Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal

• Diagnostika

Raseduse diabeet on haiguse vorm, mis diagnoositi esimest korda tiinuse ajal. Patoloogia arengu mehhanism sarnaneb haiguse insuliinist sõltumatule vormile (tüüp 2). Reeglina kaob sünnitusjärgne rasedusdiabeet diabeet, kuid on olemas 2. tüüpi haiguse edasise arengu juhtumeid.

See seisund ei ole väga levinud, kuid võib põhjustada ema ja lapse tüsistuste tekkimist, tekitades raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid raskusi. Seetõttu on vajadus patoloogia varajase avastamise järele. Artiklis käsitletakse rasedate diabeedi sümptomeid rasedatel naistel ja võimalikke tüsistusi.

Miks see toimub?

Insuliin on vajalik selleks, et avada "sissepääsu värav" rakkudes glükoosi jaoks. Rakud kaotavad oma tundlikkuse hormooni suhtes, ei saa piisavalt energiat ning suhkur jääb veres ja siseneb märkimisväärse koguse lapseni.

Suureneb vajadus insuliini järele. Pärast sündi taastub hormonaalne tasakaal oma algse olekuni, jätkub tundlikkus. Pankrease rakkudel ei ole aega atroofia tekkeks (see on vastupidine 2. tüüpi diabeedile).

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad:

• rasedusajast, mil patoloogia ilmus;
• hüvitise määr;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• hilinenud gestoosiga rasedatel.

Enamikul juhtudel ei ole naised isegi teadlikud rasedusdiabeedi esinemisest. Liigne janu, suurenenud urineerimine, kuiv nahk ja sügelus, kehakaalu kõikumised on tavaliselt seotud raseduse füsioloogiliste ilmingutega.

See on oluline! Kõik need sümptomid, isegi kui nad arenevad, ei oma kliiniku heledust. Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on vaja sõelumist.

Preeklampsia rasedusdiabeedi korral

Võimalik tüsistus, mis ilmneb raseduse ajal (teisel poolel). Raseduse diabeedi taustal areneb palju varem ja heledam kui teised naised. Statistika kohaselt kannatab iga kolmas terav naine, kellel on diagnoositud "magus haigus", preeklampsiast.

Patoloogiaga kaasneb valgu ilmumine uriinis, kõrge vererõhk ja liigse vedeliku säilitamine organismis. Ainult kõrge rõhu olemasolu ei tähenda preeklampsia arengut. Arst võib kahtlustada komplikatsiooni ilmnemist, kui hüpertensiooniga kaasneb peavalu, pearinglus, nägemishäired, tinnitus.

Ödeemi esinemist võib pidada ka normiks, kuid kui nad pärast puhkamist ei kao ja aitavad kaasa kehakaalu kiirele tõusule, määrab spetsialist täiendavaid uuringumeetodeid preeklampsia olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks. Tursed ilmuvad alumise jäseme, käe, näo poole.

Patoloogia oluline näitaja on albumiinia (valgu olemasolu uriinis). Paralleelselt rikutakse vere hüübimist ja maksaensüümide aktiivsuse vähenemist.

Eelkampsia täiendavad sümptomid võivad olla:

• kõhuvalu;
• ärevus, närvilisus, emotsionaalne ülemäärane põnevus;
• palavik;
• vere olemasolu uriinis;
• unisus, nõrkus.

Eklampsia areng

Tõsem haigus, millega kaasnevad sarnased sümptomid klooniliste krampide lisamisega. Eclampsia esineb eclampsia taustal. Krampide ja krampidega võivad kaasneda järgmised ilmingud:

• hüpertensioon;
• albuminuuria;
• kõhuvalu;
• kortikaalne pimedus on patoloogia, kus nägemishäired on põhjustatud aju visuaalsete keskuste kahjustamisest;
• oksendamine;
• uriini koguse patoloogiline vähenemine;
• teadvuse kadu;
• lihasvalu.

Diabeetiline fetopaatia

Emade hüperglükeemia võib põhjustada loote fetopaatiat, haigust, mille puhul on tegemist kõhunäärme, neerude ja lapse vereringe rikkumisega. Patoloogiline seisund areneb, kui laps on emakas. Sellistel lastel võivad olla kaasasündinud anomaaliad, hingamisteede häired, gigantism või vastupidi hüpotroofia, kollatõbi.

Lapsel on vähearenenud kopsukoe, mis on seotud ema neerupealiste kortikaalses kihis märkimisväärse hormonaalsete toimeainete sünteesiga. Igal kahekümnendal vastsündinul on hingamisteede patoloogia, 1% lastest on südame patoloogia, polütsüteemia, vastsündinu tahhüpnea.

Haige laps on sündinud järgmiste kliiniliste ilmingutega:

• suur mass ja keha pikkus;
• turse ja patoloogiline keha juuste areng;
• lilla-tsüanootiline nahavärv;
• hingamisteede häired;
• kaasasündinud südamepuudulikkus;
• suurenenud maks ja põrn;
• magneesiumi, glükoosi ja kaltsiumi sisalduse vähenemine veres.

Loote makrosoom

Üks diabeetilise fetopaatia ilminguid. Märkimisväärne glükoosi tarbimine beebi kehas viib keha kehakaalu suurenemiseni üle 4-4,5 kg. Suhted on rikutud: pea maht jääb maha kõhu mahust 2 nädala pärast, jäsemed on normist lühemad, nägu on sinakas ja paistes, suur kõht.

Subkutaanne rasv ladestatakse klavikuli ja eesmise kõhuseina piirkonnas. Pehmed koed omandavad märkimisväärse turse. Õlapael muutub suuremaks kui pea, mis põhjustab sünnide vigastusi (hematoomid, näo närvi funktsionaalsuse halvenemine, brachiaalne plexus).

Diagnostika

Ultraheliandmed

Uuringuga saab kinnitada “magushaiguse” tüsistuste esinemist, määrata kindlaks loote, platsenta ja amnioni vedeliku seisund.

Muutused platsentas

Hüperglükeemia põhjustab "lapseistme" küljest järgmisi muudatusi:

• veresoonte seinte paksenemine;
• spiraalarteri ateroskleroos;
• fokaalne nekroos trofoblasti pinnal;
• platsenta suuruse suurenemine on pikem;
• verevoolu aeglustumine.

Lapse seisund

Ultraheliuuring määrab kindlaks loote keha ebaproportsionaalsuse, lapse asukoha piirjoon võib olla pehme kudede märkimisväärse turse tõttu. Pea on kahekordse kontuuriga (alates 30. nädalast on kude paksus kroonipiirkonnas üle 0,3 cm, normiga kuni 0,2 cm).

Kraniaalsete luude ja naha piirkonnas on kaja-negatiivne tsoon, mis näitab pundumist. Normaalse vedeliku kogus üle normaalse.

Muud katsed

Kinnita diabeetiline fetopaatia võib olla loote biofüüsikalise seisundi uurimine. Ajuaktiivsuse patoloogiat hinnatakse pärast lapse motoorse aktiivsuse selgitamist, tema hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide toimimist (indikaatorid registreeritakse 90 minutit).

Kui laps on tervislik, kestab tema uni umbes 50 minutit. Selle aja jooksul aeglustub südame löögisagedus ja hingamisteede liikumine.

Raseduse planeerimine ja õigeaegne diagnoosimine sünnitusperioodil on aluseks patoloogia arengu ärahoidmiseks, samuti ema ja lapse võimalike tüsistuste tekkeks.

Raseduse diabeedi tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal läbib naine erinevaid diagnostilisi uuringuid, millest peamine on laboratoorsed testid glükoosi taseme määramiseks veres ja uriinis. Mõnedel rasedatel naistel on kõrge glükeemia tase, mis tähendab diabeedi tekkimise algust. See haigus on haruldane, kuid sellel on tõsised tagajärjed emale ja lapsele. Seetõttu on oluline, et naine teaks rasedate diabeedi peamisi sümptomeid rasedatel naistel ja selle võimalikke tüsistusi.

Iga kuu järel on raseduse kõhunäärme suurenev surve naise elu muutumise ja tempo tõttu. Seega töötatakse välja kudede füsioloogiline tolerants insuliini toime suhtes. Gestatsioonilise diabeedi peamiseks vallandajaks on platsenta küpsusaste, mis hakkab aktiivselt tootma hormone, mis suurendavad veresuhkru taset. Iga raseduse trimestril suureneb progesterooni ja östrogeeni kontsentratsioon, mis süvendab haiguse kliinilist pilti. Selle tulemusena ei suuda kõhunääre toota piisavat kogust insuliini, mille tagajärjel tema puudus vereringes põhjustab süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Kuna loode areneb, süveneb insuliinitundlikkuse halvenemine, seda soodustavad järgmised endogeensed tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve esinemine veres).
• Suurendage toidu kogust ja tarbimist.
• Mootori aktiivsuse vähenemine lapse kandmise viimastes etappides.
• Komplekt liigset rasva massi.

Need tegurid põhjustavad püsivat hüperglükeemiat, kuna insuliinitootmine ei ole piisav vähendatud glükoositaluvuse ületamiseks.

Kuidas määrata riskitegur

Raseduse diabeedi ilmnemine on tõenäolisem teatud riskifaktorite olemasolu korral naiste perekonna- ja eluajal. Suurenenud glükoosi taseme ilmumine veres sõltub otseselt raseda naise geneetika ja konstitutsiooni omadustest.

Seega kaasneb haiguse esinemisega järgmised tegurid:

• ülekaalulisus;
• küps vanus (üle 30);
• suhkurtõve juhtumid lähisugulastel;
• lisandite ja munasarjade põletikulised haigused;
• endokriinsed haigused;
• diabeedi ilmnemine enne rasedust;
• kõrge veevool;
• spontaanne abort ajaloos.

Põhihaiguse sümptomid

Kliinilise pildi tõsidus sõltub järgmistest kriteeriumidest:

• Gestatsiooniajast, mil haigus ilmnes.
• Hüvitise patoloogia taseme näitajad.
• Kaasnevate patoloogiliste protsesside olemasolu organismis.
• Järgimine preeklampsia kolmandal trimestril.

Selleks, et järeldada diabeedi kulgemise ilmnemist kliinilises pildis, on raske glükoosi veres ja uriinis testida kõige informatiivsemat diagnostilist meetodit, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Insuliiniresistentsuse peamiseks diagnostiliseks märgiks on veresuhkru taseme tõus tühja kõhuga kuni 7 mmol / l ja selle väärtuste kõikumine kogu päeva jooksul on üle 11,5 mmol / l.

Patoloogilise seisundi tunnused lapse kandmise ajal:

• suurenenud veekogus päevas;
• sagedane urineerimine;
• pidev nälja tunne;
• naha kuivus ja suu limaskesta;
• naha sügelus ja põletamine, eriti kusiti piirkonnas;
• väsimus;
• nägemisteravuse muutused;
• unehäired.

Reeglina ei ole naised teadlikud rasedusdiabeedi arengust, arvades, et haiguse patoloogilised sümptomid on raseduse füsioloogilised ilmingud.

Haiguse diagnoosimine raskema glükeemia tasemega on raskem, kuna uriinitestides glükoosi ei avastata.

Varjatud diabeedi sümptomid rasedatel naistel

Varjatud rasedusdiabeet on raseduse ajal naise jaoks väga ohtlik haigus. Ego on raske tuvastada, sest patsient tunneb end hästi ja ei avalda kaebusi tervise kohta. Haiguse kliiniline pilt areneb järk-järgult ja eksperdid diagnoosivad selle 2. tüüpi diabeedina.

Selle haigusvormi kõige tüüpilisemad tunnused on:

• pidev väsimus;
• sagedane pearinglus;
• pidev nälja tunne isegi pärast söömist;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• krambid.

35-aastaste naiste puhul esineb oht, et arst võib diagnoosida sümptomeid aeglasemalt.

Patoloogilise arengu kindlakstegemiseks rasedatel naistel on olemas spetsiaalne test, millega saab määrata glükeemia taseme tühja kõhuga ja pärast glükoosilahuse võtmist.

Süsivesikute ainevahetushäirete ulatuse kindlakstegemiseks eeldatavas emas on vaja ranget kontrolli järgnevate glükoosinäitajate üle, mis viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all.

Võimalikud diabeedi tüsistused rasedatel naistel ja nende tunnustel

Enamikku tüsistustest raseduse ajal täheldatakse naistel, kellel on diagnoositud preeklampsia. Spontaanse abordi risk suureneb märkimisväärselt, eriti raseduse esimesel trimestril, ja ka enneaegse sünnituse võimalus.

Preeklampsia ja eklampsia areng suhkurtõve korral

Kõige tõenäolisem tüsistus komplikatsioonis raseduse teisel või kolmandal trimestril on preeklampsia areng. See on patoloogiline seisund, mis esineb diabeedi taustal ja on kliinilises pildis raskem kui tavalistel naistel. Statistika kohaselt kannatavad 33% tulevastest emadest, kellel on diagnoositud "rasedusdiabeet", preeklampsia all.

Patoloogilise seisundiga kaasneb ödeem, kuna neerud allutatakse suure koormusega, et eemaldada naise kehast liigne vedelik ja glükoos. Selle tulemusena on rikutud vee ja elektrolüütide tasakaalu ning neerud ei suuda liigset vedelikku eemaldada, nad hakkavad kudedes kogunema. Uriinitestides tuvastatakse valk, mille kontsentratsioon sõltub haiguse kompenseerimise etapist. Muutuvad ka vererõhu näitajad, see hakkab vereringes liigse vedeliku tõttu pidevalt suurenema.

Suhkurtõve taustal hakkavad aju vereringe sümptomid suurenema.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• oluline kaalutõus;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• kasvav ärevus;
• letargia;
• püsiv arteriaalne hüpertensioon;
• väikeste lihaste krambid;
• mäluhäire;
• ulatuslik turse.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• tugev kõhuvalu;
• nägemishäired;
• iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
• eritunud uriini koguse vähendamine;
• lihasvalud;
• teadvuse kaotus

Geneetiline eelsoodumus, ülekaalulisus ja südame-veresoonkonna süsteemi haigused toimivad patoloogiate tekkimisel provotseeriva tegurina.

Loote ja nende ilmingute tüsistused

Lapse peamine toitaine raseduse ajal on glükoos, mida ta saab ema kehast. Glükoos siseneb lootele läbi platsenta kerges vormis, kuid läbi selle teevad ka ketoonkehad, mis põhjustavad lapse diabeetilise fenopaatia.

Diabeetiline loote fenopaatia

Ema kõrge glükeemia võib põhjustada patoloogiliste muutuste tekkimist platsentas ja kõigis lapse organites. Seega põhjustab ülemäärane glükoosivarustus lapsele kõhunäärme rakkude düstroofilisi muutusi ja diabeedi dekompenseeritud staadiumis emas, tekib elundite ammendumine.

Sünnil on lapsel kopsukoe areng aeglustunud rasedate maksa ja põrna patoloogilise laienemise tõttu.

Haige lapse puhul võib täheldada järgmisi kliinilisi sümptomeid:

• suur mass sünnil;
• emakakaela piirkonna lühendamine;
• sinakas nahk;
• hingamisteede häire;
• kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud defektid;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine;
• pastose näokuded.

Macrosomia

Diabeedi taustal on ema haigus üsna tavaline ja on raseduse sünnitrauma peamine põhjus, kuna laps on sündinud suurena. Toimetamine toimub keisrilõike kaudu, see aitab vältida lapse liigeste luumurde ja dislokatsioone, mis võivad tekkida loomuliku sünnituse ajal.

Haiguse diagnostilised tunnused

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on ultrahelinäidikud, nad võivad kinnitada või välistada võimalikke loote komplikatsioone, samuti hinnata platsenta ja amnionivedeliku seisundit.

Ülemäärane glükoos ema vereringes aitab kaasa järgmiste muutuste tekkimisele platsentas:

• veresoonte seinte tihendamine ja paksenemine;
• spiraalsete arterite skleroos;
• trofoblastide pinnakihi nekroos;
• platsenta suurenemine on oodatust pikem;
• veresoonte aeglane vereringe.

Loote kõrvalekallete ultrahelinäitajad:

• lapse kehaosade ebaproportsionaalsus;
• lapse kontuuri bifurkatsioon emakas;
• peaga fuzzy kontuur;
• polühüdramnios

Naised, kellel on selle haiguse esinemise risk, peaksid pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust, et vältida edasisi tüsistusi.

Eksperdid soovitavad naistel elustiili korrigeerida, säilitades normaalse kehakaalu spetsiaalse dieedi ja füüsiliste harjutuste abil. On vaja välistada teatud ravimite kasutamine, mis suurendavad kudede taluvust glükoosile, näiteks gyukokortikosteroididele. Kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peate kohe pöörduma arsti poole.

Gestatsiooniline diabeet on tõsine haigus, sest ei esine läbipõlemise sümptomeid. Seetõttu on oluline, et rase naine registreeriks günekoloogi õigeaegselt ja regulaarselt testiks glükoosi taseme määramiseks veres ja uriinis.

Rasedus Diabeet - põhjused, sümptomid, ravi

Rasedusdiabeet on haigus, mille puhul eelnevalt diagnoositud diabeediga naistel on raseduse ajal (eriti kolmandal trimestril) kõrge veresuhkru tase. Üldjuhul kaob haigus pärast sünnitust spontaanselt.

Raseduse diabeet tuvastatakse 3-10% -l rasedatest naistest maailmas, sõltuvalt elanikkonnast. See haigus on "äratuskõne" 2. tüüpi suhkurtõve või isegi insuliinisõltuva suhkurtõve edasise arengu võimalikkuse kohta naisel.

Ainult rasedad naised saavad rasedusdiabeedi

Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal

Raseduse diabeedil on tavaliselt mitmeid sümptomeid ja seda avastatakse sageli raseduse ajal sõeluuringu ajal. Vereloome diagnoosimisel avastatakse kõrge veresuhkru tase.

Reeglina ei tunne rasedusdiabeediga naised mingeid sümptomeid, ainult testid näitavad haiguse esinemist. Kuid mõned naised võivad kogeda:

• suurenenud janu;
• sagedane urineerimine;
• väsimus;
• iiveldus ja oksendamine;
• põie põletik;
• pärmiinfektsioon;
• ähmane nägemine.

Diagnostika

Raseduse diabeedi tuvastamiseks määratakse rasedale naisele testide seeria:

1. vereanalüüs suhkru tühja kõhuga;
2. suhkru vereanalüüs 2 tundi pärast sööki;
3. suhkru pisteline vereanalüüs;
4. glükoositaluvuse test.

WHO diabeedi diagnostilised kriteeriumid: *

2 tundi pärast sööki

Glükoosi tase tühja kõhuga

Klassikalised diabeedi riskifaktorid on:

- polütsüstiliste munasarjade sündroom;

- eelnev diagnoos rasedusdiabeedist või prediabeedist, glükoositaluvuse halvenemisest või tühja kõhuga glükoosi vähenemisest;

- kui ühel otsesel tõusuliinil olevatel sugulastel on 2. tüüpi diabeet;

- ema vanus - risk suureneb, kui naine vananeb (eriti üle 35-aastaste naiste puhul);

- Ülekaalulisus, rasvumine ja raske rasvumine naistel suurendavad rasedusdiabeedi tekkimise riski vastavalt 2,1, 3,6 ja 8,6 korda;

- eelmine rasedus, mille tulemusena sündis lootel makrosoomiaga (kui loote kaal on üle 4000 - 4500 grammi);

- varasem sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu;

- muud geneetilised riskifaktorid: on vähemalt 10 geeni, mis on seotud suurenenud riskiga rasedusdiabeedi, peamiselt TCF7L2 geeni tekkeks.

Uuringud on näidanud, et suitsetavatel naistel on raseduse ajal rasedusdiabeedi saamise risk kaks korda suurem.

Raseduse diabeedi põhjused

Teadlased usuvad, et rasedusdiabeet on põhjustatud hormonaalsetest muutustest ja raseduse metaboolsetest vajadustest koos geneetiliste ja keskkonnateguritega.

Raseduse diabeedi korral täheldatakse insuliiniresistentsust ja insuliini tekitavat pankrease beeta-rakkude düsfunktsiooni.

Platsenta poolt toodetud hormoonid ja muud rasedusega seotud tegurid aitavad kaasa insuliiniresistentsusele, mis esineb kõigil raseduse lõpus olevatel naistel. Insuliiniresistentsus suurendab insuliini, mis on vajalik vere glükoosi optimaalse taseme säilitamiseks, kogust. Kui kõhunääre ei suuda beeta-rakkude rikkumise tõttu toota piisavalt insuliini, algab rasedusdiabeet.

Nagu ka 2. tüüpi suhkurtõve korral, on ülekaalulisus diabeedi tekke põhjuseks. Ülekaalulised või rasvunud naised on eriti ohtlikud rasedusdiabeedi tekkeks, sest raseduse tekkimine ülekaalulisuse tõttu on seotud insuliinivajadusega insuliini suhtes. Raskuse suurenemine raseduse ajal võib samuti suurendada haigestumise riski.

Teine põhjus rasedusdiabeedi tekkeks on pärilik tegur, sest geenid mängivad selles haiguses suurt rolli.

Ravi ja ennetamine

Kuna naishormoonid taastuvad tavaliselt pärast sündi tavaliselt normaalsele tasemele, kaob rasedusdiabeet enamikus naistest pärast sünnitust. Kuid rasedusdiabeediga naistel on hilisematel rasedusperioodidel palju võimalusi haigestuda, lisaks on neil 35-60% tõenäosus areneda II tüüpi diabeedile 10-20 aastat pärast rasedust.

Naised, kellel on rasedusdiabeet, tuleb kontrollida püsiva diabeedi suhtes 6-12 nädalat pärast sünnitust ja kontrollida ka diabeedi vähemalt kord aastas kolm aastat pärast rasedust.

Lisaks suurendab raseduse ajal kõrge suhkrusisaldusega kokkupuude ohtu, et laps võib olla ülekaaluline või rasvunud, kellel on suur risk II tüüpi diabeedi tekkeks tulevikus.

Pärast rasedusdiabeedi on oluline, et ema ja laps säilitaksid tervisliku kehakaalu ja oleksid füüsiliselt aktiivsed - see võib aidata vältida II tüüpi diabeedi arengut.

Teoreetiliselt võib suitsetamisest loobumine vähendada suitsetajate rasedusdiabeedi riski.

Uuringud ei ole leidnud otsest seost kehalise aktiivsuse ja rasedusdiabeedi arengu vahel. Harjutus võib olla efektiivne tertsiaarne ennetus selle haigusega diagnoositud naistel.

Raseduse diabeedi ravimise eesmärk on vähendada riske emale ja lapsele. Teaduslikud tõendid näitavad, et glükoosi taseme normaliseerumine vähendab loote komplikatsioonide riski ja parandab ema elukvaliteeti.

Kui diabeetilise või madala glükeemilise dieedi määramine, füüsiline koormus või suukaudsete ravimite võtmine ei ole piisav, on vaja insuliinravi.

Tavaliselt manustatakse lühikest või ultraheliininsuliini (Novorapid, Apidra, Humalog) enne sööki, et vältida glükoosi tipphüppeid pärast sööki. Kui insuliinravi on kohustuslik 5-6 korda päevas, on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Eluviis, toitumine ja enesekontroll rasedusdiabeedis

Enamik naisi saab rasedusdiabeediga toime tulla dieedi ja füüsilise koormuse abil. Reeglina mõõdavad nad koduses keskkonnas glükoomeetriga veresuhkru taset, mis on nüüd saadaval igas apteegis. Mõnedel naistel on ette nähtud diabeedivastased ravimid, enamasti insuliini süstid.

Iga toit peaks andma raseduse ajal piisava hulga kaloreid, reeglina on see 2000–2500 kcal, välja arvatud lihtsad süsivesikud. Toitumise muutuste peamine eesmärk on vähendada veresuhkru taset. Seda saab teha süsivesikute tarbimise võrdsel jaotamisel eri toitudes ja suupistetes kogu päeva vältel ning madala glükeemilise dieedi abil, kus süüakse madala glükeemilise indeksiga toite.

Kuna insuliin eritub hommikul kõige aeglasemalt, peaksid hommikusöögi ajal süsivesikud olema piiratud.

Toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid (täisteratooteid, puuvilju, köögivilju), vähendab rasedusdiabeedi tekkimise riski.

Soovitatav on regulaarne treening, kuigi puudub konsensus nende efektiivsuse suhtes rasedusdiabeedis.

Isekontroll viiakse läbi kaasaskantava vere glükoosimõõturi abil. Suhkru tase kapillaarveres peaks olema:

Lapse rasedusdiabeedi kaks peamist ohtu on düsplaasia ja keemiline tasakaalustatus pärast sündi, mis võib põhjustada vastsündinute intensiivravi osakonnas haiglaravi.

Gestatsioonilise diabeediga emadele sündinud lastel on oht, et nad on sündinud suurema kaaluga (makrosoomiaga, kui loote kaal ulatub 4000 - 4500 g) või vastupidi, väga väikese kaalu ja emakasisene kasvupeetusega. Makrosoomi esineb 12% tervetel naistel ja 20% rasedusdiabeediga naistel.

Kõrge veresuhkru tasemega naistel sündinud vastsündinutel on oht saada madal veresuhkur (hüpoglükeemia), kollatõbi, kõrge punaliblede mass (polütsüteemia), madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia) ja magneesium (hüpomagnemia).

Millal ja miks rasedatel naistel diabeet esineb?

Rasedus tähendab hormoonide tasakaalu dramaatilist muutust. Ja see loomulik omadus võib kaasa tuua asjaolu, et platsenta eritatavad komponendid takistavad ema keha insuliini võtmast. Naistel tuvastatakse ebanormaalne vere glükoosisisaldus. Rasedusdiabeet raseduse ajal esineb sagedamini ajavahemiku keskel. Kuid ka tema varasem kohalolek on võimalik.

Lugege käesolevas artiklis.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Eksperdid ei saa nimetada ilmset süüdlast kudede vastuse katkestamisel glükoosile tulevastes moms. Pole kahtlust, et hormonaalsed muutused ei oma diabeedi ilmnemisel viimast tähtsust. Kuid nad on tavalised kõikidele rasedatele naistele ja see haigus õnneks ei ole selles olukorras kaugeltki diagnoositud. Need, kes seda kannatasid, märkisid:

• Pärilik kalduvus. Kui perekonnas esineb diabeedi juhtumeid, on ka suurem tõenäosus selle esinemisele rasedatel naistel kui teistel.
• Autoimmuunhaigused, mis oma eripära tõttu rikuvad insuliini tootva kõhunäärme funktsioone.
• Sagedased viirusinfektsioonid. Samuti on nad võimelised kõhunäärme funktsiooni häirima.
• Passiivne elustiil ja kõrge kalorsusega toit. Need põhjustavad ülekaalust ja kui see esines enne rasestumist, on naine ohus. See hõlmab ka neid, kelle kehakaal on noorukieas lühikese aja jooksul kasvanud 5-10 kg ja mille indeks tõusis üle 25.
• Vanus alates 35 aastast. Raseduse ajal alla 30-aastased on ohus saada vähem rasedusdiabeedi.
• Sündinud varem kui 4,5 kg kaaluv laps või surnud laps seletamatutel põhjustel.

Märgid rasedusdiabeedi kahtluseks

Varases staadiumis ei avalda raseduse ajal diabeet mellitus peaaegu mingeid sümptomeid. Seetõttu peavad tulevased emad kontrollima oma veresuhkru kontsentratsiooni. Esialgu võivad nad tähele panna, et nad on hakanud veidi rohkem vett jooma, on kaotanud veidi kaalu, kuigi ei ole nähtavaid põhjuseid kehakaalu kaotamiseks. Mõned leiavad, et neil on meeldivam pikali heita või istuda kui liikuda.

Halva enesetunde arenguga võib naine tunda:

• Vajadus suure koguse vedeliku järele. Hoolimata tema rahulolust, muretsenud kuiv suu.
• Vajadus urineerida sagedamini, vedelik lahkub palju enam kui tavaliselt.
• Suurenenud väsimus. Rasedus ja nii võtab palju energiat, ja nüüd soovib naise puhkamine kiiremini kui varem, diabeedi korral ei vasta tema enesetund sellest tulenevale koormusele.
• Nägemise halvenemine. Silmad võivad aeg-ajalt silma ilmuda.
• Pruritus võib olla ka sügelev ja limane.
• Toidu vajalikkuse ja kiire kehakaalu tõus.

Diabeedi esimesed ja viimased tunnused raseduse ajal on raskest olukorrast raske eraldada. Lõppude lõpuks, tervetel naistel, suurenevad lapsed, isu ja janu sageli sageli.

Kuidas vabaneda diabeedist raseduse ajal

Esimeses arengufaasis ravitakse rasedusdiabeedi eluviisi ja toitumise lihtsustamisega. Glükoosi kvantitatiivse sisalduse kontroll tühja kõhuga, samuti 2 tundi pärast iga sööki, on hädavajalik. Mõnikord võib olla vajalik suhkru taseme mõõtmine.

Peamised selles etapis on toitumine ja kehaline aktiivsus.

Toitumine rasedusdiabeedile

Rasedat naist ei ole võimalik nälgida, lootel peab olema kõik vajalik ja toidu puudusest tulenev suhkur kasvab. Tulevane ema peab järgima tervislikke põhimõtteid toidus:

• Portsjonid peaksid olema väikesed ja söögid sagedased. Kui on olemas 5-6 korda päevas, saate oma kehakaalu optimaalselt hoida.
• Suurim hulk süsivesikuid (40–45% kogu toidust) peaks olema hommikusöök. Need on pudrid, riis, makaronid, leib.
• Oluline on pöörata tähelepanu toodete koostisele, jätta kõrvale paremad puuviljad, šokolaad ja kondiitritooted. Kiirtoit, pähklid ja seemned on välistatud. Vaadates köögivilju, teravilja, kodulinde, küülikut. Rasv tuleks eemaldada, seda tuleb süüa mitte rohkem kui 10% päevasest toidu kogusest. Kasulik ei sisalda suures koguses suhkru puuvilju, marju ja rohelisi.
• Sa ei saa süüa kohe toiduvalmistamiseks. Sama nimega kui looduslik, sisaldavad nad rohkem glükoosi. Kõne külmkuivatatud teraviljast, kartulipuderist, nuudlitest.
• Toit ei saa praadida, vaid küpseta või aur. Kui hautatakse, siis väikese koguse taimeõli.
• Hommikuse iiveldust saab võidelda kuiva, magustamata küpsisega. Seda süüakse hommikul ilma voodist välja minemata.
• Kurke, tomateid, suvikõrvitsasid, salatit, kapsas, oad, seeni võib süüa suurtes kogustes. Need kalorid on väikesed ja nende glükeemiline indeks on madal.
• Vitamiini ja mineraalide komplekse aktsepteeritakse ainult arsti soovitusel. Paljud neist sisaldavad glükoosi, mille ületamine on nüüd kahjulik.

Vesi, millel on selline stiil, mida tuleb juua kuni 8 klaasi päevas.

Ravimid

Kui dieedi muutused ei toimi, st glükoosi tase on suurenenud või uriini analüüs on normaalse suhkru puhul halb, tuleb insuliini süstida. Iga annuse määrab arst, lähtudes patsiendi kaalust ja raseduse kestusest.

Insuliini manustatakse intravenoosselt, tavaliselt jagades annuse 2 korda. Esimene on pricked enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki. Säilitatakse ravimit koos raviraviga ning jälgitakse regulaarselt vere glükoosi kontsentratsiooni.

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on vajalik olenemata sellest, kas ülejäänud ravi piirdub dieedi või rasedaga, kes süstib insuliini. Sport aitab kulutada liigset energiat, normaliseerida ainete tasakaalu, suurendada rasedusdiabeediga hormooni efektiivsust.

Liikumine ei tohiks lõppeda, on vaja välistada vigastuste võimalus. Jalutuskäik, treening jõusaalis (välja arvatud ajakirjandus), ujumine.

Soovitame lugeda artiklit spordi ja raseduse ühilduvuse kohta. Sellest saate teada, milline füüsiline aktiivsus on emale vastuvõetav, millised on kõige optimaalsemad, ning milline on parem viis teha tüdrukut, kes ei ole pikka aega koolitatud.

Gestatsioonilise diabeedi ennetamine

Riskiolukorra ohtu raseduse ajal selgitavad ohustatud spetsialistid. Ema patoloogia tekitab talle ja lootele palju ohte:

• Varasel perioodil suurendab nurjumise tõenäosust. Kui rasedusdiabeet põhjustab konflikti tema keha ja loote vahel. Ta püüab tõrjuda embrüot.
• Platsenta veresoonte veresoonte paksenemine põhjustab vereringehäireid selles piirkonnas, mistõttu väheneb hapniku ja toitainete tootmine lootele.
• Lähtudes 16-20 nädalast, võib haigus põhjustada südame-veresoonkonna ja loote aju defektset moodustumist, et stimuleerida selle liigset kasvu.
• Sünnitus võib alata enneaegselt. Ja loote suur suurus sunnib keisrilõiget. Kui sünnitus on loomulik, tekitab see emale ja lapsele vigastuse riski.
• Sündinud laps võib tekkida kollatõbi, hingamisteede häired, hüpoglükeemia ja suurenenud vere hüübimine. Need on diabeetilise fetopaatia sümptomid, mis põhjustavad lapse sünnijärgsel perioodil teisi patoloogiaid.
• Naistel on tõenäolisem preeklampsia ja eklampsia. Mõlemad probleemid on ohtlikud kõrge rõhu all, krambid, mis sünnituse ajal võivad tappa nii ema kui ka lapse.
• Seejärel on naisel suurem diabeedirisk.

Eespool loetletud põhjustel on haiguse ennetamine vajalik varakult, mis hõlmab:

• Regulaarsed günekoloogi külastused. Oluline on varakult registreeruda ja teha kõik vajalikud testid, eriti kui olete ohus.
• Säilitage optimaalne kehakaal. Kui ta enne rasedust oli normaalsem, on parem kaalust alla võtta ja hiljem plaan.
• Vererõhu reguleerimine. Kõrge vererõhk võib tähendada suhkru tõusu ja stimuleerida seda.
• Suitsetamisest loobumine. Habit mõjutab paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme funktsioone.

Naine, kellel on rasedusdiabeet, on täiesti võimeline omama mitte ainult tervet last. Patoloogia on vaja õigeaegselt kindlaks teha ja püüda seda piirata.

Raseduse diabeet raseduse ajal

Gestatsiooniline suhkurtõbi on diabeedi liik, mis avaldub ainult raseduse ajal. Pärast sündi möödub mõni aeg tavaliselt. Siiski, kui sellist häiret ei ravita, saab selle käivitada, siis võib probleem muutuda raskeks haiguseks - 2. tüüpi diabeet (mis on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga naine, kellel on raseduse algus, on registreeritud sünnitusjärgses kliinikus elukohas. Tänu sellele jälgitakse kogu lapse kandmise perioodi vältel spetsialisti poolt naise ja lootele tervist ning jälgimiseks on kohustuslik perioodiliselt jälgida verd ja uriini.

Kui äkki uriinis või veres avastatakse glükoosi taset, ei tohiks selline üksikjuht põhjustada paanikat ega hirmu, sest rasedate naiste puhul peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtu, ei leita glükoosuuriat (suhkrut uriinis) või hüperglükeemiat (suhkrut veres) pärast sööki (mida peetakse normaalseks), kuid testides tehakse tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedast diabeedist.

Raseduse diabeedi põhjused, selle risk ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatavad raseduse ajal umbes 10% naistest tüsistused ja nende hulgas on teatud riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeedi. Nende hulka kuuluvad naised:

• geneetilise eelsoodumusega,
• ülekaalulised või rasvunud
• munasarjahaigusega (näiteks polütsüstiline), t
• raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
• eelmiste perekondadega, millega kaasneb rasedusdiabeet.

GDM-i esinemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud glükoosi lojaalsuse rikkumisest (nagu 2. tüüpi diabeedi puhul). See on tingitud suurenenud stressist kõhunäärmes olevatel rasedatel naistel, kes ei suuda toime tulla insuliini tootmisega, ning see kontrollib normaalset suhkru taset organismis. Sellise olukorra süüdlane muutub platsentaks, mis eritab insuliini resistentset hormooni, suurendades samal ajal glükoosi taset (insuliiniresistentsus).

Platsenta insuliini hormoonide "vastandumine" toimub tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja reeglina on see tingitud kehalise aktiivsuse vähenemisest, mis on seletatav ka loomuliku kaalutõusuga tiinuse ajal.

Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal on samad, mis II tüüpi diabeedil:

• suurenenud janu,
• söögiisu puudumine või pidev nälg,
• sagedase urineerimise ebamugavustunne;
• võimalik vererõhu tõus
• ähmastav (hägune) nägemine.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest on olemas või kui teil on oht, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta teid GDM-is uuriks. Lõplik diagnoos on tehtud mitte ainult ühe või mitme sümptomiga, vaid ka testide põhjal, mida on vaja nõuetekohaselt võtta, ja selleks peate kasutama igapäevases menüüs sisalduvaid tooteid (neid ei tohi enne testi tegemist muuta)..

Rasedate puhul on normiks näitajad:

• 4-5,19 mmol / l - tühja kõhuga,
• mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

Kahtlaste tulemuste puhul (st kerge tõus) tehakse glükoosi koormuskatse (5 minutit pärast analüüsi tegemist tühja kõhuga, patsient joob klaasi vett, milles 75 g kuiva glükoosi lahustatakse), et määrata täpselt kindlaks HSD võimalik diagnoos.

Gestatsiooniline diabeet (GSD): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumisele, märkidele

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas üle 422 miljoni diabeediga inimest. Nende arv kasvab igal aastal. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid vaskulaarseid patoloogiaid, neerusid, võrkkesta ja immuunsust. Kuid see haigus on kontrollitav. Nõuetekohaselt määratud ravi korral on aja jooksul tõsised tagajärjed. Raseduse ajal tekkinud raseduse diabeet ei ole erand. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks.

Sisu

• Kas rasedus võib põhjustada diabeeti?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Mõju lapsele
• Mis on oht naistele
• Raseduse diabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliiniravi: kellele näidatakse ja kuidas
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, rasedate toitumise põhiprintsiibid GDM-iga
• Nädala menüüvalik
• Rahvameditsiinis
• Kuidas sünnitada: loomulik sünnitus või keisrilõige?
• Raseduse diabeedi ennetamine rasedatel naistel

Kas rasedus on provokaator?

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon annab tõendeid selle kohta, et 7% rasedatest naistel tekib rasedusdiabeet. Mõnes neist, pärast sünnitust, taastub glükoemia normaalseks. Kuid 60% pärast 10–15 aastat ilmneb 2. tüüpi suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet).

Tiinus toimib glükoosi ainevahetuse häirete tekitajana. Gestatsioonilise diabeedi tekke mehhanism on lähemal 2. tüüpi diabeedile. Rasedad naised tekitavad insuliiniresistentsust järgmiste tegurite tõttu:

• steroidhormooni süntees platsentas: östrogeen, progesteroon, platsentaaltalogeen;
• kortisooli neerupealiste koore moodustumise suurenemine;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle mõju vähendamine kudedes;
• insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliini aktivatsioon platsentas (hormoonlõhustav ensüüm).

Naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (insuliiniresistentsus) insuliiniga, on seisund halvenenud, mis ei ilmnenud kliiniliselt. Need tegurid suurendavad vajadust hormooni järele, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suurenenud koguses. See viib järk-järgult nende vähenemisele ja püsivale hüperglükeemiale - plasma glükoositaseme tõusule.

Millist tüüpi diabeet raseduse ajal on

Rasedusega võivad kaasneda erinevad diabeedi tüübid. Patoloogia klassifitseerimine sündmuse toimumise ajaks tähendab kahte vormi:

1. enne rasedust (1. tüüpi suhkurtõbi ja 2. tüüpi diabeet) esinenud diabeet;
2. rasedate naiste rasedusdiabeet (GDM).

Olenevalt vajalikust ravist on HSD:

• kompenseeritud toiduga;
• kompenseeritakse toitumisraviga ja insuliiniga.

Diabeet võib olla hüvitamise ja dekompensatsiooni staadiumis. Pregestatsionaalse diabeedi raskus sõltub vajadusest rakendada erinevaid ravimeetodeid ja tüsistuste tõsidust.

Raseduse ajal tekkinud hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla 2. tüüpi diabeedi ilming.

Kes on raseduse ajal risk diabeedi tekkeks?

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel naistel. Kuid üleminek diabeedile ei juhtu kõigile. See nõuab eelsooduvaid tegureid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• halvenenud glükoositaluvus;
• kasvava suhkru episoodid enne rasedust;
• 2. tüüpi diabeet rasedate naiste vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• anamneesis abortid, surnult sündinud lapsed;
• sünnitus üle 4 kg kaaluvate laste minevikus ning arenguvead.

Praegune video

Varjatud diabeedi diagnoos rasedatel naistel

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, ei ole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GSD loetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast 15-16 nädalat lapse kandmist. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, on olemas varjatud suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid maksimaalset esinemissagedust täheldati 3. trimestril. Selle seisundi sünonüüm on preeklampsia.

See erineb raseduse ajal rasedusdiabeedist asjaoluga, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ja ei kipu stabiliseeruma. Selline haiguse vorm muutub tõenäoliselt 1. või 2. tüüpi diabeediks pärast sünnitust.

Täiendava taktika kindlaksmääramiseks määravad kõik sünnitusjärgsel perioodil HSD-ga patsiendid glükoosi taseme. Kui seda ei normaliseerita, siis võib eeldada, et I või II tüüpi diabeet on arenenud.

Mõju lootele ja tagajärgedele lapsele

Areneva lapse oht sõltub patoloogia hüvitamise määrast. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata kujul. Mõju lootele on järgmine:

1. Loote väärarengud kõrgendatud glükoosisisaldusega varases staadiumis. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Lapse kõhunäärme varajases staadiumis ei ole veel moodustunud, seetõttu peab vanemorgan toimima kahel korral. Töö katkestamine toob kaasa rakkude energia nälga, nende jagunemise katkemise ja defektide tekkimise. Te võite kahtlustada seda seisundit polühüdramnioside olemasolu tõttu. Glükoosi ebapiisav tarbimine rakkudesse avaldub emakasisene kasvupeetus, väike beebi kaal.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel naistel, kellel on raseduse diabeet, 2. ja 3. trimestril viib diabeetilise fetopaatia tekkeni. Glükoos tungib platsentasse piiramatul hulgal, üleliigne kogus ladustatakse rasva kujul. Kui on olemas insuliini liigne kogus, tekib loote kiirenenud kasv, kuid kehaosade ebaproportsionaalsus: suur kõht, õlarihm ja väikesed jäsemed. Suurendab ka südant ja maksa.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivsete ainete tootmist, mis on kaetud kopsude alveoolidega. Seetõttu võivad pärast sündi tekkida hingamisteede häired.
4. Vastsündinu nabanööri ligeerimine rikub glükoosi liigset voolu, glükoosi kontsentratsioon lapsel väheneb järsult. Hüpoglükeemia pärast sündi põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimset arengut.

Samuti suurendavad rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsed sünnide trauma, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi häirete, neuroloogiliste tüsistuste riski.

Miks kõrge suhkur on ohtlik rasedusele

GDM või juba olemasolev diabeet suurendab hilise toksilisuse (gestoos) tekkimise võimalust, avaldub mitmesugustel vormidel:

• rasedate naiste dropsia;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kaks viimast tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonnas, elustamist ja varajast kohaletoimetamist.

Diabeediga kaasnevad immuunsüsteemi häired põhjustavad urogenitaalsüsteemi infektsioonid - tsüstiit, püelonefriit, samuti korduv vulva-vaginaalne kandidoos. Iga nakkus võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Raseduse diabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Raseduse diabeedi sümptomid ei ole väljendunud, haigus areneb järk-järgult. Mõned naise sümptomid võetakse raseduse normaalseteks muutusteks:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalukasv märgatava söögiisu tõttu.

Vere glükoosisisalduse kohustusliku sõeluuringu käigus on hüperglükeemia sageli juhuslik. See on näitaja edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosi alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on kindlaks määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

Riskitegurite juures viiakse 26-28 nädalat läbi glükoositaluvuskatse. Kui diabeedi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tehakse glükoosi test nagu näidatud.

Ühe analüüsiga, mis näitab hüperglükeemiat, ei piisa diagnoosimiseks. Kontroll on vajalik mõne päeva pärast. Lisaks nimetatakse korduva hüperglükeemiaga endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testimise vajaduse ja ajastuse. See on tavaliselt vähemalt 1 nädal pärast fikseeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised katsetulemused näitavad HSD-d:

• tühja kõhuga glükoosi indeks rohkem kui 5,8 mmol / l;
• üks tund pärast glükoosi ületamist 10 mmol / l;
• kahe tunni pärast - üle 8 mmol / l.

Lisaks sellele on tehtud uuringute kohaselt:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• suhkru uriini analüüs;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• verehormoonid: progesteroon, östrogeen, platsentaaltogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testile.

Pregestatsioonilise ja gestatsiooniga diabeediga rasedad naised viiakse läbi loote ultraheliga 2 trimestrist, platsenta ja nabanööri dopleromeetriast, regulaarselt CTG-st.

Rasedate suhkurtõve ja ravi säilitamine

Olemasoleva diabeediga raseduse kulg sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Diabeedihaigetel enne rasestumist tuleb läbi viia diabeedikool - spetsiaalsed klassid, mis õpetavad nõuetekohast toitumist, glükoositaseme enesekontrolli.

Sõltumata patoloogia liigist vajavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala järel raseduse alguses, nädalas - alates teisest poolest;
• Endokrinoloogi konsultatsioonid 1 kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundi korral - kord nädalas;
• terapeutide jälgimine - igal trimestril, samuti ekstragenitaalse patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord ja pärast sünnitust;
• Neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

Rasedate rasedate naiste ravi ja ravi parandamiseks on kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - 19-20 nädalat seisundi parandamiseks, määrates vajaduse ravirežiimi muuta;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeediga - 35 nädalat, GDM - 36 nädala jooksul sünnituse ettevalmistamiseks ja manustamisviisi valimiseks.

Haiglas määratakse uuringute mitmekesisus ja uuringute mitmekesisus individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab suhkru, veresuhkru ja vererõhu kontrolli uriinianalüüsi.

Insuliin

Insuliinisüstide vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GSD juhtum ei vaja sellist lähenemist, mõnel juhul piisab tervendavat dieeti.

Insuliinravi alustamise näidustused on järgmised veresuhkru taseme näitajad:

• vere glükoosisisaldus tühja kõhuga dieedil, mis on suurem kui 5,0 mmol / l;
• üks tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast manustamist on glükeemia üle 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada muid hüpoglükeemilisi ravimeid peale insuliini! Pika toimeajaga insuliini ei kasutata.

Ravi aluseks on lühikesed ja ultraheliga insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaalboolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GSD puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel, kellel on halb hüpoglükeemia, on võimalik kasutada insuliinipumbasid, mis lihtsustavad hormooni sissetoomist.

Raseduse diabeedi raseduse ajal

Rasedate raseduse ja sünnituse korral peab toitumine vastama järgmistele põhimõtetele:

• Sageli ja vähehaaval. Parem on teha 3 peamist söögikorda ja 2-3 väikest suupistet.
• Keeruliste süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendada kiudaineid - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolest ja eemaldama selle.

Praegune video

Rasedate rasedusdiabeedi toitumine

Tooted võib jagada kolme tingimusliku rühma, mis on esitatud tabelis 1.