Metaboolne sündroom. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi.

• Põhjused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Metaboolne sündroom on ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks. Rakud hormooninsuliini enam ei tunne ja ei täida oma funktsioone. Sel juhul tekib insuliiniresistentsus või insuliini tundlikkus, mis põhjustab rakkude glükoosi omastamise katkemise ning patoloogilised muutused kõigis süsteemides ja kudedes.

Täna, 10. haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei peeta metaboolset sündroomi eraldi haiguseks. See on seisund, kus kehal on samaaegselt neli haigust:

• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• südame isheemiatõbi;
• 2. tüüpi diabeet.

See haiguste kompleks on nii ohtlik, et arstid nimetasid seda "surmakvartettiks". See põhjustab väga tõsiseid tagajärgi: veresoonte ateroskleroos, vähenenud tugevus ja polütsüstilised munasarjad, insult ja südameatakk.

Metaboolse sündroomi statistika.

Arenenud riikides, kus enamik elanikkonnast viib istuvale elustiilile, kannatavad need häired 10–25% üle 30-aastastest inimestest. Vanemas vanuserühmas kasvavad määrad 40% -ni. Nii et Euroopas oli patsientide arv üle 50 miljoni inimese. Järgmise sajandi jooksul suureneb esinemissagedus 50%.

Viimase kahe aastakümne jooksul on laste ja noorukite arv suurenenud 6,5% -ni. See murettekitav statistika on seotud süsivesikute dieedi sooviga.

Metaboolne sündroom mõjutab peamiselt mehi. Naised seisavad selle haiguse ajal menopausi ajal ja pärast seda. Nõrgestatud sugupoole naiste puhul pärast 50 aastat suureneb metaboolse sündroomi tekkimise risk 5 korda.

Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ravida metaboolset sündroomi. Siiski on häid uudiseid. Enamik metaboolsest sündroomist tulenevaid muutusi on pöörduvad. Nõuetekohane ravi, õige toitumine ja tervislik elustiil aitavad stabiliseerida seisundit pikka aega.

Metaboolse sündroomi põhjused.

Insuliin organismis täidab mitmeid funktsioone. Kuid selle peamine ülesanne on ühendada insuliinitundlikud retseptorid, mis asuvad iga raku membraanis. Seejärel käivitatakse glükoosi transpordi mehhanism rakkudevahelisest ruumist rakku. Seega avab insuliin rakule glükoosi jaoks ukse. Kui retseptorid ei reageeri insuliinile, siis kogunevad veres nii hormoon kui ka glükoos.

Metaboolse sündroomi arengu aluseks on insuliini tundlikkus - insuliiniresistentsus. Seda nähtust võivad põhjustada mitmed põhjused.

1. Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel inimestel on insuliinitundlikkus geneetilisel tasemel. Metaboolse sündroomi tekke eest vastutav geen asub 19. kromosoomil. Selle mutatsioonid võivad viia
   • rakkudel puuduvad insuliini sidumise eest vastutavad retseptorid;
   • retseptorid ei ole insuliini suhtes tundlikud;
   • immuunsüsteem toodab antikehi, mis blokeerivad insuliinitundlikke retseptoreid;
   • kõhunääre toodab ebanormaalset insuliini.
   
   On teooria, et vähenenud tundlikkus insuliini suhtes on evolutsiooni tulemus. See omadus aitab kehal nälga ohutult ellu jääda. Kuid kaasaegsed inimesed, kes tarbivad kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude tarbimist, tekitavad rasvumist ja metaboolset sündroomi.
   
2. Metaboolse sündroomi kujunemise kõige olulisem tegur on kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldav toit. Suurte koguste loomarasvadega varustatud küllastunud rasvhapped aitavad kaasa rasvumise tekkele. Lisaks põhjustavad rasvhapped muutusi rakumembraanides, muutes need insuliini toime suhtes tundmatuteks. Liiga kõrge kalorsusega toitumine toob kaasa asjaolu, et veres on palju glükoosi ja rasvhappeid. Nende ülemäärane kogus ladestub rasvrakkudesse nii nahaaluses rasvkoes kui ka teistes kudedes. See viib nende insuliinitundlikkuse vähenemiseni.
   
3. Istuv elustiil. Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob kaasa kõigi ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemise, sealhulgas rasvade lõhustamise ja seedimise. Rasvhapped blokeerivad glükoosi transportimise rakku ja vähendavad selle insuliinitundlikkust.
   
4. Pikaajaline ravimata arteriaalne hüpertensioon. Põhjustab perifeerse vereringe rikkumist, millega kaasneb kudede insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
5. Vähese kalorsusega dieedist sõltuvuses. Kui päevase annuse kalorite tarbimine on alla 300 kcal, põhjustab see pöördumatuid ainevahetushäireid. Keha säästab ja kogub varusid, mis suurendab rasva sadestumist.
   
6. Stress. Pikaajaline vaimne stress kahjustab elundite ja kudede närvisüsteemi. Selle tulemusena on häiritud hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine ja rakkude reaktsioon neile.
   
7. Insuliini antagonisti ravimid:
   • glükagoon
   • kortikosteroidid
   • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
   • kilpnäärme hormoonid
   
   Need ravimid vähendavad glükoosi imendumist kudedes, millega kaasneb insuliinitundlikkuse vähenemine.
   
8. Insuliini üleannustamine diabeedi ravis. Valesti valitud ravi toob kaasa asjaolu, et veres on suur hulk insuliini. See on sõltuvust tekitav retseptor. Insuliiniresistentsus on sel juhul keha kaitsva reaktsiooni kõrge insuliinikontsentratsiooni suhtes.
   
9. Hormonaalsed häired. Rasvkoes on endokriinne organ ja eritub hormoonid, mis vähendavad insuliini tundlikkust. Veelgi enam, seda suurem on rasvumine, seda väiksem on tundlikkus. Naistel, kellel on suurenenud testosterooni tootmine ja vähenenud östrogeen, kogunevad rasvad "meessoost" tüüpi, veresoonte töö on häiritud ja arteriaalne hüpertensioon areneb. Kilpnäärme hormoonide taseme langus hüpotüreoidismis võib põhjustada ka lipiidide (rasvade) taseme tõusu veres ja insuliiniresistentsuse arengut.
   
10. Vanuse muutused meestel. Vanuse tõttu väheneb testosterooni tootmine, mis põhjustab insuliiniresistentsust, rasvumist ja hüpertensiooni.
    
11. Apnoe unenäos. Hingamise säilitamine une ajal põhjustab aju hapniku nälga ja somatotroopse hormooni tootmise. See aine aitab kaasa insuliini tundmatusele.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi arengu mehhanism

1. Madal füüsiline aktiivsus ja halb toitumine põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.
2. Pankrease toodab rohkem insuliini, et ületada rakkude tundlikkus ja pakkuda neile glükoosi.
3. Hüperinsulinemia tekib (insuliini liig veres), mis põhjustab rasvumist, lipiidide metabolismi ja veresoonte funktsiooni, vererõhk tõuseb.
4. Digitaalne glükoos jääb veres - hüperglükeemia areneb. Glükoosi kõrged kontsentratsioonid väljaspool rakku ja madalad sisemised põhjustavad valkude hävimist ja vabade radikaalide välimust, mis kahjustavad rakuseina ja põhjustavad nende enneaegset vananemist.

Haigus algab märkamatult. See ei põhjusta valu, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

Subjektiivsed tunnetused metaboolses sündroomis

• Halb meeleolu rünnakud näljases riigis. Kehv glükoosi omastamine aju rakkudes põhjustab ärrituvust, agressiooni ja halva tuju.
• Suurenenud väsimus. Jaotus on tingitud asjaolust, et vaatamata kõrgele suhkrusisaldusele veres ei saa rakud glükoosi, jäävad ilma toiduta ja energiaallikaks. Rakkude nälga põhjustab see, et glükoosi raku seina kaudu transportiv mehhanism ei toimi.
• Selektiivsus toidus. Liha ja köögiviljad ei põhjusta isu, ma tahan magusat. See on tingitud asjaolust, et aju rakud vajavad glükoosi. Pärast süsivesikute tarbimist paraneb meeleolu lühidalt. Köögiviljad ja valguained (kodujuust, munad, liha) põhjustavad uimasust.
• Palpitatsiooni rünnakud. Kõrgenenud insuliin kiirendab südamelööki ja suurendab südame verevoolu iga kontraktsiooni ajal. See viib esialgu südame vasaku poole seinte paksenemisele ja seejärel lihasseina kulumisele.
• Valu südames. Kolesterooli hoiused koronaarsete veresoonte sees põhjustavad südame alatoitlust ja valu.
• Peavalu on seotud aju veresoonte kokkutõmbumisega. Kapillaar-spasm esineb siis, kui vererõhk tõuseb või on põhjustatud aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsioonist.
• Iiveldus ja koordinatsiooni puudumine on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest, mis on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.
• Janu ja suukuivus. See on tingitud süljenäärmete sümpaatiliste närvide depressioonist, kellel on veres kõrge insuliinisisaldus.
• Kalduvus kõhukinnisusele. Siseorganite rasvumine ja kõrge insuliini tase aeglustavad soole funktsiooni ja kahjustavad seedetrakti mahlade eraldumist. Seetõttu jääb toit pikaks ajaks seedetraktis.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel, on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi insuliini stimuleerimisest.

Metaboolse sündroomi välised ilmingud

• Kõhu rasvumine, rasvade ladestumine kõhu- ja õlarihmas. Ilmub "õlu" kõht. Rasvkoe akumuleerub mitte ainult naha, vaid ka siseorganite ümber. Ta mitte ainult ei pigista neid, muutes need raskeks, vaid mängib endokriinse organi rolli. Rasv eritab aineid, mis aitavad kaasa põletiku ilmnemisele, fibriini sisalduse suurenemisele veres, mis suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kui vööümbermõõt ületab: t
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
• Punased laigud rinnal ja kaelal. Need on märgid vererõhu suurenemisest, mis on seotud vasospasmiga, mille põhjustab insuliini liig.

  Vererõhu näitajad (ilma hüpertensioonivastaste ravimite kasutamiseta)

  • süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. Art.
  • diastoolne (madalam) rõhk ületab 85 mm Hg. Art.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed sümptomid

Biokeemilised vereanalüüsid metaboolse sündroomiga inimestel näitavad olulisi kõrvalekaldeid.

1. Triglütseriidid - rasvad, mis ei sisalda kolesterooli. Metaboolse sündroomiga patsientidel ületab nende arv 1,7 mmol / l. Triglütseriidide tase veres suureneb tänu sellele, et sisemise rasvumisega vabaneb rasv portaalveeni.
   
2. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) või "hea" kolesterool. Kontsentratsioon väheneb taimsete õlide ebapiisava tarbimise ja istuva elustiili tõttu.
   • naised - alla 1,3 mmol / l
   • mehed - alla 1,0 mmol / l
3. Kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin (LDL) või „halb” kolesterooli tase suureneb tasemel üle 3,0 mmol / l. Suur hulk rasvhappeid siseorganeid ümbritsevast rasvkoest satub portaalveeni. Need rasvhapped stimuleerivad maksat kolesterooli sünteesimiseks.
   
4. Tühja vere glükoosisisaldus on üle 5,6-6,1 mmol / l. Keharakud ei seedu hästi glükoosi, mistõttu on tema verekontsentratsioonid kõrged isegi pärast ööbimist.
   
5. Glükoositaluvus. 75 g glükoosi võetakse suu kaudu ja 2 tunni pärast määratakse glükoosi tase veres. Tervel inimesel imendub selle aja jooksul glükoos ja selle tase normaliseerub, ei ületa 6,6 mmol / l. Metaboolses sündroomis on glükoosi kontsentratsioon 7,8-11,1 mmol / l. See viitab sellele, et glükoos ei imendu rakkudes ja jääb veres.
   
6. Uriinhape on üle 415 µmol / L. Selle tase tõuseb puriini ainevahetuse häirete tõttu. Metaboolse sündroomi korral moodustub rakusurma ajal uriinhape ja neerude kaudu halvasti. See näitab rasvumist ja podagra tekkimise suurt riski.
   
7. Mikroalbuminuuria. Valgumolekulide ilmumine uriinis näitab muutusi neerudes, mida põhjustab diabeet või hüpertensioon. Neerud ei filtreeri uriini piisavalt hästi, selle tulemusena sisenevad valgumolekulid.

Metaboolse sündroomi diagnoos

Milline arst võtab ühendust ülekaaluga probleemide korral?

Metaboolse sündroomi raviks kasutavad endokrinoloogid. Kuid arvestades, et patsiendi kehas esinevad erinevad patoloogilised muutused, võib nõuda konsultatsioone: terapeut, kardioloog, toitumisspetsialist.

Arsti vastuvõtul (endokrinoloog)

Küsitlus

Vastuvõtul kogub arst ajalugu ja koostab haiguse ajaloo. Uuring aitab kindlaks teha, millised põhjused põhjustasid rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut:

• elutingimused;
• toitumisharjumused, magusate ja rasvaste toitude sõltuvus;
• mitu aastat on ilmunud ülekaal;
• kas sugulased kannatavad rasvumise all;
• südame-veresoonkonna haigused;
• vererõhu tase.

Patsiendi uurimine

• Rasvumise tüübi määramine. Metaboolse sündroomi puhul on rasv kontsentreeritud eesmise kõhuseina, torso, kaela ja näo külge. See on kõhu- või meeste rasvumine. Ginoidi või naissoost rasvumise korral ladestub rasv keha alumisele poolele: puusad ja tuharad.
  
• Vööümbermõõtude mõõtmine. Metaboolse sündroomi arengut näitab järgmised näitajad:
  • meestel üle 102 cm;
  • naistel üle 88 cm.
  
  Geneetilise eelsoodumuse korral tehakse "rasvumise" diagnoos vastavalt 94 cm ja 80 cm kiirusega.
  
• Mõõtke vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe (OT / OB). Nende suhe ei tohiks ületada
  • meestele rohkem kui 1,0;
  • naistel rohkem kui 0,8.
  
  Naistel on näiteks vööümbermõõt 85 cm ja puusaümbermõõt 100 cm 85/100 = 0,85 - see arv näitab rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut.
  
• Kaalumine ja kasvu mõõtmine. Selleks kasutage meditsiinilist skaala ja kõrguse mõõturit.
  
• Arvuta kehamassi indeks (BMI). Indeksi määramiseks kasutatakse järgmist valemit:

BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) 2

Kui indeks on vahemikus 25-30, näitab see liigset kaalu. Indeksi väärtused üle 30 näitavad rasvumist.

Näiteks naise kaal on 90 kg, kõrgus 160 cm, 90/160 = 35,16, mis näitab rasvumist.

Venitusarmide olemasolu (venitusarmid) nahal. Terava kaalutõusuga on naha silmakihi katkemine ja väikesed vere kapillaarid. Epidermaal jääb terveks. Selle tulemusena ilmuvad nahale punased triibud laiusega 2-5 mm, mis aja jooksul täidavad sidekiu ja kergendavad.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed diagnoosid

Kolesteroolisisaldus suurenes ≤ 5,0 mmol / l. See on tingitud lipiidide metabolismi rikkumisest ja organismi võimetusest rasvu korralikult seedida. Kõrge kolesterooli tase on seotud ülekuumenemise ja kõrge insuliinitasemega.

Suure molekulmassiga lipoproteiinid (HDL või kõrge tihedusega kolesterool) vähenevad meestel alla 1 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l. HDL on “hea” kolesterool. See on hästi lahustuv, nii et seda ei ladestata veresoonte seintele ega põhjusta ateroskleroosi. Suur glükoosi ja metüülglüoksaali kontsentratsioon (monosahhariidide lagunemise saadus) viib HDL-i hävitamiseni.

Madala molekulmassiga lipoproteiinid (LDL või madala tihedusega kolesterool) suurenesid ≤ 3,0 mmol / l. "Halb kolesterool" moodustub insuliini liigse seisundi tingimustes. See on halvasti lahustuv, seetõttu ladestub see veresoonte seintele ja moodustab aterosklerootilisi naaste.

Triglütseriidid on tõusnud> 1,7 mmol / L. Rasvhapete estrid, mida organism kasutab rasvade transportimiseks. Nad satuvad rasvkoest venoosse süsteemi, mistõttu nende rasvumine suurendab nende kontsentratsiooni.

Tühja kõhu glükoosisisaldus on tõusnud> 6,1 mmol / l. Keha ei ole võimeline glükoosi absorbeerima ja selle tase jääb kõrgeks isegi pärast ööbimist.

Insuliin on tõusnud> 6,5 mmol / L. Selle kõhunäärme hormooni kõrge tase on põhjustatud kudede tundlikkusest insuliinile. Hormooni tootmise suurendamise kaudu püüab organism toimida insuliinitundlike raku retseptorite suhtes ja tagada glükoosi imendumine.

Leptiin on tõusnud> 15-20 ng / ml. Rasvkoe poolt toodetud hormoon, mis põhjustab insuliiniresistentsust. Mida rohkem rasva on, seda kõrgem on selle hormooni kontsentratsioon.

Ravi

Metaboolse sündroomi ravimine

Metaboolse sündroomi ravimine on suunatud insuliini imendumise parandamisele, glükoosi taseme stabiliseerimisele ja rasvade metabolismi normaliseerimisele.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumises, suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame lihaste isheemia arenevad patsientidel. Diagnoos hõlmab endokrinoloogiuuringut, kehamassi indeksi ja vööümbermõõdu määramist, lipiidide spektri hindamist, vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral teostage südame ultraheliuuring ja kontrollige igapäevaselt vererõhku. Ravi koosneb eluviisi muutumisest: aktiivse spordiga tegelemisest, eritoidust, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (X sündroom) on haige haigus, mis sisaldab korraga mitmeid patoloogiaid: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Mõistet "sündroom X" tutvustati kahekümnenda sajandi lõpus Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20 kuni 40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv kasvanud 7% -ni ja suureneb jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

X sündroom - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliiniga. Insuliiniresistentsuse aluseks on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärme haigused. Muud sümptomikompleksi algust soodustavad tegurid on järgmised:

• Voolukatkestus. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine ning ülekuumenemine põhjustab kaalutõusu. Kui tarbitud kalorite kogus ületab energiakulusid, koguneb keharasv.
• Adynamia. Inaktiivne eluviis, „istuv” töö, spordi koormuse puudumine aitab aeglustada ainevahetust, rasvumist ja insuliiniresistentsust.
• Hüpertensiivne südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolide ja kapillaaride vereringet, seal on veresoonte spasm, häiritud ainevahetus kudedes.
• Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ülekuumenemist.
• Hormonaalse tasakaalu häirimine naistel. Menopausi ajal tõuseb testosterooni tase, väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab keha ainevahetuse aeglustumist ja keharasva suurenemist androiditüübil.
• Hormonaalne tasakaalutus meestel. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast vanust aitab kaasa kehakaalu tõusule, insuliini metabolismi halvenemisele ja kõrgele vererõhule.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolsete häirete esimesed tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja halb meeleolu näljases seisundis. Tavaliselt on patsiendid toidu valimisel selektiivsed, eelistavad "kiiret" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolumuutusi. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvat südame valu, südameatakk. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häireid, kõhukinnisust. Parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on halvenenud, tekib tahhükardia ja jäsemete treemor.

Haigust iseloomustab keharasva suurenemine, mitte ainult rindkeres, kõhus, ülemistes jäsemetes, vaid ka siseorganite ümber (vistseraalsed rasvad). Terav kaalutõus aitab kaasa Burgundia venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele kõhu ja reite nahale. On sagedased suurenenud vererõhu episoodid üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Keha ülemises osas on perifeersete veresoonte toonuse tõttu hüpereemia, suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab hüpertensiooni, koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroosi ning selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste - retinopaatia ja diabeetilise nefropaatia tekke. Meestel aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse ja erektsioonihäirete nõrgenemisele. Naistel on X-sündroomi põhjuseks munasarjade polütsüstiline haigus, endometrioos ja libiido vähenemine. Reproduktiivses eas, võimalikud menstruatsioonihäired ja viljatuse areng.

Diagnostika

Metaboolsel sündroomil ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse sageli hilisemas järgus pärast tüsistuste algust. Diagnoos sisaldab:

• Inspektsiooni spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguste ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, haigestumised, elutingimused), viib läbi üldise uurimise (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsiendile toitumisspetsialist, kardioloog, günekoloog või androloog.
• Antropomeetriliste näitajate määramine. Androidi rasvumist diagnoositakse vööümbermõõdu mõõtmisega. X sündroomi korral on see näitaja meestel üle 102 cm, naistel 88 cm, liigkaal määratakse kehamassiindeksi (BMI) arvutamisel, kasutades valemit BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on BMI üle 30.
• Laboratoorsed katsed. Lipiidide ainevahetus on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase suureneb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab veres glükoosi ja insuliini suurenemist.
• Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt määratakse igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neerude ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse test.

Metaboolsed häired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste ilmnemisel tehakse kortisooli igapäevane eritumine uriiniga, deksametasooni test, neerupealiste või hüpofüüsi tomograafia. Metaboolse häire diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalse munasarjade hüperplaasia sündroomiga. Sel juhul määratakse lisaks ACTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on kehakaalu normaliseerimine, vererõhu parameetrid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

• Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konservid, piirama tarbitud soola ja pasta. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, vähese rasvasisaldusega kala ja liha. Toit tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, närida põhjalikult ja mitte joogiveega. Joogidest on parem valida magustamata roheline või valge tee, puuviljajoogid ja puuviljajoogid, millele ei ole lisatud suhkrut.
• Kehaline aktiivsus Lihas-skeleti süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada sörkimist, ujumist, Nordic Walking'i, Pilatese ja aerobikat. Harjutus peaks olema regulaarne, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavöö.
• Ravimiteraapia. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toiduga toitumise ebaefektiivsusega viiakse läbi statiinidega. Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendab rasva imendumist soolestikus.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Patoloogia hilinenud avastamine ja keeruka ravi puudumine põhjustab neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid tüsistusi. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset treeningut. Vajalik on mitte ainult kaalu, vaid ka joonise parameetrite juhtimine (talje ümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) juuresolekul on soovitatav endokrinoloogi ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom

Üldine teave

Metaboolse sündroomi aluseks on insuliiniresistentsus (peamine hormoon, mis vastutab glükoosi omastamise eest). Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Nii veresuhkru kui ka insuliini tase suureneb (hüperinsulinemia), kuid glükoos ei sisene rakkudesse õiges koguses.

Hoolimata asjaolust, et on leitud teatud geneetiline tundlikkus ainevahetushäirete suhtes, mängivad elustiili häired olulist rolli metaboolse sündroomi kujunemisel. Metaboolse sündroomi esinemissageduse suurenemise peamised põhjused on füüsilise aktiivsuse vähenemine ja kõrge süsivesikute toitumine. Metaboolne sündroom mõjutab ligi 25% lääneriikide populatsioonist. See haigus on meestel sagedamini naistel, selle sagedus suureneb menopausi ajal.

Haiguse põhjused

Metaboolse sündroomi korral soodustab hormonaalne tasakaalustamatus rasva sadestumist kõhus, turvavöö kohal. On kõhuõõne liik. Viimaste uuringute kohaselt aitab rasvkoe kaasa insuliiniresistentsuse arengule. Siiski ei saa kõiki metaboolse sündroomi komponente selgelt seostada ja seletada insuliiniresistentsusega, kõiki võimalikke insuliiniresistentsuse tekke põhjuseid ja mehhanisme kõhu rasvumises ei ole uuritud.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Häired, mida ühendab metaboolse sündroomi raamistik, on pikka aega asümptomaatilised, sageli hakkavad need noorukieas ja noortes, juba ammu enne kliinilist ilmingut diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste kujul. Metaboolse sündroomi esimesed ilmingud on düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon. Muidugi ei esine kõik metaboolse sündroomi komponendid samaaegselt:

- kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt rohkem kui 102 cm meestel ja üle 88 cm naistel);
- insuliiniresistentsus kõrge insuliinitaseme juures;
- düslipideemia (hüpertriglütserideemia, madala kvaliteediklassi HL-HDL ja väikese LDL-HL suurenenud fraktsiooni kombinatsioon)
- arteriaalne hüpertensioon (arteriaalne rõhk üle 130/85 mm Hg. Art.);
- varane ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Võimalikud kaebused: väsimus, apaatia, õhupuudus, suurenenud söögiisu, janu, sagedane urineerimine, peavalu, kuiv nahk, higistamine.

Diagnostika

Metaboolse sündroomi diagnoos on arst või endokrinoloog. Vastuvõtus viib arst põhjalikult läbi kaalumise ja vööümbermõõdu mõõtmise, vererõhu mõõtmise, kogub haiguse ajalugu. Seejärel määrake mitu laboratoorset testi: üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, milles määratletakse süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajad, insuliini, suguhormoonide ja vere määramine jne.

On metaboolse sündroomiga kaasnevaid haigusi ja selle komplikatsioone:

- 2. tüüpi diabeet;
- ülekaalulisus, eriti kõhuõõne rasvumine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- isheemiline südamehaigus, perifeerse vaskulaarhaigus;
- podagra;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- erektsioonihäired;
- maksa rasvane hepatoos.

Kui teil tekib metaboolse sündroomi sümptomid või teil esineb mõni loetletud haigustest, tuleb teil kontrollida metaboolse sündroomi välistamist ja vajadusel ravida. Metaboolse sündroomi varajane diagnoos on peamiselt II tüüpi diabeedi ja aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste ilmingute ennetamine, ennetamine või edasilükkamine.

Metaboolse sündroomi ravi

Mida arst aitab

Ravi määratakse vastavalt metaboolsete häirete ja patsientide haiguste astmele. Ravi eesmärgiks on süsivesikute metabolismi, kehakaalu languse, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi sümptomite korrigeerimine.

Mida saate teha

Metaboolse sündroomi ravimisel on äärmiselt oluline täita kõik arsti ettekirjutused täpselt. Ainult sel juhul on ainevahetuse korrigeerimine piisav.
Teine võrdse tähtsusega seisund on abdominaalsete rasvade massi vähendamise meetmed. Tegevusi saab jagada tasakaalustatud toitumisele ja mõõdukale treeningule. Toitumine toimub, võttes arvesse kehakaalu, vanust, sugu, kehalise aktiivsuse taset ja patsientide toiduvalikut. Rasva ja kiiresti imenduvate süsivesikute tarbimine on piiratud. Toidule lisatakse suur kogus toidu kiudaineid. Kehakaalu langus toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise, süsteemse hüperinsulinemia vähenemise, lipiidide ja süsivesikute metabolismi normaliseerumise ning vererõhu languse.

Metaboolne sündroom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Metaboolne sündroom (MS) või Reaven'i sündroom on häire, mida iseloomustavad muutused organismi ainevahetusprotsessides. Rakud ei vasta nende eesmärgile, ei tajuta insuliini, seega ilmub insuliiniresistentsus. See omakorda põhjustab kõikides kudedes ja organites ebanormaalseid muutusi, häiritakse lipiidi, puriini ja süsivesikute vahetust, tõenäoliselt ilmneb arteriaalne hüpertensioon ja rakud ei tunne enam glükoosi.

"Metaboolse sündroomi" diagnoos puudub ICD-10-s.

Metaboolse sündroomi põhjused

Põhjused, mis on metaboolse sündroomi arengu eelkäijad:

• pärilik kalduvus. Insuliini tundlikkus on evolutsiooni tulemus, nii et inimene suudab näljasest ajast kergesti ellu jääda. Seetõttu suurendab suure rasvasisaldusega kalorite sisalduse suurenemine geneetilise kalduvuse korral metaboolse sündroomi tekke ohtu;
• muutused hormonaalsel tasemel võivad tekitada insuliiniresistentsust. Hüpotüreoidism, mida iseloomustab madal hormoonide tase, soodustab lipiidide sisalduse suurenemist vereringes, põhjustades tundlikkuse vähenemist. Suur rasvumus näitab insuliini koe tundmatust. Rasvkoe endokriinsüsteemi osana toodab hormone, mis vähendavad insuliinitundlikkust. Testosterooni suurenenud moodustumine ja östrogeeni vähenemine naiste sugu tekitavad rasvade kogunemist "meessoost" tüüpi, veresoonte toimimist ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimist;
• meestel elu teises pooles väheneb testosterooni tootmine, põhjustades hüpertensiooni, rasvumist ja insuliiniresistentsust;
• lühiajalised hingamisraskused une ajal on aju hapniku näljahäda, suurenenud somatotroopse hormooni moodustumine. See tekitab insuliiniresistentsust.

Haiguse esinemise riskitegurid

Liikmesriike põhjustavad tegurid:

• kõrge süsivesikute sisaldusega toidus on rasvaste toitude puhul MS-i tavaline põhjus. Rasvaste toitude ülekaal aitab kaasa küllastunud rasvhapete ja glükoosi sisenemisele vereringesse. Nad on kontsentreeritud nahaaluse rasvkoe rasvarakkudes, mõjutavad negatiivselt rakke, vähendades nende insuliinitundlikkust, põhjustades rasvumist ja metaboolset sündroomi;
• madal liikuvus aeglustab metaboolsete protsesside kiirust, rasvade lõhenemine ja seedimine võtab palju kauem aega. Glükoos ei tungi rakkudesse liigse rasvhappe sisalduse tõttu, rakumembraanide insuliinitundlikkus väheneb;
• hüpertensiooni ravi puudumine põhjustab muutusi perifeerses verevoolusüsteemis, põhjustab rakkude insuliini tundlikkuse suurenemise;
• pikaajaline stressirohke olukord tekitab muutusi närvi reguleerimises kudedes ja elundites. Selle tõttu jäävad insuliini ja teiste hormoonide moodustumine ning nende mõju rakkudele;
• glükoosi rakkude imendumist vähendavate ravimite kasutamine, see asjaolu vähendab nende insuliinitundlikkust. Need vahendid sisaldavad:
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • glükagoon;
  • kilpnäärme hormoonid;
  • kortikosteroidid.
• väikeses koguses kaloreid sisaldav toit võib tekitada tingimusi rasva kogunemiseks. Vähem kui 300 kalorit sisaldav toit sisaldab ainevahetuse korvamatut häirimist. Keha hakkab elusid säästma ja suurendama ressursse;
• insuliini lubatud annuse ületamine suhkurtõve korral põhjustab insuliini liigset vabanemist vereringesse, retseptorid hakkavad sellega harjuma. Seega on rakud kaitstud liigse insuliini eest.

Metaboolne sündroom X on haige haigus, mis ühendab mitmeid häireid: ülekaalulisus, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon. Esimene asi, mis on metaboolne sündroom, kirjeldas G. Riveni 1988. aastal haigustena, mis suurendab 2. tüüpi diabeedi tekkimise võimalust. Seega on sündroomi teine ​​nimi. Reaven (X) sündroom on kõige sagedamini 35–65-aastastel meestel. Naised kannatavad seda harvemini, kuid sündroomi ilmumise tõenäosus suureneb pärast menopausi saabumist 5 korda. Metaboolne sündroom lastel ja noorukitel hakkas täna ilmnema palju sagedamini, umbes 7% võrra veerand sajandil. Selle ilmingute arv kasvab pidevalt.

Metaboolne sündroom lastel ja noorukitel võib tekkida järgmistel põhjustel:

• halb toitumine;
• elu sotsiaalsed ja majanduslikud omadused;
• madal sünnikaal;
• kasutamise puudumine;
• linnastumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• toitmise funktsioonid.

Kõik need asjaolud aitavad kaasa veresuhkru suurenemisele, mis võib olla sündroomi aluseks.

Kui laps on emakas, võib ta raseduse diabeediga diagnoosida olulist tervisekahjustust.

Metaboolse sündroomi patogenees koosneb insuliini talumatusest ja hüperinsulinemiast. Viimane on oluline element glükoosi transportimiseks kudedesse ja insuliiniresistentsuse kontrollimiseks, kuid see on ka kõige olulisem märk hemodünaamiliste, ainevahetuslike muutuste ilmnemisest, mis kaasneb MS-ga.

Sümptomid

Metaboolse sündroomi komponente iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ülekaalulisus või ülekaalulisus (vt foto eespool), mis tuleneb peamiselt rasva kogunemisest kõhuõõne siseorganites. See põhjustab kõhu suurenemist;
• vererõhu hüppeid täheldatakse suurenemise suunas. Kui temperatuur langeb, on uimasus, peavalud.
• "hea" kolesterooli (lipoproteiinide) tase langeb;
• Südamevalu võib tähendada MS-i. Kolesterool, mis koguneb pärgarterites, põhjustab südamepuudulikkust, valu tunnet;
• suurenenud higistamine, peamiselt öösel. Liigne insuliinikogus viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumiseni;
• südamepekslemine vereringes suurenenud insuliini tõttu. Kokkuleppega viskab süda rohkem verd kui vaja, vasaku aatriumi seinad muutuvad tihedamaks. Selle tulemusena tekitab see lihaste seinte kulumist;
• kui osa vere rasvkoe lagunemisproduktidest suureneb, halveneb inimese tervis pärast tühist koormust. See on tingitud rasvaste toitude ülerahastamisest, mis mõjutab ainevahetust;
• Kõhukinnisus on tingitud asjaolust, et insuliini suurenemine ja siseorganite rasvumine pärsivad soolestiku toimimist ja seedetrakti vedelike teket. Selle tulemusena jäävad seedimistooted soolestikku kauem kui vaja;
• häiritud koordinatsioon ja iiveldus: aju verevarustuse vähenemise tõttu suureneb koljusisene rõhk, mis põhjustab neid sümptomeid;
• "Varjatud" suhkur vereringes suureneb, selle avastamiseks on vaja vere glükeemiliseks analüüsiks annetada.
• suuõõne tunne võib olla tingitud kolesterooli suurest sisaldusest vereringes. Sümpaatilised närvid suruvad sülje näärmeid.

Patsiendile diagnoositakse metaboolne sündroom, kui selles nimekirjas on vähemalt kaks indikaatorit.

Metaboolset sündroomi ja 2. tüüpi diabeedi diagnoositakse sageli. See diagnoos tähendab häirete kompleksi esinemist: kardiovaskulaarne puudulikkus, ülekaal, kiire vere hüübimine, rõhu katkestused, insuliini tundlikkus.

Selliste haiguste kombinatsioon nagu hüpertensioon ja metaboolne sündroom on väga levinud. Insuliiniresistentsuse tekkimist nimetatakse MS-i kõige olulisemateks tõenditeks. See võib põhjustada haigusi:

• arteriaalne hüpertensioon;
• vereringehäire;
• südameatakk;
• insult

Ka veresoonte elastsus halveneb liigse kaalu tõttu, suurendab vererõhku.

MS diagnoosimine

MS diagnoosimine ja ravi on endokrinoloogi pädevus. Kuid see haigus põhjustab piisavalt suure hulga transformatsioone, mistõttu on vaja konsulteerida kardioloogide, terapeutide, toitumisspetsialistidega.

Metaboolse sündroomi sümptomid ei ole piisavalt väljendunud, nii et tihti tuvastatakse sündroom pärast tüsistuste algust. Metaboolse sündroomi diagnoosimine hõlmab mitmeid etappe.

Haiguse täpseks määramiseks peab spetsialist kindlaks tegema:

• kas on olemas geneetiline eelsoodumus rasvumise suhtes;
• kui vana patsient hakkas kaalust alla võtma;
• elu tase ja kvaliteet;
• vererõhu näitajad;
• südame ja veresoonte haiguste olemasolu;
• toidu eelistused, sageli tarbitud maiustused ja rasvased toidud.

Seejärel uuritakse patsienti, arst peab määrama haiguse välised tunnused:

• määrake rasvumise tüüp. See jaguneb mehelikuks (vistseraalseks, ülemuseks, kõhupiirkonnaks) ja naiselikuks (gynoidiks). Esimene rasvumise liik hõlmab rasvakogumist kaelal, näol, torsol, kõhuõõnes. Ginoidi rasvumine viitab rasva kogunemisele keha gluteaalsetes ja reieluu osades.
• kaalud ja kasvumõõtmised;
• arvutatakse kehamassi indeks (KMI): BMI = kaal (kg) / kõrgus (cm). Indeksi väärtus vahemikus 25 kuni 30 näitab rasvumise esinemist;
• talje mahu (OT) määramine. Naiste metaboolne sündroom määratakse kindlaks, kui talje maht on üle 88 cm, meessoost - rohkem kui 102 cm, kui haiguse geneetilised tegurid on olemas, määratakse diagnoos siis, kui emasloos on suurem kui 80 cm, isas - rohkem kui 94 cm;
• vööümbermõõtude ja puusade ümbermõõdu (OT / OB) suhte arvutamine. Kui suhe on naistel suurem kui 0,8 ja meestel 1,0, siis kinnitab seda rasvumine;
• venitusarmide teke nahapinnal. Epidermaat ei ole kahjustatud, kuid väikeste vere kapillaaride rebend ja naha retikulaarne kiht tekitavad venitusarmide ilmumist. Punakad triibud jäävad kehale, nende laius ei ületa 2-5 mm. Mõne aja pärast on venitusarmid täidetud sidekiududega, omandades naha värvi.

Diagnostilised meetodid laborikatseid kasutades:

• suurenenud kolesterooli (suurem kui 5,0 mmol / l) täheldatakse tugeva ülekuumenemise ja suurenenud insuliinitaseme tõttu. Muutused toimuvad lipiidide ainevahetuses, rasvad ei imendu organismis vastavalt vajadusele;
• "hea" kolesterooli sisalduse vähendamine. Meeste metaboolne sündroom määratakse alla 1 mmol / l, naistel - alla 1,3 mmol / l. See kolesterool lahustub ilma vaskulaarsetesse seintesse ladestumata, ei aita kaasa ateroskleroosi ilmumisele;
• suurenenud tühja kõhuga glükoosisisaldus (rohkem kui 6,1 mmol / l) määratakse siis, kui öösel toiduaine puudumine ei võimalda organismil absorbeerida kogu vereringes olevat glükoosi;
• "halva" kolesterooli sisalduse suurenemine (selle tihedus on üle 3,0 mmol / l). See ei suuda veres lahustuda, ladestub veresoonte seintele ja loob tingimused aterosklerootiliste naastude moodustumiseks;
• suurenenud insuliinisisaldus (üle 6,5 mmol / l), seda toodab kõhunääre. Kui selle tase on tõusnud, tähendab see, et keha kuded ei tunne insuliini. Inimkeha püüab mõjutada rakulisi retseptoreid, mis vastutavad glükoosi tundlikkuse eest ja loovad tingimused selle assimileerimiseks;
• triglütseriidide sisalduse tõus veres (üle 1,7 mmol / l). Need on rasvhapete estrid, mida kasutatakse rasva transportimiseks. Rasvkoest saadakse triglütseriidid venoosse vereringesse. Kui on ülekaal, siis nende sisu vereringes suureneb;
• suurenenud leptiini sisaldus (üle 15-20 nm / ml). See hormoon tekitab vastavalt rasvkoe, seda suurem on see, seda suurem on leptiini sisaldus. See aitab kaasa insuliiniresistentsuse tekkele.

Kuna täiendavaid uuringuid võib määrata:

• igapäevane vererõhu jälgimine. See meetod hõlmab vererõhu mõõtmist ja registreerimist kogu päeva vältel. See protsess viiakse läbi manseti abil, mis on paigaldatud patsiendi õlale. Sellega on ühendatud kaasaskantav monitor. Vererõhu mõõtmise ja salvestamise protsess viiakse läbi automaatselt, peate määrama nõutava mõõteperioodi;
• Echokardiograafia (EchoCG) on meetod südame uurimiseks, kasutades peegeldunud ultraheli signaale. Nende abiga on võimalik hinnata südame struktuuride morfofunktsionaalseid norme;
• elektrokardiograafia (EKG): elektroodid on kinnitatud patsiendi keha külge, südame bioelektrilised potentsiaalid esitatakse paberil või ekraanil;
• glükoosi kontroll vereringes mitu päeva. Tavaliselt viiakse seire läbi 3-4 päeva. Patsiendi kehale kõhu subkutaanses rasvkoes asetatakse kaasaskantava seadmega seotud puutetundlik andur. Patsient tuleb viia seadme mällu mälestuseks toidu söömise, insuliini, koormuste, stressirohkete olukordade kohta. Pärast teatud aja möödumist registreerib andur glükoosi sisalduse;
• Rasva hepatosis, tsirroos, hepatiit;
• glükoositaluvuse test (GTT). Uuringu kestus on vähem kui 3 tundi. Meetod määrab organismi tolerantsuse glükoosi suhtes. Sageli määratakse koos insuliini ja glükoosi määramisega vereringes. Test suudab lisaks juba olemasolevale suhkurtõvele tuvastada inimese tendentsi sellele haigusele tulevikus.

Rahvusvaheline diabeediühendus on metaboolse sündroomiga patsientidel kindlaks teinud järgmised omadused:

• metaboolne sündroom meestel tekib, kui talje maht on üle 94 cm, naistel on metaboolne sündroom üle 80 cm;
• suurenenud triglütseriidid;
• vererõhk üle 130/85 mm Hg. v.;
• plasma glükoosisisalduse suurenemine (üle 100 mg / dl);
• "hea" kolesterooli sisalduse vähendamine vereringes.

Kui patsiendil on suurenenud talje suurus ja mõni teine ​​järgnevatest sümptomitest, diagnoositakse haigus.

"Metaboolse sündroomi" diagnoos - 10 ei, kuid võib esineda topeltkodeering 10,66,9, mis tähendab samaaegselt hüpertensiooni ja rasvumise esinemist. Esiteks on valitsev diagnoos.

Metaboolse sündroomi patofüsioloogia seisneb haiguse arenguhäirete uurimises. Seal on 4 taset:

• 1 taseme vahetamine. See hõlmab süsivesikute, lipiidide, valkude ja hormonaalsete vahetuste häirete uurimist.
• 2. tasandi süsteem. See hõlmab mitmesuguste muutuste uurimist koagulatsioonisüsteemis, vere mikrotsirkulatsioonis elundites, vere reoloogilistes omadustes, plasma keemilises koostises.
• 3. tase. See hõlmab MS-ga kaasnevate häirete uurimist: hüpertensioon, ateroskleroos, 2. tüüpi diabeet jne.
• 4. taseme sekundaarsed haigused ja häired. Nende hulka võivad kuuluda: südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus ja muud häired.

Metaboolse sündroomi ravi

Ravimise parandamiseks on vaja rakendada meetmeid, mis hõlmavad dieedi normaliseerimist, suurenenud kehalist aktiivsust, ravimite kasutamist. Selle soovituste kogumi rakendamine on vajalik kaalu, vererõhu taseme, hormoonitootmise, vereloome reguleerimiseks. Nõrgema soo esindajate kohtlemine peab tingimata kaasnema sugulaste psühholoogilise toega, et säilitada positiivne suhtumine, sest naised on nende väljanägemise suhtes palju kriitilisemad.

Narkomaania ravi

Arst määrab ravi iga patsiendi jaoks eraldi ravimeid kasutades. Selle põhjuseks on rasvumise põhjused, biokeemiliste vereanalüüside tulemused. Narkomaaniaravi võib parandada ainevahetusprotsesse organismis, suurendada rakkude insuliinitundlikkust, vähendada veresuhkru taset.

Metaboolsed häired viitavad ravile järgmiste ravimirühmade kasutamisel:

• Lipiidide ainevahetuse normaliseerimiseks kasutatakse intratsellulaarse kolesterooli sünteesi alandavaid aineid, et aidata eemaldada vereringesüsteemist "halb" kolesterooli. Need ravimid soodustavad neerude kaudu kusihappe ja selle soolade imendumist ning võimaldavad teil vähendada selle happe sisaldust. Need ravimid hõlmavad:
  • Fenofibraat;
  • Rosuvastatiin.
• Vererõhu ja metabolismi normaliseerimiseks võib kasutada inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste või kaltsiumikanali blokaatoreid (Felodipine). Inhibiitorid aitavad kaasa veresoonte laienemisele, alandavad vererõhku, parandavad südame jõudlust, peatavad ensüümi töö veresoonte kitsendamiseks. Inhibiitorid on:
  • Enalapriil;
  • Captopriil
• Insuliiniresistentsuse ja glükoosisisalduse raviks on ette nähtud järgmised ravimid:
  • Metformiin, suurendamata insuliini tootmist rakkudes, suurendab vahend glükoosi tungimist nendesse. See põhjustab insuliinitundlikkuse suurenemist, sidudes selle retseptoritega. Annuse määrab arst ja sõltub glükoosi tasemest;
  • Siofor, Glyukofazh vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerib glükoosi tungimist soolest, aitab suurendada rakkude insuliini tundlikkust. Tööriist vähendab söögiisu, mis viib lisakilpide kadumiseni;
  • Alpha-lipon normaliseerib glükoosi tungimist lihastesse, maksafunktsiooni ja kolesterooli metabolismi.
• Rasvumise ravi viiakse läbi rasva imendumise inhibiitorite ja söögiisu vähendavate ravimite abil, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Inhibiitorid häirivad seedetrakti ensüümide efektiivsuse vähenemise tõttu soole lagunemist ja imendumist soolestikus. Metaboolse haiguse korral võidakse neile määrata:
  • Orlistaat;
  • Xenical
• Nälga pärssimiseks on ette nähtud anorektikumid, näiteks fluoksetiin, see on antidepressant.
• Kui haigus hakkas avalduma menopausi ajal, ei ole metaboolse sündroomi ravi naistel hormonaalsed ravimid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad Drospirenone + östradiooli.

Kehaline aktiivsus

MS-i teraapias on võimatu saavutada positiivseid tulemusi ilma terapeutilise võimlemise pikkade kursusteta. Oma abiga on ainevahetusprotsesside kiirus ja raku tajumise võime insuliini suurenemiseks. Kehaline aktiivsus aitab kaasa kehakaalu langusele, õnnetushormoonide suurenenud moodustumisele, mis on võimelised kontrollima toitu ja parandama meeleolu.

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks füüsilise treeningu ajal saate järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

• harjutusi tuleb pidevalt täita, enesedistsipliin mängib siin olulist rolli. Klasside kestus ei tohiks olla lühem kui 1 tund, peate osalema 6 päeva nädalas;
• Oluline on valida välja koolitusmeetod, mis täielikult rahuldaks ja tõstaks patsiendi meeleolu;
• valides väljaõppemeetodi, peate arvestama füüsilise koormuse vanuse ja võimega;
• Koolituse ajal ei saa seda üle pingutada ja teil on vaja vaadata pulssi. Koormused peaksid järk-järgult suurenema, esimesed klassid tuleks läbi viia minimaalsete koormustega. Maksimaalse lubatud impulsi määra määramiseks peate oma vanuse 220-st ära võtma. Saadud arv on maksimaalne lubatud boaside arv minutis;
• järgige vastunäidustusi. Raviarst, endokrinoloog, teeb ettepaneku jätta kehaline väljaõpe välja, kui vererõhu näitajad on liiga suured, on vere glükoosisisaldus üle 9,5 mmol / l ja kui valk on uriinis.

Suurima tulemuse saavutamisel saab jõudu (anaeroobne) ja kardiovaskulaarset (aeroobset).

Võimsuskoormused hõlmavad kiirendatud kasutamist, füüsilise pingutuse rakendamist. Soovitatav mõlema soo soost.

Südame koormused tähendavad koormuste ja intensiivsuse vähenemist. Sellisele koormusele võib omistada tantsimine, sörkimine, aeroobika. Klassid aitavad kaasa rasva põletamisele, normaliseerivad südame ja kopsude toimimist.

Toitumise (dieedi) normaliseerimine

Kui te ei vähenda rasv- ja süsivesikuid sisaldavate toiduainete tarbimist, siis ei ole võimalik kaalutõusu peatada ja vähendada. vähese kalorsusega toidud ja paastumine on keelatud, kuna nende kasu on lühiajaline, nad saavad pärast kursuse lõppu saavutada vastupidise mõju, kui patsiendil ei ole piisavalt tahtejõudu.

Et mitte nälgida, on vaja süüa toitu 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Minimaalne kalorisisaldus päevases toidus ei tohiks olla väiksem kui 1600-1900 kcal.

Ravi hõlmab: t

• suure rasvasisaldusega toidud: või, margariin jne;
• valke sisaldavad toidud: sealiha, pardiliha, lambaliha, suitsutatud liha, konservid, kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• suure suhkrusisaldusega joogid (gaseeritud, nektarid, mahlad);
• süsivesikute toidud: manna, riis ja kaerahelbed, pasta, kondiitritooted, küpsetamine;
• kõrge kalorsusega ja magusad puuviljad: viinamarjad, kuupäevad, banaanid;
• Noorukite puhul näeb dieetravi ette kohustuslik loobumine prantsuse friikartulitest, vorstist, kiibist, pitsast, pähklitest, pähklipastadest, pirukad.

Täiendavate naelade vabastamiseks peaks sisalduma:

• seened, kala puljongid või puljongid lahja lihast;
• süsivesikute toidud: teravili odrast, pärlsihmast, tatarist, riisi teraviljast (150 - 200 g), kliidiga leib leibaga (maksimaalselt 200 g);
• valgud: küülik, kana, vasikaliha kuni 200 g päevas, keedetud munad või munapuder (1-2 tükki), keedetud veisevorm (maksimaalselt 2 korda 7 päeva jooksul), küpsetatud või keedetud kala, mereannid (150 g), madala kalorsusega piimatooted, kääritatud piimatooted (30 g);
• maiustustest on võimalik süüa magusaineid, marmelaate, tumedat šokolaadi;
• puuviljad, köögiviljad mitte üle 400 mg päevas. Puuviljad peaksid valima soolased, rohelised. Köögiviljad peavad olema aurutatud, küpsetatud, keedetud;
• tee, puu- ja köögiviljamahl ilma suhkruta.

Ülaltoodud diagnoosimis- ja ravimeetodid on tervishoiuministeeriumis.

Näited konkreetsete inimeste toitumisravi kasutamisest

Irina

Raskustega vahetamise protsessides isiklikult. Esialgu tahtsin neid kõrvaldada erinevate dieetide abil, mida ma pidasin endale sobivamaks. Hiljem mõistis nende kasutu.

Sellel haigusel on palju nüansse, me pidime minema toitumisele, mis nõuab hindamist. Esimesed päevad olid rasked, sest sa pead teadma, millises tootes, kui palju punkte, kui palju on söönud, kui palju tuleb. Järk-järgult hakkasin kõiki arvutusi automaatselt läbi viima, nüüd on see minu jaoks lihtne! Metaboolsed häired ei ole ainult täiendavad kilod, vaid ka negatiivsete muutuste kompleks. See nõuab tõsist lähenemist!

Tatjana

Lapse sünni mu kehal oli väga halb, ma sain 18 kg, täna kaalun 75 kg, minu kõrgus on 160 cm, kõigepealt arvasin, et kõik hakkab järk-järgult teie juurde, aga ei, ma ei oota. Ma otsustasin minna dieeti, minna spordi juurde. Kõigepealt pidin „pingul“, sundisin ennast jooksma, keeldusin praetud lihast, šokolaadist ja muudest maiustustest. Eelistati kala, mulle meeldib see. Nelja nädala jooksul kaotasin 5 kg, nüüd on mu kaal 65 kg, kaotades kaalu. Ma soovitan kõigil tõsiselt oma dieeti võtta.

Olga

Mul on pikka aega veel kilo. Üritasin palju erinevaid toitumisi, ei olnud mõtet. Nüüd ma olen ainevahetuseks soovitatav toit, ma kaotasin 7 kg nelja nädala jooksul. Siis hakkasid naelad aeglasemalt, kuid kaotasid kaalu 2-3,5 kg kuus. Tervise olukord on paranenud, ma soovitan.

Rahvameditsiinis

Kõige populaarsem on ravi puhul: juur- või siguripulber, maisi häbimärgistamine, võilillrohoom, borage seemned. Nad peavad keetma keeva veega, nõudma 3-5 minutit ja jooma.

Need ained on võimelised aktiveerima metaboolseid protsesse, parandama toitainete imendumist sooles, omama väljendunud kolereetilist, diureetilist toimet. Sellest tulenevalt vabaneb keha liigsest vedelikust ja rasvast.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Positiivse prognoosi jaoks on vaja diagnoosida ja määrata ravi viivitamatult. Ennetamine hõlmab meetmeid, sealhulgas:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• mõõdukas toitumine;
• regulaarne kehaline kasvatus.

Kaalu ja keha parameetrite kontrollimine on ka ennetamise eeltingimus.

Haiguse hilinenud avastamine ja nõuetekohase ravi puudumine võivad põhjustada tõsiseid südame, veresoonte ja neerude probleeme. Kui kaasnevad endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism), siis on vajalik endokrinoloogi pidev kliiniline uuring ja perioodiline hormoonide testimine.