Miks on bilirubiini tase tõusnud ja mida see tähendab?

• Hüpoglükeemia

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste kujul nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiinisisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Äsja moodustunud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu esineb maksades neutraliseerimine teiste ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Fekaalide tume värv näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub meie kehas pidevalt, kui see on mistahes etapis purunenud ja selle aine tase vereseerumis muutub. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

• Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Seetõttu peetakse ainult rasvades lahustuvateks väga mürgisteks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
• Otsene - see, mis tekib maksas. Seetõttu on see vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

• 5,1-17 mmol / l - kogu bilirubiin;
• 3,4–12 mmol / l - kaudne;
• 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Mõlema soo bilirubiini normaalse taseme tabelid on peaaegu samad. Kuid teadlased tõestasid, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

• punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• sapikivide haigus;
• muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu rikkumist;
• helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
• intrahepaatiline kolestaas;
• ikterus rase;
• maksa kasvajad;
• otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise rikkumised;
• viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see maksahaigustele kõige iseloomulikum.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tulemusena saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

• hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
• bakteriaalne etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
• krooniline hepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
• mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
• sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
• sapikivide haigus;
• sapi tsirroos;
• Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele tõbi.
4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jms võtmisega.
5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. See põhineb punaste vereliblede rakkude liigsel hävitamisel.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle organi patoloogiatega muutub võimatuks vaba bilirubiini neutraliseerimise normaalne protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, kus biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
• roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
• iiveldus, söömishäired, eriti rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
• väsimus, pearinglus, apaatia;
• kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb oluliselt bilirubiini tase veres, nii et naha ja silmade sklera on sageli kollase tooniga.

Sappide väljavooluhäire

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

• naha ja sklera kollasus;
• valu paremas hüpokondriumis (maksakoolikutega väga intensiivne);
• kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
• sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seondunud) bilirubiini kogus, mis on maksas juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

• hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
• ulatuslikud hematoomid;
• mürgiste ainete mõju vererakkudele;
• reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
• talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini ainevahetuse rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis öeldakse kerge suurenemise vormi kohta.
2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, näitajad on 86-169 μmol / l, rasked - arvud üle 170 μmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

• kibedus suus;
• tume uriin;
• valge väljaheide;
• üldine nõrkus;
• kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
• suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.

Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifiliste uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede avatuse rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Tugevalt suurenenud bilirubiini korral on erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu täheldatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi manustamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti kehast eemaldatav.

Lastel ja täiskasvanutel põhjustab otsene või kaudne bilirubiini üldine suurenemine, sümptomid ja ravimeetodid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on oma aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

1. Vereringega kantakse pigment maksa, kandja, albumiini valgu abil, mis seob selle toksilise ühendi.
2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja seejärel eritub loomulikult koos väljaheitega.
4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini manustamise eest maksas, kus see neutraliseeritakse.
2. Otsene (ühendatud). See on mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja seejärel eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Arvestamata neid fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid peegeldavad tabelit:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmendi näitaja on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja sega kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on olemas pseudo-kollasus, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise kollatõve erinevus on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

• üldine - parenhüüm (maks);
• otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
• kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

• pärast intensiivset füüsilist pingutust;
• ülekuumenemine;
• pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mis on põhjuseks maksa kollatõbi tekkeks. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

• hepatiit;
• hepatosis;
• primaarne biliaarne tsirroos;
• leptospiroos;
• Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
• kasvajad maksas;
• mononukleoos;
• püleflebiit;
• alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi häire, mis soolestiku asemel siseneb vere. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

• choledocholithiasis - kivid või sapikivid;
• helminthiasis;
• kolangiit;
• sapiteede spasmid ja anomaaliad;
• Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
• sapiteede atresia;
• krooniline pankreatiit;
• sapipõie vigastus;
• põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
• sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse osa suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatõbi adhepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk sinakas varjundiga helekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

• pärilik aneemia (rauapuudus);
• mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
• vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
• reesuse konflikti rasedus;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
• autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• sepsis, kõhutüüf, malaaria;
• Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodataval emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad ennast avaldada, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

• varajane toksilisatsioon;
• sapikivide haigus;
• rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
• eklampsia ja preeklampsia;
• äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

• nad suitsetavad rohkem;
• rohkem naisi joob alkoholi;
• vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
• tätoveeringud on sageli täidetud;
• rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine tüüpilistest naistest:

• ravimimürgitus;
• krooniline maksahaigus;
• vitamiinide B12 puudumine;
• maksatsirroos;
• sapikivide haigus;
• krooniline alkoholism;
• viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmenti määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et muuta ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile, ja loote (loote) hemoglobiini saab organismist eemaldada. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse varju, kuna bilirubiini pigmendi tase langeb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

• nõrkadel vastsündinutel;
• enneaegsetel imikutel;
• patoloogiaga sündinud lastel;
• ema ja lapse vahelise rees-konflikti ajal;
• kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
• märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
• rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
• suurtes lastes;
• Crigler-Nayari sündroomiga;
• kui emal on diabeet;
• kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmapaistev märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• kibedus suus ja röhitsuses;
• söögiisu vähenemine;
• ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
• uriini tumenemine tee varju;
• valge väljaheide;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• väsimus;
• ärrituvus;
• kõhupuhitus;
• südamepekslemine;
• peavalu;
• mälu kahjustus;
• maksa suuruse suurenemine.

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedesüsteemide tööga. Seedetrakti rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiine ja räbu kehast, mis viib joobeseisundi tekkeni. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

• entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
• teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise hüperbilirubineemia käigus tekib tõsine joobeseisund.
3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l-ni. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Need ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaaniaravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

• kui sapi väljavool on vähenenud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
• punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
• bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
• erütrotsüütide hemolüüsi ajal on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
• vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

• Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad kõrvaldada kehast toksiine ja parandavad ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
• Detoksikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
• Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
• Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise korral. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
• Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haiguste raviks. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
• Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Need ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toodetest: mägede tuhk, sõstrad, roosad, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte liiki teravilja. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

• aurutatud ja keedetud köögiviljad;
• kana muna valk;
• taimeteed;
• magusad puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha filee;
• köögiviljade ja magustoit piima supid;
• vähese rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
• soolavaba leib;
• madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (merlang, tursk, navaga, pollock) kala;
• vesi ilma gaasita;
• marmelaad, mesi

Ei ole lubatud kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei tohi olla kollatõve toidus. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

• mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
• küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
• koor, rasvakreem ja kodujuust;
• kakao, kohv;
• hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
• kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).

Kõrgenenud bilirubiini tase veres - mida see tähendab?

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres on jämeduse, hepatiidi erinevate vormide, aneemia, vähi patoloogiate ja maksa vahetumise põhjuseks. Eri analüüside abil on võimalik kindlaks teha kõrvalekallete põhjused, ravimid ja õige toitumine aitavad väärtusi parandada.

Suurenenud bilirubiini tase veres on maksa patoloogia tunnus, mis vastutab organismi selle aine tootmise eest.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis tekib pärast punaste vereliblede hävitamist maksas, põrnas, luuüdis, hemoglobiini vabanemises.

Kaudne bilirubiin esineb vahetult pärast punaste vereliblede lagunemist, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi tööd, maksas tekib pigmendi neutraliseerimine ja moodustub seotud (otsene) bilirubiin.

Patoloogia sümptomid:

• tõmmates valu paremal pool ribide alla, tihe halli või valge tahvel;
• iiveldus, röhitsus, mõru maitse - ebameeldivad sümptomid ilmnevad intensiivselt pärast rämpstoitu söömist;
• kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• sügelus;
• nõrkus, apaatia, mäluhäired, migreen, pearingluse hoogud;
• temperatuuri tõus;
• naha ja limaskestade kollane roheline varjund.

Miks kõrgenenud bilirubiinisisaldus veres

Tavaliselt on täiskasvanutel bilirubiini üldsisaldus 5,2–17 mmol / l, kaudsed bilirubiini väärtused on 3,4–11,9 mmol / l. Naistel on väärtused mõnevõrra madalamad, kuna nende punased verelibled sisaldavad vähem.

Kerge patoloogiliste väärtuste suurenemine - 85 mmol / l - tõuseb 170 mmol / l ja rohkem.

Normaalse vere bilirubiini väärtused täiskasvanutel ja alla 1 kuu vanustel lastel

Mis suurendab maksaensüümide taset

• primaarne tsirroos;
• kivid sapipõies, sapi väljavooluprotsessi häired;
• erineva päritoluga kasvajad maksas;
• erineva päritoluga hepatiit - häiris maksa poolt bilirubiini ärajätmist.

• hepatiit A, B, mononukleoos;
• bakteriaalsed, kroonilised, autoimmuunsed hepatiidi tüübid;
• hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite, kasvaja protsesside pikaajaline kasutamine;
• tugev mürgistus mürgistuse taustal;
• seedetrakti vähk.

• Gilberti sündroom;
• tõsised nakkushaigused - malaaria, vere mürgistus, kõhutüüf;
• kaasasündinud päritoluga hemolüütiline aneemia;
• autoimmuunhaigused;
• ulatuslikud hematoomid;
• reaktsioon elundite siirdamisele, vereülekanne.

Füsioloogiline toime suureneb, kui liigne füüsiline koormus, ülekuumenemine, pikaajaline paastumine pärast kõva toitumist.

Bilirubiini suurenemine naistel ja lastel

Naistel esineb pigem pigmenti taseme tõus sünnituse ajal - rasedate naiste ikterust peetakse normaalseks. Tulemuste suurenemise põhjused on stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, toksiktoos, infektsioonid, emaka surve lähedalasuvatele elunditele.

Vastsündinutel on kõrge bilirubiini tase - normiks esimesel elunädalal

Vastsündinutel täheldatakse erütrotsüütide taseme olulist langust emakasisene hemoglobiini lagunemise tõttu, mistõttu bilirubiini väärtused on üle hinnatud. See väljendub naha ja sklera kollasusena, tavaliselt normaliseerub riik 5-7 päeva pärast. Rh-konflikti ajal võivad tekkida rasked maksa patoloogiad, enneaegsetel imikutel hakkab bilirubiin aju kudede mürgistama, intensiivne ravi on vajalik.

Pärilikud tegurid, maksa nakkushaigused, nakatumine ussidega võivad provotseerida lapses bilirubiini kasvu ja noorukite patoloogia põhjused on samad kui täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda?

Patoloogilise seisundi ilmingute ilmnemisel on vaja külastada üldarsti või lastearsti ja arst suunab teid hepatoloogi uurimiseks ja esmaseks diagnoosimiseks. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi, gastroenteroloogiga.

Diagnostika

Bilirubiini suurenenud sümptomeid võib avastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooni tõttu. Patoloogia raskuse kindlakstegemiseks, selle esinemise põhjusteks on ette nähtud mitu laboratoorset ja instrumentaalset analüüsi.

Erinevate bilirubiini fraktsioonide vereanalüüs annab täpse pildi patoloogiate olemasolu ja tõsiduse kohta.

Diagnostilised põhimeetodid:

• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs;
• Coombsi test;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab määrata AST, ALT, leeliselise fosfataasi taset;
• Seedetrakti ultraheli.

2 nädalat enne katseid tuleb lõpetada valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiinijookide võtmine. 5 päeva enne eksamit on vaja vähendada füüsilist pingutust, kõrvaldada toitumisest tulenevad kahjulikud ja rasked toidud. Verd võetakse veenist tühja kõhuga, seda saab juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Mida teha kõrge bilirubiiniga?

Maksaensüümi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja tuvastada ja kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustas toimimise suurenemise. Integreeritud lähenemise ravis - narkootikumide ravi, toitumine, füsioteraapia meetodid.

Fototeraapia on ette nähtud bilirubiini stabiliseerimiseks ja on ohutu ka kõige väiksema puhul.

Bilirubiin üle normaalse - kuidas ravida:

1. Infusiooniravi - intoksikatsiooni eemaldamiseks intravenoosselt süstitakse spetsiaalseid lahuseid, puhastatakse keha.
2. Fototeraapia - kiiritamine siniste lampidega, mis kiirendab kaudse bilirubiini konverteerimist sirgjooneks, meetod on ohutu ka väikelastele.
3. Ravimi määramine põhihaiguse tunnuste kõrvaldamiseks.
4. Võimsuse korrigeerimine.

Mõningate näitajate suurenemise korral saab ravi läbi viia kodus, rasked vormid ravitakse haiglas.

Narkomaania ravi

Kui bilirubiin on kõrgenenud, kasutatakse korrigeerimiseks mitmesuguseid ravimeid, mille toime on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja maksa taastamisele.

Hepatoprotektor Karsil on ette nähtud normaalse bilirubiini taseme taastamiseks veres.

Millised ravimid on ette nähtud bilirubiini suurendamiseks:

• hepatoprotektorid - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid - Ursosan, Urdoksa, kõrvaldavad põletikulised protsessid, lahjendavad sapi, aitavad kaasa selle paremale väljavoolule;
• viirusevastased ravimid - pika toimeajaga interferoonid, Ribaverin;
• immunomodulaatorid - Taktivin, Timalin;
• antibiootikumid - neomütsiin, vankomütsiin;
• kolereetilised ravimid - Allahol, Holagol;
• ensüümid - Panzinorm, Festal;
• enterosorbendid - Enterosgel;
• glükokortikosteroidid - prednisoloon, mis on määratud kõrge bilirubiinitasemega;
• Fenobarbitaal - ette nähtud Gilberti sündroomi jaoks, mõned teised tõsised maksa patoloogiad.

Dieet, mille tulemus on suurenenud

Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja muuta dieeti - toitumine tuleb lisada ravimeetmete nimekirja.

• köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
• vähese rasvasisaldusega liha-, kala-;
• munavalged;
• hapupiima tooted;
• tatar, riis, kaerahelbed;
• mesi, moos;
• kompotid, kummeli, piparmündi ja naistepuna ravimtaimed.

• rasvane, hapu, soolane, raske ja rämpstoitu, vürtsid;
• mereannid;
• küllastunud puljongid;
• juust;
• kakao, šokolaad.
• alkohol, gaseeritud joogid, kohv;
• konservid, suitsutatud liha;
• hapukapsas;
• hirss-tangud;
• jahu, eriti koorega;

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini taset normaliseerida ilma ohtlike terviseriskideta.

Bilirubiini suurenemine - kui see ähvardab:

• liigse pigmendikogumisega tungib see rakkudesse, mis viib nende surmani - kõigi süsteemide ja organite töö on häiritud;
• entsefalopaatia;
• hüpovitaminoos;
• krooniline koletsüstiit, kivide moodustumine sapipõies;
• maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
• kooma.

Töötlemata võib suurenenud bilirubiin põhjustada sapikivide teket.

Eriti ohtlik on näitajate oluline kõrvalekaldumine normist lastele - arengus on kõrvalekaldeid, tekib pimedus ja kurtus.

Ennetamine

Et kaitsta end maksa, kõhunäärme ja sapipõie patoloogiate eest, tuleb teil korralikult ja regulaarselt süüa, vabaneda sõltuvustest, jälgida kehakaalu.

Jälgige seedetrakti seisundit, et vältida probleeme bilirubiini sisaldusega veres

Et vältida bilirubiini suurenemist, aitab see õigeaegselt diagnoosida ja ravida seedetrakti haigusi, tugevdades immuunsüsteemi.

Bilirubiini tase on üks maksa peamisi näitajaid, indikaatorite suurenemisega kaasneb tõsine patoloogia, tervise seisund halveneb tervikuna. Toidu väärtuse vähendamiseks võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele.

Hinda seda artiklit
(6 hinnangut, keskmine 4,67 5-st)

Suurenenud vere bilirubiin - mida see tähendab ja mida teha?

Sappide komponentide tase on üks biokeemilise analüüsi olulisemaid näitajaid. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres võib olla erinev - punaste vereliblede, maksa ja sapipõie haiguste häired, sapi voolu häirivate teiste elundite haigused.

Paljud on kuulnud sellisest indikaatorist seerumi bilirubiini tasemest ja teavad, et kollatõbi on peamine sümptom, mis näitab selle sisu suurenemist. Kuid vähesed teavad, millised tegurid põhjustavad indikaatorite ülemäärasust ja millised on sellise riigi tagajärjed. Selle kohta ja rääkige meie artiklist

Vere bilirubiini väärtused ja nende normaalväärtused

Bilirubiin on hemit sisaldavate valkude (hemoglobiin, müoglobiin, tsütokroom) lagunemissaadus. Selle välimus on seotud füsioloogilise protsessiga, nimelt punase vereliblede hävitamisega, mis on oma aega kasutanud ja teostanud hapnikuülekande funktsiooni. Bilirubiin moodustub maksas, enamus sellest eritub sapiga soolestikku ja sealt eritub see looduslikult väljaheitega. Sõltuvalt metabolismi omadustest on biirubiin otseselt ja kaudselt isoleeritud. Mida see tähendab?

Kaudne (vaba, sidumata) bilirubiin on sapppigment ise, heme ainete lagunemissaadus. Tavaliselt ei tohi selle tase ületada 16,2 µmol / l. See on toksiline aine, mis läbib kergesti rakumembraani. Ühendi peamine bioloogiline roll on bilirubiini manustamine maksas. See on umbes 90% kõigist veres ringlevast bilirubiinist.

Hüaluroonhappega seondumisel moodustub maksas otsene (seotud) bilirubiin. Samal ajal kaotab see kaudse bilirubiini suhtes omased toksilised omadused, neutraliseeritakse ja eritub organismist loomulikult. Veres on see väike kogus. Otsese bilirubiini peamine bioloogiline roll on osalemine sapi moodustamises. Otsese bilirubiini sisaldus veres on 0,86 kuni 5,3 µmol / L.

Bilirubiini üldarv on bilirubiini tase, välja arvatud need fraktsioonid. Reeglina, kui ühe fraktsiooni tase suureneb, suurenevad bilirubiini üldarvud. Üldbilirubiini normaalväärtused on 0,5-20,5 µmol / l.

Nagu näete, on piir, mille piires bilirubiini tase võib kõikuda, üsna lai. Sellepärast on analüüsi täpsuse kinnitamiseks mõnikord vaja uurimiseks uuesti vere võtta.

Bilirubiini metabolismi omadused

Pärast bilirubiini moodustumist punaste vereliblede hävimise tulemusena koosneb selle ainevahetus kehas mitmest etapist:

• Esimeses etapis kantakse bilirubiin verele voolu kaudu maksa ja albumiini valk toimib kandjana, mis seob tugevalt toksilise ühendi vereplasmas. Saadud valk - bilirubiini kompleks ei saa neerufiltrisse tungida ega siseneda uriiniga.
• Järgmisena eraldatakse bilirubiin albumiinist ja siseneb maksa rakkudesse.
• Maksas seondub vaba bilirubiin hüaluroonhappega ja kaotab sellises seotud seisundis toksilisuse ja omandab võime vees lahustuda. Nüüd saab seda kehast vabalt sapi ja uriiniga eemaldada.
• Ainevahetuse lõppfaasis siseneb seotud bilirubiin koos sapiga soole, kus see muutub urobilinogeeniks ja eritub loomulikult koos väljaheitega.
• Väike kogus bilirubiini imendub alati sooleseinas, tungib tagasi vereringesse, seejärel filtritakse neerude kaudu ja eritub kehast uriiniga.

Need on bilirubiini vahetamise ja konversiooni omadused meie kehas. Kui neid protsesse häirivad välised või sisemised tegurid, koguneb vaba bilirubiin veres ja avaldab toksilist toimet.

Miks bilirubiin tõuseb?

Bilirubiini tase veres on üsna lai. See on seletatav asjaoluga, et selle indikaatori väärtused, kaasa arvatud mõlemad selle fraktsioonid, võivad erineda sõltuvalt erinevatest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest.

Bilirubiini füsioloogiline suurenemine võib toimuda pärast intensiivset füüsilist pingutust, ülekuumenemist või vastupidi, pikemat paastumist ja rangete dieetide järgimist. Bilirubiini suurenemine võib olla teatud ravimite, sealhulgas choleretic'i, kofeiini sisaldavate ja valuvaigistite kasutamise kõrvaltoime.

Naistel võib raseduse ajal olla kõrge bilirubiini tase ja seda peetakse ka normaalseks. Vastsündinutel on punaste vereliblede arv oluliselt vähenenud, mistõttu bilirubiini tase esimestel päevadel on väga suur. Selle tulemusena on paljudel imikutel sünnituse järel kollaseks nahatooniks, mis kaob mõne päeva pärast iseseisvalt.

Sellise pigmendiga seotud muutustega kaasneb reeglina kõrge bilirubiini kõrge tase. Praegu ei kasutata bilirubiini üldarvu sõltumatuna indikaatorina - selle diagnostiline väärtus sõltub suuresti sellest, milline fraktsioon on suurenenud. Bilirubiini taseme tõusuga kaasneb alati kollatõbi sündroom.

Suurendage kõiki kolme bilirubiini näitajat

Seotud heme sisaldavate valkude lagunemisprotsessidega. Hemolüüsi ajal täheldatakse kõrgenenud bilirubiini sisaldust täiskasvanu veres - punaste vereliblede hävitamisel (füsioloogiline ja patoloogiline), müolüüs - lihaskoe, müosiidi, vigastuste hävitamisel. Sama mehhanism on seotud vastsündinute füsioloogilise ikterusega. Kuna protsessid, mis põhjustavad bilirubiini suurenemist, ei ole seotud maksaga, nimetatakse seda tüüpi kollatõbi neerupealise kollatõbi.

Kaudse bilirubiini taseme tõus on märk maksakahjustusest. Sellist kollatust nimetatakse maksaks. Üldbilirubiin võib olla normaalne või veidi kõrgenenud. Selliste muutuste esinemise mehhanismiks on see, et maks ei täida oma funktsioone kaudse bilirubiini töötlemiseks sirgjooneks. Sarnane haigus esineb erinevate etioloogiate hepatiidi korral, mürgistuse tõttu hepatotoksiliste mürkidega, maksakahjustustega.

Kui bilirubiini üldine vere bilirubiin on suurenenud otsese bilirubiini tõttu ja kaudselt jääb normaalseks - see näitab, et sapi voolamine on takistuseks. Samal ajal võib selle tootmine olla normaalne, kuid soolestikusse sattumise võimatuse tõttu siseneb veri. Selle seisundi põhjused on sapikivitõbi, spasmid ja kõrvalekalded sapiteede arengus, parasiitide sissetungid, vigastused, kasvajad. Seda ikterust nimetatakse subhepaatiliseks.

Seega näitab mistahes bilirubiini fraktsioonide suurenemine maksa, sapiteede või vere haiguste laia valikut. Põhjuse täpsemaks väljaselgitamiseks kasutatakse teisi biokeemilise analüüsi indikaatoreid ja erinevaid uuringuid.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel

Vastsündinutel peaks suurenema bilirubiini suurenemise põhjused. Esimestel elupäevadel esinev beebide kollatõbi on oma olemuselt füsioloogiline ja võib olla erineva raskusastmega.

Reeglina ilmneb naha kollasus lapsel esimese 3 kuni 5 päeva jooksul. Ja see on tingitud asjaolust, et imiku organism kohaneb uute eksistentsitingimustega. Selle aja jooksul asendatakse loote hemoglobiin “täiskasvanud tüüpi” hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede suurenenud hävimine ja vaba bilirubiini moodustumine. Sellepärast omandavad imikute naha ja sklera iseloomuliku icteric varju.

Tavaliselt lahendatakse olukord kiiresti, maks maksab edukalt toime toksiliste ühendite muundamisega siduvaks bilirubiiniks, mis süstitakse kehast ilma, et see kahjustaks imiku tervist.

Reesuskonfliktides või enneaegsetes ja nõrkades lastes võib seondumata bilirubiini tase märkimisväärselt suureneda, mis suurendab tuumoriga. Sellisel juhul tekib tõsiste seisundite teke, mis on seotud bilirubiini toksilise toimega ajus. Ja see on otsene oht mitte ainult tervisele, vaid ka lapse elule, mis nõuab intensiivset ravi.

Bilirubiini tõus: märgid

Suurenenud bilirubiini sümptomid on kõigepealt kollatõbi sündroom. Kuna maks mängib bilirubiini metabolismis juhtivat rolli, põhjustab selle elundi kahjustus, mis on seotud funktsionaalse võime kadumisega selle liigseks sidumiseks, toksilise ühendi kuhjumise veres ja avaldub naha iseloomuliku kollasusena, limaskestade, sclerade ja teiste sellega seotud sümptomite (naha sügelus, värvimuutus) tõttu. uriin ja väljaheited).

Bilirubiini akumulatsiooni veres hõlbustavad kolm peamist tegurit:

• punaste vereliblede intensiivne hävitamine;
• ummistus sapiteedel;
• metabolismi rikkumine ja bilirubiini eliminatsioon.

Punaste vereliblede kiirenenud lagunemine või hemolüüs võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest - pärilikest punaste vereliblede defektidest, infektsioonidest, keha mürgistusest, pahaloomulistest kasvajatest või Rh-faktoriga kokkusobimatust vereülekandest.

Sappide väljavoolu katkemine sapiteede ummistuse tõttu kivi, parasiitide või kasvajaga, kaasasündinud arengu anomaaliadega, samuti põletikulised protsessid, millega kaasneb kanalite stenoos (ahenemine), soodustavad konjugeeritud (seondunud) bilirubiini voolamist vereringesse. Sellised seisundid esinevad kõige sagedamini sapikivide haiguse, sapipõie pahaloomuliste kasvajate ja kõhunäärme taustal ägeda ja kroonilise pankreatiidiga.

Kuna maksafunktsioonid ei ole häiritud, suureneb seondunud bilirubiini tase veres. Esineb intensiivne sügelus, kõige tugevam kollatõbi, õige hüpokondriumiga seotud valu, düspeptilised häired (iiveldus, mõru regurgitatsioon, väljaheite häired) ning uriin muutub tumedaks ja väljaheited muutuvad peaaegu valgeks.

Ainevahetuse halvenemise põhjused ja bilirubiini eemaldamise probleemid võivad olla pärilik tegur või elu jooksul omandatud haigused. Päriliku kollatõve arengu mehhanismi põhjustavad sellised haigused nagu Gilberti sündroom, Dabini-Johnsoni sündroom või Kriegler-Nayyari sündroom.

Omandatud kollatõbi võib ilmneda erinevalt, sõltuvalt haiguse mehhanismist. Seega areneb suprahepaatiline ikterus, kui maks ei suuda siduda suurt hulka toodetud bilirubiini. Ja parenhüümne kollatõbi esineb maksa parenhüümi ja sapiteedega seotud haiguste tõttu. Maksa kollatõvega seotud haigused on erinevad, kuid kõige sagedamini on bilirubiini taseme tõusu põhjuseks krooniline hepatiit või maksatsirroos.

Kollatuse sordid: kliiniline pilt

Kollatõbi või kollatõbi sündroom on üks kõrgendatud bilirubiini suurenemisest. Seda väljendatakse naha ja limaskestade ikterilisel varjus, naha sügelusena ning sellega kaasneb muutus ka uriini ja väljaheidete värvuses (ilmneb 3-4 päeva pärast kollatõbi). Kollatõbi sündroomi eristamine naha tooni loomulikest muutustest on üsna lihtne - peate vaatama sklera värvi. Kollatõbi valgete valkude värvus on sama, mis on vaieldamatu diagnostiline märk.

Adhepaatilise kollatõbi kliiniline pilt on kõige tugevam - nahk omandab helekollase-oranži tooni, sügelus ilmneb hiljem, uriin tumeneb samal ajal. Väljaheite värv muutub ka - see muutub tumedaks bilirubiini liia tõttu. See funktsioon võimaldab adhepaatilist kollatõve usaldusväärselt eristada teistest tüüpidest.

Maksa kollatõbi areneb aeglaselt, sellega kaasneb mitte intensiivne, kuid valulik sügelus, uriini värv ei pruugi muutuda, kuid väljaheited muutuvad kergemaks. Selline seisund võib tekkida aastaid enne, kui patsient sellele tähelepanu pöörab, võib esineda perioodilist halvenemist või seisundi paranemist.

Maksa kollatõbi põhjustab suur hulk verd sapphappeid. Nad põhjustavad tugevat sügelust, mis ilmneb enne kollatõbi. Kollatõbi on üsna intensiivne, esineb sapi stagnatsiooni rünnaku ajal. Pärast 2-3 päeva möödumist haiguse algusest tumeneb uriin, väljaheited muutuvad kergeks või täiesti värvitu.

Püüdmine haiguse kindlakstegemiseks ainult väliste tunnustega ja veelgi enam selleks, et määrata veres kõrgenenud bilirubiini sisalduse ravi, tuginedes üksnes sellistele andmetele, on võimatu. Seetõttu määratakse haiguse täpse põhjuse määramiseks täiendavad uuringud.

Milliste haigustega kaasneb suurenenud bilirubiini tase?

Otsese seerumi bilirubiini taseme tõus on järgmiste haiguste iseloomulik sümptom:

• mitmesuguste etioloogiliste akuutsete ja krooniliste hepatiitide (bakteriaalne, viiruslik, autoimmuunne, toksiline, meditsiiniline);
• kasvaja protsessid maksas;
• sapi tsirroos;
• pärilik kollatõbi, samuti rasedate kollatõbi.

Kaudse bilirubiini indeksid suurenevad järgmiste patoloogiatega:

• kaasasündinud või omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• rasked nakkushaigused (malaaria, kõhutüüf, sepsis);
• hemolüütiline aneemia, mis tekib ravimi taustal;
• hemolüütiline aneemia, mis põhineb mürgiste keemiliste ühendite toksiliste maksakahjustuste, raskemetallide soolade, samuti madu hammustuste või mürgiste seente kasutamisel.

Kuidas analüüsida

Vere biokeemilise analüüsi läbiviimise kord on üsna lihtne. Patsient peab vere loovutama verd. Uuringu tulemused on teada 2-3 päeva jooksul, sõltuvalt laboratooriumi töökoormusest. Kui arvud ületavad tavapärast vahemikku, määrab arst täiendavaid uuringuid, et selgitada välja, miks on kogu bilirubiinisisaldus veres tõusnud. Mõnel juhul on vajalik teine ​​vereanalüüs. Intensiivravi osakondades ja intensiivravi osakondades võetakse patsiendilt iga päev biokeemiline analüüs, et jälgida seisundi dünaamikat.

Analüüsi ettevalmistamine on mõnevõrra raskem. Kõigepealt peab patsient informeerima arsti sellest, milliseid ravimeid ta võtab ja kui kaua ravi kestab. Kui nende hulgas esineb hepatotoksilisi ravimeid, määratakse analüüs 2 nädalat pärast ravikuuri lõppu. Kaks nädalat enne vere loovutamist on vaja keelduda valuvaigistite ja choleretic ravimite, samuti kohvi ja muude kofeiinijookide võtmisest.

4-5 päeva enne analüüsi on vaja piirata füüsilist koormust - selle teguri võib põhjustada inimese bilirubiini suurenemine veres. Toidust peate välistama praetud ja rasvaste toitude, suitsutatud toitude, toidu kalorisisalduse piiramise. Viimane söögikord peaks olema 10 tundi enne laboratoorset katsetamist ja veri tuleb annetada tühja kõhuga, et tulemus oleks kõige täpsem.

Kuidas toime tulla kõrgendatud bilirubiiniga?

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see patsiendile tähendab? Selle näitaja ületamine on otsene kinnitus ebasoodsate terviseseisundi muutuste kohta. Patsient peab läbima täiendava katseseeria, et teada saada, millised paljudest põhjustest põhjustasid laboratoorsete parameetrite muutumist. Kuna bilirubiin eksisteerib kahes erinevas fraktsioonis, millest igaühel on oma diagnostiline väärtus, on oluline, et arst määraks ravi taktika üldise pildi tema silmade ees, mitte ainult ühe analüüsi andmed.

Kõrgenenud bilirubiinisisalduse ravimeetodid veres sõltuvad otseselt indikaatorite muutumise põhjustest. Seetõttu on ravi meetodid suunatud peamiselt haiguse ravile. Nõuetekohaselt valitud ravi taktika aitab leevendada haigust ja kõrvaldada patoloogia peamist ilmingut - ikterilist sündroomi ja muid ebameeldivaid ilminguid.

Kui erütrotsüütide hemolüüsi tõttu suurenevad bilirubiini näitajad, aktiveeritakse plasmapereesi protseduur, viiakse läbi albumiini ja glükoosi manustamise infusiooniravi. Teatud olukordades on näidatud, et nimetatakse ravimeid, mis suurendavad maksa ensüümi aktiivsust.

Vastsündinute kollatõve puhul on fototeraapia efektiivne ravimeetod, mis soodustab toksilise vaba bilirubiini muundumist seonduvaks, mis eritub hästi kehast.