu aastat, järk-järgult vähendatakse annuseid, et selgitada välja, kui palju vitamiine on keha normaalseks toimimiseks piisav (haiguse ajalugu on kirjeldatud artiklis "Vitamiinitabletid skisofreenikutele" psühholoogias täna, aprill 1974).

Poisi juhtum ei ole depressiooni klassikaline, kuid näitab, milline hüpoglükeemia võib kaasa tuua.

„Ma tunnen väsimust kogu aeg, pean pidevalt pingutama, mul on raske teha mingeid jõupingutusi; Ükskõik kui palju ma magan, ärkan ma väsinud ja kohutav. Arst ütleb, et olen korras. "

Need kaebused on iseloomulikud madala veresuhkru sisaldusega patsientidele. Tavaliselt seda seisundit ei uurita, kui patsiendilt võetakse erinevaid teste. Mõningate kummaliste põhjuste tõttu keelduvad enamik arstid kummaliselt tunnustamast sellist asja nagu hüpoglükeemia - nad nimetavad seda “karisoolhaiguseks”. Kui palju arukaid kannatusi oleks saanud vältida, kui arstid tunnustaksid alternatiivse mõtlemise võimalust! Paljud patsiendid kaebasid: "Minu arst ei soovi suhkru kõvera analüüsi teha, väidab ta, et sellist asja nagu hüpoglükeemia ei ole."

Hüpoglükeemia ei ole uus, viimastel aastatel on kirjutatud üsna populaarne kirjandus. Alguses ei vastanud hüpoglükeemia mõiste sellisele resistentsusele: 20-ndatel aastatel, vahetult pärast insuliini avastamist, suhkru imendumisega seotud hormoon, tegi dr Zil Harris huvitavaid tähelepanekuid: kui inimesele anti liiga palju insuliini, langes suhkru tase veres järsult ja paljud ebameeldivaid sümptomeid, kuni keha saab suhkrut. Mees tundis teravat nõrkust, värisemine, kleepuv higistamine, käed värisesid, närviliseks ja likvideeriti, mõnel juhul jõudsid minestusse ja krambidesse.

Dr Harris märkas, et mõnedel tema patsientidest, kes ei saanud mingit insuliini, olid sarnased sümptomid, nagu oleksid neile liiga palju insuliini. Ta hakkas kontrollima oma kahtlusi, tehes patsientidele vereanalüüsid suhkrukõvera kohta (mitte ühekordne vereanalüüs suhkrule, mis ei ole täpne diagnostiline meetod, vaid pikk - 5-6 tunni jooksul). Ta kinnitas oma kahtlusi ja leidis, et ülalmainitud sümptomite esinemisel oli veresuhkru tase madal.

Sümptomite leevendamine toimus sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul, kui patsient sõi suhkrut või sai glükoosi (suhkrut). Hoolitsedes ravi, arutas dr Harris, et suhkru tase langes pärast seda, kui patsient oli suhkrut söönud. Neile inimestele, kellel on see seisund, on keha lõplik reaktsioon, kui patsient sööb suhkrut, vähenenud veresuhkru tase. Harris on välja töötanud kõrge valgusisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega dieedi koos söögiga, mis on peamine hüpoglükeemia ravi. Ameerika meditsiiniliit andis Dr Harrisele kuldmedali silmapaistva teenuse eest. Nagu tihti juhtub, unustati tema ideed kiiresti.

Rohkem arukas arst, kes kohtub patsientidega, keda iseloomustab nõrkus, pearinglus, minestamine, ilma arstlike põhjusteta, kahtlustavad kohe hüpoglükeemiat. Suhkrukõvera vereanalüüs, milles suhkur langeb alla teatud taseme, näitab hüpoglükeemiat. Selle analüüsi käigus võetakse vereanalüüsid (regulaarsete ajavahemike järel) 5-6 tundi; pärast seda, kui patsient on võtnud teatud koguse glükoosi (tavaliselt magusat jooki), määratakse iga kord veresuhkru tase.

Tavaline suhkrukõver näitab tühja kõhu taset, mis jääb vahemikku 80 kuni 100 mg. Esimese tunni jooksul peaks vere suhkrusisaldus olema minimaalne (50% kõrgem kui tühja kõhu tase), teisel tunnil peaks veresuhkru tase naasema tühja kõhuga lähedale ja jääma sellesse vahemikku isegi kogu 6-tunnise katse ajal.

Hüpoglükeemia diagnoosimisel võetakse liiga sageli arvesse tulemusi, mis jäävad allapoole eelnevalt kindlaksmääratud punkti, mis loetakse normaalseks. Kogemus näitab, et ainult selle kriteeriumi kasutamisel võime ületada 90% ravitavast hüpoglükeemiast ja tundub, et mida rohkem peetakse hüpoglükeemiat kapsiks, seda madalam peaks veresuhkru tase langema enne, kui arstid otsustavad hüpoglükeemia diagnoosimise üle.

Paar aastat tagasi, kui üks suhkrukõvera analüüsidest, mis arvutati 5 tundi (5-tunnine test), näitasid alla 60 mg%, tehti hüpoglükeemia diagnoos. Paljud arstid ei tee sellist diagnoosi enne, kui suhkru tase langeb alla 50 mg. Hiljuti on avaldatud andmed, mille kohaselt on see liiga kõrge, sest uuringud on näidanud, et tervetel inimestel võib pärast kolmepäevast tühja kõhuga saavutada negatiivseid tagajärgi 30 mg-ni. Mõned teadlased püüavad tõestada, et sellist asja nagu madal veresuhkur ei ole, kuid teooria on üks asi, ning hüpoglükeemiliste sümptomite ilmnemine üksikutel patsientidel on tõeline reaalsus.

Dr H. Salzer töötas välja suhtelise hüpoglükeemia mõiste; viies läbi 5–6-tunnise testi suhkrukõvera jaoks, leidis ta, et paljudel patsientidel tekivad hüpoglükeemia sümptomid: nõrkus, uimasus, iiveldus, kiire pulss, higistamine, ärrituvus, kuid veresuhkru tase ei langenud nii madalale, et see annab Võime diagnoosida hüpoglükeemiat, kuigi neil patsientidel on hüpoglükeemilised sümptomid. Ta hakkas mõistma, et see, mis on normaalne ühele patsiendile, võib osutuda teise patoloogiaks ja välja töötatud kriteeriumid nende patsientide seisundi määramiseks, kellel on hüpoglükeemilised sümptomid, ning nende veresuhkru tase ei ole „piisavalt madal”.

Dr H. Salzer töötas välja kaks kriteeriumi: kui veresuhkru tase langeb alla 20 mg%, siis tühja kõhuga ja selle patsiendi hüpoglükeemilised sümptomid on palja silmaga nähtavad, siis on diagnoositud "suhteline hüpoglükeemia".

Kui suhkru kõvera avastamise ajal (5-6 tundi) esineb ükskõik millise tunni jooksul 50 mg veresuhkru taseme langus ja patsiendil on ilmsed hüpoglükeemilised sümptomid, on diagnoositud ka suhteline hüpoglükeemia.

Lisaks nendele kriteeriumidele on olemas kaks veresuhkru kõverate patoloogilist graafikut, mis kuuluvad ka hüpoglükeemilistesse tüüpidesse.

1. Lame kõver: normaalne, üle

esimest tundi pärast nato esimest analüüsi

värisema, veresuhkru tase tõuseb

50%; kui seda taset ei saavutata,

siis näib pildi kõver ühtlaselt.

2. Tavalises suhkrukõveras

teisel tunnil ja hiljem

öökullid peaksid olema midagi sellist

samad või esimesed näitajad

tühja kõhuga. Mõnes

testib märkimisväärset glükoosi suurenemist

näha pärast teist tundi lõigatud

kellele hammastatud (terav kui saag) tipp

kõveras: see on hüpoglükeemiline

Seega võib suhkrukõvera test viia hüpoglükeemia diagnoosini järgmistel juhtudel:

1) suhkru tase jääb alla

teatud tasemel, tavaliselt 50 mg%,

kuid see võib olla isegi väiksem - sõltuvalt sellest

sellest, kes analüüsi tõlgendab;

2) kui glükoosi tase langeb

20 mg% alla suhkru taseme,

laenud tühja kõhuga ja sellega kaasnevad sümptomid;

3) kui nende tase on langenud

igal tunnil vähemalt 50 mg% ja

sellega kaasnevad sümptomid;

4) kui suhkrukõver ei tõuse

x 50% üle suhkrusisalduse tühja kõhuga

5) märkimisväärse tõusu korral

pärast teise tunni möödumist veresuhkru tasemest,

moodustades teise piigi (hammasratta)

Kuid mõnikord ei ole see analüüs diagnoosi tegemiseks piisav: on vaja hoolikalt uurida patsiendi vaimset seisundit selle analüüsi 5-6-tunnise perioodi jooksul. Suhkru kõver näitab kiirust ainult siis, kui samal ajal ei ole patsiendil analüüsi ajal ebameeldivaid sümptomeid.

Mõnikord leidis G. Rossu juhtumeid, kus analüüs oli normaalses vahemikus, kuid patsient tundis analüüsi ajal või paar päeva hiljem kohutavat. Loomulikult tuleb kõigepealt teada saada, kas ebameeldivad sümptomid on seotud analüüsi ajal hüpoglükeemiaga. Mõnikord võib esineda täpsemaid näitajaid, kui vereanalüüse tehakse mitte iga tunni, vaid iga poole tunni järel.

Dr S. Giland, kes uuris mitut madalat veresuhkru taset põdevat patsienti, koostas sümptomite esinemissageduse vähenemise:

minestamine, pearinglus, värisemine, külm higi, kuumad hood või tunne, mis viskab selle soojust, seejärel külmaks - 77%;

pearinglus, iiveldus - 73%;

peavalud - 71%;

seedehäired - 69%;

unetus, ärevus ja ärevus - 62%;

mõtete segadus, sisemine treemor - 57%;

südamelöök ja kiire pulss - 54%;

lihasvalud - 53%;

jäsemete tundlikkus (rigor mortis) - 51%;

Muudest sümptomitest, mis ilmnesid vähem kui 50% -l tema patsientidest, olid järgmised: ebapiisav, seostav ja antisotsiaalne käitumine, nuttud, seksuaalse motivatsiooni puudumine, allergiad, koordineerituse puudumine, jala krambid, halb kontsentratsioon, nägemise hägusus, lihaste tõmblemine ja puugid, sügelus ja ebamugavustunne, nagu oleks keegi nahka ronides, raske hingamine, peksmine, peatumatu haukumise hoog, sagedane vajadus ohkata või lõõgastuda, impotentsus meestel, minestamine, öised hirmud ja luupainajad, reumatoid th polüartriidi, foobiad, hirmud, neurodermatitis, enesetapu närvivapustus, krambid.

Loomulikult ei tohiks kõik need sümptomid esineda, kuid loomulikult on oluline mainida mõnede kõige levinumate esinemist. Lisaks on enamasti patsiendi ajaloos - mitmeaastane rikkalik suhkru, tärklise või alkoholi kasutamine. Kui tekib värisemine või nõrkus - kõige silmapaistvamad sümptomid, mis leevenduvad, kui patsient sööb midagi magusat või toitu, mis sisaldab peamiselt tärklist (tainas jne), on see selge signaal hüpoglükeemia esinemisest. Aga te ei saa eemaldada kõiki süsivesikute kasutamise sümptomeid, nagu valesti soovitati.

Kuna depressioon on hüpoglükeemia all kannatavatel patsientidel nii levinud, siis kui patsiendil ei ole ilmseid depressiooni põhjuseid (vt reaktiivne depressioon), peaksite kõigepealt kahtlustama madalat suhkrusisaldust, kuna 77% hüpoglükeemiaga patsientidest kaebavad depressiooni.

Hüpoglükeemia diagnoosimisel tuleb ravi alustada. Ravi on toitumisalane, lisades toitaineid vitamiinide ja mineraalsoolade kujul. Nagu ülalpool kirjeldatud poisi puhul, ei tohiks suhkrut kasutada, kui veresuhkru tase on madal, sest see on suhkru tarbimine, mis alandab veresuhkru taset. Toitumise eesmärk on vältida suhkru vähenemist.

Hea tulemuse saamiseks tuleb rangelt kinni pidada kolmest aspektist:

kõrge valgusisaldusega madala süsivesikute sisaldus; murdosa sööki väikestes portsjonites;

sagedased suupisted, mis sisaldavad valgu tsüste.

Lisaks dieedile, millele G. Ross peab esmatähtsaks, määrab ta B-vitamiinide, askorbiinhappe, E-vitamiini jne suured annused.

MIS KÄSITLEVAD HOOLDUSJUHISED

Ravi ajal, kui patsient on dieedil, on tema seisundi kolm faasi. Need faasid kestavad enamikul juhtudel kolm kuni viis nädalat, kuigi G.Rossil olid patsiendid, kes läbisid iga etapi nädala jooksul, ja teised, vastupidi, kolme kuu jooksul. Enamiku jaoks kestab iga etapp umbes kuu aega. Loomulikult võib see režiim olla pingeline, kuid tulemuseks on vaimse seisundi paranemine, kehakaalu langus ja patsiendi üldise tervise paranemine. Mäng on väärt küünal, kuid ärge oodake imesid ja taastumist silmade vilkumises. On täiesti inimene mõnikord dieeti eirata, kuid sel juhul tuleb seda rangelt järgida.

Esimeses etapis on heaolu endiselt halb. Nõrkus, pearinglus, kerge iiveldus ja depressioon võivad selles staadiumis isegi suureneda, eriti kui toit on drastiline kõrvalekalle tavalistest toitumisharjumustest.

Kui patsient järgib hüpoglükeemilist dieeti, annab G. Ross talle trükitud juhendi. See leht sisaldab loetelu toiduainetest, mida tuleks rangelt vältida. Patsient reageerib kohe: „See on täpselt see, mida ma pidevalt sööb!” Esimene ravikuu on samuti raske, kui patsient on harjunud palju suhkrut sööma: tal on raskusi, sest suhkur on dieedist välja jäetud. Mida rohkem suhkrut patsient on harjunud, seda halvem on ta esimese etapi jooksul.

Oluline on hoiatada patsienti, et tal võib tekkida probleeme uue dieediga kohanemisel. Kuid depressiooni ravimiseks peate rangelt järgima hüpoglükeemilist dieeti. Tavaliselt on magusate ja tärkliste toiduainete janu esimese kolme nädala jooksul väga tugev, kuid kui patsient kohaneb kõrge valgusisaldusega dieediga, avastab ta tavaliselt, et need sõltuvused kaovad.

Mõnikord kutsuvad patsiendid ja ütlevad: "Arst, sa ütlesid, et see oleks halb, kuid ei oodanud, et see oleks nii halb." Kui patsient kogeb olulist nõrkust, suurendage puuvilja kogust päevas. Aeglasest üleminekust kõrgelt madalatele tärklistele piisab kõige ebameeldivate sümptomite leevendamiseks esimese etapi jooksul.

Oht on see, et patsient tunneb sellist nõrkust ja ebamugavust, kuid ei tea, et see on normaalne reaktsioon. Ta võib sellest toitumisest loobuda. Arst peab patsienti julgustama, veenda teda, et kirg maiustuste pärast kaob, kui ta jätkab seda dieeti. Kui toitumine on sageli purunenud, ei peatu patoloogiline kirg kondiitritele.

Kui patsient on esimeses staadiumis toime tulnud (ja enamus kohtleb, sest neil on motivatsioon - soov taastuda), kestab teine ​​etapp kolmest kuni viis nädalat. Ta toob oma hüved, pettumused ja ohud.

Teise etapi algus on järsk: äkki ilmneb tervise ja heaolu paranemise järsk tunne, energia on täies hoos, depressioon kaob, ärevus ei ole enam häiritud, valu kaob ja leevendustunne ja tunne, et patsient on täielikult taastunud.

Tõsi on see, et need suurepärased tulemused tähendavad, et kuni täieliku taastumiseni on see veel kaugel, on see ainult esimene neelamine, tervislik seisund võib olla vahelduv. mõnikord võib meeleolu dramaatiliselt muutuda nähtava põhjuseta isegi päeva jooksul. Need meeleolumuutused on fundamentaalselt olulised, et ellu jääda, ja siin on vajalik arsti aktiivne toetus, veenides patsienti, et need raskused on ajutised.

Kui teine ​​etapp areneb, muutuvad need meeleolumuutused üha vähem, kuid selleks, et patsient ei võtaks häid päevi täielikuks taastumiseks, ja halvad kui haiguse lootusetus, tuleb patsienti veenda, et ta teab, mida oodata ja millal. Kui patsient arvab: „Ma ei hakka kunagi taastuma,” süvendab see veelgi tema depressiooni, kuid kui patsient teab tegevusprogrammi ja mida peaks ja mida ei tohiks oodata, ootab ta kannatlikult depressiooni üle lõplikku võitu. Selline patsient ei tohiks tulevikus taastuda ambitsioonikaid plaane ning tasub elada iga päev, lõõgastuda nii palju kui võimalik ja tulevikus positiivselt häälestuda. Päev läheb ja homme saab olema parem kui täna.

Teise etapi algus on dramaatiline, kuid kolmas etapp algab nii, nagu see oli, kui teine ​​etapp jõuab tasemeni, kus paraneb meeleolu ja energia vähem järsud kõikumised.

Tuleb hetk, kui patsient, kes rahuneb pärast äkilisi hüppeid pimedas ja rõõmsates meeleoludes, ütleb arstile: „Nüüd olen palju parem, kuid siiski mitte nii, nagu ma tahaksin tunda." Vaatamata oma paranemisele ei ole tal ikka veel võimalik täita kõiki oma kohustusi perekonna, töö, sõprade jms ees. Mõned patsiendid on kolmanda etapi alguses pettunud, sest teise etapi alguses on järsk paranemine järsku ja nad tunnevad pettumust. kuna see ei suuda veel korralikult toimida.

Kolmandat etappi iseloomustab järkjärguline paranemine ning on nii loomulik, et algul ei tähenda patsient seda. Selleks peab ta oma seisundit enne ja nüüd võrdlema ning see annab talle järjekindluse edasises ravis.

Kolmandas etapis täheldab patsient paranemist kõigil tasanditel: tema igapäevaste ülesannetega toimetulekuks muutub lihtsamaks, närvilisus kaob, uni paraneb, depressioon kaob.

Praegusel etapil võib psühhoteraapia olla seotud raviga, kuna patsient muutub tervendamisprotsessi aktiivseks osaliseks. Selleks, et psühhoteraapia oleks edukas, vajab patsient vajadust: mõistus, mis on võimeline teadma probleeme, mõtlema võimalike lahenduste üle ja hindama neid meetodeid nende realiseerimise seisukohast; ja keha, piisavalt terve ja täis energiat, et rakendada neid otsuseid, mida patsient peab "asjakohaseks".

Kui toitumisravi aitas patsiendil hüpoglükeemiaga toime tulla, siis muutub ta motiveerituks ja seejärel teevad kõik jõupingutused psühhoteraapia mõttekaks, tõhusaks ja nõuavad suhteliselt lühikest aega. Ilma selge pea ja tervisliku kehata on psühhoteraapia lõputult, muutudes mõttetuks kaebuseks, vanade sümptomite naasmiseks. Paljud psühhoteraapiaga patsiendid, kes otsivad hüpoglükeemiat iseenesest ja muudavad oma dieeti, saavutavad lõpuks edu pärast pikaajalist aega ja energiat ilma tulemusteta.

Kolmanda etapi peamine oht on järkjärgulise paranemise tunnustamata jätmine. Teine oht, kui patsient neid parandusi tundes usub, et ta on juba hästi ja ta viskab dieeti ja vitamiine. Klaas veini võib tuua kõik tagasi, nii et peate rangelt järgima dieeti, õppima uusi viise, kuidas valmistada toite nendest toodetest, mis on lubatud.

Kui patsient on läbinud kõik kolm etappi (iga 3-5 nädala järel), on soovitatav järgida ranget dieeti veel 3-5 nädalat. Selle eesmärk on teha patsiendile tunne heaolu ilu. Mõned patsiendid, kes pidasid oma otsustamatust, võimetust teha otsust, segadust teadvusel „normaalseks“, on üllatunud muutustest oma psüühikas ja nende mõtlemise tegevuses.

Esimese nelja kuu toitumine on üsna monotoonne, kuid kui patsient on hüpoglükeemiaga toime tulnud, võib ta endale lubada mõningaid muudatusi ja variatsioone. Näiteks ühendage suure hulga süsivesikuid sisaldavad puuviljad ja köögiviljad: kartulid, mais, banaanid, ploomid, õunad jne. Tervete terade lisamine on lubatud. Mõnikord saate endale lubada suhkrut sisaldavatest pidulikest toitudest, peate lihtsalt vaatama keha reaktsiooni ja mitte mõtlema, et see peaks olema kohene, ühe kuni kahe tunni jooksul pärast hüpoglükeemiat põhjustava toote söömist. Mõnikord võib kuluda kaks või kolm päeva, nii et pärast uue toote sissetoomist peate ootama organismi reaktsiooni vähemalt kolm päeva.

Peame meeles pidama, et keha ei ole staatilises olekus. Kui emotsionaalset või füüsilist stressi ei ole, võib keha ennast kahjustamata taluda suuri kõrvalekaldeid rangest dieetist. Kui tekib igasugune stress, muutub patsiendi keha mis tahes häirete suhtes tundlikumaks. Füüsiline stress: külm, igasugune infektsioon, halb enesetunne, töö ületamine, halb uni, ülemäärane väsimus jne. Emotsionaalne stress: perekonna tülid, ärevus laste vastu, stress, mis ületab igapäevaseid probleeme.

Mõnikord ei mõista isik ise, et ta on emotsionaalse stressi seisundis. Kuid inimkehal on ainulaadne hoiatussüsteem: hüpoglükeemia all kannatava inimese jaoks on selge sümptom stressiks vana, peatamatu kire maiustuste, suhkru ja tärklist sisaldavate toiduainete tagastamine (kuklid, koogid jne). Arst peab vajalikuks suurendada C-vitamiinide ja kompleksi B kogust stressiperioodi jooksul, kuna need vees lahustuvad vitamiinid on tuntud stressivastaste omaduste poolest.

Teades keha tundlikkust stressi suhtes. olukordades peaks hüpoglükeemiline toime olema nendega eelnevalt valmis! Ranged toitumine, ekstra vitamiinid, psühhoteraapia, meditatsioon jne.

Rõhud on kõigile erinevad: eksamid üliõpilasele, ootamatud külalised koduperenaise jaoks, kiireloomuline ärireis või rasked läbirääkimised ärimehe jaoks. Isegi puhkus ja reisimine võivad olla stressirohked, kui inimene lõdvestub ja tunneb ennast hästi, hakkab lubama endale olulisi kõrvalekaldeid ettenähtud toitumisest, mis viib kohe hüpoglükeemilise seisundi järsu halvenemiseni ja seega depressiooni ja muude ebameeldivate sümptomite halvenemiseni (vt eespool). See on seletatav asjaoluga, et puhkuse ja stressi puudumise tõttu võib lõdvestunud keha taluda sellele palju rohkem soovimatuid tooteid, kuid kui inimene koju naaseb, igapäevaelusse, pidevate probleemide ja raskustega, paratamatu vähe stressi, tõuseb tema keha suhkru kuritarvitamise vastu. ja tärklised ning hüpoglükeemia ebameeldivad sümptomid.

Seepärast peaks toitumise laiendamisel arvestama patsiendi terviseseisundiga, määrama ebameeldivaid sümptomeid: väsimust, letargiat, väiksemat depressiooni, peavalu, seljavalu jne. Teisisõnu peab ta pidevalt kontrollima oma tervislikku seisundit.

Nagu eelmistel etappidel, oli paranemine järkjärguline ja halvenemine võib olla hiiliv ja peen. Kui teil on diagnoositud hüpoglükeemia ja olete depressiooni all kannatanud, on kõige parem jääda selle kõrge valgusisaldusega, madala süsivesikute sisaldusega dieedi juurde. Tulemuseks on hea tervis, mitte ainult füüsiline, vaid (eelkõige depressiooniga patsientide puhul) ja vaimne tervis. Väärib vajalikke piiranguid.

Dieet- ja vitamiiniprogramm annab 80% juhtudest paranemise 3-4 kuu jooksul. Aasta jooksul omandab inimene meelerahu, enesehinnangut ja väärikust, mis on juba ravi psühholoogilised tulemused.

Enamik hüpoglükeemiaga inimesi on kogenud lootusetust ja lüüasaamist mitu aastat enne ravi. Nad ei suutnud edukalt eluga toime tulla, suhted inimestega halvenesid depressiooni, ärrituvuse ja alaväärsustunde tõttu. Uue suhtumise saavutamiseks elus on vaja toime tulla hüpoglükeemiaga ja seega ka depressiooniga ning õppida hindama isegi vähimatki edu.

Depressiooniga patsient peaks iga päev püüdma vähemalt mõnda positiivset liikumist mis tahes valdkonnas: hästi läbitud eksam, golfitugevus, uus müts, maitsev keedetud lõunasöök ja muud "väikesed asjad", mis muudavad tema elu mõttekaks, kallis tõsiste võitude vastu tema haiguse ja tema üle

"Nõrkus." Kui patsient, eriti pärast psühhoteraapiat, õpib toime tulema väikestega ja saavutab väikesed edu, omandab ta üha rohkem oma jõudu ja hakkab edukalt toime tulema kõigi raskustega, mida elu elab. Selge meel ja tugev keha naasevad talle enesekindluse ja emotsionaalse jõu tunnet.

Kui soovid õnnestuda, on hüpoglükeemilise dieedi kolm aspekti, mida tuleb arvesse võtta.

1) toiduained, mida sööd.

See peaks olema kõrge valgusisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega toit (mis tähendab, et puudub kõik rafineeritud süsivesikud): rafineeritud suhkur ja toiduained, mis sisaldavad rafineeritud jahu kõrgeima klassi. Patsiente teavitatakse sellest toidulisandist mitte kasutama kunstlikke magusaineid või mett. Mõned puuviljad ja köögiviljad sisaldavad ka suurtes kogustes süsivesikuid ning neid tuleks samuti piirata. Kofeiin toidus või uimastites võib põhjustada ladustatud suhkru vabanemist organismis, seetõttu on keelatud kõik kofeiini sisaldavad tooted. Paljud tehases valmistatud tooted sisaldavad suhkru lisaaineid, mistõttu peate hoolikalt lugema etikette poe pakendites.

2) toodete arv.

See sõltub individuaalsest maitsest, sa pead sööma piisavalt, et mitte nälga tunda, aga ka te ei tohiks liiga palju süüa.

3) Sagedased suupisted.

Parim viis selgitada, miks sagedased suupisted on vajalikud, on suhkru kõvera uurimine. Toitumise eesmärk on hoida ära veresuhkru taseme langus ja seda saab ületada asjaolu, et patsient peab sööma toiduaineid, mis sisaldavad valku, enne kui veresuhkru tase langeb nii palju, et see on näha suhkrukõveral.

On selge, et järgmine toit ei ole iga patsiendi jaoks ideaalne, kuna on olemas individuaalsed vajadused. Kuid selline toitumine oli enamiku patsientide jaoks suur. Mõned inimesed vajavad rohkem süsivesikuid kui on näidatud dieedis; mõned vajavad vähem. G.Ross pakub igale patsiendile avaldatud dieeti kui juhendit tegevusele ja järgnevatel kohtumistel patsiendiga muudab seda, kohandades seda tema individuaalsetele vajadustele.

Dieetide tõlgendamise kohta võib olla erinevaid arvamusi. Erinevused on tavaliselt seotud sellega, millist toitu peetakse väikeses koguses süsivesikuteks. Näiteks on olemas arste, kes ei esita kunstlikke magusaineid ja mõned arstid. Mõned arstid ei luba piima, sest see sisaldab naturaalset suhkrut (laktoosi), teised ei tea piima.

Kaks muna mis tahes kujul.

Väike tükk liha, kala või juust.

Üks tükk täistera leiba võiga (näiteks "arsti" või "tervis").

Klaas piima, millele on lisatud kaks teelusikatäit piimapulbrit või koort.

Lõunasöök ja lõunasöök

Serveeritakse liha, kala või kodulinde või juustu.

Köögiviljad alltoodud nimekirjast (lubatud).

Värske köögiviljasalat taimeõli ja suhkruvaba kastmega.

Kui tihti neid vajatakse, sõltub suhkru kõver.

Suupisted võivad koosneda väikesest kogusest pähklitest, juustust, piimast, seemnetest, lihast, kalast või kodulindudest.

Lisatud loendi puuviljad või puuviljamahlad võib võtta üks kord päevas või koos toiduga või eraldi suupistena.

Spargel, suhkrupeet (koos topidega), mis tahes sortide kapsas: valge, punane, rooskapsas, lillkapsas jne, porgandid, kõik rohelised, võilill, seller, kurgid, baklažaanid, oad, oad, sibul, redis, hapukapsas, kõrvits, kõrvits suvikõrvits, squash, rohelised herned, tomatid, naeris, kaalikas, oliivid, oliivid, seened.

Aprikoosid, kirsid, marjad, greibid, melonid, apelsinid, pirnid, virsikud, ananassid, mandariinid - neid saab süüa toores või keedetud või hautatud, koorega või ilma kooreta, kuid ilma suhkruta.

Kõik magustamata mahlad, nii puuviljad kui ka köögiviljad, va viinamarjad, õunad või ploomid.

Taimeteed, kofeiinivaba kohv.

Suhkur, maiustused ja muud maiustused.

Pirukad, igasugused saiakesed, pudingid ja magusad magustoidud, jäätis.

Kofeiin, tavaline kohv, tugev tee, cola (Coca-Cola jne) sisaldavad joogid.

Kartul, riis, mais.

Viinamarjad, rosinad, ploomid, viigimarjad (viigimarjad), kuupäevad, banaanid, õunad, spagetid, pasta, nuudlid, veinid, viin, alkohoolsed joogid, kokteilid, õlu, kakao, rafineeritud jahu ja sellest valmistatud tooted, kliid ja linnased ning nendest valmistatud tooted.

Ravi mikroelementidega: liitium

Dr Ross usub, et liitiumi (mineraalvees, merevees jne) leidmine on psühhiaatrias oluline. Kui liitiumi manustatakse patsiendile, kes on võimeline aru saama ettevaatusabinõudest ja kohustuslikest perioodilistest vereanalüüsidest ning kui liitiumi on määranud pädev psühhiaater, kes jälgib pidevalt patsienti ja kontrollib tema seisundit, on see ravim ohutu, efektiivne ja suhteliselt odav ravi, mis on tuhandeid inimesi täis elu. õnnelikud ja tänulikud inimesed.

Uuringud on näidanud, et 80% inimestest, kes kannatavad maniakaal-depressiivse psühhoosi all, kes on maniakaalses staadiumis, rahunevad 5-14 päeva, alustades selle ravimi võtmisest. Kui patsient jätkab liitiumi võtmist pikka aega, aitab ta leevendada drastilisi meeleoluhäireid ja leevendada või isegi profülaktiliselt leevendada depressiivset faasi patsientidel, kes kannatavad lihtsa “unipolaarse” depressiooni all.

Liitiumit kasutati psühhiaatrilistes tingimustes esmakordselt 1949. aastal Austraalia arst John Cade'i poolt (Medical Journal Australia, 36: 349–352, 1949). Ja ainult 1960. aastal otsustasid Michigani ülikooli arstid selle ellu viia. Peaaegu kümme aastat on eksperdid jätnud tähelepanuta võimaluse kasutada liitiumi vaimuhaiguste raviks!

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendi juhtumite ajalugu, mida mitu aastat kestnud psühhoteraapia ja antidepressandid aitasid vähe (see oli enne dr. Ross'i kohtumist ortomolekulaarse psühhiaatriaga), on ainult liitium teinud rohkem kui poolteist aastat psühhoteraapia toetuseks: muutis täielikult käitumisviisi ja parandas patsiendi seisundit.

Tuhanded inimesed maailmas, keda mõjutavad teravad meeleolumuutused, võivad liitiumi kasutamisel elada 12 kuud aastas, selle asemel et visata aega, energiat ja raha kasutu raviks nende psühhiaatriliste ägenemiste ajal. Liitiumi teine ​​eelis on see, et inimene ei raiska raha ja aega psühhoteraapiasse, mis sellises olukorras võib teha väga vähe.

Praegu kasutatakse liitiumit maania-depressiivsetes seisundites ja „puhastes” depressioonides. Maania etappi iseloomustab ammendamatu energia, taastumise tunne, hüperaktiivsus, põhjendamatu piiramatu optimismi ja üldiselt vastupidine depressiooni kliinilisele pildile. Kui depressioonis olev inimene näeb kõike lootusetuse mustas valguses, näeb maniakaaslane inimene kõike alusetu lootuse roosas valguses.

HAIGUSTE AJALUGU ÕIGE JA

Georgette, noor naine, lahutatud, elab üksi koos lapsega. Kaebused: depressioon, nõrkus, ebakindluse tunne, täielik lootusetus, enesetapukatse, moonutatud tundete kaebused (vt eespool). Psühhoteraapia ja psühhofarmakoloogia ei aidanud; perekonnas pärilik depressioon emal. Hiljuti avastati hüpoglükeemia, kuid gi-gligemicheskoy toitumine jäi hooletult: valgu toitu sisaldavaid suupisteid ei olnud.

Sensoorse moonutuse tõttu, mida patsient kaebas, määrati talle suured vitamiiniannused (kolm korda päevas): 4 tabletti niatsiini (500 mg B-vitamiini), 4-C-vitamiini (500 mg), 1-püridoksiini (200 mg B-vitamiini). Wb), 1 - pantoteenhape (100 mg) ja B-grupi vitamiinide kompleksi kapsel (50 mg). Mikroelementide analüüs juustes näitas teatud mineraalainete puudulikkust, nii et talle määrati mangaan (50 mg kolm korda päevas), kaalium (50 mg kolm korda päevas) ja raua lisandid - üks kord päevas. Lisaks määrati talle rahustid, kuid nädala pärast lõpetas ta omal algatusel nende võtmise. Ja muidugi soovitati talle täielikult hüpoglükeemilist dieeti. -

Kolme nädala pärast tundis ta paremini. Kaks kuud hiljem tunnistas ta ise, et tema mõtlemine sai selgemaks ja ta naasis tööle. Järgnevatel kuudel oli tal kaks väiksemat rikke, kui ta loobus vitamiinide võtmisest ja lõpetas dieedi. Mõlemal juhul oli tal vaja lühiajalist haiglaravi ja ta pöördus kiiresti tagasi. Siis liitus ta psühhoteraapiaga ja sellest ajast alates on tema seisund rahuldav.

Carol, õpetaja, 24-aastane, abielus. Kõik hüpoglükeemia sümptomid: minestamine, depressioon, ärrituvus, kergesti peegeldava niidi kadumine, igavesti külmad käed. Hüpoglükeemia - isa ja vend. Nimetatakse: hüpoglükeemiline toitumine ja vitamiinid pärast hommikusööki ja lõunasööki (100 mg B-vitamiine, 500 ml C-vitamiini, 400 RÜ E-vitamiini). Pärast mikroelementide analüüsi juustes oli talle ette nähtud 50 mg mangaani ja 50 mg kaaliumi kaks korda päevas. Suhkrukõver näitas pärast esimest tundi järsku langust. Ta oli soovitatav teha suupisteid nii sageli kui võimalik (tunni pärast). Kaks kuud hiljem, pärast seda, kui ta oli ühendanud mitmed vitamiinid hüpoglükeemilisse dieeti, paranes tema seisund ja meeleolu, tema toon suurenes ja isegi tema käed peatusid. Kolme kuu pärast "tundis ta teist isikut."

Charles 25-aastane noormees on üksildane, püsiv depressioon, "ei huvita elust." Meeleolumuutused, peatumatu kirg süsivesikute vastu. Suhkrukõver näitas lame kõverat, kusjuures langus oli kolmanda tunni tunnis, millega kaasnes pearinglus, peavalu ja nõrkus. Alates ravi algusest sai ta (välja arvatud hüpoglükeemiline toit) antidepressanti ja vitamiine kaks korda päevas: 100 mg B-grupi vitamiine, 500 mg C-vitamiini, 400 RÜ E-vitamiini. Psühhoteraapia määrati pärast kolme kuu pikkust ravi ja siis oli see väga tõhus: ta leppis kokku vanemad ja kolisid huvitavasse töökohta. Kui ta pärast 5-kuulist ravi äkki loobus dieedist ja vitamiinidest, jätkus depressioon ja käte värin. Pärast seda, kui patsient arsti soovitustele tagasi pöördus, ei esinenud tõsiseid tüsistusi.

Järgnev juhtum on seotud heroiinisõltlase patsiendi raviga. Ravi: toitumine ja vitamiinid (1 g niatsiini, 1 g C-vitamiini, 100 mg püridoksiini, 200 mg pantoteenhapet, 400 RÜ E-vitamiini, 50 mg B-vitamiine). Tähelepanu viidi läbi kogu aasta. Aasta hiljem loobus ta vitamiinide võtmisest, kuid ta jätkas paar kuud hiljem, väites, et ta "tunneb end paremini füüsiliselt ja vaimselt vitamiinide suhtes."

Kõik teised G.Ross'i kirjeldatud juhtumite ajalugu säilitavad sama skeemi. Kui patsiendil on raske pärilikkus (depressioon, skisofreenia, diabeet), siis ravi on aeglasem; järjestus on alati selline: dieedi ja vitamiinide määramine, esimeses etapis antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid on ühendatud, paranemine (see ei tule enne 4-5 nädalat pärast seda) psühhoteraapia on aktiveeritud. Korraldatakse regulaarselt suhkru kõvera ja juuste mineraalse defitsiidi määramise konsultatsioone ja analüüse. Toitumine ilma vitamiinideta ja vitamiinideta ei tööta! Ühe või teise keeldumisega halveneb tingimus järsult.

Siin valitakse ainult need materjalid, mis võivad leevendada patsientide seisundit juhtudel, kui nad ise eespool kirjeldatud hüpoglükeemia sümptomite juures kasutavad hüpoglükeemilist dieeti ja vitamiine, sealhulgas C-vitamiini, B-vitamiini (nikotiinamiidi), Wb-vitamiini ( püridoksiin või piridoksaalfosfaat), E-vitamiin (aevit või E-vitamiin õlilahuses). See vitamiinide komplekt tuleb võtta pärast sööki, kindlasti purustada ja juua ning võtta see kaks esimest, seejärel kolm korda päevas, suurendades järk-järgult annust: askorbiinhappe algannus peab olema vähemalt 0,5 grammi vastuvõtu kohta.

Sel juhul kasutage kindlasti lille õietolmu mettega või graanulites - kolm korda päevas ja 1 tl.

Vitamiinide võtmine ei välista antidepressantide võtmist, kuid see võimaldab teil võtta väiksemaid annuseid ja lühemat perioodi.

Küsimust, kas ja kuidas võtta antidepressante, samuti küsimust, kas psühhoteraapiat on vaja ja milliseid, saab lahendada ainult psühhiaater, kelle pidev järelevalve on vajalik.

VÕTTA RAVIMID VÕI ÄRGE VÕTTA

Kliinilise kogemuse kohaselt tundub, et paljud tugevad psühhotroopsed ravimid, näiteks fenotiasiinide ja psühhostimulantide rühm, põhjustavad insuliinitootmise suurenemist ning põhjustavad kaalutõusu ja hüpoglükeemiat. Võib-olla see ei kehti kergemate ravimite kohta.

Kuna hüpoglükeemia on paljude psühhoneurootiliste sümptomite, nagu depressioon ja suurenenud ärevus, põhjuseks, siis on need ravimid kõige sagedamini hüpoglükeemilised. Seega, hoolimata nende ravimite kasulikkusest, kui patsient kannatab hüpoglükeemia all, siis nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Dr Atkins, kes töötas sadade vaimse patsiendiga, jõudis järeldusele, et paljudel juhtudel tasakaalustab kõrge valgusisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega dieet patsiendi vaimseid sümptomeid kui ravimeid, mistõttu nende annuseid saab vähendada ja mõnikord täielikult kõrvaldada..

Raamatus "Uus vanus toitumine" R.Turchel-Lee ja J.Morell teatavad, et patsiendid on harjunud ravimitega, mida suured annused võivad põhjustada neile toksilist psühhoosi hallutsinatsioonidega. Barbituraadid võivad olla sõltuvust tekitavad, nii et nende keeldumisega kaasnevad "lagunemise" sümptomid nagu narkomaanide seas: ärevus, kõhukrambid, unetus, krambid. Sellistel juhtudel on vaja arstiabi.

Vähem rasketel rahustavatel ainetel võib olla ka negatiivne mõju pikaajalisele kasutamisele või üleannusele. Rahustavad ained ravivad ainult sümptomeid, nad ei ravi patsienti tegelikult täielikult. Tuleb välja, et paljud psühhotroopsed ravimid vähendavad organismi võimet nakatuda, teised võivad põhjustada allergiat, ekseemi, tegutseda neerupealiste jmt. Lisaks sellele võtavad mõned ravimid kehast vitamiine, nii et nad ise võivad olla palju toksilisemad kui kunstlikud vitamiinid. kombinatsioon gi-poglikemicheskoy dieediga.

Dr Rosenburn ja Feldzamen väidavad, et kuigi ravimid toimivad kiiresti ja konkreetselt, mõjutavad vitamiinid kogu keha, kuigi nende toime on aeglasem. Sama vitamiin võib mõjutada juukseid, nahka, stressi, südant, haavandeid jne.

Kuigi ravimid toimivad tõhusamalt, kui neid eraldi manustatakse, toimivad vitamiinid kõige paremini, kui neid kasutatakse koos mineraalsoolade ja mikroelementidega. Parimal viisil imendub keha looduslike toitude vitamiinid ja mineraalsoolad.

Hiljutised uuringud on näidanud, et patsiendid, kes kasutavad spetsiifilisi ravimeid pikka aega, kogevad tõsist vitamiini kadu. Seetõttu on taastumise saavutamiseks vaja kombineerida ravimeid vitamiinide ja tervisliku toitumisega.

Selle tulemusena on arvukalt näiteid narkootikumide kuritarvitamise ja vitamiinireservide ammendumise kohta kehas. Näiteks on uuringud näidanud, et ravimid eemaldavad organismist C-vitamiini. Ühes uuringus leiti, et rahustavaid ravimeid tarvitanud patsient vajab päevas 15 grammi (15 000 mg) C-vitamiini. Dr Adele Davis soovitab 500 mg (0,5 g) askorbiinhapet iga ravimi annusega. On teada, et C-vitamiin parandab iga ravimi efektiivsust ja vähendab selle toksilisust.

Las Vegases (Nevada, USA) näitasid alkoholi kontrollijad, et 20% juhtudest põhjustas nende nähtava joobeseisundi rahustid ja rahustid, mida arstid soovitasid närvisüsteemi rahustamiseks.

Veelgi murettekitavam on olukord narkootikumide üleannustamise korral lastel. Vastavalt USA Toidu- ja Ravimiameti andmetele ei sobi lastele kolmveerand täiskasvanutele mõeldud tuhandetest ravimitest. Arstidel on oma risk ja risk kasutada ravimeid täiskasvanutele, vähendades annust vastavalt lapsele. taeva vanus. See kehtib ka noorukite depressiooni raviks mõeldud ravimite kohta.

Kui esimese kuue rasedusnädala jooksul võetakse rahustid, kujutavad nad endast tõsist ohtu embrüole. Uuring vastsündinutel on näidanud, et rahustid võivad kahjustada lapse loote arengut..

Rahustite kasutamine on vajalik, sest need on ohutud ainult siis, kui need võetakse täpselt arsti soovitusel. Mõnel juhul on ravi ravimitega parim viis, kuid patsiente tuleb hoiatada tugevatest ravimitest sõltuvuse ohu eest. Siiski on juhtumeid, kus patsiendid keelduvad ravimitest ja arst on kohustatud otsima teisi ravimeetodeid. Just siin aitab toitumine, vitamiiniteraapia, psühhoteraapia ja muud mittemeditsiinilised teraapiad.

Enne ravimi väljakirjutamist peaks arst tuvastama patsiendi depressiooni liigi, tema seisundi tõsiduse, tema füüsilise tervise taseme, kuidas ta varem ravimitele reageeris, kuidas patsient arstiga kokku puutub ja kuidas ta on valmis ravi otsima. ta võtab ravimeid ise, kas on oht enesetapule jne. On mitmeid erinevaid rahustite ja antidepressantide tüüpe ning see on arsti pädevus, mis võimaldab teil valida selle patsiendi jaoks kõige sobivama ravimi. Samal ajal tuleb patsienti hoiatada, et mitte kõik antidepressandid toimivad koheselt ja aega on vaja nende tõhusaks toimimiseks depressiivse patsiendi kehale.

On vaja hoiatada patsiente antidepressantide võtmise negatiivsete kõrvalmõjude kohta: suukuivus, nägemise hägusus, menstruatsiooni halvenemine, südamepekslemine, agitatsioon jne. Kui patsient soovib depressiooni ravida, eelistab ta negatiivseid tagajärgi. Kui arst kasutab megavitamiinravi ja hüpoglükeemilist dieeti, võib ravimite lõppu lõpuks tühistada, lisaks on patsiendi jaoks suurte vitamiiniannuste võtmiseks vaja väiksemaid annuseid psühhotroopseid ravimeid.

Kui arst määrab teatud ravimeid, nagu MAO inhibiitorid, peaks ta patsienti hoiatama, et need ei sobi kokku teiste ravimitega, alkoholi, teatud toiduainetega (juust, heeringas ja maks).

Uuringud uute, ohutumate antidepressantide otsimise kohta jätkuvad. Ei saa öelda, et ainult hüpoglükeemiline dieet ja megavitamiiniga kaevandatud ravi aitavad kõigil juhtudel ja võimaldavad täiesti ilma ravimita. Depressiooniga tegelemine on palju raskem, on ebaselge, kas meeleolu muudab keha biokeemiat või keha biokeemia mõjutab meeleolu muutust. On neli võimalust: meeleolu muutused biokeemia, biokeemia muudab meeleolu, mõlemad on tõesed, biokeemia küsimus on ebaoluline ja tuleb otsida teisi depressiooni põhjuseid.

Isik, kes ise kannatab depressiooni all, ei hooli teoreetilistest arvutustest. Ta vajab arsti tähelepanu ja tõhusaid ravimeid oma juhtumi jaoks. Mõningate depressioonijuhtude puhul on antidepressandid osutunud efektiivseks ja arsti ülesandeks on tagada, et patsient on sellises seisundis, et neid ravimeid enam ei vajata.