Metformiin - kasutusjuhised, kahju ja kasu

• Tooted

Hüperglükeemia ägenemise perioodil peavad arstid kasutama ravimeetodit. Loomulikult puudutab see eelkõige diabeetikuid. Seetõttu on käesoleva artikli peamised teemad Metformin, selle toimemehhanism, kasulikkus ja kahju, vastuvõtumeetodid.

Metformiin - kahju ja kasu

Nagu mõnikord, on neil patsientidel, kes peavad oma toidust rämpstoitu välja jätma, vähe soovi. Nende hulka kuuluvad eelkõige magusad jahu, soolased, rasvased ja suitsutatud tooted. Jah, see on üsna suur nimekiri, kuid paljude tõsiste tervisehäirete, näiteks rasvumise, diabeedi, koletsüstiidi ja paljude teiste tervisekahjustuste puhul on see toidukorv mitte ainult piirang, vaid täielik keeld. Ja on kahju, et paljud tervisehäired kannatavad inimesed ei saa aru, et toit on sama täielik ravim.

Puudused võivad põhjustada tõsiseid probleeme teise tüüpi diabeetikutele, võimetus „vähemalt natuke proovida” viib haiguse märgatava edenemiseni ja katastroofilise tulemusega. Vabaduste ja nõrkuste eest maksavad inimesed tervise ja mõnikord elu eest.

„Vähemalt proovida” tulemus on kolesterooli, vere suhkrusisalduse, glükeeritud hemoglobiini, bilirubiini, uurea ja teiste näitajate suurenenud tase, mis näitab ilmselgelt, et on aeg võtta kiireloomulisi meetmeid ja vähendada neid näitajaid tõhusate vahendite abil. Metformiin on üks neist.

Mis on metformiin ja milline on selle mehaaniline toime

Ravim Metformin kuulub biguaniidide klassi, mis võib takistada vere glükoosisisalduse suurenemist. Pean ütlema, et ta, nagu paljud teised diabeedi raviks ettenähtud ravimid, on võimelised kõrvaltoimeid omama ja neil on tõsised vastunäidustused.

Mis tahes võimalust diabeedi kontrollimiseks ilma ravimita, peate ilma nendeta nii kaua kui võimalik. Narkootikumide manustamine ei ole paljude inimkeha sisesüsteemide jaoks ohutu.

Kuidas vähendab glükoosi metformiini võtmine?

• Peamiselt väheneb insuliiniresistentsus. See juhtub üsna kiiresti pärast ravimi võtmist. Rakud muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks ja glükoos hakkab seedima palju kiiremini. Lisaks sellele kasutatakse suhkrut, mõnel patsiendil kuni 50%.
• Kui te võtate ravimi suukaudsel manustamisel, tabletid, seedetrakt neelab selle aeglasemalt. See hoiab ära postprandiaalse glükeemia, terava suhkru hüpped, eriti insuliinravi ajal, mis võimaldab vältida hüpoglükeemilist kooma.
• Metformiin aeglustab glükoosi tootmist maksast alternatiivse energiaallikana.
• Mõjutab söögiisu vähenemist. Hea kaalulanguse efekti saavutamiseks võib Metformin'i võtmine koos intensiivsema aktiivsusega võtta kuni kuus kuud.
• Ravim mõjutab "halva" kolesterooli eemaldamist verest.
• Ta on vastu rasvade oksüdeerumisele, protsessi maha surudes, on oluline, et lipiidide oksüdeerumisest tulenevad vabad radikaalid võivad omakorda tekitada onkoloogiat.
• Rasvumise korral võib metfominil olla kasulik toime, kuna see vähendab söögiisu.
• Metaboolse sündroomi ja lipiidide ainevahetushäirete korral on metformiini toime väga märgatav. Kuna patsienti häirib süsivesikute vahetus, täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, esineb sündroom ja kardiovaskulaarse süsteemi haiguste oht. Insuliiniresistentsus on sellise seisundi alguspunktis, see mõjutab veresoonte seinte ja suhkurtõve kahjustusi.

Metrofomiini võib näidata:

• Noorendamiseks
• Noorte pikendamine
• Vähktõve ennetamiseks
• Kulturismi
• Rasvumise korral
• Polütsüstiliste munasarjadega
• Günekoloogias
• Kuivatamisel
• Maksahaiguste korral
• Soole perifeerse põletikuga

Vormivorm ja annus

Ravim on saadaval tablettidena 500, 850 ja 1000 mg, need on kaetud valge, 10 tükiga blisterpakendiga. Ravi viiakse läbi söögi ajal ja pärast seda, kui tabletid veega pestakse. Ravi algab kahe tabletiga, pärast kahe nädala möödumist võib annus järk-järgult suureneda, kuid see sõltub suhkru toimest veres. Säilitades taseme kolm või neli tabletti päevas. Juhend ei soovita sellist annust eakatele inimestele.

Ei ole mõtet jagada metformiini tablett 500 mg annusena, kuna poolel ei ole mõju, kesta puruneb.

Metformiin, võimalik kahju ja kõrvaltoimed

Kasu selle ravimi diabeetikutele on suur, kuid, nagu juba kirjutatud, seda rohkem saate seda teha ilma seda võtmata, seda parem. Millised on mõningad kaalukad põhjused, miks see nii on?

• Kõigepealt peate hoolikalt uurima juhiseid selle tööriista kombineerimise kohta teiste ravimitega. Selles suhtes on mitmeid tõsiseid keelde.
• See on oluline! Arstiga konsulteerimata ei saa te ravimit ise võtta!
• Kindlasti järgige õiget käitumist, mis on tingitud metformiini, dieedi ja füüsilise koormuse kasutamisest.
• Sa ei saa oluliselt vähendada suhkru taset, sest see võib põhjustada kooma.
• Kui teil on neeruprobleeme, võtke ravimit väga ettevaatlikult, võite põhjustada neerupuudulikkust.
• Tema varases staadiumis osalemine võib pikendada 2. tüüpi diabeetikute elu juba aastaid. Ta suudab kergesti toime tulla insuliinisõltuvusega ja väikestes annustes ei saa inimest kahjustada.

Ilma üksikasjaliku intervjuuta endokrinoloogiga ei saa te ravimit ise võtta!

Mitmed negatiivsed nähtused on järgmised:

• Seedetrakti probleemid, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuõõne.
• Maitse ja metallilise maitse häirimine söömise ajal.
• Vitamiin B 12 puudulikkus, nii et vitamiinid on ette nähtud täienduseks.
• Aneemia
• Hüpoglükeemiline toime.

Metformiin diabeedi korral

Täna on see parim vahend diabeedi raviks. Selle eeliseks on eriti teine ​​tüüp. Seda näidatakse koos insuliini tarbimisega ja annustamine on ette nähtud veres sisalduva suhkru näitajatele.

Kui haigus püsib, manustatakse seda ravimit kogu elu jooksul, kuid hüpoglükeemia vältimiseks tuleb pidevalt jälgida glükoosi. Seda ravimit kasutatakse koos teiste suhkrut vähendavate ravimitega.

Kui patsiendil on esimene diabeeditüüp, määratakse lisaks esmastele diabeetilise ravi vahenditele ka metformiin. Eraldi võetakse seda ainult teise tüübiga, seejärel eemaldatakse ravimiteraapia abil hüpoglükeemilise toime vahendid.

Metformiini kasutusjuhised Myasnikovilt

Kaasake ja tehke selle tööriista vastuvõtmine, väites, et mida rohkem, seda parem! On vaja rangelt kinni pidada juhistest ja jätta meelde õige ravimi annus, vastasel juhul on võimalik tervist tõsiselt kahjustada.

Ravi kestab mitte rohkem kui kolm kuud, pärast mida on vaja pausi. Metformiini on võimalik kasutada kehakaalu langetamise vahendina, kuid tuleb kaaluda plusse ja miinuseid ning konsulteerida alati oma arstiga. Alles pärast keha üksikasjalikku uurimist võime rääkida vahendite kasutamisest.

Toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 2500kkal päevas ja puhta vee kasutamine vähemalt 2 liitrit päevas.

Kaalulangetamise toitumise, igapäevase treeningu ja ravimite õige kasutamise kombinatsioon võimaldab saavutada soovitud tulemusi.

Metformiini analoogid

Reeglina on patsiendid huvitatud eelkõige ökonoomsematest vahenditest, mis võivad asendada metformiini. Jah, need on saadaval ja asendavad selle ravimi täielikult. Parim võimalus valida individuaalselt, nii et neil kõigil on mitmeid funktsioone. Lähim meie kangelane, Glucophage ja Siofor. Nad on ka aktiivsed ja neil on samad näitajad ja vastunäidustused.

Nende hulgas võib märkida järgmisi ravimeid:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerine, methogamma, glycon, sofamet, bagomit ja teised.

Mis on erinevus gformiini ja metformiini vahel?

Gliformiinis on metformiin ravimite alus. Selle kogus ja preparaadis on ravimi annuse lähtepunkt.

Seda on saadaval kolmes annuses: 250, 500 ja 850 mg. Nagu näete, erineb annustamine metformiinitablettidest, vastasel juhul on neil sarnased näitajad ja see mõjutab suhkru vähendamise põhimõtet, maksa glükoosi ülemäärast kogust, soole imendumist ja teisi üldisi näitajaid.
Vastunäidustused

• Südamepuudulikkus, neeru- ja kopsuhaigus.
• Maksa- ja sapiteede haigused.
• Hingamisteede kahjustused.
• Seisund vigastuste ja operatsioonide järel.
• Aneemia raskes vormis, kroonilised haigused.
• Rasedus ja imetamine.
• Vanusepiir kuni 18 aastat.
• Alkoholi toksilisus.
• Toitumine ja paastumine.
• Üle 60-aastased inimesed, kui on tugev füüsiline pingutus.

Üleannustamine võib põhjustada oksendamist, kõhupuhitust, kõhuvalu, isutus. Võib esineda õhupuudus, sügelus ja naha lohistamine. Maksa rikkumist võib põhjustada pikaajaline ravim. Ühilduvus arvutatakse tingimata endokrinoloogi poolt, kes jälgib haiguste arengut. Kui insuliinravi ajal võetakse suhkrusisaldusega aineid, on vajalik säilitada õige annus.

Ravimi toime tugevdamine toimub siis, kui: sulfonüüluurea derivaadid, mittesteroidsed ravimid, antidepressandid, oksütetratsükliin ja teised.

Mõju väheneb koos: diureetikumide, kilpnäärme hormoonide, kortikosteroidide, fenütoiini, nikotiinhappe, östrogeenide, kaltsiumi antagonistide ja teiste ainetega.

Metformiin ei ole imerohi, hoolimata asjaolust, et see võib kvalitatiivselt mõjutada diabeedi tervislikku seisundit, vähendada kehakaalu ja avaldada positiivset mõju glükoosi sisaldavate toodete vähendamisele. Parem on püüda säilitada oma tervist looduslike meetoditega - sport, tervislik toitumine ja elustiil!

Arvamused metformiini kohta

Vormivorm: tabletid

Analoogid Metformiin

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 189 rubla. Analoog on kallim kui 86 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 235 rubla. Analoog rohkem 132 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 254 rubla. Analoog kallim 151 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 261 rubla. Analoog on kallim 158 rubla juures

Metformiini kasutamise juhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Myotformin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

enterokattega tabletid

Koostis
1 tablett sisaldab:
toimeaine: metformiinvesinikkloriid 500,00 mg;
abiained: povidoon K90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk;
kestkoostis: metakrüülhappe ja metüülmetakrülaadi kopolümeer (Eudragit L 100-55), makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Kirjeldus: ümmargused kaksikkumerad tabletid, enterokattega, valge.

Farmakoterapeutiline grupp:

Hüpoglükeemiline aine biguaniidi rühma suukaudseks manustamiseks.

ATX kood: [А10ВА02]

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Metetformiin inhibeerib glükoneogeneesi maksas, vähendab glükoosi imendumist soolest, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist ja suurendab ka kudede insuliinitundlikkust. See ei mõjuta pankrease beetarakkude insuliini sekretsiooni, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone. See alandab veres triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on fibrinolüütiline toime koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori supressiooni tõttu.
Farmakokineetika.
Pärast suukaudset manustamist imendub mittformiin seedetraktist. Biosaadavus pärast standardannuse võtmist on 50-60%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2,5 tundi pärast manustamist. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. See koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksadesse ja neerudesse. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 9-12 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ravim koguneda.

Näidustused
2. tüüpi suhkurtõbi ilma ketoatsidoosita (eriti rasvunud patsientidel), kellel on halb toitumine.

• kombinatsioonis insuliiniga 2. tüüpi suhkurtõve korral, eriti suure rasvumusega, millele lisandub sekundaarne insuliiniresistentsus.
  

Vastunäidustused

• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
  
• neerufunktsiooni kahjustus;
  
• ägedad haigused, mis võivad tekkida neerude düsfunktsiooni tekkeks: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, tõsised nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  
• akuutsete ja krooniliste haiguste kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia tekkimist (südame- või hingamishäired, äge müokardiinfarkt jne);
  
• tõsine operatsioon ja trauma (kui on näidatud insuliinravi);
  
• maksatalitlus:
  
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
  
• rasedus, imetamine;
  
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
  
• laktatsidoos (kaasa arvatud ajalugu);
  
• kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopi või radiograafilisi uuringuid joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
  
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  

Ei ole soovitatav kasutada ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse kavandamisel ja raseduse ilmnemisel Metformin'i kasutamise ajal tuleb see tühistada ja insuliinravi ette näha. Kuna puuduvad andmed rinnapiima tungimise kohta, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb metformiini kasutamine imetamise ajal katkestada.

Annustamine ja manustamine
Ravimi annuse määrab arst eraldi, sõltuvalt vere glükoosi tasemest.
Algannus on 500-1000 mg päevas. (1-2 tabletti). 10–15 päeva pärast on võimalik sõltuvalt vere glükoosisisaldusest annust järk-järgult suurendada.
Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas (3-4 tabletti) Maksimaalne annus on 3000 mg päevas. (6 tabletti).
Eakatel patsientidel ei tohi soovitatav ööpäevane annus ületada 1 g (2 tabletti).
Metformiini tablette tuleb võtta kogu söögikorra ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga (klaasitäie veega). Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks.
Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb raskete ainevahetushäirete korral vähendada ravimi annust.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, "metallist" maitse suus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu.
Need sümptomid on eriti levinud ravi alguses ja reeglina kaovad iseenesest. Neid sümptomeid võib vähendada antotsüütide, atropiini derivaatide või spasmolüütikumide väljakirjutamisega.
Ainevahetuse osas: harvadel juhtudel - laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist); pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (imendumishäire).
Vere moodustavate organite küljest: mõnel juhul - megaloblastne aneemia.
Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral võib Metformin laktatsidoosi tekkida surmaga. Laktatsidoosi tekkimise põhjuseks võib olla ka ravimi kumuleerumine neerufunktsiooni halvenemise tõttu. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus, kõhuvalu, lihasvalu ja hingamise, pearingluse, teadvuse halvenemise ja kooma tekkimise suurenemine.
Ravi: Juhul kui. laktatsidoosi ilmingute ilmnemine, ravi Metforminiga tuleb kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse paigutada ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist kinnitada diagnoos. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Kombinatsioonravi metformiinsulfonüüluurea ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia.

Koostoimed teiste ravimitega
Soovitatavad kombinatsioonid: danasooli samaaegne manustamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.
Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid: Klorpromasiin - suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suurendab veresuhkru taset, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast ravi lõpetamist on glükeemia taseme kontrolli all vajalik metformiini annuse kohandamine.
Lubades kasutada sulfonüüluuread, akarboos, insuliin, põletikuvastaste vahendite, monoaminooksüdaasi, oksütetratsükliin, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, klofibraat derivaadid, tsüklofosfamiid, β-blokaatoritega võib suureneda hüpoglükeemilist toimet metformiin. Samaaegsel kasutamisel glükokortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärme hormoonide, tiasiidide ja "silmus" diureetikumide, fenotiasiiniderivaatide, nikotiinhappe derivaatide korral võib metformiini hüpoglükeemiline toime väheneda. Tsimetidiin aeglustab metformiini eliminatsiooni, mis suurendab laktatsidoosi riski.
Metotformiin võib nõrgendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet. Alkoholi tarbimine suurendab laktatsidoosi ohtu ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti nälga või madala kalorsusega dieedi korral, samuti maksapuudulikkuse korral.

Erijuhised
Ravi ajal on vajalik jälgida neerufunktsiooni. Vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmumine peaks määrama laktaadi sisalduse plasmas.
Lisaks on vajalik seitsme kuu jooksul seerumi kreatiniini taseme kontrollimine (eriti vanadushaigetel). Metformiini ei ole vaja kirjutada, kui kreatiniini tase veres on meestel kõrgem kui 135 µmol / l ja naistel 110 µmol / l.
Võib-olla kasutada metformiini ravimit kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatidega. Sel juhul on vajalik vere glükoosisisalduse väga hoolikas kontroll.
48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radiopilt (urograafia, intravenoosne angiograafia) peate lõpetama Metformin'i kasutamise.
Kui patsiendil on bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.
Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja töötada mehhanismidega
Ravimi kasutamine monoteraapias ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.
Metformiini kombineerimisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin jne) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, mis kahjustavad võimet juhtida sõidukeid ja osaleda teistes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Vormivorm
Enterokattega tabletid 500 mg. 10 tabletil blisterpakendis AL / PVC. Kolmel blisterpakendil koos manustamisjuhistega pakendis.

Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Apteekide müügitingimused:

Tootja
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Venemaa Föderatsiooni esindus / organisatsioon, kes saab tarbijate nõudeid: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformiin: mis on ette nähtud, juhised, kõrvaltoimed

Maailmas on kõige sagedamini määratud diabeediravim Metformin, mida võtavad iga päev 120 miljonit inimest. Ravimi ajalugu on üle kuue aastakümne, mille jooksul tehti arvukalt uuringuid, mis tõestasid patsientide efektiivsust ja ohutust. Kõige sagedamini kasutatakse metformiini II tüüpi suhkurtõve puhul insuliiniresistentsuse vähendamiseks, kuid mõnel juhul võib seda kasutada süsivesikute häirete vältimiseks ja 1. tüüpi haiguse insuliinravi täienduseks.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Ravimil on minimaalsed vastunäidustused ja ta on kaotanud teiste hüpoglükeemiliste ainete kõige sagedasemad kõrvaltoimed: see ei suurenda hüpoglükeemia riski.

Kahjuks on metformiinil mõningaid puudusi. Läbivaatuste kohaselt täheldatakse viiendikul patsientidest, kellel on selle sissepääs, seedetrakti häired. Vähendades seedetrakti poolt ravimile reageerimise tõenäosust on võimalik annuse järkjärgulise suurendamise ja pikaajaliste toimingute uute arengute abil.

Näidustused Metformin

Tema loomine Metformin kohustas kazlyatnik-ravimit - ühist taime, millel on väljendunud hüpoglükeemilised omadused. Piima kitse toksilisuse vähendamiseks ja hüpoglükeemilise toime suurendamiseks alustati sellest toimeainete valimist. Nad osutusid biguaniidideks. Praegu on metformiin ainus ravim selles rühmas, mis on edukalt läbinud ohutuse kontrolli, ülejäänud on maksale kahjulikud ja suurendanud tõsiselt laktatsidoosi riski.

Tänu efektiivsusele ja minimaalsetele kõrvaltoimetele on see II tüüpi diabeedi ravis esimese rea ravim, st nimetatakse see esmakordselt. Metformiin ei suurenda insuliini sünteesi. Vastupidi, vere suhkrusisalduse vähenemise tõttu lakkab hormoon enam suurenenud mahust, mis tavaliselt esineb 2. tüüpi diabeedi tekkimisel.

Selle vastuvõtt võimaldab:

1. Parandada rakkude reageerimist insuliinile, st vähendada insuliiniresistentsust - ülekaaluliste inimeste süsivesikute häirete peamist põhjust. Metformiin koos dieedi ja kehalise koormusega võimaldab teil kompenseerida 2. tüüpi diabeedi, kellel on suur tõenäosus ravida prediabeeti, et aidata kaasa metaboolse sündroomi kõrvaldamisele.
2. Vähendage soolestiku süsivesikute imendumist, mis vähendab veelgi veresuhkru taset.
3. Aeglustada glükoosi tootmist maksas, mille tõttu väheneb see veres tühja kõhuga.
4. Mõjutavad vere lipiidide profiili: suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust, vähendatakse kolesterooli ja veresoonte kahjulikku triglütseriidi. See toime vähendab diabeedi vaskulaarsete tüsistuste riski.
5. Et parandada värskete verehüüvete resorptsiooniprotsesse veresoontes, nõrgendada leukotsüütide adhesiooni, st vähendada ateroskleroosi riski.
6. Kehakaalu vähendamiseks peamiselt vistseraalsete rasvade kõige ohtlikuma ainevahetuse tõttu. Pärast 2-aastast kasutamist langeb patsientide kaal 5%. Vähendades kalorisisaldust toidus, paraneb kaalulangus oluliselt.
7. Stimuleerida verevoolu perifeersetes kudedes, st parandada nende toitumist.
8. Oksulatsiooni esilekutsumiseks polütsüstilistes munasarjades võib seda teha raseduse planeerimisel.
9. Kaitse vähi vastu. See tegevus on suhteliselt hiljuti avatud. Uuringud on näidanud ravimi kasvajavastaseid omadusi, risk on onkoloogia tekkeks patsientidel vähenenud 31%. Praegu on käimas täiendav töö selle mõju uurimiseks ja kinnitamiseks.
10. Vananemise aeglustamiseks. See on Metformini kõige uurimatum toime, katsed viidi läbi ainult loomadel, need näitasid eksperimentaalsete näriliste eluea pikenemist. Inimeseid hõlmavaid täieõiguslikest kliinilistest uuringutest ei ole tulemusi, seega on liiga vara rääkida Metformini eluea pikendamisest. Kuigi see väide kehtib ainult diabeetikutele.

Mitmefaktorilise toime tõttu kehale ei ole metformiini näidustused piiratud 2. tüüpi diabeediga raviga. Seda saab edukalt kasutada süsivesikute häirete ennetamiseks, kaalulanguse vähendamiseks. Uuringud on näidanud, et prediabeediga inimesed (glükoositaluvuse halvenemine, rasvumine, hüpertensioon, insuliini liigne sisaldus) kasutavad ainult metformiini 31% vähem tõenäoliselt diabeediga. Dieetide ja kehalise kasvatuse lisamine skeemi parandas märkimisväärselt tulemusi: 58% patsientidest suutsid diabeeti vältida.

Metformiin vähendab kõigi diabeedi tüsistuste riski 32% võrra. Eriti muljetavaldavad tulemused ravimi kohta näitavad makroangiopaatiate ennetamist: südameatakkide ja insultide tõenäosus väheneb 40%. Selline tegevus on võrreldav tunnustatud kardioprotektorite mõjuga - rõhu ja statiinide ravimid.

Ravimi vabastamise vorm ja annus

Metformiini sisaldav algne ravim nimetatakse Glucophage'iks, kaubamärk kuulub Prantsuse ettevõttele Merck. Tulenevalt asjaolust, et meditsiini väljatöötamisest ja selle saamisest on möödunud rohkem kui kümme aastat, on sama koostisega ravimite - geneeriliste ravimite - tootmine seaduslikult lubatud.

Arstide hinnangute kohaselt on kõige kuulsamad ja kvaliteetsemad neist:

• Saksa Siofor ja Metfohamam
• Iisraeli Metformin-Teva,
• Vene Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Genericsil on vaieldamatu eelis: nad on odavamad kui algne ravim. Nad ei ole ilma vigadeta: tootmise eripära tõttu võib nende tegevus olla veidi nõrgem ja puhastamine on halvem. Tablettide valmistamiseks võivad tootjad kasutada teisi abiaineid, mis võivad põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.

Ravim on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, annus 500, 850, 1000 mg. Süsivesikute metabolismi häirete puhul on täheldatud suhkrut alandavat toimet, alates 500 mg. Diabeedi korral on optimaalne annus 2000 mg. Kui seda suurendatakse 3000 mg-ni, kasvab hüpoglükeemiline toime palju aeglasemalt kui kõrvaltoimete oht. Annuse edasine suurenemine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Kui kaks 1000 mg tabletti ei ole glükeemia normaliseerimiseks piisav, määratakse patsiendil ka hüpoglükeemilised ravimid teistelt rühmadelt.

Lisaks puhtale metformiinile vabanevad suhkurtõve ravimid näiteks Glibomet (koos glibenklamiidiga), Amaryl (koos glimepiriidiga), Yanumet (koos sitagliptiiniga). Nende eesmärk on õigustatud pikaajalise diabeedi korral, kui kõhunäärme funktsioonid hakkavad halvenema.

On ka pikatoimelisi ravimeid - algset Glucophage Longi (annus 500, 750, 1000 mg), Metformin Long'i, Gliformin Prolongi, Formetin Long'i analooge. Pilleri erilise struktuuri tõttu aeglustub selle ravimi imendumine, mis viib soolte kõrvaltoimete sageduse kahekordse vähenemiseni. Hüpoglükeemiline toime on täielikult säilinud. Pärast metformiini imendumist eritub pillide mitteaktiivne osa roojaga. Selle vormi ainus puudus on triglütseriidide taseme kerge tõus. Vastasel korral säilitatakse positiivne mõju vere lipiidide profiilile.

Kuidas Metformini võtta

Alustada Metformiini manustamist koos 1 500 mg tabletiga. Kui ravim on hästi talutav, suurendatakse annust 1000 mg-ni. Suhkru alandav toime areneb järk-järgult, glükeemia püsiv langus täheldatakse pärast 2-nädalast manustamist. Seetõttu suurendatakse annust 500 mg võrra nädalas või kahes, kuni diabeedi kompenseeritakse. Negatiivse mõju vähendamiseks seedetraktile jagatakse päevane annus kolmeks annuseks.

Metformiini püsiv vabanemine hakkab juua 1 tabletti, esimest korda annust kohandatakse 10-15 päeva pärast. Maksimaalne lubatud kogus on 3 tabletti 750 mg, 4 tabletti 500 mg. Terve ravimi maht puruneb samal ajal õhtusöögi ajal. Tablette ei saa purustada ja osadeks jaotada, kuna nende struktuuri rikkumine viib pikaajalise toime kadumiseni.

Metformiini võib võtta pikka aega, ravi katkestusi ei ole vaja. Madala süsinikusisaldusega dieedi ja treeningu ajal ärge tühistage. Rasvumise korral vähendage kalorite tarbimist.

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudumist, mistõttu metformiini kasutavad diabeetikud peaksid sööma loomset saadust iga päev, eriti maksa, neerude ja veiseliha puhul, ning neid tuleb igal aastal testida B12 puudulikkuse suhtes.

Metformiini kombinatsioon teiste ravimitega:

Ravim Metformin - mis see on ja miks

Diabeedi kohta

Diabeet on muutunud üheks meie aja suurimaks epideemiaks. Diabeediga inimeste arv kasvab järk-järgult - kui 1994. aastal oli maailmas 110 miljonit diabeetikut, siis juba 2000. aastal 177 miljonit ja 2030. aastaks oodatakse, et kaubamärk jõuab 550 miljoni inimeseni.

Põhimõtteliselt on haiguse esinemissageduse suurenemine tingitud 2. tüüpi diabeedist. 2. tüüpi suhkurtõbi on seotud kahe peamise patofüsioloogilise defektiga - insuliini sekretsiooni rikkumisega ja insuliini perifeerse toime rikkumisega.

Haiguse tekke põhjuseks on glükoositaluvuse vähenemine ja seejärel diabeedi tekkimine. Insuliiniresistentsus esineb endiselt diabeedieelses seisundis, kuid insuliini sekretsiooni profiili häirimisel tekib suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeeti ravitakse dieedi, füüsilise aktiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Kui suukaudsete ravimite toime ei ole täheldatud või on vastunäidustatud, algab insuliinravi.

Suukaudsed ravimid on kolm peamist rühma:

Kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerivad ravimid (insuliini sekretsiooni suurenemine) - jagunevad kahte rühma:

• Sulfonüüluurea preparaadid - Glibenklamiid, Maninil, Glipizid, Minidiab, glüklasiid, glimepiriid (Amaril);
• Prandiaalsed glükoosi regulaatorid - repagliniid.

Insuliini perifeerset toimet parandavad ravimid (insuliinitundlikkus):

• Biguaniidid - metformiin;
• Tiasolidiindioon - rosiglitasoon (Avandia).

Ravimid, mis mõjutavad glükoosi resorptsiooni - alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos (Glucobay)

Mis on Metformin

Metformiin on suukaudne diabeediravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle hüpoglükeemiline toime loodi 1929. aastal.

Töötatakse välja kolm biguaniidi rühma - fenformiin, buformiin, metformiin. 1957. aastal algasid kliinilised uuringud biguaniididega, mille käigus tehti kindlaks seos nende ravimite kasutamise ja laktatsidoosi tekkimise vahel, fenformiinil oli haiguse risk 50 korda suurem kui metformiinil.

Uuringu tulemusena keelati fenformiin ja buformiin ning seejärel metformiin. 1977. aastal USA-s, 1978. aastal - Saksamaal, Šveitsis, Austrias, Skandinaavia riikides 1982. aastal Suurbritannias. 1993. aastal registreeriti pärast ulatuslikke rahvusvahelisi uuringuid põhinedes metformiini omaduste ümberhindamist Ameerika Ühendriikide ja ka Euroopa Toidu- ja Ravimiamet. Ta on praegu kasutatava biguaniidi rühma ainus esindaja.

Kuidas

Metformiin sisaldab metformiinvesinikkloriidi, vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoogenees) ja suurendab glükoosi eritumist perifeerselt lihastest. Parandab perifeerset insuliinitundlikkust, mis mõjutab peamiselt insuliini taset.

Kasutamine 2. tüüpi diabeedis

Metformiinravi on 2. tüüpi suhkurtõve selektiivne patofüsioloogiline lähenemine, kuna see parandab perifeerset insuliini toimet ja vähendab seega insuliiniresistentsust. Vastavalt konsensuse soovitustele suhkurtõve raviks peaksid seda ravimit valima II tüüpi diabeedi ja ülekaalulise või rasvunud inimesed.

2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on saavutada hea glükeemiline kontroll. Mitmete uuringute andmed on näidanud, et metformiin parandab oluliselt glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel (vähendab oluliselt HbA1c taset - veresuhkru kontrolli indikaatorit).

Prospektiivse diabeediuuringu andmed Ühendkuningriigis (Ühendkuningriigi perspektiivne diabeediuuring - UKPDS) näitasid selgelt, et glükeemilise kontrolli parandamine 2. tüüpi diabeedis, olenemata sellest, kuidas see saavutatakse, vähendab oluliselt haiguse tüsistuste riski ja progresseerumist.

Leiti, et HbA1c vähenemine 1% võrra vähendab oluliselt diabeedi kõigi tüsistuste riski. On tõendeid, et HbA1c suurenemine üle 6,5% on seotud diabeedi makrovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga ja üle 7,5% koos mikrovaskulaarsete tüsistuste riskiga.

Seetõttu on diabeedi ravimise eesmärk saavutada suurepärane glükeemiline kontroll - HbA1c on alla 6,5%. Samuti näitasid UKPDSi tulemused, et metformiin vähendab oluliselt diabeedi ja insuldi tüsistuste riski, mis põhjustab madalat suremust võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga diabeedirühmas, kes toetab head glükeemilist kontrolli.

See kinnitab väidet, et lisaks glükeemilise kontrolli parendamisele on sellel ravimil täiendavaid eeliseid võrreldes teiste diabeedivastaste ainetega. Kaasaegne 2. tüüpi diabeedi ravi kontseptsioon on see, et veres ei saa ravida ainult kõrgemat glükoosi taset, on vaja mõjutada kõiki diabeedi riskitegureid - kehakaalu, vererõhku, lipiide, protrombootilist seisundit.

Mitmete uuringute andmetel viib metformiin kehakaalu languseni, parandab lipiidide indeksit (üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool, triglütseriidid), arteriaalset hüpertensiooni, fibrinolüüsi.

Kasutamine 1. tüüpi diabeedis

Kummalisel kombel võib metformiini kasutada 1. tüüpi suhkurtõve korral. See on ainus suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse I tüüpi diabeedi korral. Seda tuleb kasutada ainult koos tavapärase insuliiniraviga. Metformiin sobib I tüüpi diabeediga patsientidele, kes on ülekaalulised või rasvunud või kes on insuliinravi ajal järk-järgult suurendanud oma kehakaalu; Insuliiniresistentsusega ja järk-järgult suureneva insuliiniannusega isikud ilma glükeemilise kontrolli parandamiseta.

Metformiin kehakaalu langetamiseks ja rasvumisvastaseks

Mitmetes uuringutes, kus osalesid diabeedita rasvumisega inimesed, leiti, et pärast metformiini võtmist väheneb kehakaalu ja veresuhkru taseme langus, leptiini, üld- ja LDL-kolesterooli tase. Seetõttu on rasvumine ja sellega seotud insuliiniresistentsus, metformiini kasutamise näidustused. Paljud inimesed sel juhul kaalulangus juua metformiini ja kommentaare - mõju on imeline!

Üldiselt toimib ravim sellisena - vähendab maksa glükoneogeneesi, suurendab perifeerset ja imendumist, vähendab soole resorptsiooni - kõik need mehhanismid võivad viia kehakaalu languseni.

Nagu selle ravimi võtmiseks, mille ainus eesmärk on kehakaalu langetamine, konsulteerige endokrinoloogi või toitumisspetsialistiga.

Põhimeetmed

• Vähendab veresuhkru taset;
• Vähendab kehakaalu;
• Vähendab insuliiniresistentsust;
• Vähendab insuliini;
• Sellel on soodne toime lipiididele (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, triglütseriidid);
• Sellel on kasulik mõju fibrinolüüsile (PAI-1 kaudu);
• Sellel on kasulik mõju endoteeli düsfunktsioonile;
• Vähendab üldist kardiovaskulaarset riski.

Metformiini annus

Metformiini tabletid 500 ja 850 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2550 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks. Ravimit võetakse koos toiduga. UKPDSi uuringus said enam kui 50% patsientidest ravimi maksimaalset annust - 2550 mg päevas ja rohkem kui 30% - 1700 mg.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast metformiini manustamist on seotud seedetraktiga - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, soolestikus müristamine. See esineb 20% inimestest.

Mõistliku annuse tiitrimisega - alates väiksema doosiga ja järk-järgult selle suurendamisega, samuti ravimi võtmisega söögi ajal, on see protsent oluliselt vähenenud.

Metformiinravi kõige tõsisem kõrvaltoime on laktatsidoos, mis esineb sagedusega 2-9 juhtu 100 000 patsiendi kohta. Seda on täheldatud raskekujuliste haiguste korral, mis on seotud kudede isheemia ja hüpoksiaga, mis iseenesest võivad põhjustada laktatsidoosi.

Seetõttu on need haigused metformiini vastunäidustused. Laktatsidoosi saab vältida, kui metformiinravi näidustused on rangelt järgitud. Erinevalt teistest suukaudsetest diabeedivastastest ainetest (mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni), ei põhjusta see ravim peaaegu hüpoglükeemiat.

See teeb selle kasutamiseks insuliiniresistentsuse ja rasvumisega, isegi ilma diabeedita, samuti lastele.

Vastunäidustused

Vastunäidustused metformiinile on haigused, mis on seotud raskete kudede hüpoksiaga ja isheemiaga - südamepuudulikkusega, ägeda müokardiinfarkti, maksa- ja neerupuudulikkusega. Pidades silmas UKPDSi andmeid, pidage meeles, et südame isheemiatõbi, millega ei kaasne südamepuudulikkus, on näidustus kasutamiseks, mitte metformiini vastunäidustuseks.

Metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu seda ei tohi kasutada neerude häirete korral. Metformiini vastuvõtt tuleb peatada 3 päeva enne operatsiooni ja taastada pärast energiseerimist ja normaalse neerufunktsiooni ajal.

On vaja lõpetada ravimi võtmine 1-2 päeva enne parenteraalset kontrastaine uuringut. Vanem vanus, millega kaasneb tõsine kahjustus siseorganitele, on ka metformiini vastunäidustuseks.

Metformiini ravimi vastunäidustuste loetelu

• Ülitundlikkus metformiini või teiste abiainete suhtes;
• Diabeetiline ketoatsidoos ja diabeetiline prekoom;
• Neeruhaigus, neerukahjustus või düsfunktsioon;
• Neerupuudulikkus, äge haigus, mille puhul on oht kahjustada neerufunktsiooni, nagu dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravenoosne manustamine;
• Ägedad või kroonilised haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia, näiteks: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;
• Maksapuudulikkus;
• Äge alkoholimürgitus, alkoholism.

Kombinatsioon teiste ravimitega diabeedi raviks

UKPDSi uuring näitas vajadust 2. tüüpi diabeedi varase kombineeritud ravi järele. Kolmandal aastal pärast diagnoosimist oli 50% patsientidest kombineeritud ravi ja üheksandal aastal 75% neist.

Metformiini, kui see ei vähenda suhkrut, võib suhkurtõve raviks võtta ja kombineerida teiste ravimirühmadega, kuna selle toimemehhanism on erinev ja seda täiendavad teised ravimid:

• Insuliini sekretsiooni stimuleerivate sulfonüüluureadega - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, 2. tüüpi suhkurtõve korral võite kasutada metforiini ja gliklasiidi;
• Prandiaalsete glükoosi regulaatoritega, mis stimuleerivad insuliini varajast sekretsiooni - NovoNorm;
• Tiasolidiindioonidega, mis parandavad insuliini perifeerset toimet, kuid millel on erinev mehhanism - Avandia;
• Insuliiniga. Metformiini ja insuliini kombinatsioon parandab perifeerset insuliiniresistentsust ja viib insuliiniannuse olulise vähenemiseni.

Metformiin diabeedi ennetamiseks

2. tüüpi diabeedi saab vältida! See on järeldus USA uuringust, milles osalesid halvenenud glükoositaluvusega, mis avaldati 2002. aasta alguses.

2. tüüpi diabeedi loomulik käik läbib mitmeid etappe - normaalsest glükoositaluvusest ⇒ halvenenud glükoosisisaldusega ⇒ vähendatud glükoositaluvust ⇒ diabeet. Vähendatud glükoositaluvusega inimestel on oht suhkurtõve tekkeks - 5,8% neist haigestub igal aastal.

Diabeedi ennetusprogramm (DPP) viidi läbi 2334 vabatahtlikul, kellel oli halvenenud glükoositaluvus, neid täheldati 2 aastat 8 kuud.

Need jagati kolme rühma, kasutades kolme erinevat lähenemisviisi:

1. Esimene rühm - 1079 inimest, nad muutsid oma elustiili, et kaalust alla võtta vähemalt 7%; kehaline aktiivsus 150 minutit nädalas;
2. Teine rühm, 1073 patsienti, sai platseebot;
3. Kolmas rühm, 1082 inimest, sai metformiini annuses 1700 mg päevas.

Uuringu tulemused näitasid, et elustiili muutused vähendavad diabeedi tekkimise riski 58% ja metformiini 31% võrreldes platseeboga. 100 uuringus osalejast tekkis diabeet ainult 4,8 inimesel, kes järgisid tervislikku eluviisi; 7,8 metformiini rühmast ja 11 platseebogrupist.

Peamised kaasaegsed näidustused ravimi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse mitte ainult 2. tüüpi suhkurtõve korral, vaid ka muudel juhtudel.

• 2. tüüpi diabeet on ülekaaluliste ja rasvunud patsientide esimene ravim;
• 1. tüüpi suhkurtõbi kombinatsioonis insuliiniga, ülekaalulised või rasvunud patsiendid; insuliiniresistentsuse ja suurte insuliiniannustega inimesed; või mis suurendavad järk-järgult insuliini annuseid, parandamata glükeemilist kontrolli;
• Diabeedi ärahoidmiseks - inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda (koos glükoosisisalduse vähenemisega tühja kõhuga);
• Rasvumisega, isegi ilma glükoositaluvuse vähenemiseta, suurendada insuliiniresistentsust, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga;
• Äärmusliku insuliiniresistentsusega patsientidel, näiteks musta akantoosi sündroom;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Ravimi analoogid

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metformiini ei soovitata kasutada raseduse ajal. Reeglina määratakse insuliin raseduse ajal, sest see tagab veres parima glükoosi taseme. Ravimi ohutust imetavatele emadele ei ole metformiinravi ajal kinnitatud, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga.
Metformiini kasutamise kohta lastel puudub täpne teave. Sellise ravimiga ravitava diabeedi tüüp on lastel haruldane.

Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

• Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
• Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
• B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
• Maitse muutus.
• Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
• Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
• Kui maksapuudulikkus.
• Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
• Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
• Raske infektsiooniga.
• Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
• Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

• Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
• Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
• Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
• Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
• Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
• Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
• Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
• Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.