Raseduse diabeedi tunnused rasedatel naistel

• Hüpoglükeemia

Raseduse ajal läbib naine erinevaid diagnostilisi uuringuid, millest peamine on laboratoorsed testid glükoosi taseme määramiseks veres ja uriinis. Mõnedel rasedatel naistel on kõrge glükeemia tase, mis tähendab diabeedi tekkimise algust. See haigus on haruldane, kuid sellel on tõsised tagajärjed emale ja lapsele. Seetõttu on oluline, et naine teaks rasedate diabeedi peamisi sümptomeid rasedatel naistel ja selle võimalikke tüsistusi.

Iga kuu järel on raseduse kõhunäärme suurenev surve naise elu muutumise ja tempo tõttu. Seega töötatakse välja kudede füsioloogiline tolerants insuliini toime suhtes. Gestatsioonilise diabeedi peamiseks vallandajaks on platsenta küpsusaste, mis hakkab aktiivselt tootma hormone, mis suurendavad veresuhkru taset. Iga raseduse trimestril suureneb progesterooni ja östrogeeni kontsentratsioon, mis süvendab haiguse kliinilist pilti. Selle tulemusena ei suuda kõhunääre toota piisavat kogust insuliini, mille tagajärjel tema puudus vereringes põhjustab süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Kuna loode areneb, süveneb insuliinitundlikkuse halvenemine, seda soodustavad järgmised endogeensed tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve esinemine veres).
• Suurendage toidu kogust ja tarbimist.
• Mootori aktiivsuse vähenemine lapse kandmise viimastes etappides.
• Komplekt liigset rasva massi.

Need tegurid põhjustavad püsivat hüperglükeemiat, kuna insuliinitootmine ei ole piisav vähendatud glükoositaluvuse ületamiseks.

Kuidas määrata riskitegur

Raseduse diabeedi ilmnemine on tõenäolisem teatud riskifaktorite olemasolu korral naiste perekonna- ja eluajal. Suurenenud glükoosi taseme ilmumine veres sõltub otseselt raseda naise geneetika ja konstitutsiooni omadustest.

Seega kaasneb haiguse esinemisega järgmised tegurid:

• ülekaalulisus;
• küps vanus (üle 30);
• suhkurtõve juhtumid lähisugulastel;
• lisandite ja munasarjade põletikulised haigused;
• endokriinsed haigused;
• diabeedi ilmnemine enne rasedust;
• kõrge veevool;
• spontaanne abort ajaloos.

Põhihaiguse sümptomid

Kliinilise pildi tõsidus sõltub järgmistest kriteeriumidest:

• Gestatsiooniajast, mil haigus ilmnes.
• Hüvitise patoloogia taseme näitajad.
• Kaasnevate patoloogiliste protsesside olemasolu organismis.
• Järgimine preeklampsia kolmandal trimestril.

Selleks, et järeldada diabeedi kulgemise ilmnemist kliinilises pildis, on raske glükoosi veres ja uriinis testida kõige informatiivsemat diagnostilist meetodit, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Insuliiniresistentsuse peamiseks diagnostiliseks märgiks on veresuhkru taseme tõus tühja kõhuga kuni 7 mmol / l ja selle väärtuste kõikumine kogu päeva jooksul on üle 11,5 mmol / l.

Patoloogilise seisundi tunnused lapse kandmise ajal:

• suurenenud veekogus päevas;
• sagedane urineerimine;
• pidev nälja tunne;
• naha kuivus ja suu limaskesta;
• naha sügelus ja põletamine, eriti kusiti piirkonnas;
• väsimus;
• nägemisteravuse muutused;
• unehäired.

Reeglina ei ole naised teadlikud rasedusdiabeedi arengust, arvades, et haiguse patoloogilised sümptomid on raseduse füsioloogilised ilmingud.

Haiguse diagnoosimine raskema glükeemia tasemega on raskem, kuna uriinitestides glükoosi ei avastata.

Varjatud diabeedi sümptomid rasedatel naistel

Varjatud rasedusdiabeet on raseduse ajal naise jaoks väga ohtlik haigus. Ego on raske tuvastada, sest patsient tunneb end hästi ja ei avalda kaebusi tervise kohta. Haiguse kliiniline pilt areneb järk-järgult ja eksperdid diagnoosivad selle 2. tüüpi diabeedina.

Selle haigusvormi kõige tüüpilisemad tunnused on:

• pidev väsimus;
• sagedane pearinglus;
• pidev nälja tunne isegi pärast söömist;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• krambid.

35-aastaste naiste puhul esineb oht, et arst võib diagnoosida sümptomeid aeglasemalt.

Patoloogilise arengu kindlakstegemiseks rasedatel naistel on olemas spetsiaalne test, millega saab määrata glükeemia taseme tühja kõhuga ja pärast glükoosilahuse võtmist.

Süsivesikute ainevahetushäirete ulatuse kindlakstegemiseks eeldatavas emas on vaja ranget kontrolli järgnevate glükoosinäitajate üle, mis viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all.

Võimalikud diabeedi tüsistused rasedatel naistel ja nende tunnustel

Enamikku tüsistustest raseduse ajal täheldatakse naistel, kellel on diagnoositud preeklampsia. Spontaanse abordi risk suureneb märkimisväärselt, eriti raseduse esimesel trimestril, ja ka enneaegse sünnituse võimalus.

Preeklampsia ja eklampsia areng suhkurtõve korral

Kõige tõenäolisem tüsistus komplikatsioonis raseduse teisel või kolmandal trimestril on preeklampsia areng. See on patoloogiline seisund, mis esineb diabeedi taustal ja on kliinilises pildis raskem kui tavalistel naistel. Statistika kohaselt kannatavad 33% tulevastest emadest, kellel on diagnoositud "rasedusdiabeet", preeklampsia all.

Patoloogilise seisundiga kaasneb ödeem, kuna neerud allutatakse suure koormusega, et eemaldada naise kehast liigne vedelik ja glükoos. Selle tulemusena on rikutud vee ja elektrolüütide tasakaalu ning neerud ei suuda liigset vedelikku eemaldada, nad hakkavad kudedes kogunema. Uriinitestides tuvastatakse valk, mille kontsentratsioon sõltub haiguse kompenseerimise etapist. Muutuvad ka vererõhu näitajad, see hakkab vereringes liigse vedeliku tõttu pidevalt suurenema.

Suhkurtõve taustal hakkavad aju vereringe sümptomid suurenema.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• oluline kaalutõus;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• kasvav ärevus;
• letargia;
• püsiv arteriaalne hüpertensioon;
• väikeste lihaste krambid;
• mäluhäire;
• ulatuslik turse.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• tugev kõhuvalu;
• nägemishäired;
• iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
• eritunud uriini koguse vähendamine;
• lihasvalud;
• teadvuse kaotus

Geneetiline eelsoodumus, ülekaalulisus ja südame-veresoonkonna süsteemi haigused toimivad patoloogiate tekkimisel provotseeriva tegurina.

Loote ja nende ilmingute tüsistused

Lapse peamine toitaine raseduse ajal on glükoos, mida ta saab ema kehast. Glükoos siseneb lootele läbi platsenta kerges vormis, kuid läbi selle teevad ka ketoonkehad, mis põhjustavad lapse diabeetilise fenopaatia.

Diabeetiline loote fenopaatia

Ema kõrge glükeemia võib põhjustada patoloogiliste muutuste tekkimist platsentas ja kõigis lapse organites. Seega põhjustab ülemäärane glükoosivarustus lapsele kõhunäärme rakkude düstroofilisi muutusi ja diabeedi dekompenseeritud staadiumis emas, tekib elundite ammendumine.

Sünnil on lapsel kopsukoe areng aeglustunud rasedate maksa ja põrna patoloogilise laienemise tõttu.

Haige lapse puhul võib täheldada järgmisi kliinilisi sümptomeid:

• suur mass sünnil;
• emakakaela piirkonna lühendamine;
• sinakas nahk;
• hingamisteede häire;
• kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud defektid;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine;
• pastose näokuded.

Macrosomia

Diabeedi taustal on ema haigus üsna tavaline ja on raseduse sünnitrauma peamine põhjus, kuna laps on sündinud suurena. Toimetamine toimub keisrilõike kaudu, see aitab vältida lapse liigeste luumurde ja dislokatsioone, mis võivad tekkida loomuliku sünnituse ajal.

Haiguse diagnostilised tunnused

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on ultrahelinäidikud, nad võivad kinnitada või välistada võimalikke loote komplikatsioone, samuti hinnata platsenta ja amnionivedeliku seisundit.

Ülemäärane glükoos ema vereringes aitab kaasa järgmiste muutuste tekkimisele platsentas:

• veresoonte seinte tihendamine ja paksenemine;
• spiraalsete arterite skleroos;
• trofoblastide pinnakihi nekroos;
• platsenta suurenemine on oodatust pikem;
• veresoonte aeglane vereringe.

Loote kõrvalekallete ultrahelinäitajad:

• lapse kehaosade ebaproportsionaalsus;
• lapse kontuuri bifurkatsioon emakas;
• peaga fuzzy kontuur;
• polühüdramnios

Naised, kellel on selle haiguse esinemise risk, peaksid pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust, et vältida edasisi tüsistusi.

Eksperdid soovitavad naistel elustiili korrigeerida, säilitades normaalse kehakaalu spetsiaalse dieedi ja füüsiliste harjutuste abil. On vaja välistada teatud ravimite kasutamine, mis suurendavad kudede taluvust glükoosile, näiteks gyukokortikosteroididele. Kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peate kohe pöörduma arsti poole.

Gestatsiooniline diabeet on tõsine haigus, sest ei esine läbipõlemise sümptomeid. Seetõttu on oluline, et rase naine registreeriks günekoloogi õigeaegselt ja regulaarselt testiks glükoosi taseme määramiseks veres ja uriinis.

Raseduse diabeet

On olemas selline diabeedi vorm, mis mõnikord areneb rasedatel naistel (3-5% juhtudest), kus glükoosi (suhkru) tase veres kunagi ei suurenenud enne rasedust. Seda nimetatakse rasedusdiabeediks, see areneb ainult raseduse ajal, umbes 20 nädala pärast. Raseduse diabeedi põhjuseid ei ole usaldusväärselt teada. Raseduse ajal tekitab platsenta hormone, mis on vajalikud loote arenguks. Kui need hormoonid blokeerivad ema insuliini toimet, tekib rasedusdiabeet. Sellisel juhul tõuseb tingimus, et arstid nimetavad insuliiniresistentsust (rakkude tundmatus insuliini suhtes) ja suhkru taset veres.

Kui naine kannatab suhkurtõve, normaalse või gestatsiooniga, koguneb see liigne glükoosi sisaldus loote kehas, muutudes rasvaks. Nahaaluse rasva kihi ülemäärase arenguga lastel on õlavarre kahjustamise oht kohaletoimetamise ajal. Lisaks sellele tekitab kõhunääre nendes vastsündinutes insuliini suurenenud koguse, et kasutada emalt glükoosi. Seetõttu võib neil olla madal veresuhkru tase. Samuti on neil lastel suurem oht ​​hingamisteede haiguste tekkeks, tulevikus on nad tõenäolisemalt rasvunud ja täiskasvanueas tekivad nad tõenäolisemalt 2. tüüpi diabeedi tekkeks.

Gestatsiooniline diabeet lõpeb tavaliselt pärast sünnitust. Emade puhul, kellel oli esimese raseduse ajal rasedusdiabeet, on tõenäosus, et see toimub järgneva raseduse ajal, ligikaudu kaks kolmandikku. Lisaks võivad mõned neist hiljem välja arendada II tüüpi diabeedi. Mõnikord võib pärast rasedust tekkida 1. või 2. tüüpi diabeet, mida naine enne rasedust ei teadnud ja mis nõuaks kohustuslikku ravi.

Raseduse diabeedi riskifaktorid:

- Vanem vanus raseduse ajal. Rasedatel naistel, kes on üle 40-aastased, on raseduse diabeedi tekkimise tõenäosus kaks korda suurem kui 25–29-aastastel rasedatel naistel.
- Diabeedi esinemisel naise lähisperes suureneb rasedusdiabeedi risk rohkem kui 1,5 korda. Kui üks vanem kannatab diabeedi all, siis risk on peaaegu kahekordistunud, kui mõlemad vanemad peaaegu kolmekordistuvad.
- Valge rassi kuulumine.
- Kõrge kehamassiindeks (KMI) enne rasedust. BMI vahemikus 25 kuni 29,9 kahekordistab diabeedi riski ja BMI üle 30 kolmekordistab seda. 150-180 cm pikkune ja 70 kg kaaluv naine on BMI 25-st. Sama kõrgusega naise puhul, kes kaalub 84 kg, on BMI 30.
- Kaalutõus täiskasvanueas. Kõrge BMI 18-aastaselt, millele järgneb raseduse 5 kuni 10 kilogrammi kaalutõus, põhjustab diabeedi suurema riski.
- Suitsetamine
- Lapse sünd, kelle mass on üle 4,5 kilogrammi või surnult sündinud seletamatute põhjuste tõttu ajaloos.

Iga rasedat naist tuleks diabeedi suhtes kontrollida 24 kuni 28 nädala raseduse ajal. Kui teie arst arvab, et teil on vereanalüüsiga diabeet, võib ta teha teise kinnitava testi, mille käigus peate jooma teatud kontsentratsiooniga glükoosilahust ja seejärel korduvalt võtma teatud ajaks vereanalüüsi suhkru kohta. Enamik naisi ei vaja rasedusdiabeedi raviks insuliini.

Põhjused

Diabeedi põhjuseid ei mõisteta täielikult. Siiski on teada, et diabeedi tekkimine võib olla tingitud:

- pärilikkus;
- autoimmuunhaigused, milles immuunsüsteem hävitab pankrease rakke, mis toodavad insuliini;
- viirusinfektsioonid, mis kahjustavad kõhunääret, mis võib hiljem käivitada autoimmuunseid protsesse;
- eluviis ja toitumine.

Diabeedi sümptomid

1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul: kõrgenenud veresuhkru tase.

Raseduse diabeedi, suure kehakaalu, uriini mahu suurenemise, tugeva janu tunde, aktiivsuse vähenemise ja söögiisu vähenemise korral.

Diabeedi tüsistused

Hüperglükeemia - diabeediga tihedalt seotud seisund on veresuhkru taseme järsk tõus. See juhtub, kui keha toodab vähe või ei piisa insuliinist või kui väheneb keharakkude retseptorite tundlikkus insuliinile. Hüperglükeemia seisund on tüüpiline suhkurtõvega patsientidele ja see on paljude tüsistuste põhjus, mis leidub selle haiguse põdejatele.

Hüpoglükeemia on madala veresuhkru taseme meditsiiniline termin. Hüpoglükeemia on tavaliselt diabeediravi komplikatsioon ja see on haruldane tervetel inimestel. (Kui suhkurtõvega isikul on hüpoglükeemia, on see tavaliselt tõsise haiguse, näiteks insuliini erituva kasvaja või maksahaiguse tunnuseks). Raske hüperglükeemia (äärmiselt kõrge veresuhkru tase) koos suurenenud happeliste metaboolsete toodetega kehas võib põhjustada segadust ja minestamist.

Kõrge vererõhk, südamehaigus, insult, diabeetiline neerukahjustus.

Pimedus (võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste tõttu), katarakt ja muud nägemishäired.

Aeglane haavade paranemine.

Gangreen (koe nekroos), sest kudede verevarustus on häiritud või peatub täielikult. Tavaliselt mõjutab gangreen suured varbad ja jalad.

Sagedased infektsioonid, eriti naha ja pehmete kudede infektsioonid, tupe infektsioonid.
Neuropaatia (närvikahjustus) põhjustatud jäsemete tuimus, tunnete kaotus, eriti jalgade piirkonnas.

Kui kahtlustate, et teil on diabeet, pidage nõu oma arstiga.
Sööge dieeti, mis on kogu oma elu jooksul madala suhkrusisaldusega ja rasvasisaldusega. On vaja kaotada ülekaal. Kontrolli rafineeritud suhkru tarbimist. Jagage oma sööki kogu päeva jooksul. (õige toitumine ja kaalukontroll on sageli piisavad meetmed insuliinsõltumatu diabeedi kontrollimiseks ja selle arengu vältimiseks inimestel, kes kalduvad selle haiguse vastu).

Harjutage regulaarselt. Seega saate säilitada optimaalse kaalu.

Kontrollige regulaarselt keha, eriti jalgade pinda, et mitte jätta haavade või infektsioonide väljanägemist tähelepanuta; mitte kunagi paljajalu. Peske jalgu iga päev, pühkige neid pärast pesemist põhjalikult ja kandke jalgadele talkipulbrit. Eriti hoolikalt tuleb küüned lõigata käed ja jalad. Raseerige väga hoolikalt. Järgige hoolikalt hügieeni. Säilitada terve hambaravi ja puhas suu.

Võtke ravimit rangelt vastavalt arsti juhistele. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga konsulteerimata. Vere suhkrusisaldust ja uriini tuleb regulaarselt mõõta sõltumata sellest, kas te olete diabeetik või mitte (see on eriti oluline, kui keegi perekonnas on diabeediga).

Kui teil on suhkurtõbi ja plaanite rasedust, pidage nõu oma arstiga, et kohandada oma suhkrusisaldust enne rasedust. Kui teil on rasedusdiabeedi riskifaktorid, peate oma arstiga arutama, milliseid te saate taseme, näiteks kehakaalu langetamiseks, alustades dieedist ja treenides enne rasedust. Lõpetage suitsetamine, kui suitsetate. Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on esimesed tiinuse diabeedi tunnused. Nende sümptomite hulka kuuluvad sagedane urineerimine, janu ja / või isu, vähenenud aktiivsus, kaalukaotus.

Mõned sammud diabeedi isereguleerimiseks.

1. 1. või 2. tüüpi diabeediga inimestele:
Järgige oma arsti soovitusi diabeedi kontrollimiseks.
Järgige oma arsti soovitusi dieedi ja kehalise koormuse kohta.

2. Gestatsioonilise diabeedi korral:

Järgige oma arsti soovitusi dieedi ja kehalise koormuse kohta.

Ravi peaks hõlmama veresuhkru taseme kohustuslikku mõõtmist.

Insuliini süstekohad:
1. Kiire toimega insuliini kõht.
2. Keskmise toimega insuliini küünarvarred.
3. Aeg aeglase toimega insuliin.
4. Madala toimega insuliini nööbid
5. Vahemaa, mis võrdub ühe käe laiusega õlast, küünarnukist, puusast ja põlvest.
6. Nahk
7. Nahaalune rasv (naha ja lihaste vahel)
8. Lihased.

Suu hooldus diabeetikutele:

1. Pühkige jalad ettevaatlikult, eriti sõrmede vahel, et vältida seenhaiguste kasvu.
2. Pöörake iga päev tähelepanu, ei ilmunud kalluse jalgadele, kahjustustele, kriimustustele, naha jämedusele või sissekasvanud küünele. Külastage oma arsti, kui märkate vähemalt ühte neist muudatustest.
3. Vahetage sokid ja sukad päevas. Higistamist takistavad puuvillast materjalist sokid paremini kui sünteetilised.
4. Kandke pehmeid nahast kingi, milles jalgade nahk hingab. Veenduge, et kingad oleksid õigesti sobitatud.
5. Peske jalgu iga päev sooja veega ja rahustava seebiga.
6. Lõika oma küüned ettevaatlikult, käsitle failiga ettevaatlikult ebatasaseid servi.
7. Nahk jalgadel ja kontsadel peaks olema pehmendatud lanoliiniga, kuid ärge rakendage seda sõrmede vahele. Kui teil on kalduvus tugevale higistamisele, kandke jalgadele jahu või imiku pulber.
8. Kontrollige iga päev oma kingad pragude, kareduse, väljaulatuvate küünte või muude ebakorrapärasuste suhtes, mis võivad nahka kahjustada või põhjustada ärritust.
9. Ärge sõitke paljajalu koju ega mööda tänavat. Kanda mugavaid jalatseid, susse või sandaale, mis sobivad hästi teie jalgadele.

A. sukeldage jalad kuuma veega või kuumutage sooja veega.
B. Ärge kasutage plaastrit apteegis müüdavate jalahaiguste raviks mõeldud kõõluste ja muude toodete jaoks.

Soovitatavad harjutused diabeetikutele:

1. Harjutamine varvaste otstes (püsttõus)
A) hoidke juhatusel
B) seista vaheldumisi varvastel ja madalamal.
C) Korrake seda korda 20 korda.
2. Jalgade liikumine.
A) püsti laua hoidmiseks
B) Seista raamatuga üks jalg, teine ​​jalg on kaalul.
C) Pöörake oma teist jalga edasi-tagasi 10 korda.
D) Korrake sama teise jalaga.
3. Vasika lihaste venitamine
A) Lean käed seinale.
B) Asetage jalad seinast kaugemale, kogu tald peab olema põrandaga ühtlane.
C) Keerake käed küünarliigeseid 10 korda, selja ja jalad põlveliigeste juures peaksid olema sirged ja kontsad ei tohiks põrandast maha rebida
D) Hoidke iga kurviga käsi umbes 10 sekundi jooksul.
4. Jalgade painutamine põlveliigesesse.
A) Püsti, hoidke juhatusel.
B) Tee sügavaid kükitusi selga sirgelt.
C) Korrake kükitamist 10 korda (alustage 5-st ja suurendage järk-järgult 10-le)
5. Igapäevased jalutuskäigud
A) Jalutage iga päev 30 minutist tundini.
B) Püüa kõnnib kestust iga nädal.
6. Pallirullimine
A) Istuge seljatoega toolile, asetage jalad kummipallile.
B) Haarake palli oma varbadega ja vabastage see.
C). Korrake seda harjutust mitu korda mõlema jalaga.

Mida saab arst teha

Teie arst võib määrata vereanalüüsi, et näha algset suhkrusisaldust ja kinnitada teie diabeedi diagnoosi ning seejärel kontrollida vereanalüüsi, kui suhkru tase on kontrolli all.

Arst võib soovitada teile sobivat dieeti ja treeningut.

Vajadusel määrake diabeedi või insuliini süstimiseks mõeldud ravimid.
Arst võib õpetada teid kasutama veresuhkru taseme mõõtmise seadet, selgitama teile, kuidas ja kus insuliinisüstid on antud, et saaksite neid ise teha.
Jälgige komplikatsiooni võimalikku arengut ja määrake õigeaegne ravi.

Ennetavad meetmed

Püüa mitte süüa rafineeritud suhkrut, mett, ärge kuritarvitage maiustusi ja muid süsivesikuid, rasvu ja soola. Kui olete ülekaaluline, proovige seda kaotada. Harjutage regulaarselt. Õues vabas õhus (näiteks jalgrattasõit, sörkimine, jõuline sport, ujumine, aktiivne kõndimine) vähendab südame-veresoonkonna haiguste ohtu ning aitab hoida kehakaalu optimaalsetes raamides ja keha suurendab insuliini toimet. Kui teie perekonnal on diabeetikud ja see on üle 40-aastane, kontrollige oma veresuhkru taset 2 tundi pärast rasket sööki. Selline katse tuleks läbi viia üks kord aastas või kaks aastat, sest paljud inimesed, kes on seda haigust mitu aastat olnud, ei ole sellest teadlikud.

Gestatsiooniline diabeet: millised on sümptomid ja mis ähvardab seda rasedate naiste ja lastega?

Rasedus on suurenenud funktsionaalse koormuse periood enamiku rasedate naiste elundite jaoks. Samal ajal võib dekompenseerida mitmeid haigusi või ilmuda uusi patoloogilisi seisundeid. Üks nendest kõrvalekalletest raseduse ajal on rasedusdiabeet. Ta ei kujuta tavaliselt olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab gestatsiooniline diabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase imiku suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinhaiguseks, mille esmaseks häireks on esmajoones süsivesikute ainevahetus. Selle peamine patogeneetiline mehhanism on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

• Langerhani saarekeste β-rakkude arvu vähenemine insuliini sekretsiooni eest vastutavas kõhunäärmes;
• inaktiivse proinsuliini küpseks toimiva hormooniks muutmise protsessi rikkumine;
• modifitseeritud aminohappejärjestuse ja vähendatud aktiivsusega ebanormaalse insuliinimolekuli süntees;
• muutus raku retseptorite tundlikkuses insuliiniga;
• suurenenud hormoonitootmine, mille toime on insuliini toime vastu;
• lahknevus sissetuleva glükoosi koguse ja kõhunäärme toodetud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute metabolismile on tingitud spetsiifiliste glükoproteiiniretseptorite olemasolust insuliinsõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja sellele järgnev struktuuriline muutus toob kaasa glükoosi transpordi suurenemise rakkudesse, kus on vähenenud veresuhkru tase ja rakkude vahelised ruumid. Insuliin stimuleerib nii glükoosi kasutamist koos energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle kogunemist kudedes glükogeeni kujul. Samal ajal on peamiseks depoodeks maksa ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasva ja valgu ainevahetust. See omab anaboolset toimet, pärsib rasvade lagunemist (lipolüüs) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinsõltuvates rakkudes. Seetõttu esineb madala insuliinitootmise, selle aktiivsuse muutumise või kudede tundlikkuse vähenemise korral mitmepoolseid ainevahetushäireid. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisaldus ja pärast sööki ja suhkru koormust suureneb selle kontsentratsioon.

Dekompenseeritud diabeet põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi häireid kõigis kudedes. See mõjutab isegi insuliinist sõltuvaid elundeid (neerud, aju, süda). Peamiste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa vagina, suuõõne ja soolte düsbakterioosi arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunsuse kaitse kohalike tegurite aktiivsus on vähenenud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha ja urino-genitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, purulentsete tüsistuste ja regenereerimisprotsesside katkemise riski.

Haiguse liigid

On mitmeid diabeedi sorte. Nad erinevad üksteisest etioloogia, insuliinipuuduse patogeneetiliste mehhanismide ja voolu tüübi poolest.

• 1. tüüpi suhkurtõbi, kus esineb absoluutne insuliinipuudus (insuliinisõltuv, ravimatu seisund), mis on põhjustatud Langerhani saarekeste rakkude surmast;
• 2. tüüpi suhkurtõbi, mida iseloomustab insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
• gestatsiooniline suhkurtõbi, kus hüperglükeemia avastatakse esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt möödub sünnitusest;
• muud diabeedi vormid, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest (endokrinopaatiad) või kõhunäärme talitlushäirest nakkuste, mürgistuste, uimastite, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste korral.

Rasedad peavad eristama rasedusdiabeedi ja eelnevalt olemasoleva diabeedi dekompensatsiooni.

Raseduse diabeedi tunnused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel naistel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisemat rolli mängib funktsionaalne tasakaalustamatus insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel. Kudede järk-järgult suurenev insuliiniresistentsus süvendab suhtelise saarepuudulikkuse pilti. Hüpodünaamiline, kehakaalu suurenemine rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu üldise kalorisisalduse märgatav suurenemine muutuvad provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Juba raseduse varases staadiumis toimub metabolismi muutus. Selle tulemusena lülitub peamine süsivesikute suund energia vahetuse peamise süsivesiku kulgemisega vähimatki märke vähesest glükoosivarustuse vähenemisest varukoopia lipiidide rajale. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transportimise platsentaarbarjääri kaudu, isegi kui glükoogeneesi ja glükoneogeneesi substraadi olemasolevad varud on ema maksas ammendunud.

Raseduse alguses on selline metaboolne reguleerimine piisav areneva lapse energiavajaduste rahuldamiseks. Seejärel tekib insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergans'i saarekeste β-rakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemist kompenseerib selle hävimise kiirenemine neerude suurenenud töö ja platsenta insuliini aktiveerimise tõttu. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab täiskasvanud platsenta tegema endokriinset funktsiooni, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroid- ja steroidilaadsed hormoonid, mida sünteesivad platsenta (progesteroon ja platsenta laktogeen), östrogeenid ja ema neerupealiste sekreteeritud kortisool. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseteks, fetoplatsentaalsete hormoonidega on kõige suurem mõju. Nende kontsentratsioon hakkab tõusma 16-18 rasedusnädalast. Tavaliselt ilmnevad 20-ndal nädalal esimesed rasedusdiabeedi laboratoorsed tunnused suhteliselt isoleeritud puudulikkusega rasedatel naistel. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naine ei pruugi näidata tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutust, mida peetakse prediabeetiks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudumine ainult liigse süsivesikute tarbimisest toidust ja mõne teise provokatiivse hetkega.

Kaasaegsete andmete kohaselt ei kaasne rasedatele diabeetidele pankrease rakkude surma ega insuliinimolekuli muutumist. Seetõttu on naises tekkinud endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuvad iseseisvalt vahetult pärast sünnitust.

Kuidas on rasedusdiabeet lapsele ohtlik?

Kui rasedusdiabeet avastatakse, on rasedatel alati küsimusi lapse mõju kohta ja selle kohta, kas ravi on tõesti vajalik. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti otsest ohtu tulevase ema elule ega muuda isegi oluliselt tema tervislikku seisundit. Kuid ravi on vajalik kõigepealt raseduse perinataalsete ja sünnituslike tüsistuste vältimiseks.

Diabeet põhjustab ema kudedes mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Väikeste anumate spasmiga kaasneb nende endoteeli kahjustamine, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, tekitab kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa loote hüpoksiaga kaasnevale kroonilisele platseebopuudulikkusele.

Ka liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ohutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema kõhunääre nõutavat kogust hormooni ja ema insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul on korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düscirkulatoorset ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, süvendab loote kudede hüpoksia.

Hüperglükeemia tekitab lapse pankrease β-rakkude hüpertroofiat või nende varasemat ammendumist. Selle tulemusena võib vastsündinul tekkida kriitiliste eluohtlike tingimustega süsivesikute ainevahetuse väljendunud häired. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse kolmandal trimestril, tekib lootel düsplastilise rasvumise, splenoosi ja hepatomegaaliaga makrosoom (suur kehakaal). Sellisel juhul täheldatakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti ebaküpsust. Kõik see on seotud diabeetilise fetopaatiaga.

Raseduse diabeedi peamisteks tüsistusteks on:

• loote hüpoksia, emakasisene kasvupeetus;
• enneaegne kohaletoimetamine;
• loote surm lootel;
• rasedusdiabeediga naistel sündinud laste hulgas on suur imiku suremus;
• makrosoom, mis toob kaasa keerulise töörežiimi ja suurendab lapse sünnivigastuste ohtu (klastikuliikumine, Erbi halvatus, freenilise närvi halvatus, kolju ja emakakaela vigastus) ja ema sünnikanali kahjustamine;
• preeklampsia, preeklampsia ja eklampsia rasedatel naistel;
• sageli korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
• limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaigused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid tõenäoliselt on raseduse katkemise põhjuseks eelnevalt diagnoosimata diabeedi dekompenseerimine.

Sümptomid ja diagnoos

Diabeediga rasedad naised teevad harva selle haiguse tunnuseid. Tüüpilised sümptomid on tavaliselt mõõdukad ja naisi peetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks ilminguteks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kaalutõus võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedis. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamine laboratoorsed testid. Ja sünnitusabi ultraheli abil saab selgitada platsenta puudulikkuse raskust ja tuvastada loote arengu patoloogia tunnuseid.

Sõelumine on veresuhkru määramine rasedatel naistel tühja kõhuga. Seda tehakse regulaarselt alates 20. rasedusnädalast. Kui saadakse vere glükoositase, määratakse glükoositaluvuse määramiseks test. Rasedate raseduse diabeedi tekke riskirühma kuuluvatel naistel tehakse selline test eelistatult esimesel esinemisel vastuvõtul ja jälle 24-28 nädalat, isegi tavalise tühja kõhuga glükoosi tasemel.

Gütseemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga terves kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga venoosse plasmas on diagnostiliselt usaldusväärne laboratoorsed näitajad rasedusdiabeedis. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine üle 11,1 mmol / l juhusliku mõõtmisega päeva jooksul.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine (glükoositaluvuse test) nõuab hoolikat tingimuste järgimist. Kolme päeva jooksul peab naine järgima tavalist dieeti ja kehalist aktiivsust, ilma et diabeedile soovitataks piiranguid. Õhtusöök katse eelõhtul peaks sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pärast 12-14 tunni möödumist. Katse ajal ei ole suitsetamine, ravimite võtmine, kehaline aktiivsus (sealhulgas treppide ronimine), toit ja jook.

Esimene test on vere võtmine tühja kõhuga. Seejärel lastakse rasedatel juua värskelt valmistatud glükoosi lahus (75 g kuivainet 300 ml vee kohta). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud piikide tuvastamiseks tuleb iga 30 minuti järel võtta korduvaid proove. Kuid see on sageli ainult glükoosi taseme määramine veres, 2 tundi pärast testlahuse manustamist.

Tavaliselt 2 tundi pärast suhkru koormust ei tohiks glükeemia ületada 7,8 mmol / l. Lubatud hälbe vähenemist näidatakse näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeetil diagnoositakse 11,0 mmol / l.

Gestatsioonilise diabeedi diagnoosimine ei saa põhineda glükoosisisalduse määramisel uriinis (glükoosuuria) ega glükoositaseme mõõtmisega koduvere glükoosimeetrites katseribadega. Ainult standardiseeritud laboratoorsed vereanalüüsid võivad haigust kinnitada või välistada.

GSD sõelumise ja diagnostika algoritm

Ravi küsimused

Insuliinravi

Vajalik on glükoosisisalduse iseseisev jälgimine perifeerses venoosses veres glükomeetrite abil. Rase naine analüüsib iseennast tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, salvestades andmed koos spetsiaalses päevikusse võetud toidu kalorisisaldusega.

Kui rasedusdiabeediga hüpokaloriaalne toit ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise üle. Samal ajal on mitme süsti puhul ette nähtud lühikese ja ultraheliga toime insuliin, võttes arvesse iga söögi kalorisisaldust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse lisaks insuliini keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli andmeid, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultrahelimärke.

Insuliini süstimine toimub spetsiaalse süstlaga subkutaanselt. Kõige sagedamini ei vaja naine välisabi, endokrinoloog või Diabeedikooli töötajad korraldavad koolitust. Kui nõutav päevane insuliiniannus ületab 100 U, võib teha otsuse alalise subkutaanse insuliinipumba paigaldamiseks. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaalpuudulikkuse, Hofitoli ja vitamiinide ravimiseks.

Toitumine rasedusdiabeedile

Raseduse ajal on dieediravi diabeedi ja glükoositaluvuse halvenemise aluseks. See võtab arvesse naise kehakaalu ja kehalist aktiivsust. Toitumisalased soovitused hõlmavad toitumise, toidu koostise ja kalorite korrigeerimist. Rasedate suhkurtõvega rasedate naiste menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide varustamise ning aitama kaasa seedetrakti normaliseerumisele. Kolm peamist söögikorda, mida peate suupistete korraldamiseks, peamine kalorisisaldus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks hõlmama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab rasedate diabeediga süüa? Need on kodulinnuliha, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, kiudainerikkad toidud (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatoote- ja kääritatud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et määrata, milliseid puuvilju võib toitu lisada, on vaja hinnata veresuhkru taseme tõusu kiirust kohe pärast nende võtmist. Tavaliselt on lubatud õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud. Värsket ananassit on lubatud kasutada väikeses koguses või ananassimahla suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on menüüst parem välja jätta, need sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid ja aitavad kaasa glükeemia kiire kasvule.

Tarne ja prognoos

Gestatsiooniga suhkurtõve sünnitus võib olla loomulik või keisrilõike. Taktika sõltub loote eeldatavast kaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse kompenseerimise astmest.

Sõltumatute tarnete korral jälgitakse glükoosisisaldust iga 2 tunni järel ja iga tunni järel, kui nad on kalduvad hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele tingimustele. Kui naine raseduse ajal oli insuliinravi ajal, manustatakse ravimit raseduse ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediravi, tehakse otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike puhul on enne operatsiooni algust vajalik enne verd eemaldamist pärast iga sünnitust ja seejärel iga 2 tunni järel glükeemiline seire.

Raseduse diabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse kompenseerimise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognoos soodne. Sellegipoolest on vastsündinutel oht imiku suremusele ja nõuda neonatoloogi ja lastearsti hoolikat jälgimist. Kuid naise puhul võivad rasedate diabeedi mõjud ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sündi 2. tüüpi diabeedi või diabeedi eelses vormis.

Diabeedi sümptomid rasedatel naistel - võimalikud gestatsioonihaiguse sümptomid

Raseduse ajal tuvastatakse rasedusdiabeet (DG), kui patsiendi keha ei suuda toime tulla täiendava insuliinitootmisvajadusega, mis viib vere glükoosisisalduse tõusuni.

HD-d jälgitakse glükoositaseme jälgimise, toitumiskavade muutmise ja korrapärase füüsilise aktiivsuse jälgimise teel. Raseduse diabeedi efektiivne ravi vähendab tüsistuste riski raseduse ja sünnituse ajal.

Diabeedi sümptomid ja tunnused raseduse ajal kaaluvad meie materjali.

Kuidas arendab peadirektoraat?

DG-i täpne patofüsioloogia ei ole teada. Selle aluseks oleva patoloogia üks peamisi aspekte on insuliiniresistentsus, kui keharakud ei reageeri hormooninsuliinile tavalisel viisil.

Arvatakse, et mõned raseduse ajal toimivad hormoonid häirivad insuliini normaalset tööd, sest need häirivad organismi reaktsiooni sellele, tõenäoliselt häirides raku signaaliülekande radasid.

Hormoonid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust või hävitavad insuliini, samuti raseduse ajal:

• Kasvuhormoonid;
• Stresshormoonid - kortisool;
• Östrogeen ja progesteroon;
• Inimese platsentaaltogeen (platsentas toodetud hormoon, mis aitab lagundada rasva emas, et anda lootele energia);
• Platsentaalne insulinaas (platsentahormoon, insuliini inaktiveerimine).

Insuliin on peamine hormoon, mida toodetakse kõhunäärmes beeta-rakkudes ja millel on võtmeroll glükoosi reguleerimisel. Insuliin stimuleerib skeletilihaste ja rasvade rakke, et neelata vereringest glükoosi.

Insuliiniresistentsuse korral välditakse seda glükoosi omastamist veres ja veresuhkru tase jääb kõrgeks. Seejärel kompenseerib keha selle puuduse, tekitades resistentsuse ületamiseks rohkem insuliini, ja rasedusdiabeediga võib insuliinitootmine olla kuni 1,5 või 2 korda suurem kui normaalse raseduse ajal.

Kuna insuliin stimuleerib kasvu, tähendab see, et laps saab sündida suuremaks. Niipea kui laps on sündinud, lakkab liigse glükoosi toime. Siiski on vastsündinud insuliini toodangu suurenemine, see tähendab, et laps on madala veresuhkru taseme suhtes vastuvõtlik.

Kes on ohus?

Raseduse tõttu HD tekkimise tõenäosus on suurem, kui:

• Patsient on ülekaaluline või rasvunud;
• Peres on juba olnud diabeedi juhtumeid;
• Naine on üle 25-aastane;
• Eelmise raseduse ajal oli tal juba diabeet;
• Sõitmine / surnult sündimine;
• Viimase raseduse ajal sünnitas patsient üle 4,5 kg kaaluva lapse;
• Patsiendil on hormonaalne polütsüstiline munasarjade sündroom (PCOS) või muu insuliiniprobleemidega seotud tervislik seisund;
• Prediabeet;
• Kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase või südamepuudulikkus.

Lisaks rasedusdiabeedile on võimalik ka latentse diabeedi esinemine ja areng raseduse ajal, sellest võib lugeda ka selles materjalis.

Kui arst kahtlustab sellist diagnoosi

Rasedad naised on pideva järelevalve all günekoloog, endokrinoloog, sünnitusarst. Üks neist arstidest kontrollib rasedusdiabeedi esinemist 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kui rasedat naist on ohus (vt „Kes on ohus?”), Võib arst alustada kontrollimist palju varem kui 24. nädalal.

Sõeluuringu ajal antakse patsiendile juua magus vedelik, seejärel palutakse neil teha vereanalüüs. Kui veresuhkru tase on kõrge, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks.

Esimesed nähud ja sümptomid

Enamikul naistest ei põhjusta gestatsiooniline diabeet märgatavaid sümptomeid.

Kui teil on endiselt sümptomeid (mille põhjuseks on kõrge veresuhkru tase), võivad need sisaldada järgmist:

• Ähmane nägemine;
• Väsimus;
• Liigne janu ja urineerimine;
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud tavalise rasedusega;
• Kaalulangus;
• Infektsioonide esinemissageduse suurenemine, eriti kuseteede (põie), tupe ja naha korral.

Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast manustamist.

HD võimalikud tüsistused

Kontrollimatu HD võib põhjustada mitmeid tüsistusi rasedatel ja nende lastel.

See võib suurendada preeklampsia, potentsiaalselt surmaga lõppeva seisundi riski raseduse ajal, mis on seotud kõrge vererõhu, uriini valgu liigse turse, turse ja depressiooniga.

Teil võib olla vaja ka keisrilõike (C-osa), sest laps on tavalisest palju suurem (suurus) - seda seisundit tuntakse makrosoomina.

Kui teie veresuhkru tase ei ole raseduse ajal kontrollitud, on teie lapsel suurem surmaoht enne või vahetult pärast sündi ja ta võib sündida:

• Ajutine hüpoglükeemia (madal veresuhkur);
• Kollatõbi;
• Hingamisteede probleemid nagu hingamisteede distressi sündroom.

Diagnoosimine ja uurimine

HD diagnoosimiseks on mitmeid viise. Igas testis tuleb diabeedi täpseks diagnoosimiseks teist päeva korrata.

A1C test näitab veresuhkru keskmist taset viimase 2-3 kuu jooksul. Uuringu pluss on see, et enne analüüsi ei ole vaja nälga.

Diabeet diagnoositakse A1C tasemel, mis on 6,5% või suurem.

Sihtvahemikud:

• Normaalne A1C - alla 5,7%;
• Ennustused - 5,7% - 6,4%;
• Diabeet - 6,5% ja rohkem.

Tühja glükoos (FPG)

See toimub hommikul, enne hommikusööki, pärast 8-9 tunni möödumist.

Diabeet diagnoositakse, kui vere glükoosisisaldus on suurem või võrdne 126 mg / dl.

Sihtvahemikud:

• Normaalne A1C on väiksem kui 100 mg / dl;
• Ennustused - 100 mg / dl kuni 125 mg / dl;
• Diabeet - 126 mg / dl või rohkem.

Test rasedate suukaudse glükoosi suhtes

See on kahe tunni test, mis kontrollib glükoosi tasemeid enne ja 2 tundi pärast spetsiaalse magustatud joogi joomist. Analüüs ütleb arstile, kuidas teie keha glükoosi töötleb.

Sihtvahemikud:

• Normaalne A1C on väiksem kui 150 mg / dl;
• Ennustused - 140 mg / dl kuni 199 mg / dl;
• Diabeet - 200 mg / dl või rohkem.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Vereanalüüs igal ajal, kui patsiendil on tõsised diabeedi sümptomid.

Diabeetil diagnoositakse vere glükoosisisaldus üle 200 mg / dl.

Diabeetiline seisund

Enne raseda patsiendi HD tekkimist on ta peaaegu alati diabeedieelsel tasemel glükoosi, mis on juba normist kõrgemal, kuid ei ole siiski piisavalt kõrge, et diagnoosida diabeet.

Eelneva diabeedi tulemused näitavad järgmist:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Tühja vere glükoosisisaldus on 100-125 mg / dl.

Haiglaravi uuring

Vere glükoosisisalduse jälgimiseks kodus soovitatakse patsientidel osta veresuhkru mõõtur, mille abil HD-patsiendil on võimalik kiiresti kontrollida oma suhkrusisaldust kodus.

Ravi

Sõltuvalt vere glükoosisisaldusest võib teie arst teile nõu pidada diabeedi tõrjeks, muutes oma dieeti ja füüsilise aktiivsuse taset ilma ravimit võtmata.

Siin saab lugeda rohkem haiguse ravi kohta.

Kui dieedi ja spordi muutused ei aita glükoosil jääda ühe kuni kahe nädala jooksul vahemikku, peate arstiga arutama võimalikke ravimeid.

Ettenähtud ravimid

• Metformiin
  See on ravim, mis aitab vähendada maksa toodetud glükoosi kogust ja teeb insuliini korralikult.

Ravimit võetakse koos toiduga või pärast sööki. Glibenklamiid
Töötab, stimuleerides oma kõhunääret rohkem insuliini tootma.

Seda võetakse kohe pärast sööki. Insuliin
See on hormoon, mis võimaldab glükoosi siseneda rakkudesse ja seda saab kasutada energia saamiseks.

Seda ei saa suukaudselt võtta, vastasel juhul seedib see kõhuga.

Tavaliselt on patsientidel insuliinisüstid.

Dieet

Proovige mõnda neist ideedest hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks, et alustada õigete söömistega:

Hommikusöök

• Täistera helbed, putru (tatar / kaerahelbed), pool-magusa piimaga või
• 2 röstsaia tomatite ja moosiga või
• Jogurt on madala rasvasisaldusega ning suhkru ja puuviljadega.

Lõunasöök

• Võileib kana või sinki salatiga või. T
• Taimsed salat fetajuustuga või. T
• Supp (sisaldab rohkelt köögivilju ja kaunvilju) ja täistera rull.

Õhtusöök

• Lasagna ja salat või
• Praetud kana kartulite ja köögiviljadega või. T
• Praetud veiseliha, köögiviljad ja basmati riis või. T
• Kana Tortillad ja salat või
• Lõhe ja nuudlid või. T
• Karri ja basmati riis.

Teie lemmik retsepte ja toite saab tavaliselt kohandada tervislikumaks.

Põhimõtteliselt peaksite järgima kolme lihtsat reeglit:

1. Vähendada rasva, suhkru või soola kogust toidus;
2. Lisage rohkem puu- ja köögivilju;
3. Vähendage portsjoni suurust.

Loe lähemalt käesolevas materjalis kirjeldatud HS-i koostamise reeglitest. Nende muudatuste tegemine aitab kindlasti võidelda HD vastu.

Järeldus

Gestatsiooniline diabeet kaob tavaliselt pärast sünnitust. Õige toitumine ja liikumine on endiselt olulised tegurid teie tervise säilitamisel pärast sünnitust. Teie lapse elustiil peaks samuti olema õige.

Valige mõlemale teie jaoks kõrge kiudaine ja madala rasvasisaldusega toit. Samuti peaksite võimaluse korral vältima magusaid maiustusi ja lihtsaid tärklisi. Spordi lisamine oma igapäevastele tegevustele on suurepärane võimalus üksteist tervislikke eluviise järgides toetada.