Mis on keeruline seisund ja kuidas see on põhjustatud

  • Põhjused

Terve inimese teadvus ärkveloleku ajal on selge. See on normaalse aju aktiivsuse näitaja.

Ajuaktiivsus varieerub sõltuvalt olukorrast: tõstatatud probleemide lahendamisel muutub see puhkeperioodil madalamaks. Sellised muutused tekivad aktiveeriva rekulararnuyu süsteemi (VARS) ja aju vahelises koostoimes.

Mõned keha kahjustused toovad kaasa asjaolu, et kuulmis-, puudutus- ja nägemisorganite signaalid töödeldakse ebapiisavalt. Kõik see mõjutab aju aktiivsust ja teadvuse selgust.

Teadvuse alandamise vormid:

  1. Uimastamine. Väliste stiimulite lävi suureneb, vaimsed protsessid takistatakse ja aeglustatakse, orientatsioon ümbritsevas ruumis puudub täielikult või osaliselt, verbaalse kontakti piiramine.
  2. Sopor (subcom). Teadvuse depressiooni keskmine tase.
  3. Kooma. Teadvuse kaotus, vastuse puudumine välistele stiimulitele, refleksi aeglustumine, hingamisteede aktiivsuse vähenemine.

Kooma ja kooma erinevus

Kui stupori seisund süveneb, võib teadvus täielikult kaduda ja kooma areneda. See seisund on täiesti teadvuseta, nagu sügav uni.

Kooma seisundis ei reageeri välised stiimulid ja õpilased valgust. Kui inimene tunneb end lollana, reageerib ta karmidele helidele ja valule, kuigi ta ei ärka täielikult, õpilaste reaktsioon valgust väheneb.

Kui kooma une ja ärkamine ei ole vaheldumisi, on patsiendi silmad pidevalt suletud. Alamkoodi kerge vooluga on võimalik lühike ärkamine, mille järel tekib teadvuseta olek. Patsiendi ärkamise hetked ei mäleta.

Alltoimingute põhjused

  • isheemiline või hemorraagiline insult (ONMK), millega kaasnevad aju varre ülemise osa kahjustused;
  • peavigastus, mis viis aju ärrituseni või segunemiseni, hematoom, intratserebraalne verejooks, kus esines närvikoe hävimine;
  • turse, verejooks, aju abstsess, mis põhjustab selle turse või turse, samuti struktuuride nihkumine;
  • vaskuliit (veresoonte põletik), mis põhjustab kesknärvisüsteemi haigusi;
  • aju dropsia (vesipea);
  • nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).
  • aneurüsm, mis põhjustas subarahnoidaalset verejooksu;
  • epistatus - intervallid mitme epilepsiaepisoodi vahel ei ületa 30 minutit. Patsient ei tule praegu oma meeltesse. Rünnakud tekivad ajal, mil keha ei ole eelmisest taastunud. Elundi düsfunktsioonide kogunemine on progresseeruv ja mõjutab kesknärvisüsteemi.
  • diabeet, kui glükoosi tase on ebanormaalne;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme tervise vähenemine, mille tulemuseks on toodetud hormoonide puudumine;
  • neerude maksapuudulikkus raskes vormis;
  • ureemia - äge või krooniline auto-mürgistus, kui tekib valgu ainevahetuse toodete liigne akumulatsioon veres;
  • hüponatreemia on naatriumioonide kontsentratsiooni patoloogiline vähenemine veres.
  • asfüksia - hapnikutunne hapniku nälga ja liigse süsinikdioksiidi tõttu kudedes ja veres;
  • raske südamepuudulikkus - südame pumbafunktsiooni halvenemine, mille tagajärjel häiritakse keha normaalset verevarustust (südamerütmi häired, müokardiinfarkti tagajärjed jne).
  • raske hüpertensiivne kriis, mille tagajärjel on kesknärvisüsteem kahjustatud ja aju vereringe halvenenud;
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • päike või kuumus;
  • kokkupuude mürgiste ainetega (süsinikmonooksiid, etüülmetüülalkohol, barbituraat ja teised ravimid koos nende suure annusega);
  • sepsis.

Rikkalik seisund, olenemata selle esinemise põhjusest ja haiguse sümptomitest, avaldub rõhutud teadvuses.

Sopor koos insultiga

Stuupori põhjus insuldi ajal on arvukad patoloogiad veresoontes, mis põhjustavad aju aktiivsust. See protsess algab väikeste muutustega ajufunktsioonides ja võib põhjustada selle korvamatuid kahjustusi (nekroos).

Kõige optimistlikum prognoos ütleb, et 20% 100% -st, sopor ilmub insultide ajal. See seisund võib esineda nii haiguse akuutses staadiumis kui ka ilmneda patsiendi taastusravi ajal.

See juhtub sõltuvalt aju kahjustatud osast ja haiguse tagajärgedest. Soporit ei saa eirata, vastasel juhul on kooma võimalik.

Kõige sagedamini toimub sopor hemorraagilise insultiga (kõige raskem vorm). Sellega kaasneb veresoonte läbimurre ja aju verejooks. Kui seda tüüpi insuldi puhul on patsient allkomitees, siis on surma tõenäosus 85%.

Võimaliku "sulgemise" sümptomid

Stupori seisund avaldub koos selle haiguse sümptomitega, millega see on põhjustatud. Alamkategooria raskus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuste tõsidusest:

  1. Unisus. Tundub, et patsient on lihtsalt magama, ei saa täita mingeid ülesandeid, ei reageeri küsitlustele. Reaktsiooni põhjustavad ainult tugevad stiimulid. Valju heli põhjustab silmade avanemist, kuid nad vaatavad ühte punkti. Kui vajutate küünte voodit - sissetõmmatud käsi. Negatiivne reaktsioon tekib valulike mõjude korral (tweaks, süstid, põsed põsele), mis võib põhjustada lühiajalist negatiivset reaktsiooni, patsient võib vannuda, proovida põgeneda, inimene väljendab kannatusi.
  2. Tendoni tõmblused ja õpilaste vastus heledale valgusele on vähenenud, kuid neelamine, sarvkesta ja hingamisteede refleksid jäävad normaalseks.
  3. Harva on täheldatud hüperkeneetilist alamkontrolli. Patsient kärpib pidevalt absurdsust ja liigub kontrollimatult. Suhtlemine temaga on kasutu.
  4. Intrakraniaalne verejooks ja meningoentsefaliit põhjustavad kaelalihaste krampe ja pingeid.
  5. Kui püramiidne süsteem on häiritud, võib tekkida plegia või parees.
  6. Võib esineda püramiidi puudulikkus.

Diagnostiline lähenemine

Diagnoos on vähenenud kliiniliste sümptomite uurimiseks, mida saab patsiendi uurimisel avastada.

Mõõdetakse pulssi, rõhku, sarvkesta ja kõõluse reflekse, lihastoonust, valu vastust ja rohkem. Esialgse läbivaatuse käigus eristatakse uimastamise ja kooma alamkomponenti.

Siis määravad eksperdid, miks inimene stuporisse kukkus. Selleks uuritakse patsienti, et leida: peavigastused, verejooksud, alkohol, lööve, süstimismärgid ja palju muud. Võetakse kehatemperatuuri, vererõhu, vere glükoosisisalduse mõõtmised. Elektrokardiogramm eemaldatakse.

Järgnevalt uuritakse meditsiinilisi dokumente, uuritakse patsiendi isiklikke asju, intervjueeritakse sugulasi ja tehakse muid tegevusi, et õppida patsiendi teisi haigusi, nagu diabeet, maksapuudulikkus, epilepsia.

Järgmisena viiakse patsiendi veri biokeemilisele analüüsile, uriin ja veri allutatakse toksikoloogilisele uuringule, teostatakse elektroentsefalograafia, magnetresonantsi või aju kompuutertomograafia. Kui kahtlustatakse nakkushaigust, võib teha seljaaju.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi, kui tekib kahtlus isikul, kes on rõõmsameelne või komaat, peaks koosnema järgmisest:

  • kutsuge kohe kiirabi, sest ainult arstid võivad sellest riigist lahkuda;
  • pange inimene kaldale ja kinnitage keel nii, et ta ei lämmataks.

Rikkaliku seisundi ravis võtab intensiivravi osakond, kus patsient on pideva kontrolli all ja elu säilitamiseks on kõik:

  • hingamisteede normaliseerimine, vajaduse korral, intubatsioon;
  • rõhukontroll;
  • kehatemperatuuri jälgimine;
  • opiaadi üleannustamisega kaasneb naloksooni sissetoomine;
  • emakakaela vigastuste korral kasutatakse ortopeedilist krae.

Selline seisund ei ole iseseisev haigus, vaid aju aktiivsuse vähenemise tõendid. Seetõttu tuleb sobiliku seisundi põhjus võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Patsient võib välja suruda või vajuda kooma. See sõltub haigusest tingitud haigusest. Ravi peamine eesmärk on sobiva riigi põhjuse likvideerimine Tavaliselt tuleneb see tingimus ebapiisavast verevarustusest ja aju paistetusest.

Medüürilise aine sidumisel kolju avadesse hakkavad neuronid surema ja pöördumatu protsess algab.

Haiguse prognoos põhineb alamkomitee põhjustel ja närvikude kahjustumise alusel. Etioloogia varajane avastamine ja kehas esinevate raskete rikkumiste korrigeerimine toob kaasa suurema taastumise võimaluse.

Rikkalik riik võib kesta kuni mitu kuud, kuid mõnel juhul võib see periood olla palju pikem.

Kerge haiguse korral toidetakse patsienti tavalisel viisil, raske haiguse korral kasutatakse sondi. On vaja vältida rõhuhaavu (pöörata patsienti küljelt küljele) ja jalgade ja käte kontraktsioone (kas passiivne harjutus).

Allkasutajate vältimiseks on vaja rakendada meetmeid haiguse esinemise vältimiseks:

  • loobuma halbadest harjumustest;
  • kontrollida vererõhku;
  • jälgida veresuhkru taset;
  • normaliseerida psühho-emotsionaalset tausta ja nii edasi.

1. Precomatose seisund.

1. etapp - inimene on ümbritseva keskkonna suhtes ükskõikne, unine, vastab rasketele küsimustele, kõne on hägune, reageerib heli- ja valuvaigistitele;

2. etapp (mõõdukas) - ohvrit on raske saada sügavast unest, hingamine ja südamelöök kiirendatakse.

2. Sügav kooma.

3. etapp - teadvuseta ohver; te ei saa teda üles äratada; õpilased laienenud; hallikas nahk; hingamine on sagedane, madal, ebaühtlane; täheldatakse soovimatut urineerimist.

4. etapp (terminaalne seisund) - patoloogiline hingamine (müra, ebaühtlane, vahelduv); harv südame löögisagedus, millele järgneb südame seiskumine.

Äärmiselt oluline on enneaegse seisundi tunnustamine õigel ajal.

Oluline on hoolikalt hinnata: olukord - kukkumine, peamustrid; abrasiivide, verejooksude jne esinemine.

Ahenda

Kokkuvarisemine on eluohtlik seisund, mida iseloomustab äge veresoonte puudulikkus (veresoonte toonuse langus), südame kontraktiilsuse funktsiooni vähenemine, vereringe vähenemine ja vererõhu langus.

Kokkuvarisemine on massiivse verekaotuse ja tugeva valu, samuti valu ja mürgistuse (kopsupõletik, toidumürgitus (toksiline infektsioon), äge pankreatiit, peritoniit jne) sagedane komplikatsioon.

Inimese kokkuvarisemise seisundis on kahvatu, nahk on marmorist, on kaetud külma higiga, huuled on sinakas, keha temperatuur langeb, vererõhk võib olla alla 60 mm Hg. (vererõhu languse aste kajastab haiguse tõsidust).

Shock on organismi üldine reaktsioon ülemäärasele kahjulikule mõjule.

Tegemist on raske, ägedalt areneva ja eluohtliku seisundiga, mida iseloomustab keha kõigi elutugevussüsteemide järkjärguline katkestamine ja hädaabiteenused.

Sõltuvalt põhjusest on traumaatiline šokk, põletus, hemorraagiline šokk - verekaotusest tingitud anafülaktiline - ravimite talumatusega, kardiogeenne - müokardiinfarktiga jne.

Traumaatiline šokk esineb tõsiste ulatuslike vigastuste tagajärjel, millega kaasneb verekaotus ja kõige tundlikumate (refleksogeensete) tsoonide (rindkere, kolju, kõhuõõne, perineum) vigastused.

Shock võib tekkida vahetult pärast vigastust, kuid hilisem šokk (2-4 tunni pärast), kõige sagedamini ebatäielike tõrjemeetmete tõttu.

Traumaatilise šoki arengus on 2 faasi. Esimene faas (lühike) - erektiilne - esineb vigastuse ajal. Selles faasis võib ohver olla ebapiisav: ta on põnevil, kiirustades, karjudes, juhuslikult liikudes.

Teist faasi - pisut (inhibeerimise faas) - iseloomustab närvisüsteemi, südame, kopsude, maksa, neerude pärssimine, vererõhu langus ja kogu organismi hapniku nälgimise suurenemine. Kõik see võib põhjustada ohvri surma.

Paha

Minestamine - äkiline lühiajaline (kestab mõnest sekundist või minutist kuni poole tunnini) teadvuse kadumine südame ja hingamisteede nõrgenemisega, mille põhjustab aju verevoolu järsk langus.

Minestamine võib olla järgmine: vererõhu järsk langus (massiline verejooks, ulatuslik põletamine jne); vaimne vigastus, närviline šokk, hirm, põnevus; raske ja järsk valu; termiline ja päikesekiirus (keha oluline ülekuumenemine); jääda hämaras ruumis; ületöötamine; pikaajaline; terav torso; märkimisväärne vedeliku kadu koos ulatuslike põletustega.

Enne minestamist mõne sekundi jooksul esineb järsk üldine nõrkus, pearinglus, iiveldus, võib esineda õhupuuduse tunne, silmade tumenemine, pulsatsioon ja raskused templites, müra või kõrvade helisemine ja mõnikord oksendamine.

reaktsiooni puudumine rahe ja puudutusega (pidurdamine);

naha ja limaskestade blanšeerimine (kuuma löögiga - punetus);

madalam kehatemperatuur (ülekuumenemine - 40 kraadini);

liigne higistamine (higi tilk);

vererõhu alandamine (mõnikord kuni 70-60 mm Hg);

madal ja haruldane hingamine;

südamepekslemine (kiire, nõrk pulss).

Mis on soporoos

Keha tervislikuks toimimiseks on aju oluline toimimine väga hea, hea tervis ja teadvuse töö probleemid. Kuid iga inimese elus võib tekkida patoloogilisi muutusi, mis suudavad meelt täielikult välja lülitada või provotseerida selle hägusust. Sellisel juhul ei muutu teadvus muutusteks, see on järk-järgult või kohe surutud. Üks nendest juhtudest on ämblik või seda nimetatakse keeruliseks olekuks.

Selle nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks on vaja kindlaks teha põhjuslik seos ja kõrvaldada provotseerivad tegurid, mis häirivad aju normaalset toimimist.

Sopor või kooma

Stupori seisundi süvenemine täieliku teadvusekaotusega viib kooma tekkeni. Seda seisundit iseloomustab teadvuse täielik sulgemine, sarnane sügavale unele. Kooma peamisteks märkideks on mistahes reaktsioonide puudumine kõrvaltoimetest, õpilased ei reageeri enam valgusele, ei reageeri teravatele helisignaalidele, nagu see on stupori puhul. Kooma seisundis ei ärka inimene, tema silmad on täielikult suletud, valu ei reageeri. Alamvoolu vool on väike, kus on võimalik lühikesed ärkamised, kuid inimene ei saa neid mäletada, praegu on kõik aju retseptorid keelatud.

Soo põhjused

Sopor on ajukoorme, rõhutud teadvuse, kooma ees oleva vahepealse seisundi düsfunktsioon, milles säilitatakse refleksi aktiivsus. See võib olla tingitud aju hüpoksiast, võttes närvisüsteemi ja selle kudesid mõjutavaid ravimeid ning mitmeid muid põhjuseid.

Peamised keerulise seisundiga seotud haigused:

  • tugev hüpertensiooni ägenemine;
  • insult ja selle tagajärjel ajukahjustus;
  • mitmesuguseid peavigastusi, mille tagajärjeks on arvukad hematoomid, närvikoe kahjustused;
  • endokriinsüsteemi häired, hüpotüreoidism;
  • suhkurtõve metaboolsete protsesside katkemine, kõrgenenud vere glükoosisisaldus;
  • kasvajaformatsioonid, mis põhjustavad aju edasist turset ja selle üksikute struktuuride nihkumist;
  • maksatsirroos, hepatiit jne;
  • vere mürgistus (sepsis);
  • südamepuudulikkusega südameinfarkti järgsed rasked seisundid;
  • sisemine verejooks aju veresoonte aneurüsmi rebendil;
  • mürgistus gaasi või muude toksiliste ainetega (barbituraadid, fenoolid, alkoholid (etüül ja metüül) ja muud ravimid, mis võivad toksilise annuse korral põhjustada ajukahjustusi);
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
  • närvisüsteemi kudede nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste põhjustatud meningiit või entsefaliit;
  • hüpotermia.

Sopor koos insultiga

Insuldi korral on selle stupori seisund tingitud paljudest patoloogiatest, mis põhjustavad ajude aktiivsust mitmesugustes häiretes. See ei ole vahetu protsess, see algab järk-järgult väikeste muutustega aju aktiivsuses ja areneb mõningatel juhtudel täielikult selle kaotuseks. Statistika järgi on iga 5 minuti järel pärast insultit stupor.

See võib olla pikk tee: stupor, sopor - kooma. Sobiv riik esineb mitte ainult siis, kui patsient on haige, vaid võib esineda ka taastusravi ajal. See sõltub sellest, kui palju ajusid on kahjustatud, mis põhjustab haigust, kui kaua patsient abi otsis ja kui tõsised tagajärjed on.

Kõige sagedamini mõjutab haigus isikut, kellel on kõige raskem insult - hemorraagiline - veresoonte läbimurre ja aju verejooks. Surma tõenäosus on sel juhul väga suur ja tõenäoliselt vältimatu.

Sümptomaatika

Kuidas tunnustada patoloogiat? See on üsna lihtne. Stuporiga diagnoositud patsient on alati unis, depressiivses seisundis, tema reaktsioonil tema kaebusele, valguse ja heli stiimulite nõrgenemisele. Isik lakkab huvi välismaailma, selles esinevate sündmuste vastu. Ainult silmade õpilased reageerivad äkilistele liikumistele ja helidele ning patsient peab seda normiks, ta ei märka patoloogilist muutust tema seisundis. Sellisele inimesele mõjuva jõuga võib tema reaktsioon olla negatiivne, kuid tulevikus lühike ja võimalik unustada.

Patsiendi lihastoonus nõrgeneb, seda võib näha juba arstliku läbivaatuse käigus, mille viib läbi spetsialist. Valguse stimuleeriv õpilaste refleks on väheoluline ja nõrk väljendus. Kõik ülejäänud refleksid jäävad: mootor, neelamine ja teised.

Inimese tervise seisundi kliiniline pilt korgiga on järgmine:

  1. Krooniline väsimus ja unisus.
  2. Esineb kaitsev reaktsioon valu suhtes, mida väljendatakse jäsemete tõmblemisel jne.
  3. Puudub reaktsioon sellele, mis toimub ja patsiendi poolt esitatud küsimustele.
  4. Lihaste toon on vähenenud.
  5. Depressiivne emotsionaalne seisund.
  6. Silmade mehaaniline avamine teravate helidega.
  7. Liikumiste koordineerimise rikkumine, jalgade lõikamine.
  8. Kõõluste reflekside igavus.

Soporiga võib kaasneda ka abiaine sündroom - amneesia. Kui te ei aita abi ajas, põhjustab sümptomite jätkumine kooma.

Kuidas tunnustada spoori

Sa pead teadma, kuidas neid kolme teadvusetüübi vahet teha. Nende haiguste sümptomid on väga sarnased, kuid need erinevad rikkumise sügavusest.

Stuporile on iseloomulik liikumatus, liikumishäire. Selles rikkumises kannatab inimene igasuguseid katseid oma positsiooni muuta või vastupidi - kuuletub igale positsioonile, isegi kui see on talle väga ebamugav. Stupor saab kombineerida petturitega, hallutsinatsioonidega, inimene satub stuporisse, vastab aeglaselt küsimustele, pidevalt uniseks.

Koom on sügavaim teadvusekaotus. Märgid on identsed stuporiga, kuid selles etapis puudub reaktsioon stiimulitele täielikult, inimene on pidevalt une seisundis, ei ole lihtsalt ärkamisfaasi. Refleksid on täielikult puuduvad.

Diagnostika

Teadvushäire korral on vaja diagnoosida tema depressiooni ja depressiooni taset, piiritledes selgelt, mis see on: stupor või sopor või kooma. Peamised diagnostikameetodid aitavad kindlaks teha ajukahjustuste põhjuslikku seost ja selle põhjal töötada välja selliste tingimuste raviks ja edasiseks ennetamiseks mõeldud meetmete kogum.

Spetsialist peaks olema võimalikult täpselt informeeritud teadvuse mahasurumise põhjustest: uurige patsiendi meditsiinilist raamatut ja välistage või kinnitage krooniliste haiguste, nakkuste ja muude haiguste esilekutsumise võimaluste olemasolu ning paljud teised. Järgnevalt intervjueerige kõiki sugulasi või teisi patsiendiga kaasas olevaid isikuid, leidke teada eelmisel päeval võetud ravimitest. Pärast seda viiakse läbi uuringute sõelumine, mis jätkab kliinilise pildi tegemist:

  1. Patsiendi esialgne uurimine, kahjustuste otsing kehal, mitmesugused kahjustused, hematoomid, verejooksud, süstide jäljed või droppers.
  2. Üks üksikasjalik vereanalüüs, milles mõõdetakse vere glükoosisisaldust.
  3. Kontrollige patsiendi vererõhku.
  4. Kehatemperatuuri mõõtmine.
  5. EKG ja südame kuulamine, rütm, sagedus.

Samuti on seerumis vaja määrata elektrolüütide tase, mis on organismi peamised biokeemilised parameetrid. Uriini analüüs viiakse läbi selleks, et kõrvaldada ravimite või mürgistuse esinemine organismis. Vajadusel võetakse lambi punktsioon ja teostatakse aju MRI, kuid see otsus tehakse pärast haiguse täieliku pildi uurimist.

Esmaabi ja ravi

Esmaabi võib maksta elu, sest sellise riigi tulemust ei ole võimalik ennustada. Kui te kahtlustate, et patsiendil on särav seisund, tuleb kõigepealt teha järgmist:

  • helistage kiirabi, sest selle riigiga on ilma spetsialistideta võimatu toime tulla;
  • aidata patsiendil võtta horisontaalset asendit, pöörates teda küljele ja kinnitades oma keele, et vältida lämbumist;
  • mõõta hingamise ja pulssi sagedust, vererõhku (kui võimalik);
  • pöörama tähelepanu silmamunade turgudele, õpilaste suurusele, reaktsioonile valgusele;
  • kui on olemas võimalus intravenoosse glükoosi ja B1-vitamiini sisestamiseks.

Kõik see aitab mitte kaotada patsienti enne kiirabi ja haiglaravi saabumist.

Kiirabi meeskond transpordib patsiendi koheselt intensiivravi osakonda, kus ta on spetsialistide hoolika järelevalve all. Intensiivraviüksuses on kõik vajalik keha normaalse toimimise tagamiseks. Esmaabi:

  • hingamise normaliseerimine ja selle edasine hooldus. Vajaduse korral mehaanilise ventilatsiooni rakendamine;
  • spetsiaalse krae kasutamine kaelavigastuste korral;
  • rõhukontroll;
  • temperatuuri erinevuste jälgimine, mis on võimalikud spooriga;
  • joobeseisund.

Ravi

See tingimus tuleb võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest stupori puhul kannatab aju, inimmõtlemise keskus ja peamine organite töö. On kaks võimalust: tõmmata patsient välja keerulisest olekust või sukelduda komaatlikku riiki, kust väljapääs on palju raskem leida ja kus tagajärjed on tõsisemad.

Peamine eesmärk - haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Aju neurotüüpide surma võib põhjustada aju ja selle turse puudumine veres ning seejärel algab pöördumatu protsess, kus inimene aeglaselt sureb seestpoolt. Arst peab viivitamatult koostama prognoosi, mis põhineb närvisüsteemi kudede kahjustuste andmetel ja parandab edasisi meetmeid. Mida kiiremini alustatakse ravi ja ravi algab, seda suurem on võimalus, et patsient saab täieliku taastumise. See tingimus võib kesta üks kuu kuni mitu kuud, sõltuvalt diagnoosi raskusastmest ja õigeaegsusest.

Toetust vajavad patsiendid vajavad pikaajalist hooldust. Alates esimesest ravipäevast tuleb tähelepanu pöörata naha terviklikkusele kohtades, kus keha on kõige suurema tüve all, et vältida täiendavaid leotusi. Kogu aeg, et teha jäsemete liikumist, ilma liigeste kahjustamata ja valu põhjustamata, on see vajalik, et lihased ei kaotaks oma tooni ja kontrakte ei ole. Voodipesu ennetamiseks peate pidevalt muutma patsiendi asendit, pöörates teda ühelt küljelt teisele.

Kui haiguse vorm on kerge, siis saab patsienti söötmisega tavalisel viisil, raskes vormis sondi abil söödata.

Tavaliselt manustatakse patsientidele vasodilataatoreid (papaveriini, nikotiinhapet) ja dehüdraatoreid (glükoosilahus, aminofülliin, magneesiumsulfaat, hüpotiasiid).

Eeltingimuseks on voodi puhkus.

Prognoos

Keha funktsioonide täieliku taastamise ja taastamise tõenäosus sõltub põhjusest, mis viis rikkumisteni. Kui sopor sai ainevahetushäirete või joobeseisundi tagajärjeks, siis on õigeaegse ravi ja arsti poolt järgneva jälgimise tulemusena soodne tulemus.

Kui insult põhjustas stupori, tuleks selle laadi arvesse võtta. Isheemilise insultitüübi puhul esineb positiivne tendents taastumisele enamikus patsientides (95% 100% -st), hemorraagilistel juhtudel on surm 75% juhtudest. Seetõttu on oluline mitte juhtida oma tervist ja jälgida abi saamiseks vajaliku keha signaale.

Ennetamine

Stuporite vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid:

  • alkoholi ja narkootikumide kasutamise täielik keeldumine;
  • regulaarne veresuhkru testimine;
  • vererõhu kontroll;
  • psühho-emotsionaalse seisundi kontroll.

Esivanemate seisund

Arutelu teadvuse olemuse üle on toimunud juba ammu. See kontseptsioon on seotud inimeste teadmiste erinevate valdkondadega: teadus, filosoofia, religioon. Meditsiini seisukohast on teadvus inimese kõrgema närvisüsteemi tulemus. Teadvus on seotud ajukoorme ja mõne subkortikaalse struktuuri toimimisega. Muutunud teadvuse seisundeid uuritakse psühhiaatria ja neuroloogia abil. Koma on teadvuse halvenemine, mis on tingitud aju poolkera tõsisest kahepoolsest kahjustusest või ponside tõusva retikulaarse moodustumise patoloogiast, aktiveerides ajukooret läbi talamuse.

Koomine olek ühendab teadvuseta seisundi, aktiivsete liikumiste puudumise, väliste stiimulite reaktsioonid, refleksi kadumise ja tundlikkuse, oluliste keha funktsioonide rikkumise (südame- ja hingamisteede aktiivsus). Koma ohustab patsiendi elu ja tervist. See seisund ei ole iseseisev haigus. Selline raske vigastus võib põhjustada erinevaid põhjusi.

Kooma võib põhjustada kraniocerebraalne või muu trauma, aju vereringe halvenemine, hapniku puudumine veres (lämbumine, uppumine), mürgistus ravimitega, alkohol, hüpovitaminoos, entsefalopaatia, väikeaju mahu teke, hüpovitaminoos, ajuisheemia, psühhogeensed tegurid, ainevahetushäired (neerupuudulikkus, diabeet).

Kooma aste võib olla erinev. Eraldage koomale eelseisev riik - stupor ja stupor. Esialgne etapp on tavaliselt väljendunud uimasusena. Patsient reageerib häälele, kuid see tundub kogu aeg magamas. Vastab küsimustele ühesilbilistes, saab teha lihtsaid tellimusi. Sellele järgneb stupor, kui patsient reageerib valulikele stiimulitele, kuid ei reageeri häälele. Olukorra halvenemisega kaasneb kooma. Kellele iseloomustab vastuse puudumine valulikele stiimulitele ja vastupidisele kõnele. Patsient ei räägi, ei tee isegi kõige lihtsamaid korraldusi, ei avasta oma silmi vastuseks valulikule stiimulile. Glasgow skaalal on see tingimus hinnanguliselt 8 punkti või vähem.

Nende raskusaste on jagatud kolme kraadi: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge kooma korral tekivad tugeva valu ärrituse tõttu motoorsed reaktsioonid, kõõluste ja õpilaste refleksid. Südame aktiivsuse ja hingamise rikkumine on kerge. Kooma keskmine tase väljendub häirete süvenemises: motoorne reaktsioon tugevale valu ärritusele kaob, kõõlused ja õpilaste refleksid peaaegu ei põhjusta. Vaagnapõhja neelamine ja vaagnapiirkonna funktsioonide kahjustamine. Tugevam hingamisteede ja südame patoloogia. Raske kooma astme korral on patsiendi seisund äärmiselt tõsine: täielik lihaste atoonus, kehatemperatuuri langus, kõikide reflekside puudumine. Hingamisel ja südame aktiivsusel esineb häireid: Aju prefrontaalsete (eesmise) osade kahepoolsete kahjustustega (näiteks isheemia, verejooksu ja kasvaja ajal) jääb patsient ärkvel, kuid ei reageeri ümbritsevatele ja isegi valulikele stiimulitele. Neuroloog peaks välistama mõned sarnased tingimused: hüsteerilised reaktsioonid, normaalne une, rahustite üleannustamine, mitte-konvulsiivne epilepsia, rindkere kasvaja, "lukustatud inimese sündroom".

Kooma diagnoos

Kooma sümptomid hõlmavad vastuse puudumist välistele stiimulitele. Raskesse kooma sattudes kaotab patsient järjekindlalt võime vastata esmalt tellimustele, küsimustele ja seejärel valu. Kooma sümptomid võivad mõnikord määrata selle põhjuse. Ajutise luu sisestamisega ja aju tüve kokkusurumisega täheldatakse laiendatud õpilast, valgust ei reageeri. See kahjustus on ühepoolne ja vastab vigastuse küljele. Hapniku nälga korral laienevad õpilased mõlemalt poolt, ei reageeri valgusele. Kui kooma põhjustab opiaadi üleannustamine (morfiin, heroiin) või insult, siis õpilased on tõsiselt kitsendatud. Hingamisteede kahjustus (suurenenud sagedus või kokkutõmbumine) ilmneb aju varre vigastuse või insuldi korral.

Diagnoos põhineb kooma, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute iseloomulikel sümptomitel. Patsiendi kooma esialgse uurimise programm sisaldab uriinianalüüsi, vere toksilisi aineid, biokeemilist vereanalüüsi glükoositaseme määramisega, kreatiniini, bilirubiini, maksaensüüme, kilpnäärme funktsiooni uuringut (kilpnääret stimuleerivat hormooni), elektrokardiogrammi, aju arvutipõhist tomograafiat. Mõnikord uuritakse seljaaju vedelikku. Emakakaela lülisamba trauma välistamiseks viiakse läbi selgroo radiograafia. Epilepsia välistamiseks on soovitatav elektroencefalograafia.

Kooma ravi

Patsiendile antav abi antakse haiglas kohe, kooma ravi sõltub selle põhjusest. Kiireloomulise meetmena kasutage vahendeid, mis toetavad vereringet ja hingamist, vähendavad oksendamist. Kui kooma aluseks on metaboolsed häired, on nende korrigeerimine vajalik. Diabeetilise kooma puhul, kellel on kõrge veresuhkru tase, tuleb insuliini süstida intravenoosselt. Kui suhkrusisaldus on madal, süstitakse glükoosilahus. Uroomilise kooma (neerupuudulikkuse) korral tehakse patsiendile hemodialüüs (verepuhastus kunstliku neeruaparaadiga). Vigastusravi hõlmab kõige sagedamini operatsiooni, verejooksu peatamist ja vereringe mahtude korrigeerimist. Aju membraanide hematoomide puhul on neurokirurgia osakonna tingimustes vaja kirurgilist ravi. Kui patsiendil on krambid, kasutatakse kooma raviks intravenoosset fenütoiini. Kui kooma põhjustab mürgistus, sunnitud diurees, detoksifitseerivad ravimid, soovitatakse intravenoosseid vedelikke. Kui kahtlustatakse ravimite üleannustamist, kasutatakse narcane või naloksooni. Alkohoolse kooma või hüpovitaminoosi korral manustatakse tiamiini intravenoosselt. Hingamisprobleemide korral võib osutuda vajalikuks hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Taaskasutaja valib sobiva gaaside segu, eelistatakse sageli kõrgendatud hapnikusisaldust (näiteks alkoholi põhjustatud kooma ravis).

Prognoosikoom

Kooma prognoosi määrab seisundi põhjus ja staadium, prognoos on kõige tõsisem mõõduka ja raske kooma korral. Kõige sagedamini on kooma sümptomid raskemad, kui aluseks on tüvirakkude kahjustus, mitte ajukoores. Metaboolsed häired korrigeeritakse kergemini kui vigastused ja kasvajad, nii et sel juhul on kooma prognoos mõnevõrra parem. Koma kõige tõsisem prognoos (aju struktuuri hemorraagia), ureemia (neer), traumaatiline ja eklamptiline (raseduse toksilisuse tagajärg hilisel perioodil) kooma.

Esivanemate seisund

Sopor kujutab endast sügavat teadvuse summutamist, kaotades võimet toota vabatahtlikke mootorsõite ja reflekse. Isik, kes on stupori seisundis, ei näita keskkonnatingimustele vastust. Selline patsient ei saa ülesandeid täita, samuti ignoreerib esitatud küsimusi. Üksikisikuid kirjeldatud olukorrast on üsna raske eemaldada. Selleks rakendage karmid tegevused, mis põhjustavad valu, näiteks: kaadrid, tweaks. Sellise raske mõjuga tekivad patsiendi näol kannatusi tekitavad matkivad liikumised. Samuti on täheldatud lihaste toonuse vähenemist, aeglast reaktsiooni õpilaste valguse ärritusele, säilitades samas sarvkesta refleksi.

Sopor - mis see on?

Kui ärkvel, on selge teadvus piisava ajufunktsiooni oluline näitaja. Igasugused kahjustused ja patoloogilised häired põhjustavad sageli teadvuse sügavuse vähenemist, sageli sulgemispunkti. On oluline, et see, mis siin juhtub, ei ole kvalitatiivne muutus teadvuses, vaid ainult selle depressioon.

Sopor, mis see on meditsiinis? See on seisund, mis tekib, kui ajukoorme toimimine on halvenenud ja domineerivad võrkkesta moodustumise inhibeerivad toimed. See seisund tekib mitmesuguste etioloogiate närvisüsteemide kahjustamise, aju hapniku näljahäire või paljude otseselt organismi või väljastpoolt toodetud ainete kahjustamise tagajärjel.

Aju aktiivsuse muutused teatud tingimuste tõttu näiteks suurenevad probleemide lahendamisel ja vähenevad koos puhkusega. Need muutused on seotud aju ja retikulaarse aktiveeriva süsteemi interaktsiooniga. Teatavad kehas esinevad patoloogilised protsessid tekitavad kuulmis-, visuaalse ja analüsaatori signaalide ebapiisavat töötlemist puudutavatest organitest. See mõjutab aju toimimist ja teadvuse selgust.

Sedori seisund on sageli sündinud aju traumaatilise kahjustuse, vaskulaarse või düsmetaboolse patoloogia tulemusena, samuti kasvajaprotsesside või põletikuliste ajukahjustuste tagajärjel.

Stun, stupor, kooma. Me võime eristada selliseid teadvuse depressiooni vorme nagu uimastamine, stupor ja kooma. Uimastamist täheldatakse, kui väljastpoolt pärinevate stiimulite lävi suureneb, psüühika protsessid aeglustuvad ja takistatakse, ruumis pole täielikult või osaliselt orienteeritud, verbaalne kontakt on piiratud.

Stupor ja stupor on sarnase välimusega haiguste sümptomid, kuid nad kuuluvad erinevatesse nosoloogilistesse üksustesse. Sopor kuulub neuroloogilisse seisundisse ja psühhiaatria stupor.

Soporit väljendatakse teadvuse depressiooni keskmises astmes. Kooma omakorda leitakse teadvuse kaotusest, vastuse puudumisest stiimulitele väljastpoolt, reflekside aeglustumist ja hingamishäireid.

Rõõmsat riiki, olenemata geneesist, kaasneb alati rõhutud teadvus. Nii võib näiteks areneda insultiga stupor. Kõige sagedamini tekib pärast hemorraagilise insulti kannatamist keeruline häire. See võib tekkida nii sümptomite tipus kui ka rehabilitatsiooniperioodil. Esimesel pöördel sõltub see aju segmendist, mis oli kahjustatud, ja tagajärgede tõsidusest.

Sopoorne häire erineb koomast. Sopor võib kujuneda kooma. Südamlike sümptomite süvenemise korral on teadvuse täieliku kadumise tõenäosus kõrge, mille tulemusena tekib kooma kujunemine - ei reageeri stiimulitele, õpilased ei näita ka valgust. Lõbusas olekus ilmneb subjektil reaktsioonid valu ja ootamatute helide suhtes, kuigi ta ei taastu täielikult. Õpilaste reaktsioon valgusele on mõnevõrra vähenenud. Koomas ei esine une ja ärkveloleku vaheldumist, patsiendi silmad on alati suletud.

Seega on sopor igasuguste reaktsioonide puudumine, millest üksikisik võib tugevatest korduvatest ärritustest lühikese aja jooksul välja tõmmata. Kooma on ka vastamata olek, kuid subjektilt ei ole võimalik intensiivse stimuleerimise abil eemaldada.

Põhjused

Stupori teket provotseerivate tegurite hulgas tekivad neuroloogilised ja ainevahetushäired, hüpoksia ja muud põhjused.

Neuroloogilised põhjused on:

- hemorraagiline või isheemiline insult, millega kaasnevad ajurünnaku ülemiste segmentide kahjustused;

- ajukahjustused, mis põhjustasid verevalumeid või põhjustasid ärritust, verejooksu, hematoomi, mis põhjustas närvirakkude hävitamist;

- abstsess, verejooks, ajukasvaja protsessid, mis põhjustavad turset, aju turse, selle struktuuride nihkumist;

- vaskuliit (kapillaaride põletik), mis põhjustab närvisüsteemi häireid;

- nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);

- epistatus, kui krambid toimuvad iga 30 minuti järel, epiphiscuside vaheliste intervallide järel, taastab üksikisik teadvuse ja uus kramp esineb isegi enne keha täielikku taastumist eelmisest rünnakust, mis viib elundite ja närvisüsteemi häirete progresseerumiseni;

- subarahnoidaalset verejooksu põhjustanud aneurüsmi rebend.

Metaboolsed tegurid on järgmised:

- diabeet, kui glükoosi kontsentratsioon erineb normist;

- uremia, kus valgu ainevahetusproduktide liigse kogunemise tõttu esineb autointoksilisus;

- hüpotüreoidism, mis on leitud kilpnäärme hormoonitootmise puudumisest;

- naatriumi kontsentratsiooni patoloogiline vähenemine vereringes;

Hüpoksia on tavaline põhjus, mis põhjustab stuporit. Seda võib tekitada lämbumine (kus on kudedes liigne süsinikdioksiidi ja O2 puudulikkus), raske südamepuudulikkuse käik, kui südamelihase „pumpamine” funktsioon halveneb, mis põhjustab keha verevarustuse halvenemist.

Muude sopori põhjustavate tegurite hulgas on:

- raske hüpertensiivne kriis, kui närvisüsteemi kahjustuse tekitatud aju vereringes esineb rikkeid;

- soojus või päikesekiirgus;

- mitmesuguste toksiliste toimeainete mõju (barbituraadid, süsinikmonooksiid, metüülalkohol).

Stressi resistentsus esineb sageli kapillaaride paljude patoloogiate tõttu, mis põhjustab aju düsfunktsiooni.

Sopoorne riik kestab nii palju? See sõltub põhjusest, mis viis sellesse riiki, ja sellele küsimusele ei ole kindlat vastust. Lahtiühendamise perioodid võivad hõlmata mitmeid sekundeid või kuud.

Sümptomid ja märgid

Sarnaste seisundite sümptomid leitakse koos haiguse ilmingutega. Selle raskusastme põhjuseks on närvisüsteemi toimimise häirete aste.

Sopor, mis see on meditsiinis? Esiteks on see ajukoorme düsfunktsiooni märk ja keha inhibeerivate vormide ülekaal. Subjekt, kes on depressioonis teadvuses, meenutab magamaminekut. Ta on lõdvestunud ja immobiliseeritud. Terav heli võib põhjustada reaktsiooni - patsient saab oma silmad avada, kuid sulgeb need kohe. Kirjeldatud olekust on võimalik välja võtta ainult lühikest aega valuliku stimuleerimise kaudu (põskedega põrutades). Samal ajal on patsiendil sageli resistentsus, mis on reaktsioon valulikule stimulatsioonile (võitlused, käe või jalgade eemaldamine).

Üksikisiku tunne stupori seisundis torkas. Patsiendi nõudmisel ei näita ta reaktsiooni, ta ignoreerib ka küsitlusi. Üksikisik ei reageeri keskkonnamuutustele. Individuaalsed refleksid vähenevad. Samal ajal säilib hingamine, neelamisfunktsioon ja sarvkesta refleks.

Harvemini täheldatud on hüperkeneetiline alamkomponent, mida iseloomustavad eraldi suunamata mootorite toimingud ja ebajärjekindlad mutrid. Patsiendiga kontakti ei ole võimalik luua.

Lisaks kaasneb soporiga sageli üksikute aju segmentide kahjustuste sümptomid. Meningoentsefaliidi või verejooksu korral tekivad kraniivis konvulsiivsed krambid ja täheldatakse kaelalihaste hüpertonust. Püramiidi süsteemi lüüasaamisega tuvastatakse parees ja paralüüs.

Rikkalikku seisundit võib diagnoosida subjekti uurimisel avastatud sümptomite põhjal. Kõigepealt algab küsitlus impulsi võnkumiste sageduse, rõhuindeksite mõõtmisega. Seejärel hinnatakse reflekse, lihastoonust ja vastust valu stimuleerimisele. Ülevaatuse käigus saadud andmed võimaldavad eristada häid häireid koomast või uimastamisest.

Represseeritud teadvuse olekus tuleb esimeses voorus hinnata selle rõhumise astet, eristada säravaid märke koomast või uimastamisest. Peamised uuringumeetodid on peamiselt suunatud aju düsfunktsiooni tekitanud etioloogilise teguri ja samaaegse metaboolse tasakaalustamatuse tuvastamisele.

Õige ravikuuri määramiseks peaks arst saama võimalikult palju teavet teadvuse depressioonile eelnenud sündmuste kohta. Seetõttu uurivad arst patsiendi meditsiinilist kaarti, räägivad oma lähimate sugulastega või korraldavad patsiendiga kaasas olevate isikute uuringu. Lisaks peaks arst uurima ka isiku isiklikke asju ja riietust. Sellised tegevused võimaldavad sageli avaldada aktsepteeritud farmakopöa mõjurite pakette, üksikuid kaarte, mis sisaldavad teavet inimese ja tema haiguste kohta.

Kui kahtlustate represseeritud teadvust, peavad meditsiinitöötajad kiiresti läbi viima mitmeid uuringuid. Kõigepealt viiakse läbi patsiendi dermaani täielik kontroll, et avastada lööbe olemasolu, süstimisjäljed, verejooks, et avastada alkoholi lõhna. Seejärel mõõdetakse temperatuuri ja vererõhu näitu. Järgmine samm on määrata glükoosi vereringes kontsentratsiooni tase. Samaaegselt võetakse vereproovid, et määrata biokeemiliste parameetrite, leukotsüütide ja teiste vereelementide arv, elektrolüütide tase. Lõppfaasis viiakse läbi elektrokardiograafia ja südame auskultatsioon.

Kui on alust kahtlustada mürgiseid aineid, viiakse läbi metaboliitide määramiseks ja peamiste narkootiliste ainete tuvastamiseks uriini sõelumine. Mõnikord võib neuropatoloog otsustada koheselt teostada aju nimmepunkti ja kompuutertomograafiat.

Ravi

Kõnealune rikkumine nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. Kõigepealt viiakse läbi hädaabimeetmeid, nagu näiteks hingamisaparaadi pakkumine, hingamisteede funktsiooni normaliseerimine (kui näidustused on intubatsioon) ja verevarustus, kui avastatakse madal glükoosikontsentratsioon, süstitakse B1-vitamiini ja intravenoosset glükoosi koos opiaadi üleannustamise tunnustega, kui kahtlustate, et naloksoon on kaela kinnitab ortopeediline krae vigastuste vältimiseks.

Reeglina tuleks Soporit ravida intensiivravi osakonnas, kus patsient on valvsas riistvarakontrollis, mis toetab elutähtsaid funktsioone, nagu kehatemperatuur, südame aktiivsus, hingamine ja vererõhk. Lisaks saab patsient pidevalt intravenoosset ravimit. Farmakopöa teraapia eesmärk on kõrvaldada sopori põhjustanud tegurid.

Kas on võimalik saada väljapoole eemalolekut? Üksikisik väljub mõnusast riigist või astub koomasse, sõltub selle haiguse omadustest. Kõige sagedamini esineb aju struktuuride ja vereringehäirete turse. Kirjeldatud nähtuste kõrvaldamiseks viiakse läbi glükokortikoidi süstimine või mannitooli infusioon.

Nakkusliku etioloogiaga toimetulekuks on vaja antibiootikumiravi. Selle haiguse puhul tuleks vältida opiaatide või stimulantide kasutamist.

Kui palju soporit kestab? Kuna vaadeldav stupori seisund võib kesta pikka aega, vajab isik tõhusat hooldust. Kui indiviidi seisund võimaldab, siis toimub toitmine loomulikul viisil, kasutades võimalikke aspiratsiooni vastaseid meetmeid. Raske haiguse korral toimub söötmine sondi kaudu. Lisaks on vaja läbi viia protseduurid, mille eesmärk on vältida kontraktsioonide ja rõhuhaiguste esinemist.

Stupori prognoos ja tagajärjed sõltuvad peamiselt närvistruktuuride olemusest, kahjustuste sügavusest, samuti selle ebaoloogilise teguriga.

Prognoosi määrab ka terapeutilise strateegia adekvaatsus ja õigeaegsus. Varajane avastamine aitab kaasa teadvuse kiirele taastumisele ja patoloogiliste sümptomite kõrvaldamisele. Kui teadvuse allasurumine on isheemilise insuldi tagajärg, on sopori prognoos üsna soodne. Kui stupori seisund tekib hemorraagilise insuldi tagajärjel, siis kõige sagedamini see viib patsiendi surmani.

Mürgistuse tekitatud Voporil on samuti soodne tingimus õigeaegse abi andmiseks. Soporit peetakse üsna tõsiseks häireks, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed. See häire ei ole iseseisev haigus, sest seda tekitab kõige sagedamini aju patoloogiad. Sellel on spetsiifilised ilmingud, mille avastamisel tuleb otsekohe otsida professionaalset abi.

Sopori prognoos on tingitud teadvuse depressioonist. 3–5 punkti olemasolu teadvuse häire astme hindamisel trauma järgi näitab surmaga lõppenud ajukahjustust, eriti kui õpilased on fikseeritud ja okulovestibulaarseid reflekse ei ole. Kui pärast kolme päeva möödumist müokardi lõpetamisest ei ole patsiendil õpilaste reaktsiooni, ei ole valusatele stiimulitele motoorseid reaktsioone, siis on neuroloogiliste näitajate järgi soodsate tulemuste jaoks minimaalsed võimalused.

Kui haigusseisundi põhjuseks on pöörduv metaboolne häire või barbituraatide üleannustamine või isegi tüve reflekside kadumisega, motooriliste reaktsioonide puudumisega, jääb täielik taastumine. Kui subjektile anti meditsiinilist abi õigeaegselt ja valiti sobiv terapeutiline kursus, siis taastumise tõenäosus on suur.

Stiilse riigi väljanägemise vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid. Esiteks peaksite täielikult loobuma ravimite ja alkoholi sisaldavate vedelike kasutamisest. Vere tuleb regulaarselt kontrollida, et määrata glükoosi kontsentratsiooni tase, jälgida vererõhku ja jälgida patsientide psühho-emotsionaalset seisundit.

Sopor

Sopor on patoloogia, mis on seotud teadvuse halvenemise ebaproduktiivsete vormidega. Sopor kuulub patoloogiliselt sügavasse magamisse, see ilming võib esineda mitmesugustes situatsioonilistes hetkedes, see on sarnane precoma'ga. Psühhiaatrid kogevad seda ilmingut harva, nende konsulteerimine sellise inimese ajaloos on pigem formaalsus. Kuid taaselustamine arstid kogevad seda patoloogiat üsna sageli, mistõttu nad suudavad selle ilmingu kiiresti eristada. Soporil on sarnasusi enamiku kaotuse ja teadvuse kadumisega. Kõik sellised riigid on üksteisega üsna sarnased ja neil on iseloomulikud tunnused ainult teadlikkuse kadumise mõõtes.

Sopor - mis see on?

Piisavas olekus, kui inimene on tähelepanelik, on tal selge teadvus, samas kui ta hindab olukorda adekvaatselt, hoiab kontakti, hindab tema elulisi vajadusi, suudab end ise seista ja ümbritsevate muutustega kohaneda. Keha töö tase ja ajuimpulsside süntees on erinevates tingimustes väga erinev, stressi aktiveerimine ja rahuliku puhkusega tegevused - lõõgastav. Isiksusel on kaks aju poolkera, kuid alati erineva intensiivsusega, sõltuvalt juhtivast käest, tegevuse vormist ja stressi tasemest. Kuid tänu erinevatele patoloogilistele nähtustele võivad inimesed käia elektrikatkestuse seisundis. Kõiki neid iseloomustab teadvuse puudumine, kuid mõned erinevused, millel on oluline diagnostiline väärtus.

Mõiste spoor pärineb ladina keelest ja tähendab sügavat une, aeglast tuimust, subkatoosset seisundit. Siseriiklik terminoloogia erineb välisriigist, kus arvatakse, et stupor on ebanormaalselt sügav uni, kuid stupor on allkomitee ja meil on täpselt vastupidine.

Sopor on patoloogiline seisund, kus inimene on liikumatu. Sopori seisund on tõsine signaal, mis näitab ebanormaalset aju tööd ja viib hiljem kooma või halvemate patoloogiate tekkeni. Kuid stupor on immobiliseerimine füüsilises plaanis, samas kui inimene on selgelt mõistetav (kõige sagedamini).

Sügav stuupor on haigusseisund, mis läheneb kommosele, isegi mitte kõigil valuvaigistitel, ilmub mimika või refleksi reaktsioon.

Pärast rabanduse tekkimist tekib sopor pärast aju kudede tungimist. Kõik see muljetavaldavalt rikub tema tegevust. Oleks vaja muretseda, kui probleem on juba vähimatki, sest kõik võib lõppeda massiivsete neuroloogiliste häiretega, isegi koomaga.

Sopori põhjused

Kuna sopor on peaaegu täielik teadvuse katkemine, on palju põhjuseid. Need võivad pärineda täiesti erinevatest allikatest. Väga oluline etioloogiline kiht pärineb neuroloogiast. Sopor pärast insult on üsna tavaline, insult koos hemorraagia ja isheemia võib sageli olla sarnane kahjulik tulemus. See patoloogia on eriti oluline aju varre pindmiste osade kinnipidamise korral. Kolju traumeerimine on samuti väga oluline, nad muutuvad olulise hulga patoloogiliste protsesside algpõhjuseks ja spoor ei ole erand. Kui inimene oli verevalumiga neuroloogias, siis peate muretsema. Aga kui tekib põrutus või verejooks, mis on veelgi hullem, siis on vaja teha põhjalik uuring, et vältida sarnaseid probleeme tulevikus.

Kui ajukudedes avastatakse neoplaasia, on nende ödeemi oht, mis alati viib soporiasse, kuid isegi teiste kehapiirkondade kasvajad on võimelised viima sellisele ebasoodsale tulemusele metastaaside ja joobeseisundi tõttu.

Nakkuslik patoloogia on alati olnud selle komplikatsioonide ohu poolest tuntud, seega võivad ajukudede nakkuslikud protsessid viia abstsessidesse, mis intrakraniaalse rõhu suurendamise kaudu provotseerivad ämblikke. Nii võivad esile kutsuda meningokoki infektsioon, tuberkuloos, mitmesugused viirused, herpes, prioonide patoloogia, toksoplasmoos ja mõnikord isegi helmintide infektsioonid. Septilistes tingimustes võib inimene langeda ka stuporisse.

Reumatoloogiline patoloogia igasuguste vaskuliitide, luupuste kujul, mis on tingitud ajukudede veresoonte põletikulisest protsessist, võib samuti põhjustada raskeid prokomatoositingimusi.

Sügav stupor on sageli lapsepõlvele iseloomulik, eriti raske kaasasündinud kõrvalekalletega lastel. Hüdrokapsas, kaasasündinud patoloogia koos suurenenud vedelikukompositsiooniga aju kudedes, on tihti keeruline. Aneurüsmid kuuluvad ka sünnist pärinevatele probleemidele, kui on olemas kaasasündinud ajuõõne aneurüsm, võib see puruneda igal ajal, mis toob kahjuks kaasa mitte ainult sopori, vaid ka suremuse. Raske hüpoksiaga vastsündinutel, näiteks pärast sünnituse ajal tekkinud lämbumist, on selline seisund võimalik.

Vopor esineb ka individuaalsetes psühhiaatrilistes patoloogiates, näiteks epilepsias. Raske epilepsia ja selle ebaõige ravi korral ei pöördu inimene pärast rünnakut teadvuseni ja rünnak kordub uuesti ja uuesti, see patoloogia on epilepsia seisund. Sellisel juhul esineb suur aju ödeemi tõenäosus, mis omakorda viib stuupori või isegi kooma tekkeni. Inimese sellisest olekust järeldamine on oluline ja tõhusate meetoditega, et vältida mittekõlblikke muutusi, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.

Endokrinoloogiline patoloogia põhjustab alati ainevahetushäireid, mis omakorda põhjustab aju kudedes probleeme. Ebakohaselt ravitud hüpoglükeemia või hüperglükeemiaga diabeet põhjustab alati komplikatsioone. Ketoatsidoosi kooma tekib insuliinipuuduse korral, kui keha koguneb rasva hävitamise patoloogilised produktid. Selles koomas on mitu etappi. Esimene neist on lihtsalt uks, peaaegu iga diabeedihaigus haiguse alguses langes sellesse riiki. Kui kilpnäärme talitlus väheneb hüpotüreoidismiks, võib esineda ka stupor.

Keha, eriti maksa ja neerude puudulikkus toob kaasa ohtlike metaboliitide kogunemise ja uremia, mis mürgitab organismi oma ainevahetusproduktidega, valkude ja naatriumi liigne kogunemine põhjustab ajukoe turse ja provotseerib riknemist. Südamepuudulikkus kõige tõsisemates ilmingutes toob kaasa ka selle tingimuse, kui süda ei suuda ajukoe nõuetekohaselt täita, hüpertensiivne kriis, eriti kui see on keeruline.

Välised tegurid võivad mängida ka ebasoodsat rolli spooride esinemisel. Hüpotermia on eriti ohtlik, kui inimene külmutas ja ei leidnud seda pikka aega ning seejärel soojendati valesti, on ämbliku esinemine tõenäolisem. Kuumates töötingimustes saadud päikesekiirgus või soojus võivad samuti provotseerida ämblikke, eriti kui inimesel on selleks tingimused ja tendentsid.

Sopori seisund on samuti võimeline tekitama mürgiseid aineid, gaasivedelikke, alkoholi asendajaid, paljusid ravimeid, barbituurseid uinuteid, narkootilisi aineid, narkoosi.

Stupori sümptomid ja tunnused

Stupori seisund ilmneb väikese vastusega välistele stiimulitele ja pealegi ainult ekspressiivsetele. Isik vastab, kui seda küsitakse valjusti ja mitu korda, vastasel juhul mitte. Vastus on alati passiivne, kuid nihilismi tunnused on võimalikud, eriti narkootikumide süstimise katse korral, ei pruugi inimene oma käsi vabastada. Sõltuvalt toonekurgi tüübist võib inimene reageerida erinevatel viisidel, millel on veidi erinevad sümptomid. Hüperkeneetilises variandis pakub inimene ebajärjekindlaid kõnesid, millel puudub täielikult semantiline tähendus. Kui akinetichesky, on täielik kinnisvara ja puuduvad katsed muuta oma positsiooni. Kuid siiski on spoor vähem koomast ja seda ei iseloomusta refleksi puudumine. Süvenemete refleksid esinevad vähenenud lihastooniga. Õpilased reageerivad valgusele, nagu koomas, kuid aeglasemalt kui tervel inimesel. Valu seab ka indiviidi liikuma, koos sarvkesta silma- ja konjunktivaalsete refleksidega.

Soporil on ekspressiivsed tunnused unisuse vormis, reageerides ainult massiivsetele stiimulitele, näiteks võib terav heli nende silmad avada. Nad ei suuda täita mingeid ülesandeid ega korraldusi ning vastata lihtsatele küsimustele. Kuna ämblik mõjutab ajukooret ja ajukooret, on olemas püramiidi puudulikkus, mis kahjustab keha jõudlust.

Kuna sopor areneb mitmete ohtlike põhjuste korral, on nende diagnoosimine mõttekas. Ajukahjustused põhjustavad sageli silma ümber verevalumeid, mis viitavad koljubaasi murdumisele. Samuti võib kõrvade taha ilmneda verevalumid. Väga kohutav sümptom on tserebrospinaalvedeliku, aju vedeliku, nina ja kõrvade leke. Tugev lõhn võib pärineda inimeselt, mis näitab mürgistust alkoholi ja selle asendusainete abil.

Väga oluline on ringi vaadata, sest leiate palju iseloomulikke asju, mürgiste, ravimite või mürgiste ainete pakendamist. Erinevad süstlad pärast narkootikumide tarvitamist. Väga isiksuse tüüp võib sellest palju rääkida, võib esineda tätoveeringuid, mis ütlevad, et tal on diabeet või epilepsia. Epilepsial on palju keele ja teiste armide hammustusi.

Kui esineb palavik, lööve, võib kahtlustada nakkust, siis steriilsetes tingimustes tehakse lumbaalne punktsioon kinnitamiseks, mis ütleb palju fakte. Tuberkuloosi korral on kõrge valgusisaldus ja väike glükoosisisaldus, viirusinfektsioonidel ei ole palju valku, ja bakterite puhul, eriti kaugelearenenud juhtudel, on tõeline munn.

Õige diagnoosi jaoks kasutatakse elektroentsefalogrammi, mis aitab näha kõiki patoloogilisi laineid. MRI, CT ja aju röntgen - see on kulukas vajadus, ilma milleta on sellisel juhul lihtsalt võimatu. Lõppude lõpuks leitakse kahjustusi, patoloogilisi kudesid, vigastusi ja vigastusi ning kolmemõõtmelisi struktuure. On mõttekas koguda vereanalüüs, sest see näitab paljusid patoloogilisi muutusi.

Sopori ravi

Sopori seisundi ravi viiakse läbi samaaegselt selle põhjustanud patoloogiaga. On oluline, et inimene hingab normaalselt, mõnel juhul on vaja teha intubatsiooni protseduur. Kui hapniku tase on madal, kasutage hapniku maski. Kui hüpoglükeemiat kasutatakse glükoosi insuliiniga, selle töötlemiseks ja hüperglükeemiaga - insuliiniga. Kui esineb mürgitust, eriti hingamiskeskust pärssivate ainetega, kasutatakse universaalset antidooti Naloxone 3 ml. Selgroo vigastuste korral on vaja kasutada jäik krae - klambrit.

Kui tekib kahtlus mürgistuse suhtes, on oluline läbi viia loputus, mis aitab peatada toksiinide imendumist kehasse. Kui inimesel on märkimisväärne verekaotus, siis on vaja seda kompenseerida ja rõhku normaliseerida. Selleks kasutatakse vereülekandeid, verepreparaate, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Lisatakse ka tiamiin, mis aitab kaasa aju toitumisele, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Kui stupori seisund on edasi lükkunud, siis on oluline säilitada inimese keha korralikul tasemel. Voodipesu vältimiseks - keeramine ja pühkimine, samuti massaaž. Stagnatsiooni vältimiseks pikaajalise ravi ajal lisatakse antibiootikumravi: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Epileptilise genisi korral kasutatakse krambivastaseid aineid: karbamosepiin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Söötmine toimub nii loomulikult kui võimalik, kuid mõnikord peate kasutama sondi, sest On oluline, et inimesel oleks piisavalt mikroelemente.

Pärast insulti ravitakse soporit veresoonte preparaatidega ja mõnikord kirurgiliselt hematoomi juuresolekul. Isheemiliste põhjuste korral kasutatakse Streptokinaasi, Alteplaz'i selle toime kõrvaldamiseks ja mõnede neuronite säilitamiseks. Väga oluline on vältida aju turset Furosemiidi, Torasemiidi, Manitooli, Mannitooli, Hüpotiasiidi, Papaveriini abil. Kaevamiseks kasutatakse 40% glutargiini, tiamiini, püridoksiini ja teisi vitamiinipreparaate.

Stupori prognoos ja tagajärjed

Sopor on vahepealne vahepealse ja kooma vaheline riik, mistõttu selle tulemus sõltub esmaabi kiirusest. Kui inimest ei leita või nad arvavad, et see on lihtsalt "purjus", nagu sageli juhtub, siis kooma ja siis surm on vältimatu. Noh, kui kogenud arst tuvastab põhjused ja nad osutuvad peatatuks, saab tagajärgi minimeerida, kuid siiski jätavad need riigid alati inimese kognitiivsete funktsioonide jälje.

Kui ajukoorme elutähtsad osad on kannatanud, siis ei saa isiksust enam tagastada, säilitades samas elutähtsa tegevuse, on võimalus säilitada „köögivilja”. Kuid nakkuste ja isegi mõnede vigastuste korral on võimalik säilitada normaalne toimimine. Pärast insulti on kõik sõltuv isheemia või hematoomi asukohast, kõige ebasoodsamatest kohtadest kognitiivsetes tsoonides ja aju vars.

Kui isik diagnoositi Glasgow's ja selgus, et punktide tase on madal, siis on prognoos pettumust tekitav, sest see näitab ajukoorele pöördumatut kahju.

Pärast südame seiskumist on prognoos pettumust tekitavam kui mürgistuse korral ravimitega, eriti barbituraatidega. See on tingitud keeruka riigi sügavusest. Sügav stuporil on ebasoodsam prognoos ja see viib sageli kooma.

Sellest olekust välja tuleva kaasaegse tugivahendiga (toitumine, funktsionaalne voodi, vitamiinikompleksid, treeningteraapia, massaažid) on õige hooldusega võimalik suhteliselt lühikese ajaga tagasi pöörduda tüüpilise elu juurde. Kuid vale hooldusega võivad tagajärjed olla pöördumatud: kontraktsioonid, rõhuhaavandid, parees, nakkuslikud tüsistused, toitumisprobleemid.

Pärast selliseid tingimusi on inimestel väga oluline järgida tervislikku elu. Suitsetamine ja alkohol vähendavad oluliselt selle kestust ja põhjustavad ka patoloogilist mürgitust. Samuti on näidatud mõõdukad füüsilised tegevused ja sanitaarsed sanatooriumid.